Care este diferența dintre pantoprazol și omeprazol. Omeprazol sau Esomeprazol: care este mai bine, diferențe, reguli pentru alegerea unui substitut

Esomeprazol(Engleză) esomeprazol) este un medicament antiulcer, un inhibitor al pompei de protoni (PPI).

Component chimic:(S)-5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil)metil]sulfinil]-3H-benzimidazol. Formula empirică C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Esomeprazolul este denumirea comună internațională (DCI) a medicamentului. Conform indicelui farmacologic, aparține grupului „Inhibitori ai pompei de protoni”. Conform ATC - la grupul „Inhibitori ai pompei de protoni” și are codul A02BC05.

Indicații pentru utilizarea esomeprazolului

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): esofagită erozivă de reflux (tratament), prevenirea recurenței la pacienții cu esofagită vindecată, tratamentul simptomatic al BRGE. Ca parte a terapiei combinate: eradicarea Helicobacter pylori, ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori, prevenirea recurenței ulcerului la pacienții cu ulcer gastric și duodenal asociat cu Helicobacter pylori.

Doza și procedura de administrare a esomeprazolului

Comprimatul de esomeprazol trebuie înghițit întreg cu lichid. Tabletele nu trebuie mestecate sau sparte. Pentru pacienții care au probleme la înghițire, comprimatele de esomeprazol se dizolvă în apă plată, soluția se administrează printr-o sondă nazogastrică.

Farmacocinetica esomeprazolului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale în comparație cu farmacocinetica omeprazolului. Aceasta indică o reducere a variabilității inter-individuale în controlul acidului și, prin urmare, o creștere a predictibilității clinice și a fiabilității farmacoterapiei folosind esomeprazol. Datorită farmacocineticii îmbunătățite, efectul antisecretor al esomeprazolului este mai pronunțat, se manifestă mai rapid și este mai stabil în comparație cu cel al omeprazolului. În timp ce face pH-metrie zilnică pe fondul administrării orale a 40 mg esomeprazol sau omeprazol după 12 ore, proporția pacienților cu pH intragastric > 4 a fost de 88, respectiv 75%, iar după 24 de ore proporția pacienților cu pH intragastric > 4 a fost de 68,4% dintre toți cei care au primit esomeprazol și 62,0% dintre toți cei tratați cu omeprazol. O analiză comparativă a parametrilor farmacodinamici ai formelor orale de esomeprazol 40 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg a condus la concluzia că esomeprazolul are un profil de eficacitate fundamental mai bun. pH-metria zilnică pe fondul administrării orale a medicamentelor a constatat că în a 5-a zi proporția de pacienți cu pH intragastric > 4 a fost de 69,8% în grupul esomeprazol, 44,8% în grupul pantoprazol și 44,5% în grupul rabeprazol. (Golovin R.A. și alții).

Cu toate acestea, costul unei doze comparabile de esomeprazol este substanțial mai mare decât cel al omeprazolului. În același timp, există studii care arată că tratamentul BRGE cu esomeprazol este mai rentabil decât cu rabeprazol (Rudakova A.V.).

Esomeprazolul are contraindicații, efecte secundare și caracteristici de aplicare, este necesară consultarea unui specialist.

„Esomeprazolul” este un medicament care aparține medicamentelor organotrope gastrointestinale. Medicamentul are un efect antiulcer și este un inhibitor al pompei de protoni.

Compoziția, forma de eliberare a medicamentului "Esomeprazol"

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o doză de 20 și 40 mg de ingredient activ esomeprazol, precum și sub formă de pulbere destinată preparării unei soluții injectabile (flacon de 40 mg). Tabletele sunt acoperite, a căror dizolvare are loc în intestin.

Acțiunea farmacologică a medicamentului "Esomeprazol"

Ce este medicamentul "Esomeprazol"? Instrucțiunile de utilizare arată că acesta este un agent antiulcer, care, atunci când ia o formă activă după intrarea în stomac. „Esomeprazolul” inhibă acțiunea enzimei H + -K + -ATPazei, precum și secreția de acid clorhidric (stimulat, bazal). Acțiunea necesară are loc la o oră după utilizarea medicamentului. Când esomeprazolul este luat zilnic timp de cinci zile, în timp ce doza zilnică admisă este de 20 mg, după stimularea cu pentagastrină, nivelul maxim este redus semnificativ (cu aproximativ 90%).

Farmacocinetica

Instrucțiunile de utilizare „Esomeprazol” sunt prezentate ca un medicament care, pătrunzând în organism, este rapid și bine absorbit, se leagă de proteine ​​cu aproape 100% (97%). Biodisponibilitatea crește cu utilizarea repetată a medicamentului de la 64 la 89%. Medicamentul ia forma de metaboliți și este excretat din organism în principal prin urină, o mică parte din acesta este prezentă în fecale.

Indicații pentru utilizarea medicamentului "Esomeprazol"

"Esomeprazol", analogi sunt prescriși pacienților cu pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor. Acest remediu este utilizat în terapia complexă a ulcerelor gastrice sau duodenale, pentru prevenirea bolii rezultate din utilizarea AINS.

Medicamentul este utilizat pentru ulcerul peptic, atunci când duodenul sau stomacul sunt afectate. Poate fi utilizat la pacienții a căror esofagită a fost vindecată pentru prevenirea recidivelor pe termen lung. Utilizarea combinată a esomeprazolului cu medicamente antibacteriene este acceptabilă. Tabletele și soluția injectabilă ca parte a terapiei complexe în acest caz pot distruge Helicobacter pylori.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului "Esomeprazol"

Contraindicațiile includ vârsta mai mică de doisprezece ani, hipersensibilitate la esomeprazol, perioada de alăptare. Consecințele tratamentului medicamentos în timpul sarcinii nu au fost stabilite.

Aplicarea medicamentului

Medicamentul este utilizat într-o doză zilnică de 20-40 mg. Durata terapiei este determinată de indicații, regimul de tratament și eficacitatea administrării medicamentului "Esomeprazol". Tabletele și soluția pentru insuficiență renală severă sunt utilizate la o doză maximă de 20 mg.

Tratați timp de patru săptămâni folosind o doză zilnică de 40 mg. În prevenirea recăderii pe termen lung, pe baza aportului de medicament de către pacienții care au vindecat esofagită, doza zilnică este stabilită în limita a 20 mg.

Când se urmărește eliminarea principalelor simptome ale bolii, luați 20 mg de esomeprazol. Preparatele sub formă de tablete și pulbere sunt utilizate pentru a distruge H. Pylori atunci când există o legătură cu un ulcer duodenal, ca parte a terapiei combinate - Esomeprazol (20 mg), Claritromicină (500 mg), Amoxicilină (1 g). Toate medicamentele sunt luate de două ori pe zi.

Ulcerele gastrice cauzate de utilizarea AINS se recomandă să fie tratate cu 20 mg de esomeprazol pe zi. Doza necesară este întotdeauna prescrisă de medic, ținând cont de starea de sănătate a pacientului, de boală, de severitatea cursului acesteia și de alți factori importanți.

Efectele secundare ale medicamentului "Esomeprazol"

Pacienții care iau astfel de medicamente pentru o perioadă lungă de timp sunt mai predispuși la formarea de chisturi glandulare în stomac decât alți pacienți. Dintre manifestările negative frecvente ale organismului în timpul perioadei de tratament cu Esomeprazol, instrucțiunile de utilizare evidențiază o durere de cap și unele reacții negative din tractul gastrointestinal, și anume: constipație, flatulență, diaree, greață cu vărsături, prezența durerii în abdomen. Reacțiile adverse mai rare includ uscarea mucoasei bucale, amețeli, urticarie, prurit, dermatită. Sunt posibile alte reacții, așa că tratamentul trebuie efectuat strict sub supravegherea unui specialist.

Supradozajul este însoțit de slăbiciune generală, manifestare crescută a efectelor secundare, inclusiv din tractul gastrointestinal. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează prin eliminarea simptomelor de supradozaj și terapie de susținere. Dializa practic nu are efectul dorit, nu există antidoturi.

Instrucțiuni Speciale

Femeile însărcinate „Esomeprazol”, analogii sunt prescriși cu precauție extremă. Tratamentul în timpul sarcinii trebuie efectuat sub supraveghere medicală. Pentru femeile însărcinate, medicamentul este prescris numai în cazurile în care efectul pozitiv asupra corpului lor depășește în mod semnificativ posibilul rău pentru copilul nenăscut. Nu există încă date sigure despre efectul medicamentului asupra embrionului; dacă este posibil, tratamentul cu acest medicament trebuie evitat. Este interzisă utilizarea medicamentului "Esomeprazol" atunci când alăptați un copil.

În caz de încălcări ale ficatului, depășirea dozei stabilite este periculoasă pentru sănătate (dacă aceste încălcări sunt severe).

Când un pacient are simptome semnal, cum ar fi hematemeză, disfagie, greață, o scădere semnificativă a greutății corporale, în timpul perioadei de tratament cu Esomeprazol în scopul eliminării unui ulcer sau ca urmare a luării medicamentului dacă prezența acestei boli este suspectată, malignitatea trebuie exclusă. Pentru a identifica neoplasmele maligne, este necesar să se efectueze un studiu adecvat.

Pacienților care au deficit de zaharază-izomaltază, intoleranță ereditară la fructoză, le este interzis să prescrie Esomeprazol, sinonime.

Interacțiunea „Esomeprazolului” cu alte medicamente

Cu utilizarea simultană a medicamentului cu „Citalopram”, „Clomipramină”, „Imipramină”, este posibil un efect sporit al acestor medicamente, o creștere a nivelului de substanță activă în sânge. Când sunt utilizate împreună cu "Esomeprazol", eficacitatea "Ketoconazolului", "Itraconazolului" scade, absorbția lor se înrăutățește.

Atunci când se combină "Esomeprazol" cu "Atazanavir", există o scădere semnificativă a expunerii la acest medicament. Instrucțiunile de utilizare „Esomeprazol” nu recomandă utilizarea simultană cu „Fenitoină”, „Clomipramină”, „Imipramină” și medicamente precum „Citalopram”, „Diazepam”, „Nelfinavir” și „Atazanavir”. Nivelul acestor medicamente în sânge poate crește, așa că poate fi necesară reducerea dozei acestora. Utilizarea concomitentă a „Esomeprazolului” și „Claritromicinei” duce la o modificare semnificativă a expunerii la „Esomeprazolul”, aceasta crește, asociată cu inhibarea metabolismului acestui medicament. Înainte de utilizare, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile pentru medicament și să consultați un specialist.

Costul medicamentului, recenzii ale medicamentului "Esomeprazol"

Medicamentul este achiziționat în principal sub formă de tablete. În farmacii, Esomeprazolul poate fi găsit sub denumirile comerciale Nexium și Emanera. Când cumpărați medicamentul "Esomeprazol", prețul depinde de doza de substanță activă din compoziția sa. Costul unui medicament cu o doză de 20 mg ("Emanera") este de aproximativ 500 de ruble. pentru 28 de tablete și este determinat de producător. Un medicament cu o doză de ingredient activ de 40 mg (Nexium, 28 de tablete) poate fi achiziționat pentru 3000 de ruble.

Recenziile „Esomeprazol” sunt în mare parte pozitive. Ei notează proprietatea medicamentului de a inhiba secreția de acid clorhidric, atât bazal, cât și stimulat. Medicamentul a demonstrat o eficacitate ridicată în tratamentul afecțiunilor care corespund indicațiilor indicate în instrucțiuni. În timpul perioadei de terapie cu acest medicament, există o mică probabilitate de reacții adverse. Nu toată lumea poate găsi cu ușurință medicamentul în farmacii, pentru unii pacienți cărora li s-a prescris Esomeprazol, prețul pare mare.

Cei care au luat medicamentul așa cum a fost prescris de medic după un diagnostic precis și la doza recomandată notează o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. După cum arată recenziile, Nexium este mai popular în rândul pacienților decât Emanera. Cu un ulcer de stomac, Nexium oferă rezultatul dorit în aproximativ o lună de la începerea terapiei. Îmbunătățirea stării poate fi observată după 1,5 săptămâni de tratament. Efectele secundare sunt foarte rare. Medicamentul „Nexium” este eficient, ajută la eliminarea condițiilor indicate în instrucțiuni. Pentru ca rezultatul să fie pozitiv, trebuie să finalizați întregul curs și să respectați pe deplin recomandările medicului.

Analogii „esomeprazolului”

Dintre analogii medicamentului, se pot distinge următoarele opțiuni:

• „Omeprazol” - se mai numește „Losek”, „Omez”, „Ultop”;
• Rabeprazol - medicamentul este cunoscut sub numele de Ontime, Zulbex, Noflux, Pariet, Hairabezol;
• "Pantoprazol" ("Sanpraz", "Kontrolok", "Nolpaza");
• Lansoprazol (Lancit, Lanzoptol).

Toate aceste medicamente au un efect similar, dar diferă unele de altele în ceea ce privește costul.

Comparați „Esomeprazol” și „Omeprazol”. Diferențele dintre aceste medicamente sunt evidente. „Esomeprazol” este un izomer al „omeprazolului”. Acest medicament, pe baza datelor din literatura medicală, are un avantaj semnificativ, dar efectul medicamentelor este similar. „Omeprazolul” este un medicament de bază cu un număr mare de efecte secundare. Dacă luăm în considerare proprietățile „Esomeprazolului”, medicamentul este prezentat ca o versiune îmbunătățită a „Omeprazolului”, al cărui preț atrage mulți pacienți. Cu toate acestea, „Esomeprazolul” provoacă rareori reacții nedorite ale organismului, astfel încât achiziția sa este considerată mai profitabilă decât achiziția de „Omeprazol”.

„Rabeprazolul” și „Esomeprazolul” au o compoziție chimică similară, tratând aceleași boli. Dar experții consideră că unele boli, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian, „Rabeprazolul” elimină mai eficient, elimină mai bine simptomele și contribuie la restaurarea rapidă a esofagului. Lipsa unui efect pozitiv în tratamentul "Esomeprazolului" se poate datora caracteristicilor individuale ale organismului.

Dacă este necesar, alegeți un analog ar trebui să consultați un medic. Fii mai atent la sănătatea ta și supune-te la timp la o examinare, atunci recuperarea va fi mai rapidă și multe complicații vor fi evitate.

Există uneori informații inexacte pe Internet cu privire la această problemă, așa că haideți să aruncăm o privire mai atentă.

Omeprazolși rabeprazol a se referi la inhibitori ai pompei de protoni(IPP). Sinonim - blocante ale pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric (HCl) în stomac, deci sunt clasificate ca agenți antisecretoriși sunt utilizate pentru a trata hiperaciditatea stomacului. Inhibitorii pompei de protoni (blocantele pompei de protoni) reduc secreția ioni de hidrogen(H + , sau proton) celule parietale (parietale) ale stomacului. Mecanismul de secreție constă în intrarea în celulă a unui ion de potasiu extracelular (K +) în schimbul eliminării în exterior a unui ion de hidrogen (H +).

Clasificare și caracteristici

Aplicat în prezent 3 grupe medicamente care reduc aciditatea în stomac:

1. inhibitori ai pompei de protoni- sunt cei mai puternici agenti antisecretori care suprima formarea acidului clorhidric in stomac. Se iau de 1-2 ori pe zi;
2. Blocante H2(a se citi „cenușă-doi”) - au eficiență antisecretoare scăzută și, prin urmare, pot fi prescrise numai în cazuri ușoare. Luat de 2 ori pe zi. Blocați receptorii de histamină (H 2 -) ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice. Blocante H 2 includ ranitidinăși famotidină.

   Pentru trimitere: H1 blocantele sunt utilizate împotriva alergiilor ( loratadină, difenhidramină, cetirizină si etc.).

3. antiacide(în traducere „ împotriva acidului"") - înseamnă pe bază de compuși de magneziu sau aluminiu, care neutralizează (leagă) rapid acidul clorhidric din stomac. Acestea includ almagel, phosphalugel, maaloxși altele.Acţionează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp (în decurs de 1 oră), deci trebuie luate des - la 1,5-2 ore după masă și la culcare. Deși antiacidele reduc aciditatea în stomac, ei cresc simultan secreția de acid clorhidric prin mecanism feedback negativ, deoarece organismul încearcă să readucă pH-ul (nivelul de aciditate, poate fi de la 0 la 14; sub 7 - acid, peste 7 - alcalin, exact 7 - neutru) la valorile anterioare (pH-ul normal în stomac este 1,5-2). ).

La inhibitori ai pompei de protoni raporta:

• (nume comerciale - omez, losek, ultop);
• (nume comerciale - nexium, emanera);
• lansoprazol(nume comerciale - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(nume comerciale - nolpaza, control, sanpraz);
• rabeprazol(nume comerciale - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Compararea pretului

Omeprazol este de câteva ori mai ieftin decât rabeprazol.

Prețul medicamentelor generice (analogii) de 20 mg 30 capsule la Moscova pe 14 februarie 2015 este de la 30 la 200 de ruble. Pentru o lună de tratament, aveți nevoie de 2 pachete.

Prețul medicamentului original Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 de ruble. Pentru o lună de tratament este necesar 1 pachet.
(analogii) rabeprazolului sunt mult mai ieftini:

• La timp 20 mg 20 comprimate. - 1100 de ruble.
• Zulbeks 20 mg 28 comprimate. - 1200 de ruble.
• Hairabezol 20 mg 15 comprimate. - 550 de ruble.

În acest fel, costul tratamentului pe luna este de aproximativ 200 de ruble (40 mg / zi), rabeprazol folosind hairabezol- aproximativ 1150 de ruble. (20 mg/zi).

Diferențele dintre omeprazol și esomeprazol

Este un S-stereoizomer (izomer optic pentru stângaci ), care diferă de izomerul dextrogiro în același mod în care diferă o mână stângă și o mână dreaptă sau un pantof stâng și drept. S-a dovedit că forma R mult mai puternic (decat forma S) este distrus la trecerea prin ficat si prin urmare nu ajunge la celulele parietale ale stomacului. Omeprazol este un amestec al acestor doi stereoizomeri.

Conform literaturii, are avantaje semnificative fata de , cu toate acestea, este mai scump. luate în aceeași doză ca .

Preț nume comerciale este:

• Nexium 40 mg 28 comprimate. - 3000 de ruble.
• Emanera 20 mg 28 comprimate. - 500 de ruble. (pentru o lună aveți nevoie de 2 pachete).

Beneficiile rabeprazolului față de alte IPP

1. Efect rabeprazolîncepe în decurs de 1 oră după ingestie și durează 24 de ore. Medicamentul acționează într-un interval mai larg de pH (0,8-4,9).
2. Dozare rabeprazolul este de 2 ori mai mic comparativ cu omeprazolul, ceea ce oferă o tolerabilitate mai bună a medicamentului și mai puține efecte secundare. De exemplu, într-un studiu, efectele secundare ( dureri de cap, amețeli, diaree, greață, erupții cutanate) au fost notate la 2% în timpul tratamentului rabeprazol iar la 15% în timpul tratamentului .
3. Admitere rabeprazolîn sânge din intestine (biodisponibilitate) nu depinde de ora mesei.
4. Rabeprazol mai sigur inhibă secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de diversitatea genetică a variantelor enzimei citocromului P450. Astfel, este posibil să se prezică mai bine efectul medicamentului la diferiți pacienți. Rabeprazolul mai puțin decât alte medicamente afectează metabolismul (distrugerea) altor medicamente.
5. După întreruperea tratamentului rabeprazol fara sindrom de rebound(anulări), adică nu există o creștere puternică compensatorie a nivelului de aciditate din stomac. Secreția de acid clorhidric se restabilește lent (în decurs de 5-7 zile).

Indicații pentru administrarea de inhibitori ai pompei de protoni

• boala de reflux gastroesofagian (refluxul conținutului acid al stomacului în esofag),
• hipersecreție patologică de acid clorhidric (inclusiv sindromul Zollinger-Ellison),
• în tratamentul complex, este utilizat pentru eradicarea (eliminarea) infecției cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), care provoacă ulcere și gastrită cronică.

Notă. Toți inhibitorii pompei de protoni se descompun într-un mediu acid, prin urmare, sunt disponibile sub formă de capsule sau tablete enterice, care înghițit întreg(nu poate fi mestecat).

concluzii

Scurt: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detaliu: rabeprazol Are mai multe avantajeînaintea altor inhibitori ai pompei de protoni și este comparabilă ca eficacitate numai cu , cu toate acestea, tratament rabeprazol costa de 5 ori mai mult decat și puțin mai scump decât .

Conform literaturii de specialitate, eficacitatea eradicării Helicobacter pylori nu depinde de alegerea unui inhibitor specific al pompei de protoni (oricare este posibil), în timp ce în tratament boala de reflux gastroesofagian majoritatea autorilor recomandă rabeprazol.

Analogie cu medicamentele antihipertensive

Printre inhibitori ai pompei de protoni Se remarcă 3 medicamente:

• (medicament de bază cu efecte secundare),
• (un preparat îmbunătățit bazat pe stereoizomerul S al omeprazolului),
• rabeprazol(cel mai sigur).

Proporții similare sunt disponibile printre cele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale:

• amlodipină(cu efecte secundare)
• levamlodipină(preparare îmbunătățită pe bază de stereoizomer S cu efecte secundare minime),
• lercanidipină(cel mai sigur).

Citeste si:

7 comentarii la articolul „Care este mai bine - omeprazol sau rabeprazol? Beneficiile rabeprazolului»

Beneficii Hairabezol:
Hairabezol este recomandat COPIILOR de la 12 ani!!!
Perioada de valabilitate a Hayrabezolului este de 3 ani.
Ambalaj Braille unic.
Hayrabezolul nu depinde de aportul alimentar.

Povestea mea este aceasta: doctorul mi-a prescris Ultop. După o singură aplicare, au apărut reacții adverse grave: o durere de cap ascuțită; s-a înroșit și a început să vadă rău într-un ochi; palpitații și febră. I-am spus medicului despre asta, dar ea nu mă crede - spune că nu pot exista astfel de consecințe din partea ultop și numit Omez-insta. Vin acasă, m-am hotărât să citesc, și se dovedește a fi același ultop, doar sub alt nume!

În general, datorită ție, m-am luminat și voi căuta un înlocuitor normal fără un efect secundar teribil. Aș vrea să pot găsi un gastroenterolog bun acum... (((

1. Acum 4 ani, ea a tratat gastrita cu un ultop, se pare că nu a ajutat, deoarece eroziunea stomacului a fost descoperită deja anul acesta. Zulbex a fost prescris. Aproape că am plecat în lumea cealaltă cu 2 comprimate: la o oră după ce am luat medicamentul în prima zi, m-a durut gâtul și a început o tuse, mi-a dispărut pofta de mâncare, dimineața a doua zi a fost durere în abdomenul inferior, deoarece cu cistita. Am decis să iau o altă pastilă. din nou, la o oră după ingestie, temperatura a crescut brusc la 38,5, partea inferioară a spatelui a durea, capul nu înțelegea absolut nimic, durerile pe tot corpul, totul înăuntru a bubuit. Am citit mai târziu în efectele secundare că Zulbex provoacă destul de des boli asemănătoare gripei și infecții ale sistemului genito-urinar. si tot e cel mai sigur medicament, vrei sa spui??? nu a fost cazul Ultope, gura uscată și pierderea poftei de mâncare cel mult. apropo, poate că doza de 20 mg este prea mare pentru mine, pentru că. greutatea mea este de 39 kg

   Din păcate, Zulbex (rabeprazolul), în ciuda meritelor sale, nu este atât de sigur pe cât părea inițial. Pe de altă parte, Ultop (omeprazol) este, de asemenea, capabil să provoace oboseală generală, slăbiciune generală, creștere în greutate și febră. Aceste efecte sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament. În ceea ce privește doza, se utilizează de obicei 10 sau 20 mg de rabeprazol pe zi (nu mai mult de 20 mg). Deci rabeprazolul nu este potrivit pentru tine, trebuie să te întorci la omeprazol sau să încerci esomeprazol.

2. Multumesc pentru comentariu. Am citit, dar doctorul mi le-a prescris, în timp ce a spus că medicamentul este bine tolerat și că a ajutat foarte bine. Și nu-mi spuneți cât timp durează să fie eliminat complet din organism? azi nu am mai luat pastile, dar temperatura este încă în jur de 37,3, durerea de spate a dispărut, gâtul doare mai puțin, nu mai există o astfel de slăbiciune, pofta de mâncare a revenit. Ultima dată când am luat medicamentul a fost acum 24 de ore. Mi-am amintit despre ultop că părul meu a început să cadă foarte mult din el (asta este scris și în instrucțiuni).

   În sine, rabeprazolul este excretat din organism destul de repede, după o zi rămân doar urme, dar efectul medicamentului durează aproximativ o zi. Cel mai probabil, în 4-5 zile, efectele secundare vor dispărea complet. Ca înlocuitor, poți fie să încerci esomeprazol, fie să treci la anti-H 2, dar aceștia blochează mult mai slab secreția de acid clorhidric.

3. Salut! Am citit recenzia lui Jeanne și am fost puțin încântată :) în primăvară am avut gastrită erozivă, mi-au prescris parieta - era o slăbiciune puternică pe ea, l-au înlocuit cu o nolpaza - mi s-a făcut rău în zona plexului solar și vedere încețoșată . Picurătoarele au fost înlocuite cu Nexium. La început a fost o senzație de frig și șocant, apoi o senzație că iese nisip din rinichi, în a 2-a zi m-a durut gâtul și temperatura a fost de 37, câteva zile apoi încă s-a ridicat, răni la gură. Am găsit asta în însemnările mele - mi-au cerut să port un astfel de jurnal.

   Treptat, efectele secundare au dispărut, medicamentul a fost anulat, dar dieta a fost respectată toată vara, deoarece o mică eroare a provocat o senzație de arsură în zona omoplatului stâng. Acum o saptamana am inceput sa ma arde din nou des la omoplat, pe fondul ghipsului de 1 noapte (aparent provocat de sportul pe stomacul gol). Apoi partea dreaptă s-a îmbolnăvit foarte tare și a început slăbiciunea. Am încercat să o ajut pe Seta cu Iberogast, ceaiuri chinezești, dar a trebuit să apelez la medicamente. Am început să beau Nexium ieri - seara, dureri de corp și slăbiciune. Astăzi nu am putere toată ziua, slăbiciune teribilă, cu greu pot merge. Gâtul a durut din nou și temperatura a urcat la 37-37,5. La început am crezut că sunt bolnav, dar nu există alte semne ale bolii și clătirea nu ajută. În primăvară, mi s-a părut că nu sunt atât de multe efecte secundare, cel puțin nu există o slăbiciune atât de puternică. Ce medicament poate fi înlocuit? Ce poți spune despre famotidină? Despre efectele sale secundare?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) aparțin grupului blocanților pompei de protoni și pot provoca reacții adverse similare: febră și sindrom asemănător gripei. Blocanții H2 (famotidină, ranitidină, roxatidină, nizatidină) provoacă febră mai rar, așa că ar trebui să le încercați. Au alte efecte secundare, dar sunt șanse să nu aveți niciuna sau doar o cantitate mică. Consultați site-ul web pentru efecte secundare specifice. rlsnet.ruÎncercați mai întâi acele blocante H2 care se potrivesc prețului. În general, blocanții H2 sunt mai slabi decât blocanții pompei de protoni. Doar nu utilizați cimetidină, este un medicament învechit cu un număr mare de reacții adverse.

4. Care este cel mai sigur analog al rabeprozolului (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   În teorie, toți analogii ar trebui să fie echivalenti. Medicamentul de marcă (de referință, primul care a intrat pe piață) este Pariet. În general, se crede că cele mai bune medicamente sunt producătorii europeni, americani și israelieni. Dar rețineți că falsurile sunt uneori vândute în Rusia. Prin urmare, puteți utiliza orice analog (generic) dacă vă ajută și nu provoacă reacții adverse.

5. Sunt bolnav din 1994. Am o hernie catarrala fixa a deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagita de reflux cataral, eroziunea antrului stomacului, gastroduodenita superficiala. Anterior, a existat un ulcer de stomac și a fost găsită o cicatrice în duodenul 12. Tratat în mod regulat la locul de reședință. Inclusiv în mod constant (aproape în fiecare zi) a luat Omeprazol, care a ajutat puțin și pentru o perioadă scurtă de timp (uneori a trebuit să iau mai multe comprimate odată pentru a ameliora arsurile severe la stomac). Arsurile la stomac aproape nu se opresc. Cam în același timp, am dezvoltat rinită vasomotorie. Nu era nimic de respirat. La programare pulverizez spray-uri hormonale. Aproape nici un ajutor. În ultimii 4-5 ani, ea s-a îngrășat mult (de la 46 la 56-58 mărimi). Părul va dispărea în curând. În ultimii doi ani, a început să se sufoce. A avut loc un atac de sufocare, încât am fost albastru-violet. Din anumite motive, terapeutul mi-a prescris un antibiotic care conține penicilină, la care am mereu o reacție alergică groaznică precum edemul lui Quincke (am avertizat). Multă vreme a tratat alergiile cu pastile și picături cu medicamente hormonale (în spital). Ultimul an a devenit din ce în ce mai sufocant. Hemoglobina a scăzut la 88, proteinele la 72-73. Acum sunt tratat de un hematolog: anemie de severitate moderată, cord anemic. (Sunt obligat sa iau sorbifer. Hematologul l-a interzis categoric pe Maltofer, nu vindeca). Gastroenterologul l-a numit acum pe Pariet. Mă îndoiam de necesitatea de a lua un medicament atât de scump. Dar am citit informațiile de pe site-ul tău despre eficacitatea medicamentelor și complicațiile de la acestea, mi-am dat seama că poate doar el mă poate ajuta. Și toate complicațiile sub formă de dificultăți grave de respirație, bronhospasm, creștere în greutate, căderea părului, vedere încețoșată (a început să vadă prost atât cu ochelari, cât și fără ochelari), a devenit foarte slabă și mult mai mult, nu puteți descrie totul , de la Omeprazol. Nici nu mi-am imaginat că Omeprazolul poate face mai mult rău decât bine și poate fi pur și simplu periculos pentru sănătate, mi s-a părut atât de fiabil și, important, ieftin.

   Voi putea vreodată să respir normal acum, mi se va restabili vederea, greutatea mea va reveni la normal,...? (Testele alergice sunt negative, nu pot trimite o trimitere la pneumolog). Poate cineva să-mi răspundă profesional, să-mi dea niște sfaturi despre cum să rezolv asta?

   Rabeprazolul și omeprazolul sunt din același grup, deci efectele lor secundare sunt similare. Nu vă așteptați la o îmbunătățire radicală.

   Astmul și rinita vasomotorie sunt cel mai probabil asociate cu refluxul de acid din esofag în bronhii. Aceasta este o complicație tipică.

   De ce omeprazolul nu ajută bine nu este complet clar. Pentru verificare, trebuie efectuată pH-metria zilnică.

   Cu toate acestea, sunt sigur că omeprazolul funcționează, iar cauza reală a problemelor tale este o hernie hiatală. Singura opțiune de a o elimina (și apoi viața, cel mai probabil, va începe să se îmbunătățească) este intervenția chirurgicală. Situația ta este oarecum neglijată, așa că vei avea nevoie de pregătire înainte de operație (creșterea hemoglobinei etc.). Cu toate acestea, trebuie să fii operat, pentru că se va înrăutăți.

Pentru citare: Shulpekova Yu.O. Pantoprazol: demn printre cei mai puternici // BC. 2011. Nr. 28. S. 1782

Medicina modernă nu poate fi imaginată fără inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care sunt utilizați pe scară largă în gastroenterologie, cardiologie, pneumologie și reumatologie. IPP s-au dovedit fără îndoială eficiență în tratamentul bolilor legate de acid și a complicațiilor acestora și sunt superioare altor clase de medicamente.

Principalele cinci IPP din practica unui medic sunt omeprazolul, esomeprazolul, rabeprazolul, lansoprazolul și pantoprazolul.
IPP diferă prin viteza de debut și durata acțiunii antisecretorii, caracteristicile metabolice, forma de eliberare (în capsule, comprimate acoperite enteric - MAPs (Multiple Unit Pellet System)), sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă).
După administrarea orală, IPP sunt eliberați și absorbiți în intestinul subțire. Substanța activă se acumulează în zonele cu cele mai scăzute valori ale pH-ului; în zona tubilor secretori ai celulelor parietale, unde pH=1÷2, concentrația de PPI este de aproape 1000 de ori mai mare decât cea din sânge. În aceste condiții, IPP sunt protonați și transformați în forma lor activă, sulfenamidă. Acesta din urmă se leagă ireversibil de reziduul de cisteină al H+/K+-ATPazei (pompa de protoni) și îi blochează funcția. Aceasta este însoțită de suprimarea secreției bazale și stimulate de acid clorhidric (indiferent de natura stimulului). Producția de acid este restabilită pe măsură ce moleculele H+/K+-ATPază nou sintetizate sunt încorporate în membrana celulelor parietale.
Intervalul de pH la care are loc activarea PPI este determinat de caracteristicile moleculei lor. Viteza de activare a pantoprazolului cu o creștere a pH-ului la 3 picături la jumătate și practic se oprește la pH=4. Activarea altor IPP continuă la un pH mai mare: astfel, rata de formare a izomeprazolului sulfenamidei, esomeprazolului și lansoprazolului scade de 2 ori la pH=4, rabeprazol - la pH=4,9. Această caracteristică ne permite să considerăm pantoprazolul ca un medicament care este selectiv pentru celulele parietale ale stomacului, în regiunea cărora pH-ul atinge cele mai scăzute valori. Farmacodinamica pantoprazolului nu implică posibilitatea blocării H+/K+-ATPazei și H+/Na+-ATPazei altor tipuri de celule - epiteliul biliar, bariera hematoencefalică, epiteliul intestinal, tubuli renali, epiteliul corneei, mușchi, celule imunocompetente, osteoclaste, precum și influență asupra organitelor cu mediu acid - lizozomi, granule neurosecretoare și endozomi, unde pH=4,5-5,0. Selectivitatea acțiunii implică o probabilitate mai mică de apariție a evenimentelor adverse, în special în cazul utilizării pe termen lung.
IPP sunt metabolizați în microzomii hepatici cu participarea subunităților citocromului P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 și CYP3A4. În același timp, ele inhibă activitatea oxidativă a enzimelor CYP în diferite grade. De cea mai mare importanță este interacțiunea lor cu CYP2C19 și CYP3A4.
Dintre cele mai utilizate cinci IPP, pantoprazolul are cea mai mică inhibare a CYP2C19 și cea mai mare inhibare a CYP3A4, conform studiilor in vitro. În ceea ce privește inhibarea CYP2C19, lansoprazol este urmat de omeprazol, esomeprazol, rabeprazol și pantoprazol; pantoprazolul este urmat de omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol în ceea ce privește efectul asupra CYP3A4.
Gena CYP2C19 este polimorfă, ceea ce afectează efectul terapeutic al IPP. CYP2C19 este implicat în metabolismul unui număr semnificativ de medicamente, prin urmare, influența IPP asupra acestei subunități citocromului P450 este de mare importanță practică. Pantoprazolul are cel mai puțin potențial de interacțiune cu medicamentele detoxificate de CYP2C19.
CYP3A4 joacă, de asemenea, un rol important în metabolismul medicamentelor; activitatea sa variază considerabil. Această subunitate a citocromului P450 este exprimată și pe membrana apicală a epiteliului intestinal, ceea ce poate afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentelor, contribuind la „efectul de primă trecere”.
În general, dintre IPP de mai sus, pantoprazolul are cea mai mică afinitate pentru sistemul citocromului P450, deoarece imediat după prima fază de detoxifiere cu participarea CYP2C19 și CYP3A4, intră în a doua fază - formarea sulfatului, care are loc în citosol și reduce brusc reactogenitatea moleculei.
În studiile care au implicat voluntari sănătoși și pacienți cu diverse patologii, nu s-au găsit interacțiuni semnificative între pantoprazol și antiacide, digoxină, diazepam, diclofenac, etanol, fenitoină, glibenclamidă, carbamazepină, cafeină, metoprolol, naproxen, nifedipină, piroxicam, contraceptive orale, theofilină. R-warfarină, claritromicină, ciclosporină, tacrolimus, levotiroxină sodică. Odată cu administrarea concomitentă de pantoprazol și anticoagulante cumarinice, este necesară o monitorizare mai atentă a INR. Interacțiunea pantoprazol cu ​​metotrexat nu a fost studiată suficient.
Pantoprazolul este prezentat pe piața rusă de către Nolpaza® (KRKA, Slovenia) sub formă de tablete acoperite enteric. Au dimensiuni mici și ușor de utilizat.
Farmacocinetica pantoprazolului se caracterizează prin absorbție rapidă din tractul gastrointestinal; biodisponibilitatea orală este de 77% și nu depinde de aportul alimentar. Timpul până la atingerea concentrației maxime a medicamentului în plasmă (Cmax) atunci când este administrat oral este de 2-2,5 ore.Cu aportul regulat de pantoprazol, valoarea Cmax rămâne constantă. Zona de sub curba farmacocinetică concentrație-timp (ASC) și Cmax, de asemenea, nu depinde de aportul alimentar. AUC reflectă cantitatea de medicament care a atins ținta de acțiune - moleculele pompei de protoni și se corelează cu severitatea efectului antisecretor. Pentru pantoprazol, ASC este de 9,93 mmol/l.h, ceea ce este comparabil cu ASC pentru 40 mg esomeprazol. Există o formă de administrare intravenoasă a pantoprazolului.
Pantoprazolul se leagă în proporție de 98% de proteinele plasmatice. Timpul de înjumătățire (T1 / 2) este de 1 oră, 80% dintre metaboliți sunt excretați prin rinichi, 20% - cu bilă. În insuficiența renală cronică (inclusiv la pacienții aflați în hemodializă), nu este necesară modificarea dozelor de medicament. În bolile hepatice severe, T1 / 2 crește la 3-6 ore, ASC crește de 3-5 ori, Cmax - de 1,3 ori comparativ cu persoanele sănătoase și, prin urmare, se recomandă o doză zilnică de pantoprazol, care nu depășește 20 mg. La pacienții vârstnici, există o ușoară creștere a ASC și Cmax, care nu are semnificație clinică.
În plus față de intervalul îngust de pH la care se observă activarea medicamentului, pantoprazolul diferă de alți IPP prin legarea sa mai lungă de pompa de protoni datorită formării unei legături covalente cu un reziduu suplimentar de cisteină (Cis 822). Ca urmare, timpul de înjumătățire al medicamentului nu se corelează cu durata efectului antisecretor, iar după oprirea pantoprazolului, secreția gastrică este restabilită după 46 de ore.
Considerăm că este necesar să furnizăm date privind eficacitatea și siguranța pantoprazolului pe baza studiilor și recenziilor din ultimii ani.
Eficacitatea pantoprazolului în GERD. IPP s-au impus ca medicamente de primă linie în tratamentul GERD moderat până la sever. Aceste medicamente reduc volumul secreției gastrice, cresc pH-ul conținutului gastric, prevenind deteriorarea esofagului de către acidul clorhidric, componentele bilei și enzimele digestive.
Doza recomandată de pantoprazol pentru boala de reflux, în funcție de severitatea esofagitei și de sensibilitatea la tratament, este de 20-80 mg pe zi (în una sau două prize divizate). Doza de 20 mg este prescrisă mai frecvent pentru formele mai ușoare de BRGE. O doză de 40 mg în tratamentul esofagitei de reflux moderate și severe este comparabilă ca eficacitate cu omeprazolul, lansoprazolul, esomeprazolul.
Tratamentul de susținere cu pantoprazol în doză de 20-40 mg pe zi timp de până la doi ani previne recidiva esofagitei de reflux la marea majoritate a pacienților.
De asemenea, puteți recomanda să luați 20-40 mg de pantoprazol „la cerere” – în caz de arsuri la stomac și regurgitare. În lucrarea lui Scholten și colab. la cerere, pantoprazolul 20 mg sau esomeprazolul 20 mg s-a dovedit a fi la fel de eficient ca tratamentul de întreținere pe termen lung pentru GERD neeroziv și esofagită LA stadiile A-B. Pe fondul luării de pantoprazol, severitatea arsurilor la stomac a fost mai mică.
Pantoprazolul 40 mg asigură un control adecvat al simptomelor de reflux nocturn și este comparabil cu esomeprazolul în acest sens.
În recenzia lui Lehmann FS. și Beglinger C. și alte lucrări din ultimii ani prezintă date privind eficiența ridicată a pantoprazolului în tratamentul diferitelor forme de BRGE și bună toleranță a medicamentului. Pe fondul tratamentului cu acest medicament, frecvența complicațiilor scade și calitatea vieții pacienților cu boală de reflux se îmbunătățește.
Eficacitatea pantoprazolului depinde de activitatea determinată genetic a CYP2C19 - S-mefenitoin 4'-hidroxilazei. În Sheu B.S. et al. 240 de pacienți cu esofagită de reflux stadiile C și D conform clasificării Los Angeles au primit pantoprazol în doză de 40 mg pe zi timp de șase luni. Acelor pacienți care au reușit să obțină vindecarea completă a eroziunilor și rezolvarea simptomelor de reflux (n=200) li s-a recomandat să continue tratamentul cu pantoprazol 40 mg „la cerere” timp de un an. Pe baza genotipului CYP2C19, au fost izolați metabolizatorii „rapidi”, „intermediari” și „lenti”. Eficacitatea terapiei la cerere a fost mai mare la „metabolizatorii lenți”: aceștia au luat în medie 11,5 comprimate pe lună (față de 16,3 la „intermediari” și 18,6 la „metabolizatorii rapidi”,<0,05) .
La pacienții supraponderali, numirea pantoprazolului într-o „doză dublă” - 40 mg de 2 ori pe zi îmbunătățește rezultatele tratamentului esofagitei de reflux și vă permite să treceți rapid la regimul „la cerere”. Eficacitatea creșterii dozei este vizibilă în special la „metabolizatorii rapidi”.
Două studii randomizate, dublu-orb au evaluat rata de apariție a unui efect clinic - ameliorarea simptomelor bolii de reflux neerozivă și a esofagitei de reflux Savary-Miller în stadiul 1 - în timpul tratamentului cu pantoprazol în doză mică (20 mg pe zi) sau secundă. -blocante ale receptorilor histaminici de generatie tip 2 (nizatidina 150 mg de doua ori pe zi si ranitidina 150 mg de doua ori pe zi). Studiile au fost efectuate în grupuri paralele, severitatea simptomelor a fost evaluată pe o scară de 4 puncte. În timpul tratamentului cu pantoprazol, o proporție semnificativ mai mare de pacienți a observat dispariția arsurilor la stomac deja în a doua zi de tratament (39% față de 14,5% în grupul tratat cu nizatidină, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
BRGE este adesea însoțită de tulburări de somn. Un studiu de cohortă a examinat efectul pantoprazolului asupra bunăstării pacienților cu simptome de boală de reflux și apnee obstructivă în somn. Pacienții au primit 40 mg de pantoprazol pe zi timp de 3 luni. În timpul terapiei, s-a observat o îmbunătățire semnificativă: o scădere a somnolenței diurne (p = 0,002), episoade de trezire din simptome de reflux (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Într-un alt studiu, 84% dintre pacienții cu BRGE care nu sufereau de supraponderali au avut tulburări de somn: simptome de reflux în poziția dorsală și dimineața, dificultăți de adormire, somn întrerupt, slăbiciune matinală. În timpul tratamentului cu pantoprazol în medie de 1,4 luni, 75% dintre pacienții examinați au avut o îmbunătățire semnificativă a calității somnului; marea majoritate au dispărut simptomele de reflux noaptea.
Modolell I. et al., pe lângă evaluarea semnelor clinice ale tulburărilor de somn la astfel de pacienți (sforăit, apnee, somnolență), au efectuat un studiu polisomnografic. Efectul clinic și polisomnografic în timpul administrării de pantoprazol a fost confirmat la 78% dintre pacienți.
Pantoprazolul și-a găsit aplicație și în anestezie. Una dintre cele mai periculoase complicații ale anesteziei generale este aspirația sucului gastric; Un pH gastric de 2,5 și un volum gastric de 25 ml (0,4 ml/kg greutate corporală) înainte de operație sunt considerate cu risc ridicat. Într-un studiu dublu-orb, pantoprazolul 40 mg a fost semnificativ mai eficient decât eritromicina prokinetică 250 mg în reducerea riscului de complicații ale aspirației (când a fost luat o dată cu cel puțin 1 oră înainte de anestezie).
Problema eficacității și siguranței IPP la copii rămâne prost înțeleasă (au fost acumulate dovezi insuficiente). Prin urmare, în instrucțiunile pentru numirea pantoprazolului, vârsta copiilor poate apărea printre contraindicații. Cu toate acestea, în pediatrie, unele studii sunt dedicate acestui medicament. La studierea farmacocineticii și siguranței pantoprazolului în doză zilnică de 20-40 mg la copiii cu vârsta de 6-16 ani cu BRGE, nu au fost obținute date în favoarea cumulării pantoprazolului și nu au fost înregistrate evenimente adverse grave. Două studii au examinat eficacitatea și siguranța diferitelor doze de medicament în tratamentul BRGE la copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 5 ani, inclusiv prematuri. S-a demonstrat o bună toleranță a pantoprazolului, ameliorarea simptomelor și vindecarea modificărilor erozive ale esofagului până în a 8-a săptămână de tratament. Frecvența evenimentelor adverse nu a crescut odată cu creșterea dozei.
Pantoprazol în tratamentul ulcerului peptic, dispepsie funcțională, gastropatie medicamentoasă. Pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului, pantoprazolul este utilizat în doză de 40 mg de 1-2 ori pe zi. Ca parte a terapiei de eradicare (de obicei în combinație cu metronidazol, claritromicină sau amoxicilină), fără testare prealabilă pentru rezistența la antibiotice, pantoprazolul în doză de 40 mg de 2 ori pe zi asigură o rată de eradicare a Helicobacter pylori de 71-93,8% (analiza intenției). - de tratat). Regimul de triplă eradicare cu pantoprazol este la fel de eficient ca cel care include omeprazol sau lansoprazol.
Un studiu din Malaezia a evaluat rata de eradicare, tolerabilitatea și aderența pacienților la terapia triplă anti-Helicobacter cu pantoprazol. Participanții au inclus 26 de pacienți cu ulcer peptic și 165 de pacienți dispeptici non-ulcerosi infectați cu H. pylori. Pacienții au primit triplă terapie anti-Helicobacter standard cu pantoprazol 40 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Eficacitatea eradicării a fost evaluată utilizând un test respirator cu urază. Tratamentul conform protocolului a fost finalizat la 84,4% dintre pacienți, rata de eradicare a fost de 71,2%. În timpul perioadei de tratament, evenimentele adverse au fost înregistrate la 68 (42,5%) participanți: dispepsie, scaune moale, amețeli, erupții cutanate. În niciun caz, evenimentul advers nu a fost raportat ca fiind grav. Autorii concluzionează că regimul de triplă eradicare cu pantoprazol este foarte bine tolerat.
Pantoprazolul în doză zilnică de 20 mg oral este eficient în prevenirea gastropatiei asociate cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Pentru tratamentul leziunilor medicinale erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului, pantoprazolul este prescris 40 mg de 1-2 ori pe zi.
Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, cu un total de 800 de participanți, a examinat eficacitatea pantoprazolului în controlul simptomelor la administrarea de AINS și a evaluat influența diverșilor factori (cum ar fi sexul, vârsta, consumul de alcool, fumatul, infecția cu Helicobacter pylori) asupra eficacitatea tratamentului. Pantoprazolul a fost prescris în doză de 20 mg pe zi, durata terapiei a fost de 4 săptămâni. Severitatea simptomelor dispeptice a fost semnificativ mai mică în grupul tratat cu pantoprazol (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Cu hipersecreție gastrică mare, inclusiv sindromul Zollinger-Ellison, pantoprazolul este prescris în doze de la 80 la 160-240 mg pe zi oral sau intravenos; durata tratamentului este selectată individual.
Pantoprazolul este sigur pentru utilizare pe termen lung. Un studiu britanic a examinat eficacitatea și tolerabilitatea a 5 ani de pantoprazol la 150 de pacienți cu boli dependente de acid (ulcer peptic sau esofagită de reflux eroziv) cu exacerbări frecvente și blocante H2 rezistente la tratament. În timpul exacerbării bolilor, doza zilnică de pantoprazol a fost de 80 mg, dacă a fost ineficient timp de 12 săptămâni, doza a fost crescută la 120 mg, iar când vindecarea a fost redusă la 40 mg. Printre altele, au fost evaluați parametri precum modificările histologice, nivelul de gastrină din serul sanguin și populația de celule enterocromafine din mucoasă. Proporția pacienților în remisie stabilă după un an a fost de 82%, doi ani - 75%, trei ani - 72%, patru ani - 70%, cinci ani - 68%. Durata remisiunii în boala de reflux nu a depins de infecția cu H. pylori. În cursul tratamentului, nivelul de gastrină serică a crescut de 1,5-2 ori (mai ales valori mari au fost observate cu infecția cu Helicobacter pylori). La unii pacienţi s-au înregistrat creşteri episodice ale gastrinei >500 ng/l. La pacienții infectați cu H. pylori s-a observat o scădere a severității gastritei în antru și o creștere a corpului stomacului, cu apariția semnelor de atrofie. Numărul de celule enterocromafine din antru sa schimbat nesemnificativ în 5 ani, dar în corpul stomacului a scăzut cu aproximativ o treime. Evenimentele adverse asociate cu administrarea pantoprazolului au fost înregistrate la 4 pacienţi. Astfel, tolerabilitatea tratamentului pe termen lung cu pantoprazol este în general în concordanță cu cea a altor IPP.
pantoprazol și clopidogrel. În ultimii ani, problema interacțiunilor medicamentoase dintre IPP și clopidogrel a devenit acută, ceea ce este însoțit de o scădere a efectului terapeutic și profilactic al agentului antiplachetar, o creștere a tendinței de tromboză arterială la pacienții cu risc. IPP sunt adesea administrați acestor pacienți pentru a preveni gastropatia și sângerările induse de medicamente.
Motivul de îngrijorare a fost, în special, rezultatele unui studiu de cohortă retrospectiv care a analizat evoluția bolii la 16.690 de pacienți cărora li s-a efectuat stentarea arterei coronare și au primit terapie cu clopidogrel (9862 pacienți) sau clopidogrel în asociere cu IPP (6828 pacienți) cu aderenta mare la tratament . Obiectivul principal a fost frecvența „evenimentelor cardiovasculare majore” (accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu cu spitalizare, sindrom coronarian acut, revascularizare coronariană, deces din cauza bolilor cardiovasculare) la 12 luni după montarea stentului. În cohorta de pacienți care au primit doar clopidogrel, frecvența „evenimentelor cardiovasculare majore” a fost de 17,9%, în cohorta care a primit clopidogrel și IPP - 25% (raportul de risc ajustat 1,51, interval de încredere (IC) 95% 1, 39-1,64, p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Promedicamentul clopidogrel este transformat în metabolitul activ de către CYP2C19 în ficat. Deoarece majoritatea IPP inhibă activitatea acestei subunități citocromului P450, acest lucru poate reduce efectul terapeutic și profilactic al clopidogrelului: însoțit de o creștere a reactivității plachetare și o tendință la tromboză arterială. Deci, omeprazolul reduce ASC al metabolitului activ al clopidogrelului cu 50%. De asemenea, este posibil să existe și alte mecanisme pentru efectul IPP asupra activității clopidogrelului.
Recomandările Societății Științifice de Cardiologie All-Russian (VNOK) la pacienții cu manifestări stabile de aterotromboză subliniază faptul că, deși semnificația clinică a interacțiunii dintre IPP și clopidogrel nu a fost determinată în cele din urmă, producătorul clopidogrelului original nu îi recomandă. utilizarea simultană cu medicamente care suprimă CYP2C19. La congresul Societății Europene de Cardiologie din august 2011 de la Paris au fost prezentate noi recomandări pentru tratamentul SCA fără supradenivelări ale segmentului ST, conform cărora se recomandă utilizarea noilor antiagregante plachetare prasugrel și ticagrelor pentru tratamentul SCA. . Tratamentul cu clopidogrel este justificat numai în cazurile în care nu este posibilă numirea primelor două medicamente. La pacienții care primesc terapie antiplachetă dublă, tratamentul cu un inhibitor al pompei de protoni (de preferință nu omeprazol) este indicat dacă există antecedente de sângerare gastrointestinală sau boală de ulcer peptic, precum și în prezența mai multor factori de risc pentru sângerare gastrointestinală.
Trebuie remarcat faptul că efectul pantoprazolului asupra activității CYP2C19 este semnificativ mai slab decât cel al altor IPP. Neutralitatea sa în ceea ce privește clopidogrel a fost demonstrată într-un studiu de caz-control bazat pe populație, care a inclus 13 636 de pacienți cărora li s-a recomandat să ia acest agent antiplachetar după infarct miocardic. Studiul a examinat incidența atacului de cord recurent sau recurent în decurs de 90 de zile de la externarea din spital și asocierea acesteia cu utilizarea PPI. Analiza statistică a arătat că utilizarea concomitentă (în ultimele 30 de zile) IPP a fost asociată cu un risc crescut de infarct miocardic recurent/recurent (odds ratio 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Nu a fost găsită nicio asociere cu utilizarea IPP cu mai mult de 30 de zile înainte de un eveniment coronarian recurent. Analiza stratificată a arătat că pantoprazolul nu a suprimat efectul preventiv al clopidogrelului și nu a crescut riscul de infarct miocardic recurent/recurent (odds ratio 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Pentru un studiu mai aprofundat al interacțiunii dintre clopidogrel, omeprazol și pantoprazol, au fost efectuate 4 studii randomizate controlate cu placebo cu un design încrucișat; La acestea au participat 282 de voluntari sănătoși. Clopidogrelul a fost administrat la o doză de încărcare de 300 mg, urmată de o doză de întreținere de 75 mg pe zi, omeprazol 80 mg concomitent (Studiul 1); apoi la intervale de 12 ore (Studiul 2). Au fost studiate, de asemenea, efectul creșterii dozei de clopidogrel la 600 mg (încărcare) și 150 mg (întreținere) (studiul 3) și interacțiunea cu pantoprazolul (la o doză de 80 mg) (studiul 4). Studiul a arătat că adăugarea de omeprazol a condus la o scădere a ariei de sub curba farmacocinetică (ASC) pentru metabolitul activ al clopidogrelului, precum și o creștere a agregării plachetare în prezența adenozindifosfatului și creșterea reactivității plachetare. Pantoprazolul nu a avut niciun efect asupra farmacodinamicii și efectului clopidogrelului.
Interacțiunea dintre clopidogrel și pantoprazol cu ​​doză dublă a fost studiată într-un alt studiu randomizat încrucișat. Douăzeci de voluntari sănătoși au primit clopidogrel (doză de încărcare de 600 mg și doză de întreținere de 75 mg) și pantoprazol (80 mg zilnic) timp de o săptămână. Pantoprazolul a fost prescris simultan cu clopidogrel sau cu un interval de 8 sau 12 ore.Înainte de procedura de randomizare, subiecții au primit doar clopidogrel timp de o săptămână. Funcția trombocitelor a fost evaluată prin diferite metode în diferite momente de timp. S-a demonstrat că pantoprazolul în doze mari nu are efect asupra efectelor farmacodinamice ale clopidogrelului, indiferent de modul de administrare.
Astfel, pantoprazolul (Nolpaza®) se caracterizează printr-o eficacitate ridicată în tratamentul bolilor dependente de acid, comparabilă cu eficacitatea altor IPP moderni și o bună toleranță chiar și în cazul utilizării pe termen lung.
Selectivitatea ridicată a activării pantoprazolului mediată de pH sugerează o expunere sistemică mai mică la medicament. Această problemă necesită studii comparative speciale.
Medicamentul este sigur la bătrânețe; nu este contraindicat în patologia severă a ficatului și rinichilor.
Avantajul indubitabil al pantoprazolului este potențialul scăzut de interacțiune cu alte substanțe medicamentoase, care este deosebit de important în tratamentul pacienților vârstnici care pot lua mai multe medicamente sau pot primi medicamente cu un „culoar terapeutic” îngust. La pacienții care iau clopidogrel, pantoprazolul s-a impus ca un medicament care nu afectează semnificativ acțiunea agentului antiplachetar.

Literatură
1. Bordin D.S. Siguranța tratamentului ca criteriu de alegere a unui inhibitor al pompei de protoni pentru un pacient cu boală de reflux gastroesofagian // Consilium Medicum. - 2010. - Volumul 12. - Nr. 8.
2. Bordin D.S. Ce ar trebui luat în considerare atunci când alegeți un inhibitor al pompei de protoni pentru un pacient cu BRGE? // Almanah medical. - 2010. - Nr 1(10) martie. - S. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Interacțiuni farmacocinetice medicamentoase care implică inhibitori ai pompei de protoni. Jurnal medical rus. 2009; volumul 17; nr. 9; p. 622-631.
4. Isakov V.A. Siguranța inhibitorilor pompei de protoni în timpul utilizării pe termen lung // Farmacologie și terapie clinică. - 2004. - Nr. 13 (1).
5. Recomandări naționale pentru terapia antitrombotică la pacienții cu manifestări stabile de aterotromboză. Terapie și Prevenire Cardiovasculară 2009; 8(6), Anexa 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Efecte diferențiate ale omeprazolului și pantoprazolului asupra farmacodinamicii și farmacocineticii clopidogrelului la subiecții sănătoși: studii de comparație încrucișate, randomizate, controlate cu placebo. Clin Pharmacol Ther. 2011 ian;89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Episcopul AE., Polak JM. et al. Pantoprazol în boala acid-peptică severă: eficacitatea și siguranța tratamentului continuu de 5 ani. Boli digestive și hepatice 2005; 37(1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Comparația efectului unei doze unice de eritromicină cu pantoprazol asupra volumului conținutului gastric și acidității la pacienții de chirurgie generală electivă. J Anesthesiol Clinic Pharmacol. 2011 Apr;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: o actualizare a proprietăților sale farmacologice și a utilizării terapeutice în gestionarea tulburărilor legate de acid. droguri. 2003;63(1):101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Pantoprazolul cu doză dublă accelerează răspunsul simptomatic susținut la pacienții supraponderali și obezi cu esofagită de reflux din clasele A și B din Los Angeles. Am J Gastroenterol. 2010 mai;105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Demascarea interacțiunii dinamice dintre glicoproteina P intestinală și CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P et al. Studiu clinic randomizat: esomeprazol 40 mg de două ori pe zi vs. pantoprazol 40 mg în esofagul Barrett timp de 1 an. Aliment Pharmacol Ther. 2011 mai;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD și colab. Evaluarea farmacodinamică a terapiei cu pantoprazol asupra efectelor clopidogrelului: rezultatele unui studiu prospectiv, randomizat, încrucișat. Circ Cardiovasc Interv. 2011 iunie;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Debutul ameliorării simptomelor bolii de reflux gastroesofagian: analiză post-hoc a două studii publicate anterior, care compară pantoprazolul 20 mg o dată pe zi cu nizatidină sau ranitidină 150 mg de două ori pe zi. Clin Ther. 2010 Apr;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T și colab. Îmbunătățirea simptomelor gastrointestinale induse de medicamente antiinflamatorii nesteroidiene în timpul tratamentului cu inhibitor al pompei de protoni: sunt genotipul subunității G-Protein β3, starea Helicobacter pylori și factorii de mediu modificatori de răspuns? Digestie. 2011 Oct 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT și colab. Un studiu bazat pe populație al interacțiunii medicamentoase dintre inhibitorii pompei de protoni și clopidogrel. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. Farmacodinamica și siguranța pantoprazolului la nou-născuți, prematuri și sugari cu vârsta cuprinsă între 1 și 11 luni cu un diagnostic clinic de boală de reflux gastroesofagian. Dig Dis Sci. Februarie 2011;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Prevalența și impactul pantoprazolului asupra arsurilor la stomac nocturne și a tulburărilor de somn asociate la pacienții cu esofagită erozivă. Dis esofag. 18 martie 2011.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R și colab. Impactul inhibitorilor pompei de protoni asupra eficacității clopidogrelului după plasarea stentului coronarian: studiul privind rezultatele clopidogrel Medco. terapie farmaceutică. 2010 august;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Inhibitori ai pompei de protoni în tulburările de respirație legate de somn: răspuns clinic și factori predictivi. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Oct;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Studiu clinic: suprimarea acidului gastric la adulții hispanici cu boală de reflux gastro-esofagian simptomatică - studiu comparativ de esomeprazol, lansoprazol și pantoprazol. Aliment Pharmacol Ther. 2010 iulie;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Rolul pantoprasolului în tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian. Opinia expert pharmacother., 2005; 6:93-104.
23. Orr WC. Boala de reflux gastro-esofagian pe timp de noapte: prevalență, pericole și management. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 ianuarie;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Interacțiunea omeprazolului, lansoprazolului și pantoprazolului cu Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Eficacitatea terapiei triple cu inhibitor de pompă de protoni de 1 săptămână ca regim de eradicare de primă linie a Helicobacter pylori Pacienți asiatici: este încă eficient după 10 ani? Journal of Digestive Diseases 2010; unsprezece; 244-248.
26. Scholten T. Managementul pe termen lung al bolii de reflux gastroesofagian cu pantoprazol. Există un management curat al riscului. 2007 iunie;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Pantoprazolul la cerere tratează în mod eficient simptomele la pacienții cu boală de reflux gastro-esofagian. Clinica Drug Investig. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Genotipurile determină eficacitatea terapiei la cerere a pantoprazolului pentru esofagita de reflux ca Los-Angeles Grad C & D. J Gastroenterol Hepatol. 20 iulie 2011.
29 Steward D.L. Pantoprasol pentru somnolență asociată cu reflux acid și respirație obstructivă a somnului. Laringoscop 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Studii farmacocinetice multicentre, randomizate, deschise, cu două doze de granule de pantoprazol la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. Eficacitatea inhibitorilor pompei de protoni la copiii cu boală de reflux gastroesofagian: o revizuire sistematică. Pediatrie. 2011 mai;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B și colab. Un studiu multicentric, randomizat, deschis, de farmacocinetică și siguranță al comprimatelor de pantoprazol la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani cu boală de reflux gastroesofagian. J Clinic Pharmacol. 2011 iunie;51(6):876-87.

Luați în considerare asemănările și diferențele dintre medicamentele indicate în instrucțiunile pentru medicamente.

Caracteristici comparative

Să începem comparația dintre Rabeprazol și Omeprazol cu ​​o descriere a calităților similare:

• grupul medicinal. Se referă la IPP;
• Acțiune asupra corpului. Suprimă secreția de acid clorhidric și ajută la reducerea acidității gastrice;
• Durata efectului terapeutic. Ele incep sa actioneze la o ora dupa ingestie si efectul terapeutic al substantei active persista pe tot parcursul zilei;
• Indicatii de utilizare. Medicamentele sunt indicate pentru tratamentul ulcerului peptic, esofagitelor, arsurilor la stomac și gastritei cu aciditate ridicată.

Acum luați în considerare diferența dintre rabeprazol și omeprazol:

• Substanta activa. Rabeprazol are Rabeprazol sodic și Omeprazol are Omeprazol;
• Eficienţă. Rabeprazolul are o gamă de aciditate mai mare și ajută la scăderea simptomelor care au apărut cu acidul clorhidric până la pH 4,9;
• Doza terapeutică. În tratamentul bolilor cu aceeași severitate a simptomelor, doza de Omeprazol va fi de două ori mai mare;
• Efecte secundare. Reacțiile la administrarea medicamentelor sunt aceleași, dar după administrarea Omeprazolului apar în 15% din cazuri, iar după Rabeprazol - în 2%;
• Formular de eliberare. Ambele medicamente sunt disponibile în capsule, dar omeprazolul are o singură doză pentru adulți de 20 mg;
• Relația cu alimentele. Luat după masă, omeprazolul își pierde o parte din activitate, iar biodisponibilitatea rabeprazolului nu este asociată cu umplerea gastrică;
• dezvoltarea sindromului de sevraj. La o persoană care a încetat să mai bea omeprazol, aciditatea este restabilită în decurs de 3 zile și durerea și arsurile la stomac pot reapare. După abolirea Rabeprazolului, secreția acidă este restabilită mai lent (5-7 zile) și aproape că nu există sindrom de sevraj;
• Preț. Omeprazolul costă de aproape 5 ori mai ieftin și, dacă nu există instrucțiuni speciale, majoritatea pacienților preferă acest medicament în timpul terapiei de lungă durată.

În ciuda faptului că medicamentele sunt analoge, ele diferă prin ingredientul activ. Adesea, pentru a crește efectul terapeutic, medicamentele sunt prescrise pentru a bea împreună. Poate că, pe lângă utilizarea combinată a Rabeprazol (analog structural - Pariet) și Omeprazol (medicament similar - Omez), vor fi prescrise suplimentar și alte IPP: Nolpaza, Lansoprazol, Pantoprazol sau Esomeprazol.

Ce să alegi

Omeprazolul diferă de Rabeprazol prin compoziție și efect asupra funcției secretoare a stomacului. Din comparația de mai sus, devine clar că Rabeprazolul este considerat un medicament mai eficient, cu mai puține efecte secundare, prin urmare, atunci când alegeți un medicament, fiți ghidat de următoarele reguli:

• Severitatea bolii. Cu o aciditate foarte mare, este mai bine să acordați preferință Rabeprazolului;
• Portabilitate. Dacă apar efecte secundare după administrarea Omeprazolului, atunci terapia cu Rabeprazol poate fi continuată;
• Oportunități financiare. Omeprazolul este mai ieftin și, cu o toleranță bună, este permis să fie tratat cu medicamentul pentru o lungă perioadă de timp.

În ceea ce privește ce medicament ar fi cel mai bun, trebuie să vă consultați medicul. Nu trebuie să înlocuiți în mod independent medicamentele cu una mai ieftină sau mai eficientă - acestea sunt diferite ca compoziție și nu pot fi combinate cu alte medicamente pentru tratamentul bolilor de stomac.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

IMPORTANT. Informațiile de pe site sunt furnizate doar cu titlu de referință. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Analogi ai omeprazolului. Combinăm economia și calitatea

Medicamentul Omeprazol este prescris în cazurile de ulcere ale suprafețelor gastrice și duodenului, cu gastrită și gastropatită. Funcția medicamentului este de a reduce cantitatea de acid clorhidric din stomac în cazul unei reacții negative a pacientului la excesul său. Componenta activă a omeprazolului compensează lipsa de vitamine și, interacționând cu acidul gastric, duce la distrugerea începuturilor ulcerului peptic. Medicamentul inhibă producția de acid clorhidric, afectând activitatea acestuia.

O trăsătură caracteristică a remediului este că începe să-și manifeste calitățile medicinale numai atunci când intră într-un mediu cu o reacție acidă caracteristică stomacului. Medicamentul este capabil să elimine acțiunea agentului cauzal al bolilor ulcerative și gastritei, un microorganism numit Helicobacter pylori.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, capsule, pulbere, componentele active ale analogilor săi sunt similare în principiu cu originalul și au același ingredient activ - omeprazol. Cu toate acestea, administrarea medicamentului are contraindicații, dintre care principalele sunt bolile hepatice cronice, precum și perioadele de alăptare și sarcină.

Luând un medicament

Utilizarea medicamentului se face înainte de a mânca alimente la micul dejun sau înainte de cină. Doza de medicament este strict individuală, este prescrisă în conformitate cu cardul bolii și depinde de severitatea bolii. O supradoză de agent poate provoca o modificare a senzațiilor gustative, o senzație de uscăciune în cavitatea bucală și inflamația acesteia, scaune instabile, vărsături, afectarea funcției hepatice, diferite boli ale pielii și poate afecta compoziția calitativă și cantitativă a sângelui uman.

Tipuri de medicamente

Un remediu natural, un medicament produs de companii de marcă, pe baza unui temei juridic constând în prezența unui brevet.

Generice, caracterizate prin aceea că nu au protecție prin brevet pentru produs. În caz contrar, conform declarațiilor producătorului, confirmate de medici, medicamentul este complet identic cu originalul.

Analogii omeprazolului

Ultop este fabricat în Portugalia și diferă de original în procesul de producție și forma de lansare. Ultop se caracterizează prin eliberarea sub formă de pulberi și capsule injectabile de 40 mg, care este diferența sa față de Omeprazol, produs în capsule de 20 mg. Ultopul se distinge și prin substanțe suplimentare față de cea principală, printre care sunt conținute particule de zaharuri de compoziție complexă și carbonat de magneziu, în timp ce analogul conține dioxid de titan, glicerină și lauril sulfat de sodiu. În ciuda faptului că medicamentele sunt similare în indicațiile de utilizare, Ultop are un avantaj față de omeprazol, constând în faptul că poate fi prescris pacienților cu insuficiență hepatică. Este inacceptabil să luați Ultop, pe lângă alte contraindicații, în cazul unei reacții negative a organismului la zahăr.

De-Nol acționează asupra Helicobacter pylori, formând un strat protector astringent în legătură cu corpurile proteice în zonele afectate de un ulcer. Când luați De Nol, care are un efect antimicrobian, sub stratul care acoperă suprafața mucoasei, țesutul epitelial este restaurat și cicatricile sunt vindecate. De-Nol este capabil să pătrundă adânc în membrana mucoasă, habitatul bacteriilor acestei specii. Producătorul De-Nol este Olanda, costul unui medicament relativ ieftin și accesibil Omeprazol este mare și variază, în funcție de numărul de tablete, de la 5 la 10 dolari SUA pentru 56, respectiv 120 de bucăți. Principala diferență dintre De-Nol și original este efectul său antibacterian, care se realizează prin modificarea condițiilor de prezență a microorganismelor și printr-un efect bactericid direct.

Ranitidină

Ranitidina contracarează apariția lanțurilor de neurotransmițători pentru impulsurile dureroase, reduce cantitatea de acid clorhidric din organism și are ca efect suprimarea ulcerelor peptice. Indicațiile pentru administrarea ranitidinei sunt etapele critice ale ulcerului gastric, aciditatea crescută în gastrită, acțiunile chirurgicale cu stomacul. Diferența dintre medicamentul original și Ranitidină este că omeprazolul îndeplinește funcțiile de blocare a producției de acid și eliminarea excesului de acid, ceea ce contribuie la procesele de recuperare. O altă caracteristică a Ranitidinei este dependența organismului de dozele de medicament, care provoacă creșterea acestora, spre deosebire de original.

Pantoprazol

Pantoprazolul se caracterizează printr-o activitate ridicată a componentelor sale biologice cu un efect mai scăzut de suprimare a producției de acid decât cel al omeprazolului. În același timp, costul Pantoprazolului începe de la 3,5 USD, în timp ce prețul pentru Omeprazol este la nivelul de 0,5-3,5 USD. Deoarece analogul Omeprazol Pantoprozol are un timp de dezintegrare mai lung, este mai bine să practicați o singură administrare a medicamentului în timpul zilei. Diferența dintre medicamente și că Pantoprozol poate fi luat în perioada sarcinii. O caracteristică a medicamentului Pantoprozol este proprietățile sale bactericide inerente.

Nolpaza

În ciuda aceluiași scop și a eficienței destul de ridicate a Nolpaza în reducerea producției de acid clorhidric, nu se recomandă schimbarea independentă a medicamentului original prescris cu un analog. Nolpaza, în comparație cu Omeprazol, prezintă o biodisponibilitate mai mare a componentelor agentului, cu toate acestea, în tratamentul ulcerului peptic, este mai preferabil să luați Omeprazol. Nolpaza prezintă rezultate clinice bune atunci când este utilizat în tratament complex. Forma de eliberare a medicamentului analog Nolpaza, care este produs sub formă de tablete de formă ovală, și nu capsule precum Omeprazol, diferă de cea originală. Nu este posibil să se identifice, conform recenziilor pacienților, răspunsul la întrebarea despre care medicament este mai bine să se ia, deoarece Nolpaza, ca și Omeprazolul, prezintă o eficiență la fel de mare în funcție de indicațiile de tratament.

Emanera

Medicamentul Emanera se caracterizează prin suprimarea diferitelor forme de producție de acid clorhidric, printr-o acțiune dirijată. Remediul lui Emaner se caracterizează prin realizarea rapidă a unui efect antisecretor. Pe baza acestui fapt, se recomandă administrarea Emanera cu respectarea strictă a dozei prescrise de medic în prescripția medicamentului. Prețul medicamentului sloven Emanera este de 7 USD pentru 28 de capsule cu o greutate totală de 20 mg de substanță activă.

Esomeprazol

Esomeprazolul este o substanță separată la nivel molecular care imită omeprazolul. Esomeprazolul este ingredientul activ al medicamentului discutat anterior Emaner. În ciuda acestui fapt, Esomeprazolul are multe efecte secundare care apar după administrare: constipație, depresie, somnolență, modificări ale gustului și diverse afecțiuni ale pielii. În general, se poate spune că atunci când a fost expus la Helicobacter pylori, nu a fost găsită nicio diferență vizibilă de acțiune între Esomeprazol și Omeprazol, analogul fiind mai eficient în tratamentul BRGE. Cu toate acestea, beneficiile esomeprazolului sunt compensate de contraindicații și de un preț destul de ridicat în comparație cu analogul.

Pariet

Mijloace Pariet se caracterizează printr-o rată mai mare de expunere, eliminarea simptomelor bolii în comparație cu Omeprazol. În același timp, Pariet provoacă mai puține reacții adverse care trec într-o formă mai blândă decât remediul original. Cu toate acestea, pe baza acestui fapt, nu ar trebui să concluzionăm că este posibilă înlocuirea originalului cu un analog al lui Pariet, această decizie fiind de competența medicului curant. Pariet prezintă, de asemenea, eficiență ridicată în reducerea acidității, în comparație cu Omeprazol. Prețul medicamentului Pariet este, de asemenea, mare în comparație cu omeprazol și este de aproximativ 10 dolari SUA pentru 7 bucăți de medicament.

Lansoprazol

Lansoprazolul este identic cu opeprazolul, cu excepția vitezei mai mari a primului medicament. În problema suprimării producției de acid clorhidric, nu a existat nicio diferență specială între eficacitatea Lansoprazol și medicamentul original. Lansoprazolul, pe baza acțiunii pe care o are atunci când intră în intestinul subțire, este disponibil în capsule cu granule fine. O caracteristică distinctivă a lansoprazolului este, de asemenea, capacitatea de a vindeca rapid ulcerul gastric. Efectele secundare posibile ale medicamentului Lansoprazol includ eructații, arsuri la stomac, disbacterioză, constipație.

Losek

Losek este o formă a analogului oficial al omeprazolului produs de o companie austriacă. Substanța activă a medicamentului Losek este o multitudine de granule de magneziu omeprazol încapsulate, acționând local pentru a suprima secreția acidă. Se activează preparatul Losek, exclusiv fiind într-un mediu cu un anumit fond acid, adică exact la destinație. Contraindicațiile pentru administrarea Losek sunt tipurile de insuficiență hepatică și renală, sarcina și alăptarea. Losek este produs sub formă de pulbere sau tablete și se ia într-o doză destul de mare prescrisă de medic, în funcție de severitatea bolii.

Rabeprazol

Conform rezultatelor studiilor clinice, eficacitatea Rabeprazolului este mai mare decât cea a Omeprazolului în suprimarea simptomelor bolii. Rabeprazolul are, de asemenea, o rată mai mare de impact asupra sursei simptomelor bolii. Printre efectele secundare ale Rabeprazolului se numără: amețeli, dureri de spate, apariția reacțiilor de tip alergic, tuse, rinită, somnolență. Rabeprazolul prezintă rezultate bune atunci când este utilizat ca monoterapie pentru ulcerul duodenal și gastric. O altă diferență a Rabeprazolului este biodisponibilitatea ridicată a medicamentului în comparație cu Omeprazolul în primele etape ale tratamentului bolilor gastro-intestinale.

Esomeprazolul este un medicament eficient pentru bolile gastro-intestinale

Esomeprazolul este un medicament eficient a cărui acțiune vizează scăderea diferitelor boli ale tractului gastrointestinal. Produs sub formă de tablete cu o coajă de substanțe care se dizolvă ușor în intestin. Principalul ingredient activ este esomeprazolul. Tabletele sunt disponibile în blistere de 7 bucăți, concentrația poate fi de 20 sau 40 mg esomeprazol (ingredient activ).

Medicamentul aparține inhibitorilor pompei de protoni. Aceasta înseamnă că după administrarea acestuia, nivelul de secreție de acid clorhidric va începe să scadă, ceea ce va permite un tratament mai eficient al afecțiunilor, a căror dezvoltare este direct legată de o cantitate crescută a acestui acid.

Proprietăți farmacologice

Substanța activă, esomeprazolul, este izomerul S. După intrarea în tractul gastrointestinal, este capabil să încetinească procesele care au loc în pompa de protoni, în urma cărora secreția de acid clorhidric este redusă semnificativ. Izomerul S își începe activitatea viguroasă atunci când intră în tubii secretori, în care se formează un mediu acid stabilit.

Indiferent de doză (20 sau 40 mg), efectul după utilizarea medicamentului va apărea în aproximativ 1 oră. La acei pacienți care utilizează acest medicament timp de 5 zile (în combinație cu Pentagastrina), există o scădere semnificativă a nivelului de secreție de acid clorhidric - o medie de 90%. În general, vindecarea are loc după terapia care durează 28 de zile (la 79% dintre pacienți) și 56 de zile (la 94%).

Eliminarea completă a tractului gastrointestinal din Helicobacter pylori are loc la 89% dintre pacienți în decurs de 7 zile. Acest lucru este cu condiția ca medicamentele antibacteriene să fie luate în combinație cu esomeprazol. Dacă pacienții au fost diagnosticați cu ulcer duodenal și este necomplicat, atunci terapia cu medicamentele de mai sus este suficientă pentru a avea un efect benefic asupra țesuturilor deteriorate și pentru a promova vindecarea acestora.

Esomeprazolul este un medicament care este bine și rapid absorbit atunci când este ingerat. Se leagă de proteine ​​aproape 100%. Utilizarea repetată a medicamentului crește biodisponibilitatea de la 64 la 89%. Componentele medicamentului sunt transformate în metaboliți și excretate în urină, o mică parte din ele pot fi prezente în fecale.

Când este prescris esomeprazolul?

Instrucțiunile pentru esomeprazol arată că acest medicament este prescris de un medic acelor pacienți care au fost diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian (GERD). Aici medicamentul ajută după cum urmează:

• ameliorează esofagita de reflux eroziv;
• acționează ca un medicament pentru tratamentul simptomelor de BRGE;
• servește la prevenirea posibilelor consecințe și recăderi după tratament.

Împreună cu aceasta, esomeprazolul poate fi prescris ca adjuvant în combinație cu alte medicamente pentru:

• distrugerea bacteriilor din genul Helicobacter pylori;
• tratamentul tuturor bolilor care sunt într-un fel sau altul asociate/provocate de Helicobacter pylori.

Reguli pentru administrarea medicamentului

Tabletele se iau pe cale orală. Nu este de dorit să le rupeți, să le mestecați sau să le măcinați în orice alt mod. Ar trebui să fie înghițit întreg cu mult lichid. Dacă o persoană are funcția de deglutiție afectată, atunci comprimatele trebuie dizolvate în apă purificată la temperatura camerei și administrate printr-o sondă nazogastrică specială.

Doza zilnică recomandată este calculată exclusiv de către medic, precum și durata medicamentului. După examinare, studierea tabloului clinic și stabilirea unui diagnostic, specialistul va trage concluzii și va prescrie exact cantitatea de medicament care va fi optimă.

Important: trebuie avut în vedere faptul că, dacă pacientul a fost diagnosticat cu insuficiență hepatică, atunci doza zilnică trebuie menținută la minim.

Foarte des, esomeprazolul poate fi prescris în combinație cu medicamente antibacteriene. Acest lucru ajută la combaterea mai eficientă a bacteriilor din genul Helicobacter pylori, care pot provoca ulcere gastrice, recidive ale ulcerului peptic și pot afecta duodenul.

Caracteristica negativă a acestui medicament este că poate neutraliza multe semne ale dezvoltării tumorilor canceroase, care în cele din urmă vor complica foarte mult diagnosticul corect și în timp util. Dacă un pacient are vărsături frecvente (în special cu un amestec de sânge), pierdere rapidă și inexplicabilă în greutate, dezvoltarea unui ulcer gastric, atunci acesta este un motiv pentru a efectua toate studiile necesare care vor ajuta la excluderea dezvoltării tumorilor maligne.

Acei pacienți care iau Esomeprazol pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de un an) trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. Faptul este că inhibitorii pompei de protoni afectează cantitatea de gastrină, ducând la creșterea acesteia. Controlul medicului va permite identificarea acestei abateri în timp și prevenirea dezvoltării bolilor concomitente. De asemenea, la persoanele care sunt forțate să ia acest medicament pentru o perioadă lungă de timp, în stomac pot apărea chisturi glandulare. Acest lucru se întâmplă deoarece în organism apar transformări fiziologice asociate cu o modificare a concentrației de acid clorhidric.

Sfat: Nu vă faceți griji, deoarece aceste chisturi sunt de obicei benigne și dispar de la sine, fără medicamente sau intervenții chirurgicale.

Esomeprazol și alte medicamente

Dacă începeți să luați Esomerazole și Citalopram, Clomipramină, Imipramină în același timp, atunci concentrația substanțelor active ale acestor medicamente poate crește, ceea ce va duce la o creștere a efectului lor.

Efectul opus - o scădere a eficienței - poate fi observat dacă Esomeprazol și Itraconazol, Ketoconazol sunt luate simultan.

Posibile efecte secundare și contraindicații

Lista efectelor secundare care apar cel mai des include:

• apariția durerii în regiunea abdominală;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• tulburări ale scaunului - diaree, flatulență sau constipație.

Mai rar, pacienții pot fi îngrijorați de următoarele:

• urticarie, prurit sau diferite tipuri de dermatite;
• gură uscată;
• amețeli și pierderea orientării în spațiu.

Foarte rar există astfel de reacții adverse:

• depresie;
• angioedem;
• trombocitopenie;
• reacții anafilactoide;
• leucopenie;
• eritem exudativ, care este de natură malignă.

Dacă apare unul dintre semnele de mai sus, medicamentul trebuie oprit și apoi contactați medicul pentru examinare. El va prescrie procedurile necesare și fie va reduce doza, fie va prescrie un medicament cu un spectru similar de acțiune.

Contraindicațiile includ:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului (împreună cu hipersensibilitate);
• administrarea concomitentă cu Atazanavir datorită faptului că esomeprazolul reduce concentrația substanțelor active ale acestui medicament, drept urmare utilizarea acestuia încetează să fie relevantă;
• sarcina și alăptarea (componentele medicamentului pot fi transmise nou-născutului prin laptele matern);
• copii mici (din cauza lipsei cantității necesare de date despre cât de sigur este să luați esomeprazol în copilărie).

Medicamentul nu are niciun efect asupra psihicului și asupra capacității de concentrare, așa că poate fi luat de cei care lucrează la vehicule.

Supradozaj de esomeprazol

Cu o supradoză de medicament, pacienții prezintă slăbiciune generală și reacții adverse crescute. În acest caz, este necesar să opriți temporar luarea medicamentului și să eliminați simptomele unei supradoze prin prescrierea terapiei de întreținere. Nu au fost identificate antidoturi eficiente, hemodializa (scaparea de produse toxice din organism) nu are efectul dorit.

Instrucțiuni Speciale

Deși este interzisă administrarea medicamentului în timpul sarcinii, un specialist îl poate prescrie. În acest caz, el va fi ghidat de faptul că beneficiul dorit pentru femeie este mai mare decât riscul potențial pentru făt. La primele semne negative, ar trebui să refuzați să-l luați și apoi să efectuați examinări pentru prezența componentelor sale în sânge. Nu se știe cu siguranță modul în care componentele medicamentului pot afecta embrionul și dezvoltarea acestuia.

Dacă pacientul prezintă anomalii la nivelul ficatului, atunci este strict interzis să depășească doza indicată de specialist. Acest lucru este periculos pentru sănătate și poate duce la cele mai grave consecințe.

Pacienții care au deficit de zaharază-izomaltază și intoleranță ereditară la fructoză nu au voie să ia Esomeprazol.

Analogii esomeprazolului

Există multe medicamente care au un spectru similar de acțiune, dintre care se remarcă următoarele:

• Omeprazol - poate fi găsit sub denumirile Ultop, Omez sau Losek;
• Lansoprazol - Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazol - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Toate aceste medicamente au același efect, dar aparțin unor segmente de preț diferite.

Cel mai asemănător medicament este Omeprazol, deși există încă diferențe. Acesta din urmă, de exemplu, are mult mai multe efecte secundare.

Articolul oferă informații introductive care nu pot fi considerate un ghid de acțiune. Medicamentul nu poate fi ales singur pentru tratament, toate programările trebuie făcute exclusiv de un specialist pe baza examinărilor și a unui studiu al tabloului clinic.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

pentru cunoștință sunt posibile contraindicații, consultarea medicului este OBLIGATORIE! Nu vă angajați în autodiagnosticare și autotratament!

• Boli ale stomacului
• • Gastrită
  • Gastroduodenita
  • Gastroenterita
  • Gastroenterocolită
  • Aciditatea stomacului
  • Eroziune

• Boli ale pancreasului
• • pancreatită
  • Pancreas

• Boala vezicii biliare
• • Colecistita

• Boli ale esofagului
• • Esofagită

• Boala intestinală
• • Apendicită
  • hemoroizi
  • Disbacterioza
  • Constipație
  • Colita
  • Diaree
  • Enterocolită

• Alte
• • Diagnosticare
  • Alte boli
  • Vărsături
  • Mancare sanatoasa
  • Pregătiri

• boală de rinichi
• • Analiza urinei
  • Anatomia rinichilor
  • Alte boli de rinichi
  • chist renal
  • Boala urolitiază
  • Nefrită
  • Nefroza
  • Nefroptoza
  • Curățarea rinichilor
  • insuficiență renală

• Boli ale vezicii urinare
• • Urinarea
  • Vezica urinara
  • Uretere

• Katya 28.03.2018

Materialele site-ului au scop informativ, pentru orice intrebari legate de sanatate, consultanta

cu medicul curant este obligatoriu! Nu vă angajați în autodiagnosticare și autotratament!

Omeprazol sau Esomeprazol?

Pentru tratamentul afecțiunilor asociate cu acidul gastric ridicat, există un grup de medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni (sau a pompei), prescurtați ca IPP (sau IPP). Acestea au fost utilizate cu succes de câteva decenii și s-au dovedit eficiente în modificarea și menținerea pH-ului conținutului gastric în limitele normale.

Omeprazolul este unul dintre primele medicamente PPI care a început să înlocuiască ranitidina mai puțin eficientă în tratamentul ulcerului gastric, BRGE, gastritei și duodenitei. Mai târziu, a început să fie utilizat ca parte a tratamentului complex al Helicobacter pylori. De-a lungul timpului, lista IPP a început să fie completată cu noi substanțe.

Acum, clasa unor astfel de derivați include denumirile următoarelor substanțe active:

• pantoprazol
• rabeprazol
• esomeprazol
• lansoprazol

Sunt produse sub diferite denumiri comerciale și doar un omeprazol are o duzină de ele. Mai mult decât atât, ambele consonează cu numele substanței originale, de exemplu, Indian Omez, și sub altele mai exotice, de exemplu, Losek suedez sau Ultop sloven, care sunt în esență același omeprazol.

Avantajele și dezavantajele esomeprazolului

În primul rând, aceasta este o substanță independentă separată și nu unul dintre numele de omeprazol, deși la nivel molecular este copia sa în oglindă - un enantiomer. Care este diferența în practică?

Potrivit site-ului PubMed (o bază de date cu articole științifice despre medicină și biologie), a fost făcută o analiză a 1171 de publicații din întreaga lume despre diferența de acțiune. Pe baza rezultatelor analizei, au fost selectate 14 studii, pe baza cărora este posibil să se ofere o evaluare validă a esomeprazolului. S-a dovedit ca:

• la compararea eficacității tratamentului gastritei cauzate de Helicobacter pylori, nu a fost observată nicio diferență semnificativă.
• in tratamentul BRGE (boala de reflux gastroesofagian), eficacitatea in mentinerea unui nivel normal al pH-ului este putin mai mare, insa, avand in vedere factorul cost, cuplat cu durata medie a terapiei, avantajul este mic.
• În tratamentul ulcerelor cu controlul nivelului pH-ului intragastric la 24 de ore după administrarea esomeprazolului și omeprazolului, nu a fost detectată nici o diferență care ar putea fi numită orice semnificativă.

Concluzie:

Medicamentele au diferențe în structura oglindă a moleculei și în preț (nu în favoarea esomeprazolului). Cu terapia în doze echivalente, diferența de eficacitate nu este semnificativă.

Care este mai bine - omeprazol sau rabeprazol? Beneficiile rabeprazolului

Există uneori informații inexacte pe Internet cu privire la această problemă, așa că haideți să aruncăm o privire mai atentă.

Omeprazolși rabeprazol sunt clasificați ca inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Sinonim cu blocanții pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric (HCl) în stomac, așa că sunt clasificate ca agenți antisecretori și sunt folosite pentru a trata acidul gastric ridicat. Inhibitorii pompei de protoni (blocantele pompei de protoni) reduc secreția de ioni de hidrogen (H + sau protoni) de către celulele de căptușeală (parietale) ale stomacului. Mecanismul de secreție constă în intrarea în celulă a unui ion de potasiu extracelular (K +) în schimbul eliminării în exterior a unui ion de hidrogen (H +).

Clasificare și caracteristici

În prezent, sunt utilizate 3 grupuri de medicamente care reduc aciditatea în stomac:

1. inhibitorii pompei de protoni – sunt cei mai puternici agenți antisecretori care suprimă formarea acidului clorhidric în stomac. Se iau de 1-2 ori pe zi;
2. H 2 -blocante (a se citi „cenușă-două”) - au o eficiență antisecretoare scăzută și, prin urmare, pot fi prescrise numai în cazuri ușoare. Luat de 2 ori pe zi. Blocați receptorii de histamină (H 2 -) ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice. Blocante H 2 includ ranitidinăși famotidină.

Pentru referință: blocanții H 1 sunt utilizați împotriva alergiilor ( loratadină, difenhidramină, cetirizină si etc.).

antiacide (tradus prin „ împotriva acidului"") - înseamnă pe bază de compuși de magneziu sau aluminiu, care neutralizează (leagă) rapid acidul clorhidric din stomac. Acestea includ almagel, phosphalugel, maaloxși altele.Acţionează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp (în decurs de 1 oră), deci trebuie luate des - la 1,5-2 ore după masă și la culcare. Deși antiacidele reduc aciditatea în stomac, ele cresc simultan secreția de acid clorhidric printr-un mecanism de feedback negativ, deoarece. organismul încearcă să readucă pH-ul (nivelul de aciditate, poate fi de la 0 la 14; sub 7 - acid, peste 7 - alcalin, exact 7 - neutru) la valorile anterioare (pH-ul normal în stomac este 1,5-2). ).

Inhibitorii pompei de protoni includ:

• omeprazol(nume comerciale - omez, losek, ultop);
• esomeprazol(nume comerciale - nexium, emanera);
• lansoprazol(nume comerciale - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(nume comerciale - nolpaza, control, sanpraz);
• rabeprazol(nume comerciale - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Compararea pretului

Omeprazol este de câteva ori mai ieftin decât rabeprazol.

Prețul genericelor (analogilor) de omeprazol 20 mg 30 capsule la Moscova pe 14 februarie 2015 este de la 30 la 200 de ruble. Pentru o lună de tratament, aveți nevoie de 2 pachete.

Prețul medicamentului original Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 comprimate. - 3600 de ruble. Pentru o lună de tratament este necesar 1 pachet.

Genericele (analogii) rabeprazolului sunt mult mai ieftine:

• La timp 20 mg 20 comprimate. - 1100 de ruble.
• Zulbeks 20 mg 28 comprimate. - 1200 de ruble.
• Hairabezol 20 mg 15 comprimate. - 550 de ruble.

Astfel, costul tratamentului omeprazol pe lună este de aproximativ 200 de ruble (40 mg / zi), rabeprazol folosind hairabezol- aproximativ 1150 de ruble. (20 mg/zi).

Diferențele dintre omeprazol și esomeprazol

Esomeprazolul este stereoizomerul S omeprazol(izomer optic pentru stângaci omeprazol), care diferă de izomerul dextrogiro în același mod în care diferă o mână stângă și o mână dreaptă sau un pantof stâng și drept. S-a dovedit că forma R omeprazol mult mai puternic (decat forma S) este distrus la trecerea prin ficat si prin urmare nu ajunge la celulele parietale ale stomacului. Omeprazol este un amestec al acestor doi stereoizomeri.

Conform literaturii, esomeprazol are avantaje semnificative fata de omeprazol, cu toate acestea, este mai scump. Esomeprazol luate în aceeași doză ca omeprazol.

Costul numelor comerciale esomeprazol este:

• Nexium 40 mg 28 comprimate. - 3000 de ruble.
• Emanera 20 mg 28 comprimate. - 500 de ruble. (pentru o lună aveți nevoie de 2 pachete).

Beneficiile rabeprazolului față de alte IPP

1. Efect rabeprazolîncepe în decurs de 1 oră după ingestie și durează 24 de ore. Medicamentul acționează într-un interval mai larg de pH (0,8-4,9).
2. Doza de rabeprazol este de 2 ori mai mică comparativ cu omeprazolul, ceea ce oferă o tolerabilitate mai bună a medicamentului și mai puține efecte secundare. De exemplu, într-un studiu, efectele secundare ( dureri de cap, amețeli, diaree, greață, erupții cutanate) au fost observate la 2% în timpul tratamentului rabeprazol iar 15% cu tratament omeprazol.
3. Admitere rabeprazolîn sânge din intestine (biodisponibilitate) nu depinde de ora mesei.
4. Rabeprazolul suprimă mai sigur secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de diversitatea genetică a variantelor enzimei citocromului P450. Astfel, este posibil să se prezică mai bine efectul medicamentului la diferiți pacienți. Rabeprazolul mai puțin decât alte medicamente afectează metabolismul (distrugerea) altor medicamente.
5. După întreruperea tratamentului rabeprazol nu există sindromul „rebound” (anulare), adică. nu există o creștere puternică compensatorie a nivelului de aciditate din stomac. Secreția de acid clorhidric se restabilește lent (în decurs de 5-7 zile).

Indicații pentru administrarea de inhibitori ai pompei de protoni

• Ulcer de stomac și duoden,
• boala de reflux gastroesofagian (refluxul conținutului acid al stomacului în esofag),
• hipersecreție patologică de acid clorhidric (inclusiv sindromul Zollinger-Ellison),
• în tratamentul complex, este utilizat pentru eradicarea (eliminarea) infecției cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), care provoacă ulcere și gastrită cronică.

Notă. Toți inhibitorii pompei de protoni sunt distruși într-un mediu acid, deci sunt disponibili sub formă de capsule sau tablete enterice care sunt înghițite întregi (nu pot fi mestecate).

concluzii

Scurt: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detaliu: rabeprazol are o serie de avantaje față de alți inhibitori ai pompei de protoni și este comparabil ca eficacitate numai cu esomeprazol, cu toate acestea, tratament rabeprazol costa de 5 ori mai mult decat omeprazolși puțin mai scump decât esomeprazol.

Conform literaturii de specialitate, eficacitatea eradicării Helicobacter pylori nu depinde de alegerea unui anumit inhibitor al pompei de protoni (oricare este posibil), în timp ce în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, majoritatea autorilor recomandă ca rabeprazol.

Analogie cu medicamentele antihipertensive

Dintre inhibitorii pompei de protoni se remarcă 3 medicamente:

• omeprazol(medicament de bază cu efecte secundare),
• esomeprazol(un preparat îmbunătățit bazat pe stereoizomerul S al omeprazolului),
• rabeprazol(cel mai sigur).

Proporții similare se găsesc printre blocanții canalelor de calciu, care sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială:

• amlodipină(cu efecte secundare)
• levamlodipină(preparare îmbunătățită pe bază de stereoizomer S cu efecte secundare minime),
• lercanidipină(cel mai sigur).