Când să luăm medicamente prokinetice: încetăm balonarea și greața. Metoclopramidă sau domperidonă care este mai bună

Și intestine. Aproape fiecare boală este caracterizată de afectarea funcției motorii. Cu toate acestea, în unele cazuri, ele pot apărea ca semne ale oricărei alte boli care nu au nimic de-a face cu problemele sistemului digestiv. În orice caz, nu puteți face fără medicamente din grupul prokinetic. Lista medicamentelor incluse în acest grup nu are aproape nicio restricție de admitere. De aceea, medicul selectează fiecare remediu strict individual.

Ce sunt procinetica: caracteristici generale

Prokineticele sunt medicamente farmacologice care, prin diferite mecanisme, modifică activitatea stomacului și intestinelor și accelerează trecerea alimentelor.

Aceste medicamente sunt indicate pentru consum în prezența bolilor tractului digestiv. Practic, problemele apar din cauza unei încălcări a activității stomacului. În plus, s-a dovedit a fi luate ca un medicament care previne atacurile de vărsături.

Acțiunea procineticii

Medicamentele prokinetice ajută la activarea motilității tractului digestiv și se caracterizează, de asemenea, printr-un efect antiemetic pronunțat. Astfel de medicamente ajută la accelerarea proceselor metabolice, la îmbunătățirea tonusului muscular și la reducerea refluxului. Sunt prescrise ca un singur medicament sau în combinație cu alte medicamente. Ele sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de principiul de bază al impactului lor.

Care sunt tipurile de prokinetice

În funcție de mecanismul acțiunii lor, toate procineticele existente pot fi împărțite în mai multe grupuri diferite, și anume, cum ar fi:

• blocanți ai receptorilor dopaminergici;
• agonişti ai receptorilor;
• antagonişti ai receptorilor.

Lista medicamentelor prokinetice include antibiotice macrolide, peptide hormonale. Unele tipuri de astfel de medicamente sunt folosite de câteva decenii, în timp ce altele abia încep să apară pe piața farmaceutică. Există și medicamente ale căror calități farmacologice abia încep să fie studiate.

Cele mai cunoscute și bine studiate medicamente sunt prokineticele selective, blocanții receptorilor dopaminergici care sporesc motilitatea intestinală și stomacală. Medicii recomandă să luați aceste fonduri timp de 10-14 zile de trei ori pe zi, întotdeauna înainte de culcare. Astfel de medicamente sunt prezentate sub formă de tablete și injecții.

Blocante ale receptorilor dopaminergici

Principiul de acțiune asupra diferitelor părți ale stomacului și intestinelor poate diferi pentru medicamente precum prokinetice. Lista medicamentelor din acest grup este împărțită în selective și neselective. Principiul acțiunii lor este că îmbunătățesc funcționarea stomacului și ajută la scăparea de greață.

Cele mai eficiente procinetice pentru intestine sunt considerate a fi:

• "Metoclopramidă";
• "Domperidonă";
• "Bromoprid";
• „Dimetpramidă”.

Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, dispepsie, îngustarea esofagului după intervenții chirurgicale, leziuni, aderențe, tulburări de evacuare a bilei și creșterea formării de gaze.

În plus, le puteți lua pentru greață, vărsături, provocate de otrăvire sau tulburări alimentare, boli virale sau bacteriene, toxicoză în timpul sarcinii în primul trimestru.

Ele pot fi ineficiente cu vărsături de origine vestibulară. Acestea conțin ingredientul activ metoclopramidă, care a fost folosită de mult timp. Acțiunea unor astfel de medicamente este:

• activitate crescută a esofagului;
• îmbunătățirea proceselor metabolice;
• crește viteza de mișcare a alimentelor prin stomac și intestine.

Cu toate acestea, astfel de medicamente pot provoca apariția multor reacții adverse, motiv pentru care inițial trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare și să consultați un medic.

Există și prokinetice de prima generație. Lista de medicamente este destul de extinsă, iar acestea includ:

• „Cerukal”;
• „Perinorm”;
• "Raglan".

Unul dintre principalele dezavantaje ale unor astfel de medicamente este capacitatea lor de a provoca tulburări menstruale la femei, deteriorarea funcției intestinale. Medicamentele de a doua generație conțin substanța activă domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse severe, dar utilizarea lor poate provoca:

• slăbiciune;
• somnolenţă;
• durere de cap;
• anxietate.

De aceea, medicii prescriu pacienților medicamente din acest grup special. Acestea includ „Motilium”, „Motorix”, „Domidon”, „Gastropon”.

Prokinetică de nouă generație

Medicamentele de a doua generație sunt utilizate pe scară largă pentru a trata constipația și bolile stomacului și intestinelor. Înainte de a lua medicamente, trebuie să studiați lista de medicamente prokinetice de nouă generație. „Ganaton” este considerat unul dintre cele mai eficiente mijloace, deoarece ajută la restabilirea funcționării normale a stomacului. Acest medicament este utilizat pentru a trata gastrita cronică și este aprobat pentru utilizare de către persoanele cu vârsta de la 16 ani.

În plus, medicii prescriu „Itomed” și „Itoprid”, deoarece s-au dovedit foarte bine datorită efectului terapeutic pronunțat, precum și a absenței efectelor secundare chiar și după utilizarea prelungită. Ele ajută la creșterea tonusului mușchilor intestinali și a activității vezicii biliare. „Itoprid” este bine absorbit în tractul digestiv, iar concentrația maximă posibilă a substanței active este atinsă în 30-45 de minute de la prima doză.

Procinetica intestinală

Lista medicamentelor prokinetice de nouă generație include și medicamente care acționează asupra receptorilor serotoninei de tip 4 și sunt agoniştii acestora. Ingredientul activ tegaserod are un efect bun asupra funcționării intestinelor. De asemenea, contribuie la normalizarea rapidă a scaunului. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup includ:

• „Tegaserod”;
• „Fractal”;
• „Zelmak”.

Ele nu provoacă o creștere a presiunii și nu provoacă boli ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există diferite efecte secundare. Până în prezent, medicamentele din acest grup au fost întrerupte pentru cercetări ulterioare.

Antagonişti

Lista medicamentelor prokinetice include medicamente pentru tratamentul greaței și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de digestie a alimentelor în stomac este redus semnificativ, viteza de mișcare a acestuia prin intestine crește, iar tonusul pereților tractului gastrointestinal se normalizează.

Prokinetica modernă este cea mai populară printre medici și pacienți. Lista medicamentelor de nouă generație include:

• "Sturion";
• "Tropisetron";
• „Silancetron”.

Aceste medicamente sunt foarte bine tolerate de organism, în ciuda faptului că au unele efecte secundare. Un alt avantaj al unor astfel de medicamente este că nu perturbă activitatea motorie, nu provoacă un efect sedativ și nu interacționează cu alte medicamente.

Ce boli sunt prescrise

Medicamentele prokinetice sunt indicate pentru tulburări precum:

• greață și vărsături;
• sughitul
• încălcarea funcției motorii a intestinului;
• tulburări ale stomacului și intestinelor;
• migrenă;
• greață și vărsături.

Aceste medicamente se caracterizează prin faptul că nu încalcă deloc funcția secretorie a stomacului, adică nu afectează producția de suc gastric. În timpul tratamentului, aceste medicamente sunt prescrise adulților de 3 ori pe zi la o doză de 5-10 mg înainte de mese. Doza zilnică nu trebuie să depășească 60 mg de medicament.

În ciuda tuturor avantajelor prokineticei, este recomandabil să le luați în combinație cu alte medicamente.

procinetica naturală

Până în prezent, în tratamentul bolilor stomacului și intestinelor, precum și pentru îmbunătățirea funcționării acestora, prokineticele de origine vegetală sunt utilizate pe scară largă, împărțite în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de acțiune. În special, acestea pot fi împărțite în:

• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice;
• laxative care ajută la înmuierea fecalelor acumulate;
• laxative osmotice;
• neresorbabil;
• a lua legatura.

Primul grup include agenți care absorb apă, în urma cărora fecalele se înmoaie, peristaltismul intestinal este activat, iar mișcarea fecalelor prin aceasta devine mai activă. Astfel de remedii pe bază de plante includ tărâțe de grâu, preparate din semințe de psyllium, varză de mare.

Laxativele ajută la înmuierea fecalelor acumulate și la îndepărtarea rapidă a acestora din organism. Acestea includ diverse uleiuri minerale și vegetale.

Medicamentele neabsorbabile includ medicamentele preparate pe bază de lactuloză. Au proprietăți laxative atunci când sunt combinate cu probiotice. Aceste fonduri sunt sigure, pot fi folosite o perioadă lungă de timp chiar și în timpul sarcinii. Aceste fonduri includ „Laktovit”, „Duphalac”, „Normaze”.

Contraindicatii

În ciuda tuturor calităților pozitive ale prokineticii, există încă anumite contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente, care includ, cum ar fi:

• hipersensibilitate la componente;
• obstrucție intestinală și sângerare la stomac;
• încălcări severe ale funcțiilor organelor interne;
• sarcina si alaptarea.

Nu este recomandat să luați aceste fonduri pentru cei ale căror activități profesionale sunt asociate cu o concentrare mare a atenției, precum și atunci când conduc o mașină. Prokinetica pentru tratamentul bolilor stomacului și intestinelor a fost utilizată de mult timp, cu toate acestea, din cauza probabilității diferitelor tipuri de complicații, numai medicul curant ar trebui să le prescrie, pe baza rezultatelor examinării.

Prokinetics pentru copii: caracteristici ale aplicației

Tratamentul copiilor cu prokinetice trebuie efectuat cu mare atenție, deoarece există un risc ridicat de obstrucție gastrică. Aceste medicamente sunt prescrise în funcție de greutatea copilului. Practic, copiilor li se prescrie „Motilium”, deoarece se caracterizează printr-o bună toleranță și are o mulțime de recenzii pozitive.

Până la 5 ani, se recomandă utilizarea sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, la o rată de 2,5 ml la 10 kilograme. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai în tratamentul copiilor mai mari de 1 an. Pentru copiii cu vârsta peste 5 ani, acest medicament este prescris sub formă de pastile.

Prokineticele sunt prescrise unui copil dacă are:

• greață, vărsături;
• digestia lentă a alimentelor;
• regurgitare frecventă;
• tulburări dispeptice;
• deteriorarea sistemului digestiv.

Este de remarcat faptul că corpul bebelușului nu este bine dezvoltat, motiv pentru care trebuie să luați medicamente sub supravegherea strictă a unui medic. În caz de supradozaj sau utilizare necorespunzătoare, prokinetica poate provoca probleme ale sistemului nervos, în special la sugari și copii mici.

Părinții sunt la mare căutare cu preparate din plante care reduc formarea de gaze și îmbunătățesc procesul de digestie. Acestea includ un medicament creat pe baza unui extract de fructe de fenicul - Plantex.

Efecte secundare

Medicamentele prokinetice sunt adesea recomandate a fi luate o dată sau în cure scurte, deoarece au un efect pronunțat asupra multor organe interne și asupra sistemului nervos. Acestea pot provoca reacții adverse precum:

• somnolenţă;
• oboseală severă;
• dureri de cap, amețeli;
• spasme ale intestinelor;
• apariția constipației;
• diaree;
• spasm bronșic;
• alergie;
• aritmie.

Cele mai multe dintre efectele secundare sunt observate la administrarea medicamentului "Metoclopramid", motiv pentru care este prescris în cazuri extreme ca adjuvant.

Caracteristicile aplicației

Cu prudență extremă, prokineticele sunt prescrise persoanelor cu insuficiență renală și hepatică, precum și altor încălcări ale funcționării acestor organe. Acești pacienți ar trebui să ia medicamentul sub supravegherea strictă a unui medic.

În cazul utilizării prelungite a prokineticii, este imperativ să treceți periodic la o examinare, deoarece acestea pot afecta negativ activitatea multor organe interne. Mai ales cu atenție, trebuie să luați aceste fonduri sugarilor și vârstnicilor.

Înainte de a efectua tratamentul, este imperativ să consultați un medic și nu trebuie să alegeți analogii pe cont propriu, deoarece acest lucru poate afecta negativ sănătatea. În caz de deteriorare a sănătății, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați un medic.

... în prezent, practicienii au un arsenal suficient de medicamente prokinetice moderne pentru tratamentul rațional al diskineziei diferitelor părți ale tractului gastrointestinal.

Procinetica- medicamente farmacologice care la diferite niveluri si prin diverse mecanisme modifica activitatea propulsiva a tractului gastrointestinal si accelereaza tranzitul bolusului alimentar prin acesta.

Indicații pentru care există dovezi ale eficacității utilizării prokineticelor:

1. boli ale tractului digestiv, în dezvoltarea cărora un rol semnificativ îl joacă tulburările activității motorii ale tractului digestiv (boala de reflux gastroesofagian, sindromul de suferință postprandială ca variantă a dispepsiei funcționale, ulcer peptic cu coordonare antroduodenală afectată, gastropareză idiopatică, greață funcțională, constipație funcțională și, de asemenea, sindromul intestinului iritabil - o variantă cu constipație);

2. utilizarea prokinetice ca antiemetice (de exemplu, cu greață și vărsături asociate cu utilizarea de citostatice);

3. gastropareza diabetica, in care golirea gastrica intarziata afecteaza variabilitatea absorbtiei glucozei, ceea ce ingreuneaza controlul glicemiei si poate duce la simptome cronice de gastropareza si un control slab al glicemiei; aceasta ar trebui să includă și numirea de prokinetice pentru gastropareza de altă etiologie.

În funcție de mecanismul de acțiune, prokineticele existente pot fi împărțite în următoarele grupuri::

1. blocante ale receptorilor dopaminergici:
1.1. neselectiv (metoclopramid);
1.2. selectiv de prima generație (domperidonă);
1.3. Selectiv de generația a 2-a (Itopride [Primer]);

2. Agonişti ai receptorului 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagonişti ai receptorilor 5-HT3 (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Antibioticele macrolide, peptidele hormonale (sandostatina, octreotida), antagoniştii receptorilor opiacee au, de asemenea, proprietăţi procinetice.

Unele dintre aceste medicamente sunt folosite de câteva decenii, altele tocmai au apărut pe piața farmaceutică. Există o serie de medicamente ale căror posibilități farmacologice sunt doar studiate. Cele mai studiate și utilizate pe scară largă prokinetice în prezent sunt blocantele neselective și selective ale receptorilor dopaminergici, care pot crește motilitatea întregului tract gastrointestinal în diferite grade. Antibioticul macrolid eritromicina are activitate procinetică ca agonist al receptorului de motilină. Cu toate acestea, ca prokinetic, este puțin probabil ca eritromicina să-și găsească nișa terapeutică, iar punctul aici nu este doar efectul antibacterian al medicamentului. Utilizarea pe termen lung a eritromicinei (o lună sau mai mult) dublează riscul de deces asociat cu tulburarea conducerii cardiace. Agonişti ai receptorilor de motilină. Hormonul polipeptidic motilin este produs în stomac și duoden distal, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și crește amplitudinea contracțiilor peristaltice ale antrului, stimulând golirea gastrică. Sunt în curs de desfășurare studii privind eficacitatea și siguranța utilizării pe termen lung a atilmotinei, precum și cercetările privind dezvoltarea de noi agonişti ai motilinei. Așadar, ca unul dintre agenții promițători ai acestui subgrup de procinetice, sunt studiate efectele grelinei, un neurotransmițător neuroumoral secretat de mucoasa gastrică. Grelina este un stimulent fiziologic al motilității tractului digestiv și este înrudit structural cu motilina, are efect procinetic cu normalizarea evacuării conținutului gastric la pacienții cu gastropareză atât diabetică, cât și idiopatică.

metoclopramidă- după structura sa chimică, aparține subtipului de benzamide cu mai multe mecanisme procinetice: agonismul receptorilor 5-hidroxitriptaminei (HT) 4, antagonismul față de receptorii centrali și periferici de dopamină (D) tip 2, precum și stimularea directă a contracțiilor. a muşchilor netezi ai tuburilor digestive. Metoclopramida a fost folosită în gastroenterologie de mult timp. Experiența utilizării sale a arătat că proprietățile procinetice ale metoclopramidei (tonul crescut al sfincterului esofagian inferior, creșterea activității motorii, golirea gastrică accelerată și tranzitul conținutului prin intestinul subțire și gros), din păcate, sunt combinate cu partea centrală nefavorabilă. efect. Acest lucru se datorează faptului că metoclopramida pătrunde în bariera hemato-encefalică și provoacă reacții adverse atât de grave, cum ar fi tulburări extrapiramidale, amețeli, somnolență și letargie, precum și galactoree, hiperprolactinemie, ginecomastie, tulburări menstruale. De obicei, metoclopramida se administrează adulților pe cale orală la 5-10 mg de 3 ori pe zi înainte de mese; i/m sau/in - 10 mg; doza unică maximă este de 20 mg, doza maximă zilnică este de 60 mg (pentru toate căile de administrare). În legătură cu dezavantajele de mai sus au fost dezvoltate medicamente care aparțin unei noi generații de medicamente care blochează receptorii dopaminergici - blocanții selectivi ai receptorilor dopaminergici.

domperidonă- medicament selectiv de generația I. Este un antagonist selectiv al dopaminei cu acțiune periferică care blochează receptorii D2 din sistemul nervos central și periferic. Cu toate acestea, spre deosebire de metoclopramidă, aproape că nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și, prin urmare, nu are efecte secundare nedorite din partea sistemului nervos central. Acțiunea farmacodinamică a domperidonei este asociată cu efectul său de blocare asupra receptorilor dopaminergici periferici localizați în peretele stomacului și duodenului. Domperidona crește activitatea spontană a stomacului, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și activează motilitatea esofagului și a antrului. De asemenea, medicamentul îmbunătățește frecvența, amplitudinea și durata contracțiilor duodenale și reduce timpul de tranzit al maselor alimentare prin intestinul subțire. Medicamentul nu acționează asupra altor părți ale tractului gastrointestinal din cauza absenței receptorilor specifici în ele. În plus, medicamentul poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu gastropareză secundară cauzată de diabet zaharat, sclerodermie sistemică și după o intervenție chirurgicală gastrică. Domperidona este de obicei prescrisă în doză de 10 mg de 3-4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă. Efectele secundare în timpul utilizării sale (de obicei dureri de cap, slăbiciune generală) sunt rare, iar tulburările extrapiramidale și efectele endocrine - numai în cazuri izolate, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru o perioadă suficient de lungă (28-48 de zile). Domperidona este utilizată pe scară largă în practica clinică ca agent prokinetic eficient și sigur. Chiar și în țările cu cerințe stricte fără prescripție medicală (OTC), acest medicament este de obicei vândut fără prescripție medicală,

Clorhidrat de itopridă Este atât un antagonist al receptorilor dopaminergici, cât și un blocant al acetilcolinesterazei. În legătură cu mecanismul dublu de acțiune, itoprida are un efect pozitiv asupra tonusului sfincterului esofagian inferior, îmbunătățește funcția de evacuare motorie a stomacului, ajută la eliminarea refluxului duodenogastric și crește tonusul vezicii biliare. În plus, medicamentul crește activitatea motorie și tonusul mușchilor intestinului subțire și gros, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în sindromul colonului iritabil (IBS) cu predominanța constipației, mai ales atunci când IBS este combinat cu dispepsia funcțională. Itoprida s-a dovedit a fi eficientă în dispepsie și IBS în studiile clinice. Mecanismul dublu de acțiune explică efectul pozitiv al itopridei (Primer) asupra tonusului sfincterului esofagian inferior. Astfel, împreună cu medicamentele antisecretorii, itoprida, spre deosebire de domperidona, poate fi prescrisă pentru BRGE ca medicament care afectează direct motilitatea esofagiană. În comparație cu domperidona, itoprida are un efect mai pronunțat asupra funcției motor-evacuative a stomacului în raport cu alimentele solide și lichide, îmbunătățește funcția contractilă a antrului stomacului și, astfel, contribuie mai activ la eliminarea duodenogastricei. reflux. În plus, medicamentul are un efect antiemetic, care se realizează prin interacțiunea cu chemoreceptorii D2-dopamină din zona de declanșare. În cazul IBS cu predominanță a constipației, itoprida poate fi folosită alături de laxative, deoarece crește tonusul intestinal, accelerează tranzitul intestinal subțire și gros. Adulților și copiilor peste 12 ani de itopride (Primer) li se prescrie 1 comprimat (50 mg) de 3 ori pe zi cu 15-30 de minute înainte de masă. Doza zilnică medie este de 150 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1200 mg. Cursul recomandat de tratament este de 2-3 săptămâni.

Tegaserod- un 5-HT4-agonist parțial, care, chiar și în studii experimentale, și-a demonstrat capacitatea de a îmbunătăți motilitatea gastrointestinală și de a reduce sensibilitatea viscerală. În studiile controlate la pacienții cu IBS constipați, tegaserodul a arătat un beneficiu clinic semnificativ în comparație cu placebo. La pacienții cu IBS constipați, tegaserodul îmbunătățește motilitatea intestinului subțire și a colonului proximal, reduce disconfortul abdominal și normalizează frecvența și consistența scaunului. Se aplica 2-6 mg de 2 ori pe zi. Tegaserod nu are cardiotoxicitate, efecte asupra tensiunii arteriale, pulsului, intervalului QT chiar și atunci când doza este crescută la 100 mg. Tegaserodul este în prezent considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul IBS cu constipație.

antagonişti ai receptorilor 5-HT3. După ce s-a constatat că metoclopramida (și cisaprida) au proprietatea de a inhiba activitatea receptorilor 5 HT3 și de a stimula receptorii 5 HT4, s-a sugerat că cel puțin o parte din acțiunea lor procinetică este asociată cu aceste efecte. Acest concept a fost dezvoltat și studiile pe scară largă au început în curând pentru a studia alți antagoniști ai receptorilor 5-HT3 care nu ar fi antagoniști ai receptorilor dopaminergici și, în același timp, au activitate procinetică. Efectele biologice ale serotoninei (5-hidroxitriptamina, 5-HT) se datorează interacțiunii sale cu receptorii specifici: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Unul dintre primii modulatori ai receptorilor serotoninei este medicamentul tropsetron, care pentru o perioadă lungă de timp crește presiunea sfincterului esofagian inferior. Antagoniştii receptorilor 5-HT3 (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) accelerează evacuarea alimentelor din stomac. În colon, antagoniştii receptorilor 5-HT3 măresc durata de tranzit a conţinutului, reduc componenta tonică a răspunsului gastrocolitic la aportul alimentar şi normalizează tonusul colonului la pacienţii cu diaree carcinoidă. Din punct de vedere clinic, antagoniştii receptorilor 5-HT3 sunt eficienţi în tratamentul pacienţilor cu sindrom de colon iritabil cu diaree predominantă. Receptorii 5-HT4 sunt localizați în terminațiile nervoase ale interneuronilor colinergici și neuronilor motori. Stimularea lor este, de asemenea, însoțită de o creștere a eliberării de acetilcolină și de un efect procinetic. Astfel, posibilele mecanisme de acțiune ale medicamentelor care interacționează cu receptorii 5-HT includ blocarea receptorilor 5-HT3 sau acțiunea combinată. Ca exemplu de acțiune combinată, poate fi citată cisaprida (coordinax), care, pe de o parte, este un agonist al receptorului 5-HT4 și, pe de altă parte, un antagonist al receptorului 5HT3.

În literatura gastroenterologică internă, nu există o listă unică de procinetice general recunoscută. Diferiți gastroenterologi conturează gama de medicamente prokinetice în moduri diferite. Multe dintre prokinetice pot fi incluse și în alte grupe (antiemetice, antidiareice și chiar antibiotice). În planul „teoretic” (științific) de analiză a grupului de procinetici, este important ca doar o mică parte din procinetica existentă în lume să fie prezentă pe piața rusă. Cu toate acestea, pentru medicina practică, acest lucru nu contează. Prokineticele care nu sunt înregistrate în prezent în Rusia sunt fie interzise (de exemplu, de FDA în SUA), fie nu au avantaje față de cele permise. Pentru un pacient rus, doar două tipuri de prokinetice sunt de interes: cu substanța activă domperidonă(motilium, motilak etc.) și cu ingredientul activ itopride ().

Prokineticul obișnuit anterior (cerucal, raglan etc.) este considerat învechit din cauza numărului mare de efecte secundare. Bromoprida (bimaral), care are proprietăți farmaceutice similare cu metoclopramidei, nu a fost vândută în Federația Rusă de câțiva ani din aceleași motive (este interzisă în SUA). Cisaprida (coordinax, etc.), care anterior era considerată promițătoare, a fost interzisă în 2000 atât în ​​SUA, cât și în Federația Rusă.

Denumiri comerciale pentru prokinetics

• domperidonă (cod ATX A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passagex

• medicament cu ingredientul activ clorhidrat de itopridă: (grund pe piața farmaceutică a Ucrainei)

• medicamente cu substanță activă (cod ATC A03FA01): apo-metoclopramidă, metamol, metoclopramidă, metoclopramidă 0,01 g, metoclopramid-acry, metoclopramid-promed, metoclopramid clorhidrat, metoclopramid comprimate 0,01 g, perinorm, raglan, cerucal

• medicamente cu ingredientul activ cisapridă (cod ATX A03FA02): coordinax, peristil, prepulsid, cisap

• medicament cu substanța activă bromoprid (cod ATC A03FA04): bimaral

• medicamente cu substanța activă betancol vândute în SUA: Duvoid și Urecholine

Prokinetice - antagonişti ai receptorilor dopaminergici

Antagoniştii receptorilor dopaminergici blochează receptorii D2-dopaminergici şi, astfel, au o funcţie motorie stimulatoare a stomacului şi acţiune antiemetică.

Antagoniştii receptorului D2-dopamină includ: metoclopramidă, bromopridă, domperidonă, dimetpramidă. Itoprida este, de asemenea, un antagonist al receptorilor D2-dopaminergici, dar este și un inhibitor al acelincholinei și, prin urmare, adesea nu este considerată în grupul antagoniștilor receptorilor dopaminergici.

Cunoscutele procinetice cerucale și raglan (substanța activă metoclopramidă), bimaralul mai puțin cunoscut (bromopridă) sunt prokinetice de prima generație.
Domperidona este un procinetic de a doua generație și, spre deosebire de metoclopramidă (și bromopridă), nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și nu provoacă tulburări extrapiramidale caracteristice metoclopramidei: spasm al mușchilor faciali, trismus, proeminență ritmică a limbii, bulbar. tip de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari, torticolis spastic, opistoton, hipertonicitate musculară etc. De asemenea, spre deosebire de metoclopramidă, domperidona nu este cauza parkinsonismului: hiperkinezie, rigiditate musculară. Când luați domperidonă, astfel de efecte secundare ale metoclopramidei, cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, anxietate crescută, confuzie și tinitus sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate. De aceea domperidona este agentul procinetic preferat față de metoclopramide .

Prokinetice - antagoniştii receptorilor dopaminergici sunt utilizaţi în tratamentul BRGE, ulcerului gastric şi duodenal, dispepsiei funcţionale, acalaziei esofagiene, gastroparezei diabetice, parezei intestinale postoperatorii, dischineziei biliare şi flatulenţei.

Prokineticele din acest grup sunt, de asemenea, utilizate pentru greață și vărsături din cauza tulburărilor alimentare, boli infecțioase, toxicoză precoce a femeilor însărcinate, boli de rinichi și ficat, infarct miocardic, leziuni cerebrale traumatice, anestezie, radioterapie, ca prevenire a vărsăturilor înainte de endoscopie și studii radioopace. Antagoniștii receptorilor de dopamină nu acționează asupra vărsăturilor din motive vestibulare.

Conform indicelui farmacologic, antagoniștii prokinetici ai receptorilor dopaminergici aparțin grupului „Stimulanti ai motilității gastrointestinale, inclusiv emetice”. Conform ATC - la grupul A03FA "Stimulantii motilității gastrointestinale".

Agonisti ai acetilcolinei — stimulente ale motilității intestinale

Medicamentele din acest grup sunt cel mai adesea doar parțial clasificate ca prokinetice, deși toate au proprietăți prokinetice. În Rusia, dintre medicamentele din acest grup, cel mai faimos este coordinax. Cu toate acestea, substanța sa activă, cisaprida, fiind un colinomimetic, poate provoca dezvoltarea sindromului QT lung și, ca urmare, aritmii cardiace care pun viața în pericol. Prin urmare, deși are cele mai bune proprietăți prokinetice dintre medicamentele din grupul său, Cisaprida nu este recomandată în prezent pentru utilizare iar permisiunile existente de utilizare au fost revocate.

Acest grup include și: aceclidină M-colinomimetică dezvoltată pe plan intern (a fost aprobată pentru utilizare în URSS), inhibitori reversibili de colinesterază (fiziostigmină, bromură de distigmină, galantamina, monosulfat de neostigmină, bromură de piridostigmină), precum și ceruletidă și tegaserod.

Prokinetice - agonişti ai receptorilor de motilină

Hormonul motilină este produs în stomac și duoden, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și crește amplitudinea peristaltismului antrului stomacului, stimulând golirea acestuia. Eritromicina (precum și alte macrolide: azitromicină, claritromicină, atilmotin, acesta din urmă nu este aprobat pentru vânzare nici în SUA, nici în Rusia), interacționează cu receptorii de motilină, mimând acțiunea regulatorului fiziologic al complexului motor migrator gastroduodenal. Eritromicina poate provoca contracții peristaltice puternice, similare cu cele ale complexului motor migrator, accelerând golirea stomacului din alimente lichide și solide, eritromicina crește rata de evacuare din stomac într-o serie de afecțiuni patologice, în special cu gastropareza la diabetici. si pacientii cu sclerodermie sistemica progresiva, reduce timpul de tranzit al continutului intestinal in colonul proximal. Cu toate acestea, practic nu afectează motilitatea esofagului și, prin urmare, nu este utilizat în tratamentul BRGE (Maev I.V. și colab.). Cu toate acestea, eritromicina, atunci când este luată timp de o lună sau mai mult, dublează riscul de deces asociat cu tulburarea conducerii cardiace și, prin urmare, nu este considerată un prokinetic promițător.

Tabelul de mai jos rezumă caracteristicile principalelor procinetici

Substanta activa	Mărci comerciale	Mecanism de acțiune	Acțiune prokinetică	Acțiune antiemetică	prelungirea intervalului QT	Efecte extrapiramidale	Notă
	cerucal, raglan etc.	D2-antagonist, Agonist 5-HT4	exprimat	exprimat	nu provoacă	de multe ori	instrument învechit (nu este interzis)
bromopridă	bimaral	D2-antagonist, Agonist 5-HT4	exprimat	exprimat	nu provoacă	de multe ori	nu este permis în Federația Rusă și SUA
domperidonă	motilium, motilak etc.	D2-antagonist	exprimat	moderat	nu provoacă	rareori	prokinetic cel mai frecvent utilizat
itopride		Antagonist D2, inhibitor de acetilcolină	exprimat	moderat	nu provoacă	rareori	prokinetic nou, promițător
cisapridă	coordonare etc.	Agonist 5-HT4	exprimat	moderat	cauze	rar	interzis* în SUA și Rusia
tegaserod	fractal, zelnorm	agonist parţial 5-HT4	utilizat pentru a trata sindromul colonului iritabil cu constipație				interzis în SUA (nu se vinde în Federația Rusă)

*) mențiunea „interzis” înseamnă că autoritatea de reglementare a aprobat inițial medicamentul pentru utilizare, iar apoi, în perioada de autorizare, a emis o directivă de retragere a acestui medicament din circulație.

În prezent, un motiv comun pentru vizitarea medicilor este problemele în activitatea tractului gastrointestinal. Aproape toate se caracterizează prin afectarea funcției motorii. Cu toate acestea, ele pot apărea ca simptome ale unei boli care nu are legătură cu sistemul digestiv. În orice caz, nu se poate face fără medicamente din grupul prokinetic. Lista medicamentelor din acest grup nu este limitată. Prin urmare, fiecare medic își selectează medicamentul în funcție de evoluția bolii. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt prokineticele, o listă de medicamente de nouă generație utilizate cel mai des pentru tratament.

Procinetica: caracteristici generale

Medicamentele care modifică activitatea motorie a tractului intestinal, accelerează procesul de tranzit alimentar și de golire, doar aparțin acestui grup.

După cum sa menționat mai sus, nu există o listă unică a acestor medicamente în literatura gastroenterologică. Fiecare medic include aici propria sa listă de medicamente. Acestea includ medicamente din alte grupe, cum ar fi: antiemetice, antidiareice, precum și unele antibiotice din grupa macrolidelor, peptide hormonale. Mai întâi, să aflăm care este acțiunea farmacologică a acestui grup de medicamente.

Acțiunea procineticii

În primul rând, ele activează motilitatea tractului digestiv și au, de asemenea, un efect antiemetic. Astfel de medicamente accelerează golirea stomacului și a intestinelor, îmbunătățesc tonusul muscular al tractului gastrointestinal, inhibă refluxul piloric și esofagian. Prokineticele sunt prescrise ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Ele pot fi împărțite în mai multe tipuri conform principiului de acțiune.

Tipuri de procinetice

Principiul de acțiune asupra diferitelor părți ale tractului gastrointestinal este diferit pentru medicamente precum prokinetice. Lista de medicamente ar trebui împărțită în următoarele tipuri:

1. Blocante ale receptorilor dopaminergici:

• Selectiv prima și a doua generație.
• Neselectiv.

2. Antagonişti ai receptorilor 5-HT3.

3. Agonişti ai receptorilor 5-HT3.

Și acum mai detaliat despre aceste grupuri.

Blocante ale receptorilor dopaminergici

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în selective și neselective. Acțiunea lor este că stimulează motorul și au proprietăți antiemetice. Ce sunt prokineticele? Lista medicamentelor este următoarea:

• "Metoclopramidă".
• Bromoprid.
• „Domperidonă”.
• „Dimetpramidă”.

Principalul ingredient activ este metoclopramida, este folosită de mult timp. Acțiunea este următoarea:

• Activitate crescută a sfincterului esofagian inferior.
• Golirea accelerată a stomacului.
• O creștere a vitezei de mișcare a alimentelor prin intestinul subțire și gros.

Cu toate acestea, medicamentele neselective pot iniția reacții adverse grave.

Există prokinetice de prima generație cunoscute pe scară largă. Lista medicamentelor:

• „Cerucal”.

• "Raglan".
• „Perinorm”.
• „Tseruglan”.

Unul dintre dezavantaje este capacitatea de a provoca semne și simptome de parkinsonism la adulți și copii, nereguli menstruale la femei.

Medicamentele selective de a doua generație includ medicamente cu ingredientul activ domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse severe, dar pot apărea altele:

• Somnolenţă.
• Slăbiciune.
• Anxietate.
• Durere de cap.

Din acest motiv, medicamentele cu substanța activă domperidonă sunt cele mai bune procinetice. Lista medicamentelor:

1. „Motilium”.
2. „Domidon”.
3. Motinorm.
4. „Motorix”.
5. „Gastrop”.

Prokinetică de nouă generație

Procineticele selective de a doua generație includ preparate cu substanța activă clorhidrat de itopridă. Astfel de fonduri au câștigat recunoaștere datorită efectului terapeutic excelent și absenței efectelor secundare, chiar și în cazul utilizării prelungite. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• „Itomed”.
• „Ganatom”.
• „Itopride”.

Acest lucru poate fi explicat prin proprietățile pozitive ale clorhidratului de itopride:

1. Îmbunătățirea funcției motorii și de evacuare a stomacului.
2. Activitate crescută a vezicii biliare.
3. Creșterea dinamismului și tonusului mușchilor intestinului gros și subțire.
4. Promovarea eliminării

Procinetica intestinală

Acestea includ prokinetice - agonişti ai receptorilor 5-HT3. Substanța activă este tegaserodul. Are un efect pozitiv asupra funcției motorii și de evacuare a intestinului gros și subțire. Ajută la normalizarea scaunului, reduce simptomele intestinului iritabil.

Nu provoacă o creștere a presiunii, nu afectează sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, există un număr destul de mare de efecte secundare. Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral, angina pectorală și dezvoltarea unui atac de angină crește de câteva ori. În prezent, preparatele cu această substanță activă au fost întrerupte în țara noastră și într-o serie de alte țări pentru continuarea cercetărilor. Aceasta include următoarele prokinetice (lista de medicamente):

• „Tegaserod”.
• „Zelmak”.
• „Fractal”.

antagonişti ai receptorilor 5-HT3

Prokineticele acestui grup sunt potrivite pentru tratamentul și prevenirea greaței și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de rezidență al alimentelor în stomac scade, viteza de tranzit al alimentelor prin intestine crește, iar tonusul intestinului gros se normalizează.

Se observă eliberarea de acetilcolină, iar funcția motorie a tractului gastrointestinal se îmbunătățește. În prezent, prokinetica modernă este la mare căutare în rândul pacienților și medicilor. Lista medicamentelor de nouă generație:

• „Tropisetron”.
• "Sturion".
• „Ondasetron”.
• „Silancetron”.

Trebuie remarcat faptul că antagoniştii receptorilor 5-HT3 nu au efect terapeutic dacă vărsăturile sunt cauzate de apomorfină.

Aceste medicamente sunt bine tolerate, deși au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Constipație.
• Bucături de sânge.
• Senzații de căldură.

Un alt plus al acestor medicamente este că nu au efect sedativ, nu interacționează cu alte medicamente, nu provoacă modificări endocrine și nu perturbă activitatea motorie.

Ce boli sunt prescrise

După cum sa menționat mai sus, prokineticele sunt utilizate în monoterapie sau în combinație cu antibiotice. Medicii știu că există boli în care numirea prokineticii crește eficacitatea tratamentului de mai multe ori. Acest grup include:

1. Boli ale sistemului digestiv cu activitate motrică afectată.
2. Boala de reflux gastroesofagian.
3. Ulcer peptic al stomacului (ulcer duodenal).
4. Gastropareza idiopatică.
5. Vărsături.
6. Constipație.
7. gastropareza diabetică.
8. flatulență.
9. Greață cauzată de medicamente și radioterapie, infecție, tulburări funcționale, malnutriție.
10. Dispepsie.
11. Dischinezie biliară.

Cine nu ar trebui să ia

Pentru medicamentele din grupul prokinetic, există contraindicații:

• Hipersensibilitate la substanța activă.
• Sângerare stomacală sau intestinală.
• sau intestine.
• Obstructie intestinala.
• Insuficiență hepatică acută, insuficiență renală.

Mamele însărcinate și care alăptează

Aș dori să spun câteva cuvinte despre consumul de droguri în timpul sarcinii. Studiile au arătat că prokineticele tind să treacă în laptele matern, așa că alăptarea nu trebuie continuată în perioada tratamentului cu astfel de medicamente.

În primul trimestru de sarcină, femeile au adesea vărsături și greață. În acest caz, este posibil să se prescrie medicamente precum prokinetice. Lista medicamentelor pentru femeile însărcinate le va include numai pe cele care nu reprezintă o amenințare pentru viața gravidei și a fătului.

Beneficiile acesteia ar trebui să depășească orice riscuri posibile. Prokinetice cu substanța activă metoclopromidă pot fi utilizate din acest grup numai pe bază de rețetă. În trimestrele următoare de sarcină, prokineticele nu sunt prescrise.

În prezent, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise în timpul sarcinii din cauza numărului mare de efecte secundare.

Prokinetica pentru copii

Utilizarea prokineticelor cu substanța activă metoclopramidă la copii ar trebui să fie deosebit de atentă, deoarece există riscul apariției sindromului diskinetic. Este prescris în funcție de greutatea copilului.

Dacă un medic pediatru prescrie prokinetice, Motilium este cel mai adesea inclus în această listă. Este bine tolerat și are multe recenzii pozitive. Dar pot fi prescrise și alte prokinetice. Lista de medicamente pentru copii poate conține următoarele nume:

• „Domperidonă”.
• "Metoclopromidă".

Este de remarcat faptul că pentru copiii cu vârsta sub 5 ani, medicamentul "Motilium" este recomandat să fie utilizat sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, în doză de 2,5 ml pentru fiecare 10 kg de greutate. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai pentru bebelușii mai mari de un an. De asemenea, medicamentul este disponibil sub formă de pastile.

Prokineticele sunt prescrise copiilor dacă copilul are:

• Vărsături.
• Greaţă.
• Esofagita.
• Digestia lentă a alimentelor.
• Simptome dispeptice.
• Vărsături frecvente.
• Reflux gastroesofagian.
• Tulburări ale motilității tractului gastro-intestinal.

Trebuie remarcat faptul că în primele luni de viață, corpul copilului și toate funcțiile sale nu sunt foarte dezvoltate, așa că toate medicamentele trebuie luate sub supravegherea și controlul strict al unui medic. În caz de supradozaj, prokineticele pot provoca reacții adverse neurologice la sugari și copii mici.

Un preparat din plante care îmbunătățește digestia și reduce formarea de gaze în intestine este foarte popular la părinții bebelușilor. Acesta este un concentrat pe bază de fructe de fenicul „Plantex”.

Merită să spuneți câteva cuvinte despre procinetica plantelor.

Ajutoare naturale

Așa funcționează lumea, că leacul pentru orice boală poate fi găsit în vreo plantă, trebuie doar să știi care. Astfel, sunt cunoscute procineticele plantelor care stimulează funcția motorie a tractului gastrointestinal. Iată câteva dintre ele:

• Fenicul obișnuit.
• Mușețel farmaceutic.
• Bătrân negru.
• Mărar.
• Oregano.
• Motherwort.
• Păpădie.
• Melissa.
• mlaștina Sushenitsa.
• Patlagina este mare.
• arin cătină.

Lista plantelor care ajută la îmbunătățirea motilității tractului gastrointestinal include un număr mare de alți reprezentanți ai florei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că unele legume și fructe au un efect similar:

• Suedez.
• Pepene.
• Varză.
• Morcov.
• Sfeclă.
• Dovleac.
• Merişor.
• Strugurii.

Proprietățile procinetice ale acestor legume se manifestă foarte bine dacă se iau sucuri proaspete preparate din ele.

Este demn de remarcat faptul că nu trebuie să înlocuiți medicamentele pe bază de plante în perioadele de exacerbare a bolilor și fără a consulta un medic.

Efecte secundare

Este foarte important ca prokineticele de nouă generație să aibă mult mai puține efecte secundare decât medicamentele de prima generație cu substanța activă metoclopramidă. Cu toate acestea, chiar și cele mai noi medicamente au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Excitabilitate crescută.
• Gură uscată, sete.
• Spasm al mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.
• Urticarie, erupție cutanată, mâncărime.
• Hiperprolactinemie.
• Bebelușii pot avea simptome extrapiramidale.

După întreruperea administrării medicamentului, reacțiile adverse dispar complet.

Dacă medicul prescrie prokinetice, lista de medicamente poate include mai multe medicamente cu denumiri diferite, dar cu același ingredient activ. În acest caz, efectele secundare vor fi aceleași.

Caracteristicile utilizării prokineticii

Foarte atent, prokineticele trebuie prescrise persoanelor cu insuficiență hepatică și funcție renală deficitară. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.

În cazul utilizării pe termen lung a prokinetice, pacienții ar trebui, de asemenea, să-și viziteze medicul mai des. Utilizați prokinetice cu prudență la copiii mici, în special la cei sub un an.

Trebuie avută grijă atunci când se prescriu medicamente din acest grup pacienților vârstnici.

Când tratați cu prokinetice, nu trebuie să vă implicați în activități care necesită o atenție sporită și reacții rapide.

Înainte de a lua, asigurați-vă că consultați un medic. Sănătatea ta depinde de asta. Nu înlocuiți un produs medical cu omologul său pe bază de plante fără a consulta mai întâi un medic.

Care este mai bine să luați, Metoclopramid sau Cerucal

Indiferent cât de mult ne-am dori, dar tulburările digestive, greața și vărsăturile sunt adesea întâlnite în viața noastră la vârste diferite. Fie că este vorba de un copil care suferă de tulburări digestive funcționale banale, fie de o femeie însărcinată care nu poate tolera un miros înțepător, de o fată care nu își poate găsi un loc în urma unui atac de migrenă sau de o pacientă cu cancer după radioterapie. Cerucal și Metoclopramid sunt indispensabile în aceste cazuri. Aceste medicamente aparțin proprietăților farmacologice ale antagoniștilor centrali ai dopaminei și au același ingredient activ - clorhidrat de metoclopramidă. Mulți oameni au întrebări, dar ce este mai bine să luați Metoclopramidă sau Cerucal? De ce acesta din urmă este mult mai scump, pentru că Metoclopramida și Cerucal sunt una și aceeași?

Cerucal și Metoclopramid sunt la fel sau nu?

Metoclopramida este un blocant farmacologic dopamină (D 2) și serotonina (5-HT3) receptori. Mărește tonusul stomacului și intestinelor, accelerând astfel golirea acestuia, elimină stagnarea alimentelor, previne refluxul și stimulează motilitatea intestinală. Are efect antiemetic în caz de vărsături de diverse origini. Normalizează separarea bilei, reduce spasmul sfincterului lui Oddi, ceea ce permite utilizarea metoclopramidei pentru DZHVP (tulburări funcționale). Participă la stimularea secreției de prolactină.

De Jure Cerucal și Metoclopramid sunt aceleași medicamente. În compoziția lor, așa cum sa menționat mai sus, au aceeași substanță activă, aparțin aceleiași grupe farmacologice, au aceleași indicații și contraindicații.

De facto, Cerucal și Metoclopramid nu sunt același lucru. Cerucal este un medicament original cu un ingredient activ - clorhidrat de metoclopramidă, pe baza căruia, după expirarea perioadei de brevet, au fost sintetizate toate celelalte medicamente cu același ingredient activ. Se numesc generice (Metoclopramid-Acri, Melomide hydrochloride etc.). Conform recenziilor pacienților și experienței mele personale, pot spune că există diferențe, dar nu pot fi numite semnificative. Cerucal are efecte secundare mai puțin pronunțate decât metoclopramidele generice și, în comparație cu unele metoclopramide produse pe plan intern, are chiar un efect terapeutic mai puternic. Depinde de ce substanță medicamentoasă este utilizată, de unde este luată și de unde este produsă. În unele țări, nu acordă prea multă atenție standardelor de calitate și de producție. Acest lucru duce la un preț mai ieftin pentru o calitate mai scăzută.

Indicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopromide

1. Greață și vărsături cauzate de:
   • chimioterapie și radioterapie pentru oncologie;
   • boli ale ficatului și rinichilor;
   • leziuni cerebrale traumatice (TBI);
   • migrenă și stări de migrenă;
   • utilizarea diferitelor medicamente (digitis, antibiotice, morfină și derivații săi);
2. Încălcări ale funcției motor-evacuare a stomacului (stare după intervenție chirurgicală).
3. Boli inflamatorii ale stomacului și duodenului (gastrită, esofagită de reflux, ulcer peptic necomplicat).
4. Dispepsie funcțională cu:
   • ciroza hepatică;
   • colecistopancreatită cronică; (Citiți articolul Tabelul alimentar numărul 5 pentru boli ale ficatului, vezicii biliare)
   • uremie.
5. Sughițuri și erucții prelungite.
6. În scopuri de diagnostic cu fibrogastroduodenoscopie (FGDS, gastroscopie), diagnosticarea cu raze X a bolilor stomacului și duodenului.

Contraindicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopramide

• Reacții alergice (intoleranță la metoclopramidă sau excipienți care sunt incluși în compoziție);
• Condiții acute, de urgență ("Acut abdomen"): sângerare gastrointestinală, perforație, obstrucție;
• feocromocitom confirmat sau suspectat (datorită riscului de atacuri severe de hipertensiune arterială);
• Dischinezie tardivă, datorată neurolepticelor sau metoclopramidei, istoric;
• Antecedente de crize epileptice: (crize epileptice mari și mici, pregătire convulsivă);
• Diverse tulburări extrapiramidale, inclusiv boala Parkinson (nu pot fi luate cu levodopa);
• Nu trebuie luat împreună cu medicamente care stimulează receptorii dopaminergici (Bromocriptină, Pergolid etc.) și medicamente care cresc conținutul de dopamină (Levodopa);
• Methemoglobinemie stabilită cu utilizarea metoclopramidei sau antecedente de deficit de NADH-citocrom b5 reductază;
• Tumori dependente de prolactină;
• Nu puteți lua medicamentul copiilor sub un an.

Cerucal în fiole de 2 ml (5 mg/ml) este reprezentat de un număr suficient de analogi. Pachetul contine in cele mai multe cazuri 10 fiole, dar sunt si 5 fiole, totul depinde de producator. Cerucal și analogii săi în injecții pot fi utilizați atât intramuscular, cât și intravenos. Pentru administrarea intramusculară, este necesară introducerea conținutului fiolei în țesutul muscular. Când este administrată intravenos, fiola va trebui diluată în soluție salină (soluție de NaCl 0,9%) sau în soluție de glucoză 5%.

Forma de injectare este de o importanță mai mare, deoarece tableta luată în timpul greaței sau vărsăturilor severe, în aproape 100% din cazuri, nu ajunge la destinație și se stinge odată cu vărsăturile.

• Clorhidrat de metoclopramidă;
• Metoclopramidă-Sănătate, -ESCOM, -Promed, -Flacon;
• Metukal-Sănătate;
• Raglan.

Analog de Cerucal în tablete

• Perinorm;
• Apo-Metoclops;
• Clorhidrat de melomidă;
• Metamol;
• Metoclopramidă-Acri, - Clorhidrat, - Sănătate;
• Raglan.

Raglanul este disponibil și sub formă de soluție de băut aromatizată în flacoane de 200 ml de 0,1% (200 mg de metoclopramidă într-un flacon).

Interesant este că tabletele și injecțiile Cerucal au aceeași putere de acțiune. După injectare, medicamentul acționează mai repede, dar nu este nevoie de un străin pentru a lua pilula, care va face injecția.

Analogi de Cerucal (Metoclopramid) cu alte ingrediente active

Cel mai comun analog al Cerucal (metoclopramidă) este un medicament cu substanța activă domperidonă. Domperidona este foarte asemănătoare ca proprietăți farmacologice, blochează și receptorii dopaminergici și, în consecință, are aproape aceleași indicații de utilizare.

• Domrid Sr;
• Domperidonă - Hexal, - Sandoz etc.;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motorix;
• Nausiliu;
• Peridon;
• Motilak.

Haloperidolul în cele mai multe cazuri este utilizat în practica psihiatrică pentru tratamentul tulburărilor mintale și al psihozei acute, se referă la neuroleptice. Haloperidolul blochează, de asemenea, receptorii de dopamină și, în consecință, are un efect antiemetic pronunțat. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă, deci nu este disponibil pentru vânzare gratuită.

Preparate cu substanța activă - haloperidol.

• Halopril
• Senorm
• Apo-Haloperidol
• Haloper Decanoat de haloperidol
• Haloperidol-Akri, (-PAR -ratiopharm, - Richter etc.)