Când este mai bine să faci o ecografie ginecologică pentru endometrioză. Sfatul ginecologului: când să faci o ecografie pentru endometrioză

Ekaterina Gogina, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie: chisturile endometriozei pot afecta organele din apropiere. Chiar și chisturile mici pot preveni sarcina. Pentru început, este important să puneți un diagnostic și să începeți tratamentul în timp util.

În prezent, majoritatea bolilor devin mai tinere, iar bolile sistemului reproducător feminin nu fac excepție. Datorită metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi ultrasunetele, a devenit posibil să se detecteze boala în avans și să scape complet de ea. Studiul folosind ecografie este informativ, nedureros și nu are contraindicații, dar este destul de dificil de detectat endometrioza la ecografie. Pentru identificarea cu precizie a patologiei, se utilizează laparoscopia și histeroscopia.

Cauza endometriozei nu a fost încă stabilită de medici. Printre opțiunile posibile pot fi inflamația cronică, perturbările hormonale, intervențiile chirurgicale (inclusiv avorturile), un stil de viață nesănătos și situațiile obișnuite stresante.

Simptomele endometriozei

Endometrioza poate fi diferită pentru fiecare femeie. Inițial, poate fi complet nedureroasă și detectarea ei în stadiile incipiente este posibilă numai cu examinări ecografice regulate. Este de remarcat faptul că există simptome care pot indica în mod fiabil prezența acestei boli:

• infertilitate la 20-40% dintre femeile cu endometrioză;
• durere pelvină la 15-25% dintre pacienți. Durerea poate fi concentrată într-un singur loc sau poate afecta întreaga regiune pelviană;
• anemie posthemoragică. Apare din cauza unei pierderi mari de sânge în timpul menstruației. Apare slăbiciune, pielea devine palidă sau galbenă, oboseală, amețeli frecvente;
• menstruația dureroasă (dismenoree) apare la 40-60% dintre pacienți. Durerea este observată în primele trei zile;
• durere în timpul actului sexual, disconfort;
• menstruație lungă și destul de grea;
• durere în timpul urinării;
• izbucniri emoționale;
• cresterea temperaturii.

Endometrioză pelvină profundă sau DIE (endometrioză cu infiltrare profundă)

Tipuri de endometrioză

Potrivit statisticilor, fiecare al treilea pacient de vârstă reproductivă suferă de endometrioză de un fel sau altul. Pereții uterului sunt formați din 3 straturi. Primul strat interior (endometru), al doilea mijlociu (miometru), al treilea exterior, este cel mai subțire (perimetrie).

Endometrioza este o creștere a endometrului care se extinde dincolo de corpul uterului, este o boală ginecologică frecventă la femeile de vârstă reproductivă.

Boala are 2 tipuri - extragenital extern și genital intern.

Vederea internă diferă prin aceea că crește numai în colul uterin, canal și cavitatea uterină. Nu pătrunde în alte organe. Această patologie este împărțită în 3 grade:

1. Stratul meometrial este afectat de 1,5-3 mm.
2. Jumătate din peretele uterin este afectată.
3. Creșterea țesutului până la membrana seroasă.

La rândul său, creșterea endometriozei este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri, care sunt determinate de localizarea lor. Varietăți de endometrioză:

• rectovaginal;
• pe corpul uterului;
• peritoneal;
• pe ovare;
• vaginale;
• pe alte organe (cicatrice postoperatorie, intestine, vezică urinară). O astfel de endometrioză este extrem de rară.

Indicații pentru ecografie

Insidiozitatea bolii este că poate fi complet asimptomatică. Prin urmare, experții recomandă ca toate femeile să fie supuse unei examinări regulate de 1-2 ori pe an cu un examen ecografic, putând prescrie și laparoscopie.

Există o serie de indicații în care medicul ar trebui să trimită pacientul pentru o examinare cu ultrasunete:

O femeie în timpul sarcinii ar trebui să facă o ecografie de trei ori: la 11-12 săptămâni (pentru a exclude sindromul Down, sarcina ectopică și alte patologii), la 22-23 săptămâni (pentru a exclude patologiile grave și a examina dezvoltarea copilului), la 30-32 săptămâni (pentru a determina poziția copilului, studiul placentei). Dacă nu au fost găsite anomalii pentru toate cele trei examinări, atunci aceste examinări vor fi suficiente. Dacă există unele probleme identificate, medicul poate prescrie examinări suplimentare cu diagnosticare cu ultrasunete.

Vă rugăm să rețineți că diagnosticul cu ultrasunete nu poate fi pe deplin eficient în studiul endometriozei, deoarece nu toți nodurile pot fi vizualizate. Endometrioza este detectată prin laparoscopie, care este standardul pentru diagnosticarea bolii.

Pe videoclip: semne ecou ale p infiltrat endometrioid retrocervical, endometrioză retrocervicală.

În ce zi a ciclului este mai bine să faci o ecografie

Laparoscopia este o operație chirurgicală asupra organelor interne prin găuri mici de până la 1,5 cm. Este o metodă modernă cu traume reduse.

Pentru detectarea endometriozei se efectuează o ecografie transvaginală. Când pacientul este virgin, se efectuează ecografie prin anus (metoda transrectală). Nu este recomandat să o faceți prin cavitatea abdominală, deoarece această metodă nu este informativă în acest caz.

Diagnosticul organelor pelvine la femei trebuie efectuat în zilele stabilite ale ciclului. Ce zi să alegeți depinde de boala care este prezentă. Pentru a detecta endometrioza, cea mai bună perioadă este a doua jumătate a ciclului.

Structura endometrului este transformată la fiecare câteva zile și este posibil să se observe prezența inconsecvențelor la sfârșitul celei de-a doua perioade. Modificările în structura endometrului sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Perioada de ciclu		Starea endometrului	Standarde de grosime, în mm
1 perioada	5-7 zile, proliferare precoce	Caracteristicile eco sunt o structură scăzută, omogenă	3-7
	8-10 zile, proliferare medie	Indicațiile sunt aceleași ca în perioada anterioară	7-10
	11-14 zile, proliferare târzie	Semnele de eco sunt medii, mucoasa crește	8-15
2 perioada	15-18 zile, secretorie precoce	Creșterea scade ușor, ecogenitatea crește de la margine la centru	11-17
	19-23 zile, medie secretorie	Ecogenitatea crește, mucoasa devine mai groasă, structura este eterogenă	14
	24-27 zile, secretie tardiva	Ca și în perioada anterioară, dar grosimea scade	11-17
	Menstruaţie	Există zone hiperecogene. Endometrul este extrem de subțire	Revine la linia de bază

Se recomandă efectuarea ecografiei la sfârșitul ciclului, pentru că în această perioadă cresc zonele cu anomalii, cresc chisturile și nodulii endometriali. Dar merită să luați în considerare durata ciclului. Dacă ciclul este de aproximativ 30 de zile, atunci este mai bine să vă înscrieți pentru o ecografie în ziua 25-28.

Pregătirea pentru ecografie

Pregătirea pentru ecografie a endometriozei nu impune nicio cerință unei femei. Este necesar doar să beți aproximativ 0,5 litri de apă pură înainte de a merge în camera de diagnostic cu ultrasunete, adică vezica urinară trebuie să fie plină.

ecocardiografia endometriozei la ultrasunete

O examinare cu ultrasunete poate evidenția următoarele modificări:

• diverse neoplasme (chisturi, polipi, noduli);
• ecouri crescute ale miometrului;
• din cauza presiunii uterului, poate apărea deformarea vezicii urinare;
• hiperplazie endometrială;
• expansiunea excesivă a venelor și a vaselor de sânge;
• îndoirea uterului;
• poate apărea endometrita cronică.

Cu cât ecologul găsește mai multe modificări în timpul ecografiei, cu atât diagnosticul va fi mai precis.

Endometrioza este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice de astăzi, ducând la infertilitate pe termen lung și la scăderea calității vieții femeilor.

Baza bolii este creșterea excesivă a celulelor stratului interior al uterului dincolo de granițele sale. Aceste celule formează focare în ovare, pe suprafața peritoneului pelvin și în intestine.

Având structura endometrului, aceste focare ectopice suferă aceleași modificări hormonale ciclice care apar în corpul unei femei în fiecare lună. Prin urmare, endometrioza are un grad ridicat de progresie sub forma unei creșteri a numărului și dimensiunii focarelor endometrioide (heterotopii).

Există multe teorii cu privire la originea acestei boli, dar până acum nu a fost posibilă identificarea unei singure naturi.

Principalele forme și simptome ale endometriozei

În funcție de localizarea heteropiilor, este necesar să se facă distincția între tipurile genitale și extragenitale ale bolii.

În al doilea caz, focarele sunt detectate pe suprafața intestinului și chiar în buric. Tipul genital afectează uterul, ovarele și trompele uterine, precum și peritoneul pelvin, care căptușește întreaga cavitate pelviană.

Principalele forme de endometrioză genitală sunt:

1. . O formă de boală în care heterotopiile afectează organele de reproducere din afara uterului. În primul rând, vorbim de ovare, iar leziunea se extinde și la peritoneul pelvin, regiunea retrocervicală.
2. Internă sau adenomioză. În acest caz, focarele endometrului cresc în interiorul uterului în stratul muscular și, în cazuri severe, chiar în seroasă. Acest lucru este adesea denumit și pasaje endometrioide. , la rândul său, este împărțit în 4 grade în funcție de nivelul de deteriorare a peretelui uterin.

Care sunt cele mai comune simptome ale diferitelor forme de endometrioză?

1. Observarea sângerării înainte și după menstruație. De regulă, femeile se plâng că menstruația nu pare să se încheie. Descărcarea în sine este de culoare maro închis și este de obicei slabă.
2. Menstruație dureroasă. diferit, dar depinde întotdeauna de locația focarelor și de gradul de germinare. Deci, provoacă dureri insuportabile la femei, care sunt greu de îndepărtat cu medicamente. Pacienților le este frică de următoarea menstruație.
3. Durere în timpul actului sexual (dispareunie). Aceasta este o plângere foarte frecventă cu localizarea extragenitală a heteropiilor.
4. Infertilitate. Ponderea bolilor externe și interne reprezintă mai mult de 20 la sută din cazurile de infertilitate pe termen lung.

Metode de diagnostic pentru depistarea endometriozei

Cele mai comune metode de diagnosticare includ:

1. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Această metodă este cea mai simplă și mai informativă, nu necesită costuri și timp mari;
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul unui tomograf, este posibil să se identifice locația focarelor, gradul de germinare în peretele uterului sau organele învecinate.
3. Laparoscopie de diagnostic. Acesta este standardul de aur, metoda principală pentru detectarea endometriozei externe, vă permite să evaluați vizual amploarea procesului. Această metodă este, de asemenea, bună, deoarece în procesul de realizare a diagnosticului, chirurgul poate oricând să introducă suplimentar un instrument și să coaguleze focarele de pe suprafața peritoneului pelvin.
4. Histeroscopie. Aceasta este o examinare a cavității uterine prin introducerea unui aparat histeroscop special cu o cameră conectată la acesta. Un lichid sau un gaz este introdus în uter prin intermediul sistemului. Imaginea este afișată pe ecran. Studiul este efectuat pentru a evalua structura suprafeței interioare a uterului. Această metodă vă permite să evaluați prezența și gradul pasajelor endometrioide în uter însuși, să determinați rigiditatea peretelui și, de asemenea, să identificați patologii focale suplimentare ale membranei mucoase. Atunci când efectuează histeroscopie, chirurgul poate oricând să facă o biopsie a focarului, de care se îndoiește, și să o trimită pentru examinare histologică.
5. Colposcopia și analiza citologică a celulelor colului uterin și canalului cervical- metode suplimentare care sunt valoroase în prezența heterotopiei endometrioide pe suprafața colului uterin.

Ecografia în diagnosticul endometriozei

O întrebare comună a tuturor pacienților este dacă endometrioza este vizibilă la ecografie. Desigur, această metodă este destul de informativă și ușor de realizat, nu necesită o pregătire complexă și este cea mai rentabilă.

Cu toate acestea, trebuie să știți că ultrasunetele nu sunt indicate pentru toate formele de boală. Deci, de exemplu, forma externă și forma extragenitală nu vor fi vizibile în timpul studiului, în aceste cazuri merită să alegeți metode mai sensibile - RMN și/sau laparoscopie.

O indicație pentru ecografie în endometrioză este necesitatea de a identifica forma și amploarea răspândirii procesului.

Tipuri de cercetare

Ecografia în majoritatea cazurilor se efectuează transvaginal, acest tip are o rezoluție ridicată datorită unui senzor sectorial special situat aproape de organul leziunii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, un examen transvaginal este completat de unul transabdominal pentru a realiza o imagine generală a bolii.

Pentru femeile care nu au avut anterior relații sexuale, precum și în cazul patologiilor anatomice ale vaginului, se efectuează doar un examen transabdominal sau transrectal. Metoda transrectală este de preferat, deoarece examinarea din cavitatea abdominală este neinformativă.

Instruire

În ce zi a ciclului este cel mai bine să faci o ecografie? Endometrioza este un proces ciclic care depinde de fondul hormonal general. Prin urmare, alegerea zilei ciclului este de o importanță fundamentală.

Cea mai bună perioadă pentru depistarea adenomiozei interne este a doua fază a ciclului, după ziua a 20-a, și ideal în perioada 25-26.

În această perioadă endometrul atinge o grosime considerabilă, suferă transformări secretorii. Heterotopiile endometrioide în sine cresc în dimensiune și sunt bine vizualizate.

ecocardiografia endometriozei la ultrasunete

Trebuie înțeles că fiecare formă de endometrioză va avea propriile semne la ecografie.

- Adenomioza (forma interna) poate avea atat manifestari difuze cat si focale.

În ambele cazuri, uterul crește în dimensiune și capătă o formă sferică. Foarte des, medicul cu ultrasunete vede o discrepanță între grosimea pereților anterior și posterior.

În structura miometrului (stratul muscular al uterului), se dezvăluie structuri focale de densitate diferită, zone de fibroză care nu au o capsulă clară, ceea ce este tipic pentru forma focală a adenomiozei.

În cazul unui proces difuz, nu există focare separate, dar eterogenitatea peretelui muscular pe toată lungimea atrage atenția, miometrul este, așa cum spunea, „corodat”.

O examinare detaliată a membranei mucoase interne a uterului atrage atenția asupra structurii neclare și neuniforme a endometrului, gradul scăzut de vizualizare a tranziției stratului interior în cel muscular. În astfel de cazuri, este uneori dificil pentru medic să evalueze grosimea ecoului median - endometrul care căptușește cavitatea.

- Endometrioza externa a ovarelor este vizibila la ecografie foarte bine.

Cea mai mare parte a acestei forme a bolii este reprezentată de chisturi endometrioide sau endometriom, așa cum mai sunt numite. Cu această formă, medicul vede o formațiune volumetrică sau mai multe formațiuni în țesutul ovarian.

Astfel de chisturi au o structură omogenă și o capsulă strălucitoare clară. Uneori, în interiorul cavității se pot distinge incluziuni unice hiperecogene (sau dense).

Astfel de tumori nu au un flux sanguin crescut în timpul examinării Doppler. Imaginea cu ultrasunete în sine în acest caz este foarte caracteristică, astfel încât medicul poate presupune cu mare precizie prezența unei formațiuni endometrioide. Oricum ar fi, diagnosticul final poate fi pus doar de un histolog după o examinare detaliată a locului de țesut.

- Endometrioza retrocervicală externă cu ultrasunete poate fi detectată în cazul în care focarele încep să crească prin uter în peretele rectului și parametri.

Medicul notează dimensiunea incluziunilor, mobilitatea peretelui posterior al colului uterin. Foarte des, o femeie simte durere în timpul tracțiunii senzorului în timpul studiului.

Prezența heteropiilor retrocervicale necesită extinderea zonelor de examinare ecografică și implicarea specialiștilor înrudiți.

Din păcate, nu este posibilă detectarea heterotopiei individuale pe peritoneul pelvin la ultrasunete; acest tip de boală este o indicație pentru metode mai sensibile și mai specifice.

Rezultate ultrasunete

După finalizarea studiului, medicul completează un protocol special, în care sunt înregistrate toate caracteristicile ecografice și este descrisă anatomia organelor pelvine. Adesea medicul ataseaza protocolului de hartie o imagine grafica a zonei care i-a trezit cel mai mare interes.

Studiul Doppler al endometrului

Examenul Doppler al endometrului nu are o mare valoare prognostică, de obicei această metodă este utilizată în depistare.

Cu toate acestea, cartografierea culorilor poate ajuta medicul în diagnosticul diferențial al formei nodulare de endometrioză și fibrom uterin, chisturi ovariene endometrioide și alte formațiuni volumetrice.

În lumea modernă, multe boli devin rapid mai tinere, iar patologiile sistemului reproducător nu fac excepție. Diagnosticul în timp util este principala modalitate de a detecta boala într-un stadiu incipient și de a o vindeca complet. În acest sens, ultrasunetele este una dintre cele mai populare metode. Ecografia este informativă, nedureroasă, nu are contraindicații și este disponibilă pentru aproape toate categoriile de pacienți. De o importanță deosebită pentru sănătatea femeilor este ecografia pelvină în endometrioză.

Tipuri de endometrioză

Statisticile medicale sunt necruțătoare - aproximativ o treime din toate femeile de vârstă reproductivă suferă de endometrioză într-o formă sau alta. În același timp, în 80% din cazurile de infertilitate feminină, această patologie este cauza principală. Ce este endometrioza și cum se întâmplă?

Peretele uterin este format din trei straturi: endometrul (interior), miometrul (mijloc) și o membrană seroasă exterioară subțire. Acesta este perimetrul. Endometrioza este o creștere benignă a endometrului care se extinde dincolo de cavitatea uterină.

Există 2 forme principale ale bolii - genitale interne și externe, extragenitale. Particularitatea endometriozei interne este că endometrul crește numai în uterul însuși, colul uterin și canalul uterin. Nu „intră” în alte organe. Există 3 grade ale acestei patologii:

• Etapa 1 - stratul miometrului este afectat la 2-3 mm adâncime;
• Etapa a 2-a - boala ajunge la jumătatea peretelui uterin;
• Etapa 3 - țesuturile au crescut până la membrana seroasă exterioară.

În general, creșterea endometrului este împărțită în mai multe tipuri în funcție de localizare. Endometrioza apare:

• corpul uterului (diagnostic „adenomioză”);
• colul uterin;
• ovare;
• vagin;
• peritoneu;
• rectovaginal:
• alte organe (vezica urinara, intestine, mezenter, cicatrici postoperatorii etc.).

Ultima formă este înregistrată extrem de rar.

Indicații pentru ecografie în endometrioză

Insidiozitatea endometriozei constă în faptul că aceasta se desfășoară adesea cu simptome mici sau deloc, la aproximativ o treime dintre pacienți. În același timp, severitatea bolii și volumul țesuturilor afectate sunt complet independente de prezența semnelor externe.

Prin urmare, medicii sfătuiesc toate femeile de 25-40 de ani să facă ecografie preventivă de 1-2 ori pe an. După 40 de ani - o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Există o serie de semne comune de endometrioză, în care medicul va trimite cu siguranță pacientul pentru o ecografie. Principalele sunt:

• durere regulată care începe cu 2-3 zile înainte de menstruație și dispare la o zi sau două după terminarea acestora;
• durere în timpul actului sexual, urinare, defecare;
• eșecuri ale ciclului menstrual (menstruația poate crește până la 8 zile, ciclul în sine este redus la 27 de zile sau mai puțin);
• menstruația devine mai abundentă;
• spotting apare cu câteva zile înainte de menstruație și într-o săptămână după;
• culoarea scurgerii se schimbă în roșu închis sau maroniu.

Imposibilitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp, avorturile spontane, insuficiența hormonală vor spune și despre posibila endometrioză.

Semne de endometrioză la ecografie

La ecografie, endometrioza este de obicei observată doar din a doua etapă. În plus, momentul în care este timpul ca pacientul să facă o ecografie este important. La urma urmei, este posibil să se recunoască modificări patologice ale endometrului numai în anumite zile ale ciclului menstrual.

Următoarele caracteristici vor spune despre o posibilă endometrioză uterină:

• uterul crește în dimensiune;
• își schimbă forma și se rotunjește;
• grosimea pereților uterini este neuniformă;
• în miometru apar zone cu ecogenitate crescută și contur intermitent;
• zonele întunecate hipo- și anechoice sunt vizibile în stratul miometrului, uneori cu o suspensie în interior.

Endometrioza ovariană poate fi externă (aceasta este o leziune superficială) sau se poate manifesta sub formă de chisturi endometrioide.

În primul caz, formațiunile ecopozitive cu margini clare sau fire scurte sunt clar vizibile pe suprafața ovarelor. Astfel de incluziuni sunt clar delimitate de țesutul ovarian principal, datorită căruia organele capătă un contur dublu.

Un chist endometrioid este o formațiune goală cu lichid în interior. Diametrul chistului este de la 4 la 10 cm, grosimea peretelui este de 2-8 mm, în funcție de vârsta neoplasmului. Lichidul din interior este eterogen, așa că adesea conținutul chistului este o structură cu ochiuri fine.

În timpul ecografiei, astfel de chisturi nu își schimbă poziția atunci când poziția corpului pacientului se schimbă. Ele sunt de obicei situate pe o parte, ovarul în sine de pe această parte poate să nu fie vizibil pe monitor. Înainte de menstruație și în toate zilele menstruației, chistul crește în dimensiune.

Este important să înțelegem că chiar și semnele clare de endometrioză nu pot fi considerate un diagnostic specific. Ecografia este doar una dintre metodele de cercetare pe baza căreia medicul diagnostichează boala.

Cum să alegi o zi pentru o ecografie?

În diagnosticul endometriozei, se utilizează ecografie transvaginală, internă. În cazuri rare (de exemplu, când pacientul nu trăiește sexual) - transrectal. Ecografia externă (transabdominală) în acest caz nu este recomandată, nu oferă cea mai clară imagine.

Scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine pentru femei trebuie făcută întotdeauna la un anumit moment al ciclului menstrual. Ce zi să alegeți pentru procedură depinde în primul rând de posibilul diagnostic. Deci, pentru studiul endometrului, a doua jumătate a ciclului este ideală.

Acest lucru se datorează faptului că structura endometrului se schimbă la fiecare câteva zile ale ciclului și este posibil să se vadă o posibilă patologie abia la sfârșitul celei de-a doua faze. Toate modificările din stratul interior al uterului sunt prezentate în tabel.

Faza ciclului		Starea endometrului	grosime (normala)
Primul	Proliferare timpurie, 5-7 zile	Structura este omogenă, ecogenitate scăzută	3-6 mm
	Proliferare medie, 8-10 zile	Aproximativ la fel ca în faza anterioară	5-10 mm
	Proliferare târzie, 11-14 zile	Mucoasa este în creștere, ecogenitatea este medie	7-14 mm
Al doilea	Secreție precoce, 15-18 zile	Creșterea încetinește treptat, ecogenitatea crește de la margini spre centru	10-16 mm
	Secreție medie, 19-23 zile	Mucoasa este îngroșată maxim, structură eterogenă, ecogenitatea este destul de mare	14 mm
	Secreție tardivă, zilele 24-27	Grosimea scade, alti indicatori ca in faza precedenta	10-17 mm
	Menstruaţie	Stratul endometrial este cât se poate de subțire, există incluziuni hiperecogene (cheaguri de sânge)	Redus la parametrii originali

Medicii sfătuiesc să se facă o ecografie la sfârșitul ciclului, deoarece în acest moment zonele patologice cresc, nodulii endometriali și chisturile se umflă. Ce zi este cea mai bună depinde de durata ciclului menstrual. Când durează 30 de zile, medicul ginecolog trimite la ecografie chiar înainte de menstruație, în ziua 26-28.

În unele cazuri, cu endometrioză, este necesar să se facă o scanare suplimentară - în ziua a 5-7, imediat după încheierea menstruației. Dacă pacientul plănuiește o ecografie preventivă pentru a evalua starea endometrului, este necesar să se țină seama și de intervalul de timp recomandat.

Un examen ginecologic cuprinzător include fără greșeală o ecografie a endometrului. Cu un examen ginecologic preventiv și dacă sunt suspectate anumite tipuri de boală, se prescrie acest tip de studiu. Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală în organele pelvine, atunci prin intermediul unui examen cu ultrasunete se monitorizează starea endometrului. Poate fi o întrerupere artificială a sarcinii și o naștere operativă.

În plus, o astfel de ecografie este prescrisă dacă o femeie are o insuficiență hormonală. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea precoce a patologiei și numirea unui tratament medicamentos, dacă este necesar. Ginecologul ar trebui să explice când și la ce oră este de dorit să se efectueze o examinare cu ultrasunete a endometrului.

Endometrul este stratul interior al uterului. După primirea rezultatelor studiului, medicul compară indicatorii cu norma și poate pune un diagnostic

Norma indicatorilor endometriali prin ecografie

Endometrul este primul strat interior care căptușește cavitatea uterină. Grosimea acestui strat ar trebui să fie de o anumită dimensiune, care depinde de faza ciclului femeii. Starea fiziologică normală a stratului endometrial la ultrasunete ar trebui să corespundă următorilor parametri:

• 5-9 mm. înălțimea benzii întunecate în primele două zile ale ciclului;
• 3-5 mm. înălțimea unui strat subțire de lumină timp de 3-4 zile;
• 6-9 mm. dungă deschisă cu margini întunecate timp de 5-7 zile;
• 10 mm: există o alternanță de dungi deschise și închise în zilele 8-10;
• in zilele 11-14 tot 10 mm., difera doar alternanta culorii straturilor.

În alte zile, stratul endometrial se poate schimba în dimensiune, dar imaginea sa de culoare nu se mai schimbă. Astfel, este necesar să se facă diagnostice cu ultrasunete ținând cont de ciclul menstrual.

O examinare cu ultrasunete a uterului și a anexelor relevă următoarele condiții patologice ale endometrului:

• endometrioza cavității uterine;
• endometrioza ovariană;
• chisturi ovariene endometrioide;
• polip endometrial;
• hiperplazie endometrială;
• cancer endometrial.

Studiul Doppler al endometrului

În combinație cu o examinare cu ultrasunete în timpul unui examen ginecologic, se efectuează dopplerometria (TsDK a organelor pelvine). Dopplerometria este utilizată pentru a studia vasele endometrului, cu ajutorul acestuia se evaluează starea lor și cât de mult sunt capabile să alimenteze în mod normal membrana mucoasă a cavității uterine cu sânge. În plus, dopplerometria este utilizată pentru a diagnostica neoplasmele din uter și ovare.

Dopplerometria vă permite să determinați malignitatea sau bunătatea unui neoplasm în ovare și uter. O astfel de examinare se bazează pe faptul că natura fluxului sanguin din ele în timpul cancerului este diferită, iar dopplerometria vă permite să determinați această afecțiune.

Dopplerometria endometrului se efectuează simultan cu diagnosticul cu ultrasunete. Vă permite să determinați hemodinamica vaselor endometriale, să identificați tulburările circulatorii

endometrioza la ecografie

Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi detectate multe patologii diferite ale stratului endometrial al uterului. Cea mai frecventă dintre acestea este endometrioza. Aceasta este o boală care se caracterizează prin creșterea țesutului uterin în afara cavității sale. O astfel de creștere poate ajunge în trompele uterine și peritoneu. Endometrioza cauzează adesea infertilitate feminină.

Endometrioza este împărțită în două tipuri - internă și externă. Cu deteriorarea internă apare în principal în corpul uterului. Dacă endometrioza este externă, atunci creșterea epiteliului ajunge în vagin și în partea de col uterin adiacentă acestuia. În plus, sunt afectate peritoneul, ovarele și trompele uterine. În funcție de adâncimea leziunii, endometrioza internă se caracterizează prin 3 grade de dezvoltare. Primul grad se caracterizează prin afectarea miometrului cu 2-3 mm. în profunzime. În gradul doi, aproape jumătate din cavitatea uterină este afectată. În gradul III, leziunea ajunge la acoperirea seroasă. Când se efectuează un diagnostic cu ultrasunete al endometriozei, semnele acesteia sunt detectate numai din a doua etapă.

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine în vederea diagnosticării endometriozei se recomandă să se facă în a doua jumătate a ciclului, înainte de debutul sângerării menstruale. De exemplu, dacă ciclul este de 30 de zile, atunci un astfel de studiu se poate face în a 26-a sau a 28-a zi.

Acest lucru se datorează faptului că focarele patologice existente cresc în acest moment, nodurile se umflă, iar chisturile endometrioide sunt mai bine vizualizate. În unele cazuri, se efectuează o examinare cu ultrasunete în prima jumătate - timp de 5-7 zile.

Ecografia arată următoarele semne de endometrioză:

• uterul capătă o formă rotunjită (aceasta apare ca urmare a creșterii dimensiunii sale antero-posterioare);
• dimensiunea uterului crește;
• grosimea uterului este asimetrică;
• ecogenitate crescută a unor zone și contururi intermitente;
• ecoul M mediu are un contur neuniform și îngroșat;
• există un conținut de suspensie în zonele afectate ale miometrului.

Formațiuni chistice în endometru

Pe lângă endometrioză, în cavitatea uterină poate apărea o boală precum endometrioza ovariană. În acest caz, o examinare cu ultrasunete relevă natura mic-celulară a structurii lor interne, au un contur dublu și sunt situate pe partea laterală în spatele uterului.

În plus, un semn de endometrioză ovariană poate fi prezența unei capsule de chist dens. În același timp, nu există modificări în structura sa în raport cu diferite perioade ale ciclului menstrual.

Chisturile ovariene cauzate de endometrioză se numesc chisturi endometrioide. Au o formă rotundă sau ovală, grosimea peretelui este neuniformă și poate varia de la 2 la 8 mm. Grosimea pereților unui astfel de chist variază în funcție de durata perioadei de existență a chistului. Astfel de neoplasme au acumulări pronunțate de cheaguri de sânge localizate în spațiul parietal. Lichidul din cavitatea chistului ovarian are o structură eterogenă. Dacă efectuăm dinamica dezvoltării unui chist, atunci putem stabili o creștere a volumului acestuia în timpul sau imediat după sângerare menstruală, care este cauzată de afluxul de sânge menstrual.

Polipi endometriali

Adesea, ecografia endometrială evidențiază polipi. Un polip este o formațiune benignă care se formează din țesuturile endometriale. Un polip endometrial este la fel de frecvent la femeile de vârstă reproductivă și în timpul menopauzei. Un polip endometrial este diagnosticat prin ultrasunete, locația obișnuită a polipului este căptușeala interioară a uterului.

Combinația dintre ultrasunete și sonografia Doppler vă permite să identificați neoplasmele benigne ale țesuturilor interne ale uterului - polipi. Ele cresc din celulele endometriale și pot provoca nereguli menstruale.

Un polip endometrial are de obicei o tulpină pe care este atașat și un plex coroid dezvoltat. Semnul principal prin care poate fi identificat un polip este sângerarea în afara ciclului menstrual.

Hiperplazie și neoplasme maligne

Ecografia relevă și hiperplazia endometrială. Această boală este cauzată de procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine sau de dezechilibru hormonal. Hiperplazia endometrială este o creștere excesivă a mucoasei uterului. Uneori, hiperplazia se poate transforma în cancer.

Cu hiperplazie, diagnosticul se efectuează de 2 ori într-un ciclu - la început și la sfârșit. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă stratul suplimentar al endometrului este respins și cât de multă îngrijire medicală calificată este necesară.

Hiperplazia poate afecta întregul strat al endometrului uterului sau zonele sale specifice, care este o manifestare focală a bolii. Hiperplazia este o consecință a creșterii nivelului de estrogen din corpul unei femei.

Creșterea excesivă a stratului mucos poate provoca tumori maligne - cancer endometrial sau cancer uterin. Cancerul acestui organ este cauzat de tulburări hormonale din corpul feminin. Deoarece cancerul endometrial (cancerul uterin) este o boală foarte frecventă, detectarea lui într-un stadiu incipient de dezvoltare este o sarcină foarte urgentă.

Cea mai simplă, precum și sigură pentru sănătatea femeilor, metodă pentru determinarea patologiei ginecologice este ultrasunetele endometriozei uterului. Dar este imediat de remarcat faptul că aceasta nu este cea mai precisă metodă de diagnosticare și nu poate oferi întotdeauna răspunsuri la toate întrebările referitoare la această boală. Prin urmare, în unele cazuri, sunt prescrise proceduri suplimentare de diagnosticare.

Momentul optim pentru o examinare cu ultrasunete

Pentru a determina ce ecografie pentru endometrioză, în ce zi să faci, este necesar să se țină cont de modificările endometrului pe tot parcursul ciclului. Deci, în prima zi, este respins, provocând apariția menstruației. Și după ce sângerarea menstruală s-a încheiat, țesuturile endometriale devin cele mai subțiri. Pe baza acestui fapt, după trei până la cinci zile după menstruație, nu este indicat să faceți o examinare, deoarece leziunile în această perioadă sunt foarte mici și este foarte dificil să le depistați. Cea mai bună opțiune atunci când endometrioza este observată cel mai bine la ultrasunete este înainte de sângerare menstruală, adică în ziua 23-25 ​​a ciclului feminin. În acest moment, endometrul este cel mai gros, iar formațiunile patologice endometriotice sunt cel mai bine văzute.

Indicații pentru ecografie

Examinarea este prescrisă pe baza următorului tablou clinic:

1. Sindrom de durere care apare periodic sau este de natură regulată, localizat în abdomenul inferior, exprimat mai ales acut odată cu debutul menstruației.
2. Tulburări menstruale.
3. Prezența între secreții lunare de natură pată, având o culoare mai închisă în comparație cu sângerările uterine din timpul menstruației.
4. Eșecul în concepție.

Efectuarea unui examen cu ultrasunete

Procedura nu necesită nicio pregătire. Singurul lucru de luat în considerare pentru a determina endometrioza mai precis: ecografie în ce zi a ciclului să faci.

Există două metode de diagnosticare:

1. Transvaginal, efectuat cu ajutorul unui senzor introdus în vagin care citește imaginea organelor interne necesare. Vezica urinară trebuie să fie goală în timpul procedurii.
2. Transabdominal, caracterizat prin cercetare prin peretele peritoneului. Înainte de procedură, pentru a îmbunătăți contactul dintre piele și senzorul dispozitivului, abdomenul inferior este lubrifiat cu un gel special. Acest examen, spre deosebire de precedentul, se face cu vezica plină.
3. La ecografie pelviană, endometrioza poate fi detectată după evaluarea unor indicatori precum dimensiunea uterului și starea contururilor sale externe, structura și dimensiunea colului uterin, ecostructura miometrului, contururile și starea ovarelor.

Semne ecografice care sugerează endometrioză

Semnele de endometrioză la ultrasunete sunt următoarele:

1. Contururi neclare și denivelări ale endometrului.
2. Asimetria pereților uterini, îngroșarea lor.
3. Formațiuni hiperecogene ale stratului muscular uterin.
4. Structura eterogenă subțire a țesuturilor ovariene.
5. Modificarea dimensiunii uterului în direcția creșterii.
6. Prezența focarelor patologice de diferite tipuri, structuri nodulare.
7. Expansiunea colului uterin, precum și a canalului uterin și o modificare a structurii acestora.

Rezumând, este necesar să notăm cele mai importante puncte. Deci, pentru a determina endometrioza la ultrasunete, ziua ciclului trebuie selectată adecvată, astfel încât focarele patologice să fie clar vizibile. Pentru fiabilitatea rezultatului, o examinare cu ultrasunete trebuie efectuată de mai multe ori. Acest lucru va permite nu numai obținerea unui diagnostic precis, ci și observarea dinamicii organului afectat, în funcție de perioada ciclului menstrual feminin. Adesea, o serie de proceduri suplimentare de diagnosticare sunt prescrise pentru a face diagnosticul mai fiabil. Aceasta poate fi, în primul rând, laparoscopia, precum și terapia prin rezonanță magnetică, determinarea markerilor tumorali, colposcopia. În timpul perioadei de tratament prescris, precum și după acesta, de regulă, se efectuează examinări cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să determinați cât de eficientă a fost terapia sau tratamentul chirurgical.

Vă dorim multă sănătate și liniște sufletească. Așteptăm răspunsuri, recenzii și comentarii pe tema articolului. Nu uitați să distribuiți linkuri către material pe rețelele sociale.