Manifestări morfologice și forme de nefroscleroză. Nefroscleroza rinichilor - o propoziție? Nefroscleroza renală - ce este

Când țesutul renal parenchimatos este înlocuit cu țesut conjunctiv, apare nefroscleroza rinichilor, în urma căreia funcționarea organului este perturbată. Acest lucru duce la o modificare a alimentării cu sânge a rinichilor, arterele și arteriolele se îngroașă, vasele devin mai puțin elastice și nu mai sunt capabile să sature rinichiul cu sânge în totalitate. Glomerulii și tubii rinichilor nu primesc o nutriție adecvată și în cele din urmă mor. Ca urmare, rinichiul devine mai mic și nu își mai îndeplinește funcțiile.

Rezultatul bolii depinde de cât de rapid și eficient este efectuat tratamentul și de cât de corect se comportă pacientul în timpul perioadei de recuperare. Un prognostic mai favorabil va fi dacă tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii. În toate celelalte cazuri, putem vorbi doar despre stabilizarea statului pe o perioadă cât mai lungă. Tratamentul necorespunzător sau absența acestuia duce la agravarea stării și la moarte.

Nefroscleroza este primară (aportul de sânge afectat la organ) și secundară (parenchimul renal este afectat). Cauzele nefrosclerozei primare pot fi:

1. Hipertensiune. Vasospasmul determină o creștere prelungită a tensiunii arteriale, în timp ce vasele se îngustează, apare o presiune care interferează cu fluxul sanguin normal. Nefroscleroza ca urmare a hipertensiunii arteriale poate fi benignă sau malignă. În primul caz, țesutul conjunctiv crește în pereții arteriali, iar în al doilea caz, ca urmare a presiunii mari, capilarele și arteriolele mor și apar hemoragii, care provoacă atrofia celulară.
2. Infarct renal. În acest caz, lumenul arterei renale este parțial sau complet blocat de un embol sau tromb. Rezultatul este moartea țesutului viu. Dacă atacul de cord a fost minor sau unic, atunci activitatea rinichiului este compensată de alte vase, dar cu atacuri de cord extinse, cea mai mare parte a nefronilor moare și, în acest caz, se dezvoltă nefroscleroza.
3. Ateroscleroza. Pe artere se depun plăci de colesterol, care îngustează lumenul și îngroașă pereții vaselor. Sângele se mișcă prin vasele îngustate mai rău și alimentează slab țesuturile și celulele cu nutrienți. Cel mai adesea, plăcile aterosclerotice din arterele renale sunt localizate la intrarea în rinichi sau în locurile în care un vas mare se împarte în ramuri mai mici.
4. Vârstă. După vârsta de 40 de ani, pereții arteriali se îngroașă, acest lucru se datorează depozitelor de calciu sau acumulării de țesut muscular conjunctiv. Până la vârsta de 70 de ani, nefronii din rinichi devin aproape jumătate din normă.
5. Congestie venoasă. Această boală duce la faptul că fluxul de sânge venos se agravează, adică crește țesutul conjunctiv. Astfel de schimbări durează mult timp - mai mult de 10 ani.

Cauzele nefrosclerozei secundare pot fi:

1. Diabet. Cu un nivel ridicat de glucoză, se formează diverși compuși care tind să se depună pe pereții vaselor de sânge. În plus, crește riscul apariției cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge.
2. Sarcina. Atunci când în organism apar modificări hormonale, vasele pot primi comenzi greșite, ceea ce poate duce la spasm, în urma căruia nefronii mor. Datorită permeabilității crescute a vaselor glomerulului, sărurile sunt reținute, iar proteinele sunt excretate în cantități mari. Acest lucru provoacă umflare și crește tensiunea arterială.
3. Pielonefrita cronică și glomerulonefrita. Microorganismele care provoacă pielonefrita se instalează în tubii urinari, leucocitele încep să se adune în jurul lor. Dacă boala este vindecată, pe tubuli rămân modificări cicatriciale, iar dacă nu sunt tratate, se formează abcese. Toate acestea provoacă moartea nefronilor.
4. Cu urolitiaza, fluxul de urină este perturbat. Stagnează și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene, bacteriile sunt aruncate în tubii urinari și le deteriorează.
5. Nefroscleroza poate provoca tuberculoză renală, lupus eritematos, amiloidoză renală, intervenții chirurgicale asupra organului sau leziuni ale acestuia, radiații ionizante.

Simptomele bolii

Deoarece perturbarea rinichilor este asociată cu moartea nefronilor, cu cât rămân mai puțini dintre ei, cu atât simptomele bolii vor fi mai strălucitoare. În stadiul inițial, boala poate să nu se manifeste deloc, dar odată cu progresia bolii, simptomele se vor intensifica:

1. Volumul urinarii crește. Dacă o persoană sănătoasă excretă 1–1,5 litri de urină pe zi, atunci la cei care suferă de nefroscleroză, volumul ajunge la 2 litri pe zi.
2. Nevoia de a urina noaptea este mai frecventă decât în ​​timpul zilei.
3. Dacă aproape toți nefronii mor, atunci nu există nicio dorință de a urina.
4. Urina conține impurități din sânge.
5. Umflarea feței și a corpului.
6. Greutatea corporală crește din cauza edemului.
7. Tensiunea arterială este ridicată și nu scade.
8. Vederea scade, încețoșarea apare înaintea ochilor.
9. Durerea poate fi observată în regiunea inimii și a sternului.
10. Cu vânătăi minore sub piele, apar hemoragii, există sângerări nazale și sângerări ale gingiilor.
11. Migrene și dureri de cap severe.
12. Fragilitatea oaselor.
13. Imunitatea redusă, ducând la frecvente boli virale și infecțioase.

Edem pe fața pacientului cu insuficiență renală dezvoltată

Dacă aveți cel puțin câteva dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul va fi mult mai ușor și mai eficient.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul nefrosclerozei renale constă în studii instrumentale și de laborator:

1. Un test de sânge biochimic relevă o creștere a ureei, acidului uric și creatininei. Proteina, dimpotrivă, scade brusc, iar în cazurile severe poate scădea la niveluri critice. Potasiul din sânge scade, iar magneziul, fosforul și sodiul cresc.
2. Ecografia înregistrează o scădere a volumului rinichiului, care apare ca urmare a uscării stratului cortical. Zona de delimitare dintre corticala și medularul organului dispare, ceea ce indică faptul că a avut loc o modificare sclerotică completă. În plus, se observă depunerea de săruri de calciu în parenchim.
3. Scăderea fluxului sanguin în rinichi poate fi observată la ecografie Doppler.
4. Depunerea de săruri și modificări ale formei organului pot fi observate pe pielografia excretorie.
5. Cu ajutorul scintigrafiei, este posibil să se determine înlocuirea țesutului parenchimatos cu țesut conjunctiv.

Tratamentul bolii

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se determine motivul dezvoltării acestei patologii. În stadiile incipiente, boala este tratată cu anticoagulante (Warfarină sau Heparină), agenți antiplachetari (Dipiridamol, Pentoxifilină). Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi. Sunt prezentate medicamente care scad tensiunea arterială, dar în etapele ulterioare ale bolii acestea trebuie utilizate cu atenție. Se prescriu Enalapril, Nifedipină, Atenolol, Hipotiazidă. Sunt prescrise medicamente care conțin potasiu - Panangin, Asparkam, sunt necesare pentru menținerea echilibrului de sare. De asemenea, este important să luați vitamine, adsorbanți, preparate care conțin fier.

Stadiile 3 și 4 de insuficiență renală cronică nu sunt tratate conservator pentru restabilirea funcției renale, folosind hemodializă sau transplant de organe. Hemodializa este o procedură în care sângele pacientului este trecut prin filtre speciale, unde este curățat de produse metabolice și toxine. Cât de des trebuie efectuată această procedură depinde de cât de activ rămâne rinichiul și de starea generală a pacientului.

O metodă radicală este transplantul de rinichi. În acest caz, pacientul poate reveni la un stil de viață normal. Organele donatoare sunt prelevate de la rude (cu acordul acestora) sau de la un cadavru. După transplant, sunt prescrise preparate speciale care vor favoriza grefarea rinichiului. Transplantele de organe sunt operații complexe și periculoase care pot duce la multe consecințe negative și complicații. Prin urmare, medicii apelează la această metodă doar în cazuri extreme.

Adesea, medicii recomandă tratarea nefrosclerozei cu hirudoterapie, mai ales dacă pacientul are insuficiență renală cronică sau glomerulonefrită. Lipitorile se aplică în zonele hepatice, în partea inferioară a spatelui și în partea inferioară a peritoneului. Cursul tratamentului este de 10-12 ședințe, 2-8 lipitori sunt folosite într-o singură ședință.

Nutriție pentru patologie

Dieta pentru nefroscleroza renală este o condiție prealabilă. Mănâncă mese mici, dar des. Este recomandabil să limitați alimentele proteice. Cerealele, cartofii, pâinea trebuie excluse din dietă. Proteina se obține cel mai bine din ouă, produse lactate, carne. Este recomandat să consumați preparate din pește, deoarece există mult fosfor în pește. Pentru a preveni umflarea, este necesar să se limiteze consumul de alimente sărate și de sare ca atare. Cu toate acestea, abandonarea completă a sării este impracticabilă.

Dieta ar trebui să fie echilibrată - să conțină vitaminele și mineralele necesare. Puteți mânca nuci, hrișcă, alge marine, puteți bea ape minerale cu un conținut ridicat de magneziu. Cu nefroscleroza secundară, ar trebui să bei multă apă (până la 3 litri pe zi), dar acest lucru nu trebuie făcut în prezența bolilor cardiace sau vasculare.

Rețetele bunicii pentru a ajuta

Tratamentul cu remedii populare nu este interzis, dar nu ar trebui să fie singurul mijloc de terapie. Este interzisă utilizarea oricăror remedii populare fără consultarea unui medic!

Frunzele de linionberry sunt cel mai eficient remediu popular pentru nefroscleroza rinichilor. Pentru a pregăti un decoct medicinal, este necesar să turnați 70 g de frunze în 0,5 litri de apă clocotită, să fierbeți remediul timp de 15 minute, apoi să răciți, să strecurați și să beți 100 g de 4-5 ori pe zi.

Mierea a fost întotdeauna considerată un remediu indispensabil în tratamentul multor afecțiuni. În cazul nefrosclerozei, va fi, de asemenea, de mare ajutor. Luați 100 g de miere naturală și amestecați cu aceeași cantitate de suc de lămâie, puneți într-o baie de apă pentru a încălzi produsul. Luați remediul rezultat pentru 1 lingură. l. 1 dată pe zi înainte de mese. Amestecul trebuie păstrat la frigider.

În cazul nefrosclerozei, este foarte util să curățați organismul, dar curățarea ar trebui efectuată nu prin rinichi, ci prin tractul gastrointestinal. Orezul și terciul de fulgi de ovăz pot ajuta în acest sens. Ingredientele trebuie luate în părți egale, spălate și apoi fierte până când se îngroașă, nu este recomandat să adăugați ulei și sare în terci, trebuie consumat fără aditivi. Pentru a pregăti terci pentru un pahar de cereale, aveți nevoie de 2,5-3 pahare de apă.

Toxinele pot fi eliminate din organism cu ajutorul sfeclei. Veți avea nevoie de 3 linguri. l. prăjitură cu sfeclă roșie și 1 sfeclă roșie fiartă, care trebuie rasă și stors din zeamă. Sucul trebuie să stea câteva ore, după care poate fi băut noaptea. În ceea ce privește pulpa de sfeclă, este necesar să se rostogolească bile din ea și să se ia o minge cu jumătate de oră înainte de masă. Nu trebuie să le mesteci, rulează-le în așa dimensiune încât să le poți înghiți întregi.

Puteți pregăti următorul remediu foarte util: luați 5 linguri. l. seminte de in, o lingura de frunze de capsuni, cateva linguri de frunze de urzica si mesteacan. Toate acestea se toarnă în 0,5 litri de apă, se fierb 10 minute la foc mic și se ia o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.

Este util să bei seva de mesteacăn, să insisti și să bei fructe de lingonberry, să folosești o tinctură de alcool din muguri de aspen, precum și o infuzie de rădăcină de lemn dulce.

Care sunt previziunile?

Nefroscleroza renală este o boală cronică, de regulă, această patologie are un curs lung și se caracterizează prin remisiuni periodice și perioade de exacerbare. Cu condiția ca pacientul să urmeze toate recomandările medicului, să mănânce corespunzător și să ia toate medicamentele necesare, remisiile pot fi extinse, iar numărul de exacerbări poate fi redus. În acest caz, putem vorbi despre un prognostic favorabil.

Dacă tratamentul bolii este început în etapele ulterioare sau boala continuă într-o formă malignă și progresează rapid, atunci funcționalitatea organelor pereche se va deteriora rapid, ceea ce va duce la insuficiență renală. În acest caz, prognosticul se înrăutățește și uneori singura cale de ieșire este hemodializa sau transplantul unui organ donator.

Măsuri preventive

Dacă urmați reguli simple în fiecare zi, atunci o boală atât de gravă precum nefroscleroza renală poate fi prevenită. Pentru ca rinichii să funcționeze corect și să fie sănătoși, este necesar:

1. Mănâncă variat, fără a arăta preferință pentru preparatele sărate, grase și din carne, este necesar să introduci în alimentație legume, fructe, ierburi proaspete. Refuzați produsele care conțin conservanți și diverși aditivi aromatici și aromatici.
2. Bea mai puțin de 2 litri de apă pe zi. În același timp, este necesar să beți apă, cafea, ceai, sucuri, diverse băuturi carbogazoase nu contează.
3. Elimina obiceiurile proaste din viata ta, mai ales pentru iubitorii de bere.
4. Este foarte important să vă monitorizați greutatea, dar în același timp nu urmați diete stricte, doar mâncați corect și înlocuiți zahărul și dulciurile cu fructe proaspete.
5. Nu luați analgezice, antibiotice și medicamente care au efect diuretic fără nevoie urgentă.
6. Încercați să vă protejați corpul de răceli și infecții virale și, dacă apar, tratați-le corect și până la recuperarea completă.
7. Monitorizați în mod regulat nivelul de grăsime din organism și monitorizați tensiunea arterială.

Aer proaspăt, un stil de viață sănătos și activ, o alimentație adecvată - aceștia sunt „trei piloni” pe care se bazează prevenirea multor boli, inclusiv prevenirea nefrosclerozei renale.

Nefroscleroza- boală cronică de rinichi, în care celulele funcționale ale rinichilor (nefronii) mor treptat, iar în locul lor crește țesutul conjunctiv (nu este responsabil pentru funcționarea organului).

Ca urmare, rinichii se îngroașă, se zboară, scad în dimensiune și încetează să-și îndeplinească funcțiile - se dezvoltă insuficiența renală cronică (denumire internațională - boala renală cronică).

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Un număr mare de afecțiuni severe duc la formarea acestuia: diabet zaharat, hipertensiune arterială și altele.

Statistici

În secolul trecut, „palmierul” din cauza care a condus la dezvoltarea nefrosclerozei cu un rezultat în insuficiență renală cronică (IRC) a aparținut glomerulonefritei. În timp ce acum primul loc este ocupat de diabet zaharat și hipertensiune arterială.

În Europa, conform statisticilor, CRF apare în 600 de cazuri la 1.000.000 de locuitori.

Numărul de pacienți cu nefroscleroză care fac hemodializă (rinichi artificial) cu IRC este de la 10 la 20%. Mai mult, mortalitatea în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică ajunge la 22% pe an.

Poveste

Nefroscleroza este o boală relativ „tânără”. Pentru prima dată, ideea că nefroscleroza afectează vasele rinichilor a fost exprimată de Gall și Sutton abia în 1872.

Apoi, în 1914, Volgard și Fahr au demonstrat că modificările arteriosclerotice (depunerea de grăsimi „dăunătoare”) apar în vasele rinichilor, legându-le de hipertensiunea arterială. Ei au evidențiat, de asemenea, nefroscleroza ca o boală separată, propunând să o împartă într-o formă simplă și malignă.

Un medic de educație și un scriitor de vocație, Mihail Bulgakov, a murit din nefroscleroză. Pixul său aparține unor lucrări celebre care nu și-au pierdut actualitatea nici astăzi: „Maestrul și Margareta”, „Notele unui tânăr doctor” și altele.

Într-o scrisoare trimisă prietenului său cu câteva luni înainte de moartea sa, Bulgakov a scris: „Moartea este dureroasă, obositoare și vulgară. După cum știți, există un tip decent de moarte - dintr-o armă de foc, dar eu, din păcate, nu am asta.

Anatomia și funcția rinichilor

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, situat pe părțile laterale ale coloanei vertebrale în regiunea lombară.

Rinichiul conține țesut renal (parenchim) și sistemul pelvicaliceal.

țesut renal constă din substanță corticală (conține nefroni - cele mai mici unități ale rinichiului) și medulară (conține tubuli urinari). Urina este produsă în țesutul renal.

sistemul pelvicaliceal este format din cupe și pelvis, în care urina se acumulează și apoi este excretată.

În exterior, fiecare rinichi este acoperit cu o capsulă.

Structura nefronului

Este alcătuit dintr-un glomerul vascular (vase de sânge mici strâns împletite) - un corpuscul renal, care este înconjurat de o capsulă sferică (Shumlyansky-Bowman).

Structura glomerulului

Artera renală, ajungând în țesutul renal, scade în diametru și se ramifică, formând o atreriolă introductivă (o arteră de calibru mic).

Intrând în capsulă, arteriola introducătoare se ramifică în cele mai mici vase - se formează un glomerul, care are aproximativ 50 de bucle. La iesirea din capsula nefronului, ansele vasculare se unesc si formeaza arteriola eferenta.

Pereții vaselor glomerulului au o structură complexă, datorită căreia se formează „ferestre”.

Structura capsulei

Este format din foi exterioare și interioare, iar între ele există o cavitate în care pătrunde partea lichidă a sângelui din glomerul cu substanțe dizolvate în el.

Din capsula glomerulului încep tubii urinari ai nefronului, care curg în tubii urinari colectori. Apoi se unesc unul cu celălalt și se deschid în cupele renale ale sistemului pelvicaliceal.

Mecanismul de filtrare a sângelui și de formare a urinei

În primul rând, sângele arterial intră în glomerul vascular. Aici, prin „ferestrele” din pereții capilarelor glomerulului, partea lichidă a sângelui, împreună cu substanțele dizolvate în ea, se infiltrează în lumenul capsulei nefronului.

Mai mult, „ferestrele” lasă să intre atât substanțe utile (de exemplu, aminoacizi), cât și substanțe nocive (toxine, medicamente). Cu toate acestea, cu o astfel de filtrare, elementele din sânge (eritrocite, leucocite), proteinele din sânge și moleculele mari sunt reținute. Așa se formează urina primară (150-180 litri pe zi).

În plus, urina primară intră în tubii urinari, în care se reabsorb substanțele utile (vitamine, grăsimi, glucoză) și apa, în timp ce substanțele nocive, dimpotrivă, se acumulează. Deci urina primară se transformă în urină secundară (aproximativ 1,5-2,0 litri pe zi).

Apoi, urina secundară intră în canalele colectoare, apoi - în sistemul pielocaliceal al rinichiului, apoi - în ureter și vezică urinară. În timpul actului de urinare, urina secundară este excretată din organism.

Funcțiile rinichilor

• Scoaterea din corp excesul de lichide, toxine, produși metabolici finali ai anumitor substanțe (uree, creatinina, bilirubină), alergeni, medicamente și altele.
• Producția de hormoni:
  • Renina, care este implicată în reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale (conversia angiotensinei I în angiotensină II), conținutul de săruri de sodiu și potasiu din organism, precum și absorbția inversă a apei în tubii urinari,
  • Eritropoietina, care stimulează formarea eritrocitelor (globule roșii) în măduva osoasă.
• Menținerea acidității sângelui(pH normal al sângelui - de la 7,37-7,44).
• Sinteza unei substanțe (urokinaza), care reglează coagularea sângelui.
• Transformarea vitaminei D în forma sa activăîmbunătățește absorbția calciului și a fosforului în intestinul subțire.

Cauzele și clasificarea nefrosclerozei

În funcție de boala de bază, nefroscleroza este primară (cauzată de afectarea alimentării cu sânge a rinichilor) și secundară (se dezvoltă odată cu afectarea parenchimului renal). Drept urmare, nefronii nu primesc suficientă nutriție și oxigen, așa că se atrofiază (reduc în volum și își pierd viabilitatea), iar în locul lor crește țesutul conjunctiv.

Cauzele nefrosclerozei primare (rinichiul ridat primar)

Boala hipertonică

O creștere prelungită a tensiunii arteriale (TA) provoacă spasm și îngustarea vaselor rinichilor, își pierd elasticitatea, cresc presiunea și rezistența la fluxul sanguin.

Nefroscleroza hipertensivă apare în două variante:

• Nefroscleroza benignă(nefroscleroza arteriolosclerotică) - atunci când țesutul conjunctiv crește în pereții arterelor rinichilor, ceea ce duce la scăderea elasticității acestora. Boala se dezvoltă peste 10 ani sau mai mult. Adesea, această formă este combinată cu ateroscleroza (boală vasculară).
• Nefroscleroza maligna(nefroscleroza arteriolonecrotică, nefroscleroza Fara) se dezvoltă într-un timp scurt (câțiva ani) în hipertensiunea arterială (AH) severă. Cu această boală, arteriolele și capilarele glomerulilor mor. Hemoragiile apar și în peretele tubilor urinari, ducând la atrofia celulelor stratului lor interior (acestea scad în dimensiune și își pierd viabilitatea).

Infarct renal

Există o blocare parțială sau completă a lumenului arterei renale de către un cheag de sânge detașat (tromboză) sau o embolie (de exemplu, o acumulare de microbi în pielonefrită). Ca urmare, lumenul arterelor se îngustează. Prin urmare, fluxul de sânge către rinichi sau zonele sale individuale scade - se dezvoltă atacuri de cord (zonele de țesut viu mor).

Cu atacuri de cord unice și mici, munca rinichiului este compensată. În timp ce în cazul atacurilor de cord repetate și extinse, un număr mai mare de nefroni mor, ceea ce duce la dezvoltarea nefrosclerozei.

Ateroscleroza

Substanțe asemănătoare grăsimilor - grăsimile „dăunătoare” (plăci aterosclerotice) se depun pe peretele interior al arterelor întregului organism. Prin urmare, lumenul arterelor se îngustează, iar pereții acestora se îngroașă și devin mai puțin elastici. Ca urmare, celulele organelor și țesuturilor nu sunt suficient aprovizionate cu sânge, murind în timp. Cu cât este mai mic calibrul arterelor, cu atât mai repede apar modificările în ele.

Cele mai „favorite” zone ale plăcilor aterosclerotice din rinichi sunt locurile de intrare în rinichiul arterei renale sau divizarea acestuia în ramuri mai mici.

Modificări de vârstă

Începând cu vârsta de 40-50 de ani, pereții arterelor se îngroașă, iar golurile acestora se îngustează și ele. Motivul este depunerea de calciu pe căptușeala interioară a peretelui arterei, acumularea de fibre musculare netede și țesut conjunctiv.

Modificările legate de vârstă ale rinichilor duc la subțierea cortexului și atrofia celulelor stratului interior al tubilor urinari (își pierd funcția și viabilitatea).

Până la vârsta de 70 de ani, numărul de nefroni din rinichi scade cu aproximativ 40%.

Pletor venos cronic al rinichilor

Aceasta duce la o încălcare a fluxului de sânge venos din rinichi, creând condiții pentru creșterea excesivă a colagenului (o proteină care stă la baza țesutului conjunctiv) în peretele vaselor renale. Prin urmare, elasticitatea lor scade.

Modificările se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (10 ani sau mai mult) cu nefroptoză (prolaps de rinichi), îngustarea venei renale și tromboză venoasă cronică.

Cauzele nefrosclerozei secundare (rinichiul ridat secundar)

Diabet

Pe fondul unui nivel crescut de zahăr în sânge, se formează compuși complecși care se depun pe peretele interior al vaselor de sânge (în primul rând cele mici), dăunându-le. Ca urmare, peretele vascular se umflă și se îngroașă, iar permeabilitatea acestuia crește. Prin urmare, proteinele intră în urină (se dezvoltă nefropatie diabetică).

De asemenea, atunci când celulele peretelui interior al vaselor de sânge sunt deteriorate, factorii de coagulare a sângelui sunt eliberați în sânge. Prin urmare, crește formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor rinichilor.

Modificările duc la o încetinire a fluxului sanguin în capilare (vasele mici) și la o scădere a aportului de oxigen către celule în aproape toate organele și țesuturile. Adică nu sunt afectați doar rinichii, ci și alte organe (ochii, inima).

Nefropatie de sarcină (toxicoză tardivă)

Pe fondul modificărilor hormonale din organism în timpul sarcinii, activitatea creierului se modifică, ceea ce dă „comenzi greșite” tuturor capilarelor, ducând la spasmul acestora.

Prin urmare, crește rezistența la fluxul sanguin în vase, iar tensiunea arterială crește. Ca urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor se deteriorează, iar nefronii mor.

Crește și permeabilitatea peretelui capilar al glomerulului, astfel încât sărurile sunt reținute în organism, iar proteinele se pierd în urină. Astfel de modificări contribuie la formarea edemului (eliberarea de onoare lichidă în țesuturile din jur) și mențin hipertensiunea arterială.

Ca răspuns la o infecție (amigdalita, faringită), în organism se formează anticorpi (proteine ​​ale sistemului imunitar care luptă cu „străinii”), care, interacționând cu un antigen (o proteină sau o toxină a unei bacterii), formează complexe imune circulante ( CIC) - o reacție de protecție a organismului. În mod normal, CEC sunt distruse de ficat și fagocite (celule ale sistemului imunitar). Cu toate acestea, în prezența unor tulburări în funcționarea sistemului imunitar, acest lucru nu se întâmplă.

Odată cu fluxul sanguin, CEC intră în rinichi și afectează mucoasa interioară a vaselor glomerulare. În același timp, în sânge sunt eliberate substanțe care sporesc formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor glomerulului, iar hialina (o substanță proteică de consistență densă) este depusă în peretele lor. Ca urmare, elasticitatea scade și permeabilitatea peretelui vaselor glomerulului crește, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

Pielonefrită cronică

Microbii cu flux sanguin sau reflux invers de urină din vezică intră în glomeruli renali și în lumenul tubilor urinari, instalându-se în ei. Globulele albe se acumulează în jurul trombilor bacterieni. În timpul recuperării, în locul lor se formează cicatrici, dacă nu are loc recuperarea, abcese. Când boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, numărul de cicatrici crește, ceea ce duce la moartea unui număr mare de nefroni.

Urolitiaza, îngustarea sau compresia ureterului

În sistemul pieloliceal și uretere, fluxul de urină este perturbat. Prin urmare, stagnează, creând condiții pentru reproducerea bacteriilor în ea (în mod normal, urina este sterilă, dar în timpul proceselor inflamatorii conține bacterii). Apoi microbii intră cu reflux invers de urină în tubii și vasele urinare ale glomerulului, deteriorându-le peretele interior.

Tuberculoza rinichiului

Odată cu fluxul de sânge din focar (de exemplu, cu ușurință), bacilii tuberculoși intră în rinichi, așezându-se pe peretele interior al vaselor glomerulului. Globulele albe se adună în jurul acumulării de bacterii, formând focare de inflamație. Ca urmare, fluxul de sânge încetinește, iar vasele se îngustează, perturbând fluxul de sânge către glomeruli.

Lupus eritematos sistemic

În această boală, sistemul imunitar „nu își recunoaște” propriile țesuturi, confundându-le cu cele „străine”. Prin urmare, încearcă să distrugă celulele normale ale corpului, dăunându-le. Ca urmare, în sânge se formează complexe imune circulante (CIC), care constau dintr-un anticorp (o proteină a sistemului imunitar concepută pentru a lupta împotriva „străinilor”) și un antigen (particule de la suprafața celulelor normale ale corpului).

CEC cu fluxul sanguin ajung la țesutul renal și lezează peretele interior al vaselor glomerulilor. Prin urmare, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la moartea nefronilor.

Amiloidoza renala

Există o încălcare a metabolismului proteinelor: se formează o proteină anormală - amiloid, care devine un „străin” (antigen) pentru organism. Prin urmare, sistemul imunitar îl luptă prin producerea de anticorpi. Anticorpul și antigenul, interacționând, formează CEC, care ajung la rinichi cu fluxul sanguin și lezează peretele interior al vaselor glomerulare. Drept urmare, nefronii mor. Concomitent cu afectarea rinichilor, plămânii, inima și alte organe sunt implicate în proces.

Leziuni renale sau intervenții chirurgicale

Particulele de țesut renal pot înfunda lumenul arterelor și arteriolelor rinichiului. Prin urmare, alimentarea cu sânge a unei secțiuni separate a rinichiului este brusc perturbată, ducând la moartea nefronilor.

radiatii ionizante

Determină dezvoltarea bolii la ani sau luni după expunerea la organism. Mai mult decât atât, apar modificări în toate vasele de organe și țesuturi. Gradul de severitate a acestora depinde de doza și tipul de radiații ionizante.

Ce se întâmplă? Pereții vaselor rinichilor se îngroașă treptat, iar lumenul lor se îngustează, prin urmare, fluxul sanguin în nefroni scade.

Simptome

Cu nefroscleroza, nefronii mor treptat, iar rinichii încetează să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, activitatea întregului organism este perturbată, ceea ce se manifestă prin anumite simptome, a căror severitate depinde de numărul de nefroni morți.

Semne de nefroscleroză

Simptom	Mecanismul de origine	Manifestări externe	Schimbări de cercetare
poliurie	Reabsorbția lichidului în tubii urinari din urina primară este redusă.	În timpul zilei, pacientul excretă mai multă urină decât a băut apă - mai mult de 1800-2000 ml.	În analiza generală a urinei (OAM) sau cu testul Zemnitsky, greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei scade - un indicator care caracterizează concentrația de substanțe dizolvate în urină (uree, săruri de acid uric).
Oliguria - o scădere a volumului de urină zilnică	Un număr mare de nefroni mor (70-75%), astfel încât filtrarea sângelui și formarea urinei sunt perturbate.	Volumul zilnic de urină scade la 500-800 ml pe zi (norma este de 1200-1500 ml). Pacienții au umflături, sete, gură uscată, greață, vărsături.	În timpul zilei, urina este colectată într-un recipient separat. Dacă volumul său este mai mic de 1/3 - ¼ din normă, vorbim despre oligurie.
nicturie - se elimină mai multă urină noaptea decât ziua	În repaus, vasele de sânge se relaxează, iar fluxul sanguin în rinichi crește și el.	Creșterea volumului și frecvenței urinare pe timp de noapte. În mod normal, 2/3 din volumul zilnic de urină este excretat în timpul zilei și 1/3 noaptea.	Cu testul Zemnitsky, se determină volumul de urină excretat în diferite porțiuni în timpul zilei și nopții, precum și densitatea urinei.
Anurie - lipsa de urină	Se dezvoltă atunci când aproximativ 90% dintre nefroni mor, deci nu se formează urină.	Există gură uscată, sete, greață și vărsături, umflare severă, dureri de cap, somnolență și letargie, dureri musculare. Dacă nu se acordă ajutor, în a 10-12-a zi de la debutul anuriei, pacientul moare din cauza autointoxicării.	Cu ajutorul unui cateter pătrundeți vezica urinară. Daca contine mai putin de 50 ml urina, vorbim de anurie. În analiza biochimică a sângelui, nivelul de creatinine, uree și sodiu este crescut.
Proteinurie- excreția urinară a proteinelor	Din cauza deteriorării pereților vaselor glomerulului, proteinele din sânge intră în urina primară, dar în tubii urinari nu se întorc înapoi în fluxul sanguin.	Pot apărea edeme, a căror severitate depinde de cantitatea de țesut renal mort.	O proteină se găsește în OAM și scade la un test de sânge biochimic.
Hematurie- excreția de sânge în urină	Peretele deteriorat al glomerulului permite eritrocitelor să treacă în urina primară, iar în tubii urinari nu se întorc în fluxul sanguin.	Urina poate deveni roșie, ceea ce seamănă cu „slops de carne”.	În OAM, eritrocitele sunt determinate.
Cilindrurie	În lumenul tubilor urinari se formează cilindri, care sunt turnate de proteine ​​din sânge sau celule alterate ale membranei mucoase a tubilor urinari.	Simptomul este neexprimat și inconsecvent.	Cilindrii se găsesc în OAM.
Anemia feripriva - scăderea hemoglobinei din sânge	Producția de eritropoietină este întreruptă, ceea ce stimulează formarea globulelor roșii în măduva osoasă - purtători de hemoglobină.	Există slăbiciune și oboseală, amețeli, leșin, dificultăți de respirație, palpitații.	În KLA (test de sânge general), nivelul hemoglobinei și eritrocitelor scade.
azotemie	Se dezvoltă atunci când mor 65-70% dintre nefroni, astfel încât produsele finale ale metabolismului proteic (ureea, creatinina) nu sunt excretate din organism.	Pacienții se plâng de greață, vărsături, slăbiciune, palpitații, sete, slăbiciune și somnolență sau agitație. Există un miros acru de amoniac din gură, mâncărimi chinuitoare ale pielii. Pielea devine gălbuie. Volumul zilnic de urină este redus.	Nivelurile sanguine ale ureei și creatininei sunt crescute.
Uremia - urină în sânge	Se dezvoltă odată cu moartea a 90% dintre nefroni. Ca urmare, produsele finale ale metabolismului proteinelor, toxinele, medicamentele și alte substanțe nocive nu sunt excretate de rinichi. Prin urmare, se acumulează și duc la auto-otrăvirea corpului și au, de asemenea, un efect toxic asupra creierului.	Simptomele azotemiei sunt însoțite de leziuni severe ale nervilor cu sensibilitate afectată, o scădere a forței și volumului muscular (atrofie). Pe piele apare „gerul uremic” - depunerea de cristale de uree. Urina este absentă sau volumul acesteia este redus brusc. Pacientul miroase a urină.	În sânge există o creștere persistentă a conținutului de uree și creatinină.
Edem	Corpul reține sodiu și apă. Sodiul atrage apa, crescand retentia de lichide. Corpul pierde proteine ​​în urină. Creșterea permeabilității tuturor capilarelor. Astfel de modificări duc la faptul că partea lichidă a sângelui pătrunde cu ușurință în țesuturile din jur, dar nu se întoarce în fluxul sanguin.	Edemul este cald. Ele apar mai întâi pe față. Apoi coboară, distribuindu-se uniform pe tot corpul. Severitatea edemului este diferită: de la o ușoară umflare (pasto) a feței și picioarelor până la o astfel de senzație încât întregul corp este saturat cu apă. Uneori se rețin în organism 2-7 litri de lichid, formând „edem ascuns”, care nu sunt determinate de „ochi”.	Greutatea pacientului crește - de la 0,5 la 1 kg pe zi. Prin urmare, este indicat să vă cântăriți zilnic, precum și să măsurați cantitatea de lichid pe care o beți și pe care o excreți.
Hipertensiune arterială (TA)	În rinichi, producția de renină este crescută, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale - un mecanism compensator care îmbunătățește temporar circulația sângelui în rinichi. În timp ce o creștere prelungită a tensiunii arteriale, aportul de sânge la țesutul renal se înrăutățește. De asemenea, renina contribuie la reținerea de sodiu și apă în organism, ceea ce ajută la menținerea tensiunii arteriale crescute.	În stadiile inițiale ale bolii, pacientul obosește rapid, se plânge de dureri de cap și amețeli, pierderi de memorie, amorțeală a degetelor. În momentul creșterii puternice a tensiunii arteriale la un număr mare (o criză), apare o durere de cap severă (mai des în partea din spate a capului), greață sau vărsături, dificultăți de respirație, „muște” în fața ochilor, agitație, iritabilitate, sau dureri constrictive în regiunea inimii.	În cazul nefrosclerozei, tensiunea arterială rămâne la un număr mare, este mult mai dificil să o reduceți la niveluri normale. Crizele hipertensive se dezvoltă adesea cu o creștere a tensiunii arteriale la 250/130 - 300/140 mm Hg.
deficiență vizuală	Dezlipire de retina Lichidul se acumulează sub retină, care se dezlipește treptat. Edem papilar optic Fluidul de ieșire din partea nervului optic situat în cavitatea orbitei este perturbat (în mod normal, curge în cavitatea craniană). Ceea ce duce la dezvoltarea edemului papilei nervului optic, precum și la compresia fibrelor acestuia.	Cu dezlipire de retina la începutul bolii există un văl înaintea ochilor sau fulgerări sub formă de fulgere și scântei. Pe măsură ce boala progresează, literele și obiectele în cauză sunt distorsionate. Zonele de vedere cad (apar pete întunecate), a căror dimensiune crește treptat, ducând la orbire. Cu edem al papilei nervului optic simptomele se dezvoltă treptat. Mai întâi apar durerile de cap, apoi - un văl în fața ochilor. Apoi, o anumită parte a vederii cade uneori, apoi vederea se deteriorează brusc sau dispare.	Studiul este efectuat de un oftalmolog folosind un instrument special. Cu dezlipire de retina se găsesc zone de ruptură sau de desprindere a acestuia. De asemenea, atunci când ochiul este iluminat cu lumină puternică, pacientul își poate vedea propriile vase retiniene sub formă de „fisuri” sau „girus”. Cu edem al discului optic modificări vizibile care depind de stadiul bolii. Discul poate fi umflat, înroșit sau albăstrui. În ultima etapă are loc atrofia nervului optic
Tendința la sângerare	În rinichi, producția de urokinază, o substanță care reglează coagularea sângelui, scade.	Sângerarea gingiilor, a cavității nazale și a intestinelor, hematoamele subcutanate („vânătăi”) apar cu ușurință pe piele de la cea mai mică leziune.	Crește timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării. În sânge, nivelul trombocitelor, celule implicate în coagularea sângelui, scade.
atacuri de angină	Producția crescută de renină provoacă vasospasm, ceea ce duce la o lipsă accentuată a alimentării cu sânge a unei anumite părți a inimii - se dezvoltă ischemia. De asemenea, ischemia poate apărea dacă există o placă aterosclerotică în lumenul arterei care hrănește mușchiul inimii.	Pe fondul activității fizice sau al stresului, pacientul dezvoltă durere (ascuțită, strângere sau apăsare), precum și disconfort în regiunea inimii sau în spatele sternului. Uneori, durerea iradiază în partea stângă a corpului: omoplat, braț, gât sau maxilar. În timpul unui atac, pot apărea frică, amețeli, dificultăți de respirație, greață sau vărsături și palpitații. Atacul durează de obicei 1-5 minute (mai rar 15-20 de minute).	Modificările sunt vizibile pe ECG luat în timpul atacului în sine.
astm cardiac	O creștere prelungită a tensiunii arteriale, vasoconstricție și retenție de lichide în organism duce la o creștere a sarcinii asupra mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Prin urmare, lucrând cu mai multă forță, crește în dimensiune. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă, care nu mai face față activității sale. Prin urmare, sângele stagnează în vasele pulmonare și se dezvoltă edem pulmonar.	Primul care apare este dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) în timpul efortului fizic sau excitarea în timpul zilei. Apoi se alătură atacurile nocturne (de obicei în prima jumătate a nopții): pacientul se trezește dintr-o senzație de lipsă de aer. El dezvoltă dificultăți severe de respirație, tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă, frică de moarte, transpirație rece abundentă, pulsul se accelerează, pielea devine albastră. În timpul unui atac, pacientului îi este mai ușor să stea cu picioarele în jos din pat.	Când ascultați plămânii în timpul unui atac, se aud zgomote umede (mai mult în părțile inferioare ale plămânilor).
Durere de cap	Producția de renină în cantități mari determină o îngustare a capilarelor și duce la creșterea tensiunii arteriale la un număr mare. Ca urmare, corespondența dintre fluxul de sânge arterial către creier și fluxul de sânge venos din acesta este perturbată (se dezvoltă stagnarea). În plus, din cauza vasospasmului, creierul nu este suficient aprovizionat cu sânge (apare ischemie), deci îi lipsește oxigenul și substanțele nutritive.	Ele pot fi localizate în orice zonă, dar cel mai adesea - în partea din spate a capului. De regulă, durerea este pulsatilă: pacienții se plâng de „lovituri plictisitoare în cap”, pulsații în tâmple sau „lovituri în cap”. Cu toate acestea, durerea poate fi presantă sau surdă - cu ischemie cerebrală cronică.	Un oftalmolog examinează fundul de ochi cu ajutorul unui echipament special, evaluând starea vaselor fundului de ochi (vene și artere): acestea pot fi îngustate sau dilatate și cu sânge.
Creșterea fragilității osoase	A încălcat conversia vitaminei D de către rinichi, astfel încât absorbția calciului în intestin scade. Ca răspuns, în conformitate cu principiul feedback-ului, crește producția de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide, ceea ce „elimină” magneziul și fosforul din oase. Ca urmare, țesutul osos este descărcat - se dezvoltă osteoporoza.	Tendința la fracturi patologice cu traumatisme minime sau o cădere de la o înălțime a propriei înălțimi.	În sânge, nivelul de calciu din sânge scade, iar fosforul crește. La densitometrie (examinarea oaselor) se determină o scădere a densității osoase.
Tendința la boli virale și bacteriene frecvente	Este cauzată de boala de bază și de medicamentele luate (hormoni, citostatice și altele) care afectează funcționarea sistemului imunitar.	Infecții virale și bacteriene frecvente severe: SARS, stomatită, gingivita, furunculoză și altele.	Modificări ale OAM, KLA și analizele biochimice, indicând o agravare a cursului nefrosclerozei și prezența unui proces inflamator în organism.

Cu nefroscleroza, nefronii mor treptat, afectând anumite părți ale țesutului renal. Prin urmare, boala în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape, a căror durată depinde de tratament, dietă, cauza principală a bolii și alți factori. Prin urmare, înainte de apariția simptomelor pronunțate de nefroscleroză, trec ani, uneori decenii, mai rar luni sau săptămâni.

Perioade de nefroscleroză

Prima perioada din cauza manifestărilor bolii, ducând la întreruperea alimentării cu sânge a rinichilor în anumite departamente.

A doua perioada caracterizată prin moartea treptată a nefronilor și înlocuirea parenchimului rinichilor cu țesut conjunctiv - se dezvoltă insuficiență renală cronică (IRC). În funcție de volumul țesutului renal mort, CRF trece prin mai multe etape în formarea sa.

Stadiile insuficienței renale cronice

Primul stagiu

Pacienții obosesc rapid în timpul efortului fizic sau seara. Au capacitatea de lucru redusă, există o ușoară uscăciune în cavitatea bucală, sete, poliurie, nicturie. Dar, în general, starea de sănătate a pacienților este bună. În analiza biochimică a sângelui, conținutul de sodiu, fosfor și calciu se modifică uneori. Proteinele pot fi găsite în TAM, iar gravitatea relativă a urinei poate scădea.

A doua faza

Apar simptome de azotemie: scade pofta de mancare, apare letargie, mancarime, greata si varsaturi. Vederea este tulburată, apar dureri de cap, bătăile inimii se accelerează, ritmul cardiac este perturbat. Tensiunea arterială crește la un număr mare și este dificil de scăzut. Volumul de urină zilnic scade. Într-un test de sânge biochimic, nivelul de uree și creatinine crește.

În această etapă, când evoluția bolii de bază se îmbunătățește, analizele și volumul zilnic de urină se normalizează, iar bunăstarea pacienților se îmbunătățește.

A treia etapă

Activitatea rinichilor se deteriorează brusc, volumul de urină zilnic scade. Pacienții sunt slăbiți, obosesc repede, mănâncă prost, doresc în mod constant să bea. Sunt predispuși la infecții bacteriene sau virale frecvente și severe (SARS, stomatită, infecții cutanate pustuloase). Pielea este uscată, capătă o nuanță gălbuie - datorită acumulării de derivați ai pigmenților biliari în organism (excretați în mod normal în urină, îngălbenindu-l). Niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Etapa a patra

Urina este absentă sau volumul ei zilnic este redus brusc, astfel încât simptomele autointoxicării (uremiei) cresc. Somnul este perturbat, memoria este redusă, se dezvoltă edem pulmonar, există tulburări de coagulare a sângelui, tensiunea arterială este menținută la un număr mare și așa mai departe. Există o creștere persistentă a creatininei, acidului uric și ureei în sânge, iar proteina totală este scăzută.

Toate schimbările care au apărut în etapa a patra sunt ireversibile.

Diagnosticul de nefroscleroză

Manifestările nefrosclerozei sunt cele mai izbitoare în stadiile ulterioare ale bolii. Prin urmare, este necesar să se recunoască boala cât mai devreme posibil, astfel încât pacientul să primească un tratament în timp util.

Cercetare de laborator

Scopul este de a detecta modificările funcției renale într-un stadiu incipient.

Chimia sângelui

Indicatori care indică afectarea funcției renale:

• Nivelul de uree crește(2,5-8,3 mmol/l), creatinina(pentru femei - 50-100 µmol / l, pentru bărbați - 60-115 µmol / l) și acid uric(210 - 420 µmol/l).
• Proteina totală scade(65-85 g/l).
• Potasiu(3,5-5,5 mmol/l) în stadiile inițiale rămâne normală sau scade, deoarece este excretat împreună cu lichidul pe care organismul îl pierde în volume mari. În etapa finală, nivelul de potasiu crește, deoarece nu este excretat în urină, acumulându-se în organism.
• În ultimele etape, nivelul de magneziu crește(0,8-1,2 mmol/l) și fosfor(0,81-1,45 mmol/l). În timp ce conținutul de calciu (2,15-2,65 mmol/l) scade.
• Sodiul crește(123-140 mmol/l). Cu toate acestea, poate scădea și dacă pacientul limitează drastic aportul de sare de masă.

Analiza generală a urinei

(in paranteze in text sunt normele pentru adulti)

• Conținut crescut de proteine(absent sau prezent până la 0,033 g/l)
• Apar celulele roșii din sânge(0-2-3 eritrocite în câmpul vizual al microscopului) și cilindri (în mod normal absenți).
• Densitatea relativă a urinei scade (1.010 - 1.022 g/l)

Analize generale de sânge

(in paranteze in text sunt normele pentru adulti)

Scăderea nivelului de hemoglobină(pentru bărbați - 130-160 g / l, pentru femei - 120-150 g / l), eritrocite (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). În timp ce nivelul leucocitelor (4-9x10 9) din cauza auto-otrăvirii, dimpotrivă, crește.

Scăderea numărului de trombocite(180 - 320 * 10 9 / l). Aceasta crește timpul de coagulare a sângelui (începutul coagulării - de la 30 de secunde la 2 minute, sfârșitul coagularii - de la 3 la 5 minute) și durata sângerării (2-3 minute).

Metode instrumentale de cercetare

Acestea includ atât studiul vaselor de sânge, cât și al structurii rinichilor.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Cu nefroscleroză există atrofie (reducerea dimensiunii și încetarea funcției) a stratului cortical al rinichiului în raport cu medularul. Uneori nu există nicio separare (diferențiere) între cele două straturi. De asemenea, sunt vizibile depozitele de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), care indică moartea țesutului renal.

Urografia excretorie a rinichilor

Metoda se bazează pe faptul că rinichii sunt capabili să secrete unele substanțe radioopace care conțin iod introduse în organism pe cale intravenoasă. Ca urmare, pe imaginile radiografice realizate la intervale regulate se obțin imagini ale rinichilor și ale tractului urinar.

Cu nefroscleroză se reduce volumul rinichiului și dimensiunea substanței corticale. Adesea se determină depozite de săruri de calciu (nefrocalcinoză).

Angiografia vaselor de rinichi

Un agent de contrast este administrat intravenos. Apoi se realizează o serie de imagini, în care medicul evaluează apoi gradul de îngustare a vaselor renale, prezența unei obstrucții la fluxul sanguin etc.

Cu nefroscleroză există deformarea și îngustarea vaselor arteriale mici, un contur exterior neuniform al rinichilor și subțierea substanței corticale. În plus, este vizibil un simptom al unui „copac ars” - atunci când ramurile arterei renale sunt îngustate și rupte și, de asemenea, nu există nici un desen fin al arterelor.

Scintigrafie renală

O substanță radioizotop specială este injectată intravenos, care este excretată de rinichi, emițând radiații. O astfel de radiație este captată de echipamente speciale, apoi imaginea este transmisă la un computer.

Cu nefroscleroză radioizotopul este distribuit inegal. Uneori se păstrează doar secțiuni separate ale țesutului renal, iar uneori fie rinichiul nu este vizibil deloc.

Doppler al vaselor renale

Echipamentul special emite și direcționează unde ultrasonice, care, ajungând la organ, sunt reflectate și captate de echipamente speciale. Informațiile sunt apoi transferate pe un computer unde sunt procesate datele.

Cu nefroscleroză metoda relevă o încetinire a fluxului sanguin în vasele renale și nefroni.

Renografia cu radionuclizi

Este considerată cea mai sensibilă metodă în stadiile incipiente ale bolii renale. Deoarece vă permite să evaluați funcția fiecărui rinichi, starea fluxului sanguin în glomeruli, precum și excreția de urină de către tubuli.

Un radiofarmaceutic este administrat intravenos, care este filtrat de glomerul și excretat din organism. Medicamentul emite radiații, care sunt înregistrate de un echipament special.

Cu nefroscleroză un medicament special se acumulează și este excretat de rinichi mai lent.

scanare CT

Pentru diagnosticul de nefroscleroză, CT și angiografia sunt combinate (administrarea unui agent de contrast intravenos înainte de studiu). Acest lucru vă permite să evaluați structura, structura și poziția rinichilor, precum și starea și funcționarea vaselor rinichilor.

Cu nefroscleroză vasele arteriale mici sunt îngustate și deformate, stratul cortical este subțire, rinichiul însuși poate fi redus în dimensiune. Există modificări la nivelul vaselor: sunt îngustate și rupte.

Biopsie de rinichi

Cu ajutorul unui ac special introdus prin piele în rinichi, medicul primește o mică secțiune a țesutului renal. Apoi o trimite la cercetare.

Tratamentul nefrosclerozei

În primul rând, boala de bază este tratată. Fără această condiție, toate celelalte metode sunt ineficiente.

În ceea ce privește tratamentul nefrosclerozei, medicamentele sunt prescrise cuprinzător și pentru o perioadă lungă de timp (de ani și luni), cursurile de tratament sunt adesea repetate, dar cu pauze scurte între ele.

Grupuri de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Îmbunătățește fluxul sanguin renal Ele sunt prescrise în stadiile incipiente ale nefrosclerozei, deoarece în etapele ulterioare cresc sângerarea.
Anticoagulante	Heparină, Hirudină. Warfarină, angioflux	Ele previn formarea și creșterea cheagurilor de sânge în cavitatea vaselor de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin (în special în capilare).	Cel mai adesea, la începutul tratamentului, acestea sunt prescrise sub formă de injecții, apoi sub formă de tablete. Cursul este de cel puțin 1-1,5 luni.
Agenți antiplachetari	Xantinol nicotinat, Trental, Pentoxifilină, Dipiridamol	Preveniți lipirea trombocitelor (celulele sanguine implicate în coagularea sângelui), îmbunătățind fluxul sanguin.	La începutul tratamentului, se recomandă utilizarea medicamentelor în injecții, apoi în tablete. Cursul tratamentului este de aproximativ 1-1,5 luni.
Medicamente care scad tensiunea arterială Ele sunt prescrise cu prudență în ultimele etape, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale agravează fluxul sanguin în rinichi.
inhibitori ai ECA	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blochează conversia angiotensinei I în angiotensină II (strânge vasele de sânge) Promovează acumularea de hormoni vasodilatatori în țesuturi Din acest motiv, vasele se dilată, fluxul sanguin în rinichi se îmbunătățește, iar nivelul de creatinine din organism scade.	Sunt folosite intern pentru o lungă perioadă de timp - luni și ani. Doza și regimul depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului, de toleranța individuală și de alți factori.
antagonişti de calciu	Verapamil, Diltiazem, Amlodipină, Falipamil, Nifedipină	Extinde toate arterele mici și reduce rezistența la fluxul sanguin. În rinichi, acestea cresc fluxul sanguin și ajută la eliminarea excesului de sodiu din organism.	Sunt folosite intern pentru o perioadă lungă de timp (ani, luni). Doza și schema de aplicare depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului și de alți factori.
blocante ale receptorilor β-adrenergici	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Ele inhibă producția de renină de către rinichi, reduc fluxul de sânge venos către inimă și volumul total de sânge.	Folosit intern mult timp. Regimul și doza depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului la hemodializă și de alți factori.
Diuretice	Indapamidă, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Ele elimină apa și sodiul din organism, reducând volumul de sânge din sânge.	Se aplica dimineata, in interior, indiferent de masa. Doza depinde de medicament.
Alfa-blocante	Prazosin, Doxazosin.	Îmbunătățește fluxul sanguin în rinichi și rata de trecere a sângelui prin glomeruli (rata de filtrare glomerulară).	Alocat pe cale orală, de regulă, începând cu o doză mai mică, crescând-o treptat până la obținerea rezultatului dorit.
Eliminarea dezechilibrului de săruri
Preparate cu potasiu(se prescrie cu prudență în funcție de nivelul de potasiu din sânge și de stadiul nefrosclerozei)	Panangin, Asparkam, Potasiu-normin.	Normalizează ritmul inimii, menține un echilibru acido-bazic normal al sângelui, îmbunătățește funcționarea tuturor celulelor din organism.	Se folosește atât în ​​interior, cât și în injecții. În primul rând, se prescrie o doză terapeutică pentru o lună, apoi o doză de întreținere timp de 1-2 luni. Curs - 2-3 luni.
Refacerea organismului cu vitamine
Preparate multivitamine	Complexe de multivitamine: Duovit, Vitrum, Ostemag, complexe de vitamine B (Benevron, Milgama) si altele.	Accelerează și îmbunătățește toate procesele metabolice din organism, îmbunătățind metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, funcționarea sistemului imunitar și multe altele.	Se folosesc atât în ​​injecții, cât și în cure de 2-3 luni.
Luptă împotriva osteoporozei
Suplimente de calciu + vitamina D	Preparate de calciu in combinatie cu vitamina D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Preparate cu vitamina D (colcalciferol): Soluție apoasă de vitamina D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oxidevit este un precursor al formei active a vitaminei D.	Preparate de calciu compensează deficiența acestui mineral, care este necesar pentru sinteza țesutului osos. Vitamina Dîmbunătățește absorbția calciului în intestine și dizolvă colesterolul „rău”.	Preparate de calciu se administrează pe cale orală după mese. Curs - 2-3 luni. Doza zilnică este de 3-5 grame. Preparate cu vitamina D se administrează oral în picături, indiferent de aportul de alimente. Curs - 2-3 luni.
Regulatori ai metabolismului calciului - bifosfonați	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Accelerează regenerarea osoasă Inhiba distrugerea osoasa	Poate fi administrat oral, intramuscular sau intravenos. Principiul general al tratamentului este utilizarea pe termen lung a medicamentelor în cursuri (în medie, 8-9 săptămâni). Există două scheme de recepție: în mod constant și cu pauze de câteva săptămâni.
Tratamentul anemiei
Preparate cu eritropoietină	Recormon, Ertrostim	Stimulează formarea eritrocitelor (globule roșii) în măduva osoasă.	Se administrează intravenos sau subcutanat. Frecvența aplicării și doza depind de starea de bine a pacientului, nivelul de hemoglobină și eritrocite. Se utilizează atât la pacienții aflați în hemodializă, cât și la începutul acesteia.
Preparate de fier	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Fierul este folosit de organism pentru a sintetiza hemoglobina, o proteină din sânge care transportă oxigenul către țesuturi.	Cu gradul I-II de anemie, medicamentele sunt utilizate pe cale orală, câte 1 comprimat de 3 ori pe zi sau de 1-2 ori (medicamente cu acțiune prelungită). Cu hemoglobină mai mică de 70 g/l (gradul III de anemie), Ferrum Lek se administrează uneori intramuscular. Cu toate acestea, medicamentul este greu de tolerat, iar pacienții cu nefroscleroză sunt deja slăbiți. Prin urmare, nu este des folosit.
Reducerea reținerii produselor finite ale metabolismului proteinelor și toxinelor în organism
Sorbenți	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Absorb în intestin produsele finale ale metabolismului proteinelor, bacterii, otrăvuri și toxine, apoi sunt excretate din organism în mod natural cu fecale.	Se iau pe cale orală de trei ori pe zi timp de 1-2 ore după sau înainte de mese. Curs - 3-5 săptămâni.
Preparate din plante	Hofitol, Lespenefril	Creșteți excreția de uree din organism și creșteți fluxul sanguin renal.	Hofitol administrat intravenos sau intramuscular. Curs - 12 proceduri. Lespenefril administrat pe cale orală înainte de masă, 2-4 lingurițe pe zi, intravenos sau intramuscular - 3-4 fiole pe zi. Curs - 3-4 săptămâni.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul nefrosclerozei, ca metodă independentă, este eficientă în etapele I-II ale bolii.

Tratamentul nefrosclerozei: hemodializă și transplant de rinichi

Ele sunt utilizate în dezvoltarea stadiului III-IV al insuficienței renale cronice - atunci când activitatea rinichilor nu poate fi restabilită.

Cu hemodializă Sângele pacientului este trecut printr-o membrană specială într-un aparat de rinichi artificial. Datorită acestui fapt, organismul este curățat de toxine și produse finale ale metabolismului, echilibrul de apă și săruri este normalizat.
Frecvența procedurii depinde de gradul de afectare a funcției renale și de modelul dispozitivului utilizat.

Pacientului pe hemodializă i se prescriu medicamente pentru a reduce presiunea, vitamine, potasiu și alte medicamente.

transplant de rinichi - o metodă radicală care permite pacienților să ducă un stil de viață activ. Un organ donator este prelevat fie dintr-un cadavru (cu toate condițiile), fie de la un donator viu (de exemplu, un frate sau o soră, cu acordul lor).

După transplant, pacienții iau medicamente speciale care suprimă activitatea sistemului imunitar, astfel încât acesta să nu respingă organul donator.

Este necesară spitalizarea pentru nefroscleroză?

Dacă pacientul primește tratament, starea lui este stabilă, nu este necesară spitalizarea.

Cu toate acestea, atunci când starea se înrăutățește, există o nevoie tratament internat:

• Pierderi crescute de lichide (poliurie) și săruri
• Echilibrul acido-bazic încălcat în organism (acidificarea sângelui) - când pH-ul este mai mic de 7,2
• Auto-intoxicare cu produse metabolice
• Cifre ridicate de uree și creatinină
• Sângerare crescută
• Anemie severă (hemoglobina mai jos 40-50 g/l)

Ce se face?

Lichidul pierdut este completat cu lichide intravenoase soluții de glucoză, soluție izotonică de sodiu și altele.

Pierderea de sare se folosesc soluții pentru administrare intravenoasă sau preparate orale care conțin sodiu și potasiu.

Pentru a scădea nivelul creatininei și ureei Soluția de glucoză se administrează sub formă de băutură sau intravenos în combinație cu insulină.

Echilibrul acido-bazic restaurat cu soluție intravenoasă de bicarbonat de sodiu.

Pentru tratamentul anemiei se transfuzează masa eritrocitară (componenta sanguină care conține globule roșii - eritrocite).

Cu autointoxicare soluțiile (glucoză, reopoliglyukin și altele) și hemodez se administrează intravenos.

Pe o notă

Un pacient în hemodializă trebuie să poarte cu el un card (notă) care indică diagnosticul și frecvența procedurilor, numerele de telefon și adresa centrului de dializă. Deoarece în cazuri de urgență (intoxicare, accident, pierderea cunoștinței pe stradă), medicii trebuie să știe cu ce pacient au de-a face pentru a crea condiții pentru hemodializă în timp util.

Nutriție pentru nefroscleroză (dietă)

Alimentația corectă și echilibrată în nefroscleroză este o componentă importantă a tratamentului cu succes al bolii.

Nefroscleroza: dietă și regim de băutură

Principiile nutriției includ crearea condițiilor pentru a reduce sarcina pe nefroni, dar ținând cont de stadiul nefrosclerozei.

Restricție de proteine

Justificat, deoarece 30 de grame de uree se formează din 100 de grame de proteine. De asemenea, o dietă restrictivă în proteine ​​încurajează organismul să refolosească ureea pentru sinteza proteinelor.

În lipsa rinichiului deficitul de proteine ​​este practic nelimitat.

in orice caz dacă CKD s-a dezvoltat, ar trebui să fie limitat. În stadiile incipiente ale bolii, proteinele sunt limitate la 50-60 de grame pe zi, în etapele ulterioare - până la 30-40. Mai mult, 2/3 din proteine ​​ar trebui să fie foarte valoroase: carne de pasăre, carne slabă de vită, albuș de ou, pește, produse lactate. În timp ce doar 1/3 din proteine ​​ar trebui să provină din cartofi, pâine, cereale și alte alimente bogate în proteine. Cu toate acestea, produsele lactate și peștele nu trebuie abuzate, deoarece conțin fosfor.

Restricție de sare

Rezonabil, deoarece sodiul atrage apa, crescând umflarea. in orice caz În funcție de stadiul BRC și de simptome, abordarea este diferită:

• În absența edemului și a cifrelor normale ale tensiunii arteriale sarea nu este limitată.
• În stadiile incipiente ale CKD sarea este limitată la 10-15 grame pe zi , mai târziu- până la 3-7.

Restricția pe termen lung și bruscă a aportului de sare este inadecvată, deoarece duce la deshidratarea pacienților și la deteriorarea funcției renale.

Menținerea nivelurilor de potasiu, calciu și fosfor aproape de normal

În mod tradițional, produsele lactate sunt bogate în calciu. Cu toate acestea, cu nefroscleroză, acestea ar trebui să fie limitate, deoarece conțin fosfor. În timp ce nivelul său în organism este deja crescut odată cu nefroscleroza. Prin urmare, este necesar să consumăm mai multe alte produse în care contine calciu: leguminoase (mazare, fasole), legume verzi, faina integrala.

Alimentele care conțin potasiu sunt folosite dacă acesta nu este suficient în organism (în stadiile inițiale). În timp ce dacă potasiul este în exces (stadii târzii), alimentele cu conținutul său sunt limitate. Potasiu multîn stafide, caise uscate, banane, ciocolată, cartofi copți.

Asigurarea unui aport adecvat de calorii si vitamine

Pentru că dacă nu sunt suficiente calorii, organismul își folosește propriile resurse - propriile proteine ​​- pentru a funcționa. În timp ce, destrăgându-se, proteinele cresc nivelul de uree.

Prin urmare, pacientul trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați, grăsimi și vitamine: orez, cartofi, dulciuri, legume și fructe proaspete, unt și ulei vegetal, miere.

Cu toate acestea, pacientul ar trebui să își facă dieta ținând cont de boala de bază. De exemplu, dacă aveți diabet, ar trebui să vă limitați aportul de carbohidrați.

Regimul de băut

În stadiile incipiente când nu există edem și tensiunea arterială nu crește la un număr mare, nu este necesară restricția de apă. Mai mult, cu un regim de apă suficient (2-2,5 litri pe zi), sângele trece prin rinichi mai repede, creând condiții pentru o mai bună eliminare a toxinelor din organism.

În etapele ulterioare(prezența edemului și a hipertensiunii arteriale), pacientului i se recomandă să ia 500 ml de lichid mai mult decât a alocat pentru ziua precedentă.

Consecințele nefrosclerozei

Nefroscleroza este o boală cronică care se desfășoară timp îndelungat cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni (diminuarea semnelor bolii). Prin urmare, cu o bună compensare a bolii de bază, este posibilă îmbunătățirea funcției rinichilor și restabilirea fluxului sanguin în nefroni. Și apoi pacientul se simte bine de mulți ani, ducând un stil de viață activ.

Cu toate acestea, cu o evoluție nefavorabilă a bolii de bază, activitatea rinichilor se înrăutățește, astfel încât un număr mare de nefroni mor. Ca urmare, insuficiența renală cronică se dezvoltă în timp, iar un pacient după câțiva ani are adesea nevoie de o procedură de hemodializă sau de un transplant de rinichi.

Nefroscleroza renală este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului parenchimatos cu țesut conjunctiv, care determină o scădere a dimensiunii acestuia (încrețire), o scădere a activității funcționale și, ca urmare, este posibilă o încetare completă a capacității de lucru.

Se datorează în principal aportului de sânge redus cauzat de diferite boli, ceea ce duce la atrofie vasculară și, în consecință, la înlocuirea țesutului parenchimatos cu țesut conjunctiv.

Dacă există o inflamație care nu este tratată cu antibiotice, atunci substanțele toxice încep să se acumuleze în rinichi, care otrăvesc organismul, așa că un astfel de rinichi trebuie îndepărtat.

Dacă procesul inflamator nu este observat, atunci nu este necesară îndepărtarea chirurgicală. În oricare dintre aceste două cazuri, un rinichi își încetează funcționarea, iar celălalt compensator își preia funcția.

Dar singur nu va fi posibil să se facă față curățirii sângelui de toxine și toxine, astfel încât pacienților li se prescrie o procedură de hemodializă sau utilizarea unui aparat renal artificial.

Aceste proceduri nu pot înlocui auto-purificarea corpului, dar vor prelungi semnificativ viața unei persoane și vor îmbunătăți calitatea vieții sale.

Două mecanisme de dezvoltare a bolii

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Rinichiul zgârcit primar, care apare atunci când arterele proprii ale rinichiului sunt lezate. Bolile în care apare această formă sunt hipertensiunea arterială cu prezența crizelor hipertensive, boli ale sistemului cardiovascular.
2. Un rinichi încrețit secundar apare atunci când parenchimul renal însuși este deteriorat ca urmare a diferitelor boli care afectează atât sistemul excretor, cât și alte organe și sisteme ale corpului uman.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea unui rinichi ridat sunt diferite boli asociate atât cu boli vasculare, cât și cu tulburări metabolice sau boli ale sistemului excretor.

Pentru nefroscleroza primară, aceste motive sunt caracteristice:

1. Hipertensiunea arterială este o boală cronică manifestată prin hipertensiune arterială peste 140/90 mmHg și crize hipertensive periodice (hipertensiune temporară cauzată de

   stres emoțional sau fizic).

2. Ateroscleroza este o leziune aterosclerotică a vaselor sistemului circulator, caracterizată prin prezența pe suprafața interioară a plăcilor aterosclerotice - sigilii formate din calciu și lipide (colesterol, o substanță lipidică, care este una dintre principalele celule din exteriorul întreg organismul). Ateroscleroza se exprimă prin compactarea și elasticitatea redusă a pereților vaselor de sânge, în principal arterelor, arteriolelor, îngustarea lumenului din cauza plăcilor.
3. Infarct renal - o oprire bruscă a fluxului sanguin, care duce la necroză, adică moartea țesutului care rămâne temporar fără alimentare cu sânge. În acest caz, sunt afectate mai întâi vasele, care ulterior devin o cicatrice, un țesut conjunctiv.

Următoarele boli sunt caracteristice unui rinichi secundar ridat:

1. Pielonefrita este un proces inflamator la rinichi cauzat de bacterii.
2. Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacilul microbacterium tuberculosis. Această boală afectează aproape toate organele și țesuturile corpului, inclusiv sistemul excretor.
3. Nefrolitiaza este o boală caracterizată prin prezența pietrelor în tubulii rinichilor.
4. Diabetul zaharat este o boală cronică cauzată de cantități insuficiente de insulină, hormonul pancreatic. Boala provoacă încălcări ale tuturor tipurilor de metabolism. Glicemia crescută, în diabet, distruge vasele de sânge ale rinichilor, ceea ce duce la nefroscleroză. În absența unui tratament adecvat, boala progresează foarte mult, ceea ce poate duce la pierderea eficienței ambilor rinichi.

Fazele dezvoltării bolii

Există 4 faze ale bolii:

1. Primul este detectat doar în studiile de laborator.
2. Al doilea, prenefrotic, este depistat și prin cercetări, dar apar și semne clinice: apariția sângelui în urină și o ușoară creștere a presiunii.
3. Al treilea, nefrotic - apare proteine ​​în urină. Presiunea arterială este mai ridicată. Fața începe să se umfle, iar umflarea devine vizibilă.
4. În al patrulea rând, diabetic - edem sever pe față și trunchi, apariția crizelor hipertensive, mâncărimi ale pielii, vărsături. Apare la câțiva ani de la debutul bolii. Adesea, insuficiența renală apare deja în acest stadiu al bolii.

Caracteristicile tabloului clinic

Principalele simptome ale nefrosclerozei renale includ diferite tipuri de tulburări de urinare:

• poliurie - urinare crescută depășind 2 litri pe zi, volumul poate ajunge până la 10 litri;
• nicturie - urinare crescută noaptea, volumul poate ajunge până la 40% din zilnic;
• hematurie - apariția sângelui (eritrocitelor) în urină.

Deseori se observă și hipertensiunea arterială - hipertensiune arterială, peste 140/90.

Chiar dacă o astfel de presiune este considerată normală pentru dvs., atunci astfel de indicatori vor afecta negativ starea vaselor de sânge în viitor.

Creșterea tensiunii în pereții arterelor, creșterea activității mușchiului inimii - nu longevitatea sistemului cardiovascular.

Durerea în regiunea lombară, sunt resimțite ca trăgând, strângând, nu trecând. Edem care apare pe față și pe gât și apoi se răspândește în jos.

În studiile de laborator apar modificări față de normă:

• apariția proteinelor în urina secundară;
• densitate redusă a urinei secundare, sub 1,005-1,012.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul nefrosclerozei include mai multe etape și etape.

Inițial, acesta este un examen general de către un medic, un urolog. Include:

• istoricul bolii prezente - oferă informații despre momentul apariției simptomelor și plângerilor, progresia, vizitele la medic și posibilul tratament și prevenire;
• colectarea reclamațiilor - ce simptome se manifestă la acest pacient și în ce intensitate;
• anamneza vieții - culegere de informații despre boli, în special cele asociate cu sistemul excretor, prezența obiceiurilor proaste, activitatea fizică, condițiile de viață;
• istoric familial - dacă și ce boli apar în familie.
• palpare și percuție - detectarea durerii, creșterea sau scăderea dimensiunii rinichilor, omisiune;
• examenul extern a evidențiat umflături, roșeață.

De asemenea, analizează fluidele corporale: sânge și urină.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea rinichilor sunt prescrise:

• examinare cu raze X;
• angiografie;

Terapie: conservatoare și chirurgicală

Pentru tratamentul nefrosclerozei renale se utilizează tratament medical și chirurgical.

Medicamente prescrise

Deoarece nefroscleroza apare cel mai des cu tensiunea arterială crescută, tratamentul vizează tocmai reducerea acesteia.

Medicamentele sunt prescrise de medic și luate zilnic pentru a preveni crizele hipertensive.

Ar trebui să urmezi o anumită dietă care limitează aportul de sare de masă. Dacă există umflături, atunci trebuie luate diuretice.

Dacă testele de laborator au arătat că sângele conține toxine azotate, atunci merită să limitați aportul de proteine ​​pentru a nu crea un stres suplimentar asupra rinichilor.

Utilizarea vitaminelor și a absorbanților va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării pacientului.

Interventie chirurgicala

Ocazional, în cazuri deosebit de severe, se utilizează nefrectomia, care are mai multe opțiuni:

• chirurgie abdominală - se face o incizie pe abdomen;
• laparoscopie - sunt introduse mai multe tuburi prin peretele abdominal și un rinichi este îndepărtat cu ajutorul unui echipament special;
• îndepărtarea printr-o puncție în partea inferioară a spatelui.

Acțiuni preventive

Scopul profilaxiei este de a preveni progresia bolii și de a îmbunătăți fluxul sanguin în rinichiul micșorat.

Un punct important este reducerea sarcinii asupra rinichilor. Odată cu o epidemie de răceli, trebuie luate medicamente antivirale și vitamine pentru a crește imunitatea.

Dacă aveți deja simptome de răceală, ar trebui să beți o doză mare de vitamina C în primele zile, pentru ca virusul să nu se răspândească mai mult în organism.

De asemenea, alimentația și dieta pot reduce povara asupra rinichilor. Reduceți aportul de sare și proteine.

Bolile tractului gastrointestinal sunt, de asemenea, supuse tratamentului, în special constipația cronică. Când scaunul este întârziat, otrăvirea organismului cu substanțe toxice, care are un efect negativ asupra rinichilor.

Activitatea fizică crește circulația sângelui atât în ​​organism, cât și în rinichi, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor sclerotice.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, pe lângă rinichi, sistemul de excreție include pielea și organele tractului gastrointestinal. Prin piele, excreția are loc prin transpirație, așa că vizitarea băii și a saunei va avea un efect bun asupra stării corpului.

Consecințele posibile

Se dezvoltă complicații din cauza hipertensiunii arteriale decompensate. Ar putea fi:

• accident vascular cerebral;
• hipertrofie și supraîncărcare a jumătății stângi a inimii;
• modificări atrofice ale nervului optic care duc la orbire, dezlipire de retină.

Nefroscleroza renală - informații generale despre boală

Nefroscleroza renală este o afecțiune patologică în care are loc o înlocuire a parenchimului organului cu țesut conjunctiv. Boala se poate dezvolta din cauza diferitelor patologii ale rinichilor și vaselor renale.

Motivele

Apariția nefrosclerozei primare contribuie la:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tromboembolism vascular.

Motive pentru dezvoltarea nefrosclerozei secundare:

• glomerulonefrită;
• pielonefrită;
• amiloidoza;
• boala urolitiază;
• tuberculoză;
• Diabet;
• infarct renal;
• nefropatie în sarcină.

Ca urmare a tuturor celor de mai sus, putem concluziona că nefroscleroza primară apare ca urmare a circulației sanguine afectate în organ și secundară ca urmare a unui proces inflamator-distructiv îndelungat.

Etape de dezvoltare

Procesul patologic care duce la apariția nefrosclerozei trece prin două faze succesive: nosologică și sindromică. În faza nosologică, toate modificările la nivelul rinichilor sunt caracteristice doar pentru o boală specifică care a provocat nefroscleroza, iar în a doua fază, toate aceste modificări caracteristice sunt netezite și manifestările insuficienței renale ies în prim-plan.

Cu nefroscleroza, rinichii devin densi, suprafața este neuniformă, are loc o restructurare completă a țesuturilor renale. Pentru a determina cauza dezvoltării unui astfel de proces, se acordă atenție naturii încrețirii rinichilor.

De exemplu: nefroscleroza hipertensivă are o structură cu granulație fină, iar în diabet, amiloidoză, pielonefrită este tuberoasă. Datorită acestor caracteristici, în timpul autopsiei, este posibil să se diagnosticheze cu exactitate cauza afectarii rinichilor.

semne

Principalele simptome ale dezvoltării nefrosclerozei sunt determinate deja în etapele ulterioare ale bolilor care au determinat dezvoltarea acesteia. Semnele precoce ale patologiei includ:

• poliurie (creșterea producției de urină);
• nicturie (pacientul merge la toaletă mai des decât se aștepta);
• proteinurie (excreția de proteine ​​​​în urină depășește nivelurile normale (30-50 mg / zi);
• micro- sau macrohematurie (amestec de sânge în rinichi);
• hipostenurie (scăderea densității urinei);
• presiune diastolică crescută intermitentă sau persistentă;
• umflarea corpului.

Pe lângă toate cele de mai sus, putem adăuga că în mijlocul nefrosclerozei apar simptome de afectare a sistemului cardiovascular:

• suprasolicitarea ventriculului stâng și insuficiența coronariană;
• edem și atrofie a nervului optic;
• dezinserție retiniană;
• tulburări acute ale circulației cerebrale și accidente vasculare cerebrale.

Aici puteți adăuga simptomele anemiei prin deficit de fier din cauza unei încălcări a sintezei eritropoietinei (un hormon care afectează dezvoltarea și apariția globulelor roșii în măduva osoasă umană).

La pacienții care suferă de nefroscleroză, probabilitatea unei fracturi osoase crește de aproximativ 2-3 ori, deoarece rinichii își pierd capacitatea de a converti vitamina D și se observă o scădere a calciului și fosforului în sânge.

În a doua etapă a dezvoltării nefrosclerozei, apar simptome ale unei reactivități imune slabe a organismului, care apare cu răceli obișnuite și apariția unei infecții bacteriene.

Diagnosticare

Diagnosticul nefrosclerozei constă într-o aplicare complexă a datelor clinice, a metodelor de laborator și instrumentale. Un test biochimic de sânge indică următoarele simptome de afectare a funcției renale:

• Există o creștere semnificativă a nivelului de uree (4-8 mmol / l), creatinină (60-100 μmol / l) și acid uric (250-500 μmol / l).
• Cantitatea de proteine ​​totale scade, iar în etapele ulterioare acest proces poate ajunge la cifre catastrofale.
• Există o scădere a potasiului, iar fosforul, magneziul și sodiul cresc.

În analiza generală a urinei apar eritrocite și proteine, în timp ce densitatea acesteia scade semnificativ. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, în timp ce leucocitele, dimpotrivă, cresc.

Diagnosticul cu ultrasunete indică o scădere a dimensiunii rinichiului datorită uscării stratului cortical, în raport cu creierul. Se întâmplă adesea ca granița dintre aceste straturi să dispară, ceea ce indică o schimbare sclerotică completă. Pe lângă semne, se adaugă depunerea de săruri de calciu în parenchim. Dopplerografia arată o încetinire a fluxului sanguin în rinichi.

Pielografia excretorie relevă și o modificare a formei rinichiului și depunerea de calcificări (nefrocalcinoză). Examinând rinichiul cu ajutorul scintigrafiei, se detectează o distribuție neuniformă a radioizotopului, ceea ce indică degenerarea parenchimului în țesut conjunctiv.

Metode de tratament

Tratamentul nefrosclerozei este considerat o sarcină dificilă, deoarece este imposibil să se oprească modificările ireversibile. Cursul terapiei vizează utilizarea agenților simptomatici și corectarea tulburărilor metabolice cauzate de boala de bază.

Terapie conservatoare:

• Dietoterapia, tabelul numărul 7 (maximum 5 grame de sare pe zi, minim proteine ​​animale).
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi (Pentoxifilină, Trental, Heparină, Warfarină).
• Tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA (Captopril, Enalopril), blocante ale canalelor de calciu (Nifedepin), beta-blocante (Metaprolol, Propronalol).
• Corecția metabolismului sării (Asparkam, Panangin).
• Prevenirea dezvoltării osteoporozei (vitamina D și calciu).
• Eliminarea anemiei (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Preparate din plante care îmbunătățesc starea rinichilor (urolesan, kanefron).

Tratamentul chirurgical se efectuează în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei și implică îndepărtarea unui organ sclerotic. Odată cu operația, se efectuează periodic tratament de hemodializă, care vizează îndepărtarea produselor de descompunere a proteinelor și a altor substanțe.

Ce este nefroscleroza renală și care este rezultatul bolii?

Patologiile renale ocupă un loc de frunte printre bolile omului modern. Și una dintre ele este nefroscleroza renală. Boala implică o proliferare primară a țesutului renal de înlocuire și încrețirea ulterioară a organului din cauza scăderii critice a funcțiilor acestuia. Adică, datorită muncii de proastă calitate a sistemului vascular al rinichilor, țesuturile renale sănătoase sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Din această cauză, aportul de sânge la rinichi este redus și are loc o scădere treptată a funcțiilor acestora.

Important: cu diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul eficient, scleroza renală poate fi complet învinsă. Dacă boala este diagnosticată târziu sau tratamentul nu a fost efectuat corect, atunci, în cel mai bun caz, se poate obține doar o remisiune stabilă. În cele mai grave cazuri (lipsa tratamentului patologiei), apare un rezultat fatal.

Motivele dezvoltării bolii

Merită să știți că nefroscleroza în sine nu este o boală independentă. Această patologie este o consecință a problemelor cu vasele de sânge la oameni. Prin urmare, cel mai adesea nefroscleroza afectează acei pacienți care suferă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, tromboembolism, tromboză și alte boli ale sistemului cardiovascular. În acest caz, patologia renală poate fi împărțită inițial în două grupuri:

• nefroscleroza primara;
• boala secundara.

În primul caz, patologia se dezvoltă din cauza problemelor cu alimentarea cu sânge a rinichilor. Aceștia, la rândul lor, încep pe fundalul patologiei sistemului vascular. Nefroscleroza primară poate duce chiar la infarct renal, ceea ce este nefavorabil pentru pacient. În cel mai rău caz, pacientul va experimenta o comă toxică și moartea. La rândul său, nefroscleroza primară este clasificată în funcție de cauza principală a dezvoltării acesteia. Există astfel de tipuri de patologie primară:

• Nefroscleroza aterosclerotică. Se dezvoltă sub influența plăcilor aterosclerotice depuse pe pereții vaselor de sânge și ai arterelor renale din corpul pacientului. Aceasta duce la o scădere a elasticității vasculare și, în consecință, la ischemie renală. Acest tip de boală este considerat cel mai favorabil pentru pacient, deoarece o parte a parenchimului renal nu este practic afectată de patologie, iar rinichiul continuă să funcționeze.
• Nefroscleroza hipertensivă. Acest tip de patologie renală se dezvoltă din cauza spasmului vaselor renale, care apare pe fondul hipertensiunii arteriale la pacient. Mai mult, acest tip de scleroză renală este împărțit în încă două subspecii - nefroscleroza arteriolosclerotică și scleroza renală arterionecrotică. Principala diferență dintre ele este calitatea. Prima subspecie (arteronefroscleroza) nu prezintă un pericol puternic pentru pacient, în timp ce patologia arteronecrotică este malignă.
• Nefroscleroza involutivă. Se dezvoltă în principal la pacienții din grupa 50+ sub influența calciului depus pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare, permeabilitatea vaselor de sânge și elasticitatea acestora sunt reduse.

Nefroscleroza secundară se dezvoltă ca o complicație după astfel de stări patologice anterioare:

• Pielonefrită;
• Glomerulonefrită;
• Pietre la rinichi;
• amiloidoza rinichilor;
• tuberculoza rinichilor;
• Glomeruloscleroza diabetică;
• Nefropatie în timpul sarcinii;
• Leziuni renale complicate;
• intervenție chirurgicală la rinichi;
• Infarct renal.

Tabloul clinic al bolii

Cei care doresc să înțeleagă ce este nefroscleroza ar trebui să știe că nefroscleroza este o patologie destul de insidioasă, care nu se manifestă în stadiile inițiale. Adică, o persoană poate nici măcar să nu suspecteze o patologie renală. În cele mai multe cazuri, este posibil să se diagnosticheze accidental boala într-un stadiu incipient în timpul unei analize generale de urină pentru un examen fizic standard. Dacă patologia rulează, pacientul va avea următoarele simptome:

• Umflarea feței și a membrelor;
• Durere în regiunea lombară;
• Tensiune arterială crescută care nu poate fi corectată cu medicamente antihipertensive;
• Cefalee care nu dispare nici măcar cu utilizarea de antispastice și analgezice;
• Schimbarea culorii urinei la mai închisă sau mai roșie;
• Nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• Reducerea volumului zilnic de urină la 0,5 l;
• Respingerea preparatelor din carne;
• Oboseală și slăbiciune;
• piele iritata;
• O scădere bruscă a greutății corporale.

Important: toate într-un complex sau chiar individual manifestate astfel de nefroscleroză-simptome necesită spitalizarea urgentă a pacientului.

Diagnosticul bolii

Toți pacienții cu risc (cu bolile enumerate mai sus, cum ar fi hipertensiunea arterială etc.) ar trebui să examineze în mod regulat rinichii pentru a nu pierde posibilul debut al dezvoltării bolii. Pentru diagnosticul patologiei, se folosesc următoarele metode:

• Analiza generală a urinei și analiza urinei după Zimnitsky;
• Ecografia rinichilor și a sistemului urinar;
• examinare cu raze X cu un agent de contrast pentru a determina funcția rinichilor;
• CT și RMN pentru a evalua activitatea organismului în prezența patologiei în corpul pacientului.

Terapie

Tratamentul nefrosclerozei poate fi efectuat atât conservator, cât și operator, în funcție de starea rinichilor pacientului la momentul diagnosticului. Deci, dacă pacientului i se aplică o metodă de tratament conservatoare, atunci tactica acesteia va fi următoarea:

• Normalizarea tensiunii arteriale. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive, care reglează semnificativ nivelul tensiunii arteriale.
• Opriți progresia bolii. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente precum Prednisolone și alte medicamente citostatice.
• Asigurarea nutriției celulelor renale. Pentru ca țesutul conjunctiv să-și oprească creșterea, se prescriu medicamente nefroprotectoare. Ele ajută la stimularea creșterii țesutului renal sănătos.
• Reducerea nivelului de colesterol. Aici sunt prescrise medicamente din grupul de statine, care normalizează metabolismul grăsimilor din organism și au un efect pozitiv asupra vaselor rinichilor.
• Dieta fara sare. Împreună cu terapia medicamentoasă, pacientului i se arată o dietă fără sare și o nutriție cu excluderea alimentelor proteice sau reducerea la minimum a proteinelor din dietă.

Proceduri suplimentare și intervenții chirurgicale

Dacă pacientul are insuficiență renală critică, atunci pacientului i se arată o nefrectomie (îndepărtarea rinichiului) sau transplantul acestuia. Înainte de operație, pacienților li se poate prescrie hemodializă (filtrarea sângelui printr-un aparat de rinichi artificial). Această procedură dă un efect relativ bun, cu condiția să fie efectuată de trei ori pe săptămână timp de 4 ore în fiecare sesiune.

De asemenea, în loc de hemodializă, poate fi prescrisă dializa peritoneală. Procedura se realizează prin introducerea unei soluții speciale de purificare a sângelui în cavitatea abdominală. După un anumit timp, această soluție este excretată folosind un cateter. Astfel, sângele unui pacient cu nefroscleroză în stadiu terminal este purificat suplimentar.

Intervenția chirurgicală implică fie îndepărtarea unui rinichi (ceea ce este puțin probabil, deoarece ambii rinichi sunt cel mai adesea afectați), fie un transplant de organ. Un rinichi de la donator este prelevat fie de la o rudă de sânge sănătoasă, cu acordul acestuia, fie de la un donator cadaver.

terapie dietetică

După tratamentul eficient al nefrosclerozei, pacientul trebuie să fie foarte atent la sine. Orice abatere de la o dietă normală și un stil de viață sănătos poate duce la o recădere. Baza pentru prevenirea bolilor recurente este dieta și un stil de viață sănătos. Principiile lor sunt:

• Nu abuzați de sare și conservanți;
• Mai rar există bulion de carne tari și bogat;
• Păstrează-ți greutatea normală, evitând o creștere critică;
• Respectați regimul de băut al zilei, folosind cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi;
• Renunțați la fumat și la alcool;
• Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic;
• Nu te lasa purtat de diete speciale si la moda;
• Evitați contactul cu coloranți și alte substanțe toxice;
• Nu supraîncălziți la soare și nu înghețați în apă.

Și în plus, este indicat să îți monitorizezi constant presiunea și să donezi periodic sânge pentru colesterol și zahăr. Amintiți-vă: este întotdeauna mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați pentru o lungă perioadă de timp și nu întotdeauna cu succes.

Nefroscleroza renală este o afecțiune patologică a unui organ în care tipul standard de țesut este complet înlocuit cu unul conjunctiv. Componenta funcțională a noului tip nu permite organului să-și îndeplinească funcțiile, deoarece nu este destinată acestui lucru. Morfologia țesutului renal în această patologie se modifică diametral. De asemenea, are de suferit și sistemul circulator, ceea ce duce la încrețirea rinichilor și la pierderea completă a funcțiilor acestuia.

Prognosticul pentru o astfel de boală este ambiguu, deoarece depinde de stadiul în care a fost diagnosticată patologia. Detectarea tardivă, lipsa terapiei adecvate duce la moartea pacientului.Pentru a înțelege ce este nefroscleroza, trebuie să apelați la etiologia bolii.

Scleroza renală este o patologie care nu apare ca o boală independentă, ci este o patologie asociată. Printre motivele care provoacă dezvoltarea bolii se numără:

• Hipertensiune.
• Leziuni aterosclerotice ale vaselor sistemului urinar.
• Alte tulburări patologice ale alimentării cu sânge a rinichilor.

În funcție de factorii care au dus la apariția patologiei, există mai multe tipuri de nefroscleroză.

Cauza nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, ceea ce duce la disfuncția acestora.

Clasificare

Leziunile vasculare aterosclerotice, prezența cheagurilor de sânge sunt principalele cauze ale formării primei etape a patologiei: nefroscleroza primară.

Nefroscleroza primară

Cu acest tip de scleroză renală, capacitățile trofice ale țesuturilor organului sunt sever afectate. Acest lucru provoacă stări ischemice. Și în lipsa unei îngrijiri medicale adecvate, infarctul renal este provocat. Riscul potențial al unei astfel de patologii este că, dacă alimentarea cu sânge este complet inhibată, atunci sistemul excretor nu mai funcționează. Aceasta presupune o stare. Astfel de complicații pun viața în pericol pentru pacient.

Principala consecință a nefrosclerozei primare este încrețirea primară a rinichilor. Aceasta este caracteristică hipertensiunii arteriale acute.

La rândul său, nefroangioscleroza este împărțită în mai multe tipuri:

Nefroscleroza aterosclerotică

O afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a bolii aterosclerotice care afectează vasele arteriale și arteriolele rinichilor. Ca urmare a acestui fapt, lumenul vaselor este foarte îngustat sau complet blocat. Condițiile degenerative ale organului apar ca urmare a scăderii permeabilității datorită îngroșării pereților arterelor.

Stadiul incipient este asimptomatic, în timp ce o complicație caracteristică a sclerozei renale este ischemia, în urma căreia apar modificări la suprafața organului și se formează cicatrici. Prognosticul pentru acest soi este pozitiv, deoarece nu tot țesutul renal este afectat de distrugere, continuând în același timp să își îndeplinească funcțiile în mod normal.

rinichi zbârcit

Nefroscleroza hipertensivă

Acest tip de patologie își datorează numele factorului etiologic care a cauzat stările spastice ale vaselor. Ca și în cazul formei anterioare, patogeneza include afectarea ischemică a organului, precum și schimbarea țesuturilor normale în conjunctiv.

La rândul său, varietatea hipertensivă a patologiei este împărțită în:

1. Nefroscleroza arteriolosclerotică. Aceasta este o boală malignă.
2. Nefroscleroza arteronecrotică. Curgerea benignă.

formă involutivă

Această formă de scleroză renală apare la pacienții în vârstă. Acest lucru se datorează în principal depozitelor de calciu de pe pereții vaselor de sânge. Odată cu îngustarea lumenului, dezvoltarea stării patologice se desfășoară conform schemei standard.

Nefroscleroza secundară

Dezvoltarea acestei forme a bolii se datorează nu numai aterosclerozei, ci este și o consecință a altor patologii. Diverse procese infecțioase și inflamatorii din sistemul renal duc la această boală.

Principalele motive:

• într-un curs cronic.
• într-un curs cronic.
• Forme grele.
• Tuberculoză.
• amiloidoza.
• Nefropatie la gravide.
• Consecințele leziunilor și intervențiile chirurgicale.

Simptome

În primele etape, simptomele sclerozei renale sunt practic absente. Diagnosticul patologiei apare după testarea preventivă sau în timpul diagnosticării unei alte boli. În absența măsurilor luate, patologia se dezvoltă și cu fiecare etapă ulterioară de dezvoltare, severitatea simptomelor crește.

Cu nefroscleroza, clinica principală se referă la tulburările funcționale ale organului, care oferă simptome:

• Umflarea feței și a extremităților inferioare.
• Lombalgie.
• Hipertensiune arterială asociată cu dureri de cap. Sindromul de durere nu este practic depășit de analgezice.
• Modificări ale proprietăților fizice ale urinei, precum și prezența diferitelor incluziuni în ea - sediment fulminant, modificări de culoare în roșcat, turbiditate.
• Enurezis nocturn.
• O scădere bruscă a diurezei.
• Gură uscată și sete.
• Apatie, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare. De asemenea, pacienții cu nefroscleroză au o aversiune față de alimentele din carne.
• Tulburări dermatologice.
• Pierdere în greutate.
• Tahicardie, dificultăți de respirație.

Simptomele și manifestările nefrosclerozei

Astfel de simptome la adulți și copii necesită un diagnostic imediat.

Proceduri de diagnosticare

Dacă apar primele simptome ale patologiei, atunci se efectuează studii biochimice ale sângelui, urinei și studiilor instrumentale ale organelor sistemului urinar.

Deoarece riscul de dezvoltare a bolii crește în prezența patologiilor cronice, pacienților cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză, creștere patologică în greutate li se recomandă să facă teste o dată pe an și să efectueze un diagnostic funcțional complet.

Aceasta include:

• Analize de sânge. General și biochimic. O atenție deosebită este acordată clearance-ului creatininei.
• Analiza urinei. Densitatea urinei este importantă.
• Procedura cu ultrasunete.
• Proceduri cu raze X, inclusiv contrast.

Terapie

Tratamentul nefrosclerozei se bazează pe două principii. Prima este terapia medicamentoasă, a doua este intervenția chirurgicală.

Cu tensiune arterială crescută diagnosticată, sunt selectate medicamente care reduc presiunea la nivel general. Abordarea selectării fondurilor este individuală. Terapia este prescrisă numai de către medicul curant. Alegerea medicamentelor se bazează pe caracteristicile corpului pacientului și pe posibilitatea de a utiliza combinații de medicamente.

Există mai multe grupuri principale de medicamente:

• inhibitori ai ECA.
• Blocante ale receptorilor de angiotensină.

O dietă adecvată este de o importanță fundamentală. Sarea este complet exclusă. În unele cazuri, carbohidrații sunt contraindicați.

Prima etapă a bolii diagnosticată în timp util implică o abordare clasică a tratamentului:

• terapie hormonală. Prednisolon, metilprednisolon. Dozele sunt stabilite de medic în funcție de funcționalitatea rinichilor.
• Agenți citostatici.
• Medicamente care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale organelor sistemului urinar.

Dacă ateroscleroza a devenit cauza principală, atunci sunt prescrise medicamente din grupul cu statine. Acest lucru vă permite să reduceți nivelul de colesterol din sânge, ceea ce afectează favorabil activitatea sistemului cardiovascular. Și, de asemenea, vă permite să opriți nefroscleroza.

Dacă boala este diagnosticată într-una dintre ultimele etape, când pacientul se confruntă cu probleme grave, atunci sunt indicate următoarele metode:

• Dializa de sânge. O procedură eficientă care curăță sângele de toxine care nu sunt filtrate de rinichi din cauza bolii. De obicei, se efectuează până la cinci proceduri. Deja până la a treia procedură pacientul se simte mult mai bine.
• Dializa peritoneală. Este, de asemenea, o metodă eficientă care poate fi efectuată chiar și acasă.
• Nefrectomie sau transplant. Include o serie întreagă de proceduri pentru adaptarea unui nou organ în corpul pacientului. Consecințele intervenției chirurgicale includ posibilitatea respingerii de către sistemul imunitar al pacientului.

Știind ce amenință nefroscleroza, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul nefrosclerozei renale cu remedii populare include un set de măsuri care vizează scăderea nivelului de colesterol din sânge și îmbunătățirea abilităților funcționale ale rinichilor. Și, de asemenea, suplimentar față de principala terapie antiinflamatoare și antiseptică a bolilor renale cu remedii pe bază de plante.

Ayurveda este un medicament pe bază de plante indian foarte popular. Principalul medicament care este adesea folosit de pacienți și prescris de medici este Cyston. Tratamentul cu un astfel de remediu este pe termen lung și asigură normalizarea presiunii renale, ameliorarea proceselor inflamatorii și creșterea diurezei.

• Muguri de mesteacăn.
• Extracte din merisoare.
• Amestecuri de seminte de in, frunze de capsuni, muguri de mesteacan, frunze de urzica, highlander, coada-calului.
• Infuzie de rădăcină de lemn dulce.

Patologia copiilor

La un copil, nefroscleroza renală nu se poate dezvolta fără prezența bolilor congenitale ale organului. Acest lucru se datorează faptului că patologia apare ca urmare a unui număr mare de factori dăunători, a căror acumulare de efecte negative are loc de-a lungul anilor. În corpul unui copil, acest lucru este imposibil.

Măsuri preventive

Printre măsurile preventive se numără:

• Recomandări dietetice. Medicii nu recomandă neglijarea fructelor și legumelor. De asemenea, nu se recomandă abuzul de carne.
• Controlul greutății corporale.
• Respectarea regimului corect de apă.
• Să faci sport și să renunți la obiceiurile proaste.
• Excluderea automedicației.
• Proceduri periodice de diagnosticare.
• Absența intoxicației și intoxicației cu substanțe chimice.

Concluzie

Ce este nefroscleroza renală? Acesta este rezultatul bolilor care pot fi tratate cu succes în stadiile incipiente, excluzând astfel dezvoltarea unei astfel de patologii care pune viața în pericol. Majoritatea pacienților, din păcate, nu acordă atenție primelor simptome, permițând bolii să se dezvolte lent. Doar o vizită în timp util la un medic și un diagnostic adecvat oferă unei persoane șansa de a trăi o viață plină.

O boală precum nefroscleroza a fost mult timp ignorată de medici. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala a fost asociată cu deteriorarea vaselor arteriale pe fondul deteriorarii colesterolului acestora. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. Mulți pacienți după un curs de terapie trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea, disfuncția ventriculilor inimii. Pentru a menține viabilitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui prin mijloace artificiale.

Notă anatomică: nefroscleroză renală

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau de la un terapeut local. Acesta din urmă, după ce a studiat tabloul clinic, poate da o trimitere la un specialist îngust.

Diagnosticul bolii începe cu un studiu al plângerilor pacientului, anamneza acestuia și examenul fizic. In timpul consultatiei medicul nefrolog poate palpa si cavitatea abdominala. Aceste manipulări ne permit să asumăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.

În etapa următoare, pacientului i se atribuie teste de laborator. De exemplu, chimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:

• creșterea indicatorilor;
• reducerea conținutului cantitativ de proteine;
• o scădere a potasiului și o creștere a fosforului și magneziului.

În analiza urinei, sunt detectate proteine ​​și celule roșii din sânge, dar densitatea acesteia este redusă semnificativ. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru o evaluare mai precisă a activității organelor, ei recurg la metode instrumentale pentru examinarea pacienților cu diagnostic de „nefroscleroză”. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea substanței corticale. Urografia este obligatorie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, oferă recomandări pentru un tratament suplimentar.

Consumul de droguri

Terapia acestei boli se efectuează în centre nefrologice specializate. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără un prim pas sunt de obicei nereușite.

Tratamentul este întotdeauna complex și pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante ("Heparina") pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
2. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
3. Inhibitori ECA ("Diroton", "Berlipril") pentru a extinde vasele rinichilor.
4. Diuretice care elimina excesul de lichid din organism.
5. Antagonişti de calciu care favorizează expansiunea arterelor („Falipamil”).
6. Complexe multivitaminice.

Pentru alte tulburări cauzate de disfuncția rinichilor, medicamentele sunt selectate individual.

Interventie chirurgicala

În etapa 3-4 a procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientului i se arată hemodializă sau transplant.. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special de rinichi artificial. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului, de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicală.

Tratamentul chirurgical presupune transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie sprijin medical serios și odihnă completă.

Caracteristici de nutriție

O completare excelentă la cursul tratamentului este respectarea unei diete destul de stricte. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic pentru fiecare pacient în mod individual. De obicei, se respectă următoarele principii:

1. Limitarea aportului de proteine. În același timp, nu poate fi abandonat complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
2. Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, dar nu trebuie abuzate din cauza conținutului ridicat de fosfor.
3. Limitarea consumului de sare. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la 3-4, această cantitate se reduce la jumătate. Este imposibil să refuzi complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

Majoritatea pacienților sunt forțați să adere la o astfel de dietă pentru tot restul vieții.

Prognoza

Nefroscleroza renală este o boală cronică. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, este posibil să se mențină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să se respecte unele restricții. De exemplu, pentru pacienții cu un astfel de diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare, să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să se solicite ajutor medical și de fiecare dată să se supună unui curs de terapie.

„Rinichiul ridat” identificat în stadiul 3-4 necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesuturilor organelor pierdute. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori nici asta nu este suficient.