Cum să îngrijești corect un pacient imobilizat la pat. Îngrijire la domiciliu pentru pacienții imobilizați la pat

Persoanele care îngrijesc zilnic bolnavii grav se confruntă cu anumite dificultăți, dar această sarcină poate fi ușor mai ușoară dacă totul este organizat corect. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat nu este o sarcină ușoară. Rudele și prietenii ne sunt dragi, chiar dacă boala nu le permite să se miște independent și să se servească. Într-o astfel de situație, puteți invita o asistentă, dar deseori rudele se ocupă de toată îngrijirea pentru rudele lor bolnave.

Este important ca ei să știe cum să efectueze corect toate procedurile de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat.

Îngrijirea medicală pentru pacienții imobilizați la pat din instituțiile medicale este efectuată de personal. Când pacienții sunt externați acasă, responsabilitățile de îngrijire sunt transferate rudelor pacientului. Crearea unor condiții confortabile pentru acești pacienți le poate îmbunătăți calitatea vieții. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat la domiciliu este o munca dificila care necesita organizare, rabdare si mult timp. În primul rând, să vorbim despre ce cerințe ar trebui să îndeplinească o cameră pentru pacienții imobilizați la pat.

Care ar trebui să fie camera pacientului cu patul?

Pentru un pacient imobilizat la pat acasă, este de dorit să se aloce o cameră separată. Ar trebui să fie suficient de spațios și ușor. Dacă aceasta este partea de sud, atunci vara în zilele fierbinți este necesar să se facă umbrire în ea. Ei bine, dacă ferestrele au jaluzele. Acestea protejează de soare atunci când este nevoie și sunt ușor de curățat.

Este bine dacă camera este protejată de sunete străine puternice, dar pacientul nu trebuie să se simtă izolat de societate.

Camera în care se află pacientul nu trebuie să fie aglomerată, dar tot ce aveți nevoie trebuie să fie la îndemână. Camera trebuie să conțină următorul mobilier: o masă, un dulap sau o comodă cu lenjerie de pat, un scaun, dacă este necesar, poate exista un televizor sau un radio portabil (pacientul trebuie să fie la curent cu toate ultimele evenimente și să nu se simtă ca un proscris). Elementele suplimentare din cameră trebuie îndepărtate, deoarece îngreunează curățarea.

Mijloacele de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie chiar acolo, în apropiere.

Covorul de lângă pat nu trebuie să alunece. Puteti folosi un covor de baie, acestea sunt de obicei realizate cu fundul cauciucat, care le impiedica alunecarea pe podea.

Aerisiți camera ar trebui să fie în orice vreme cel puțin de două ori pe zi timp de 15-20 de minute. Curățarea umedă se face zilnic. Pacienții imobilizați la pat sunt foarte sensibili la praf și diverse infecții, deoarece de obicei au imunitate redusă.

patul unui pacient imobilizat la pat

Dacă pacientul petrece mult timp în pat, este de dorit ca patul său să fie special, funcțional. Înălțimea sa este ușor de reglat, părțile capului și piciorului sunt ridicate și coborâte dacă este necesar. Pe un astfel de pat există suporturi laterale speciale care nu permit pacientului să cadă de pe el. Un pat funcțional va facilita îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escarele de decubit sunt cel mai bine prevenite și dificil de tratat. Posibilitatea de escare cu un astfel de pat este mult mai mică.

Dar dacă nu este posibil să achiziționați un astfel de pat, atunci cel obișnuit poate fi oarecum transformat. Înălțimea dorită poate fi atinsă prin așezarea mai multor saltele una peste alta. Scaunele introduse în cadrul patului vor împiedica pacientul să cadă accidental.

Patul ar trebui să fie suficient de lat, deoarece pacienții imobilizați la pat își petrec cea mai mare parte a timpului în el. Ar trebui să fie confortabile. Abordarea trebuie asigurată din toate părțile. Este atât de ușor să schimbați patul și lenjeria și să întoarceți pacientul într-o altă poziție.

Obiecte necesare pacientului

Articolele de îngrijire a pacientului trebuie să fie în apropiere. Pe noptiera de langa pat trebuie sa existe intotdeauna apa proaspata de baut si un pahar (cana sau bol de baut), o telecomanda TV, ochelarii pacientului (daca citeste in ei), o lampa de masa (lampa de podea sau aplice) . Este convenabil dacă pacientul are un sonerie pe masă sau noptieră, cu care, dacă este necesar, poate chema o asistentă sau o rudă care îngrijește un pacient de pat. Toate aceste elemente trebuie aranjate astfel încât pacientul să poată ajunge cu ușurință la ele singur.

În sertarul noptierei ar trebui să existe un tonometru, un termometru, dischete și bețișoare de bumbac, precum și produse cosmetice speciale, pudră de talc, cremă și remedii pentru escare și medicamentele necesare. Sertarul de mai jos poate găzdui scutece de unică folosință, scutece și saci de gunoi. Articolele de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat trebuie aranjate astfel încât, dacă este necesar, pacientul însuși să poată ajunge la ei. Scaunul de toaletă, dacă este folosit de pacient, trebuie să fie și el amplasat lângă pat.

Reguli de bază de îngrijire

Un pacient în pat necesită multă atenție și timp. Regulile pentru îngrijirea lui sunt următoarele:

• pacienții care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral trebuie să măsoare tensiunea arterială în fiecare dimineață și seara, să o noteze și să arate aceste înregistrări medicului curant;
• temperatura corpului se măsoară zilnic;
• este necesar să se monitorizeze natura și cantitatea mișcărilor intestinale, iar dacă acestea devin patologice (scaune moale, dungi de sânge, urină puțină, urină închisă sau roșie etc.), raportați acest lucru medicului;
• starea pielii trebuie evaluată zilnic (apariția escarelor, erupții cutanate sau roșeață);
• toate medicamentele necesare trebuie date pacientului conform programului sau asigurați-vă că nu uită să le ia singur.

Dacă pacientului îi este dificil să bea dintr-o ceașcă obișnuită, trebuie să-i cumpărați o ceașcă de băut.

În caz de incontinență a pacienților cu urină sau fecale, este necesar să se aprovizioneze cu scutece și scutece de unică folosință.

Lenjeria pentru pacient ar trebui să fie moale și numai din țesătură naturală, este de dorit să fie fără cusături, dar dacă are elemente de fixare sau legături, atunci acestea ar trebui să fie doar în față.

Este întotdeauna necesar să întrebați pacientul despre ce își dorește și, dacă este posibil, să-i îndepliniți cererile. Nu merită să ne certăm, pacientul înțelege mai bine de ce are nevoie exact în acest moment.

Întrebați pe cine ar dori să vadă și invitați doar acești oameni, dar vizitele nu ar trebui să obosească.

Dacă pacientul se înrăutățește, nu trebuie lăsat singur, mai ales noaptea. Lăsați luminile stinse în cameră. Dacă tu însuți nu poți fi prezent în mod constant în cameră cu pacientul în caz de deteriorare a sănătății acestuia, atunci poți angaja o asistentă sau o asistentă. Asistentele cu studii medicale sunt mai bune la îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Le poți angaja printr-o agenție sau le poți căuta în instituții medicale.

Ingrijire igienica pentru pacientii imobilizati la pat

Igiena este deosebit de importantă pentru cei grav bolnavi. Sistemul imunitar la astfel de persoane este slăbit, astfel încât orice infecție poate agrava starea sau poate provoca o boală concomitentă, cum ar fi pneumonia congestivă.

Îngrijirea de igienă constă în spălarea zilnică, spălarea mâinilor, spălatul pe dinți și igiena locurilor intime. Pentru a face acest lucru, este mai bine să utilizați șampoane lichide neutre și detergenți pentru îngrijirea imobilizată la pat, cu un pH de 5,5. De asemenea, organismul are nevoie de spălare regulată. Un tratament special trebuie efectuat acolo unde există pliuri ale pielii - acestea sunt spatele și fesele (locurile în care se formează cel mai adesea escare).

Pentru a spăla corpul, folosiți un burete și un prosop dur, care freacă și masează pielea pacientului după spălare. După procedura de igienă, corpul trebuie șters bine. Pe un corp umed, crește o infecție bacteriană, care poate duce la procese inflamatorii. După procedurile de igienă, pliurile pielii și locurile de contact cu patul (unde se pot forma escare) trebuie tratate cu talc sau cremă pentru copii.

După schimbarea scutecului, zona genitală trebuie spălată cu detergenți blânzi, ștersă uscată și tratată cu o cremă protectoare (există creme speciale pentru scutece).

Când schimbați lenjeria de pat și scutecele, acestea nu trebuie târâte de sub pacient, acest lucru poate deteriora pielea și poate provoca formarea de escare.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escare de decubit și prevenirea lor

Leziunile de decubit sunt zone de necroză (necroză) ale țesuturilor moi ale corpului. Se pot forma la pacienții imobilizați la pat ca urmare a comprimării țesutului zonelor proeminente, acestea sunt locuri deasupra proeminențelor osoase. De obicei, escarele apar la pacienții imobilizați. Locurile tipice ale manifestării lor sunt fesele, călcâiele, spatele capului, coatele, mai rar spatele și șoldurile. Îngrijirea pielii pentru pacienții imobilizați la pat, pe lângă procedurile obișnuite de igienă, este și prevenirea escarelor.

Este nevoie atât de pacienții imobilizați la pat, cât și de pacienții care folosesc un scaun cu rotile pentru mișcare, parțial imobilizat (de exemplu, un braț sau un picior nu funcționează după un accident vascular cerebral), precum și cei care suferă de obezitate, diabet zaharat sever sau incontinență urinară sau fecală. .

Îngrijirea imobilizată la pat implică prevenirea escarelor. Ar fi bine să masezi ușor zona spatelui după fiecare spălare a corpului. Acest lucru va crește circulația sângelui și, prin urmare, va ajuta la îmbunătățirea trofismului tisular, care va servi ca prevenire a escarelor.

Pentru a preveni formarea escarelor, trebuie să:

• excludeți factorii de risc pentru formarea escarelor;
• folosiți dispozitivele necesare pentru prevenirea escarelor (role, perne moi, un cerc de cauciuc);
• igiena atentă a pielii pacientului;
• efectuarea de exerciții fizice dacă pacientul este imobilizat, dar acestea ar trebui să fie exerciții pasive (adică persoana care îngrijește pacientul își îndoaie și își deflexează în mod independent membrele);
• masaj, se poate face pe cont propriu, poate fi un masaj neprofesionist, sarcina principală este de a crește fluxul de sânge în locurile care suferă cea mai mare presiune (efectuați cele mai frecvente mișcări - mângâiere, bătut ușor);
• nutriție completă.

Cum să eliminăm factorii de risc pentru escarele de presiune?

1. În fiecare zi, examinați cu atenție corpul pacientului pentru apariția de roșeață și modificări ale pielii, acordați o atenție deosebită locurilor proeminențelor osoase.
2. La fiecare 2 ore este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului. Deci, de exemplu, pentru a-l întoarce pe partea stângă, trebuie să încrucișați brațele pacientului peste piept și să-i puneți piciorul drept pe stânga. Apoi du-te la el în dreapta și strecură-ți o mână sub coapsă, și pune-l pe cealaltă pe umăr, apoi întoarce pacientul din pat cu o singură mișcare. Întoarceți pacienții dintr-o parte în alta cât mai atent posibil pentru a evita tensiunea excesivă sau frecarea pielii. Între picioare se poate pune o pernă moale, mai ales pentru pacienții subnutriți (pentru pacienții obezi, această măsură va fi redundantă).
3. Temperatura din cameră trebuie menținută optim (19-20 de grade) pentru a nu provoca transpirația excesivă a pacientului și formarea de erupții cutanate de scutec.
4. Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna curată și schimbată în timp util. Lenjeria trebuie să fie moale și făcută numai din țesături naturale. Cel mai bine este să puneți un scutec absorbant de unică folosință deasupra acestuia, acest lucru va preveni formarea erupției cutanate și va facilita îngrijirea unui pacient imobilizat la pat.

Nutriție pentru pacienții imobilizați la pat

Deoarece o persoană țintă la pat nu se mișcă prea mult, alimentația sa ar trebui să fie moderată, deoarece un astfel de organism nu suferă costuri mari de energie. Conținutul caloric al alimentelor este redus, dar dieta este bine echilibrată. Cantitatea de proteine ​​și minerale ar trebui să fie suficientă. Proteina este un material de construcție pentru celule; dacă lipsește, repararea țesuturilor și vindecarea rănilor vor merge prost.

Dieta trebuie să conțină carne, pește, produse lactate (brânză, brânză de vaci), fructe, nuci. Conținutul zilnic de calorii al produselor pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie de aproximativ 1500 kcal.

Tratamentul escarelor

Dacă, totuși, măsurile preventive nu au fost suficiente sau nu au ajutat și au apărut escare, atunci tratamentul acestora trebuie început imediat. Este format din trei zone principale:

1. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge a escarelor (nu vă întindeți pe rană, utilizați un cerc de cauciuc, saltea anti-decubit, întoarceți adesea pacientul).
2. Curățați rana de puroi, murdărie și țesut necrotic și tratați-o cu clorhexidină. Nu atingeți rana cu mâinile, efectuați toate manipulările cu mănuși și folosiți ajutoare (șervețele sterile, pensete), aplicați medicamentul direct din flacon (nu folosiți peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor - usucă pielea și interferează cu vindecare).
3. Luați măsuri pentru a vindeca rana cât mai curând posibil (curățați complet rana de țesuturile necrotice, deoarece acestea sunt un teren propice pentru dezvoltarea infecției), schimbați bandajul o dată pe zi.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după un accident vascular cerebral

Adesea, după un accident vascular cerebral, pacientul este îngrijit de rudele sale. Indiferent de severitatea bolii, pacientul ar trebui să fie în pat pentru prima dată. Accidentul vascular cerebral ischemic duce adesea la imobilizarea parțială a unei persoane. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat după externarea din spital este efectuată de rudele acestuia. La astfel de pacienți, partea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată și trebuie respectate anumite reguli atunci când îi îngrijești.

Astfel de pacienți trebuie să schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore, să efectueze un complex de exerciții de fizioterapie și masaj. Aceste activități sunt necesare pentru a restabili impulsurile nervoase și a restabili mobilitatea membrelor paralizate. Cu cât se efectuează mai des exerciții de terapie și masaj, cu atât dinamica de recuperare va fi mai bună. În mod ideal, aceste complexe ar trebui repetate la fiecare 3-4 ore. Pacienții pot efectua singuri unele exerciții elementare.

Când aveți grijă de un astfel de pacient, este foarte important să vă asigurați că membrele paralizate nu au greutate. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți role, perne sau să folosiți jartiere, iar mobilitatea în articulația umărului trebuie păstrată și trebuie menținută o anumită distanță între braț și corp.

Dacă pacientul este întors pe partea paralizată, atunci brațul bolnav este plasat la 90 de grade față de corp, punând o pernă mică sub el, iar brațul sănătos este tras înapoi.

Uneori perioada de recuperare durează mult, în tot acest timp trebuie să ai răbdare și să urmezi cu consecvență toate recomandările medicului. Pacientul va trebui să învețe să țină singur obiectele și să se miște din nou.

Sprijinul la plimbarea unui astfel de pacient ar trebui să fie întotdeauna de pe partea laterală a membrelor afectate.

Persoanele care îngrijesc zilnic bolnavii grav se confruntă cu anumite dificultăți, dar această sarcină poate fi ușor mai ușoară dacă totul este organizat corect. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat nu este o sarcină ușoară. Rudele și prietenii ne sunt dragi, chiar dacă boala nu le permite să se miște independent și să se servească. Într-o astfel de situație, puteți invita o asistentă, dar deseori rudele se ocupă de toată îngrijirea pentru rudele lor bolnave.

Este important ca ei să știe cum să efectueze corect toate procedurile de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat.

Îngrijirea medicală pentru pacienții imobilizați la pat din instituțiile medicale este efectuată de personal. Când pacienții sunt externați acasă, responsabilitățile de îngrijire sunt transferate rudelor pacientului. Crearea unor condiții confortabile pentru acești pacienți le poate îmbunătăți calitatea vieții. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat la domiciliu este o munca dificila care necesita organizare, rabdare si mult timp. În primul rând, să vorbim despre ce cerințe ar trebui să îndeplinească o cameră pentru pacienții imobilizați la pat.

Care ar trebui să fie camera pacientului cu patul?

Pentru un pacient imobilizat la pat acasă, este de dorit să se aloce o cameră separată. Ar trebui să fie suficient de spațios și ușor. Dacă aceasta este partea de sud, atunci vara în zilele fierbinți este necesar să se facă umbrire în ea. Ei bine, dacă ferestrele au jaluzele. Acestea protejează de soare atunci când este nevoie și sunt ușor de curățat.

Este bine dacă camera este protejată de sunete străine puternice, dar pacientul nu trebuie să se simtă izolat de societate.

Camera în care se află pacientul nu trebuie să fie aglomerată, dar tot ce aveți nevoie trebuie să fie la îndemână. Camera trebuie să conțină următorul mobilier: o masă, un dulap sau o comodă cu lenjerie de pat, un scaun, dacă este necesar, poate exista un televizor sau un radio portabil (pacientul trebuie să fie la curent cu toate ultimele evenimente și să nu se simtă ca un proscris). Elementele suplimentare din cameră trebuie îndepărtate, deoarece îngreunează curățarea.

Mijloacele de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie chiar acolo, în apropiere.

Covorul de lângă pat nu trebuie să alunece. Puteti folosi un covor de baie, acestea sunt de obicei realizate cu fundul cauciucat, care le impiedica alunecarea pe podea.

Aerisiți camera ar trebui să fie în orice vreme cel puțin de două ori pe zi timp de 15-20 de minute. Curățarea umedă se face zilnic. Pacienții imobilizați la pat sunt foarte sensibili la praf și diverse infecții, deoarece de obicei au imunitate redusă.

patul unui pacient imobilizat la pat

Dacă pacientul petrece mult timp în pat, este de dorit ca patul său să fie special, funcțional. Înălțimea sa este ușor de reglat, părțile capului și piciorului sunt ridicate și coborâte dacă este necesar. Pe un astfel de pat există suporturi laterale speciale care nu permit pacientului să cadă de pe el. Un pat funcțional va facilita îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escarele de decubit sunt cel mai bine prevenite și dificil de tratat. Posibilitatea de escare cu un astfel de pat este mult mai mică.

Dar dacă nu este posibil să achiziționați un astfel de pat, atunci cel obișnuit poate fi oarecum transformat. Înălțimea dorită poate fi atinsă prin așezarea mai multor saltele una peste alta. Scaunele introduse în cadrul patului vor împiedica pacientul să cadă accidental.

Patul ar trebui să fie suficient de lat, deoarece pacienții imobilizați la pat își petrec cea mai mare parte a timpului în el. Ar trebui să fie confortabile. Abordarea trebuie asigurată din toate părțile. Este atât de ușor să schimbați patul și lenjeria și să întoarceți pacientul într-o altă poziție.

Obiecte necesare pacientului

Articolele de îngrijire a pacientului trebuie să fie în apropiere. Pe noptiera de langa pat trebuie sa existe intotdeauna apa proaspata de baut si un pahar (cana sau bol de baut), o telecomanda TV, ochelarii pacientului (daca citeste in ei), o lampa de masa (lampa de podea sau aplice) . Este convenabil dacă pacientul are un sonerie pe masă sau noptieră, cu care, dacă este necesar, poate chema o asistentă sau o rudă care îngrijește un pacient de pat. Toate aceste elemente trebuie aranjate astfel încât pacientul să poată ajunge cu ușurință la ele singur.

În sertarul noptierei ar trebui să existe un tonometru, un termometru, dischete și bețișoare de bumbac, precum și produse cosmetice speciale, pudră de talc, cremă și remedii pentru escare și medicamentele necesare. Sertarul de mai jos poate găzdui scutece de unică folosință, scutece și saci de gunoi. Articolele de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat trebuie aranjate astfel încât, dacă este necesar, pacientul însuși să poată ajunge la ei. Scaunul de toaletă, dacă este folosit de pacient, trebuie să fie și el amplasat lângă pat.

Reguli de bază de îngrijire

Un pacient în pat necesită multă atenție și timp. Regulile pentru îngrijirea lui sunt următoarele:

• pacienții care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral trebuie să măsoare tensiunea arterială în fiecare dimineață și seara, să o noteze și să arate aceste înregistrări medicului curant;
• temperatura corpului se măsoară zilnic;
• este necesar să se monitorizeze natura și cantitatea mișcărilor intestinale, iar dacă acestea devin patologice (scaune moale, dungi de sânge, urină puțină, urină închisă sau roșie etc.), raportați acest lucru medicului;
• starea pielii trebuie evaluată zilnic (apariția escarelor, erupții cutanate sau roșeață);
• toate medicamentele necesare trebuie date pacientului conform programului sau asigurați-vă că nu uită să le ia singur.

Dacă pacientului îi este dificil să bea dintr-o ceașcă obișnuită, trebuie să-i cumpărați o ceașcă de băut.

În caz de incontinență a pacienților cu urină sau fecale, este necesar să se aprovizioneze cu scutece și scutece de unică folosință.

Lenjeria pentru pacient ar trebui să fie moale și numai din țesătură naturală, este de dorit să fie fără cusături, dar dacă are elemente de fixare sau legături, atunci acestea ar trebui să fie doar în față.

Este întotdeauna necesar să întrebați pacientul despre ce își dorește și, dacă este posibil, să-i îndepliniți cererile. Nu merită să ne certăm, pacientul înțelege mai bine de ce are nevoie exact în acest moment.

Întrebați pe cine ar dori să vadă și invitați doar acești oameni, dar vizitele nu ar trebui să obosească.

Dacă pacientul se înrăutățește, nu trebuie lăsat singur, mai ales noaptea. Lăsați luminile stinse în cameră. Dacă tu însuți nu poți fi prezent în mod constant în cameră cu pacientul în caz de deteriorare a sănătății acestuia, atunci poți angaja o asistentă sau o asistentă. Asistentele cu studii medicale sunt mai bune la îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Le poți angaja printr-o agenție sau le poți căuta în instituții medicale.

Ingrijire igienica pentru pacientii imobilizati la pat

Igiena este deosebit de importantă pentru cei grav bolnavi. Sistemul imunitar la astfel de persoane este slăbit, astfel încât orice infecție poate agrava starea sau poate provoca o boală concomitentă, cum ar fi pneumonia congestivă.

Îngrijirea de igienă constă în spălarea zilnică, spălarea mâinilor, spălatul pe dinți și igiena locurilor intime. Pentru a face acest lucru, este mai bine să utilizați șampoane lichide neutre și detergenți pentru îngrijirea imobilizată la pat, cu un pH de 5,5. De asemenea, organismul are nevoie de spălare regulată. Un tratament special trebuie efectuat acolo unde există pliuri ale pielii - acestea sunt spatele și fesele (locurile în care se formează cel mai adesea escare).

Pentru a spăla corpul, folosiți un burete și un prosop dur, care freacă și masează pielea pacientului după spălare. După procedura de igienă, corpul trebuie șters bine. Pe un corp umed, crește o infecție bacteriană, care poate duce la procese inflamatorii. După procedurile de igienă, pliurile pielii și locurile de contact cu patul (unde se pot forma escare) trebuie tratate cu talc sau cremă pentru copii.

După schimbarea scutecului, zona genitală trebuie spălată cu detergenți blânzi, ștersă uscată și tratată cu o cremă protectoare (există creme speciale pentru scutece).

Când schimbați lenjeria de pat și scutecele, acestea nu trebuie târâte de sub pacient, acest lucru poate deteriora pielea și poate provoca formarea de escare.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escare de decubit și prevenirea lor

Leziunile de decubit sunt zone de necroză (necroză) ale țesuturilor moi ale corpului. Se pot forma la pacienții imobilizați la pat ca urmare a comprimării țesutului zonelor proeminente, acestea sunt locuri deasupra proeminențelor osoase. De obicei, escarele apar la pacienții imobilizați. Locurile tipice ale manifestării lor sunt fesele, călcâiele, spatele capului, coatele, mai rar spatele și șoldurile. Îngrijirea pielii pentru pacienții imobilizați la pat, pe lângă procedurile obișnuite de igienă, este și prevenirea escarelor.

Este nevoie atât de pacienții imobilizați la pat, cât și de pacienții care folosesc un scaun cu rotile pentru mișcare, parțial imobilizat (de exemplu, un braț sau un picior nu funcționează după un accident vascular cerebral), precum și cei care suferă de obezitate, diabet zaharat sever sau incontinență urinară sau fecală. .

Îngrijirea imobilizată la pat implică prevenirea escarelor. Ar fi bine să masezi ușor zona spatelui după fiecare spălare a corpului. Acest lucru va crește circulația sângelui și, prin urmare, va ajuta la îmbunătățirea trofismului tisular, care va servi ca prevenire a escarelor.

Pentru a preveni formarea escarelor, trebuie să:

• excludeți factorii de risc pentru formarea escarelor;
• folosiți dispozitivele necesare pentru prevenirea escarelor (role, perne moi, un cerc de cauciuc);
• igiena atentă a pielii pacientului;
• efectuarea de exerciții fizice dacă pacientul este imobilizat, dar acestea ar trebui să fie exerciții pasive (adică persoana care îngrijește pacientul își îndoaie și își deflexează în mod independent membrele);
• masaj, se poate face pe cont propriu, poate fi un masaj neprofesionist, sarcina principală este de a crește fluxul de sânge în locurile care suferă cea mai mare presiune (efectuați cele mai frecvente mișcări - mângâiere, bătut ușor);
• nutriție completă.

Cum să eliminăm factorii de risc pentru escarele de presiune?

1. În fiecare zi, examinați cu atenție corpul pacientului pentru apariția de roșeață și modificări ale pielii, acordați o atenție deosebită locurilor proeminențelor osoase.
2. La fiecare 2 ore este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului. Deci, de exemplu, pentru a-l întoarce pe partea stângă, trebuie să încrucișați brațele pacientului peste piept și să-i puneți piciorul drept pe stânga. Apoi du-te la el în dreapta și strecură-ți o mână sub coapsă, și pune-l pe cealaltă pe umăr, apoi întoarce pacientul din pat cu o singură mișcare. Întoarceți pacienții dintr-o parte în alta cât mai atent posibil pentru a evita tensiunea excesivă sau frecarea pielii. Între picioare se poate pune o pernă moale, mai ales pentru pacienții subnutriți (pentru pacienții obezi, această măsură va fi redundantă).
3. Temperatura din cameră trebuie menținută optim (19-20 de grade) pentru a nu provoca transpirația excesivă a pacientului și formarea de erupții cutanate de scutec.
4. Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna curată și schimbată în timp util. Lenjeria trebuie să fie moale și făcută numai din țesături naturale. Cel mai bine este să puneți un scutec absorbant de unică folosință deasupra acestuia, acest lucru va preveni formarea erupției cutanate și va facilita îngrijirea unui pacient imobilizat la pat.

Nutriție pentru pacienții imobilizați la pat

Deoarece o persoană țintă la pat nu se mișcă prea mult, alimentația sa ar trebui să fie moderată, deoarece un astfel de organism nu suferă costuri mari de energie. Conținutul caloric al alimentelor este redus, dar dieta este bine echilibrată. Cantitatea de proteine ​​și minerale ar trebui să fie suficientă. Proteina este un material de construcție pentru celule; dacă lipsește, repararea țesuturilor și vindecarea rănilor vor merge prost.

Dieta trebuie să conțină carne, pește, produse lactate (brânză, brânză de vaci), fructe, nuci. Conținutul zilnic de calorii al produselor pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie de aproximativ 1500 kcal.

Tratamentul escarelor

Dacă, totuși, măsurile preventive nu au fost suficiente sau nu au ajutat și au apărut escare, atunci tratamentul acestora trebuie început imediat. Este format din trei zone principale:

1. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge a escarelor (nu vă întindeți pe rană, utilizați un cerc de cauciuc, saltea anti-decubit, întoarceți adesea pacientul).
2. Curățați rana de puroi, murdărie și țesut necrotic și tratați-o cu clorhexidină. Nu atingeți rana cu mâinile, efectuați toate manipulările cu mănuși și folosiți ajutoare (șervețele sterile, pensete), aplicați medicamentul direct din flacon (nu folosiți peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor - usucă pielea și interferează cu vindecare).
3. Luați măsuri pentru a vindeca rana cât mai curând posibil (curățați complet rana de țesuturile necrotice, deoarece acestea sunt un teren propice pentru dezvoltarea infecției), schimbați bandajul o dată pe zi.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după un accident vascular cerebral

Adesea, după un accident vascular cerebral, pacientul este îngrijit de rudele sale. Indiferent de severitatea bolii, pacientul ar trebui să fie în pat pentru prima dată. Accidentul vascular cerebral ischemic duce adesea la imobilizarea parțială a unei persoane. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat după externarea din spital este efectuată de rudele acestuia. La astfel de pacienți, partea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată și trebuie respectate anumite reguli atunci când îi îngrijești.

Astfel de pacienți trebuie să schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore, să efectueze un complex de exerciții de fizioterapie și masaj. Aceste activități sunt necesare pentru a restabili impulsurile nervoase și a restabili mobilitatea membrelor paralizate. Cu cât se efectuează mai des exerciții de terapie și masaj, cu atât dinamica de recuperare va fi mai bună. În mod ideal, aceste complexe ar trebui repetate la fiecare 3-4 ore. Pacienții pot efectua singuri unele exerciții elementare.

Când aveți grijă de un astfel de pacient, este foarte important să vă asigurați că membrele paralizate nu au greutate. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți role, perne sau să folosiți jartiere, iar mobilitatea în articulația umărului trebuie păstrată și trebuie menținută o anumită distanță între braț și corp.

Dacă pacientul este întors pe partea paralizată, atunci brațul bolnav este plasat la 90 de grade față de corp, punând o pernă mică sub el, iar brațul sănătos este tras înapoi.

Uneori perioada de recuperare durează mult, în tot acest timp trebuie să ai răbdare și să urmezi cu consecvență toate recomandările medicului. Pacientul va trebui să învețe să țină singur obiectele și să se miște din nou.

Sprijinul la plimbarea unui astfel de pacient ar trebui să fie întotdeauna de pe partea laterală a membrelor afectate.

Actualizare: octombrie 2018

Toată lumea se poate confrunta cu o situație în care o rudă anterior sănătoasă are o rănire la picioare sau la coloana vertebrală sau o boală care îl împiedică să meargă și să se servească. Și dacă sunteți unul dintre cei care nu pot angaja o asistentă medicală profesionistă sau o asistentă medicală profesionistă pentru îngrijire non-stop care cunoaște toate complexitățile legate de pacienții imobilizați la pat, precum și infirmierii bărbați care își vor schimba poziția în pat de mai multe ori pe zi, articolul nostru este pentru tine.

Vom descrie în detaliu modul în care se efectuează îngrijirea la domiciliu pentru pacienții imobilizați la pat. Vom descrie hrănirea, alimentarea cu apă, măsurile de igienă și asistența în implementarea funcțiilor fiziologice. De asemenea, vom lua în considerare în detaliu prevenirea și tratamentul escarelor, prevenirea și tratarea congestiei care apare în organele interne. Vă vom spune cum se efectuează îngrijirea profesională pentru pacienții imobilizați la pat - într-un spital.

Pericolele minciunii prelungite

Starea în decubit dorsal mai mult de 3 zile se datorează multor boli. Aceasta:

• patologii acute ale sistemului nervos (accident vascular cerebral, encefalită, încălcarea integrității măduvei spinării);
• boli cronice ale sistemului nervos (boala Parkinson, scleroza amiotrofică, demența);
• patologia articulațiilor, oaselor;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• afecțiuni însoțite de dezechilibru,

și multe altele.

În esență, îngrijirea pacienților imobilizați la pat la domiciliu reprezintă un efort mult mai mare decât cel necesar unui sugar care nu a învățat încă să-și schimbe poziția corpului. Și nu este vorba despre greutatea corporală, ci despre reacții patologice care încep foarte repede, chiar dacă o persoană anterior sănătoasă trebuie să se întindă mai mult de 3 zile. Să vorbim puțin despre aceste procese.

procesele metabolice

Fără oxigen, organele interne nu funcționează: este un fel de „montă de schimb” care face posibilă desfășurarea oricăror procese metabolice. Livrarea sa ar trebui să fie adecvată nevoilor organismului. Pentru asta:

1. acele zone ale plămânilor (alveole) ar trebui să fie ventilate continuu, în care oxigenul pătrunde direct în sânge, iar dioxidul de carbon în aerul expirat;
2. membrana alveolelor, prin care are loc difuzia oxigenului într-o direcție, iar dioxidul de carbon în cealaltă, nu ar trebui să fie edematoasă (acest lucru este tipic pentru pneumonia de orice natură);
3. sângele trebuie să fie suficient de fluid. Acest lucru este asigurat de un aport suficient de lichide, tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organism (proteinele formate în timpul inflamației cresc vâscozitatea sângelui), precum și o cantitate suficientă de proteine ​​din alimente;
4. circulația sângelui ar trebui să fie suficientă, „atingând” fiecare celulă;
5. sistemele nervoase și endocrine implicate în reglarea mușchilor respiratori nu ar trebui, de asemenea, să fie afectate.

Cu imobilizarea prelungită forțată, fiecare dintre puncte suferă:

Plămânii

Aerul pe care îl respirăm nu merge cu toții la „muncă” chiar și în condiții de sănătate deplină și activitate fizică normală. O parte din el rămâne în „tubulii” denși ai traheei și bronhiilor (altfel s-ar „prăbuși”), o altă parte este un volum de rezervă în cazul în care trebuie să respiri profund (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice sau fugind de pericol).

Expansiunea plămânilor, în care se creează presiune negativă în piept, iar aerul este „aspirat” în căile respiratorii incompresibile, are loc cu ajutorul mușchilor respiratori. Cele mai multe dintre ele sunt localizate între coaste în mai multe straturi, dacă este necesar, mușchii suplimentari sunt conectați la muncă: gât, mușchi sub și supraclaviculari, abdominali. Principalul mușchi respirator este diafragma, întinsă ca o cupolă sub coaste. Asigură 2/3 ventilație, mărind volumul cavității toracice, unde se află plămânii, pe verticală.

Deoarece mușchii respiratori sunt controlați atât involuntar, prin comenzi de la medulara oblongata, cât și voluntar, adică prin voință, o persoană poate folosi tipul de respirație toracică sau abdominală. În primul caz, lucrează doar mușchii intercostali, în timp ce diafragma se mișcă pasiv de-a lungul gradientului de presiune intratoracică. Respirația abdominală, care implică în principal diafragma, poate scădea simultan presiunea intratoracică și crește presiunea intraabdominală, îmbunătățind fluxul sanguin din cavitatea abdominală către inimă și reducând staza sângelui în plămâni.

Prin urmare, pentru a preveni congestia în cavitatea toracică, dacă o persoană este forțată să se întindă mult timp sau să se miște foarte puțin, trebuie să stăpânească respirația abdominală (diafragmatică). Periodic, va trebui să efectuați și exerciții pentru îmbunătățirea ventilației: umflarea baloanelor, expirarea aerului cu efort printr-un tub în apă.

Indiferent de mușchii implicați în respirație, ventilația depinde de poziția corpului. În poziție verticală, plămânul drept este mai bine ventilat, secțiunile superioare sunt mai proaste decât cele inferioare. Dacă o persoană minte, atunci acele zone care se află dedesubt sunt mai bine ventilate. Pentru a evita stagnarea, corpul trebuie să se miște - mai întâi într-o parte, apoi în cealaltă, apoi în spate. În mod optim, plămânii sunt „respirați”, iar mucusul format în bronhii (devine și mai vâscos la persoanele imobilizate) este mai bine tusit atunci când persoana se află întinsă pe burtă. De asemenea, acest mucus, în care există deja microbi în momentul minciunii, este mai ușor de tusit dacă bateți pe spatele unei persoane întinse pe burtă într-un mod special - pentru a efectua un masaj cu vibrații.

Dacă aceste caracteristici nu sunt luate în considerare, atunci o scădere a volumului de ventilație, un mucus mai vâscos și o deteriorare a circulației sângelui va duce la faptul că în zonele slab ventilate, care sunt constant în vârf, se va dezvolta inflamație - pneumonie .

Vasele

Vasele umane sunt tuburi elastice în care stratul muscular este mai mult sau mai puțin dezvoltat. Sângele care curge prin vase nu este chiar un lichid obișnuit, cu toate acestea, se supune gravitației. Aceasta înseamnă că în acele zone în care trebuie să se miște împotriva gravitației, atunci când este culcat, apare stagnarea, ca o mlaștină în care nu există curenți proaspeți.

Prin „acele zone” se înțelege membrele inferioare, unde sângele trebuie să învingă întotdeauna gravitația, deplasându-se prin vene pentru a ajunge la inimă. Numai la o persoană sănătoasă, fluxul de sânge este asigurat de „a doua inimă” - mușchii piciorului inferior. Când pacientul minte, mușchii piciorului și coapselor își pierd tonusul, nu există nimic care să asigure scurgerea sângelui din extremitățile inferioare, ca urmare a formării de cheaguri de sânge „de mlaștină” în venele picioarelor. În acest caz, unele încercări de a se ridica sau de a se încorda (de exemplu, când mergi la toaletă) poate duce la separarea unui cheag de sânge, care este capabil să ajungă rapid la plămâni prin sistemul venos și să înfunde vasele de acolo. Așa apare o afecțiune numită „embolie pulmonară”, care se termină în majoritate cu moartea.

Acest lucru poate fi evitat la pacientii imobilizati la pat prin bandajarea picioarelor cu bandaje elastice, mai ales inainte de a se ridica la toaleta sau pentru a efectua masuri de igiena, precum si masarea acestora, mutarea lor in masura in care boala o permite (optim - efectuati o „bicicleta ”).

Pe lângă tromboembolism, cu stagnarea sângelui în extremitățile inferioare, un volum mare de sânge este oprit din circulația generală. Prin urmare, o încercare de a te ridica (mai ales brusc) poate duce la pierderea conștienței. Aceasta se numește colaps ortostatic.

Activitatea sistemului digestiv la pacienții imobilizați la pat

Funcționarea tractului gastrointestinal depinde în parte de activitatea mușchilor corpului: cu imobilizarea forțată, peristaltismul stomacului și intestinelor devine letargic. În plus, acum o persoană care este conștientă, cu o critică mai mult sau mai puțin păstrată a ceea ce se întâmplă, este forțată să meargă mai mult într-o poziție incomodă întinsă și, în același timp, să recurgă la ajutorul altor persoane. Toate acestea duc la constipație și, la rândul lor, provoacă intoxicație fecală (absorbția produselor de descompunere în sânge). Așa apare respirația urât mirositoare, limba acoperită, pierderea poftei de mâncare, greața ușoară constantă.

Constipația alternează cu diaree. Acestea din urmă sunt cauzate de încălcări ale dietei, o scădere a acidității sucului gastric, ceea ce facilitează intrarea în tractul gastrointestinal a diferitelor bacterii care provoacă infecția intestinală.

Soluția problemei constă în alimentația frecventă fracționată, dieta, atunci când felurile de mâncare sunt servite calde, sunt făcute din legume fierte sau coapte, carne, pește. Pacientul este hrănit cu supe fără „prăjire”, gătite pe al doilea sau al treilea bulion sau fără ea deloc, cereale. Carnea afumată, mâncarea de tip fast-food, alimentele sărate și prăjite nu ar trebui să fie date în decubit.

Probleme musculare

Lipsa mișcărilor cu drepturi depline duce la relaxarea mușchilor scheletici, o scădere a masei acestora (până la 3% din volumul tuturor mușchilor poate fi pierdut pe zi cu imobilitate completă). Aceasta înseamnă că, chiar dacă după un timp devine posibil să te ridici, nu va fi posibil să faci asta fără ajutor din exterior.

Pentru a preveni atrofia musculară, este necesar să se efectueze masaj muscular, gimnastică pasivă, atunci când o rudă mișcă mâinile și picioarele pacientului.

Imobilitatea și articulațiile

Ca urmare a imobilității prelungite, articulațiile „se înclină”: în ele nu devin posibile nici mișcări active, nici pasive, membrul îngheață într-o anumită poziție (aceasta se numește contractură). Așadar, piciorul este extins în poziția „în vârful picioarelor”, mâna devine ca o „labă de pasăre”, genunchiul practic încetează să se mai îndoiască și să se îndoiască. Când s-a dezvoltat o contractură, când este implicată articulația afectată, apar dureri severe, motiv pentru care mulți refuză să-și continue studiile. Apoi, între oasele articulației osoase, se formează uniuni osoase și aceasta devine nemișcată. Aceasta se numește anchiloză.

Pentru a nu dezvolta nici contracturi, nici anchiloză, aveți nevoie de:

• efectuați gimnastică pasivă și/sau activă în toate articulațiile, în timp ce nu ar trebui să existe mișcări violente și dureri;
• așezați membrele în poziția fiziologică corectă pe pat;
• când începe să se formeze o contractură sau membrul este paralizat, i se aplică temporar o atela de ipsos - astfel încât membrul să fie forțat într-o poziție fiziologică.

Imobilizarea și sistemul osos

La pacienții imobilizați la pat, nu numai aportul de sânge a pielii și a organelor interne se înrăutățește, dar se deteriorează și aportul de substanțe nutritive către oase. Așa se dezvoltă osteoporoza - rarefierea părților principale din care sunt construite oasele tubulare - grinzi osoase. Acest lucru crește riscul de fracturi spontane. În plus, măduva osoasă roșie situată în interiorul osului are de suferit. Din această cauză, producția de trombocite scade (aceasta duce la sângerare spontană), de leucocite (din această cauză, imunitatea scade) și de globule roșii (apare anemie).

Tractul urinar la pacientii imobilizati la pat

Datorită poziției orizontale, urina stagnează în rinichi, contribuind la formarea pietrelor și la infectarea acestora. De asemenea, este mai dificil să ții urina în timp ce stai întins, parțial din cauza reticenței de a cere ajutorul altora. Debitul de urină pe pat duce la formarea de escare.

Modificări ale psihicului și ale sistemului nervos la pacienții imobilizați la pat

Dacă înainte de boala care a dus la faptul că o persoană s-a îmbolnăvit, era deja bătrână și bolnavă, atunci imobilizarea forțată nu va duce la o încălcare a atitudinii sale față de viață, de sine și rude. Dar dacă boala s-a așternut activ înaintea acelei persoane în mișcare, ca urmare a imobilizării, aceasta cuprinde:

• depresie;
• insomnie, când nici măcar administrarea de somnifere nu dă senzație de odihnă;
• iritabilitate;
• pierderea abilităților de comportament social;
• deficiență de auz (acest lucru se datorează faptului că pacientul minte acum, iar cei care comunică cu el stau în picioare sau în picioare);
• deteriorarea activității mentale;
• încălcări ale sistemului nervos periferic, din cauza cărora o persoană îngheață mai ușor, simte un disconfort semnificativ atunci când își schimbă hainele, aerisește și așa mai departe.

Dacă pacientul este forțat să mintă nu timp de zeci de ani, ci timp de câteva luni (de exemplu, ca urmare a unei fracturi), atunci când se ridică, el se va clătina pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce va necesita folosirea de cârje, balustrade sau premergători. .

Toate aceste probleme sunt agravate în special de îngrijirea unei rude pentru un pacient țintuit la pat: dacă mai devreme a fost dispus să ia contact, a fost prietenos și adaptabil, atunci în timpul imobilizării o persoană devine pretențioasă, capricioasă, plângănoasă, acuză de neatenție față de persoana sa. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți starea unei persoane dragi și a opri tentativele de sinucidere, rudele vor trebui să-i acorde atenție, precum și să instaleze un monitor pentru bebeluși la patul lui, astfel încât pacientul să poată chema ajutor sau să poată fi auzit dacă acesta decide să se ridice sau să-l folosească în alte scopuri, de exemplu, tacâmuri.

Ce se întâmplă cu pielea

Țesutul tegumentar al unei persoane forțate să se întindă mult timp devine mai subțire. Acest lucru se întâmplă și din cauza lipsei de încărcare asupra acestuia, care în acest caz constă în întinderea și comprimarea acesteia. Atrofie mai pronunțată sunt acele zone ale pielii care sunt supuse strângerii. Deja după 2 ore de a fi în aceeași poziție culcat sau așezat, în acele locuri care se află deasupra proeminențelor osoase sau sunt apăsate de patul de către oase, cele care sunt localizate deasupra pliului pe lenjerie sau direct pe un pat dur, începe ischemia. Zonele deosebit de afectate ale pielii, între care și mușchii există foarte puțin țesut gras, care este un fel de amortizor. Aceasta:

• în decubit dorsal: sacru, călcâi, tuberculi ischiatici, omoplați, coate, occiput;
• culcat pe spate: pe lateralul coapsei, genunchii, pe lateralele gleznelor, pe umărul inferior, pe tâmplă;
• culcat pe burtă: pe pubis, pomeți;
• pe un pat dur sau într-un scaun cu rotile așezat: zona coccisului și omoplaților, călcâiele și atunci când te bazezi pe întregul picior - șosete.

Ischemia se agravează dacă pielea este deplasată din poziția normală, dacă este umedă de transpirație, urină sau nu este uscată după baie. Apoi erupția de scutec apare foarte repede în locurile de frecare, apoi se formează macerații și răni de presiune în locul lor.

Sarcina rudelor care au avut o nenorocire cu o persoană iubită este să acorde o atenție maximă fiecăruia dintre factorii patologici, nepermițându-le să „ridică capul”. Și pentru a cheltui sume nu atât de uriașe pe tratamentul unei rude în fiecare lună, atunci, oricât ți-ai dori, va trebui să începi să pleci chiar și din spital. Acest lucru ar trebui făcut cu ajutorul personalului medical al secției de terapie intensivă, iar apoi, la externare, continuați acasă. Veți găsi mai jos instrucțiuni pas cu pas pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat în spital și acasă.

Caracteristicile îngrijirii pacientului internat

Când se produce un accident rudelor, în urma căruia acestea - pentru o perioadă scurtă de timp sau pe viață - sunt imobilizate la pat, prima etapă de îngrijire este de obicei un spital. Pentru a avea mai puține probleme de sănătate cu persoana iubită culcată în viitor, trebuie să începi să ai grijă de persoana iubită deja în această etapă, mai ales că acum poți fi chiar și în secția de terapie intensivă.

În această situație, nu există doar dezavantaje pentru îngrijitorii, că ei vor trebui (nu toată lumea vrea să facă asta) deja acum să cheltuiască timp, bani și efort. Există, de asemenea, avantaje, care sunt următoarele:

• ei vă vor spune la ce trebuie să acordați atenție, cum să ștergeți, să faceți baie și să hrăniți în mod corespunzător o rudă. Acest lucru va economisi și mai mult bani la achiziționarea de medicamente și accesorii inutile; se va economisi timp și pentru citirea informațiilor necesare pe internet sau timp de așteptare pentru asistenta/medicul raional;
• veți vedea și veți începe să navigați cu hrănirea unei rude: când poate mânca doar hrană lichidă și când este deja posibil să o măcinați sau să permiteți prezența bucăților. Acest lucru va ajuta, dacă starea unei persoane se înrăutățește acasă, să nu o hrănești cu alimente nepotrivite, ceea ce poate provoca blocarea tractului respirator cu alimente și moartea;
• ai timp să te obișnuiești cu ideea că o rudă a încetat să mai fie la fel de independentă ca înainte și îți poți da seama dacă te poți ocupa singur de îngrijire sau trebuie să angajezi o asistentă;
• nu vezi suferința unei rude non-stop, este timp să te relaxezi moral;
• un pacient imobilizat la pat vede si simte grija rudelor;depresia lui din cauza situatiei actuale nu adauga senzatia ca a devenit o povara.

Desigur, cadrele medicale nu obligă o rudă care a venit la un pacient la pat la spital să aibă grijă de el. Având în vedere aprovizionarea medicală deficitară a spitalelor și costul ridicat al medicamentelor, se preferă aducerea la pacient a medicamentelor necesare. Dar personalul medical mediu și junior care are grijă de ruda ta este de fapt extrem de ocupat. Asistentele și îngrijitorii trebuie să aibă grijă de mai multe persoane simultan, precum și să completeze o cantitate imensă de documente. Acest lucru nu vă va permite să efectuați procedurile de îngrijire necesare pentru persoana iubită în cantitatea necesară. Apoi pacientul va fi externat, iar toate consecințele îngrijirii pierdute vor cădea pe umerii tăi. Pentru a evita acest lucru, este mai bine să alocați cel puțin 1-2 ore pe zi (optim - dimineața și seara) pentru a oferi pacientului din pat procedurile necesare.

O caracteristică a îngrijirii într-un spital este disponibilitatea ajutoarelor pentru a asigura nevoile fiziologice ale pacientului. Acesta este un tub de hrănire și un cateter urinar pentru urinare. Cel mai probabil, nu veți avea astfel de fonduri acasă: ele vor fi îndepărtate într-un spital pentru a nu crea o oportunitate pentru pătrunderea suplimentară (prin aceste tuburi) a infecției într-un corp deja slăbit.

În plus, în spital, pacientul are acces venos, unde se administrează medicamentele necesare. Inainte de externare, din acelasi motiv ca si tubul cu cateterul urinar, acesta va fi scos. Toate medicamentele necesare, deja în acord cu un specialist (un neurolog - dacă o persoană a avut un accident vascular cerebral, un cardiolog - dacă un infarct), pacientul va fi administrat de o asistentă care vine la domiciliu.

Îngrijire la domiciliu - de unde să începeți

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat după un accident vascular cerebral sau orice altă afecțiune depinde de cât de imobilizată este o persoană, de ce aptitudini sociale și-a pierdut, de cât timp nu a fost implicat în ele. Cu toate acestea, există multe reguli generale, după care, după ce le-ai citit, vei înțelege ce să faci pentru tine.

Cazare

Indiferent cât de incomod ar fi, dacă nu vă puteți permite mai multe ture de asistente non-stop cu studii medicale, va trebui să locuiți în același apartament/casă cu o rudă imobilizată la pat. Pentru el, trebuie să alocați o cameră separată, de preferință pe partea însorită, în timp ce ferestrele ar trebui să fie închise cu jaluzele, astfel încât lumina să nu strălucească în ochi.

În cameră nu ar trebui să fie foarte mult mobilier, dar să arate complet ca o secție de spital (doar un pat și o noptieră alături) este o decizie greșită care provoacă stres nervos. Imaginați-vă într-o poziție forțată inactivă, pe pat, când restul familiei este activ și își duce treburile și gândiți-vă la ce vă place.

Dacă nu vă așteptați ca o persoană să se poată ridica în viitorul apropiat, este logic să achiziționați imediat un pat special. Acestea sunt paturi funcționale cu două și trei secțiuni: prima opțiune vă permite să ridicați tetiera sau picioarele, în timp ce designul cu trei secțiuni vă permite, de asemenea, să vă îndoiți genunchii sau să oferiți unei persoane o poziție semi-șezând fără ajutorul acestuia. Al doilea tip de design de pat este optim pentru paralizia severă a unei persoane, mai ales atunci când are și exces de greutate sau incontinență urinară.

Pune o noptiera langa pat. Dacă pacientul se mișcă puțin, puneți un „rezistent” cu apă, șervețele umede, puneți telefonul sau (pentru generația mai veche) radioul pe noptieră. În apropiere poate fi o telecomandă a televizorului sau o carte, un pahar în care vor fi depozitate protezele sale detașabile. De asemenea, pe noptieră ar trebui să existe un monitor pentru bebeluși sau un walkie-talkie, care să permită îngrijitorilor să audă ce se întâmplă în cameră și astfel încât o persoană bolnavă să poată suna.

Camera trebuie ventilată de trei ori pe zi, timp de 15-20 de minute; în acest moment, pacientul trebuie acoperit cu o pătură sau cuvertură de plapumă (cea din urmă vara). Un emițător bactericid trebuie atârnat pe perete (de preferință unul care poate fi cuartat în prezența unei persoane fără a o acoperi cu o pătură cu capul). Curățarea umedă în cameră este o necesitate.

Dacă pacientul se poate ridica, chiar și cu asistență, așezați un scaun de toaletă lângă pat.

Pune în noptieră:

• termometru;
• tensiometru;
• antiseptice care tratează pielea;
• betisoare de urechi;
• lână de bumbac;
• alcool;
• talc;
• alcool camfor;
• scutece - dacă o persoană nu își controlează mișcările intestinale.

Drogurile luate pot fi puse pe noptiera sau in ea doar daca esti sigur de sanatatea psihica a rudei tale: ca nu va depasi doza de droguri intentionat sau nu.

O corabie sau o rata poate sta sub pat, daca pacientul simte cand vrea sa mearga la toaleta, si poate suna. O rață, adică un dispozitiv pentru bărbați unde pot urina, poate fi atârnată (majoritatea au cârlig special) pe patul vechi, dacă există (pe partea în care pacientul nu se ridică).

Dacă pacienta nu a devenit suficient de adecvată, și-a pierdut orientarea în spațiu, loc sau timp, lipiți picioarele lângă pat sau ridicați-o constant. În plus, îndepărtați toate obiectele traumatice (ascuțite, tăietoare, străpungătoare) din camera lui.

Este foarte important să se mențină o condiție morală decentă a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergi cât mai des la el și să vorbești cu afecțiune în timp ce ai grijă de tine. Noaptea, lăsați o lumină de noapte care să strălucească cu o lumină slabă, cu excepția cazului în care o rudă cere să stingă lumina complet: nu trebuie să se simtă abandonată.

Condiții de minciună

Pacientul trebuie să fie îmbrăcat în haine moi din materiale naturale care nu vor avea nasturi, cravate, elemente de fixare sau fermoare - toate acestea, atunci când se află întins pe el, vor forma o strângere inutilă a pielii. Este optim dacă nu există cusături pe cămașă de noapte/tricou și pantaloni scurți sau sunt situate doar în față.

Pacientul trebuie să se întindă pe lenjerie de pat din țesături naturale. În același timp, trebuie să vă asigurați că nu există riduri sub spate și că nu alunecă pe un pat descoperit. Aceasta este o cale directă către escare. Dacă foaia se mototolește adesea, puteți cumpăra sau coase una cu o bandă elastică în jurul marginilor. Deci cearceaful este pus pe saltea. Dacă o persoană are incontinență urinară, este posibil să o așezi pe o pânză de ulei, dar nu ar trebui să se întindă pe o pânză de ulei „goală”. Este mai bine să puneți un scutec pe o persoană (ar trebui, de asemenea, să fie îndreptat) și să îi dați periodic o pauză de la materia care absoarbe urina. Apoi, este mai bine să-l așezați cu fesele pe un scutec de unică folosință care absoarbe umezeala, care măsoară 90 * 60 cm.

Pentru a preveni escarele de decubit, pacientul trebuie să fie întors la fiecare 2 ore sau să i se reamintească să o facă singur. Dacă o rudă este paralizată și trebuie să-l răsturnați, întindeți-l - fie pe burtă, pe o parte sau pe spate - astfel încât să se întindă confortabil. Sub genunchi, dacă o persoană este întinsă pe spate sau sub genunchi, dacă este întinsă pe o parte, trebuie să așezați o pernă. Dacă aveți o rudă întinsă pe o parte, puneți o pernă sau mai multe sub spate, astfel încât să se poată sprijini de ele. În decubit dorsal, sub coate și călcâi, puneți cercuri mici de cauciuc (cum ar fi expandoare circulare). De asemenea, puteți pune un cerc special sub sacrum. Poti folosi saltele antidecubit, despre care vom vorbi mai tarziu.

La fiecare câteva zile, sau dacă foaia devine umedă, trebuie schimbată. La pacienții paralizați, acest lucru ar trebui făcut în conformitate cu algoritmul:

1. întoarce persoana de partea ei;
2. rulați foaia la spate într-un „tub”;
3. în locul foii rulate, așezați o secțiune dintr-o foaie curată, de asemenea rulată cu un „tub” sau „acordeon” pliat, desfaceți-o;
4. întoarce pacientul pe cealaltă parte, astfel încât acesta, răsturnându-se, să se rostogolească peste rola de două foi;
5. atunci trebuie doar să scoți murdăria și să îndrepti foaia curată.

Puteți folosi o altă metodă:

• prindeți marginea cearșafului schimbător pe care se întinde pacientul, pe o parte a patului, trageți-l astfel încât pacientul să se răstoarne pe cearșaf cu spatele la tine;
• Aruncați de sus jumătatea eliberată peste pacient;
• întindeți cearceaful nou uniform pe suprafața liberă a patului și îndoiți capătul acesteia, destinat spațiului ocupat, cu un acordeon îngust (20-25 centimetri), astfel încât marginea opusă a cearșafului să privească departe de dvs., adică în spatele pacientului;
• întoarceți capătul murdar și pacientul în spate;
• întoarceți pacientul pe cealaltă parte trăgând de celălalt capăt al foii. Ea, ca data trecută, s-a întins deasupra pacientului;
• îndreptați acordeonul. Dacă acordeonul a fost parțial sub pacient, atunci trăgând marginea proeminentă, puteți dizolva acordeonul și eliberați foaia fără efort;
• îndreptați o foaie curată și îndoiți capătul unei foi murdare cu un acordeon;
• întoarceți pacientul dintr-o parte în cealaltă și scoateți cearceaful murdar.

Nu uitați să țineți pacientul tot timpul, poziția laterală este instabilă.

Măsuri de igienă

Un pacient imobilizat la pat trebuie să facă baie, să se spele, să-și pieptene părul în fiecare zi. Dacă se poate mișca singur, este dus la baie, unde se scaldă la duș, este mai bine dacă folosesc săpun pentru bebeluși și șampon pentru bebeluși pentru spălat. După aceea, asigurați-vă că ștergeți bine corpul cu un șervețel de tifon sau un prosop moale, deoarece a merge la culcare cu un corp umed este plin de dezvoltarea escarelor.

spălatul corpului

Dacă pacientul nu se poate ridica, îl spală chiar în pat. Pentru aceasta se folosesc două bazine pentru apă, un suport sub lighean, un recipient pentru apă încălzită, loțiuni, geluri sau spume pentru spălare. O cârpă de ulei este așezată sub partea spălată a corpului pacientului, spălată cu un burete moale, fără frecare inutilă; după spălare, uscați bine, aplicați creme hidratante:

Gel de corp Seni Care	Cremă de corp protectoare Seni Care cu arginină
Crema de protectie profesionala Menalind, cu zinc	Crema de corp protectoare Seni Care zinc si altele

În locurile care sunt supuse frecării - alcool de camfor. Abia după ce fondurile s-au uscat, puteți pune o persoană pe pat, dar trebuie să fie și uscată.

Locurile care sunt frecate sau ușor înroșite sunt tratate nu cu săpun obișnuit, ci cu o spumă de îngrijire a patului, de exemplu, TENA Wash Mousse sau spuma Seni Care.

Mousse de spălat TENA

Cap de spalat

Pentru a spăla capul, se folosește o cadă gonflabilă specială cu o țeavă pentru scurgerea apei într-o găleată. Se ridică capul, se pune într-o gaură specială din această baie, se toarnă ușor peste apă caldă și se săpun. După spălarea capului, apa cu săpun este scursă prin tub, iar capul este spălat cu apă curată, care este, de asemenea, turnată prin tub. Asigurați-vă că vă uscați părul cu un prosop și uscați-l cu un uscător de păr înainte de a pune persoana pe pat.

Ras

Bărbierirea se efectuează astfel: pe față se aplică spumă de ras, în apropiere se pune un lighean cu apă caldă, unde se vor scufunda briciul din când în când. După îndepărtarea părului în exces, se aplică pe piele o loțiune sau o cremă hidratantă.

Curățarea dinților

Dinții se periează sau se periează sau, dacă pacientul este inconștient, se folosește un tampon de latex cu perie, care se pune pe deget (se vând în departamentul de articole pentru copii, pentru îngrijirea bebelușilor). Pe pensulă se aplică o pastă, care conține substanțe hemostatice și antiseptice. Acestea sunt LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, Pasta de dinți PerioTherapy Healthy Gums, Pastele PRESIDENT Sensitive. Își curăță dinții din toate părțile, limba, suprafața interioară a obrajilor. Puteți clăti gura cu apă, o soluție de sifon (1 linguriță la 1 litru de apă), un decoct de mușețel, galbenele sau coajă de stejar. La pacienții inconștienți, acest lucru se face cu o dușă de cauciuc.

Pentru a spăla fața pacientului utilizați:

• Cremă de spălat TENA
• Cremă de îngrijire Seni
• loțiune de îngrijire profesională menalind

Faceți această dimineață și seara cu un burete moale. După spălarea soluției de spălare, ștergeți ochii cu dischete de bumbac curate: de la marginea exterioară a ochiului până la interior (pentru a nu lăsa pleoapele).

spălarea mâinilor

Mâinile se spală cu aceiași detergenți ca și corpul. Înainte de spălare, fiecare mână este scufundată într-un lighean cu soluție de detergent și tratată cu un burete sau mănuși spumante. Spațiul interdigital este curățat în mod special - aici se acumulează un număr mare de microorganisme patogene. După spălare, mâinile se usucă cu un prosop și se aplică un produs special de îngrijire în zona cotului (de regulă, se observă adesea aspățarea pielii) - Cremă Seni Care pentru piele uscată și aspră. După aceea, unghiile pacientului sunt tăiate și pilite cu o pilă specială. În plus, îngrijirea unghiilor este efectuată pe măsură ce cresc.

Igiena zonelor intime

Se efectuează în următoarea secvență:

• un scutec care absoarbe umezeala se răspândește sub pelvisul pacientului;
• scutecul este scos;
• se ia un burete moale cu o mână înmănușată, scufundat în apă cu o soluție de curățare. Poate fi TENA Wash Mousse sau Seni Care;
• picioarele pacientului se depărtează, se îndoaie la genunchi;
• perineul, organele genitale și apoi anusul sunt spălate în direcția de la pubis la anus;
• soluția de spălare este spălată;
• zona spălată este uscată cu un prosop moale special selectat;
• pacientul se întoarce pe o parte, i se usucă și fesele cu mișcări de umezire;
• Bepanthen-crema sau Sudocrem se aplică pe piele.

După fiecare urinare, femeile trebuie să ștergă perineul cu șervețele umede Seni Care.

Igiena picioarelor

Picioarele se spală într-un vas cu apă caldă. Cu un burete sau o mănușă, îngrijitorul ar trebui să „trece” de la călcâie la piciorul inferior, spălând toată murdăria, în special între degete. Apoi, trebuie să vă uscați picioarele cu un prosop, să aplicați (în special pe călcâie) cremă pentru copii, cremă pentru copii amestecată cu ulei de vitamina A, unguent Bepanten.

Hrănire, nutriție

Dieta este prescrisă de medicul curant și depinde de boala generală și de cât de mult au fost afectate abilitățile de mestecat și înghițire. Dacă conștiința pacientului este neclară, nu răspunde la întrebări sau o face inadecvat, are nevoie fie de alimente lichide, fie de mâncare fiartă și frecata printr-o sită sau un blender. Dacă are mintea limpede și adecvată, se hrănește cu cereale, supe pe al doilea bulion, în care sunt bucăți de legume de mărime medie. Dieta zilnică este împărțită în 5-6 mese, trebuie administrată strict conform programului. Trebuie necesare proteine ​​sub formă de sufleu, piure de carne sau cotlet cu abur, altfel va apărea edem fără proteine, peste care pielea se va rupe, formând sângerări și răni care se vindecă prost. Trebuie administrate apa, compot, ceai si sucuri neacide, este necesara limitarea lichidului doar in caz de inima, insuficienta renala, ciroza si cancer hepatic.

Hrăniți după cum urmează. Dacă pacientul nu este complet paralizat, atunci cu ajutorul pernelor sau ridicând tetiera unui pat funcțional cu 30 de grade, i se oferă o poziție semișezând. Un scutec este așezat pe piept și hrănit dintr-o lingură (puteți pune o masă specială, care vine adesea cu paturi funcționale, iar dacă o persoană este capabilă să se servească singură, pune mâncarea în farfurii (eventual cu ventuze), care ar trebui să stea neclintit pe masă.

Dacă pacientul este paralizat și nu este posibil să-i acordați o poziție ridicată, atunci întoarceți-i capul într-o parte, întindeți-i un scutec peste umăr și hrăniți-l.

După hrănire, ștergeți fața pacientului cu șervețele umede, asigurați-vă că scuturați firimiturile de pe pat.

Lichidul este dat dintr-un vas de băut sau dintr-un pahar în care există un tub de cocktail.

Abateri fiziologice

Dacă pacientul este capabil să se ridice și simte nevoia de a urina și de a face nevoile, lângă patul său este plasat un scaun de toaletă, unde este ajutat să se transfere dacă este necesar.

Dacă o persoană nu se poate ridica, dar simte nevoia de a urina și de a face nevoile, i se servește un vas (pentru femei - pentru ambele tipuri de funcții fiziologice, pentru bărbați - doar pentru defecare) sau o rață (pentru golirea vezicii urinare în bărbați.

Dacă pacientul suferă de incontinență urinară sau fecală, are nevoie de un scutec pentru adulți.

Masaj

Pentru a evita atrofia musculară, este imperativ să se efectueze masaj - clasic și vibrație. Mișcările de frământare, de mângâiere și de frecare antrenează mușchii spatelui și ai membrelor, astfel încât să nu doară. Acest lucru trebuie făcut după ce uleiul de masaj este aplicat pe piele.

Masajul cu vibrații se efectuează după ce pacientul este întors pe o parte. Alcool de camfor este aplicat pe spate pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Mai departe, pornind de la secțiunile inferioare, pe fiecare secțiune este plasată o palmă, care este ușor bătută cu pumnul celeilalte mâini. Deci, în fiecare zi, plămânii sunt antrenați pentru a preveni pneumonia.

Fizioterapie

Constă în mișcări pasive și active în fiecare articulație. Așadar, se efectuează mișcări circulare ale mâinii, strângerea și desfacerea pumnilor, îndoirea gâtului și întoarcerea capului, mișcări ale piciorului, genunchilor, șoldurilor - pentru prevenirea contracturilor și tratarea paraliziei.

În acele articulații în care o persoană nu se poate mișca, îngrijitorul îl ajută, în timp ce restul pacientului trebuie să se miște singur. Sarcina principală a îngrijitorului este să încurajeze și să reamintească necesitatea exercițiilor de fizioterapie.

Daca s-au dezvoltat contracturi, dupa efectuarea masajului si exercitiilor, pe membre se aplica atele de gips detasabile (orice medic de reabilitare iti va spune cum sa le faci). Picioarele sunt apoi înfășurate cu bandaje elastice. Cu vene varicoase, pielea extremităților inferioare este tratată cu gel Lyoton sau Heparin în combinație cu gel Troxevasin.

probleme medicale

Un pacient imobilizat la pat trebuie să măsoare zilnic temperatura și tensiunea arterială. Dacă temperatura este ridicată, este necesar să se administreze „Paracetamol” sau „Ibuprofen”, apoi chemați un medic. Dacă presiunea este crescută (peste 140/99 mm Hg), administrați 10 mg de Enalapril sau medicamente prescrise anterior „pentru presiune”.

De asemenea, rudele sunt obligate să înregistreze pe hârtie:

• cantitatea de lichid băut;
• volumul zilnic de urină;
• frecvența și natura mișcărilor intestinale.

Dacă apar scaune moale, se găsește sânge în urină sau fecale, cantitatea de urină scade sau își schimbă culoarea și mirosul, iar pe corp apar erupții cutanate sau răni care nu se vindecă, trebuie să sunați la medic.

escare de decubit

Acesta este denumirea defectelor ulcerativ-necrotice ale pielii și fibrei subiacente, care apar în principal cu defecte în îngrijirea unui pacient imobilizat la pat. Ele apar și dacă a mințit de destul de mult timp, iar starea lui psiho-emoțională s-a schimbat atât de mult încât se amestecă cu rudele în implementarea procedurilor de îngrijire. Escarele de decubit sunt problema #1 la pacienții imobilizați la pat. Este nevoie nu numai de timp, efort și bani de la rude, dar poate fi complicată de supurație, ca urmare a cărei otrăvire a sângelui (sepsis) se dezvoltă destul de rapid cu afectarea majorității organelor interne.

Riscul de a dezvolta defecte ulcerativ-necrotice crește semnificativ în următoarele cazuri:

• prezența excesului de greutate;
• dacă o persoană este sever subnutrită, nu a mâncat și a băut suficient;
• Diabet;
• fumat;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• incontinență de urină și fecale;
• temperatură ridicată a corpului;
• boli sau leziuni ale creierului sau măduvei spinării;
• dacă sunteți alergic la produsele de îngrijire a patului;

precum și cu astfel de încălcări ale îngrijirii, atunci când există nasturi, cusături sau pliuri pe lenjerie de pat sau lenjerie, murdărie pe corp (sau corpul este transpirat sau umed), firimituri sau particule mici apar în pat. Astfel de pacienți au nevoie în special de prevenirea escarelor și cu cea mai mică roșeață pe:

• sacru;
• genunchi;
• spatele capului;
• temple;
• omoplati;
• călcâiele și oasele în fața degetelor de la picioare;
• coate;
• articulațiile umărului,

trebuie să începeți imediat tratamentul escarelor (despre el - mai jos).

Pentru a preveni dezvoltarea modificărilor necrotice la nivelul pielii

Pentru prevenirea escarelor, îngrijirea pacienților imobilizați la pat ar trebui să includă în principal acele activități care au fost discutate în detaliu mai jos. Aceasta:

• îndreptarea obligatorie a lenjeriei de pat sub pacient;
• alimente bogate în proteine, fier, zinc și acid ascorbic: carne de pui fiartă, bulion de pui, produse lactate, legume, fructe;
• lenjerie și lenjerie intimă fără cusături și fără nasturi;
• schimbarea poziției în pat la fiecare 2 ore;
• așezat sub proeminențe osoase care se freacă de piele, inele, pungi de țesut umplute, de exemplu, cu coajă de hrișcă sau nisip;
• schimbarea la timp a scutecelor;
• baie zilnică, după care se aplică o cremă hidratantă pe piele și în locurile în care există roșeață - agenți de uscare (de exemplu, Sudocrem);
• masaj;
• ștergerea spatelui și a membrelor cu alcool de camfor;
• ștergerea temeinică a pielii înainte de a pune pacientul pe pat;
• fiind periodic fără scutec.

Tratamentul escarelor

Situația optimă este examinarea pielii întregului corp, mai ales în acele locuri care sunt în contact cu patul sau între ele, și luarea măsurilor adecvate la cea mai mică apariție de roșeață. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că mai jos vom lua în considerare ce stadii sunt escarele și ce trebuie făcut pe fiecare dintre ele.

Etapă	Cu ce ​​seamănă	Ce să fac
0	Roșeață ușoară care dispare la apăsarea degetelor	Lotiuni cu alcool camfor
eu	Roșeața care nu dispare atunci când este apăsată cu un deget de sus, poate fi însoțită de umflare, dar nu există o încălcare a integrității pielii	Membrul pacientului este asezat pe o perna antidecubit cu memorie de forma sau o saltea antidecubit de tip celular. Plaga se spală cu clorhexidină, se stropește cu pudră de Baneocin, iar aceasta alternează cu aplicarea unei plase Branolind cu balsam de Peru, care poate fi tăiată la dimensiunea escarei și fixată pe piele cu un plasture hipoalergenic. Alternați aceste activități cu aplicarea gelului "Actovegin" sau "Solcoseryl", "Levomekol" sau "Oflokain". În interior: multivitamine.
II	Pielea este edematoasă, pe ea se formează vezicule, care se exfoliază parțial. Țesutul subcutanat este implicat în proces	Activitățile sunt aceleași ca în etapa anterioară. Pacientul trebuie să se întindă pe o saltea antidecubit de tip fagure. Antibiotice - sub formă de tablete sau injecții intramusculare În plus, este necesară o detoxifiere care constă în administrarea intravenoasă de soluții
III	O rană adâncă, în profunzimea căreia sunt vizibile țesutul adipos și mușchii	Îndepărtarea țesutului mort pe cale chirurgicală urmată de drenarea plăgii. După aceea, pansamentele sunt aplicate pe rană cu medicamente precum Colagenazină, ADNază, Chimotripsină, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol sau Intrasite. Pacientul trebuie să se întindă pe o saltea de tip balon anti-decubit. Administrarea intravenoasă a unei combinații de 2 antibiotice, care sunt selectate la începutul unui spectru larg (ceftriaxonă, ceftazidimă cu metronidazol), apoi se trece la cele la care există sensibilitate a microflorei din rană (determinată cu ajutorul culturii bacteriene). ) Detoxifiere – administrare intravenoasă de soluții
IV	Inflamația „corodează” tendoanele, poate ajunge la oase, rana este plină de puroi	La fel ca în etapa anterioară. Înainte de tratamentul chirurgical, se pot utiliza următoarele: „Proteox-TM”, „Biaten AG”, agenți hidrocoloizi. În plus, pentru a stimula vindecarea, aici trebuie folosite nu numai unguente, ci și fizioterapie: ultrasunete, fonoforeza antiseptice, darsonvalul țesuturilor din jurul plăgii. După vindecarea procesului patologic, se poate efectua autodermoplastia

Pentru tratamentul escarelor din stadiul 2, puteți utiliza și următorul algoritm:

1. Nu mai transpirați în lichidul plăgii. Acest lucru se face folosind tăvi cu pudră Delaskin sau Baneocin. După astfel de băi, pielea nu trebuie să fie șters, așteptați să se usuce de la sine.
2. După 2 zile, terapia antimicrobiană locală este conectată: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. În a 9-a zi de la începerea terapiei, sunt conectați agenți care îmbunătățesc repararea țesuturilor: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Astfel, după un accident vascular cerebral, îngrijirea pacienților imobilizați la pat va necesita achiziționarea a cel puțin:

servetele umede
Rațe sau corăbii
scutece
Tampoane pentru degete pentru periajul dinților
Saltele anti-decubit
Cercuri sub părțile proeminente ale corpului
detergenți speciali
Bandaje elastice - pentru bandajarea membrelor paralizate
Creme hidratante - pentru zonele uscate ale pielii, pentru tocuri, sacrum, maini
Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui în zonele de frecare, precum și în zona plămânilor
Agenți de uscare - dacă orice suprafață a corpului care atinge patul sau altă parte a corpului începe să devină roșie

Dar niciunul dintre noi nu este imun de nevoia de a avea grijă de cineva din rude cu dizabilități. MirSovetov vă va spune ce trebuie să știți pentru a oferi îngrijiri normale pacientului și pentru a vă ușura viața.

Acest lucru nu este predat în școli, totuși, o astfel de cunoaștere poate fi necesară (Doamne ferește, desigur) de fiecare dintre noi în orice moment. Îmi amintesc cât de șocată a fost mama mea când bunica noastră de 80 de ani și-a rupt șoldul. Când bunica mea era în traumatologie, era îngrijită de profesioniști, dar când a fost externată, mama pur și simplu habar nu avea ce să facă în continuare: cum să cumpere, cum să hrănesc, cum să facă față escarelor etc.

Cum să echipați un pat pentru un pacient imobilizat la pat

Aici începe totul. Desigur, bolile pot fi diferite, dar, de regulă, un pacient de pat are nevoie de unul destul de înalt, ferm. Puteți cumpăra unul special sau puteți converti unul obișnuit blindat. Am pus o ușă veche plată pe pat (puteți folosi scânduri late), am acoperit-o cu două saltele plate deasupra.

Este mai convenabil ca pacientul să aibă patul cu fața spre intrarea în cameră, dar în același timp să aibă vedere spre stradă, prin fereastră. Acest lucru este important pentru o persoană care nu se poate mișca.

Daca vorbim de o persoana in varsta cu o slaba coordonare a miscarilor, trebuie avut grija sa nu cada din pat. Pentru a face acest lucru, marginea liberă este „blocata” cu o placă detașabilă. Am ghicit că o facem prea târziu, într-un vis bunica mea a căzut din pat și și-a rupt din nou piciorul. Prin urmare, aveți grijă de această nuanță în avans. Dacă pacientul poate sta în pat, este în regulă. Cu toate acestea, fără ajutor extern, îi va fi dificil să facă acest lucru. Am rezolvat această problemă în acest fel - o frânghie groasă (2 cm în diametru) a fost legată de capul patului. Bunica cu ajutorul ei s-a ridicat singură în timp ce noi nu eram acasă să citească sau doar să schimbe poziția. Așezați o noptieră înaltă lângă pat, astfel încât proviziile necesare pacientului (medicamente, șervețele umede, apă etc.) să fie întotdeauna disponibile gratuit.

Hrănirea și îmbăierea unui pacient imobilizat la pat

Veți face aceste două proceduri prea des, așa că trebuie să le optimizați. Să începem cu hrănirea. Daca pacientul tau, ca si bunica mea, poate sa se aseze singur, iti recomand achizitionarea unei mese speciale. Se poate cumpăra atât în ​​magazinul online, cât și în magazinele de hardware (unde vând produse din plastic). Nu trebuie să cumpărați o masă de mic dejun din bambus în pat. Cumpărați unul din plastic pentru 5-6 USD, care arată ca un suport pliabil pentru picioare. Foarte convenabil - pacientul s-a așezat și mănâncă singur. Dacă este necesar și pentru comoditate, sub spate îi pot fi așezate mai multe perne dure.

Dacă pacientul nu poate să se ridice și/sau să mănânce singur (o parte a corpului este paralizată, de exemplu), va trebui să-l hrănești. În acest caz, puteți folosi ustensile de plastic pentru copiii mici. Există boluri convenabile de băut, fără vărsări, pentru bulion, ceai și sucuri. Farfurii adânci cu ventuze și linguri de plastic care nu pot arde sau răni cavitatea bucală. Cele mai ieftine sunt produse de Canpool, sunt vândute în fiecare farmacie.

Pacienții trebuie, de asemenea, să fie îmbăiați în mod regulat - acest lucru va preveni apariția căldurii înțepătoare și a escarelor. Pacienții sunt șters cu un burete moale înmuiat în apă caldă și șampon (de preferință pentru copii), spălând temeinic locurile pliurilor pielii (axile, pliuri ale sânilor la femei, coturi, zona inghinală). Înainte de procedură, pentru a nu înmuia patul, puteți acoperi pacientul cu scutece de unică folosință pe bază de pânză uleioasă sau obișnuită pânză uleioasă „roșie” de farmacie și un cearșaf. Este imperativ să ștergeți pielea uscată, apoi pacienții grav bolnavi sunt șters cu alcool camfor, iar locurile în care pot apărea escare sunt unse cu cremă pentru copii.

Probleme de igienă

Pacientul poate face față nevoilor fiziologice naturale în moduri diferite. Unul se potrivește navei, celălalt poate folosi scaunul-toaletă. Restul sunt salvate de scutece pentru adulți. Ele vor ajuta mai ales în cazurile în care nu puteți avea grijă constant de pacient și sunteți forțat să plecați câteva ore.

Scutecele pentru adulți nu sunt ieftine. Dar pur și simplu salvează atât bolnavii (prevenirea escarelor, confort), cât și oamenii grijulii (oportunitatea de a pleca, nu este nevoie să se schimbe zilnic). Este mai bine să le cumpărați în vrac. Puteți folosi internetul (dacă locuiți într-un oraș mare, nu trebuie să plătiți transportul), sau puteți găsi online un reprezentant de vânzări al companiei de care aveți nevoie de produse, fonduri (de exemplu, Seni) și să fiți de acord o achiziție angro de două pachete pe lună. Astfel economisiți 7-8 dolari la fiecare pachet.

Vreau să vorbesc și despre șervețele umede. Cumpărați pachete mari marcate „pentru pielea sensibilă”, sunt destul de dense, nu provoacă iritații și ajută foarte mult.

Escare de decubit și prevenirea pneumoniei

Escarele de decubit sunt o adevărată problemă. Ele apar din presiunea constantă asupra unei anumite zone a pielii și accesul limitat la aer. Leziunile de decubit trebuie tratate imediat, altfel se pot transforma în ulcere în câteva zile. Deci, pentru a evita escarele, trebuie să schimbați cât mai des poziția pacientului, să faceți pauze în purtarea scutecelor, să vă asigurați că nu există riduri și firimituri pe pat, să masați zonele cu probleme ale corpului și să le lubrifiați. cu alcool camfor. Magazinele de echipamente medicale comercializează cercuri speciale de cauciuc pentru prevenirea escarelor, care trebuie plasate periodic sub locurile cu cel mai mare risc.

Daca inca apar escare, recomand de urgenta urmatoarea procedura. În primul rând, pielea trebuie uscată cu un prosop de hârtie sau o cârpă curată și moale. Apoi aplicați unguent cu sintomicină sau levomekol. Nu sunt scumpe și foarte eficiente. Așteptați până când unguentul este absorbit și pudrați cu amidon de cartofi sau cu o pudră specială (o puteți cumpăra în magazinele pentru copii). Dacă escara s-a transformat deja într-un ulcer, cumpărați gel Solcoseryl, lubrifiați cu generozitate zona afectată a pielii, așteptați până când se usucă complet.

Escarele de decubit nu sunt cea mai gravă problemă pentru pacienții imobilizați la pat. Adesea, persoanele care sunt imobilizate la pat dezvoltă retenție de lichide în plămâni și chiar pneumonie. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă mișcați cât mai des posibil, să umflați baloanele zilnic sau să suflați într-o sticlă de plastic.

Numai pozitiv

Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat este o muncă grea. Dar pacientul însuși este și mai rău. Și nu numai fizic, ci și psihologic. Întins în pat toată ziua, privind în tavan și înnebunind cu gânduri groaznice - este un coșmar! Prin urmare, încercați să distrați pacientul - cu ajutorul televizorului, cărților, revistelor, invitaților. Cât despre acestea din urmă, voi spune că sosirea prietenilor și rudelor luminează foarte mult viața pacientului. El înțelege că este amintit, că oamenii au nevoie de el.

Bunica mea a visat atât de mult să se trezească după prima, încât a încercat chiar să stea în picioare și, cu ajutorul nostru, a ieșit în curte într-un scaun cu rotile. A doua cădere i-a spulberat toate visele, dar după o a doua radiografie, ni s-a spus că colul femural a crescut împreună! Acum înțeleg că încrederea în recuperare reprezintă 80% din succes.

Le doresc celor dragi recuperare grabnica si incredere in fortele lor!

Viața nu este întotdeauna fericită și fericită. Uneori avem încercări dificile pe care trebuie să le suportăm cu demnitate. Se întâmplă ca o persoană dragă, iubită, să fie țintă la pat, un scaun cu rotile. Este foarte greu pentru el și pentru membrii familiei sale. Dar oricum ar fi, pentru o persoană care se află într-o astfel de situație neputincioasă, toate condițiile ar trebui create astfel încât să-ți simtă grija, dragostea și căldura.

În primul rând, îngrijirea unui pacient imobilizat la pat la domiciliu constă într-o atitudine bună, atentă la nevoile acestuia, proceduri regulate de igienă, precum și în prevenirea escarelor.

Să ne uităm la principalele aspecte ale îngrijirii unui pacient imobilizat la pat, astfel încât acesta să se simtă cât mai confortabil și calm posibil.

Cameră pentru bolnavi

Camera în care se află persoana bolnavă trebuie să fie spațioasă, luminoasă și protejată de zgomot. Aranjează-i patul în așa fel încât să nu se simtă singur. De exemplu, pentru a putea vedea ce se întâmplă în apartament prin ușa deschisă a camerei.

Aerisiți camera cât mai des posibil, efectuați curățarea umedă. Așezați o masă specială sau noptieră lângă patul lui, în care puneți toate articolele necesare pentru îngrijirea igienei, precum și medicamentele.

Asigurați-vă că aveți un termometru la îndemână. Temperatura corpului pacientului trebuie monitorizată zilnic, iar tensiunea arterială trebuie măsurată de cel puțin 2 ori pe zi. Toate citirile trebuie înregistrate într-un jurnal special, pe care îl prezentați în mod regulat medicului dumneavoastră.

Schimbarea lenjeriei

Pentru a ușura schimbarea lenjeriei de pat, procedați astfel: Începeți să rulați cearceaful cu o rolă (ca un bandaj) din partea laterală a capului, ridicând treptat corpul pacientului, îndepărtați cearceaful rulat. Acum ia o foaie curată, tot rulată, dar pe ambele părți. Aduceți-l sub sacrum, partea inferioară a spatelui pacientului, apoi îndreptați-l ușor în sus și în jos. Netezește ridurile cu palmele.

Cum să schimb hainele?

Este mai ușor să îmbraci pacientul împreună. Acest lucru se face după cum urmează: puneți-vă ușor mâinile sub sacrul unei persoane, apucați marginile cămășii de noapte, ridicați-o până la cap. Acum, ridicându-și mâinile, rostogolește cămașa până la gât, scoate-o peste cap. Puneți cămașa în același mod, doar în ordine inversă - punem mânecile, apoi gulerul, o îndreptăm peste spate și tot corpul sub pacient.

Reguli de îngrijire igienă

Procedurile de igienă se efectuează dimineața și seara. Dacă este posibil, pacientul trebuie așezat. Este foarte bine dacă poate independent, stând în pat, să se spele pe mâini, pe față, pe gât și să se spele pe dinți cu săpun. Dacă starea pacientului nu permite acest lucru, faceți-o pentru el:

Se prepară o soluție de apă la temperatura camerei și apă de colonie (vodcă). Umeziți un tampon de vată cu această soluție, ștergeți complet întregul corp al unui pacient întins.

Cu un tampon înmuiat în alcool camfor, ștergeți cu atenție toate pliurile pielii. Acordați o atenție deosebită pliurilor din zona inghinală, axile, sub glandele mamare. Înmoaie pielea uscată cu cremă pentru copii de câteva ori pe săptămână.

În fiecare dimineață, după masă și înainte de culcare, curățați gura pacientului. Umeziți un tampon de bumbac ranit pe o spatulă de lemn cu o soluție de acid boric, ștergeți cu grijă, dar ușor, limba, gingiile, interiorul obrajilor și dinții. Dacă este posibil, lăsați pacientul să se clătească bine gura. Soluția se prepară la o rată de 1 lingură. l. acid boric la 1 litru. apa fiarta.

În prezența protezelor dentare, acestea trebuie îndepărtate noaptea, după care trebuie spălate bine sub jet de apă. Pentru a preveni deformarea, depozitați-le într-un pahar cu apă fiartă.

În fiecare dimineață, curățați nasul pacientului de crustele rezultate. Pentru a face acest lucru, înclinați ușor capul, înmuiați tampoane de bumbac în glicerină sau ulei de vaselină. Așezați-le în nări, lăsați 1-3 minute. Apoi răsuciți cu grijă și îndepărtați.

Spălați mâinile pacientului cu apă și săpun de mai multe ori pe zi și tăiați unghiile scurt după cum este necesar.

Este suficient să vă spălați picioarele de 2-3 ori pe săptămână, folosind apă caldă, un burete moale și apă cu săpun. Pentru comoditate, utilizați o cârpă uleioasă pentru copii. După procedură, uscați-vă bine picioarele cu un prosop moale, ungeți cu cremă. Nu uitați să vă tăiați unghiile.

De 3 ori pe săptămână, ștergeți întregul corp al unei persoane cu un prosop umed. Udați prosopul într-o soluție dezinfectantă - 2 linguri. l. oțet de mere la 1 litru. apă. După procedură, asigurați-vă că ștergeți întregul corp cu un prosop moale.

Asigurați-vă că pacientul nu se răcește. Pentru a face acest lucru, ștergeți-i corpul în etape. Mai întâi scoate-ți cămașa, șterge-ți fața, urechile, gâtul, axilele, pieptul, spatele, brațele până la umeri.

După uscarea prosoapelor, puneți o cămașă curată. Ștergeți fundul în același mod. Acordați o atenție deosebită pliurilor pielii pentru a evita erupția de scutec.

Părul pacientului trebuie tuns scurt, astfel încât să fie mai ușor de îngrijit. Spălați-vă părul o dată pe săptămână, pieptănați-vă zilnic. Înmuiați pieptene într-o soluție blândă de oțet.

Cel mai important, nu uitați că medicul curant vă va răspunde întotdeauna la întrebările dumneavoastră cu privire la îngrijirea unui pacient imobilizat la pat. Contactați-l în legătură cu orice suspiciune de deteriorare a stării pacientului, orice abateri ale stării acestuia.