Tratamentul tendinitei capului lung al mușchiului biceps brahial. Tendinita capului lung al bicepsului

Tendinita capului lung al bicepsului

Tendinita este o inflamație a unui tendon care apare inițial în teaca tendonului sau în sacul tendonului. În acest caz, este un proces inflamator în acea parte a tendonului care conectează partea superioară a mușchiului biceps de umăr. Cel mai adesea, boala apare după prea multă încărcare, la efectuarea unui anumit tip de muncă sau la practicarea sportului.

Caracteristicile clinice ale bolii

Există, de asemenea, cazuri în care tendinita se dezvoltă nu din cauza sarcinilor excesive, ci ca urmare a uzurii musculare și a rănilor. Cu tendinita în localizarea capului lung al bicepsului, durerea este observată în partea anterioară superioară a centurii scapulare.

Pentru ca stratul de țesut al tendonului bicepsului să se regenereze, este nevoie de mult timp. De exemplu, dacă îndatoririle profesionale ale unei persoane sunt asociate cu efectuarea de exerciții intense și aceleași cu mâinile ridicate deasupra nivelului capului, sau dacă este un atlet (jucător de tenis, baschetbalist), partea de tendon este supusă unui stres excesiv regulat și regenerarea normală pur și simplu nu se realizează la timp.

Când tendonul se uzează, încep modificările degenerative tisulare ale acestuia, fibrele de colagen devin încurcate și foarte des rupte. Devine evident că în timpul acestui proces, tendonul își pierde rezistența și se inflama, ceea ce poate duce la ruptură.

Destul de des, tendinita capului lung al bicepsului se dezvoltă după o leziune directă. De exemplu, dacă o persoană cade pe umăr, aceasta va duce la debutul bolii, iar ligamentul transversal al umărului se poate rupe.

Caracteristicile tendinitei

Datorită acestui ligament, formarea țesutului conjunctiv este localizată în recesul bicipital, care este situat lângă vârful humerusului. Când se rupe, bicepsul nu este ținut pe loc și alunecă în liniște, ulterior este iritat și inflamat.

Boala poate apărea dacă se rupe coafa rotatorilor, apare impactul sau instabilitatea umărului. Dacă manșeta se rupe, aceasta va permite humerusului să se miște liber și să acționeze asupra formațiunii conjunctive, ceea ce, în mod natural, va duce la starea sa slăbită.

Apariția bolii este facilitată și de instabilitatea umărului, care apare atunci când capul humerusului este excesiv de mobil în interiorul prizei.

Cel mai important simptom al tendinitei capului lung al bicepsului este durerea, care este surdă în natură. Adesea, sindromul de durere este localizat în partea din față a umărului, dar uneori merge și mai jos, până în zona în care se află mușchiul biceps.

Durerea este unul dintre principiile principale ale bolii

Durerea crește în timpul mișcării membrului, mai ales dacă este ridicat. Când membrul este în repaus, durerea dispare. Există, de asemenea, slăbiciune la întoarcerea antebrațului și la îndoirea articulației cotului.

În primul rând, medicul pune întrebări și examinează pacientul. Pacientul trebuie să dea răspunsuri exacte despre natura muncii sale, despre posibilele accidentări, dacă este sportiv, apoi despre intensitatea antrenamentului.

În timpul examinării, medicul acordă o atenție deosebită modului în care pacientul efectuează anumite mișcări, poate acestea sunt dificile din cauza slăbiciunii musculare și a durerii. Se efectuează apoi o serie de teste speciale pentru a determina dacă există leziuni ale manșetei rotatoare sau instabilitate a umărului.

Dacă o examinare cu raze X nu este suficientă pentru a selecta cel mai potrivit tratament, atunci medicul poate trimite pacientul la un RMN.

Rezultat RMN umăr

Acest studiu poate oferi mult mai multe informații despre tendonul biceps deteriorat, face posibil să se vadă dacă există un proces inflamator, dacă labrumul este deteriorat, dacă există rupturi ale coafei rotatorilor.

Pentru a determina prezența altor probleme cu articulația umărului, medicul prescrie o artroscopie de diagnostic.

Tratamentul acestei boli poate fi de două tipuri: conservator și chirurgical.

Metoda conservatoare constă în descărcarea completă a tendoanelor bicepsului, adică pacientul trebuie să excludă cea mai mică încărcare pe această zonă și să asigure tendonului odihnă. AINS sunt folosite pentru a reduce durerea și inflamația. Injecțiile cu steroizi sunt administrate cu mare atenție, deoarece adesea slăbesc și mai mult tendonul.

Fără eșec, pacientul trebuie să urmeze un curs de fizioterapie și terapie cu exerciții fizice. Tratamentul de fizioterapie ajută la reducerea procesului inflamator cât mai curând posibil, iar terapia cu exerciții ajută la refacerea masei musculare.

Fizioterapie

Dacă pacientul lucrează într-un domeniu în care există riscul de instabilitate a umărului și de rupere a manșetei rotatorilor, atunci va fi sfătuit să-și schimbe locul de muncă. Acest lucru va reduce durerea și inflamația și va oferi unei persoane posibilitatea de a trăi o viață plină.

Dacă tratamentul conservator nu a adus niciun rezultat și persoana încă suferă de durere, atunci se recomandă tratamentul chirurgical. Se recurge la el si in cazul depistarii altor probleme in zona umerilor. Cel mai frecvent tratament chirurgical este acromioplastia. În timpul operației, pe care chirurgii o efectuează folosind artroscopie, lobul anterior al acromionului este îndepărtat.

Acest lucru face posibilă extinderea distanței dintre acromion și capul adiacent al humerusului, reducând astfel presiunea asupra tendonului în sine și a țesutului din apropiere.

Dacă pacientul are modificări degenerative severe ale tendonului, atunci se efectuează tenodeza bicepsului. Această metodă constă în reatașarea lobului superior al tendonului bicepsului într-o nouă locație. O astfel de intervenție chirurgicală dă un rezultat bun, dar, din păcate, nu este durabilă.

După operație, reabilitarea durează aproximativ șase până la opt săptămâni. Un rezultat pozitiv va depinde în mare măsură de pacientul însuși, adică de atitudinea acestuia față de un rezultat final bun. Medicii nu recomandă învechit, la scurt timp după operație, trebuie să începeți exercițiile de fizioterapie.

Terapie cu exerciții fizice pentru tendinită

Medicul de terapie cu exerciții va selecta un set de exerciții și va controla procesul de întărire a mușchilor umărului și antebrațului. De obicei, o tendință pozitivă este observată după două până la patru săptămâni.

Dacă pacientul urmează cu conștiință toate recomandările medicului curant, atunci recuperarea completă a umărului și antebrațului va dura trei până la patru luni.

Pentru a evita tendinita capului lung al bicepsului, trebuie să respectați următoarele recomandări. În primul rând, înainte de antrenament, faceți exerciții de încălzire și încălzire, încercați să nu faceți aceleași mișcări pentru o lungă perioadă de timp. În al doilea rând, nu permiteți supraîncărcarea fizică și evitați rănirea. Schimbați sarcina în mod regulat, intensitatea sarcinii ar trebui să crească treptat și nu uitați să vă odihniți în timp util.

Mușchii și tendoanele sunt cea mai importantă parte a sistemului musculo-scheletic, împreună asigură mișcarea articulațiilor. Perturbarea tendonului duce la pierderea funcției motorii normale în zona afectată, pacientul nu poate mișca umărul și suferă dureri severe.

Tendinita bicepsului este o boală inflamatorie a tendonului unde se atașează de biceps. Patologia apare cel mai adesea la persoanele care desfășoară o muncă grea și la sportivi și necesită tratament obligatoriu sub supravegherea unui specialist competent.

Tendinita bicepsului este însoțită de următoarele simptome:

durerea apare la umăr, care crește în timp, durerea crește și cu efortul fizic; în timpul mișcării, poate apărea crăparea tendonului; uneori apar umflături și roșeață în zona inflamației; activitatea motrică a umărului afectat. este tulburat din cauza durerii; cu tendinita purulentă, apar temperatura generală a corpului, slăbiciune, greață și alte simptome de intoxicație.

Severitatea simptomelor tendinitei depinde de stadiul bolii. Deoarece patologia se dezvoltă treptat, există 3 grade de patologie:

La începutul bolii, durerea este slabă, disconfortul apare numai cu o mișcare ascuțită a mâinii și trece rapid.În a doua etapă, durerea este mai pronunțată, apare în timpul efortului fizic și nu dispare pentru o mult timp În ultima etapă, simptomele sunt pronunțate, atacurile de durere deranjează chiar și în repaus.

Cel mai bine este să începeți tratamentul într-un stadiu incipient al tendinitei, așa că, chiar și cu dureri ușoare de umăr care apar în mod regulat, trebuie neapărat să vizitați un specialist.

Tendinita este o boală inflamatorie care afectează capul principal sau lung al mușchiului biceps. Boala începe cu inflamarea tecii și a pungii tendonului și trece treptat la mușchi.

Potrivit Organizației Mondiale pentru Controlul Bolilor Articulare, 80% dintre oameni din lume au probleme articulare. Cel mai rău lucru este că bolile articulare duc la paralizie și dizabilități. Până în prezent, există un remediu eficient care diferă de toate remediile existente anterior.

Interesant este că tendinita bicepsului este o boală care afectează nu numai oamenii. Patologia este adesea observată la cai și bovine, tendinita bicepsului la câini este, de asemenea, o apariție frecventă.

Tendinita capului bicepsului este asociată cu efort fizic crescut pe umăr, mișcări monotone ascuțite, în care apar microtraumatisme ale tendonului. Cel mai adesea, patologia apare la sportivii profesioniști, cum ar fi jucătorii de tenis, înotătorii, deoarece în timpul antrenamentului efectuează mișcări active ale umărului.

Dacă sportivul respectă regulile de antrenament și dă umărului o odihnă, atunci tendonul va avea timp să se recupereze în mod normal, iar inflamația nu va apărea. În caz contrar, în tendon vor apărea tulburări degenerative și un proces inflamator, această afecțiune poate duce la ruperea acestuia dacă o persoană neglijează tratamentul și continuă să încarce umărul.

Tendinita bicepsului umărului poate apărea nu numai cu un efort fizic mare, ci și cu o leziune a umărului. În acest caz, există o ruptură a ligamentului transversal, care fixează tendonul. Ca urmare, este deplasat și rănit, ceea ce duce la formarea unui proces inflamator.

Pentru a prescrie un tratament eficient pentru tendinite, trebuie mai întâi să diagnosticați corect, pentru aceasta trebuie neapărat să consultați un medic. Specialistul va face o anamneză, va efectua o examinare externă și va trimite pentru o ecografie. Pe baza rezultatelor examinării, se va stabili diagnosticul corect și medicul va prescrie o terapie eficientă.

Tratamentul tendinitei capului lung al bicepsului începe cu imobilizarea umărului. Pacientului i se interzice încărcarea articulației afectate, pentru a nu răni și mai mult tendonul. În funcție de stadiul patologiei, poate fi indicată purtarea unui bandaj de fixare, orteză sau chiar gips.

Pentru a calma durerea și inflamația, pacientul este prescris să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și să utilizeze agenți externi. Un curs de fizioterapie, de exemplu, magnetoterapie, electroforeză cu lidază și alte proceduri prescrise de un medic, în funcție de stadiul bolii, vor ajuta, de asemenea, la accelerarea recuperării.

După îndepărtarea inflamației, exercițiile de fizioterapie și masaj sunt prescrise pentru tendinita bicepsului și tricepsului, aceste proceduri ajută la restabilirea circulației sângelui în zona afectată și la normalizarea activității motorii a articulației. Terapia prin masaj și exerciții fizice sunt deosebit de eficiente dacă pacientul are tendinită cronică a bicepsului.

Tratamentul tendinitei bicepsului umărului nu este întotdeauna efectuat în mod conservator; în cazurile severe, poate fi indicată și intervenția chirurgicală. Cu tendinita purulenta, medicul curata chirurgical tendonul de puroi. De asemenea, operația se efectuează atunci când tendonul este rupt, caz în care chirurgul îl reface.

Tendinita bicepsului trebuie tratată sub supravegherea unui specialist, altfel poate deveni cronică. În terapia complexă, este permisă utilizarea rețetelor de medicină tradițională, dar se recomandă consultarea unui medic înainte de a utiliza remediul.

În cazul tendinitei, se folosesc următoarele rețete populare:

Compresele din decocturi de ierburi sunt folosite pentru a calma inflamația și durerea. În cazul tendinitei, nădejdea, mușețelul, arnica, salviei ajută bine. In stadiul acut al bolii se recomanda efectuarea unei comprese la rece pentru stoparea procesului inflamator.In perioada de tratament se recomanda consumul de turmeric, are efect antiinflamator in tendinite.Ajuta bine si compresele cu sare. Pentru a pregăti un astfel de produs, cel mai bine este să folosiți sare de mare, este dizolvată în apă fierbinte și tifon pliat de 3 ori este umezit cu o soluție. Pansamentul umed trebuie pus într-o pungă de plastic și lăsat la frigider timp de 20 de minute. Scoateți tifonul rece din pungă, atașați-l pe umăr și fixați-l cu un bandaj deasupra, țineți până când se usucă complet.

Patologia bicepsului brahial a fost observată de mult timp, dar funcția sa a fost neclară, iar metodele de tratament au variat. Modificările patologice ale tendonului bicepsului brahial însoțesc adesea alte afecțiuni, cum ar fi: impingement, leziuni SLAP și rupturi ale tendoanelor mușchilor supraspinatus și infraspinatus.

Monteggia a descris instabilitatea tendonului bicepsului umărului, dar identificarea acestei afecțiuni a trecut adesea neobservată sau a fost de natură accidentală. Metodele de tratament s-au dezvoltat rapid, a apărut înțelegerea mecanismului de dezvoltare a instabilității și a consecințelor acesteia.

Tendinita bicepsului brahial

Tendinita bicepsului brahial poate fi primar sau secundar.

Tendinita primara- inflamatia tendonului in santul intertubercular. Această afecțiune este rară, Habermayer și Walsh credeau că poate fi diagnosticată doar artroscopic.

Diagnostic diferentiat efectuat cu afecțiuni precum impingement, anomalie a țesutului osos în zona brazdei sau subluxație a bicepsului.

Tendinita secundara- apare mai des si este bine diagnosticat.

Prima cauză a tendinitei secundare – impingement. În ciuda faptului că impactul subacromial afectează manșeta rotatorului anterioară, comprimă și tendonul de bază al capului lung al bicepsului, ceea ce duce la dezvoltarea de modificări patologice concomitente clinic active în acesta. Până la o treime dintre pacienții cu patologie a coafei rotatorilor au concomitent leziune a tendonului bicepsului.
A doua cauză a tendinitei secundare- anomalii osoase ale umărului proximal. Astfel de anomalii apar din cauza consolidării necorespunzătoare sau a neuniunii fracturilor capătului proximal al humerusului. Iritația tendonului capului lung al bicepsului poate apărea dacă linia de fractură se extinde în șanțul intertubercular. Anomaliile brazdei (îngustarea acesteia, formarea de osteofite) sunt mai frecvente la o vârstă fragedă.

Ruptura tendonului bicepsului

O ruptură acută poate apărea la căderea pe un membru îndreptat sau când brațul este frânat brusc la aruncare. Dacă forța este suficient de puternică, cu un singur impact traumatic sau pe fondul sarcinilor repetate, aceasta poate duce la o ruptură a tendoanelor capului lung al bicepsului cu sau fără însoțire.

Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este tendinita cronica a bicepsului. Dacă impactul este cauza leziunii, atunci ruptura tendonului are loc în jurul intervalului manșetei rotatoare mai degrabă decât la inserția acestuia.

Instabilitatea bicepsului brahial

Instabilitatea bicepsului se poate manifesta prin luxație sau subluxație. Habermayer și Walsh au subdivizat luxațiile în extra-articulare și intra-articulare.

Luxații extraarticulare- este deplasarea tendonului de la barba intertuberculara peste/anterior pana la tendonul intact al muschiului subscapular. Astfel de luxații sunt rare și apar din cauza rupturii ligamentului brahio-coracoid și a tendonului mușchiului supraspinat.

Luxații intraarticulare- sunt mai frecvente, insotite de o ruptura partiala sau completa a tendonului muschiului subscapular, care determina deplasarea in spatele tendonului acestuia al bicepsului.

Semne de subluxație a tendonului bicepsului poate fi dificil de distins și adesea nu este recunoscut. Walsh a numit această condiție „daune ascunse”. Cele mai importante componente anatomice care previn subluxația tendonului bicepsului sunt retinaculul medial și tendonul subscapular. Efectuând rotația internă sau externă a umărului, tendonul bicepsului poate fi văzut că se „rupe” înapoi în planul marginii anterioare a tendonului subscapular. În mod normal, ar trebui să rămână anterior față de planul tendonului subscapular. Prezența unui astfel de fenomen este un semn de încredere al instabilității precoce a tendonului.

Plângeri ale pacienților

Un semn distinctiv al modificărilor patologice ale tendonului mușchiului biceps este durerea în partea anterioară a umărului, în special în regiunea șanțului intertubercular.

Cu tendinita: durerea este cronică, dureroasă în natură și crește la ridicarea obiectelor și la lucrul deasupra capului, și iradiază și în direcția distală spre mijlocul membrului, rar în direcția proximală. iar tendinita se pot suprapune, apar simultan și sunt greu de separat.

Instabilitatea bicepsului- se manifesta printr-un clic dureros la ridicarea bratului si/sau rotirea acestuia. Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale tendinitei, apărând în același timp.

Ruptura de tendon a capului lung al bicepsului- plângeri de durere cronică în partea anterioară a umărului, care este caracteristică tendinitei și/sau impingementului. În continuare, ei descriu de obicei un clic dureros în umăr, după care simptomele de impingement au scăzut sau au dispărut. Apoi pot apărea echimoza și deformarea musculară („deformarea lui Popeye”).

Examinare clinică

Un semn distinctiv al modificărilor patologice ale tendonului mușchiului biceps este durerea punctiformă în regiunea brazdei intertuberculare. Sântul intertubercular poate fi cel mai bine palpat la 3 cm sub procesul acromial cu o rotație internă de 10° a membrului. Cu rotația internă și externă, durerea poate urma mișcarea brațului. Această „durere în mișcare” este un semn specific de deteriorare a tendonului bicepsului.

Teste clinice care ajută la identificarea patologiei tendonului bicepsului umărului:

• Testul SIDA(Testul de viteză) - pacientul cu cotul îndreptat flectează umărul, depășind rezistența oferită de cercetător. Este considerat pozitiv dacă există durere în regiunea brazdei intertuberculare.
• Testul Yergason(testul Yergason) - pacientul încearcă să supineze antebrațele, depășind rezistența. Este considerat pozitiv dacă există durere în regiunea brazdei intertuberculare.
• Testul îmbrățișării ursului- pacientul aseaza palma deschisa a membrului afectat pe umarul opus. Cotul este situat în fața corpului. Cercetătorul încearcă să rupă brațul pacientului, în timp ce pacientul încearcă să-și țină mâna pe umăr. Este considerat pozitiv pentru slăbiciunea membrelor și indică deteriorarea tendonului subscapular superior și instabilitatea capului lung al bicepsului.
• Testul lui Napoleon- pacientul apasă palma membrului afectat pe peretele anterior al abdomenului, încercând în același timp să țină peria dreaptă. Este considerat pozitiv dacă pacientul nu poate ține mâna dreaptă. Acest lucru sugerează deteriorarea tendonului mușchiului subscapular.
• Test de presare pe burtă- aproape de testul Napoleon în execuție. Cercetătorul încearcă să-și ia mâna de pe stomac. Dacă reușește cu ușurință, testul este considerat pozitiv, ceea ce ne permite să vorbim despre afectarea tendonului mușchiului subscapular.
• Test de ridicare- pacientul aseaza peria cu spatele pe fesa cu acelasi nume. Cercetătorul ridică mâna din spate și îi cere pacientului să o țină în această poziție. Cu slăbiciune sau incapacitatea de a rupe brațul din partea inferioară a spatelui, testul este considerat pozitiv, ceea ce sugerează deteriorarea tendonului mușchiului subscapular.
• Test de instabilitate a bicepsului- dacă bicepsul se deplasează peste tuberculul mic când mâna este mutată în poziția de rotație internă - se aude sau se simte un clic sub degete. Acest test se face pentru a confirma o subluxație a tendonului.
• Testul Ludington- pacientul este rugat să acopere ceafa cu ambele mâini, îndoindu-le. Folosit atunci când deteriorarea nu este evidentă.

Diagnosticare

Examenul trebuie să înceapă cu, care ar trebui să includă o examinare în proiecția anteroposterior și axilar, precum și în proiecția Y.

Înainte de apariția RMN, a fost folosită artrografia, care a fost utilă în evaluarea tendonului bicepsului. Dezavantajul metodei este posibilele complicații cu introducerea unui agent de contrast.

Eficacitatea ultrasunetelor în determinarea subluxației tendonului capului lung al bicepsului este de 86%. Avantajul metodei este posibilitatea de cercetare dinamică în timpul mișcărilor umărului.

Diagnosticarea unei leziuni sau luxații a tendonului bicepsului cu un RMN este destul de ușoară, dar identificarea semnelor de tendinită nu este ușoară.

Tratament

Începe tratamentul tendinitei urmate de masuri conservatoare: odihna, raceala, consumul de AINS. Pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc, faceți exerciții pentru a restabili gama de mișcare și exerciții de forță.

Instabilitatea tendonului bicepsului - tratament chirurgical.

Leziuni ale tendonului capului lung al bicepsului - tratamentul chirurgical este necesar dacă un curs de măsuri conservatoare nu este eficient.

Există 2 tipuri de operații pentru patologia tendonului capului lung al mușchiului biceps: tenodeză și tenotomie. În cazul tenotomiei, tendonul este tăiat din locul de atașare la buza glenoidă fără fixare în alt punct. Această procedură este operația de elecție la pacienții de peste 50 de ani cu activitate fizică scăzută, cu mâinile pline (defectul cosmetic nu se va observa). Pierderea forței membrelor pentru flexie în articulația cotului nu va fi mai mare de 10-15%.

Pacienții cu un grad ridicat de activitate fizică, fizic tânăr, slab, trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale de tenodeză, adică. transferul punctului de fixare al capului lung al mușchiului biceps din poziția intraarticulară în poziția extraarticulară. Tendonul este tăiat de buza articulară și fixat în zona intertuberculară. Metodele de fixare sunt diferite, la fel ca și nivelul de fixare în raport cu șanțul intertubercular. Dar sarcina principală a operației este de a asigura funcționarea completă a tendonului cu un punct de fixare schimbat.

După operație, pacientul își recapătă funcția și observă o scădere semnificativă a intensității durerii.

Reabilitare

În absența unei patologii concomitente, un bandaj de susținere este prescris timp de 4-5 săptămâni. Este permisă flexia și extensia completă pasivă în articulația cotului fără sarcină, precum și mișcări atente în articulația umărului. Din a 4-a săptămână, bandajul de susținere este anulat, sunt permise exerciții care vizează restabilirea întregului interval de mișcare în articulațiile umărului și cotului. În a 4-a săptămână, aceștia trec la rotație externă până la 30 ° în decubit dorsal și flexie anterioară în aceeași poziție. În a 8-a săptămână, încep aducția încrucișată și extensia ușoară în spatele spatelui sub talie, iar încărcarea izometrică este permisă. De la 10 la 12 săptămâni, încep exercițiile de întărire a manșetei rotatoare și de stabilizare a scapulei. Exercițiile sportive și o revenire treptată la modul activ obișnuit încep de la 4-6 luni.

Tendinita bicepsului poate fi suspectată de apariția durerii la nivelul umărului. Patologia apare ca urmare a inflamației tendonului mușchiului biceps cauzată de traumatisme sau modificări degenerative ale țesuturilor articulației. durează mult timp și constă în utilizarea de medicamente care ameliorează principalele simptome.

Bicepsul este unul dintre cei mai mari mușchi ai membrului superior, astfel încât inflamația tendonului acestuia provoacă dureri severe și disfuncții ale brațului.

Cauzele tendinitei bicepsului

Inflamația tendoanelor apare ca urmare a unor leziuni frecvente și modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor articulației umărului. Adesea acest lucru este asociat cu sporturi intense, mai ales în cazul exercițiilor cu o încărcare pe brațe. Ligamentele bicepsului se uzează rapid din cauza leziunilor constante sau aportului insuficient de vitamine și microelemente în corpul uman.

Astfel, următorii factori pot duce la inflamarea capului lung al mușchiului biceps:

• scăderea densității structurilor fibroase ale tendonului, care este asociată cu distrugerea sau încărcarea mare a umărului;
• microtraumatisme frecvente ale tendoanelor;
• ruptura mușchilor opuși bicepsului;
• instabilitatea capului humerusului;
• modificări patologice ale articulației, cum ar fi luxația;
• osificarea țesuturilor moi din jurul articulației;
• încălcarea circulației sângelui în umăr sau inervația acestuia.

Simptomele patologiei

Cu această boală, o persoană nu își poate mișca complet brațul.

Tendinita capului lung al bicepsului are următoarele caracteristici:

• durere semnificativă în zona umerilor;
• clicuri și scârțâituri la mișcare în articulație;
• gama incompletă de mobilitate a membrelor;
• roșeață și creșterea locală a temperaturii umerilor;
• spasmul mușchiului biceps al umărului, care se manifestă sub forma întăririi sale.

Deoarece tendoanele bicepsului fac parte din manșeta rotatorilor, intervalul de mișcare a articulației după dezvoltarea tendovaginitei este redus semnificativ. Și, de asemenea, caracteristică tendinitei este o creștere a durerii după exercițiu, este plictisitoare și dureroasă în natură. Adesea, partea superioară a umărului se umflă, ceea ce este cauzat de răspândirea inflamației la țesuturile din apropiere. Durerea este localizată în regiunea anterioară superioară a membrului la locul proiecției tendonului capului lung al bicepsului. Cu o răspândire semnificativă a procesului inflamator, se dezvoltă tendovaginita bicepsului, deoarece punga musculară este implicată în dezvoltarea patologiei.

Măsuri de diagnostic

Este posibil să se identifice simptomele inflamației ligamentului în timpul unei examinări externe și al palpării pacientului. În acest caz, schimbarea poziției tendonului bicepsului umărului va fi clar vizibilă pentru medic. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu de laborator sub forma unei analize generale a urinei și a sângelui, unde sunt vizibile semnele unui proces inflamator. Este posibil să se detecteze în mod fiabil tendinita bicepsului folosind imagistica prin rezonanță magnetică și, dacă este imposibil să o efectueze, se utilizează diagnosticul cu ultrasunete și radiografia. Cu toate acestea, cu ajutorul lor, este posibil să identificați problema doar indirect.

Care este tratamentul?

Glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru ineficacitatea AINS.

Terapia tendinitei este o expunere pe termen lung la medicamente. Luarea de medicamente nesteroidiene și antiinflamatoare are ca scop eliminarea manifestărilor inflamatorii și reducerea severității durerii. În caz de ineficiență a acestor medicamente, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul cu intervenție chirurgicală este utilizat foarte rar și este indicat numai atunci când terapia conservatoare este ineficientă.

Întreaga perioadă de tratament, sarcina pe membrul pacientului trebuie limitată. În plus, este util să luați suplimentar un complex de vitamine și minerale care întăresc țesuturile sistemului musculo-scheletic. După finalizarea tratamentului principal al tendinitei și eliminarea manifestărilor inflamatorii, este indicat un curs de kinetoterapie cu masaj terapeutic și gimnastică. Acest lucru va restabili activitatea funcțională a membrului.

În timpul tratamentului tendinitei, sarcina pe membrul superior trebuie exclusă.

Ortopedii și traumatologii se confruntă adesea cu o leziune specifică, care este definită ca tenosinovita de tendon. Patologia se caracterizează printr-un curs lung latent, ceea ce reduce probabilitatea accesului în timp util la un medic. Boala provoacă rigiditate excesivă a tendoanelor, umflare, durere. Tratamentul este complicat dacă se confirmă prezența microcristalelor de săruri în tendoane și ei înșiși au suferit defibrați.

Cauze

Dezvoltarea activă a bolii este facilitată de infecția țesuturilor adiacente sau de pătrunderea microflorei patogene în structura tendoanelor. În 80% din cazuri, acest lucru se datorează unei puncție sau altei încălcări a integrității tendoanelor. Principalele moduri de înfrângere:

1. Infecții existente, în special ITS (în 90% din cazurile de tenosinovită infecțioasă depistată, pacientul suferea de gonoree).
2. Traumă fizică, după care infecția acută introdusă este împărțită în monomicrobian și polimicrobian. Fiecare dintre ele progresează în funcție de natura, amploarea daunelor.
3. Procesul fiziologic de îmbătrânire (cauza comună a tenosinovitei genunchiului).
4. Staphylococcus aureus migrând din epidermă, cu care pacientul a fost infectat anterior.
5. Mușcătura de animale și supurația ulterioară a rănii mușcate.
6. Utilizarea intravenoasă a medicamentelor dure (există o probabilitate mare ca tenosinovită a tendonului capului lung al bicepsului să apară).
7. Leziuni deschise ale pielii, a căror suprafață a fost expusă la apă dulce sau sărată cu prezența micobacteriilor.

Oricare dintre aceste moduri duce la tenosinovită. Inclusiv situațiile în care pacientul nu a finalizat întregul curs de tratament pentru artrita reumatoidă sau reactivă.

Simptome

Examinarea este suficientă pentru ca medicul să pună un diagnostic preliminar. Și medicul o confirmă cu metode de diagnosticare, determinând nuanțele patologiei.

Tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului brahial este o boală stenozantă care se manifestă ca o senzație specifică de durere de natură trăgătoare. În 9 din 10 cazuri, pacientul se plânge că o senzație neplăcută acoperă umărul, se extinde de-a lungul suprafeței frontale a brațului (de-a lungul mușchiului biceps). Palparea zonei afectate dă o senzație dureroasă: localizarea sa este un șanț între tuberculii humerusului și în direcția de dedesubt, unde tendonul este și mai bine accesibil la palpare. Pe fondul durerii, pacientul are dificultăți în răpirea brațului.

Tenosinovita tendonului ischiobigiolarului se manifestă prin astfel de caracteristici distinctive:

• creșterea durerii după efort fizic ușor;
• umflare extinsă în jurul articulației genunchiului;
• hiperemie vizibilă a pielii.

Simptomele pot fi suplimentate în funcție de termenul de prescripție al leziunii.

Diagnosticare

Diagnosticul tenosinovitei tendinoase este dificil doar din cauza prescrierii premature a terapiei cu antibiotice, care este efectuată de 60% dintre medici chiar înainte de stabilirea diagnosticului final. Cercetările de laborator privind patologia luată în considerare sunt secundare.

Metodele de detectare a patologiei tendonului sunt următoarele:

1. Cercetare de laborator. În sânge, se stabilește o creștere a conținutului de leucocite, o creștere a VSH, ca indicatori ai unui proces inflamator activ.
2. examinare cu raze X. Scopul principal al metodei este de a confirma prezența tenosinovitei și de a exclude dezvoltarea concomitentă a osteomielitei, bursitei, artritei.
3. Cercetare folosind ultrasunete. Metoda este informativă, are avantaje față de RMN: preț mic, simplitate tehnică. Ultrasunetele nu implică utilizarea energiei câmpului magnetic. Procedura este mai sigură pentru sănătate, nu afectează dispozitivele implantate în interiorul corpului (stimulatoare cardiace). Ecografia ajută la studierea structurilor tendoanelor și ligamentelor în detaliu, făcând posibilă diferențierea tenosinovitei, inclusiv prin utilizarea cartografierii color Doppler (CDM).
4. RMN. Metoda oferă o imagine a întregii articulații, inclusiv capsula cu ligamentele glenohumerale, cartilajul articular pe capul humerusului. Sunt vizualizați și mușchii și tendoanele care înconjoară articulația, pungile sinoviale.

RMN și ultrasunete ale articulației umărului sau genunchiului nu sunt metode de diagnostic interschimbabile. Implementarea fiecăreia dintre ele implică scopuri și obiective specifice.

Tratament

Întârzierea deplasării la spital nu promite un prognostic pozitiv - boala trece într-un stadiu și mai agravat. Apoi pacientul pierde posibilitatea chiar și de autoservire și nu este nevoie să vorbim despre implementarea activității de muncă. Una dintre opțiunile de pierdere a timpului este dorința de a normaliza sănătatea prin metode neoficiale. Medicina tradițională nu conține o singură rețetă care să poată reface aparatul tendon-ligament. Iar pacienții care iau decocturi și aplică comprese pe corp pierd timp, crescând riscul de a dezvolta dizabilități.

conservator

Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, se confirmă că tulburarea existentă este tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului, tratamentul cu metode conservatoare implică următoarele programări:

Tip de tratament, grup prescris de medicamente	Scop și caracteristici	Reacții adverse posibile
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Diclofenac, Nimesulid (Nise), Ibuprofen	Reduceți spectrul procesului inflamator, minimizați durerea. Medicamentele enumerate se administrează 1 dată pe zi timp de 10 zile.	gastropatie
Calmante. Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin	Analgezicele se administrează cu o eficacitate insuficientă a AINS, atunci când durerea la nivelul membrului persistă. Pregătirile elimină atacurile de durere timp de 4-5 ore, ceea ce vă permite să vă normalizați starea de bine, ajută la transferul recuperării postoperatorii	Gastropatie, tulburări de somn, aritmie
Diuretice Furosemid, Lasix	Terapie, al cărei scop este reducerea edemului. Doza depinde de greutatea pacientului, de severitatea edemului	Dureri de spate inferioare la nivelul rinichilor
Terapia cu antibiotice ceftriaxonă, ceftazidimă	Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise atunci când există o relație dovedită între tenosinovită și o infecție existentă. Scopul este eliminarea microflorei patogene	tulburare intestinală

Pentru implementarea tratamentului hormonal, se folosesc medicamente din grupul glucocorticoizilor - dexametazonă și prednisolon.

Injectarea preparatelor hormonale, în special în procesele cronice, nu asigură o vindecare completă, crește rata de degradare a colagenului, afectează negativ producția de colagen nou (reduce sinteza acestuia de 3 ori).

Medicul extinde programările generale cu utilizarea activă a agenților imunomodulatori, terapia cu vitamine.

Mai mult

În timpul terapiei conservatoare, este important să nu încărcați articulația afectată - pentru aceasta se efectuează imobilizarea cu o orteză. Aplicarea locală recomandată de unguente: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice ajută la normalizarea circulației sângelui, oprirea sau minimizarea durerii, îmbunătățirea proceselor metabolice în zona afectată. Procedurile care este indicat să se prescrie dacă se confirmă tenosinovita tendonului bicepsului umărului, fosei poplitee sau alte secții includ magnetoterapia; terapie cu laser; aplicatii termice. Utilizarea electroforezei cu novocaină va îmbunătăți abducția membrului, va reduce durerea.

Recent, băile cu radon au fost folosite în mod activ.

După recunoașterea documentată a siguranței radonului în tratamentul patologiilor articulare, interesul pentru acest gaz este în creștere. Cererea pentru element se datorează capacităților sale terapeutice unice.

Radonul este un gaz inert care este incolor și inodor. Este de 7,5 ori mai greu decât aerul, are 3 izotopi, cel mai important dintre ei este 222 Yal cu un timp de înjumătățire de 3,82 zile.

Înainte de a efectua băi cu radon, medicul se asigură că pacientul nu are contraindicații la tehnologia medicală:

Printre ei:

1. Febră de origine necunoscută.
2. Procese oncologice (confirmate) - prezența unor neoplasme maligne, tumori benigne care au tendința de a crește.
3. Toate bolile sângelui.
4. Tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, extrasistolă).
5. Tulburări psiho-emoționale (epilepsie, nevroză, schizofrenie).
6. Infarct cerebral cu focal mare sau multifocal mic-focal amânat.
7. Activitate profesională asociată cu o ședere îndelungată în domeniul radiațiilor radioactive sau electromagnetice.
8. Perioada sarcinii și alăptării.
9. Încălcarea activității funcționale a glandei tiroide, o predispoziție ridicată la hiperfuncția sa.
10. Starea înainte de operație.
11. Afecțiuni ginecologice severe - mastopatie fibrochistică, fibrom uterin, fibrom, adenomioză, endometrioză.
12. Bărbații au un adenom de prostată.
13. colelitiaza.
14. Prezența pietrelor în oricare dintre segmentele sistemului urinar.
15. Dezlipire de retina confirmata.
16. Prezența defecte pe piele, zone de dermatită plângătoare, patologii de origine fungică.
17. Osteoporoza confirmata.

Pentru a determina concentrația de radon pentru procedură, medicul este ghidat de manifestările durerii dominante. Ei efectuează băi de aer uscat și băi de apă tradiționale. Efectul procedurii este de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor adiacente articulației; probabilitate mare de ameliorare a durerii pe termen lung (în 90% din cazuri).

Anton Epifanov despre fizioterapie:

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri extreme, când nu este posibilă refacerea membrului prin metode conservatoare. Tratamentul chirurgical este agravat de vârsta pacientului peste 45 de ani, prezența diabetului zaharat insulino-dependent și dacă etiologia tenosinovitei este progresia unei infecții polimicrobiene.

Plastia tendonului este o operație delicată, în mai multe etape. Implică o recuperare ulterioară pe termen lung și se caracterizează printr-un preț ridicat.

Tratament articular Mai mult >>

Introducerea antibioticelor cu o zi înainte de intervenție, terapia antibiotică activă intraoperatorie ajută la eliminarea riscului de complicații în perioada postoperatorie.

Caracteristicile anesteziei în timpul intervenției chirurgicale pentru tenosinovita tendinoasă:

• în alegerea unui ajutor anestezic, sunt importante durata scurtă a intervenției, absența necesității de relaxare profundă, prezența măsurilor hemostatice adecvate;
• medicamentele moderne oferă o ameliorare adecvată a durerii fără a pune în pericol viața pacientului;
• o complicatie frecventa dupa interventie este o scurta depresie post-narcotica. Oferă posibilitatea transferului precoce al pacientului din UTI (unitatea de terapie intensivă) cu activarea pacientului;
• profunzimea scufundarii in anestezie este asigurata de analgezicele narcotice. În clinicile cu sprijin financiar ridicat se practică cea mai reușită combinație pentru anestezie pentru operații scurte - Diprivan + analgezice narcotice (în 68% din cazuri). Dar costul ridicat al Diprivan limitează utilizarea acestuia în practica clinică. Spitalele mai puțin bine finanțate folosesc ketamina pentru anestezie. Diferența sa față de Diprivan este specifică: pe măsură ce pacienții se recuperează după anestezie, au nevoie de terapie sedativă (efectuată cu doze standard). Este important ca un specialist să controleze principalii indicatori vitali - aceștia trebuie să fie stabili pe toată durata intervenției chirurgicale.
• În 23,3% din cazuri, barbituricele sunt folosite pentru anestezie, în principal tiopental de sodiu în doze standard. Dacă adâncimea anesteziei a fost suficientă, „managementul” anesteziei provoacă anumite dificultăți. Este posibilă depresia postnarcotică prelungită, necesitând monitorizarea constantă a pacientului.

Prognosticul de recuperare este favorabil (sub rezerva asistenței medicale precoce). Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie pregătit: recuperarea completă va dura 3-4 luni.

Concluzie

Tenosinovita tendonului poate fi vindecată numai într-un spital și, prin urmare, prin metodele medicinei oficiale. A te baza pe opțiuni alternative nu este sigur. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei este deteriorarea cronică. Ortopedii și traumatologii se ocupă de eliminarea bolii. Dacă tenosinovita este de origine infecțioasă, un venereolog este implicat în elaborarea unui plan de tratament.

Fiecare persoană a experimentat întinderi ale mușchilor și ligamentelor. Cu toate acestea, puțini oameni știu că o astfel de leziune inofensivă se poate dezvolta în tenosinovită nodulară. Sportivii sunt bine conștienți de pericolele acestei boli. Într-adevăr, adesea afectarea ligamentelor și a mușchilor este însoțită de întinderea tendoanelor aflate în apropiere. Dacă vătămarea nu este tratată corespunzător, atunci se poate dezvolta un proces inflamator cu sindrom de durere severă - tenosinovita de tendon.

Tipuri și cauze ale bolii

Medicii împart tenosinovita în următoarele tipuri:

1. Stenoză. Se mai numește și tenosinovită a articulațiilor mari. De obicei, sunt afectate tendoanele care sunt responsabile pentru flexia și extensia brațului la cot, a piciorului la genunchi și a abducției pe partea laterală a degetelor. Cu o leziune articulară, o persoană simte durere dacă încearcă să-și miște membrele. În cazurile avansate, se formează cicatrici pe articulații și tendoane. Interesant este că tenosinovita stenozantă este cel mai frecvent întâlnită la femei.
2. Tuberculos. Acest tip de boală este diagnosticat la pacienții adulți. Dacă organismul este afectat de un bacil tuberculos, atunci tendoanele carpiene sunt rănite în primul rând. Adesea durerea nu se simte, cu toate acestea, mișcarea mâinii și a degetelor este limitată, iar brațul însuși se umflă în zona de sub umăr.
3. Cronic. Adesea, tenosinovita cronică inflamatorie duce la artrită reumatoidă. Această boală poate fi diagnosticată doar de un specialist prin efectuarea examinărilor necesare.

Există multe motive pentru apariția și dezvoltarea tenosinovitei. În primul rând, medicii disting diferite leziuni. Micile vânătăi nu sunt periculoase, deoarece se vindecă rapid. Dar dacă vătămarea a dus la răni, atunci există riscul de infecție. Infecția atunci când intră în rană provoacă inflamație. Sistemul imunitar slăbit agravează situația. Dacă organismul nu este capabil să lupte singur cu agenții patogeni, atunci inflamația se intensifică.

Surmenajul, efortul fizic intens și vârsta înaintată pot deveni, de asemenea, cauzele dezvoltării bolii. De obicei, o persoană în activitățile sale de zi cu zi implică un anumit grup de mușchi. Supraîncărcarea acelor tendoane aflate în tensiune constantă duce adesea la dezvoltarea tenosinovitei.

La risc sunt persoanele în vârstă, deoarece oasele și mușchii lor slăbesc și nu mai pot rezista la sarcinile anterioare. Dacă nu se efectuează examinarea și tratamentul în timp util, atunci orice factor negativ poate provoca dezvoltarea bolii. În cazuri rare, tenosinovita este ereditară.

Țesuturile musculo-scheletice sunt strâns legate între ele. Înfrângerea unei zone provoacă patologie în alte locuri. Prin urmare, boli precum bursita sau artrita reumatoidă devin adesea cauzele tenosinovitei nodulare. În plus, organismele patogene sunt răspândite prin sânge din cauza unor boli precum herpesul, sifilisul, tuberculoza etc.

Simptomele bolii

Cu cât tenosinovita este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. Cu toate acestea, această boală adesea nu provoacă niciun disconfort la oameni. Abia cu timpul, începe să simtă o ușoară durere când își mișcă membrele. Apoi apare înroșirea zonei afectate, iar atunci când apăsați pe locul dureros, puteți simți tumora. Cu toate acestea, simptomele specifice depind de locul inflamației. Există următoarele localizări:

Uneori, cu aceeași boală, senzațiile de durere sunt de altă natură. Unii oameni se plâng de durere constantă, în timp ce alții experimentează disconfort numai atunci când își mișcă membrele.

Cu toate acestea, în orice caz, atunci când apar primele simptome, este necesar să consultați un medic, deoarece tenosinovita neglijată poate duce la dizabilitate.

Diagnostic și tratament

Multă vreme, medicii nu au putut oferi o descriere a bolii. Acest lucru s-a întâmplat abia la mijlocul secolului trecut. Acum se cunosc multe despre boală, inclusiv faptul că tenosinovita afectează de obicei persoanele de vârstă mijlocie, iar femeile suferă de ea mai des decât bărbații.

Boala poate fi diagnosticată în mai multe moduri. Dacă o tumoare este simțită în mod clar în timpul palpării zonei afectate, atunci aceasta este o ocazie de a merge imediat la spital. De asemenea, medicul examinează pacientul și prescrie tipul de examinare. De obicei, pacientul mai face un test general de sânge.

Cel mai adesea, ultrasunetele sunt folosite pentru a diagnostica boala. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se ia în considerare dimensiunea tumorilor, numărul și localizarea acestora. Razele X sunt prescrise atunci când tenosinovita a cauzat deformări osoase. RMN face posibilă examinarea tipului de tumoră în cel mai detaliat mod. O biopsie se efectuează în cazurile în care este necesară distingerea unei tumori cauzate de tenosinovită de alte neoplasme.

Tenosinovita nodulară este tratată cu medicamente. Cu toate acestea, listele de medicamente vor fi lungi, deoarece nu există un medicament universal care să vindece boala. Medicul prescrie un grup de medicamente care ajută la ameliorarea inflamației, durerii, umflăturilor, umflăturilor și înroșirii. Acestea sunt analgezice și antiinflamatoare, analgezice, antibiotice, medicamente care întăresc sistemul imunitar și îmbunătățesc metabolismul. Cursul este selectat individual, durata admiterii depinde de complexitatea bolii.

Doar un medic poate determina cursul tenosinovitei nodulare. El efectuează studii speciale, selectează metoda de terapie, prescrie medicamente. Prin urmare, este mai bine să refuzați tratamentul cu remedii populare fără a consulta un specialist cu experiență, altfel există riscul de a agrava situația.

Rețetele populare nu vor ajuta să facă față rănirii, dar pot fi folosite ca profilactic.

Pentru o recuperare rapidă, este mai bine să combinați un curs de medicamente cu fizioterapie. Masajul, magnetoterapia, electroforeza și alte metode fizioterapeutice vor ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute ale articulațiilor și tendoanelor. Numai în cazuri avansate este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, nodul tendonului afectat este îndepărtat pacientului. Dar nici măcar intervenția chirurgicală nu protejează împotriva recidivei.

Tenosinovita poate reapărea după un curs de tratament. Prin urmare, este important să urmați toate recomandările medicului în perioada de reabilitare.

Tratamentul periartritei humeroscapulare - lung, dar simplu

Cea mai frecventă boală „reumatică” a umărului, conform cercetărilor moderne, este periartrita humeroscapulară. Apare în aproximativ 80% din cazuri asociate cu boli ale articulației umărului. Motivul constă în faptul că tendoanele din articulația umărului sunt în tensiune funcțională constantă, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces degenerativ în acesta.

• Cauzele periartritei humeroscapulare
• Simptomele și etapele bolii
• Tratament cu metode tradiționale
• Exerciții pentru boală

Tratamentul periartritei humeroscapulare este destul de simplu, dar condiția principală pentru un tratament eficient este terapia în timp util.

Cauzele periartritei humeroscapulare

Apariția bolii poate fi provocată de unii factori: vârsta după 40 de ani (femeile sunt afectate în special de această boală), hipotermie, expunerea prelungită la umiditate, precum și prezența unor boli - spondiloză, artroză, sciatică, tulburări neuropsihiatrice, malformații congenitale ale centurii scapulare superioare.

Principalul factor etimologic este macro și microtraumatisme care pot apărea ca urmare a activităților profesionale sau sportive. Cu toate acestea, adesea apariția periartritei humeroscapulare nu are nicio cauză aparentă.

Simptomele și etapele bolii

În dezvoltarea periartritei humeroscapulare, se observă mai multe etape și forme clinice ale bolii.

Simplu sau „umăr dureros simplu” este forma inițială a bolii, care apare cel mai des. Odată cu aceasta, apare inflamația izolată a tendoanelor infraspinatus și supraspinatus, sau mult mai rar - tendinita capului lung al mușchiului biceps. Un simptom al acestei etape a bolii este apariția senzațiilor dureroase sau intensificarea lor cu anumite mișcări ale mâinii.

În acest caz, pacientul nu poate ridica mâna în sus sau nu își poate atinge coloana vertebrală din spate. Durerea este localizată în partea anteroposterioră a umărului, unde tendoanele rotatorilor scurti se atașează de tuberculul mare. Cu toate acestea, multe alte mișcări pot să nu provoace durere la umăr. Rezultatele cu raze X de obicei nu evidențiază anomalii patologice.

Ca urmare a tratamentului periartritei humeroscapulare în stadiul inițial, poate exista o recuperare într-o perioadă scurtă (de la câteva zile la o săptămână) sau o recidivă a bolii cu trecerea la stadiul cronic, dar fără anumite restricții asupra mișcări în umăr. De asemenea, cu cel mai nefavorabil rezultat, boala poate intra în stadiul de periartrită humeroscapulară acută.

Umăr dureros acut sau acut - această etapă a bolii poate apărea independent sau poate fi o complicație din prima etapă inițială. Odată cu ea, apare inflamația tendoanelor și a pungii în care acestea sunt localizate, ceea ce duce la calcificarea (degenerarea) țesuturilor afectate. De obicei durerea apare brusc, mai ales după efort fizic asupra articulației.

Are o intensitate în creștere, dă la suprafața din spate a mâinilor și la gât. Durerea se intensifică noaptea. Mișcările mâinii sunt puternic limitate, cu toate acestea, mișcările mâinii înainte sunt aproape libere. Este mai convenabil pentru pacient să țină mâna bolnavă într-o poziție fiziologică, adică. în stare îndoită și adusă în corp.

Localizarea durerii este diferită. Durerea poate fi pe partea anterolaterală a umărului (tendoanele inflamate care se atașează de rotatorii scurti), și pe regiunea exterioară (inflamație în punga subdeltoidiană) și pe suprafața frontală (tendon inflamat al capului lung al bicepsului brahial). muşchi).

În acest stadiu, boala poate fi însoțită de o temperatură crescută a corpului și creșterea VSH. Rezultatele cu raze X relevă degenerarea țesuturilor în regiunea subacromială a umărului, tendoanelor supraspinatus sau subscapular.

Un umăr dureros acut poate dura zile sau săptămâni pentru a se vindeca. Anchilozare cronică sau umăr blocat - cel mai adesea rezultatul unei forme acute a bolii. Această etapă a bolii se caracterizează prin durere surdă, care se intensifică în timpul mișcării umărului. Simptomul principal este rigiditatea progresivă a articulației umărului. Pacientul nu poate efectua abducția laterală a umărului, deoarece. la fixarea omoplatului nu funcționează articulația scapulo-sternală.

Starea umărului blocat nu duce la creșterea temperaturii corpului și la modificări ale testelor de laborator. Razele X pot dezvălui depozite de sare (calcificări) în tendoanele afectate.

Palparea determină durerea în fața și sub acromion, de-a lungul șanțului mușchiului biceps al capului articulației umărului și, de asemenea, în punctul de atașare a mușchiului deltoid la articulație.

Tratament cu metode tradiționale

Răspunsul la întrebarea: „Cum să tratezi periartrita humeroscapulară?” puteți începe prin a spune că cel mai important lucru în tratamentul acestei boli este persistența și durata. pentru că pe parcursul tuturor periartritelor, are loc o resorbție lentă a calcifiilor și a focarelor de degenerare, în timp ce procesul de microtraumatizare a tendoanelor continuă.

Principalele metode de tratament al periartritei includ:

• descărcarea tendoanelor afectate;
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și analgezice;
• metode fizice și balneologice;
• mai rar – intervenție chirurgicală.

Crearea de repaus a membrului afectat este creată prin imobilizarea tendonului bolnav. De exemplu, într-un caz ușor, acest lucru se face cu un bandaj de susținere, o atela simplă de lemn sau de sârmă, care limitează mobilitatea membrului bolnav. În prima etapă a bolii, recuperarea poate apărea după câteva zile de imobilizare. Într-un caz mai grav, se folosește o atela de ipsos detașabilă.

Abia după ce durerea este ameliorată, treptat încep să se efectueze mișcări prudente: mai întâi mai active, apoi pasive. În același timp, se utilizează și analgezice - acid acetilsalicilic, analgin, brufen, indocid, butadienă, reopirină etc., în dozele uzuale de utilizare.

Senzațiile de durere de intensitate crescută sunt ameliorate prin infiltrarea tendonului afectat cu o combinație de novocaină și hidrocortizon. Se injectează în regiunea subdeltoidiană sau subacromilă cu o doză de 50-100 mg.

Injectarea se repetă după cinci până la zece zile până când durerea scade. Durerea acută poate fi, de asemenea, ameliorată cu corticosteroizi orali. De exemplu, triamcinolonă sau prednisolon 3 comprimate pe zi, reducând treptat doza la ¼ de masă. in 5 zile.

Cu toate acestea, trebuie amintit că glucocorticosteroizii, deși reduc rapid durerea și fenomenele exudative în țesuturile afectate, nu sunt capabili să prevină dezvoltarea rigidității articulațiilor și, prin urmare, utilizarea lor este recomandabilă numai ca parte a tratamentului complex al periartritei humeroscapulare.

Tratamentul cuprinzător al bolii implică și utilizarea metodelor fizice. Ultrasunetele, curenții sinusoidali și fonoforeza cu hidrocortizon îmbunătățesc circulația sângelui și oferă o bună ameliorare a durerii. De asemenea, în cazul sindromului de durere persistentă, medicii recomandă utilizarea terapiei cu raze X, iar în cazul dezvoltării cronice prelungite a bolii, băi generale de hidrogen sulfurat sau radon.

În cazul periartritei humeroscapulare, procedura de masaj este contraindicată. Cu toate acestea, cel mai bun mod de a preveni blocarea umărului în timpul periartritei cronice humeroscapulare sunt exercițiile terapeutice, care ar trebui efectuate sistematic timp de câteva luni.

Numai în caz de ineficacitate a metodelor tradiționale de tratament conservator, se utilizează intervenția chirurgicală.

Tratamentul bolii cu remedii populare

Tratamentul competent cu remedii populare pentru periartrita humeroscapulară poate produce un efect pozitiv. De exemplu, metoda utilizată pe scară largă de hirudoterapie (tratament cu lipitori) este capabilă să îmbunătățească microcirculația în țesuturi și să contribuie la o recuperare rapidă a pacientului.

De asemenea, în tratamentul periartritei humeroscapulare se folosesc diverse decocturi și infuzii de ierburi, care au efect antiinflamator. Se folosesc fie pe cale orală, fie ca compresă pe zona afectată.

1. 1 st. se toarnă o lingură de sunătoare tocată cu un pahar cu apă clocotită. Decoctul se infuzează timp de o jumătate de oră. Luați-l pentru 1 lingură. lingura 4 p. într-o zi.
2. Urzicile uscate se toarnă cu apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 15 minute. Luați 1 lingură. lingura 3-4 p. într-o zi.
3. 5 gr. boabele de coacăze negre zdrobite se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se insistă timp de douăzeci de minute. Luați o jumătate de cană 3 r. într-o zi.
4. Hreanul se măcina pe răzătoare, se încălzește, se înfășoară în pânză de brânză și se aplică cald sub formă de compresă pe zona afectată.
5. 50 gr. florile de galbenele se diluează cu o jumătate de litru de vodcă și se infuzează timp de 15 zile. Apoi folosit ca frecare în regiunea humeroscapulară a articulației afectate.
6. Frunzele de mentă, mugurii de mesteacăn, rădăcina de păpădie și coriandru se iau în cantități egale și se toarnă cu apă clocotită. După ce se insistă, se folosesc pentru frecarea 3 r. într-o zi.

Metodele populare enumerate mai sus contribuie la eliminarea durerii și a inflamației.

Exerciții pentru boală

Exercițiile active vor ajuta la obținerea unei recuperări complete rapide a funcției articulațiilor. Există o mulțime de ele, așa că alegerea depinde de recomandările medicului și de propriile capacități ale pacientului.

1. I.P. (poziția de pornire) - Mâinile pe talie. Facem mișcări circulare cu umărul.
2. I.P. - Mâinile pe talie. Facem mișcări ale umerilor înainte și înapoi.
3. I.P. - O mână bolnavă pe un umăr sănătos. Cu o mână sănătoasă, trageți ușor celălalt cot în sus, cu o mișcare lină.
4. I.P. - Mâinile strânse la spate. Cu o mișcare atentă, tragem mâna dureroasă la fese.

Exercițiile fizice regulate ajută la prevenirea tranziției bolii la stadiul cronic. Prognosticul pentru periartrita humeroscapulară este favorabil. Pe parcursul tratamentului, focarele de degenerare și calcificări se rezolvă treptat, durerea dispare și mobilitatea membrelor este restabilită. Regula de bază a tratamentului eficient este: pentru a preveni complicațiile grave, tratamentul trebuie început în momentul apariției primelor simptome.

Articole utile:

Articulația umărului din structura umărului include ligamentul biceps, care îndeplinește un fel de funcție de stabilizare. Procesul inflamator în tendonul capului lung al bicepsului brahial și în mușchiul biceps brahial conectat la acesta este denumit tendinită, iar odată cu localizarea funcțională a tendonului și a mușchilor, procesul inflamator în curs de dezvoltare este tendinita bicepsului. Procesele inflamatorii sunt activate de poziția instabilă a capului humerusului în timpul mișcării, ceea ce perturbă funcția generală a articulației umărului.

Cauzele dezvoltării procesului inflamator cauzat de tendinita bicepsului

Motivele dezvoltării procesului inflamator pot fi:
- încărcările excesive constante asupra tendonului, provoacă tulburări degenerative în țesuturile acestuia, ceea ce duce la scăderea și pierderea proprietăților puternice ale structurilor fibroase continue ale tendonului și poate duce la ruperea acestuia;
- supratensiune cronică, determinând apariția microtraumei permanente ale tendonului;
- un ligament transversal rupt al umărului nu îndeplinește o funcție de reținere a tendonului bicepsului și părăsește adâncitura bicipitală, provocându-i iritația;
- mișcări repetate ale capului humerusului, duc la instabilitatea umărului și la poziția instabilă a capului humerusului din cauza încărcării asupra țesuturilor moi;
- o modificare a poziției anatomice a articulației umărului (luxație) provoacă afectarea tendonului sau compresia acestuia în spațiul subacromial;
- afectarea coafei rotatorilor determină slăbirea tendonului bicepsului;
- calcificarea reactivă și degenerativă a tendonului;
- lezarea țesuturilor moi situate între capul humerusului și porțiunea superioară a scapulei.

Procesul inflamator (tendinita bicepsului) poate apărea și în prezența
alte patologii prezente în articulația umărului și structurile sale implicate în conectarea mușchiului cu os.
Capsula articulară și țesuturile din jur pot fi implicate în procesul inflamator al tendonului bicepsului umărului.
Dezvoltarea procesului inflamator poate apărea treptat, în timpul procesului de îmbătrânire, sau poate apărea brusc, ca urmare a unor traume și factori de stres. Este adesea combinată cu încălcări ale funcțiilor de rotație ale articulației umărului. Poate apărea cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei în adolescență și într-o măsură mai mare în perioada de la 25 la 40 de ani.

Grupurile de risc includ

Grupurile de risc includ persoane implicate în:
sporturi și profesii în care se efectuează mișcări de împingere și rotație repetate frecvent, a căror sarcină cade pe locurile de atașare a mușchilor de os din centura scapulară.

Descrierea durerii: Durerea poate fi sub formă de manifestări slabe sau ascuțite, destul de lungi. Se observă creșterea durerii pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator, care la începutul procesului poate să nu aibă nicio manifestare și durerea poate fi de scurtă durată. Când procesul trece la următoarea etapă, durerea va apărea după efort fizic și va fi mai pronunțată. Cu atacuri prelungite de durere, chiar și în repaus, de la 6-8 ore, începe un curs sever al procesului.
Analgezic: Durerile trec de-a lungul suprafeței superioare a umărului, de-a lungul regiunii anterioare inferioare a mușchiului biceps, cu o creștere a intensității pe timp de noapte, în timpul sarcinii asociate cu ridicarea greutăților, efectuând mișcări de tragere, rotație, în timp ce se află pe partea dureroasă a articulația umărului. Sensibilitatea poate fi simțită acolo unde bicepsul se întâlnește cu bicepsul. Activarea procesului inflamator poate provoca înroșirea locală a pielii. Este posibil să se audă un clic în articulație. Mâna poate fi într-o poziție forțată, cu mișcare limitată.
Partea superioară a bicepsului, care se află într-o poziție constrânsă, poate indica o posibilă lezare a ligamentului său transversal. Dacă unul dintre tendoanele bicepsului este rupt, poate apărea umflare.

Definiție diagnostică

Definiție diagnostică disponibil prin palparea punctelor dureroase ale tendonului inflamat. Un simptom pozitiv al lui Yergason poate indica o poziție deplasată a tendonului bicepsului. Radiografia va exclude alte patologii ale articulației umărului. Identificarea unei rupturi de ligament umăr este posibilă cu ajutorul vizualizării computerului a modificărilor undelor magnetice.

Tratamentul procesului inflamator al bicepsului

Tratamentul procesului inflamator al bicepsului- pe termen lung (câteva luni).
Asigurarea odihnei articulației umărului reduce manifestarea durerii. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, acționează pentru a reduce procesul de inflamație. Ameliorarea durerii se realizează prin introducerea de glucocorticoizi. Se produce în tendon din proeminența tuberculului supraarticular al capului lung al bicepsului brahial. Ulterior, se efectuează exerciții complexe pentru articulația umărului, cu o creștere treptată a amplitudinii de mișcare.
În cazuri rare, când nu se obține un efect terapeutic satisfăcător cu metode conservatoare de tratament, se recomandă intervenția chirurgicală.

Complicații: apar în cursul cronic al bolii - atrofie a bicepsului și a mușchiului deltoid.