Test pentru tulburările mintale ale personalității online. Care este testul pentru tulburarea de personalitate borderline și care sunt simptomele? Tratament pentru tulburarea de personalitate borderline

Tulburarea de personalitate borderline este o boală psihică gravă mai puțin cunoscută decât schizofrenia sau tulburarea bipolară (psihoza maniaco-depresivă), dar nu mai puțin frecventă. Tulburarea de personalitate borderline este o formă de patologie la granița psihozei și nevrozei.

Boala se caracterizează prin schimbări de dispoziție, conexiune instabilă cu realitatea, anxietate ridicată și un nivel puternic de desocializare. Ca rezultat, tulburarea de personalitate limită poate distruge familia, cariera și imaginea de sine individuală. Ca o încălcare a controlului emoțional, tulburarea de personalitate limită duce adesea la tentative de sinucidere.

Persoanele care suferă de această boală au o relație foarte dificilă cu realitatea. Este greu să-i ajuți, dar este posibil - psihiatria modernă o poate face.

Acest test va ajuta la evaluarea preliminară a posibilei prezențe sau absențe a simptomelor acestei boli. Răspundeți „da” sau „nu”, în funcție de dacă simptomele descrise corespund stării dumneavoastră.

1. Relațiile mele cu alți oameni sunt foarte turbulente, volatile și fluctuează între idealizarea și subestimarea oamenilor care joacă un rol important în viața mea.

2. Emoțiile mele sunt foarte volatile și experimentez crize severe de tristețe, iritabilitate sau anxietate și panică.

3. Nivelul furiei mele este adesea inadecvat, prea intens și îmi este greu să o controlez.

4. În prezent sau în trecut, am experimentat comportament sinucigaș, gesturi, amenințări sau acte de comportament, cum ar fi tăierea, vânătăile sau arderea.

5. Am un sentiment pronunțat și persistent de inconstanță în propria personalitate. Nu știu cine sunt sau ce cred cu adevărat.

6. Am uneori crize de suspiciune și chiar paranoia (idei false că alți oameni intenționează să-mi facă rău), sau în situații stresante experimentez sentimente de irealitate a lumii și a oamenilor și a mea.

7. Am avut două sau mai multe comportamente care sunt dăunătoare pentru mine, cum ar fi irosirea banilor, sexul periculos și nepotrivit, abuzul de alcool și droguri, pericole rutiere și supraalimentarea.

Tulburarea de personalitate borderline se caracterizează prin instabilitate emoțională, impulsivitate, un grad ridicat de anxietate, o conexiune instabilă cu realitatea și probleme în construirea relațiilor cu alte persoane.

Un nivel crescut de desocializare este însoțit de un autocontrol scăzut, schimbări bruște ale dispoziției. O persoană se poate comporta agresiv și imprudent, dar, în același timp, are nevoie urgentă de sprijinul celor dragi și se teme de singurătate. De regulă, tulburarea de personalitate limită se manifestă în copilărie, se caracterizează printr-un curs stabil și însoțește o persoană pe tot parcursul vieții.

Tulburarea de personalitate borderline - o descriere a patologiei

Psihiatrii clasifică tulburarea de personalitate limită ca o boală mintală care se învecinează cu nevroză și psihoză și o clasifică drept o formă de psihopatie. De fapt, o astfel de definiție este controversată, întrucât tulburarea de personalitate este o afecțiune mixtă, care se manifestă prin construirea unei apărări psihologice împotriva schimbărilor la nivel nevrotic.

Această abatere mentală este greu de clasificat ca o boală specifică, așa că este evidențiată într-o categorie separată. Disputele privind clasificarea tulburărilor limită în comunitatea științifică au loc de mult timp, iar asemănarea simptomelor cu alte boli psihice duce la erori frecvente în stabilirea diagnosticului corect.

Potrivit statisticilor, persoanele cu tulburare de personalitate borderline reprezintă până la 3% din populația adultă, iar în marea majoritate a cazurilor, o abatere de acest tip este diagnosticată la femei. În realitate, acest procent este și mai mare, deoarece erorile de diagnostic ale medicilor denaturează datele în jos. Dar chiar și astfel de procente statistice sunt un indicator ridicat care necesită o atenție deosebită a specialiștilor.

Tulburarea de personalitate borderline este însoțită de alte tulburări mintale, o tendință de a,. Eșecuri în viața personală, neîmplinire socială și profesională, frica de singurătate - toate acestea duc la depresie, provoacă stări de sinucidere și împing o persoană să comită acte erupții.

Cauzele bolii

Experții încă nu au o părere comună despre cauzele acestei patologii. Mulți sunt înclinați să creadă că tulburarea limită se dezvoltă sub influența unui număr de factori provocatori și propun câteva ipoteze principale care explică originile deviației mentale:

La fel ca majoritatea tulburărilor mintale, această tulburare este mai frecventă în familiile în care rudele apropiate sau generațiile trecute au avut tulburări mintale limită.

Factorul biochimic

Adepții acestei teorii cred că abaterea este cauzată de o încălcare a raportului neurotransmițătorilor din creier. După cum știți, reacțiile emoționale umane sunt reglate de trei substanțe principale: serotonina, dopamina și endorfina. Lipsa sau excesul de producție a unuia dintre ele deranjează echilibrul și duce la tulburări psihice.

Deci, stările depresive, depresive se dezvoltă cu o deficiență de serotonină, o lipsă de endorfine duce la scăderea rezistenței la stres și la creșterea stresului psiho-emoțional, iar producția insuficientă de endorfine privează o persoană de bucuria vieții, transformându-l într-un existență fără sens.

factor social

Cercetătorii au observat că acest tip de tulburare mintală este mai frecventă în rândul celor care au crescut într-un mediu social disfuncțional. Părinții care abuzează de alcool sau de droguri demonstrează un comportament antisocial, practic nu au grijă de copil, care își copiază comportamentul la nivel subconștient și nu se poate adapta la viața normală în viitor.

Pe fondul unor astfel de condiții nefavorabile, are loc deformarea personalității, stima de sine scade, normele de comportament general acceptate sunt distorsionate și o persoană nu se încadrează cu greu în societate.

Defecte în educație

O personalitate cu drepturi depline se formează doar cu o educație potrivită, în care se menține un echilibru între rigoare, dragoste și respect pentru omul mic. Dacă în familie se menține un microclimat sănătos și prietenos, atunci copilul primește dragoste și sprijin din abundență.

În cazurile în care un copil se confruntă cu dictatele despotice ale oamenilor nativi, ca rezultat, se poate forma o personalitate anxioasă. Și, dimpotrivă, pe fondul permisivității și al absenței cadrelor restrictive, crește o personalitate demonstrativă care nu ține cont de oamenii din jurul său și își pune propriile interese mai presus de orice.

Mulți experți consideră că o situație traumatică trăită în copilărie joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Aceasta poate fi plecarea unui părinte din familie, pierderea celor dragi, abuz fizic, emoțional sau sexual.

Femeile de sex mai slab suferă de tulburări limită mult mai des decât bărbații. Experții explică acest tipar printr-o organizare mentală mai subtilă, rezistență scăzută la stres, anxietate crescută și stima de sine scăzută.

Simptome

Tulburarea de personalitate borderline nu are simptome specifice și se poate manifesta în diferite moduri, ceea ce complică foarte mult diagnosticul bolii. Psihiatrii disting următoarele semne prin care se poate suspecta prezența unei tulburări mintale:

• scăderea stimei de sine;
• frica de schimbare;
• impulsivitatea, pierderea controlului și lipsa „frânelor” în comportament;
• manifestări de paranoia care se învecinează cu psihoza;
• viața după principiul „vreau aici și acum”;
• instabilitate a dispoziției, probleme cu construirea relațiilor interpersonale;
• categoricitatea în judecăți și evaluări;
• frica de singurătate, stări depresive sau suicidare.

Tendințele autodistructive sunt o trăsătură importantă caracteristică persoanelor cu tulburări de personalitate limită. Pe fondul instabilității emoționale, o persoană este predispusă la riscuri nejustificate, abuzul de alcool sau droguri. Acest tip de personalitate poate efectua orice acțiuni asociate cu distrugerea sănătății sau care reprezintă o amenințare la adresa vieții. De exemplu, organizați curse într-o mașină, participați la evenimente riscante care se pot termina fatal.

Persoanele cu tulburare de personalitate borderline experimentează o teamă de a fi singuri care se întorc încă din copilăria timpurie. De aici comportament impulsiv, stima de sine scazuta, instabilitate in relatii. De frică să nu fie respinsă, o persoană este adesea prima care întrerupe comunicarea sau, dimpotrivă, se străduiește să fie aproape cu orice preț, căzând în dependență psihologică. În același timp, o persoană cu abateri patologice fie idealizează un partener și își pune speranțe nerealiste în el, fie este profund dezamăgită și oprește complet comunicarea.

Cu tulburările limită, o persoană nu poate face față emoțiilor sale, adesea intră în conflict, devine iritată și furioasă și apoi simte remuşcări și goliciune. Poate începe o ceartă din senin și chiar poate provoca o luptă, iar atunci când este expus unor factori puternici de stres, se agață de idei paranoice.

Enunțuri caracteristice cu o stare limită

Ce afirmații caracteristice își descriu sentimentele o persoană cu stări limită? Iată setările de bază:

1. Nimeni nu are nevoie de mine și voi fi mereu singur. Nimeni nu mă va proteja și nu va avea grijă de mine.
2. Sunt neatractiv, nimeni nu vrea să știe despre lumea mea interioară și să devin o persoană apropiată.
3. Nu pot face față dificultăților pe cont propriu, am nevoie de o persoană care să-mi rezolve problemele.
4. Nu am încredere în nimeni, oamenii în orice moment se pot instala și trăda, chiar și pe cei mai apropiați.
5. Mi-am pierdut individualitatea și trebuie să mă adaptez la dorințele altor oameni pentru a nu fi respins.
6. Mi-e frică să nu-mi pierd controlul asupra emoțiilor, nu mă pot disciplina pe deplin.
7. Mă simt vinovat pentru o faptă rea și merit pedeapsă.

Astfel de atitudini se formează în copilăria timpurie și se fixează la vârsta adultă, mai întâi ca modele stabile de gândire, care apoi se transformă în modele de comportament. Lumea din jurul lor este văzută ca ostilă și periculoasă, prin urmare, oamenii cu tulburări limită experimentează frică și neputință în fața ei.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul tulburărilor de personalitate limită este îngreunat de simptome instabile și variate. Un psihiatru cu experiență pune un diagnostic preliminar după ce a vorbit cu pacientul, pe baza plângerilor acestuia și a rezultatelor testelor.

Aceasta ține cont de senzațiile pe care pacientul le caracterizează drept gol, rezistență la schimbare, așteptarea unei abordări speciale. Se dezvăluie o tendință la un comportament autodistructiv, un sentiment de vinovăție, reacții inadecvate (furie, anxietate nerezonabilă).

Bine de stiut

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele unui test psihologic pentru tulburarea de personalitate limită, care ia în considerare 9 semne principale ale bolii:

1. frica de singurătate;
2. o tendință de a intra în relații instabile, tensionate, însoțite de scăderi puternice de la depreciere la idealizare;
3. instabilitatea propriei sine și a imaginii cuiva;
4. impulsivitatea care urmărește să-și provoace rău (bulimie, alcoolism, dependență de droguri, promiscuitate sexuală, bufnii periculoase asociate cu un risc pentru viață);
5. idei suicidare, amenințări sau indicii de sinucidere;
6. schimbări bruște de dispoziție;
7. senzație de gol, lipsă de bucurie în viață;
8. dificultăți de autocontrol, accese frecvente de furie;
9. idei paranoice în situații stresante.

Dacă 5 sau mai multe dintre aceste simptome persistă o perioadă lungă de timp, pacientul va fi diagnosticat cu tulburare de personalitate limită.

Starea pacientului în această boală poate fi complicată de tulburări suplimentare, care se exprimă prin atacuri de panică, stări depresive, tulburări de deficit de atenție, tulburări de alimentație (alimentare excesivă, anorexie). Uneori, acești pacienți au reacții emoționale excesive, comportament antisocial sau tulburări de anxietate care îi determină să evite contactul cu alte persoane.

Tratament pentru tulburarea de personalitate borderline

Terapia pentru această afecțiune este efectuată individual și este simptomatică. Adică, medicamentele sunt selectate ținând cont de manifestările bolii pentru a stabiliza starea pacientului. Doza de medicamente, alegerea unui anumit medicament, schema optimă și durata tratamentului ar trebui să fie tratate de un psihiatru.

Cu depresie concomitentă, ideație suicidară sau tulburări de alimentație, terapia este mai lungă și poate dura câțiva ani. Dar chiar și după stabilirea unui rezultat pozitiv, apar adesea recidive ale bolii. În primul rând, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, sprijin psihologic din partea rudelor și prietenilor.

Ajutor psihologic

Conversațiile cu un psihoterapeut sau psiholog au ca scop înțelegerea și regândirea problemelor existente, precum și dezvoltarea abilităților de control al comportamentului și emoțiilor. Sarcina principală a medicului și pacientului este adaptarea socială, stabilirea de relații interpersonale, formarea unor mecanisme de protecție care ajută la depășirea temerilor de panică, a anxietății și la dezvoltarea rezistenței la stresul zilnic.

Pentru a schimba modul de gândire și a dezvolta modele optime de comportament în societate, cele mai bune dintre toate sunt metodele de terapie cognitiv-comportamentală sau dialectică. Acestea au ca scop dezvoltarea capacității de adaptare la orice situații neplăcute și incomode. Un rezultat bun este dat de terapia familială și psihodinamică care vizează depășirea conflictului intern și creșterea stimei de sine. Pentru mulți pacienți, psihologul se oferă să participe la cursuri în grupuri de sprijin. Tehnici psihoterapeutice de bază:

1. Terapia dialectică comportamentală. Această direcție este cea mai eficientă în prezența simptomelor autodistructive în comportament. Ajută la scăparea de obiceiurile proaste, regândirea comportamentului, evitarea riscului nejustificat în acțiuni. Efectul terapeutic se realizează prin înlocuirea atitudinilor negative cu modele de gândire pozitive.
2. Metoda cognitiv-analitică. Constă în crearea unui anumit model de comportament care exclude manifestările tulburării borderline (anxietate, iritabilitate, furie). În procesul de tratament, sunt dezvoltate metode pentru a opri atacurile de agresivitate și alte obiceiuri antisociale. O persoană este învățată să înțeleagă critic ceea ce se întâmplă, să-și controleze comportamentul și să se ocupe în mod independent de simptomele bolii.
3. Terapia de familie. Această metodă este mai des folosită în procesul de reabilitare, după ce a fost supus unui curs de tratament. Procesul implică rudele și prietenii unei persoane bolnave care participă la psihoterapie și rezolvă împreună problemele acumulate.

Terapie medicală

În tratamentul tulburării de personalitate limită, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Antipsihotice. Antipsihoticele sunt prescrise în combinație cu metode de psihoterapie pentru a controla impulsivitatea excesivă, a preveni atacurile de furie și agresivitate. Antipsihoticele de prima generație sunt acum rar utilizate deoarece nu oferă eficacitatea dorită. Dintre medicamentele de ultimă generație, Risperidona sau Olanzapina sunt prescrise mai des.
• Antidepresive. Acțiunea medicamentelor are ca scop stabilizarea fondului emoțional, oprirea unei stări depresive și îmbunătățirea stării de spirit. Din grupul mare de antidepresive, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cei mai potriviți pentru gestionarea simptomelor tulburării limită. Principalii reprezentanți ai acestei categorii sunt medicamentele Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

Luarea unor astfel de medicamente ajută la eliminarea dezechilibrului neurotransmițătorilor și vă permite să corectați schimbările de dispoziție. Tratamentul cu astfel de medicamente este lung, efectul terapeutic se dezvoltă treptat, doza de medicamente trebuie ajustată ținând cont de mulți factori, începând cu cel mai mic. Astfel de medicamente au o listă extinsă de contraindicații și pot provoca reacții adverse grave, astfel încât tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic.

Normotimica- un grup de medicamente a căror acțiune vizează stabilizarea stării de spirit în tulburările mintale. Acestea includ mai multe grupuri de medicamente - pe bază de săruri de litiu, derivați ai carbamazepinei. Medicamentele de nouă generație – valproații, Cyclodol, Lamotrigine sunt mai ușor de tolerat de către pacienți, provoacă mai puține reacții adverse și pot fi utilizate timp îndelungat fără a provoca dependență. Cu tulburări de personalitate borderline, medicii recomandă să luați astfel de medicamente încă din primele zile ale bolii.

Tulburarea de personalitate borderline este o patologie destul de comună, dar rar diagnosticată. Boala complică semnificativ viața pacientului, creează dificultăți de adaptare socială și probleme în relațiile personale. Prin urmare, este necesar să se facă un diagnostic corect cât mai devreme și să se înceapă un tratament cuprinzător și eficient în timp util.

Boala mintală nu este ceva despre care se vorbește de obicei, cu atât se știe cu atât mai puțin despre tulburarea de personalitate borderline - simptomele acesteia, schemele de tratament, prognosticul medical decât despre schizofrenie sau depresie. Cu toate acestea, un număr mare de persoane se confruntă cu manifestările acestui diagnostic, ceea ce necesită creșterea gradului de conștientizare a publicului. De ce apare această problemă și ce se poate face în privința ei?

Ce sunt stările limită în psihiatrie

Dacă un pacient este diagnosticat cu un nivel slab de tulburări mintale - atunci când pacientul reușește să controleze realitatea și boala este departe de natura patologiei - în medicină aceasta este notă ca o afecțiune limită. Astfel de încălcări sunt reprezentate de o serie de tulburări și chiar complexe de simptome:

• psihosomatic;
• asemănător nevrozei;
• nevrotic;
• afectiv;
• neuroendocrin;
• neurovegetativ-visceral.

Acest termen a fost introdus în medicina oficială la mijlocul secolului al XX-lea și astăzi este puternic asociat cu diagnosticul de „tulburare de personalitate limită”, care are codul F60.31 în ICD-10. Pentru o lungă perioadă de timp, psihiatrii au atribuit orice tulburări mintale stărilor limită, care au creat „haos diagnostic” și incapacitatea de a deriva semne clare pentru un diagnostic precis.

Cauzele bolii

Potrivit statisticilor, aproximativ 3% din populația lumii trăiește cu tulburare de personalitate borderline (BPD), dar această boală se află „în umbra” altora mai complexe, așa că unele cazuri nu sunt luate în considerare. Manifestările unor astfel de tulburări psihice se dezvoltă în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17-25 de ani, dar pot apărea chiar și la un copil, dar nu sunt diagnosticate din cauza instabilității fiziologice a psihicului copilului. Cauzele care duc la această boală sunt împărțite în 4 grupuri:

• Biochimic - datorita unui dezechilibru al neurotransmitatorilor: substante chimice responsabile cu reglarea manifestarilor emotiilor. Deficitul de serotonină provoacă depresie, cu o lipsă de endorfine, sistemul nervos nu poate rezista la stres, iar scăderea nivelului de dopamină duce la o lipsă de satisfacție.
• Predispoziție ereditară - experții nu exclud opțiunea în care un psihic instabil poate fi încorporat în ADN, prin urmare persoanele cu rude apropiate suferă adesea de tulburări de comportament psiho-emoțional.
• Lipsa de atenție sau abuz în copilărie - dacă copilul nu a simțit iubirea părintească sau s-a confruntat cu moartea/plecarea celor dragi la o vârstă fragedă, s-au observat frecvente abuzuri fizice sau emoționale pentru părinți (mai ales în ceea ce privește cerințele ridicate impuse copilului). ), acesta poate fi motivul traumei psihologice.
• Cresterea familiei - pentru dezvoltarea armonioasa a personalitatii, copilul trebuie sa simta dragostea parinteasca, dar sa cunoasca limitele si conceptul de disciplina. Atunci când microclimatul din familie este perturbat cu o preponderență a unei poziții dictatoriale sau încurajări excesive, acest lucru provoacă dificultăți în adaptarea socială ulterioară.

Tulburări mintale limită - Simptome

Sindromul Borderline (abreviat de la denumirea engleză pentru boala „tulburare de personalitate borderline”) poate avea o listă lungă de manifestări care nu vor fi neapărat prezente în întregime chiar și la o persoană grav bolnavă. Conform datelor oficiale, pacienții diagnosticați cu BPD prezintă adesea:

• anxietate crescută;
• stări depresive (în cazuri severe - anestezie psihică);
• impulsivitatea;
• pierderea controlului asupra emoțiilor;
• disforie intensă, urmată de euforie;
• probleme de adaptare socială;
• încălcări de identitate;
• demonstrarea comportamentului antisocial (înainte de dependența de droguri, abuzul de alcool, activități criminale).

Relatii interpersonale

Problemele cu existența în societate sub diferite forme sunt inerente persoanelor cu tulburări de personalitate limită. Adesea există o imposibilitate de a ajunge la un consens și o susținere categorică a opiniei cuiva, ceea ce duce constant la confruntare cu ceilalți. Un pacient cu BPD nu se vede vinovat, dar crede că nimeni nu este conștient de dreptatea și valoarea lui. Problemele relațiilor interpersonale nu sunt excluse nici măcar în familie, în timp ce pot fi însoțite chiar și de violență sexuală, deoarece sunt asociate cu emoții incontrolabile.

Frica de a fi singur

Pentru majoritatea formelor de tulburare de personalitate borderline, principalul simptom comun este frica de a fi singur, chiar și atunci când nu există condiții prealabile pentru aceasta. O persoană poate respinge complet sentimentul de iubire, ceea ce duce la o rupere a relației înainte ca cealaltă parte să o facă. Acest lucru provoacă dificultăți în relațiile cu o persoană care are tulburare de personalitate limită. Majoritatea oamenilor (în special femeile tinere) care experimentează acest tip de anxietate au traume psihologice din copilărie asociate cu părinții lor.

Opinii și judecăți categorice

Cu tulburarea de personalitate limită, o persoană vede lumea exclusiv în alb și negru, ceea ce provoacă fie o încântare nebună pură în ceea ce se întâmplă, fie anihilând depresia din situație. Viața pentru astfel de oameni este fie uimitoare, fie teribilă: nu există semitonuri. Chiar și la cele mai mici eșecuri, au manifestări grave de iritabilitate. Datorită acestei percepții, apariția gândurilor suicidare este caracteristică pentru 80% dintre persoanele cu tulburare de personalitate limită.

Tendința de a se autodistruge

Pe fondul stărilor depresive frecvente care însoțesc tensiunea internă, o persoană care suferă de o tulburare mintală limită dezvoltă tendințe suicidare sau încercări de auto-pedepsire. Doar 10% dintre pacienți ajung la sinucidere - în rest, totul se termină în autovătămare, care este o modalitate de a elibera stresul sau de a atrage atenția, o expresie a autoagresiunii, o metodă de comunicare non-verbală și suprimare a hiperexcitabilității. Acest lucru se poate manifesta în orice acțiuni care duc la o sănătate precară și deteriorarea corpului.

Încălcarea percepției de sine

Stima de sine scăzută pe fondul idealizării celorlalți este un semn relativ slab al BPD, dar cel mai frecvent și care vine din copilărie. Dacă o tulburare mintală este într-o formă mai severă, o persoană se poate confrunta cu o schimbare constantă în evaluarea caracterului și a capacităților sale, iar „schimbările” în sine nu vor avea condiții prealabile clare. În unele cazuri, pacienții notează chiar un sentiment de pierdere a propriei personalități și incapacitatea de a simți faptul existenței.

Lipsa de control asupra comportamentului

Prezența diferitelor tipuri de manie este un simptom viu al unei tulburări de personalitate limită, în care se poate observa un comportament impulsiv în orice situație. O persoană cu BPD este caracterizată de emoții incontrolabile, așa că poate experimenta pofte, tulburări de alimentație, gânduri paranoice, promiscuitate sexuală, dependență de alcool și droguri. Nu sunt excluse stările de schimbări bruște ale gândurilor și acțiunilor - o bună dispoziție este urmată de o fază distimică sau de izbucniri spontane de furie.

Diagnosticare

Datorită viziunii moderne a comorbidității în psihiatrie, este dificil să se separe BPD de o serie de alte boli asociate cu o tulburare de personalitate. Pacienții care sunt diagnosticați cu un astfel de diagnostic au tendința de a utiliza substanțe psihoactive, simptome de tulburări bipolare, fobii sociale, tulburări obsesiv-compulsive și stări depresive. Diagnosticul se face folosind:

• examinare fizică;
• studierea istoriei bolii;
• analiza manifestărilor clinice pentru identificarea semnelor cheie (cel puțin 5);
• testarea.

Diagnostic diferentiat

În manifestările sale, tulburarea borderline de personalitate este asemănătoare unui număr mare de boli psihice, dar necesită o abordare specială a tratamentului, de aceea este necesar să se facă o diferențiere clară între BPD și schizofrenie, psihoză, tulburări bipolare, fobii, stări afective. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiul incipient al tuturor acestor boli, unde simptomele sunt aproape identice.

Criteriu de evaluare

Experții în identificarea tulburării de personalitate limită se concentrează pe încălcarea percepției propriului „eu”, schimbări constante în gândire, hobby-uri, judecăți, ușurința de a cădea sub influența celorlalți. Revizuirile Clasificărilor Internaționale ale Bolilor 9 și 10 precizează că, pe lângă semnele generale ale unei tulburări de personalitate, pacientul trebuie să aibă:

• o tendință pronunțată la acțiuni impulsive cu autovătămare;
• izbucniri comportamentale pe fondul condamnării lor de către societate;
• depunând eforturi pentru a evita soarta de a fi abandonat;
• tulburare de identitate;
• reapariția încercărilor de sinucidere;
• simptome disociative;
• idei paranoice;
• senzație de gol;
• crize frecvente de iritabilitate, incapacitatea de a controla furia.

Test

O metodă simplă de diagnosticare pe care o puteți folosi chiar și singur este un test cu 10 întrebări. Pentru comoditate, unii experți îl scurtează, deoarece BPD poate fi suspectat după 3-4 răspunsuri afirmative. Lista de întrebări (răspuns da/nu) este următoarea:

1. Simți că mintea ta este manipulată?
2. Observați o schimbare rapidă a izbucnirilor de furie cu o atitudine calmă față de situație?
3. Simți că toată lumea te mint?
4. Primești critici nejustificate într-o relație?
5. Ți-e frică să nu ți se ceară să faci ceva pentru tine, pentru că vei fi văzut în schimb ca egoist?
6. Ești taxat pentru ceva ce nu ai făcut/spuns?
7. Ești nevoit să-ți ascunzi propriile dorințe și gânduri de cei dragi?

Tratament psihoterapeutic

Principala modalitate de a influența starea limită a psihicului sunt ședințele de psihoterapie, în cadrul cărora pacientul trebuie să-și formeze o încredere puternică în specialist. Terapia poate fi de grup și individuală, se folosește cu precădere tehnica dialectico-comportamentală. Medicii nu recomandă psihanaliza clasică pentru tratamentul tulburării borderline, deoarece aceasta contribuie la creșterea nivelului deja ridicat de anxietate al pacientului.

Terapia dialectică comportamentală

Cea mai eficientă metodă de influențare a tulburării de personalitate limită este încercarea de a arăta pacientului posibilitatea de a privi o situație aparent fără speranță din mai multe părți - aceasta este esența terapiei dialectice. Terapeutul ajută pacientul să dezvolte abilitățile de control emoțional prin următoarele module:

• Sesiuni individuale - discuție despre condițiile prealabile pentru experiențele producătoare de anxietate, analiza secvențelor de acțiuni, manifestări comportamentale care pun viața în pericol.
• Sesiuni de grup - efectuarea de exerciții și teme, desfășurarea de jocuri de rol care vizează stabilizarea psihicului într-o stare de stres post-traumatic, creșterea eficienței relațiilor interpersonale, controlul emoțiilor.
• Contact telefonic pentru depășirea unei crize, timp în care specialistul ajută pacientul să folosească abilitățile învățate în ședințe.

Metode cognitiv-analitice

Esența unei astfel de terapii constă în formarea unui model de comportament psihologic și analiza erorilor de gândire ale pacientului pentru a evidenția problemele care trebuie eliminate pentru a elimina tulburarea de personalitate. Se pune accent pe experiența interioară, sentimentele, dorințele și fanteziile pacientului pentru a forma o atitudine critică față de simptomele bolii și a dezvolta abilități de a le face pe cont propriu.

Terapia de familie

Un moment obligatoriu în schema de tratament pentru o persoană cu tulburare de personalitate limită este munca unui psihoterapeut cu rudele sale. Specialistul trebuie să dea recomandări privind interacțiunea optimă cu pacientul, modalități de ajutor în situații critice. Sarcina psihoterapeutului este de a crea un mediu prietenos în familia pacientului pentru a reduce gradul de anxietate și tensiune bilaterală.

Cum să tratați tulburările neuropsihiatrice limită cu medicamente

Luarea de medicamente cu un astfel de diagnostic este prescrisă în principal numai în cazul stărilor depresive severe, împotriva cărora se fac tentative de sinucidere sau în prezența unei premise biochimice pentru BPD. Nu este exclusă introducerea medicamentelor în cursul terapeutic pentru pacienții care sunt predispuși la atacuri de panică sau care prezintă un comportament antisocial evident.

Litiu și anticonvulsivante

Conform statisticilor medicale, tulburarea de personalitate borderline este tratată în principal cu medicamente psihotrope pe bază de săruri de litiu (Mikalit, Kontemnol), care ajută la fazele maniacale, depresia severă și tendințele suicidare prin expunerea la neurotransmițători. În plus, pot fi prescrise stabilizatori anticonvulsivante: carbamazepină, gabapentin.

Antidepresive

Medicii consideră că este potrivit să prescrie inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru BPD, însoțiți de labilitate a dispoziției, căderi emoționale, disforie, accese de furie. Majoritatea medicilor recomanda Fluoxetina sau Sertralina, al caror efect va aparea in 2-5 saptamani. Doza ambelor medicamente este stabilită individual, începând de la 20 mg/zi dimineața pentru Fluoxetină și 50 mg/zi pentru Sertralină.

Antipsihotice de a doua generație

Utilizarea neurolepticelor atipice nu provoacă tulburări neurologice motorii și creșterea prolactinei, iar aceste medicamente acționează mai bine decât antipsihoticele de prima generație asupra simptomelor generale ale tulburărilor de personalitate și ale tulburărilor cognitive. Mai ales pentru pacienții cu excitabilitate ridicată, medicii prescriu:

• Olanzapina - are o activitate anticolinergică pronunțată, afectează tulburările afective, dar poate provoca diabet zaharat.
• Aripiprazolul este un antagonist parțial al receptorilor de dopamină și serotonină, este cât se poate de sigur.
• Risperidona este cel mai puternic antagonist al receptorului D2, suprimă excitarea psihotică, dar nu este recomandată pentru depresie.

Normotimica

Stabilizatorii de dispoziție ajută la atenuarea sau influențarea duratei recidivelor stărilor afective, netezesc manifestările schimbărilor bruște de dispoziție, irascibilitate, disforie. Unii stabilizatori de dispoziție au o proprietate antidepresivă - aceasta se aplică în principal la Lamotrigine sau anti-anxietate (grupul valproat). Pentru tratamentul BPD, nifedipină, topiramat sunt adesea prescrise.

Video

Pentru mulți, PCR este un diagnostic vag familiar din minunatul film Girl, Interrupted, cu Winona Ryder și Angelina Jolie. Din păcate, acest diagnostic este din ce în ce mai des întâlnit deloc în cinema, ci în viață.

Cercetătorii estimează că 2-3% din populația lumii suferă de tulburare de personalitate limită (PLD). În același timp, mulți psihologi și psihiatri notează că PCR nu i se acordă suficientă atenție. De exemplu, în Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10, folosită de medicii ruși, nu există deloc o definiție clară, este considerată un fel de tulburare instabilă emoțional.

În Manualul american de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale DSM-5, definiția PCR este prezentă, totuși, experții americani consideră că această boală este lipsită de atenție. Ei cred că PhD există „în umbra” unei tulburări de personalitate bipolară oarecum asemănătoare. În acest din urmă caz, cercetarea este finanțată mult mai generos, iar progresul în acest domeniu este deja evident.

Tulburarea bipolară este inclusă în lista tulburărilor al căror impact negativ asupra societății este studiat în cadrul programului internațional Global Burden of Disease, iar tulburarea de personalitate limită nu se află pe această listă. Între timp, în severitatea și capacitatea sa de a provoca sinuciderea, tulburarea de personalitate limită nu este inferioară bipolară.

Diagnosticul PCR se confruntă, de asemenea, cu dificultăți serioase; încă nu există o descriere unică și general acceptată. Cu toate acestea, pot fi identificate cel puțin 6 semne, a căror severitate și frecvență sugerează că o persoană suferă de o tulburare de personalitate limită.

1. Instabilitatea relațiilor personale

Cei care suferă de PCR pot fi numiți „oameni jupuiți”. Sunt incredibil de sensibili la cel mai mic impact emoțional. Un cuvânt sau o privire pe care cei mai mulți dintre noi le-am ignora pur și simplu devine cauza unor traume grave și a unor experiențe dureroase pentru ei.

Ei se percep fie ca fiind cei mai frumoși oameni din lume, fie ca fiind cele mai nesemnificative creaturi.

Este ușor de înțeles că menținerea stabilității relațiilor într-o astfel de situație este aproape imposibilă. Iar persoanele cu tulburare borderline chiar și percepția celor dragi se pot schimba de la „te iubesc” la „te urăsc” în doar câteva secunde.

2. Gândirea alb-negru

Aruncarea eternă între iubire și ură este o manifestare particulară a unei probleme mai generale. Astfel de oameni, în general, aproape că nu disting semitonurile. Și totul în lume pentru ei arată fie foarte bine, fie teribil de rău.

Ei își extind aceeași atitudine față de ei înșiși. Ei fie se percep pe ei înșiși ca cei mai frumoși oameni din lume, fie ca fiind cele mai nesemnificative creaturi care sunt nedemne de trăit. Acesta este unul dintre motivele triste pentru care până la 80% dintre pacienții cu acest diagnostic se gândesc uneori la sinucidere. Și 5-9% în cele din urmă, din păcate, realizează această intenție.

3. Frica de a fi abandonat

Din cauza acestei frici, cei de la graniță apar adesea ca fiind manipulatori, tiranici sau pur și simplu egoiști. Totuși, totul este mult mai complicat. Se agață de relație din nou și din nou, se străduiesc să-și petreacă tot timpul în compania celor pe care îi iubesc și pot chiar să încerce fizic să-i împiedice să plece doar la magazin sau la muncă, din motivul că separarea este insuportabilă pentru ei. .

Frica de separare (reală sau imaginată) de cei dragi poate provoca atacuri de panică, depresie sau furie la cei care suferă de PPD - simptomele tipice sunt enumerate în certificatul Institutului Național de Sănătate Mintală din SUA.

4. Comportament impulsiv, autodistructiv

Toți facem prostii din când în când. Dar este un lucru - achiziția spontană a unui lucru inutil sau un refuz brusc de a merge la o petrecere unde ne așteaptă și cu totul altceva - obiceiuri care amenință sănătatea și viața.

Aceste obiceiuri includ dependența de alcool și droguri, conducerea deliberată riscantă, sexul neprotejat, bulimia și multe alte lucruri nu atât de plăcute. Este curios că cercetătoarea rusă Tatiana Lasovskaya se referă la un astfel de comportament autodistructiv și la tendința de a se tatuare. Ea estimează că PCR poate apărea la aproape 80% dintre persoanele care își fac tatuaje. În același timp, cei care suferă de tulburare rămân cel mai adesea nemulțumiți de rezultat și în 60% din cazuri revin să aplice un nou desen. Și în tatuajele în sine, tema morții predomină adesea.

5. Percepția de sine distorsionată

O altă trăsătură tipică a pacienților cu PCR este o percepție distorsionată despre ei înșiși. Comportamentul lor ciudat și imprevizibil este adesea determinat de cât de bine sau de rău cred că arată în acest moment. Desigur, evaluarea poate fi infinit departe de realitate - și se poate schimba brusc și, de asemenea, fără un motiv aparent.

Persoanele cu tulburare de personalitate limită le este foarte greu să-și controleze gândurile, emoțiile și modalitățile de a le exprima.

După cum o descrie actrița Lauren Ocean în nuvela ei Ce este să trăiești cu tulburarea de personalitate borderline: „Uneori mă simt grijuliu și blând. Și uneori devin sălbatic și nesăbuit. Și se întâmplă, de asemenea, că par să-mi pierd orice personalitate și să încetez să mai exist. Stau și mă pot gândi la tot ce este în lume, dar nu simt absolut nimic.” Oceanul suferă de PCR de la vârsta de 14 ani.

6. Incapacitatea de a controla emotiile si actiunile

După toate cele de mai sus, nu este deloc surprinzător că persoanelor cu tulburare de personalitate limită le este foarte greu (și adesea imposibil) să-și controleze gândurile, emoțiile și modurile în care le exprimă. Rezultatul este o agresiune neprovocată și izbucniri de furie, deși sunt posibile și manifestări precum depresia și obsesiile paranoide.

Lauren Ocean remarcă: „Unul dintre cele mai enervante lucruri despre LRP este modul în care îmi afectează comportamentul față de alți oameni. Pot înălța o persoană până la cer. Dar nu pot să-l pun într-un ban - și aceeași persoană!

Persoanele cu tulburare de personalitate limită suferă nu mai puțin din cauza bolii lor decât cei care trebuie să-și îndure nesfârșitele schimbări de dispoziție, accese de furie și alte manifestări severe ale bolii. Și deși nu le este ușor să decidă asupra tratamentului, este absolut necesar.

Psihoterapia este considerată cea mai bună modalitate de a face față cu PLR astăzi. Nu există tratament pentru această boală, iar tratamentul medicamentos este recomandat doar pacienților a căror tulburare limită este complicată de probleme comorbide, precum depresia cronică.

Tulburarea schizotipală se referă la un grup de boli asemănătoare schizofreniei, inclusiv schizofrenia propriu-zisă, tulburările schizotipale și alte tulburări delirante. Tulburarea de personalitate schizotipală este similară ca manifestări cu schizofrenia. Simptomele sale includ anomalii de comportament, inadecvare emoțională, excentricitate. Adesea apar obsesii, evitarea comunicării, tulburări paranoide. Sunt posibile episoade delirante și halucinatorii. Cu toate acestea, nu există semne clare de schizofrenie.

Principala diferență dintre tulburarea schizotipală și schizofrenie este predominarea simptomelor pozitive. Se caracterizează prin iluzii, halucinații, obsesii fără dezvoltarea unui defect de personalitate. Nu există astfel de simptome caracteristice schizofreniei, cum ar fi aplatizarea emoțională, scăderea inteligenței și sociopatia.

Diagnosticul tulburării schizotipale

Pentru stabilirea acestui diagnostic este necesară o prezență pe termen lung (mai mult de doi ani) a simptomelor caracteristice în absența unui deficit de personalitate. De asemenea, trebuie exclus diagnosticul de schizofrenie. Informațiile despre bolile rudelor apropiate pot ajuta la stabilirea diagnosticului - prezența schizofreniei la acestea confirmă tulburarea schizotipală.

Este important să evitați atât supradiagnosticul, cât și subdiagnosticul. Diagnosticul greșit al schizofreniei este deosebit de periculos. În acest caz, pacientul va primi un tratament nerezonabil de intensiv, iar dacă informațiile sunt diseminate printre cunoscuți, izolarea socială va agrava simptomele.

Există o serie de metode care ajută la clarificarea diagnosticului de tulburare de personalitate schizotipală. Testul SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) este una dintre cele mai simple moduri de a face acest lucru.

Descriere Test

Testul pentru tulburarea de personalitate schizotipală include 74 de întrebări care acoperă 9 caracteristici principale ale acestei boli conform ICD-10. Un scor mai mare de 41 este considerat un semn al tulburării schizotipale. Mai mult de jumătate dintre respondenții care au depășit nivelul de diagnostic la test au fost ulterior diagnosticați cu tulburare schizotipală.

Există, de asemenea, teste separate pentru diagnosticarea nivelului de psihotism de către Eysenck, o scală de evaluare a anhedoniei generale și sociale, a posibilelor tulburări de percepție și a tendinței la schizofrenie. Cu toate acestea, numai în SPQ toate semnele tulburării schizotipale sunt reunite și prezentate într-o formă convenabilă pentru muncă.

Întrebările din testul pentru trăsăturile schizotipale sunt împărțite în următoarele scale:

• idei de impact,
• anxietate socială excesivă
• idei ciudate sau gândire magică,
• experiență de percepție neobișnuită,
• comportament ciudat sau excentric
• lipsa prietenilor apropiați
• cuvinte neobișnuite,
• scaderea emotiilor
• suspiciune.

Acest test a demonstrat reproductibilitatea și fiabilitatea rezultatelor la diferite grupuri de subiecți.

Testul SPQ poate fi folosit atât pentru confirmarea diagnosticului de tulburare schizotipală, cât și pentru screening-ul persoanelor sănătoase cu risc. Acesta este un mod destul de fiabil și confortabil din punct de vedere psihologic de a identifica prezența unei tulburări la primele simptome.

Testul este, de asemenea, convenabil pentru monitorizarea dinamică pentru a detecta agravarea sau ameliorarea simptomelor. Întrebările test pot fi folosite de către pacienți pentru autocontrol - departe de a fi întotdeauna pacienții își percep starea ca patologică și fac plângeri adecvate, dar cu ajutorul unui test pot fi ușor identificați.