Înțelesul leucemiei eozinofilice în termeni medicali. Eozinofilie: concept, cauze, tipuri, manifestări, principii de tratament Semne leucemie eozinofilă

Leucemie cronică eozinofilă (CEL) este un neoplasm mieloproliferativ în care, datorită proliferării clonale necontrolate a precursorilor eozinofililor, eozinofilia apare în măduva osoasă, sângele periferic și țesuturile. Conform clasificării OMS (2008), cazurile cu mutații ale genelor PDGFRA sunt excluse din această unitate nosologică (denumită din moment ce CEL, nespecificat altfel [CEL NIO]).

Hipereozinofilie(HE) este prezența unei eozinofilii deosebit de ridicate în sângele periferic (>1500/pl) și/sau infiltrarea eozinofilă în țesuturi; în caz de afectare a organelor, se utilizează termenul „sindrom hipereozinofil” (HES). HE/HES poate fi benign (reactiv, congenital sau idiopatic) sau neoplazic (clonal).

TABLA CLINICA SI CURS NATURAL

La momentul diagnosticului, pacienții de obicei nu prezintă nicio plângere.

1. Simptome generale: apar din cauza eliberării unui număr mare de citokine de către eozinofile - oboseală, febră și transpirație, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate.

2. Simptome din sistemul circulator(în ≈20%): asociat cu necroză și fibroză a mușchiului inimii și endocardului, precum și apariția trombilor parietali în cavitățile inimii - simptome de insuficiență valvulară, de obicei mitrală și tricuspidă, simptome de cardiomiopatie restrictivă, ritm și conducere tulburări, complicații tromboembolice, insuficiență cardiacă.

3. Simptome respiratorii(în ≈50%): asociat cu infiltrate eozinofile în plămâni, fibroză pulmonară, insuficiență cardiacă sau embolie pulmonară - tuse uscată cronică, dificultăți de respirație.

4. Simptome cutanate (în ≈60%): angioedem, roșeață a pielii, urticarie, papule și noduli subcutanați, mâncărimi ale pielii.

5. Simptome din tractul digestiv(în ≈30%): asociat cu ulcere mucoase, sângerări, perforații, colecistită, inflamație eozinofilă a stomacului sau intestinelor; diaree, dureri abdominale.

6. Simptome neurologice(în ≈55%): modificări comportamentale, tulburări de memorie, ataxie, simptome de polineuropatie periferică.

7. Alte: mărirea ficatului sau splinei, dureri musculare și articulare (cauzate de eliberarea de citokine proinflamatorii de către eozinofile), tulburări de vedere (asociate cu tromboza vasculară retiniană).

8. curs natural: cronica, uneori usoara, dar cel mai adesea progresiva si poate duce la deces in scurt timp din cauza leziunilor de organ, de obicei insuficienta cardiaca, sau ca urmare a transformarii in leucemie acuta.

Metode suplimentare de cercetare

1. Morfologia sângelui periferic: eozinofilie (număr absolut de eozinofile: ușoară 500-1500/µl; moderată 1500-5000/µl, severă >5000/µl), anemie suplimentară (≈50%), trombocitopenie (≈30%) sau trombocitoză (≈15%) în CMI , leucocitoză moderată.

2. Biopsie prin aspirație și trepanobiopsie a măduvei osoase: indicat la pacientii cu HE persistente de etiologie necunoscuta, eozinofilie >5000/µl, in cazul suspiciunii de HE/HES primar (neoplazic) sau varianta limfocitara a HES; biopsie prin aspirație - procent crescut de eozinofile, uneori modificări displazice în megacariocite și granulocite; trepanobiopsie - hipercelularitate, creșterea numărului de eozinofile, hiperplazia unui megacariocite sau a germenului granulocitar, creșterea numărului de fibre reticulare.

3. Studii citogenetice și moleculare:în CEL, în cele mai multe cazuri, este prezentă gena de fuziune FIP1L1-PDGFRFA, care a apărut ca urmare a unei deleții a unui fragment de cromozom 4 și codifică o proteină cu activitate tirozin kinază.

4. Alte teste de laborator: concentrație crescută de IgE în eozinofilia idiopatică, cu CEL-NIO - de obicei normal; concentrații crescute de troponine cardiace, triptază și vitamina B12 în HES neoplazic.

5. Examinarea histologică a biopsiilor organelor implicate în procesul patologic: infiltrate eozinofile.

6.  Alte studii:în funcție de tabloul clinic (organe implicate), precum și pentru a determina cauza eozinofiliei.

Criterii de diagnostic

→Definiţie şi etiopatogenie

CEL este diagnosticat conform criteriilor OMS:

1) eozinofilie ≥1500/µl;

2) prezența anomaliilor citogenetice sau genetice moleculare, sau a numărului de blaști >5% în măduva osoasă sau >2% în sângele periferic;

3) absența cromozomului Ph și a genei himerice BCR-ABL1, precum și a altor neoplasme mieloproliferative (IP, ET, PMF) sau mielodisplazice/mieloproliferative (CMML, aCML);

4) absenţa rearanjamentelor genelor PDGFRA, PDGFRB sau FGFR1, absenţa genei himerice PCM1-JAK2, ETV6-JAK2 şi BCR-JAK2;

5) procentul de blasturi în sângele periferic și măduva osoasă<20 %, а также отсутствуют inv(16)(p13q22), t(16;16)(p13;q22) или другие диагностические признаки ОМЛ.

Diagnostic diferentiat

1. HPP/HPP primar: eozinofilele fac parte dintr-o clonă neoplazică (tumori mieloproliferative, AML).

3. Boliafectate de centrala hidroelectrica→ vezi superior.

1. Pacienții cu număr de eozinofile<5000/мкл и без изменений в органах nu necesită citoreducție de urgență.

2. CEL cu gena FIP1L1-PDGFRA și rearanjarea genei PDGFRB: imatinib. La pacienții cu insuficiență cardiacă, utilizați corticosteroizi în primele 7 până la 10 zile de tratament cu imatinib pentru a evita deteriorarea funcției cardiace cauzată de eliberarea masivă de proteine ​​toxice din granulele de eozinofile.

3. HPS fără a schimba PDGFRA și PDGFRB: Corticosteroizi, de exemplu prednison 1 mg/kg greutate corporală, până când numărul de eozinofile scade la normal și simptomele dispar, apoi se reduc încet până la cea mai mică doză de întreținere eficientă. În HES reactiv → boala subiacentă ar trebui tratată.

4. În caz de ineficiență și în HEL-NOS: citostatice (hidroxiuree, în caz de eșec → IFN-α, ulterior vincristină sau etoposidă; → în caz de eșec → tratament experimental (mepolizumab, alemtuzumab) sau allo-HSCT.

Hemoleucograma completă (numărul de eozinofile ar trebui să fie<500/мкл), исследования, соответствующие органным изменениям (в частности, эхокардиография), молекулярные исследования (у больных с геном FIP1L1-PDGFRA

Leucemia eozinofilă este rară în practica medicală. Patologia este caracteristică oricărei vârste, se referă la o boală a sângelui, când numărul de leucocite din sângele periferic crește cu o creștere semnificativă a nivelului de eozinofile din plasmă. Diverse mutații genetice, leziuni autoimune, reacții alergice severe, neoplasme maligne duc la eozinofilie.

Ce este leucemia eozinofilă

În practica medicală, de regulă, sunt luate în considerare sindromul hipereozinofil și leucemia eozinofilă. A doua patologie apare adesea pe fondul primei. Leucemia este un cancer al sângelui, în timp ce eozinofilele sunt un tip de globule albe produse în măduva osoasă. Boala este recunoscută ca o creștere a numărului lor în sângele periferic, leziuni ale măduvei osoase, țesuturilor și plasmei. Numărul normal de eozinofile variază de obicei între 0,4x109/l (1-5%). Această celulă vorbește despre un proces inflamator, patogen în organism, care apare adesea pe baza unei reacții alergice severe.

Patologia poate fi primară sau poate fi rezultatul altor boli:

• oncologic;
• imunodeficiență;
• afectarea plămânilor;
• reacții alergice severe;
• intoxicații chimice;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• vasculită;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• patologii cardiovasculare.

Afectarea indirectă a dezvoltării bolii poate:

• abuzul excesiv de nicotină;
• droguri, alcool;
• prematuritate;
• expunere;
• ereditate;
• sindromul hipereozinofil.

Este posibil ca această afecțiune să nu se manifeste mult timp. Mulți pacienți învață despre patologie după diagnostic. Primele simptome sunt asociate într-o măsură mai mare cu cancerul de sânge. Odată cu dezvoltarea treptată, apare mutația celulară, leucemia precoce se manifestă prin transpirație abundentă, paloarea pielii și bătăi rapide ale inimii.

Pacienții au adesea o formă cronică a bolii. Pacienții diagnosticați cu leucemie acută eozinofilă sunt în minoritate. Această din urmă patologie se dezvoltă rapid, simptomele sunt pronunțate. Este necesar să căutați ajutor medical în timp util, acest lucru crește șansele unui rezultat favorabil.

Leucemie cronică eozinofilă

Leucemia eozinofilă cronică (LEC) este un proces generalizat, bazat și pe un nivel ridicat de eozinofile în sângele periferic, țesuturi și măduva osoasă. Boala progresează individual la fiecare pacient, există o încălcare a algoritmului standard de maturare celulară. La diagnosticare, există:

• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• paloarea pielii;
• mărirea splinei, ficatului, ganglionilor limfatici.

Lista simptomelor din CEP se extinde din cauza comorbidităților. Forma cronică apare ca urmare a:

• astm bronsic;
• sindromul hipereozinofil;
• granuloame osoase;
• dermatoza;
• urticarie.

Boala este adesea reactivă. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece un nivel crescut de eozinofile se observă uneori în: limfomul Hodgkin sau cu celule mari, cancerul de prostată, vezica urinară, pancreas.

Etiologie și patogeneză

Leucemia eozinofilă se caracterizează prin deteriorarea sângelui periferic, țesuturilor, celulelor creierului și deplasarea germenilor hematopoietici normali. Țesutul tumoral crește în măduva osoasă, după care are loc o modificare a structurii, proprietăților și raportului elementelor sanguine. Focalizarea leziunii trece la alte organe, splina, ganglionii limfatici și ficatul suferă. Studiile arată prezența unei tumori a țesutului hematopoietic cu afectare a măduvei osoase.

Printre cauzele concomitente ale dezvoltării patologiei, se disting un factor ereditar, obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul). Grupul de risc este format din persoane cu predispoziție la cancer.

Manifestari clinice

Simptomele sunt comune oricărui pacient. Ele sunt definite de un număr crescut de eozinofile. Rezultatul este frisoane, oboseală, scădere în greutate, febră, transpirație.

S-a dovedit că leucemia eozinofilă afectează sănătatea întregului organism, boala afectând majoritatea țesuturilor și organelor. Mulți pacienți au comorbidități din tractul gastrointestinal, cardiovascular, hematopoietic, respirator, neurologic.

Manifestările clinice ale bolii includ.

1. Tulburări de memorie, ataxie, modificări comportamentale (aproximativ 55% dintre pacienți).
2. Diaree, dureri abdominale, manifestări ulcerative, de asemenea gastrită eozinofilă (până la 30% dintre pacienți).
3. Urticarie, hiperemie, edem derm, papule, ulcere, noduli subcutanați (la 60% dintre pacienți).
4. Insuficiență cardiacă, infiltrații în plămâni, tuse uscată și dificultăți de respirație la pacienții cu astm bronșic (aproximativ 50%).
5. Insuficiență valvulară în curs de dezvoltare, cardiomiopatie, manifestări tromboembolice, insuficiență cardiacă (20% din cazuri).
6. Mărirea splinei, ficatului, mușchilor și durerilor articulare, vedere încețoșată.

Simptomele și tratamentul leucemiei eozinofile sunt indisolubil legate. Tactica terapiei ulterioare va depinde de bolile concomitente. Pe lângă cele principale, sunt conectate medicamente suplimentare, blocând creșterea eozinofilelor și suprimând dezvoltarea procesului de cancer.

Sindromul hipereozinofil

Medicii consideră sindromul hipereozinofil și leucemia eozinofilă indisolubil, patologiile sunt interconectate. Leucemia eozinofilă se referă adesea la un sindrom inclus în HES. Boala se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, simptomele depind de organele afectate.

Diagnosticul se pune atunci când numărul de eozinofile crește cu 10% din normal în ultimele șase luni. Boala este rară, adesea manifestată prin anorexie, slăbiciune, dificultăți de respirație, febră. Când sistemul cardiovascular este afectat, pacientul are șanse mici de a avea un rezultat de succes.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul sindromului este diferențial datorită numeroaselor simptome care indică boli concomitente sau similare. Studiul ajută la excluderea altor tipuri de leucemie sau eozinofilie.

Diagnosticarea include:

• analize generale de sânge;
• dopplerografie cu ultrasunete;
• examinarea măduvei osoase (puncție);
• leucograma;
• examinare cu raze X;
• ecocardiografie;
• proteinogramă;
• scanare CT;
• studii morfologice;
• limfangiografie;
• teste de rinichi, ficat;
• se studiază parametrii imunologici.

Tratament

Baza terapiei este suprimarea creșterii eozinofilelor din sângele periferic. Tratamentul se bazează pe administrarea următoarelor medicamente:

• inhibitori ai fosfodiesterazei;
• agenți mielosupresori;
• medicamente antihistaminice;
• glucocorticoizi;
• stabilizatori de membrană ai celulelor periculoase;
• inhibitori si antagonisti de leucotriene.

Ca bază de tratament sunt utilizate medicamente antialergice de prima și a doua generație. Primele acționează eficient, dar au aspecte negative în procesul de tratament. Acestea din urmă sunt standardul terapiei antihistaminice.

Prevenirea

Medicii nu pot da instrucțiuni precise despre cum să se comporte pentru a preveni eozinofilia. Prevenirea va fi:

• tratarea în timp util a diferitelor boli;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• excluderea efectelor nocive asupra organismului (factor profesional).

Este necesar să se supună examinărilor și examinărilor medicale la timp. Excluderea obiceiurilor proaste are un efect benefic asupra prevenirii bolii.

Conceptul de leucemie mieloidă acută (sau mieloidă) (abreviat ca AML) combină mai multe tipuri de boli oncologice ale sistemului hematopoietic uman, în care măduva osoasă devine focarul cancerului

Până în prezent, nu există o încredere unică în cauzele exacte ale perturbării sferei hematopoietice la oncohematologi, așa că este destul de dificil să identifici grupurile de risc speciale și, cu atât mai mult, să prezici probabilitatea dezvoltării leucemiei mieloide sau cancerului de sânge. Știința depune toate eforturile pentru a crea metode eficiente de diagnostic și tratament a AML, în urma cărora leucemia mieloidă acută, diagnosticată în stadii incipiente, are astăzi un prognostic favorabil pentru supraviețuire.

Cum se dezvoltă leucemia mieloidă?

Dacă ne imaginăm rolul măduvei osoase ca producător al întregii varietăți de celule sanguine, atunci leucemia mieloidă va arăta ca un fel de diversiune în această producție bine stabilită.

Faptul este că perturbarea măduvei osoase în leucemia mieloidă este însoțită de eliberarea în sistemul de producție de sânge a unui număr mare de globule albe „imature” sau subdezvoltate ale mieloblastelor - leucocite care nu și-au dobândit încă funcția imunitară, dar în acelaşi timp a început să se înmulţească necontrolat. Ca urmare a unei astfel de mutații, procesul bine coordonat de reînnoire regulată a leucocitelor din sânge este perturbat și începe deplasarea rapidă a celulelor sanguine cu drepturi depline de către celulele progenitoare anormale. În acest caz, nu numai leucocitele sunt deplasate, ci și globulele roșii (eritrocite) și trombocitele.

Varietăți de leucemie mieloidă

Datorită faptului că mutația celulelor sanguine în sine se dezvoltă rareori în organism într-o formă „pură”, dar este cel mai adesea însoțită de alte mutații ale celulelor stem și alte patologii, există multe forme și tipuri diferite de leucemie mieloidă.

Dacă până de curând existau 8 tipuri principale, împărțite în funcție de originea formațiunilor leucemice, astăzi sunt luate în considerare și mutațiile care au apărut în celule la nivel genetic. Toate aceste nuanțe afectează patogeneza și prognoza speranței de viață într-o anumită formă a bolii. În plus, determinarea tipului de boală leucemie mieloidă acută vă permite să alegeți un regim de tratament relevant.

Conform FAB, variantele de leucoză mieloidă sunt împărțite în următoarele subgrupe:

Caracteristicile leucemiei promielocitare acute

APL sau APML, care înseamnă leucemie promielocitară acută, aparține subtipului M3 de leucemie mieloidă conform FAB (clasificarea franco-americană-britanică). În această boală malignă, o cantitate anormală de promielocite, care sunt granulocite imature, se acumulează în sângele și măduva osoasă a pacienților.

Leucemia promielocitară acută este definită printr-o translocare tipică a cromozomilor care duce la formarea de oncoproteine ​​anormale și la divizarea necontrolată a promielocitelor mutante. A fost descoperită la mijlocul secolului al XX-lea și multă vreme a fost considerată una dintre formele fatale și supraacute ale leucemiei mieloide.

În prezent, leucemia promielocitară acută prezintă un răspuns unic la tratamente precum trioxidul de arsenic și acidul trans-retinoic. Acest lucru a făcut ca AML să fie unul dintre cele mai previzibile și mai tratabile subtipuri de leucemie mieloidă acută.

Prognosticul speranței de viață în această variantă de LMA în 70% din cazuri este de 12 ani fără exacerbări.

Leucemia promielocitară este diagnosticată prin studii ale măduvei osoase, teste de sânge și studii citogenetice suplimentare. Cea mai precisă imagine de diagnostic poate fi obținută prin studiul PCR (reacție în lanț a polimerazei).

Caracteristicile leucemiei monoblastice acute

Leucemia monoblastică acută se referă la forma interregională de LMA conform clasificării FAB - varianta M5, care apare în 2,6% din cazuri la copii și în 6-8% din cazuri la adulți (cel mai adesea la vârstnici).

Indicatorii tabloului clinic practic nu diferă de leucemia mieloidă acută, deși simptomele generale sunt completate de intoxicație mai pronunțată și temperatură corporală ridicată.

De asemenea, boala se caracterizează prin semne de neutropenie cu predominanța modificărilor necrotice ale membranei mucoase a nazofaringelui și cavității bucale, precum și inflamația limbii.

Principalul obiectiv al localizării bolii este măduva osoasă, dar există și o creștere a splinei și a grupurilor individuale de ganglioni limfatici. În viitor, este posibilă infiltrarea gingiilor și amigdalelor, precum și metastazele tumorale în organele interne.

Cu toate acestea, cu testarea în timp util, detectarea patologiei maligne și utilizarea regimurilor moderne de tratament, se prevede o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului în 60% din cazuri.

Caracteristicile leucemiei eozinofile

Leucemia acută eozinofilă se dezvoltă ca urmare a transformării maligne a eozinofilelor și poate apărea pe fondul adenocarcinomului glandei tiroide, uterului, intestinelor, stomacului, cancerului bronșic și nazofaringian. Acest tip de leucemie mieloidă este similar cu eozinofilia reactivă inerentă leucemiei limfoblastice acute (ALL) sau mieloide. Prin urmare, pentru a diferenția diagnosticul, ei recurg la studii ale markerilor celulari specifici ai sângelui.

Cele mai caracteristice ale acestui subtip de leucemie mieloidă sunt creșterea numărului de eozinofile și bazofile în testul de sânge și creșterea dimensiunii ficatului și a splinei.

Caracteristicile leucemiei mielomonocitare

O preocupare deosebită pentru oncohematologii moderni este un astfel de subgrup de LMA precum leucemia mielomonocitară, ale cărei varietăți afectează cel mai adesea categoria de vârstă a copiilor. Deși în rândul vârstnicilor, riscul apariției acestui tip de leucemie mieloidă este și el mare.

Leucemia mielocitară se caracterizează printr-un curs acut și cronic, iar una dintre formele formei cronice este leucemia mielomonocitară juvenilă, care este caracteristică copiilor din primul an de viață până la 4 ani. O caracteristică a acestei subspecii este frecvența dezvoltării sale la pacienții tineri și o tendință mai mare pentru boala băieților.

De ce se dezvoltă leucemia mieloidă?

În ciuda faptului că încă nu este posibil să se stabilească cauzele exacte ale leucemiei, în hematologie există o anumită listă de factori provocatori care pot avea un efect distructiv asupra activității măduvei osoase:

• expunerea la radiații;
• condiții de mediu nefavorabile de viață;
• munca în producție periculoasă;
• influența agenților cancerigeni;
• efecte secundare ale chimioterapiei pentru alte forme de cancer;
• patologii cromozomiale - anemie Fanconi, sindroame Bloom și Down;
• prezența unor patologii precum virusul Epstein-Barr, virusul limfotrop sau HIV;
• alte condiții de imunodeficiență;
• obiceiuri proaste, în special fumatul părinților unui copil bolnav;
• factor ereditar.

Cum se manifestă leucemia mieloidă?

Datorită faptului că simptomele leucemiei mieloide variază în funcție de formele și varietățile de AML, alocarea indicatorilor clinici generali la categoria de simptome este foarte condiționată. De regulă, primele semnale alarmante se găsesc în rezultatele unui test de sânge, care obligă medicul să prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

AML la copii

În cazul copiilor mici, care sunt cei mai sensibili la tipul de leucemie mielomonocitară juvenilă, prezența următoarelor simptome ar trebui să alerteze părinții și să-i facă să se prezinte la medic:

1. Dacă copilul nu se îngrașă bine;
2. Dacă există întârzieri sau abateri în dezvoltarea fizică;
3. Oboseală crescută, slăbiciune, paloarea pielii pe fondul anemiei cu deficit de fier;
4. Prezența hipertermiei;
5. leziuni infecțioase frecvente;
6. Mărirea ficatului și a splinei;
7. Umflarea ganglionilor limfatici periferici.

Desigur, prezența unuia sau a mai multor simptome de mai sus nu înseamnă că copilul dezvoltă cu siguranță leucemie mielocitară juvenilă, deoarece astfel de indicatori sunt caracteristici multor alte boli. Dar, după cum știți, tratamentul bolilor complexe este cel mai eficient în stadiile incipiente, așa că nu va fi inutil să faceți analize de sânge și să fiți supus altor proceduri de diagnosticare.

AML la adulți

• oboseală cronică, slăbiciune generală;
• pierdere în greutate și apetit;
• tendință la hemoragii interne, vânătăi, sângerare crescută;
• fragilitate crescută a oaselor;
• amețeli și frisoane frecvente;
• instabilitate la patologiile infecțioase;
• greaţă;
• paloare permanentă.

Este clar că aceste simptome nu pot servi ca singurul factor în determinarea AML, așa că nu ar trebui să vă autodiagnosticați cancerul în sine.

Proceduri de diagnostic pentru AML

Prima și fundamentală măsură de diagnosticare pentru verificarea leucemiei mieloide este un test de sânge detaliat. Dacă este detectată o proliferare patologică a anumitor grupuri de celule sanguine, este prescrisă o biopsie a măduvei osoase. Pentru a determina răspândirea celulelor canceroase în organism se folosesc:

• examinări cu raze X și cu ultrasunete;
• scintigrafie scheletică;
• computer și imagistica prin rezonanță magnetică.

De regulă, toate procedurile de diagnosticare sunt efectuate în clinicile de hematologie și oncologie, iar atunci când diagnosticul de AML este confirmat, se elaborează imediat un plan de tratament. Deoarece patogeneza (cursul) diferitelor forme ale bolii diferă la nivel celular și molecular, prognosticul speranței de viață a unui pacient depinde în întregime de acuratețea diagnosticului și de adecvarea metodei alese de tratament.

Măsuri terapeutice

Astăzi, tratamentul leucemiei mieloide constă în 4 etape de măsuri terapeutice:

1. Inducția cu utilizarea intensivă a chimioterapiei, menită să distrugă cât mai multe celule mieloblaste în cel mai scurt timp posibil pentru a obține o perioadă de remisie.
2. Consolidarea cu terapie intensivă a dozelor combinate și suplimentare de chimioterapie pentru a distruge celulele tumorale rămase și a reduce riscul revenirii bolii.
3. Tratamentul sistemului nervos central, efectuat pentru prevenirea celulelor leucemice din măduva spinării și creier, pentru prevenirea metastazelor. Când celulele leucemice cad în SNC, poate fi prescris un curs de radioterapie.
4. Terapie de întreținere prelungită, prescrisă pentru o perioadă lungă (un an sau mai mult) și efectuată în ambulatoriu pentru a distruge celulele canceroase supraviețuitoare.

Efectele secundare ale chimioterapiei

În ciuda eficacității tratamentului cu chimioterapie, nu toți pacientii sunt de acord cu utilizarea unor doze mari de chimioterapie, deoarece această tehnică are un dezavantaj semnificativ - complicații secundare.

Poate fi învinsă leucemia?

Este prea devreme să vorbim astăzi despre o victorie completă asupra leucemiei. Dar o creștere a speranței de viață după metode intensive de terapie timp de cel puțin 5-7 ani este observată în medie la 60% dintre pacienți. Adevărat, previziunile pentru pacienții peste 60 de ani nu se ridică peste rata de 10%. Prin urmare, nu ar trebui să vă așteptați la apariția bătrâneții pentru a vă ocupa de propria sănătate. Este necesar să fiți supus unor examinări preventive, să vă monitorizați dieta și stilul de viață, să donați sânge și urină pentru analize în mod regulat.

Reacțiile leucemoide de tip eozinofil reprezintă o creștere a numărului de eozinofile în sângele periferic cu mai mult de 0,45x109 / l. Numărul de eozinofile imature (metamielocite și mielocite) în acest caz crește foarte rar. Reacțiile leucemoide eozinofile sunt a doua ca frecventă după reacțiile leucemoide de tip neutrofil. În 1962 I.A. Kassirsky a propus termenul de „eozinofilie a sângelui mare”, ceea ce a însemnat o creștere a conținutului de eozinofile din sângele periferic cu peste 15% cu un nivel normal sau moderat de leucocite, ceea ce poate corespunde înțelegerii actuale a reacțiilor leucemoide.

Principalele cauze ale eozinofiliei care pot contribui la dezvoltarea reacțiilor leucemoide eozinofile sunt următoarele.
1. Afecțiuni alergice (astm bronșic, eczeme, urticarie, febra fânului, rinită alergică, alergii alimentare).
2.

Boli gastrointestinale (gastroenterită eozinofilă, colită ulceroasă, peritonită eozinofilă).
9. Boli oncohematologice: leucemie limfoblastică acută, leucemie mieloidă cronică, limfogranulomatoză, limfom cu celule T/leucemie adult, limfom limfoblastic cu celule T; sindromul hipereozinofil și leucemia cronică eozinofilică.
10. Eozinofilie pulmonară.
11. Insuficiență suprarenală acută sau în creștere.
12. Eozinofilie constituțională: eozinofilie asimptomatică la indivizi sănătoși.

În bolile și afecțiunile acute, numărul de eozinofile este mai mare decât în ​​cele cronice.

Eozinofilia este detectată la 30-80% dintre pacienții cu varianta astmatică a periarteritei nodoze, 20% dintre pacienții cu limfogranulomatoză, 20-30% dintre pacienții cu LMC, 30% dintre pacienții care primesc hemodializă cronică, iar în 10% dintre cazuri - ReA.

Hipereozinofilia însoțește adesea bolile mieloproliferative sau este una dintre principalele manifestări de laborator în sindromul hipereozinofil și leucemia eozinofilică cronică, precum și în neoplaziile mieloide și limfoide asociate cu eozinofilie. Eozinofilia moderată poate însoți unele limfoame, inclusiv limfomul Hodgkin, limfomul limfoblastic cu celule T și limfomul/leucemia cu celule T la adulți. În astfel de cazuri, GM-CSF, IL-3 sau IL-5 produse de limfoame sunt inductori frecvenți ai eozinofiliei.

În hipereozinofilia secundară, numărul de celule hematopoietice este normal, iar hipereozinofilia este dependentă de citokine, asociată mai des cu hiperproducția de IL-6. Secreția de IL-6 poate fi cauza eozinofiliei reactive la pacienții cu melanom metastatic. În același timp, IL-6 poate indica nu numai natura reactivă a eozinofiliei, ci și posibilitatea apariției leucemiei eozinofilice cronice. GM-CSF poate juca un rol în dezvoltarea hipereozinofiliei la pacienții cu carcinom cu celule mari al pieptului cu metastaze pulmonare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că eozinofilia poate fi unul dintre semnele precoce ale altor tumori solide (tumori ale colonului, glandei tiroide).

Eozinofilia ridicată în sângele periferic la pacienții cu leucemie limfoblastică acută merită o atenție deosebită, atunci când este primul și adesea singurul simptom al bolii. În aceste cazuri, blastemia apare mai târziu decât eozinofilia. Studiul aspiratului de măduvă osoasă (analiza morfologică și citochimică) face posibilă diagnosticarea leucemiei acute și confirmarea caracterului reactiv al eozinofiliei.

Hipereozinofilia relativă poate fi, de asemenea, un marker al insuficienței suprarenale acute sau progresive, care a fost înregistrat în timpul examinării la 23-25% dintre pacienții de terapie intensivă cu un număr crescut de eozinofile.

Posibilitățile terapeutice ale soluțiilor hipertonice de clorură de sodiu au fost pe deplin studiate astăzi. Medicamentul ajută la scurgerea secrețiilor din rănile purulente, îmbunătățește diureza, are proprietăți antiseptice și alte proprietăți utile care merită o atenție detaliată.

Compus

Principala componentă activă a soluției saline hipertonice este clorura de sodiu (NaCl), care este un cristal alb transparent, cu gust sărat. În apă, substanța se dizolvă rapid, în etanol - cu dificultate.

În scopuri medicale utilizați:

• Soluție izotonică cu o concentrație de 0,9%. Pentru a-l pregăti pentru 1 litru de apă distilată, trebuie să luați 9 g de clorură de sodiu;
• Soluție hipertonică de clorură de sodiu cu o densitate de sare de 10%. Conține 100 g de NaCl și 1 litru de apă distilată.

Forma de eliberare NaCl

Pentru injecțiile de toate tipurile, medicamentele sunt dizolvate în soluție salină 0,9%, care este eliberată în fiole de 5,10 sau 20 ml. Pentru a dizolva medicamentele destinate administrării prin picurare, pentru clisme sau pentru uz extern, se folosește o soluție de sare 0,9% ambalată în recipiente de 100, 200, 400 și 1000 ml.

Produsul este produs și în recipiente pentru injecții intravenoase: o soluție 10% este ambalată în recipiente de 200 și 400 ml.

Tabletele cu o greutate de 0,9 g sunt destinate uzului intern.Conform instrucțiunilor, o astfel de tabletă trebuie pusă cu apă fiartă (100 ml) și amestecată până se dizolvă complet.

Sinusurile se tratează cu un spray nazal într-un pachet de 10 ml.

Vezi și: Ce injecții ajută la hipertensiune arterială?

efect farmacologic

NaCl are un rol deosebit în organism: controlează presiunea stabilă a sângelui și a lichidului interstițial. Organismul primește suficientă sare cu alimente.

Cu tulburări ale tractului gastrointestinal și leziuni ale pielii (diaree, vărsături, arsuri semnificative), care sunt însoțite de excreția suplimentară de sare, se creează o lipsă de ioni de Na și Cl în organe și sisteme. Acest lucru provoacă cheaguri de sânge, spasme musculare, tulburări ale sistemului nervos central și alimentarea cu sânge.

Compensarea în timp util sub formă de soluție salină completează deficiența de lichid în timpul deshidratării și restabilește rapid echilibrul apă-sare pentru un anumit timp. Dar presiunea osmotică similară cu sângele nu permite agentului să zăbovească mult timp. După 1 oră, mai puțin de jumătate din volumul administrat al medicamentului rămâne în vase.

Această circumstanță poate explica eficacitatea slabă a soluției saline fiziologice în pierderea severă de sânge. Clorura de sodiu are capacități de înlocuire a plasmei utilizate în detoxifiere.

Versiunea hipertonică a soluției de NaCl după introducerea injecțiilor intravenoase provoacă diureză forțată intensă, care este utilizată ca metodă de detoxifiere. Instrumentul compensează lipsa ionilor de Na și Cl.

Indicatii de utilizare

Analogul fiziologic al NaCl este administrat cu scopul de a:

• Normalizarea echilibrului de apă cauzată de deshidratarea organelor din diverse motive;
• Pentru a controla volumul de sânge în timpul și după intervenția chirurgicală;
• Detoxifiere pentru infecții toxice, holeră, dizenterie și alte boli infecțioase;
• Sprijină volumul sanguin în diaree, comă diabetică, arsuri severe, pierderi mari de sânge;
• Tratamentul corneei, care ameliorează iritația acesteia din cauza unui proces inflamator sau alergic;
• Inhalații ale organelor respiratorii cu ajutorul dispozitivelor adecvate - inhalatoare;
• Tratamentul suprafeței mucoase a cavității nazale cu rinită, sinuzită, SARS, după îndepărtarea polipilor și adenoidelor.

Produsul este eficient în dezinfectarea rănilor cu tampoane de tifon umezite. Mediul său neutru este ideal pentru reconstituirea medicamentelor și perfuzia intravenoasă paralelă cu picurare a medicamentelor.

O alternativă sub formă de soluție salină este utilizată pentru:

• Compensarea lipsei ionilor de Na și Cl;
• Eliminarea deshidratării care apare din diverse motive: cu sângerări interne (în stomac, plămâni, intestine), arsuri severe, diaree, vărsături;
• Detoxifiere când nitrații de argint intră în organism.

Soluție salină - instrucțiuni

O soluție de NaCl (0,9%) este utilizată pentru injectare sub piele sau într-o venă, dar cel mai adesea la instalarea picăturilor. Înainte de utilizare, instrucțiunile recomandă încălzirea produsului la 38 ° C.

La determinarea cantității de soluție injectabilă, medicul se concentrează pe starea generală a pacientului și pe cantitatea de lichid pierdută care trebuie compensată. Contează și vârsta și greutatea pacientului.

În medie, se administrează 500 ml de soluție izotonică pe parcursul a 24 de ore, acoperind necesarul de NaCl al organismului, cel puțin pentru o zi. Viteza de administrare este de 540 ml/h.

Volumul maxim zilnic de clorură de sodiu (până la 3000 ml) se administrează cu intoxicație severă sau deshidratare. Dacă există indicații, perfuzia în cantitate de 500 ml se efectuează într-un ritm accelerat - 70 k. / min.

Normele de introducere a fondurilor pentru copii sunt stabilite ținând cont de vârsta și greutatea acestora. Media este de 20-100 ml/zi. bazat pe 1 kg de greutate. Cu utilizarea prelungită și abundentă a soluției saline, este necesar să se analizeze prezența electroliților în sânge și urină.

NaCl pentru administrare intravenoasă se recomandă a fi administrat în flux lent, câte 10-30 ml fiecare. În caz de intoxicație cu nitrați de argint, se folosește o soluție de NaCl 2-5% pentru spălarea tractului gastrointestinal. Neutralizează otrava, transformând-o în clorură de argint inofensivă.

În situațiile în care este necesară umplerea lipsei de sare (cu vărsături, otrăviri) fără întârziere, se toarnă 100 ml de soluție de NaCl cu ajutorul unui picurător.

Pentru a face o clismă pentru defecarea forțată, trebuie să luați o soluție de sare 5% (100 ml) pentru o procedură unică sau să distribuiți 3000 ml de compoziție pe zi. Acest tip de clisma este eficient pentru eliminarea edemului în patologiile cardiace și renale, simptomele hipertensiunii arteriale și normalizarea tensiunii arteriale intracraniene ridicate.

Este convenabil să tratați mucoasa nazală cu un spray nazal, o soluție salină gata preparată sau un analog făcut dintr-o tabletă NaCl. După ce cavitatea este eliberată de mucus, soluția este instilată în fiecare nară, înclinând capul în direcția opusă și înclinându-l ușor înapoi.

Dozarea medicamentului

2 picături în fiecare cavitate pentru adulți, 1 picătură 3-4 ruble / zi - pentru sugari până la un an (tratament sau prevenire), 1-2 picături - pentru copiii mai mari de un an. Cursul procedurilor de tratament este în medie de 21 de zile. Se spală nasul în decubit dorsal. Adulții pot folosi o seringă.

După toate manipulările, trebuie să vă ridicați, să încercați să eliberați căile nazale de mucusul lichefiat și să normalizați respirația. Pentru rezultate maxime, atunci când injectați spray-ul, respirați scurt pe nas, apoi întindeți-vă o vreme cu capul aruncat pe spate. Pacienților adulți li se prescriu 2 doze, copiilor cu vârsta de doi ani și peste - 1-2 doze până la 4 ruble / zi.

Pentru infecțiile respiratorii, inhalațiile se fac cu o soluție de NaCl. În acest scop, unul dintre bronhodilatatoarele prescrise, cum ar fi Ambroxol, Lazolvan, Gedelix sau Tussamag, este combinat cu aceeași cantitate de soluție.

Durata procedurii: 10 min. – pentru pacientii adulti, 5-7 min. pentru copiii bolnavi. Este necesar să repetați procedura 3 ruble / zi.

NaCl 10 - instrucțiune

Soluția hipertonică 10 clorură de sodiu cu o concentrație de sare de 10% este un lichid limpede, inodor și incolor, foarte sărat la gust. Pentru utilizare intravenoasă, se utilizează numai o versiune sterilă, sigilată a agentului.

În flacoanele cu un lichid limpede, impuritățile străine nu sunt vizibile.

NaCl 9 - instrucțiune

Varianta izotonică a NaCl este un lichid limpede, incolor, inodor, cu gust ușor sărat. Flacoanele și fiolele trebuie sigilate, fără zgârieturi și crăpături. O soluție salină sterilă de înaltă calitate nu are turbiditate, sedimente, impurități și cristale de sare.

Acasă, se prepară după această rețetă: o linguriță plină (cu blat) de sare de bucătărie se diluează în 1 litru de apă fiartă rece. Deoarece soluția salină de casă nu este sterilizată, trebuie utilizată într-o zi.

Instrumentul poate fi folosit pentru inhalare, clătire, clisme, daune locale. Instrucțiunea interzice categoric utilizarea unui analog nesteril pentru injecția internă (în venă sau în mușchi), precum și pentru tratarea ochilor sau a rănilor.

Înainte de o nouă procedură, o parte din soluția de clorură de sodiu trebuie încălzită la o temperatură confortabilă. Auto-medicația cu un analog de acasă este recomandabilă numai în situația în care nu este posibil să achiziționați o soluție la o farmacie.

Contraindicații

NaCl salin este contraindicat în:

• Concentrație mare de ioni de Na în organe și sisteme;
• Concentrație similară de ioni de Cl;
• deficit de calciu;
• Încălcarea circulației fluidelor cu risc de edem;
• umflarea creierului sau a plămânilor;
• Patologii cardiace grave;
• Deshidratare celulară;
• Excesul de lichid intercelular;
• Cursuri de terapie cu doze mari de corticosteroizi.

Soluția este utilizată cu prudență pentru pacienții cu patologii renale, pentru copii și pacienți maturi. Pentru soluția hipertonică, administrarea subcutanată sau intramusculară este strict interzisă.

efecte secundare

Injecțiile intravenoase pot provoca o reacție locală: arsură și roșeață a pielii. Ca urmare a utilizării prelungite a medicamentului, uneori se observă semne de intoxicație:

• Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal sub formă de greață, vărsături, crampe stomacale, tulburări intestinale;
• Disfuncție a sistemului nervos, manifestată prin lacrimare, sete neîncetată, transpirație excesivă, anxietate, cefalee, lipsă de coordonare, slăbiciune generală;
• Hipertensiune arterială, tahicardie și ritm cardiac crescut;
• dermatită alergică;
• Tulburare a ciclului lunar;
• anemie severă;
• Excesul de lichid sub formă de edem sau în întregul corp este un semn al unei încălcări a echilibrului apă-sare;
• Acidoză - o modificare a echilibrului acido-bazic în direcția creșterii acidității;
• Hipokaliemia este o scădere a concentrației de potasiu în plasmă.

Dacă se găsesc semne de reacții adverse, utilizarea soluției trebuie întreruptă. După evaluarea stării de bine a pacientului și a terapiei simptomatice, este necesar să transferați recipientul cu partea neutilizată a medicamentului pentru analize de laborator.

NaCl în timpul sarcinii

Medicii determină necesarul zilnic de sodiu în 4-5 g. Dar în timpul sarcinii, această doză trebuie redusă cât mai mult posibil, deoarece excesul de NaCl care intră în organism cu alimente provoacă acumularea de lichid. Consecința unei astfel de întârzieri poate fi o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a densității sângelui, preeclampsie (umflare severă).

Prin monitorizarea regulată a procentului de sare din alimente, edemele din timpul sarcinii pot fi evitate. Este imposibil să excludem complet acest mineral din dietă, deoarece rolul său în normalizarea proceselor metabolice este foarte mare.

Clorura de sodiu menține echilibrul de sare și presiunea osmotică nu numai a gravidei, ci și a fătului în curs de dezvoltare. Sursa principală a acestui produs, indispensabilă pentru viitoarea mamă, este sarea obișnuită de bucătărie, care constă din NaCl 99,85%.

Se instalează picuratori cu ser fiziologic pentru femeile însărcinate:

• Cu gestoză, însoțită de edem sever;
• Cu toxicitate severă.

Interacțiunea cu medicamentele

Preparatele cu NaCl sunt ușor combinate cu majoritatea medicamentelor. Acest lucru îi permite să fie utilizat pentru a reduce concentrația de medicamente la norma necesară. În ciuda compatibilității bune, la diluarea preparatelor, este necesar să se controleze vizual reacția: posibilă precipitare, formare de cristale, modificări ale gradului de transparență și culoare.

Fondul neutru al NaCl nu este potrivit pentru norepinefrină, care preferă un mediu acid. Utilizarea concomitentă cu corticosteroizi implică monitorizarea sistematică a concentrațiilor de electroliți.

Capacitatea soluției saline de a crește biodisponibilitatea medicamentelor este larg cunoscută. Dacă antibioticele sub formă de pulbere sunt dizolvate în apă sărată, acestea sunt absorbite de organism în proporție de 100%. Aceleași medicamente, diluate cu novocaină, își pierd eficacitatea cu 10-20%.

analogi NaCl

Soluția de NaCl este produsă de mulți producători, dându-i numele mărcii lor comerciale. Preparatele sinonime sunt 100% identice cu soluția salină standard. Printre cele mai cunoscute:

• Concentrație de NaCl de 0,9% pentru injectare intravenoasă sub formă de flacoane cu o soluție sterilă;
• NaCl cu o densitate de 1,6% pentru injectare intravenoasă;
• NaCl cu 12% sare pentru perfuzie IV;
• NaCl Braun (producator - Germania) produce NaCl sub diferite forme: sub forma de pulbere solubila pentru injectare, solutie perfuzabila (injectie intravenoasa lenta) si injectabil, spray nazal;
• NaCl Bufus - pulbere sub formă de soluție injectabilă, soluție pentru administrare prin picurare, solvent pentru prepararea medicamentelor de uz intern, spray nazal;
• NaCl Cinco este o soluție salină pentru perfuzii, precum și analogul său hipertonic, picături pentru ochi și gel;
• NaCl cu o densitate de 0,9% produs in Bulgaria este o solutie pentru picuratoare;
• Salorid (producător - Bangladesh) - un medicament similar cu cel anterior;
• Rizosin (producator - India) este un spray nazal cu concentratie de 0,65% cu si fara mentol;
• Salin și No-salt - spray-uri nazale cu concentrație de 0,65%;
• Fiziodoză - un concentrat de 0,9% densitate pentru uz local.

Informații utile

Orice proceduri cu NaCl necesită monitorizarea stării pacientului. În primul rând, acest lucru se aplică pacienților din copilărie și bătrânețe. Funcția renală imatură sau defectuoasă poate întârzia excreția clorurii de sodiu, astfel încât administrarea sa ulterioară este posibilă numai după analiză.

Un lichid limpede într-un ambalaj sigilat este potrivit pentru tratament. În primul rând, sticla este conectată la sistem, ținând cont de toate regulile antisepticelor. Nu este permisă conectarea mai multor recipiente - aceasta poate provoca o embolie aeriană (penetrarea aerului în vase).

Pentru a preveni intrarea aerului în picurător, acesta este complet umplut cu o soluție, eliberând gazul rămas din recipient. Medicamente suplimentare sunt adăugate la soluția salină prin injectare în recipient la începutul procedurii sau în timpul perioadei de perfuzie.

Încălcarea tehnicii de preparare a unui cocktail medicinal, precum și ignorarea regulilor antisepticelor, amenință să introducă pirogeni în el, care contribuie la creșterea temperaturii. Dacă apar astfel de simptome, precum și alte reacții neprevăzute (de exemplu, o stare febrilă), procedura trebuie oprită imediat.

Instrucțiuni pentru utilizarea unei soluții fabricate din fabrică:

1. Recipientul este scos din ambalajul original imediat înainte de utilizare. Asigură sterilitatea soluției.
2. Înainte de instalare, este necesar să se verifice integritatea containerului. Dacă, după strângerea strânsă a recipientului, se constată că acesta este deteriorat, flaconul trebuie aruncat, deoarece conținutul său poate fi periculos.
3. Acum este necesar să se evalueze vizual lichidul: dacă există îndoieli cu privire la transparență, se observă incluziuni străine, recipientul trebuie de asemenea eliminat.
4. Dacă nu există motive de îngrijorare, atârnă sticla pe un trepied, scoateți siguranța și deșurubați capacul.
5. Este necesar să se injecteze aditivi în soluția de NaCl ținând cont de regulile antiseptice. Pentru a face acest lucru, clema care reglează viteza de mișcare a soluției trebuie mutată în poziția închis. După dezinfectarea temeinică a zonei recipientului destinat injectării, îl puteți perfora cu o seringă și injectați un agent suplimentar. După ce amestecați ingredientele flaconului, puteți pune clema în poziția deschisă.

Toate resturile trebuie eliminate. Este interzisă combinarea flacoanelor parțial utilizate cu soluții noi.

Termeni si conditii de depozitare

NaCl în diferite forme este depozitat într-un recipient bine închis, într-un loc uscat, ventilat, la temperaturi de până la + 25ºС. Locul nu trebuie să fie accesibil copiilor. Înghețarea medicamentului în timp ce se menține integritatea pachetului nu are un efect negativ asupra caracteristicilor farmacologice ale acestuia.

Datele de expirare depind de forma de eliberare a medicamentului:

• Pudra și tabletele pot fi folosite fără limite de timp;
• 0,9% NaCl în fiole - până la 5 ani;
• 0,9% NaCl în flacoane - până la 1 an;
• 10% NaCl în flacoane - 2 ani.

După expirarea perioadei specificate, produsul nu trebuie utilizat nici măcar în scopuri externe. Înainte de a utiliza NaCl sub orice formă, este necesară consultarea unui medic.

Soluție NaCl - recenzii și prețuri

Yulia, 27 de ani, Voskresensk: Avem copii mici în casa noastră, așa că există întotdeauna soluție salină în trusa de prim ajutor. Prefer varianta de farmacie, deoarece se prepară cu apă distilată. În primul rând, îl folosim pentru tuse pentru inhalare. Încalzesc lichidul, îl încarc în nebulizator și efectuez procedurile. Cu bronșită, îi adaug berodual.

Sergey, paramedic, 47 de ani, Kemerovo: Dacă nu există peroxid de hidrogen sau clorhexidină în casă, spăl rana cu clorură de sodiu - o dezinfectează în mod fiabil. Când am avut icter, eu însumi am pus mai mult de un picurător cu o soluție de clorură de sodiu. Eliberând organismul de toxine, otrăvuri, toxine, reduce sarcina asupra ficatului și rinichilor. Puteți cumpăra clorură de sodiu în fiecare farmacie. Ambalajul este bine închis și sigur. Am cumpărat o sticlă de 200 ml la prețul de 30 de ruble - nu este împovărătoare pentru bugetul familiei.

Clorura de sodiu salin este poate cel mai popular medicament cunoscut de mulți încă din copilărie. Dacă mai devreme salinul era folosit în principal pentru injecții, astăzi gama capacităților sale a fost apreciată. Un medicament multifuncțional poate înlocui multe medicamente scumpe, este important doar să îl utilizați corect.

Eozinofilia la copii și adulți: cauze, tipuri, semne, tratament

Eozinofilia servește ca marker pentru o mare varietate de boli și se găsește în sângele pacienților de toate vârstele. La copii, acest fenomen poate fi detectat chiar mai des decât la adulți din cauza susceptibilității la alergii, infecții și invazii helmintice.

Eozinofilele sunt un tip de leucocite care și-au primit numele de la citoplasma roz, care este clar vizibilă la microscopie. Rolul lor este de a participa la reacțiile alergice și la procesele imunitare, sunt capabili să neutralizeze proteinele străine, să producă anticorpi, să absoarbă histamina și produsele sale de degradare din țesuturi.

În mod normal, există puține eozinofile în sângele periferic - nu mai mult de 5% din numărul total de leucocite. Atunci când se determină numărul lor, este important să se cunoască nu numai procentul cu alte populații a germenului alb de hematopoieză, ci și numărul absolut, care nu trebuie să depășească 320 pe mililitru de sânge. La persoanele sănătoase, numărul relativ de eozinofile este de obicei determinat, iar dacă se abate de la normă, se recurge la calcularea indicatorului absolut.

Formal, eozinofilia este considerată un indicator - mai mult de 0,4 x 109 / l de eozinofile pentru adulți și 0,7 x 109 / l în medie pentru copii.

În cele mai multe cazuri, eozinofilele indică prezența sau absența alergiilor și a tensiunii imunitare în acest sens, deoarece funcția lor directă este de a participa la neutralizarea histaminei și a altor substanțe biologic active. Ele migrează în centrul unei reacții alergice și își reduc activitatea, în timp ce numărul lor în sânge crește inevitabil.

Eozinofilia nu este o patologie independentă, ea reflectă dezvoltarea altor boli, al căror diagnostic este condus de o varietate de studii. În unele cazuri, este destul de dificil să se determine cauza eozinofiliei și, dacă se stabilește că aceasta este cauzată de o alergie, atunci căutarea unui alergen poate să nu dea niciun rezultat.

Eozinofilia primară este un fenomen rar care caracterizează tumorile maligne în care există o producție în exces de eozinofile anormale în măduva osoasă. Astfel de celule diferă de cele normale, crescând în caracterul secundar al patologiei.

Cauzele eozinofiliei sunt extrem de diverse, dar dacă este detectată, iar numărul de celule este extrem de mare, atunci un diagnostic amănunțit este indispensabil. Nu există un tratament independent pentru eozinofilie, acesta este determinat de boala care a provocat creșterea eozinofilelor în sânge.

Pentru a determina raportul dintre eozinofile și alte celule sanguine, nu este necesar să se supună unor studii complexe. Un test de sânge de rutină, pe care toți îl facem periodic, va arăta norma sau abaterea, iar dacă nu totul este în regulă la testul general de sânge, atunci medicul va prescrie un număr al numărului exact de celule.

Cauze și forme de eozinofilie

Severitatea eozinofiliei este determinată de numărul de eozinofile din sânge. Ea poate fi:

• Lumină - numărul de celule nu depășește 10%;
• Moderat - până la 20%;
• Exprimat (ridicat) - mai mult de 20% din eozinofilele din sângele periferic.

Dacă în testul de sânge se înregistrează un exces de eozinofile în raport cu alte populații de leucocite, atunci medicul va calcula numărul lor absolut în funcție de procent, apoi va deveni clar dacă eozinofilia este relativă sau absolută. Date mai fiabile sunt obținute prin numărarea directă a eozinofilelor într-o cameră de numărare, după diluarea sângelui cu lichide speciale.

Video: eozinofilele, funcțiile lor principale

Multe infecții cu simptome severe de alergie la agentul patogen și deșeurile sale dau eozinofilie în testul de sânge - scarlatina, tuberculoză, sifilis. În același timp, eozinofilia în stadiul de recuperare, care este temporar, este un semn favorabil al începerii recuperării.

Reacțiile alergice sunt a doua cea mai frecventă cauză a eozinofiliei. Ele apar din ce în ce mai des din cauza deteriorării situației mediului, a saturației spațiului înconjurător cu substanțe chimice de uz casnic, a utilizării diferitelor medicamente, a produselor alimentare bogate în alergeni.

Eozinofilul este principalul „actor” în centrul atenției unei reacții alergice. Neutralizează substanțele biologic active responsabile de vasodilatație, umflarea țesuturilor pe fondul alergiilor. Când un alergen intră într-un organism sensibilizat (sensibil), eozinofilele migrează imediat la locul răspunsului alergic, crescând atât în ​​sânge, cât și în țesuturi.

Printre afecțiunile alergice însoțite de eozinofilie, sunt frecvente astmul bronșic, alergiile sezoniere (febra fânului), diateza la copii, urticaria și rinita alergică. Acest grup include și alergiile la medicamente - antibiotice, sulfonamide etc.

Leziunile cutanate, la care răspunsul imun este pronunțat cu fenomene de hipersensibilizare, apar și cu eozinofilie. Acestea includ infecția cu virusul herpetic, neurodermatita, psoriazisul, pemfigusul, eczemele, care sunt adesea însoțite de mâncărimi severe.

Patologia autoimună se caracterizează prin formarea de anticorpi la țesuturile proprii, adică proteinele organismului încep să atace nu pe ale altcuiva, ci pe ale cuiva. Începe un proces imunitar activ, la care participă și eozinofilele. Eozinofilia moderată se manifestă în lupusul eritematos sistemic, sclerodermia. Imunodeficiențele pot provoca, de asemenea, o creștere a numărului de eozinofile. Printre acestea se numără în principal bolile congenitale (sindromul Wiskott-Aldrich, limfopatia T etc.).

Aportul multor medicamente este însoțit de activarea sistemului imunitar cu producerea de eozinofile în exces, în timp ce poate să nu existe o alergie evidentă. Aceste medicamente includ aspirina, aminofilina, beta-blocantele, unele vitamine și medicamente hormonale, difenhidramină și papaverină, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, anumite medicamente antihipertensive, spironolactonă.

Tumorile maligne pot avea ca simptom de laborator eozinofilia (tumora Wilms, metastaze canceroase pe peritoneu sau pleura, cancer de piele și tiroidian), altele afectează în mod direct măduva osoasă, în care maturarea anumitor celule este afectată - leucemie eozinofilă, leucemie mieloidă, policitemia vera și etc.

Organele interne, a căror înfrângere este adesea însoțită de o creștere a eozinofilelor, sunt ficatul (ciroza), plămânii (sarcoidoză, aspergiloză, sindromul Leffler), inima (malformații), intestinele (enterocolită membranoasă).

Pe lângă aceste boli, eozinofilia apare în urma operațiilor de transplant de organe (cu respingere a transplantului imun), la pacienții aflați în dializă peritoneală, cu lipsă de magneziu în organism, după iradiere.

La copii, normele eozinofilelor sunt oarecum diferite. La nou-născuți, acestea nu trebuie să fie mai mari de 8%, iar până la vârsta de 5 ani, valoarea maximă a eozinofilelor din sânge este de 6%, ceea ce se datorează faptului că imunitatea se formează doar, iar corpul copilului este se confruntă constant cu potențiali alergeni noi și până acum necunoscuți.

Tabel: valori medii ale eozinofilelor și norme ale altor leucocite la copii în funcție de vârstă

Manifestări și anumite tipuri de eozinofilie ca patologie independentă

Simptomele eozinofiliei ca atare nu pot fi distinse, deoarece nu este o boală independentă, dar în unele cazuri de natura secundară a eozinofilelor crescute, simptomele și plângerile pacienților sunt foarte asemănătoare.

• Ganglionii limfatici măriți, ficatul și splina;
• Anemia – mai ales cu afectare intestinală, malarie;
• Scăderea greutății corporale;
• Febră subfebrilă persistentă;
• Dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
• Atacurile de tuse uscată, erupții pe piele.

Reacțiile alergice se manifestă prin mâncărime ale pielii (urticarie), vezicule, umflarea țesuturilor gâtului (edem Quincke), o erupție cutanată caracteristică urticariană, în cazuri severe, colaps, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, exfolierea zonelor pielii și șocurile sunt posibile.

Leziunile tractului digestiv cu eozinofilie sunt însoțite de simptome precum greață, tulburări ale scaunului sub formă de diaree, vărsături, dureri și disconfort la nivelul abdomenului, secreții de sânge sau puroi cu fecale în colită etc. Simptomele nu sunt asociate cu un creșterea eozinofilelor, dar cu o boală specifică a tractului gastrointestinal, a cărei clinică iese în prim-plan.

Semne de patologie tumorală care duc la eozinofilie din cauza leziunilor ganglionilor limfatici și măduvei osoase (leucemie, limfom, paraproteinemie) - febră, slăbiciune, scădere în greutate, dureri și dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, mărirea ficatului, splinei, ganglionilor limfatici , o tendinta la boli infectioase si inflamatorii .

Ca patologie independentă, eozinofilia este extrem de rară, în timp ce plămânii sunt considerați cea mai frecventă localizare a acumulării tisulare a leucocitelor eozinofile. Eozinofilia pulmonară combină vasculita eozinofilă, pneumonia, granulomatoza, formarea de infiltrate eozinofile.

În plămânii cu sindrom Leffler se formează acumulări de eozinofile, care se rezolvă fără a lăsa consecințe, astfel încât patologia se încheie cu o recuperare completă. Când ascultați în plămâni, respirația șuierătoare poate fi detectată. În testul general de sânge, pe fondul multiplelor infiltrate eozinofile în plămâni, depistate prin radiografie, apar leucocitoză și eozinofilie, ajungând uneori la 60-70%. Imaginea cu raze X a leziunii țesutului pulmonar persistă până la o lună.

În țările cu climă caldă (India, continentul african), apare așa-numita eozinofilie tropicală, în care apar și infiltrate în plămâni, numărul de leucocite și eozinofile crește în sânge. Se presupune natura infecțioasă a patologiei. Evoluția eozinofiliei tropicale este cronică cu recăderi, dar recuperarea spontană este posibilă.

Cu localizarea pulmonară a infiltratelor eozinofile, aceste celule se găsesc nu numai în sângele periferic, ci și în secrețiile din tractul respirator. Eozinofilia sputei și mucusului din cavitatea nazală este caracteristică sindromului Loeffler, eozinofiliei tropicale, astmului bronșic, rinitei alergice, febrei fânului.

Mușchii, inclusiv miocardul, pot deveni o altă posibilă localizare a infiltratelor eozinofile tisulare. Cu fibroza endomiocardică, țesutul conjunctiv crește sub stratul interior al inimii și în miocard, cavitățile scad în volum, iar insuficiența cardiacă crește. Biopsia mușchiului inimii arată prezența fibrozei și impregnarea eozinofilă.

Miozita eozinofilă poate acționa ca o patologie independentă. Se caracterizează prin leziuni musculare de natură inflamatorie cu creșterea eozinofiliei în sânge.

Tratamentul eozinofiliei

Tratamentul izolat al eozinofiliei nu are sens, deoarece este aproape întotdeauna o manifestare a unui fel de patologie, de varietatea căreia vor depinde măsurile terapeutice specifice.

Alergia cu eozinofilie necesită numirea de antihistaminice - difenhidramină, parlazin, claritin, fencarol, în cazuri severe, se utilizează medicamente hormonale (prednisolon, dexametazonă), se efectuează terapia prin perfuzie. Copiilor cu diateză cu manifestări cutanate li se pot prescrie unguente topice sau creme cu antihistaminice, componente hormonale (advantan, celestoderm, elidel) și enterosorbenți (cărbune activat, smecta) sunt utilizați pentru a reduce intensitatea unei reacții alergice.

Cu alergii alimentare, reacții la medicamente, diateze de natură inexplicabilă la bebeluși, este imperativ să anulați ceea ce cauzează sau este de așteptat să provoace o reacție alergică. Cu intoleranța la medicamente, numai abolirea lor poate elimina atât eozinofilia, cât și reacția alergică în sine.

În cazul eozinofiliei cauzate de o tumoare malignă, tratamentul se efectuează cu citostatice, hormoni, imunosupresoare conform schemei recomandate de hematolog, antibioticele, agenții antifungici sunt indicați pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Cu infecții însoțite de eozinofilie, precum și cu sindroame de imunodeficiență, tratamentul se efectuează cu agenți antibacterieni, fungicide. În cazul imunodeficienței, multe medicamente sunt utilizate profilactic. Vitaminele și o nutriție bună s-a dovedit, de asemenea, că întăresc apărarea organismului.