MINISTERUL EDUCATIEI AL FEDERATIEI RUSA

UNIVERSITATEA PEDAGOGICA DE STAT NOVOSIBIRSK

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

abstract

„Disfuncție minimă a creierului”

Novosibirsk - 2002

Disfuncție minimă a creierului(sau sindromul hiperkinetic al creierului cronic, sau leziuni cerebrale minime, sau encefalopatie infantilă ușoară sau disfuncție cerebrală ușoară) se referă la encefalopatii perinatale. Encefalopatia perinatală (PEP) este un diagnostic colectiv care implică o încălcare a funcției sau structurii creierului de diverse origini care are loc în perioada perinatală (Perioada perinatală include perioadele prenatale, intranatale și neonatale timpurii. Perioada antenatală începe la 28 de ani). săptămâni de dezvoltare intrauterină și se termină cu debutul nașterii.Perioada intranatală include actul nașterii în sine de la debutul travaliului până la nașterea unui copil.Perioada neonatală timpurie corespunde primei săptămâni de viață a copilului și se caracterizează prin procesele de adaptare a nou-născutului la condiţiile de mediu).

MMD este o încetinire a creșterii creierului, o încălcare a reglării difuz-cerebrale a diferitelor niveluri ale sistemului nervos central, care duce la o încălcare a percepției și a comportamentului, la o schimbare a sistemelor emoționale și autonome.

Disfuncția minimă a creierului este un concept care denotă tulburări ușoare de comportament și de învățare fără deficiențe intelectuale pronunțate, apărute din cauza funcțiilor insuficiente ale sistemului nervos central, cel mai adesea de natură organică reziduală.

Disfuncția cerebrală minimă (MBD) este cea mai comună formă de tulburări neuropsihiatrice în copilărie. Conform studiilor interne și străine, incidența MMD în rândul copiilor de vârstă preșcolară și școlară ajunge la 5-20%.

În prezent, MMD sunt considerate drept consecințe ale leziunilor cerebrale locale precoce, exprimate în imaturitatea legată de vârstă a funcțiilor mentale superioare individuale și dezvoltarea lor dizarmonică. Cu MMD, există o întârziere în rata de dezvoltare a sistemelor funcționale ale creierului care asigură funcții integrative atât de complexe precum vorbirea. atenție, memorie, percepție și alte forme de activitate mentală superioară. În ceea ce privește dezvoltarea intelectuală generală, copiii cu MMD sunt la nivel normal, dar în același timp întâmpină dificultăți semnificative în școlarizare și adaptare socială. Datorită leziunilor focale, subdezvoltării sau disfuncției anumitor părți ale cortexului cerebral, MMD la copii se manifestă sub formă de tulburări în dezvoltarea motrică și a vorbirii, formarea abilităților de scris (disgrafie), citire (dislexie), numărare (discalculie). . Aparent, cea mai comună variantă a MMD este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

După originea și cursul lor, toate leziunile creierului din perioada perinatală pot fi împărțite condiționat în hipoxic-ischemice, care decurg din lipsa de oxigen în corpul fetal sau din utilizarea acestuia în timpul sarcinii (hipoxie fetală intrauterină cronică) sau naștere (acută). hipoxie fetală, asfixie), traumatic, cel mai adesea cauzat de leziuni traumatice ale capului fetal în momentul nașterii și leziuni mixte, hipoxico-traumatice ale sistemului nervos central.

Dezvoltarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se bazează pe numeroși factori care afectează starea fătului în timpul sarcinii și nașterii și a nou-născutului în primele zile de viață, determinând posibilitatea dezvoltării diferitelor boli atât la vârsta de 1 an. an şi la o vârstă mai înaintată.

MOTIVE DE DEZVOLTARE

Cauze care afectează apariția leziunilor perinatale ale sistemului nervos central:

Boli somatice ale mamei cu simptome de intoxicație cronică.

Boli infecțioase acute sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.

malnutritia si imaturitatea generala a gravidei.

· Boli ereditare și tulburări metabolice.

Cursul patologic al sarcinii (toxicoză precoce și târzie, amenințarea cu avortul etc.).

· Efecte nocive ale mediului, condiții nefavorabile de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diferitelor substanțe medicinale, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).

· Cursul patologic al nașterii (nașterea rapidă, slăbiciunea activității de muncă etc.) și leziuni în aplicarea prestațiilor de muncă.

Prematuritatea și imaturitatea fătului cu diverse tulburări ale activității sale vitale în primele zile de viață.

Perioada prenatală:

Infecții intrauterine

exacerbarea bolilor cronice ale viitoarei mame cu modificări adverse ale metabolismului

intoxicaţie

Acțiunea diferitelor tipuri de radiații

Predispozitia genetica

De mare importanță este avortul spontan, atunci când un copil se naște prematur sau imatur biologic din cauza unei încălcări a dezvoltării intrauterine. Un copil imatur, în cele mai multe cazuri, nu este încă pregătit pentru procesul de naștere și primește daune semnificative în timpul travaliului.

Este necesar să se acorde atenție faptului că, în primul trimestru al vieții intrauterine, sunt așezate toate elementele principale ale sistemului nervos al copilului nenăscut, iar formarea barierei placentare începe abia din luna a treia de sarcină. Agenții cauzali ai unor boli infecțioase precum toxoplasmoza. chlamydia, listereloza, sifilisul, hepatita serică, citomegalia etc., după ce au pătruns în placenta imatură din corpul mamei, lezează profund organele interne ale fătului, inclusiv sistemul nervos în curs de dezvoltare al copilului. Aceste daune aduse fătului în acest stadiu al dezvoltării sale sunt generalizate, dar sistemul nervos central suferă în primul rând. Ulterior, când placenta s-a format deja și bariera placentară este suficient de eficientă, efectele factorilor adversi nu mai duc la formarea de malformații fetale, ci pot determina nașterea prematură, imaturitatea funcțională a copilului și malnutriția intrauterină.

În același timp, există factori care pot afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos al fătului în orice perioadă a sarcinii și chiar înainte de aceasta, afectând organele de reproducere și țesuturile părinților (radiații penetrante, consumul de alcool, intoxicație acută severă). ).

Perioada intranatala:

Factorii dăunători intranatali includ toți factorii negativi ai procesului de naștere care afectează în mod inevitabil copilul:

perioadă lungă de secetă

Absența sau severitatea slabă a contracțiilor și stimularea inevitabilă în aceste cazuri

activitatea muncii

deschiderea insuficientă a canalului de naștere

naștere rapidă

Utilizarea tehnicilor obstetricale manuale

· Cezariana

încurcarea fătului cu cordonul ombilical

greutatea corporală mare și dimensiunea fătului

Grupul de risc pentru leziuni intranatale sunt bebelușii prematuri și copiii cu greutate corporală mică sau prea mare.

Trebuie remarcat faptul că leziunile intranatale ale sistemului nervos în cele mai multe cazuri nu afectează direct structurile creierului, dar consecințele acestora în viitor afectează în mod constant activitatea și maturizarea biologică a creierului în curs de dezvoltare.

Perioada postnatala:

neuroinfectii

Simptomele MMD:

Oboseală mentală crescută;

Distractibilitatea atenției;

Dificultăți în memorarea noului material;

Toleranță slabă la zgomot, lumină puternică, căldură și înfundare;

Răul de mișcare în timpul transportului cu aspect de amețeli, greață și vărsături;

Durerile de cap sunt posibile;

Supraexcitarea copilului până la sfârșitul zilei la grădiniță în prezența temperamentului coleric și letargie în prezența temperamentului flegmatic. Oamenii sangvini sunt entuziasmați și inhibați de poti în același timp.

Studiul anamnezei arată că la o vârstă fragedă, mulți copii cu MMD au un sindrom de hiperexcitabilitate. Manifestările de hiperexcitabilitate apar mai des în primele luni de viață, în 20% din cazuri sunt puse deoparte pentru perioade ulterioare (mai vechi de 6-8 luni). În ciuda regimului și îngrijirii corecte, a unei cantități suficiente de alimente, copiii sunt neliniștiți, au un plâns nerezonabil. Este însoțită de activitate motorie excesivă, reacții autonome sub formă de roșeață sau marmorare a pielii, acrocianoză, transpirație crescută, tahicardie și respirație crescută. În timpul unui plâns, se poate observa o creștere a tonusului muscular, un tremur al bărbiei, mâinilor, clonelor picioarelor și picioarelor și un reflex Moro spontan. Tulburările de somn (dificultatea de a adormi pentru o perioadă lungă de timp, trezirea spontană frecventă, trezirea precoce, surprinderea), dificultățile de hrănire și tulburările gastro-intestinale sunt de asemenea caracteristice. Copiii nu iau bine sânul, sunt neliniştiţi în timpul hrănirii. Împreună cu suptul afectat, există o predispoziție la regurgitare, iar în prezența pilorospasmului neurogen funcțional, vărsături. Tendința de a pierde scaune este asociată cu o excitabilitate crescută a peretelui intestinal, ceea ce duce la creșterea motilității intestinale sub influența unor stimuli chiar minori. Diareea alternează adesea cu constipație.

La vârsta de unu până la trei ani, copiii cu MMD se caracterizează printr-o excitabilitate crescută, neliniște motrică, tulburări de somn și apetit, creștere slabă în greutate și unele întârzieri în dezvoltarea psihoverbală și motorie. Până la vârsta de trei ani, atenția este atrasă asupra unor trăsături precum stângăcia motorie, oboseala crescută, distractibilitatea, hiperactivitatea motorie, impulsivitatea, încăpățânarea și negativismul. La o vârstă mai fragedă, au adesea o întârziere în formarea abilităților de îngrijire (enurezis, encoprez).

Printre formele ușoare de tulburări neuropsihiatrice ale copilăriei, disfuncția cerebrală minimă (MMD) ocupă un loc special. Această patologie se manifestă sub formă de tulburări de vorbire, comportament și funcții motorii.

În ciuda faptului că psihiatrii desemnează MMD drept o tulburare ușoară, necesită sprijin profesional obligatoriu. Numai așa se garantează adaptarea cu succes a copilului la școală și asimilarea cunoștințelor, care îi vor permite apoi să-și continue studiile într-o instituție de învățământ superior.

Manifestări de patologie

Primele semne ale unei astfel de patologii precum disfuncția minimă a creierului la copii pot fi observate la o vârstă foarte fragedă. O formă modificată a craniului și a auriculelor, abaterea de la norma în structura gurii și creșterea dinților - toate acestea sunt manifestări vizuale ale MMD la copii.

Tabloul clinic al patologiei este destul de extins. Poate avea o varietate de manifestări:

• tulburări vegetative. Acestea includ transpirația excesivă, marmorarea pielii, funcționarea defectuoasă a tractului gastrointestinal (instabilitatea scaunului, fluctuații frecvente ale constipației și diareei), puls instabil și funcționarea sistemului cardiovascular;
• tonus muscular slab și tulburări de mișcare. Tonusul muscular poate fi neuniform, există asimetrie a reflexelor tendinoase, insuficiență a motricității fine. Este deosebit de dificil pentru astfel de copii să prindă nasturi sau să lege șireturile pantofilor, au dificultăți să lucreze cu foarfecele, să deseneze cu un creion sau să scrie cu un pix. Datorită faptului că și mușchii feței sunt slăbiți, expresiile faciale ale copilului sunt destul de sărace, aproape niciodată nu face fețe și nu se strâmbă. Copiilor cu MMD le este greu să prindă mingea, să meargă pe bicicletă sau să meargă într-o singură linie;
• tulburarea afectează și comportamentul copiilor. De obicei, astfel de copii sunt foarte activi, sunt neliniștiți, ușor distrași, le este greu să se concentreze pe îndeplinirea sarcinii;
• fundal emoțional instabil. Copiii au schimbări frecvente de dispoziție.

Disfuncția minimă a creierului este însoțită de un grad ridicat de epuizare a celulelor nervoase situate în straturile superioare ale cortexului cerebral. Consecința acestui lucru este oboseala și există și anumite dificultăți cu memoria și formarea unui stoc de concepte generale. Toate acestea duc la întârzieri mentale și de vorbire în dezvoltare.

Copiii cu MMD se confruntă și cu dificultăți în sfera socială. Le este mai ușor să găsească un limbaj comun cu copiii mai mici decât ei, în timp ce excitabilitatea excesivă și tendința de a crea situații conflictuale nu permit stabilirea de contacte cu semenii între zidurile instituțiilor de învățământ preșcolar. Acești copii pot avea dificultăți în a adormi, adesea se răsucește în somn, iar cei mai mulți dintre ei suferă de incontinență urinară.

Treptat, când bebelușul îmbătrânește, manifestările clinice ale tulburării dispar fără urmă. Conform statisticilor, la vârsta preșcolară mai mică, MMD se observă la aproximativ fiecare cincime dintre copii, iar deja în clasele primare, patologia poate fi întâlnită la unul din 20 de elevi. Dar acest lucru este posibil numai dacă se acordă o atenție deosebită creșterii și educației unui copil cu MMD. Doar în cazuri foarte rare unele dintre manifestările tulburării persistă la adulți.

Cauze

Motivul principal pentru dezvoltarea MMD este considerat a fi afectarea organică a cortexului cerebral sau anomalia de dezvoltare. Diverse infecții, boli somatice ale mamei aflate în stadiul acut, malnutriția unei femei însărcinate, diverse patologii ale sarcinii, luarea anumitor medicamente, consumul de alcool, droguri și fumatul pot afecta negativ formarea sistemului nervos central al fătului.

Diverse leziuni provocate copilului în momentul nașterii sale pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei tulburări. În plus, factori precum activitatea ușoară a travaliului și stimularea ulterioară cu mijloace speciale, travaliul rapid, nașterea operativă, hipoxia fetală, deschiderea incompletă a canalului de naștere la o femeie, un făt prea mare, precum și utilizarea de către personalul medical a unui instrument obstetric special (pensă obstetricală, extractor de vid etc.).

Dezvoltarea MMD în perioada neonatală poate fi cauzată de neuroinfecții și leziuni care au dus la afectarea sistemului nervos central. Dacă tulburarea se formează între 3 și 6 ani, atunci cauza ei este cel mai probabil neglijarea pedagogică și socială. Această stare a copilului este crescută într-o familie disfuncțională.

Caracteristici ale diagnosticului

Pentru a diagnostica MMD la copii, medicul trebuie să efectueze o examinare cuprinzătoare folosind metodele de cercetare existente în prezent.

Când examinează bebelușii, specialiștii, în primul rând, acordă atenție reflexelor, precum și simetriei severității acestora. La vârsta de 3 până la 6 ani, medicul poate urmări deja dinamica manifestărilor clinice, precum și severitatea acestora. Când se lucrează cu școlari, se folosesc metode de psihodiagnostic, deoarece o examinare obiectivă la această vârstă nu oferă o imagine completă a patologiei.

Disfuncția minimă a creierului la copii este diagnosticată folosind sistemele Gordon, testul Wexler, Luria-90 etc. Aceste metode permit medicului (pediatru sau neuropatolog) să evalueze gradul de dezvoltare a copilului și starea sa mentală, precum și să identifice trăsăturile comportamentale.

Dintre metodele instrumentale, cele mai informative în diagnosticul MMD sunt imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, ecoencefalografia, neurosonografia și altele. Testele clinice convenționale nu evidențiază anomalii. Tomografia vă permite să determinați reducerea cortexului cerebral în regiunea coroanei și partea stângă a frunții, deteriorarea regiunii anterioare (medială și oftalmică), precum și o scădere semnificativă a dimensiunii cerebelului. Utilizarea razelor X poate exclude fracturile craniului.

La diagnosticarea unei disfuncții cerebrale minime la copii, se practică o abordare diferențială. Depinde, în primul rând, de vârsta copilului, precum și de momentul în care au apărut simptomele primare. În cursul măsurilor de diagnostic, va fi necesar să se excludă leziunile traumatice ale creierului, neuroinfecțiile, paralizia cerebrală, epilepsia și bolile similare acesteia, schizofrenia, otrăvirea acută cu metale grele (plumb) și alte patologii care au manifestări similare.

Alegerea unui regim de tratament

Corectarea disfuncției cerebrale minime la copii necesită o abordare integrată. De obicei, se întocmește un program individual pentru fiecare copil, care ține cont de caracteristicile tabloului clinic și de etiologie.

Terapia MMD se desfășoară în mai multe direcții:

1. Metodele pedagogice permit reducerea la minimum a consecințelor neglijării sociale și pedagogice și contribuie la adaptarea copilului în echipă. Educatorii sociali lucrează nu numai cu copilul, ci și cu părinții lui. Ei sfătuiesc încurajarea copilului, concentrându-se pe succesele și realizările sale, folosind cuvintele „nu” și „nu” mai puțin, vorbind cu copilul cu reținere, calm și blând. Vizionarea la televizor și jocul pe computer nu ar trebui să dureze mai mult de 40-60 de minute pe zi. Ar trebui să se acorde prioritate unor astfel de jocuri și activități care implică atenție și concentrare (puzzle-uri, constructori, desen etc.).
2. Metodele psihoterapeutice au ca scop corectarea retardului mintal. Un psiholog și psihoterapeut alege modalități de a-și influența micul pacient în funcție de vârsta lui. Dacă copilul este încă prea mic pentru a lua legătura cu medicul, atunci munca se desfășoară în principal cu părinții săi. Este necesar să se stabilească un microclimat psihologic pozitiv în familie - rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de acest lucru.
3. Tratamentul medical este extrem de rar. Luarea de medicamente vă permite să opriți anumite simptome, de exemplu, somnifere ajută la normalizarea somnului, sedativele ajută la calmarea unui copil prea excitabil etc. În unele cazuri, la internare pot fi recomandate stimulente, tranchilizante și antidepresive.
4. Kinetoterapie vă permite să îmbunătățiți funcționarea sistemului nervos, atât central, cât și periferic, precum și să restabiliți activitatea acestora cât mai mult posibil. Cele mai eficiente în corectarea acestui tip de tulburare sunt diferitele tipuri de masaj, hidrocolonoterapia și un set de exerciții terapeutice. Sporturi precum alergarea, ciclismul sau schiul, precum și înotul vor fi utile. În timpul activităților sportive, copilul trebuie să se concentreze și să dea dovadă de dexteritate, iar acest lucru are și un efect pozitiv asupra tratamentului MMD.

Specialiștii dau în majoritatea cazurilor prognoze pozitive pentru copiii cu MMD. Aproximativ 50% dintre pacienți își „depășesc” boala, în timp ce în adolescență și maturitate, simptomele patologiei dispar complet. Cu toate acestea, la unii pacienți, unele dintre manifestările bolii rămân pe viață.

Persoanele cu MMD se caracterizează prin neatenție și nerăbdare, au dificultăți în a comunica cu oamenii din jurul lor, de multe ori au probleme în viața personală și atunci când încearcă să-și creeze o familie cu drepturi depline, le este greu să învețe abilități profesionale.

După cum sa menționat mai sus, succesul tratamentului depinde în mare măsură de mediul psihologic în care copilul crește și este crescut. Are nevoie de o atenție specială din partea părinților și a profesorilor. Cu copilul ar trebui să lucreze specialiști de diferite specialități: un psiholog, un lingvist și un logoped, un osteopat, un neuropatolog etc.

Desigur, și copiii sănătoși trebuie să fie educați și învățați în mod constant, dar bebelușii cu MMD au nevoie de acest lucru în special. Respectarea următoarelor recomandări vă va permite să obțineți recuperarea completă în cel mai scurt timp posibil:

Pentru a preveni dezvoltarea unei disfuncții cerebrale minime, trebuie acordată o atenție deosebită alimentației viitoarei mame. În plus, trebuie să renunțe complet la obiceiurile proaste. Vizitele regulate la clinica prenatală vor permite medicilor să vindece bolile concomitente, să excludă posibilitatea dezvoltării patologiilor de sarcină și, de asemenea, să aleagă cea mai potrivită metodă de naștere.

Un specialist poate diagnostica o disfuncție cerebrală minimă dacă bebelușul are mai multe dintre simptomele bolii pentru o perioadă lungă de timp. Dar dacă comportamentul copilului tău ți se pare ciudat, observi că are conflicte cu semenii, îi este greu să-și amintească informații noi, atunci asigură-te că consulți un medic: psiholog, psihoterapeut, neuropatolog sau neurolog. Chiar dacă nu are o tulburare psihologică, sfatul unui specialist va ajuta la normalizarea comportamentului său și la rezolvarea altor probleme.

Disfuncția minimă a creierului este o tulburare neuropsihiatrică rezultată din leziuni ușoare ale SNC. Aceste tulburări se datorează cursului sarcinii și nașterii, precum și diferitelor infecții și lipsei de îngrijire în

Tabloul tulburărilor cu disfuncție minimă a creierului este foarte divers și se modifică odată cu vârsta, de regulă, manifestările sale cresc până la Disfuncția minimă a creierului la copii poate afecta apariția unei modificări a structurii oaselor faciale ale craniului, în mod incorect. formarea scheletului cavității bucale, astenia mușchilor limbii, ceea ce poate duce la probleme de dezvoltare a vorbirii. Sunt probabile încălcări ale tonusului muscular, prezența reacțiilor vegetative este marcată de transpirație crescută, salivație. Copiii cu disfuncție cerebrală minimă se caracterizează prin dezinhibare motorie, hiperactivitate și schimbări frecvente de dispoziție. Psihologii care lucrează cu copii cu antecedente de „disfuncție cerebrală minimă” notează prezența autoagresiunii la astfel de copii, susceptibilitatea la furie, furie. Dintre tulburările psihologice, trebuie remarcată imaturitatea socială, care se exprimă în dorința de a se juca și de a comunica cu copiii mai mici. Astfel de copii se disting prin tulburări în procesul de adormire și superficiale, intermitente, în vis, copiii pot țipa. După cum s-a menționat mai sus, copiii cu MMD au probleme cu învățarea la școală (unii sunt acțiuni de calcul dificil de „dat”, alții au probleme cu scrierea fără erori, iar alții au orientare spațială).

Variante de încălcare cu disfuncție minimă a creierului:

• Disfuncție cerebrală minimă cu hiperactivitate din cauza deficitului de atenție. Astfel de copii se caracterizează printr-un prag ridicat de excitabilitate, impulsivitate. Se disting printr-un nivel ridicat de agresivitate, o scădere a concentrării și arbitraritatea atenției;
• Disfuncție cerebrală minimă cu hipoactivitate din cauza deficitului de atenție. Acești copii se disting prin letargie, letargie, concentrare scăzută;
• MMD asociat cu abilități motorii afectate, coordonarea mișcărilor;
• MMD asociat cu imperfecțiunea orientării spațiale;
• MMD, manifestată printr-o încălcare a dezvoltării vorbirii.

Factorii negativi pot afecta, de asemenea, adolescența, exprimată prin tendința de a consuma droguri și alcool, comportamentul asocial și tendința de a avea relații sexuale timpurii.

Disfuncția cerebrală minoră se manifestă sub formă de excitabilitate psihomotorie, un grad ușor de distragere, instabilitate autonomă. La 70% dintre copiii cu disfuncție minimă minoră, tulburările se rezolvă cu o intervenție medicală minimă. Restul de 30% se confruntă cu dificultăți de învățare la școală.

MMD de tip encefalopatic se caracterizează printr-o leziune focală a NS, exprimată în subdezvoltarea funcțiilor corticale superioare. Acești copii se caracterizează prin oglindire în scris, dificultăți în recunoașterea „dreapta” - „stânga”, memorie slabă a vorbirii. Doar o treime dintre copiii cu acest tip de MMD au un prognostic compensator favorabil.

În timpul copilăriei, copiii cu MMD se caracterizează printr-o excitabilitate crescută, tulburări de somn, tremor a bărbiei și a membrelor. Mai târziu, ele se caracterizează prin întârziere în dezvoltarea psihoverbală, dezinhibiție și dificultăți în abilitățile motorii generale. Enurezisul este foarte frecvent. De regulă, astfel de manifestări cu tratament adecvat dispar la 5 ani. Dacă manifestările nu sunt compensate înainte de această vârstă, atunci până la începutul școlii pot crește, copilul va avea nevoie de ajutorul specialiștilor.

În copilărie, toți copiii au mobilitate, expresii faciale pline de viață, dispoziții adesea în schimbare, impresionabilitate și atenție excesivă la tot ce este nou. Dacă copilul dumneavoastră are aceste calități și proprietăți ale sistemului nervos prea ascuțit și ridicat, atunci îl puteți diagnostica în absență cu „disfuncție minimă a creierului”. Acest termen a devenit popular în anii 1960. La acea vreme, a fost folosit în relație cu copiii care întâmpinau dificultăți de învățare, precum și care sufereau de tulburări de comportament pronunțate.

Cuprins:

MMD - ce este?

Disfuncția minimă a creierului este un tip de tulburare neuropsihiatrică în copilărie. Această tulburare apare la 5% dintre preșcolari și 20% dintre școlari.

Principalele simptome ale MMD- dezinhibarea atenției, creșterea excitabilității și mobilității. Copilul nu poate sta nemișcat mai mult de cinci minute. Are nevoie constant să fugă undeva, să se străduiască. De ce? Atenția unui astfel de copil este foarte rapid epuizată, ceea ce provoacă oboseală, pe care o ameliorează cu activitatea motrică. Un astfel de copil este atras de obiectele luminoase. Dar din cauza oboselii crescute, atenția bebelușului este săturată, ceea ce face dificilă organizarea de activități arbitrare. Prin urmare, după ce se joacă cu mașina timp de trei minute, copilul o aruncă imediat și ia o jucărie nouă. Copiii cu MMD sunt foarte neliniştiţi, neliniştiţi, zgomotoşi. Având copii în jur, ei devin adesea cauza unor lupte și bufonări.

Cauzele MMD

MMD apare din cauza tulburărilor în structura creierului copilului. Apariția unor astfel de tulburări este influențată de multe motive, care pot fi împărțite în prenatale (înainte de naștere), natale (în timpul nașterii) și postnatale (după naștere). În primele trei luni, când sistemul nervos începe să se formeze la făt, orice nocive poate provoca patologie. Astfel de pericole includ nu numai infecțiile purtate de mamă în timpul sarcinii (rujeolă, scarlatina, gripă etc.), ci și consumul de alcool, medicamente, antibiotice din grupul „zinovye”, precum și fumatul. Vânătăile și căderile care au rănit abdomenul, incompatibilitatea Rh, amenințările de avort spontan, tulburările metabolice și bolile cardiovasculare ale mamei vor afecta, de asemenea, negativ copilul. În plus, ecologia slabă, radiațiile crescute, otrăvirea chimică afectează negativ nu numai femeia, ci și copilul din stomac. Acești factori reprezintă un pericol pentru făt pe toată perioada sarcinii, dar sunt deosebit de nocivi în primele trei-patru luni, când se formează organele și sistemele funcționale.

Cauzele MMD care apar în timpul nașterii includ: travaliu prea rapid sau prea lung, supradozajul anesteziei în timpul operației cezariane, aplicarea nereușită a forcepsului, asfixia și traumatismele coloanei vertebrale la nou-născut. Dacă o încălcare care a apărut la un copil este asociată cu perioada natală, atunci într-o oarecare măsură acest lucru se datorează neprofesionalismului medicilor.

Cauzele care afectează negativ funcționarea creierului după naștere includ boli infecțioase, operații însoțite de anestezie prelungită și severă, comoții, vânătăi și leziuni ale capului, boli ale sistemului cardiovascular și respirator, tulburări metabolice, slăbiciune somatică a bebelușului. Acestea sunt principalele motive care provoacă tulburări la nivelul creierului.

Impactul MMD asupra dezvoltării copilului

Deoarece cu MMD toate sistemele creierului sunt întârziate în dezvoltarea lor, acest lucru afectează negativ toate procesele cognitive ale copilului: gândire, atenție, percepție, vorbire. Generalul și, de asemenea, suferă. Puștiul este incomod, stângaci, se agită constant pe loc, se învârte. Probleme apar și în sfera emoțională și volitivă: copiii cu MMD sunt iritabili, nu se adaptează bine situației în schimbare, nu înțeleg ce distanță ar trebui să fie atunci când comunică cu un adult.
În ciuda gradului de vorbăreț crescut, un copil care suferă de disfuncție minimă a creierului are tulburări de vorbire. Pericole care conduc la
modificările structurii creierului afectează negativ centrul lui Broca și centrul lui Wernicke, care sunt responsabile de reproducerea și percepția vorbirii. Primele cuvinte și fraze apar cu 5-10 luni mai târziu decât în ​​mod normal. Cu o pregătire adecvată, vocabularul activ și pasiv al copiilor este îmbogățit, iar până la vârsta de 6-7 ani, vorbirea lor de zi cu zi revine la normal. Cu toate acestea, un vocabular restrâns se manifestă în condițiile discursului monolog (repovestirea a ceea ce s-a citit, o poveste pe o anumită temă, o poveste dintr-o imagine). În astfel de situații, utilizarea cuvintelor se dovedește a fi inexactă, vorbirea constă de obicei din verbe și substantive, este dificil pentru un copil să formeze un cuvânt nou dintr-unul familiar (de exemplu, în loc de „mare”, un copil poate spune „morenka”). Vorbirea copilului este neclară și neclară. Propoziția este construită extrem de primitiv, cuvintele sunt rearanjate, în loc de o poveste din imagine, copilul pur și simplu enumeră obiectele desenate. Copilul are dificultăți în înțelegerea construcțiilor în cazurile instrumentale și genitive (de exemplu, „luați paste cu furculița”, „fiul tatălui”), fraze care reflectă caracteristici temporale și spațiale, propoziții nedumerite cu o ordine neobișnuită a cuvintelor („Masha prins din urmă”) cu Petya. Cine este cel mai rapid ?”), precum și construcții comparative („Seryozha este mai în vârstă decât Vanya, dar mai tânără decât Petya. Cine este cel mai bătrân?”).

Toate cele de mai sus duc la faptul că copiii au dificultăți în a învăța să citească. Copiilor le este greu să conecteze literele într-un cuvânt, rearanjează literele pe alocuri, le încurcă în aparență, ritmul în care citirea este lent. Ca urmare, copilul își pierde pur și simplu interesul pentru lectură, înlocuindu-l cu privirea la cărți ilustrate. Uneori, împreună cu aceste simptome, un copil poate avea bradilalie, tachilalie, ONR în diferite grade și bâlbâială. Un însoțitor frecvent al MMD este legat de limbă, ajungând la hotentotism (când vorbirea este absolut de neînțeles). La copiii cu MMD, nu numai vorbirea orală, ci și scrisă este afectată. Copiii scriu de la stânga la dreapta, există oglindiri în literă, substituții, omisiuni, permutări ale literelor și silabelor, există o ortografie continuă a cuvintelor, scrierea incorectă a silabelor, copiii confundă literele mici cu majuscule. Din cauza unei încălcări a atenției, copilul pur și simplu nu vede aceste erori și, prin urmare, nu le corectează.

Dacă la vârsta școlară un copil cu MMD are dificultăți de comportament și de învățare, atunci la o vârstă fragedă și preșcolară, MMD este o problemă neurologică. Cu cât se începe corectarea MMD mai devreme, cu atât va fi mai ușor pentru copil în viitor. Este important ca fiecare părinte să înțeleagă că comportamentul copilului nu este intenționat, ci este cauzat de o tulburare neuropsihiatrică severă. Prin urmare, în casă ar trebui să domnească o atmosferă calmă, liniștită, fără strigăte, zgomote excesive și certuri. Acest lucru va ajuta la netezirea tensiunii care domnește periodic în jurul copilului. Copilul dumneavoastră va beneficia de plimbări zilnice și de exerciții fizice. În educație, trebuie să respectați linia de mijloc: fără pedeapsă, ci un minim de permisivitate. Ar trebui să dai copilului instrucțiuni (dar nu mai mult de una), astfel încât el își va dezvolta responsabilitatea pentru acțiunile sale și abilitatea de a regla comportamentul. O rutină zilnică clară este importantă: copilul trebuie să se culce și să se trezească în același timp. Este important ca un copil cu MMD să doarmă suficient: acest lucru îi va slăbi excitabilitatea deja excesivă.

Este necesar să protejați copilul de locurile aglomerate și să nu vă grăbiți să-l dați la o grădiniță sau o sală de sport. Unii copii li se prescrie terapie medicamentoasă: medicamentele special selectate îmbunătățesc atenția, ameliorează activitatea motorie excesivă. Pentru a corecta o tulburare de vorbire pentru un copil, este necesar să contactați un logoped. Acesta va întocmi un program de corecție individual și va da recomandările sale.

Video: Neurologie la copiii sănătoși - Dr. Komarovsky

Acasă, pentru a îmbunătăți vorbirea, părinții trebuie să comunice mai des cu copilul, vorbirea lor ar trebui să fie clară, calmă, expresivă. Este bine să-i citești cărți copilului tău. Vorbind despre ceea ce citești, trezește interes pentru procesul de lectură. De asemenea, ar trebui să existe exerciții pentru dezvoltarea abilităților motorii generale și fine (nasturi și descheituri de nasturi, dantelă, sortare mărgele etc.), precum și învățarea modului de a ține corect un creion. Acest lucru va pregăti mâna bebelușului pentru scris.
Indiferent cât de dificilă ar fi încălcarea, este important să ne amintim că dragostea și grija celor dragi joacă un rol decisiv în procesul de corectare.