Care sunt consecințele după laparoscopie? Laparoscopia este un diagnostic precis, o intervenție chirurgicală care economisește și o recuperare rapidă Cum funcționează laparoscopia.

Laparoscopia în ginecologie - ce este și cum să vă pregătiți pentru procedură? Care sunt contraindicațiile? Care sunt posibilele complicații? Acestea nu sunt toate întrebările pe care femeile le pun înainte de a efectua o astfel de procedură.

Laparoscopia este o metodă minim invazivă de examinare a cavității abdominale. În timpul procedurii, poate fi efectuată o operație pentru a îndepărta țesuturile afectate, pentru a opri sângerarea și, de asemenea, pentru a lua material pentru o biopsie. Această metodă de examinare a extins foarte mult capacitățile medicilor ginecologici. Experiența vastă a arătat că reabilitarea după procedură este mult mai ușoară decât după alte tipuri de intervenții chirurgicale. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului.

Care este procedura

Laparoscopia în ginecologie - ce este și de ce este necesară? Această metodă de examinare este utilizată pentru a examina cavitatea abdominală, în care se efectuează proceduri diagnostice sau terapeutice. Utilizarea noii dezvoltări face posibilă examinarea organelor interne ale pelvisului mic al unei femei din interior și, dacă sunt detectate zone patologice, efectuați imediat o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, în timpul procedurii, se prelevează țesuturi pentru o biopsie.

Avantajele metodei

Operațiile laparoscopice efectuate în ginecologie au o serie de avantaje:

1. Medicii au reușit să pună diagnostice precise.
2. În timpul procedurii, pacienții pierd un minim de sânge.
3. Medicii văd organele foarte clar.
4. După operație, nu există durere intensă.
5. Procedura practic nu lasa pe corp defecte cosmetice dupa interventie.

Fiecare femeie care a suferit o operație cu această metodă știe că laparoscopia în ginecologie este o oportunitate de a reveni rapid la un stil de viață normal și de a planifica o sarcină. La urma urmei, perioada de reabilitare este de până la două săptămâni.

Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală.

Laparoscopia ca metodă de diagnostic

Laparoscopia diagnostică în ginecologie este de mare importanță. Este folosit pentru diagnosticul precis, precum și pentru tratamentul bolilor feminine. Conform statisticilor, aproape 93% din operații sunt efectuate prin metoda laparoscopică.

Indicații pentru procedură

Laparoscopia diagnostică în ginecologie se efectuează în următoarele cazuri:

1. Identificarea unui neoplasm de etiologie neclară, localizat în regiunea ovariană.
2. Dacă este necesar, efectuați un diagnostic diferențial al tumorilor intestinale și ale sistemului reproducător.
3. Efectuați o biopsie dacă este necesar.
4. La diagnosticarea obstrucției trompelor uterine.
5. Medicii spun că laparoscopia în ginecologie este o procedură indispensabilă în identificarea cauzei infertilității.
6. Pentru a detecta anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar.
7. Laparoscopia vă permite să determinați stadiul dezvoltării cancerului, precum și să luați o decizie în ceea ce privește metoda de terapie oncologică.
8. În cazuri rare, procedura este efectuată pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Diagnosticul prin laparoscopie este prescris în următoarele cazuri:

• cu suspiciune de torsiune a picioarelor chistului;
• se efectuează laparoscopia ovarelor dacă se suspectează o ruptură;
• dacă suspectați perforarea uterului cu o chiuretă în timpul unui avort sau chiuretaj de diagnostic;
• cu sarcină tubară progresivă;
• laparoscopia ovariană este prescrisă pentru procesele inflamatorii în care sunt implicate trompele uterine, cu dezvoltarea pelvioperitonitei;
• cu necroză a nodului uterin.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt tabloul clinic în creștere în tratamentul inflamației în anexele uterine, precum și durerea acută în abdomenul inferior, a cărei cauză nu poate fi stabilită.

După clarificarea diagnosticului, laparoscopia diagnostică se transformă adesea într-una terapeutică. În timpul intervenției chirurgicale, trompa sau ovarul pot fi îndepărtate. Medicul poate sutura uterul sau poate efectua o miomectomie, diseca adeziunile abdominale. Dacă este necesar, specialistul efectuează o procedură de restabilire a permeabilității trompelor uterine.

Contraindicatii

Contraindicațiile laparoscopiei în ginecologie pot fi relative și absolute. Acestea din urmă includ:

1. Șoc hemoragic care apare atunci când o trompe uterine, un chist sau o altă patologie se rupe.
2. Nu puteți efectua procedura încălcând coagularea sângelui.
3. Este interzisă efectuarea laparoscopiei în caz de patologii ale sistemului cardiovascular, DSS în stadiul de decompensare.
4. Cu insuficiență hepatică sau renală acută.

Contraindicațiile relative ale procedurii sunt:

• peritonită de tip difuz;
• diagnosticul neconfirmat al unei tumori a uterului de tip malign;
• neoplasme ale ovarului, cu un diametru mai mare de 15 centimetri;
• fibrom uterin mai mult de 17 săptămâni;
• proces de adeziv puternic.

Antrenament general

Pregătirea pentru laparoscopie în ginecologie, efectuată într-o manieră planificată, are loc în mai multe etape. În primul rând, pacientul este examinat și sunt oferite recomandări generale, este explicat principiul procedurii.

În perioada pregătitoare, o femeie este examinată de un anestezist și un ginecolog. În funcție de tipul de tulburare și de prezența patologiilor concomitente, se stabilește principiul diagnosticului.

Ca proceduri pregătitoare suplimentare, sunt obligatorii manipulările de laborator și instrumentale de diagnosticare. Femeile donează sânge și urină. Specialiștii analizează pentru sifilis, infecția cu HIV, determină grupa de sânge și factorul Rh.

Este obligatoriu să se prescrie o ecografie a organelor pelvine, un ECG. În ajunul operației este interzis să mănânci. În ziua procedurii - aportul de lichide nu trebuie să fie mai târziu de 2 ore înainte de operație. Este necesară o clisma de curățare.

Dacă se efectuează laparoscopia pentru indicații de urgență, atunci o serie de proceduri pregătitoare sunt omise. În acest caz, femeilor li se prescrie donarea de sânge pentru o analiză generală și pentru un grup. Alte tipuri de diagnostice sunt efectuate numai dacă este necesar.

Cu două ore înainte de o operație de urgență, este interzis să mănânci și să bei. Asigurați-vă că curățați intestinele cu o clismă și, dacă este necesar, stomacul este spălat printr-un tub.

Laparoscopia și ciclul menstrual

Laparoscopia pentru îndepărtarea trompei uterine sau pentru orice altă procedură nu este prescrisă în timpul menstruației. Acest lucru este asociat cu creșterea sângerării. Prin urmare, este prescris pentru orice zi după a cincea zi de la sfârșitul menstruației. În cazuri de urgență, menstruația nu este o contraindicație, dar trebuie luată în considerare de către medici.

De fapt, pregătirea

Cu o oră înainte de operație, medicul anestezist începe să pregătească femeia pentru anestezie. Premedicația se realizează prin introducerea medicamentelor necesare care au un efect pozitiv asupra organismului în timpul anesteziei și previn complicațiile atunci când pacientul este scufundat în anestezie.

Pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor, la o femeie este instalat un cateter. Asigurați-vă că aplicați electrozi pentru a monitoriza starea generală în timpul procedurii.

Alături de anestezie, se administrează agenți de relaxare pentru relaxarea mușchilor. Acest lucru vă permite să introduceți cu ușurință un tub endotraheal în trahee. Aceasta completează pregătirea.

Efectuarea laparoscopiei

Laparoscopia poate fi împărțită în mai multe etape: impunerea pneumoperitoneului, introducerea tuburilor în cavitatea abdominală, sutura. Unele puncte merită luate în considerare mai detaliat.

Pentru a aplica un pneumoperitoneu, se face o mică incizie de aproximativ un centimetru în buric. Apoi se introduce un ac în el, prin care aerul este forțat în cavitatea abdominală.

După atingerea presiunii necesare, acul este îndepărtat. Un tub este introdus prin aceeași incizie. În el este plasat un trocar. După o puncție a peretelui abdominal, se introduce în cavitate un laparoscop cu iluminare conectată și o cameră video - transmite imaginea pe ecran. Apoi se fac încă două incizii de aceeași lungime ca prima. Sunt necesare pentru introducerea instrumentelor suplimentare în cavitate. Cu aceste instrumente, specialistul efectuează toate procedurile de diagnosticare necesare: preia țesut pentru biopsie, efectuează operații de complexitate diferită.

După finalizarea procedurii, se aplică suturi cosmetice pe trei incizii. În timp, cicatricile formate devin invizibile.

Consecințele operației

Consecințele negative ale laparoscopiei în ginecologie sunt observate foarte rar. Cele mai periculoase momente sunt la introducerea trocarelor și a aerului în cavitatea abdominală.

Posibilele complicații ale laparoscopiei în ginecologie pot fi:

1. Sângerare masivă care apare atunci când un vas de sânge mare este deteriorat.
2. Dacă aerul pătrunde în vasul deteriorat, poate apărea o embolie gazoasă.
3. Perforarea peretelui intestinal.
4. Pneumotorax.
5. Emfizem subcutanat cu deplasarea organelor interne.

Pentru a preveni vărsăturile în timpul operației, este necesară o dietă strictă înainte de laparoscopie în ginecologie.

Perioada de recuperare

În perioada de reabilitare, pot apărea aderențe, ducând la infertilitate, afectarea funcției intestinale. Formarea lor poate fi declanșată de leziuni ale intestinului în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, astfel de situații apar din cauza lipsei de experiență a chirurgului sau din cauza patologiei în cavitatea abdominală. Dar cel mai adesea apariția aderențelor depinde de caracteristicile individuale ale corpului feminin.

Dacă operația a avut succes, atunci reabilitarea decurge fără probleme și nu durează mai mult de două săptămâni. Mișcările active în pat se recomandă să fie efectuate într-o oră după procedură, iar după 5 ore o femeie se poate ridica și merge. Dacă nu există complicații, pacientul este externat într-o zi.

După operație, pot apărea dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, temperatura corpului poate crește și pot apărea scurgeri de sânge din organele genitale. Diferite manifestări durează timpuri diferite: unele durează câteva ore, iar unele persistă două sau mai multe săptămâni.

Nutriția după intervenție chirurgicală

După anestezie, introducerea unui instrument laparoscopic și a gazului injectat, apare iritația organelor abdominale. Prin urmare, în primele ore după operație, pot apărea greață, vărsături și pareză intestinală. Pentru a nu provoca astfel de fenomene, aportul de lichide este permis nu mai devreme de 2 ore de la operație. În primul rând, puteți lua câteva înghițituri, crescând treptat aportul de lichide la volumul necesar. A doua zi, dacă nu există greață, iar motilitatea intestinală a revenit la normal, aportul alimentar este permis. Produsele trebuie să fie ușoare, să nu irite peretele intestinal și să nu provoace gaze.

Dacă greața persistă în a doua zi după operație, se prescrie o dietă de foame și se efectuează stimularea intestinală.

Laparoscopia este o metodă informativă de diagnostic. În plus, accelerează semnificativ procesul de terapie. Costul laparoscopiei în ginecologie în diferite regiuni este diferit și începe de la 20.000 de ruble. Pretul final depinde de procedurile care au fost efectuate in timpul operatiei. O serie de proceduri sunt incluse în polul medical obligatoriu.

Multe femei presupun că laparoscopia este o metodă ușoară și sigură de diagnostic. Dar acest lucru nu este adevărat. Trebuie înțeles că aceasta este o operație chirurgicală în care există riscuri potențiale. Prin urmare, înainte de procedură, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului. Pentru a evita complicațiile în perioada postoperatorie, este necesar să începeți să vă treziți cât mai devreme și să vă mișcați cât mai mult. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării somnului și la restabilirea funcției intestinelor și a altor organe.

Conţinut

Pentru un diagnostic amănunțit al organelor pelvine și peritoneale, există o serie de metode invazive. Printre acestea se numără laparoscopia, care este prescrisă pentru fibroame suspectate, chisturi, aderențe, endometrioză, procese infecțioase în cavitatea abdominală, patologia trompelor uterine și ovarelor. Metoda și operația sunt informative, adesea folosite de ginecologia modernă.

Ce este laparoscopia

Înainte de a trata focalizarea patologiei, aceasta trebuie detectată și examinată în detaliu. În acest caz, pacienții vor afla ce este chirurgia laparoscopică, cui este recomandată și în ce scopuri terapeutice se efectuează. De fapt, aceasta este o intervenție chirurgicală, deoarece toate acțiunile unui specialist au loc sub anestezie generală cu incizii în peritoneu. În timpul operației, se folosește un instrument special, după care este necesară reabilitarea, sunt posibile complicații. Dacă este necesară laparoscopia - ce este, vă va spune un medic cu experiență.

Laparoscopie de diagnostic

În majoritatea cazurilor clinice, aceasta este o metodă de diagnostic informativă, totuși, unii specialiști asociază procedura cu o operație cu drepturi depline. Aceasta este o alternativă la operația abdominală, care necesită o incizie adâncă în abdomen. Laparoscopia de diagnostic, pe de altă parte, oferă doar mici incizii în regiunea peritoneală pentru trecerea ulterioară a tuburilor subțiri în cavitate. Acest lucru este necesar pentru a studia starea generală a organelor peritoneale, pentru a identifica zonele afectate și caracteristicile acestora și pentru a efectua operația.

Cum se face laparoscopia?

Înainte de a continua cu punerea în aplicare a metodei, medicul alege anestezia care va fi implicată în operație. Mai des este anestezie generală în timpul laparoscopiei, când în timpul procedurilor chirurgicale pacientul este inconștient, toate reflexele sale sunt temporar dezactivate. In ginecologie, operatia este efectuata de un medic ginecolog, in chirurgie, de catre un chirurg cu experienta, pentru alte domenii ale medicinei, aceasta metoda de diagnostic este folosita extrem de rar. Secvența de acțiuni pentru laparoscopie este următoarea:

1. În primul rând, pacientului i se injectează medicamente speciale care previn complicațiile în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.
2. În sala de operație este instalat un picurător pentru administrarea viitoare a anesteziei și electrozi pentru monitorizarea activității cardiace.
3. Înainte de operație se administrează anestezie pentru a relaxa mușchii și a face operația nedureroasă.
4. Un tub endotraheal este instalat în trahee pentru a crește conținutul de informații al metodei de diagnostic alese, pentru a menține ventilația naturală a plămânilor.
5. În timpul operației, gazul este injectat în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizibilitatea presupuselor focare de patologie, pentru a reduce riscul de complicații în raport cu organele învecinate.
6. Prin mici incizii pe abdomen se introduc tuburi goale pentru trecerea ulterioară a instrumentelor endoscopice.
7. In caz de obstructie a trompelor uterine este indicata plastia acestora.
8. Pentru normalizarea ciclului menstrual și restabilirea ovulației, se fac incizii pe ovare, iar în caz de boală polichistică se efectuează o rezecție în formă de pană.
9. Adeziunile pelvisului mic sunt separate, chisturile și fibroamele sunt supuse îndepărtarii imediate din organele pelvisului mic.

Unde se face laparoscopia?

Puteți obține un serviciu gratuit la clinica raională, secțiile ginecologice ale spitalelor orașului, cu condiția furnizării documentelor standard. Specialiștii controlează nu numai operația în sine, ci și perioada postoperatorie. Mulți pacienți aleg serviciile clinicilor private și centrelor medicale, sunt de acord cu costul ridicat al ședinței. Operația de laparoscopie trebuie efectuată exclusiv de un ginecolog sau chirurg și este recomandabil să vă încredeți sănătatea numai medicilor cu experiență.

Pret laparoscopie

Aceasta este una dintre cele mai scumpe metode de diagnosticare nu numai în ginecologie. Răspunsul la întrebarea cât costă laparoscopia șochează uneori pacienții, dar nu a mai rămas nimic - trebuie să fiți de acord cu operația. Prețul procedurii depinde de oraș, de ratingul clinicii și de profesionalismul specialistului care va efectua astfel de proceduri chirurgicale. Prețurile sunt diferite, dar în provincii pornesc de la 8.000 de ruble. Prețurile capitalei sunt mai mari, începând de la 12.000 de ruble, în funcție de caracteristicile patologiei.

Pregătirea pentru laparoscopie

În timpul sarcinii, o astfel de metodă de diagnostic invazivă este efectuată în cazuri excepționale, când există o amenințare la adresa mamei și a copilului. Aceasta nu este singura contraindicație; pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală pur și simplu nu este potrivită. Prin urmare, este necesar să se facă teste înainte de laparoscopie pentru a exclude riscul de complicații. Este necesar un test de sânge de laborator pentru a determina compatibilitatea cu anestezia și colectarea datelor de anamneză pentru a studia starea generală de sănătate.

Recuperare după laparoscopie

După un studiu atent al organelor și sistemelor interne, este necesară o recuperare pe termen scurt a corpului. Reabilitarea după laparoscopie asigură o alimentație adecvată, un minim de efort fizic asupra masei musculare în primele 2-3 ore. Atunci kinetoterapie într-un spital sau mersul în aer curat nu vor interfera. În termen de 7 ore de la operație, starea generală de sănătate va reveni la normal. În ceea ce privește sarcina, după laparoscopie, este permisă planificarea acesteia în 2-3 luni.

Nutriția după laparoscopie

Nu este necesară o dietă specială după operație, dar medicii recomandă totuși limitarea oarecum a dietei. Primele 2 săptămâni de alimentație după laparoscopie ar trebui să excludă alimentele picante, grase și sărate pentru a nu supraîncărca stomacul și intestinele. Asigurați-vă că beți mai multe lichide - cel puțin 2 litri pe zi, în caz contrar, acționați conform mărturiei unui specialist.

Consecințele laparoscopiei

Dacă s-a întâmplat să elimine chistul printr-o metodă atât de progresivă, pacientul se poate confrunta cu consecințe neplăcute în perioada postoperatorie. Medicii avertizează în avans că sunt posibile complicații după laparoscopie, care necesită o terapie conservatoare suplimentară. Prin urmare, este important să cunoaștem nu numai prețul operațiunii, ci și consecințele pe care le poate provoca. Aceasta:

• formarea de aderențe cu infertilitate ulterioară;
• sângerare uterină masivă din organele peritoneale;
• rănirea vaselor mari;
• leziuni ale organelor și sistemelor interne;
• emfizem subcutanat.

În fiecare zi, laparoscopia este din ce în ce mai folosită în ginecologie. Această tehnică de tratament și diagnostic pentru femei este considerată cel mai sigur tip de intervenție chirurgicală. În acest caz, inciziile, pierderile de sânge sunt excluse și perioada de reabilitare este redusă semnificativ.

Datorită capacității de a efectua operații cu ajutorul laparoscopiei, ginecologia a făcut o descoperire semnificativă în medicină. Această metodă vă permite să rezolvați multe probleme și să vindecați boli ale zonei genitale feminine, care până de curând puteau fi corectate doar cu un bisturiu. Laparoscopia în ginecologie are multe recenzii recunoscătoare din partea pacienților.

Esența acestei metode de tratament și diagnostic se bazează pe introducerea unor tuburi speciale în cavitatea abdominală, prin care medicul manipulează camere, iluminatoare și instrumente. Datorită acestui fapt, specialistul are posibilitatea de a efectua o operație pe organele interne ale pacientului, fără a recurge la chirurgia abdominală clasică.

Chirurgia laparoscopică în ginecologie se efectuează sub anestezie generală folosind anestezie endotraheală. Se face o gaură în cavitatea abdominală a unei femei prin care o anumită cantitate de masă de aer este injectată în cavitatea peritoneală. Ca urmare, abdomenul crește în volum, ceea ce permite specialiștilor să efectueze intervențiile necesare, evitând rănirea organelor din apropiere.

Se fac apoi mai multe incizii mici in cavitate (numite micro-incizii). Numărul de incizii depinde de complexitatea manipulării alese. Printr-o incizie se introduce un laparoscop - un dispozitiv sub forma unui tub cu un ocular situat pe o parte și o lentilă sau o cameră video pe cealaltă. Un manipulator este introdus prin a doua incizie. Începe o operațiune a cărei durată este greu de dat previziuni. Totul depinde de severitatea bolii. În medie, în scopuri de diagnostic, laparoscopia în ginecologie nu durează mai mult de o oră, în scop terapeutic - câteva ore. În același timp, medicii își văd propriile manipulări și tot ceea ce se întâmplă în interiorul pacientului pe un ecran special.

După încheierea procedurii, chirurgii efectuează o revizuire video suplimentară a zonei de operare, îndepărtează volumul de lichid biologic sau sânge care s-a acumulat în timpul laparoscopiei. Se elimină oxigenul sau gazul, se verifică prinderea pereților vaselor, medicul este convins că nu există sângerare. După aceea, toate instrumentele sunt îndepărtate din cavitatea abdominală, materialul de sutură este aplicat la locul inserției lor pe piele.

feluri

Laparoscopia în ginecologie este planificată și de urgență, precum și terapeutică și diagnostică.

Laparoscopia, care este efectuată în scopuri de diagnostic, se bazează pe introducerea unui tub echipat cu o cameră video în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, specialistul are ocazia de a examina în detaliu toate organele din cavitatea abdominală a unei femei, de a evalua starea lor și de a afla de ce a apărut boala și cum să o elimine.

Adesea, în cazul laparoscopiei diagnostice în ginecologie, operația este imediat reclasificată ca una medicală, dacă este posibil să se ajute imediat pacientul. Într-o astfel de situație, laparoscopia terapeutică duce la o vindecare parțială sau completă a femeii.

Laparoscopia de urgență se efectuează atunci când este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală în scop diagnostic sau terapeutic. În același timp, nu se efectuează nicio pregătire preliminară pentru operație, nu se efectuează studii suplimentare de diagnosticare.

Laparoscopia electivă se efectuează întotdeauna așa cum este prescris de medicul curant după trecerea testelor și examinărilor instrumentale necesare.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile laparoscopiei în ginecologie sunt:

• proces adeziv sau (manipularea se realizează cu scop diagnostic și în același timp terapeutic);
• apendicită;
• dismenoree secundară;
• proces inflamator în organele pelvine.

Contraindicațiile laparoscopiei sunt clasificate în absolute și relative.

Contraindicatii absolute:

• boli de decompensare ale sistemului respirator;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• coagulare slabă a sângelui;
• cașexie;
• stare de șoc și comă;
• hernie a diafragmei;
• infecții acute;
• astmul bronșic în stadiul acut;
• grad sever de hipertensiune arterială.

Contraindicații relative:

• oncologie a colului uterin și a ovarului;
• obezitate 3 și 4 grade;
• o cantitate semnificativă de neoplasme patologice ale organelor pelvine;
• un proces adeziv serios format în organele abdominale după intervenții chirurgicale anterioare;
• hemoragie semnificativă în cavitatea abdominală.

Pregătirea pentru laparoscopie

După cum sa menționat mai sus, laparoscopia poate fi efectuată de urgență și conform planificării.

În cazul intervenției de urgență, pregătirea pentru intervenție chirurgicală este extrem de minimă, deoarece în majoritatea cazurilor nu este vorba doar de sănătate, ci și de viața pacientului.

Înainte de o operație planificată, o femeie va trebui să urmeze o pregătire obligatorie, care include următoarele tipuri de cercetare:

• analize de sange in complex: generale, grupa sanguina si factor Rh, biochimie, pentru coagulare si infectii, hepatita, sifilis, HIV;
• analiza generală a urinei;
• fluorografie;
• electrocardiografie;
• Ecografia organelor pelvine;

Concluzia terapeutului se cere și asupra posibilității sau imposibilității unei femei de a face anestezie generală.

Imediat înainte de laparoscopie, chirurgul explică pacientului esența intervenției, medicul anestezist află dacă femeia are posibile contraindicații la anestezie. Femeia trebuie să semneze apoi un consimțământ pentru laparoscopie și un consimțământ separat pentru anestezie generală.

Perioada postoperatorie

După operație, în timp ce pacienta se află încă pe masa de operație, specialiștii evaluează starea ei generală, calitatea reflexelor și, dacă totul este normal, o transferă pe femeie în secția postoperatorie pe targă medicală.

După laparoscopie, ginecologia recomandă să se ridice din pat devreme și să bea alimente și apă, astfel încât pacientul este îndemnat să se ridice și să se angajeze într-o activitate fizică moderată în câteva ore după terminarea operației. Acest lucru este important pentru normalizarea proceselor de circulație a sângelui în organe.

Descărcarea se efectuează în a doua, maxim - în a cincea zi după o laparoscopie reușită. Totul depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală și de starea de bine a femeii. Îngrijirea igienică zilnică a materialului de sutură se realizează cu ajutorul agenților antiseptici.

După operație, este important să respectați următoarele condiții:

• activitate fizică normală;
• monitorizarea restabilirii funcției intestinale stabile;
• nutriție completă fracționată;
• îndepărtarea suturilor la 7-10 zile după operație;
• refuzul vieții intime timp de 1 lună.

Complicații posibile

Complicațiile după laparoscopie în ginecologie sunt destul de rare. Acesta a fost acest tip de intervenție chirurgicală care ar putea reduce semnificativ numărul de complicații postoperatorii în ginecologie.

Chirurgie laparoscopică- un studiu al organelor pelvine, care permite diagnosticarea, tratarea bolilor ginecologice folosind instrumente endoscopice speciale.

Tipuri de laparoscopie

Laparoscopia poate fi împărțită condiționat în două tipuri:

1. Diagnostic- operația este efectuată pentru a depista o boală sau patologie, confirma sau infirma diagnosticul;
2. Operațional- destinat numai pentru tratamentul bolii, eliminarea focarelor de inflamație.

Destul de des, există cazuri când, în timpul unei laparoscopii de diagnostic, medicii decid asupra unei operații chirurgicale de urgență. Acest lucru se datorează detectării unor patologii grave, a unei boli prelungite sau a unei inflamații acute cu dezvoltare rapidă. De asemenea, se întâmplă ca tratamentul chirurgical laparoscopic, dimpotrivă, să fie anulat din cauza unei boli grave a organelor pelvine, în care este necesar să se facă o incizie mare pe peretele abdominal anterior.

Avantajele operațiunii

Spre deosebire de alte intervenții chirurgicale, operația prin laparoscopie a organelor pelvine prezintă o serie de avantaje. Principalul avantaj al acestei operații este capacitatea de a determina cu exactitate prezența infecției, inflamației și patologiei în general. Prin laparoscopie, forma și dimensiunea reală a organelor pot fi văzute. Pierderea de sânge în timpul implementării sale este minimă.

Perioada postoperatorie nu este lungă și necesită ca pacientul să rămână în spital doar câteva zile. După laparoscopie, femeia practic nu simte durere. Defecte cosmetice, din păcate, rămân. Cusăturile sunt mici, discrete și nu provoacă disconfort. Aderențe după intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor nu apar.

Dacă laparoscopia a avut succes și femeia este sănătoasă, puteți începe să planificați un copil în viitorul apropiat.

Indicatii

Dacă se suspectează o boală gravă sau o infecție gravă în organele de reproducere ale unei femei, medicul prescrie cel mai adesea laparoscopia, atât pentru diagnosticul organelor pelvine, cât și în scopul tratamentului.

Diagnosticul planificat prin peretele abdominal este indicat în astfel de cazuri:

1. . Efectuarea unei biopsii;
2. Forma patologică a sarcinii, când dezvoltarea embrionului are loc în afara cavității uterine;
3. Formarea de tumori de origine necunoscută în regiunea ovariană;
4. Patologii ale dezvoltării uterului și structura sa de natură congenitală;
5. Anomalii în dezvoltarea organelor genitale interne ale unei femei;
6. obstrucția trompelor uterine;
7. Infertilitate. Stabilirea cauzelor acesteia;
8. Prolapsul organelor genitale;
9. Dureri cronice în abdomenul inferior și alte dureri de etiologie neclară;
10. Procese maligne în organele pelvine, determinând etapele lor de dezvoltare și luând o decizie cu privire la intervenția chirurgicală pentru eliminarea acestora;
11. ECO. Pregătirea pentru procedură;
12. Procese inflamatorii, monitorizarea eficacității tratamentului acestora.

Laparoscopia urgentă este prescrisă pentru astfel de indicații:

1. Perforarea peretelui uterin după chiuretaj (avort);
2. Sarcina ectopică progresivă sau încălcarea acesteia prin tipul de avort tubar;
3. Tumora ovarului, torsiunea picioarelor chistului;
4. Ruptura țesutului ovarian, sângerare deschisă în cavitatea abdominală;
5. Necroza nodului miomatos;
6. O creștere a simptomelor dureroase în decurs de 12 ore sau absența unei dinamici eficiente timp de două zile în tratamentul proceselor inflamatorii acute în anexele uterine.

Contraindicatii

În ciuda tuturor avantajelor și eficacității tratamentului, laparoscopia are contraindicațiile sale. În nici un caz nu trebuie efectuată o operație prin această metodă dacă o femeie are astfel de boli și tulburări:

1. Diateză hemoragică cu sângerare severă;
2. Tulburări de coagulare a sângelui. Coagulare slabă;
3. peritonita purulenta;
4. Obezitate;
5. Boli ale sistemului cardiovascular;
6. Hernia peretelui abdominal anterior;
7. sarcina;

Este important de știut! Operația este permisă numai în primul și la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, în al treilea trimestru - este strict interzisă!

1. Insuficiență hepatică și renală;
2. Chisturi maligne, tumori ale uterului, anexe;
3. Comă, stare de șoc;
4. Mai multe vârfuri în stare de degradare;
5. Operația abdominală a organelor pelvine, care a fost efectuată destul de recent - miomectomie abdominală, laparotomie și altele.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a începe operația cu această metodă, o femeie trebuie să treacă testele necesare și să treacă toate examinările pe care i-a prescris medicul ginecolog. Cel mai adesea este:

• frotiu din vagin;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• fluorografie;
• cardiogramă;
• analiza biochimică a sângelui și coagulabilitatea;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• test de sânge pentru infecții cu transmitere sexuală;
• consultarea terapeutului și concluzia acestuia despre starea generală de sănătate a pacientului.

Cu toate acestea, pregătirea pentru laparoscopie constă nu numai în trecerea testelor, ci și în comportamentul femeii însăși. Deci, cu câteva zile înainte de data programată pentru operație, pacientul ar trebui să excludă toate situațiile negative, să nu fie supus stresului și nervozității. Nu se recomandă consumul de alimente care provoacă balonare și flatulență severă - fasole, varză, mazăre, porumb și altele. Evitați alcoolul, sifonul și băuturile bogate în cofeină cu cel puțin o săptămână înainte de operație.

Laparoscopia se efectuează pe stomacul gol, deci este interzis să mănânci și să bei înainte de operație. De asemenea, unei femei i se prescrie o clismă de curățare.

La sosirea la spital, pacientul începe să se pregătească pentru operația viitoare. Chiar și în secție se administrează medicamente care îmbunătățesc introducerea în anestezie și cursul acesteia.

În sala de operație, sunt instalați un picurător și electrozi de monitor, prin care trece monitorizarea constantă a saturației sângelui cu hemoglobină și a activității cardiace. În continuare, se efectuează anestezie intravenoasă și introducerea de relaxante, care relaxează complet toți mușchii. O astfel de relaxare totală face posibilă introducerea unui tub endotraheal în trahee, prin care este îmbunătățită o vedere de ansamblu asupra cavității abdominale. Apoi tubul este conectat la aparatul de anestezie și începe operația în sine.

Efectuarea laparoscopiei

Operația se efectuează folosind un laparoscop - un tub subțire, la capătul căruia se află un mic bec și o cameră video. Datorită camerei video, tot ceea ce se va întâmpla în cavitatea abdominală este reflectat pe ecranul monitorului la o mărire de șase ori.

Inițial, medicul face trei mici incizii în peretele abdominal. Unul dintre ele este situat sub buric, celălalt - în zona inghinală. Pe baza diagnosticului, locația inciziilor poate varia. În plus, pentru o mai bună vizibilitate a organelor interne și crearea de volum, un gaz special este injectat în cavitatea abdominală.

Într-una dintre găuri se introduce un laparoscop, iar în celelalte se introduc instrumente de manipulare, cu ajutorul cărora medicul va efectua operația. La sfârșitul procedurii, manipulatorii scot și eliberează gazul. Pielea de la locul inciziei este suturată.

Perioada postoperatorie

Pe baza stării generale de bine a femeii, după 4-6 zile este externată din spital. Este permisă revenirea la viața anterioară, inclusiv la viața sexuală, cel puțin după două săptămâni. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți despre monitorizarea regulată de către un medic pentru a preveni posibilele complicații:

• pierderi interne de sânge;
• încălcări ale integrității organelor și a vaselor acestora;
• formarea cheagurilor de sânge;
• gaz rezidual în grăsimea subcutanată;
• tulburări ale sistemului cardiovascular.

Operația, care are loc prin laparoscopie, ajută la identificarea neoplasmelor maligne într-un stadiu incipient de dezvoltare. Are o perioada minima de reabilitare si practic nu lasa defecte cosmetice.

Chirurgilor le place să repete: „Pântica nu este o valiză, nu poți să o deschizi și să o închizi”. Într-adevăr, operațiile chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt traumatizante, pline de riscuri și consecințe negative. Prin urmare, când metoda laparoscopică de tratare a bolilor chirurgicale a fost inventată de minți strălucitoare, medicii și pacienții au răsuflat ușurați.

Ce este laparoscopia

Laparoscopia este o introducere în cavitatea abdominală prin găuri mici (puțin mai mult de un centimetru în diametru), când mâinile și ochii chirurgului acționează ca un laparoscop, care este introdus în cavitate prin aceste găuri.

Principalele părți ale laparoscopului sunt:

Tubul servește ca un fel de pionier, care este introdus cu atenție în cavitatea abdominală. Prin intermediul acestuia, chirurgul se uită la ceea ce se face în regnul interior al abdomenului, printr-un alt orificiu introduce instrumente chirurgicale, cu ajutorul cărora efectuează o serie de manipulări chirurgicale în cavitatea abdominală. O mică cameră video este atașată la celălalt capăt al tubului laparoscop, care este introdus în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, imaginea cavității abdominale din interior este transmisă pe ecran.

Cuvântul „laparoscopie” reflectă esența acestei metode: din greaca veche „laparo” înseamnă „stomac, burtă”, „scopie” - „examinare”. Operația cu ajutorul laparoscopului ar fi mai corect să numim laparotomie (din greacă veche „tomy” - secțiune, excizie), dar termenul de „laparoscopie” a prins rădăcini și este folosit până în zilele noastre.

Să afirmăm imediat că laparoscopia nu este doar operații „prin tub”, ci și identificarea bolilor organelor abdominale. La urma urmei, imaginea cavității abdominale cu toate interiorurile sale, care poate fi văzută direct cu ochiul (deși printr-un sistem optic), este mai informativă decât imaginile „criptate” obținute, de exemplu, din raze X, ultrasunete. sau tomografie computerizată - mai trebuie interpretate.

Schema metodei laparoscopice de tratament

Cu laparoscopie, algoritmul de manipulare este mult simplificat. Nu este nevoie să se efectueze un acces complex în cavitatea abdominală, ca și în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală (cu intervenția chirurgicală tradițională, este adesea întârziată în timp din cauza necesității de a opri sângerarea de la vasele deteriorate, din cauza prezenței cicatricilor). , aderențe și așa mai departe). De asemenea, nu este nevoie să pierdeți timp la sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii.

Schema laparoscopiei este următoarea:

Gama de boli tratate prin laparoscopie este destul de largă.:

și multe alte patologii chirurgicale.

Beneficiile laparoscopiei

Deoarece, spre deosebire de metoda deschisă de intervenție chirurgicală, inciziile mari nu sunt necesare pentru examinare și manipulare în abdomen, „plusurile” laparoscopiei sunt semnificative:

Dezavantajele laparoscopiei

Metoda laparoscopică a făcut, fără exagerare, o revoluție revoluționară în chirurgia abdominală. Cu toate acestea, nu este 100% perfect și are o serie de dezavantaje. Sunt frecvente cazuri clinice când, după ce au început laparoscopia, chirurgii nu au fost mulțumiți de aceasta și au fost nevoiți să treacă la o metodă deschisă de tratament chirurgical.

Principalele dezavantaje ale laparoscopiei sunt următoarele:

• datorită observației prin optică, percepția adâncimii este distorsionată și este necesară o experiență semnificativă pentru ca creierul chirurgului să calculeze corect adâncimea reală de introducere a laparoscopului;
• tubul laparoscopului nu este la fel de flexibil ca degetele chirurgului, laparoscopul este într-o anumită măsură stângaci, iar asta limitează gama manipulărilor;
• din cauza lipsei de senzație tactilă, este imposibil să se calculeze forța de presiune a dispozitivului asupra țesuturilor (de exemplu, prinderea țesuturilor cu o clemă);
• este imposibil să se determine unele caracteristici ale organelor interne - de exemplu, consistența și densitatea țesuturilor într-o boală tumorală, care poate fi evaluată numai prin palpare cu degetele;
• există un model de puncte - la un moment dat, chirurgul vede în laparoscop doar o anumită secțiune a cavității abdominale și nu o poate vizualiza în întregime, ca în cazul metodei deschise.

Posibile complicații ale tratamentului laparoscopic

Ele sunt semnificativ mai puține decât în ​​cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie să fii conștient de riscuri.

Cele mai frecvente complicații în timpul laparoscopiei sunt:

Progrese în laparoscopie

Metoda laparoscopică nu este considerată doar cea mai progresivă în chirurgia abdominală, ci este în continuă evoluție. Deci, dezvoltatorii au creat un robot inteligent echipat cu micro-instrumente, care sunt mult mai mici ca dimensiuni decât instrumentele laparoscopice standard. Chirurgul vede pe ecran o imagine 3D a cavității abdominale, emite comenzi cu ajutorul joystick-urilor, robotul le analizează și le transformă instantaneu în mișcări de bijuterii ale microinstrumentelor introduse în cavitatea abdominală. Astfel, precizia manipulărilor crește de mai multe ori - ca un adevărat chirurg viu, dar de dimensiuni reduse, a urcat printr-o mică gaură în cavitatea abdominală și efectuează toate manipulările necesare cu mâinile reduse.