Lactat dehidrogenază (LDH) într-un test biochimic de sânge: ce este, norme pentru vârstă, ceea ce înseamnă creșterea și scăderea nivelului enzimei. Lactat dehidrogenază (LDH) (sânge venos) Lactat dehidrogenază ceea ce arată

Informații generale despre LDH

Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă importantă intracelulară, care conține zinc, care este prezentă în majoritatea organelor și țesuturilor. O creștere sau scădere a cantității de lactat dehidrogenază și a multiplelor sale izoenzime poate indica deteriorarea integrității sau modificări distructive ale organelor în care sunt localizate.

Principala funcție biochimică a LDH în corpul uman este conversia acidului lactic în acid piruvic. Acest lucru se datorează structurii specifice a enzimei, care permite grupării hidroxil să fie scindată din molecula de lactat, urmată de formarea piruvatului. Acidul piruvic este cheia ciclului acidului tricarboxilic, cunoscut și sub denumirea de ciclu Krebs. Ciclul Krebs este cea mai importantă etapă în procesele respiratorii ale aproape tuturor celulelor care folosesc oxigen.

Acidul lactic este un metabolit periculos și numeros în organism. Datorită enzimei LDH, lactatul este folosit pentru a descompune glucoza, care apoi produce o cantitate mare de energie. Energia generată este folosită de organism pentru a desfășura reacții biochimice vitale și contracție musculară, având ca rezultat formarea acidului lactic.

Cu o lipsă de oxigen în corpul uman, se poate produce transformarea inversă a lactatului în acid piruvic. În drojdia, care sunt organisme anaerobe, lactatul este transformat în alcool etilic. Acest fenomen este cunoscut sub numele de fermentație și este utilizat activ în industrie și viața de zi cu zi.

Dacă în corpul uman există o cantitate insuficientă de oxigen, se acumulează enzima lactat dehidrogenază, ceea ce duce la modificări fatale în metabolismul celular și la perturbarea integrității membranei sale. Eliberarea conținutului celulei în fluxul sanguin duce la o creștere a cantității de LDH, pe care medicii o vor detecta într-un test de sânge biochimic. Lactat dehidrogenaza este unul dintre cei mai importanți indicatori ai distrugerii celulare a țesuturilor și organelor în care se află.

Tipuri de LDH

1. LDH-1. Se găsește în mușchiul inimii și celulele creierului
2. LDH-2. Localizat în țesuturile rinichilor și splinei
3. LDH-3. Cel mai frecvent se găsește în plămâni, glanda tiroidă, pancreas și glandele suprarenale
4. LDH-4. Este caracteristic placentei și hormonilor sexuali masculini
5. LDH-5. Marker al leziunilor distructive ale țesutului muscular și ficatului.

Cel mai adesea, prima izoenzimă se găsește în leziunea miocardică acută, cunoscută sub numele de atac de cord. Aceste fenomene sunt folosite pentru a diagnostica infarctul miocardic, care ajută la reducerea semnificativă a mortalității. În cazul infarctului miocardic, LDH-1 crește după 12-16 ore.

În prezent, testele cu troponine sunt utilizate pentru diagnosticarea rapidă a leziunilor miocardice. Sunt mai specifice și apar mai repede în sânge. Testele la troponina devin pozitive in primele ore dupa debutul modificarilor necrotice la nivelul muschiului cardiac.

O creștere a numărului de izoenzime 2, 3 și 4 în fluxul sanguin va indica nu numai modificări distructive ale organelor relevante, ci și o moarte masivă a trombocitelor. Aceste modificări pot indica faptul că pacientul are embolie pulmonară. Deoarece mortalitatea în PE este foarte mare, diagnosticarea în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului.

O creștere a cantității de a cincea izoenzimă a lactat dehidrogenazei (LDH) are loc în majoritatea cazurilor în faza acută a hepatitei virale.

Cum se determină LDH?

Pentru a determina LDH și izoenzimele sale, se examinează sângele venos al pacientului. Nu există o pregătire specială pentru donarea de sânge pentru LDH, deoarece acest indicator nu este specific.

Pentru a efectua un studiu adecvat, medicii recomandă câteva reguli generale:

1. Prelevarea de sânge de la pacient se face pe stomacul gol. Este de dorit ca procedura să fie efectuată înainte de 10-11 dimineața. O dietă specifică nu trebuie urmată. Este necesar să nu mâncați cu 8 ore înainte de călătoria propusă la spital. Dacă această regulă este încălcată, sângele se va coagula și va fi nepotrivit pentru cercetări ulterioare.
2. Nu mai fumați cu o zi înainte de test
3. Cu câteva zile înainte de a merge la laborator, trebuie să refuzați să luați băuturi alcoolice. Alcoolul afectează coagularea și proprietățile reologice ale sângelui. De asemenea, la consumul de alcool, cantitatea de LDH-5 crește, din cauza necrozei celulelor hepatice.
4. În ziua donării de sânge, ar trebui să refuzați să luați medicamente. Acidul acetilsalicilic, contraceptivele, antidepresivele pot modifica semnificativ proprietățile de coagulare ale sângelui, ceea ce va face imposibilă efectuarea unui studiu. Dacă pacientul a luat un medicament, ar trebui să informeze medicul despre asta. Cel mai probabil, personalul medical va reprograma extragerea de sânge pentru o altă zi.
5. Activitatea fizică semnificativă în ajunul studiului modifică semnificativ numărul de sânge, ceea ce duce la un rezultat inadecvat.

Care specialist acordă atenție acestui parametru?

Studiile lactat dehidrogenazei nu sunt un indicator specific al bolii. Această analiză este folosită ca auxiliar și indică distrugerea celulară sau un proces inflamator. Medicul internist, oncologul, cardiologul și medicul generalist - medicină de familie vă pot prescrie această analiză dacă suspectați dezvoltarea bolii pe baza simptomelor și anamnezei.

În astfel de cazuri, medicul prescrie studii de lactat dehidrogenază:

1. Cu dureri de altă natură în spatele sternului. Folosit ca parametru diferenţial. Astfel de dureri pot provoca infarct pulmonar, infarct miocardic, angină pectorală și calm, boală reflex gastroesofagian. Creșterile primei izoenzime vor indica dezvoltarea unui infarct miocardic la un pacient
2. În tumorile maligne, oncologul prescrie această analiză pentru a monitoriza dinamica dezvoltării și evoluției bolii. De asemenea, o scădere a enzimei LDH va indica succesul tratamentului și regresia procesului tumoral. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sintetizat o substanță care blochează producția de lactat dehidrogenază. Acest lucru duce la acumularea de acid lactic în interiorul celulei și moartea acesteia. Dacă această substanță este introdusă în locul dezvoltării procesului tumoral, atunci celulele canceroase vor muri. S-a dovedit experimental că un astfel de medicament este eficient doar în primele etape ale dezvoltării procesului tumoral.
3. La stadializarea bolilor diagnosticate anterior ale rinichilor și ficatului
4. Când se analizează starea țesutului muscular
5. La monitorizarea stării unui pacient cu boli cronice
6. La examinarea întregului corp în scop preventiv
7. Pentru a determina tipul de anemie

Valorile LDH

Pe baza modificărilor concentrației de LDH din sânge, este imposibil să se stabilească un diagnostic. Doar un medic poate interpreta și trage orice concluzie. Concentrația normală de LDH în sânge depinde de vârsta, sexul și starea pacientului. Medicii în munca lor folosesc următoarele valori de referință:

1. De la nașterea unui copil până în primul an, acest parametru este de 451 de unități pe litru
2. Din primul și până în al treilea an de viață, această valoare este de 344 de unități pe litru
3. De la 3 la 6 ani, norma va corespunde la 314 unități pe litru
4. La 6-12 ani, norma este de 332 de unități pe litru
5. De la 12 la 17 ani, norma va fi în intervalul de 279 de unități pe litru
6. 17 ani și peste, valoarea de referință a normei este deja distribuită în funcție de sexul subiectului. Pentru pacienții de sex masculin, aceste valori vor fi la nivelul de 135-225 de unități pe litru. Pentru femeie - 135-214 unități pe litru

Pentru femeile însărcinate și sportivii profesioniști, valorile de referință LDH sunt mai mari decât în ​​populația generală.

Modificări ale nivelurilor de LDH în sânge

Cauza creșterii cantității de lactat dehidrogenază din sânge poate fi următoarele condiții patologice:

• infarct miocardic
• Hepatoză virală
• Modificări cirotice la nivelul ficatului
• Boli oncologice
• Pancreatita acuta
• boală de rinichi
• Anemie
• Leziuni traumatice
• Boala țesutului muscular
• Tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular și respirator
• Limfom
• leucemie
• Miozită și polimiozită
• Inflamația plămânilor
• Flebotromboza membrului inferior
• virusul SIDA
• Septicemie
• Proces necrotic acut

Cantitatea de lactat dehidrogenază scade odată cu tratamentul cu succes al patologiei oncologice, al anemiei hemolitice și al limfoamelor. LDH scade, de asemenea, dacă pacientul are oxalați, uree și o enzimă inhibitoare specifică. Dacă pacientul a luat medicamente înainte de studiu, rezultatul va fi subestimat. Aceste medicamente includ: amikacină, acid ascorbic, hidroxiuree, dofibrat, captopril, prednisolon, naltrexonă, cefotoximă, antispastice.

LDH în lichidul cefalorahidian și revărsat pleural

O creștere a cantității de enzimă lactat dehidrogenază în revărsatul pleural ajută medicii să facă diferența dintre exudat și transudat. Dacă această cifră este mai mare de două ori, atunci aceasta indică în favoarea exudatului, iar dacă este mai mică, atunci acesta este un transudat. Cu empiem pleural, cantitatea de lactat dehidrogenază crește la 1000 de unități pe litru.

În lichidul cefalorahidian, o creștere a LDH se găsește în meningita bacteriană.

Concluzie

Valoarea determinării LDH în sânge nu este mare, datorită specificității sale scăzute. LDH crește în boli ale rinichilor, ficatului, inimii și caracterizează distrugerea celulelor acestora.

O analiză pentru LDH poate duce la ideea bolii. Este imposibil să faci un diagnostic fără studii suplimentare.

Multe teste sunt folosite pentru a diagnostica diferite procese patologice. Recent, a fost adesea luat în considerare un astfel de indicator precum LDH (lactat dehidrogenază).

Pentru ca o persoană obișnuită să-și înțeleagă semnificația, este necesar să înțeleagă ce este. Și, de asemenea, află de ce este investigat, care poate fi pericolul unui nivel crescut sau scăzut de LDH într-un test de sânge biochimic.

Informatii de baza

Lactat dehidrogenaza aparține clasei oxidoreductazelor și este o enzimă esențială care este implicată în oxidarea glucozei și formarea acidului lactic. Particularitatea sa constă în faptul că nu se acumulează în celule.

Enzima suferă clivaj complet și excreție.

Intermediarul în acest proces este oxigenul, datorită căruia glucoza se descompune în apă, energie și dioxid de carbon. În absența oxigenului, producția de energie este redusă de 20 de ori, ceea ce duce la acumularea de acid lactic.

Spre deosebire de celulele sănătoase, celulele canceroase se pot hrăni fără oxigen.

Clasificare

LDH poate fi subdivizată în izoenzime care au diferențe de compoziție sau sunt localizate într-un anumit organ.

Lactat dehidrogenaza este clasificată în mai multe tipuri în funcție de organele în care este prezentă:

• LDH-1 - în creier și inimă;
• 2 - în compoziția sângelui (trombocite și eritrocite) și ficat;
• 3 - în mușchii scheletici, plămâni, pancreas și glanda tiroidă, suprarenale și splină;
• 4 și 5 - în aceleași organe ca cele menționate în paragraful anterior, plus în ficat, placentă, celule germinale masculine, granulocite.

În funcție de tipul de LDH, activitatea enzimei în compoziția sângelui poate diferi ușor.

Normă pentru copii și adulți

În funcție de sex și categoria de vârstă, norma indicatorului din sânge va fi diferită.

Valorile nivelului LDH sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Vârsta în care norma LDH este aceeași pentru toată lumea		LDH, normal
Nou nascut
viata de 4 zile
1 săptămână - 6 luni
6 luni - 1 an
	băieți
13 ani și mai mult	Băieți și bărbați
13 ani și mai mult	Fete și femei

După cum se poate observa, la copii la naștere, valorile sunt mai mari decât la adulți. Odată cu vârsta, norma la un copil scade.

Valoarea mare la bărbați se explică prin faptul că aceștia sunt mai susceptibili la efort fizic intens.

La femeile în timpul sarcinii, valorile pot depăși, de asemenea, norma. Înainte de a dona sânge pentru biochimie, este imperativ să informați specialistul despre acest lucru.

Când se ordonă o analiză?

Se face obligatoriu la donarea de lichid sanguin pentru biochimie. Este prescris nu numai pentru aproape orice boală, ci și în scopuri preventive.

Se acordă o atenție deosebită acestui indicator dacă există suspiciuni de procese patologice precum:

1. Anemie. Odată cu dezvoltarea bolii, are loc o distrugere mai rapidă a globulelor roșii, ceea ce duce la o creștere a LDH. Indicațiile pentru analiză în acest caz vor fi următoarele simptome: paloarea pielii, tinitus, amețeli.
2. Infarct miocardic. Dacă mușchiul inimii este distrus, atunci indicatorul are valori destul de ridicate.
3. Patologii oncologice.
4. Leziuni tisulare acute sau cronice.

În plus, în unele cazuri, poate fi prescrisă determinarea cantității de LDH din fluidele altor organe.. Acest lucru este necesar pentru, de exemplu, a diferenția între meningita virală și bacteriană prin studierea lichidului cefalorahidian.

Motivele creșterii

Activitatea LDH crește cu aproape orice boală însoțită de procese inflamatorii și moarte celulară. Printre motivele creșterii indicatorului se numără următoarele:

1. Infarctul miocardic în faza acută.
2. Insuficiență funcțională a sistemelor vascular și cardiac, plămânilor. Eșecurile în activitatea inimii duc la tulburări circulatorii, la apariția simptomelor congestive și la activarea fracțiilor LDH 4 și 5.
3. Inflamația plămânilor, a parenchimului hepatic și renal.
4. Anemia hemolitică și pernicioasă.
5. , embolie pulmonară.
6. Hepatita virală în perioada de exacerbare. În timp ce în forma cronică de patologie, nivelul LDH nu depășește limitele normale.
7. Formațiuni tumorale de natură malignă, în special, cu metastaze, a căror localizare este ficatul.
8. Boli hematologice, de exemplu, granulocitoză, anemie, a căror dezvoltare a fost precedată de o lipsă de vitamina B12 sau deficiență de acid folic.
9. Distrugerea masivă a trombocitelor. Principalul motiv pentru această afecțiune patologică este transfuzia de sânge.
10. Patologii ale sistemului musculo-scheletic. În primul rând, acest lucru se aplică leziunilor mușchilor scheletici (atrofie în stadiile inițiale, diverse leziuni).

Determinarea enzimei glicolitice este foarte importantă în diagnosticul infarctului miocardic.

Lactat dehidrogenaza poate fi crescută și din alte motive. Acestea includ:

• anemie megaloblastica;
• condiții în care există o distrugere crescută a structurii celulare (procese necrotice de formă acută);
• afectarea parenchimului rinichilor;
• formațiuni oncologice localizate în glandele sistemului reproducător al bărbaților și femeilor.

Astfel, patologiile în care celulele parenchimului renal și hepatic, precum și eritrocitele și trombocitele sunt distruse, sunt considerate principalele motive pentru creșterea enzimelor din serul sanguin.

Motive pentru scăderea indicatorului

Dacă LDH este scăzut, ceea ce este extrem de rar, următorii factori pot contribui la aceasta:

• luând acid ascorbic, metronidazol și alte medicamente pentru o perioadă lungă de timp;
• mutații la nivel de genă;
• tratamentul anemiei, bolilor oncologice, leucemiei și limfomului.

În plus, o cantitate mare de oxalați și uree în corpul uman poate provoca o scădere a valorii, care apare în prezența pietrelor la rinichi și tractul urinar.

Simptome ale valorilor ridicate și scăzute

De regulă, o creștere sau scădere a nivelului de lactat dehidrogenazei nu este însoțită de simptome specifice. În funcție de ceea ce ar putea provoca o schimbare a valorilor la un pacient, pot apărea simptome precum:

• durere în regiunea inimii;
• tensiune arterială și puls instabile;
• durere de cap;
• somnolenţă;
• slăbiciune generală, performanță scăzută;
• căldură.

Teste obligatorii

Pentru a determina concentrația de LDH în compoziția fluidului sanguin, se efectuează o analiză biochimică. Biomaterialul este luat direct dintr-o venă. Cu toate acestea, pentru ca rezultatele să fie cele mai veridice, este necesar să vă pregătiți bine pentru procedură.

Instruire

Înainte de a efectua un studiu, experții vă sfătuiesc să efectuați câțiva pași simpli care vor crește acuratețea și conținutul informațional al acestuia. După cum arată numeroase practici, nu este dificil să schimbați rezultatele testelor, dar consecințele pot fi cele mai triste.

Când se primesc informații inexacte, de regulă, se face un diagnostic incorect și se iau măsuri terapeutice inadecvate care nu aduc un rezultat eficient. Putem spune că etapa pregătitoare este o procedură obligatorie înainte de analiză.

• nu mâncați cu 12 ore înainte de studiu;
• nu fumați cel puțin o oră;
• evitați activitatea fizică;
• elimina tulburările emoționale și stresul.

În plus, denaturarea rezultatelor poate fi cauzată și de condiții patologice precum:

• hemodializa;
• boli dermatologice ale pielii;
• utilizarea medicamentelor;
• trombocitoză;
• stres asociat cu activitatea fizică.

Imediat înainte de a face o analiză, prezența unor astfel de factori trebuie raportată unui specialist care va decide dacă să facă teste sau nu și, de asemenea, să ia în considerare toate opțiunile posibile de eroare.

Deținere

La adulți, sângele este luat dintr-o venă în locul în care brațul este îndoit. Pentru a face acest lucru, utilizați un ac special. La copii, lichidul din sânge se ia cu ajutorul unei lancete.

De asemenea, este posibil să o luați de la călcâi, lobul urechii sau degetul mare al membrului inferior. După procedură, se aplică un bandaj de presiune pe locul gardului.

Sângele rezultat este plasat pe un pahar special sau într-o eprubetă. În condiții de laborator, materialul este coborât într-un dispozitiv special - o centrifugă, unde serul este izolat. Astfel, se determină concentrația de LDH.

Decriptare

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist. Nu este recomandat să o faci singur.

Merită să ne amintim: pentru a confirma prezența oricărui proces patologic, determinarea numai a LDH nu este suficientă. Pentru a crea o imagine completă, toți indicatorii fluidului sanguin trebuie evaluați.

Cum se normalizează valorile

Dacă lactat dehidrogenaza este crescută, în primul rând, este necesar să se stabilească cauza care ar putea provoca o astfel de afecțiune. Numai după eliminarea bolii de bază poate fi normalizat nivelul enzimei.

Caracteristicile măsurilor terapeutice:

1. În cazul infarctului miocardic, tratamentul începe imediat după apariția primelor semne ale bolii sau după un examen de diagnostic. În primul rând, pacientul trebuie să reducă sarcina asupra mușchiului inimii, să asigure furnizarea de oxigen și să administreze un medicament care normalizează circulația sângelui. Pe parcursul întregii perioade de terapie, pacientul trebuie să doneze constant sânge pentru analiză, ceea ce va permite monitorizarea eficacității tratamentului. Cu măsuri corect desemnate, valoarea LDH și a altor indicatori va începe să scadă.
2. Dacă creșterea concentrației enzimei a fost provocată de anemie cu deficit de fier, atunci medicul prescrie o dietă specială, care include utilizarea de alimente care conțin Fe și vitamina C, medicamente speciale care restabilesc norma acestui element și plimbări.
3. Pentru bolile oncologice, se efectuează un tratament complex, care include utilizarea de medicamente speciale, chimioterapie și radioterapie.
4. Cu o creștere a LDH pe fondul pancreatitei acute, sunt prescrise analgezice, picături cu albumină sau plasmă și enzime digestive. În absența unui rezultat pozitiv, se face spălarea cavității abdominale. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia pancreasul este îndepărtat.

Este important să rețineți că numai medicul curant poate prescrie orice medicament.. În niciun caz nu trebuie să faci asta pe cont propriu.

De ce este important să mențineți indicatorul normal

O creștere semnificativă a nivelului enzimei indică întotdeauna dezvoltarea unui proces patologic. În absența măsurilor terapeutice sau a diagnosticului prematur, orice boală poate provoca consecințe neplăcute pentru pacient:

• trecerea la o formă cronică;
• complicații ale cursului bolii;
• crește probabilitatea de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• procesele canceroase;
• ciroza hepatică;
• rezultat fatal.

Valorile scăzute ale LDH nu sunt cel mai adesea un indicator al dezvoltării patologiei.

Analiza, în urma căreia se determină nivelul lactat dehidrogenazei, face posibilă diagnosticarea în timp util a prezenței oricărei boli grave chiar și în stadiul inițial al dezvoltării acesteia. Prin urmare, chiar și în scopuri preventive, este necesar să se efectueze un test de sânge în mod regulat.

Testul LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat atunci când sunt suspectate o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv a celulelor bacteriene. Prin urmare, nivelul LDH din sânge este un indicator general al leziunilor tisulare și celulare. Uneori, o evaluare a concentrației unei substanțe este efectuată pe lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Importanța enzimei în organism

Interesul pentru ceea ce este LDH într-un test de sânge biochimic este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test era folosit pentru a diagnostica și monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și mai informativ. Lactat dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizată la pacienții cu suspiciune de sindrom coronarian acut. De obicei, decodificarea unui test de sânge biochimic conține acest indicator. Lactat dehidrogenaza din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

oxidarea glucozei;

Producția de acid lactic.

O caracteristică a enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet scindată și excretată. LDH este necesar pentru a transforma glucoza în energie pentru viața tuturor celulelor din organism. Mediatorul reacției este oxigenul, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, producția de energie scade cu un factor de 20 și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea ei și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase, tumorile canceroase se hrănesc fără oxigen.

Când se ordonă o analiză?

Testul este utilizat pentru leziuni tisulare suspectate acute și cronice, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, analiza ajută la identificarea leziunilor organului țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După o accidentare, LDH este crescută, crește peste 48 de ore și atinge maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Indicatorul normal este restabilit în 10 zile.

Studiile arată că un test de sânge biochimic pentru LDH este un indicator al dezvoltării și progresului cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă, stadiul bolii la pacienți, a persistat o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne.

Un test de sânge LDH poate fi utilizat pentru a detecta și evalua:

Leziuni tisulare acute sau cronice;

Progresia anemiei și a infecției severe;

Cursul bolilor oncologice după chimioterapie pentru limfom, leucemie, melanom, neuroblastom. Valorile ridicate indică un prognostic prost al supraviețuirii pacientului.

Medicul prescrie determinarea nivelului de LDH în alte fluide corporale:

Pentru a distinge între meningita bacteriană și virală prin analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de exudat în torace sau abdomen (lichide pleural, peritoneal și pericardic) din cauza traumatismelor și inflamației sau din cauza unui dezechilibru al presiunii în interiorul vaselor de sânge și al cantității de proteine ​​din sânge.

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este luat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină alimente prea grase și proteice.

Asigurați-vă că spuneți dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contraceptivele hormonale și antidepresivele afectează coagularea și pot prezenta valori crescute.

Antrenamentul intensiv cu o zi înainte poate duce la o creștere a enzimei, deoarece crește consumul de energie și necesitatea de a descompune glucoza.

Mulți factori afectează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și examinare ulterioară:

Hemoliza probelor de sânge duce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor, procesarea brută afectează precizia.

Odată cu un număr crescut de trombocite, crește și nivelul seric al LDH și nu arată o imagine reală.

Când este internat cu suspiciune de infarct miocardic și pancreatită acută, analiza LDH este efectuată fără a ține cont de recomandări. Adesea, indicatorul LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norma LDH în organism și decodificarea analizei

La analizarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități / l, ceea ce înseamnă una pe litru. Decodificarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. În sângele unui adult sănătos, se găsește o cantitate relativ mică de enzimă. La un copil sub doi ani, un indicator în 430 de unități/l este considerat normal.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți și la sportivii profesioniști.

Pe baza markerului identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, este necesar să se cunoască atunci când se descifrează LDH, care sunt izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale unei substanțe, începând cu cele mai mobile:

Primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

Al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

Al treilea se găsește în țesuturile plămânilor, glandelor endocrine și suprarenale;

a patra este o enzimă din celulele albe din sânge, ficat, placentă și testiculele masculine și țesutul muscular;

Al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru o creștere a LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. În cancerele și bolile autoimune, cum ar fi lupusul, lactat dehidrogenaza este în general crescută. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, ceea ce indică o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzimă din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei, nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, norma LDH în sânge este depășită la 12-24 de ore după afectarea țesutului cardiac și timp de două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1/LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat niciun atac. Raportul dintre LDH total și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, cu un atac de cord:

cifra LDH/HBDG este redusă (sub 1,30);

raportul LDH-1/LDG-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat în ceea ce privește creatinkinaza, iar o zi mai târziu, conform studiului enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boli severe se reflectă asupra raportului dintre izoenzime și coeficienți:

Anemia hemolitică se caracterizează prin LDH / HBDG scăzut - până la 1,3 și mai jos;

În anemia megaloblastică, LDH-1 este semnificativ mai mare decât LDH-2;

nivelul general crește cu procesele necrotice acute și moartea celulelor, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din glandele sexuale (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesuturilor parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și eritrocitelor.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

În anemie, celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce eliberează cantități mari de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producția de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test biochimic de sânge vă permite să suspectați o patologie și să trimiteți pacientul pentru a identifica markerii tumorali.

Împreună cu indicatorul LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Motivele creșterii

Nivelurile crescute de LDH pot fi cauzate de diferite boli:

• accident vascular cerebral;
• unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
• boli ale rinichilor și ficatului;
• distrofie musculara;
• pancreatită;
• Mononucleoza infectioasa;
• unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după introducerea anestezicelor și administrarea de aspirină, precum și după efort fizic intens. Nivelurile normale și scăzute de LDH nu sunt patologice. Un factor care reduce rata este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru care lactat dehidrogenaza este crescută sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boală acută de rinichi, infarct al intestinelor și plămânilor, fracturi osoase, erupții cutanate pe corp.

LDH este scăzută atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, cum ar fi abdomenul, care este de obicei cauzat de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.

LDH în sânge - ce este, motivele creșterii testului biochimic de sânge

Lactat dehidrogenaza din sânge (LDH) este un test de laborator cu specificitate scăzută. Cu toate acestea, abaterea sa de la normă este o condiție suficientă pentru o examinare cuprinzătoare a pacientului. Este necesar pentru diagnosticul primar al patologiilor în activitatea inimii, plămânilor, rinichilor, diferitelor oncopatologii și distrugerea țesutului muscular la om.

Ce este LDH în sânge?

Pentru a înțelege scopul pentru care este prescrisă analiza, mai întâi ar trebui să înțelegeți - ce este LDH într-un test de sânge biochimic?

Lactat dehidrogenaza (LDH) din sânge este o enzimă localizată în interiorul celulelor. Compoziția include în mod necesar ioni de zinc. Funcția sa principală este de a cataliza oxidarea acidului lactic la piruvat. Aproape toate celulele din corpul uman conțin enzima LDH. Concentrația maximă se observă în mușchii scheletici (9000 unități/g) și cardiac (25000 unități/g), precum și în rinichi (15000 unități/g), plămâni (9500 unități/g) și ficat (9000 unități/g). ).

În caz de deteriorare a celulelor, are loc o eliberare activă a enzimei în fluxul sanguin. Celulele sanguine conțin și LDH, cu toate acestea, conținutul lor este neglijabil. De aceea, chiar și cu o ușoară distrugere a țesuturilor oricăruia dintre organe, există o creștere bruscă a nivelului de LDH din serul sanguin, care este utilizat pentru a diagnostica diferite boli. Acest fapt face posibilă atribuirea testului de sânge pentru LDH unor criterii foarte sensibile, dar specifice scăzute.

Izoforme de enzime

Din punct de vedere al continutului informativ al rezultatelor obtinute, izoformele LDH sunt mai preferate datorita cresterii nivelului de specificitate. Există 5 izoforme ale enzimei cu proprietăți fizico-chimice caracteristice.

Izoformă

Organul care produce

Indicații pentru studiu

Un medic poate scrie o trimitere pentru o analiză biochimică a serului sanguin pentru a determina nivelul LDH dacă:

• pacientul are simptome de deteriorare cronică sau acută a integrității celulelor și țesuturilor;
• o persoană simte durere severă în zona pieptului, care poate fi cauzată de infarct miocardic sau angina pectorală;
• este necesar să se controleze cursul patologiilor cronice, inclusiv al oncologiei;
• screening-ul pe scară largă a sănătății umane.

Norma LDH în sânge

Orice interpretare a rezultatelor trebuie efectuată exclusiv de un specialist. Având în vedere specificitatea scăzută a criteriului luat în considerare, utilizarea sa izolată pentru diagnosticul final al bolii este interzisă. Indicatorii concentrației normale de LDH la adulți și copii în sânge sunt prezentați în tabel.

Valori normale, U/l

Trebuie remarcat faptul că nivelurile de LDH sunt în mod normal mai mari la bărbați decât la femei. Abaterea de la valorile de referință (normale) în sus sau în jos indică dezvoltarea procesului patologic.

Valoarea indicatorilor izoenzimelor LDH

Activitatea izoenzimelor este determinată de gradul de inactivare de către uree. S-a stabilit că nivelul de inhibare a activității enzimatice a serului uman de către uree variază de la 26 la 36%. Acest indicator este considerat o valoare standard pentru compararea proprietăților inhibitoare ale celor cinci fracții de izoenzime.

Izoenzima

Nivelul de inactivare din activitatea totală a ureei, %

Tabelul arată că fiecare fracție are propriul nivel de inhibiție. Pe baza datelor cunoscute despre organul prioritar pentru sinteza fiecărei izoenzime și a rezultatelor analizelor, este posibil să se determine cu un grad mare de probabilitate organul în care se dezvoltă boala.

Descifrarea rezultatelor: motive pentru downgrade

Se observă că nivelul LDH este scăzut în următoarele cazuri:

• prezența oxalaților (săruri și esteri ai acidului oxalic) și a ureei la pacient, care slăbesc activitatea enzimatică a LDH;
• luarea de medicamente care reduc activitatea enzimei (antibiotice, acid ascorbic);
• eficacitatea tacticii de tratament alese, conducând la normalizarea valorii criteriului luat în considerare.

Cauzele creșterii LDH într-un test de sânge biochimic

Criteriul luat în considerare se poate abate de la valorile normale într-un număr de boli diferite. Motivele creșterii concentrației de lactat dehidrogeneză pot fi:

• infarct miocardic, însoțit de necroză ischemică a stratului mijlociu al țesutului muscular al inimii;
• blocarea unei artere pulmonare de către un tromb sau un infarct pulmonar;
• patologii ale sângelui, care se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii (diverse tipuri de anemie, hemoliză, intoxicație severă);
• tumori maligne care afectează diferite organe și țesuturi, adesea însoțite de metastaze;
• încălcări ale ficatului pe fondul hepatitei cronice și acute, bolii Evangheliei sau intoxicației cu alcool;
• patologie renală (nefrită glomerulară, pielonefrită);
• atrofie sau leziune a țesutului muscular;
• fracturi deschise și închise;
• insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență coronariană;
• inflamația țesutului muscular al inimii;
• mononucleoză, etiologie virală;
• atac acut de pancreatită;
• crize convulsive;
• delir alcoolic (anomalii mentale pe fondul unei retrageri brusce de alcool);
• boala arsurilor;
• desprinderea placentei înainte de timp;
• hipertiroidism.

Atunci când se identifică cauzele creșterii LDH la femei și bărbați, este necesar să se excludă influența factorilor care pot duce la rezultate nesigure:

• prelevarea incorectă de sânge, în urma căreia eritrocitele sunt distruse în eprubetă (hemoliză);
• neglijarea regulilor de pregătire pentru livrarea biomaterialului: stres fizic și emoțional, fumat, alcool, alimentație necorespunzătoare;
• utilizarea metodelor de tratament, însoțită de stimularea electrică a pacientului cu o săptămână înainte de analiză;
• exces de trombocite în sânge;
• luând medicamente care activează sistemul enzimatic.

Normalizarea nivelurilor de LDH din sânge

Pacienții pun adesea întrebarea - cum să reducă nivelul enzimei? Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească inițial cauza exactă a creșterii LDH. Numai atunci când boala care a fost cauza este eliminată, este posibilă readucerea indicatorului la valorile normale. Terapia pentru fiecare dintre patologii are propriile sale caracteristici:

• după primele semne de infarct miocardic, o persoană are nevoie de primul ajutor. Orice întârziere a tratamentului poate duce la deces și complicații grave. Pentru a evalua riscul de recidivă, se efectuează o măsurare de control a nivelului LDH, care, cu o terapie adecvată, ar trebui să revină la normal;
• în caz de anemie provocată de deficit de fier, se corectează alimentația pacientului și se prescriu preparate care conțin fier. Un rezultat favorabil este considerat a fi o creștere a nivelului de hemoglobină și o scădere a LDH;
• în oncopatologie, screening-ul pe scară largă a pacientului este necesar pentru a evalua dimensiunea tumorii, prezența metastazelor și gradul de afectare a organelor. În același timp, evaluarea eficacității tratamentului include o analiză pentru LDH și principalii markeri tumorali. Lipsa dinamicii pozitive, exprimată într-o scădere a criteriilor luate în considerare, este motivul transferării pacientului la metode de tratament mai agresive;
• în cazul pancreatitei acute, este necesară plasarea pacientului într-un spital non-stop. Tratamentul include picături cu analgezice, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, toți parametrii biochimici revin la normal.

Cum se analizează LDH?

Pentru a evalua nivelul LDH și activitatea sa enzimatică, sunt utilizate 2 grupuri de metode:

• spectrofotometrică, a cărei esență este de a determina diferența dintre spectrele de absorbție ale formei oxidate de NAD (o coenzimă a tuturor celulelor vii) față de cea redusă;
• colorimetric, subdivizat în dinitrofenilhidrazină - determinarea concentrației de piruvat, și indicator redox - identificarea anumitor molecule folosind indicatori care își schimbă culoarea.

Un test optic este utilizat ca standarde pentru determinarea activității enzimatice a LDH, iar electroforeza este utilizată pentru izoenzime. La emiterea rezultatelor analizei, laboratorul trebuie să indice metoda aleasă.

Cum să te pregătești pentru studiu

Pregătirea pentru livrarea analizei este necesară pentru a obține rezultate cât mai fiabile și precise. Materialul biologic este sânge venos colectat din vena cubitală de la cot. Recomandări înainte de analiză:

• sângele se administrează strict pe stomacul gol, timp de 1 zi este necesar să se excludă din dietă alimentele grase și prăjite;
• este strict interzis să bei suc, ceai și cafea cu 12 ore înainte de prelevarea biomaterialului, este permisă apă pură fără gaz;
• nu fumați timp de 30 de minute;
• Evitați alcoolul și drogurile cel puțin 48 de ore. Dacă este imposibil să anulați orice medicamente, informați angajatul laboratorului despre consumul acestora;
• limitați stresul fizic și emoțional în 1 oră.

Rezumând, trebuie subliniat:

• LDH într-un test de sânge biochimic este un criteriu cu specific scăzut care sugerează o serie de boli. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze examinări suplimentare de laborator și instrumentale;
• la descifrarea rezultatelor, este important să se țină cont de faptul că valoarea de referință pentru un copil și un adult este diferită;
• in cazul necrozei si infarctului, care se caracterizeaza prin distrugerea celulara, se recomanda repetarea analizei dupa stadiul acut. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de distrugere a țesuturilor și severitatea patologiei;
• identificarea gradului de activitate al izoformelor enzimatice vă permite să clarificați localizarea patologiei.

Iulia Martynovici (Peshkova)

Specialist absolventă, în 2014 a absolvit cu laude Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent postuniversitar al Universității Agrare de Stat FGBOU VO Orenburg.

În 2015 la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară a Filialei Urale a Academiei Ruse de Științe, a urmat o pregătire avansată în programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției rusești pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” în 2017.

LDH este crescută la un copil Komarovsky

Buna ziua. Copilul are 2,5 ani. Inaltime 102, greutate 17,7 kg. Nu mai stiu unde sa scriu, am citit subiecte asemanatoare aici. Mamele cu o problemă similară pot fi otkltknutsya.

La 4 luni s-a descoperit problema. Copilul a fost internat într-o boală infecțioasă cu suspiciune de pneumonie. Au făcut o poză, totul era bine, dar au început să injecteze Ceftriaxonă pentru siguranță, iar apoi în a doua zi s-a dovedit că în biochimie, asat și alat au crescut de aproximativ trei ori asat și alat de două ori. Asta îmi amintesc. Ceftriaxona a fost anulată brusc, copilul era sub picurător de rehidron, după părerea mea. Timp de trei zile, ne-au dat cu piciorul, așa că nu și-au dat seama ce este. Se credea că ceftriaxona a cauzat hepatoxicitate. Dar ceva din asta m-a deranjat. Într-un an, facem din nou testele de sânge de două ori mai mari decât în ​​mod normal, asat este peste normal, alt este normal. O mulțime de întrebări pentru medici fără răspunsuri. Au trecut toate hepatitele și infecțiile pe care le-a prescris medicul gastroenterolog... toate negative. Eram îngrijorat de miopatie, dar slavă Domnului că nu este. La vârsta de 2 ani am decis să acționez independent în căutarea unui răspuns, dar am privit îndeaproape și comportamentul și dezvoltarea copilului. Am sperat că va depăși, nu am intrat prea mult în depresie. Biochimia la doi ani a arătat asat în cel mai înalt interval normal, alt era normal, CK era normal, LDH era 680. Cât despre LDH, problema ficatului a rămas imediat, dar am vrut să văd CK-MB. Iar la 2,5 grade, s-a micșorat să-l ducă acolo unde ei fac această analiză, s-a dovedit a fi upgradat. 40 cu o rată de până la 20. Ca înainte de sarcină, am avut o bună întâlnire cu această izoenzimă și cu distrofia miocardică tonsilogenă am avut periodic o creștere a CK-MB. Celulele miocardice au fost distruse, din fericire starea mea a fost reversibilă, am îndepărtat amigdalele. Dificultăți de respirație, durere la inimă și kfc care este obișnuit, că mv a revenit la normal după operație, precum și starea mea groaznică. Ce avem acum kfk mv 40, ldg550. Trebuie să spun că bunica mea cu boală coronariană are aceeași biochimie ca și copilul meu. Imaginează-ți prin ce trece copilul. Asat este în limita superioară, ceea ce este, de asemenea, sugestiv. Generalul CK a devenit normal, poate mai sare și el ocazional, pur și simplu nu l-a prins. Ecografia cavităţii abdominale din 18.07.18 arată hepatomegalie., i.e. mărirea ficatului, după cum a spus specialistul cu ultrasunete, este puțin peste norma, se presupune că nu este înfricoșător, mami. Dar unde atunci să coase analize spune sau spune. Înțeleg că este necesar să treci troponinele I, T, C, pentru a înțelege dacă cardiomiocitele sunt distruse și pentru a face o ecografie a inimii. Apropo, în maternitate, ecografia a fost normală, fără patologii. În Muhosransk-ul nostru, nu este atât de ușor să obțineți ecografie a inimii, așa cum este să găsiți un medic bun. Dar cred că vom face o ecografie la începutul lunii septembrie, dar troponinele, chiar și în Minsk, capitala noastră, nu le fac, este doar la Moscova, nu sunt sigur că vom ajunge acolo împreună. Studiez multe informații și înțeleg că putem vorbi despre xp. Insuficiență cardiacă, boli cardiace congenitale sau dobândite după un șir de viruși, pe care le-am avut foarte multe în această perioadă. Dar... ficatul este, de asemenea, în discuție... aceasta este o ecografie, unde ficatul este mai mult decât normal, apoi hemoglobina este scăzută de la naștere, o reacție la grăsimi sub formă de miros de acetonă și corpi cetonici în urină. L-au pus la dieta, nimic gras, un minim de ciocolata, il hranim cu cereale. Reacția la Maltofer, la 4 luni a fost prescrisă, m-am îndrăgostit de pediatrul nostru prost și am dat. În a doua zi, copilul a țipat astfel încât bunica a fost luată cu infarct. Maltofer a fost anulat, iar a doua zi au intrat într-o boală infecțioasă, copilul era letargic, apatic, s-a bănuit pneumonie, a fost pălmuit și Ceftriaxonă după el, apoi au apărut testele. Poți păcătui pentru o infecție, poți pentru otrăvire cu medicamente, poți fi vaccinată împotriva hepatitei în maternitate, sau pentru alăptare de o lună, iar pe vremea aceea mi se injecta Ceftriaxonă pentru endometrită în spital. Nu știu ce a cauzat astfel de probleme, diagnosticul este important pentru mine și tratamentul este important pentru a îmbunătăți sau preveni prognosticul. Și prognosticul, după cum am înțeles, poate fi dezamăgitor (((Voi spune despre copil: a mâncat întotdeauna bine, s-a dezvoltat și a luat în greutate normal. hemoglobina este normală, hormonii tiroidieni sunt normali, biochimie completă acum o lună.

• hepatită;
• icter;
• patologia ficatului (ciroză);
• boli de sânge;
• leucemie;
• pierderea fibrelor musculare;
• boală de rinichi;
• pancreatita acuta;
• unele medicamente;
• arsuri.

LDH normală la copii

• de la 1 la 4 zile de viață - Dar regulile importante nu trebuie ratate:

1. Sângele se ia dimineața devreme, pe stomacul gol.
2. În ceea ce privește alimentația, puteți lăsa totul așa cum este.
3. Poti face exercitii sportive in acelasi ritm, dar nu prea mult.

În caz contrar, nu există instrucțiuni speciale. În ciuda faptului că procedura este nedureroasă, este încă ceva necunoscut și neobișnuit pentru copii. Așa că, înainte de următoarea procedură, merită să-l pregătiți: vorbiți cu el calm, spuneți totul așa cum se va întâmpla. Când copilul este gata, atunci procedura va părea normală.

Analiza pentru lactat dehidrogenază poate depăși standardele normale, poate fi redusă sau egală cu norma. Cu o creștere a LDH, putem vorbi despre prezența anumitor tipuri de anemie, hepatită, hipoxie sau carcinomatoză.

De asemenea, copilul nu a avut încă timp să se obișnuiască cu toate manifestările mediului extern. Corpul se adaptează doar la tot felul de schimbări. Așa explică mulți medici bolile frecvente ale tinerei generații. În timp, sistemul imunitar, știind cutare sau cutare iritant, este capabil să-și dea răspunsul, atunci infecția nu va apărea. Dar măsurile preventive nu trebuie uitate, ele vor ajuta la creșterea protecției imunitare.

Mulțumesc pentru răspuns, într-adevăr restul indicatorilor sunt normali (deci nu i-am scris), am citat normele din formular, din câte am înțeles, sunt indicați pentru acest laborator (realizat în clinică)

Înțeleg că acesta nu este un forum medical, dar este nevoie de mult timp pentru a aștepta programarea la medic.
Sper ca aici să se uite nu doar mamele, ci și doctorii
Poate altceva de investigat deocamdată, pentru a nu pierde timpul

Dintre bolile din trecut, DZHVP a fost diagnosticat, ecografia în decembrie a fost norma, iar în aprilie - dispancreatismul.

De ce este crescută LDH la un copil, care sunt consecințele?

Dacă în analize LDH este crescută la un copil, medicii sunt precauți. Este necesar să răspundem oricăror schimbări în organism, în special în copilărie. Această enzimă este prezentă în aproape toate organele umane. Cu cât copilul este mai mic, cu atât această cifră va fi mai mare. Ar trebui să scadă cu vârsta. Lactat dehidrogenaza poate crește la femei în timpul gestației, sugari și sportivi.

Cauzele și consecințele creșterii LDH

Motivele pentru creșterea lactat dehidrogenazei sunt variate.

Diverse boli pot afecta concentrația de LDH. În cele mai multe cazuri, diagnosticul este pierderea musculară, infarct pulmonar sau anemie.

Bolile în care LDH crește includ:

• hepatită;
• icter;
• patologia ficatului (ciroză);
• boli de sânge;
• leucemie;
• pierderea fibrelor musculare;
• boală de rinichi;
• pancreatita acuta;
• unele medicamente;
• arsuri.

Se efectuează o analiză pentru a determina nivelul LDH:

• Pentru a determina cât de afectate sunt țesuturile pacientului.
• Pentru a afla cauza durerii în zona pieptului.

• Pentru a găsi cauza distrugerii celulelor roșii din sânge.
• Pentru a monitoriza progresul cancerului.
• Pentru a efectua o examinare a ficatului cu rinichi.
• După ce a primit leziuni musculare grave.

Materialul obținut pentru cercetare este depozitat timp de cel mult 48 de ore, în timp ce temperatura ar trebui să fie de la 18 la 25 ° C. Dacă proba este îndepărtată la rece sau îngheț, atunci concentrația de LDH va începe să scadă rapid, rezultatul va fi fals.

LDH normală la copii

Luați în considerare nivelurile LDH stabilite de normă în copilărie:

LDH este crescută la un copil

Lactat dehidrogenaza este o izoenzimă esențială găsită în sânge prin care acidul lactic este produs în organism și are loc procesul de oxidare a glucozei. Dacă există o normă privind LDH, o astfel de componentă este absentă, deoarece este distrusă și excretată în mod independent din organism. Însă, în practica medicală, există cazuri când nivelul LDH este crescut sau scade și acest lucru dezvăluie anumite boli ale corpului uman. Și ce este LDH într-un test biochimic de sânge?

Ce este

Test de sânge pentru LDH, ce este și care sunt indicatorii acestuia? Odată cu dezvoltarea medicinei, au apărut multe ale căror nume necesită decodare.

Cu ajutorul enzimei lactat dehidrogenază, care se găsește în ficat, rinichi și schelet, pacientul este diagnosticat cu diferite afecțiuni patologice, dacă există.

Lactat hidrogenaza este împărțită în:

• Izoenzimele diferă în compoziția lor.
• Izoenzime care se găsesc numai într-un anumit organ.
• Există metode speciale de cercetare care determină cantitatea acestor componente. Acestea sunt electroforetice, cromatografice, cinetice, imunologice.
• Viteza de mișcare este importantă. LDG1 sunt cele mai rapide dintre ele, LDG5 sunt lente.

În mușchiul inimii, de exemplu, sunt prezente LDH1 și LDH2, cel mai lent - LDH5, observă cercetătorii numai în ficat.

Decriptare

Dar se disting următoarele cauze ale creșterii enzimei lactat dehidrogenază la adulți și copii:

• Ciroza hepatică.
• Pancreatita acuta.
• Există anumite medicamente care fac să crească sau să conțină cantități mari de cofeină.
• icter mecanic.
• , arsuri și șoc de severitate diferită. Toate bolile care însoțesc descompunerea celulelor.

O creștere a lactat dehidrogenazei este detectată în insuficiența coronariană, congestia hepatică sau. Se întâmplă ca un pacient să aibă aritmie a inimii - toți indicatorii sunt normali, dar dacă este tratat cu impulsuri electrice, nivelul enzimei va crește.

Trebuie amintit că LDH este, de asemenea, crescută la nou-născuți, dar aceasta este particularitatea lor și în viitor revine la normal. O apariție destul de rară este o scădere a acestei enzime, ceea ce indică anomalii genetice sau absența acesteia în sânge.

Teste suplimentare

Ca toate procedurile legate de sistemul circulator,. Dar medicul vă poate trimite o trimitere către alte proceduri pentru a diagnostica corect:

• Analize generale de sânge.
• ALT (alaninominotransferaza) această analiză implică și donarea de sânge dintr-o venă.
• Fosfataza alcalină este determinată și de compoziția sângelui.
• (aspartat aminotransferaza) - o componentă care determină biochimia.
• Nivelul direct al bilirubinei.
• GGT este una dintre componentele sângelui și este detectată prin biochimie.

Diagnosticare

Medicul oferă o trimitere pentru un astfel de studiu atunci când:

• Dacă specialistul suspectează că țesutul este deteriorat în corpul pacientului. Dar această analiză pentru LDH este efectuată numai în combinație cu alte studii care fac posibilă aprecierea naturii anomaliei.
• Dacă pacientul este chinuit de dureri în piept de natură ascuțită, atunci unul dintre motive poate fi angina pectorală, infarctul pulmonar sau infarctul miocardic. Pentru a identifica exact ce a cauzat patologia și a efectua acest studiu.
• Cu diverse tumori de natură canceroasă, când medicul examinează dezvoltarea acestora.
• Dacă sunt detectate boli de rinichi și ficat și trebuie stabilit stadiul acesteia.
• Examinați pentru a identifica anomalii ale globulelor roșii.
• Dacă se efectuează analiza stării țesutului muscular.

Sângele prelevat pentru analiza lactat dehidrogenazei este păstrat timp de două zile la o temperatură de optsprezece până la douăzeci de grade Celsius. În niciun caz rezultatul nu trebuie înghețat, deoarece enzimele dispar la temperaturi scăzute.

Instruire

Aici, cu pregătire, totul este mult mai strict, pregătire pentru un test de sânge pentru LDH. Timp de douăsprezece ore înainte de studiu, nu trebuie să mâncați nimic. De asemenea, experții nu sfătuiesc să fumați și să beți băuturi care conțin alcool, să faceți exerciții fizice în mod activ și să mâncați mult. De asemenea, nu vă stricați starea de spirit.

Pacientul trebuie să se calmeze înainte de examinare și să stea pe coridorul din fața cabinetului pentru a-și aduce pulsul la normal și a calma inima.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare următoarele:

• Nu mai luați acid ascorbic, medicamente anti-convulsii și anumite medicamente cu patru zile înainte de test.
• Nu trebuie să faceți hemodializă înainte de procedură.

Medicii avertizează că valva cardiacă și eventualele anomalii hematologice afectează analizele de sânge.

Fapte importante despre enzimă și proprietățile sale

Un test de sânge pentru LDH este de obicei prescris împreună cu alte proceduri necesare care fac posibilă evaluarea prezenței unei anumite boli în țesuturile și organele pacientului.

Cu necroză tisulară sau infarct, pacienții trec studiul de mai multe ori după un anumit timp. Dacă aveți un test de sânge crescut pentru LDH, atunci, cel mai probabil, medicul vă va spune cu precizie în ce organ se observă anomalia.

Lactat dehidrogenaza sau LDH (LDG) este o enzimă care conține zinc care se găsește în interiorul celulei.

Principalele sale funcții sunt transformarea acidului lactic în acid piruvic (piruvat), iar funcția sa importantă este de a preveni reacția inversă a procesului anterior.

Concentrația acestei enzime este observată în toate formațiunile tisulare ale corpului uman. Țesuturile ficatului, inimii, mușchilor scheletici, rinichilor, precum și eritrocitele au cea mai mare concentrație.

În acesta din urmă, este prezentat sub formă de cinci izoenzime, care sunt numerotate de la unu la cinci, respectiv.

Într-o stare sănătoasă a organismului, valoarea LDH nu se acumulează. Această enzimă este excretată din organism în aceeași cantitate în care se formează. Valoarea lactat dehidrogenazei nu indică dezvoltarea stărilor patologice ale organismului. Determină consecințele bolii - deformarea celulelor și țesuturilor din corpul uman.

LDH în sânge, ce este?

Un test de sânge de laborator pentru LDH este o metodă suplimentară de diagnostic. Analiza nu este cea principală pentru diagnosticarea bolilor și este folosită pentru a confirma sau infirma bolile individuale diagnosticate.

Conținutul informativ al analizei vă permite să determinați eficacitatea cursurilor de terapie aplicate, să urmăriți progresia bolii și să determinați stadiul acesteia.

Concentrația de LDH în corpul uman constă din cinci fracțiuni de izoenzime. Ele sunt clasificate pe baza structurii celulei și a locației în diferite organe ale corpului uman.

Cu ajutorul acestei clasificări, medicii determină rapid în care se produce deformarea țesutului de organ, ceea ce simplifică foarte mult diagnosticul stărilor patologice.

Aceste izoenzime sunt prezentate în următoarele fracții:

• LDH-1. Prima fracțiune este denumită și tetramer HHHH și este localizată, în setul său predominant, în miocard și creier. Indicele primei fracții crește semnificativ odată cu deformarea țesuturilor mușchiului inimii,
• LDH-2. Cea mai mare concentrație a acestei enzime este înregistrată în țesuturile hepatice și în materialul biologic,
• LDH-3. Aceste izoforme sunt concentrate în glanda tiroidă, plămâni, țesuturi renale și pancreatice, precum și în toate țesuturile musculare netede ale corpului,
• LDH-4. Este localizat, în cea mai mare parte, în aceleași organe ca a treia izoenzimă, precum și în țesuturile hepatice, placentă și sistemul reproducător al bărbaților,

O creștere activă a celor trei fracții de mai sus are loc în condiții patologice în care trombocitele mor în număr mare. Una dintre cele mai periculoase condiții patologice care duc la moartea masivă a trombocitelor este tromboza trunchiului pulmonar.

• LDG-5, caracteristica sa este sursa enzimei, care se află în țesuturile hepatice, mușchii scheletici, placentă și sistemul reproducător masculin. Enzima crește semnificativ în stadiile acute ale hepatitei virale.

Distribuția diferitelor tipuri de lactat dehidrogenază are loc în funcție de tipurile de țesuturi în care acestea se acumulează. Aceasta înseamnă că diferiți indicatori cantitativi ai fracției sunt înregistrați în diferite părți ale corpului.

Rezultatele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

FracțieIndicator cantitativ în % ser (unități relative)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Care sunt nivelurile normale de LDH?

Indicatorii normali pentru LDH ai unei persoane sănătoase fluctuează la femei și la bărbați. La adulți și la copii, nivelurile sunt diferite, iar indicatorii variază și în funcție de gen.

Tarifele LDH sunt prezentate în tabelul de mai jos.

La nou-născuți, lactatul din sânge este întotdeauna crescut. Descifrarea analizei este treaba unui medic calificat, deoarece atunci când se analizează rezultatele, este necesar să se țină cont de categoria de vârstă a copilului și de indicatorii săi fizici.

De asemenea, indicatorii sunt calculați în funcție de activitatea fizică. Cu sporturile active pentru copii, nivelul LDH este crescut, ceea ce este norma. Și pentru femei, indicatorul arată mai jos decât pentru bărbați.

Definiția unităților de măsură și a indicatorilor normei poate varia, în funcție de laboratorul în care se efectuează studiul. .

Pentru o interpretare corectă, trebuie să îneci acești factori direct în locul în care se efectuează analiza.

Indicații pentru analiză

Un test de sânge pentru lactat dehidrogenază este unul biochimic și este prescris pentru suspiciunea următoarelor boli:

• Forme severe de anemie. Astfel de condiții patologice duc la moartea globulelor roșii din sânge dintr-o cantitate insuficientă de fier în organism. Aceasta duce la o creștere a LDH,
• Suspiciuni de formațiuni tumorale. Biochimia LDH nu este un mijloc de diagnosticare a cancerului. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc un marker tumoral,
• Moartea țesutului cardiac. Compusul LDH este eliberat în sânge în timpul necrozei țesutului miocardic,
• Toate condițiile patologice în care orice țesut al corpului uman moare.

Orice suspiciune de modificări necrotice în țesuturile din corpul uman contribuie la direcția LDH pentru un test de sânge biochimic.

Pe lângă luarea de indicatori ai acestei enzime, pot fi prescrise tipuri suplimentare de analize de sânge.

Acestea includ:

• alanin aminotransferaza (ALT),
• Aspartat aminotransferaza (AST),
• creatin kinaza totala,
• Creatin kinaza MB,
• Lactat dehidrogenază 1, 2 (LDH 1, 2 fracții),
• Fosfataza alcalina totala,
• troponina I

mioglobina

Pregătirea pentru analiză

După ce un pacient a fost programat să fie supus unui studiu LDH, trebuie luate unele măsuri pregătitoare. Acestea sunt observate pentru a obține cel mai precis rezultat, deoarece unii factori terți pot afecta compoziția sângelui.

Acțiunile care trebuie efectuate în pregătirea analizei LDH sunt:

• Analiza se face pe stomacul gol. Mâncatul trebuie oprit cu cel puțin opt ore înainte de donarea de sânge,
• Cu cel puțin o zi înainte de prelevarea de sânge, trebuie să nu mai consumați alimente grase, foarte sărate, picante sau condimentate în dietă,
• Cel puțin 7 zile (!) renunță la băuturile alcoolice,
• Activitate fizică puternică,
• Dacă pacientul ia medicamente (vitamina C), încetați să le luați cu cel puțin 48 de ore înainte de prelevarea de sânge. Cu utilizarea continuă a medicamentelor, trebuie să anunțați medicul curant despre acest lucru, astfel încât acesta să ia în considerare toate modificările rezultatelor testelor, care vor contribui la un diagnostic precis,
• Evita situatiile stresante, căderile nervoase și tot ce încarcă sistemul nervos.

Motivele creșterii

Provocarea unei creșteri a nivelului de LDH într-un test de sânge biochimic are loc sub influența proceselor inflamatorii, în care celulele tisulare sunt deformate și mor.

Factorii care afectează creșterea nivelului de LDH pot fi următorii:

Toate bolile în care moare orice celule ale corpului vor duce la o creștere a nivelului de LDH. Deci, în astfel de condiții patologice, rolul lor în diagnostic este mare.

Discrepanța dintre indicatorii la normă poate fi, de asemenea, sub influența unor factori fiziologici care nu sunt asociați cu condiții patologice, în care valoarea poate fi crescută.

Acestea includ:

• Perioada de naștere a unui copil (un test pentru LDH se face fără greșeală),
• Primele luni din viata unui bebelus
• Activitate fizică grozavă
• Categoria de varsta,
• gen,
• Impactul anumitor medicamente.

Toți acești factori trebuie luați în considerare pentru a diagnostica corect boala.

Interpretarea analizei ar trebui să fie încredințată unui medic calificat.

Deoarece diagnosticul corect va apărea după determinarea indicatorilor fiecărei fracțiuni LDH, și nu indicatorul general al acesteia.

Cum să scazi nivelul LDH?

Utilizarea acțiunilor de reducere a nivelului de LDH este permisă numai după diagnosticul final de către un medic calificat.

Determinarea nivelurilor de LDH este necesară în tratamentul următoarelor boli:

De ce scade nivelul LDH?

Dacă nivelul acestei enzime este scăzut, atunci este mai ușor să determinați cauza, deoarece acest lucru este facilitat de o gamă mică de factori. Înregistrarea ratelor scăzute este observată în cazuri foarte rare. Medicii nu consideră că o scădere a nivelului de LDH este un indiciu al unei stări patologice.

În cele mai multe cazuri, indicatorul este scăzut cu utilizarea vitaminei C sau o oxidare crescută a glucozei. În cele mai rare cazuri, LDH este scăzută în bolile ereditare, dar astfel de cazuri sunt rare.

Indicele LDH și moartea țesutului miocardic

Studiul acestui indicator este o valoare diagnostică importantă în tulburările structurale ale miocardului. Această analiză se referă la principalele studii ale enzimelor care determină moartea țesutului muscular al inimii în primele 24 de ore de progresie miocardică.

Nivelul LDH va fi crescut deja după primele zece ore de la debutul sindromului de durere și progresia modificărilor necrotice în mușchiul inimii, în primul rând, indicatorul primei fracțiuni (LDH-1) crește și crește indirect. a doua fracție.

Pe lângă creșterea indicatorului total al lactat dehidrogenazei, un rol special în moartea țesuturilor cardiace aparține primei fracțiuni, denumită și hidroxibutirat dehidrogenază, și raportului dintre prima și a doua fracție.

Hidroxibutirat dehidrogenază

Cu modificări necrotice ale miocardului, LDH-ul total va fi scăzut în raport cu LDH-1. Cu astfel de procese, nivelul general va tinde spre un număr mai mic, în timp ce prima fracțiune va crește doar.

Modificările indicatorilor primei fracțiuni și ale indicatorului total, similare cu necroza țesuturilor inimii, pot indica, de asemenea, următoarele boli:

• Moartea țesutului în rinichi
• Formațiuni tumorale în sistemele reproducătoare feminine și masculine,
• Condiții patologice, care sunt însoțite de distrugerea severă a celulelor,
• Anemie megaloblastica. Cu o astfel de boală, nivelul primei fracții este de multe ori mai mare decât a doua,
• Diverse anemii hemolitice.

Diagnosticul bolilor este confirmat cu ajutorul unor studii hardware suplimentare prescrise de un medic pe baza simptomelor inerente și a testelor de laborator.

Prevenirea

Pentru ca indicatorul LDH să se încadreze în intervalul normal, se recomandă să se urmeze acțiuni preventive menite să contracareze progresia multor boli:

• Alimentație adecvată. Este nevoie de o dietă echilibrată, cu excluderea alimentelor nocive, a mâncărurilor foarte prăjite, sărate, condimentate. Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete, precum și carne slabă și alimente bogate în vitamine și nutrienți,
• Stil de viata sanatos este un factor esențial în prevenirea majorității bolilor. Sportul este recomandat pentru a menține tonusul corpului, precum și pentru a preveni excesul de greutate și creșterea depozitelor de colesterol,
• Evitarea stresului. Limitează-te pe cât posibil de tensiunea nervoasă, influențele stresante și stresul emoțional puternic. Toate acestea sunt dăunătoare sănătății generale.
• Luați-vă medicamentele în mod regulat dacă medicul dumneavoastră le-a prescris. Nerespectarea cursului terapiei poate duce la moartea țesuturilor din organism și la moarte,
• Menține echilibrul apei. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă pură pe zi,
• Nu mai consumați alcool și țigări
• O dată pe an, mergi la medic pentru un control, fă o analiză de sângeși explorează pe deplin corpul. Acest lucru va ajuta la detectarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare, ceea ce va facilita foarte mult cursul terapiei și posibilitatea apariției unor sarcini.

Această listă de acțiuni are ca scop prevenirea unui număr mare de boli și va ajuta la minimizarea șanselor de deteriorare a organismului.

Prognoza pe viață

Deoarece creșterea nivelurilor de LDH are loc sub influența țesuturilor moarte, predicția depinde de mai mulți factori. Și anume, amploarea modificărilor necrotice, localizarea țesuturilor moarte, gradul de deteriorare, prezența bolilor concomitente și eficacitatea cursului tratamentului.

La diagnosticarea deceselor în stadii incipiente și nu în organele vitale, prognosticul este favorabil, cu numirea unui tratament eficient și respectarea tuturor acțiunilor preventive recomandate.

Dacă țesuturile inimii, ficatului, creierului sau ale altor organe importante mor, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Amploarea morții, precum și viteza și eficacitatea tratamentului prescris joacă un rol important aici.