Volumul minut al formulei pentru circulația sângelui. AVC și volume minute ale circulației sanguine (inima)

Acasă / Prelegeri Anul II / Fiziologie / Întrebarea 50. Fluxul sanguin coronarian. Volumul sanguin sistolic și minute / 3. Volumul sanguin sistolic și minute

Volumul sistolic și volumul minutelor- principalii indicatori care caracterizeaza functia contractila a miocardului.

Volumul sistolic- volumul pulsului stroke - volumul de sânge care provine din ventricul într-o sistolă.

Volumul minut- volumul de sânge care vine din inimă în 1 minut. MO \u003d CO x HR (ritm cardiac)

La un adult, volumul pe minut este de aproximativ 5-7 litri, la unul antrenat - 10-12 litri.

Factori care afectează volumul sistolic și volumul minute:

greutatea corporală, care este proporțională cu masa inimii. Cu o greutate corporală de 50-70 kg - volumul inimii este de 70 - 120 ml;

cantitatea de sânge care intră în inimă (retur venos de sânge) - cu cât este mai mare întoarcerea venoasă, cu atât volumul sistolic și volumul minute sunt mai mari;

ritmul cardiac afectează volumul sistolic, iar ritmul afectează volumul pe minut.

Volumul sistolic și volumul minute sunt determinate prin următoarele 3 metode.

Metode de calcul (formula Starr): Volumul sistolic și volumul minute sunt calculate folosind: greutatea corporală, masa sanguină, tensiunea arterială. O metodă foarte aproximativă.

metoda de concentrare- cunoașterea concentrației oricărei substanțe din sânge și a volumului acesteia - calculați volumul minute (injectați o anumită cantitate dintr-o substanță indiferentă).

varietate- Metoda Fick - se determină cantitatea de O 2 care intră în organism în 1 minut (este necesar să se cunoască diferența arteriovenoasă în O 2).

Instrumental- cardiografie (curba de inregistrare a rezistentei electrice a inimii). Se determină aria reogramei și, în funcție de aceasta - valoarea volumului sistolic.

AVC și volume minute ale circulației sanguine (inima)

AVC sau volumul sistolic al inimii (VV)- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii la fiecare contracție, volumul minute (VM) - cantitatea de sânge ejectată de ventricul pe minut. Valoarea SV depinde de volumul cavităților cardiace, de starea funcțională a miocardului și de nevoia de sânge a organismului.

Volumul pe minut depinde în primul rând de nevoile organismului de oxigen și nutrienți. Deoarece nevoia de oxigen a organismului este în continuă schimbare din cauza condițiilor în schimbare ale mediului extern și intern, valoarea debitului cardiac al inimii este foarte variabilă.

Modificarea valorii CIO are loc în două moduri:

printr-o modificare a valorii UO;

prin modificări ale ritmului cardiac.

Există diferite metode pentru a determina volumul inimii și volumul minutelor: gaz analitic, metode de diluare a coloranților, radioizotop și fizico-matematic.

Metodele fizice și matematice din copilărie au avantaje față de celelalte datorită absenței vătămării sau oricărei preocupări pentru subiect, posibilității determinării frecvente arbitrare a acestor parametri hemodinamici.

Mărimea accidentului vascular cerebral și a volumului minutelor crește odată cu vârsta, în timp ce VR se modifică mai vizibil decât volumul minutelor, deoarece ritmul cardiac încetinește odată cu vârsta. La nou-născuți, SV este de 2,5 ml, la vârsta de 1 an - 10,2 ml, 7 ani - 23 ml, 10 ani - 37 ml, 12 ani - 41 ml, de la 13 la 16 ani - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948 N. A. Şalkov, 1957).

La adulți, UV este de 60-80 ml. Parametrii IOC, raportați la greutatea corporală a copilului (la 1 kg de greutate), nu cresc cu vârsta, ci, dimpotrivă, scad.

3. Volumul sanguin sistolic și minut

Astfel, valoarea relativă a IOC-ului inimii, care caracterizează nevoia de sânge a organismului, este mai mare la nou-născuți și la sugari.

Volumul inimii și volumele minute ale inimii sunt aproape aceleași la băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani. De la vârsta de 11 ani, ambii indicatori cresc atât la fete, cât și la băieți, dar la cei din urmă cresc mai semnificativ (MOC ajunge la 3,8 litri la 14-16 ani la fete, iar la 4,5 litri la băieți).

Astfel, diferențele de gen în parametrii hemodinamici considerați sunt relevate după 10 ani. Pe lângă volumele de accident vascular cerebral și minute, hemodinamica este caracterizată de un indice cardiac (CI - raportul dintre IOC și suprafața corpului), CI variază la copii într-un interval larg - de la 1,7 la 4,4 l / m 2, în timp ce relația sa cu vârsta nu este detectată (valoarea medie a SI pentru grupele de vârstă din cadrul vârstei școlare se apropie de 3,0 l/m2).

„Chirurgie toracică pediatrică”, V.I.Struchkov

Articole populare din secțiunea

Calculul muncii inimii. Componentele statice și dinamice ale inimii. Puterea inimii

Munca mecanică efectuată de inimă se dezvoltă datorită activității contractile a miocardului. În urma extinderii excitației, are loc o contracție a fibrelor miocardice.

Volumul sanguin sistolic

Munca efectuată de inimă este cheltuită, în primul rând, pentru a împinge sângele în vasele arteriale principale împotriva forțelor de presiune și, în al doilea rând, în a da energie cinetică sângelui. Prima componentă a muncii se numește static (potențial), iar a doua - cinetică. Componenta statică a activității inimii se calculează prin formula: Ast = PcpVc, unde Pav este tensiunea arterială medie în vasul principal corespunzător (aorta - pentru ventriculul stâng, trunchiul arterial pulmonar - pentru ventriculul drept), Vc - volum sistolic. . Munca mecanică efectuată de inimă se dezvoltă datorită activității contractile a miocardului. A=Nt; A-muncă, N-putere. Se cheltuiește pentru: 1) împingerea sângelui în vasele principale 2) furnizarea de energie cinetică a sângelui.

Rav se caracterizează prin constanță. IP Pavlov a atribuit-o constantelor homeostatice ale corpului. Valoarea pav în circulația sistemică este de aproximativ 100 mm Hg. Artă. (13,3 kPa). Într-un cerc mic pav = 15 mm Hg. Artă. (2 kPa),

2) Componentă statică (Potențial). A_st=p_av V_c ; p_av - tensiunea arterială medie Vc - volumul static Rav într-un cerc mic: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv cerc mare: 100 mm Hg (13,3 kPa).Componenta dinamica (cinetica). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-densitatea sângelui(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-viteza fluxului de sânge (0,7 m * s ^ (-1)); În general, lucrul ventriculului stâng într-o contracție în repaus este de 1 J, iar cel drept este mai mic de 0,2 J. Mai mult, componenta statică domină, ajungând la 98% din întreaga lucrare, apoi componenta cinetică reprezintă 2%. Odată cu stresul fizic și psihic, contribuția componentei cinetice devine mai semnificativă (până la 30%).

3) Puterea inimii. N=A/t; Puterea arată cât de mult se lucrează pe unitatea de timp. Puterea medie a miocardului este menținută la 1 W. Sub sarcină, puterea crește la 8,2 W.

Anterior25262728293031323334353637383940Următorul

Unii indicatori ai hemodinamicii

1. Calculul frecvenței cardiace se face de obicei prin palparea pulsului pe artera radială sau direct din bătăile inimii.

Pentru a exclude reacția emoțională a subiectului, calculul se efectuează nu imediat, ci după 30 de secunde. după comprimarea arterei radiale.

2. Determinarea tensiunii arteriale se realizează prin metoda auscultatorii Korotkov. Se determină valorile presiunilor sistolice (SD) și diastolice (DD).

Calculul hemodinamicii se efectuează conform lui Savitsky.

3. Valoarea PD - presiunea pulsului și SDD - presiunea dinamică medie se obține prin formula:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

La persoanele sănătoase, PP variază de la 35 la 55 mm Hg. Art.. Ideea de contractilitate a inimii este asociată cu aceasta.

Presiunea dinamică medie (DDP) reflectă condițiile fluxului sanguin în precapilare; acesta este un fel de potențial al sistemului circulator care determină rata fluxului sanguin în capilarele tisulare.

SDD crește ușor odată cu vârsta de la 85 la 110 mm Hg. În literatură, există o opinie că DDS este sub 70 mm Hg. indică hipotensiune arterială, iar peste 110 mm Hg.

MUNCĂ INIMA

despre hipertensiune arterială. Fiind cel mai stabil dintre toți indicatorii tensiunii arteriale, SDD se modifică ușor sub diferite influențe. În timpul efortului, fluctuațiile SDD la persoanele sănătoase nu depășesc 5-10 mm Hg, în timp ce SD în aceste condiții crește cu 15-30 mm Hg și mai mult. Fluctuațiile DDS, care depășesc 5-10 mm Hg, de regulă, sunt un semn precoce al unei tulburări a sistemului circulator.

4. Volumul sistolic al fluxului de sânge (SVK) sau debitul sistolic (volumul vascular cerebral) este determinat de cantitatea de sânge care este ejectată de inimă în timpul sistolei. Această valoare caracterizează funcția contractilă a inimii.

Volumul pe minut al fluxului sanguin (volumul pe minut al inimii sau debitul cardiac) este volumul de sânge pe care inima îl ejectează într-un minut.

Calculul SOC și IOC se efectuează conform formulei Starr, folosind indicatori SD, DD, PD, ritm cardiac, ținând cont de vârsta (B) a subiectului:

SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

La o persoană sănătoasă, SOC este în medie de 60-70 ml.

IOC \u003d JUICE * HR

În repaus, la o persoană sănătoasă, CIO, în medie, este de 4,5-5 litri. Cu activitatea fizică, CIO crește de 4-6 ori. La oamenii sănătoși, o creștere a IOC are loc datorită creșterii SOC.

La pacienții neantrenați și bolnavi, IOC crește din cauza ritmului cardiac crescut.

Valoarea CIO depinde de sex, vârstă, greutate corporală. Prin urmare, a fost introdus conceptul de volum minut pe 1 m 2 de suprafață corporală.

5. Indicele cardiac - o valoare care caracterizează alimentarea cu sânge a unei unități de suprafață corporală pe 1 minut.

SI \u003d IOC / PT (l / min / m 2)

unde PT este suprafața corpului în m 2, determinată conform tabelului Dubois. SI în repaus este de 2,0-4,0 l/min/m 2 .

Anterior12345678910Următorul

VEZI MAI MULT:

Volumul sistolic sau stroke (SO, SV) este volumul de sânge pe care inima îl ejectează în aortă în timpul sistolei, în repaus aproximativ 70 ml de sânge.

Volumul minut al circulației sanguine (MOV) - cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii pe minut. IOC-ul ventriculului stâng și al dreptului este același. IOC (l / min) \u003d CO (l) x ritm cardiac (bpm). În medie 4,5-5 litri.

Ritmul cardiac (HR). Frecvența cardiacă în repaus este de aproximativ 70 de bătăi/min (la adulți).

Reglarea inimii.

Mecanisme de reglare intracardiacă (intracardiacă).

9. Volumul sistolic și minut al inimii.

Autoreglare heterometrică - o creștere a forței de contracție ca răspuns la o creștere a lungimii diastolice a fibrelor musculare.

Legea Frank-Starling: forța de contracție a miocardului în sistolă este direct proporțională cu umplerea acesteia în diastola.

2. Autoreglare homeometrică - o creștere a contractilității fără modificarea lungimii inițiale a fibrei musculare.

a) Efectul Anrep (dependență forță-viteză).

Odată cu creșterea presiunii în aortă sau artera pulmonară, are loc o creștere a forței contracției miocardice. Rata de scurtare a fibrelor miocardice este invers proporțională cu forța de contracție.

b) Scara Bowditch (dependență cronoinotropă).

Creșterea forței de contracție a mușchiului inimii cu creșterea ritmului cardiac

Mecanisme extracardiace (extracardiace) de reglare a activității inimii

I. Mecanisme nervoase

A. Influența sistemului nervos autonom

Sistemul nervos simpatic are următoarele efecte: cronotrop pozitiv ( creșterea ritmului cardiac ), inotrop(forța crescută a contracțiilor inimii), dromotrop(conductivitate crescută) și baiemotrop pozitiv(excitabilitate crescută) efecte. Mediatorul este norepinefrina. Adrenoreceptori de tip α și b.

Sistemul nervos parasimpatic are următoarele efecte: cronotrop negativ, inotrop, dromotrop, batmotrop. Mediatorul este acetilcolina, receptorii M-colinergici.

B. Influențe reflexe asupra inimii.

1. Reflex baroreceptor: odata cu scaderea presiunii in aorta si sinusul carotidian, apare o crestere a ritmului cardiac.

2. Reflexe chemoreceptoare. În condiții de lipsă de oxigen, apare o creștere a ritmului cardiac.

3. Reflexul Goltz. Cu iritarea mecanoreceptorilor peritoneului sau ai organelor abdominale, se observă bradicardie.

4. Reflexul Danini-Ashner. La apăsarea globilor oculari se observă bradicardie.

II. Reglarea umorală a inimii.

Hormonii medulei suprarenale (adrenalină, norepinefrină) - efectul asupra miocardului este similar cu stimularea simpatică.

Hormonii cortexului suprarenal (corticosteroizi) - un efect inotrop pozitiv.

Hormonii cortexului tiroidian (hormoni tiroidieni) - cronotrop pozitiv.

Ioni: calciul crește excitabilitatea celulelor miocardice, potasiul crește excitabilitatea și conductibilitatea miocardului. Scăderea pH-ului duce la inhibarea activității cardiace.

Grupuri funcționale de vase:

1. Vase de amortizare (elastice).(aorta cu departamentele sale, artera pulmonară) transformă ejecția ritmică a sângelui în ele din inimă într-un flux sanguin uniform. Au un strat bine definit de fibre elastice.

2. Vase rezistive(vasele de rezistență) (arterele și arteriolele mici, vasele sfincterului precapilar) creează rezistență la fluxul sanguin, reglează volumul fluxului sanguin în diferite părți ale sistemului. În pereții acestor vase există un strat gros de fibre musculare netede.

Vasele sfincterului precapilar - reglează schimbul de flux sanguin în patul capilar. Contracția celulelor musculare netede ale sfincterelor poate duce la ocluzia lumenului vaselor mici.

3.vase de schimb(capilare) în care are loc schimbul dintre sânge și țesuturi.

4. Nave de șunt(anastomoze arteriovenoase), reglează fluxul sanguin al organelor.

5. vase capacitive(vene), au extensibilitate mare, efectuează depunerea sângelui: vene ale ficatului, splinei, pielii.

6. nave de întoarcere(vene medii și mari).

Determinarea debitului cardiac

O determinare precisă a volumului minute al inimii este posibilă numai dacă există date despre conținutul de oxigen atât în ​​sângele arterial, cât și în cel venos al cavităților inimii. Prin urmare, această metodă nu este aplicabilă ca metodă generală de cercetare clinică.

Cu toate acestea, este posibil să se facă o estimare aproximativă a capacității de adaptare a unei inimi normale în timpul muncii fizice, dacă presupunem că fluctuațiile produsului dintre frecvența pulsului și presiunea arterială redusă apar în paralel cu modificările volumului minute.

Presiunea arterială redusă = amplitudinea presiunii arteriale * 100 / presiunea medie.

Presiunea medie = (presiunea sistolica + diastolică) / 2.

Exemplu.În repaus: puls 72; tensiunea arterială 130/80 mm; scăderea tensiunii arteriale = (50*100)/105 = 47,6; volum pe minut \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 litri.

După exercițiu: puls 94; tensiunea arterială 160/80 mm; scăderea tensiunii arteriale = (80*100)/120 = 66,6; volum pe minut \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 litri.

Este de la sine înțeles că prin această metodă se pot obține indicatori nu absoluti, ci doar relativi. Ar trebui adăugat la aceasta că calculul conform Liljestrand și Zander, deși permite într-o oarecare măsură să se judece capacitatea de adaptare a unei inimi sănătoase, cu toate acestea, în condiții patologice ale circulației sanguine, permite o mare posibilitate de erori.

Volumul mediu pe minut al inimii la persoanele cu o inimă sănătoasă este de 4,4 litri. Date mai fiabile sunt furnizate de metoda Birgauz, în care produsele amplitudinii tensiunii arteriale și ale pulsului înainte și după exercițiu sunt comparate cu valorile normale ale acestor cantități stabilite de Wetzler. În același timp, natura încărcăturii (urcarea scărilor, ghemuit, mișcarea brațelor și picioarelor, ridicarea și coborârea jumătății superioare a corpului în pat) nu joacă niciun rol, totuși, este necesar ca subiectul după sarcină. prezinta semne evidente de oboseala.

Tehnica de execuție. După o ședere de 15 minute în repaus în pat, pulsul și tensiunea arterială ale subiectului sunt măsurate de 3 ori; cele mai mici valori sunt luate ca valori inițiale.

După aceea, se efectuează un test cu o sarcină, așa cum este indicat mai sus. Imediat după încărcare, măsurătorile sunt luate din nou, iar tensiunea arterială este determinată de medicul examinator, iar frecvența pulsului este determinată simultan de asistentă.

Calcul. Indicele debitului cardiac (QV m) este determinat de următoarea formulă:

QV m = (amplitudine de repaus * ritm cardiac în repaus)/(amplitudine normală * ritm cardiac normal)

(Vezi tabelul).

În același mod, determinarea se efectuează după încărcare (în acest caz, se schimbă doar numărătorul fracției, iar numitorul rămâne constant):

QV m = (amplitudine sub exercițiu * frecvență cardiacă sub efort) / (amplitudine normală * frecvență cardiacă normală)

(Vezi tabelul).

Modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale legate de vârstă (conform lui Wetzler)

Nota. Normal: QVm în repaus este de aproximativ 1,0.

Indicatori ai muncii inimii. IOC

După încărcare, creșterea nu este mai mică de 0,2.

Modificări patologice: valoarea inițială a indicelui în repaus este sub 0,7 și peste 1,5 (până la 1,8). Scăderea indicelui după sarcină (pericol de prăbușire).

Testul Birghaus este adesea folosit ca test circulator preoperator.

În același timp, potrivit lui Meissner, trebuie să ne ghidăm după următoarele prevederi generale: nu există tulburări circulatorii la pacienții cu un indice de 1,0 - 1,8, care crește după efort.

Pacienții cu un indice de peste 1,0, dar fără a-l crește după exercițiu, au nevoie de măsuri menite să îmbunătățească circulația sângelui. Același lucru este necesar pentru indicele sub 1, dar nu sub 0,7, dacă după sarcină crește cu cel puțin 0,2.

În absența unei creșteri, acești pacienți au nevoie de tratament intensiv preliminar până când aceste condiții sunt îndeplinite.

Determinarea volumului minute al inimii, inclusiv a timpului de circulație a sângelui, este posibilă și prin determinarea perioadei de tensiune și a perioadei de expulzare a ventriculului stâng, deoarece, potrivit lui Blumberger, electrocardiograma, fonocardiograma și pulsul carotidian sunt într-un o anumită relație.

Dar acest lucru necesită echipamente adecvate, care să permită utilizarea acestei metode numai în clinici mari.

Debitul cardiac, sau debitul cardiac, este cantitatea de sânge pe care inima o pompează pe minut (măsurată în litri pe minut). Măsoară cât de eficient inima furnizează oxigen și nutrienți organismului și cât de bine funcționează în comparație cu restul sistemului cardiovascular. Pentru a determina debitul cardiac, este necesar să se determine volumul și ritmul cardiac. Acest lucru poate fi făcut numai de către un medic folosind o ecocardiogramă.

Pași

Determinarea ritmului cardiac

Luați un cronometru sau un ceas. Ritmul cardiac este numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp. De obicei, se măsoară într-un minut. Acest lucru este foarte ușor de făcut, dar veți avea nevoie de un dispozitiv care să numere cu precizie secundele.

• Puteți încerca să numărați bătăile și secundele mental, dar acest lucru va fi inexact, deoarece vă veți concentra pe puls, și nu pe simțul intern al timpului.
• Este mai bine să setați un cronometru, astfel încât să vă puteți concentra doar pe numărarea hit-urilor. Cronometrul este în smartphone-ul dvs.

1. Găsiți un puls. Deși există multe puncte pe corp în care poți simți pulsul, cel mai simplu mod de a-l găsi este în interiorul încheieturii mâinii. Un alt loc este pe partea laterală a gâtului, unde se află vena jugulară. Când găsiți pulsul și simțiți clar bătăile acestuia, puneți degetele arătător și mijlociu ale celeilalte mâini pe locul bătăii.

   • De obicei, pulsul se simte cel mai bine din interiorul încheieturii mâinii, pe o linie trasă mental de la degetul arătător prin încheietura mâinii și la aproximativ 5 cm deasupra primei cute de pe aceasta.
   • Poate fi necesar să vă mișcați puțin degetele înainte și înapoi pentru a afla unde pulsul se aude cel mai clar.
   • Puteți apăsa ușor degetele pe încheietura mâinii pentru a simți pulsul. Totuși, dacă trebuie să împingi prea tare, ai ales locul greșit. Încercați să vă mutați degetele într-un alt punct.

2. Începeți să numărați numărul de bătăi. Când găsești un puls, pornește cronometrul sau privește ceasul cu acul secund, așteaptă până ajunge la 12 și începe să numări bătăile. Numărați numărul de bătăi într-un minut (până când mâna secundelor revine la 12). Acest număr este ritmul tău cardiac.

   • Dacă vi se pare dificil să numărați bătăile pentru un minut întreg, puteți număra 30 de secunde (până când mâna secundelor este la 6), apoi înmulțiți rezultatul cu două.
   • De asemenea, puteți număra bătăile în 15 secunde și le puteți înmulți cu 4.

   Determinarea volumului vascular cerebral

   1. Fă o ecocardiogramă. Ritmul cardiac este pur și simplu numărul de bătăi ale inimii pe minut, iar volumul stroke este volumul de sânge pompat din ventriculul stâng al inimii cu fiecare bătaie. Se măsoară în mililitri și este mult mai dificil de determinat. Pentru aceasta, se efectuează un studiu special numit ecocardiografie (eco).

      Calculați aria ieșirii ventriculare stângi (LVOT). Ieșirea ventriculară stângă este zona inimii prin care sângele intră în artere. Pentru a calcula volumul vascular cerebral, trebuie să cunoașteți aria tractului de evacuare a ventriculului stâng (LVOT) și integrala vitezei tractului de evacuare a ventriculului stâng (LVOT).

      Determinați integrala vitezei fluxului sanguin. Integrala vitezei fluxului sanguin este integrala vitezei cu care sângele curge printr-un vas sau printr-o supapă într-un timp dat. Pentru a calcula VOLV IS, specialistul va măsura debitul folosind ecocardiografia Doppler. Pentru a face acest lucru, el folosește o funcție specială a ecocardiografului.

      • Pentru a determina IS VOLZH, calculați aria de sub curba aortei pe Doppler cu undă pulsată. Specialistul poate face mai multe măsurători pentru a trage o concluzie despre eficiența inimii tale.

   2. Calculați volumul cursei. Pentru a determina volumul vascular cerebral, scădeți volumul de sânge din ventricul înainte de accident vascular cerebral (volumul diastolic final, EDV) din volumul de sânge din ventricul la sfârșitul accidentului vascular cerebral (volumul sistolic final, ESV). Volumul cursei \u003d BDO - KSO. De regulă, volumul stroke este asociat cu ventriculul stâng, dar se poate aplica și la dreapta. De obicei, volumul vascular cerebral al ambilor ventriculi este același.

      Determinați debitul cardiac.În cele din urmă, pentru a calcula debitul cardiac, înmulțiți ritmul cardiac cu volumul stroke. Acesta este un calcul destul de simplu care vă va spune cât de mult sânge pompează inima dumneavoastră într-un minut. Formula este: Ritmul cardiac x Volumul stroke = Debitul cardiac. De exemplu, dacă frecvența cardiacă este de 60 de bătăi pe minut și volumul vascular cerebral este de 70 ml, obțineți:

   Factori care afectează debitul cardiac

   Înțelegeți ce înseamnă ritmul cardiac. Vei înțelege mai bine ce este debitul cardiac dacă știi ce îl influențează. Cel mai imediat factor este ritmul cardiac (pulsul), adică numărul de bătăi ale inimii pe minut. Cu cât pulsul este mai rapid, cu atât este pompat mai mult sânge în tot corpul. Frecvența cardiacă normală este de 60-100 de bătăi pe minut. Dacă inima bate prea încet, se numește bradicardie, o afecțiune în care inima pompează prea puțin sânge în circulație.

Volumul minut al sângelui, ca și cel sistolic, poate fi diferit pentru fiecare persoană, această valoare nu este constantă și poate varia în funcție de starea corpului și de activitatea acestuia.

Acești parametri sunt principalii indicatori care caracterizează funcțiile contractile ale miocardului. Volumul minute de sânge are abrevierea IOC și este unul dintre cei mai importanți parametri pentru determinarea cantității de acest fluid pe care ventriculul inimii o aruncă timp de 1 minut. Cu acest parametru, puteți diagnostica diferite boli de inimă.

Deoarece inima umană are doi ventricule, în ciuda faptului că nivelul lor de pompare este aproximativ același, studiile sunt efectuate cu calculul cantității totale de sânge și nu separat pentru fiecare ventricul timp de un minut. Rezultatul obtinut are valoarea fizica a unui litru pe minut.

Pentru a elimina diferențele antropometrice, influența lor asupra IOC, se exprimă ca indice cardiac. IOC este un indice cardiac, care este valoarea volumului de circulație a sângelui care trece pe minut, împărțit la suprafața totală a corpului. Dimensiunea fizică a unui astfel de indice este exprimată în litri pe metru pătrat pe minut. Au fost adoptate și denumirile generale ale parametrilor circulației normale a sângelui.

Dacă măsurătorile sunt luate de la un tânăr care este sănătos, calm și în decubit dorsal, atunci IOC normal va fi în intervalul de 4,5-6 litri pe minut, valorile indexului cardiac vor fluctua în interval de 2 -4 l / mp * min.

În total, corpul unui om adult conține aproximativ 5 litri de sânge, adică într-o stare sănătoasă, corpul distilează tot sângele în doar un minut.

Pentru a oferi o nutriție adecvată și pentru a îmbunătăți schimbul de gaze tisulare în timpul muncii grele sau antrenamentului activ, IOC poate crește la 30 l / min.

Deoarece transportul oxigenului în organism este una dintre principalele funcții pe care le îndeplinesc celulele sanguine, studiul IOC la stres maxim este, de asemenea, o procedură importantă. Arată ce rezervă funcțională are inima, pe baza funcțiilor sale hemodinamice.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci rezerva sa hemodinamică a inimii va fi în regiunea de 300-400%. Dar aceasta nu este limita: dacă o persoană face sport pentru o perioadă lungă de timp sau duce un stil de viață activ, acest parametru poate fi de 6 ori mai mare decât CIO de odihnă, adică 600%.

Indicator sistolic

Volumul sanguin sistolic este un parametru care depinde direct de volumul minutelor; pentru a-l calcula, trebuie să împărțiți valoarea IOC la suma bătăilor inimii pentru același minut. Această valoare indică cât de mult sânge este pompat în fiecare ventricul și eliberat în marele vas, care este adesea reprezentat de artera pulmonară. Adică, este volumul de sânge care este ejectat de inimă într-o singură contracție.

Volumul sistolic este foarte dependent de ritmul cardiac. Cea mai mare cantitate de eliberare este observată la 130-170 de bătăi ale inimii pe minut. Dacă acest parametru devine mai mare, atunci cantitatea necesară de sânge pur și simplu nu are timp să se colecteze în ventriculi, iar indicatorul sistolic scade semnificativ.

La aceeași persoană care se află în repaus, inima se contractă de aproximativ 75 de ori pe minut, iar volumul sistolic este de 70-90 ml, care sunt indicatori indicativi ai funcționării normale a sistemului cardiovascular.

Dacă corpul este complet calm, atunci tot sângele nu părăsește ventriculul; la sfârșitul sistolei, rămâne în el o cantitate de rezervă, de care organismul poate avea nevoie în cazul unei schimbări bruște a stării, de exemplu, severă. frică, stres sau începutul unui antrenament.

Rezerva reziduală poate ajunge la 50% din volumul total acumulat în ventriculi. Cât de mult poate fi ca rezervă este, de asemenea, un parametru foarte important al inimii. Deci, dacă rezerva generată crește, atunci volumul sistolic maxim crește, pe care organismul poate începe rapid să-l arunce, dacă este necesar.

Adaptarea întregului aparat circulator asociată cu modificări ale volumului sistolic are loc datorită diferitelor mecanisme de autoreglare cauzate de influența mecanismelor extracardiace ale nervilor. Reglarea apare ca urmare a unei modificări a forței contracției miocardice. Odată cu scăderea forței de contracție, scade și volumul sistolic.

Factori care afectează performanța minutelor și sistolice

Există o serie de factori de care depind acești doi indicatori:

1. Masa unei persoane și dacă există obezitate.
2. Proporția dintre greutatea corporală și greutatea inimii. Norma este de 120 ml la 70 kg.
3. Parametru de întoarcere venoasă.
4. Forța cu care se contractă mușchiul inimii.
5. Vârsta persoanei.
6. Stilul lui de viață.
7. A avea obiceiuri proaste.

Impulsul cardiac, sau debitul, este o valoare care combină indicele cardiac și volumele sistolice sau minute. IOC și volumul sistolic sunt valori non-constante care se modifică în funcție de activitatea unei persoane, dar modificările lor pot apărea în moduri diferite.

Deci, dacă luăm ca exemplu o persoană neantrenată care duce un stil de viață preponderent sedentar, atunci volumul său sanguin va fi crescut din cauza creșterii ritmului contracțiilor cardiace. În consecință, ventriculii eliberează aceeași masă de sânge, dar mult mai frecvent.

Dacă o persoană se antrenează, atunci cu muncă activă, volumul său sistolic va deveni mai mare din cauza cantității de sânge eliberat, și nu o creștere a ritmului cardiac, dar are loc și acest lucru, dar într-o măsură mult mai mică.

Dar dacă activitatea necesită eforturi uriașe, atunci un corp neantrenat pur și simplu nu poate rezista încărcăturii pentru o lungă perioadă de timp, iar unul antrenat va crește frecvența contracțiilor la 200 de bătăi, ceea ce va furniza mai activ mușchii care lucrează cu substanțele necesare și oxigen.

IOC, volumul sistolic, numărul de bătăi ale inimii - toți acești parametri sunt interconectați și depind direct atât de stilul de viață al unei persoane, cât și de activitatea sa în momentul măsurătorilor.

În plus, parametrii depind de starea corpului, greutate, dacă se efectuează antrenament. În orice caz, inima asigură trecerea unui cerc complet de circulație a sângelui în doar un minut, asigură hrănirea tuturor organelor și mușchilor și aportul de oxigen, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului.

Cantitatea de sânge ejectată de ventriculi la fiecare contracție se numește volum sistolic sau stroke (SV). Valoarea SV depinde de sexul, vârsta persoanei, starea funcțională a corpului, într-o stare calmă la un bărbat adult, SV este de 65-70 ml, la o femeie - 50-60 ml. Datorită conexiunii capacităților de rezervă ale inimii, VR poate fi mărită de aproximativ 2 ori.
Înainte de sistolă în ventricul este de aproximativ 130-140 ml de sânge - capacitate end-diastolic (EDC). Și după sistolă, volumul sistolic final rămâne în ventriculi, egal cu 60-70 ml. Cu o reducere puternică a SV poate crește până la 100 ml datorită volumului de rezervă sistolic de 30-40 ml (SRO). La sfârșitul diastolei, pot exista 30-40 ml mai mult sânge în ventriculi. Acesta este volumul diastolic de rezervă (VDR). Astfel, capacitatea totală a ventriculului poate fi mărită la 170-180 ml. Folosind ambele volume de rezerva, ventriculul poate produce o ejectie sistolica de pana la 130-140 ml. După cea mai puternică contracție, în ventriculi rămân aproximativ 40 ml de volum rezidual (C) de sânge.
VR-ul ambilor ventriculi este aproximativ același. Volumul minut al fluxului sanguin (MOV) ar trebui să fie, de asemenea, același, ceea ce se numește debit cardiac, volumul minute al inimii.
În repaus la un bărbat adult, IOC este de aproximativ 5 litri. În anumite condiții, de exemplu, atunci când se efectuează o muncă fizică, IOC poate crește până la 20-30 de litri din cauza creșterii UO și a ritmului cardiac. Creșterea maximă a ritmului cardiac depinde de vârsta persoanei.
Valoarea sa aproximativă poate fi determinată prin formula:
HRmax = 220 - V,
unde B este vârsta (ani).
Frecvența cardiacă crește datorită scăderii ușoare a duratei sistolei și scăderii semnificative a duratei diastolei.
O reducere excesivă a duratei diastolei este însoțită de o scădere a NDE. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a SV. Cea mai mare performanță a inimii unui tânăr apare de obicei cu o frecvență cardiacă de 150-170 pe 1 min.
Până în prezent, au fost dezvoltate multe metode care permit direct sau indirect să se judece mărimea debitului cardiac. Metoda propusă de A. Fick (1870) se bazează pe determinarea diferenței de conținut de O2 în sângele arterial și venos mixt care intră în plămâni, precum și pe stabilirea volumului de O2 consumat de o persoană în 1 min. Un calcul simplu vă permite să setați volumul de sânge care a intrat prin plămâni în 1 minut (IOC). Aceeași cantitate de sânge este ejectată în 1 minut de ventriculul stâng. Prin urmare, cunoscând ritmul cardiac, este ușor de determinat valoarea medie a SV (MOC: ritmul cardiac).
Metoda de reproducere a fost utilizată pe scară largă. Esența sa constă în determinarea gradului de diluție și a vitezei de circulație în sânge la diferite intervale de timp a substanțelor (unele vopsele, radionuclizi, soluție de clorură de sodiu izotonică răcită) introduse într-o venă.
Utilizați metoda și măsurarea directă a IOC prin aplicarea de senzori ultrasonici sau electromagnetici pe aortă cu înregistrarea indicatorilor pe un monitor și hârtie.
Recent, au fost utilizate pe scară largă metode neinvazive (reografie integrată, ecocardiografie), care fac posibilă determinarea cu precizie a acestor indicatori atât în ​​repaus, cât și sub diferite sarcini.

Cuprins al subiectului „Funcțiile sistemului circulator și limfatic. Sistemul circulator. Hemodinamica sistemică. Debitul cardiac.”:
1. Funcțiile sistemului circulator și limfatic. sistem circulator. Presiunea venoasă centrală.
2. Clasificarea sistemului circulator. Clasificări funcționale ale sistemului circulator (Folkova, Tkachenko).
3. Caracteristici ale mișcării sângelui prin vase. Caracteristicile hidrodinamice ale patului vascular. Viteza liniară a fluxului sanguin. Ce este debitul cardiac?
4. Tensiunea fluxului sanguin. Viteza fluxului sanguin. Schema sistemului cardiovascular (CVS).
5. Hemoddinamica sistemică. Parametrii hemodinamici. Presiunea arterială sistemică. Presiune sistolică, diastolică. Presiune medie. presiunea pulsului.
6. Rezistența vasculară periferică totală (OPSS). Ecuația lui Frank.

8. Ritmul cardiac (puls). Lucrarea inimii.
9. Contractilitate. Contractilitatea inimii. Contractilitatea miocardică. automatism miocardic. conducerea miocardică.
10. Natura membranară a automatismului inimii. Stimulator cardiac. Stimulator cardiac. conducerea miocardică. Un adevărat stimulator cardiac. stimulator cardiac latent.

În literatura clinică, termenul „ volumul minut al circulației sanguine» ( IOC).

Volumul minut al circulației sanguine caracterizează cantitatea totală de sânge pompată de partea dreaptă și stângă a inimii timp de un minut în sistemul cardiovascular. Unitatea de măsură a volumului minut al circulației sângelui este l/min sau ml/min. Pentru a nivela influența diferențelor antropometrice individuale asupra valorii IOC, se exprimă ca indicele cardiac. Indexul cardiac- aceasta este valoarea volumului minute al circulației sângelui, împărțit la suprafața corpului în m. Dimensiunea indicelui cardiac este l / (min m2).

În sistemul de transport al oxigenului aparatul circulator este o verigă limitativă, prin urmare, raportul dintre valoarea maximă a IOC, care se manifestă în timpul celui mai intens lucru muscular, cu valoarea sa în condițiile metabolismului bazal dă o idee despre rezerva funcțională a sistemului cardiovascular. Același raport reflectă și rezerva funcțională a inimii în funcția sa hemodinamică. Rezerva funcțională hemodinamică a inimii la persoanele sănătoase este de 300-400%. Aceasta înseamnă că IOC-ul de odihnă poate fi mărit de 3-4 ori. La indivizii pregătiți fizic, rezerva funcțională este mai mare - ajunge la 500-700%.

Pentru conditii de odihna fizica si pozitia orizontala a corpului subiectului, normal volumul minut al circulației sanguine (MOV) corespund intervalului de 4-6 l/min (sunt date mai des valori de 5-5,5 l/min). Valorile medii ale indicelui cardiac variază de la 2 la 4 l / (min m2) - sunt date mai des valori de ordinul a 3-3,5 l / (min m2).

Orez. 9.4. Fracții de capacitate diastolică a ventriculului stâng.

Deoarece volumul de sânge la o persoană este de numai 5-6 litri, circulația completă a întregului volum de sânge are loc în aproximativ 1 minut. În perioada de muncă grea, IOC la o persoană sănătoasă poate crește la 25-30 l / min, iar la sportivi - până la 30-40 l / min.

Factorii care determină valoarea volumului minut al circulației sanguine (MOV), sunt volumul sanguin sistolic, frecvența cardiacă și întoarcerea venoasă către inimă.

Volumul sanguin sistolic. Volumul de sânge pompat de fiecare ventricul în vasul principal (aortă sau artera pulmonară) în timpul unei contracții a inimii este denumit volumul de sânge sistolic sau șoc.

La repaus volumul sangelui, ejectat din ventricul, este în mod normal de la o treime până la jumătate din cantitatea totală de sânge conținută în această cameră a inimii până la sfârșitul diastolei. Rămâne în inimă după sistolă volumul de sânge de rezervă este un fel de depozit care asigură o creștere a debitului cardiac în situațiile în care este necesară o intensificare rapidă a hemodinamicii (de exemplu, în timpul efortului, stres emoțional etc.).

Tabelul 9.3. Unii parametri ai hemodinamicii sistemice și ai funcției de pompare a inimii la om (în condițiile metabolismului bazal)

Valoarea volumului sanguin sistolic (șoc).în mare măsură predeterminată de volumul diastolic final al ventriculilor. În repaus, capacitatea diastolică ventriculară este împărțită în trei fracții: volumul stroke, volumul bazal de rezervă și volumul rezidual. Toate aceste trei fracții în total alcătuiesc volumul diastolic de sânge conținut în ventriculi (Fig. 9.4).

După ejectare în aortă volumul sanguin sistolic Volumul de sânge rămas în ventricul este volumul final-sistolic. Se împarte în volum bazal de rezervă și volum rezidual. Volumul de rezervă bazală este cantitatea de sânge care poate fi ejectată suplimentar din ventricul cu o creștere a puterii contracțiilor miocardice (de exemplu, în timpul efortului fizic al corpului). Volumul rezidual- aceasta este cantitatea de sânge care nu poate fi împinsă în afara ventriculului chiar și cu cea mai puternică contracție a inimii (vezi Fig. 9.4).

Rezervă volum de sânge este unul dintre principalii determinanți ai rezervei funcționale a inimii pentru funcția sa specifică - mișcarea sângelui în sistem. Odată cu creșterea volumului de rezervă, în consecință, volumul sistolic maxim care poate fi ejectat din inimă în condițiile activității sale intense crește.

Influențele reglatoare asupra inimii se realizează într-o schimbare volumul sistolic prin influenţarea contractilităţii miocardice. Odată cu scăderea puterii contracției cardiace, volumul sistolic scade.

La o persoană cu o poziție orizontală a corpului în repaus volumul sistolic variază de la 60 la 90 ml (Tabelul 9.3).