Sfaturi de la experți americani. Probleme cu rinichii? Fistula

Medicina modernă nu stă pe loc și în fiecare an oamenii de știință dezvoltă posibilitățile de a crea o viață plină pentru o persoană cu aproape orice boală.

Esența tehnicii

Până acum câțiva ani, insuficiența renală era considerată o boală fatală care nu putea fi vindecată. Astăzi, acest diagnostic nu mai sună fără speranță. Medicina modernă vindecă această boală teribilă cu ajutorul hemodializei sau purificării sângelui. Această metodă este utilizată pentru patologii cronice și acute. Un aparat special, așa-numitul „rinichi artificial”, ajută în acest proces. Ajută organismul să elimine toxinele precum ureea și creatina.

În acest proces, este imposibil să faci fără o fistulă. O fistulă este un acces vascular creat de mâinile unui chirurg. Cel mai adesea se formează pe brațul pacientului. Ei o numesc fistulă arteriovenoasă. Este conectat cu ace și tuburi speciale. Această metodă permite unei persoane să înlocuiască o parte a funcției rinichilor și poate menține un stil de viață normal.

În timpul dializei, se creează un loc pentru perfuzia de sânge, precum și pentru retragerea acestuia. Volumul de sânge poate fi mare. Pentru a crea un astfel de dispozitiv, chirurgii coase arterele și venele împreună. Astfel, se formează un vas cu pereți groși și flux sanguin bun. Crearea unei fistule nu necesită utilizarea de materiale artificiale, este creată direct din țesuturi umane. Acest lucru este foarte important, deoarece ajută la evitarea infecțiilor și a formării de cheaguri de sânge. Fistula în sine este situată direct sub pielea pacientului. Această metodă este preferată de pacienți în procesul de tratament. Acesta este cel mai sigur și mai eficient acces la fluxul sanguin.

Stânci subacvatice

Fistula are și proprietăți negative. Acestea includ maturarea sa îndelungată. Se formează cel puțin 1 lună, iar uneori nu se formează deloc. Acest lucru se poate datora aprovizionării sale slabe cu sânge, precum și plecării venelor laterale din fistulă cu scăderea tensiunii arteriale. Vasul în care se formează fistula poate fi prea îngust sau poate exista o îngustare între intrarea în fistulă și joncțiunea venelor și arterelor.
Pentru a salva fistula, este necesar să se limiteze numărul de injecții administrate în brațul pe care se formează înainte de începerea procesului de formare a acesteia.

Hemodializa trebuie efectuată deja pe o fistulă matură, așa poate funcționa mult timp, până la 10 ani.

Când fistula se maturizează, este necesar să se protejeze mâna de efort fizic excesiv. Zona de formare nu poate fi prinsă. Sângele pentru analiză în această perioadă este luat din cealaltă parte.

Pacientul trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială, deoarece aceasta nu ar trebui să scadă brusc. Medicii recomandă să ascultați sunetul fistulei emergente, trebuie să fie uniform. Dacă pacientul simte schimbarea sa, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

O fistulă de hemodializă poate provoca unele probleme grave de sănătate. La urma urmei, volumul de sânge trece prin fistulă către artera pulmonară, care în anumite circumstanțe poate crea o deficiență de oxigen în mușchiul inimii.

Metoda de hemodializă și formarea fistulelor este importantă pentru medicina modernă. Câte milioane de vieți au fost salvate, pacienți aparent fără speranță, datorită cercetărilor oamenilor de știință. Astăzi, diagnosticul de insuficiență renală nu mai sună ca o condamnare la moarte, deoarece poate fi tratat printr-o procedură simplă. Acesta va ajuta nu numai la restabilirea funcției rinichilor, dar va permite și pacientului să se simtă ca o persoană cu drepturi depline.

Dacă rinichiul este a doua inimă a unei persoane (acest organ îndeplinește atât de multe funcții), atunci pentru un pacient cu hemodializă, acest rol este într-o oarecare măsură îndeplinit de o fistulă. Necunoscut pentru majoritatea oamenilor, cuvântul înseamnă „acces vascular” – un loc de unde se prelevează o cantitate semnificativă de sânge pentru purificare în aparatul „rinichi artificial” și unde este returnat deja curățat de toxine. De obicei, aceasta este mâna, antebrațul, deși, dacă este necesar, pot exista și alte organe umane.

Deci, funcționarea normală a corpului implică fluxul de sânge de la inimă prin artere către capilare, apoi mișcarea are loc prin vene înapoi. O fistulă arteriovenoasă este o anastomoză creată artificial a unei artere și a unei vene, acestea sunt „cusute împreună” - ca urmare, sângele se mișcă de-a lungul mesajului dintre venă și arteră, ocolind rețeaua capilară. În mod natural, fluxul sanguin crește, vena se umflă - ceea ce face posibilă pomparea rapidă a sângelui prin ace speciale.

- Este posibil să faci fără operație?

Operația de formare a unei fistule este considerată simplă, dacă vasele sunt suficient de dezvoltate și nu există boli concomitente, atunci va dura aproximativ 40 de minute.În acest caz, pacientul rămâne pe deplin conștient, operația se efectuează sub anestezie locală.

Dacă formarea naturală a unei fistule este imposibilă din anumite motive, atunci se folosesc proteze vasculare speciale - tuburi care înlocuiesc o parte a venei. Ele pot fi perforate într-o zi după operație. O fistulă formată „natural” trebuie protejată. Nu este recomandat să-l înțepăți cel puțin o lună. Fistula ar trebui să se „cocească”, să se umfle cu sânge. În caz contrar, anastomoza creată artificial a arterei și venei poate fi perturbată, fistula se va „opri”.

Urmăriți un videoclip despre operația de creare a unei fistule arterio-venoase pentru hemodializă (dacă cu greu suportați vederea sângelui și a organelor interne „goale”, este mai bine să nu priviți):

- Pregătiți-vă în avans pentru dializă

Având în vedere importanța unei fistule pentru restul vieții unui pacient dializat, experții recomandă formarea unei fistule în prealabil, pe o bază planificată, cu câteva luni înainte de începerea dializei. Acest lucru garantează mulți ani de funcționare a fistulei și absența unor probleme suplimentare la hemodializă.

Adevărat, majoritatea pacienților fac dializă prea târziu - când organismul este deja otrăvit cu toxine din cauza rinichilor care funcționează prost și când factura continuă săptămâni, sau chiar zile. Prin urmare, trebuie să asigure de urgență acces vascular temporar - prin catetere din venele centrale - subclavie sau jugulară, situate pe gât și care transportă sângele departe de gât și cap.

De ce face ea așa zgomot?

Este destul de ușor să recunoașteți un începător cu o fistulă nou formată - de regulă, pacientul o „ascultă” din când în când. Pentru a face acest lucru, este suficient să apăsați mâna operată pe ureche. Acest sunet pulsatoriu, ușor șuierat, este greu de confundat cu altceva. Pentru unii oameni, seamănă cu zgomotul preselor sau mașinilor de lucru. Pompează sânge prin venele umflate. Zgomotul trebuie să fie ritmic și mereu același. Cu orice modificare a sunetului, trebuie să-i arătați imediat medicului dumneavoastră. Și dacă brusc zgomotul a dispărut, mergeți urgent la centrul de dializă - fistula s-ar putea opri, se poate coagula. Uneori, cheagurile de sânge pot fi îndepărtate chirurgical sau medical.

O fistulă sună cam așa:

- Din istoria creării fistulei

Nu e de mirare că ei spun că totul ingenios este simplu. În ciuda simplității sale aparente, ideea de a crea o fistulă arteriovenoasă nu și-a făcut imediat loc printre alte invenții științifice. În primii ani ai dializei, oamenii de știință au trebuit să se ocupe destul de mult de această problemă. La început, a fost folosită o canulă ca acces vascular - un tub care a fost fixat chirurgical, „atașat” de vasele pacientului.

Începutul erei hemodializei cronice este considerat a fi 1960, când Belding Scribner și Wayne Quinton din orașul american Chicago au reușit să rezolve problema accesului vascular pe termen lung. La acestea, accesul vascular pe termen lung a fost asigurat prin implantarea a două tuburi de teflon cu pereți subțiri în artera radială și vena safenă. Capetele exterioare ale șuntului au fost conectate cu un tub de teflon curbat, care a fost îndepărtat în timpul hemodializei și un hemodializator a fost conectat la șunturi.

Următorul pas mare a fost dezvoltarea unei operații (1970) pentru formarea unei fistule arteriovenoase (nefrologi Cimino și Brescia - autorul este contestat), care este în prezent considerat cel mai sigur tip de acces vascular.

În țara noastră, prima hemodializă pentru un pacient cu insuficiență renală cronică a fost efectuată la 4 martie 1958 de A. Pytel și N. Lopatkin în clinica urologică a Institutului 2 Medical Moscova folosind un aparat renal artificial.

- Câteva reguli pentru îngrijirea unei fistule:

- Verificați regulat funcționarea acesteia, zgomotul fistulei trebuie să fie pulsatorie, uniformă.

- Protejați mâna cu fistula cât mai mult posibil. Încercați să nu ridicați lucruri grele cu el. Nu vă implicați în sporturi de putere - arte marțiale, exerciții cu greutăți, flotări de la podea. Deși sunt necesare încărcări rezonabile. La momentul „maturării” fistulei, medicii recomandă chiar și cursuri cu un expandator manual (sub forma unui inel de cauciuc obișnuit).

- Nu dormi și nu te întinde pe braț cu o fistulă.

- Evită ceasurile, brățările și alte bijuterii, hainele care strâng mâna pe care este instalat accesul pentru hemodializă.

— Nu măsurați tensiunea arterială pe braț cu fistula. Pe de altă parte, toate puncțiile, injecțiile se fac cel mai bine.

- Zona de acces la hemodializă trebuie păstrată curată, excluzând, printre altele, loțiunile, cremele și alte parfumuri.

— De o importanță deosebită este curățenia în ziua dializei. Înainte de ședință, se recomandă spălarea mâinilor cu apă caldă și săpun.

- Monitorizați tensiunea arterială. Salturile puternice ale tensiunii arteriale nu au cel mai bun efect asupra stării fistulei. Nu vă îngrășați prea repede în perioada de interdializă.

Orice sângerare este motiv de îngrijorare. Dacă după o ședință de hemodializă sângele nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Video educațional (SUA) vorbește despre formarea unei fistule arterio-venoase. Dacă citiți cu atenție textul de mai sus, filmul va fi clar și fără cuvinte.

Traducerea în limba rusă a următoarei lucrări remarcabile a fost publicată în martie 2010 de un cunoscut specialist în hemodializă, autorul mai multor cărți, doctorul în științe medicale Evgeny Aleksandrovich Stetsyuk (site-ul web „Hemodializa pentru specialiști”, www.hd13.ru). Cu toate acestea, lucrarea nu și-a pierdut actualitatea până acum. Este scris pentru medicii practicieni, dar limbajul va fi de înțeles pentru pacienți ().

Și, de asemenea, citiți despre dializă pe site-ul nostru:

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

ce este? Descriere, avantaje și dezavantaje. Fistula pulmonara

Treci la conținutul principal

• Zona personală

• site-ul web
  • Acasă
• Ce este acest site?
• Ce este neurotehnologia?
• Știri de site
• Glosar de termeni
• Echipă
• Contacte și comunicare

Articole și publicații

• Toate articolele

Dieta terapeutica

Cauzele bolilor

proprietățile medicamentului

Pancreas

Sfatul medicilor

neuroștiri

videoclipuri educaționale

Evenimente

Documentele

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Utilizarea unei fistule de hemodializă: îngrijire și sfaturi

Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe ale întregului sistem excretor. În cazul încălcării muncii lor, o persoană dezvoltă patologii grave.

În caz de insuficiență, pacientului i se prescrie o procedură de hemodializă.

În timpul implementării sale, se folosește o fistulă specială. Acest articol va discuta despre acest design, despre caracteristicile instalării și aplicării sale.

informatii generale

Hemodializa („mașină de rinichi artificial”) este o procedură care se efectuează pentru restabilirea funcției renale în insuficiența acută sau cronică. Cu o astfel de boală, organismul nu poate face față funcțiilor sale și toxinele se acumulează în organism împreună cu urina.

Luați în considerare esența procedurii de hemodializă: cu ajutorul unui medicament special, sângele pacientului este curățat de substanțe toxice, se stabilește echilibrul apei și electroliților.

Dacă pacientul face dializă permanentă, atunci i se instalează o fistulă specială. Acesta este un fel de „loc vascular” din care sângele contaminat este îndepărtat și returnat înapoi într-o formă purificată.

Datorită acestei adaptări, pereții vaselor venoase se extind semnificativ și circulația sângelui prin ele se accelerează.

Datorită utilizării unei fistule, hemodializa este simplificată, deoarece mai multe secțiuni de pe arteră și venă sunt cusute împreună. Pe baza structurii anatomice, sângele se deplasează mai repede prin vasele arteriale, ele fiind situate mult mai adânc decât cele venoase.

Aceasta este ceea ce provoacă dificultăți în timpul efectuării puncției. Medicii au găsit o metodă unică de introducere a unei fistule care simplifică procesul de purificare a sângelui. Trebuie remarcat faptul că cusătura vaselor se realizează numai pe un braț.

Indicatii de utilizare

O fistulă de hemodializă este necesară pentru a îmbunătăți procesul de hemodializă. Principalele indicații de utilizare sunt:

• insuficiență renală acută sau cronică;
• dezechilibrul electroliților din organism;
• umflare;
• intoxicații severe cu substanțe toxice sau produse alimentare;
• filtrare glomerulară scăzută;
• uremie;
• probleme urinare.

Fistula arteriovenoasă și caracteristicile sale

Acesta este un șunt special care este plasat între o arteră și o venă. Astfel, se asigură etanșarea pereților vaselor de sânge și se accelerează procesul de curățare a sângelui de toxine.

Este situat sub piele, nu suferă formarea de cheaguri de sânge și un ac de puncție este ușor introdus în el.

Exista mai multe tipuri de fistula arteriovenoasa: radiocefalica, brahiocefalica, brahiobazilara. În funcție de diametrul vasului folosit, se distinge o fistulă radială și brahială.

Este de remarcat faptul că un astfel de dispozitiv, cu îngrijirea corespunzătoare, funcționează de mulți ani.

Cu toate acestea, chiar și această procedură are avantajele și dezavantajele sale. Printre avantaje se numără:

• dispozitivul este creat exclusiv din vase umane, nu se folosesc materiale străine;
• este clar sub piele;
• infecția și formarea de cheaguri de sânge sunt excluse;
• cu îngrijire adecvată poate fi folosit până la 10 ani;
• oamenii de știință îmbunătățesc în mod constant acest dispozitiv.

Dezavantajele includ:

• maturarea fistulei se întinde până la 60 de zile;
• există riscul ca dispozitivul să nu se maturizeze din cauza unui număr de factori negativi: presiunea de circulație sanguină slabă, o zonă mică de vase operate etc.

Pe lângă acest tip de dispozitiv, pentru un pacient hemodializat poate fi instalată o proteză artificială sau un cateter. Ele sunt mult inferioare ca funcționalitate față de AVF, așa că nu sunt folosite des.

Fistula se instalează chirurgical. Înainte de aceasta, este imperativ să faceți un diagnostic al sistemului cardiovascular și să stabiliți utilitatea rinichilor.

Examinare și analize

Printre procedurile de diagnosticare se numără:

• Ecografia sistemului cardiovascular și a rinichilor;
• evaluarea activității inimii;
• un complex de teste hepatico-renale;
• examinarea angiografică a sistemului circulator;
• fluorografie;
• analize de sânge și urină (generali, parametri biochimici, hepatită, HIV).

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente antiinflamatoare sau pentru subțierea sângelui, deoarece acestea pot afecta cursul intervenției chirurgicale.

Etapele trecerii

Procedura de instalare este simplă, cu suficientă experiență a medicului nu durează mai mult de o oră. Se utilizează anestezie locală, instalarea șuntului se efectuează în principal pe un braț.

În cazuri rare, când nu există suficiente vase umane, medicul poate folosi catetere sau tuburi medicale speciale, acestea înlocuind anumite părți ale venei. Este nevoie în medie de 30 până la 60 de zile pentru ca fistula să se umfle, în această perioadă este strict interzis să o străpungi sau să o răni.

Esența operației este de a efectua următoarele manipulări:

• introducerea anesteziei locale în brațul pacientului;
• prelucrarea locului de incizie;
• apoi medicul face o incizie a pielii și bandajează artera necesară, apoi efectuează intersecția acesteia;
• în etapa următoare, vasul venos lateral este îndepărtat și i se aplică o clemă;
• în continuare, aceste două vase sunt disecate și cusute împreună;
• in ultima etapa, medicul vindeca incizia de pe brat si aplica un bandaj chirurgical steril.

În timpul operației, pacientul nu simte durere; în viitor, îngrijirea adecvată a acestui dispozitiv este foarte importantă.

Cum să îngrijești o fistulă

Pentru a obține o fistulă ideală, este necesar să tratați cu atenție vasele venoase și să nu le supuneți piercing-ului frecvent. Există anumite cerințe pentru îngrijirea acestui dispozitiv.

Verificarea stării

În perioada postoperatorie, este necesară menținerea brațului operat în repaus strict, este interzis să ridicați lucruri grele sau să dormiți pe această parte.

Igienă personală

O condiție importantă este respectarea regulilor de igienă personală.

Este necesar să monitorizați curățenia mâinii pe care este instalată fistula, tratați-o periodic cu soluții dezinfectante.

Protecția împotriva rănilor

Este necesar să se protejeze acest dispozitiv de răni, deoarece acestea vor provoca sângerări subcutanate severe. În niciun caz nu trebuie să măsurați tensiunea arterială sau să faceți injecții pe brațul operat.

Flux sanguin liber

La strângerea brațului cu o fistulă stabilită, riscul de apariție a cheagurilor de sânge crește, așa că trebuie să purtați îmbrăcăminte largi, să evitați să porți brățări, ceasuri sau alte bijuterii similare. Nu este recomandat să îndoiți puternic brațul la cot.

Menținerea temperaturii normale

Fluctuațiile severe de temperatură cresc riscul apariției cheagurilor de sânge, în special la pacienții cu hipertensiune arterială. Nu abuzați de a vizita băi, saune sau de a face băi fierbinți. Aceste proceduri duc la extinderea vaselor de sânge, în urma căreia presiunea scade brusc și scade fluxul de sânge.

În sezonul rece, pereții vaselor de sânge se îngustează, iar fluxul de sânge devine mai slab. În timpul iernii, este recomandat să purtați haine calde pentru a evita hipotermia.

Complicații și prognostic

Dacă este utilizat necorespunzător, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

• infecţie;
• flux sanguin slab;
• dezvoltarea insuficienței cardiace cronice;
• formarea de trombi;
• accidente vasculare cerebrale ischemice;
• anevrism la locul fistulei.

Când apar primele semne neplăcute, trebuie să contactați imediat instituția în care a fost efectuată operația.

În absența complicațiilor concomitente, instalarea FAV este pozitivă. Acest lucru este valabil și pentru eliminarea în timp util.

Concluzie și informații utile

Pentru a prelungi durata de viață, trebuie să aveți grijă în mod corespunzător de acest design, să îl procesați cu atenție după fiecare ședință de dializă și să consultați un medic dacă există cea mai mică încălcare.

Asigurați-vă că evitați dezvoltarea unui proces infecțios. Primele simptome alarmante sunt: ​​scurgeri purulente, roșeață a pielii, defecte externe. În acest caz, se recomandă să contactați imediat un medic care va corecta fistula.

Fistula pentru hemodializă este astăzi o modalitate unică de a îmbunătăți procesele de purificare a sângelui de substanțe toxice. Are o serie de avantaje, cu îngrijire și instalare corespunzătoare, poate rezista până la 10 ani.

Este foarte important să faceți această procedură numai într-un centru medical bun, cu specialiști cu experiență, acest lucru va reduce semnificativ riscul de complicații.

urohelp.guru

Fistulă arteriovenoasă pentru hemodializă, fotografia ei

Fistula pentru hemodializa este o tehnica moderna cu eficienta ridicata. Pentru a asigura hemodializa continuă (metoda de purificare a sângelui), se creează un acces vascular. Pentru a spune simplu, o fistulă este o fistulă, datorită căreia puteți conecta direct o arteră și o venă.

Esența chirurgiei este că chirurgii formează un anevrism arteriovenos care conectează o venă periferică și o arteră.

Mai recent, insuficienta renala cronica a fost considerata un verdict cu un rezultat aproape suta la suta fatal. Dar acum boala este tratată cu succes.

Pentru ce este procedura?

Fistula este esentiala pentru dializa cronica. Accesul la circulația sângelui se obține datorită accesului vascular, care permite purificarea sângelui.

Pentru a spune simplu, accesul vascular, de fapt, creează un fel de gaură în care poți atât să turnați o cantitate mare de sânge, cât și să o extrageți.

Ca urmare, pereții venoși devin mult mai groși, iar viteza de mișcare a sângelui prin vasul venos este mai mare. Ca urmare a fistulei unui pacient cu insuficiență renală, este mult mai ușor să conectați dispozitivul „rinichi artificial”.

Fistula este o garanție a unui diagnostic de înaltă calitate și există mult mai puține complicații cu aceasta.

Datorită fistulei, artera și vena sunt cusute împreună și se creează un vas cu pereți groși și un flux sanguin arterial bun. Acest vas este situat superficial, este convenabil să-l perforați și este ușor să curățați sângele.

În timpul procedurii, specialistul efectuează cusături pe un braț. Particularitatea arterelor este că se disting prin flux sanguin bun și locație profundă, iar puncția lor este asociată cu o serie de dificultăți. Spre deosebire de artere, venele sunt superficiale, accesibile și subțiri, astfel încât fluxul sanguin nu va fi suficient pentru dializă. De aceea, conexiunea lor este o soluție minunată la problema care a apărut.

Cusătura venei și arterei are loc pe un braț. Deși arterele au un flux sanguin bun, ele sunt situate adânc, așa că poate fi foarte dificil de perforat. Pe de altă parte, venele, deși sunt superficiale, sunt prea subțiri, ceea ce va crea și probleme, motiv pentru care conectarea lor este soluția potrivită care va salva situația.

Caracteristicile unei fistule pentru hemodializă

Ca orice procedură, stadializarea fistulei are o serie de avantaje și dezavantaje. În primul rând, să vorbim despre beneficii.

„Pro”

Principalele caracteristici ale procedurii sunt următorii factori:

• fistula este situată direct sub piele;
• fistula este creată exclusiv din țesuturile pacientului;
• riscul de infecție și tromboză este redus la zero;
• posibilitatea ca sistemul să funcționeze mai mulți ani sau chiar decenii;
• actualizarea constantă a metodelor de fixare a fistulei, ceea ce va îmbunătăți procedura în sine.

Maturarea prelungită a fistulei este principalul dezavantaj al procedurii.

Minusuri

Există destul de multe dezavantaje ale procedurii, dar încă trebuie să știți despre ele:

• fistula se poate maturiza timp de una sau două luni sau mai mult;
• fistula poate să nu se maturizeze deloc. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive: flux sanguin insuficient către fistulă, tensiune arterială scăzută în fistulă, un vas mic pentru a crea o fistulă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua o procedură atât de importantă, este important să se efectueze o serie de studii de diagnosticare pentru a evalua starea pacientului. O atenție deosebită este acordată nu numai stării sistemului cardiovascular, ci și abilităților funcționale ale rinichilor.

Trebuie efectuat un diagnostic complet și extins, care include:

• ecografie a vaselor de sânge, rinichi, inimă;
• diagnosticul funcțional al inimii;
• complex renal-hepatic;
• angiografie;
• Raze x la piept;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• analize pentru hepatită, HIV.

Un diagnostic complet este cea mai importantă etapă a pregătirii

În cursul unui astfel de studiu, specialiștii determină starea echilibrului proteic și electrolitic și, dacă acest lucru este necesar, ar trebui să aibă loc o ajustare. În plus, nivelul hemoglobinei în momentul intervenției chirurgicale ar trebui să fie normal.

De asemenea, medicul trebuie informat despre medicamentele luate, iar dacă acestea pot cauza probleme în timpul procedurii chirurgicale, atunci acestea trebuie întrerupte. În special, aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care afectează subțierea sângelui.

Esența operației

Operarea și instalarea corectă a unei fistule este cheia unei recuperări reușite și rapide! Deci, cusătura venei și arterei are loc în antebraț. De ce în această zonă anume? Faptul este că acest loc este convenabil pentru perforare.

Rezultatul este un vas care are o locație superficială cu un flux sanguin arterial suficient și are pereți groși. În plus, fistula stabilită nu este supusă complicațiilor infecțioase și este capabilă să acționeze pentru o perioadă foarte lungă de timp - literalmente câteva decenii.

Procedura se desfășoară în mai multe etape, și anume:

1. primul lucru care se face este anestezia;
2. viitorul loc de incizie este prelucrat conform tuturor regulilor de asepsie și antisepsie;
3. după expunerea arterei se face ligatura și apoi intersecția;
4. următorul pas este mobilizarea venei laterale și aplicarea ulterioară a clemelor;
5. apoi există o disecție a vaselor arteriale și venoase și cusături;
6. rana este suturată;
7. Pasul final este aplicarea unui bandaj.

Cum să îngrijești corect o fistulă?

Când ar trebui un pacient să înceapă să aibă grijă de o fistulă? De fapt, mult mai devreme decât crezi. Acest lucru trebuie făcut înainte de operație.

Fotografia arată procesul de formare a fistulei.

Pentru a crea o fistulă este necesar ca arterele și venele să fie bine dezvoltate, motiv pentru care venele antebrațului trebuie protejate și mai puțin perforate.

Dializa ar trebui să înceapă cu o fistulă deja matură. Doar datorită acestui lucru, putem spera la o lucrare lungă și de înaltă calitate a fistulei.

La unii pacienți, în doar câțiva ani, durata de viață este epuizată, pentru a prelungi acest timp, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

• în perioada postoperatorie, în special în stadiile incipiente, este necesar să se asigure pacea mâinii, este mai bine dacă este pe un deal;
• dacă vorbim despre termenii de mai târziu ai perioadei postoperatorii, atunci mâna fistulei nu trebuie protejată în mod excesiv, este util și necesar să-i oferim o activitate fizică moderată, dar în niciun caz nu trebuie să i se dea putere și sarcini grele;
• în fiecare zi este necesar să se usuce fistula;
• ar trebui să ascultați zgomotul care vine de la fistulă. Ar trebui să fie cam la fel, dacă există modificări, atunci este mai bine să consultați un medic;
• nu uitați de măsurile de igienă;
• în niciun caz nu trebuie să dormi pe un braț de fistulă;
• tensiunea arterială trebuie controlată și scăderile bruște trebuie evitate;
• pe un braț cu fistulă, nu trebuie să măsurați presiunea și să luați sânge pentru analize.

Verificarea stării fistulei

Verificarea ar trebui să devină la fel de obișnuită pentru tine ca și spălatul pe dinți dimineața. Trebuie să vă asigurați că fistula este normală prin inspecție vizuală, precum și prin atingere.

Fistula trebuie menținută în stare bună, deoarece joacă un rol cheie în succesul dializei.

Orice semn de roșeață sau umflare nu este normal, așa că ar trebui să acordați atenție acestui lucru și să vă informați medicul la primele modificări. Un stetoscop vă poate ajuta să auziți zgomotul caracteristic și să înțelegeți cât de bun este fluxul sanguin. Puteți întreba personalul medical cum să o facă corect.

Nu vă fie teamă să atingeți ușor fistula. Ar trebui să simți niște vibrații - acest lucru este normal. Trebuie să aveți grijă ca fistula să nu fie mai caldă decât de obicei, iar o atingere ușoară să nu provoace dureri.

Următoarele reguli simple vor ajuta la minimizarea probabilității de infecție și tromboză.

Nu obstrucționați fluxul sanguin liber

Dacă strângeți brațul fistulei, atunci există o probabilitate mare de tromboză, în special pentru persoanele cu hipotensiune arterială.

Respectați următoarele sfaturi:

• nu purtați haine strâmte, precum și ceasuri și brățări strânse;
• nu-ți îndoi brațul prea mult.

Respectarea regulilor de igienă personală

Regulile de igienă personală includ următoarele:

• punctul de acces trebuie spălat cu apă plată, dar trebuie să existe săpun special desemnat pentru această procedură. Este necesar să se efectueze o astfel de procedură de curățare înainte de dializă;
• locul fistulei nu trebuie pieptănat.

Evitați tusea și strănutul într-o mână fistuloasă

Protecția împotriva rănilor

Alergarea și ciclismul sunt sarcina optimă pentru o mână fistuloasă. Nu iei obiecte grele în mână, este mai bine să ai grijă de tine.

Scăderile de temperatură sunt inamicul fistulei

Temperatura prea ridicată sau, dimpotrivă, scăzută afectează negativ fistula și poate duce la tromboză. Căldura excesivă, cum ar fi mersul la saună sau la baie, face ca vasele de sânge să se dilate, determinând scăderea tensiunii arteriale. Este logic ca fluxul sanguin să încetinească. Prin urmare, nu ar trebui să vizitați baia, chiar și pe vreme caldă trebuie să stați la umbră.

Frigul excesiv, dimpotrivă, îngustează vasele de sânge, dar și încetinește fluxul sanguin, așa că pe vreme rece trebuie să te îmbraci mai cald.

Pentru a crește utilizarea fistulelor, centrele de dializă încearcă să respecte următoarele prevederi, și anume:

• diagnosticul continuu al accesului vascular;
• consultarea în timp util cu un nefrolog;
• evaluarea chirurgicală completă a posibilităților de fistulă și impunere a locului;
• instruirea personalului medical pentru a-și îmbunătăți abilitățile în legătură cu puncția;
• Evaluarea performanței.

Studiu

Semnele și simptomele infecției sunt:

• hiperemie,
• selecţie,
• puroi,
• defecte.

Mâinile reci, paloarea și albastrul sunt semne clare ale fluxului sanguin slab. În schimb, o mână fierbinte la atingere poate indica o infecție.

În ceea ce privește zgomotul care se aude, acesta ar trebui să fie distinct și continuu, iar fiecare sunet ulterior trebuie conectat cu cel anterior.

Deci, fistula în hemodializă este o tehnică inovatoare care s-a dovedit a fi foarte eficientă. Respectați recomandările simple și vă va servi mulți ani.

2pochki.com

fistula - Clinica de dializa

Fistula - o deschidere patologică sau creată artificial în organism (Wikipedia). În ceea ce privește hemodializă, înseamnă modul în care se obține fistula venei și arterei pentru hemodializă ulterioară.

Fistula. Introducere

Accesul vascular ar trebui:

Permite accesuri repetate de circulatie.

Asigurați un flux sanguin suficient pentru hemodializă eficientă.

Să fie realizat dintr-un material care nu provoacă o reacție sau predispoziție la infecție.

Cele trei tipuri principale de acces sunt: ​​fistula, proteza si cateterul. Atunci când aplică o fistulă, chirurgul coase împreună o arteră și o venă, cel mai adesea în braț. Arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă și plămâni către restul corpului. Aceste vase alese pentru fistulă sunt mari și au un flux sanguin bun, dar se află adânc sub piele și sunt greu de perforat. Venele transportă sângele înapoi la inimă și plămâni. Sunt situate superficial, accesibile, dar prea subțiri și fluxul de sânge prin ele este insuficient pentru dializă.

Conectarea unei artere și a unei vene este cea mai bună soluție la situație. După 4-6 săptămâni, presiunea ridicată și fluxul sanguin arterial mare duc la îngroșarea peretelui venei și la dilatarea (expansiunea) acestuia. Ca rezultat, vasul poate fi perforat cu ace groase. Fistula este situată sub piele și este creată numai din țesuturile pacientului însuși. Prin urmare, fistula este mai puțin predispusă la infecție și tromboză, spre deosebire de alte abordări. Fistula poate funcționa ani și chiar decenii. Cercetările au arătat că fistula este în prezent cea mai bună abordare disponibilă. Noile tehnici chirurgicale pentru crearea unei fistule, tehnicile de puncție și tehnicile de conservare vasculară au făcut ca fistula să fie alegerea preferată pentru majoritatea pacienților.

Pași înainte de operație:

După ce starea vaselor a fost evaluată, a fost ales locul pentru crearea unui acces, pacientul trebuie să fie bine informat despre operația viitoare și regulile de îngrijire postoperatorie pentru acces trebuie explicate în detaliu. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că un braț cu o fistulă funcțională nu trebuie utilizat pentru a perfora o venă și pentru a monitoriza tensiunea arterială.

Operația se efectuează sub anestezie locală, regională sau generală. Este posibil să se prescrie antibiotice profilactice înainte de operație.

Îngrijirea postoperatorie a fistulei și protezei

Imediat după intervenție chirurgicală, zona de operație trebuie examinată (inițial la fiecare jumătate de oră) pentru:

sângerare excesivă;

umflătură;

Căldura membrului, pentru a se asigura că există o circulație periferică satisfăcătoare;

Prezența unui tril (senzația unui bâzâit de sânge în timp ce curge prin fistulă) sau a murmurului (un fluier de sânge care poate fi auzit cu un stetoscop) indică clar prezența fluxului de sânge prin fistulă;

Pentru a preveni tromboza, tensiunea arterială trebuie menținută la un nivel acceptabil și nu trebuie permisă deshidratarea;

Accesul trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a evita excesul de edem și umflare.

Câteva reguli pentru îngrijirea unei fistule:

Cum să faci o fistulă

O fistulă arteriovenoasă nativă (FAV) este creată chirurgical prin cusarea împreună a unei artere și a unei vene. Această conexiune se numește anastomoză și o cicatrice rămâne la locul operației. Durează 1-3 luni până când FAV devine suficient de puternic pentru a-l perfora cu ace groase. Prin urmare, este de dorit să se creeze o fistulă mai devreme înainte de începerea hemodializei.

După ce se face fistula, prin venă începe un flux sanguin arterial puternic, care începe să extindă vena fistulei și să-și facă peretele elastic. Aceasta este arterializarea fistulei, pe care o numim maturizare FAV. După aproximativ o săptămână, pacientul poate începe exerciții care ajută la maturizarea fistulei. Aceasta ar putea fi strângerea unei mingi de cauciuc sau ridicarea greutăților ușoare.

Cel mai frecvent tip de FAV nativ este o anastomoză între artera radială și vena cefalică. Cusăturile se execută pe antebrațul dintre încheietura mâinii și cot. Aceasta este așa-numita fistulă radiocefalică.

Există o serie de motive pentru care un FAV nu poate fi plasat pe un pacient:

Venele afectate din cauza perfuziei de medicamente intravenoase

Operații anterioare pe artere și vene

Ateroscleroza: Placa sau colesterolul ceros blocheaza vasele de sange

Sănătate arterială precară din cauza bolii vasculare periferice sau a diabetului sever avansat

Singura arteră de lucru care aduce sânge la mână

Leziuni vasculare cauzate de consumul de droguri intravenos.

Avantajele și dezavantajele unei fistule

Beneficii: AVF este standardul de aur pentru accesul vascular. De regulă, fistula durează mai mult decât alte abordări și are mai puține complicații, inclusiv infecție. Pentru a crea un FAV, se folosesc vasele proprii ale pacientului. Dacă este posibil, trebuie plasată întotdeauna o fistulă.

Dezavantaje: Principalul dezavantaj al fistulei este perioada lungă de maturare: 4-6 săptămâni sau mai mult. Unele fistule nu se maturizează deloc. Problema se numește insuficiență precoce sau primară.

Fistula poate să nu se maturizeze din următoarele motive:

Anastomoza este prea mică și fluxul sanguin insuficient intră în fistulă.

O stenoză formată între anastomoză și intrarea în fistulă.

Venele laterale care se ramifică din vena fistulei reduc tensiunea arterială în fistulă și nu se arterializează.

Vasul ales de chirurg pentru a crea fistula este prea mic (< 2 мм).

kcmhd.ru

Fistula pentru hemodializă: avantajele și dezavantajele tehnicii

Medicina modernă nu stă pe loc și în fiecare an oamenii de știință dezvoltă posibilitățile de a crea o viață plină pentru o persoană cu aproape orice boală.

Esența tehnicii

Până acum câțiva ani, insuficiența renală era considerată o boală fatală care nu putea fi vindecată. Astăzi, acest diagnostic nu mai sună fără speranță. Medicina modernă vindecă această boală teribilă cu ajutorul hemodializei sau purificării sângelui. Această metodă este utilizată pentru patologii cronice și acute. Un aparat special, așa-numitul „rinichi artificial”, ajută în acest proces. Ajută organismul să elimine toxinele precum ureea și creatina.

În acest proces, este imposibil să faci fără o fistulă. O fistulă este un acces vascular creat de mâinile unui chirurg. Cel mai adesea se formează pe brațul pacientului. Ei o numesc fistulă arteriovenoasă. Este conectat cu ace și tuburi speciale. Această metodă permite unei persoane să înlocuiască o parte a funcției rinichilor și poate menține un stil de viață normal.

În timpul dializei, se creează un loc pentru perfuzia de sânge, precum și pentru retragerea acestuia. Volumul de sânge poate fi mare. Pentru a crea un astfel de dispozitiv, chirurgii coase arterele și venele împreună. Astfel, se formează un vas cu pereți groși și flux sanguin bun. Crearea unei fistule nu necesită utilizarea de materiale artificiale, este creată direct din țesuturi umane. Acest lucru este foarte important, deoarece ajută la evitarea infecțiilor și a formării de cheaguri de sânge. Fistula în sine este situată direct sub pielea pacientului. Această metodă este preferată de pacienți în procesul de tratament. Acesta este cel mai sigur și mai eficient acces la fluxul sanguin.

Stânci subacvatice

Fistula are și proprietăți negative. Acestea includ maturarea sa îndelungată. Se formează cel puțin 1 lună, iar uneori nu se formează deloc. Acest lucru se poate datora aprovizionării sale slabe cu sânge, precum și plecării venelor laterale din fistulă cu scăderea tensiunii arteriale. Vasul în care se formează fistula poate fi prea îngust sau poate exista o îngustare între intrarea în fistulă și joncțiunea venelor și arterelor.

Hemodializa trebuie efectuată deja pe o fistulă matură, așa poate funcționa mult timp, până la 10 ani.

Când fistula se maturizează, este necesar să se protejeze mâna de efort fizic excesiv. Zona de formare nu poate fi prinsă. Sângele pentru analiză în această perioadă este luat din cealaltă parte.

Pacientul trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială, deoarece aceasta nu ar trebui să scadă brusc. Medicii recomandă să ascultați sunetul fistulei emergente, trebuie să fie uniform. Dacă pacientul simte schimbarea sa, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

O fistulă de hemodializă poate provoca unele probleme grave de sănătate. La urma urmei, volumul de sânge trece prin fistulă către artera pulmonară, care în anumite circumstanțe poate crea o deficiență de oxigen în mușchiul inimii.

Metoda de hemodializă și formarea fistulelor este importantă pentru medicina modernă. Câte milioane de vieți au fost salvate, pacienți aparent fără speranță, datorită cercetărilor oamenilor de știință. Astăzi, diagnosticul de insuficiență renală nu mai sună ca o condamnare la moarte, deoarece poate fi tratat printr-o procedură simplă. Acesta va ajuta nu numai la restabilirea funcției rinichilor, dar va permite și pacientului să se simtă ca o persoană cu drepturi depline.

apochki.com

Probleme cu rinichii? Fistula. Ce ar trebui să știe un pacient pe hemodializă?

Dacă rinichiul este a doua inimă a unei persoane (acest organ îndeplinește atât de multe funcții), atunci pentru un pacient cu hemodializă, acest rol este într-o oarecare măsură îndeplinit de o fistulă. Necunoscut pentru majoritatea oamenilor, cuvântul înseamnă „acces vascular” – un loc de unde se prelevează o cantitate semnificativă de sânge pentru purificare în aparatul „rinichi artificial” și unde este returnat deja curățat de toxine. De obicei, aceasta este mâna, antebrațul, deși, dacă este necesar, pot exista și alte organe umane.

Deci, funcționarea normală a corpului implică fluxul de sânge de la inimă prin artere către capilare, apoi mișcarea are loc prin vene înapoi. O fistulă arteriovenoasă este o anastomoză creată artificial a unei artere și a unei vene, acestea sunt „cusute împreună” - ca urmare, sângele se mișcă de-a lungul mesajului dintre venă și arteră, ocolind rețeaua capilară. În mod natural, fluxul sanguin crește, vena se umflă - ceea ce face posibilă pomparea rapidă a sângelui prin ace speciale.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Operația de formare a unei fistule este considerată simplă, dacă vasele sunt suficient de dezvoltate și nu există boli concomitente, atunci va dura aproximativ 40 de minute.În acest caz, pacientul rămâne pe deplin conștient, operația se efectuează sub anestezie locală.

Dacă formarea naturală a unei fistule este imposibilă din anumite motive, atunci se folosesc proteze vasculare speciale - tuburi care înlocuiesc o parte a venei. Ele pot fi perforate într-o zi după operație. O fistulă formată „natural” trebuie protejată. Nu este recomandat să-l înțepăți cel puțin o lună. Fistula ar trebui să se „cocească”, să se umfle cu sânge. În caz contrar, anastomoza creată artificial a arterei și venei poate fi perturbată, fistula se va „opri”.

Urmăriți un videoclip despre operația de creare a unei fistule arterio-venoase pentru hemodializă (dacă cu greu suportați vederea sângelui și a organelor interne „goale”, este mai bine să nu priviți):

Pregătește-te devreme pentru dializă

Având în vedere importanța unei fistule pentru restul vieții unui pacient dializat, experții recomandă formarea unei fistule în prealabil, pe o bază planificată, cu câteva luni înainte de începerea dializei. Acest lucru garantează mulți ani de funcționare a fistulei și absența unor probleme suplimentare la hemodializă.

Adevărat, majoritatea pacienților fac dializă prea târziu - când organismul este deja otrăvit cu toxine din cauza rinichilor care funcționează prost și când factura este deja de săptămâni sau chiar zile. Prin urmare, trebuie să asigure de urgență acces vascular temporar - prin catetere din venele centrale - subclavie sau jugulară, situate pe gât și care transportă sângele departe de gât și cap.

De ce face ea așa zgomot?

Este destul de ușor să recunoașteți un începător cu o fistulă nou formată - de regulă, pacientul o „ascultă” din când în când. Pentru a face acest lucru, este suficient să apăsați mâna operată pe ureche. Acest sunet pulsatoriu, ușor șuierat, este greu de confundat cu altceva. Pentru unii oameni, seamănă cu zgomotul preselor sau mașinilor de lucru. Pompează sânge prin venele umflate. Zgomotul trebuie să fie ritmic și mereu același. Cu orice modificare a sunetului, trebuie să-i arătați imediat medicului dumneavoastră. Și dacă brusc zgomotul a dispărut, mergeți urgent la centrul de dializă - fistula s-ar putea opri, se poate coagula. Uneori, cheagurile de sânge pot fi îndepărtate chirurgical sau medical.

Fistula sună cam așa: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Din istoria fistulei

Nu e de mirare că ei spun că totul ingenios este simplu. În ciuda simplității sale aparente, ideea de a crea o fistulă arteriovenoasă nu și-a făcut imediat loc printre alte invenții științifice. În primii ani ai dializei, oamenii de știință au trebuit să se ocupe destul de mult de această problemă. La început, a fost folosită o canulă ca acces vascular - un tub care a fost fixat chirurgical, „atașat” de vasele pacientului.

Începutul erei hemodializei cronice este considerat a fi 1960, când Belding Scribner și Wayne Quinton din orașul american Chicago au reușit să rezolve problema accesului vascular pe termen lung. La acestea, accesul vascular pe termen lung a fost asigurat prin implantarea a două tuburi de teflon cu pereți subțiri în artera radială și vena safenă. Capetele exterioare ale șuntului au fost conectate cu un tub de teflon curbat, care a fost îndepărtat în timpul hemodializei și un hemodializator a fost conectat la șunturi.

Următorul pas mare a fost dezvoltarea unei operații (1970) pentru formarea unei fistule arteriovenoase (nefrologi Cimino și Brescia - autorul este contestat), care este în prezent considerat cel mai sigur tip de acces vascular.

În țara noastră, prima hemodializă pentru un pacient cu insuficiență renală cronică a fost efectuată la 4 martie 1958 de A. Pytel și N. Lopatkin în clinica urologică a Institutului 2 Medical Moscova folosind un aparat renal artificial.

Câteva reguli pentru îngrijirea unei fistule:

Verificați regulat funcționarea acesteia, zgomotul fistulei ar trebui să fie pulsatorie, uniformă.

Protejați mâna cu fistula cât mai mult posibil. Încercați să nu ridicați lucruri grele cu el. Nu vă implicați în sporturi de putere - arte marțiale, exerciții cu greutăți, flotări de la podea. Deși sunt necesare încărcări rezonabile. La momentul „maturării” fistulei, medicii recomandă chiar și cursuri cu un expandator manual (sub forma unui inel de cauciuc obișnuit).

Nu dormi și nu te întinde pe braț cu o fistulă.

Exclude ceasurile, brățările și alte bijuterii, hainele care strâng mâna pe care este instalat accesul pentru hemodializă.

Nu măsurați tensiunea arterială pe un braț cu fistulă. Pe de altă parte, toate puncțiile, injecțiile se fac cel mai bine.

Zona de acces la hemodializă trebuie păstrată curată, excluzând, printre altele, loțiunile, cremele și alte parfumuri.

De o importanță deosebită este curățenia în ziua dializei. Înainte de ședință, se recomandă spălarea mâinilor cu apă caldă și săpun.

Monitorizați tensiunea arterială. Salturile puternice ale tensiunii arteriale nu au cel mai bun efect asupra stării fistulei. Nu vă îngrășați prea repede în perioada de interdializă.

Orice sângerare este motiv de îngrijorare. Dacă după o ședință de hemodializă sângele nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Video educațional (SUA) vorbește despre formarea unei fistule arterio-venoase. Dacă citiți cu atenție textul de mai sus, filmul va fi clar și fără cuvinte.

Fistula (Sfaturi de la specialiști americani)

Și, de asemenea, citiți despre dializă pe site-ul nostru:

* Insuficiență renală. Ce este hemodializa?

* Probleme cu rinichii. Cum să renunți la dializă?

* Boala de rinichi este un ucigaș tăcut. Profesorul Kozlovskaya despre problemele nefrologiei din Rusia

* Fistula. Ce ar trebui să știe un pacient pe hemodializă?

* Fistula (Sfaturi de la experți americani)

* Inlocuire fistula? Vasele umane artificiale au trecut cu succes din testele clinice

* Centre de dializă din Rusia (adrese, e-mail, telefoane)

* Livrare la hemodializa - gratuit?

* Insuficiență renală. Livrare pentru hemodializă - pe cheltuiala bugetului?

* Cât costă o ședință de hemodializă?

* „Greutate uscată” la hemodializă. O definim singuri sau automat?

* Treisprezece ani pe un rinichi artificial de casă?

* Insuficiență renală cronică și acută. Din experiența medicilor din Belarus

* O persoană cu dizabilități a „ordonat” unui medic pentru un tratament „prost”.

* Dieta hemodializa: Nu te imbata, nu sare si pune-ti masa cu grija!

* Insuficiență renală. Cât timp trăiesc oamenii pe hemodializă?

* Probleme cu rinichii? Aparatul de dializă poate fi purtat pe braț. Plase din nanofibre

* Pentru a preveni coagularea sângelui la hemodializă. Despre heparină și alte anticoagulante

* Clexane este o heparină cu greutate moleculară mică utilizată în hemodializă.

* Insuficiență renală? Cum este hemodializa (HD) diferită de hemodifiltrarea (HDF)?

* Probleme cu rinichii? Educație fizică și sport pe hemodializă

* Se poate naste pe hemodializa? Fericirea maternității în insuficiența renală cronică

* Transportul non-stop al pacienților pentru hemodializă este organizat în Yakutia

* A fost dezvelit un monument dedicat unui medic care a efectuat o ședință de purificare a sângelui pentru prima dată în URSS acum 50 de ani

* Procedura de purificare a sângelui acasă? Hemodializa „la domiciliu” permisă oficial

shikur.ru

4 tipuri principale, caracteristici de îngrijire

Fistula pentru hemodializă este o tehnică foarte relevantă, care are un grad ridicat de eficiență și este o legătură directă a unei vene și artere periferice folosind o fistulă.

Nu cu mult timp în urmă, insuficiența renală cronică a fost considerată un verdict cu o probabilitate mare de deces a pacientului, dar acum această patologie este tratată cu succes cu un tratament eficient.

Cum se plasează o fistulă?

O fistulă este formată prin conectarea unei artere și a unei vene de către un chirurg. Specialistii numesc jonctiunea o anastomoza, care iese in evidenta ca o cicatrice ramasa dupa operatie. Procesul de maturare a unei fistule suficient de puternice poate dura de la 1 la 3 luni și impune pacientului să efectueze exerciții fizice. Aceste exerciții pot fi ridicarea obiectelor ușoare sau strângerea unui expander.

După procesul de creare a unei fistule, un flux sanguin arterial puternic contribuie la extinderea venei fistulei și conferă peretelui acesteia un anumit grad de elasticitate.

Experții disting 4 tipuri principale de capsare a venelor și arterelor:

1. Partea laterală a arterei și partea laterală a venei sunt suturate - metoda inițială de abordare a patologiei. Cu toate acestea, destul de des, o astfel de cusătură (amostoză) a contribuit la dezvoltarea hipertensiunii venoase și a provocat umflarea mâinii;
2. legătura dintre partea laterală a arterei și capătul venei. Această metodă practic nu are complicații și promovează un flux sanguin bun. O astfel de operație este foarte complexă și necesită un grad ridicat de pricepere din partea chirurgului;
3. amastoza capătului arterei în partea laterală a venei contribuie la un flux sanguin mai mic, în comparație cu amostoza dintr-o parte în alta;
4. suturarea capătului unei artere și a capătului unei vene oferă cel mai scăzut nivel de flux sanguin.

Pentru a se asigura că fistula își îndeplinește funcția, pacientul trebuie să învețe să asculte cu un stetoscop zgomotele pe toată lungimea venei fistulei. Un sunet scăzut și destul de lung indică faptul că nu există nicio problemă.

Contraindicații pentru fistulă

Din motivele care interzic operarea pe dispozitivul fistulei, experții disting următoarele:

• Venele pacientului sunt afectate de perfuzii cu diverse medicamente intravenoase;
• prezența intervențiilor chirurgicale anterioare pe vene și artere;
• pacientul are un stadiu avansat de diabet;
• prezența aterosclerozei sau a bolilor care afectează vasele periferice;
• în corpul pacientului, o singură arteră, care se conectează la mână, funcționează pe deplin;
• vasele de sânge ale unei persoane sunt deteriorate din cauza ingerării de medicamente în venă.

Caracteristicile unei fistule

Principalele calități pozitive ale unei astfel de operații, medicii disting următoarele:

• Fistula este situată sub pielea pacientului și nu provoacă disconfort în procesul vieții;
• materialul de construcție este țesuturile pacientului;
• riscul de introducere a infecțiilor sau trombozei în organism este mult mai mic decât atunci când se folosește un cateter sau o proteză;
• sistemul de flux sanguin format funcționează de zeci de ani;
• actualizarea continuă a metodelor dispozitivului de fistulă, care contribuie la îmbunătățirea procedurii în sine.

Reguli de îngrijire a fistulei

Procesul de pregătire pentru o fistulă se face cu mult înainte de operația în sine. Pacientul trebuie să pună cât mai puțin vena antebrațului. Procesul de dializă începe numai când fistula este complet matură.

Pentru un serviciu lung și eficient de fistulă, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• După operație, mâna trebuie să fie în repaus și situată pe un deal mic;
• nu poți dormi pe o mână cu o fistulă;
• fistula trebuie uscată zilnic;
• ascultați sunetul fluxului sanguin, care ar trebui să fie destul de liniștit și extins în sunetul său;
• pentru a măsura nivelul presiunii și prelevarea de sânge, utilizați un braț fără fistulă;
• menține nivelul normal al tensiunii arteriale;
• dați brațului cu vena fistulei sarcini de putere moderate;
• respectați regulile de igienă personală;

Reguli de igienă personală

Respectarea regulilor de igienă personală este foarte importantă pentru un pacient cu fistulă și constă în următoarele recomandări:

• Nu zgâriați niciodată vena fistulei;
• înainte de procedura de dializă, spălați bine cu apă și săpun special;
• medicul care efectuează procedura de dializă trebuie să-și schimbe mănușile dacă le atinge pe față sau pe altă suprafață;

O fistulă pentru procedura de hemodializă, ca, în principiu, orice metodă de tratament are consecințele ei nedorite. Datorită faptului că sângele către artera pulmonară trece prin fistulă, este posibil ca mușchiul inimii să nu primească cantitatea necesară de oxigen. Dar, în același timp, această tehnică a restabilit funcția rinichilor și a salvat viețile a peste un milion de oameni de pe întreaga planetă.

pochkam.ru

În trecut, insuficiența renală era o boală fatală. Acum este tratată cu o procedură numită hemodializă. Această metodă este utilizată în cazurile acute și cronice ale patologiei. O procedură este efectuată cu un aparat numit „rinichi artificial”. În timpul procesului, componentele toxice ale metabolismului, cum ar fi ureea, creatina și altele, sunt îndepărtate. De asemenea, echilibrul apei și electroliților este normalizat.

Procedură

Deci, fistula - ce este? conectat la fluxul sanguin al pacientului printr-un acces vascular, care este creat de chirurg. Se numește fistulă arteriovenoasă (FAV). Pentru conectarea dispozitivului se fac puncții cu ace speciale conectate la dializator folosind un sistem de tuburi. Hemodializa minimă este prescrisă timp de 12 ore pe săptămână, adică de 3 ori timp de 4 ore. Acest proces poate dura zeci de ani. Vă permite să înlocuiți parțial funcția renală și permite unei persoane să mențină capacitatea de lucru și să mențină o viață plină.

scop

Cu ajutorul accesului venos se poate face dializa cronică. Datorită lui, se creează un loc pentru perfuzia și îndepărtarea unui volum mare de sânge. În timpul operației, venele și arterele sunt suturate pentru a crea un singur vas cu pereți groși. În plus, în el se formează un flux sanguin bun, care este situat superficial, ceea ce creează comoditate pentru puncție și procedură. Cel mai adesea, pe braț se formează o fistulă de hemodializă. Acest lucru se datorează faptului că există vase mari cu flux sanguin bun. Cu toate acestea, ele sunt situate adânc, ceea ce creează dificultăți pentru puncție. Venele, dimpotrivă, trec peste suprafață, dar pereții lor sunt prea subțiri. De aceea, cea mai bună opțiune este să cusezi aceste vase împreună. În acest caz, hemodializa dă cel mai mare rezultat. Puncția se face cu ace speciale, apoi dispozitivul este conectat la fluxul sanguin prin FAV.

Avantaje

Nu necesită materiale artificiale pentru ao crea. La urma urmei, o fistulă - ce este? Aceasta este o formațiune formată din țesuturi umane. Absența incluziunilor artificiale ajută la protejarea fistulei arteriovenoase de complicații infecțioase sau tromboze. Este situat chiar sub piele. Metoda de hemodializă este preferată de mulți pacienți, deoarece dă rezultate pe o perioadă lungă de timp. Astăzi, o fistulă - ce este? Pentru mulți profesioniști și pacienți, aceasta este cea mai bună modalitate de a accesa fluxul sanguin. Tot în crearea sa au apărut noi metode, se îmbunătățesc metodele de puncție și conservarea vaselor de sânge.

Puncte negative

Principalul dezavantaj al fistulei este maturarea sa îndelungată, care variază de la o lună și jumătate sau mai mult. Uneori scopul nu este atins deloc. Așa-numita insuficiență precoce apare din următoarele motive:

1. Intrarea unui mic flux de sânge în formațiune.

2. Lipsa arterializării sângelui datorită scăderii presiunii acestuia în venele laterale care pleacă din fistulă.

3. Vasul ales pentru a forma fistula este mai mic de 2 mm.

4. Formarea stenozei între intrarea în fistulă și anastomoză.

Conservarea educației

Se recomandă să aveți grijă de fistulă chiar înainte de formarea acesteia. Pentru a face acest lucru, este necesar să protejați vasele antebrațului de injecții inutile. Acest lucru va permite arterelor și venelor să se dezvolte înainte ca fistula să fie creată.

Dializa se face cu o fistulă deja formată și matură. Acest lucru poate asigura durata activității sale timp de zeci de ani. Cu toate acestea, există astfel de pacienți la care acest acces tinde să se epuizeze și mai devreme (după 2 ani).

Când fistula pentru hemodializă este în stadiul de maturizare, mâna trebuie protejată de stresul inutil. Acest lucru se aplică perioadei postoperatorii (înainte de îndepărtarea suturilor). Din acest motiv, umflarea după intervenție chirurgicală va trece mult mai repede. Este necesar să excludeți exercițiile fizice (mreană, flotări etc.). În plus, se recomandă uscarea fistulei în fiecare zi. De asemenea, se recomandă să-i ascultați zgomotul, ar trebui să fie în mod constant același. În cazul în care apar modificări, ar trebui să consultați un medic. Atunci când se donează sânge pentru analiză, acesta este luat dintr-un braț nefistulos. Nu este recomandat să trageți formația cu un garou. În plus, nu puteți măsura tensiunea arterială pe acest braț și ar trebui să încercați să nu îi lăsați să scadă brusc.

Fistula pulmonara

Trebuie spus că această educație nu aduce întotdeauna beneficii organismului. De exemplu, prezența unei fistule pulmonare în sistemul coronarian poate cauza probleme grave. Deoarece un anumit volum de sânge trece prin fistulă către artera pulmonară, acest lucru provoacă o epuizare a fluxului sanguin, rezultând o deficiență de nutrienți și oxigen în mușchiul inimii.

Fistula - o patologie în diferite organe, formarea de goluri în organism (fistulă) sau o gaură creată artificial. Recunoașteți multe specii și locurile lor de localizare. Ce?

Ce amenință sănătatea? De ce sunt necesare cele artificiale? Articolul nostru este despre asta și multe altele.

creierul sau măduva spinării

Arteriovenoasa durală este o unire a două vase de sânge (artere și vene). Apare la nivelul creierului sau măduvei spinării. Sunt multiple și singure.

Adesea sunt situate pe o ramură a arterelor carotide și vertebrale. În fistule, fluxul sanguin este mare, componenta sa venoasă este o expansiune varicoasă, un flux invers.

Se manifestă prin hemoragie la nivelul creierului. Apar dureri de cap severe, scăderea presiunii, se dezvoltă tinitus, pierderea vederii. Simptomele sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Cu fistulele durale spinale, terminațiile nervoase sunt comprimate, ceea ce duce la tulburări neurologice. Boala progresează lent, apar pareze și paralizii ale brațelor și picioarelor, se pierde sensibilitatea membrelor. Funcțiile vezicii urinare și ale intestinelor sunt rupte.

coronaro-pulmonar

Patologia congenitală, care a început să fie determinată, datorită celor mai noi tehnologii. Inima este un organ care funcționează fără oprire, sarcina sa este de a pompa sânge.

Cea mai mare muncă este făcută de mușchiul inimii, care primește nutriție din vasele coronare. Încălcarea acestora duce la atacuri de cord.

Există o astfel de patologie atunci când apare un vas suplimentar în sistem, acesta conectează arterele coronare și pulmonare. O persoană are două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic.

Sunt izolați unul de celălalt. Acest din urmă tip se mai numește și pulmonar, în care sângele este sub presiune mai mică decât în ​​cel mare. Fistula coronariană care le-a conectat pe cei doi o pompează.

Pentru plămâni, nu contează, dar mușchiul inimii nu primește suficient oxigen. Fistula coronaro-pulmonară este de obicei de dimensiuni mici și nu provoacă leziuni prea mari organismului.

În cazuri rare, o fistulă pulmonară poate fi de dimensiuni considerabile sau există mai multe dintre ele, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, tratamentul nu este prescris, este considerată o anomalie minoră.

Aorto-pulmonar

Defect hemodinamic, asemănător cu un defect septal în ventriculii inimii. Șuntul este direcționat de la aortă spre artera pulmonară, când presiunea din vase este modificată, fluxul sanguin se modifică.

O fistulă este greu de distins de un defect al septului ventricular. Principalele boli sunt stenoza arterei pulmonare. Dacă defectul este mare, se poate dezvolta hipertensiune arterială a organului. Tratamentul depinde de mărime.

Fistulă după intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale

Anomaliile congenitale duc la numeroase intervenții pentru protezarea acestuia. Adesea există complicații, dintre care una este o fistulă paraprotetică.

Dimensiunea mică poate să nu dea manifestări clinice. Unul mare duce la insuficiență cardiacă, simptome severe, necesitatea unei a doua operații.

Operațiile pentru îndepărtarea unui defect al valvei mitrale apar adesea cu complicații grave și pun viața în pericol. Recent, au apărut tehnici progresive de închidere a fistulei paraprotetice, fără reoperare.

Pentru aceasta se folosesc tehnologii avansate - dispozitive cu umbrelă, diverse spirale. Metoda se numește închidere endovasculară. Dispozitivul este introdus în inimă printr-o venă.

După operație, pacientul părăsește spitalul după câteva zile. Reabilitarea se desfășoară fără complicații.

urechea medie

Fistula perilimfatică se formează în organele auzului. Membrana (membrana timpanică), care se află în labirint și o protejează de perilimfă, poate fi ruptă, se formează o fistulă.

Acest lucru se întâmplă după leziuni, răni, procese inflamatorii cronice, ruptura fizică a timpanului. Când apare o fistulă perilimfatică, poate exista un pop ascuțit, urmat de amețeli, zgomot și pierderea auzului.

Un medic ORL în timpul examinării detectează adesea o leziune a membranei, dar există o fistulă labirint când nu poate fi detectată vizual.

Cicatrizarea acesteia, în cele mai multe cazuri, are loc independent. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Plasticul este realizat din material textil. În stadiile incipiente ale bolii, prognosticul pentru recuperare este pozitiv.

Pleura în plămâni

Piotoraxul fără fistulă (empiem) este o inflamație purulentă în cavitatea pleurală. Bolile pot fi o complicație a procesului patologic în sacul pericardic (pericard), apar independent. Se caracterizează prin acumularea unei cantități mari de puroi.

Cauzele apariției:

• Pneumonie, bronșită.
• Focurile de patologie a țesutului pulmonar (abces).
• Bagheta lui Koch (tuberculoză).
• Boala fibrelor mediastinale (mediastinita).

Boala se manifestă printr-o stare gravă a pacientului, semne pronunțate:

1. Temperatură ridicată, febră.
2. Slăbiciune și transpirație.
3. Respirație grea, sufocare, tulburări ale ritmului cardiac.
4. Simptome de otrăvire a corpului - greață, lipsă de apetit, migrenă.
5. Creșterea durerii în piept la respirație.

Cu această boală, pot exista două tipuri de tuse - uscată și umedă. Primul se dezvoltă cu integritatea pleurei, când mase purulente sunt în cavitate. Ultimul este atunci când apare un piotorace cu o fistulă.

Tușind spută. Există complicații grave, inclusiv cardiologice. Dacă se găsesc semne, este necesar să se înceapă tratamentul medical și drenajul plămânului, în care puroiul acumulat va fi pompat.

Terapia este lungă, necesită o abordare corectă. Dacă nu există nicio îmbunătățire în primele două luni, este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru hemodializă

O fistulă în orice organ este considerată o anomalie, dar cu această procedură, este o nouă metodă de curățare a toxinelor. Datorită acestui fapt, se creează artificial o fistulă, care conectează sângele venos și arterial și contribuie la cea mai rapidă curățare.

Odată ajunsă în sânge, hemodializa este mai rapidă și mai eficientă. Procesul de formare a fistulei este acela că se creează o expansiune chirurgicală, unde vena și artera se conectează.

Aceasta este o măsură necesară pentru insuficiența renală, atunci când rinichii nu sunt capabili să curețe singuri corpul de toxine. Ajută la conectarea rapidă a pacientului la dispozitiv - un rinichi artificial.

Fistula este formată din țesuturile pacientului și este situată sub pielea acestuia. Există întotdeauna acces la acesta, ceea ce facilitează procesul de conectare.

Trebuie să treacă suficient timp din momentul operației pentru ca fistula să se formeze, de obicei făcută pe umăr. După apariția sa, este necesară o îngrijire specială pentru el. Căutați articole noi pe site-ul nostru.