De ce ai nevoie de un acord în inimă. Acord suplimentar (fals) în inima unui copil

• Ce tipuri de acorduri sunt cunoscute
• Care este cauza apariției?
• Care sunt simptomele de a avea un acord suplimentar?
• Modalități posibile de tratament și prevenire

Notocorda din inimă este țesutul care leagă pereții opuși ai ventriculului stâng al inimii. Acest țesut seamănă cu un mușchi normal ca aspect. Dacă există unul sau mai multe acorduri în inimă, atunci aceasta este deja o dezvoltare anormală a structurii corpului. Până în ziua de azi, nu există o confirmare exactă a faptului că coarda din inimă poate provoca un mare rău sănătății umane. Experții consideră că această coardă nu este responsabilă pentru îndeplinirea vreunei funcții și, deoarece nu există niciun efect negativ, pacientul nu are nevoie de tratament. Deși este necesară o monitorizare constantă de către un medic, deoarece din cauza prezenței unei coarde în inimă, în aceasta apar zgomote străine.

Ce tipuri de acorduri sunt cunoscute

Acordurile din inimă pot fi localizate în diferite părți ale acesteia. Acest fapt face posibilă distingerea mai multor specii, clasificându-le după diferite principii.

Clasificare în funcție de locație.

Localizare în diferite camere ale inimii:

1. Coardele sunt ventriculare stângi (majoritatea acestor specii).
2. Coardele ventriculare drepte (foarte rare).

Localizare în diferite părți ale ventriculilor:

Clasificarea acordurilor în funcție de direcția lor:

1. Acorduri dispuse diagonal.
2. Acorduri situate longitudinal.
3. Acordurile sunt transversale.

Clasificarea acordurilor după număr:

1. Acorduri simple.
2. Acordurile sunt multiple.

Înapoi la index

Care este cauza apariției?

O coardă suplimentară în inimă poate apărea doar dintr-un singur motiv - acesta este un factor ereditar. Această boală se poate transmite numai pe linia de la mama copilului. De foarte multe ori, mama poate să nu știe că are această boală. Deși orice altă boală de inimă la o mamă poate provoca formarea unui acord suplimentar la un copil. Nu au fost identificate alte motive. Dar influența unor factori, care includ mediul nefavorabil al mediului extern, un stil de viață nesănătos și prezența obiceiurilor proaste la mamă în timpul sarcinii, poate afecta negativ.

Înapoi la index

Care sunt simptomele de a avea un acord suplimentar?

O coardă suplimentară în inimă nu se manifestă în niciun fel și puteți afla despre prezența sa numai printr-o examinare cu ultrasunete, la care un cardiolog poate trimite, după ce a auzit un zgomot suspect în zona inima.

În cele mai multe cazuri, această boală se manifestă în copilărie. Medicii explică acest fapt prin faptul că odată cu creșterea are loc o creștere a volumului inimii, datorită căreia coarda se poate deplasa. La un copil, motivul pentru a contacta un cardiolog este o scădere bruscă a rezistenței și oboseală crescută în timpul efortului fizic ridicat.

Aceste simptome pot determina medicul să suspecteze că copilul are o coardă suplimentară în inimă.

Este posibil să se determine prezența unui acord suplimentar numai prin diagnosticare computerizată. Astăzi, se efectuează copiii la vârsta de o lună, care este inclus în examinarea de rutină a copilului, ceea ce permite excluderea dezvoltării posibilelor patologii și stabilirea dezvoltării și formării corecte a corpului. Prin urmare, părinții învață cel mai adesea despre prezența unui acord în perioada de dezvoltare timpurie a copilului.

În adolescență și la vârsta adultă, persoanele cu o coardă suplimentară pot avea dureri în regiunea inimii, pot simți o creștere a bătăilor inimii, pot simți oboseală excesivă, slăbiciune, amețeli.

În cazul în care există mai multe coarde, atunci nu mai vorbim despre o boală independentă a coardelor, ci despre țesutul conjunctiv în sine, care este situat nu numai în inimă, ci și în alte organe. În cazul în care anomalia este rezultatul unei leziuni a țesutului conjunctiv, simptomele se vor manifesta în dezvoltarea altor organe. Vor fi necesare monitorizări suplimentare, examinări complexe ale întregului organism.

Înapoi la index

Modalități posibile de tratament și prevenire

Studiul acestei boli la un pacient se realizează printr-o examinare cuprinzătoare, care vă permite să identificați prezența bolii și complexitatea acesteia:

1. Examinare de către un cardiolog. Aici începe procesul de examinare. În procesul de ascultare, medicul va auzi cu siguranță un suflu cardiac și, pe baza acestuia, va prescrie examinări suplimentare.
2. Cardiograma (simplu si cu sarcina).
3. Monitorizare zilnică.
4. teste de sarcină.

Un studiu detaliat al studiilor efectuate va ajuta medicul să tragă o concluzie despre tipul de coardă, cantitatea acestuia și pericolul pe care îl poartă sau nu pentru corpul uman. Cel mai adesea, medicii asigură părinții că această boală este foarte frecventă în rândul copiilor și nu reprezintă un pericol pentru viața ulterioară a copilului. Aceștia pun copilul sub control, notând că zgomotele auzite se referă la prezența unui acord în inimă.

În ciuda faptului că un acord în inimă nu este absolut o boală periculoasă, prezența multor acorduri poate duce la o încălcare a ritmului cardiac, ceea ce va duce la dificultăți în transferul exercițiilor fizice și a stresului.

O coardă anormală din inimă nu se vindecă prin simple medicamente. Dar nu trebuie să uiți de sănătate în niciun caz. Dimpotrivă, pacientul trebuie să-și amintească stadiul de risc, să nu uite de prevenire, având grijă de respectarea rutinei zilnice, aderând la o alimentație rațională adecvată.

Și, deși majoritatea experților nu consideră prezența unei coarde suplimentare ca fiind o abatere, este totuși imposibil să uităm de prezența sa, deoarece orice boală de inimă poartă un factor de risc negativ pentru sănătatea și viața umană.

În cazurile în care pacientul experimentează disconfort și apar simptomele de mai sus ale prezenței unui acord, medicii prescriu medicamente.

1. Pentru a oferi o nutriție suplimentară mușchiului inimii, se folosesc grupuri de vitamine. Vitaminele sunt selectate și prescrise de un medic. Aplicarea lor se realizează de către curs.
2. Pentru a normaliza procesele de repolarizare, se folosesc preparate cu un conținut ridicat de potasiu și magneziu, care sunt, de asemenea, utilizate într-un anumit curs, în conformitate cu regimul prescris de medic.
3. Antioxidanții sunt folosiți pentru a îmbunătăți procesele metabolice din celule.

În ciuda faptului că vitaminele sunt în principal medicamente prescrise, utilizarea lor fără știrea medicului este categoric contraindicată. Medicul selectează medicamentele în conformitate cu indicatorii individuali, istoricul medical, simptomele și mulți alți factori. În orice caz, medicii își sfătuiesc pacienții să nu se oprească asupra bolii, ci să ducă o viață normală fără efort excesiv al organismului.

Este important să găsiți o cale de mijloc care să vă permită să duceți un stil de viață activ fără restricții inutile.

O coardă suplimentară găsită la un copil în timpul examinărilor de rutină provoacă anxietate la majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu intrați în panică, ci să aflați mai multe despre dacă un acord suplimentar este periculos și despre modul în care prezența lui poate amenința sănătatea copilului.

Orice anomalie în dezvoltarea copilului, și cu atât mai mult inima lui, provoacă anxietate și griji părinților

Ce este

Pentru a înțelege mai bine ce este un acord suplimentar, trebuie să vă amintiți structura anatomică a inimii și caracteristicile funcționării acesteia. Dacă acest organ funcționează normal, atunci sângele se mișcă în el de la atrii la ventriculi. Această mișcare este reglată de valve speciale, a căror deschidere se produce datorită contracției tendoanelor subțiri situate în ventriculi, numite coarde. Când sunt relaxate, cuspizii valvelor sunt închise, iar de îndată ce coardele se contractă, valvele se strâng, cuspizii li se deschid ușor și sângele trece în ventriculi.

Deși unii părinți cred că în mod normal un copil ar trebui să aibă două coarde în inimă, iar a treia coardă din inima copilului este suplimentară, de fapt sunt mai multe coarde în ventriculi, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. Dacă printre tendoane se găsesc coarde atipice, atașate de peretele ventriculului de la un singur capăt, ele sunt denumite suplimentare. Astfel de formațiuni nu participă la deschiderea supapelor, de aceea sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze în mod ideal poate fi văzută în următorul videoclip.

Motivele

Apariția unui acord suplimentar are loc în timpul depunere a inimii în timpul dezvoltării fetale. Motivul principal pentru această abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația se transmite pe linie maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi transmisă și de la tată. Alți factori care provoacă apariția unui acord suplimentar sunt:

• Fumatul sau consumul de alcool în primul trimestru.
• Situație proastă de mediu.
• Alimentație insuficientă sau dezechilibrată.
• Infecții în timpul sarcinii.
• Stresul in sarcina.
• Imunitatea slabă a viitoarei mame.

feluri

Un coard accesoriu poate fi detectat în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este o coardă a ventriculului stâng al inimii la un copil, care este prescurtat ca LVLC. Doar la 5% dintre bebelușii cu o coardă în plus, acesta este situat în ventriculul drept.

Anomalia este unică în 70% din detecție, iar la 30% dintre copii, acordurile suplimentare sunt reprezentate de formațiuni multiple. În direcția sa, coarda suplimentară poate fi transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, atunci coarda este denumită formațiuni bazale, mediane sau apicale.

În plus, toate acordurile sunt împărțite în 2 tipuri:

• Nesemnificativ hemodinamic. Astfel de formațiuni sunt denumite o variantă a normei, deoarece nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea, acestea sunt fire simple în ventriculul stâng.
• semnificativ hemodinamic. Astfel de acorduri afectează fluxul sanguin și pot cauza probleme cu activitatea inimii.

Simptome

Dacă în ventriculul stâng al copilului există acorduri într-o singură cantitate, adesea el nu va avea nicio manifestare. Când anomalia este localizată în ventriculul drept sau în prezența mai multor corzi, părinții vor observa următoarele semne:

• Oboseală rapidă.
• Puls frecvent.
• Slăbiciune.
• Scăderea rezistenței.
• Apariția amețelii.
• Plângeri de furnicături în inimă.
• Labilitatea stării psiho-emoționale.
• Aritmii.

Copiii cu o coardă suplimentară în ventriculul drept obosesc mai repede din cauza activității mentale și fizice

Rețineți că un nou-născut cu o coardă în plus se simte adesea bine și, în majoritatea cazurilor, simptomele clinice apar la școală sau adolescență, când copilul crește foarte repede.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, o coardă suplimentară, precum și LLC, este detectată în timpul unei ecografii planificate a inimii. O astfel de examinare are loc la fiecare copil într-o lună. Dacă medicul pediatru aude murmure în inima bebelușului, poate trimite copilul la ecocardiografie mai devreme. Pentru a verifica funcționarea inimii cu o coardă suplimentară, copiilor li se prescrie și un ECG, iar pentru a identifica problemele ascunse cu ritmul, se efectuează ergometria bicicletei și monitorizarea Holter în adolescență.

Copiilor cu o coardă suplimentară în inimă li se prescrie în mod regulat un ECG

Efecte

Pentru majoritatea bebelușilor, prezența unor acorduri suplimentare, mai ales dacă este LVH, nu prezintă niciun pericol și nu interferează cu viața. Uneori, astfel de formațiuni „se rezolvă” singure - inima crește în dimensiune și coarda este deplasată, devenind inaccesibil pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele coarde care afectează fluxul sanguin pot cauza probleme cu funcția inimii, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, o coardă fără tratament duce la apariția unui accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

Dacă coarda din inimă este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, o astfel de patologie se va manifesta și prin creștere mare, fizic subțire, hipermobilitate articulară, deformări osoase, probleme la nivelul tractului gastrointestinal și rinichilor.

Tratament

Terapia medicamentoasă este prescrisă copiilor cu o coardă suplimentară numai cu manifestări clinice ale problemei, de exemplu, dacă copilul se plânge de disconfort în piept. De asemenea, tratamentul medicamentos trebuie prescris atunci când sunt detectate tulburări de ritm. În cazuri rare, când coarda falsă include căile de conducere ale inimii, aceasta este excizată sau distrusă de frig.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt observați de un cardiolog și sunt examinați în mod regulat

Printre medicamentele care sunt prescrise cu o coardă suplimentară, se numără vitaminele B, orotat de potasiu, magne B6, panangin, magnerot, l-carnitina, actovegin, ubichinonă, piracetam și altele. Ele normalizează procesele metabolice în țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc mușchiul inimii.

În plus, un copil cu un acord suplimentar este sfătuit să ofere:

• Dieta echilibrata.
• Reîncărcare zilnică.
• Plimbări frecvente.
• întărire.
• Stres minim.
• Rutina zilnică optimă.
• Tratamentul în timp util al bolilor.

Astfel de copii nu li se interzice jocurile în aer liber și activitățile fizice moderate, cum ar fi înotul, gimnastica sau alergarea.

Opinia doctorului Komarovsky

Un pediatru popular confirmă că o coardă suplimentară în inimă, în special LVH la un copil, nu este periculoasă în majoritatea cazurilor. În practica sa, a văzut în mod repetat copii la care acordul detectat în timpul ecografiei a fost doar o declarație de fapt, dar nu a cauzat niciun inconvenient sau probleme copilului și nu s-a manifestat în exterior.

Komarovsky subliniază că, în majoritatea cazurilor, astfel de copii nu au nevoie de tratament și stilul lor de viață nu este necesar. Singurul lucru despre care avertizează un cunoscut medic al părinților este că copiii mari cu o coardă în plus nu trebuie să lucreze ca scafandri sau să sară cu parașuta.

Pentru informații despre ce să faceți cu durerea de inimă, consultați programul Dr. Komarovsky.

O coardă suplimentară în inima unui copil sau adult găsită în timpul diagnosticului nu este o abatere severă. Este percepută ca o anomalie minoră, care rareori duce la complicații. Pentru a înțelege caracteristicile patologiei va ajuta factorii cauzali și simptomele probabile care se manifestă în caz de eșecuri ale hemodinamicii (fluxul sanguin). Tratamentul este prescris numai în prezența manifestărilor clinice și a unui risc crescut de complicații.

Coardele sunt fire de tendon de aceeași grosime și dimensiune, formate din țesuturi musculare și conjunctive și care leagă aparatul valvular și ventriculul. Când se contractă, ei trag foliolele supapelor spre ei înșiși, ceea ce contribuie la formarea unui gol și la eliberarea sângelui din atrii. În timpul relaxării, pasajul este închis. Acordul suplimentar (fals) nu își îndeplinește funcțiile prevăzute. Are o structură atipică și poate fi conectat la ventricul sau valvă cu un singur capăt.

Coarda anormală are un cod ICD (International Classification of Diseases) 10 revizuire Q20.9. Aceasta înseamnă „Anomalii congenitale ale camerelor inimii”. În rolul unui proces patologic independent, „coarda falsă” nu este luată în considerare. Este împărțit în funcție de locația sa în cavitățile inimii, după cum urmează:

• Către:
  • transversal;
  • diagonală;
  • longitudinal.
• După locație în departamente:
  • ventricul drept;
  • ventricular stâng.
• In functie de cantitate:
  • singur;
  • multiplu.
• Localizare în stomac:
  • bazal;
  • apical;
  • median.

O coardă suplimentară în inimă, de obicei, nu prezintă un pericol deosebit, dar dacă acest lucru este așa depinde de semnificația hemodinamică. Filamentele transversale ale tendonului pot perturba fluxul de sânge, ducând la diverse consecințe (accident vascular cerebral, aritmii, bloc cardiac). Acordurile multiple nu sunt mai puțin periculoase, deoarece sunt percepute ca un semn al patologiilor genetice.

În cele mai multe cazuri, un singur filament ventricular stâng este detectat la nou-născuți în timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii. Uneori se observă la fătul din uter în timpul diagnosticului de rutină. La adulți, detectarea acestuia este asociată cu un examen medical sau cu apariția simptomelor cardiace.

Firele false ale tendonului la sugari sunt adesea combinate cu alte mici anomalii ale structurii inimii:

• extra trabecula;
• deschide o fereastră ovală;
• insuficiență valvulară.

Spre deosebire de alte anomalii, foramenul oval deschis se închide odată cu vârsta. Numai în cazuri rare rămâne pentru totdeauna.

Un medic pediatru binecunoscut, Komarovsky E. O., a comentat despre prezența „falshhord” la bebeluși. Potrivit expertului, bebelușul nu va experimenta niciun disconfort. Această anomalie este mai degrabă o caracteristică individuală decât un defect grav. Doar în cazuri excepționale, în prezența multor filamente de tendon, sunt posibile manifestări de insuficiență hemodinamică. Tratamentul va avea ca scop stabilizarea activității inimii. Acordurile simple nu necesită nici un regim de terapie sau restricții privind tipul de activitate, sport sau dietă.

Cauze

O coardă suplimentară în inima unui copil apare chiar și în uter din cauza anumitor factori:

Cauză	Descriere
predispoziție ereditară	Prezența unor fire de tendon false sau a altor afecțiuni cardiace la unul dintre părinți este cauza principală a anomaliilor la copilul lor.
obiceiuri proaste	O femeie care consumă alcool, droguri și fumează țigări în timpul sarcinii crește semnificativ probabilitatea de malformații la copilul nenăscut, afectând nu numai inima.
Situație proastă de mediu	Aerul și apa poluate contribuie la formarea de anomalii la copil în timpul dezvoltării fetale.

Tabloul clinic

O coardă suplimentară în ventriculul stâng se manifestă rar. Situația este diferită cu dispunerea transversală a firului în ventriculul drept sau dacă există destul de multe. Pacientul începe să experimenteze disconfort asociat cu afectarea hemodinamicii și a activității inimii în general:

• oboseală rapidă;
• tulburări ale bătăilor inimii;
• durere prin cusături în piept;
• modificări ale dispoziției;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Simptomele apar cel mai adesea în timpul adolescenței. Copilul începe etapa de creștere intensivă a mușchilor și oaselor, ceea ce dă o încărcare suplimentară inimii. Dacă sunt detectați, este necesar să vă înregistrați la un cardiolog, astfel încât acesta să monitorizeze evoluția situației și să ia măsuri în timp util pentru a stabiliza starea.

Metode de diagnosticare

Un cardiolog ar trebui să fie angajat în identificarea acordurilor suplimentare și în elaborarea unui regim de tratament. Ele sunt detectate prin metode instrumentale de diagnosticare și prin auscultare (ascultarea zgomotelor):

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să vizualizați structura inimii și să luați în considerare caracteristicile hemodinamicii.
• Auscultarea ajută la auzirea suflulor diastolici care decurg dintr-o coardă suplimentară.
• Electrocardiografia (ECG) afișează activitatea electrică a inimii și vă permite să vedeți posibile încălcări ale conducerii impulsului.

În plus, medicul poate prescrie monitorizare ECG zilnică și ergometrie cu bicicleta. Prima examinare ajută la obținerea de date precise despre activitatea mușchiului inimii pe parcursul zilei. Al doilea test este efectuat pentru a evalua răspunsul ei la activitatea fizică.

Coarda suplimentară identificată în inima copilului poate „dispără” treptat. Copilul crește activ, ceea ce duce la o deplasare a anomaliei. Metodele instrumentale de diagnostic vor confirma absența acestuia. Nu va exista un plan de tratament. În concluzie, medicul va indica că inima este fără patologii.

Curs de terapie

În absența simptomelor de întrerupere a fluxului sanguin, anomalia nu are sens să fie tratată. O persoană va trebui să facă o ecografie și un ECG în fiecare an și, odată cu rezultatele, să se înscrie pentru o vizită la un cardiolog pentru a monitoriza starea mușchiului inimii.

Dacă imaginea clinică a unei încălcări a hemodinamicii este încă prezentă, atunci terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Preparatele bogate in vitamine B (Neurovitan, Superum) sunt implicate in reglarea nervoasa, maresc metabolismul celular si opresc dezvoltarea aterosclerozei.
• Tabletele care conțin magneziu și potasiu („Asparkam”, „Orokamag”) ajută la stabilizarea presiunii, a tonusului vascular și a transmiterii neuromusculare.
• Antioxidanții ("q-Protect", "Resveratrol") previn dezvoltarea aterosclerozei, normalizează activitatea inimii și stimulează procesele metabolice la nivelul miocardului.
• Medicamentele cu acțiune nootropică („Aniracetam”, „Semax”) sunt utilizate pentru îmbunătățirea abilităților cognitive și creșterea toleranței la stres (fizic, mental). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea semnelor de VVD pe fondul unor perturbări severe ale hemodinamicii.

Medicamentele antiaritmice și alte medicamente cardiace sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea pacientului. În plus față de regimul de tratament, ar trebui să urmați regulile unui stil de viață sănătos:

Odată cu dezvoltarea diferitelor condiții care pun viața în pericol, pacientul trebuie internat în spital. De obicei sunt rezultatul unor acorduri suplimentare multiple sau transversale. Într-un cadru spitalicesc, va fi efectuată o examinare detaliată și va fi prescris un tratament.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă filamentul tendonului accesoriu afectează conducerea impulsurilor și are ca rezultat întreruperi severe ale fluxului sanguin. Medicii vor efectua procedura de criodistrucție (distrugerea țesuturilor prin expunerea la frig) sau excizia notocordului.

Probabilitatea de complicații

Este imposibil să se prezică în avans dacă o coardă suplimentară va duce la dezvoltarea defecțiunilor inimii sau nu.

Cel mai favorabil prognostic este în prezența unei anomalii în ventriculul stâng.

În cele mai multe cazuri, nu duce la modificări patologice și nu necesită tratament. Utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor. Merită să vă temeți doar de filamentele transversale și multiple ale tendonului. Au cel mai prost prognostic.

Serviciu militar

În prezența unei singure coarde false, tinerii care au împlinit vârsta de 18 ani sunt în continuare recrutați în armată pentru a servi. Reprezentanții comisiei medicale consideră că nu va avea niciun efect asupra bunăstării în următorul an de viață. Recrutul nu este obligat să se supună unui tratament într-un spital. El va fi destul de capabil să urmeze ordinele și să se angajeze în pregătirea fizică la egalitate cu alți militari. O contraindicație a serviciului în forțele armate este o insuficiență a ritmului cardiac și alte complicații severe cauzate de anomalie.

Coardele suplimentare din ventriculii mușchiului inimii sunt percepute de specialiști ca o anomalie minoră care nu necesită tratament și nu limitează viața umană. Este suficient să faci o ecografie în fiecare an pentru a-i monitoriza dezvoltarea. Dacă există semne de eșec în hemodinamică și aritmie, se prescrie terapia medicamentoasă. Dacă cu ajutorul său nu se poate realiza o dotare a statului, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală.

Ați putea fi interesat și de:

Simptomele și cauzele unui foramen oval deschis în inimă
O fereastră ovală deschisă în inima unui copil: de ce nu se vindecă?

Inima este un organ al cărui scop funcțional este pomparea sângelui și asigurarea circulației acestuia în tot organismul. Principalul mecanism de declanșare pentru transportul sângelui prin vase este mușchiul inimii, care, la rândul său, activează valvele care permit intrarea și ieșirea sângelui.

Examinând cu atenție structura inimii, se pot observa fire de tendon destul de puternice care țin valvele, nepermițându-le să se lase. Aceste „fire” în medicină se numesc acorduri.

Dacă medicul vizualizează o coardă atașată la prospectul supapei, nu sunt implicate anomalii. Dacă există o coardă suplimentară în supapa inimii, cardiologii declară caracteristicile anatomice ale structurii inimii. În același timp, medicii nu trag un semnal de alarmă, deoarece coarda suplimentară nu este considerată din perspectiva unei anomalii patologice.

Acord suplimentar - ce este

Inima umană este caracterizată de o structură cu patru camere, în care doi ventricule sunt situate simetric față de cele două atrii. Coardele trag supapele spre sine, permițând sângelui să se miște. De îndată ce coardele slăbesc, supapa se închide, împiedicând sângele să se întoarcă înapoi.

Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi determinate acorduri suplimentare în inimă, care nu participă deloc la procesul de pompare a sângelui. Din acest motiv, ele sunt numite nu numai acorduri suplimentare, ci și false în inimă. Ce este - majoritatea oamenilor moderni înțeleg greșit, respectiv, intră în panică, numai după ce au auzit un astfel de diagnostic, fără a înțelege situația specifică. Părinții sunt mai ales anxioși atunci când pediatrii și cardiologii declară cu încredere o coardă anormală în inima bebelușului. Părinții se străduiesc să obțină cantitatea maximă de informații utile, pe baza cărora ar fi posibil să se dea seama dacă un acord suplimentar este periculos, ce tratament ar trebui efectuat.

Apropo, chiar și în urmă cu patru decenii, în timpul unei autopsii au fost determinate acorduri false. De-a lungul vieții, astfel de oameni nu s-au plâns deloc de sănătatea lor, nu au experimentat niciun simptom neplăcut din partea sistemului cardiovascular.

În prezent, datorită dezvoltării rapide a ramurii de diagnosticare a medicinei, apariției unor noi echipamente de diagnosticare unice, medicii pot identifica cu ușurință o coardă falsă, pot evalua riscul posibil care o poate însoți și, de asemenea, pot determina cât de mult tratament este necesar.

Pacienții care sunt „mulțumiți” de un astfel de diagnostic nu ar trebui în niciun caz să cadă în disperare. În primul rând, ar trebui să viziteze un cardiolog, care nu numai că va spune câte acorduri sunt în inima unei persoane, ci și unde se află coarda anormală, ce probleme poate provoca mai târziu în anumite circumstanțe.

Destul de des, cardiologii informează pacienții că astfel de acorduri anormale nu sunt capabile să provoace defecțiuni funcționale, ceea ce înseamnă că o persoană poate trăi cu ele toată viața fără a avea probleme. În astfel de cazuri, nu se efectuează niciun tratament, pacienților li se recomandă doar să se supună examinărilor preventive periodice.

Cauzele educației patologice

În acest moment, un acord suplimentar este determinat mai des în inima unui copil. Adesea, pediatrii, care ascultă bătăile inimii, observă. Pentru a stabili ce provoacă astfel de zgomote, copilul este trimis pentru diagnosticare, timp în care este posibil să se vizualizeze coarda anormală.

O coardă suplimentară se formează în timpul dezvoltării fetale. Principalele motive luate în considerare sunt:

• factor ereditar (dacă mama sau tata are și el o astfel de coardă);
• un factor nefavorabil (dacă în timpul sarcinii mama a abuzat de alcool, a fumat, a folosit substanțe toxice, a fost expusă la boli cronice sau infecțioase);
• factor genetic (când cromozomii și genele au suferit o mutație patologică).

Următoarele pot afecta, de asemenea, apariția unui acord anormal:

• malnutriție (când sunt consumate alimente cu un conținut excesiv de grăsimi animale);
• încărcături grele (când o femeie însărcinată trebuie să transporte obiecte grele);
• locuiește într-o zonă caracterizată de un nivel crescut de poluare;
• șederea frecventă a unei femei însărcinate în situații stresante;
• scăderea imunității.

Medicii, după ce au studiat cu atenție istoricul și rezultatele diagnosticului, vor putea informa pacienții de ce s-a format o coardă suplimentară, care sunt principalele motive pentru o astfel de caracteristică anormală.

Simptomele fenomenului patologic

Este posibil să se suspecteze prezența unei coarde anormale în inimă numai dacă încep să apară unele semne externe. În alte cazuri, structura anormală este determinată nu numai la un copil, ci și la un adult în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Dacă copilul a început să se plângă de apariția rapidă a oboselii, părinții au început să observe că nivelul de rezistență al copilului a scăzut excesiv, este important să nu speculăm teoretic ce a provocat astfel de schimbări, ci să meargă la spital pentru ajutor medical.

Pacienții adulți se plâng adesea de durere care apare în regiunea inimii. De asemenea, au dureri de cap, își observă palpitațiile inimii. Dacă apar astfel de simptome, se recomandă consultarea unui cardiolog.

Diagnostic și tratament

Din păcate, în era tehnologiei informației, accesul gratuit la diverse resurse de internet poate juca o glumă „crudă” atunci când, prin identificarea anumitor simptome, o persoană respinge nevoia de a vizita o clinică și își dezvoltă o schemă de auto-tratament. Aceasta este o dependență care poate provoca consecințe extrem de nedorite. Din păcate, căutarea prea târziu de ajutor medical reduce nivelul de eficacitate atât al terapiei medicamentoase, cât și al tratamentului chirurgical.

Examinare pentru suspectarea acordului suplimentar

Pentru a identifica o coardă suplimentară în inima copilului, medicul ascultă cu atenție ritmurile cardiace cu un stetoscop. Dacă se observă o astfel de structură anormală, medicul va auzi cu siguranță zgomote străine.

În acest caz, medicul pediatru colectează informații privind bunăstarea generală a bebelușului, nivelul său de mobilitate, rezistență. Dacă suspiciunea este confirmată de simptomele enumerate, pacientul este îndrumat pentru diagnosticare instrumentală:

• (nu se determină doar prezența unei coarde anormale, ci se vizualizează și localizarea acesteia, se precizează cărei categorii îi aparține);
• urmărirea tensiunii arteriale;
• efectuarea unui ECG după efort;
• Monitorizare Holter.

Ca urmare a unei examinări cuprinzătoare de diagnosticare, este posibil nu numai să se identifice coardele suplimentare ale inimii, ci și să se stabilească nivelul de funcționare al inimii.

Tratamentul bolii

Medicul cardiolog poate oferi părinților doar să aducă copilul pentru examinări preventive, în timp ce nu este prescris un tratament special. Într-adevăr, o astfel de abordare este posibilă dacă al doilea acord (extra) nu afectează negativ funcționarea inimii.

Dacă cardiologul observă chiar și cel mai mic efect negativ al coardei anormale asupra performanței mușchiului inimii, el prescrie medicamente care implică administrarea:

• vitamine;
• medicamente metabolice;
• beta-blocante pentru palpitații;
• cu umflare crescută;
• medicamente nootrope pentru normalizarea sistemului nervos.

În situații periculoase, se poate lua decizia de a efectua o operație chirurgicală care implică îndepărtarea unei coarde anormale. O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată în cazul în care coarda provoacă o eșec periculoasă a distribuției normale a sângelui sau aritmii cardiace severe.

Cardiologii pot recomanda utilizarea unei terapii alternative. În special, este destul de util să luați o mână de stafide pe stomacul gol. Acest „mic dejun” ajută la întărirea inimii. Valeriana, menta, florile de galbenele normalizeaza ritmul cardiac. Doar un tratament alternativ ar trebui convenit cu medicul curant, nu sunt permise manifestările de performanță amator.

Complicații posibile

Dacă pacientul refuză să viziteze clinica, recurge la auto-tratament, bunăstarea lui generală cu siguranță nu se va îmbunătăți, dar, dimpotrivă, sănătatea lui poate fi serios zguduită.

Din fericire, astfel de complicații nu sunt frecvente, medicii confirmă că doar 1% dintre pacienți trebuie să se confrunte cu probleme suplimentare din cauza lipsei de tratament sau a implementării incorecte a acestuia.

Deci, dacă terapia nu se efectuează la diagnosticarea unei coarde false, insuficiența ritmului cardiac este agravată, urmată de:

• embolie pulmonară;
• ischemie;

În cele mai periculoase situații, poate urma moartea, mai ales dacă se observă fibrilație ventriculară. Din acest motiv, este necesar să treceți la un tratament de înaltă calitate, care este efectuat de un cardiolog.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul stării pacientului atunci când este detectată la el o coardă a ventriculului stâng al inimii este favorabilă în majoritatea cazurilor. În special, 90% dintre pacienții cu o astfel de anomalie duc o viață normală.

Este posibil să preveniți apariția oricăror complicații, probleme, dacă urmați recomandările medicilor:

• respectați o alimentație adecvată;
• efectuați proceduri de întărire;
• planificați și respectați cu strictețe rutina zilnică;
• face ;
• faceți plimbări în aer curat;
• renunțați la obiceiurile proaste;
• evita situatiile stresante;
• permiteți doar activitate fizică cu nivelul de intensitate recomandat;
• efectuarea de masaje terapeutice.

Deci, o coardă în plus nu este considerată o boală periculoasă dacă pacientul urmează recomandările medicilor. În astfel de cazuri, o persoană de-a lungul vieții poate să nu întâmpine simptome neplăcute, să-și permită să ducă o viață normală, fără a se limita în diferite activități.

Coardele de tendon, sau filamentele de tendon din cavitatea ventriculului stâng, sunt formațiuni de țesut conjunctiv reprezentate de o fibră subțire atașată pe de o parte de trabeculele cărnoase din peretele ventriculului stâng și de foilele valvei mitrale sau bicuspide. , pe de altă parte.

Funcția acestor fire este de a oferi un cadru de țesut conjunctiv în interiorul inimii și de a susține foile valvei pentru a preveni căderea acesteia în cavitatea ventriculului stâng (LV). Când miocardul ventriculului se relaxează, coardele se întind, valva se deschide, trecând o porțiune de sânge din atriu în ventricul în momentul diastolei (relaxării) acestuia din urmă. Când miocardul ventriculului se contractă, coardele, precum arcuri, se relaxează, iar foilele valvei se închid, împiedicând fluxul invers al sângelui în atriu și contribuind la ejecția corectă a unei porțiuni de sânge în aortă în momentul sistolei. (contracția) ventriculului.

coarde şi trabecule în structura inimii

Uneori, în perioada dezvoltării intrauterine, din diverse motive, nu sunt așezate mai multe acorduri, ca de obicei, ci unul sau mai multe fire suplimentare.

În cazul în care ambele capete ale firului sunt fixe, vorbim despre o coardă adevărată, iar dacă un capăt nu este atașat de foișorul supapei, ci se lasă liber în cavitatea ventriculului stâng, se vorbește despre un fals suplimentar sau coarda suplimentară a ventriculului stâng.

De regulă, există un acord suplimentar, mai rar există mai multe. În raport cu axa longitudinală a ventriculului stâng, se disting coarde longitudinale, diagonale și transversale. În cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni nu afectează negativ fluxul de sânge prin camerele inimii, prin urmare, sunt considerate formațiuni nesemnificative hemodinamic. Cu toate acestea, în cazul unei locații transversale a coardei ectopice (adică în locul greșit) față de cavitatea ventriculului stâng, prezența acestuia poate provoca aritmii cardiace după tip.

Recent, a crescut frecvența de înregistrare a acordurilor suplimentare în inimă, în principal datorită creșterii numărului celor efectuate în perioada neonatală, conform noilor standarde de examinare a copiilor sub vârsta de o lună. Adică, din punct de vedere clinic, astfel de acorduri nu apar, iar dacă copilul nu ar fi fost supus ecocardioscopiei, părinții ar putea să nu știe că copilul are o coardă situată anormal în inimă.

Diagnosticul „trabeculului suplimentar al ventriculului stâng”în lexicul medicilor de diagnosticare cu ultrasunete, este de fapt echivalent cu conceptul de coardă suplimentară. Deși, așa cum am menționat mai sus, din punct de vedere al anatomiei, trabecula este o entitate separată care continuă coarda.

Motivele

Coardele accesorii sunt clasificate ca anomalii minore ale dezvoltării inimii (MARS)- acestea sunt afecțiuni care apar în perioada prenatală la făt și sunt reprezentate de o încălcare a structurii structurilor interne ale inimii. Pe lângă acordul suplimentar, MARS include și.

Dezvoltarea unei coarde suplimentare se datorează în primul rând eredității, în special din partea mamei, precum și impactului condițiilor nefavorabile de mediu, obiceiurilor proaste ale mamei, stresului, malnutriției și patologiei somatice concomitente a gravidei.

Apariția MARS se poate datora unei boli precum displazie de țesut conjunctiv este o patologie ereditară caracterizată prin „slăbiciune” țesutului conjunctiv din inimă, articulații, piele și ligamente. Prin urmare, dacă un copil are mai multe anomalii ale inimii, medicul ar trebui să excludă displazia.

Simptomele unui acord suplimentar

De regulă, o coardă suplimentară nu se manifestă în niciun fel pe parcursul vieții unei persoane. Acest lucru se observă în majoritatea cazurilor când anomalia nu este însoțită de displazie de țesut conjunctiv și este reprezentată de un singur fir.

Dacă un copil are mai multe acorduri determinate de ultrasunete ale inimii, care ocupă și o poziție transversală în inimă, este foarte posibil ca plângerile inimii să apară în perioadele de creștere intensivă a copilului, precum și în timpul pubertății și al sarcinii. Acestea includ slăbiciune, oboseală cu durere în piept, însoțită de o senzație de palpitații și o senzație de lipsă de aer, paloare. În unele cazuri, astfel de acorduri pot provoca apariția sau la pacient.

În cazul în care apariția MARS se datorează sindromului displaziei, simptomele corespunzătoare sunt caracteristice- creșterea ridicată a copilului, slăbirea, hipermobilitatea articulațiilor, luxații frecvente ale articulațiilor, deformarea coloanei vertebrale și a coastelor, tulburări structurale în alte organe (omiterea rinichilor, extinderea pelvisului în rinichi, deformarea vezicii biliare , displazie bronhopulmonară și alte anomalii în diferitele lor combinații).

Diagnosticare

De obicei, un acord suplimentar este o găsire „șansă”. atunci când se efectuează ecocardioscopia unui copil la vârsta de o lună sau puțin mai târziu. În prezent, toți bebelușii la această vârstă ar trebui să fie supuși unei ecografii a inimii pentru a identifica nediagnosticați imediat după naștere și ca o examinare de rutină a copilului. Prin urmare, chiar și pentru părinții unui copil sănătos, concluzia medicului despre prezența unei coarde în inimă poate fi o surpriză completă. Cu toate acestea, în absența altor patologii semnificative, astfel de copii sunt recunoscuți de pediatri ca fiind practic sănătoși și nu necesită monitorizare atentă de către un cardiolog.

Dacă coarda din inimă este combinată cu o altă patologie a inimii și a vaselor de sânge, copilul ar trebui să fie observat de un cardiolog pediatru. În acest caz, în ceea ce privește examinarea bebelușului, va exista, dacă este necesar, un ECG cu activitate fizică la o vârstă mai înaintată și monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale în prezența tulburărilor de ritm cardiac. Pentru pacienții adulți cu o notocordă ectopică, planul de urmărire este același cu examinările efectuate o dată pe an sau mai des dacă este indicat.

Este necesar un tratament suplimentar pentru acorduri?

Dacă la un copil se găsește o coardă anormală în inimă, iar copilul nu are alte boli cardiace semnificative, această afecțiune nu trebuie tratată.

În cazul în care tulburările funcționale ale sistemului cardiovascular sunt observate la o vârstă mai înaintată, care nu provoacă tulburări hemodinamice, se dezvoltă din cauza incapacității mușchiului inimii de a se contracta corect și, de asemenea, nu duc la, este posibil să se prescrie medicamente. care susțin și hrănesc miocardul. Utilizarea preparatelor de potasiu și magneziu este justificată (magnerot, magnevist, panangin, asparkam), vitamine B, antioxidanți ( actovegin, mildronat, mexidol si etc). De asemenea, este indicată numirea preparatelor complexe de vitamine.

Dacă pacientul are disfuncție cardiacă semnificativă, sunt indicate medicamente precum diuretice, antihipertensive, antiaritmice și alte grupe de medicamente. Din fericire, indicațiile pentru acest lucru în cazul acordurilor anormale din inimă sunt extrem de rare.

Mod de viata

Nu este necesar să urmați un anumit stil de viață pentru un copil cu o coardă suplimentară. O dietă echilibrată este suficientă cu aportul de alimente fortificate, plimbări lungi în aer curat, precum și activitate fizică normală. Restricționarea unui copil la educație fizică sau sport nu are sens. Copilul poate să alerge, să sară și să desfășoare în mod activ toate acele activități fizice acceptabile pentru vârsta sa și practicate în instituția de învățământ pe care o frecventează. Înotul, patinajul artistic, hocheiul sunt binevenite.

În ceea ce privește vaccinările preventive conform calendarului național, putem spune că coardă suplimentară de miere. nu este un sevraj, iar bebelușul poate fi vaccinat în funcție de vârstă.

Pe măsură ce copilul crește și intră în perioada dificilă a pubertății, este important refuzul obiceiurilor proaste și aderarea la principiile unui stil de viață sănătos.În cazul oricăror manifestări legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge (transpirație, oboseală, tahicardie, dificultăți de respirație), adolescentul trebuie prezentat unui cardiolog și, dacă este necesar, să bea sau să străpungă medicamentele menționate mai sus.

Sarcina pentru fetele cu un acord suplimentar, desigur, nu este contraindicată.În cazul prezenței mai multor anomalii cardiace congenitale, se recomandă o ecografie a inimii în timpul gestației și observarea de către un cardiolog.

Tinerii nu sunt contraindicați în armată. O retragere din armată este dezvoltarea pacientului a insuficienței cardiace, care, din nou, este rar cu o coardă suplimentară.

Câteva cuvinte trebuie date despre alimentația copiilor și adulților cu tulburări structurale sau funcționale ale inimii. Dacă este posibil, alimentele grase, prăjite, sărate și afumate trebuie evitate. Trebuie acordată preferință legumelor și fructelor proaspete, sucurilor naturale, produselor lactate și peștelui cu conținut scăzut de grăsimi. Este binevenită folosirea caviarului roșu și negru, caise uscate, stafide, roșii, morcovi, banane și cartofi, bogate în substanțe utile mușchiului inimii. În plus, dieta zilnică ar trebui să includă produse din cereale, de exemplu, diverse cereale pentru micul dejun. Desigur, este necesar să se protejeze copilul de consumul de chipsuri, sifon din conserve și diverse feluri de mâncare fast-food, deoarece acest lucru poate duce la obezitate, iar excesul de greutate va afecta extrem de negativ starea mușchiului inimii și a pereților vasculari în viitor.