Orificiile arterelor coronare în latină. Vezi ce sunt „arterele coronare” în alte dicționare

Citit:

Utilizarea pe scară largă a angiografiei coronariene selective și a intervențiilor chirurgicale asupra arterelor coronare ale inimii în ultimii ani a făcut posibilă studierea caracteristicilor anatomice ale circulației coronariene a unei persoane vii, dezvoltarea unei anatomii funcționale a arterelor inimii în raport cu operaţiile de revascularizare la pacienţii cu boală coronariană.

Intervențiile asupra arterelor coronare în scop diagnostic și terapeutic impun cerințe sporite pentru studiul vaselor la diferite niveluri, ținând cont de variantele acestora, anomaliile de dezvoltare, calibrul, unghiurile de plecare, posibilele conexiuni colaterale, precum și proiecțiile și relațiile lor cu mediul înconjurător. formațiuni.

La sistematizarea acestor date, am acordat o atenție deosebită informațiilor din anatomia chirurgicală a arterelor coronare, bazată pe principiul anatomiei topografice în raport cu planul operațional cu împărțirea arterelor coronare în segmente.

Arterele coronare drepte și stângi au fost împărțite condiționat în trei, respectiv șapte segmente (Fig. 51).

În artera coronară dreaptă s-au distins trei segmente: I - un segment al arterei de la gură până la ieșirea ramurii - artera marginii ascuțite a inimii (lungime de la 2 la 3,5 cm); II - secțiunea arterei de la ramura marginii ascuțite a inimii până la descărcarea ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte (lungime 2,2-3,8 cm); III - ramura interventriculară posterioară a arterei coronare drepte.

Secțiunea inițială a arterei coronare stângi de la gură până la locul divizării în ramurile principale este desemnată ca segmentul I (lungime de la 0,7 la 1,8 cm). Primii 4 cm din ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi sunt divizate

Orez. 51. Diviziunea segmentară a coronarianului

arterele inimii:

DAR- artera coronară dreaptă; B- artera coronară stângă

în două segmente de câte 2 cm fiecare - segmentele II și III. Porţiunea distală a ramurii interventriculare anterioare a fost segmentul IV. Ramura circumflexă a arterei coronare stângi până la punctul de origine al ramurii marginii contondente a inimii este segmentul V (lungime 1,8-2,6 cm). Secțiunea distală a ramurii circumflexe a arterei coronare stângi a fost reprezentată mai des de artera marginii obtuze a inimii - segmentul VI. Și, în sfârșit, ramura diagonală a arterei coronare stângi este segmentul VII.

Utilizarea diviziunii segmentare a arterelor coronare, după cum a arătat experiența noastră, este recomandabilă într-un studiu comparativ al anatomiei chirurgicale a circulației coronare conform angiografiei coronariene selective și a intervențiilor chirurgicale, pentru a determina localizarea și răspândirea procesului patologic în arterele inimii și are o importanță practică la alegerea metodei de intervenție chirurgicală în cazul inimii cu boală coronariană.

Orez. 52. Circulația coronariană de tip dreapta. Ramuri interventriculare posterioare bine dezvoltate

Începutul arterelor coronare . Sinusurile aortei, din care pleacă arterele coronare, James (1961) propune să numească sinusul coronar drept și stânga. Orificiile arterelor coronare sunt situate în bulbul aortei ascendente la nivelul marginilor libere ale valvelor semilunare aortice sau la 2-3 cm deasupra sau sub acestea (V. V. Kovanov și T. I. Anikina, 1974).

Topografia secțiunilor arterelor coronare, așa cum subliniază A. S. Zolotukhin (1974), este diferită și depinde de structura inimii și a toracelui. Potrivit lui M. A. Tikhomirov (1899), orificiile arterelor coronare din sinusurile aortice pot fi situate sub marginea liberă a valvelor „anormal de jos”, astfel încât valvele semilunare presate pe peretele aortei închid orificiile, fie la nivelul marginii libere a valvelor, sau deasupra acestora, prin peretele aortei ascendente.

Nivelul locației gurii este de importanță practică. Cu o localizare ridicată în momentul sistolei ventriculare stângi, orificiul este

sub suflarea unui curent de sânge, nefiind acoperit de marginea valvei semilunar. Potrivit A. V. Smolyannikov și T. A. Naddachina (1964), acesta poate fi unul dintre motivele dezvoltării sclerozei coronariene.

Artera coronară dreaptă la majoritatea pacienților are un tip principal de diviziune și joacă un rol important în vascularizarea inimii, în special a suprafeței sale diafragmatice posterioare. La 25% dintre pacienți în aprovizionarea cu sânge a miocardului, am evidențiat predominanța arterei coronare drepte (Fig. 52). N. A. Javakhshivili și M. G. Komakhidze (1963) descriu începutul arterei coronare drepte în regiunea sinusului drept anterior al aortei, indicând faptul că descărcarea sa mare este rar observată. Artera intră în șanțul coronarian, situat în spatele bazei arterei pulmonare și sub auriculul atriului drept. Secțiunea arterei de la aortă până la marginea ascuțită a inimii (segmentul I al arterei) este adiacentă peretelui inimii și este complet acoperită de grăsime subepicardică. Diametrul segmentului I al arterei coronare drepte variază de la 2,1 la 7 mm. De-a lungul trunchiului arterei de pe suprafața anterioară a inimii în șanțul coronar se formează pliuri epicardice, umplute cu țesut adipos. Țesutul adipos dezvoltat din abundență este observat de-a lungul arterei de la marginea ascuțită a inimii. Trunchiul alterat aterosclerotic al arterei de-a lungul acestei lungimi este bine palpat sub forma unui cordon. Detectarea și izolarea segmentului I al arterei coronare drepte pe suprafața anterioară a inimii nu este de obicei dificilă.

Prima ramură a arterei coronare drepte - artera conului arterial, sau artera grasă - pleacă direct la începutul șanțului coronar, continuând în jos spre dreapta la conul arterial, dând ramuri conului și peretelui de trunchiul pulmonar. La 25,6% dintre pacienți, am observat începutul său comun cu artera coronară dreaptă, gura sa fiind situată la gura arterei coronare drepte. La 18,9% dintre pacienți, gura arterei conus a fost situată lângă gura arterei coronare, situată în spatele acesteia din urmă. În aceste cazuri, vasul provenea direct din aorta ascendentă și era doar puțin inferioară ca dimensiune trunchiului arterei coronare drepte.

Ramurile musculare pleacă de la segmentul I al arterei coronare drepte spre ventriculul drept al inimii. Vasele în cantitate de 2-3 sunt situate mai aproape de epicard în cuplaje de țesut conjunctiv pe stratul de țesut adipos care acoperă epicardul.

Cealaltă ramură cea mai semnificativă și permanentă a arterei coronare drepte este artera marginală dreaptă (o ramură a marginii ascuțite a inimii). Artera marginii acute a inimii, o ramură constantă a arterei coronare drepte, pleacă în regiunea marginii acute a inimii și coboară de-a lungul suprafeței laterale a inimii până la vârful acesteia. Furnizează sânge peretelui anterior-lateral al ventriculului drept și uneori părții diafragmatice a acestuia. La unii pacienți, diametrul lumenului arterei a fost de aproximativ 3 mm, dar cel mai adesea a fost de 1 mm sau mai puțin.

Continuând de-a lungul șanțului coronar, artera coronară dreaptă ocolește marginea ascuțită a inimii, trece la suprafața diafragmatică posterioară a inimii și se termină în stânga șanțului interventricular posterior, neatingând marginea tocită a inimii (în 64). % dintre pacienti).

Ramura finală a arterei coronare drepte - ramura interventriculară posterioară (segmentul III) - este situată în șanțul interventricular posterior, coborând de-a lungul acestuia până la vârful inimii. V. V. Kovanov și T. I. Anikina (1974) disting trei variante ale distribuției sale: 1) în partea superioară a brazdei cu același nume; 2) de-a lungul acestui șanț până la vârful inimii; 3) ramura interventriculară posterioară pătrunde pe suprafața anterioară a inimii. Conform datelor noastre, doar la 14% dintre pacienți a ajuns

apex al inimii, anastomozând cu ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi.

Din ramura interventriculară posterioară în septul interventricular în unghi drept, de la 4 la 6 ramuri pleacă, furnizând sânge sistemului de conducere al inimii.

Cu un tip de aport de sânge coronarian pe partea dreaptă la suprafața diafragmatică a inimii, 2-3 ramuri musculare se extind din artera coronară dreaptă, mergând paralel cu ramura interventriculară posterioară a arterei coronare drepte.

Pentru a accesa segmentele II și III ale arterei coronare drepte, este necesar să ridicați inima în sus și să o luați spre stânga. Segmentul II al arterei este situat superficial în șanțul coronar; poate fi găsit și selectat ușor și rapid. Ramura interventriculară posterioară (segmentul III) este situată adânc în șanțul interventricular și este acoperită de grăsime subepicardică. Când se efectuează operații pe segmentul II al arterei coronare drepte, trebuie amintit că peretele ventriculului drept în acest loc este foarte subțire. Prin urmare, trebuie manipulat cu atenție pentru a evita perforarea.

Artera coronară stângă, care participă la alimentarea cu sânge către cea mai mare parte a ventriculului stâng, septul interventricular, precum și suprafața anterioară a ventriculului drept, domină alimentarea cu sânge a inimii la 20,8% dintre pacienți. Începând din sinusul stâng al Valsalva, merge de la aorta ascendentă la stânga și în jos pe șanțul coronarian al inimii. Secțiunea inițială a arterei coronare stângi (segmentul I) înainte de bifurcare are o lungime de cel puțin 8 mm și nu mai mult de 18 mm. Izolarea trunchiului principal al arterei coronare stângi este dificilă, deoarece este ascuns de rădăcina arterei pulmonare.

Trunchiul scurt al arterei coronare stângi, de 3,5 până la 7,5 mm în diametru, se întoarce spre stânga între artera pulmonară și baza auriculului stâng al inimii și se împarte în ramurile interventriculare anterioare și circumflexe. (Segmentele II, III, IV ale arterei coronare stângi) este situat în șanțul interventricular anterior al inimii, de-a lungul căruia merge până la vârful inimii. Se poate termina la vârful inimii, dar de obicei (conform observațiilor noastre, la 80% dintre pacienți) se continuă pe suprafața diafragmatică a inimii, unde se întâlnește cu ramurile terminale ale ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte. și participă la vascularizarea suprafeței diafragmatice a inimii. Diametrul segmentului II al arterei variază de la 2 la 4,5 mm.

Trebuie remarcat faptul că o parte semnificativă a ramurii interventriculare anterioare (segmentele II și III) se află adânc, acoperită de grăsime subepicardică și punți musculare. Izolarea arterei în acest loc necesită o mare grijă din cauza pericolului unei posibile leziuni a ramurilor sale musculare și, cel mai important, septale care duc la septul interventricular. Partea distală a arterei (segmentul IV) este de obicei localizată superficial, este clar vizibilă sub un strat subțire de țesut subepicardic și se distinge ușor.

Din segmentul II al arterei coronare stângi, de la 2 la 4 ramuri septale se extind adânc în miocard, care sunt implicate în vascularizarea septului interventricular al inimii.

De-a lungul ramurii interventriculare anterioare a arterei coronare stângi, 4-8 ramuri musculare pleacă spre miocardul ventriculului stâng și drept. Ramurile de la ventriculul drept sunt mai mici ca calibru decât cele din stânga, deși au aceeași dimensiune ca ramurile musculare din artera coronară dreaptă. Un număr semnificativ mai mare de ramuri se extinde până la peretele anterior-lateral al ventriculului stâng. Din punct de vedere funcțional, ramurile diagonale sunt deosebit de importante (sunt 2, uneori 3), extinzându-se din segmentele II și III ale arterei coronare stângi.

La căutarea și izolarea ramurii interventriculare anterioare, un reper important este vena mare a inimii, care se află în șanțul interventricular anterior din dreapta arterei și se găsește cu ușurință sub un strat subțire al epicardului.

Ramura circumflexă a arterei coronare stângi (segmente V-VI) pleacă în unghi drept față de trunchiul principal al arterei coronare stângi, situat în șanțul coronar stâng, sub auriculul stâng al inimii. Ramura sa permanentă - ramura marginii contondente a inimii - coboară pe o distanţă considerabilă la marginea stângă a inimii, oarecum înapoi, iar la 47,2% dintre pacienţi ajunge la vârful inimii.

După ce ramurile se ramifică către marginea contonată a inimii și suprafața posterioară a ventriculului stâng, ramura circumflexă a arterei coronare stângi la 20% dintre pacienți continuă de-a lungul șanțului coronarian sau de-a lungul peretelui posterior al atriului stâng în formă de trunchi subțire și ajunge la confluența venei posterioare inferioare.

Segmentul V al arterei este ușor de detectat, care este situat în membrana grasă sub urechea atriului stâng și este acoperit de o venă mare a inimii. Acesta din urmă trebuie uneori traversat pentru a avea acces la trunchiul arterei.

Secțiunea distală a ramurii circumflexe (segmentul VI) este de obicei situată pe suprafața posterioară a inimii și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală asupra acesteia, inima este ridicată și retrasă spre stânga în timp ce se retrage simultan urechea stângă a inimii.

Ramura diagonală a arterei coronare stângi (segmentul VII) merge de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng în jos și spre dreapta, apoi plonjând în miocard. Diametrul părții sale inițiale este de la 1 la 3 mm. Cu un diametru mai mic de 1 mm, vasul este puțin exprimat și este considerat mai des ca una dintre ramurile musculare ale ramurii interventriculare anterioare a arterei coronare stângi.

Anatomia arterelor coronare

artere coronare

Din punct de vedere anatomic, sistemul arterelor coronare este împărțit în două părți - dreapta și stânga. Din punct de vedere chirurgical, artera coronară este împărțită în patru părți: artera coronară principală stângă (trunchi), artera descendentă anterioară stângă sau ramura interventriculară anterioară (LAD) și ramurile acesteia, artera coronară circumflexă stângă (OC) și ramurile sale. , artera coronară dreaptă (RCA) ) și ramurile acesteia.

Arterele coronare mari formează un inel arterial și o buclă în jurul inimii. Arterele circumflexe stângi și coronare drepte sunt implicate în formarea inelului arterial, trecând prin șanțul atrioventricular. Formarea ansei arteriale a inimii implică artera descendentă anterioară din sistemul arterei coronare stângi și artera descendentă posterioară din sistemul arterei coronare drepte sau din sistemul arterei coronare stângi - din circumflexa stângă. arteră cu tipul de alimentare cu sânge dominant stâng. Inelul arterial și bucla sunt un dispozitiv funcțional pentru dezvoltarea circulației colaterale a inimii.

Artera coronară dreaptă

Artera coronară dreaptă (artera coronară dreaptă) pleacă din sinusul drept al lui Valsalva și trece în șanțul coronar (atrioventricular). În 50% din cazuri, imediat la locul de origine, eliberează prima ramură - ramura conului arterial (arteră conus, ramură conus, CB), care alimentează infundibulul ventriculului drept. A doua sa ramură este artera nodului sinoatrial (S-A node artery, SNA). plecând din artera coronară dreaptă înapoi în unghi drept în golul dintre aortă și peretele atriului drept și apoi de-a lungul peretelui său până la nodul sinoatrial. Ca ramură a arterei coronare drepte, această arteră apare în 59% din cazuri. În 38% din cazuri, artera nodului sinoatrial este o ramură a arterei circumflexe stângi. Și în 3% din cazuri există o alimentare cu sânge la nodul sino-atrial din două artere (atât din dreapta, cât și din circumflex). În partea anterioară a șanțului coronar, în regiunea marginii acute a inimii, ramura marginală dreaptă se îndepărtează de artera coronară dreaptă (artera marginală acută, ramura marginală acută, AMB), mai des de la unu la trei, care în majoritatea cazurilor ajunge la vârful inimii. Apoi artera se întoarce înapoi, se află în spatele șanțului coronar și ajunge la „crucea” inimii (intersecția șanțului interventricular posterior și atrioventricular al inimii).

Cu așa-numitul tip corect de alimentare cu sânge a inimii, observat la 90% dintre oameni, artera coronară dreaptă eliberează artera descendentă posterioară (PDA), care trece de-a lungul șanțului interventricular posterior pe o distanță diferită, dând ramuri către septul (anastomozandu-se cu ramuri asemanatoare din artera descendenta anterioara, aceasta din urma de obicei mai lunga decat prima), ventriculul drept si se ramifica catre ventriculul stang. După ce apare artera descendentă posterioară (APD), RCA continuă dincolo de crucea inimii ca ramura atrioventriculară posterioară dreaptă de-a lungul părții distale a șanțului atrioventricular stâng, care se termină în una sau mai multe ramuri posterolaterale (ramuri posterolaterale) care hrănesc suprafața diafragmatică. a ventriculului stâng... Pe suprafața posterioară a inimii, imediat sub bifurcație, în punctul de tranziție a arterei coronare drepte în șanțul interventricular posterior, din aceasta își are originea o ramură arterială care, străpungând septul interventricular, merge spre nodul atrioventricular - artera nodului atrioventricular (artera nodului atrioventricular, AVN).

Artera coronară stângă

Artera coronară stângă (artera coronară stângă) începe de la suprafața posterioară stângă a bulbului aortic și merge spre partea stângă a șanțului coronar. Trunchiul său principal (artera coronară principală stângă, LMCA) este de obicei scurt (0-10 mm, diametrul variază de la 3 la 6 mm) și este împărțit în interventricular anterior (artera descendentă anterioară stângă, LAD) și anvelopă (artera circumflexă stângă, LCx). ) ramuri . În 30-37% din cazuri, de aici pleacă a treia ramură - artera intermediară (ramus intermedius, RI), care traversează oblic peretele ventriculului stâng. LAD și OB formează un unghi între ele, care variază de la 30 la 180°.

Ramura interventriculară anterioară

Ramura interventriculară anterioară este situată în șanțul interventricular anterior și merge spre apex, eliberând pe parcurs ramurile ventriculare anterioare (diagonală, artera diagonală, D) și septalul anterior (ramura septală)). În 90% din cazuri, se determină una până la trei ramuri diagonale. Ramurile septale pleacă din artera interventriculară anterioară la un unghi de aproximativ 90 de grade, perforează septul interventricular, hrănindu-l. Ramura interventriculară anterioară intră uneori în grosimea miocardului și se află din nou în șanț și ajunge adesea la vârful inimii de-a lungul ei, unde la aproximativ 78% dintre oameni se întoarce la suprafața diafragmatică a inimii și pe o distanță scurtă. (10-15 mm) se ridică de-a lungul șanțului interventricular posterior. În astfel de cazuri, formează o ramură ascendentă posterioară. Aici se anastomozează adesea cu ramurile terminale ale arterei interventriculare posterioare, o ramură a arterei coronare drepte.

artera circumflexă

Anatomia arterelor coronare.

Profesor, Dr. med. Științe Yu.P. Ostrovsky

În prezent, există multe opțiuni pentru clasificarea arterelor coronare adoptate în diferite țări și centre ale lumii. Dar, în opinia noastră, există anumite diferențe terminologice între ele, ceea ce creează dificultăți în interpretarea datelor angiografiei coronariene de către specialiști de profiluri diferite.

Am analizat literatura de specialitate privind anatomia și clasificarea arterelor coronare. Datele din surse literare sunt comparate cu ale lor. O clasificare de lucru a arterelor coronare a fost elaborată în conformitate cu nomenclatura adoptată în literatura engleză.

artere coronare

Din punct de vedere anatomic, sistemul arterelor coronare este împărțit în două părți - dreapta și stânga. Din punct de vedere chirurgical, artera coronară este împărțită în patru părți: artera coronară principală stângă (trunchi), artera descendentă anterioară stângă sau ramura interventriculară anterioară (LAD) și ramurile acesteia, artera coronară circumflexă stângă (OC) și ramurile sale. , artera coronară dreaptă (RCA) ) și ramurile acesteia.

Arterele coronare mari formează un inel arterial și o buclă în jurul inimii. Arterele circumflexe stângi și coronare drepte sunt implicate în formarea inelului arterial, trecând prin șanțul atrioventricular. Participa artera descendentă anterioară din sistemul arterei coronare stângi și artera descendentă posterioară din sistemul arterei coronare drepte sau din sistemul arterei coronare stângi - din artera circumflexă stângă cu tipul dominant stâng de alimentare cu sânge. în formarea ansei arteriale a inimii. Inelul arterial și bucla sunt un dispozitiv funcțional pentru dezvoltarea circulației colaterale a inimii.

Artera coronară dreaptă

Artera coronară dreaptă(artera coronară dreaptă) pleacă din sinusul drept al lui Valsalva și trece în șanțul coronar (atrioventricular). În 50% din cazuri, imediat la locul de origine, eliberează prima ramură - ramura conului arterial (arteră conus, ramură conus, CB), care alimentează infundibulul ventriculului drept. A doua sa ramură este artera nodului sinoatrial (S-A node artery, SNA). lăsând artera coronară dreaptă înapoi într-un unghi drept în golul dintre aortă și peretele atriului drept și apoi de-a lungul peretelui său până la nodul sinoatrial. Ca ramură a arterei coronare drepte, această arteră apare în 59% din cazuri. În 38% din cazuri, artera nodului sinoatrial este o ramură a arterei circumflexe stângi. Și în 3% din cazuri există o alimentare cu sânge la nodul sino-atrial din două artere (atât din dreapta, cât și din circumflex). În partea anterioară a șanțului coronar, în regiunea marginii acute a inimii, ramura marginală dreaptă se îndepărtează de artera coronară dreaptă (artera marginală acută, ramura marginală acută, AMB), mai des de la unu la trei, care în majoritatea cazurilor ajunge la vârful inimii. Apoi artera se întoarce înapoi, se află în spatele șanțului coronar și ajunge la „crucea” inimii (intersecția șanțului interventricular posterior și atrioventricular al inimii).

Cu așa-numitul tip corect de alimentare cu sânge a inimii, observat la 90% dintre oameni, artera coronară dreaptă eliberează artera descendentă posterioară (PDA), care trece de-a lungul șanțului interventricular posterior pe o distanță diferită, dând ramuri către septul (anastomozandu-se cu ramuri asemanatoare din artera descendenta anterioara, aceasta din urma de obicei mai lunga decat prima), ventriculul drept si se ramifica catre ventriculul stang. După ce apare artera descendentă posterioară (APD), RCA continuă dincolo de crucea inimii ca ramura atrioventriculară posterioară dreaptă de-a lungul părții distale a șanțului atrioventricular stâng, care se termină în una sau mai multe ramuri posterolaterale (ramuri posterolaterale) care hrănesc suprafața diafragmatică. a ventriculului stâng... Pe suprafața posterioară a inimii, imediat sub bifurcație, în punctul de tranziție a arterei coronare drepte în șanțul interventricular posterior, din aceasta își are originea o ramură arterială care, străpungând septul interventricular, merge spre nodul atrioventricular - artera nodulului atrioventricular (AVN).

Ramurile arterei coronare drepte vascularizează: atriul drept, o parte din anterioară, tot peretele posterior al ventriculului drept, o mică parte din peretele posterior al ventriculului stâng, septul interatrial, treimea posterioară a septului interventricular. , mușchii papilari ai ventriculului drept și mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng.

Artera coronară stângă

Artera coronară stângă(artera coronară stângă) începe de la suprafața posterioară stângă a bulbului aortic și merge spre partea stângă a șanțului coronar. Trunchiul său principal (artera coronară principală stângă, LMCA) este de obicei scurt (0-10 mm, diametrul variază de la 3 la 6 mm) și este împărțit în interventricular anterior (artera descendentă anterioară stângă, LAD) și anvelopă (artera circumflexă stângă, LCx). ) ramuri . În 30-37% din cazuri, de aici pleacă a treia ramură - artera intermediară (ramus intermedius, RI), care traversează oblic peretele ventriculului stâng. LAD și OB formează un unghi între ele, care variază de la 30 la 180°.

Ramura interventriculară anterioară

Ramura interventriculară anterioară este situată în șanțul interventricular anterior și merge spre apex, eliberând pe parcurs ramurile ventriculare anterioare (diagonală, artera diagonală, D) și septalul anterior (ramura septală)). În 90% din cazuri, se determină una până la trei ramuri diagonale. Ramurile septale pleacă din artera interventriculară anterioară la un unghi de aproximativ 90 de grade, perforează septul interventricular, hrănindu-l. Ramura interventriculară anterioară intră uneori în grosimea miocardului și se află din nou în șanț și ajunge adesea la vârful inimii de-a lungul ei, unde la aproximativ 78% dintre oameni se întoarce la suprafața diafragmatică a inimii și pe o distanță scurtă. (10-15 mm) se ridică de-a lungul șanțului interventricular posterior. În astfel de cazuri, formează o ramură ascendentă posterioară. Aici se anastomozează adesea cu ramurile terminale ale arterei interventriculare posterioare, o ramură a arterei coronare drepte.

Ramura circumflexă a arterei coronare stângi este situată în partea stângă a șanțului coronar și în 38% din cazuri dă prima ramură arterei nodului sinoatrial și apoi artera arterei marginale obtuse (artera marginală obtuză, ramură marginală obtuză, OMB), de obicei de la unu la trei. Aceste artere fundamental importante alimentează peretele liber al ventriculului stâng. În cazul în care există un tip corect de alimentare cu sânge, ramura circumflexă devine treptat mai subțire, dând ramuri ventriculului stâng. Cu un tip stâng relativ rar (10% din cazuri), ajunge la nivelul șanțului interventricular posterior și formează ramura interventriculară posterioară. Cu un și mai rar, așa-numit tip mixt, există două ramuri ventriculare posterioare ale coronarei drepte și din arterele circumflexe. Artera circumflexă stângă formează ramuri atriale importante, care includ artera circumflexă atrială stângă (LAC) și artera auriculară anastomozatoare mare.

Ramurile arterei coronare stângi vascularizează atriul stâng, întregul perete anterior și cea mai mare parte posterior al ventriculului stâng, o parte din peretele anterior al ventriculului drept, 2/3 anterioare ale septului interventricular și papilarul anterior. mușchiul ventriculului stâng.

Tipuri de alimentare cu sânge a inimii

Tipul de alimentare cu sânge a inimii este înțeles ca distribuția predominantă a arterelor coronare drepte și stângi pe suprafața posterioară a inimii.

Criteriul anatomic de apreciere a tipului predominant de distribuție a arterelor coronare este zona avasculară de pe suprafața posterioară a inimii, formată prin intersecția șanțurilor coronariene și interventriculare, - crux. În funcție de care dintre artere - dreapta sau stânga - ajunge în această zonă, se distinge tipul predominant drept sau stâng de alimentare cu sânge a inimii. Artera care ajunge în această zonă emite întotdeauna o ramură interventriculară posterioară, care trece de-a lungul șanțului interventricular posterior spre vârful inimii și furnizează sânge în partea posterioară a septului interventricular. O altă caracteristică anatomică este descrisă pentru a determina tipul predominant de alimentare cu sânge. Se observă că ramura către nodul atrioventricular pleacă întotdeauna din artera predominantă, adică. din arteră, care are cea mai mare importanță în alimentarea cu sânge a suprafeței posterioare a inimii.

Astfel, cu predominant tipul corect de alimentare cu sânge a inimii Artera coronară dreaptă alimentează atriul drept, ventriculul drept, partea posterioară a septului interventricular și suprafața posterioară a ventriculului stâng. Artera coronară dreaptă este reprezentată de un trunchi mare, iar artera circumflexă stângă este slab exprimată.

Cu predominant tipul stâng de alimentare cu sânge a inimii artera coronară dreaptă este îngustă și se termină în ramuri scurte pe suprafața diafragmatică a ventriculului drept, iar suprafața posterioară a ventriculului stâng, partea posterioară a septului interventricular, nodul atrioventricular și cea mai mare parte a suprafeței posterioare a ventriculului primesc sânge din artera circumflexă stângă mare, bine definită.

În plus, există și tip echilibrat de alimentare cu sânge. în care arterele coronare drepte și stângi contribuie aproximativ în mod egal la alimentarea cu sânge a suprafeței posterioare a inimii.

Conceptul de „tip primar de alimentare cu sânge a inimii”, deși condiționat, se bazează pe structura anatomică și distribuția arterelor coronare din inimă. Deoarece masa ventriculului stâng este mult mai mare decât cea dreaptă, iar artera coronară stângă furnizează întotdeauna sânge către cea mai mare parte a ventriculului stâng, 2/3 din septul interventricular și peretele ventriculului drept, este clar că artera coronară stângă este predominantă în toate inimile normale. Astfel, în orice tip de aport de sânge coronarian, artera coronară stângă este predominantă în sens fiziologic.

Cu toate acestea, conceptul de „tip predominant de alimentare cu sânge a inimii” este valabil, este utilizat pentru evaluarea constatărilor anatomice în timpul angiografiei coronariene și are o mare importanță practică în determinarea indicațiilor pentru revascularizarea miocardică.

Pentru indicarea locală a leziunilor, se propune împărțirea patului coronar în segmente.

Liniile punctate din această schemă evidențiază segmentele arterelor coronare.

Deci în artera coronară stângă în ramura interventriculară anterioară este împărțit în trei segmente:

1. proximal - de la locul de origine al LAD de la trunchi până la primul perforator septal sau 1DV.

2. mediu - de la 1DV la 2DV.

3. distal – după descărcarea 2DV.

În artera circumflexă De asemenea, se obișnuiește să se distingă trei segmente:

1. proximal - de la gura OB la 1 VTK.

3. distal - după plecarea a 3 VTK.

Artera coronară dreaptăîmpărțit în următoarele segmente principale:

1. proximal - de la gură la 1 wok

2. mediu - de la 1 wok până la marginea ascuțită a inimii

3. distal – până la bifurcaţia RCA până la arterele posterioare descendente şi posterolaterale.

Angiografie coronariană

Angiografie coronariană(angiografia coronariană) este o vizualizare cu raze X a vaselor coronare după introducerea unei substanțe radioopace. Imaginea cu raze X este înregistrată imediat pe film de 35 mm sau pe suport digital pentru analiză ulterioară.

În prezent, angiografia coronariană este „standardul de aur” pentru determinarea prezenței sau absenței stenozei în boala coronariană.

Scopul angiografiei coronariene este de a determina anatomia coronariană și gradul de îngustare a lumenului arterelor coronare. Informațiile obținute în timpul procedurii includ determinarea locației, întinderii, diametrului și contururilor arterelor coronare, prezența și gradul obstrucției coronariene, caracterizarea naturii obstrucției (inclusiv prezența unei plăci aterosclerotice, tromb, disecție, spasm sau puntea miocardică).

Datele obținute determină tacticile ulterioare ale tratamentului pacientului: bypass coronarian, intervenție, terapie medicamentoasă.

Pentru a efectua angiografie de înaltă calitate, este necesară cateterizarea selectivă a arterelor coronare drepte și stângi, pentru care au fost create un număr mare de catetere de diagnostic cu diferite modificări.

Studiul se efectuează sub anestezie locală și NLA prin acces arterial. Se recunosc in general urmatoarele accese arteriale: artere femurale, artere brahiale, artere radiale. Accesul transradial a câștigat recent o poziție puternică și a devenit utilizat pe scară largă datorită traumei și confortului său scăzut.

După puncția arterei, prin introducetor sunt introduse catetere de diagnostic, urmate de cateterizarea selectivă a vaselor coronare. Agentul de contrast este dozat cu ajutorul unui injector automat. Fotografierea se efectuează în proiecții standard, cateterele și intraduserul sunt îndepărtate și se aplică un bandaj compresiv.

Proiecții angiografice de bază

În timpul procedurii, se urmărește obținerea celor mai complete informații despre anatomia arterelor coronare, caracteristicile morfologice ale acestora, prezența modificărilor la nivelul vaselor cu o determinare precisă a localizării și naturii leziunilor.

Pentru a atinge acest scop, angiografia coronariană a arterelor coronare drepte și stângi este efectuată în proiecții standard. (Descrierea lor este dată mai jos). Dacă este necesar să se efectueze un studiu mai detaliat, fotografierea se efectuează în proiecții speciale. Aceasta sau acea proiecție este optimă pentru analiza unei anumite secțiuni a patului coronarian și vă permite să identificați cel mai precis caracteristicile morfologiei și prezența patologiei în acest segment.

Mai jos sunt principalele proiecții angiografice cu o indicație a arterelor pentru vizualizare ale căror proiecții sunt optime.

Pentru artera coronară stângă Există următoarele proiecții standard.

1. Oblic anterior drept cu angulatie caudala.

RAO 30, Caudal 25.

2. Vedere oblică anterioară dreaptă cu angulație craniană.

RAO 30, cranian 20

LAD, ramurile sale septale și diagonale

3. Oblic anterior stâng cu angulație craniană.

LAO 60, cranian 20.

Orificiul și segmentul distal al trunchiului LCA, segmentul mijlociu și distal al LAD, ramurile septale și diagonale, segmentul proximal al OB, VTK.

Artera coronară sau coronariană joacă un rol important în aprovizionarea cu sânge coronarian. Inima omului este formată din mușchi care lucrează în mod constant, fără întrerupere. Pentru funcționarea normală a mușchilor, este necesar un flux constant de sânge, care transportă nutrienții necesari. Aceste căi sunt implicate exact în aprovizionarea cu sânge a mușchilor inimii, adică în aprovizionarea cu sânge coronarian. Aportul de sânge coronarian reprezintă aproximativ 10% din tot sângele care trece prin aortă.

Vasele care se află la suprafața mușchiului inimii sunt destul de înguste, în ciuda cantității de sânge în procentul care trece prin ele. În plus, ei sunt capabili să regleze singuri fluxul de sânge, în funcție de nevoile inimii. În general, creșterea fluxului sanguin poate crește de până la 5 ori.

Arterele coronare ale inimii sunt singurele surse de alimentare cu sânge a inimii și doar funcția de autoreglare a vaselor de sânge este responsabilă pentru furnizarea cantității necesare de sânge. Prin urmare, posibila stenoză sau ateroscleroză a acesteia din urmă este extrem de periculoasă pentru viața umană. Anomaliile în dezvoltarea sistemului circulator al miocardului sunt, de asemenea, periculoase.

Vasele, împletind suprafața și structurile interne ale miocardului, pot fi interconectate, creând o singură rețea de alimentare arterială a mușchiului inimii. Conexiunea rețelei de vase este absentă numai la marginile miocardului, deoarece astfel de locuri sunt alimentate de vase terminale separate.

Rezerva de sânge a fiecărei persoane poate varia semnificativ și este individuală. Cu toate acestea, se poate observa prezența a două trunchiuri ale arterei coronare: dreapta și stânga, care provin din rădăcina aortică.

Dezvoltarea normală a vaselor coronare duce la formarea unei rețele vasculare, care, prin aspectul său, seamănă la distanță cu o coroană sau o coroană, de fapt, numele lor a fost format din aceasta. Fluxul sanguin adecvat este foarte important pentru funcționarea normală și adecvată a mușchiului inimii. În cazul dezvoltării anormale a rețelei vasculare, concepută pentru a asigura alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, pot apărea probleme semnificative pentru acesta din urmă.

Pentru prevenirea bolilor și tratarea manifestărilor varicelor de pe picioare, cititorii noștri sfătuiesc gelul anti-varicoza "VariStop", umplut cu extracte de plante și uleiuri, elimină ușor și eficient manifestările bolii, ameliorează simptomele, tonurile. , întărește vasele de sânge.
Parerea medicilor...

Dezvoltarea anormală a sistemului vascular al inimii apare nu atât de des, până la 2% din toate cazurile. Sunt vizate doar anomaliile care duc la încălcări grave. De exemplu, în cazul formării începutului arterei coronare stângi din trunchiul pulmonar în locul aortei. Ca urmare, mușchiul inimii primește sânge venos, care este sărac în oxigen și nutrienți. Situația este și mai agravată de lipsa de presiune în trunchiul pulmonar, sângele nu este doar sărac, ci vine și în cantități insuficiente.

Anomaliile de acest tip se numesc viciu și pot fi de două tipuri. Primul tip se datorează dezvoltării insuficiente a căilor de bypass ale fluxului sanguin între cele două ramuri principale ale arterelor, ceea ce duce la o dezvoltare mai severă a anomaliei. Al doilea tip se datorează ocolurilor bine dezvoltate. Apoi, partea stângă a mușchiului inimii are posibilitatea de a primi nutrienții lipsă din calea adiacentă. Al doilea tip de anomalie sugerează o stare mai stabilă a pacientului și nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața acestuia din urmă, dar nu implică niciun stres.

Dominanța fluxului sanguin

Localizarea anatomică a ramului descendent posterior și a ramului interventricular anterioară determină dominanța fluxului sanguin. Numai în cazul unei dezvoltări la fel de bune a ambelor ramuri ale vascularizației coronariene, se poate vorbi de constanța zonelor de nutriție pe fiecare ramură și ramurile lor obișnuite. În cazul unei mai bune dezvoltări a uneia dintre ramuri, are loc o schimbare în ramificarea ramurilor și, în consecință, a zonelor pentru care sunt responsabile de hrănire.

În funcție de severitatea căilor coronariene, se disting tipurile de dominanță drept și stânga, precum și codominanța. Aportul de sânge uniform sau codominanța este observată atunci când ramura descendentă posterioară este alimentată de ambele ramuri. Dominanța dreaptă se remarcă atunci când ramura interventriculară posterioară este alimentată de artera coronară dreaptă, apare în 70% din cazuri. În consecință, tipul de dominanță stânga este observat atunci când se hrănește cu fluxul sanguin vecin, apare în 10% din cazuri. Codominanța apare în 20% din toate cazurile.

Butoiul drept

Artera coronară dreaptă furnizează sânge către ventriculul miocardului împreună cu atriul drept, treimea posterioară a septului și o parte a conului arterial. Localizare: merge de la rădăcină de-a lungul șanțului coronal și, ocolind marginea miocardului, merge la suprafața ventriculului miocardic (partea din spate) și la suprafața inferioară a inimii. Apoi se ramifică în ramuri terminale: ramura atrială anterioară dreaptă, ramura ventriculară anterioară dreaptă. În plus, este împărțit în ramuri ventriculare marginale drepte și posterioare. Precum și ramificarea interventriculară posterioară, ramificarea atrială posterioară dreaptă și ramificarea ventriculară posterioară stângă.

Portbagajul stâng

Calea arterei coronare stângi merge spre suprafața sternocostală a miocardului între auriculul stâng și trunchiul pulmonar, după care se ramifică. În 55% din toate cazurile, lungimea acestuia din urmă abia ajunge la 10 mm.

Furnizează sânge către cea mai mare parte a septului interatrial în părțile sale posterioară și anterioară. De asemenea, hrănește atriul și ventriculul stâng. În cele mai multe cazuri, are două ramuri, dar uneori se poate ramifica în trei, mai rar patru ramuri.

Cele mai mari ramuri ale acestui flux sanguin coronarian, care apar în mai multe cazuri, sunt ramura circumflexă și ramura interventriculară anterioară. Trecând de la începutul lor, se ramifică în vase mai mici, care se pot conecta cu vasele mici ale altor ramuri, creând o singură rețea.

Arterele coronare sunt cele două canale principale prin care sângele curge către inimă și elementele acesteia.

Un alt nume comun pentru aceste vase este coronarian. Ele înconjoară mușchiul contractil din exterior, hrănindu-i structurile cu oxigen și substanțe esențiale.

Există două artere coronare care duc la inimă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra anatomiei lor. Dreapta hrănește ventriculul și atriul situat pe partea sa și, de asemenea, transportă sânge către o parte a peretelui posterior al ventriculului stâng. Pleacă din sinusul anterior al lui Vilsava și este situat în grosimea țesutului adipos din dreapta arterei pulmonare. Mai departe, vasul ocolește miocardul de-a lungul șanțului atrioventricular și continuă până la peretele din spate al organului până la cel longitudinal. Artera coronară dreaptă ajunge și la vârful inimii. Pe toată lungimea sa, dă o ramură ventriculului drept, și anume peretelui anterior, posterior și mușchilor papilari. De asemenea, acest vas are ramuri care se extind până la nodul sinoaricular și septul interventricular.

Alimentarea cu sânge către ventriculul stâng și parțial către ventriculul drept este asigurată de a doua arteră coronară. Pleacă din sinusul posterior stâng al Valsava și se îndreaptă spre șanțul anterior longitudinal, este situat între artera pulmonară și atriul stâng. Apoi ajunge la vârful inimii, se apleacă peste el și continuă de-a lungul suprafeței din spate a organului.

Acest vas este destul de lat, dar în același timp scurt. Lungimea sa este de aproximativ 10 mm. Ramurile diagonale de ieșire furnizează sânge pe suprafețele anterioare și laterale ale ventriculului stâng. Există, de asemenea, câteva ramuri mici care se extind din vas într-un unghi ascuțit. Unele dintre ele sunt septale, situate pe suprafața anterioară a ventriculului stâng, perforând miocardul și formând o rețea vasculară. pe aproape tot septul interventricular. Partea superioară a ramurilor septale se extinde până la ventriculul drept, peretele anterior și până la mușchiul său papilar.

Artera coronară stângă dă 3 sau 4 ramuri mari, care sunt importante. Se ia în considerare cel principal artera descendentă anterioară, care este o continuare a coronarei stângi. Responsabil pentru hrănirea peretelui anterior al ventriculului stâng și a unei părți din dreapta, precum și a vârfului miocardului. Ramura descendentă anterioară se extinde de-a lungul mușchiului cardiac și în unele locuri se cufundă în acesta, apoi trece prin grosimea țesutului adipos al epicardului.

A doua ramură importantă este artera circumflexă, care este responsabil pentru hrănirea suprafeței posterioare a ventriculului stâng, iar ramura care se separă de acesta duce sângele către părțile sale laterale. Acest vas pleacă din artera coronară stângă la începutul ei într-un unghi, se află în șanțul transversal spre marginea obtuză a inimii și, aplecându-se în jurul ei, se întinde de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng. Apoi trece în artera posterioară descendentă și continuă până la apex. Artera circumflexă are mai multe ramuri semnificative care transportă sânge către mușchii papilari, precum și pereții ventriculului stâng. Una dintre ramuri hrănește și nodul sinoaricular.

Anatomia arterelor coronare este destul de complexă. Gurile vaselor drepte și stângi pleacă direct din aortă, situată în spatele valvei acesteia. Toate venele cardiace se conectează la sinusul coronarian, deschidere pe suprafața posterioară a atriului drept.

Patologii ale arterelor

Datorită faptului că vasele coronare asigură alimentarea cu sânge organului principal al corpului uman, înfrângerea lor duce la dezvoltarea bolilor coronariene, precum și a infarctului miocardic.

Motivele deteriorării fluxului sanguin prin aceste vase sunt plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge care se formează în lumen și îl îngustează și uneori provoacă blocaj parțial sau complet.

Prin urmare, ventriculul stâng al inimii îndeplinește funcția principală de pompare fluxul sanguin slab către acesta duce adesea la complicații grave, dizabilități și chiar moarte. În cazul blocării uneia dintre arterele coronare care o alimentează, este obligatorie efectuarea de stentare sau șuntare care vizează restabilirea fluxului sanguin. În funcție de vasul care alimentează ventriculul stâng, se disting următoarele tipuri de alimentare cu sânge:

1. Dreapta.În această poziție, suprafața posterioară a ventriculului stâng primește sânge din artera coronară dreaptă.
2. Stânga. Cu acest tip de alimentare cu sânge, rolul principal este atribuit arterei coronare stângi.
3. Echilibrat. Peretele posterior al ventriculului stâng este alimentat în mod egal de ambele artere coronare.

După ce a determinat tipul de alimentare cu sânge, medicul poate determina care dintre arterele coronare sau ramurile sale este blocată și trebuie corectată prompt.

Pentru a preveni dezvoltarea stenozei și ocluzia vaselor care furnizează sânge către inimă, este necesar să se efectueze în mod regulat un diagnostic și să se trateze prompt o boală precum ateroscleroza.

Arterele inimii - aa. coronariae dextra et sinistra,artere coronare, dreapta și stânga, începe de la bulbul aortei sub marginile superioare ale valvelor semilunare. Prin urmare, în timpul sistolei, intrarea în arterele coronare este acoperită de valve, iar arterele în sine sunt comprimate de mușchiul contractat al inimii. Ca urmare, în timpul sistolei, aportul de sânge către inimă scade: sângele intră în arterele coronare în timpul diastolei, când orificiile de intrare ale acestor artere situate la gura aortei nu sunt închise de valvele semilunare.

Artera coronară dreaptă, a. coronaria dextra

, iese din aortă, respectiv, valva semilunară dreaptă și se află între aortă și urechea atriului drept, în afara căreia ocolește marginea dreaptă a inimii de-a lungul șanțului coronar și trece pe suprafața sa posterioară. Aici continuă în ramura interventriculară, r. interventricular posterior. Acesta din urmă coboară de-a lungul șanțului interventricular posterior până la vârful inimii, unde se anastomozează cu o ramură a arterei coronare stângi.

Ramurile arterei coronare drepte vascularizează: atriul drept, o parte din peretele anterior și întregul perete posterior al ventriculului drept, o mică porțiune din peretele posterior al ventriculului stâng, sept interatrial, treimea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept și papilar posterior mușchiul ventriculului stâng. ,

Artera coronară stângă, a. coronaria sinistra

, lăsând aorta la valva semilunară stângă, se află și în șanțul coronar anterior atriului stâng. Între trunchiul pulmonar și urechea stângă, dă două ramuri: față mai subțire, interventricular, ramus interventricular anterior, iar cea mai mare din stânga, plic, ramus circumflexus.

Primul coboară de-a lungul șanțului interventricular anterior până la vârful inimii, unde se anastomozează cu o ramură a arterei coronare drepte. Al doilea, continuând trunchiul principal al arterei coronare stângi, ocolește inima pe partea stângă de-a lungul șanțului coronar și se conectează, de asemenea, la artera coronară dreaptă. Ca urmare, se formează un inel arterial de-a lungul întregului șanț coronal, situat într-un plan orizontal, din care ramuri pleacă perpendicular pe inimă. Inelul este un dispozitiv funcțional pentru circulația colaterală a inimii. Ramurile arterei coronare stângi vascularizează atriul stâng, întregul perete anterior și cea mai mare parte a peretelui posterior al ventriculului stâng, o parte a peretelui anterior al ventriculului drept, 2/3 anterioare ale septului interventricular și papilarul anterior. mușchiul ventriculului stâng.

Se observă diferite variante ale dezvoltării arterelor coronare, ca urmare a faptului că există rapoarte diferite de bazine de alimentare cu sânge. Din acest punct de vedere, există trei forme de alimentare cu sânge a inimii: uniformă cu aceeași dezvoltare a ambelor artere coronare, vena stângă și vena dreaptă. Pe lângă arterele coronare, arterele „suplimentare” vin la inimă din arterele bronșice, de pe suprafața inferioară a arcului aortic în apropierea ligamentului arterial, ceea ce este important de luat în considerare pentru a nu le deteriora în timpul operațiilor pe plămânilor și esofagului și astfel nu înrăutăți alimentarea cu sânge a inimii.

Arterele intraorganice ale inimii:

ramurile atrii pleacă de la trunchiurile arterelor coronare și, respectiv, ramurile lor mari, către 4 camere ale inimii (rr. atriale)și urechile lor rr. auriculare), ramuri ale ventriculilor (rr. ventriculares), ramuri septale (rr. septale anterior și posterior). După ce au pătruns în grosimea miocardului, se ramifică în funcție de numărul, locația și structura straturilor sale: mai întâi în stratul exterior, apoi în mijloc (în ventriculi) și, în cele din urmă, în cel interior, după care pătrund în muşchii papilari (aa. papilares) şi chiar în atrium -valve ventriculare. Arterele intramusculare din fiecare strat urmează cursul fasciculelor musculare și se anastomozează în toate straturile și departamentele inimii.

Unele dintre aceste artere au în peretele lor un strat foarte dezvoltat de mușchi involuntari, în timpul contracției căruia lumenul vasului este complet închis, motiv pentru care aceste artere sunt numite „închidere”. Un spasm temporar al arterelor de „închidere” poate duce la oprirea fluxului sanguin în această zonă a mușchiului inimii și poate provoca un infarct miocardic.

Bolile inimii și sistemul vascular asociat au devenit acum o problemă uriașă a civilizației umane moderne. În același timp, cu cât societatea este mai prosperă din punct de vedere al nivelului de trai, cu atât situația este mai gravă în ceea ce privește numărul de persoane care suferă de boală coronariană.

Ce este boala coronariană?

Inima umană este un mecanism foarte complex, fin reglat și sensibil, al cărui scop poate fi redus la o singură funcție - livrarea de substanțe necesare pentru buna funcționare către fiecare celulă a corpului.

Pe lângă inima în sine, la această activitate participă și vasele de sânge, al cărei sistem pătrunde în corpul uman, ceea ce asigură pe deplin livrarea neîntreruptă a tot ceea ce este necesar către celulele organelor cele mai îndepărtate de inimă.

coroană

artera mare și rolul ei în sistemul de susținere a vieții umane

Munca cu drepturi depline a acestui sistem este asigurată de mușchiul inimii, al cărui ritm și completitudinea contracțiilor depind și de alimentarea normală cu sânge - purtătorul a tot ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a corpului uman. Sângele curge către mușchiul inimii prin vase numite artere coronare.

De aici și denumirile: arteră etc. Și dacă fluxul sanguin necesar în arterele coronare este redus, mușchiul cardiac este lipsit de nutriție, ceea ce duce la boli coronariene precum insuficiența cardiacă, ritm cardiac anormal și infarct. Motivul pentru orice este ateroscleroza coronariană.

Ce este și de ce este înfricoșător?

De-a lungul timpului și sub influența multor factori, despre care se vor discuta mai târziu, grăsimile și lipidele se așează pe pereții arterelor, formând plăci lipicioase în continuă creștere care creează obstacole în calea fluxului sanguin normal.

Astfel, lumenul arterei scade treptat, iar inima este furnizată din ce în ce mai puțin oxigen, ceea ce duce la apariția durerii în regiunea retrosternală - angina pectorală. La început, aceste dureri pot deranja o persoană numai în timpul efortului intens, dar treptat devin un răspuns chiar și la eforturile mici, iar ulterior pot apărea și în repaus.

Complicații și boli concomitente ale aterosclerozei

Ateroscleroza arterelor coronare duce inevitabil la o astfel de boală precum inima. Este demn de remarcat faptul că așa-numita boală de inimă ia incomparabil mai multe vieți decât bolile oncologice sau infecțioase - și este în cele mai dezvoltate țări.

Înfrângerea arterelor coronare are în mod natural un efect negativ asupra mușchiului inimii, care, la rândul său, provoacă angină pectorală, infarct miocardic, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac, insuficiență cardiacă și, cel mai rău, moarte cardiacă.

Simptome în boala coronariană

Corpul uman are o structură anatomică individuală. Iar anatomia inimii, arterele care o hrănesc, fiecare are propriile sale caracteristici. Inima este alimentată de două artere coronare - dreapta și stânga. Și artera coronară stângă este cea care furnizează mușchiului inimii oxigen în cantitatea necesară pentru funcționarea sa normală.

Odată cu o scădere a fluxului sanguin în acesta, apare durerea retrosternală - simptome de angina pectorală, iar aspectul lor nu este adesea asociat cu sarcini speciale. O persoană le poate experimenta atât în ​​timpul repausului, cum ar fi în somn, cât și în timpul mersului, în special pe teren accidentat sau pe scări. Astfel de dureri pot fi provocate și de condițiile meteorologice: iarna, pe vreme rece și vântoasă, pot deranja mai des decât vara.

Ce trebuie să știți despre angina pectorală

În primul rând, această boală este rezultatul insuficienței cardiace acute, provocată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii din cauza faptului că este afectată artera coronară stângă. Un alt nume al bolii, cunoscut de mulți din literatura clasică rusă, este angina pectorală.

O manifestare caracteristică a acestei boli este durerea deja descrisă mai devreme. Dar este, de asemenea, posibil (cel mai adesea în stadiile inițiale) să simți nu durere ca atare, ci presiune în piept, arsură. Mai mult, amplitudinea durerii are o gamă destul de largă: de la aproape nesemnificativ la insuportabil de acută. Zona sa de distribuție este situată în principal pe partea stângă a corpului și rar pe dreapta. Durerea poate apărea în brațe, umeri. Afectează gâtul și maxilarul inferior.

Durerea nu este constantă, ci paroxistică, iar durata lor este în principal de la 10 la 15 minute. Deși există până la jumătate de oră - în acest caz, este posibil un atac de cord. Atacurile pot fi repetate cu un interval de 30 de ori pe zi până la o dată pe lună sau chiar ani.

Factori care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene

După cum am menționat mai devreme, boala coronariană este rezultatul leziunilor arterelor coronare. Există mai mulți factori recunoscuți în general în care artera coronară care alimentează mușchiul inimii devine inutilizabilă.

Primul dintre acestea poate fi numit pe bună dreptate un nivel excesiv de ridicat de colesterol din sângele uman, care, datorită vâscozității sale, este cauza principală a formării plăcilor pe pereții arterei.

Un alt factor de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor de inima, si anume un atac de cord, este hipertensiunea - tensiunea arteriala excesiva.

Daune uriașe ale arterelor coronare ale inimii se obțin din fumat. Riscul de deteriorare a pereților arterelor este mult crescut din cauza efectelor nocive asupra acestora ale compușilor chimici care alcătuiesc fumul de tutun.

Următorul factor de risc care crește probabilitatea de deteriorare a vaselor coronare este o boală precum diabetul zaharat. Cu această boală, întregul sistem vascular uman este expus la ateroscleroză, iar probabilitatea bolilor de inimă la o vârstă mai fragedă crește semnificativ.

Ereditatea poate fi, de asemenea, atribuită factorilor de risc care afectează apariția bolilor de inimă. Mai ales dacă tații potențialilor pacienți au avut atacuri de cord sau au murit ca urmare a bolilor coronariene înainte de vârsta de 55 de ani, iar mamele înainte de vârsta de 65 de ani.

Prevenirea și tratamentul bolilor coronariene

Puteți evita sau reduce riscul de a face boli coronariene dacă urmați, și în mod strict și continuu, câteva recomandări simple, care includ un stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste, activitatea fizică rezonabilă și promovarea examinărilor anuale preventive.

Tratamentul bolii coronariene include mai multe opțiuni: terapie medicamentoasă și chirurgie cardiacă. Cea mai frecventă este grefarea bypass-ului coronarian, în care sângele este trimis la mușchiul inimii de-a lungul unei rute de bypass: de-a lungul unui segment al unui vas sănătos cusut paralel cu zona afectată a aortei, luat de la pacient însuși. Operația este complexă, iar după aceasta pacientul are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare.

Un alt tip de tratament este angioplastia arterei coronare cu ajutorul unui laser. Această opțiune este mai blândă și nu necesită disecția unor segmente mari ale corpului. Zona afectată a arterei coronare este atinsă prin vasele umărului, coapsei sau antebrațului.

Din păcate, indiferent de ce operații se efectuează, chiar și cele mai reușite dintre ele nu scapă de ateroscleroză. Prin urmare, în viitor este necesar să se respecte toate prescripțiile medicale, acest lucru se aplică nu numai medicamentelor, ci și dietei recomandate.