Corp străin în respirație. Principiile asistenței imediate

Oricine se poate sufoca cu mâncare sau apă. De aceea ar trebui să cunoașteți principalele principii de ajutorare a victimei. Puteți auzi adesea fraza: „Apa a intrat în gâtul greșit”. Ce înseamnă acest lucru și, dacă s-a întâmplat acest lucru, cum să tratăm cu asta?

Cauze și simptome

De ce este posibil acest lucru? Cert este că oamenii sunt nepăsători și uneori iresponsabili cu privire la sfaturile experților: beți și mâncați încet, nu vorbiți în acest moment și mestecați bine mâncarea. O astfel de neglijare a regulilor simple poate costa sănătatea și, în unele cazuri, poate duce la un rezultat tragic: alimentele ajung în locul greșit și se deplasează pe o altă cale destinată aerului.

• Persoanele în vârstă care, din cauza capacităților lor anatomice (lipsa dinților sau protezele dentare selectate necorespunzător), nu pot mesteca bine alimentele.
• Copii sub 6 ani.
• Pacienți cu leziuni sau patologii anatomice care pot afecta procesul de deglutiție (de exemplu, o despicătură de buză).

O persoană care se sufocă cu salivă sau cu o înghițitură de apă va începe cu siguranță să tușească. Aceasta este o modalitate excelentă de a elibera căile respiratorii de lichidul care a ajuns acolo. Cel mai adesea, acești oameni nu au nevoie de ajutor din exterior. Dar dacă un corp străin solid (o sămânță, semințe dintr-un măr sau o boabă, pesmet de pâine) intră în gâtul greșit, respirația este blocată parțial sau complet, persoana începe să se sufoce. Fața își schimbă culoarea în palidă sau, dimpotrivă, în visiniu.

Este important ca persoana care se sufocă să nu intre în panică, deoarece în acest caz, încercările de a inspira aer devin mai dese, ceea ce poate duce la împingerea mai adânc a unui obiect inutil: în trahee sau plămâni. De asemenea, nu „ajuta” pacientul prin loviri aleatorii pe spate, mai ales daca persoana se afla in pozitie verticala, deoarece in acest caz, ceea ce este blocat in gat se poate deplasa mai jos.

Ce să fac?

Cel mai greu lucru de rezolvat problema este atunci când nu este nimeni lângă victimă. Pentru a-și salva viața, va trebui să se ajute să scape de un corp străin din laringe. Mâncarea care intră în trahee nu merge nicăieri singură. Ea trebuie să fie tusită. Tusea poate fi provocată prin aplecarea înainte și în jos, în timp ce inhalați încet și expulzați brusc aerul din plămâni. Procesul de expectorație este posibil numai atunci când laringele nu este complet blocat.

Dacă persoana care se sufocă nu se descurcă singură, persoana se sufocă, este imperativ să chemați o ambulanță. Între timp, este necesar să se acorde primul ajutor medical: înclinați victima înainte și atingeți ușor între omoplați de mai multe ori (de regulă, de 5 ori este suficient). Apa sau resturile de mâncare ar trebui să iasă din gât. Dacă metoda nu a dat rezultate, trebuie să utilizați metoda Heimlich:

1. Stați în spatele pacientului.
2. Îmbrățișează-l cu brațele, astfel încât mâinile tale să convergă în zona dintre piept și buric.
3. Strângeți pumnul cu cealaltă mână.
4. Apăsați pumnul în punctul indicat, în timp ce strângeți coatele și ridicați pumnul până la piept. Efectuați manipularea până când pacientul poate respira singur.

Medicii sfătuiesc să combine tapotarea pe spate în regiunea interscapulară și metoda Heimlich, realizându-le pe rând. Vă rugăm să rețineți că și în cazul femeilor însărcinate, această metodă este acceptabilă, dar trebuie să apăsați nu pe stomac, ci la baza pieptului (pentru a evita deteriorarea fătului). De asemenea, merită să acționați pentru a salva o persoană supraponderală.

Un produs alimentar care sa oprit în esofag poate oferi nu numai o senzație de disconfort. Poate deteriora pereții acestei secțiuni a tractului gastrointestinal. Astfel de consecințe nu pot fi tratate singure, este recomandat să consultați fără greșeală un medic.

Pierderea conștienței în timpul asfixiei din cauza obstrucției aerului în plămâni din cauza laringelui blocat cu particule de alimente nu este neobișnuită. Se recomandă punerea pacientului pe spate (capul victimei nu trebuie să se întoarcă). Așează-te cu îndrăzneală de sus, apoi așează un pumn între buric și zona infrasânilor, apasă de mai multe ori, efectuând aceleași mișcări ca și cum ai fi în spatele unei persoane și aplicând metoda Heimlich.

Cum să ajuți un copil?

Dacă ceva intră în gâtul unui copil mic, în niciun caz nu trebuie să încercați să obțineți obiectul cu degetele: o firimitură din laringe poate ajunge în tractul respirator. În plus, faringele și țesuturile mucoase la copii sunt prea delicate, pot fi ușor deteriorate - acest lucru va duce la complicații grave și la reabilitare pe termen lung. Primul lucru de făcut este să chemați o echipă de ambulanță.

Când așteptați doctorii, nu puteți sta pe spate. Asigurați-vă că nasul copilului nu are mucus. Copilul s-a sufocat - întoarceți-l pe burtă, ridicați-l de picioare, astfel încât capul să fie mai jos decât corp și bateți ușor pe spate. Dar folosiți această metodă numai dacă aveți priceperea de a salva o persoană într-o situație similară. Dacă nu ai încredere în abilitățile tale, este mai bine să nu-ți asumi riscuri: o lovitură neglijentă cu puțin mai multă forță decât este necesar nu numai că îți poate bloca și mai mult respirația, dar poate duce și la ruperea plămânilor.

Copiii peste 10 ani își pot elibera respirația folosind metoda Heimlich.

Pe Internet, pe forumuri, puteți găsi, de asemenea, informații care, dacă un copil se îneacă cu apă sau lapte, ridică mâinile.

Pentru a evita introducerea de mâncare sau băutură în trahee sau plămâni, trebuie să vă amintiți mereu dictonul „Când mănânc, sunt surd și mut!”. După cum arată practica, mâncarea sau apa intră în gâtul greșit unui adult în momentul în care dorește să-și exprime părerea.

Situațiile în care un corp străin poate pătrunde în tractul respirator nu sunt neobișnuite. Comunicarea activă și râsul în timpul meselor, absorbția grăbită a alimentelor cu o mestecare slabă, intoxicația cu alcool sunt cele mai frecvente cauze ale unor astfel de cazuri la adulți.

Dar și mai des cazurile de intrare a obiectelor străine în tractul respirator apar la copii (mai mult de 90%). Le place să ia obiecte mici în gură, să se învârtească, să vorbească, să râdă și să se joace în timp ce mănâncă.

Uneori este suficient ca victima să tușească suficient de repede pentru a elibera căile respiratorii. Dar dacă crizele de tuse continuă, persoana începe să-și apuce gâtul, nu poate respira, fața, care la început a devenit roșie, începe să devină palid, apoi devine albastră - este necesară îngrijire de urgență. Întârzierea îi amenință viața și sănătatea. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și să luați măsuri urgente pentru eliberarea căilor respiratorii înainte de sosirea medicilor.

Îndepărtarea unui corp străin din tractul respirator folosind manevra Heimlich

La copii

Semne: Victima se sufocă, nu poate vorbi, devine brusc albăstruie, își poate pierde cunoștința. Adesea, copiii inhalează părți din jucării, nuci, dulciuri.

La adulti

La femeile însărcinate sau victimele obeze (este imposibil sau imposibil să dai împingeri la abdomen).

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, chemați o ambulanță și continuați cu resuscitarea cardiopulmonară. Se efectuează numai pe o suprafață dură.

Continuați resuscitarea până la sosirea personalului medical sau până la restabilirea respirației spontane.

După restabilirea respirației, acordați victimei o poziție laterală stabilă. Asigurați controlul constant al respirației până la sosirea unei ambulanțe!

Toată lumea știe că este mai bine să previi rănile sau bolile decât să fii tratat mai târziu și să suferi de pe urma consecințelor acestora. Pentru a evita intrarea în tractul respirator al corpurilor străine nu necesită mult efort. Este suficient să urmați câteva reguli simple:

• nu te grăbi să mănânci și să mesteci bine alimentele;
• în timp ce mâncați, nu vă lăsați distras de conversații, dispute și confruntare - emoțiile violente, râsul și mișcările bruște cu gura plină se pot termina cu tehnicile Heimlich;
• nu mâncați culcat, în mers pe stradă, în transport, mai ales în timpul conducerii;
• să înțărcați copiii și să nu țină în gură obiecte străine: capace de stilou, monede, nasturi, baterii și altele asemenea.

Una dintre cele mai critice patologii pe care oricine le poate întâlni este un corp străin în căile respiratorii. Asistența de urgență în aceste situații ar trebui oferită instantaneu - în primele secunde. Anumite manevre pe care oricine le poate stăpâni pot salva viața unui adult și a unui copil dacă sunt aplicate imediat.

Uneori, această patologie se dezvoltă mai des la pacienții din copilărie. Acest lucru se datorează particularităților comportamentului bebelușilor - în timp ce mănâncă, ei tind să se joace, să vorbească, să râdă sau să plângă, să tușească. În plus, copiii iau foarte des în gură diverse obiecte mici, pe care apoi le pot inspira accidental. Caracteristicile anatomice ale cavității bucale și subdezvoltarea reflexelor de protecție la copii contribuie, de asemenea, la creșterea cazurilor de aspirație (inhalare) de corpi străini (FB) la pacienții tineri.

Adulții suferă cel mai adesea de această patologie atunci când absorb cu lăcomie alimentele fără a le mesteca sau când vorbesc activ în timp ce mănâncă. O altă „circumstanță agravantă” este intoxicația cu alcool, care reduce activitatea centrilor nervoși responsabili de reflexele de protecție.

Simptomele unui corp străin în căile respiratorii

O caracteristică a acestei patologii este că cel mai adesea apare în timpul meselor. Aceasta este o informație importantă care sugerează că o persoană își pierde cunoștința tocmai din cauza unui corp străin și nu, de exemplu, a unui atac de cord (deși acest lucru este posibil).

Tabloul clinic al unui corp străin trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

• stadiul inițial, în care apare bruscă tuse paroxistică puternică, lacrimare, roșeață a feței;
• dezvoltare- tusea devine mai puternica, practic nu exista respiratie, desi pacientul face miscari respiratorii, apare cianoza in jurul buzelor;
• stadiu final, timp în care respirația se oprește, persoana își pierde cunoștința, după scurt timp se observă stop cardiac, urmat de moarte clinică.

Cum se recunoaște un corp străin în căile respiratorii după semne externe

Momentul în care un corp străin intră în tractul respirator arată astfel:

• dintr-o dată persoana încetează să vorbească, să râdă, să țipe sau să plângă, o apucă de gât cu mâinile;
• există o tuse puternică, victima nu mai răspunde la întrebări;
• când victima încearcă să inspire, fie se aude șuierături, fie nu se aude nimic; victima deschide larg gura, dar nu poate inspira;
• fața, înroșită inițial, devine rapid palid, iar apoi capătă o culoare albăstruie, mai ales în regiunea buzei superioare);
• în câteva zeci de secunde, are loc o pierdere a conștienței din cauza stopului respirator;
• într-un timp foarte scurt, activitatea inimii se oprește și apare moartea clinică.

Primul ajutor pentru corpurile străine din tractul respirator

O persoană care știe să recunoască această patologie nu va pierde o secundă. Situația se dezvoltă rapid și amânarea primului ajutor îi poate costa viața victimei.

Algoritmul de acțiuni pentru această patologie este următorul:

1. Adresați-vă victimei cu întrebarea „Ce s-a întâmplat?” Poate arăți prost, dar în realitate această întrebare este necesară pentru a înțelege dacă o persoană respiră măcar cumva. Tacticile tale ulterioare vor depinde de asta.
2. Dacă o persoană respiră cumva, încurajează-l cu cuvintele „Tușește, mai tare, mai mult, haide” - cu orice cuvinte care „pătrund” în conștiința lui. Adesea, acest lucru este suficient pentru ca un mic corp străin care a intrat în tractul respirator superior să iasă singur.
3. Dacă eliberarea spontană a IT nu a avut loc în 30 de secunde sau dacă persoana nu a respirat de la bun început, atunci trebuie aplicată manevra Heimlich.

manevra Heimlich

Tehnica de realizare este următoarea:

• Stai în spatele victimei.
• Prinde-i trunchiul cu ambele mâini, acoperă pumnul mâinii drepte cu palma mâinii stângi și folosește degetul mare al degetului drept pentru a apăsa cinci presiuni puternice pe partea superioară a abdomenului. Direcția este în sus și spre tine. Restabilirea respirației este un semn de îndepărtare a unui corp străin din căile respiratorii.

Notă: Manevra Heimlich trebuie efectuată până când FB părăsește căile respiratorii sau până când persoana este inconștientă. În acest din urmă caz, încercările de îndepărtare a corpului străin ar trebui să fie oprite și, în schimb, să înceapă.

Caracteristicile manevrei Heimlich la copii și femeile însărcinate

La îndepărtarea unui corp străin în tractul respirator la copiii sub 1 an, salvatorul trebuie să se așeze, să pună copilul pe antebrațul stâng cu fața în jos, ținând maxilarul inferior al bebelușului cu degetele îndoite într-o „gheară”. Capul copilului ar trebui să fie sub nivelul corpului. După aceea, cinci lovituri de putere medie trebuie aplicate cu baza palmei în regiunea interscapulară a spatelui. A doua etapă - copilul se întoarce cu fața în sus pe antebrațul drept, după frunte, salvatorul face cinci mișcări sacadate de-a lungul sternului până la un punct situat la 1 deget sub linia inter-mamelonului. Nu împingeți prea tare pentru a rupe coastele.

Dacă în orofaringe a apărut un corp străin, acesta este vizibil și poate fi îndepărtat fără pericolul de a-l împinge înapoi - este îndepărtat. Dacă nu, se repetă întregul ciclu fie până la apariția IT, fie până la stop cardiac, după care trebuie începută resuscitarea cardiopulmonară.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-8 ani, manevra Heimlich se realizează prin plasarea copilului pe coapsa salvatorului. Restul acțiunilor se efectuează conform regulilor generale.

Veți primi informații mai detaliate despre îngrijirea de urgență pentru un copil atunci când un corp străin intră în tractul respirator, vizionând o recenzie video a unui medic pediatru, dr. Komarovsky:

O întrebare importantă: „Dar dacă o femeie însărcinată a fost rănită?” Într-adevăr, apăsarea pe stomacul unei femei care se află la o sarcină lungă este garantată să ducă la complicații grave. În acest caz, presarea se face nu pe stomac, ci pe partea inferioară a sternului, ca la sugari.

Greșeli frecvente în îndepărtarea corpului străin al căilor respiratorii

Primul lucru care îmi vine în minte când un corp străin intră în tractul respirator este să lovi în spate. Algoritmul corect pentru cum să bate este descris mai sus. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre noi doar batem pe spate cu toată puterea. Pericolul acestei metode este că gravitația acționează asupra oricărui corp străin. Atingerea incorectă poate face ca IT să pătrundă mai jos în arborele traheobronșic și poate provoca obstrucția completă a căilor respiratorii. Primul ajutor în acest caz este efectuarea unei traheotomii și, chiar dacă printr-un miracol se dovedește a fi în apropiere un specialist calificat, șansa de a salva victima va deveni redusă.

Nu-ți întoarce niciodată copilul cu susul în jos pentru a-l scutura. Spasmul laringelui reduce la zero încercările de a elimina un corp străin. În schimb, puteți disloca vertebrele cervicale ale bebelușului. Faptul este că atunci când un copil își pierde cunoștința, tonusul mușchilor gâtului scade, în timp ce se scutură, capul său începe să atârne în toate direcțiile, ceea ce poate duce la dislocarea vertebrelor cervicale și chiar la fractura acestora. Salvând un copil de la moarte, riști să-l dezactivezi sau chiar să fie ucis.

O astfel de situație extrem de neplăcută ca un obiect străin care intră în tractul respirator (nazofaringe, laringe) apare destul de des. Este mai probabil să apară la copiii sub 5 ani. La această vârstă el învață în mod activ lumea din jurul său, folosindu-și nu numai mâinile, ci și gura. Există, de asemenea, posibilitatea ca un obiect mic să poată fi pur și simplu inhalat de către copil.

La o vârstă mai înaintată, pătrunderea unui corp străin în tractul respirator are loc în timpul jocurilor, glumelor, mâncatului prea repede și/sau experimentelor nereușite. Cum să te comporți într-o astfel de situație, cum să ajuți victima și la ce primele semne ar trebui să fii atent, vom lua în considerare în acest articol.

Principalele simptome

În funcție de dimensiunea unui obiect străin în căile respiratorii, acesta este capabil să le închidă complet sau parțial, blocând accesul oxigenului la plămâni. În plus, un corp străin poate răni laringele, corzile vocale, provocând inflamații și umflături, agravând astfel situația. Cu o variantă parțială, respirația va fi grea, dificilă și intermitentă. Uneori, o persoană poate respira, dar în loc să expire va fi un scârțâit sau un fluier. Cea mai periculoasă situație este atunci când un obiect străin blochează complet procesul de respirație, blocând lumenul ambelor bronhii simultan. În acest caz, riscul de deces este mare.

Cum să înțelegeți că cauza sufocării este tocmai un corp străin și nu o reacție alergică puternică, de exemplu?

Semne ale unui corp străin în căile respiratorii

1. Schimbarea bruscă și bruscă a comportamentului. Mișcarea devine haotică. O persoană, de regulă, o apucă de gât și își pierde capacitatea de a vorbi.
2. Roșeață a pielii feței, mărirea venelor de la gât
3. Tusea ca încercare a corpului de a scăpa de un obiect
4. Respirația este dificilă. Când inhalați, puteți auzi o respirație șuierătoare puternică
5. Din cauza lipsei accentuate de oxigen, pielea de deasupra buzei superioare poate căpăta o nuanță albăstruie.
6. Pierderea rapidă a conștienței

Astfel de simptome sunt caracteristice fazei active cu blocarea completă a căilor respiratorii, dacă obiectul s-a oprit în laringe sau trahee. Boala se dezvoltă rapid, iar asistența trebuie oferită cât mai rapid și eficient posibil.

Dacă un obiect mic, cu o respirație ascuțită sau cu tuse, a trecut prin laringe și a rămas blocat în bronhii, atunci primele simptome externe ascuțite pot fi absente sau pot apărea din când în când. În acest caz, apare un proces inflamator lent, care poate fi însoțit de: febră, accese de scurtă durată de asfixie, tuse, dificultăți de respirație, vărsături. Este posibilă determinarea cauzei numai cu ajutorul razelor X.

Trebuie amintit că, cu asistență necorespunzătoare, puteți muta obiectul străin spre interior și, astfel, nu faceți decât să înrăutățiți starea victimei.

Corp străin în căile respiratorii și primul ajutor

În funcție de vârsta victimei, trebuie să acționați diferit pentru a evita agravarea stării. Un adult trebuie să fie înclinat înainte, astfel încât capul să fie mai jos decât corpul. Este indicat să fixați această poziție, ținând mâna la talie. Loviți puternic baza palmei pe spate în locul dintre omoplați. Hiturile trebuie să fie clare. Dacă 5 încercări au fost nereușite și nu a fost posibil să scapi de obiectul străin, atunci se recurge la metoda Heimlich.

1. Cel mai convenabil este să-l utilizați în poziție în picioare. Trebuie să luați o poziție stabilă, astfel încât dacă victima își pierde cunoștința, să o puteți ține.
2. Din spate, prindeți victima cu ambele mâini în abdomen, chiar deasupra stomacului.
3. Strângeți-vă mâna de lucru într-un pumn, iar al doilea - reparați-o. Vă rugăm să rețineți că degetul mare este apăsat strâns pe pumn, altfel puteți răni persoana.
4. Faceți împingeri rapide spre interior și apoi în sus, apăsând cu pumnul în stomac.
5. Este necesar să faceți 5 împingeri fără pauză.

În cazul în care victima este inconștientă, este deja prea târziu pentru a recurge la o astfel de tehnică. Începeți măsurile pentru (respirație artificială) înainte de sosirea specialiștilor, sau înaintea primelor respirații independente ale victimei.

Un adult care este supraponderal sau la femeile însărcinate nu trebuie să fie înfipt în abdomen. Aici ar trebui să vă fixați mâinile pe marginea inferioară a pieptului (deasupra abdomenului) și să acționați conform schemei descrise.

Corpurile străine din tractul respirator superior la sugari sau copii cu vârsta sub 1 an pot fi îndepărtate folosind o tactică ușor diferită. Copilul trebuie așezat pe burtă pe antebraț și înclinat în jos, ținând gâtul și ținând gura deschisă. Controlând puterea, faceți 5 bătăi de mână între omoplații spatelui. Dacă obiectul nu iese, atunci întoarceți copilul cu fața spre dvs. Apăsați pe piept cu 2 degete până când corpul străin poate fi îndepărtat. Atentie la forta aplicata, coastele copilului pot crapa usor.

Când persoana a început să respire singură, întoarceți-o într-o parte și așteptați să sosească ambulanța. Apelați-l va fi necesar în orice caz.

Greșeli frecvente de prim ajutor

Atunci când un corp străin este inhalat în tractul respirator, asistența trebuie acordată corect, la timp și rapid. Astfel de situații reprezintă o amenințare pentru viața umană, așa că o greșeală făcută poate duce la un rezultat tragic.

Foarte des, oamenii, încercând să ajute, permit următoarele acțiuni greșite:

1. Când tușiți, nu bateți victima între omoplați. Cel mai bine este să nu intervii deloc până când vezi semne de sufocare. Tusea înseamnă că căile respiratorii nu sunt complet blocate, iar organismul poate face față singur acestei probleme.
2. Nu trebuie să-ți lovești pumnul pe spate cu toată puterea, altfel poți deteriora organele interne sau coastele și poți obține doar rezultatul opus. Este corect să faceți acest lucru cu baza palmei clar și cu rezistență medie. După fiecare impact, verificați dacă obiectul străin este încă în căile respiratorii.
3. Un copil de până la șase luni nu poate fi prins de picioare, întorcându-și capul spre podea și scuturând asta - există putere. La această vârstă, vertebrele cervicale sunt foarte instabile și mobile, le puteți deteriora sau deplasa cu astfel de mișcări.
4. Panica reduce timpul pe care victima nu îl are. Acționează rapid. Pentru a face acest lucru, poți să urmezi cursuri de prim ajutor sau să te exersezi pe tine însuți, să faci manevra Heimlich.

Manevra Heimlich este o metodă miraculoasă dezvoltată de medicul american Henry Judah Heimlich în 1974. Aceasta este o metodă de asistență a victimei, folosită pentru a elibera rapid tractul respirator al persoanei de obiecte străine sau resturi alimentare. Recepția se bazează pe crearea presiunii în cavitatea abdominală a abdomenului victimei, ceea ce vă permite să împingeți corpul străin din orofaringe. Această metodă este discutată mai detaliat în videoclipul prezentat.

Articolul are scop informativ, efectuați toate acțiunile pe riscul și riscul dumneavoastră, amintiți-vă că nimeni nu a anulat asistența calificată a specialiștilor!

Videoclip foarte util, vizionandu-l, poti salva viata cuiva!

- obiecte străine aspirate sau prinse accidental în căile respiratorii prin canalele plăgii și fixate la nivelul bronhiilor. Corpul străin al bronhiei se face simțit cu tuse convulsivă paroxistică, asfixie, cianoză a feței, respirație stenotică, hemoptizie, vărsături, fonație afectată. Un corp străin în bronhii este recunoscut pe baza istoricului colectat, radiografie plămânilor, tomografie, bronhografie, bronhoscopie. Îndepărtarea unui corp străin din bronhie se efectuează endoscopic; cu corpi străini înghețați recurg la bronhotomie.

Cauzele pătrunderii unui corp străin în bronhie

Un corp străin poate pătrunde în bronhie prin aspirație (când este inhalat pe gură, aruncat din esofag și stomac cu reflux gastroesofagian sau vărsături), precum și prin canalul plăgii în caz de afectare a toracelui și plămânului. Pătrunderea corpurilor străine este posibilă în timpul intervențiilor chirurgicale: traheotomie, adenotomie, îndepărtarea unui corp străin din nas, proceduri dentare. Dintre aceste mecanisme, cel mai frecvent este calea de aspirație a corpurilor străine care pătrund în bronhii.

Aspirația corpurilor străine în bronhii contribuie la obiceiul copiilor și al adulților de a ține obiecte mici în gură. Pătrunderea obiectelor din cavitatea bucală în bronhii are loc în timpul jocului, râsul, plânsul, vorbitul, tusea, frica bruscă, căderea etc. Adesea, fundalul pentru aspirarea corpurilor străine în bronhii este rinita concomitentă și excrescențe adenoide. , starea de anestezie.

Prin natura lor, corpurile străine ale bronhiilor sunt împărțite în endogene și exogene, organice și anorganice. Corpii străini endogeni includ bucăți de țesut neextrase în timpul amigdalectomiei și adenotomiei, îndepărtarea endoscopică a tumorilor benigne ale bronhiilor, dinții extrași, viermi rotunzi.

Cel mai divers grup de descoperiri sunt corpurile străine exogene ale bronhiilor: acestea pot fi obiecte mici din metal, materiale sintetice, obiecte de origine vegetală. Printre corpurile străine exogene ale bronhiilor se numără atât obiecte organice (particule de alimente, semințe și boabe de plante, nuci etc.), cât și anorganice (monede, agrafe, șuruburi, mărgele, nasturi, piese de jucărie etc.). Cea mai mare agresivitate și dificultate în diagnosticare sunt obiectele de origine organică, materialele sintetice și țesuturile. Nu sunt contrastate cu razele X, pot rămâne în lumenul bronhiei pentru o lungă perioadă de timp, unde se umflă, se sfărâmă și se descompun; pătrund în părțile distale ale arborelui bronșic, provocând supurația cronică a plămânilor.

Corpurile străine ale bronhiilor, având o suprafață netedă, sunt capabile să se miște, mișcări de translație spre periferie. Obiectele de origine vegetală (spiculețe de cereale și ierburi), dimpotrivă, se înfipează în peretele bronhiei și rămân fixate. Există cazuri de corpuri străine unice și multiple ale bronhiilor.

Modificări patologice în corpurile străine ale bronhiilor

Modificările patologice ale bronhiilor depind de mărimea, natura corpului străin și timpul petrecut în căile respiratorii. În perioada inițială, apar bronhospasm generalizat, hiperemie locală, umflare și ulcerație a mucoasei bronșice și exsudație. În perioadele ulterioare, în jurul corpului străin se formează o capsulă, granulațiile cresc cu cicatricile lor ulterioare.

Corpii străini din bronhii pot ocupa diferite poziții, în urma cărora se observă diferite modificări secundare ale țesutului pulmonar. Când se votează corpurile străine, lumenul bronhiei nu este complet blocat, respirația externă nu este perturbată critic, modificările inflamatorii secundare ale țesutului pulmonar sunt moderate.

Odată cu obstrucția valvulară a bronhiei, există un contact liber al corpului străin cu pereții bronhiei, prin urmare, la inspirație, aerul intră în plămâni, iar la expirare, din cauza bronhospasmului, nu poate ieși înapoi. Astfel, aerul este reținut în țesutul pulmonar cu dezvoltarea emfizemului pulmonar sub locul obstrucției bronșice. Odată cu blocarea completă a bronhiei de către un corp străin în secțiunile subiacente neventilate ale plămânului, apar atelectazie obstructivă și pneumonie atelectatică.

Un corp străin în bronhie aduce întotdeauna o infecție cu el, care este însoțită de o reacție inflamatorie locală. Prin urmare, cu corpi străini pe termen lung ai bronhiilor se dezvoltă bronșită nerezolvată, bronhopneumonie, bronșită deformantă, bronșiectazie, abcese pulmonare, fistule bronho-pleuro-toracice.

Simptomele unui corp străin în bronhie

În simptomele clinice ale corpurilor străine ale bronhiilor se disting trei perioade: faza de debut, faza de compensare relativă a funcțiilor respiratorii și faza complicațiilor secundare.

În faza de debut după aspirarea unui corp străin se dezvoltă brusc o tuse paroxistică; afonie, insuficienta respiratorie pana la asfixie. O imagine similară se observă uneori în cazul difteriei, cu toate acestea, în acest caz nu există un factor de bruscă, iar simptomele patologice (dureri în gât, febră etc.) preced apariția tusei. Cu crupa falsă, fenomenele catarale ale căilor respiratorii superioare preced, de asemenea, un atac de tuse și sufocare. În cazul tumorilor benigne ale laringelui, afonia crește treptat. Crizele de tuse sunt adesea însoțite de vărsături și cianoză a feței, care amintește de tusea convulsivă: aceasta poate provoca erori de diagnostic, mai ales în cazurile în care faptul aspirației este „văzut”.

La scurt timp după pătrunderea unui corp străin în bronhia principală, lobară sau segmentară, începe o fază de compensare relativă a funcției respiratorii. În această perioadă, din cauza obstrucției parțiale a bronhiilor și a bronhospasmului, la distanță se aude șuierătoare - stridor inspirator. Există dificultăți moderate de respirație, durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului.

Dinamica ulterioară a procesului patologic cu corpi străini ai bronhiilor depinde de severitatea modificărilor inflamatorii care se dezvoltă în zona plămânului care este oprită de la respirație. În faza de complicații, apare o tuse productivă cu spută mucopurulentă, febră, hemoptizie și dispnee. Tabloul clinic este determinat de complicația secundară dezvoltată. În unele cazuri, corpurile străine ale bronhiilor trec neobservate și sunt o descoperire accidentală în timpul intervențiilor chirurgicale la plămâni.

Diagnosticul unui corp străin în bronhie

Dificultatea de a recunoaște corpurile străine în bronhii se datorează faptului că nu se poate observa întotdeauna faptul aspirației. Nespecificitatea simptomelor duce adesea la faptul că persoanele cu corpi străini în bronhii sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp de către un pneumolog pentru diferite boli bronho-pulmonare. Motivul pentru a suspecta prezența unui corp străin în bronhii este terapia ineficientă pentru bronșită astmatică, bronșită cronică și pneumonie, tuse convulsivă, astm bronșic etc.

Datele fizice cu corpuri străine ale bronhiei indică prezența atelectaziei (o slăbire accentuată sau absența respirației, totușirea sunetului de percuție) sau a emfizemului (ton de percuție cu o nuanță de casetă, respirație slăbită). La examinare, se atrage atenția asupra întârzierii părții afectate a toracelui în timpul respirației, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari, retragerea fosei jugulare și a spațiilor intercostale etc.

În toate cazurile, dacă se suspectează un corp străin al bronhiei, este indicată radiografia toracică. În acest caz, pot fi detectate îngustarea bronhiei, emfizemul local, atelectazia, infiltrarea focală a țesutului pulmonar etc.. Clarificarea locației corpului străin și a naturii modificărilor locale în plămâni se realizează cu ajutorul raze X. sau tomografie computerizată, RMN, bronhografie.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare pentru vizualizarea corpurilor străine în bronhii este bronhoscopia. Adesea, din cauza severității modificărilor locale, un corp străin nu poate fi detectat imediat. În astfel de cazuri, granulațiile sunt îndepărtate, o igienizare completă a arborelui bronșic (lavaj bronhoalveolar), un curs de terapie cu antibiotice și apoi se repetă o examinare endoscopică a bronhiilor.

Tratamentul unui corp străin în bronhie

Prezența unui corp străin în bronhie este o indicație pentru extracția acestuia. În cele mai multe cazuri, este posibil să se efectueze îndepărtarea endoscopică a unui corp străin în bronhie în timpul bronhoscopiei repetate. Dacă în lumenul bronhiei este detectat un corp străin, tubul bronhoscopului este adus cu atenție la acesta, obiectul este apucat cu forcepsul și îndepărtat.

Obiectele metalice pot fi îndepărtate cu un magnet; corpuri străine mici ale bronhiilor - folosind o aspirație electrică. Apoi se reintroduce bronhoscopul pentru a revizui bronhiile pentru a lăsa „fragmente”, rănirea pereților bronhiilor etc. În unele cazuri, îndepărtarea corpurilor străine din bronhii se realizează prin traheostomie.

Corpurile străine care sunt strâns încastrate în peretele bronhiei sunt supuse îndepărtarii chirurgicale în procesul de toracotomie și bronhotomie. Indicațiile pentru bronhotomie sunt corpurile străine fixate sau impactate care nu pot fi îndepărtate fără deteriorarea semnificativă a pereților bronhiilor. De asemenea, aceștia trec la tactici chirurgicale în caz de complicații atunci când se încearcă îndepărtarea endoscopică a corpurilor străine (ruptura de bronhie, sângerare).

Prognoza și prevenirea corpurilor străine ale bronhiilor

Cu extracția în timp util a unui corp străin în bronhie, prognosticul este bun. Complicațiile corpilor străini ai bronhiei pot fi boli invalidante și care pun viața în pericol - empiem pleural, fistule (toracobronșice, esofag-bronșice, bronho-pleurale), pneumotorax, hemoragie pulmonară, ruptură a bronhiei, mediastinită purulentă, etc. , moartea copiilor din cauza asfixiei subite.

Măsurile preventive ar trebui să includă controlul adulților asupra calității jucăriilor și a adecvării acestora în funcție de vârstă; înțărcarea copiilor de la obiceiul de a lua obiecte străine în gură; munca explicativă și educativă în rândul populației; fiți prudent în procedurile medicale.