Tipuri de operație cezariană după autor. Este posibilă nașterea naturală după cezariană? Indicații pentru o incizie verticală pe uter

Medicii moderni decid din ce în ce mai mult în timpul nașterii naturale cu privire la intervenția chirurgicală, în care copilul este îndepărtat dintr-o incizie făcută în uter. Multă vreme, operația cezariană a fost controversată cu privire la cât de periculoasă este această operație pentru mamă și copil. Nu există o opinie fără echivoc, dar în cele mai multe cazuri această decizie salvează vieți și evită leziunile grave la naștere. Consecințele CS nu sunt atât de critice și majoritatea sunt eliminate. Complicațiile după aceasta apar nu mai des decât după alte operații abdominale.

În funcție de locul și ce fel de incizie se face, precum și de urgența operației, există diferite tipuri de operație cezariană, fiecare având propriile caracteristici.

La locul inciziei

1. Vedere abdominală

Această operație cezariană este cea mai frecventă. Presupune incizia suprapubiana sau longitudinala (de la buric pana la uter) a peritoneului, urmata de disectia segmentului inferior al uterului. Se efectuează sub anestezie, deci nu durează mai mult de 10-20 de minute, astfel încât medicamentul să nu pătrundă în corpul copilului. Vezica fetală sparge, copilul este scos, postnașterea este îndepărtată.

1. Vedere corporală

O operație cezariană corporală (truncală) implică o incizie mediană inferioară a întregului perete abdominal. Ar trebui să cadă exact în mijlocul uterului, pentru a nu provoca sângerări abundente. După incizie, cavitatea abdominală este izolată, astfel încât particulele de placentă și lichidul amniotic să nu pătrundă în ea, ceea ce poate duce la boli inflamatorii interne.

1. Vedere extraperitoneală

Cezariană extraperitoneală (extraperitoneală) se efectuează fără o intervenție atât de periculoasă în zona sensibilă a cavității abdominale. Incizia se face longitudinal, cu un decalaj spre stanga de la mijlocul abdomenului, doar muschii sunt disecati. Acest tip de operație cezariană este contraindicat în desprinderea placentară, rupturi uterine, cicatrici de la operații anterioare și tumori.

1. vedere vaginală

Folosit rar, necesită abilități și experiență chirurgicală ridicate. Acesta este un avort la 3-6 luni de sarcină, cu cicatrici pe colul uterin, o deteriorare accentuată a stării de sănătate a femeii, desprinderea placentară. Poate fi produs după două tehnici diferite.

1. O mică parte a uterului este disecată de-a lungul peretelui anterior. Colul uterin rămâne intact, leziunile sunt excluse, tânăra mamă se recuperează rapid.
2. Este mult mai rău atunci când o incizie pentru o operație cezariană de acest tip este făcută de-a lungul pereților vaginului și ai uterului. Lezează grav organele interne și necesită o perioadă mai lungă de reabilitare.

1. Cezariană mică

Acesta este, de asemenea, un avort, dar deja în stadiile târzii ale sarcinii (de la 13 la 22 de săptămâni) cu disfuncție severă a mamei sau a copilului. Se face o incizie de-a lungul peretelui anterior și a colului uterin, prin care sunt îndepărtate embrionul și placenta. O astfel de operație cezariană este foarte traumatizantă și este prescrisă atunci când nu este posibilă altă naștere.

Prin urgență

În funcție de faptul că se știa anterior despre complicațiile viitoare sau dacă acestea au apărut brusc, în timpul nașterii, operația de cezariană poate fi de două tipuri - planificată și de urgență. Prima permite atât femeii, cât și medicului să se pregătească cât mai mult pentru intervenția chirurgicală. Este mult mai dificil atunci când problemele apar deja în momentul nașterii imediate a bebelușului.

1. Funcționare planificată

Se efectuează dacă, chiar și în stadiul sarcinii, în timpul examinărilor, au fost identificate indicații pentru intervenția chirurgicală. Deoarece acestea implică complicații pentru sănătatea și viața femeii în travaliu și a fătului, se ia decizia de a pregăti femeia pentru intervenție chirurgicală.

Aflați mai multe despre această operațiune.

1. Urgență CS

Adesea apare o situație când, în timpul sarcinii, nu au fost identificate indicațiile pentru operație cezariană, dar au apărut complicații neașteptate în timpul nașterii care ar putea duce la moartea sau rănirea unei femei sau a unui copil. În acest caz, se efectuează o operațiune de urgență, pentru care nimeni nu era pregătit.

Indiferent de tipul de operație cezariană ales de medic, acesta trebuie să rezolve întotdeauna o singură sarcină - să salveze o viață și să evite complicațiile cu sănătatea mamei și a copilului ca urmare a dificultăților și pericolelor care au apărut. Echipamentul modern al maternităților, profesionalismul chirurgilor și anestezilor fac posibilă reducerea la minimum a consecințelor nedorite ale oricăreia dintre aceste operații. Deci nu există motive de îngrijorare.

Pentru ca situația să nu scape de sub control, este util să știi dacă te confrunți cu un CS pe viitor, adică să știi despre indicațiile acestuia.

prin paginile istoriei. Termenul medical „cezariană” provine din două cuvinte latine - caesarea (tradusă ca „regală”) și sectio (însemnând „tăiată”). Potrivit legendei, în acest fel s-a născut Gaius Julius Caesar, celebrul comandant roman antic.

Indicatii

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi absolute, atunci când nu există altă cale de ieșire, deoarece viața și sănătatea mamei și a copilului sunt la cântar. Ele pot fi și relative atunci când amenințarea nu este atât de mare. În acest din urmă caz, sunt întrebați opiniile soților dacă sunt de acord sau nu cu COP. În funcție de partea pe care se găsesc patologiile, motivele operației pot fi legate de condițiile femeii în travaliu sau ale fătului.

Mărturia mamei

• Bazin îngust;
• riscul de rupere a uterului;
• placenta previa cu o abatere de la norma;
• detașarea ei;
• cicatrici pe uter;
• operație anterioară de cezariană corporală (peritoneală);
• incizie uterină în formă de T sau J;
• operații anterioare uterine de orice natură;
• două sau mai multe CS deja efectuate;
• infecție cu HIV;
• herpes genital;
• orice fel de boală cardiovasculară;
• probleme de vedere;
• patologii cu caracter pulmonar, neurologic, gastroenterologic;
• leziuni, tumori de orice origine a organelor pelvine;
• toxicoza tardivă în formă severă;
• chirurgie plastică efectuată pe perineu;
• fistule genito-urinale sau intestinal-genitale;
• gastroschisis - prolapsul anselor intestinale (acestea pot fi alte organe interne) printr-o despicatură în cavitatea abdominală;
• teratom - tumoare a ovarelor;
• infecții abdominale;
• cancer uterin;
• preeclampsie;
• preeclampsia este un tip de preeclampsie cu semne evidente de afectare a circulației cerebrale.

Indicații fetale

• prezentare pelviană sau transversală;
• prezentare incorectă în sarcini multiple;
• gemeni monoamniotici;
• deshidratare prea lungă a fătului;
• fuziunea de gemeni;
• dezvoltarea întârziată a unui făt în sarcini multiple;
• naștere prematură.

Iata care sunt cazurile in care se face o cezariana: indicatiile medicale pentru aceasta operatie trebuie respectate foarte clar. În lipsa lor, simpla dorință a unei femei de a naște în acest fel nu este suficientă. Pentru o operație abdominală, care va avea multe consecințe asupra sănătății mamei și a copilului, sunt necesare motive întemeiate. Frica de durere în timpul nașterii nu este una dintre ele. Dupa identificarea indicatiilor se ia o decizie asupra COP si incepe faza de pregatire.

Atenţie! Dacă ecografia a arătat că gemeni monoamniotici se dezvoltă în uter, acesta poate fi născut exclusiv prin operație cezariană. Acești gemeni se dezvoltă în aceeași vezică urinară, au aceeași placentă și nu se pot naște singuri fără răni.

Instruire

De îndată ce medicul a identificat complicații și patologii care interferează cu cursul natural al nașterii, încep pregătirile pentru o operație cezariană, indiferent dacă este planificată sau de urgență.

În primul caz, totul va merge mult mai ușor și mai bine, deoarece se va petrece mult mai mult timp pe această etapă. Femeia va avea timp să se pregătească psihic pentru operație și va fi mai bine pregătită fizic. Pregătirea va cuprinde două etape - acasă, în ultimele săptămâni înainte de naștere, și în spital, chiar înainte de data programată pentru operație.

Case

1. Vizitați regulat un medic ginecolog, veniți la clinica antenatală la prima sa cerere, faceți toate analizele necesare.
2. Înscrieți-vă la cursuri speciale pentru a vă pregăti pentru o cezariană planificată.
3. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice abateri ale sănătății și stării dumneavoastră.
4. Mănâncă corect.
5. Duceți un stil de viață sănătos, corect, respectați rutina zilnică.
6. Fii activ fizic cu moderație.
7. Înainte de a merge la spital, pregătește lucruri, documente, bani, haine și adună pungi în avans.

în maternitate

1. Nu vă rade singur pubisul, deoarece puteți provoca o infecție.
2. Cu două zile înainte de cezariană, nu poți mânca alimente solide.
3. Cu aproximativ 12 ore înainte de operație, nu puteți mânca deloc, deoarece anestezia poate provoca vărsături.
4. În ajun, toate detaliile sunt discutate din nou cu medicul: este totul în ordine cu bebelușul în acest moment, cineva apropiat va fi lângă femeia în travaliu în acest moment crucial.
5. Dacă operația cezariană este o urgență, pregătirea se reduce la câteva ore și include teste pentru alergii la anestezie și medicamentele utilizate în timpul operației. De asemenea, se precizează când femeia în travaliu a mâncat ultima dată alimente.

Pe tot parcursul perioadei pregătitoare pentru o operație cezariană, o întreagă echipă de medici controlează femeia în travaliu și conduce la operație: un ginecolog, un anestezist, un chirurg, un terapeut (dacă indicațiile sunt dezvăluite de mamă). Sarcina lor comună este eliminarea maximă a tuturor complicațiilor în timpul operației. Aflați dinainte în ce săptămână veți avea un CS pentru a conveni cu medicii la o dată convenabilă tuturor.

Opinie. Unii consideră că marele avantaj al unei operații cezariane este că poți planifica cu exactitate data nașterii copilului. Într-adevăr, îl puteți face să coincidă cu o vacanță sau ziua de naștere a unuia dintre ceilalți membri ai familiei. Nașterea naturală nu are acest avantaj, deoarece nu este niciodată posibil să le ghicim cu exactitate termenul.

Sincronizare

În cursul pregătirii, întrebați în prealabil medicul dumneavoastră pentru cât timp se face o operație cezariană, astfel încât să nu existe probleme cu data stabilită. Și pentru asta există indicii.

1. În mod normal, termenii unei operații planificate sunt aproape aceleași ca și în cazul nașterii naturale: 39-40.
2. Cu sarcini multiple, infecție HIV a mamei, operația se efectuează la 38 de săptămâni.
3. În prezența gemenilor monoamniotici, un CS planificat este prescris la 32 de săptămâni.

În orice caz, chiar și acești termeni recomandați sunt pur individuali și depind de o combinație a unui număr mare de factori. Acestea includ sănătatea mamei și starea intrauterină a bebelușului. După ce data prețuită este desemnată, rămâne doar să o așteptăm. Cu siguranta, unele femei invata in detaliu cursul operatiei, pentru a nu-si face griji si sa stie ce se intampla la un moment dat al operatiei cezariana.

Ține minte! Data CS planificată este atribuită de medic, îl puteți întreba doar dacă poate fi mutat. De obicei, 1-2 zile nu este semnificativ.

Progresul operațiunii

Deoarece o femeie rămâne conștientă în timpul anesteziei epidurale, chiar înainte de începerea operației, ea este interesată să știe cum se face o operație cezariană pentru a fi calmă intern și să nu fie surprinsă de nimic și, de asemenea, cât durează toată această procedură în ordine. să aibă răbdare și să-și calculeze puterea. Acest lucru vă permite să vă relaxați și să nu distrageți atenția medicilor cu întrebări inutile în timpul operației.

Instruire

1. Au pus o clismă.
2. Introduceți un cateter.
3. Au pus un picurător (cel mai adesea cu antibiotice).
4. Ei fac anestezie.

Operațiune

1. Se face o incizie.
2. Copilul este îndepărtat.
3. Placenta este îndepărtată.
4. Rana este suturată. De obicei, timpul de operație se calculează din momentul în care s-a făcut incizia și până la aplicarea ultimei suturi.

Recuperare

1. Femeia aflată în travaliu este transferată la secția de terapie intensivă (în funcție de starea ei, va petrece acolo 1-2 zile).
2. Sprijinul organismului cu medicamente prin picurator.
3. În absența complicațiilor, tânăra mamă este transferată în secție.
4. Te poți ridica din pat (foarte ușor și scurt) în a 3-a sau a 4-a zi.
5. Înainte de descărcare în sine, după o operație cezariană este prescrisă o ecografie, care vă permite să verificați sângerarea internă și starea suturilor. O examinare cu ultrasunete a uterului este efectuată după această operație în mod regulat în primele șase luni pentru a detecta complicațiile.

Nu este nimic complicat la operația cezariană. Cel mai mult, femeile sunt de obicei îngrijorate de cât durează întreaga operație. În medie - de la 25 de minute (în absența complicațiilor și surprizelor) la 2 ore. În cazul sarcinilor multiple, procedura durează de obicei cel puțin o oră. Acești indicatori sunt, de asemenea, foarte individuali și nu întotdeauna previzibili.

Doamne! Destul de ciudat, dar cea mai lungă etapă a unei operații cezariane este suturarea plăgii, deoarece aceasta este cu adevărat o bijuterie care necesită o adevărată abilitate din partea chirurgului.

Perioada de recuperare

Una dintre cele mai importante etape este reabilitarea după o operație cezariană, deoarece fiecare femeie își dorește să aibă grijă de nou-născutul ei cât mai curând posibil. Cu toate acestea, acest lucru nu funcționează întotdeauna. În prezența complicațiilor, recuperarea poate fi întârziată pentru o perioadă nedeterminată. Pentru a o accelera și a elimina factorii inhibitori ai acestuia, ar trebui să urmați recomandările medicale.

Primele zile

Prima zi va trebui să fie petrecută la terapie intensivă sub picături. În a 2-a zi sunt transferați într-o secție obișnuită. Apoi li se permite să se ridice o vreme, să meargă, să mănânce alimente mai mult sau mai puțin normale și să aibă grijă de bebeluș. Peste trei zile vor avea voie să stea jos. Deci, o femeie în travaliu nu necesită îngrijiri speciale după cezariană.

Alimente

În prima zi după operație, se bea doar apă. În plus, în timpul săptămânii, ar trebui să adere, ceea ce previne constipația: după o operație cezariană, acestea ar trebui evitate prin orice mijloace.

Restaurarea figurii

Poate că acesta este cel mai dificil. Există doar două moduri de a elimina o burtă lăsată, de a strânge pieptul, de a pierde în greutate. Prima este o dietă, dar este contraindicată în timpul alăptării. A doua este activitatea fizică, care după operație este posibilă numai după șase luni. Puteți ieși din această situație fără a mânca în exces, a mânca corect și, de asemenea, ducând un stil de viață activ. Poți să te plimbi mult și să faci lucruri simple acasă, concepute special pentru tinerele mame după cezariană.

Recuperarea ciclului

Ciclul menstrual după o operație cezariană se recuperează mai mult decât după o naștere naturală. Dacă o femeie din anumite motive nu și-a putut alăpta copilul, ritmul anterior revine după 2-3 luni. În timpul alăptării, menstruația după o operație cezariană poate fi amânată cu 3-4, sau chiar toate cele 6-7 luni.

Recuperarea uterului

De asemenea, uterul după cezariană se vindecă puțin mai mult decât după nașterea naturală. În acest sens, pot ieși în evidență timp de 6-8 săptămâni. Viața sexuală poate începe exact din momentul în care se termină (am scris deja despre asta în).

Dar concepția următorului copil este recomandată nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Potrivit studiilor, acesta este timpul necesar mușchilor pentru a se recupera complet după o intervenție chirurgicală. În caz contrar, suturile se pot desprinde, iar uterul însuși se poate rupe. Din cauza contracției sale după o operație cezariană, stomacul doare timp de 2-3 săptămâni. Atunci aceste senzații neplăcute ar trebui să dispară.

Vindecarea suturilor

Acasa, ingrijirea de sine dupa cezariana presupune proceduri de igiena: tratament cu antiseptice, bandaj, evitarea apei in prima saptamana. În prezența sângerării și supurației, auto-medicația este exclusă: este necesar să se solicite ajutor medical cât mai curând posibil.

Nu uitați, de asemenea, că, pe lângă recuperarea fizică a corpului, o femeie are nevoie de reabilitare psihologică după cezariană. Numeroase zvonuri că o astfel de operație încalcă relația strânsă dintre mamă și copil dau naștere unui real complex de inferioritate la tinerele mame. Sunt necesare eforturi interne herculeene și ajutorul rudelor și prietenilor. Mai ales dacă au existat complicații după CS.

Suport psihologic

Pentru a liniști o tânără mamă, îi poți spune despre care dintre vedetele moderne a născut un copil prin operație cezariană. Printre acestea se numără Victoria Beckham (trei cezariane planificate), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (operație de urgență), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow și multe alte femei celebre.

Efecte

Trebuie să înțelegeți că această operație este intracavitară, afectează activitatea organelor interne, în plus, anestezia are un impact semnificativ asupra mamei și copilului. Prin urmare, consecințele operației cezariane sunt inevitabile. În timp, toate aceste dificultăți pot fi depășite.

Dacă o tânără mamă are o mare dorință de a se recupera mai repede, dacă duce un stil de viață sănătos și ascultă toate prescripțiile și sfaturile medicilor, toate necazurile vor rămâne în urmă. Dacă tratează acest lucru ușor, trăind într-o zi, riscurile unei operații cezariane se dezvoltă în complicații care vor necesita un tratament suplimentar.

Consecințe pentru mamă

• Anestezia epidurală sau rahidiană efectuată incorect duce la leziuni grave ale măduvei spinării și dureri prelungite;
• o alergie nedepistată la timp provoacă o reacție toxică severă la medicamentul administrat în timpul anesteziei;
• dificultăți cu alăptarea;
• o perioadă de recuperare foarte lungă cu o serie de interdicții;
• cu o pierdere mare de sânge, se dezvoltă anemie;
• durerea cusăturilor o face pe femeie să ia medicamente nedorite în timpul alăptării;
• interzicerea sportului în primele șase luni duce la creșterea în greutate și vagitatea figurii;
• risc foarte mare de formare a aderenței;
• medicul trebuie să avertizeze femeia imediat cât durează să nască după o operație cezariană: se recomandă planificarea următoarei concepții numai după câțiva ani (despre sarcina după o operație cezariană);
• nașterile ulterioare în 80% din cazuri se termină și cu o operație cezariană.

Consecințe pentru copil

• Datorită anesteziei, un nou-născut are adesea o scădere a ritmului cardiac, respirație și abilități motorii afectate, dezorientare în spațiu;
• dificultate cu reflexul de sugere;
• adaptarea afectată a copilului la mediu;
• imunitatea redusă.

De regulă, complicațiile după o operație cezariană apar dacă ceva nu a mers prost în timpul operației: au existat probleme cu anestezia, starea mamei s-a deteriorat brusc, copilul s-a născut cu un fel de patologie etc.

Nașterea este întotdeauna imprevizibilă, așa că nu poate exista nicio garanție că totul va merge perfect. Cu toate acestea, femeile ar trebui să se calmeze pe acest punct de vedere: cu riscul de consecințe nedorite este nu mai puțin decât cu o cezariană.

Care este diferența de complicații? Ca urmare a nașterii naturale, există un risc mare de traumatism la naștere pentru copil și de ruptură uterină pentru femeie. După operația cezariană, majoritatea complicațiilor sunt asociate cu efectele anesteziei și divergența suturilor.

Avantaje

Pentru a se liniști, o femeie ar trebui să aprecieze în avans toate avantajele unei operații cezariane, care sunt observate de medici și de cei care au un copil născut în acest fel:

• aceasta este singura cale de ieșire dacă există o amenințare pentru viața mamei și a copilului;
• anestezie;
• sunt excluse rupturile de perineu;
• operația se încheie rapid;
• capacitatea de a alege ziua de naștere a copilului;
• rezultat previzibil;
• risc minim de hemoroizi;
• nici un traumatism la naștere.

Majoritatea femeilor preferă să nască prin cezariană tocmai din cauza fricii de durere în timpul nașterii. Totuși, aici merită să luăm în considerare și cealaltă față a monedei: anestezia folosită nu poate trece fără urmă nici pentru mamă, nici pentru copil. Prin urmare, după ce ați evaluat avantajele COP, nu uitați să țineți cont de pericolele unei operații cezariane, adică de toate posibilele dezavantaje ale acesteia.

Defecte

Mulți sunt speriați de faptul că dezavantajele unei operații cezariane sunt o listă mult mai lungă decât avantajele acesteia. Cu toate acestea, nu toate apar neapărat după operație. Cu îngrijirea și stilul de viață adecvat, mulți dintre ei ocolesc femeile. Printre cele mai frecvente deficiențe se numără:

• perioada de recuperare durează multe săptămâni;
• repaus obligatoriu la pat, care împiedică nou-născutul să fie pe deplin angajat;
• durere a cusăturii, abdomenului, spatelui;
• luarea de analgezice care sunt nedorite în timpul alăptării;
• : laptele poate fi prea putin, iar uneori nu apare deloc;
• interzicerea sportului intensiv;
• prezența unei cusături urâte pe stomac strică aspectul;
• dupa o operatie cezariana va fi greu sa nasti singur;
• o cicatrice pe uter complică sarcinile ulterioare și nașterea;
• interdicția de a concepe un copil în următorii 2 ani;
• efectele negative ale anesteziei asupra fătului;
• adaptarea slabă a bebelușului la mediu în viitor.

În primul rând, merită să evaluați toate avantajele și dezavantajele pentru un copil în timpul unei operații cezariane. El nu va fi rănit trecând prin canalul de naștere, așa cum este adesea cazul în cazul nașterii naturale. Dar, în același timp, merită să luați în considerare efectul anesteziei asupra corpului său mic. Deci discutați toate aceste puncte cu medicul dumneavoastră în prealabil.

Informatie uimitoare.În ciuda faptului că medicii casnici susțin că nu se va putea naște de multe ori după cezariană, există fapte care demonstrează contrariul. De exemplu, soția lui Robert Kennedy (al 35-lea președinte al Statelor Unite) a suferit 11 operații cezariane de succes.

Și alte caracteristici ale CS

În ciuda faptului că problemele cezarianei, avantajele și dezavantajele sale sunt discutate pe scară largă în mass-media astăzi, femeile rareori pot calma entuziasmul înainte de operație. Există un număr mare de întrebări referitoare atât la mici nuanțe, cât și la probleme la scară largă. Veți găsi răspunsuri la unele dintre ele mai jos.

De câte ori se poate face o operație cezariană?

Această operațiune nu este recomandată să fie efectuată de mai mult de trei ori. După a treia operație, medicii o avertizează pe tânăra mamă că starea uterului și a cicatricilor de pe acesta devine din ce în ce mai critică de fiecare dată, care este plină de rupturi, sângerări și moarte fetală. Cu toate acestea, organismele fiecăruia sunt atât de individuale încât CS reutilizabile, în special în Occident, nu sunt interzise astăzi. Întrebarea cât de mult se poate face o operație cezariană special în cazul dumneavoastră poate fi răspunsă doar de un medic după o serie de studii medicale.

Cum să te protejezi după o operație cezariană?

Dintre toate metodele de protecție împotriva sarcinii nedorite, trebuie să alegeți cea mai optimă și sigură. O garanție de aproape 100% după cezariană este dată de spirală, dar poate fi instalată la doar șase luni de la operație. Între timp, trebuie să vă mulțumiți cu un prezervativ sau cu supozitoare vaginale. Contraceptivele în timpul alăptării nu sunt recomandate.

Va fi necesar tratament?

Tratamentul medicamentos după cezariană este prescris numai dacă sunt detectate complicații. Acestea sunt procese inflamatorii, infecție în cavitatea abdominală, formarea de aderențe, putrezirea cusăturilor, divergența cicatricii pe uter, endometrită etc. Fiecare boală necesită un diagnostic special și un curs obligatoriu de terapie.

Ce să faci dacă starea se agravează după CS?

Prima lună după operație este cea mai periculoasă. Sângerarea, durerea, cusăturile și alte probleme pot provoca complicații grave. Prin urmare, la cea mai mică abatere a stării ei, o tânără mamă ar trebui să ceară sfatul și ajutorul unui medic supraveghetor. În special, factorii de avertizare pot include:

• temperatura după cezariană indică un proces inflamator care a început în organism, care va necesita tratament;
• durerea după o operație cezariană la locul cusăturii indică vindecarea lor sau debutul inflamației; în abdomen - despre formarea de aderențe sau contracție a uterului; în spate - despre consecințele anesteziei epidurale;
• un hematom după o operație cezariană la locul suturii este o hemoragie comună a țesuturilor moi, de care nu trebuie de temut, în cele mai multe cazuri trece foarte repede;
• sângele după o operație cezariană poate fi eliberat fie din uter (lohie postpartum), fie dintr-o sutură de vindecare; dacă primul fenomen este destul de natural și durează de la 4 până la 8 săptămâni, atunci în al doilea caz trebuie să fiți mai atenți: dacă cusătura sângerează mult timp și abundent, ceva o împiedică să se vindece, așa că trebuie să informați doctor despre asta.

Acestea sunt principalele caracteristici ale unei operații cezariane de care nu ar trebui să vă fie frică. La cea mai mică abatere, trebuie doar să iei măsurile adecvate din timp, conform recomandărilor medicale.

Cel mai important este să înțelegeți că medicii apelează la această operație doar în cazurile cele mai extreme și rare. Ea este cea care salvează viața unei femei în travaliu și a unui copil cu complicații și patologii apărute. Dacă acordați într-un mod pozitiv, această metodă de livrare nu va afecta în niciun fel relația mamă-copil. Nu contează cum s-a născut copilul: principalul lucru este că este sănătos și este lângă mama sa iubitoare.

cezariana- o operație chirurgicală menită să extragă fătul și placenta printr-o incizie în peretele abdominal (laparotomie) și uter (histerotomie), când nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă din orice motiv sau este însoțită de diverse complicații pentru mamă și făt .

Frecvența acestei operații în practica obstetrică este în prezent de 13-15%. În ultimii 10 ani, frecvența intervențiilor chirurgicale a crescut de aproximativ 3 ori (3,3% în 1985) și continuă să crească. Riscul de deces matern în timpul operației cezariane este de 10-12 ori mai mare, iar riscul altor complicații este de 10-26 ori mai mare decât în ​​timpul nașterii vaginale; mortalitatea perinatală cu naștere operativă este redusă.

Motive pentru creșterea numărului de operațiuni: scăderea parității nașterii (scăderea natalității); creșterea numărului de primipare (vârstnici) legate de vârstă; îmbunătățirea diagnosticului prenatal al stării fetale; istoric de operație cezariană; dorința de a extinde indicațiile pentru operație cezariană în interesul fătului; îmbunătățirea tehnicii CS.

Indicații absolute pentru operația cezariană:

1. Bazin îngust anatomic III și VI grad de îngustare.

2. Discrepanță clinică între pelvisul mamei și capul fetal.

3. Placenta previa completa.

4. Placenta previa incompletă cu sângerare severă în canalul de naștere nepregătit.

5. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal cu sângerare severă în canalul de naștere nepregătit.

6. Amenințarea sau începerea rupturii uterine.

7. Tumori ale organelor pelvine, împiedicând nașterea unui copil.

8. Cicatrice defectuoasă pe uter după operație.

9. Starea după operații de refacere a fistulelor urogenitale și enterogenitale.

10. Rupturi nevindecate ale colului uterin de gradul III, modificări cicatriciale grosolane la nivelul colului uterin și vaginului.

11. Gestoza severă a gravidelor cu nepregătirea canalului de naștere.

12. Varice pronunțate în vagin și vulvă.

13. Cancer extragenital și cancer de col uterin.

14. Boli extragenitale: miopie mare, dezlipire de retina, afectiuni ale creierului, boli cardiovasculare cu semne de decompensare, diabet zaharat, afectiuni ale sistemului nervos etc.

P.S. 1 citire absolută este suficientă pentru a efectua o operație CS.

Indicații relative pentru operația cezariană:

1. Anomalii ale activității de muncă care nu sunt susceptibile de terapie conservatoare.

2. Poziția incorectă a fătului.

3. Prezentare podalică a fătului.

4. Introducerea și prezentarea incorectă a capului.

5. Prezentarea și prolapsul anselor de cordon ombilical.

6. Malformații ale uterului și vaginului.

7. Vârsta primipare (peste 30 de ani).

8. Insuficienţă placentară cronică.

9. Sarcina post-term.

10. Sarcina multiplă.

11. Infertilitate pe termen lung în istorie.

P.S. Pentru a efectua o operație CS, sunt necesare 2 sau mai multe indicații relative, operația în acest caz se efectuează conform indicațiilor combinate (combinate), acestea sunt o combinație a mai multor complicații ale sarcinii și nașterii, fiecare dintre acestea individual nu servește ca un indicație pentru CS, dar împreună creează o amenințare reală la adresa vieții fătului în cazul nașterii prin canalul natural de naștere.

Indicații pentru operația cezariană la naștere:

1. Pelvis clinic îngust.

2. Ruptura prematură a lichidului amniotic și lipsa efectului de la inducerea travaliului.

3. Anomalii ale activității muncii care nu sunt susceptibile de terapie medicamentoasă.

4. Hipoxie fetală acută.

5. Desprinderea unei placente normale sau joase.

6. Amenințarea sau începerea rupturii uterine.

7. Prezentarea sau prolapsul anselor cordonului ombilical cu canale de naștere nepregătite.

8. Inserarea si prezentarea incorecta a capului fetal.

9. Starea de agonie sau moartea subită a unei femei în travaliu cu un făt viu.

Contraindicații pentru operația cezariană:

1. Moartea fetala intrauterina (cu exceptia cazurilor in care operatia este efectuata din motive de sanatate de catre femeie).

2. Malformații congenitale ale fătului, incompatibile cu viața.

3. Prematuritate profundă.

4. Hipoxia fătului, dacă nu există certitudine în nașterea unui copil viu (singură bătaie a inimii) și viabil și nu există indicații urgente din partea mamei.

5. Toate stările de imunodeficiență.

6. Durata travaliului este mai mare de 12 ore.

7. Durata perioadei anhidre este mai mare de 6 ore.

8. Manipulari vaginale manuale si instrumentale frecvente.

9. Situație epidemiologică nefavorabilă în spitalul obstetric.

10. Acute și exacerbarea bolilor cronice la gravide.

Contraindicațiile își pierd forța dacă există o amenințare la adresa vieții unei femei (sângerare din cauza desprinderii placentare, placenta previa etc.), i.e. sunt relative.

Cu risc mare de infecție în perioada postoperatorie se efectuează o cezariană cu izolarea temporară a cavității abdominale, o cezariană extraperitoneală, care poate fi efectuată cu o perioadă anhidră mai mare de 12 ore.

Condiții pentru efectuarea unei operații cezariane;

1. Prezența unui făt viu și viabil (nu întotdeauna fezabil cu indicații absolute).

2. Femeia însărcinată nu prezintă semne de infecție (absența unei infecții potențiale și semnificative clinic).

3. Consimțământul mamei la operație, care se reflectă în istoric (dacă nu există indicii vitale).

4. Conditii chirurgicale generale: chirurgul care detine operatia; medic anestezist și neonatolog calificat; disponibilitatea echipamentelor.

Tipuri de operație cezariană:

1. Prin urgență: planificat, cu debutul travaliului (planificat), urgență.

P.S. CS planificat ar trebui să fie de 60-70% în raport cu situația de urgență, deoarece

contribuie la reducerea mortalității perinatale, hipoxia este redusă

făt de 3-4 ori, complicații la femei de 3 ori, leziuni de 2 ori.

2. După tehnica de execuție:

a) abdominale (prin peretele abdominal anterior). O cezariană abdominală în scopul întreruperii sarcinii se numește cezariană mică, se efectuează la 16-22 săptămâni de gestație, în cazurile în care continuarea ei este periculoasă pentru viața unei femei (preeclampsie, nesupusă terapiei, patologie cardiovasculară în stadiul de decompensare, boală gravă a sângelui etc.) - se efectuează de obicei în funcție de tipul de cezariană corporală.

b) vaginale (prin fornixul anterior al vaginului).

3. În legătură cu peritoneul:

a) intraperitoneal (transperitoneal) - cu o deschidere a cavităţii abdominale: corporal (clasic); în segmentul inferior al uterului printr-o incizie transversală; cezariană istmico-corporală cu incizie longitudinală a uterului - efectuată în timpul sarcinii premature, când segmentul inferior al uterului nu este desfășurat.

b) extraperitoneal - extraperitoneal (după metoda lui E.N. Morozov).

c) CS în segmentul inferior cu izolarea temporară a cavităţii abdominale.

În prezent, cea mai comună metodă este operația cezariană intraperitoneală în segmentul inferior al uterului.

Complicații cu operația cezariană:

1. Intraoperator: hemoragii; leziuni ale organelor învecinate; dificultate la îndepărtarea capului; dificultate la extragerea copilului; complicatii medicamentoase.

2. Postoperator: hemoragii interne si externe; tromboză venoasă profundă; tromboembolism; atelectazie pulmonară; complicații ale anesteziei; hematoame de diferite localizări; complicații purulent-septice: endometrită, salpingită, infecție a plăgii, peritonită obstetricală, sepsis; obstructie intestinala; fistule urogenitale și enterogenitale.

Etapele unei operații cezariane: 1. Laparotomie; 2. Incizia uterului; 3. Extracția fătului; 4. Închiderea uterului; 5. Sutura peretelui abdominal anterior.

1. Laparotomie. Metode:

a) mijloc inferior - incizia se face de-a lungul liniei albe a abdomenului la 4 cm sub inelul ombilical si se termina la 4 cm deasupra articulatiei pubiene.

b) laparotomie suprapubiană transversală conform Pfannenstiel - se face o incizie în formă de arc de-a lungul pliului suprapubian, de 15-16 cm lungime.

c) laparotomie transversală conform lui Joel-Kohen - o incizie superficială rectilinie a pielii la 2,5 cm sub linia care leagă spinii iliaci anterosuperioare; apoi, cu un bisturiu, se face o adâncire a inciziei de-a lungul liniei mediane în țesutul adipos subcutanat; în același timp, se incizează aponevroza, care este disecată cu atenție în lateral cu capetele foarfecelor drepte; apoi chirurgul și asistentul diluează simultan țesutul adipos subcutanat și mușchii dreptului abdominal prin tracțiune bilaterală blândă de-a lungul liniei de incizie a pielii; se deschide peritoneul în direcția transversală cu degetul arătător pentru a nu răni vezica urinară; apoi se diseca pliul vezicouterin.

2. Incizie în uter.

1) Incizie clasică (pe corpul uterului):

a) secțiune longitudinală a peretelui anterior al uterului de-a lungul liniei mediane a acestuia (după Sanger);

b) pubian (de la un unghi de conductă la altul) - după Fritsch.

2) Incizie în segmentul inferior:

a) transversal în segmentul inferior până la 10 cm lungime (după Rusakov L.A.);

b) incizie lunară fără delaminare musculară suplimentară (după Doerfler);

c) o incizie longitudinală (verticală) în segmentul inferior cu o continuare până la corpul uterului (după Selheim).

3. Extracția fructelor produs după incizia uterului și deschiderea membranelor cu o mână introdusă în cavitatea uterină (palmă); fructul se extrage in functie de tip si pozitie. În prezentarea podală, fătul este îndepărtat de pliul inghinal sau de picior, în cazurile de poziție transversală a fătului, acesta este îndepărtat de picior; capul este îndepărtat din cavitatea uterină printr-o tehnică identică cu cea a lui Morisot-Levre. După extracția fătului, cordonul ombilical este încrucișat între două cleme, placenta este îndepărtată cu mâna.

Dacă nu există încredere în permeabilitatea canalului cervical, este necesar să treceți prin acesta cu dilatatoare Hegar sau cu degetul (și apoi să schimbați mănușa).

4. Închiderea uterului. Metode:

1) Cusătură dublu rând:

a) ambele rânduri cu suturi separate (după V.I. Eltsov-Strelkov) - primul rând cu captarea obligatorie a endometrului (muco-muscular), al doilea rând este musculo-muscular cu imersarea suturilor primului rând.

b) primul rând - o sutură continuă de răsucire sau blană cu captarea endometrului și 1/3 din miometru fără suprapunere; al doilea rând - suturi separate în formă de U sau Z cu captarea a 2/3 din miometru, oferind hemostază fiabilă.

c) ambele rânduri - cusături continue. Primul rând este înfășurare continuă cu captarea mucoasei și 1/3 din miometru fără suprapunere; al doilea este tot musculo-muscular continuu cu captarea a 2/3 din miometru si suprapunere dupa Reverden.

2) Cusătură pe un singur rând:

a) o sutură muşchi-muşchi pe un singur rând cu suturi separate (L.S. Logutova, 1996) - incizia de pe uter se suturează pe toată grosimea miometrului cu suturi separate fără captarea mucoasei cu un interval de 1-1,5 cm .

b) sutură continuă pe un singur rând cu peritonizare simultană.

c) o sutură pe un rând răsucită continuă cu fire sintetice cu străpungerea mucoasei și peritonizarea ulterioară a pliului vezicouterine.

d) o cusătură continuă cu o suprapunere de blocare conform Reverden.

După suturarea uterului, rana este peritonizată folosind pliul vezicouterin al peritoneului cu o sutură absorbabilă continuă.

5. Sutura peretelui abdominal anterior se realizează în straturi: fie se aplică suturi separate de mătase, dexon, vicryl la aponevroză, fie se sutură cu o sutură continuă. Nu există un consens cu privire la suturarea țesutului adipos subcutanat. Pielea este suturată cu suturi separate, capse metalice sau o sutură continuă (cosmetică).

Operația de cezariană intraperitoneală cu o incizie transversală a segmentului inferior este operația de elecție în obstetrica modernă. În timpul operației se pot distinge 4 puncte: 1) disecție abdominală; 2) deschiderea segmentului inferior al uterului; 3) extracția fătului și a placentei; 4) sutura peretelui uterin și sutura strat cu strat a peretelui abdominal.

1) Chimie- poate fi efectuată în două moduri: o incizie mediană între ombilic și pubis și o incizie transversală suprapubiană de-a lungul Pfannenstiel. Incizia suprapubiană are o serie de avantaje: cu ea există mai puțină reacție a peritoneului în perioada postoperatorie, este mai în armonie cu incizia segmentului inferior al uterului, este cosmetică, rareori provoacă hernii postoperatorii. Când se efectuează o incizie transversală suprapubiană:

A) pielea și țesutul subcutanat sunt tăiate de-a lungul liniei pliului natural suprapubian pe o lungime suficientă (până la 16-18 cm).

B) Aponevroza se incizează în mijloc cu un bisturiu, apoi se decojește cu foarfecele în direcția transversală și se taie sub formă de arc. După aceasta, marginile aponevrozei sunt captate de clemele lui Kocher, iar aponevroza se exfoliază de la mușchii drept și oblici ai abdomenului până la ambele oase pubiene și până la inelul ombilical. Pe ambele margini ale aponevrozei disecate se aplica 3 ligaturi sau cleme cu ridicarea marginilor servetelelor care acopera campul chirurgical.

C) pentru a realiza un acces mai bun, în unele cazuri, se face o incizie suprapubiană în modificarea lui Czerny, în care picioarele aponevrotice ale mușchilor drepti sunt disecate în ambele direcții cu 2-3 cm.

D) se disecă peritoneul parietal pe direcția longitudinală de la inelul ombilical până la marginea superioară a vezicii urinare.

2) Deschiderea segmentului inferior al uterului:

a) dupa delimitarea cavitatii abdominale cu servetele, se deschide pliul vezicouterin al peritoneului in locul de cea mai mare mobilitate cu foarfeca, care apoi se deplaseaza sub peritoneu in fiecare directie, iar pliul este disecat in sens transversal.

B) vezica urinara este usor separata de segmentul inferior al uterului cu un tupfer si este deplasata in jos.

C) se determină nivelul inciziei segmentului inferior al uterului, care depinde de localizarea capului fetal. La nivelul celui mai mare diametru al capului se face o mică incizie cu bisturiu în segmentul inferior până la deschiderea vezicii fetale. In incizie se introduc degetele aratatoare ale ambelor maini, iar deschiderea din uter este departata pana in momentul in care degetele simt ca au ajuns in punctele extreme ale capului.

3) Extracția fătului și a placentei:

A) mâna chirurgului este introdusă în cavitatea uterină astfel încât suprafața sa palmară să se sprijine de capul fetal. Aceasta mana intoarce capul cu spatele capului sau fata in fata si produce extensia sau flexia acestuia, din cauza careia capul este eliberat din uter. Dacă există o prezentare podală, atunci copilul este îndepărtat de pliul sau piciorul inghinal anterior. În poziția transversală a fătului, mâna introdusă în uter găsește pediculul fătului, fătul este răsturnat pe pedicul și apoi îndepărtat.

B) Se taie cordonul ombilical intre cleme si nou-nascutul este predat moasei.

C) 1 ml de metilergometrină se injectează în mușchiul uterin

D) prin tragere usoara de cordonul ombilical se separă placenta și se eliberează postnașterea. În caz de dificultate, placenta poate fi separată manual.

E) după ce placenta este eliberată, pereții uterului sunt verificați cu o chiuretă mare tocită, care asigură îndepărtarea fragmentelor de membrane, a cheagurilor de sânge și îmbunătățește contracția uterină.

4) Cusătura peretelui uterin și sutura strat cu strat a peretelui abdominal:

a) pe rana uterului se aplică două rânduri de suturi musculo-scheletice. Suturile marginale sunt plasate la 1 cm lateral de unghiul de incizie pe peretele uterin nevăzut pentru a asigura hemostaza sigură. La aplicarea primului rând de suturi, se folosește cu succes tehnica Yeltsov-Strelkov, în care nodurile sunt scufundate în cavitatea uterină. În acest caz, membrana mucoasă și o parte a stratului muscular sunt capturate. Acul este injectat și perforat din partea laterală a mucoasei, drept urmare nodurile după legare sunt situate din partea laterală a cavității uterine. Al doilea strat de suturi musculo-scheletice se potrivește cu întreaga grosime a stratului muscular al uterului. Suturile catgut înnodate sunt plasate în așa fel încât să fie situate între cusăturile rândului anterior. În prezent, metoda de sutură a stratului muscular cu o sutură continuă pe un singur rând dintr-un material biologic inactiv (Vicryl, Dexon, Polysorb) a devenit larg răspândită.

b) se realizeaza peritonizarea datorita pliului vezicouterin, care se sutura cu sutura catgut la 1,5-2 cm deasupra inciziei. În acest caz, linia de deschidere a segmentului inferior al uterului este acoperită de vezică și nu coincide cu linia de peritonizare.

C) șervețelele sunt îndepărtate din cavitatea abdominală, iar peretele abdominal este suturat strâns în straturi

D) pe peritoneu se aplica o sutura catgut continua, incepand din coltul superior al plagii.

E) cu sutura catgut continua se unesc muschii dreptului abdominal, apoi se aplica suturi intrerupte la aponevroza si suturi catgut intrerupte la tesutul subcutanat

E) plaga cutanată se suturează cu mătase, lavsan sau nailon cu suturi întrerupte.

În ciuda faptului că nașterea unui copil este un proces asigurat și programat de natura însăși, ca în orice program, în el pot apărea eșecuri. Uneori, faptul că „cursul natural” va trebui să fie evitat este cunoscut cu mult înainte de DA, dar adesea se dovedește literalmente în cutia de livrare.

Dar, în ambele cazuri, obstetricienii-ginecologi, pentru a salva viața mamei și a copilului, recurg la intervenția chirurgicală - o operație cezariană. Astfel de operațiuni sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. De-a lungul anilor, medicii au învățat să le efectueze într-o varietate de moduri, dar astăzi sunt practicate doar unele dintre cele mai blânde metode.

Cezariană planificată și de urgență
Dacă operația viitoare este cunoscută dinainte, atunci viitoarea mamă este informată despre acest lucru în timpul sarcinii și este pregătită pentru o intervenție chirurgicală planificată. O femeie trebuie examinată de un terapeut, oftalmolog, endocrinolog și, în unele cazuri, și de un chirurg, neuropatolog, ortoped. Fiecare dintre acești specialiști face o concluzie despre metoda preferată de livrare, pe baza căreia medicul ginecolog al clinicii prenatale își face recomandarea. Decizia finală este însă luată de medicii maternității. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale unei operații cezariane, utilizarea metodelor de anestezie, monitorizarea unei femei în travaliu în perioada postoperatorie

Spitalizarea are loc de obicei cu 8-10 zile înainte de data programată pentru operație cezariană, care coincide cel mai adesea cu data preliminară a nașterii vaginale. Medicii pregătesc o femeie însărcinată pentru operația viitoare. Cel mai adesea, cu o intervenție planificată, se folosește anestezia epidurală, adică femeia rămâne conștientă și își vede copilul imediat după ce este scos din uter.
Uneori, medicii trebuie să ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență în doar câteva minute. De aceea, în unele cazuri deosebit de dificile, se folosește anestezia generală, în care femeia este inconștientă și este conectată la un aparat de respirație artificială în timpul operației. Cu toate acestea, dacă este posibil, medicii apelează la rahianestezie. O injecție făcută în partea inferioară a spatelui începe să acționeze literalmente după 5 minute și, prin urmare, operația poate fi începută aproape imediat. La acest tip de anestezie, ca și în cazul anesteziei epidurale, doar partea inferioară a corpului este anesteziată, prin urmare, în timpul operației, femeia aflată în travaliu este conștientă și are și posibilitatea de a-și vedea copilul imediat după naștere.

locul de incizie clasic
„Incizia regală” se efectuează cel mai adesea în segmentul inferior uterin deasupra liniei pubiene. Medicul taie în straturi toate straturile peretelui abdominal anterior direct la uter, după care copilul este îndepărtat din incizia uterului însuși. Operatorul taie apoi cordonul ombilical. Unii fac acest lucru imediat după ce primesc copilul, alții așteaptă să se oprească pulsația, alții storc sângele rămas în cordonul ombilical către făt. Cu toate acestea, această din urmă acțiune amenință să îngroașe sângele bebelușului și să ducă la probleme destul de grave, așa că această metodă este rar folosită.
În ceea ce privește separarea placentei, în cele mai multe cazuri, chirurgii preferă să o facă manual, fără să aștepte ca locul copilului să se separe singur. În primul rând, nu se pierde timp prețios în așteptare și volumul pierderii de sânge nu crește, iar în al doilea rând, placenta poate să nu se separe complet, iar apoi va fi necesară o altă intervenție chirurgicală.
Pe vremuri, când Esculapius învăța doar să coase uterul, o făceau cu o sutură pe trei rânduri. Acum, cu nivelul actual de dezvoltare a antisepticelor și utilizarea materialului de sutură de înaltă calitate, se aplică o sutură cu un singur rând. Capacitatea uterului de a suporta fatul in urmatoarea sarcina depinde de cat de bine este realizat.
Urmează rândul suturii pliului vezicouterin. În chirurgia clasică, medicii respectă regula de bază: ceea ce a fost tăiat trebuie cusut. Cu toate acestea, odată cu modificarea operației de cezariană conform Shtrak, care a primit în ultimii ani, pentru a economisi timp și a reduce pierderea chirurgicală de sânge, departe de toate cavitățile disecate sunt suturate. Pentru autounire se lasă pliul vezicouterin, peritoneul, mușchii, grăsimea subcutanată. Cu toate acestea, această opțiune are și dezavantaje: ca urmare a absenței suturilor, poate apărea un proces adeziv extins.
În cele din urmă, după examinarea tuturor organelor cavității abdominale, medicul coase peretele abdominal anterior în straturi. Ultima sutură este externă, iar în absența contraindicațiilor, se realizează adesea pe cale cosmetică, intradermică.

Alte opțiuni de cusătură
Există situații în care utilizarea tăieturii clasice este nedorită din orice motiv. De exemplu, dacă bebelușul este prematur și are malformații diagnosticate ecografic, sau s-au dezvoltat gemeni fuzionați în cavitatea uterină, dacă s-a produs o desprindere extensivă a placentare sau fătul este în poziție transversală, se recomandă utilizarea unei operații cezariane corporale. În plus, indicații suplimentare pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt ganglionii miomatoși multipli, o cicatrice de la o operație anterioară de cezariană corporală, varice severe în segmentul uterin inferior. Cu această operație, incizia de pe peretele abdominal anterior poate fi atât longitudinală, cât și transversală, cu toate acestea, în practică, este cel mai adesea longitudinală, deoarece pe uter ar trebui să fie doar aceasta: mergând de jos în sus, de la pliul vezicouterin la fundul uterului și nu mai puțin de 12 cm.O astfel de incizie oferă cel mai convenabil acces la toate organele necesare din cavitatea abdominală și organele situate în pelvisul mic, ceea ce este foarte important într-o situație dificilă. Desigur, cicatricea de pe uter cu acest tip de cezariană este mult mai mare decât la clasica incizie transversală.
O altă opțiune este operația de cezariană extraperitoneală. Se utilizează dacă o femeie are un risc foarte mare de infecție postoperatorie (peritonită). În acest caz, pentru ca infecția să nu pătrundă în cavitatea abdominală, incizia pe uter se efectuează fără deschiderea peritoneului. Cu toate acestea, aceasta este o tehnică destul de complicată, puțini specialiști o cunosc și este folosită extrem de rar, mai ales că într-o maternitate este întotdeauna posibil să se asigure condiții sterile.

Consecințele posibile ale unei operații cezariane
Principalul lucru după care se ghidează medicii atunci când aleg o metodă pentru efectuarea unei operații este care tehnică în fiecare caz va fi mai blândă și, prin urmare, mai potrivită pentru mamă și copil. Cezariană clasică în segmentul inferior al uterului este cea mai fiziologică și în același timp cea mai puțin traumatică. În plus, incizia se face de-a lungul liniei bikinilor și este suturată cu o cusătură cosmetică, care oferă efectul estetic necesar. Cu toate acestea, nu uitați că sănătatea unei femei în travaliu și a copilului ei este pe primul loc pentru medici, iar frumusețea nici măcar nu este pe locul doi. Prin urmare, atunci când alegeți locația tăieturii, acestea sunt ghidate tocmai de oportunitatea și nu de atractivitatea ulterioară a cusăturii.

Diverse școli de obstetrică consideră corectă metoda lor de a efectua o operație cezariană. Dar principalul este experiența, lucrată până la cel mai mic detaliu, mișcări precise. Doar profesionalismul medicului este cheia unei operații de succes. Și o femeie ar trebui să aibă încredere în specialiștii care vor alege cea mai potrivită metodă de naștere pentru ea și copilul ei.

Operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Este o naștere chirurgicală: copilul este îndepărtat din cavitatea uterină printr-o incizie în perete. Această intervenție s-a răspândit abia de la mijlocul secolului al XX-lea, după introducerea în practică a agenților antibacterieni.

8 indicatii directe pentru operatia cezariana - in ce cazuri se prescrie operatia cezariana?

O operație cezariană poate fi efectuată conform planului sau în regim de urgență. pentru pacient, doar medicul decide.

În total, există 8 indicații absolute principale pentru intervenție:

1. placenta previa
   În acest caz, ieșirea din uter este închisă de o placentă joasă. Această locație a „locului copiilor” este diagnosticată în prealabil cu ultrasunete la sfârșitul sarcinii.
2. Desprinderea prematură a placentei
   Această complicație amenință viața fătului din cauza hipoxiei rezultate, iar viața mamei din cauza posibilelor sângerări abundente.
3. Amenințarea cu ruptură uterină
   Cel mai adesea, cauza acestei complicații este o cicatrice inconsistentă pe uter după operații anterioare. De asemenea, poate apărea o ruptură ca urmare a subțierii peretelui organului după numeroase nașteri, avorturi.
4. Pelvis absolut îngust (gradul III-IV de îngustare anatomic sau clinic)
   În acest caz, există o discrepanță clară între dimensiunea pelvisului și partea de prezentare a fătului: copilul nu poate trece prin canalul natural de naștere, chiar dacă sunt efectuate proceduri obstetricale suplimentare.
5. Obstrucții mecanice în canalul de naștere
   Cel mai adesea, fibromul uterin din istm interferează cu nașterea. Această indicație în majoritatea cazurilor este detectată în timpul unei examinări standard a unei femei însărcinate și vă permite să planificați o operație cezariană în avans.
6. Preeclampsie severă în a doua jumătate a sarcinii
   Nașterea poate amenința viața unei femei, deoarece sunt posibile complicații vasculare.
7. Vene varicoase ale vaginului și perineului sever
   Nașterea prin căi naturale poate duce la tromboză, embolie, sângerare.
8. Unele comorbidități
   Miopie ridicată complicată, insuficiență cardiacă, epilepsie, boli ale sistemului vascular și ale sistemului sanguin.

Indicațiile absolute pentru operația cezariană o fac singura opțiune posibilă în naștere.

Există, de asemenea indicaţii relative pentru naşterea operativă . Medicii evaluează cu atenție toate riscurile posibile pentru mamă și copil înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale.

În lumea modernă, alegerea în favoarea unei operații cezariane se face din ce în ce mai des, deoarece progresele în medicină fac operația destul de sigură.

Indicații relative pentru operație cezariană

• Bazin relativ îngust (îngustare anatomică de gradul I-II).
• Localizarea incorectă a fătului (transvers, pelvin).
• Fructe de mărime mare.
• Malformație a uterului.
• Vârsta peste 30 de ani la nulipare.
• Sarcina amanata.
• Istorie lungă de infertilitate.

Dacă o femeie are o combinație de mai multe complicații, atunci decizia în favoarea intervenției chirurgicale este firească.

Cum se efectuează o operație cezariană - plan de operație, etape, video

Respectarea strictă a metodei de operare general acceptată vă permite să reduceți timpul de intervenție la minimum și să reduceți pierderile de sânge.

Planul operațional pentru operație cezariană:

Puteți găsi un videoclip cu operația de cezariană pe Internet.

Toți pașii unei operații cezariane parcurg aproape jumătate de oră . De la începutul operației până la nașterea unui nou-născut, doar 5-7 minute .

Operația cezariană, în marea majoritate a cazurilor, se efectuează sub anestezie regională (epidurală, rahidiană). Femeia este conștientă. Uneori, anestezia poate fi efectuată în timpul unei cezariane de urgență.

Recuperare după cezariană - perioada postoperatorie

Prima zi După operație, femeia se află în secția de terapie intensivă sub supravegherea constantă a medicilor.

Din a doua zi Ea este transferată în secția postpartum. De acum înainte, se recomandă activarea timpurie. Femeia se dă jos din pat, se plimbă prin secție, are grijă de copil cât poate de bine.

Nutriția în perioada postoperatorie limitat. În prima zi puteți bea doar apă, apoi se adaugă bulion de pui, băutură de fructe, brânză de vaci fără grăsimi pentru 2-3 zile. Nevoia de nutrienți a organismului este satisfăcută prin administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză, amestecuri parenterale speciale. Abia în ziua 4-5, meniul pacientului se extinde semnificativ.

Restaurarea funcției intestinale se întâmplă treptat. Un scaun independent apare la 3-5 zile după operație.

Se desfășoară zilnic pe tot parcursul săptămânii tratament postoperator cu sutură , schimbare de bandaj. Firele de catgut sunt îndepărtate la 7-10 zile după operație.

Operația cezariană nu este o contraindicație pentru alăptare . Datorita faptului ca fondul hormonal dupa operatie este oarecum diferit fata de nasterea naturala, laptele apare putin mai tarziu (3-5 zile).

În perioada postoperatorie pot apărea unele complicații . Medicii le monitorizează apariția în spital până când pacientul este externat. Observarea ulterioară este efectuată de un medic ginecolog la locul de reședință.

Posibile complicații ale perioadei postoperatorii:

• Sindromul durerii.
• Proces adeziv în cavitatea abdominală.
• Complicații infecțioase în uter și peretele abdominal.
• Anemie.
• Pneumonie postoperatorie.
• tromboembolism postoperator etc.

Pentru ca perioada de recuperare să treacă favorabil, o femeie trebuie să respecte recomandările medicilor și să viziteze regulat un ginecolog.

In termen de 2 luni pacientul nu trebuie să trăiască sexual, să ridice greutăți, să facă exerciții fizice.

Următoarea sarcină nu este de dorit înainte dupa 2-3 ani după operație cezariană.