Diagnosticul epilepsiei. Cum este epilepsia legată de viața sexuală? Date generale despre epilepsie

Cu toate acestea, simptomele sunt adesea incomplete, precedate de o aură, bărbații pot experimenta ei înșiși mai multe convulsii decât femeile, în timp ce la copiii mici, rolandicul sau alte forme de epilepsie nu provoacă deloc convulsii. Va fi util să citiți despre toate simptomele și să vă amintiți cum diferă aceste sau acele semne.

Date generale despre epilepsie

• Epilepsia provine din grecescul epilepsie, „prins, luat prin surprindere”.
• Un alt nume pentru o criză de epilepsie este „cădere”.
• Această boală afectează nu numai oamenii, ci și animalele: câinii, pisicile, șoarecii prezintă și epilepsie.
• Primele cazuri au fost înregistrate în antichitate, se știe că Iulius Caesar era bolnav de el.
• Mulți oameni străluciți au suferit de epilepsie de la stadiul inițial până la cel final și chiar au murit din cauza ei: Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, creatorul lui Alice - Lewis Carroll și Fyodor Dostoievski, marii oameni de știință Alfred Nobel și Nostradamus, politicienii Alexandru cel Mare și Winston Churchill.
• Se spune că Jeanne d'Arc și-a văzut viziunile divine în stadiul unei crize de epilepsie.

Oamenii numeau semnele epilepsiei semnul lui Dumnezeu la copii, deși mulți adulți au fost trimiși pe rug pentru aceasta în timpul Sfintei Inchiziții. Cert este că, deși simptomele au fost studiate, natura bolii nu este complet cunoscută, adică nu este întotdeauna clar ce poate provoca epilepsia. De exemplu, este considerat post-traumatic dacă apare după o leziune cerebrală traumatică, dar majoritatea cazurilor de epilepsie parțială, adică localizată, sunt încă determinate genetic.

Tipuri de epilepsie și simptomele acestora

Acest lucru nu înseamnă că boala nu este tratabilă. Administrarea la timp a medicamentelor permite vindecarea a 65% dintre pacienți, atât bărbați, cât și femei, fără manifestări reziduale. Desigur, o garanție de 100% a tratamentului este dată în stadiul inițial, când simptomele nu sunt încă suficient de dezvoltate.

S-a stabilit că epilepsia se manifestă chiar și în somn și se poate transmite, mai des pe linie masculină, deși se întâmplă ca după câteva generații. Există riscul ca copilul să aibă semne ale bolii dacă adulții la momentul concepției aveau boli infecțioase, sifilis sau erau în stare de ebrietate.

Cu toate acestea, multe cazuri de epilepsie parțială se manifestă în cursul factorilor dobândiți - după o vânătaie sau un accident vascular cerebral, boală cerebrovasculară într-un stadiu puternic, o imagine post-traumatică, infecții sau otrăvire a sângelui cu toxine etc. Despre motive am scris în detaliu separat.

Medicii disting mai multe tipuri de criză epileptică, sau mai degrabă boala în sine, în funcție de modul în care se manifestă simptomele acesteia și care sunt cauzele:

1. Idiopatic – primar.
2. Criptogen - cauza nu a fost pe deplin stabilită.
3. Simptomatic - secundar, semnele sale sunt stabilite.
4. Generalizat - afectează toate părțile creierului.
5. Focal - afectează o parte a creierului.

Semnele de epilepsie sunt adesea, dar nu întotdeauna, detectabile din istoricul familial. De regulă, primele simptome se fac simțite deja în copilărie, deși dacă boala este cauzată de factori secundari, ca în tabloul post-traumatic, atunci poate fi la adulți. În orice caz, epilepsia congenitală nu poate fi studiată și diagnosticată pe deplin până când o persoană ajunge la vârsta adultă.

Simptome de imagine generală

Poate că merită să începem aici cu faptul că pacientul însuși nu este pe deplin conștient de ceea ce i se întâmplă: un atac poate duce la afectare sau leșin, sunt cunoscute cazuri de atac în vis. Numai cu ajutorul martorilor oculari se pot colecta simptomele și se pot descrie imaginea caracteristică a bolii.

Nu neapărat epilepsia se manifestă doar sub forma unei convulsii. Se întâmplă ca boala să aibă o așa-numită aură, după care convulsiile pot să nu apară deloc.

Aura („respirația” în limba greacă) - o stare care precede debutul unei convulsii. Manifestările depind de localizarea leziunii și sunt individuale în fiecare caz. De exemplu, simptomele epilepsiei lobului temporal pot provoca probleme de anxietate, excitare nejustificată. Printre semnele aurei se numără halucinațiile, un sindrom deja vu caracteristic, sunt posibile halucinații gustative, auditive și olfactive. Crește și temperatura corpului, presiunea și alte caracteristici ale corpului nostru se modifică.

De fapt, experții clasifică boala în trei tipuri de convulsii, iar manifestările clinice ale epilepsiei pot varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

convulsii generalizate

Denumită și una mare, poate apărea ca urmare a unei imagini post-traumatice, a unui accident vascular cerebral extins și poate fi încorporată genetic. Din exterior, simptomele unui atac sunt descrise după cum urmează: pacientul îngheață brusc, poate la mijlocul propoziției, apoi țipă sau șuieră brusc. Corpul lui începe să se convulse, iar persoana nu își pierde neapărat cunoștința. De obicei, ochii sunt aruncați sau închiși ca și cum într-un vis, respirația poate fi ținută. Această criză durează de la câteva secunde până la 5 minute.

Apoi persoana își recapătă conștiința, cu toate acestea, se caracterizează prin relaxarea involuntară a intestinelor, urinare. Aceste convulsii sunt mai frecvente la adulți decât la copiii mici. Pentru bebeluși, absențele sunt mai frecvente.

Absența este un tip de criză generalizată de scurtă durată, care durează până la 30 de secunde. Se caracterizează printr-o deconectare a conștiinței, „privire nevăzătoare”. Pare ca și cum persoana este într-o stupoare sau profund gânditoare. Frecvența convulsiilor poate varia de la una la sute pe zi. Aura absenței este neobișnuită, dar uneori poate fi însoțită de tresărirea unei părți a corpului, a pleoapelor și o schimbare a tenului.

Convulsii parțiale

Cu acest tip de atac este implicată doar o parte a creierului, motiv pentru care este numit și focal. Deoarece creșterea activității electrice însoțește doar un singur focar (de exemplu, în epilepsia post-traumatică cu o vânătaie într-o zonă), convulsiile sunt localizate într-o singură parte a corpului. Sau un anumit sistem al corpului eșuează - vedere, auz etc.:

• Piciorul se poate balansa ritmic, degetele se zvâcnesc.
• Mâna se rotește involuntar, piciorul în articulație.
• O persoană poate repeta mișcări mici, în special cele la care s-a oprit înainte de criză - îndreptarea hainelor, continuarea mersului, repetarea aceluiași cuvânt, făcând cu ochiul etc.
• Există un sentiment caracteristic de jenă, de teamă, care persistă după un atac.

Cum se definește epilepsia: se întâmplă ca criza să fie complexă. Electroencefalografia și RMN sunt necesare pentru a determina câte leziuni și unde sunt localizate.

Convulsii fără convulsii

Există și acest tip de epilepsie la adulți, deși este mai frecventă la copii. Diferă prin absența convulsiilor, în care în exterior o persoană pare să fie înghețată, adică apare o absență. În același timp, pot fi adăugate și alte caracteristici ale atacului, care duc la epilepsie complexă și se manifestă în funcție de zona afectată a creierului.

De obicei, niciun atac nu durează mai mult de 3-4 minute, și mai ales fără convulsii. Dar poate apărea de mai multe ori în timpul zilei, ceea ce cu siguranță nu poate duce la o existență normală. Atacurile vin chiar și în vis, iar acest lucru este periculos, deoarece o persoană se poate sufoca cu salivă sau vărsă, iar respirația se poate opri.

Pseudo-crize și status epilepticus

Status epilepticus este o stare de convulsii prelungite care se succed una dupa alta. Pot exista sau nu pauze între ele. Adesea apare în forma post-traumatică a bolii.

Încă câteva cuvinte despre un alt tip de convulsii: o stare de convulsii provocată intenționat de organism, care este înscenată. Se întâmplă ca un copil să încerce să atragă atenția asupra lui în acest fel sau o persoană să pretindă un handicap. Într-un fel sau altul, este posibil să distingem un „pseudo-atac” de unul real. În primul rând, oricât de priceput simulează o persoană simptomele, după un atac, faza de revenire la normal este în mod necesar păstrată. Se manifestă în labilitate psiho-emoțională, aceasta se vede în mușchii feței. De asemenea, în stare de criză convulsivă, urme de vânătăi și răni apar rar pe corp, chiar dacă o persoană a lovit pământul. În cele din urmă, o persoană nu poate fi a priori iritabilă, gândind în mod conștient și cerând ceva imediat după un atac. Ca să nu mai vorbim de creșterea ritmului cardiac și a presiunii, a temperaturii corpului - este foarte greu să falsificăm astfel de caracteristici.

Un EEG ajută la identificarea precisă și rapidă a focalizării epilepsiei. Pentru a preveni tratamentul unui pseudo-pacient cu medicamente specifice care pot aduce modificări grave organismului și pentru a oferi asistența necesară unui pacient real, trebuie efectuată o examinare completă la primele simptome ale bolii.

Apropo, medicii nu sfătuiesc în timpul procesului de tratament să înconjoare o persoană cu o atenție excesivă, literalmente „se scutură” peste el. În special copiii ar trebui să se adapteze în mod normal la societate, să obțină o educație și să învețe cum să facă față singuri bolii.

Materiale conexe:

Bakhyt, acum 6 zile

Slăbiciunea și amețelile după o răceală nu dispar. Ce să faci deja de o lună?

Alexandra, acum 1 săptămână

Deja mai bine de 2 zile de amețeli, greață și oboseală! Am mereu tensiunea arterială scăzută! Tabletele nu ajută! Simți că pământul îți alunecă de sub picioare! mănânc bine! Ce ar putea fi?

Irina, acum 1 lună

Mama mea avea o tumoare benignă. s-au operat si totul a mers bine, pana cand medicii au inceput sa faca intepaturi in fiecare zi, mi-au interzis sa ma trezesc si era posibil sa se imbolnaveasca bulionul, sa varsaturi, m-au trimis acasa.

Elena, acum 1 luna

Katya, soțul meu este acum în comă profundă de 6 zile, medicii nu dau deloc speranță, corpul lui a încetat să lupte, eu încă sper

Tatyana, acum o lună

Katya, mulțumesc. Cuvintele astea de speranta sunt atat de lipsite, mama e de vineri seara la terapie intensiva, ieri au spus ca este in coma si ca ies rar, dupa cuvintele tale era speranta!

Informațiile furnizate pe site au doar scop informativ, nu înlocuiesc îngrijirea medicală calificată și nu sunt destinate autodiagnosticării și autotratării. Alegerea și prescrierea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.

Epilepsie

Epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin crize epileptice repetate (mai mult de două) care nu sunt provocate de nicio cauză imediat identificabilă. O criză epileptică este o manifestare clinică a unei secreții anormale și excesive a neuronilor cerebrali, care provoacă fenomene patologice tranzitorii bruște (simptome senzoriale, motorii, mentale, vegetative, modificări ale conștienței). Trebuie amintit că mai multe crize epileptice provocate sau cauzate de orice cauză clară (tumoare pe creier, TCE) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

Clasificarea crizelor de epilepsie

Conform clasificării internaționale a crizelor de epilepsie, se disting formele parțiale (locale, focale) și epilepsia generalizată. Atacurile de epilepsie focală se împart în: simple (fără afectarea conștiinței) - cu simptome motorii, somatosenzoriale, vegetative și mentale și complexe - însoțite de afectarea conștienței. Crizele primare generalizate apar cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atone.

Există crize epileptice neclasificate - nu sunt potrivite pentru niciunul dintre tipurile de convulsii de mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecat, mișcări ritmice oculare). Există, de asemenea, crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite (status epilepticus).

Tabloul clinic al epilepsiei

În tabloul clinic al epilepsiei se disting trei perioade: ictal (perioada unui atac), postictal (post-ictal) și interictal (interictal). În perioada postictală, poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii care provoacă epilepsie - traumatism cerebral, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură care preced o criză parțială complexă de epilepsie - vegetativă, motrică, mentală, de vorbire și senzorială. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeli, o senzație de presiune în gât, amorțeală a limbii și a buzelor, durere în piept, somnolență, zgomot și/sau zgomot în urechi, paroxisme olfactive, senzație de nodul. în gât etc. În plus În plus, crizele parțiale complexe în majoritatea cazurilor sunt însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Atacul secundar generalizat începe, de regulă, brusc. După câteva secunde de aură (fiecare pacient are o aură unică), pacientul își pierde cunoștința și cade. Căderea este însoțită de un strigăt deosebit, care este cauzat de un spasm al glotei și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Urmează faza tonică a unei crize epileptice, numită după tipul de convulsii. Convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt întinse într-o stare de tensiune extremă, capul se aruncă înapoi și/sau se întoarce în lateral, contralateral leziunii, respirația este întârziată, venele gâtului se umflă, fața devine palidă cu încet. crescând cianoza, fălcile sunt strâns comprimate. Durata fazei tonice a unui atac este de la 15 la 20 de secunde. Urmează apoi faza clonică a unei crize epileptice, însoțită de convulsii clonice (respirație zgomotoasă, răgușită, spumă la gură). Faza clonică durează 2 până la 3 minute. Frecvența convulsiilor scade treptat, după care are loc relaxarea musculară completă, când pacientul nu răspunde la stimuli, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este absentă, nu sunt provocate reflexe protectoare și tendinoase.

Cele mai frecvente tipuri de crize primare generalizate, caracterizate prin implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic, sunt crizele tonico-clonice și absențele. Acestea din urmă sunt observate mai des la copii și se caracterizează printr-o oprire bruscă pe termen scurt (până la 10 secunde) a activității copilului (jocuri, conversație), copilul îngheață, nu răspunde la un apel și după câteva secunde. continuă activitatea întreruptă. Pacienții nu știu sau nu își amintesc de convulsii. Frecvența absențelor poate ajunge la câteva zeci pe zi.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de epilepsie trebuie să se bazeze pe istoricul, examinarea fizică a pacientului, datele EEG și neuroimaginile (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența crizelor epileptice în funcție de istoricul, examenul clinic al pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și să se diferențieze crizele epileptice și alte crize; determina tipul de crize epileptice și forma de epilepsie. Familiarizați pacientul cu recomandări privind regimul, evaluați necesitatea terapiei medicamentoase, natura acesteia și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în primul rând pe date clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, acest diagnostic nu poate fi pus chiar și în prezența activității epileptiforme detectate pe EEG.

Epilepsia este diagnosticată de neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților diagnosticați cu epilepsie este EEG, care nu are contraindicații. EEG se efectuează pentru toți pacienții fără excepție pentru a detecta activitatea epileptică. Mai des decât altele, se observă variante ale activității epileptice precum valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe „vârf – undă lentă”, „undă acută – undă lentă”. Metodele moderne de analiză computerizată a EEG fac posibilă determinarea localizării sursei activității bioelectrice patologice. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor; în perioada interictală, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificări sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice pe EEG (cu sau fără teste funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, se efectuează o reexaminare sau o monitorizare video a EEG efectuată.

În diagnosticul de epilepsie, cea mai mare valoare dintre metodele de cercetare neuroimagistică este RMN-ul creierului, care este indicat tuturor pacienților cu debut local al unei crize epileptice. RMN poate detecta boli care au afectat natura provocată a convulsiilor (anevrism, tumoră) sau factori etiologici ai epilepsiei (scleroza mezială temporală). Pacienții diagnosticați cu epilepsie rezistentă la medicamente, în legătură cu trimiterea ulterioară pentru tratament chirurgical, sunt supuși și RMN pentru a determina localizarea leziunii SNC. În unele cazuri (pacienți vârstnici), sunt necesare studii suplimentare: un test biochimic de sânge, o examinare a fundului de ochi, un ECG.

Crizele de epilepsie trebuie diferentiate de alte afectiuni paroxistice de natura non-epileptica (lesin, convulsii psihogene, crize autonome).

Tratamentul epilepsiei

Toate tratamentele pentru epilepsie au ca scop stoparea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea medicației (în stadiul de remisiune). În 70% din cazuri, tratamentul adecvat și în timp util duce la încetarea crizelor epileptice. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, este necesar să se efectueze un examen clinic detaliat, să se analizeze rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia sa ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​o primă criză epileptică dezvoltată vreodată, starea epileptică și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principiile tratamentului medicamentos al epilepsiei este monoterapia. Medicamentul este prescris în doza minimă cu creșterea ulterioară până la încetarea crizelor. În cazul unei doze insuficiente, este necesar să se verifice regularitatea administrării medicamentului și să se afle dacă a fost atinsă doza maximă tolerată. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită monitorizarea constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă clinic; atunci când se prescrie lamotrigină, topiramat, carbamazepină, este necesară titrarea lent a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe atât cu medicamente tradiționale (carbamazepină și acid valproic), cât și cu cele mai recente medicamente antiepileptice (topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam), înregistrate pentru utilizare în monoterapie. Atunci când alegeți dintre medicamentele tradiționale și cele mai noi, este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, comorbidități). Acidul valproic este utilizat pentru a trata crizele de epilepsie neidentificate. Atunci când prescrieți unul sau altul medicament antiepileptic, trebuie să faceți eforturi pentru frecvența minimă posibilă a administrării acestuia (de până la 2 ori pe zi). Datorită concentrațiilor plasmatice stabile, medicamentele cu acțiune prelungită sunt mai eficiente. Doza de medicament prescrisă unui pacient în vârstă creează o concentrație mai mare în sânge decât o doză similară de medicament prescrisă unui pacient tânăr, așa că este necesar să se înceapă tratamentul cu doze mici, urmate de titrarea acestora. Eliminarea medicamentului se efectuează treptat, ținând cont de forma epilepsiei, de prognosticul acesteia și de posibilitatea reluării crizelor.

Epilepsiile farmacorezistente (convulsii continuate, eșecul tratamentului antiepileptic adecvat) necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a decide asupra tratamentului chirurgical. Examenul preoperator ar trebui să includă înregistrarea video-EEG a convulsiilor, obținerea de date fiabile privind localizarea, caracteristicile anatomice și natura distribuției zonei epileptogene (RMN). Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus se determină natura intervenției chirurgicale: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogen (topotomie corticală, lobectomie, hemisferectomie, multilobectomie); chirurgie selectivă (amigdalo-hipocampectomie pentru epilepsia lobului temporal); calosotomie și intervenție stereotaxică funcțională; stimulare vag.

Există indicații stricte pentru fiecare dintre intervențiile chirurgicale de mai sus. Acestea pot fi efectuate numai în clinici neurochirurgicale specializate, cu echipamente adecvate și cu participarea specialiștilor cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.)

Prognosticul epilepsiei

Prognosticul dizabilității în epilepsie depinde de frecvența convulsiilor. În stadiul de remisiune, când crizele apar din ce în ce mai rar și pe timp de noapte, capacitatea de muncă a pacientului este păstrată (cu excluderea muncii în schimburi de noapte și a călătoriilor de afaceri). Crizele de epilepsie în timpul zilei, însoțite de pierderea conștienței, limitează capacitatea de muncă a pacientului.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții unui pacient, de aceea este o problemă medicală și socială semnificativă. O fațetă a acestei probleme este lipsa de cunoștințe despre epilepsie și stigmatizarea asociată a pacienților ale căror judecăți cu privire la frecvența și severitatea tulburărilor mintale care însoțesc epilepsia sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc un tratament adecvat duc o viață normală, fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei

Prevenirea epilepsiei prevede posibila prevenire a traumatismelor capului, intoxicației și bolilor infecțioase, prevenirea posibilelor căsătorii între pacienții cu epilepsie, o scădere adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, a cărei consecință poate fi epilepsia.

Epilepsie - tratament la Moscova

Directorul de boli

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

este doar în scop informativ

și nu este un substitut pentru îngrijirea medicală calificată.

Cum se definește epilepsia

Este extrem de important să se determine tipul de epilepsie. Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist înalt calificat. Tactica de tratament și prognosticul bolii depind de diagnosticul corect. Puteți determina epilepsia de către clinica unui atac. Dar și alte metode de cercetare joacă un rol important.

Cum să identifici epilepsia cu un interviu cu pacientul

Mult timp este dedicat interogării pacientului și rudelor în diagnosticul de epilepsie. Prin urmare, fiți pregătit să oferiți medicului informații veridice despre multe lucruri. Este recomandabil să vă pregătiți înainte de a vă consulta cu un specialist și să scrieți răspunsurile la următoarele întrebări. Medicul va fi interesat de cele mai mici detalii.

1. Când au apărut primele crize epileptice? Ce ar putea cauza prima criză de epilepsie?

2. Ce declanșează un atac de epilepsie în timpul bolii? Poate fi suprasolicitare (atât fizică, cât și emoțională), temperatură ridicată (mai ales la copii), lipsă de somn, strălucire a soarelui (pâlpâirea diferitelor obiecte în fața ochilor, de exemplu, mersul pe un carusel), vizionarea la televizor sau jocuri pe calculator, menstruaţie.

3. Criza apare brusc sau treptat?

4. Atacul are loc la un moment dat? De exemplu, imediat după trezire sau înainte de a merge la culcare, zi sau noapte, acasă sau în timp ce mergeți?

5. Există o perioadă prodromală (perioada precursorilor) sub formă de somnolență, iritabilitate, excitabilitate?

6. Care sunt manifestările unui atac? Fii deosebit de atent aici. Fiecare „lucru mic” este important: care este poziția capului în timpul unui atac, care este culoarea pielii, există mișcări ale ochilor, ce pupile - sunt mărite, este corpul încordat sau relaxat, există mișcări ale bratele si picioarele?

7. Cât durează atacul? Raportul este în minute, secunde sau ore?

8. Cum se simte pacientul după atac? Există vărsături? Oare adoarme după un atac? Este relaxat sau entuziasmat? Există depresie post-atac?

9. Ce faci de obicei pentru a calma atacul pacientului? Îți întorci capul într-o parte? Îți ții brațele și picioarele? Menține căile respiratorii? Îți deschezi hainele? Deschizi o fereastră? Luați medicamente?

Pe lângă intervievarea pacientului, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina epilepsia.

Metode de cercetare de laborator pentru determinarea epilepsiei

Analizele de laborator nu joacă un rol atât de mare în determinarea epilepsiei ca cele instrumentale, dar afectează și diagnosticul corect, sunt necesare și în perioada tratamentului anticonvulsivant și în perioada de observație a pacientului.

1. Test biochimic de sânge. Cercetarea biochimică este necesară pentru determinarea electroliților, ureei, proteinelor, calciului, hormonilor tiroidieni, glucozei etc.

2. Test clinic de sânge. În sângele unui medic, vor fi de interes hemoglobina, numărul de leucocite, trombocite, acid folic, coagularea sângelui și vacuolizarea limfocitelor și a urinei.

3. Proteinele, glucoza, hematuria, cetonele sunt determinate în urină

4. Cercetare genetică sub forma determinării setului de cromozomi, analiză ADN.

Metode instrumentale de cercetare pentru determinarea epilepsiei

Deja la sfarsitul secolului al XX-lea au aparut metode noi si foarte informative de diagnosticare si determinare a epilepsiei, care au facut o adevarata revolutie in medicina. Una dintre cele mai necesare examinări pentru a determina epilepsia este electroencefalografia.

Electroencefalografia este o metodă accesibilă și necesară pentru evaluarea activității electrice a creierului. EEG vă permite să înregistrați activitatea patologică a creierului și să înțelegeți ce natură a convulsiilor, atacul este generalizat sau parțial? Datorită electroencefalogramei, este posibil să se determine eficacitatea tratamentului prescris de medic. O electroencefalogramă se face în timpul unui atac, în afara unui atac - în timpul somnului și al stării de veghe. În perioada de non-atac, encefalograma poate fi neschimbată. Recent, a devenit populară o metodă precum electroencefalografia-monitorizarea video, când au loc în același timp o înregistrare EEG și o înregistrare video a unui atac de epilepsie.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului ajută, de asemenea, la recunoașterea modificărilor structurale ale creierului (tumori, traumatisme, malformații) care provoacă crize epileptice.

Una dintre cele mai noi metode invazive pentru determinarea epilepsiei vă permite să identificați sursa bolii prin introducerea unor electrozi adânci în creierul pacientului. Datorită echipamentelor moderne de navigație computerizată, acest studiu este cât se poate de precis, iar tehnica asigură pacientului un grad ridicat de siguranță.

Vă va răspunde la întrebări:

Tatyana Vezirova - coordonator șef pentru pacienți

Cum se definește epilepsia

Salut! Va rog ajutati, fostul meu sot are epilepsie inca din copilarie si tatal sotului meu a avut si epilepsie, am aflat de curand, fostul meu sot nu mi-a spus nimic, eu si fiul meu avem 8 ani, sunt foarte îngrijorat de cum să determinați dacă un copil este susceptibil la epilepsie sau nu! La nastere am fost diagnosticati cu Paralizie hipoxico-ischemica a sistemului nervos central, asta are vreo legatura cu epilepsia si este ereditara?

Salut! Da, epilepsia poate fi moștenită. Dacă unul dintre părinți are epilepsie, atunci probabilitatea ca copilul lor să o aibă este de aproximativ 6%, adică mult mai mult decât pentru majoritatea oamenilor. În același timp, acest lucru sugerează că 94% dintre copii nu vor avea epilepsie. Cel mai adesea, epilepsia la un copil se dezvoltă dacă părinții au avut crize epileptice care nu au fost focale, ci generalizate.

Afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central nu este direct legată de epilepsie, dar poate fi un factor predispozant pentru dezvoltarea acesteia, ținând cont de predispoziția ereditară la copilul dumneavoastră.

În funcție de origine, se disting trei tipuri de epilepsie:

Epilepsie simptomatică - altfel se numește dobândită. Acest tip de epilepsie poate apărea la o persoană din cauza leziunilor cerebrale cauzate de leziuni cerebrale traumatice sau intoxicații ale creierului, infecții sau malformații congenitale ale creierului. Aceasta include și afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central. Epilepsia simptomatică poate apărea la orice vârstă. Este tratată cu dificultate, dar vindecarea completă este posibilă dacă cauza sa este eliminată.

Epilepsie autentică (idiopatică) - acest tip de epilepsie este moștenit. Nu este posibil să se identifice cauza, deoarece nu există leziuni organice certe ale creierului. Această epilepsie este moștenită, dar nu se transmite întotdeauna și nu are mecanisme clare de transmitere. Epilepsia ereditară este foarte greu de diagnosticat, așa că doar un genetician o poate identifica.

Epilepsia criptogenă – cauzele acestui tip nu au fost determinate cu precizie până în prezent. Este posibil să fie doar o mutație genetică.

Epilepsia este imposibil de prezis, chiar dacă știi că gena moștenire există. Nimeni nu poate determina cu exactitate dacă gena bolii va fi transmisă din generație în generație, când și unde se va manifesta. Uneori sunt necesare condiții suplimentare, cum ar fi traume, alcoolism sau o infecție severă, pentru a activa o genă care provoacă boli.

Electroencefalografia (EEG) este utilizată pentru a diagnostica epilepsia. Pentru a determina locația focarului epileptogen, se folosesc metode de rezonanță magnetică și tomografie computerizată. De asemenea, poate fi necesar să consultați un neurolog, epileptolog și genetician.

Epilepsie, convulsii epileptice: cauze, semne, primul ajutor, cum se trate

Epilepsia este la fel de veche ca lumea. Cam cu 5000 de ani înainte de nașterea lui Hristos, mințile avansate ale Egiptului antic și-au lăsat mesajele. Neconsiderând-o sacru, ci asociind-o cu leziuni cerebrale (GM), o boală ciudată a fost descrisă de marele medic al tuturor timpurilor și popoarelor Hipocrate cu 400 de ani înaintea erei noastre. Mulți indivizi care au fost recunoscuți ca excepționali au suferit de crize epileptice. De exemplu, un om înzestrat cu numeroase talente - Gaius Julius Caesar, care a intrat în lumea noastră cu 100 de ani înainte de începerea noii cronologii, este cunoscut nu numai pentru isprăvile și realizările sale, nici această cupă nu a trecut de el, a suferit de epilepsie. . Timp de multe secole, lista „prietenilor în nenorocire” a fost completată de alți oameni mari, care nu au fost împiedicați de boală să facă treburi publice, să facă descoperiri și să creeze capodopere.

Într-un cuvânt, informațiile despre epilepsie pot fi culese din multe surse care sunt foarte îndepărtate legate de medicină, dar, cu toate acestea, respinge opinia stabilită că această boală duce în mod necesar la o schimbare a personalității. Undeva duce, dar undeva nu, prin urmare, conceptul de epilepsie ascunde un grup departe de omogen de stări patologice, unite de prezența unui simptom caracteristic recurent periodic - un atac convulsiv.

Vatră plus pregătire

În Rusia, epilepsia se numește epilepsie, așa cum sa întâmplat din antichitate.

În cele mai multe cazuri, epilepsia se manifestă prin atacuri intermitente de pierdere a cunoștinței și convulsii. Cu toate acestea, simptomele epilepsiei sunt diverse și nu se limitează la cele două simptome numite, în plus, convulsiile apar doar cu pierderea parțială a conștienței, iar la copii apar adesea sub formă de absențe (deconectare pe termen scurt de la lumea exterioară fără convulsii).

Ce se întâmplă în capul unei persoane dacă își pierde cunoștința și începe să aibă convulsii? Neurologii și psihiatrii indică faptul că această boală își datorează dezvoltarea două componente - formarea unui focar și pregătirea creierului de a răspunde la iritația neuronilor localizați în acest focus.

Centrul pregătirii convulsive se formează ca urmare a diferitelor leziuni ale unei anumite zone a creierului (traumă, accident vascular cerebral, infecție, tumoră). O cicatrice sau un chist al creierului format ca urmare a unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale irită fibrele nervoase, acestea sunt excitate, ceea ce duce la dezvoltarea convulsiilor. Răspândirea impulsurilor către întreg cortexul cerebral oprește conștiința pacientului.

În ceea ce privește pregătirea convulsivă, aceasta poate fi diferită (pragul este ridicat și scăzut). Pregătirea convulsivă ridicată a cortexului se va manifesta cu o excitație minimă în focalizare sau chiar în absența focalizării în sine (absențe). Dar poate exista o altă opțiune: focalizarea este mare, iar pregătirea convulsivă este scăzută, apoi atacul continuă cu conștiința păstrată complet sau parțial.

Principalul lucru dintr-o clasificare complexă

Epilepsia conform Clasificării Internaționale include mai mult de 30 de forme și sindroame, prin urmare ea (și sindroamele) se disting de crizele epileptice, care au aceleași sau chiar mai multe variante. Nu vom chinui cititorul cu o listă de nume și definiții complexe, ci vom încerca să evidențiem principalul lucru.

Crizele de epilepsie (în funcție de natura lor) sunt împărțite în:

• Parțial (local, focal). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în unele simple, care apar fără încălcări speciale ale funcției creierului: atacul a trecut - persoana este sănătoasă și complexă: după atac, pacientul este dezorientat în spațiu și timp pentru ceva timp și, în plus, are tulburări funcționale în funcție de zona afectată a creierului.
• Primar generalizat, procedând cu implicarea ambelor emisfere ale MG, grupul crizelor generalizate este format din absențe, tipuri clonice, tonice, mioclonice, tonico-clonice, atone;
• Cele secundare generalizate apar atunci când crizele parțiale sunt deja în plină desfășurare, acest lucru se datorează faptului că activitatea patologică focală, nelimitată la o singură zonă, începe să afecteze toate zonele creierului, ducând la dezvoltarea sindromului convulsiv și a tulburărilor autonome.

Trebuie remarcat faptul că, în formele severe ale bolii la unii pacienți, prezența mai multor tipuri de crize epileptice este adesea observată simultan.

Clasificând epilepsia și sindroamele pe baza datelor electroencefalogramei (EEG), se disting următoarele opțiuni:

1. Formă separată (focală, parțială, locală). Baza dezvoltării epilepsiei focale este o încălcare a proceselor de metabolism și de alimentare cu sânge într-o singură zonă a creierului, în acest sens, există temporale (comportament afectat, auz, activitate mentală), frontale (probleme cu vorbire), parietal (predomină tulburările motorii), occipital (tulburări de coordonare și de vedere).
2. Epilepsia generalizată, care, pe baza unor studii suplimentare (RMN, CT), se împarte în epilepsie simptomatică (patologie vasculară, chist cerebral, formare de masă) și formă idiopatică (cauza nedeterminată).

Crizele care se succed una după alta timp de o jumătate de oră sau mai mult, care nu permit pacientului cu epilepsie să revină la conștiență, reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. O astfel de stare se numește Status epilepticus, care are și soiuri proprii, dar epistatus tonico-clonic este recunoscut ca fiind cel mai greu dintre ele.

Factori cauzali

În ciuda vârstei considerabile a epilepsiei și a cunoștințelor bune, originea multor cazuri de boală este încă neclară. Cel mai adesea, aspectul său este asociat cu:

• La nou-născuți și copiii sub un an, cauzele epilepsiei se întâlnesc în complicații ale perioadei perinatale, după leziuni la naștere, stări de hipoxie, fără a exclude factorul genetic (anomalii metabolice).
• La sugari și copiii mai mari, epilepsia este adesea cauzată de boli infecțioase care afectează sistemul nervos (de exemplu, encefalita). Un atac de convulsii febrile care apare la copii la o temperatură relativ scăzută (aproximativ 38 ° C), de regulă, tinde să reapară. În plus, cauza crizelor de epilepsie la copiii mici, precum și la copiii mai mari și adolescenții pot fi leziuni cerebrale traumatice și stres sever.
• La persoanele din adolescență și în floarea vârstei, apariția convulsiilor cu convulsii și pierderea cunoștinței este adesea rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice (TCE) și, fie imediat după aceasta, fie în vremuri îndepărtate, adică un istoricul de TCE predispune la dezvoltarea tulburărilor epileptice de mai mulți ani. Atacurile de epilepsie la tinerii cu vârsta peste 20 de ani și care se consideră oameni absolut sănătoși sunt adesea primul semn al dezvoltării unui proces rău - o tumoare pe creier. În astfel de cazuri, se vorbește despre epilepsie simptomatică. Cauza sindromului convulsiv sau, așa cum se numește, epilepsia alcoolică, la persoanele care manifestă o poftă nemoderată de băuturi tari, este, desigur, atât alcoolul în sine, cât și dragostea excesivă pentru acesta.

4 cauze principale ale epilepsiei severe

La pacienții adulți care au atins vârsta înainte de pensionare și de pensionare, atacurile de epilepsie apar cel mai adesea ca urmare a patologiei vasculare a sistemului nervos central. Modificările degenerative la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral acut, în medie, în 8% din cazuri duc la dezvoltarea unei afecțiuni numite sindrom epileptic. Dezvoltarea bolii este posibilă la pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei cervicale cu dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare (comprimarea arterelor și dificultatea de alimentare cu sânge a creierului).

Printre toate cauzele epilepsiei, se mai numește un factor genetic - cazurile din familie cresc probabilitatea de a deveni victima unei boli de „epilepsie”. În prezent, datorită cercetărilor științifice, a fost găsită localizarea vinovatului unor variante ale acestei patologii, gena responsabilă de dezvoltarea convulsiilor.

Este evident că, pe baza motivelor, aproape toate formele sunt dobândite, singura excepție este o variantă dovedită a patologiei familiale (gena responsabilă de boală). Originea a aproape jumătate (aproximativ 40%) din toate cazurile raportate de tulburări epileptice sau afecțiuni similare rămâne un mister. De unde au venit, ce a cauzat epilepsia - se poate doar specula. Această formă, care se dezvoltă fără un motiv aparent, se numește idiopatică, în timp ce boala, a cărei legătură cu alte boli somatice este clar indicată, se numește simptomatică.

Precursori, semne, aură

Un pacient epileptic în aparență (într-o stare calmă) nu este întotdeauna posibil să se distingă de mulțime. Un alt lucru este dacă începe o criză. Există și oameni competenți care pot pune un diagnostic: epilepsie. Totul se întâmplă pentru că boala decurge periodic: perioada de atac (luminoasă și furtunoasă) este înlocuită cu o pauză (între atacuri), când simptomele epilepsiei dispar în general sau rămân ca manifestări clinice ale bolii care a provocat crize epileptice.

Principalul simptom al epilepsiei, recunoscut chiar și de persoanele care sunt departe de psihiatrie și neurologie, este considerat convulsii grand mal, care se caracterizează printr-un debut brusc, care nu este asociat cu anumite circumstanțe. Ocazional, totuși, este posibil să aflăm că cu câteva zile înainte de atac, pacientul s-a simțit rău și dispus, a avut o durere de cap, și-a pierdut pofta de mâncare, a fost dificil să adoarmă, dar persoana nu a perceput aceste simptome ca fiind vestigii ale unei crize epileptice iminente. Între timp, majoritatea pacienților cu epilepsie, care au un istoric impresionant al bolii, încă învață să prezică în avans abordarea unui atac.

Și atacul în sine se desfășoară după cum urmează: mai întâi (în câteva secunde) apare de obicei o aura (deși un atac poate începe fără ea). Are întotdeauna același caracter doar la un anumit pacient. Dar un număr mare de pacienți și diferite zone de iritare ale creierului lor, dând naștere unei descărcări epileptice, creează, de asemenea, diferite tipuri de aură:

1. Mental este mai tipic pentru înfrângerea regiunii temporal-parietale, clinica: pacientului îi este frică de ceva, groaza îi îngheață în ochi sau, dimpotrivă, fața exprimă o stare de beatitudine și bucurie;
2. Motor - există tot felul de mișcări ale capului, ochilor, membrelor, care clar nu depind de dorința pacientului (automatism motor);
3. Aura senzorială este caracterizată printr-o mare varietate de tulburări de percepție;
4. Vegetativ (afectarea regiunii senzoriomotorie) se manifesta prin cardialgie, tahicardie, sufocare, hiperemie sau paloare a pielii, greata, dureri abdominale etc.
5. Discurs: vorbirea este plină de strigăte de neînțeles, cuvinte și fraze fără sens;
6. Auditiv - puteți vorbi despre asta atunci când o persoană aude ceva: sau, muzică, foșnet, care de fapt pur și simplu nu există;
7. Aura olfactivă este foarte caracteristică epilepsiei temporale: un miros extrem de neplăcut se amestecă cu gustul unor substanțe care nu constituie hrana umană normală (sânge proaspăt, metal);
8. Aura vizuală apare atunci când zona occipitală este afectată. O persoană are viziuni: scântei roșii strălucitoare care zboară, obiecte strălucitoare în mișcare, cum ar fi mingi și panglici de Anul Nou, fețele oamenilor, membrele, figurile de animale pot apărea în fața ochilor și, uneori, câmpurile vizuale cad sau se instalează întuneric complet, adică , vederea este complet pierdută;
9. Aura sensibilă „înșală” pacientul cu epilepsie în felul ei: i se răcește într-o cameră încălzită, pielea de găină începe să-i se târască peste corp, iar membrele îi amorțesc.

Exemplu clasic

Mulți oameni înșiși pot spune despre simptomele epilepsiei (văzute), deoarece se întâmplă ca un atac să prindă un pacient pe stradă, unde nu lipsesc martorii oculari. În plus, pacienții care suferă de epilepsie severă, de obicei, nu merg departe de casă. În zona lor de reședință vor exista întotdeauna oameni care își recunosc aproapele într-un bărbat în convulsii. Și, cel mai probabil, putem doar să ne amintim principalele simptome ale epilepsiei și să le descriem secvența:

• Aura se termină, pacientul își pierde cunoștința, scoate un strigăt pătrunzător (spasme și contracții convulsive ale mușchilor individuali) și, sub greutatea corpului său, se prăbușește la pământ (pe podea) cu un vuiet.
• Imediat apar convulsiile tonice: tot corpul se încordează, capul se aruncă înapoi, fălcile se închid convulsiv. Respirația pacientului pare să se oprească, fața capătă mai întâi o nuanță albă, apoi devine rapid albastru, vasele de sânge umflate sunt clar vizibile pe gât. Aceasta este faza tonică a unei crize epileptice, a cărei durată este de obicei de secunde.
• Faza clonică a crizei începe cu apariția convulsiilor clonice (contracții sacadate ale mușchilor întregului corp - brațe, picioare, trunchi, gât). Respirația răgușită a pacientului poate indica un fel de obstrucție a căilor respiratorii (salivă, limbă scufundată), care poate fi foarte periculoasă, prin urmare, atunci când ajutați pacientul, trebuie să vă amintiți acest lucru și să încercați să-i țineți capul în timpul unui atac. Între timp, după câteva minute, cianoza de pe față începe să dispară, din gura pacientului apare spumă, adesea roz (ceea ce înseamnă că în timpul atacului pacientul și-a mușcat limba), frecvența contracțiilor convulsive se estompează și pacientul. se relaxează.
• Odată cu relaxarea musculară, lumea înconjurătoare încetează să existe pentru pacient, el nu reacționează la nimic: un fascicul de lumină îndreptat către ochi nu provoacă îngustarea pupilelor dilatate cel puțin puțin, o înțepătură de ac sau expunerea la o altă durere. stimulul nu provoacă nici cea mai mică mișcare asemănătoare unui reflex, adesea urinare involuntară.

Treptat, persoana își revine în fire, conștiința revine și (foarte des) pacientul cu epilepsie este imediat uitat într-un somn profund. Trezindu-se lent, rupt, nu odihnit, pacientul nu poate spune nimic inteligibil despre criza sa - pur și simplu nu își amintește.

Acesta este un curs clasic al unei crize epileptice generalizate, dar, după cum am menționat mai sus, variantele parțiale pot proceda în moduri diferite, manifestările lor clinice sunt determinate de zona de iritare a cortexului cerebral (caracteristicile focarului, originea acestuia, ceea ce se întâmplă în ea). În timpul convulsiilor parțiale, pot apărea sunete străine, fulgerări de lumină (semne senzoriale), dureri de stomac, transpirații, decolorarea pielii (semne vegetative), precum și diverse tulburări mentale. În plus, convulsiile pot avea loc doar cu o afectare parțială a conștienței, atunci când pacientul își înțelege într-o oarecare măsură starea și percepe evenimentele care au loc în jurul său. Epilepsia este diversă în manifestările sale...

Tabel: cum să distingem epilepsia de leșin și isterie

Cea mai proastă formă este temporală

Dintre toate formele bolii, epilepsia lobului temporal este cea mai supărătoare atât pentru medic, cât și pentru pacient. Adesea, pe lângă atacurile deosebite, are și alte manifestări care afectează calitatea vieții pacientului și a rudelor sale. Epilepsia lobului temporal duce la modificări de personalitate.

În centrul acestei forme de boală se află crize psihomotorii cu o aură caracteristică anterioară (pacientul este cuprins de frică bruscă, senzații dezgustătoare apar în zona stomacului și același miros dezgustător în jur, există senzația că toate acestea s-au întâmplat deja ). Crizele se manifestă în moduri diferite, dar este evident că diversele mișcări, creșterea deglutiției și alte simptome nu sunt absolut controlate de pacient, adică apar de la sine, indiferent de voința acestuia.

De-a lungul timpului, rudele pacientului observă din ce în ce mai mult că o conversație cu el devine dificilă, acesta se agăță de lucrurile mărunte pe care le consideră importante, manifestă agresivitate, înclinații sadice. În cele din urmă, pacientul cu epilepsie se degradează în cele din urmă.

Această formă de epilepsie mai des decât altele necesită un tratament radical, altfel este pur și simplu imposibil să-i faci față.

Asistând la o criză - Ajutor cu un atac de epilepsie

reguli importante pentru aderare

După ce a fost martor la o criză epileptică, orice persoană este obligată să ofere asistență, poate că viața unui pacient cu epilepsie depinde de asta. Desigur, nicio acțiune nu poate opri brusc atacul, deoarece acesta și-a început dezvoltarea, cu toate acestea, acest lucru nu implică ajutor pentru epilepsie, algoritmul poate arăta astfel:

1. Este necesar să se protejeze pacientul cât mai mult posibil de răni în timpul căderii și convulsiilor (înlăturați obiectele care străpunge și tăiați, puneți ceva moale sub cap și trunchi);
2. Eliberați rapid pacientul de accesoriile de apăsare, scoateți cureaua, cureaua, cravata, desfaceți cârligele și nasturii de pe haine;
3. Pentru a evita scăderea limbii și sufocarea, întoarceți capul pacientului și încercați să-i țineți brațele și picioarele în timpul unui atac convulsiv;
4. În niciun caz nu trebuie să încercați să deschideți gura cu forța (puteți suferi singur) sau să introduceți niște obiecte dure (pacientul le poate mușca ușor, se poate sufoca sau se poate răni), puteți și trebuie să puneți un prosop rulat între dinți;
5. Apelați o ambulanță dacă atacul se prelungește și nu apar semne că trece - acest lucru poate indica dezvoltarea epistatusului.

Dacă este necesar să se acorde asistență cu epilepsie la un copil, atunci acțiunile sunt, în principiu, similare cu cele descrise, cu toate acestea, este mai ușor să vă întindeți pe un pat sau pe alt mobilier tapițat și să îl țineți și el. Forța crizei de epilepsie este mare, dar la copii este tot mai mică. Părinții care nu văd un atac pentru prima dată știu de obicei ce să facă sau să nu facă:

• Ar trebui așezat pe o parte
• Nu încercați să deschideți gura cu forța sau să faceți respirație artificială în timpul convulsiilor;
• La o temperatură, puneți rapid un supozitor antipiretic rectal.

Se cheama o ambulanta daca acest lucru nu s-a intamplat inainte sau atacul dureaza mai mult de 5 minute, precum si in caz de accidentare sau insuficienta respiratorie.

Video: primul ajutor pentru epilepsie - Program de sănătate

EEG va răspunde la întrebări

epilepsie focală și generalizată pe EEG

Toate crizele cu pierderea cunoștinței, indiferent dacă au continuat cu convulsii sau fără ele, necesită o examinare a stării creierului. Diagnosticul de epilepsie se face după un studiu special numit Electroencefalografie (EEG), în plus, tehnologiile computerizate moderne permit nu numai detectarea ritmurilor patologice, ci și determinarea exactă a localizării focalizării creșterii pregătirii convulsive.

Pentru a clarifica originea bolii și a aproba diagnosticul, pacienții cu epilepsie extind adesea gama de măsuri de diagnostic prin prescrierea:

Între timp, este foarte rău când o persoană primește un astfel de diagnostic, când de fapt nu are nicio epilepsie. Atacurile pot fi rare, iar medicul, uneori, fiind reasigurat, nu îndrăznește să îndepărteze complet diagnosticul.

Ceea ce este scris cu pixul nu poate fi tăiat cu toporul

Cel mai adesea, boala „cădere” este însoțită de un sindrom convulsiv, cu toate acestea, diagnosticul de „epilepsie” și diagnosticul de „sindrom convulsiv” nu sunt întotdeauna identice unul cu celălalt, deoarece convulsiile pot fi cauzate de anumite circumstanțe și apar o dată. într-o viață. Doar că un creier sănătos a reacționat foarte puternic la un stimul puternic, adică este răspunsul său la o altă patologie (febră, otrăvire etc.).

Din păcate, sindromul convulsiv, a cărui apariție se datorează diverselor motive (intoxicare, insolație) poate uneori să schimbe viața unei persoane, mai ales dacă este bărbat și are 18 ani. O carte de identitate militară eliberată fără serviciu militar (sindrom convulsiv în anamneză). ), lipsește complet dreptul de a obține permisul de conducere sau de a fi admis în anumite profesii (la înălțime, lângă mecanisme de mișcare, lângă apă etc.). Trecerea prin autorități rareori dă rezultate, poate fi dificil să eliminați un articol, dizabilitatea „nu strălucește” - așa trăiește o persoană, fără să se simtă nici bolnavă, nici sănătoasă.

La persoanele care beau, sindromul convulsiv este adesea numit epilepsie alcoolică, este mai ușor de spus. Cu toate acestea, probabil că toată lumea știe că convulsiile la alcoolici apar după o îndelungată abundență și o astfel de „epilepsie” dispare atunci când o persoană încetează complet să bea, astfel încât această formă a bolii poate fi vindecată prin reculturare sau altă metodă de a trata șarpele verde.

Și un copil poate depăși

Epilepsia copilăriei este mai frecventă decât diagnosticul stabilit al acestei boli la adulți, în plus, boala în sine are și o serie de diferențe, de exemplu, alte cauze și un curs diferit. La copii, simptomele epilepsiei se pot manifesta doar prin absențe, care sunt frecvente (de mai multe ori pe zi) atacuri de pierdere a conștienței pe termen foarte scurt, fără cădere, convulsii, spumă, somnolență și alte semne. Copilul, fără să întrerupă munca începută, se stinge pentru câteva secunde, privește la un moment dat sau își dă ochii peste cap, îngheață, apoi, de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat, continuă să studieze sau să vorbească mai departe, fără să bănuiască nici măcar că era „ absent” timp de 10 secunde.

Epilepsia copilăriei este adesea considerată un sindrom convulsiv din cauza febrei sau a altor cauze. În cazurile în care se stabilește originea crizelor, părinții pot conta pe o vindecare completă: cauza este eliminată - copilul este sănătos (deși convulsiile febrile nu necesită nicio terapie separată).

Situația este mai complicată cu epilepsia din copilărie, a cărei etiologie rămâne necunoscută, iar frecvența convulsiilor nu scade. Astfel de copii vor trebui monitorizați și tratați în mod constant pentru o lungă perioadă de timp.

În ceea ce privește formele de absență, fetele sunt mai predispuse să le aibă, se îmbolnăvesc undeva înainte de școală în sine sau în clasa I, suferă de ceva timp (5-6-7 ani), apoi crizele încep să viziteze mai puțin și mai puțin și apoi dispar complet („copiii depășesc” - spun oamenii). Adevărat, în unele cazuri, absențele se transformă în alte variante ale bolii „cădetoare”.

Video: convulsii la copii - Dr. Komarovsky

Nu este atât de simplu

Există un remediu pentru epilepsie? Desigur, este tratat. Dar, în toate cazurile, dacă se poate aștepta eliminarea completă a bolii este o altă întrebare.

Tratamentul epilepsiei depinde de cauzele convulsiilor, de forma bolii, de localizarea focarului patologic, prin urmare, înainte de a continua cu sarcina, pacientul cu epilepsie este examinat cuprinzător (EEG, RMN, CT, ecografie hepatică). și rinichi, analize de laborator, ECG etc.) . Toate acestea se fac pentru a:

1. Identificați cauza - poate fi posibilă eradicarea rapidă a acesteia dacă crizele convulsive sunt cauzate de o tumoare, anevrism, chist etc.
2. Determinați cum va fi tratat pacientul: la domiciliu sau într-un spital, ce măsuri vor viza rezolvarea problemei - terapie conservatoare sau tratament chirurgical;
3. Ridicați medicamentele și, în același timp, explicați rudelor care poate fi rezultatul așteptat și ce efecte secundare trebuie evitate atunci când le luați acasă;
4. Pentru a oferi pacientului pe deplin condițiile de prevenire a unui atac, pacientul trebuie să fie informat ce este util pentru el, ce este dăunător, cum să se comporte acasă și la serviciu (sau la studiu), ce profesie să aleagă. De regulă, medicul curant îl învață pe pacient să aibă grijă de el însuși.

Pentru a nu provoca convulsii, un pacient cu epilepsie ar trebui să doarmă suficient, să nu fie nervos din cauza fleacurilor, să evite expunerea excesivă la temperaturi ridicate, să nu muncească excesiv și să ia medicamentele prescrise foarte în serios.

Pastile și eliminare radicală

Terapia conservatoare constă în prescrierea de tablete antiepileptice, pe care medicul curant le prescrie într-un formular special și care nu sunt vândute gratuit în farmacii. Acesta poate fi carbamazepină, convulex, difenin, fenobarbital etc. (în funcție de natura convulsiilor și de forma epilepsiei). Tabletele au efecte secundare, provoacă somnolență, încetinesc, reduc atenția, iar anularea lor bruscă (din proprie inițiativă) duce la creșterea sau reluarea convulsiilor (dacă, datorită medicamentelor, boala a fost reușită să fie tratată).

Nu trebuie gândit că determinarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală este o sarcină simplă. Desigur, dacă cauza epilepsiei este un anevrism al unui vas cerebral, o tumoare cerebrală, un abces, atunci totul este clar aici: o operație de succes va salva pacientul de o boală dobândită - epilepsie simptomatică.

Este dificil de rezolvat problema cu convulsii convulsive, a căror apariție se datorează unei patologii invizibile pentru ochi sau chiar mai rău, dacă originea bolii rămâne un mister. Astfel de pacienți, de regulă, sunt forțați să trăiască cu pastile.

Operația chirurgicală propusă este o muncă grea atât pentru pacient, cât și pentru medic, este necesar să se supună examinărilor care se efectuează numai în clinici specializate (tomografie cu emisie de pozitroni pentru studiul metabolismului cerebral), să se dezvolte o tactică (craniotomie?), să se implice specialiști înrudiți. .

Cel mai frecvent candidat pentru tratamentul chirurgical este epilepsia lobului temporal, care nu este doar severă, dar duce și la modificări de personalitate.

Viața ar trebui să fie completă

Este foarte important în tratamentul epilepsiei să aducem viața pacientului cât mai aproape de o plină și bogată, bogată în evenimente interesante, pentru ca acesta să nu se simtă defect. Conversațiile cu medicul, medicamentele selectate corespunzător, atenția acordată activităților profesionale ale pacientului ajută în multe feluri la rezolvarea unor astfel de probleme. În plus, pacientul este învățat cum să se comporte pentru a nu provoca el însuși un atac:

• Spuneți despre dieta preferată (dieta lapte-legume);
• Interzicerea consumului de băuturi alcoolice și fumatul;
• Nu recomandați utilizarea frecventă a „ceai-cafea” puternică;
• Se recomandă evitarea tuturor exceselor care au prefixul „peste” (supraalimentare, hipotermie, supraîncălzire);

Probleme deosebite apar atunci când pacientul este angajat, deoarece un grup de dizabilități este primit de persoane care nu mai pot munci (crize convulsive frecvente). Mulți pacienți cu epilepsie sunt capabili să efectueze lucrări care nu sunt legate de înălțime, mecanisme în mișcare, la temperaturi ridicate etc., dar cum se va combina acest lucru cu educația și calificarea lor? În general, poate fi foarte, foarte dificil pentru un pacient să se schimbe sau să-și găsească un loc de muncă, medicilor le este adesea frică să semneze o bucată de hârtie și, pe riscul și riscul lor, angajatorul nu vrea să o ia. Și conform regulilor, capacitatea de muncă și handicapul depind de frecvența convulsiilor, de forma bolii, de momentul zilei, când apare o convulsie. De exemplu, un pacient care are convulsii noaptea este scutit de ture de noapte și de călătorii de afaceri, iar apariția convulsiilor în timpul zilei limitează activitățile profesionale (o listă întreagă de restricții). Crizele frecvente cu modificări de personalitate ridică problema obținerii unui grup de dizabilități.

Nu vom fi lipsiți de sinceritate dacă afirmăm că într-adevăr nu este ușor pentru un pacient cu epilepsie să trăiască, pentru că toată lumea vrea să obțină ceva în viață, să obțină o educație, să urmeze o carieră, să își construiască o casă, să câștige bogății materiale. Mulți oameni care, din cauza tinereții, din anumite împrejurări, au rămas blocați cu „epi” (și a existat doar un sindrom convulsiv), sunt nevoiți să demonstreze constant că sunt normali, că nu au existat crize de 10 sau 20 de ani. ani, și sunt scrise cu insistență că nu poți lucra lângă apă, lângă foc și așa mai departe. Atunci se poate imagina cum este pentru o persoană când apar aceste atacuri, prin urmare, tratamentul nu trebuie evitat în niciun fel, este mai bine ca această boală să fie ascunsă profund dacă nu poate fi eradicată complet.

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin crize epileptice recurente, ale căror cauze nu sunt încă pe deplin înțelese. În sine, o criză de epilepsie este o manifestare clinică a unei categorii speciale de neuroni cerebrali care sunt în exces și provoacă diferite tipuri de fenomene patologice, dintre care cele mai evidente sunt: ​​modificări ale conștiinței, tulburări motorii și senzoriale, defecțiuni ale sistemului autonom. .

Clasificarea crizelor de epilepsie

Conform clasificării internaționale a epilepsiei, se disting două mari categorii de crize epileptice: parțiale (care, la rândul lor, sunt împărțite în focale și locale); generalizat.

Convulsiile parțiale sunt împărțite în două tipuri:

• Simplu: procedați fără nicio afectare gravă a conștienței, dar cu simptome motorii, mentale și vegetative evidente ale epilepsiei;
• Complicat: procedați cu o abatere clară în mintea pacientului.

În ceea ce privește crizele primare generalizate, acestea acoperă imediat două emisfere ale creierului. Cele mai frecvente tipuri de convulsii includ:

• clonic;
• absențe (atipice și tipice);
• mioclonic;
• tonic;
• aton;
• crize tonico-clonice.

De asemenea, trebuie spus despre crizele de epilepsie, ale căror semne nu pot fi clasificate, deoarece nu se încadrează în niciunul dintre tipurile descrise mai sus. Astfel de convulsii atipice includ convulsii neotonale sub formă de mișcări oculare ritmice involuntare sau mișcări de mestecat.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de epilepsie se bazează pe diverse date din istoricul medical, precum și pe un examen fizic, obținute date EEG, CT, RMN. În primul rând, prezența crizelor epileptice de către un diagnosticist este determinată pe baza istoricului pacientului și a datelor clinice, precum și a rezultatelor diferitelor studii (în primul rând instrumentale și de laborator).

Al doilea pas important va fi efectuarea unui diagnostic diferențial cu capacitatea de a afla exact tipul de criză epileptică și forma acesteia. Medicul trebuie să informeze în mod necesar pacientul despre ce regim zilnic trebuie să respecte, ce medicamente să ia și dacă este nevoie de tratament chirurgical.

Deși diagnosticul de epilepsie se bazează pe datele clinice obținute, trebuie știut că în absența unei caracteristici clinice a epilepsiei, un diagnostic adecvat nu se va face doar pe baza activității epileptiforme detectate depistate pe EEG.

Diagnosticul EEG

Diagnosticul este de obicei pus de epileptologi sau neurologi. EEG este considerată a fi principala metodă de examinare a pacienților cu acest diagnostic. După cum știți, această metodă nu are contraindicații, se efectuează la toți pacienții cu suspiciune de epilepsie pentru a confirma sau infirma faptul de activitate epileptică.

Printre cele mai frecvente tipuri de activitate epileptică, ele vorbesc despre tipuri de unde acute, piroane și două complexe: un vârf și un val lent; val ascuțit și undă lentă.

Până în prezent, metodele de diagnosticare folosind EEG computerizat ajută la identificarea localizării exacte a sursei patologice. De exemplu, în momentul unui atac, EEG ajută la înregistrarea activității epileptice, în timp ce în perioada interictală, o astfel de activitate este detectată doar la 50-55% dintre pacienți.

EEG, împreună cu testele funcționale efectuate, ajută la detectarea modificărilor care apar în corpul pacientului. Trebuie spus că dacă EEG nu a evidențiat activitate epileptică, aceasta nu înseamnă că pacientul nu are epilepsie. În acest caz, pacienților li se prescrie o examinare suplimentară sau, alternativ, monitorizare video după EEG.

Diagnosticul RMN

În diagnosticul acestei boli au o mare importanță metodele de neuroimagistică, prezentate sub formă de RMN, arătate tuturor fără excepție, în special acelor pacienți care au debut local al unei crize epileptice. Este RMN care ajută la confirmarea diagnosticului adecvat, precum și la identificarea cauzelor care au provocat boala.

Rezultatele RMN indică prezența factorilor etiologici ai epilepsiei. Pacienții care au fost diagnosticați cu epilepsie rezistentă la medicamente sunt indicați să efectueze tratament chirurgical. De asemenea, sunt supuși RMN, care vă permite să determinați locația exactă a zonelor afectate ale sistemului nervos central. Adesea, pacienților mai în vârstă li se prescriu metode suplimentare de diagnostic, care pot fi teste de sânge, un ECG sau o examinare a fundului de ochi.

Tabloul clinic al epilepsiei

Clinica de epilepsie vorbește despre trei perioade:

• ictal (momentul atacului);
• postictal (momentul următor atacului; în această perioadă, simptomele bolii pot fi complet absente, cu excepția acelor simptome care indică clar epilepsie: accident vascular cerebral ischemic, leziune cerebrală traumatică));
• interictal (timpul dintre atacuri).

Pe lângă perioadele de crize epileptice, există mai multe tipuri de aure care însoțesc o criză epileptică parțială, printre astfel de aure: motorii, de vorbire, vegetative, mentale, senzoriale.

Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ:

• greaţă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• slăbiciune generală;
• senzație de strângere în zona gâtului și a pieptului;
• amorțeală a buzelor și a limbii;
• senzație de somnolență constantă;
• halucinații sonore;
• senzație de nod în gât;
• paroxisme olfactive.

După cum știți, crizele parțiale de tip complex apar cel mai adesea cu efectuarea așa-numitelor mișcări automate, care sunt caracteristice pacienților cu epilepsie. În astfel de cazuri, comunicarea normală cu pacientul nu va funcționa sau este destul de dificilă.

Diagrama unei crize secundare generalizate

• Dacă vorbim despre un atac generalizat secundar, atunci începe foarte brusc și spontan. La doar câteva secunde pacientul simte aura, după care are loc o pierdere a conștienței și pacientul cade. Pacientul cade la podea cu un strigăt inerent lui, care se explică printr-un spasm al glotei și o contracție convulsivă puternică a mușchilor localizați în piept.
• Aceasta este urmata de faza tonica, care este numita asa din cauza convulsiilor tonice. Acest tip de spasm întinde trunchiul și membrele pacientului cu tensiune musculară puternică caracteristică epilepsiei. În acest caz, de obicei capul se aruncă înapoi sau se întoarce în lateral, respirația încetinește, venele gâtului devin umflate, fața devine palidă, cianoza apare încet, maxilarul pacientului este strâns comprimat.
• Durata acestei perioade este de aproximativ 20 de secunde. După aceasta, apare faza unei adevărate crize epileptice, care este însoțită de convulsii de tip clonic, respirație zgomotoasă și adesea la pacienți apare spumă din gură. Durata acestei faze este de 3 minute. Înainte de finalizarea acesteia, frecvența convulsiilor începe să scadă considerabil și, ca urmare, mușchii se relaxează complet, până la incapacitatea pacientului de a răspunde la un stimul extern. După atac, pupilele rămân dilatate, dar nu există nicio reacție la radiația luminoasă, precum și nu există reflexe tendinoase.

De asemenea, trebuie spus despre două varietăți speciale de convulsii primare generalizate, care se caracterizează prin implicarea a două emisfere ale creierului. Vorbim despre absențe și crize tonico-clonice. De obicei, absențele sunt inerente epilepsiei la copii. Ele se caracterizează printr-o oprire bruscă, dar rapidă, a activității copilului (de exemplu, în timpul unei conversații, învățare sau joacă). Cu absențe, copilul îngheață brusc și nu mai răspunde la stimuli externi, nu mai răspunde, dar după câteva secunde, continuă din nou să facă ceea ce a făcut înainte de atac. Copiii de obicei nu realizează că li s-a întâmplat ceva, nu își amintesc crizele. Prin frecvența lor, absențele pot ajunge de 10-20 de ori pe zi.

Diagnostic diferentiat

Crizele epileptice trebuie diferențiate de afecțiunile non-epileptice, care sunt sincopa, tulburările autonome și crizele psihogene.

Tratamentul epilepsiei

Orice tratament pentru pacient ales de un specialist va avea ca scop in primul rand stoparea crizelor epileptice, precum si imbunatatirea vietii pacientului. În viitor, în stadiul de remisie, medicul va înțărca pacientul de la administrarea medicamentelor.

Cu un tratament oportun și adecvat, în cele mai multe cazuri (în 70-75%), pacientul își revine - crizele de epilepsie încetează. Înainte de a prescrie o listă întreagă de medicamente, medicii efectuează o examinare amănunțită, analizează datele RMN sau EEG obținute.

De obicei, medicii informează întotdeauna nu numai pacientul, ci și membrii familiei acestuia despre cum să ia medicamentele corect și despre posibilele efecte secundare ale acestora. Spitalizarea va fi necesară doar dacă criza epileptică s-a dezvoltat pentru prima dată în viață sau dacă există deja un statut epileptic. De asemenea, internat în caz de nevoie de intervenție chirurgicală.

Important în tratamentul medicamentos este monoterapia - atunci când este prescris un singur medicament, care trebuie luat în doze minime cu o creștere suplimentară până la momentul ameliorării complete a crizelor epileptice. Dacă dozele unui astfel de medicament nu sunt suficiente, atunci medicul verifică modul în care acest medicament este potrivit pentru acest pacient și, dacă este necesar, crește doza sau prescrie un alt medicament.

Utilizarea oricărui medicament prescris împotriva crizelor epileptice obligă pacientul să fie supus unor examinări regulate pentru a determina nivelul concentrației acestuia în sânge. De obicei cele mai frecvente medicamente vor fi: pregabalin, acid valproic, levetiracetam, topiramat, lamotrigina, carbamazepina. Utilizarea tuturor acestor medicamente este prescrisă cu doze minime.

Dacă epilepsia a fost diagnosticată pentru prima dată, atunci medicamentele tradiționale precum carbamazepina sau acidul valproic sunt prescrise pentru tratament. Recent, medicamentele antiepileptice precum levetiracetamul, topiramatul și oxcarbazelina au devenit foarte populare. Ele sunt prescrise ca parte a trecerii la monoterapie.

Atunci când alegeți între medicamentele tradiționale și moderne, trebuie să vă amintiți caracteristicile individuale ale unei persoane, toleranța sa individuală, indicatorii de vârstă și sex.

Dacă vorbim despre tratamentul crizelor epileptice de origine necunoscută, atunci cel mai adesea în acest caz este prescrisă utilizarea acidului valproic. Cu toate acestea, indiferent de medicamentul prescris, medicii se străduiesc întotdeauna să îl prescrie în doze minime și cu o frecvență minimă de administrare (de obicei nu mai mult de 2 ori pe zi).

Datorită concentrației constante a medicamentului utilizat în plasma pacientului, acțiunea acestuia este mai eficientă. După cum știți, doza administrată în organismul unui pacient în vârstă este o concentrație mult mai mare decât aceeași doză, dar aplicabilă unui pacient tânăr sau de vârstă mijlocie. În orice caz, monoterapia va începe cu doze minime și cu titrare ulterioară. Anulați medicamentul la fel de gradual pe măsură ce este administrat. Durata monoterapiei va depinde de forma în sine a epilepsiei, de prognosticul de recuperare și de prognosticul de reluare a crizelor epileptice.

Acest tip de epilepsie, ca rezistentă la medicamente (se caracterizează prin convulsii prelungite), ar trebui examinat suplimentar pentru a prescrie tratamentul corect în viitor. Epilepsia farmacorezistentă nu este supusă monoterapiei, medicamentele antiepileptice sunt, de asemenea, ineficiente. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, medicii efectuează o examinare suplimentară folosind un EEG pentru a înregistra convulsii și pentru a obține date exacte despre locația și caracteristicile individuale ale zonei epileptogene. Acesta din urmă poate fi descoperit și în timpul unui RMN al creierului.

Pe baza rezultatelor examinării, medicii determină în cele din urmă natura bolii și ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară în acest caz. Printre cele mai frecvente operațiuni:

• îndepărtarea țesutului cerebral epileptogen (prin topectomie corticală, hemisferectomie sau lobectomie);
• calosotomie;
• chirurgie selectivă (de exemplu, amigdala-hipocampectomie);
• intervenție stereotaxică;
• stimulare vag.

Fiecare tip de intervenție chirurgicală are anumite indicații și contraindicații. Una dintre operațiile de mai sus poate fi efectuată doar în clinici de specialitate, în secții de neurochirurgie, unde există echipamente adecvate și unde specialiști înalt calificați în activitatea lor de teren.

Prognosticul epilepsiei

Prognosticul pentru recuperare și activitatea de muncă ulterioară a pacientului va depinde de frecvența convulsiilor. După cum arată practica, crizele de epilepsie apar rar în stadiul de remisie, cel mai adesea noaptea. În cele mai multe cazuri, pacientul rămâne capabil și capabil să lucreze, poate reveni la activitățile sale obișnuite și poate duce o viață normală. Este foarte nedorit ca cei care au avut epilepsie să lucreze noaptea și să plece în călătorii de afaceri. Periodic, se pot relua atacurile în timpul zilei, care sunt însoțite de pierderea cunoștinței, limitând astfel capacitatea de muncă obișnuită a unei persoane.

Epilepsia are un impact negativ asupra tuturor sferelor vieții umane, așa că astăzi această boală este una dintre cele mai importante probleme sociale și medicale ale omenirii.

Un mare dezavantaj pentru medicina modernă este faptul că încă se cunosc foarte puține lucruri despre natura epilepsiei, ceea ce înseamnă că este imposibil să se informeze corect pacientul.

Marea majoritate a pacienților care au primit tratament corect și în timp util continuă să ducă o viață normală.

Prevenirea epilepsiei

În primul rând, măsurile preventive pentru epilepsie includ prevenirea leziunilor capului, tratamentul în timp util al bolilor de natură infecțioasă, intoxicația, scăderea corectă a temperaturii corpului în caz de febră, care este adesea un precursor al primei crize epileptice.

Boala umană, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a crizelor convulsive. Aceste crize apar ca convulsii scurte, involuntare, în anumite părți ale corpului (crize parțiale) sau în tot corpul (crize generalizate) și sunt uneori însoțite de pierderea conștienței și pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare. Diagnosticul se pune atunci când crizele reapar și sunt însoțite de alte simptome caracteristice epilepsiei. În cele mai multe cazuri, epilepsia afectează copiii și persoanele în vârstă, dar poate apărea și la vârsta tânără și adultă.

Fapte de bază:

• O singură criză nu înseamnă epilepsie (la nivel mondial, până la 10% dintre oameni au avut o singură criză în timpul vieții). Definiția epilepsiei se aplică la 2 sau mai multe convulsii neprovocate.
• Aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de epilepsie, una dintre cele mai frecvente boli neurologice la nivel global.
• Aproape 80% dintre persoanele cu epilepsie trăiesc în țări cu venituri mici și medii.
• Epilepsia este tratabilă în aproximativ 70% din cazuri.
• Cu toate acestea, trei sferturi dintre persoanele cu această boală din țările în curs de dezvoltare nu primesc tratamentul de care au nevoie.

Epilepsia este o boală cronică. În timpul epilepsiei, perioadele non-convulsive se disting și de fapt criză de epilepsie- se alternează. Cu terapia potrivită, puteți crește semnificativ durata remisiunii. Boala se dezvoltă din cauza unei încălcări a activității electrice a creierului. Epilepsia are multe varietăți cu cursuri diferite.

Epilepsia este o boală atât de complexă și complexă încât a apărut chiar și o ramură specială a neurologiei - epileptologia. Epileptologii studiază tiparele de apariție, cursul clinic al bolii și caută noi abordări pentru tratament și prevenire. Pentru tratament, puteți contacta un neurolog sau un epileptolog înalt specializat.

Crize convulsive

Convulsiile vin în zeci de soiuri. Prin urmare, aici descriem doar soiurile cele mai tipice. Cel mai des găsit convulsii tonico-clonice generalizate. Așa-numitele convulsii cu pierderea cunoștinței. Atacul este însoțit de zvâcniri ale membrelor, tensiune în mușchi. Acesta este un curs destul de sever al unui atac, care este modul în care se prezintă de obicei epilepsia.

Sunt convulsii mioclonice. Ele se disting printr-o conștiință clară și se manifestă prin zvâcniri ale oricărui membru sau parte a corpului, mai rar - întregul corp. Dacă în momentul atacului pacientul ține ceva în mâini, atunci poate scăpa acest obiect. Dacă smuciturile afectează extremitățile inferioare, pacientul își pierde echilibrul.

crize tonice- Acestea sunt atacuri cu tensiune prelungită într-o parte separată a corpului. Extern se manifestă prin tremurul acestei părți a corpului. În același timp, vorbirea este normală, conștiința este clară.

Există convulsii care apar în principal la copii - arată ca tremurături scurte. Ele pot fi însoțite de extinderea nenaturală a brațelor sau picioarelor în lateral. Uneori copilul, dimpotrivă, pare să se micșoreze într-o minge. În acest caz, perioadele de tensiune alternează cu relaxarea musculară pe tot parcursul atacului.

Un alt tip de crize epileptice din copilărie - absente. Acesta este numele de înghețare în orice poziție cu o lipsă de reacție la apelul la copil. Semnele principale sunt tremurul oricărui membru cu tensiune musculară asimetrică. Dacă tremurăturile asimetrice sunt vizibile în timpul unui atac, atunci medicul ar trebui să suspecteze deteriorarea oricărei zone specifice a creierului.

Convulsii și epilepsie

Contrar credinței populare, convulsiile nu însoțesc întotdeauna epilepsia. Convulsiile sunt un simptom separat caracteristic multor boli. Ele apar cu o creștere a temperaturii, mai ales des observată la copiii din primii ani de viață - febrile. Convulsiile însoțesc diferite boli infecțioase și neinfecțioase, se observă în caz de otrăvire, pe fondul deshidratării, cu leziuni la cap, tulburări circulatorii acute ale creierului.

Prin semne externe, uneori este dificil să distingem convulsiile de alte tulburări de mișcare, de pierderea cunoștinței, de aura migrenoasă, de manifestările bolilor psihiatrice. Principala diferență între o criză epileptică și un paroxism caracteristic oricărei alte boli este spontaneitatea. În epilepsie, aproape orice poate declanșa o criză, de la lumini strălucitoare și pâlpâire până la respirație profundă.

Comportament în timpul unui atac

Majoritatea atacurilor se termină în siguranță de la sine, fără a afecta pacientul. O criză medie durează de la câteva secunde la câteva minute. Primul lucru care poate fi făcut pentru a ajuta pacientul (indiferent cât de rău arată lucrurile) este să chemați o ambulanță, să asigurați respirația liberă și să vă protejați împotriva rănilor. Este logic să chemi o ambulanță pentru străini. Este important să vă amintiți toate detaliile convulsiilor, dacă este posibil, atunci merită să înregistrați simptomele pe video. Acest lucru va face mult mai ușor pentru medic să facă un diagnostic specific și un diagnostic al formei de epilepsie. Dacă s-a întâmplat un atac unui prieten care știe despre boala lui și nu consideră că este necesar să cheme un medic, atunci nu este nevoie să chemi o ambulanță.

Pacientul trebuie, dacă este posibil, să fie îndepărtat sau îndepărtat de obiecte ascuțite, perforatoare, de structuri instabile sau periculoase. În mod ideal, pacientul ar trebui să stea sau să se întindă pe o suprafață plană, sigură, orizontală. Nu poți ține pacientul cu forța. Pentru a asigura o respirație normală, trebuie pus pe o parte și monitorizați accesul liber al aerului.

Cel mai popular sfat dat de orășeni este să vă deschideți fălcile. De fapt, medicii avertizează: în niciun caz nu trebuie să încerci să faci asta, mai ales cu un obiect dur. Riscul de rănire este extrem de mare.

După ce atacul se termină, pacientul experimentează adesea somnolență, oboseală și dorința de a se odihni. Este important să vă asigurați că persoana este conștientă, înțelege ce s-a întâmplat și poate ajunge singură acasă. Se recomandă verificarea vorbirii și a mișcărilor membrelor. Pentru a evalua starea pacientului, este suficient să-i puneți cele mai simple întrebări, să-l rugați să-și dea numele, vârsta, adresa. Pe parcurs, trebuie să evaluați claritatea mișcărilor. Dacă există semne de afectare a conștienței sau tulburări de mișcare, pacientului nu trebuie lăsat să bea, să mănânce sau să meargă acasă singur.

Unele convulsii, cum ar fi convulsiile de absență, nu necesită tratament de urgență. Este suficient să așteptați până când atacul se încheie.

Diagnosticul de epilepsie

În primul rând, diagnosticul este asumat pe baza tabloului clinic atunci când este examinat de un neurolog. Principalul instrument de diagnostic este electroencefalografia (EEG). EEG-ul înregistrează activitatea electrică a creierului. Această examinare permite nu numai stabilirea prezenței epilepsiei, ci și diagnosticarea unei forme specifice.

Medicii noștri

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul începe numai după stabilirea diagnosticului. Cu un singur atac, terapia nu este prescrisă, deoarece există o probabilitate mare ca acesta să fie un singur episod.

Terapia constă în administrarea de medicamente anticonvulsivante. Acestea sunt medicamente puternice specifice care sunt prescrise numai cu încredere deplină în diagnostic. Dacă diagnosticul este inexact, iar în perioada non-convulsivă pacientul se simte normal, atunci medicul ia o decizie individuală. Există situații în care este acceptabil să nu se efectueze terapia. În acest caz, este prescrisă monitorizarea dinamică. De obicei, în situații dificile, sunt prescrise examinări suplimentare. Diagnosticul poate fi pus chiar și cu exacerbări frecvente. Există dovezi că eficacitatea terapiei nu este afectată de prescrierea urgentă a medicamentelor - este mult mai important să alegeți medicamentul potrivit.

Tratamentul epilepsieiîncepe cu un singur medicament. Dacă medicamentele cu spectru larg nu ajută, atunci sunt prescrise medicamente mai specifice. Efectul este apoi evaluat. Dacă nu există efect sau este insuficient, atunci este prescris un alt medicament antiepileptic. Alegerea tratamentului poate dura mult timp. Dacă nu există exacerbări pe parcursul mai multor ani de tratament, atunci medicamentul poate fi anulat.

În cazurile dificile, când tratamentul standard nu este suficient, hormonii steroizi și o dietă cetogenă specială sunt incluse în regimul de tratament. În cazuri speciale, pacientului i se propune o operație neurochirurgicală.

În unele cazuri, epilepsia dispare de la sine. Acest lucru se observă uneori în crizele la adolescenți. Dar faptul că epilepsia uneori (nu întotdeauna) dispare de la sine nu anulează necesitatea tratamentului. Terapia adecvată vă permite să scăpați de convulsii, să reduceți probabilitatea complicațiilor. Nu există leac pentru boală.

Tratamentul epilepsiei și toate examinările necesare - în clinica CELT. Să vezi profesioniști este alegerea inteligentă. Încredeți-vă sănătatea numai specialiștilor experimentați și calificați din clinica CELT. Medicii atenți și prietenoși vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să vă bucurați din nou de viață.

Astăzi nu mai este un secret modul în care simptomele epilepsiei se manifestă în termeni generali: o convulsie este foarte ușor de distins de un accident vascular cerebral, atac de migrenă și alte boli ale creierului. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea incomplete, precedate de o aură, bărbații pot experimenta ei înșiși mai multe convulsii decât femeile, în timp ce la copiii mici, rolandicul sau alte forme de epilepsie nu provoacă deloc convulsii. Va fi util să citiți despre toate simptomele și să vă amintiți cum diferă aceste sau acele semne.

Date generale despre epilepsie

• Epilepsia provine din grecescul epilepsie, „prins, luat prin surprindere”.
• Un alt nume pentru o criză de epilepsie este „cădere”.
• Această boală afectează nu numai oamenii, ci și animalele: câinii, pisicile, șoarecii prezintă și epilepsie.
• Primele cazuri au fost înregistrate în antichitate, se știe că Iulius Caesar era bolnav de el.
• Mulți oameni străluciți au suferit de epilepsie de la stadiul inițial până la cel final și chiar au murit din cauza ei: Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, creatorul lui Alice - Lewis Carroll și Fyodor Dostoievski, marii oameni de știință Alfred Nobel și Nostradamus, politicienii Alexandru cel Mare și Winston Churchill.
• Se spune că Jeanne d'Arc și-a văzut viziunile divine în stadiul unei crize de epilepsie.

Oamenii numeau semnele epilepsiei semnul lui Dumnezeu la copii, deși mulți adulți au fost trimiși pe rug pentru aceasta în timpul Sfintei Inchiziții. Cert este că, deși simptomele au fost studiate, natura bolii nu este complet cunoscută, adică nu este întotdeauna clar ce poate provoca epilepsia. De exemplu, este considerat post-traumatic dacă apare după o leziune cerebrală traumatică, dar majoritatea cazurilor de epilepsie parțială, adică localizată, sunt încă determinate genetic.

Tipuri de epilepsie și simptomele acestora

Acest lucru nu înseamnă că boala nu este tratabilă. Administrarea la timp a medicamentelor permite vindecarea a 65% dintre pacienți, atât bărbați, cât și femei, fără manifestări reziduale. Desigur, o garanție de 100% a tratamentului este dată în stadiul inițial, când simptomele nu sunt încă suficient de dezvoltate.

S-a stabilit că epilepsia se manifestă chiar și în somn și se poate transmite, mai des pe linie masculină, deși se întâmplă ca după câteva generații. Există riscul ca copilul să aibă semne ale bolii dacă adulții la momentul concepției aveau boli infecțioase, sifilis sau erau în stare de ebrietate.

Cu toate acestea, multe cazuri de epilepsie parțială se manifestă în cursul factorilor dobândiți - după o vânătaie sau un accident vascular cerebral, boală cerebrovasculară într-un stadiu puternic, o imagine post-traumatică, infecții sau otrăvire a sângelui cu toxine etc. Despre motive am scris în detaliu separat.

Medicii disting mai multe tipuri de criză epileptică, sau mai degrabă boala în sine, în funcție de modul în care se manifestă simptomele acesteia și care sunt cauzele:

1. Idiopatic – primar.
2. Criptogen - cauza nu a fost pe deplin stabilită.
3. Simptomatic - secundar, semnele sale sunt stabilite.
4. Generalizat - afectează toate părțile creierului.
5. Focal - afectează o parte a creierului.

Semnele de epilepsie sunt adesea, dar nu întotdeauna, detectabile din istoricul familial. De regulă, primele simptome se fac simțite deja în copilărie, deși dacă boala este cauzată de factori secundari, ca în tabloul post-traumatic, atunci poate fi la adulți. În orice caz, epilepsia congenitală nu poate fi studiată și diagnosticată pe deplin până când o persoană ajunge la vârsta adultă.

Cititorii noștri scriu

Subiect: Am scapat de ameteala!

De la: Maria B. ( [email protected])

Către: Administrarea site-ului /

Salut! Numele meu este
Maria, vreau să-mi exprim recunoștința ție și a site-ului tău.

În cele din urmă, am reușit să-mi depășesc amețeala fără cauză. Duc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare moment!

Și iată povestea mea

Când am împlinit 30 de ani, pentru prima dată am simțit simptome atât de neplăcute precum dureri de cap, amețeli, „contracții” periodice ale inimii, uneori pur și simplu nu era suficient aer. Am pus totul pe seama unui stil de viață sedentar, a unui program neregulat, a alimentației proaste și a fumatului. Am dat peste toți medicii ORL din oraș, toți au fost trimiși la neuropatologi, au făcut o grămadă de analize, RMN, au verificat vasele de sânge și au dat doar din umeri și a costat o grămadă de bani...

Totul s-a schimbat când fiica mea mi-a dat un articol de citit pe internet. Nu ai idee cât de recunoscător îi sunt. Acest articol m-a scos literalmente din lume. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg în fiecare zi la țară, acum călătoresc și prin lume. Și fără amețeli!

Cine vrea să trăiască o viață lungă și plină de energie, fără amețeli, atacuri de epilepsie, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic și creșteri de presiune, ia 5 minute și citește acest articol.

Simptome de imagine generală

Poate că merită să începem aici cu faptul că pacientul însuși nu este pe deplin conștient de ceea ce i se întâmplă: un atac poate duce la afectare sau leșin, sunt cunoscute cazuri de atac în vis. Numai cu ajutorul martorilor oculari se pot colecta simptomele și se pot descrie imaginea caracteristică a bolii.

Nu neapărat epilepsia se manifestă doar sub forma unei convulsii. Se întâmplă ca boala să aibă o așa-numită aură, după care convulsiile pot să nu apară deloc.

Aura („respirația” în limba greacă) - o stare care precede debutul unei convulsii. Manifestările depind de localizarea leziunii și sunt individuale în fiecare caz. De exemplu, simptomele epilepsiei lobului temporal pot provoca probleme de anxietate, excitare nejustificată. Printre semnele aurei se numără halucinațiile, un sindrom deja vu caracteristic, sunt posibile halucinații gustative, auditive și olfactive. Crește și temperatura corpului, presiunea și alte caracteristici ale corpului nostru se modifică.

De fapt, experții clasifică boala în trei tipuri de convulsii, iar manifestările clinice ale epilepsiei pot varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

convulsii generalizate

Denumită și una mare, poate apărea ca urmare a unei imagini post-traumatice, a unui accident vascular cerebral extins și poate fi încorporată genetic. Din exterior, simptomele unui atac sunt descrise după cum urmează: pacientul îngheață brusc, poate la mijlocul propoziției, apoi țipă sau șuieră brusc. Corpul lui începe să se convulse, iar persoana nu își pierde neapărat cunoștința. De obicei, ochii sunt aruncați sau închiși ca și cum într-un vis, respirația poate fi ținută. Această criză durează de la câteva secunde până la 5 minute.

Apoi persoana își recapătă conștiința, cu toate acestea, se caracterizează prin relaxarea involuntară a intestinelor, urinare. Aceste convulsii sunt mai frecvente la adulți decât la copiii mici. Pentru bebeluși, absențele sunt mai frecvente.

Absența este un tip de criză generalizată de scurtă durată, care durează până la 30 de secunde. Se caracterizează printr-o deconectare a conștiinței, „privire nevăzătoare”. Pare ca și cum persoana este într-o stupoare sau profund gânditoare. Frecvența convulsiilor poate varia de la una la sute pe zi. Aura absenței este neobișnuită, dar uneori poate fi însoțită de tresărirea unei părți a corpului, a pleoapelor și o schimbare a tenului.

Convulsii parțiale

Cu acest tip de atac este implicată doar o parte a creierului, motiv pentru care este numit și focal. Deoarece creșterea activității electrice însoțește doar un singur focar (de exemplu, în epilepsia post-traumatică cu o vânătaie într-o zonă), convulsiile sunt localizate într-o singură parte a corpului. Sau un anumit sistem al corpului eșuează - vedere, auz etc.:

• Piciorul se poate balansa ritmic, degetele se zvâcnesc.
• Mâna se rotește involuntar, piciorul în articulație.
• O persoană poate repeta mișcări mici, în special cele la care s-a oprit înainte de criză - îndreptarea hainelor, continuarea mersului, repetarea aceluiași cuvânt, făcând cu ochiul etc.
• Există un sentiment caracteristic de jenă, de teamă, care persistă după un atac.

Cum se definește epilepsia: se întâmplă ca criza să fie complexă. Electroencefalografia și RMN sunt necesare pentru a determina câte leziuni și unde sunt localizate.

Convulsii fără convulsii

Există și acest tip de epilepsie la adulți, deși este mai frecventă la copii. Diferă prin absența convulsiilor, în care în exterior o persoană pare să fie înghețată, adică apare o absență. În același timp, pot fi adăugate și alte caracteristici ale atacului, care duc la epilepsie complexă și se manifestă în funcție de zona afectată a creierului.

De obicei, niciun atac nu durează mai mult de 3-4 minute, și mai ales fără convulsii. Dar poate apărea de mai multe ori în timpul zilei, ceea ce cu siguranță nu poate duce la o existență normală. Atacurile vin chiar și în vis, iar acest lucru este periculos, deoarece o persoană se poate sufoca cu salivă sau vărsă, iar respirația se poate opri.

Pseudo-crize și status epilepticus

Status epilepticus este o stare de convulsii prelungite care se succed una dupa alta. Pot exista sau nu pauze între ele. Adesea apare în forma post-traumatică a bolii.

Încă câteva cuvinte despre un alt tip de convulsii: o stare de convulsii provocată intenționat de organism, care este înscenată. Se întâmplă ca un copil să încerce să atragă atenția asupra lui în acest fel sau o persoană să pretindă un handicap. Într-un fel sau altul, este posibil să distingem un „pseudo-atac” de unul real. În primul rând, oricât de priceput simulează o persoană simptomele, după un atac, faza de revenire la normal este în mod necesar păstrată. Se manifestă în labilitate psiho-emoțională, aceasta se vede în mușchii feței. De asemenea, în stare de criză convulsivă, urme de vânătăi și răni apar rar pe corp, chiar dacă o persoană a lovit pământul. În cele din urmă, o persoană nu poate fi a priori iritabilă, gândind în mod conștient și cerând ceva imediat după un atac. Ca să nu mai vorbim de creșterea ritmului cardiac și a presiunii, a temperaturii corpului - este foarte greu să falsificăm astfel de caracteristici.

Un EEG ajută la identificarea precisă și rapidă a focalizării epilepsiei. Pentru a preveni tratamentul unui pseudo-pacient cu medicamente specifice care pot aduce modificări grave organismului și pentru a oferi asistența necesară unui pacient real, trebuie efectuată o examinare completă la primele simptome ale bolii.

Apropo, medicii nu sfătuiesc în timpul procesului de tratament să înconjoare o persoană cu o atenție excesivă, literalmente „se scutură” peste el. În special copiii ar trebui să se adapteze în mod normal la societate, să obțină o educație și să învețe cum să facă față singuri bolii.

O persoană își pierde brusc cunoștința, după care începe un atac convulsiv cu manifestări motorii (convulsii). Dar la unii pacienți (aproximativ unul din cinci) în câteva zile, ore sau minute apar diverse fenomene care prevestesc o criză. Aura epileptică a primit un complex de astfel de fenomene. Semnele unei aurei epileptice includ: flăcări, sensibilitate afectată, senzații de schimbare sau de gust, brusc.

Atacul în sine începe cu o pierdere a conștienței, apoi pacientul are brusc zvâcniri musculare sau mișcări ritmice ale membrelor, transformându-se rapid în crampe musculare ascuțite.

Înainte de un atac, o persoană poate țipa. Saliva începe să curgă din gură, adesea în timpul unui atac pacientul își mușcă limba, saliva devine sângeroasă. Posibilă urinare involuntară.

Alături de imaginea caracteristică a bolii, se izolează una mică, cu o absență completă a convulsiilor. Se caracterizează printr-o condiție specială - absențe. Atenție dacă o persoană se oprește brusc din activitate, i se oprește privirea, apar mișcări mecanice (smucituri sau mestecat). Această stare poate dura doar câteva momente.

Pe baza tabloului clinic, un epileptolog cu experiență (cum sunt numiți specialiștii în tratamentul epilepsiei) poate suspecta acest diagnostic. Dar pentru a o confirma, medicina modernă folosește metoda de studiere a activității electrice a creierului (EEG), metoda rezonanței nucleare magnetice și cea mai modernă - EEG / monitorizare video, care vă permite să confirmați natura epileptică a crizelor.

Epilepsia este o boală cronică. Afectează creierul. Din păcate, în majoritatea cazurilor, boala se manifestă la o vârstă fragedă, înainte de vârsta de 20 de ani. descoperi epilepsie posibil pentru o serie de caracteristici.

Instruire

Rețineți că, după o criză, o persoană cu epilepsie nu își amintește el însuși criza.

Amintiți-vă că, în cazul unui atac mic, convulsiile pot fi minore și absente cu totul. Pierderea conștienței este de scurtă durată și nu este neapărat însoțită de o cădere.

Convulsiile pot fi uneori de lungă durată, de la câteva ore până la câteva zile. În tot acest timp sunt însoțite de convulsii.

Acordați atenție comportamentului. Un pacient cu epilepsie se caracterizează printr-o tulburare crepusculară a conștiinței. Atenția lui este concentrată doar asupra evenimentelor semnificative din punct de vedere emoțional. Posibil, conectarea cu o stare de anxietate și furie, poate provoca tentative de sinucidere sau agresiune violentă împotriva altora. Dacă tulburarea este de natură superficială, atunci comportamentul practic nu trezește suspiciuni. Fii atent la concentrarea pacientului și detașarea acestuia. Astfel de stări crepusculare apar spontan și pot dura câteva zile. Ieșind din ele, o persoană nu își amintește nimic despre asta.