În ce scopuri este prescrisă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (smad) și modul în care procedura este efectuată corect. Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore: o indicație a modului în care funcționează monitorizarea presiunii și a pulsului

Ce este hipertensiunea sau hipotensiunea? Majoritatea vârstnicilor sunt familiarizați cu acești doi termeni, deoarece timpul își face taxă. Vârsta, ecologie, stil de viață, obiceiuri proaste - toate acestea lasă o amprentă asupra sănătății. De exemplu: aceste boli au început să se manifeste de la o vârstă fragedă. Hipertensiunea este bolnavă deja în 35-40 de ani. Bolile sunt din ce în ce mai tinere, iar acest lucru îl face pe cineva să caute ajutor medical. Pentru ca medicul să diagnosticheze o boală asociată cu modificări ale tensiunii arteriale, va recurge la examinarea pacientului folosind ABPM (monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore). Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special, complet automatizat.

Istoria metodei

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale este o procedură care a fost populară încă din anii 1970. Până atunci, pentru monitorizarea zilnică erau folosite dispozitive, în care pacientul trebuie să umfle el însuși aerul în manșetă. Pomparea aerului a avut loc la o anumită oră, pe care dispozitivul l-a amintit cu un semnal sonor caracteristic cronometrului. Au existat încercări de a produce un dispozitiv care măsura tensiunea arterială prin introducerea invazivă a unui cateter în artera brahială, dar tehnica nu a devenit populară.

Dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale

Abia în anii 1970, a fost dezvoltat un dispozitiv automat care, folosind un mini-computer, citește date despre tensiunea arterială a pacientului pe parcursul zilei. Funcționează atât ziua, cât și noaptea, ceea ce permite medicilor să vadă o imagine a tensiunii arteriale ridicate sau scăzute.

Cum se măsoară presiunea?

ABPM în cardiologie este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă, deoarece ajută medicii să vadă modificări ale tensiunii arteriale la diferite sarcini de pacienți. Pentru început, pe treimea mijlocie a umărului pacientului este instalată o manșetă, care corespunde manșetei obișnuite a dispozitivului pentru măsurarea tensiunii arteriale. În plus, este conectat la registru, partea care este responsabilă de alimentarea cu aer. Pe de altă parte, manșeta este conectată la un senzor de tensiune arterială. Datele colectate sunt stocate în memoria instrumentului. Când se face monitorizarea zilnică a presiunii, medicul trebuie să transfere rezultatele colectate pe un computer. După ce analizează rezultatele, face o concluzie.

Indicații pentru diagnosticul prin această tehnică

ABPM surprinde cele mai mici modificări ale tensiunii arteriale, așa că medicii recomandă adesea pacienților să țină un jurnal pentru ziua diagnosticului. În jurnal, o persoană ar trebui să înregistreze sarcinile din timpul zilei - de la trezire până la culcare. Medicul trebuie să înțeleagă: sub ce sarcini sau experiențe pacientul simte o scădere sau creștere a tensiunii arteriale. Există o listă întreagă de indicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale:

• controlul tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi,
• analiza stării primare,
• luarea de medicamente antihipertensive,
• Diabet,
• patologia sistemului nervos autonom,
• sindromul de apnee în somn
• diagnostice la acele persoane a căror presiune crește într-o anumită perioadă zilnică,
• diagnosticul ABPM ar trebui să fie obligatoriu pentru persoanele care suferă de stres frecvent,
• suspiciunea de preeclampsie în timpul sarcinii la femei,
• examinarea unei femei însărcinate cu hipertensiune arterială severă înainte de travaliu (pentru a selecta metoda optimă de naștere),
• monitorizarea tensiunii arteriale pentru recruți și examinările preventive ale segmentelor active ale populației.

Există contraindicații?

Indiferent cât de eficientă este monitorizarea tensiunii arteriale folosind echipamente automate, există mai multe contraindicații pentru procedură:

1. boli de piele (boli fungice, lichen, eczeme etc.),
2. erupție petehială (apare cu o presiune minimă asupra pielii),
3. tulburări de sânge (trombocitopenie),
4. vânătăi, răni la mâini,
5. leziuni vasculare ale arterelor și vaselor venoase ale mâinilor,
6. boală mintală.

Purtarea prelungită a dispozitivului poate agrava evoluția bolii. Este necesara cresterea sau scaderea presiunii numai dupa verificarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru clasic.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură?

Monitorizarea tensiunii arteriale si analiza rezultatelor obtinute sunt doua concepte interdependente care depind direct de stilul de viata al pacientului in perioada de diagnostic. Persoana care este monitorizată trebuie să se comporte cât mai natural posibil, ca în viața normală. Desigur, nu ar trebui să mergi la sală sau să bei alcool în această zi. Acești doi factori pot cauza creșteri ale presiunii.

Instalarea mașinii

Este posibil să luați medicamente prescrise de un medic numai în jurnalul pacientului. SMAD este un dispozitiv reutilizabil, prin urmare, din motive de igienă, este mai bine să porți o jachetă subțire cu mâneci lungi. Țesătura îmbrăcămintei ar trebui să fie simplă.

Dacă o persoană este supusă ABPM într-o clinică privată sau într-un spital simplu, atunci trebuie să aibă cu el:

• pasaportul,
• card de ambulatoriu,
• parerile medicilor,
• diverse extrase din istoricul medical,
• rezultatele diagnosticelor paralele,
• polita de asigurare medicala facultativa (VHI daca exista asigurare de la companie),
• documentatii sau adeverinte pentru dreptul la prestatii.

Care este pretul? Procedura din clinicile din Moscova poate varia între 3000-4000 de ruble. Dacă vorbim despre zone îndepărtate, atunci costul poate fi mult mai mic.

Cum este procedura?

Pentru a controla tensiunea arterială, pacientul trebuie să vină la medic dimineața pentru a instala dispozitivul. Înainte de fixare, tensiunea arterială este măsurată cu un tonometru, se poate efectua o electrocardiogramă. Dacă indicatorii se află în intervalul normal, atunci specialiștii instalează manșeta și atârnă mecanismul de citire sub forma unui mini-computer pe centură. Pentru a face pacientul confortabil, mini-computerul poate fi ținut în geantă. Se poate atârna pe centură, peste umăr.

Important! Pentru dreptaci, manșeta este atârnată pe mâna stângă, iar pentru stângaci, invers.

Dacă este necesar, electrozii unui monitor Holter pot fi atașați de corpul pacientului, care numără simultan munca inimii pentru ziua respectivă. Tensiunea arterială funcționează continuu, pompând periodic aer în manșetă.

Când monitorul este amplasat, este important ca pacientul să aleagă locația cea mai convenabilă pentru mini-computer. Nu trebuie să interfereze sau să fie strâns, de exemplu: din cauza specificului muncii pacientului. Adesea, persoanele care conduc o mașină, conduc pe autostradă sau petrec mult timp în poziție șezând, este mai bine pentru ei să aibă o geantă cu un mini-computer pe umăr. Nu ar trebui să se micșoreze deoarece are butoane pe el.

Dacă o persoană simte o deteriorare accentuată a stării de bine, poate apăsa butonul pentru o măsurare neprogramată a presiunii.

Important! La fiecare 20-30 de minute o nouă porțiune de aer va intra în manșetă, așa că în această perioadă este mai bine să coborâți brațul în jos. Noaptea, pomparea aerului are loc 1 dată pe oră.

După instalare, pacientul nu trebuie să uite de reguli:

1. ține evidența tuturor activităților din timpul zilei (mic dejun, prânz, mers în parc, urcat pe scări, dormit, vizionarea unui film etc.),
2. observați o schimbare a stării de bine în timpul perioadei de efort minim (apariția unei dureri de cap, greață, amețeli, slăbiciune, amorțeală a membrelor, tinitus),
3. înregistrați aportul de medicamente.

Rezultatele ABPM ar trebui să fie tratate de un medic. El trebuie să scoată dispozitivul și să transfere rezultatele colectate pe un computer. Pacientului nu trebuie să i se scoată dispozitivul acasă. În perioada dintre intervalele de pompare a aerului, o persoană ar trebui să se comporte cât mai natural posibil pentru stilul său de viață. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată în mod cuprinzător, ținând cont de toate tipurile de activitate fizică și de medicamente în timpul zilei.

Decriptare

Interpretarea rezultatelor se bazează nu numai pe nivelul tensiunii arteriale, la analiză se adaugă frecvența pulsului. Adesea presiunea crește dimineața și după-amiaza, dar scade noaptea.

Exemplu de rezultate

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți. Caracteristici de decriptare:

1. La adulți, parametrii ideali ai tensiunii arteriale pot fi considerați intervalul cuprins între 110/70 și 140/90 mm Hg. în timpul zilei. Pentru corpul unui copil, presiunea poate fi mai mică.
2. Asigurați-vă că medicul compară rezultatele regimului de noapte și de zi. Dacă vorbim despre normă, atunci indicele zilnic al fluctuațiilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice ar trebui să fie între 10-25%.
3. ABPM poate detecta abateri de la normă chiar și atunci când cel puțin 1 indicator este peste sau sub normă.

Monitorizarea tensiunii arteriale se face în scopul unui diagnostic cuprinzător al pacientului, așa că uneori se poate adăuga un monitor Holter la acest dispozitiv.

Sfat! Merită să ne amintim că diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară nu trebuie să depășească 53 mm Hg. Artă. Dacă vorbim despre un corp sănătos, atunci această cifră nu ar trebui să fie mai mare de 30-40 m Hg. Artă.

În timpul perioadei de decodare, medicul poate observa o creștere a presiunii pulsului. Această condiție indică prezența bolilor glandelor tiroide și ale vaselor de sânge. La persoanele care au o presiune a pulsului supraestimată, riscul de complicații ale hipertensiunii arteriale crește dramatic.

Dacă presiunea noaptea scade slab, atunci această afecțiune poate semnala dezvoltarea:

• boli ale sistemului urinar,
• tumori suprarenale,
• boală coronariană,
• Diabet,
• nevroză,
• accident vascular cerebral sau atac de cord.

Există inconveniente în perioada de diagnosticare?

Pentru a măsura presiunea acasă, se folosesc adesea tonometre obișnuite, dar sunt purtate pe braț numai în perioada de măsurare. Adesea, acest timp nu durează mai mult de 1-2 minute.

SMAD pentru vârstnici

Pentru monitorizarea zilnică, acest lucru este inacceptabil, deoarece manșeta este într-o singură poziție pe braț pentru întreaga zi. În acest timp, pacientul poate întâmpina multe inconveniente, dar acestea sunt minore:

• partea inferioară a brațului se poate umfla în timpul somnului,
• pentru perioada de diagnostic, nu puteți face baie sau duș (înainte nu poate fi udat),
• noaptea, o persoană se poate trezi din cauza semnalelor unui mini-computer,
• disconfort în ceea ce privește îndoirea brațului la cot, de exemplu: când conduceți o mașină sau vă spălați pe dinți.

Medicina modernă cu ajutorul acestei metode este capabilă să vadă rezultatele stării pacientului. Creste sau scade presiunea? Acum această întrebare nu este relevantă pentru mulți, deoarece ABPM vă permite să determinați cu exactitate tipul de modificare a tensiunii arteriale atât pentru pacienții hipotensivi, cât și pentru cei hipertensivi.

Care este scopul?

Pe lângă faptul că dispozitivul prezintă o imagine a stării de sănătate a pacientului, acesta permite medicilor să vadă starea pacientului în perioadele de diferite sarcini. Pentru mulți, monitorizarea tensiunii arteriale face parte dintr-o examinare suplimentară. Oamenii se tem uneori pur și simplu de medicii în haine albe, așa că devin nervoși, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Această afecțiune a primit numele de „sindromul hainei albe”.

Când o persoană cu acest sindrom vede un medic, acesta intră în panică și se îngrijorează automat. Sentimentul de frică este atât de mare încât este dificil să vezi imaginea bolii. Această metodă de diagnosticare portabilă permite pacientului să se relaxeze și să ducă o viață normală. Nu va oferi inconveniente pe termen lung, prin urmare metoda este considerată una dintre cele mai populare.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o metodă de diagnosticare utilizată în tratamentul bolilor cardiovasculare și ale sistemului nervos central, ale glandei tiroide și ale rinichilor.

Măsurăm tensiunea arterială pe tot parcursul zilei. Detectăm hipertensiunea arterială.
Medicul cardiolog oferă o analiză completă a rezultatelor și recomandărilor.

Manșeta și dispozitivul trebuie purtate timp de 24 de ore pentru a înregistra citirile în fiecare oră.

Costul diagnosticului este de 1.400 de ruble.
Mai ieftin doar într-un sondaj cuprinzător.

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale: dezvăluie amenințarea ascunsă.

Cea mai frecventă cauză de deces în timpul nostru sunt bolile sistemului cardiovascular. În țara noastră, peste un milion de oameni mor din cauza lor în fiecare an! Și asta nu este deloc de vină a medicinei proaste - cardiologia modernă are o gamă largă de oportunități de a ajuta oamenii bolnavi. Dar problema este că mulți dintre noi merg prea târziu la medic, des - vin la spital deja într-o ambulanță, cu infarct sau accident vascular cerebral.

Alături de ateroscleroza, a cărei dezvoltare este dificil de prevenit, una dintre cauzele afecțiunilor care pun viața în pericol (cum ar fi deficiența alimentării cu sânge a inimii sau a creierului) este „fleecul” ... hipertensiunea arterială. Nu toată lumea știe că această boală se poate dezvolta pe parcursul multor ani, începând de la o vârstă fragedă, asimptomatic și treptat. La 30 de ani, puțini oameni acordă atenție creșterii valorilor tensiunii arteriale superioare sau inferioare cu mai multe unități și nu toată lumea are un tonometru acasă. Iar cei care află din greșeală de hipertensiunea lor o perie deseori: iată un altul, ia pastile când nimic nu te deranjează!

O altă problemă asociată cu diagnosticarea hipertensiunii arteriale este „sindromul hainei albe”. Unii dintre noi au păstrat o teamă inconștientă de medici și instituții medicale încă din copilărie. Prin urmare, la întâlnirea cu un cardiolog, un tonometru poate arăta valori nerezonabile ale tensiunii arteriale, în timp ce nu există nicio boală. Și pentru unii din spital, presiunea, dimpotrivă, scade, în timp ce în timpul serviciului sau noaptea valorile sale pot fi mari... Cum să prindeți hipertensiune arterială insidioasă?

O modalitate bună de a vedea imaginea obiectivă este să monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM). În timpul acestei proceduri, pacientul poartă timp de 1-2 zile pe corp un dispozitiv special, care fixează indicatorii tensiunii arteriale în condiții cât mai apropiate de naturale. Pe baza rezultatelor studiului, medicul primește toate informațiile necesare pentru a confirma sau infirma prezența hipertensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale simptomatice (presiunea crescută cauzată de o anumită boală).

Cine este eligibil pentru monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale?

SMAD numit în următoarele cazuri:

• - dacă suspectați „sindromul hainei albe”;
• - cu o creștere „la limită” a tensiunii arteriale (atunci când numărul acesteia nu este suficient de mare pentru a pune imediat un diagnostic, dar a provoca vigilență în medic);
• - cu o primă creștere detectată a tensiunii arteriale;
• - dacă bănuiți caracterul simptomatic al hipertensiunii arteriale (de exemplu, când creșterea presiunii este asociată cu stres înainte de a consulta un medic sau se datorează unei boli concomitente);
• - la examinarea tinerilor cu ereditate nefavorabilă pentru hipertensiune arterială;
• - daca pacientul lesina periodic, pentru a exclude hipotensiunea (tensiune arteriala scazuta);
• - la pacienții cu hipertensiune arterială deja stabilită, boală coronariană și leziuni vasculare ale creierului pentru a identifica valorile critice ale tensiunii arteriale;
• - să evalueze și să ajusteze terapia medicamentoasă.

Identificarea hipertensiunii de birou (hipertensiunea „la locul de muncă”) este importantă pentru corectarea în timp util a regimului de muncă și odihnă. Se crede că riscul acestui tip de hipertensiune arterială este mult mai mic decât cel al hipertensiunii arteriale persistente și relativ mic în comparație cu persoanele a căror tensiune arterială este normală. Cu toate acestea, este posibil ca hipertensiunea de birou să fie o etapă prealabilă a hipertensiunii și să nu fie o afecțiune complet inofensivă, astfel încât o schimbare în timp util a condițiilor de muncă poate preveni formarea unei hipertensiuni stabile.

Cum se efectuează monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale?

Mă pot înscrie la SMAD fără recomandarea unui medic?

poți trece prin SMAD din proprie inițiativă, dacă credeți că acest studiu vă va fi de folos.

Chiar dacă procedura nu dezvăluie nicio anomalie, asigurați-vă că salvați rezultatele studiului.

– pot fi folosite ca referință pentru comparație în cele ce urmează SMAD.

Ce se poate și ce nu se poate face în timpul SMAD?

1. Urmăriți poziția manșetei pe umăr. Marginea sa inferioară trebuie fixată la 1-2 degete deasupra cotului cotului. Dacă simțiți că manșeta a alunecat de pe braț, asigurați-vă că o corectați.
2. Înainte de fiecare măsurătoare, aparatul SMAD dă un semnal sonor. Dacă aveți ocazia - nu vă mișcați în timp ce măsurați presiunea, astfel încât rezultatele vor fi mai precise. În timp ce dispozitivul umflă manșeta, relaxează-ți brațul. La sfârșitul măsurării, se va auzi un al doilea bip.
3. Asigurați-vă că tubul care conectează monitorul la manșetă nu este ciupit de îmbrăcăminte sau când sunteți așezat sau întins.
4. Nu lăsați apa să intre în contact cu dispozitivul (în timpul studiului, nu faceți duș) și încercați, de asemenea, să evitați SMADședere lungă în apropierea surselor de radiații electromagnetice (linii electrice, cuptoare cu microunde, emițătoare de televiziune și radio).
5. Dacă simțiți că dispozitivul SMAD defect - nu încercați să îl reparați singur și nu îl dezasamblați. Raportați incidentul medicului dumneavoastră.

Ce poate învăța un medic din rezultatele ABPM?

Pe lângă creșterea directă a tensiunii arteriale în diferite situații, un cardiolog examinează ritmurile circadiene ale unei persoane - o scădere sau o creștere naturală a tensiunii arteriale în timpul zilei. Abaterile de la ritmul normal pot fi un precursor hipertensiune sau alte probleme de sănătate. Conform informațiilor primite, medicul vă poate recomanda să vă schimbați dieta, să renunțați la obiceiurile proaste sau să vă supuneți examinărilor suplimentare.

La monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale evaluează indicatori precum:

• Valorile medii ale tensiunii arteriale pentru perioada de studiu. Valoarea normală a tensiunii arteriale medii pe zi este mai mică de 130/80 mm (sub 135/85 mm ziua, mai mică de 120/70 mm noaptea).
• Episoade de creștere maximă a tensiunii arteriale.
• Profilul zilnic (indicele zilnic) al indicatorilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
• Mărimea și viteza dimineții cresc a tensiunii arteriale.

În funcție de profilul zilnic al tensiunii arteriale, toți pacienții cu hipertensiune arterială pot fi împărțiți în patru grupe:

1. "Dipper"– indice zilnic între 10-20% (22%).
2. „Fără dipper”– indice zilnic mai mic de 10%.
3. „Vârful de noapte”– indice zilnic mai mic de 0.
4. „Peste dipper”– indice zilnic peste 20%.

Aceste criterii sunt importante pentru clinicianul care tratează pacientul hipertensiv, deoarece pacienții a căror reducere nocturnă a TA nu este suficientă („Non dipper”) prezintă un risc crescut de complicații cardiovasculare și afectarea organelor țintă a hipertensiunii arteriale. Pacienții a căror tensiune arterială medie noaptea o depășește pe cea din timpul orelor de veghe („Vârf nocturn”) prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă și leziuni renale. Detectarea unui indice zilnic mai mic de 0 este tipică pentru pacienții cu hipertensiune arterială secundară (simptomatică) și poate ajuta la diagnosticarea bolilor însoțite de hipertensiune arterială. De regulă, cu hipertensiune arterială secundară.

Din acest articol veți afla: ce este ABPM, indicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ce boli pot fi detectate printr-un astfel de studiu. Cum decurge procedura, ce ar trebui să facă pacientul, decodificarea rezultatelor.

Data publicării articolului: 04/06/2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale este o procedură de diagnosticare. Oferă măsurarea repetată a tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să analizați schimbările de presiune în timpul zilei și al nopții: este întotdeauna crescută (coborâtă), la ce tip de activitate și cât de mult crește (coborâtă), se schimbă în timpul nopții. Unele dispozitive măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și ritmul cardiac.

Direcția pentru examinare este dată de un cardiolog sau terapeut.

Indicatii de realizare

Procedura este prescrisă pacienților care se plâng de:

• oboseală rapidă;
• dureri de cap, amețeli;
• scăderea vederii, „zboară” în fața ochilor;
• zgomot sau țiuit în urechi, urechi înfundate.

De asemenea, ABPM poate fi prescris unei persoane care nu are simptome neplăcute, dar atunci când presiunea este măsurată de un medic, aceasta este crescută. Motivul pentru acest lucru poate fi fenomenul „halbă albă”: aceasta este o trăsătură individuală care se exprimă într-o reacție psihologică specifică la medici. O persoană cu fenomenul de „halbă albă” începe să se îngrijoreze excesiv în timpul oricărei manipulări medicale, astfel încât presiunea și ritmul cardiac cresc. Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace cu ajutorul monitorizării zilnice elimină influența acestui fenomen asupra diagnosticului.

Procedura vă permite să identificați hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), precum și să determinați preliminar cauza acesteia - boala de bază. Se confirmă în cursul examinărilor ulterioare. De asemenea, folosind această metodă, puteți diagnostica hipotensiune arterială cronică (hipotensiune arterială) - tensiune arterială scăzută.

SMAD permite:

• preziceți cât de periculoasă este hipertensiunea arterială pentru un anumit pacient;
• determinați la ce complicații poate duce sau la care a dus deja;
• să înțeleagă ce nivel de activitate fizică este acceptabil pentru o anumită persoană;
• determina dacă medicamentele de presiune care au fost deja prescrise pentru tratament sunt eficiente.

Efectuarea procedurii

Progresul examenului:

1. Vii la doctor. Atașează un monitor portabil de tensiune arterială de 24 de ore pe corp. Constă dintr-o manșetă (la fel ca cea a unui monitor de tensiune arterială convențional), un tub de conectare și partea principală a dispozitivului, care înregistrează datele primite în memoria încorporată (cel mai adesea dispozitivul în sine este plasat într-un carcasă pe un ham care este atârnat peste umăr sau fixat pe centura pacientului) .
2. Traiesti ziua conform programului tau obisnuit, dar tine un jurnal detaliat. Acolo noti tot ce ai făcut în timpul zilei cu timpul.
3. Aparatul măsoară presiunea la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute noaptea. Uneori, acest interval poate fi mai lung (de exemplu, la fiecare 40 de minute ziua și la fiecare oră noaptea), în funcție de setări.
4. Dacă vi s-au prescris medicamente, spuneți-i medicului dumneavoastră. Acestea pot fi anulate în timpul examinării. Dacă medicul a spus că nu este necesară anularea întâlnirii (de exemplu, în cazul în care este necesar să se evalueze eficacitatea tratamentului), bea medicamentul conform programului anterior și notează timpul admiterii într-un jurnal. . De asemenea, puteți nota în ce moment ați simțit efectul medicamentului.
5. O zi mai târziu, vii din nou la medic. Scoate aparatul și spune când să vină pentru rezultate. De obicei, procesarea datelor nu durează mai mult de o zi.

Cu rezultatele, mergi la cardiologul sau la medicul internist curant. Pe baza datelor ABPM, el poate pune un diagnostic, precum și poate prescrie proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a clarifica cauza hipertensiunii.

Memento pentru pacient

Când parcurgeți această procedură de diagnosticare, va trebui să vă amintiți câteva lucruri.

Regula de bază este: când aparatul începe să măsoare tensiunea arterială (poți recunoaște acest moment umfland manșeta, iar unele modele emit un semnal înainte de a începe măsurarea), oprește-te, relaxează-ți brațul și coboară-l în jos. În caz contrar, dispozitivul nu va putea măsura presiunea sau rezultatul va fi incorect.

Reguli de jurnal

Trebuie înregistrată în timpul zilei	Timp de activitate fizică moderată (urcare la etajul 4-5, distanță de mers pe jos de la 1000 m)
	Timp de condus
	Timp de stres sau stres emoțional crescut (dacă există)
	E timpul să iei medicamente
	Ora mesei
	Momentul în care ai simțit orice simptome neplăcute, o descriere detaliată a acestor simptome, ce făceai în acel moment
Se recomandă înregistrarea în timpul zilei	Ce ai făcut exact la momentul fiecărei măsurători de presiune
Asigurați-vă că înregistrați noaptea	Ora de culcare și ora de trezire
	Timp de treziri de noapte
	Ce ai făcut când te-ai trezit noaptea

Se întâmplă ca dispozitivul să înceapă să umfle din nou manșeta imediat după măsurarea presiunii. Aceasta înseamnă că ultima dată când dispozitivul nu a putut măsura. Motive posibile pentru aceasta: v-ați strâns brațul sau manșeta s-a slăbit. Dacă brațul a fost relaxat în momentul primei încercări de măsurare, cereți pe cineva să strângă manșeta astfel încât să se potrivească bine în jurul brațului (puteți face acest lucru singur, dar va fi incomod să o strângeți cu o singură mână).

Activitatea fizică intensă (fitness, sală de sport) în ziua în care se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este interzisă.

Contraindicațiile și inconvenientele procedurii

Procedura nu are contraindicații.

Dintre efectele secundare, doar disconfortul la nivelul brațului poate fi distins timp de 1-2 zile după examinare, deoarece manșeta poate apăsa.

De asemenea, vă vom spune despre posibilele inconveniente pe care le puteți întâlni în timpul procedurii:

• Dificultăți de somn. Deoarece dispozitivul măsoară și tensiunea arterială noaptea, vă puteți trezi din strângerea brațului cu o manșetă sau de la un semnal preliminar. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au somn ușor.
• Este imposibil să îndoiți complet brațul la cot, deoarece manșeta este atașată chiar deasupra articulației. Din această cauză, poate fi incomod, de exemplu, să vă spălați fața sau să vă spălați pe dinți.
• Va trebui să vă abțineți de la duș sau baie, deoarece aparatul nu poate fi umezit.

Toate acestea sunt dezavantajele procedurii. Ele pot fi tolerate de dragul unui diagnostic precis, care poate fi făcut după ABPM.

Descifrarea rezultatelor

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale oferă informații complete despre modificările tensiunii arteriale sistolice și diastolice în timpul zilei și nopții.

Veți primi o fișă cu rezultatul examinării a doua zi după procedură.

Se va spune acolo:

Determinarea severității hipertensiunii arteriale prin presiunea medie

	TA sistolica medie	TA diastolică medie
Presiune scăzută	În timpul zilei - sub 100 Noaptea - sub 90	În timpul zilei - sub 65 Noaptea - sub 50
Normal	În timpul zilei - 100–135 Noaptea - 90-120	În timpul zilei - 65–85 Noaptea - 50-70
hipertensiune la limită	După-amiaza - 136-140 Noaptea - 121-125	În timpul zilei - 86–90 Noaptea - 76–85
Hipertensiune arterială ușoară (gradul 1)	După-amiaza - 141-155 Noaptea - 126-135	După-amiaza - 91–100 Noaptea - 76–85
Hipertensiune arterială moderată (gradul 2)	După-amiaza - 156–170 Noaptea - 136-150	După-amiaza - 101–110 Noaptea - 86-100
Hipertensiune arterială severă (gradul 3)	În timpul zilei - mai mult de 170 Peste 150 noaptea	În timpul zilei - mai mult de 110 Peste 100 noaptea

Gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale ar trebui să fie în mod normal de 10-20%. Reducerea insuficientă a presiunii pe timp de noapte este un indicator al problemelor de sănătate.

Reducere insuficientă a presiunii în timpul somnului

Presiunea pulsului (diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară) nu trebuie să depășească 53 mm Hg. Artă. (ideal 30–40 mmHg). Creșterea presiunii pulsului poate indica probleme cu glanda tiroidă, precum și boli vasculare. Pacienții cu valori mari ale presiunii pulsului au un risc crescut de complicații ale hipertensiunii arteriale.

Variabilitatea tensiunii arteriale este gradul de modificare a acesteia în timpul zilei. În mod normal, variabilitatea TA sistolică trebuie să fie mai mică de 15 mm Hg. Art., diastolică - mai mică de 12 mm Hg. Artă. Variabilitatea crescută indică o elasticitate vasculară scăzută, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și hemoragie retiniană.

Recent, oamenii de toate vârstele se confruntă din ce în ce mai mult cu problema hipertensiunii arteriale. Apariția acestui simptom poate fi declanșată atât de dezvoltarea hipertensiunii, cât și de influența factorilor negativi externi.

Pentru a determina dacă un pacient suferă de o boală gravă a sistemului cardiovascular sau dacă starea lui s-a înrăutățit temporar, în majoritatea cazurilor se sugerează să se supună unei examinări precum ABPM.

Persoanele care întâlnesc pentru prima dată acest nume au de obicei o întrebare logică - ce fel de procedură este în cardiologie?

ABPM, descifrând această abreviere - monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, este un examen medical care ajută la urmărirea modului în care tensiunea arterială se modifică în decurs de 24 de ore.

Procedura se efectuează folosind un dispozitiv automat. Este format dintr-un mini-computer și o manșetă conectată printr-un tub special.

Aparatul citește indicatorii și îi salvează în memoria reportofonului. Măsurătorile au loc zi și noapte, astfel încât monitorizarea vă permite să obțineți cea mai completă imagine a fluctuațiilor tensiunii arteriale. La finalul examinării, medicul transferă datele înregistrate de registrator pe computer.

În prezent, utilizarea unui dispozitiv pentru monitorizarea zilnică a fluctuațiilor tensiunii arteriale este singura metodă fiabilă de examinare. Ajută la diagnosticarea într-un stadiu incipient și la un pas în timp util în lupta împotriva acesteia.

Diagnosticarea ABPM și Holter este același lucru?

Holter este un om de știință american care a dezvoltat un dispozitiv inteligent pentru măsurarea zilnică a ritmului cardiac. Această procedură este în plus față de monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale pentru cei cu dureri în piept și palpitații.

Un alt argument în favoarea diagnosticului Holter este prezența bolilor cardiovasculare cronice. O examinare de 24 de ore este considerată mai eficientă decât o procedură ECG standard, deoarece vă permite să detectați modificări paroxistice ale ritmului bătăilor inimii și ischemiei.

La fel ca SMAD, Holter este pregătit pentru o zi. Pe toracele pacientului sunt fixați mai mulți electrozi. Cu ajutorul lor, pulsul este măsurat și datele sunt transmise dispozitivului de înregistrare, care le prelucrează în electrocardiograme.

Principala diferență între diagnosticarea Holter și SMAD este monitorizarea ritmului cardiac pe grafic, folosind ventuze speciale pentru corp.

Monitorizarea permanentă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac nu poate fi efectuată în mod eficient acasă, folosind dispozitive convenționale. Acest lucru se datorează faptului că măsurătorile trebuie luate în timpul somnului. Dacă o persoană se trezește, indicatorii vor crește.

Pentru cine este procedura SMAD?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă dacă:

• simptomele hipertensiunii arteriale sunt cauzate de o stare stresantă sau de o sarcină mare asupra corpului;
• presiunea a crescut ușor pentru o lungă perioadă de timp;
• pacientul are rude apropiate care suferă de hipertensiune arterială;
• starea pacientului necesită supraveghere medicală regulată pentru a evita complicațiile;
• trebuie să aflați modul în care terapia aleasă afectează corpul uman;
• pacientul suferă de sindromul hainei albe: valorile presiunii cresc din cauza entuziasmului unei vizite la medic;
• au apărut primele semne de hipertensiune arterială: dureri de cap frecvente, scăderea clarității vizuale, dificultăți de respirație, umflături, bâzâit în urechi;
• pacientul este deranjat de amețeli frecvente;
• Alegerea metodelor de tratament depinde de caracteristicile hipertensiunii arteriale.

Alte motive pentru efectuarea măsurătorilor zilnice ale tensiunii arteriale includ: dependența de alcool sau produse din tutun, excesul de greutate, bătrânețea și sarcina.

Etapa pregătitoare

Purtarea dispozitivului pentru ABPM nu necesită pregătire specială înainte de începerea examinării. Unii experți recomandă:

• pre-normalizați rutina zilnică;
• refuza efortul fizic serios;
• alegeți haine largi în ziua procedurii.

Uneori, înainte de diagnostic, medicul îi cere pacientului să nu mai ia medicamente pentru o zi. În ziua examinării se reia medicația. Refuzul ajută medicul să tragă concluzii despre efectul medicamentelor asupra organismului pacientului.

Procedura de instalare a unui dispozitiv pentru măsurarea zilnică a tensiunii arteriale durează foarte puțin. În prealabil, pacientului i se spune despre modul în care se efectuează examinarea ABPM. Informați despre regulile de funcționare a dispozitivului de înregistrare. Măsurați tensiunea arterială și pulsul.

Dacă indicatorii sunt normali, se pune o manșetă pe brațul nefuncțional al pacientului și se fixează în antebraț. În cazul diagnosticării Holter paralele, electrozii sunt fixați suplimentar pe piept. Un mini-computer, ambalat într-o cutie specială, este atârnat de curea.

Monitorul de 24 de ore verifică indicele tensiunii arteriale la fiecare jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. Intervalul dintre măsurători poate varia în sus sau în jos. Indicatorii depind de decizia medicului și de modelul dispozitivului.

După un bip care indică începerea alimentării cu aer a manșetei, pacientul trebuie să coboare brațul relaxat în jos și, dacă este posibil, să se oprească. Această poziție vă va permite să obțineți cele mai precise rezultate. După al doilea semnal sonor, puteți continua să vă desfășurați treaba.

În timpul perioadei de examinare, este de dorit să duceți o viață normală. Asigurați-vă că țineți un jurnal în care, indicând ora, să înregistrați informații despre rutina zilnică, medicamentele luate și starea generală de bine.

• faceți o baie sau un duș, deoarece apa poate deteriora contorul zilnic de presiune;
• supune corpul unui stres fizic și emoțional grav;
• consumați alimente care provoacă creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (, alimente excesive sau grase, carne afumată, puternice,);
• bea si fumeaza.

Dispozitivul inteligent nu trebuie expus la temperaturi prea ridicate și scăzute, umed, încercați să îl dezasamblați. Este necesar să se monitorizeze poziția manșetei și a tubului de legătură. Trebuie să fie la locul lor.

Dacă în timpul măsurării manșeta începe să strângă prea mult brațul, funcționarea dispozitivului poate fi oprită prin apăsarea unui buton special. În acest caz, se recomandă să reluați citirile în câteva minute și să faceți o înregistrare în jurnal despre eșec.

Principalul dezavantaj al SMAD este inconvenientul. Pacienții notează că:

• manșeta nu permite îndoirea completă a brațului, deoarece este atașată puțin deasupra articulației cotului;
• dispozitivul inteligent interferează cu somnul noaptea;
• din cauza purtării prelungite a manșetei pe braț, apar erupții cutanate de scutec sau erupții alergice;
• în timpul zilei nu puteți face baie sau merge la duș;
• uneori dispozitivul nu mai funcționează normal;
• se confruntă cu disconfort emoțional, deoarece sunt forțați să monitorizeze în mod constant poziția dispozitivului sau se tem să-l deterioreze.

În plus, pacienții fără scrupule pot influența rezultatele monitorizării zilnice prin utilizarea mijloacelor de creștere sau scădere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, un specialist cu experiență în procesul de descifrare a rezultatelor recunoaște imediat salturile anormale și prescrie o a doua procedură, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Indicatorii care au fost obținuți folosind dispozitivele într-o singură zi nu sunt întotdeauna caracteristici pacientului. Prin urmare, uneori este necesar să repetați monitorizarea.

Inconvenientul examinării este compensat de disponibilitate și acuratețe. Avantajele includ, de asemenea:

• metoda neinvaziva;
• simplitatea procedurii;
• supus diagnosticului la domiciliu;
• capacitatea de a obține o imagine completă a fluctuațiilor de presiune pe o perioadă lungă de timp, ceea ce este important pentru diagnosticarea eficientă.

ABPM poate detecta hipertensiunea într-un stadiu incipient. Din acest motiv, pentru majoritatea pacienților, această metodă de examinare este recunoscută ca fiind cea mai eficientă.

Medicul începe să descifreze citirile monitorizării zilnice a tensiunii arteriale în ziua încheierii diagnosticului. Rezultatele sondajului indică:

• tensiunea arterială sistolica medie (TAS);
• tensiunea arterială diastolică medie (DBP);
• diferența dintre rezultatele SBP și DBP pe timp de zi și pe timp de noapte;
• gradul de reducere a presiunii pe timp de noapte;
• variabilitatea indicatorilor.

Costul procedurii

Clinicile publice oferă gratuit monitorizarea tensiunii arteriale pe termen lung. Cu toate acestea, în orașele mici, adesea nu există suficient echipament pentru toți cei care doresc să fie examinați, așa că așteptarea este amânată cu câteva luni.

Dacă procedura este necesară urgent, ar trebui să vă gândiți să vizitați o instituție medicală privată. Costul serviciului variază în funcție de mărimea orașului și de popularitatea clinicii.

Oraș	Cost minim (in ruble)
Moscova	2300
St.Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nijni Novgorod	750

Atunci când alegeți o clinică privată, trebuie să citiți cu atenție lista de prețuri pentru servicii, deoarece unele instituții percep o taxă separată pentru descifrarea rezultatelor examinării.

Contraindicațiile pentru SMAD includ:

• o perioadă de exacerbare a bolilor vasculare care afectează starea arterelor și venelor extremităților superioare;
• probleme mentale;
• rănirea unei mâini nefuncționale;
• boli dermatologice, a căror exacerbare poate provoca purtarea unei manșete;
• tendință la vânătăi la orice strângere a pielii;
• vârsta de până la 3 ani;
• complicații apărute după procedura anterioară;
• boli care afectează acuratețea diagnosticului, de exemplu, afectarea permeabilității vasculare.

.

O trimitere pentru examinare este emisă de un terapeut sau cardiolog. După finalizarea diagnosticului și descifrarea rezultatelor, medicul elaborează un program de tratament sau oferă pacientului un set de măsuri preventive.

Conţinut

Abrevierea ABPM în medicină înseamnă monitorizarea (monitorizarea) pe 24 de ore a tensiunii arteriale. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a hipertensiunii arteriale. În plus, o astfel de monitorizare ajută la evaluarea gradului de disfuncție a organelor țintă, care sunt primele care suferă de hipertensiune arterială.

Ce este monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale

Aceasta este o metodă de diagnosticare funcțională, care constă în măsurarea repetată a tensiunii arteriale (TA) pe parcursul unei zile folosind un dispozitiv special. Monitorizarea, spre deosebire de o singură măsurătoare, ajută la evaluarea gradului de hipertensiune sau hipotensiune. Pe baza rezultatelor procedurii, medicul analizează dinamica presiunii în timpul zilei și nopții:

• când tensiunea arterială crește sau scade;
• în ce fel de activitate a pacientului presiunea crește sau scade și cât de mult;
• cum se modifică tensiunea arterială noaptea.

Dacă hipertensiunea arterială este confirmată, atunci, pe baza datelor de monitorizare zilnică, un specialist poate trage o concluzie despre pericolul acestei boli pentru un anumit pacient. O astfel de diagnosticare este, de asemenea, necesară pentru a determina nivelul de activitate fizică permisă pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată sau scăzută. Pacienților care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială, monitorizarea zilnică este prescrisă pentru a determina eficacitatea tratamentului cu medicamente antihipertensive.

Avantajele și dezavantajele metodei

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale are mai multe avantaje decât dezavantaje. Dintre puținele dezavantaje, se poate remarca inconvenientul pentru pacient. Se datorează faptului că o persoană trebuie să meargă cu un dispozitiv special și o manșetă pe braț pe tot parcursul zilei și nopții, care pompează periodic aer. Mulți pacienți se plâng că dispozitivul interferează cu somnul pe timp de noapte. Alte dezavantaje ale procedurii:

• incapacitatea de a îndoi complet brațul la cot, deoarece manșeta este atașată chiar deasupra articulației cotului;
• dificultăți în timpul efectuării treburilor obișnuite din gospodărie din cauza aparatului;
• incapacitatea de a face un duș pentru o zi, deoarece dispozitivul nu poate fi umezit;
• posibilă apariție a alergiilor, erupții cutanate de scutec sau erupții sub manșetă.

Deoarece monitorizarea zilnică este o procedură de diagnosticare importantă, toate inconvenientele de mai sus pot fi suportate. Avantajele acestei tehnici:

• capacitatea de a surprinde cele mai mici fluctuații ale tensiunii arteriale la diferiți pacienți, inclusiv la persoanele cu sindromul hainei albe;
• capacitatea de a detecta o creștere sau scădere a tensiunii arteriale la pacienții care nu reușesc să detecteze anomalii în timpul internării;
• non-invazivitatea;
• intensitate scăzută a muncii;
• răspândită;
• accesibilitate pentru majoritatea populației.

Indicații pentru procedură

Deoarece tensiunea arterială este măsurată în timpul monitorizării zilnice, principala indicație pentru aceasta este diagnosticul primar de hipertensiune arterială. Această procedură ajută la monitorizarea tratamentului pacienților care au deja un diagnostic confirmat de hipertensiune arterială. SMAD are mai multe indicații pentru a efectua:

• plângeri de zgomot sau țiuit în urechi;
• oboseală rapidă;
• dureri de cap frecvente;
• examinarea femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială și suspiciune de preeclampsie, imediat înainte de naștere într-un spital;
• sindromul de apnee în somn;
• scăderea vederii;
• ameţeală;
• astuparea urechilor;
• confirmarea aptitudinii profesionale a mecanicilor de tren și a altor persoane;
• confirmarea aptitudinii pentru serviciul militar a recruților în privința cărora există îndoieli cu privire la aptitudinea pentru serviciul militar.

În acest din urmă caz, ABPM nu este la fel de eficient, deoarece mulți tineri încearcă să deformeze rezultatele luând doze mari de cofeină, folosind nicotină (țigări) și chiar alcool. O imagine mai completă a activității sistemului cardiovascular vă permite să obțineți monitorizare Holter ECG. Cu un astfel de diagnostic, dispozitivul înregistrează ECG-ul continuu pe parcursul zilei. Acest tip de monitorizare ajută la detectarea relației dintre tensiunea arterială și atacurile de ritm cardiac anormal. Indicații pentru un astfel de studiu:

• „decolorarea” inimii;
• palpitații ale inimii în repaus sau în anumite circumstanțe (în timpul exercițiilor fizice, alimentației sau emoțiilor puternice);
• cardialgie - durere arsură sau apăsătoare în inimă sau în spatele sternului;
• amețeli sau leșin fără un motiv întemeiat;
• dificultăți de respirație, tuse, senzație de lipsă de aer, dacă nu sunt asociate cu boli ale sistemului respirator;
• hipertensiune arteriala;
• fibrilatie atriala;
• Diabet;
• defecte cardiace;
• antecedente de infarct miocardic;
• formă nedureroasă de boală coronariană;
• suspiciunea de slăbiciune a nodului sinusal;
• angina Prinzmetal;
• cardiomiopatie hipertropica.

Reguli de cercetare

Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli. Procedurile de apă, cu excepția spălării dimineața, vor trebui excluse, deoarece aparatul nu poate fi umezit. Alte recomandări pentru monitorizare:

• Asigurați-vă că manșeta este situată deasupra cotului cu aproximativ lățimea a două degete.
• Evitați mișcările care vor ciupi tuburile care leagă manșeta de dispozitiv.
• Dacă există semne de defecțiune a dispozitivului, consultați un medic.
• Evitați locurile în care sunt prezente surse de radiații electromagnetice.
• Relaxați-vă brațul când dispozitivul începe să pompeze aer în manșetă (începutul și sfârșitul măsurării tensiunii arteriale sunt indicate printr-un semnal).

Instruire

Pentru a efectua monitorizarea zilnică, o persoană nu trebuie să urmeze reguli speciale de antrenament. Ritmul vieții trebuie să rămână obișnuit, astfel încât medicul să poată înțelege cum se modifică presiunea pacientului în timpul activităților sale obișnuite. Stresul fizic și psiho-emoțional nu este necesar să fie limitat. Există o serie de alte recomandări pentru pregătirea studiului:

• Cu o zi înainte de monitorizare, refuzați să luați medicamente, dacă este necesar de un medic.
• În ziua examinării, alegeți din îmbrăcăminte un tricou subțire cu mânecă lungă, astfel încât pielea de sub manșeta dispozitivului să nu transpire.
• Cu o zi înainte și în ziua studiului, renunțați la alcool și la vizitele la sală.

Pregătirea dispozitivului pentru monitorizarea zilnică este efectuată de un medic. Specialistul, prin conectarea dispozitivului la un computer, îl programează în funcție de parametrii individuali ai pacientului și setează modul de funcționare al dispozitivului. Apoi, medicul efectuează mai multe proceduri pregătitoare:

• verifică dacă dispozitivul este alimentat cu energie pe toată perioada de monitorizare;
• măsoară circumferința antebrațului pacientului pentru a selecta dimensiunea optimă a manșetei;
• îl fixează pe antebrațul mâinii stângi pentru dreptaci și pe dreapta pentru stângaci.

Cum funcționează SMAD

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se realizează cu ajutorul unui aparat special. Greutatea sa este de aproximativ 300 g, astfel încât dispozitivul nu provoacă prea mult disconfort. Dispozitivul este format din mai multe părți importante care interacționează între ele:

• manșete, care sunt situate chiar deasupra cotului;
• tuburi subțiri care conectează manșeta și partea principală a aparatului;
• un dispozitiv care umflă aer în manșetă;
• dispozitiv special de stocare.

Dacă se efectuează un studiu Holter, mai mulți electrozi sunt atașați la pieptul pacientului. Ei înregistrează cardiograma. Aparatul pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este instalat de medic în momentul internării, dar în prealabil se măsoară tensiunea arterială cu un tonometru convențional. Manșeta dispozitivului este fixată pe cot. Partea principală a dispozitivului este plasată într-o carcasă pe un ham, care este atârnat peste umăr.

Un alt dispozitiv poate fi pus pe centură sau atașat direct de manșeta de pe cot. Întregul proces de monitorizare a tensiunii arteriale are loc în câțiva pași simpli:

1. După instalarea dispozitivului, continuați să trăiți ziua în conformitate cu rutina normală. Singura condiție este că trebuie să completați un jurnal emis de un medic. Enumeră toate activitățile de-a lungul zilei, cu marcaje de timp.
2. La fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare jumătate de oră noaptea, aparatul măsoară tensiunea arterială. Uneori, aceste intervale sunt diferite - totul depinde de setările inițiale ale dispozitivului. Există cazuri când dispozitivul începe să măsoare presiunea pentru a doua oară consecutiv. Aceasta indică faptul că unitatea nu a putut măsura. Cauza este adesea încordarea brațului sau tensiunea insuficientă a manșetei. În acest din urmă caz, acesta trebuie strâns.
3. Când se tratează cu medicamente, acestea continuă să fie luate, cu excepția cazului în care este prescris altfel de medic.
4. Înainte de culcare, este mai bine să puneți dispozitivul lângă pat, sub pernă sau pe noptieră.
5. După o zi, vizitați din nou un specialist pentru a scoate aparatul. Medicul desemnează următorul consult, la care va emite rezultatele pe baza datelor prelucrate de acesta.

SMAD în copilărie

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este prescrisă copiilor peste 7 ani și, mai des, se efectuează conform metodei Holter, adică. nu numai cu măsurarea tensiunii arteriale, ci și cu electrocardiograma (ECG). Metodologia de cercetare este aceeași ca și pentru adulți. Singura avertizare este că copilului trebuie să i se spună mai detaliat despre dispozitiv și procedura în sine, astfel încât să înțeleagă ce se poate și ce nu se poate face. Indicații pentru SMAD în copilărie:

• presiune joasă sau înaltă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• sincopă (pierderea conștienței fără motiv care durează mai puțin de 1 minut).

Memento pentru pacient

Rezultatele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale depind direct de modul în care o persoană va ține un jurnal emis de un medic. Ar trebui să înregistreze principalele activități și durata acestora în fiecare moment al zilei:

Partea zilei	Ce să scrieți
	durata și timpul activității fizice moderate, inclusiv mersul pe jos și urcarea scărilor până la podea; timpul de administrare a medicamentelor; timpul petrecut la conducerea unei mașini; timpul de situații stresante sau stres emoțional crescut; momentul în care a apărut orice simptome neplăcute; activitatea în timpul fiecărei măsurători de către dispozitivul de presiune.
	ora de culcare; ora de trezire dimineata si seara; activitate în perioada în care te trezești noaptea.

Descifrarea rezultatelor

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale arată o imagine completă a modificărilor presiunii sistolice și diastolice pe parcursul zilei și nopții. După decodificare, medicul oferă pacientului rezultatul studiului, care indică:

• tensiune arterială sistolică medie în timpul zilei;
• tensiunea arterială diastolică medie zilnică;
• tensiune arterială sistolică medie pe timp de noapte;
• tensiune arterială diastolică medie pe timp de noapte;
• presiunea medie a pulsului (aceasta este diferența dintre sistolic și diastolic);
• ritm circadian;
• variabilitatea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Ultimul indicator reflectă fluctuațiile de presiune din valorile curbei medii zilnice. Pentru a facilita decodarea, medicul construiește un grafic bazat pe datele dispozitivului și pe informațiile din jurnalul pacientului. Pe axa verticală se notează valorile presiunii sistolice și diastolice, pe axa orizontală, timpul în ore. Ca urmare, se obține o curbă care reflectă modificările tensiunii arteriale practic în fiecare oră pe parcursul zilei. La punctele de referință, medicul poate semna activitatea pacientului la un anumit punct al măsurătorii. Următoarele sunt considerate normale:

• TA în intervalul 110/70-140/90 mm Hg. Artă.
• Presiunea pulsului este de 30-40 mm Hg. Artă. (O valoare de până la 53 mm Hg este considerată acceptabilă).
• Indicele (variabilitatea) zilnică a tensiunii arteriale sistolice mai mică de 15 mm Hg. Art., diastolică - mai mică de 12 mm Hg. Sf..
• Tensiune arterială mai mare dimineața.
• Scăderea tensiunii arteriale pe timp de noapte (cifrele medii ar trebui să fie mai mici decât valorile zilnice cu cel puțin 10%).

Presiunea crescută a pulsului poate indica boli vasculare sau tiroidiene. Dacă noaptea există o scădere insuficientă a tensiunii arteriale, atunci pacientul are un risc crescut de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, boală coronariană cronică cu crize de angină. În plus, aceasta indică prezența anumitor patologii în organism:

• feocromocitom;
• Diabet;
• insomnie;
• boală cronică de rinichi;
• nevroze.

Contraindicații

Dacă starea pacientului se înrăutățește în timpul monitorizării tensiunii arteriale, diagnosticul trebuie întrerupt. Nu poate fi efectuată atunci când nivelul presiunii sistolice (superioare) este depășit cu 200 mm Hg. Artă. Contraindicațiile absolute pentru SMAD includ, de asemenea:

• complicații după prima procedură de monitorizare zilnică;
• trombocitopatie;
• boli ale pielii la locul de atașare a manșetei, cum ar fi lichenul, ciuperca sau pur și simplu deteriorarea pielii;
• trombocitopenie;
• boală psihică în care pacientul este agresiv sau incapabil de auto-îngrijire;
• purpură hemoragică;
• erupție petehială;
• lezarea membrului superior pe care este purtată manșeta.

Preț

Dezavantajele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale includ faptul că procedura se efectuează contra cost. Costul său în diferite clinici este diferit, dar în medie nu depășește 5 mii de ruble. Exemple de prețuri de monitorizare zilnică:

Video