Polineuropatia alcoolică a mâinilor și a extremităților inferioare: simptome și tratament. Neuropatie alcoolică

Polineuropatia este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii alcoolice. În prezent, există 3 forme principale de polineuropatie alcoolică: acută, subacută și cronică. Au o imagine clinică și mecanisme de dezvoltare diferite. Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne pentru a studia pacienții care suferă de polineuropatie alcoolică. Terapia complexă se efectuează cu medicamente eficiente, care au efecte secundare minime.

În timpul tratamentului, pacienții stau în secțiile confortabile ale clinicii de neurologie. Li se asigură produse individuale de igienă personală și alimente dietetice. Personalul clinicii garanteaza anonimatul tratamentului. Tactica de tratare a pacienților cu o evoluție severă a bolii este discutată de candidați și doctori în științe medicale, medici de cea mai înaltă categorie, la o ședință a consiliului de experți. Experți de frunte în domeniul neurologiei sistemului nervos periferic dezvoltă colectiv tactici pentru tratarea pacientului.

Odată cu intoxicația cronică cu alcool, are loc degenerarea proceselor celulelor nervoase - axonii. Este însoțită de mielinopatie secundară sub formă de demielinizare segmentară (pierderea mielinei) și remielinizare (refacerea tecii de mielină a nervului). Polineuropatia cronică toxică se dezvoltă mai des. Este cauzată de efectele toxice directe ale etanolului și ale produselor sale metabolice, care afectează atât fibrele nervoase subțiri mielinizate, cât și cele nemielinizate. Acestea din urmă conduc la temperatură și sensibilitate la durere, asigură funcții vegetativ-trofice.

Efectul toxic al alcoolului asupra fibrelor nervoase autonome și somatice. depinde de cantitatea de alcool consumata. Doza zilnică medie de alcool peste 100 g crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta polineuropatie alcoolică. Severitatea manifestărilor clinice ale bolii depinde direct de doza totală de etanol.

Oamenii de știință sugerează că efectul toxic al etanolului și al produselor de descompunere asupra neuronilor se realizează prin activarea receptorilor de glutamat din măduva spinării, excitarea neurotoxicității glutamatului, activarea proceselor de peroxidare a lipidelor radicalilor liberi și creșterea producției de hormoni care provoacă inflamație. Etanolul ajută la reducerea producției și perturbării configurației normale a proteinelor scheletului celular al fibrei nervoase, încetinind transportul axonal. Mulți reprezentanți ai rasei asiatice au afectat metabolismul normal al alcoolului etilic din cauza prezenței unei mutații în gena care codifică producerea enzimei aldehid dehidrogenază. Ca urmare, nivelul de acetaldehidă toxică din corpul uman poate depăși norma de peste 20 de ori.

Acetaldehida este capabilă să formeze complexe cu proteinele normale, transformându-le în proteine ​​care au un efect toxic asupra celulelor. Acestea afectează neuronii, celulele musculare și hepatice, ducând la dezvoltarea cirozei hepatice. Acest lucru exacerbează și mai mult severitatea polineuropatiei alcoolice toxice.

Etanolul activează celulele microgliale ale măduvei spinării, crește activitatea funcțională a sistemelor simpatoadrenale și hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Aceste modificări joacă un rol semnificativ în formarea sensibilității crescute la nivelul măduvei spinării și în dezvoltarea sindromului de durere neuropatică. Sindromul durerii apare sub influența unor stimuli slabi, care anterior nu provocau durere. Neuronii sistemului nervos periferic sunt mai vulnerabili la acțiunea produselor toxice ale metabolismului alcoolului decât neuronii sistemului nervos central, care sunt protejați de bariera hemato-encefalică.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

La pacienţii cu polineuropatie alcoolică toxică sunt afectate predominant fibrele slab mielinice. Tabloul clinic al bolii este dominat de tulburări vegetative și senzoriale. La majoritatea pacienților, primele simptome clinice ale bolii sunt:

• parestezii (senzații de „furcături”, „târâturi”);
• amorțeală la nivelul extremităților inferioare distale;
• zvâcniri convulsive periodice ale mușchilor picioarelor și picioarelor.

În același timp sau ceva mai târziu, se unește o senzație de „arsură”, durerile neuropatice la nivelul membrelor, care sunt chinuitoare „arsură”, „împușcătură” în natură, se intensifică noaptea. Se poate dezvolta sindromul picioarelor nelinistite. Baza sa clinică este o dorință imperativă de a mișca membrele din cauza senzațiilor neplăcute din ele, mai pronunțate noaptea.

Polineuropatia alcoolică toxică progresează pe parcursul mai multor luni sau ani. Simptomele bolii încep în extremitățile inferioare distale, se răspândesc la picioarele proximale, trunchiul inferior și, în cazuri mai severe, la extremitățile superioare. În această formă clinică, defectul senzorial predomină asupra defectului motor. La jumătate dintre pacienți, chiar și cu un curs lung al bolii, nu apar tulburări motorii. La alți pacienți, slăbiciunea extensorilor picioarelor și a degetelor se poate uni, se poate dezvolta hipotrofie (reducerea volumului) a mușchilor picioarelor distale. Cu un curs lung al bolii, slăbiciunea apare în părțile proximale ale picioarelor și mâinilor, iar mersul este dificil.

Cu polineuropatia alcoolică, se observă adesea disfuncția autonomă. Se manifestă prin următoarele simptome:

• transpirație crescută a picioarelor și a mâinilor și picioarelor;
• tulburări trofice;
• modificări ale culorii pielii;
• edem;
• hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale cu modificarea poziției corpului);
• palpitații în repaus;
• constipație, indigestie.

Încălcarea inervației autonome a organelor interne agravează și mai mult tulburările metabolice cauzate de efectul toxic al etanolului și al metaboliților săi. Insuficiența autonomă periferică crește riscul de moarte subită la pacienți din cauza formelor nedureroase de infarct miocardic.

Neurologii în timpul unei examinări obiective a pacienților detectează încălcări ale durerii și ale sensibilității la temperatură în funcție de tipul polineuropat, sub forma unei scăderi sau creșteri a sensibilității. În unele cazuri, se dezvoltă semne de alodinie (durere datorată expunerii la stimuli care de obicei nu o provoacă). În stadiile incipiente ale bolii, reflexele lui Ahile se estompează sau cad. Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, reflexele genunchiului, reflexele tendonului de la mâini scad sau cad, slăbiciunea și hipotrofia mușchilor membrelor se unesc.

Alături de polineuropatia alcoolică cronică, neurologii de la spitalul Yusupov observă pacienții ale căror simptome ale bolii se dezvoltă acut sau subacut. În mecanismul de dezvoltare a acestei forme de polineuropatie alcoolică, rolul principal este jucat de o deficiență de vitamina B 1 (tiamină) și alte vitamine B. La consumul de alcool, deficiența de tiamină în organism se dezvoltă în mai multe moduri. Etanolul reduce absorbția vitaminei B 1 în intestinul subțire, reduce aportul de tiamină în ficat și reduce fosforilarea intracelulară a acesteia. Acest lucru duce la o scădere a formării formei active a vitaminei - tiamină difosfat.

La majoritatea pacienților care suferă de alcoolism cronic, există o dietă inadecvată, dezechilibrată, se dezvoltă boli ale tractului gastrointestinal, care duc la malabsorbție. Ca urmare a deficitului de vitamina B1, încorporarea lipidelor în mielină scade, biosinteza și metabolismul neurotransmițătorilor sunt perturbate, se formează zone cu acidoză lactică și acumulare intracelulară de calciu în neuroni. Ele sporesc efectul neurotoxic al alcoolului.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

Simptomele clinice ale polineuropatiei alcoolice sunt nespecifice, prin urmare, atunci când pun un diagnostic, neurologii spitalului Yusupov evaluează starea medicamentului și nutriția pacientului. Indicatorii de laborator reflectă gradul de deteriorare a țesutului hepatic din cauza intoxicației cu alcool. Pacienții au niveluri crescute de transaminaze hepatice (aspartat aminotransferaza și alanin aminotransferaza) sau gamma-glutamil transpeptidază. Pentru a clarifica prezența unei deficiențe de tiamină și alte vitamine B, se studiază concentrația acestora în serul sanguin. Deficitul de tiamină este confirmat de o scădere a activității transketolazei a eritrocitelor. Studiul lichidului cefalorahidian nu evidențiază modificări.

Principala metodă de diagnosticare a polineuropatiei alcoolice este electroneuromiografia. Această metodă inovatoare de cercetare vă permite să determinați nivelul, natura și gradul de deteriorare a nervilor periferici. Polineuropatia alcoolică se caracterizează prin axonopatie generalizată senzitivo-motorie simetrică, predominant distală, cu semne de mielinopatie secundară.

La efectuarea electroneuromiografiei de stimulare se poate determina o scădere a amplitudinii potențialelor de acțiune ale nervilor senzitivi și motori. Aceasta reflectă înfrângerea cilindrului axial al fibrei nervoase - axonopatie. Există o scădere a vitezei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale și motorii ale tuturor nervilor membrelor, ceea ce este un semn al mielinopatiei. Aceste modificări pot fi observate la pacienții care nu prezintă semne clinice de polineuropatie alcoolică.

În diagnosticul diferitelor forme clinice de polineuropatie alcoolică, neurofiziologii spitalului Yusupov folosesc electromiografia cu ac. Vă permite să cuantificați parametrii potențialelor de acțiune ale unităților motorii și să identificați semnele de denervare în mușchi, care sunt cauzate de deteriorarea axonului - potențiale de fibrilație, unde ascuțite pozitive.

Metoda electroneuromiografiei vă permite să evaluați starea fibrelor mielinice groase ale nervilor periferici. Pentru a diagnostica deteriorarea fibrelor subțiri ale nervilor periferici în prezența polineuropatiei alcoolice, medicii de diagnosticare funcțională folosesc următoarele metode:

• testarea senzorială cantitativă;
• potențiale evocate cu laser;
• potenţiale evocate pentru stimularea termică;
• studiul fibrelor nervoase intraepidermice.

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, neurologii stabilesc colectiv un diagnostic și abordează individual alegerea unei metode de terapie.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Având în vedere natura multifactorială a mecanismelor de dezvoltare a polineuropatiei alcoolice, leziunile combinate ale ficatului și tractului gastrointestinal, neurologii de la Spitalul Yusupov efectuează o terapie complexă pentru boală. Pacienții sunt observați de un neurolog, internist, hepatolog, gastroenterolog. În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru polineuropatia alcoolică este favorabil. Funcțiile neurologice sunt restaurate, dar pacienții păstrează efectele reziduale ale leziunilor nervilor periferici. Tratamentul polineuropatiei alcoolice necesită o perioadă lungă de timp deoarece regenerarea axonală și repararea neuronilor colaterali sunt lente.

O condiție obligatorie pentru tratamentul eficient al polineuropatiei alcoolice este respingerea completă a consumului de băuturi alcoolice, restabilirea unei diete complet echilibrate cu o cantitate suficientă de vitamine și proteine ​​și reabilitarea fizică a pacientului.

Pentru a calma durerea în polineuropatia alcoolică, neurologii folosesc din grupul de antidepresive și anticonvulsivante, precum și combinațiile lor. Dintre antidepresive, cele mai eficiente medicamente sunt antidepresivele triciclice (amitriptilina) și inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei venlafaxina și duloxetina. O alternativă este terapia anticonvulsivante - pregabalin, gabapentin.

În tratamentul polineuropatiei alcoolice, medicii clinicii de neurologie folosesc medicamente din grupul de antioxidanți - acid alfa-lipoic. Îndepărtează direct radicalii liberi, restabilește antioxidanții (glutation, vitaminele E și C; reduce producția de radicali liberi. Având în vedere că o scădere a concentrației de tiamină din sânge se observă la 40–80% dintre persoanele cu alcoolism cronic, medicii de la Spitalul Yusupov prescrie pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică preparate combinate de vitamine B. Acestea includ tiamină, piridoxină (vitamina B 6) și cianocobalamină (vitamina B 12).

Pentru a stabili un diagnostic și a urma un curs eficient de terapie pentru polineuropatia alcoolică, sunați la spitalul Yusupov. Un specialist în centru de contact vă va rezerva o întâlnire cu un neurolog la un moment convenabil.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
Preț: 3600 de ruble

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Alcoolismul distruge treptat, dureros o persoană. Etanolul este o substanță foarte toxică, iar produsele sale de degradare provoacă daune ireparabile tuturor sistemelor corpului. Alcoolismul duce la o slăbire a sistemului imunitar, la deteriorarea sănătății mintale, la degradarea personală completă.

- una dintre zecile de boli care decurg din abuzul de alcool.

- o boala periculoasa care se manifesta prin intoxicatie a sistemului nervos. Dar nu numai alcoolismul poate provoca polineuropatie - diabetul zaharat sau o infecție infecțioasă poate provoca această boală.

În primele două cazuri, boala se dezvoltă în etape, cu o agravare treptată a simptomelor. În aproximativ 10% din cazuri, polineuropatia se dezvoltă foarte brusc și poate provoca leziuni grave organismului în doar câteva zile. Dar nu vă supărați în avans - intervenția medicală, efectuată la timp - în stadiile incipiente ale bolii, vă va permite să faceți față complet. În caz contrar, poate deveni cronică.

Polineuropatia alcoolică conform ICD-10 are cod G62.1

Simptomele neuropatiei alcoolice

Simptomele apar lent, astfel încât diagnosticarea neuropatiei nu este ușoară. Principalul simptom al evoluției bolii este înfrângerea sistemului nervos al pacientului.

La început, o persoană are o ușoară amorțeală la degetele de la mâini și de la picioare. După aceea, disconfortul se extinde și mai mult la membre. Circulația sângelui se înrăutățește, după care pacientul poate simți frig la picioare.

Mușchii se atrofiază treptat, reducerea lor vizuală poate fi observată cu proprii ochi. Convulsiile severe devin mai frecvente, mai ales noaptea. Pielea de pe extremitățile inferioare devine albastră, capătă o culoare „moartă”.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la paralizia completă a tuturor membrelor. În consecință, o persoană nu se poate mișca, devine incapacitate fizic. Adesea, din acest moment, majoritatea pacienților își petrec tot timpul fără să se ridice din pat.

Efectul distructiv al polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare nu se termină aici - corpul continuă să slăbească, o persoană poate experimenta durere fantomă, așa cum este adesea cazul după amputare. Tulburările de sănătate mintală pot, de asemenea, exacerba cursul bolii.

Neuropatia nu se limitează, de asemenea, la problemele cu membrele - influența sa se extinde la funcțiile vizuale, respiratorii și la sistemul cardiovascular. Dar, în primul rând, picioarele pacientului sunt expuse riscului - deteriorarea de zi cu zi interferează din ce în ce mai mult cu funcția motorie.

Indiferent de cauzele neuropatiei, principalele sale simptome sunt similare: convulsii, atrofie musculară treptată, și ca rezultat - paralizie, dezvoltarea altor simptome adverse poate diferi în situații individuale.

În timpul intervenției medicale și a tratamentului bolii, simptomele se retrag treptat în ordine inversă, deși în unele situații, după terminarea tratamentului, pot rămâne unele semne inițiale.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

În primul rând, într-o instituție medicală, medicul culege informații despre pacient, obiceiurile sale, stilul de viață. Se face o verificare a factorilor străini, boli care ar putea provoca polineuropatie, după care pacientul este examinat de un neurolog pentru a detecta semnele primare ale bolii.

Electroneuromiografie(ENMG) - o procedură care vă permite să determinați gradul de deteriorare a sistemului nervos. Dezvăluie cât de mult s-a răspândit boala, dacă nervii periferici sunt afectați și în ce stadiu al bolii este acută sau cronică. ENMG este capabil să detecteze distrofia musculară, sindromul de tunel, sindromul amiotrofic. Electroneuromiografia regulată va ajuta la monitorizarea tratamentului și la monitorizarea procesului de recuperare.

În unele cazuri, efectuați biopsie tisulară a sistemului nervos. Această procedură mai complexă este capabilă să identifice o serie de alte boli grave și să diagnosticheze mai precis polineuropatia. Aceste metode vor identifica rapid boala, gradul, distribuția și complicația acesteia, ceea ce va ajuta la începerea tratamentului cât mai repede posibil.

În cele mai multe cazuri, tratamentul polineuropatiei alcoolice are loc acasă. În ultimele etape ale dezvoltării bolii, când viața pacientului este în pericol, cursul tratamentului se efectuează într-un spital.

În funcție de cauza bolii, se folosesc diverse metode etiologice pentru a determina primii pași în recuperare. Dacă acest motiv este alcoolismul, atunci factorul principal, fără de care orice tratament ulterior va fi inutil, este respingerea completă a alcoolului. Și anume, este necesar să se abandoneze complet și pentru totdeauna alcoolul, chiar și în cantități mici.

Din păcate, va fi imposibil ca o persoană care abuzează de alcool, mai ales de mult timp, să scape singură de această dependență. Aici va servi ajutorul unui psihoterapeut, metode de codificare și sprijin din partea rudelor și prietenilor. Utilizarea combinată a acestor factori minimizează probabilitatea unor întreruperi.

Următorul pas spre revenirea la condiția umană va fi reluarea regimului corect și a unui stil de viață sănătos. Un program zilnic bine gândit, alimentația sănătoasă și activitatea fizică vor grăbi semnificativ recuperarea pacientului. În cazul neuropatiei alcoolice, accent ar trebui pus pe alimente bogate în vitamine și proteine. Dar nu ar trebui să vă bazați pe conștientizarea dvs. în toate - este necesar să elaborați o dietă detaliată individual pentru toată lumea și numai un medic poate face acest lucru.

Tratamentul cu medicamente

Factorii de mai sus sunt combinați cu tratamentul medicamentos.

În tratamentul neuropatiei alcoolice, se utilizează o serie de medicamente, care se împart în mai multe grupuri principale:

• Complex de vitamine. Este important ca pacientul să compenseze lipsa vitaminei B din organism. Preparatele Pentovit și Complivit, care au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, vor ajuta în acest sens.
• Medicamente neurotrope.
• Medicamente nootrope. Ele ajută la dezvoltarea activității mentale, reduc efectul toxinelor asupra creierului și îmbunătățesc starea psihică a pacientului (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresive. Acest tip de medicamente au, de asemenea, un efect pozitiv asupra psihicului și contribuie la respingerea completă a alcoolului de către o persoană (Amitriptilina).
• Medicamente metabolice. Îmbunătățește metabolismul. Sunt luate de către pacienți în timpul recuperării într-un complex, împreună cu kinetoterapie.

În caz de leziuni hepatice, pentru întărirea generală a organismului pot fi prescrise medicamente hepatoprotectoare și antioxidanți. În plus, este posibil să utilizați rețete de medicină tradițională. Aceasta este o tinctură de cuișoare, semințe de ciulin de lapte, ulei de măsline, suc de morcovi.

Tratamentul non-farmacologic al neuropatiei

Fizioterapia și procedurile aferente joacă un rol important în tratamentul pacientului. stimulare electrică măduva spinării și fibrele nervoase sunt adesea incluse în această categorie. Chiar și proceduri precum masajul obișnuit, exercițiile de fizioterapie și acupunctura contribuie la cea mai rapidă recuperare.

Pe teritoriul țării noastre, magnetoterapia este practicată pe scară largă, deși nu există o confirmare științifică exactă a eficacității acestei metode. Doar ca tratament suplimentar magnetoterapie este benefic, deși are fanii săi și recenziile pozitive. În clinicile din SUA, utilizarea și vânzarea tuturor produselor legate de magnetoterapie este interzisă la nivel de stat.

Suport emotional- atât terapeutic, cât și la nivel gospodăresc, un factor important de recuperare. O atmosferă domestică măsurată, o schimbare de mediu și noi cunoștințe vor grăbi tratamentul medicamentos și vor deveni o bună prevenire a neuropatiei alcoolice.

Îndeplinirea condițiilor de prevenire: excluderea alcoolului din viață, vizitele la centrele de sănătate, odihna regulată și situațiile stresante minimizate te vor face să uiți de boală.

Există numeroase cazuri când pacienții în stare critică, care sunt în pragul handicapului, s-au recuperat complet.

Complicațiile neuropatiei alcoolice

Sistemul nervos este cea mai complexă structură a corpului uman. Este responsabil pentru buna funcționare a organelor, abilitățile mentale și motorii, geneza și afectează și alte sisteme ale corpului. În consecință, în caz de încălcare și deteriorare a sistemului nervos, întregul corp va suferi: este posibilă insuficiență de organ și chiar stop cardiac complet. Boala poate afecta diverși nervi, de exemplu, nervul optic.

Atrofia musculară în etapele ulterioare poate duce la invaliditate permanentă și ireversibilă. Problemele cu sistemul respirator se vor face și ele simțite. Dacă pacientul continuă să bea alcool în etapele ulterioare, atunci este probabilă o deteriorare bruscă a memoriei, a abilităților mentale și, în cele din urmă, aceasta va duce la demență.

Aceasta este o boală neurologică în care există leziuni ale nervilor periferici. Potrivit studiilor, această boală este observată la 85% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de boală.

Motivele

Experții identifică destul de multe motive pentru care se poate dezvolta polineuropatia alcoolică. Cea mai frecventă cauză este efectul toxic constant al produselor cu etanol asupra organismului, în special asupra terminațiilor nervoase.

Un astfel de efect inhibă procesele metabolice, ducând la o încălcare a fluxului de sânge și nutrienți către impulsurile nervoase.

Sistemul nervos central suferă și de efectele negative ale acetaldehidei, un produs de descompunere a alcoolului etilic. Experții spun că alcoolul de calitate scăzută prezintă cel mai mare pericol pentru sănătate, deoarece poate conține compuși chimici interziși care duc la procese ireversibile în organism.

În cazul consumului prelungit de alcool, o persoană are tulburări pronunțate ale ficatului, care este o legătură cu polineuropatia. Sistemul imunitar suferă și el foarte mult din cauza etanolului, anticorpii se dezvoltă într-un ritm ridicat în organism, care își inhibă propriile țesuturi nervoase.

Adesea, polineuropatia alcoolică se dezvoltă din cauza unei deficiențe în organism a vitaminei B, a cărei absență apare în cazul unei cantități mici de aport de nutrienți și a unei absorbții slabe în intestin.

Dacă există o lipsă de tiamină, atunci alcoolul nu poate părăsi complet corpul, ceea ce provoacă efectul său negativ pe termen lung asupra tuturor organelor.

Dacă o persoană se află într-o intoxicație alcoolică puternică, în timp ce stă în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp, începe strângerea unor organe interne, un nerv este deteriorat. Alte motive pentru care se dezvoltă boala sunt hipotermia excesivă, pătrunderea de substanțe nocive și viruși în organism.

Forme

Boala decurge în moduri diferite, apare și din diverse motive, prin urmare experții au identificat mai multe forme de polineuropatie alcoolică.

atingere- caracterizată prin dureri semnificative la nivelul membrelor, o persoană simte frisoane constante ale picioarelor, amorțeală, uneori arsuri, adesea există crampe la gambele picioarelor, în unele locuri chiar doare să atingă picioarele. În palme și picioare, există și o pierdere a senzației, pacientul poate simți o durere surdă. Forma senzorială apare ca urmare a unei încălcări a sistemului vegetativ-vascular, marmurarea excesivă, acrocianoza poate fi observată pe piele, slăbiciune este observată la nivelul tendoanelor.

Motor. Cu această formă, o persoană are o încălcare a nervilor periferici. Au de suferit și membrele inferioare, în special nervul peronier și tibial. În cazul unei tulburări ale nervului tibial, o persoană nu poate îndoi în mod normal piciorul, nu-și poate mișca degetele, este imposibil să îndoaie piciorul spre interior și, de asemenea, să meargă pe degete. Încălcarea nervului peronier duce la incapacitatea de a îndrepta picioarele și degetele. Mușchii din această zonă se atrofiază, apare hipotensiune arterială a picioarelor.

Amestecat. Dacă o persoană are polineuropatie alcoolică mixtă, în acest caz, apar simultan încălcări ale aparatului motor și senzorial. Pacientul devine amorțeală pronunțată a membrelor, există o paralizie completă a picioarelor și a mâinilor, durere severă sau ușoară, și există o scădere sau creștere a sensibilității terminațiilor nervoase, funcția extensoare suferă într-o măsură mai mare.

Atactic. Pacientul are o tulburare pronunțată a mersului, coordonarea are mult de suferit, picioarele și brațele devin amorțite, practic nu simt nimic, atunci când apăsați talpa piciorului sau palma se simte o durere înjunghiătoare.

Boala în funcție de forma cursului este, de asemenea, împărțită în cronică și acută:

• Forma cronică se caracterizează prin faptul că boala se dezvoltă lent, patologia se dezvoltă treptat la nivelul membrelor. Această formă este cea mai frecventă, de obicei o persoană începe să sufere după un an de dependență de alcool.
• Forma acută se dezvoltă rapid, dar este destul de rară. Pentru o atrofie completă a membrelor, o persoană trebuie doar să nu părăsească starea de ebrietate timp de o lună și jumătate.

Etape:

1. Prima etapă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, nici tabloul clinic al bolii nu este vizibil, polineuropatia poate fi detectată numai dacă treceți testele necesare și treceți la unele examinări.
2. A doua etapă este ușor de detectat prin examinarea unui medic, precum și pe baza plângerilor pacientului. Nu există încă defecte vizibile ale membrelor.
3. A treia etapă este exprimată printr-o schimbare vizuală a membrelor, durere, amorțeală, o persoană nu poate merge normal.

Neuropatia alcoolică: simptome și diagnostic precoce

Primul lucru pe care îl simte o persoană este slăbiciune la nivelul mușchilor, care se manifestă de obicei dimineața după somn, mai întâi membrele inferioare amorțesc, după câteva minute mâinile încep să amorțeze. În unele cazuri, amorțeala afectează toate membrele simultan. Pacientul scade mai întâi brusc, după care reflexul tendonului se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai susceptibil, iar tonusul muscular se înrăutățește.

Neuropatia alcoolică în forma sa avansată se manifestă prin simptome precum: slăbiciune a mușchilor, pareza extremităților inferioare, paralizia mâinilor sau picioarelor, o persoană poate să nu simtă obiecte.

Uneori, pacientul se poate plânge de o deteriorare a reflexelor vizuale. Toate semnele enumerate ale bolii nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet timp de una sau două zile, apoi se repetă din nou. În ultima etapă, urinarea se agravează, o persoană suferă de tulburări nervoase, respirația este perturbată, apar tahicardie, bradicardie, aritmie și tensiunea arterială scade brusc. O persoană poate simți durere chiar și cu astfel de forme de boală, atunci când există suficientă vitamina B și se instalează în picior. Natura durerii este dureroasă, apar senzații de arsură.

Împreună cu aceasta, mersul unei persoane este perturbat din cauza faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, marmorare, cianoză, furnicături, amorțeală la gambe și crampe sunt vizibile pe picioare.

Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care apare amorțeală severă a extremităților, o astfel de boală are clone, și anume polineuropatia diabetică:

• Polineuropatia diabetică- caracterizata prin blocarea vaselor de sange la nivelul extremitatilor. O persoană cu o astfel de boală, în funcție de stadiu, simte amorțeală periodică a mâinilor sau picioarelor, mușchii devin slabi, nervii lungi sciatici, femurali și ulnari sunt afectați. Persoanele cu diabet zaharat simt aceeași durere la picioare ca și persoanele cu alcoolici, au roșeață a pielii, cianoză a picioarelor, pielea devine uscată, se formează ulcere, răni putrede. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în niciun caz. Această boală este teribilă deoarece, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, polineuropatia diabetică nu se poate vindeca, ea progresează încet.
• Neuropatia extremităților inferioare- boala se caracterizează printr-un atac constant de amorțeală a membrelor, mai ales după o plimbare lungă, în acest moment picioarele încep să se spargă, să se răsucească, doriți să le atingeți constant, să le masați. Acest lucru se întâmplă ca urmare a compresiei nervilor periferici.
• Neuropatia membrului superior- boala este asemănătoare cu neuropatia extremităților inferioare, diferă doar prin aceea că prima boală poate afecta mai mulți nervi în același timp, ceea ce poate duce la o pierdere temporară a sensibilității mâinii.

Diagnosticul precoce

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, pacientul trebuie să aibă simptome precum flaciditatea tendoanelor, slăbiciune a mușchilor, doar pe baza tabloului clinic al primelor semne se poate efectua o analiză a bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este examinat de un medic la prima întâlnire.

Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne ale bolii, determină cât de mult s-a dezvoltat boala și, de asemenea, dacă pacientul are inflamație a nervului. Pentru o examinare diferită, medicul poate comanda o biopsie a fibrei nervoase. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude polineuropatia de alt tip.

Neuropatia alcoolică și principiile de tratament

Boala poate apărea numai după consumul prelungit de alcool. În funcție de cât de severe sunt simptomele bolii, cu ce complicații dispare, se prescrie un tratament adecvat.

Neuropatia alcoolică este tratată cel mai eficient într-un stadiu incipient. Atunci când prescriu diverse medicamente, specialiștii, în primul rând, încearcă să restabilească funcția pierdută a terminațiilor nervoase, să îmbunătățească circulația sângelui în această zonă. În acest caz, medicul trebuie să prescrie cu atenție medicamente pentru a evita alergiile.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

Printre metodele non-medicamentale se distinge kinetoterapie, în acest caz, are loc stimularea electrică a terminațiilor nervoase. De asemenea, medicul prescrie masaj pentru a restabili rapid activitatea musculară. Ar trebui să vă implicați în exerciții fizice recreative, să urmați cursuri de acupunctură.

Tratament alternativ

Remediile populare sunt bune pentru tratamentul complex al bolii. Există un număr mare de rețete pentru o astfel de boală, luați în considerare cea mai eficientă dintre ele. Puteți face un cocktail pe bază de suc proaspăt de morcovi (100 g), adăugați un gălbenuș, câteva picături de ulei de măsline, două lingurițe de miere.

Ingredientele se amestecă într-un blender, după care se consumă de două ori pe zi înainte de mese. Ajută bine infuzia de frunze de dafin și semințe de schinduf (3 linguri). Amestecul este preparat într-un termos timp de patru ore.

Utilizați infuzia de două ori pe zi. Acest medicament ajută la accelerarea circulației sângelui prin vase, normalizează nivelul zahărului. La nivel local, puteți lubrifia membrele cu ulei de măsline cu adaos de sunătoare uscată. Iarba se toarnă cu ulei fierbinte, se insistă 15 ore, se filtrează. Instrumentul poate face comprese pe picioare.

Prognoza

Neuropatia alcoolică este bine vindecată în stadiile incipiente. În cazuri avansate, puteți deveni handicapat, așa că este atât de important să vizitați un specialist deja la primele simptome ale bolii. Efectul tratamentului se observă la acei pacienți care au cerut ajutor la timp. Este necesar să aveți răbdare, deoarece tratamentul va fi lung, încăpățânat, va trebui să mâncați corect, cel mai important lucru este să nu beți o picătură de alcool.

Polineuropatia alcoolică poate provoca o serie de complicații, și anume:

Trebuie amintit că la primele simptome ale unei astfel de boli groaznice, trebuie să consultați un medic, altfel vă puteți pierde membre pentru tot restul vieții.

Abuzul prelungit și continuu de alcool duce nu numai la degradarea completă a personalității unei persoane, ci afectează și apariția diferitelor boli ale organelor interne. Polineuropatia alcoolică aparține și ea unor astfel de afecțiuni, conform statisticilor, apare la 10% dintre pacienții care suferă de dependență de alcool, indiferent dacă este vorba despre femeie sau bărbat.

Cauzele dezvoltării polineuropatiei alcoolice

Efectul toxic al produselor de descompunere a alcoolului afectează negativ sistemul nervos periferic, perturbă procesele metabolice și transmiterea impulsurilor, care devine baza simptomelor bolii. Modificările patologice afectează toate departamentele din măduva spinării și creier.

Polineuropatia din abuzul de alcool se dezvoltă în ultimele etape ale bolii, cauza apariției acesteia este:

• Efectul toxic al alcoolului etilic și al produselor de descompunere asupra fibrelor nervoase;
• Deficitul de vitamine din grupul B. Lipsa acestui grup de vitamine se datorează nutriției monotone, funcționării afectate a celulelor hepatice și scăderii absorbției nutrienților din mucoasa intestinală. O cantitate mică de tiamină nu permite alcoolului să fie complet oxidat, ceea ce nu face decât să-și sporească efectul toxic și să reducă rata proceselor metabolice.
• Încălcarea microcirculației în structura fibrei nervoase.

Riscul de polineuropatie crește de mai multe ori odată cu utilizarea de alcool surogat, diverse băuturi spirtoase metilate și lichide chimice care conțin alcool.

Astfel de lichide au cel mai toxic efect asupra ficatului, datorită căruia vitaminele B sunt rapid distruse și apare o tulburare metabolică completă.

Cursul bolii

Polineuropatia alcoolică la majoritatea pacienților se dezvoltă treptat, dar din cauza prezenței constante în droguri alcoolice, o persoană nu acordă atenție apariției primelor semne clinice.

Debutul acut al bolii determină consumul de doze mari de alcool timp de câteva zile.

Pacienții încep să acorde atenție sănătății lor atunci când există o slăbiciune pronunțată a picioarelor și incapacitatea de a se mișca.

De foarte multe ori, polineuropatia alcoolică este un prevestitor al unei boli mai grave precum
care este foarte greu de tratat.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este cea mai frecventă manifestare a bolii în stadiul inițial.

Plângeri ale pacienților cu polineuropatie alcoolică

Atenție la faptul că problemele de sănătate au apărut în stadiul inițial al polineuropatiei, pacientul poate fi atent doar în timp ce se află într-o stare sobră. De obicei, pacienții prezintă următoarele simptome:

• Contractii convulsive ale muschilor de la degetele de la picioare.
• Amorțeală și pielea de găină la nivelul membrelor - parestezii care au apărut după o noapte de somn. Sensibilitatea la nivelul picioarelor este restabilită în câteva minute sau ore.
• Dureri în picioare, mușchii gambei. Durerea apare mai întâi noaptea, pe măsură ce boala se dezvoltă, devine permanentă.
• Un semn caracteristic este durerea și disconfortul cu o ușoară palpare a mușchilor gambei.
• Adesea se dezvoltă crampe dureroase în mușchii piciorului.
• Extremitățile inferioare sunt periodic reci chiar și în zilele de vară.
• Pe măsură ce boala progresează, există o slăbiciune persistentă la nivelul picioarelor și apoi la nivelul brațelor.
• În cazuri rare, pacientul se plânge de tulburări oculomotorii.

Semnele clinice ale bolii cresc pe măsură ce tot mai multe fibre nervoase sunt implicate în procesul patologic. Simptomele bolii pot suferi și o evoluție inversă, cu condiția ca lichidele care conțin alcool să fie complet abandonate.

Manifestări de polineuropatie alcoolică

În polineuropatia alcoolică, tulburările motorii ies în prim plan. Mersul unui cocoș apare din cauza disfuncției mușchilor extensori ai piciorului.

Atrofia mușchilor gambei se dezvoltă rapid, care se manifestă prin pierderea în greutate a extremităților inferioare. Mușchii mâinii sunt incluși în acest proces patologic mult mai târziu decât mușchii picioarelor.

Din cauza încălcării sensibilității, pacientului i se pare că suprafața podelei a devenit moale.

De asemenea, structura și culoarea pielii se modifică - membrele devin marmorate, pielea este uscată, unghiile fragile cresc, poate apărea transpirație excesivă, linia părului de pe picioare dispare, iar la sfârșitul bolii apar ulcere trofice și edem.

• Pareza și paralizia în stadiul inițial durează o perioadă scurtă de timp, apoi pot limita semnificativ mobilitatea pacientului.
• Odată cu deteriorarea toxică suplimentară a fibrelor nervoase, nervul vag este afectat, din cauza cărora apar dificultăți de respirație și tahicardie.
• O caracteristică a cursului polineuropatiei genezei alcoolice este combinația sa cu sindromul amnezic, care se manifestă prin lipsa memoriei pentru evenimentele în curs, dezorientarea în spațiu și timp.
• La examinare, medicul acordă atenție încălcării sensibilității mușchilor gambei, a brațelor și a picioarelor, aceasta fiind înregistrată ca absența reflexelor în zona punerii mănușilor și șosetelor.
• Deteriorarea nervilor începe cu secțiunile inferioare și se extinde treptat la întregul corp. Această caracteristică explică apariția primelor simptome ale bolii la extremitățile inferioare.

Polineuropatia alcoolică trebuie distinsă de polineuropatia diabetică. Polineuropatia diabetică are simptome clinice similare, uneori este primul semn de diabet. Diagnosticul se face pe baza analizelor de sânge și a examinărilor instrumentale.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Succesul în tratamentul polineuropatiei alcoolice în general și în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare depinde de cât de mult și cât de repede poate renunța pacientul să bea alcool.

Tratament medical constă din grupuri de medicamente utilizate în cursuri. In primul rand este:

• Numiri de tiamină și alte vitamine B sub formă de injecții și tablete. Complexul de vitamine este conținut în medicamente precum Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice din organism. Dintre medicamentele moderne, acest grup include Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Pentru sindromul de durere se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice diclofenac, ibuprofen, baralgin, smazgan.

Ajută la restabilirea rapidă a sferei motorii într-o stare și medicina tradițională despre care puteți citi mai detaliat utilizat împreună cu medicamentele prescrise de un medic.

• Se prepară un cocktail de vitamine dintr-un ou proaspăt de pui, două linguri de miere și ulei de măsline. Acest amestec se bate și se adaugă 100 de grame de suc proaspăt de morcovi. Cocktailul se ia de două ori pe zi.
• Chefir amestecat cu seminte si patrunjel proaspat. Se zdrobesc doua linguri de seminte si patrunjel, se toarna cu un pahar de chefir si se beau cu 40 de minute inainte de micul dejun. Amestecul elimină perfect toxinele și saturează corpul cu vitamine.
• Din mijloace externe se folosesc băi preparate din infuzia de ramuri de conifere și din păstăile de ardei iute roșu. Ține-ți picioarele în acest lichid timp de până la 30 de minute pe zi, apoi îmbracă-ți șosete calde.

Vă va ajuta să faceți față dependenței de alcool în timpul tratamentului bolii cu ierburi liniștitoare - mamă, cimbru, valeriană.

Dinamica pozitivă poate fi obținută numai după câteva luni de terapie cu o respingere completă a alcoolului. La fel de importantă este alimentația adecvată și exercițiile fizice care vizează întărirea mușchilor.

Prognoza

Fără tratament, simptomele polineuropatiei alcoolice cresc, pentru pacient aceasta poate duce la paralizia membrelor, tulburări mintale, afectarea cerebelului, în care se observă tulburări funcționale de coordonare a mișcărilor.

- Leziuni multiple ale nervilor periferici în alcoolism. Apare de obicei în stadiile ulterioare ale unei boli alcoolice. Însoțită de slăbiciune musculară, tulburări senzoriale și ataxie. Poate exista transpirație crescută. Se observă adesea edeme, modificări de temperatură și culoare ale extremităților distale. În unele cazuri, apar tulburări psihice. Se dezvoltă treptat, rareori acut. Cu tratament, simptomele sunt reduse în câteva luni sau ani. Se efectuează terapia cu vitamine, terapia metabolică și kinetoterapie. Odată cu refuzul alcoolului, prognosticul este destul de favorabil.

ICD-10

G62.1

Informatii generale

Polineuropatia alcoolică este o boală însoțită de afectarea simultană a unui număr mare de nervi periferici. Conform statisticilor, polineuropatia, însoțită de simptome neurologice, este detectată la 10-30% dintre pacienții care suferă de alcoolism. Atunci când se efectuează un studiu electromiografic cuprinzător, la majoritatea alcoolicilor cronici sunt detectate anumite tulburări care indică prezența unei forme asimptomatice de polineuropatie alcoolică.

Bărbații suferă de forme clinice de polineuropatie mai des decât femeile. În cele mai multe cazuri, există un curs cronic sau subacut. Uneori, boala se dezvoltă în mod acut, pe fondul băuturii puternice sau al hipotermiei. Durata bolii poate varia semnificativ și variază de la câteva luni la câțiva ani. Rezultatul depinde în mare măsură de tratamentul în timp util și de refuzul de a bea alcool. Polineuropatia alcoolică provoacă adesea dizabilitate, care poate fi îndepărtată ulterior în cazul rezultatelor satisfăcătoare ale tratamentului. Tratamentul acestei boli este efectuat de neurologi în cooperare cu specialiști din domeniul narcologiei.

Motive pentru dezvoltare

Principalele motive pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice sunt: ​​efectul toxic al alcoolului asupra organismului, lipsa vitaminelor B, malnutriția, creșterea zahărului din sânge și caracteristicile ereditare ale metabolismului pacientului. Patologia, de regulă, apare la pacienții cu a treia, mai rar cu a doua etapă de alcoolism. Probabilitatea apariției simptomelor de polineuropatie crește atunci când luați alcool de calitate scăzută, alcool denaturat și tot felul de lichide chimice care conțin alcool etilic.

Odată cu utilizarea constantă a alcoolului în corpul pacientului, se acumulează un produs intermediar toxic al descompunerii etanolului, acetaldehida. Are un efect distructiv asupra tuturor organelor și țesuturilor, inclusiv asupra axonilor celulelor nervoase. Viteza de acumulare a acetaldehidei este determinată în mare măsură de caracteristicile ereditare ale metabolismului - capacitatea organismului de a produce acetaldehidă dehidrogenază și alcool dehidrogenază (enzime implicate în procesarea etanolului).

Situația este agravată de o deficiență a vitaminei B1, care este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase, acționează ca un antioxidant, previne distrugerea celulelor (inclusiv celulele țesutului nervos) și afectează procesarea alcoolului în ficat. Lipsa vitaminei B1 se datorează unei întregi game de motive, printre care o alimentație insuficientă sau dezechilibrată asociată cu scăderea poftei de mâncare, consumul tare de alcool, dificultăți financiare și neatenție la sănătatea cuiva; deteriorarea absorbției vitaminei B1 în intestin; disfuncția celulelor hepatice etc.

Clasificare

Toate tulburările se dezvoltă treptat, modificări patologice ale sistemului nervos periferic apar cu mult înainte de apariția primelor simptome clinice. Luând în considerare severitatea acestor modificări, precum și prezența sau absența simptomelor clinice, se disting 4 etape de polineuropatie:

• 0 etapa- fara polineuropatie. Semne de patologie nu sunt detectate nici măcar în timpul studiilor speciale (electromiografie, testare cantitativă vegetativă și senzorială).
• 1 etapa polineuropatie asimptomatică. Nu există semne clinice, dar studiile speciale indică prezența unor modificări patologice.
• 2 etapă polineuropatie semnificativă clinic. Boala poate fi diagnosticată pe baza plângerilor și a examinării obiective, nu există un defect funcțional pronunțat.
• 3 etapă- polineuropatie cu tulburări funcţionale severe. Capacitatea de a lucra este redusă sau pierdută.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Primele manifestări ale polineuropatiei alcoolice sunt de obicei parestezii - tulburări senzoriale, manifestate printr-o senzație de ușoară amorțeală, târâș și furnicături. Pacienții se plâng că „și-au servit piciorul” în timpul unei lungi șederi în poziție șezând sau „și-au întins mâna” într-un vis. În stadiile inițiale ale polineuropatiei, paresteziile apar numai atunci când sunt într-o poziție inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp, prin urmare, adesea nu provoacă anxietate deosebită la pacienți.

Ulterior, frecvența de apariție și severitatea paresteziei crește. Temperatura și sensibilitatea la durere scad, amorțeala devine permanentă și se extinde treptat în direcția proximală. Pacienții cu polineuropatie severă spun că mâinile și picioarele lor par să poarte mănuși și șosete care reduc sensibilitatea. La mers se creează o senzație de mișcare „pe o pernă de aer”. Când lucrați cu mâinile, obiectele sunt slab percepute la atingere. Simptomul poate progresa atât brusc (aproximativ o lună), cât și treptat (peste un an sau mai mult).

Paresteziile pot fi asociate cu slăbiciune musculară progresivă, care se extinde și în sus. În unele cazuri, slăbiciunea musculară predomină în tabloul clinic, iar paresteziile se estompează în fundal. Tulburările senzoriale și musculare la nivelul extremităților inferioare sunt detectate la aproape toți pacienții. Membrele superioare sunt implicate în proces în aproximativ 50% din cazuri. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase groase conducătoare rapide, nu numai temperatura și durerea, ci și sensibilitatea la vibrații, precum și senzația muscular-articulară, suferă. În cazurile severe, apare paralizia.

Diagnosticare

Un examen neurologic relevă o creștere a reflexelor tendinoase în stadiile incipiente și o scădere în stadiile ulterioare. Sensibilitatea pielii și durerii este redusă. Tonusul muscular este redus, în prezența tulburărilor musculare, atrofia se dezvoltă rapid. Uneori se formează contracturi în extremitățile distale. Adesea există o leziune a mușchilor gambei, însoțită de o durere crescută la palparea mușchilor și de presiune asupra zonei de trecere a nervilor care inervează această regiune anatomică. Electromiografia, testarea cantitativă vegetativă și senzorială sunt utilizate ca metodă suplimentară pentru a confirma diagnosticul de polineuropatie.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Tratamentul include o abstinență completă de la alcool și o alimentație bună. Pacienților li se prescriu vitamine din grupa B în tablete și injecții, antioxidanți, antihipoxanti, agenți pentru îmbunătățirea microcirculației și a conducerii nervoase. Cu sindromul durerii intense se folosesc analgezice, uneori se folosesc anticonvulsivante și antidepresive. Petrece