Etapele operației de hernie abdominală. Îndepărtarea herniei abdominale cu plasă

Hernia liniei albe a abdomenului este o patologie „sprețuită”. Viclenia sa constă în faptul că la început nu se manifestă în niciun fel. O persoană nici nu realizează că se confruntă cu o astfel de problemă.

Foarte des, problema este detectată la o examinare de diagnosticare accidentală. Acesta, apropo, este unul dintre argumentele pentru care este important să vizitezi un medic din când în când în scop preventiv.

În procesul de creștere a dimensiunii, hernia poate „ceda” prin „protruzie” în partea superioară a liniei mediane a abdomenului. Locul de „protruzie” este însoțit de durere, care crește odată cu creșterea activității fizice.

O persoană poate fi deranjată de greață, vărsături, eructații și arsuri la stomac.

Este periculoasă o hernie a liniei albe a abdomenului?

Ați observat vreunul dintre simptomele de mai sus? Faceți o programare cu un medic. Nu așteptați să apară complicații.

Apropo, despre complicații. Da, boala nu este fatală și apare, conform cifrelor oficiale, la mai puțin de 15% din populația totală.

Cu toate acestea, adevărul este că în regiunea liniei albe a peretelui abdominal există spații asemănătoare cu fante. Vasele de sânge și nervii trec prin ele. Se întâmplă adesea ca, crescând în dimensiune, hernia să intre în aceste goluri și să pună presiune asupra nervilor și vaselor de sânge. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra funcționării sistemului nervos și circulator.

Hernia încarcerată este cea mai gravă complicație. Dacă luăm în considerare că porțile sunt cel mai adesea relativ înguste - 5-6 centimetri, atunci riscul crește de multe ori. În caz de încălcare, se efectuează tratament chirurgical de urgență.

Și, desigur, nu se poate să nu menționăm tulburările la nivelul tubului digestiv, inflamațiile, care sunt însoțitori fideli ai acestei probleme.

Tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală și continuă cu succes cu un tratament în timp util.

Chirurgie pentru îndepărtarea unei hernii a liniei albe a abdomenului

Se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. ON CLINIC va pune la dispozitie sali de operatie si sectii moderne pentru un sejur confortabil cu sistem automat de chemare a medicului. Echipa medicală prietenoasă a ON CLINIC vă va oferi asistența necesară la orice oră din zi sau din noapte.

Chirurgii ON CLINIC efectuează de obicei operații laparoscopice. O astfel de manipulare este o modalitate fiabilă de a scăpa de problema cu traume tisulare minime, perioadă minimă de recuperare și confort maxim în timpul și după operație.

Astfel de rezultate sunt obținute datorită faptului că medicul efectuează procedura fără incizii în piele. Pe corpul pacientului face câteva mici puncții, prin care introduce echipamente și efectuează manipulările necesare.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul, având acces la hernie, o alocă, plasează organele interne din sacul herniar la locul lor natural în cavitatea peritoneală și efectuează intervenții chirurgicale plastice a peretelui abdominal.

Specificul manipulării constă în eliminarea obligatorie a discrepanței sau, științific vorbind, a diastazei mușchilor drepti abdominali.

În ceea ce privește chirurgia plastică, aceasta poate fi efectuată atât folosind țesuturile proprii ale pacientului, cât și folosind proteze sintetice - o plasă specială din materiale hipoalergenice.

Prima metodă are o aplicare limitată - doar cu mici defecte și țesuturi puternice în jur. În caz contrar, dacă țesuturile conjunctive sunt slabe, ceea ce este comun la persoanele în vârstă, șansa de recidivă poate fi de până la 40 la sută. Plasa sintetica este un material ideal pentru inchiderea unui defect si o modalitate excelenta de a reduce riscul de repelare la zero.In timp, pe masura ce plasa este complet implantata si murdarata cu tesuturile corpului, aceasta protectie devine si mai puternica.

Plasa sintetică folosită în ON CLINIC este hipoalergenică și sigură pentru corpul uman.

Cât costă operațiunea

Costul unei operații pentru îndepărtarea unei hernie a liniei albe a abdomenului depinde de dimensiunea herniei și de caracteristicile acesteia, de prezența sau absența complicațiilor, de metodele de diagnostic și de intervenție chirurgicală, de materialele selectate, de calificările specialiștilor și o serie de alți factori.

Cel mai adesea, herniile postoperatorii apar după intervenții chirurgicale de urgență asupra organelor abdominale, precum și operații planificate pe intestine, ficat și pancreas. In functie de marimea herniei, aceasta poate fi: mica, medie, extinsa sau chiar gigant. După localizare, herniile postoperatorii ventrale sunt împărțite în:

• medial (situat în partea centrală a corpului),
• lateral (situat pe laterale).

În funcție de metoda de corectare, există:

• hernii postoperatorii reductibile (caracteristice stadiului inițial al bolii și mici proeminențe);
• hernie postoperatorie ireductibilă care necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Simptome de hernie după o intervenție chirurgicală abdominală

• Apariția unei proeminențe asemănătoare unei tumori de-a lungul cicatricei postoperatorii, care, dacă este mică, poate fi redusă independent dacă pacientul este în poziție orizontală.
• Durere în zona cicatricei în timpul efortului fizic, tusei, mișcărilor bruște.
• Tulburări gastro-intestinale: balonare, constipație, greață, vărsături.

Dacă apare cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul herniei postoperatorii

Pentru diagnosticare se efectuează:

• examinarea pacientului de către un chirurg și palparea zonei de proeminență;
• Ecografia cavității abdominale și a sacului herniar;
• radiografia sau tomografia organelor abdominale;
• o serie de teste pentru a determina starea pacientului.

Tratamentul unei hernii a unei suturi postoperatorii

Tratamentul chirurgical al herniilor postoperatorii este mai dificil datorită faptului că intervenția se efectuează pe țesuturi cu modificări cicatriciale. În acest caz, metoda optimă de tratament este hernioplastia fără tensiune. Pentru aceasta se folosește o endoproteză cu plasă, cu ajutorul căreia se închide poarta herniei. Astfel, instalarea implantului vă permite să întăriți peretele abdominal și să preveniți recidiva. În funcție de dimensiunea și localizarea herniei și de starea pacientului, chirurgul poate efectua o hernioplastie deschisă sau endoscopică. O intervenție cu acces deschis se efectuează sub anestezie locală sau generală. Hernioplastie endoscopică - numai cu utilizarea anesteziei generale. În orice caz, instrumentele și materialele moderne fac cicatricile postoperatorii practic invizibile, iar perioada postoperatorie după îndepărtarea herniei se reduce la câteva săptămâni.

Hernia abdominală (abdominală sau ventrală) este o boală periculoasă care dă complicații severe. Cu patologia, fibrele tisulare diverg sau se rup. Prin defectul rezultat, iese un strat gras cu un sac herniar care a atras organele interne.

Disconfortul nesemnificativ la începutul bolii progresează treptat și provoacă în cele din urmă încarcerarea herniei, necroza tisulară și peritonita. Medicii insistă că o operație de reparare a herniei ar trebui să aibă loc în stadiile inițiale, când dimensiunea proeminenței este mică. În timp ce mai târziu, consecințele pot fi imprevizibile.

Motivele

Mușchii formați ai presei abdominale fixează în siguranță organele situate în cavitatea abdominală și împiedică căderea acestora.

Linia albă este veriga vulnerabilă a peretelui abdominal. Este format din structuri de țesut conjunctiv. Țesuturile musculare nu sunt implicate în formarea liniei albe. Lipsa musculaturii face ca linia albă să fie cea mai vulnerabilă parte a abdomenului.

În stare normală, lățimea liniei este de 1-3 cm. Pe măsură ce structurile țesutului conjunctiv devin mai subțiri, se întind. Acest lucru duce la o divergență a mușchilor, permițând formarea unui inel herniar. Cu cât poarta este mai largă, cu atât boala este mai gravă.

Există și alte slăbiciuni în peretele anterior al abdomenului. Proeminențele herniei, răspândind un strat subțire de țesut conjunctiv și fibre musculare în ele, merg sub piele.

Împinge sacul herniar prin pereții musculari slăbiți a crescut presiunea intracavitară. Factorii care creează presiune intra-abdominală ridicată includ:

• activitate fizică prelungită inadecvată;
• făt mare la femeile însărcinate;
• constipație sistematică;
• tuse debilitantă cauzată de astm, bronșită, pneumonie;
• obezitatea;
• stomac plin cu supraalimentare constantă;
• slăbirea tonusului muscular și îmbătrânirea țesuturilor tendinoase la bătrânețe.

Aspectul formațiunilor herniare este afectat de deteriorarea cavității abdominale. De asemenea, apar și hernii după operații pe abdomen. Formarea lor este provocată de intervenții chirurgicale efectuate la nivelul organelor genitale, stomacului, intestinelor, vezicii biliare.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de locul de localizare, herniile ventrale sunt împărțite în:

• ombilical (asupra, sub și paraombilical);
• inghinal;
• femural;
• postoperator;
• proeminența liniei albe a abdomenului.

După etiologie, există:

• Proeminențe congenitale. De obicei, copilul se naște imediat cu o patologie. Uneori apare la un nou-născut după un timp.
• Educație dobândită. O umflare apare atunci când țesuturile își pierd elasticitatea. Elasticitatea musculară scade odată cu vârsta și odată cu epuizarea organismului.

În funcție de tipul de flux, herniile abdominale sunt împărțite în:

• Deplin. Punga umplută pătrunde prin lumenul inelului herniar.
• Incomplet. Formațiunile rămân în cavitatea abdominală. Acest fenomen este observat în patologiile timpurii.

Printre hernii se numără:

• Formațiuni herniare reductibile. Căderea se mișcă și schimbă locul de localizare prin deschiderea sacului herniar. Apoi intră sub piele, apoi coboară înapoi în cavitatea abdominală.
• Proeminențe ireductibile. Hernia nu poate fi corectată. Organele trase în pungă nu pot fi readuse în poziția lor anatomică inițială.

Clasificarea herniilor liniei albe depinde de severitatea cursului patologiei:

• am grad. Lățimea liniei albe este de 3-5 cm.
• gradul II. Linia albă se extinde cu mai mult de 7 cm;
• gradul III. Organele cad, stomacul scade.

Simptome

În stadiile incipiente, simptomul principal este o proeminență care dispare periodic. În această perioadă, hernia aproape că nu provoacă neplăceri pacientului. Ocazional, este deranjat de dureri trecătoare de natură plictisitoare. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar dureri ascuțite, ascuțite.

În plus, pacientul este îngrijorat de eructații, constipație, greață și vărsături și starea de rău.

Complicații

Herniile lansate dau complicații periculoase. Sacul herniar ciupit pune viața în pericol. Când sunt încălcate, organele digestive sunt comprimate. În organele prinse, există o suprapunere completă sau parțială a vaselor de sânge care transportă nutrienți. Din cauza lipsei de nutriție, începe necroza tisulară, ceea ce duce la cangrena intestinelor.

Pereții peritoneului devin inflamați. Procesele purulente erupte duc la peritonită - o complicație periculoasă care poate fi fatală.

Încălcarea provoacă obstrucție intestinală. Intestinele se înfundă cu fecale. Toxinele acumulate în organism într-o cantitate incredibilă provoacă intoxicație. Sistemul excretor al organismului nu poate face față neutralizării otrăvurilor. Pacientul are insuficiență renală.

Primele semne ale unei hernii de abdomen sunt un motiv serios de îngrijorare și mergi la spital pentru ajutor medical. Îndepărtarea unei hernie în stadiile inițiale este o garanție a unui rezultat favorabil al bolii.

Metode de îndepărtare

Uneori, pacienții cred naiv că dietele, bandajele și exercițiile de fizioterapie ajută la eliminarea formării herniei. Aceasta este o amăgire periculoasă. Astfel de metode nu vindecă hernia abdominală, operația este singura salvare de la un defect abdominal și o șansă de recuperare.

Exercițiile fizice cresc riscul de strangulare a herniei și a grăsimii subcutanate. Alimentele dietetice oferă o ușurare temporară, posibil prin pierderea în greutate. La cea mai mică sarcină asupra abdomenului sau la o mișcare incomodă a corpului, sacul herniar cade din nou.

Bandajul nu este capabil să mențină permanent ansa intestinală în interiorul cavității abdominale. Este imposibil să înlocuiți îndepărtarea chirurgicală a unei proeminențe herniare prin purtarea unui bandaj, indiferent de cât timp este nevoie pentru aceasta. La uzura prelungita, dimpotriva, apar aderenta in sacul herniar, iar hernia devine ireductibila. Purtarea nejustificată pe termen lung a dispozitivului are efectul opus. Sarcinile mecanice de la mușchii abdominali sunt transferate pe bandaj, ceea ce duce la slăbirea mușchilor, întinderea structurilor de țesut conjunctiv și creșterea unei formațiuni herniare.

Este indicat să poarte un bandaj pentru persoanele care au amânat operația pentru o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri se poartă un bandaj pentru a preveni progresia patologiei.

Hernia abdominală se autoelimină numai la copiii sub 5 ani, inclusiv datorită metodelor de tratament exclusiv populare.

Dar uneori bebelușii au nevoie de operație. Indicații pentru aceasta este dimensiunea formațiunii herniare. Defectele mari la un copil sunt eliminate până când țesuturile își pierd elasticitatea.

Cum se face operația

Operațiunile sunt împărțite în planificate și de urgență. O intervenție planificată este indicată pentru pacienții care simt disconfort la locul de localizare a formațiunii, fără încălcarea sacului herniar.

Următoarele semne indică abuz:

• durere insuportabilă în abdomen;
• educația nu este redusă;
• sindromul greață-vărsături;
• dispariția scaunelor;
• incluziuni de sânge în fecale;
• acumularea de gaze în intestine.

Pregătirea preoperatorie

Pacientul care se pregătește pentru operație:

• refuză să bea băuturi alcoolice cu 3 zile înainte de intervenția chirurgicală;
• nu utilizează medicamente cu acid acetilsalicilic cu 14 zile înainte de operație (acestea scad coagularea sângelui);
• mănâncă rațional și ia vitamine cu 14 zile înainte de tratament.
• Ultima dată mănâncă până la ora 20-00 din ziua precedentă.

Operația este amânată pentru pacienții care au avut boli infecțioase. Intervalul dintre terminarea tratamentului infecțiilor și intervenția chirurgicală este de 14 zile (cu excepția situațiilor de urgență).

Pacientul este trimis la un control medical. Studiul include:

• analize de sânge;
• teste pentru zahăr, grup și Rh, indicele de protrombină (PTI);
• examinare pentru prezența infecțiilor (sifilis, hepatită, HIV);
• electrocardiogramă.

Metode de operare

Intervenția chirurgicală se face sub anestezie locală sau anestezie generală. Formațiunile herniare neîncarcerate sunt de preferat să fie îndepărtate prin anestezie locală. Anestezicele locale nu afectează negativ sistemul cardiovascular. După ele, o persoană nu are nevoie de observație pe termen lung. Pacientul nu se simte rău, poate lua mâncare în siguranță.

Dacă nu există încălcare, operația de hernie a abdomenului cu plasă se efectuează rapid, fără complicații.

Operațiile clasice se fac prin tensionarea straturilor slăbite. Un rezultat pozitiv al operației este observat la 60-80% dintre pacienți. Recidiva apare la 20-40% dintre pacienti. Prolapsul repetat apare din cauza încărcării uriașe asupra cicatricilor. Cu o tensiune puternică în cavitatea abdominală, firele taie prin țesuturile slăbite, deschizând calea de ieșire pentru sacul herniar.

Hernioplastie cu grefă plasă

Cea mai bună modalitate de a exciza o hernie este o procedură chirurgicală cu introducerea unei endoproteze cu plasă. Toată sarcina rezultată cade pe implantul cusut. Plasa este implantată fără complicații, acoperită cu țesut conjunctiv.

Un defect închis cu o proteză plasă se transformă într-o structură omogenă, rezistentă la întindere și rupere. Peretele nou format previne reprotruzia organelor interne.

Laparoscopie cu implant chirurgical de plasă

Leziunile mici sunt îndepărtate prin laparoscopie. Datorită sondei cu fibră optică, care afișează imaginea organelor abdominale pe monitor, medicul evaluează situația și efectuează manipulări precise.

Procedura nu necesită disecție abdominală extinsă. Se fac doar mici puncții prin care se introduc sonda, instrumentele și implantul de plasă. În timpul operației, nu există sângerări abundente. Leziunile mici ale țesuturilor se vindecă rapid.

Metoda nu este potrivită pentru persoanele care au avut boli abdominale. Laparoscopia nu se face cu proeminențe mari de hernie și hernie strangulată.

Perioada postoperatorie

Pacienții care au suferit îndepărtarea unei hernie ciupite, în care au apărut necroze tisulare și peritonită, au nevoie de o perioadă lungă de reabilitare. În această situație, chirurgul îndepărtează țesutul mort, restabilește cavitatea abdominală. După operație, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă. Ia anestezice și antibiotice.

Dacă a fost operată o hernie încarcerată, perioada postoperatorie se încheie rapid. Pacientul este externat din clinică la o zi după operație. El este capabil să:

• mișcarea prin casă (mersul favorizează vindecarea);
• mâncați alimente obișnuite;
• părăsiți casa în a 3-a zi după tratamentul chirurgical.

Deși regimul postoperator este flexibil, pacientul este sfătuit să respecte anumite reguli:

• faceți pansamente în clinică până când sunt îndepărtate cusăturile;
• folosiți laxative (constipația în timpul perioadei de reabilitare provoacă divergența suturilor și reapariția unei hernii);
• abține-te să te apleci înainte;
• nu faceți exerciții de fizioterapie și yoga până când excizia se vindecă;
• nu ridicați încărcături grele timp de 2-3 luni (după îndepărtarea cusăturilor este interzisă ridicarea obiectelor de peste 5 kg);
• controlați greutatea corporală timp de cel puțin șase luni (sarcina excesivă poate provoca o divergență a țesuturilor fragile, poate provoca prolapsul unei proeminențe herniare);
• încercați să evitați factorii care contribuie la apariția tusei (când tuse, o persoană încordează pereții abdominali, ceea ce poate provoca o recidivă)

Respectarea prevenției și atitudinea atentă la sănătate nu permit să apară complicații grave în perioada de reabilitare.

Hernia abdominală trebuie îndepărtată chirurgical înainte de apariția complicațiilor. Operația în stadiile incipiente nu este periculoasă. Tratamentul herniilor mici este mai eficient decât al celor mari și strangulare. Implementarea recomandărilor medicale în perioada de reabilitare previne reapariția unei hernii.

Peretele abdominal anterior are mai multe zone slabe din punct de vedere anatomic: regiunea inghinala, inelul ombilical si linia alba a abdomenului. În aceste zone, se poate observa un astfel de proces patologic precum o hernie. Proeminența organelor interne sub piele și în cavitatea adiacentă are loc sub acțiunea presiunii ridicate pe fondul slăbiciunii musculare.

Acești factori sunt principalele cauze ale herniilor ventrale la copii mici, adulți și vârstnici. Educația asupra abdomenului necesită tratament chirurgical, altfel patologia este complicată de afecțiuni precum inflamația, leziunea, necroza, coprostaza.

Operația pe hernia abdominală se efectuează conform planului, intervenția chirurgicală oferă o metodă deschisă și laparoscopia pentru aceasta, iar alegerea tehnicii va depinde de severitatea bolii și de starea pacientului. Perioada postoperatorie este si mai importanta pentru recuperare, iar dupa ce defectul peretelui abdominal a fost indepartat, tratamentul abia incepe.

Toate operațiile de îndepărtare a herniei au propriile lor contraindicații și riscuri, prin urmare, înainte de a alege o tehnică, chirurgul prescrie o examinare cuprinzătoare și se efectuează o pregătire minuțioasă, inclusiv igienizarea focarelor de infecții, curățarea intestinului și selectarea opțiunilor de terapie conservatoare. în perioada postoperatorie.

De ce ai nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o hernie

O operație de îndepărtare a herniei abdominale este prescrisă tuturor fără excepție, deoarece nicio metodă de tratament nechirurgical nu poate duce la închiderea unui defect al peretelui abdominal. Este importantă operarea pacientului pentru a readuce organele la locul lor, urmată de suturarea inelului herniar, care poate fi închis de țesuturile proprii ale pacientului sau de un implant de plasă.

Gimnastica, dieta, bandajul și medicamentele sunt deja o măsură după îndepărtarea herniei, când corpul este restaurat.

Nici măcar activitatea fizică utilă nu va contribui la eliminarea unei hernii, ci, dimpotrivă, poate deveni un factor de leziune a organelor. Terapia de exerciții va fi prescrisă după intervenție chirurgicală pentru a elimina formația de întărire a mușchilor pentru a preveni recidiva. În ceea ce privește bandajul, dăunează și cu o hernie, dar este necesar ca o reținere pentru a preveni și mai mult organ să iasă sub piele.

O centură specială nu se vindecă, ajută la reducerea sarcinii asupra mușchilor abdominali înainte și după operație. Alimentația dietetică este importantă în orice perioadă a bolii, deoarece starea tractului gastrointestinal depinde de calitatea produselor și de frecvența aportului alimentar, iar acest lucru afectează direct simptomele unei hernii. Este important să prevenim balonarea, constipația și diareea, toate acele fenomene care cresc presiunea în interiorul cavității abdominale și afectează starea de bine.

Numai după îndepărtarea herniei de abdomen, riscul de complicații din stomac și intestine este redus, deoarece aflându-se în sacul herniar, aceste organe pot fi lezate în orice moment, ceea ce va duce la moartea lor cu necesitatea exciziei urgente. a țesuturilor afectate.

Cum este îndepărtarea unei hernii a abdomenului

Există câteva sute de metode de reparare a herniei, dar toate pot fi grupate în trei grupuri:

1. Chirurgie plastică cu țesuturi proprii .
2. Plastie laparoscopică.
3. Plastic fără întindere.

Plastia cu țesuturile proprii pacientului implică suturarea orificiului herniar cu mușchi, fascie și aponevroză. Accesul la hernie se face printr-o incizie largă - 8-10 cm, prin urmare, după operație, un defect cosmetic rămâne sub forma unei cicatrici. Această variantă de reparare a herniei are multe dezavantaje. Recuperarea după o intervenție chirurgicală plastică de întindere durează câteva luni, iar întreaga perioadă de reabilitare este interzisă creșterea sarcinii.

Operația în 3-15% din cazuri se încheie cu o recidivă sau dezvoltarea unei hernii postoperatorii, care este asociată și cu o cicatrice largă, care poate deveni un inel herniar.

Hernioplastia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală cu monitorizare video constantă. Operația se efectuează din interiorul cavității abdominale, iar accesul se realizează prin mici puncții (2 cm). Sunt necesare trei incizii pe peretele abdominal pentru a introduce camera și instrumente speciale pentru excizia țesuturilor, sutura lor și fixarea implantului plasă. O astfel de operație poate fi efectuată numai așa cum a fost planificat, atunci când nu există contraindicații pentru anestezia generală. Principalul avantaj al tehnicii este capacitatea de a elimina simultan patologiile concomitente ale cavității abdominale.

Perioada postoperatorie după operația laparoscopică este relativ scurtă, rănile se vindecă rapid, nu există cicatrici largi, riscul de recidivă este aproape complet exclus.

Chirurgia plastică fără tensiune sau chirurgia Lichtenstein este o modalitate de a închide un inel herniar prin instalarea unui implant sintetic. Din cauza absenței tensiunii în perioada de reabilitare, sindromul dureros este slab, riscul de recidivă este mai mic decât atunci când defectul este suturat cu țesuturi naturale. Această operație poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală. Hernioplastia electivă se efectuează în regim ambulatoriu, pacientul se întoarce acasă chiar a doua zi și poate reveni la travaliu fizic în câteva săptămâni.

În ultimul deceniu, hernioplastia fără tensiune a câștigat o mare popularitate, ceea ce se datorează unei serii de avantaje: recuperare rapidă, absența durerii, risc minim de recidivă.

Indicatii si contraindicatii

O hernie de abdomen este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Proeminența organelor sub piele la adulți și copii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și este vizibilă doar o ușoară umflare a peretelui abdominal, care nu deranjează. O boală latentă este și mai periculoasă, deoarece în orice moment, sub influența unei sarcini mari, poate apărea încălcarea.

O hernie este o indicație pentru o operație planificată, dar există condiții în care este nevoie de ajutorul imediat al unui chirurg.

Operația de urgență este efectuată pentru complicații, pentru care sunt tipice următoarele simptome:

• durere ascuțită în abdomen, duritate și tensiune a peretelui abdominal;
• greață cu vărsături, scurgere de sânge cu vărsături;
• lipsa mișcărilor intestinale sau diaree cu sânge în scaun;
• absența unui impuls de tuse, nereducerea proeminenței;
• o deteriorare accentuată a stării de bine, paloarea pielii, tahicardie;
• stare generală de rău, sete intensă, transpirație crescută.

Fiecare tehnică de operare are contraindicații relative. Când hernia devine complicată, chirurgul corelează gradul de pericol al afecțiunii și potențialul prejudiciu al operației, luând decizia de a salva viața pacientului.

Reparația planificată a herniei necesită pregătire:

• abținerea de la alcool cu ​​o săptămână înainte de operație;
• refuzul medicamentelor timp de 2 săptămâni;
• refuzul de a mânca din seara înainte de operație;
• tratamentul patologiilor asociate ale tractului gastrointestinal;
• terapie cu vitamine cu 2 săptămâni înainte de operație.

Repararea herniei este tolerată în caz de răceală, cu boli infecțioase în stadiul acut, în timpul sarcinii. Operația poate fi efectuată la 14 zile de la recuperare, cu excepția indicațiilor de urgență.

Complicații

După îndepărtarea herniei, există o ușoară durere timp de câteva zile. Pacientul este îngrijorat de disconfortul în timpul mișcării, există dificultăți la mers, aplecare și ghemuit. Senzațiile neplăcute dispar complet după 7-14 zile, sub rezerva regimului de reabilitare. Simptomele reziduale pot deranja până la două luni, ceea ce este și norma.

Dacă după operație există durere pentru o lungă perioadă de timp, apare inflamația rănii, starea se agravează, acest lucru indică adăugarea de complicații.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală și prevenirea acestora:

1. Local- inflamatii, necroze, abcese, ischemie, flegmon, hematom.Prevenirea- respectarea regulilor de asepsie în timpul operației, tratamentul planificat al plăgii după herniotomie, utilizarea agenților antiseptici.
2. General- tromboembolism, pneumonie, sindrom compartimental.Prevenirea- o examinare cuprinzătoare înainte de operație, tratamentul patologiilor infecțioase, terapie de restaurare, luarea de agenți antibacterieni.

Reabilitare postoperatorie

În perioada timpurie după operație (primele 2 săptămâni) există o serie de restricții și reguli:

• înainte de a îndepărta cusăturile, trebuie să mergeți la pansamente și să urmați toate programările;
• este important să luați laxative pentru a preveni constipația;
• se respectă o dietă și o dietă stricte;
• sunt excluse activitatea fizică, ridicarea greutăților, aplecarea înainte;
• trebuie să vă mențineți greutatea după operație timp de șase luni, altfel există riscul de divergență a suturii.

Primele săptămâni după repararea herniei sunt cele mai dificile, deoarece există mulți factori care pot duce la creșterea presiunii intraabdominale și la divergența suturii. Pentru a minimiza riscurile, este important să excludeți afectarea tractului respirator, să renunțați la fumat și să evitați inhalarea de praf, polen și alți iritanti.

După o operație planificată, repausul la pat nu este necesar.

Pacientul este externat a doua zi din spital și se poate mișca independent, se poate îngriji, mănâncă și bea ca de obicei, cu doar modificări minore. Deja în a 3-a zi după repararea herniei, puteți părăsi casa, faceți plimbări, faceți o muncă fizică ușoară, dar numai într-un bandaj postoperator.

Dietă

Dieta după intervenție chirurgicală este selectată pentru a elimina balonarea și constipația. Trebuie să mănânci în perioada timpurie a reabilitării în porții mici de mai multe ori pe zi. O atenție deosebită trebuie acordată dietei cu exces de greutate, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea herniei abdominale.

Scopul nutriției dietetice va fi, de asemenea, reducerea sarcinii asupra intestinelor, ceea ce pune mai multă presiune asupra zonei operației decât alte organe. Accentul principal în nutriție este pus pe preparatele fierte și la abur.

Trebuie excluse alimente grele: carne grasă, ciuperci, leguminoase, varză. Porțiile ar trebui să fie mici, dar trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi.

După repararea herniei, se recomandă supe cu conținut scăzut de grăsimi, piureuri de legume, terci de lapte, salate de legume. Din lichid este mai bine să beți apă curată și să faceți acest lucru cu o jumătate de oră înainte de a mânca. Compoturile, ceaiul verde slab cu miere, jeleul vor fi de folos. În niciun caz nu trebuie să bei băuturi carbogazoase dulci, cafea tare, alcool. O dietă terapeutică este prescrisă de un medic și trebuie respectată cu strictețe, indiferent de cum te simți.

Complicațiile după intervenții chirurgicale deschise sunt observate rar. Cu toate acestea, uneori se întâlnesc. Adesea, acest lucru se datorează îngrijirii necorespunzătoare a pacientului, activității fizice crescute, nerespectarea recomandărilor medicului. Una dintre complicațiile care se dezvoltă pe fondul intervenției chirurgicale este o hernie postoperatorie pe abdomen. Se formează la locul unde a fost efectuată laparotomia. În cele mai multe cazuri, o hernie după intervenție chirurgicală apare pe linia albă a abdomenului. Cu toate acestea, se poate dezvolta în orice domeniu. Localizările tipice sunt colecistectomia, îndepărtarea unui chist hepatic, intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine.

Hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior al abdomenului - ce este?

Aproape toată lumea știe că o hernie este o proeminență deasupra suprafeței corpului. Are mai multe componente. Acestea includ: poarta, sacul herniar și conținutul acestuia. O astfel de proeminență poate avea diverse localizări. Cele mai frecvente sunt herniile inghinale, ombilicale și femurale. Ele pot fi găsite și în coloana vertebrală. Orice organe interne pot fi localizate în cavitate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt anse intestinale (dacă proeminența este situată pe abdomen). Cu alte tipuri de hernie, conținutul poate fi măduva spinării, organele genitale masculine, ficatul etc.

Care este diferența dintre proeminențele formate în urma procedurilor chirurgicale? Principala diferență este cauza, care este întotdeauna operația. Postoperator poate fi recunoscut după localizare și momentul apariției. Conținutul pungii poate fi același ca în alte tipuri de această patologie. Poarta herniei este zona în care a fost făcută incizia chirurgicală. În cele mai multe cazuri, aceasta este o linie albă a abdomenului, o cicatrice după apendice, colecistectomie. Sacul herniar în sine este reprezentat de țesuturile peretelui abdominal anterior - piele, mușchi și fascie. Cel mai adesea, proeminența apare la ceva timp după intervenția chirurgicală.

Varietăți de hernii postoperatorii

În funcție de mărimea proeminenței herniei și de localizarea acesteia pe peretele abdominal anterior, se disting mai multe tipuri de această patologie. Cu toate acestea, toate au aceleași cauze de dezvoltare. Indiferent de tip, proeminența se dezvoltă într-o hernie a abdomenului în cele mai multe cazuri, este îndepărtată chirurgical. Acesta este un criteriu de diagnostic pentru defectele ventrale (postoperatorii). În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de hernii:

1. Medial.
2. Lateral.

În primul caz, proeminența hernială este situată de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Poate fi deasupra, sub și la nivelul inelului ombilical. Hernia laterală este situată pe partea laterală a peretelui abdominal. În plus, există o împărțire în proeminențe din stânga și din dreapta.

In functie de marime se disting herniile mici, medii, extinse si foarte mari. În primul caz, configurația abdomenului nu este ruptă. Herniile medii și mari sunt vizibile cu ochiul liber. Ele ocupă o parte semnificativă a peretelui abdominal anterior. Proeminențele foarte mari pot conține simultan mai multe organe interne (intestin, epiploon) în sacul herniar. Ocupă 2/3 din peretele abdominal anterior.

Care este diferența dintre o hernie postoperatorie a liniei albe a abdomenului?

Hernia postoperatorie ocupă adesea o poziție medială pe peretele abdominal anterior. În acest caz, este situat în regiunea liniei albe a abdomenului. Acest aranjament de proeminență hernială apare după intervenții chirurgicale masive. În unele cazuri, se face o incizie pe linia mediană pentru a diagnostica patologiile chirurgicale care nu pot fi detectate prin alte metode.

Hernia postoperatorie medială pe abdomen apare din cauza slăbiciunii peretelui abdominal anterior. În această zonă se află mușchii drepti. Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale de-a lungul liniei albe, se face o incizie în piele și țesutul adipos. Mușchii drepti abdominali sunt depărtați. Prin urmare, vindecarea după laparotomie durează destul de mult. Este necesar să se realizeze nu numai formarea unei cicatrici formate, ci și refacerea (închiderea) mușchilor drepti.

Cauzele unei hernii pe abdomen după intervenție chirurgicală

În mod normal, după proceduri chirurgicale, proeminențe herniare nu ar trebui să se formeze. Aspectul lor indică nerespectarea tehnicii operației, stilul de viață greșit după intervenție (ridicare de greutăți, activitate fizică excesivă). În plus, o hernie ventrală poate apărea singură. De obicei, acest lucru este facilitat de diferite boli în care rănile se vindecă mai lent decât la persoanele sănătoase. Hernia postoperatorie pe abdomen poate apărea din următoarele motive:

1. Tamponarea prelungită a cavității abdominale. Este utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale complexe, precum și în cazul în care apar complicații. Printre operațiile în urma cărora se dezvoltă herniile ventrale se pot distinge: îndepărtarea apendicelui și a vezicii biliare.De asemenea, se observă vindecarea prelungită a țesuturilor datorită intervențiilor la stomac (sângerare, perforare a ulcerului) și intestine (obstrucție), organe pelvine, rinichi.
2. Istoric de diabet zaharat. Pacienții care suferă de această boală au adesea complicații vasculare. Ca rezultat, orice suprafață a rănilor se vindecă mult mai mult și mai greu, spre deosebire de oamenii sănătoși.
3. Încălcarea tehnicii chirurgicale. O hernie poate apărea cu impunerea de calitate proastă a unei tensiuni puternice a firului, lipsa pregătirii pentru intervenție chirurgicală.
4. Infecții ale rănilor. Apare atunci când o infecție bacteriană este atașată din cauza nerespectării regulilor de igienă, a lipsei unui tratament adecvat al cusăturii cu antiseptice.
5. Pacientul este supraponderal.
6. Refuzul de a purta un bandaj după operație.

Hernia ventrală se poate forma în momente diferite. Pentru unii, apare la cateva zile dupa operatie. În alte cazuri, se dezvoltă pe parcursul lunilor.

Tabloul clinic în hernia postoperatorie

Hernia postoperatorie pe abdomen de multe ori nu deranjează pacienții, deoarece nu afectează starea generală. Cu toate acestea, atunci când apare, ar trebui să solicitați ajutor medical. La urma urmei, indiferent de tipul și locația herniei, pot apărea complicații grave. Cea mai comună și periculoasă dintre ele este încălcarea organelor interne. Principalele simptome ale unei hernie necomplicate sunt:

1. Aspectul unei proeminențe (tubercul), care se ridică deasupra suprafeței peretelui abdominal anterior. Poate avea o dimensiune și o formă diferită (de obicei rotunjită, ovală). Consistența herniei este de obicei moale.
2. Auto-reducerea proeminenței. Cu o dimensiune mică, hernia dispare atunci când schimbați poziția corpului sau apăsați pe ea cu degetul.
3. Apariția unei proeminențe cu tensiune în mușchii presei, tuse.
4. Durere la frecare de haine.
5. În unele cazuri, greață și vărsături.
6. Disfuncție intestinală (constipație sau diaree).

Când proeminența hernială este încălcată, se dezvoltă tabloul clinic al „abdomenului acut”. Acest lucru se datorează comprimării anselor intestinale și ischemiei acestora. În cazurile severe, organele strangulare suferă necroză. Aceasta este însoțită de durere severă, febră, intoxicație.

Diagnosticul unei hernie a abdomenului

Diagnosticul herniilor ventrale se bazează pe datele examinării și interogării pacientului. Este necesar să aflăm cu cât timp în urmă a fost efectuată intervenția chirurgicală, cât timp s-a vindecat cicatricea. Dacă pacientul se plânge de o formațiune dureroasă care se auto-resetează, se poate pune un diagnostic: o hernie postoperatorie pe abdomen. Fotografii cu astfel de proeminențe pot fi găsite în literatura medicală. În aparență, herniile pot semăna cu diverse neoplasme. Prin urmare, dacă apare vreo proeminență, merită să contactați un chirurg. Numai el poate efectua corect un diagnostic diferențial.

Tratamentul herniilor postoperatorii la domiciliu

Îndepărtarea unei hernii postoperatorii de pe abdomen poate fi efectuată numai de un specialist calificat. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi evitată. Tratamentul conservator al herniei se efectuează acasă. Include: dieta, combaterea constipatiei, limitarea activitatii fizice si purtarea unui bandaj special sau lenjerie de slabit.

Îndepărtarea chirurgicală a herniei postoperatorii

În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical al herniei abdominale postoperatorii. Este folosit cu ineficacitatea terapiei conservatoare, proeminențe mari. Indicația pentru intervenția chirurgicală de urgență este leziunea herniei. În acest caz, se efectuează detoxifiere și terapie simptomatică, necrectomie și hernioplastie. Într-un curs necomplicat, este indicat tratamentul chirurgical planificat.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea unei hernii pe abdomen

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de dimensiunea herniei. Cu o ușoară proeminență a organelor, se efectuează autoplastia. Presupune închiderea defectului cu propriile țesuturi ale pacientului. Dacă hernia este mare, atunci operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru refacerea aponevrozei peretelui abdominal anterior se folosesc implanturi speciale - plase sintetice. Acestea ajută la întărirea mușchilor și la reducerea șanselor de recidivă a herniei. În prezent, această tehnică este răspândită în toate țările.

Prevenirea herniilor postoperatorii pe abdomen

Măsurile preventive ar trebui luate nu numai de medicii care efectuează intervenții chirurgicale, ci și de pacienți. În termen de o lună de la operație, nu puteți ridica obiecte grele și nu puteți face exerciții fizice. De asemenea, se recomandă evitarea dezvoltării constipației. Pentru a face acest lucru, ar trebui să urmați o dietă, dacă este necesar - luați laxative. După o laparotomie, este imperativ să purtați un bandaj. Ajută la readucerea mușchilor abdominali la starea anterioară.