Ruptura buzei articulare a articulației umărului. Cum să recunoști și să tratezi o ruptură labrală? Deteriorarea buzei fibroase a articulației umărului

Specificitatea leziunilor articulației umărului este o consecință a caracteristicilor anatomiei sale:

O trăsătură distinctivă a articulației umărului este o gamă largă de mișcări active, care se realizează datorită articulației suprafeței cartilaginoase mari a capului umărului și a suprafeței relativ mici a cavității glenoide a scapulei. Stabilizatorii statici ai articulației umărului sunt:

a) ligamentele încorporate în capsulă

b) presiunea negativă a lichidului articular între cap și cavitatea scapulei, în funcție de integritatea buzei articulare

Stabilizatorii dinamici sunt mușchii coafei rotatoare a umărului: în primul rând, mușchii supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular.

Cele mai frecvente leziuni ale articulației umărului sunt:

1. Luxații de umăr.

a) Luxaţie acută. Dacă dislocarea a apărut pentru prima dată.

Poate fi anterior (cel mai frecvent), posterior, inferior și superior subacromial (însoțit de distrugerea procesului acromial al scapulei, procesului coracoid și claviculei)

b) Luxatie obisnuita. (Instabilitatea cronică a articulației umărului) În cazul luxațiilor repetate ale capului de la contactul cu cavitatea glenoidă a scapulei.

Cel mai adesea, în timpul unei luxații a umărului, buza cartilaginoasă, împreună cu capsula articulară, se desprinde în sectorul anterior-inferior. În acest caz, apare așa-numitul defect Bankart. Adesea, acest lucru are ca rezultat o ciobire a marginii anterioare a cavității glenoide.

Buza anterioară normală

Opțiuni de leziune prin luxație a umărului

Pe suprafața din spate a capului, în ambele cazuri, este vizibilă o impresie - un defect Hill-Sachs.

În acest caz, după cum se poate observa în figuri, după o luxație, pe suprafața posterioară a capului umărului apare o depresiune - un defect Hill-Sachs de la contactul cu marginea cavității glenoide.

Poate apărea luxația anterioară sau posterioară a capului umărului.

Rezultatele studiilor instrumentale în luxația obișnuită a umărului

Date RMN: ruptură a buzei în sectorul anterior - epolet sau tăietură axială (Rupere indicată de săgeți)

Luxația articulației umărului stâng la tomografia computerizată cu reconstrucție 3D

Instabilitate dorsală (posterior) pe radiografii

Instabilitate dorsală (luxație posterioară a capului) la RMN

Defect osos al cavității glenoide (defect osos Bankart)

2. Rupturi ale mușchilor rotatori ai umărului (formează o structură biomecanică numită „manșeta rotatoare” a umărului):

a) Ruptura totală sau parțială a mușchiului supraspinat (cel mai frecvent)

b) Ruptura mușchiului infraspinat (mai des completează afectarea mușchiului supraspinat, rareori apare izolat)

c) Ruptura muşchiului subscapular

3. Leziuni ale buzei articulare a cavității glenoide în secțiunile superioare fără luxație în istorie, din cauza microleziunilor repetate repetate (minge la volei, polo pe apă, tenis)

În abrevierea engleză - SLAP - deteriorare.

Etiologia leziunilor SLAP

Este cel mai frecvent la sportivii tineri de ambele sexe cu vârsta cuprinsă între 16-25 de ani. Poate fi rezultatul unei luxații sau al unei răni mai ușoare. 49% din luxațiile umărului sunt însoțite de leziuni SLAP, i.e. răspândirea rupturii buzei articulare la polul superior al glenoidei în zona de atașare a tendonului capului lung al bicepsului.

Buza superioară normală

Ruptura labrumului superior - leziune SLAP

Etiologia leziunilor SLAP de gradul II

Etiologia leziunilor SLAP gradul III-IV

Buza superioară este normală la RMN și artroscopie (articulația umărului stâng, văzută printr-o cameră situată în portul posterior)

SLAP I, incidenta 21% din cazuri - afectare izolata a buzei in sectorul superior

SLAP II - avulsia completă a tendonului bicepsului împreună cu buza de la polul superior al cavității glenoide apare în 55% din cazuri

SLAP III (9%) - ruperea mânerului coșului de pe buza superioară

SLAP IV (10%) ruptură a buzei centrale superioare care se extinde în tendonul bicepsului	SLAP V - combinație de ruptură superioară și anterioară a buzei cartilaginoase a cavității glenoide	SLAP V - o combinație de ruptură superioară și anterioară a buzei cartilaginoase a cavității glenoide cu extensie în tendonul bicepsului

În leziunile SLAP, simptomele caracteristice sunt

Durere în regiunea anterioară a articulației umărului în timpul activităților sportive

Senzație intermitentă de „pre-luxație”

Introducerea de corticoizi intra-articulare nu duce la scăderea durerii

Durerea în repaus și în timpul somnului iradiază lateral cu rotație externă

Durere la palparea șanțului intertubercular la 10 grade de rotație internă

În general, stabilirea unui diagnostic clinic de leziune SLAP se bazează pe combinația de date de examinare clinică, anamneză și date RMN.

4. De asemenea, modificările patologice inflamatorii și sclerotice în spațiul subacromial duc la dureri cronice la nivelul articulației umărului. Acesta este decalajul dintre tuberculul mare și suprafața superioară a capului umărului de jos și suprafața inferioară a acromionului (stabilizatorul superior al umărului) de sus.

Modificările în această regiune anatomică se numesc:

bursita subacromiala

Capsulita adezivă

Periartroza umar-scapulara

Sindromul „umăr-mână”

Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)

Mai mult, osteocondroza cervicală și prinderea rădăcinilor coloanei cervicale sunt direct implicate în formarea durerii în articulația umărului.

5. O cauză comună a durerii în articulația anterioară a umărului este așa-numita „tenosinovită” a tendonului bicepsului. Mai mult, cu rupturi cronice ale coafei rotatorilor, tenosinovita bicepsului, datorata subluxatiei, este adesea cauza principala a durerii. Și chiar și tenodeza sa (fixarea capului cu tăiere din cavitatea glenoidă) fără o sutură a mușchiului supraspinat duce la eliminarea durerii în articulația umărului.

Grade de instabilitate ale tendonului capului lung al bicepsului - vedere de sus a articulației umărului drept

Anatomie normală: S-subscapular Porțiunea M-medială (internă) a ligamentului coracbrahial Porțiunea L-laterală (exterioară) a ligamentului coraco-brahial Tendonul B al capului lung al bicepsului
1. Avulsie a tendonului mușchiului subscapular fără implicarea capului intern al ligamentului coracbrahial
2. Fara ruptura muschiului subscapular cu implicarea capului medial al ligamentului coracbrahial
3. Cu o ruptură a mușchiului subscapular și care implică capul medial al ligamentului coracbrahial
4. Cu o ruptură a mușchiului supraspinat și care implică capul lateral al ligamentului coracbrahial
5. Cu ruptura mușchiului subscapular, capetele mediale și laterale ale ligamentului coracbrahial cu afectarea tendonului supraspinat

Instabilitatea bicepsului duce la microtraumatisme constante în timpul mișcărilor, ceea ce duce la inflamarea țesutului tendonului și la dezvoltarea durerii în secțiunile anterioare ale articulației umărului.

Inflamația tendonului bicepsului

Printre leziunile extremităților superioare, apare adesea o ruptură a buzei articulare, țesutul cartilaginos care înconjoară cavitatea articulară. Afecțiunea este însoțită de o criză, durere acută, mișcare limitată. La primele simptome de deteriorare, ar trebui să consultați un medic. Specialistul va putea diagnostica, prescrie tratament și poate oferi recomandări pentru reabilitare.

De ce apare patologia?

Buza articulară fibroasă servește la conectarea ligamentelor și la asigurarea stabilității articulației umărului, protejând-o de luxații. Este situat în zona marginii glenoidei - cavitatea articulară a scapulei. În zona articulației mobile ale șoldului, țesutul conjunctiv fibros este situat în acetabul. Ruptura buzei cartilaginoase în secțiunile anterioare ale umărului are loc din următoarele motive:

• cădere cu accent pe brațul întins;
• lovitură directă cu umărul sau pe umăr cu un obiect greu;
• practicarea artelor marțiale, sporturi de putere sau de aruncare;
• ridicare regulată de greutăți;
• leziuni anterioare care au provocat;
• modificări degenerative ale țesutului din cauza artrozei, artritei, osteoartritei.

Simptome: cum se manifestă leziunea?

În cazuri speciale, dacă partea posterioară sau anterioară a țesutului cartilajului fibros este lezată, sindromul dureros poate fi absent sau nesemnificativ, de aceea, în caz de disconfort la nivelul umărului, este obligatoriu consultarea unui medic.

O încercare de a ridica o mână este însoțită de un atac de durere severă.

Când secțiunile anterioare ale buzei articulare sunt deteriorate, semnele sunt următoarele:

• scăderea amplitudinii de mișcare;
• durere ascuțită la ridicarea unui membru;
• criză sau blocare în articulația umărului;
• se poate observa subluxația capetelor articulare;
• slabiciune musculara.

Diagnosticul rupturii buzei articulare a articulației umărului

Când a existat o detașare a buzei articulare fibroase, trebuie să contactați un traumatolog sau un ortoped. Medicul efectuează un examen vizual, evaluează funcționalitatea membrului folosind teste care dezvăluie gradul de durere, gama de mișcare, prezența sau absența luxației obișnuite. Medicul ia mâna pacientului în lateral. Dacă apare un clic caracteristic și apare durere în zona scapulei, aceasta indică o ruptură a părții anterioare a buzei articulare. Se recomandă efectuarea unei radiografii, RMN și CT cu introducerea unui agent de contrast. Cea mai eficientă procedură este artroscopia, când un artroscop cu o cameră video la capăt este introdus în cavitatea articulară.

Tratament: cele mai eficiente metode

Terapie medicală

Desprinderile și afectarea buzei articulare sunt adesea combinate cu inflamația tendoanelor și a mușchilor umărului. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea fondurilor care sunt prezentate în tabel:

grupul medicinal	Denumirea medicamentului
Antiinflamatoare și analgezice	"Ibuprofen"
	"Nimesulid"
	"Diclofenac"
	"Voltaren"
	"Apizartron"
	"Dolobene"
Corticosteroizi (injecții)	"Hidrocortizon"
	"Dnxametazonă"
	"Diprospan"
	"Kenalog"
	"Prednisolon"
Condroprotectoare	"Condroxid"
	"Artra"
	"Don"
	"Rumalon"
	"Alflutop"
	"Teraflex"
Suplimente de calciu	"Calcimina"
	„Calciu D3 Nycomed”
	Gluconat de calciu
	"Vitrum-Calciu"

Fizioterapie

Impactul curentului contribuie la o mai bună absorbție a agentului de vindecare.

Afectarea buzei articulației umărului include următoarele metode de tratament de fizioterapie:

• electroforeză;
• aplicații termice cu ozocerită și parafină;
• magnetoterapie;
• tratament cu laser;
• inductotermie;
• iradiere în infraroșu;
• fonoforeza.

Efectul terapeutic al fizioterapiei asupra secțiunii rupte a buzei articulare este după cum urmează:

• favorizează regenerarea țesutului cartilajului;
• restabilește mobilitatea membrelor;
• îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în articulație;
• stimulează producția de lichid articular;
• saturează țesuturile cu oxigen;
• elimină slăbiciunea musculară.

Gimnastica terapeutica si masaj

Exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui specialist în reabilitare.

Când buza articulară este deteriorată, se recomandă începerea exercițiilor de recuperare cu mișcări pasive cu ajutorul unui terapeut de masaj. Înainte și după încărcare, medicul frământă mușchii pacientului pentru a calma spasmele și pentru a crește circulația sângelui. Acestea sunt mișcări ale punctelor de masaj, mângâieri, furnicături. Apoi se efectuează gimnastică, care include următoarele exerciții:

• flexie-extensie a umărului;
• abducție-adducție a mâinii;
• amestecare-ameliorare pe laterale;
• mișcări circulare în afară și înăuntru;
• ridicarea și coborârea unui membru;
• retragere înapoi.

Când buza cartilaginoasă devine mai puternică, se recomandă mișcări active pe care pacientul să le efectueze independent. Mai târziu, puteți efectua exerciții cu un kettlebell sau gantere cu o greutate de 2-3 kg, exersați cu un băț. Dacă a fost efectuată o operație, se recomandă începerea terapiei cu exerciții la 3 săptămâni după intervenție.

Când este necesară o operație?

Atunci când o ruptură de buză nu răspunde la tratamentul conservator, se recomandă intervenția chirurgicală cu artroscopie sau plasmă rece. În timpul operației, medicul îndepărtează părțile deteriorate ale țesutului cartilajului și, de asemenea, igienizează și drenează cavitatea articulară. Acest lucru ajută la prevenirea subțierii și inflamației cartilajului. După procedură, trebuie să purtați o orteză și să asigurați odihnă membrelor. Cusătura este îndepărtată după o săptămână.

Articulația umărului este cea mai mobilă și predispusă la luxații. Atunci când se aplică o forță traumatică articulației umărului, pot apărea fracturi, luxații și subluxații, în special la persoanele tinere și active. Instabilitatea articulației umărului poate fi clasificată în diferite moduri, inclusiv, în funcție de etiologie și patogeneză (traumatică sau atraumatică), direcția deplasării (posterioară și anterioară), sau în funcție de severitatea procesului (acut sau cronic).

Judecata finală cu privire la tipul de deteriorare a structurilor țesuturilor moi ale articulației umărului poate fi formată numai pe baza artroscopiei - introducerea instrumentelor optice în cavitatea articulației, care vă permite să vedeți cu exactitate modificările ligamentelor, tendoanelor și cartilajului. . În același timp, RMN-ul joacă un rol important în diagnosticul preoperator, deoarece permite traumatologului să detecteze diferite tipuri de leziuni într-un stadiu incipient și să planifice corect operația, sau să tragă o concluzie despre păstrarea tratamentului conservator. Descifrarea RMN a articulației umărului este efectuată de radiologi. Puteți obține o opinie de specialitate cu privire la rezultatele unui RMN al articulației umărului folosind serviciul Rețelei Naționale de Teleradiologie.

Acest articol este dedicat analizei celor mai comune tipuri de instabilitate a articulației umărului, precum și principiilor diagnosticului lor folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Va arăta cum arată diferitele tipuri de leziuni ale articulației umărului la RMN, vor fi analizate semnele tipice RMN de rupturi ale labrumului glenoid al articulației umărului, leziunile coafei rotatorilor (rotatorilor) și alte tipuri de leziuni.

Leziune a manșetei rotatoarelor drepte

În funcție de direcția de deplasare

• Față

• multidirectional

În funcție de motiv

• traumatic

  Atraumatic

În funcție de cursul clinic

• Cronic

În funcție de gravitate

• Subluxatie

Cea mai frecventă instabilitate anterioară traumatică ( TOBH/ CĂZI ) :

Traumatic (Traumatic)

Despre unidirecțional (unidirecțional)

Cu deteriorare B ankarta (B ankart)

Necesita tratament chirurgical (chirurgical)

Acest tip de instabilitate este cel mai frecvent (comparativ cu instabilitatea multidirecțională de natură netraumatică); în 95%, instabilitatea anterioară este cea care se observă, cea posterioară este mult mai rar întâlnită.

Anatomia RMN a articulației umărului

Centura scapulara este formata din trei articulatii: umarul (gleno-humeral), acromioclavicular si sternoclavicular. Articulația umărului, de formă sferică, este cea mai importantă dintre acestea. Buza articulară, care este un cartilaj fibros situat de-a lungul marginii procesului articular al scapulei, crește adâncimea cavității articulare cu 2-4 mm (cu 50%) și, de asemenea, prelungește suprafața articulară cu aproximativ 1 cm. În mod normal, buza articulară arată ca o structură triunghiulară situată lângă marginea suprafeței articulare a scapulei și este caracterizată printr-un semnal hipointens în toate secvențele RM. Aparatul stabilizator al articulației umărului este reprezentat de tendoanele coafei rotatorilor (stabilizatori dinamici), buza articulară și ligamentele (stabilizatori statici). Manșeta rotatorilor este formată din tendoanele subclaviei, infraspinoase, supraspinoase și mușchilor mici și rotunzi; La RMN normal, aceste tendoane apar hipointense pe T1 și T2 WI.

Ce poate fi găsit pe un RMN al articulației umărului? Marginile anterioare și posterioare ale labrumului (săgeți drepte) arată ca niște structuri triunghiulare întunecate (hipointense). Ligamentul glenohumeral mediu nemodificat patologic este indicat de un indicator cu săgeată. Rețineți și tendonul capului lung al bicepsului brahial din șanțul intertubercular și lichidul sinovial din jurul acestuia.

Ligamentele umăr-umăr (articular-umăr) - superior, mijlociu și inferior, sunt secțiuni îngroșate ale capsulei articulației umărului. La RMN, în mod normal arată ca benzi hipointense, mai bine văzute după injectarea de gaz în cavitatea articulară sau pe artrografia RM. Ligamentul humeroscapular inferior este format din două componente (fire): anterior (care joacă cel mai important rol în menținerea stabilității umerilor) și posterior. Partea anterioară inferioară a labrumului glenoid și cordonul anterior al ligamentului glenohumeral inferior sunt mai bine vizualizate pe tomogramele axiale oblice în poziția de abducție și rotație externă a umărului. Există rapoarte că modificările patologice ale ligamentului glenohumeral inferior sunt extrem de strâns corelate cu instabilitatea anterioară a articulației umărului.

Imagine RMN normală a capsulei articulației umărului. RMN-ul axial cu suprimare a grăsimii ponderat T1 arată un ligament humeroscapular superior intact patologic (săgeată dreaptă) paralel cu suprafața procesului coracoid și tendonul capului lung al bicepsului (săgeată întreruptă)

Tomografia axială ponderată T1 cu suprimare de grăsime a articulației umărului arată fasciculele anterioare și posterioare ale ligamentului humeroscapular inferior (săgeți drepte). Buza posterioară este vizualizată ca o structură hipointensă patologic nemodificată (săgeată întreruptă), buza anterioară a fost absentă de la naștere la această pacientă (varianta Buford).

Un RMN sagital cu suprimare a grăsimii ponderat T1 arată un ligament glenohumeral superior intact patologic (săgeată punctată albă) sub capul lung al tendonului bicepsului (săgeata indicator). Ligamentul humeroscapular medial este vizibil și ca o bandă hipointensă (săgeată dreaptă scurtă) situată medial față de tendonul subclaviei (săgeată dreaptă lungă). Săgețile negre punctate marchează fasciculele anterioare și posterioare ale ligamentului glenohumeral inferior

Sunt descrise trei variante de atașare a secțiunilor anterioare ale capsulei articulare și a ligamentului glenohumeral mijlociu:

Tip I: partea anterioară a capsulei articulare este atașată de părțile periferice ale părții anterioare a buzei articulare sau de baza acesteia

Tipul II: capsula se atașează de suprafața articulară a scapulei (glenoidă) în imediata apropiere a bazei labrumului

Tipul III: capsula este atașată mai medial de-a lungul gâtului scapulei

Sunt ilustrate diferite variante de atașare a secțiunilor anterioare ale capsulei articulare (A : tipeu ; B : tipII ; C : tipIII )

Manșeta rotatorilor nu își menține continuitatea pe tot parcursul: într-o zonă mică dintre marginea superioară a tendonului mușchiului subclaviar și marginea inferioară a tendonului mușchiului infraspinatus, există un mic defect structural, care, pe fondul de o rănire, poate provoca instabilitate.

Un RMN axial oblic cu suprimare a grăsimii ponderat T1 arată o zonă defectuoasă a manșetei rotatorilor (săgeți) - o variantă normală

Tendonul capului lung al bicepsului brahial, cu originea la tuberculul supraarticular, trece în secțiunile anterioare ale cavității articulației umărului prin secțiunea deschisă a manșetei rotatoare înainte de a se răspândi prin șanțul intertubercular. Pe secțiunile axiale cele mai craniene, tendonul apare ca o bandă hipointensă paralelă cu ligamentul glenohumeral inferior.

CUM SE FACE RMNUL UMARULUI

Examinarea standard cu raze X a articulației umărului se efectuează în trei planuri. Cea mai importantă informație este furnizată de scanările planului coronal oblic paralel cu scapula și tendonul infraspinatus. Scanările sagitale sunt efectuate într-un plan perpendicular pe planul suprafeței articulare a scapulei (glenoid). Cartilajul articular și labrumul sunt cel mai bine vizualizate în vederi coronare axiale și oblice pe imagini ponderate cu densitatea de protoni sau pe secvențe de eco gradient. Tendoanele manșetei rotatorilor sunt evaluate în planul sagital și oblic coronal, cu T2 WI cu suprimare adipoasă considerată a fi cea mai bună secvență. În planul sagital oblic este posibil să se evalueze atât întregul tendon al coafei rotatorilor, cât și mușchii și „fereastra” coafei rotatorilor. În cazul leziunii T1, VI-urile nu sunt aplicabile și sunt efectuate numai în planul coronal oblic.

Artrografia RM a articulației umărului

Utilitatea artrografiei RM în evaluarea instabilității umărului și a patologiei cartilajului a fost susținută de cercetări. Artrografia RM poate fi directă sau indirectă ( masa 2). Tehnica de artrografie RM directă include următoarele puncte principale: injectarea unui agent de contrast pe bază de gadoliniu în cavitatea articulară și scanarea directă în trei planuri, de obicei folosind T1 cu suprimarea grăsimii. Labrumul și ligamentele humeroscapulare devin, de asemenea, mai vizibile după injectarea de contrast în cavitatea articulară. Singurul dezavantaj al acestei metode de studiu este posibilitatea de a omite o ruptură internă a manșetei rotatoarelor, pentru a evita ca studiul să fie completat cu T2 WI cu suprimare a grăsimii în planul coronal oblic. Studiul articulației umărului în poziția de abducție și rotație externă a umărului permite creșterea sensibilității și specificității diagnosticului modificărilor patologice ale ligamentelor glenohumerale și ale buzei articulare.

În Rusia, artrografia MR este rar utilizată din cauza invazivității relative și a concentrării generale a diagnosticienilor de radiații pe studiile primare, de „screening”.

Tehnici de artrografie MR și dezavantajele lor

	Descriere	Avantaje	Defecte
Artrografie indirectă	Administrarea intravenoasă a unui agent de contrast pe bază de gadoliniu urmată de scanări RMN (după exerciții intense pe articulație)	Ușor de efectuat, nu este nevoie de injecție intraarticulară de contrast	Lipsa entorsei articulare, probabilitatea lipsei modificărilor patologice ale ligamentelor
Artrografie directă: abord anterior	Introducerea contrastului în cavitatea articulară prin acces anterior sub controlul ecografiei sau fluoroscopiei. Injecția se efectuează într-un punct între 1/3 inferioară și 2/3 superioară în proiecția articulației în față	Întinderea articulațiilor permite o mai bună evaluare a modificărilor patologice la nivelul buzei și ligamentelor articulare	Experienta necesara in efectuarea unei proceduri invazive; posibila deteriorare a structurilor care stabilizează articulația umărului din față; toate celelalte riscuri ale injecțiilor intraarticulare
Artrografie directă: abord posterior	Introducerea contrastului în cavitatea articulară prin acces posterior sub controlul ecografiei sau fluoroscopiei	Posibilitatea unei mai bune evaluări a ligamentelor și a buzei articulare din cauza entorsei articulare; fără impact negativ asupra structurilor anterioare, poate fi utilizat în caz de instabilitate anterioară	Invazivitatea intervenției, nevoia de experiență în implementarea acesteia; posibilitatea de deteriorare a structurilor posterioare de susținere și toate celelalte riscuri ale injecțiilor intraarticulare
Artrografie directă: abord anterior-superior	Introducerea contrastului în cavitatea articulară prin acces anterior-superior prin „fereastra” în manșeta rotatoare a umărului sub controlul ecografiei sau fluoroscopiei	Capacitatea de a evalua modificările patologice ale ligamentelor și buzei articulare, întinderea adecvată a articulației	Invazivitatea intervenției, nevoia de experiență în implementarea acesteia, probabilitatea de deteriorare a capsulei în zona „ferestrei” manșetei rotatoarelor

În artrografia RM indirectă, un agent de contrast pe bază de gadoliniu este injectat intravenos, iar scanarea începe după ce intră în cavitatea articulară prin mucoasa sinovială foarte vascularizată (care poate dura câteva minute). Cu toate acestea, această tehnică nu permite întinderea articulației (comparativ cu artrografia directă).

La efectuarea procedurii, trebuie luate anumite precauții pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea articulară, ceea ce poate duce la o impresie falsă de desprindere sau ruptură a buzei articulare ( bolnav. 7). Concentrația de gadoliniu trebuie măsurată în mod clar, deoarece administrarea medicamentului nediluat duce la apariția unui semnal difuz de intensitate scăzută în cavitatea articulației umărului.

Artrografia RM directă a umărului.RMN-ul axial cu suprimare a grăsimii ponderat T1 arată artefact (săgeata) din cauza aerului care intră în cavitatea articulară. Aerul pare hipointens și este situat în secțiuni independente (superioare), ceea ce face posibilă deosebirea lui de corpurile intraarticulare libere.

SEMNE RMN DE INSTABILITATE A ARTICULAȚIEI UMĂRULUI

Cu instabilitate anterioară, un număr mare de modificări osoase și ligamentare pot fi detectate la RMN.

Daune Hill-Sachs

Leziunea Hill-Sachs este cel mai adesea combinată cu instabilitatea anterioară a articulației umărului: este o detașare a stratului cortical al tuberculului mare al humerusului în secțiunile posterioare superioare, o fractură de impresie (deprimată) în combinație cu edem de măduvă osoasă în faza acută.

RMN pentru accidentarea lui Hill-Sachs: nRMN-ul axial cu suprimare a grăsimii ponderat T1 arată un defect osos în regiunea postero-superioară a tuberculului mare al humerusului (săgeată)

Daune Bankart „clasice”.

Leziunea Bankart este cel mai frecvent tip de leziune a buzei articulare, manifestată printr-o ruptură a părții sale anterioare inferioare în combinație cu afectarea periostului. O leziune Bankart poate implica doar cartilajul sau „bordul” cartilajului și osos al alveolei glenoide (leziunea osoasă a lui Bankart) și este de obicei asociată cu o leziune Hill-Sachs. Au fost descrise și alte câteva variante ale acestei leziuni, inclusiv o leziune Perthes, un labrum anterior și avulsii ligamentare sub formă de „mânecă” - avulsie labroligamentară anterioară a mânecii periostale (ALPSA)), afectarea combinată a buzei articulare și a cartilajului glenoidului.

Leziune clasică Bankart la RMN. Este vizibilă detașarea secțiunilor inferioare anterioare ale buzei articulare de marginea suprafeței articulare a scapulei (glenoid). Contrastul injectat în cavitatea articulară umple golul dintre zona ruptă a buzei articulare și marginea glenoidei

Leziunea osoasă a lui Bankart la RMN.O ruptură posterior-inferioară a buzei articulare este vizualizată în combinație cu deteriorarea structurilor osoase ale glenoidei.

La RMN convențional, aspectul anterior inferior al labrumului apare hipointens sau absent. Cu modificări degenerative ale buzei articulare, intensitatea semnalului de la aceasta poate crește în modurile T2* sau T2 supresoare de grăsime. După artrografie, un agent de contrast poate fi detectat între buza articulară și marginea glenoidei.

Daune Perthes

Pentru prima dată, lezarea (ruptura buzei articulare a glenoidei fără a încălca integritatea periostului scapulei), numită apoi după el, a fost descrisă de Perthes în 1905. Ruptura buzei articulare nu este de obicei însoțită de deplasarea fragmentelor sale, iar examenul RMN tradițional nu reușește să detecteze o încălcare a poziției anatomice normale a buzei articulare. Artrografia RM, mai ales dacă examinarea este efectuată cu abducție și rotație externă a umărului, crește probabilitatea depistarii unei leziuni Perthes, deoarece în această poziție ligamentul glenohumeral inferior și partea anterioară inferioară a capsulei articulare sunt sub sarcină. Cu toate acestea, leziunea Perthes rămâne dificil de diagnosticat folosind atât RMN convențional, cât și artrografie MR.

Cum să vă asumați daunele aduse lui Perthes? La un RMN axial oblic al articulației umărului în poziția de abducție și rotație externă a umărului, o ruptură a buzei articulare în secțiunile inferioare anterioare (săgeată) fără afectarea periostului

daune ALPSA

Leziunea ALPSA (avulsia mânecii anterioare a labrumului și a ligamentelor), descrisă pentru prima dată de Neviaser, este denumită o avulsie și „răsucire” a labrumului inferior și a ligamentelor (de-a lungul gâtului scapulei) medial din cauza traumatismelor cronice. Principalul punct distinctiv al acestei leziuni de deteriorarea Perthes este deplasarea zonei rupte a buzei și a ligamentelor, în timp ce în cazul leziunii Perthes, deplasarea nu are loc sau este minim exprimată. Când ALPSA este deteriorat, periostul scapulei din secțiunile anterioare rămâne intact (în timp ce atunci când Perthes este deteriorat, integritatea sa este încălcată), din cauza căreia partea ruptă a buzei și ligamentele sunt deplasate medial și în jos, răsucindu-se simultan de-a lungul gâtul omoplatului.

Tipul de leziune ALPSA la RMN. Determinatavulsia „manșonului” anterioară a buzei și ligamentelor glenoide la un pacient cu luxație anterioară recurentă a capului humeral. A: Tomografia axială ponderată T2 a articulației umărului drept folosind o secvență de eco gradient arată un contur neuniform al părților antero-inferioare ale labrumului, prezentând fragmente de țesut hipointense situate de-a lungul gâtului scapulei (săgeată). B: pe T1 VI cu suprimarea grăsimii, se determină deplasarea zonei rupte a buzei și a ligamentelor spre interior de-a lungul gâtului scapulei (săgeată)

Leziuni combinate ale buzei articulare și cartilajului glenoidei ( BUCURĂ )

Această leziune, descrisă și de Neviaser, este o ruptură superficială a labrumului anterior inferior combinată cu afectarea cartilajului articular din glenoida anterioară inferioară. Utilizarea contrastului intraarticular face posibilă vizualizarea celor mai mici goluri la nivelul secțiunilor anterioare inferioare ale inelului glenoid atunci când se efectuează artrografia RM. De asemenea, este necesar să se acorde atenție prezenței corpurilor libere intra-articulare, care sunt fragmente rupte de cartilaj articular.

O scanare RMN ponderată cu densitatea protonilor axial arată leziuni ale labrumului glenoid și cartilajului articular la un pacient cu instabilitate multidirecțională a articulației umărului. Secțiunile anterioare ale buzei articulare nu sunt vizualizate; este vizibilă o ruptură a părților adiacente ale cartilajului articular al glenoidei (săgeată dreaptă). Există, de asemenea, o ruptură a labrumului posterior și a cartilajului marginii posterioare a glenoidei (săgeată întreruptă)

Leziuni ale părților superioare anterioare și posterioare ale labrumului articular tip 5

Leziunile labrumului anterior superior și posterior (SLAP) descrise de Snayder și colab. au fost inițial clasificate în 4 tipuri diferite, dar înrudite, mai târziu (Maffet și colab.) au adăugat încă 3 tipuri, iar în prezent 10 sunt tipuri distincte ale acestei leziuni. Și, deși SLAP este însoțit de simptome nespecifice (durere, blocaje și clicuri în articulație), leziunea de tip 5 se manifestă adesea ca o luxație anterioară a umărului. Un RMN sagital (sau artrografie RM) poate arăta o ruptură completă a buzei.

Avulsia ligamentului humeroscapular anterior din humerus

În instabilitatea anterioară inferioară, cel mai frecvent se găsește avulsia ligamentului glenohumeral anterior din humerus, care poate fi asociată cu ruptura labrumului anterior la pacienții cu instabilitate anterioară. În ele, dacă nu se detectează deteriorarea primară Bankart, este necesar să se excludă separarea ligamentului glenohumeral anterior, pentru care cavitatea articulației umărului trebuie umplută strâns cu contrast (sau efuziune). La o scanare RMN coronală, buzunarul axilar ar trebui să aibă în mod normal forma unei structuri în formă de U, în timp ce, atunci când este deteriorat, forma sa se poate schimba (devine în formă de J când ligamentul glenohumeral anterior este rupt din cauza deplasării în jos a glenohumeralului inferior). ligament (simptom al literei J).

Avulsie a ligamentului glenohumeral anterior din humerus la un pacient cu instabilitate cronică a umărului anterior. A: pe coronal T1 ponderatpe o tomogramă cu grăsime suprimată, canalul axilar arată ca o literăJ , în timp ce în mod normal seamănă cu literaU (pe tomogramăB )

Fractura de avulsiune a humerusului din cauza afectarii humeroscapulare ligamentele

Acest tip de leziune este o detașare a mai multor fragmente mici ale stratului cortical al capului humerusului în zona de atașare a ligamentului humeroscapular inferior; mai puțin frecventă decât versiunea anterioară.

Avulsia ligamentului glenohumeral inferior din glenoid ( GAGL )

Mai putin comun; caracterizată prin ruperea ligamentului humeroscapular inferior în regiunea polului inferior al glenoidei fără afectarea părților inferioare ale buzei glenoide.

Pe coronal T1TSE O imagine RM cu suprimare de grăsime arată o detașare a fasciculului anterior al ligamentului glenohumeral inferior de la glenoidă (săgeată)

DETERMINARE MANCHETA ROTATORULUI

Rupturile manșetei rotatorilor sunt mai frecvente la vârstnici și sunt asociate cu luxația anterioară sau posterioară a capului humerusului (incidența este de 30% la grupa de vârstă sub 40 de ani și de 80% la cei peste 60 de ani).

HRMN-ul coronal al articulației umărului drept la un pacient cu luxație a umărului în faza acută arată o ruptură completă a tendonului infraspinatus cu contracția sau retragerea acestuia (săgeată)

Ruptura „fenestrată” a manșetei rotatorilor

Ruptura „fenestrată” a manșetei rotatoare, de obicei, nu arată ca o încălcare completă a integrității fibrelor care o limitează. În schimb, se determină subțierea, denivelarea sau încălcarea lungimii capsulei într-o zonă limitată. În același timp, „standardul de aur” pentru diagnosticarea unor astfel de leziuni este artroscopia. Artrografia RM, în special T2WI în planul sagital și axial, poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic.

Variante ale anatomiei normale care simulează rupturi ale labrumului glenoid

Orificiul de sub labrum, care este de obicei situat la două ore în secțiunile anterioare superioare de-a lungul marginii glenoidei, este o variantă a anatomiei normale, dar necesită diagnostic diferențial cu afectarea Bankart, care afectează de obicei secțiunile antero-inferioare ale glenoidei. labrum (leziunile izolate ale secțiunilor anterioare-superioare ale buzelor articulare sunt rare, în principal la sportivii-aruncători (împușcători, ciocani etc.) cu plângeri de durere la înălțimea abducției. De asemenea, cu leziuni Bankart, marginile defectele sunt de obicei inegale, în timp ce cu o variantă anatomică normală a deschiderii articulare, acestea sunt netede.

Complexul Buford este definit ca absența congenitală a labrumului anterior-superior asociată cu îngroșarea asemănătoare snurului a ligamentului humeroscapular medial, care pe tomogramele axiale poate imita un labrum avulsat într-o leziune Bankart. Cu toate acestea, utilizarea tomogramelor în proiecția sagitală oblică ne permite să tragem concluzia corectă.

complexul Buford. A: Tomografia axială ponderată T2 folosind o secvență de eco gradient arată absența labrumului anterior; se vizualizează și o structură îngroșată, caracterizată printr-un semnal hipointens, situat în secțiunile anterioare (săgeată), care poate fi confundată cu o zonă detașată a labrumului articular.B : Tomografia oblică sagitală ponderată T1 cu suprimare adipoasă arată îngroșarea ligamentului glenohumeral mijlociu (săgeată) sub forma unei benzi atașate de glenoidă în secțiunile superioare, aproximativ la nivelul de 12 ore.

Daune inversate Hill-Sachs

Această variantă a leziunii este o fractură de amprentă a secțiunilor antero-superioare-interne ale capului humeral și este adesea combinată cu o leziune Bankart inversă (ruptura labrumului glenoid posterior).

Leziunea inversă Hill-Sachs și leziunea inversă Bankart la un pacient cu instabilitate posterioară. Pe T1 ponderatTSE tomografia axială evidențiază hemartroză, deplasarea posterioară a capului humeral și leziunea Hill-Sachs inversă (săgeată dreaptă). Există, de asemenea, o ruptură labrală posterioară (leziune Bankart inversă) (săgeată întreruptă)

Daune inverse HAGL

În unele cazuri, cu instabilitate posterioară, apare o detașare completă a secțiunilor posterioare ale capsulei articulare de gâtul humerusului în combinație cu o ruptură a fasciculului posterior al ligamentului glenohumeral inferior.

Daune inverse BUCURĂ

Această leziune (descrisă recent în instabilitatea umărului posterior) este o pierdere a integrității cartilajului cavității glenoide a scapulei între orele 7 și 9.

daune Bennett

Ruptura lui Bennett este o ruptură a marginii posterioare a buzei articulare cu separarea capsulei articulare, în unele cazuri survin pe fondul subluxației anterioare. Acest tip de leziune poate prezenta o osificare extraarticulară care este semicirculară (în formă de semilună) în regiunea posterioară, cel mai bine observată pe CT și adesea omisă la artroscopie (deoarece este în afara cavității articulare).

Ruptura labrumului articular posterior-superior

Această afectare este adesea asociată cu prezența chisturilor în apropierea labrumului și este observată la pacienții cu instabilitate posterioară. În apariția unei rupturi posterioare, microtraumatismele repetate joacă un rol, de exemplu, la aruncători (ciocan, suliță, discuri etc.), în plus, rupturile marginii posterioare a buzei articulare pot fi detectate chiar și cu instabilitate anterioară. Chisturile găsite de-a lungul marginii labrumului sunt adesea asociate cu deteriorarea labrumului, dar comunicarea lor cu cavitatea articulară adesea nu poate fi detectată la RMN.

Hiar RMN-ul axial evidenţiază o ruptură posterioară a buzei articulare fără deplasarea fragmentelor acesteia. Punctul de atașare al părților anterioare ale capsulei articulare este deplasat medial de-a lungul gâtului scapulei (varianta normală)

Luxația obișnuită a umărului: intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical are ca scop refacerea structurilor deteriorate ale articulației și, în măsura posibilului, restabilirea funcției normale a acesteia.

Ce operații se folosesc pentru instabilitatea articulației umărului?

Intervenție artroscopică printr-o mică incizie (procedură minim invazivă)

Chirurgie deschisă printr-o incizie mai mare si sub control vizual direct

Reabilitare: imobilizare temporară folosind o sling, apoi exercițiu pentru a restabili mobilitatea articulației umărului și pentru a preveni cicatricile

Recent, frecvența utilizării ancorelor metalice a crescut pentru a restabili integritatea buzei cartilaginoase și a capsulei articulației umărului în timpul intervențiilor artroscopice pe fondul instabilității glenohumerale.

Cum arată labrumul după operația RMN? După fixarea ancoră a buzei articulare de-a lungul marginii suprafeței articulare, nu trebuie găsite zone hipointense între ele. RMN-ul este un instrument excelent în studiul articulației umărului după o intervenție chirurgicală pentru suspectarea unei leziuni recurente; dacă se suspectează artrită septică, trebuie utilizat T1 WI cu intensificarea contrastului.

Schimbări așteptate după restaurarea artroscopică a integrității structurilor intraarticulare folosind ancore în cazul leziunii Bankart. Pe T2TSE Scanările RMN în planul coronal oblic (A) și în planul axial (B) arată trei ancore; în același timp, conținutul de lichid dintre marginile conectate ale buzei articulare și capsula articulară nu este determinat

Intervențiile reconstructive non-anatomice (Putty-Platt, Bristow-Helfet) nu sunt utilizate de obicei ca tratament chirurgical inițial.

Pot exista și complicații asociate cu intervenția chirurgicală, care includ:

Leziunea nervului axilar

Leziuni musculare subclaviei

hematom

Alăturarea infecției

Artrită septică

osificare heterotopică

Luxația obișnuită a articulației umărului: tratament fără intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, pacienții cu instabilitate cronică a articulației umărului sunt tratați cu metode conservatoare, dacă acest lucru nu realizează o scădere a severității simptomelor durerii și ameliorarea instabilității, pot fi utilizate metode chirurgicale.

Metodele conservatoare de tratament includ:

Schimbarea modului de activitate fizică evitarea activităților care exacerba simptomele

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(de exemplu ibuprofen) pentru a reduce umflarea și inflamația

Fizioterapie: exerciții de întindere a umerilor, program de exerciții pentru acasă

Text bazat pe https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3194043/

Vasily Vishnyakov, radiolog

Printre leziunile umărului, afectarea buzei articulare a șoldului și a articulației umărului este departe de ultimul loc în frecvență. Acest lucru este valabil mai ales pentru sportivi și luptători, dar poate afecta pe oricine, așa că este foarte important să cunoaștem cauzele, simptomele și tratamentele pentru o astfel de accidentare.

Buza articulară este o formațiune de cartilaj între articulația umărului și scapula. Mărește aria de contact a articulațiilor între ele și oferă un contact mai bun în timpul mișcărilor mâinii.

Ruptura completă sau parțială a buzei cartilaginoase a procesului articular al scapulei și articulației umărului poate rezulta din:

1. Leziuni acute, de exemplu, cu o cădere puternică pe brațele întinse.
2. Încărcări prelungite și excesive, de exemplu, cu antrenamente sportive frecvente.
3. Ridicarea greutăților, care poate fi asociată și cu sarcini sportive sau profesionale.
4. Mișcări ascuțite, de exemplu, cu o balansare puternică a mâinii în golf sau când aruncați o lovitură.
5. Lovituri puternice la umăr atunci când practicați arte marțiale sau lupte.
6. Leziuni frecvente ale articulației umărului și luxații anterioare.

Important. Modificările patologice ale articulațiilor, cauzate de osteocondroză, pot provoca deteriorarea formațiunii cartilaginoase.

Simptome

Simptomatologia încălcării integrității buzei articulare nu are caracteristici distinctive clare. Dar cunoscând mecanismul de deteriorare, putem presupune prezența acestei leziuni particulare.

Cea mai frecventă ruptură a secțiunilor anterioare ale buzei articulare a umărului, care este însoțită de:

1. Durere severă în zona umerilor. Sindromul durerii crește atunci când se încearcă ridicarea mâinii.
2. Crăpături și clicuri în articulație, care se aud la cea mai mică mișcare a mâinii. În același timp, disconfortul poate fi resimțit în repaus, noaptea.
3. Restricționarea mișcării, uneori până la blocarea completă a articulației.
4. Scăderea tonusului muscular în centura scapulară.

De asemenea, poate exista leziuni ale părții inferioare sau superioare a buzei articulare. Ruptura părții posterioare a formațiunii cartilaginoase apare cel mai puțin frecvent.

Un alt simptom care poate indica o buză ruptă este instabilitatea umărului.În acest caz, natura instabilității articulației depinde de ce parte a buzei este deteriorată.

Diagnosticare

Este imposibil să determinați singur, acasă, ruptura buzei formațiunii cartilaginoase. Numai un specialist îl poate diagnostica după efectuarea unor studii de diagnosticare adecvate.

Pentru a detecta o leziune, se folosesc teste speciale, care sunt efectuate în timpul unui examen clinic. În plus, în unele cazuri, pot fi atribuite:

• examinarea cu ultrasunete a articulațiilor;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• CT cu contrast;
• examenul artroscopic.

Important. Radiografia nu este utilizată în acest caz, deoarece în timpul acestui tip de studiu este imposibil să se vizualizeze formațiunile cartilajului.

Tratament

Este necesar să începeți tratamentul rupturii buzei articulare a articulației umărului cât mai devreme posibil. Cu terapia prematură în articulația umărului, se pot dezvolta diverse complicații, care, la rândul lor, vor duce la patologii ireversibile.

În același timp, pentru cea mai mare eficiență a procesului de tratament, experții recomandă utilizarea terapiei complexe, care include administrarea de medicamente, fizioterapie și alte metode.

Medical

În cazul încălcării integrității buzei articulare a articulației umărului, de regulă, sunt prescrise următoarele:

1. Medicamente antiinflamatoare și analgezice. Cele mai eficiente analgezice și anestezice includ și nimesulida.
2. Anestezice locale precum novocaina și lidocaina.
3. Medicamente hormonale corticosteroizi precum hidrocortizonul.
4. Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui, inclusiv pentoxifilina și altele.
5. Condroprotectoare, contribuind la refacerea țesutului cartilajului și la întărirea acestuia. Aceste medicamente includ condroitina și sulfatul de glucozamină.

În plus, toate tipurile de preparate de Ca și vitamine sunt incluse în mod necesar în cursul tratamentului.

În stadiul inițial al terapiei, cele mai des sunt utilizate forme injectabile de medicamente. Injecțiile pot fi generale sau locale - injecțiile sunt adesea prescrise direct în cavitatea articulației și în „manșeta rotatorilor”. Aceste injecții reduc durerea și fac tratamentul mai eficient.

După ce faza acută este îndepărtată, de regulă, pacienții trec la pastile și la unguente.

Fizioterapie

Utilizarea agenților fizioterapeutici care îmbunătățesc starea cartilajelor și ligamentelor, accelerează vindecarea și cresc livrarea de nutrienți la locul leziunii permite accelerarea tratamentului.

Cel mai adesea, pacienților cu o ruptură a buzei articulare li se prescriu:

• electroforeză;
• tratament cu laser;
• magnetice sau balneoterapie.

În plus, tratamentul cu parafină și utilizarea nămolului curativ au un efect bun.

Terapie prin masaj și exerciții fizice

În prima etapă a tratamentului leziunilor formațiunii cartilaginoase a articulației umărului, medicii recomandă limitarea mobilității și a sarcinii pe braț. Ca suport si limitator, puteti folosi un bandaj de umar in cazul unei rupturi a buzei articulare superioare.

Cu toate acestea, ulterior articulația deteriorată trebuie frământată și dezvoltată. În caz contrar, se poate dezvolta rigiditate.

Un rol important in dezvoltarea articulatiei il au exercitiile speciale, in timpul carora sunt implicati si muschii spatelui, pieptului si abdominali.

După ce cartilajul articular s-a vindecat, la complex se adaugă exerciții care vizează întărirea „manșetei rotatorilor”.

Operațional

În cazurile în care tratamentul conservator este ineficient, pacientul primește o trimitere pentru intervenție chirurgicală.

În prezent, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată folosind tehnici minim invazive. Acest lucru reduce semnificativ riscul unei răni suplimentare la umăr și scurtează perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.

În timpul unei astfel de operații, folosind un artroscop și un instrument special de microchirurgie, chirurgul coase țesutul cartilajului la locul rupturii, după care cartilajul este atașat de os cu fixatori speciali.

Cel mai adesea, un astfel de tratament chirurgical se efectuează în clinici și centre private.În același timp, costul operației depinde de medicamentele utilizate pentru anestezie și tratamentul postoperator (aproximativ 15 mii de ruble).

În primele zile după operație, se acordă multă atenție asigurării imobilității complete a articulației. Ulterior, pentru a-i restabili funcția, se pot prescrie și proceduri fizioterapeutice, exerciții de masaj și fizioterapie.

Reabilitare

După o terapie sau o intervenție chirurgicală de succes la articulația umărului, pacientul trebuie să treacă printr-o perioadă de reabilitare destul de lungă. În această perioadă, nu puteți efectua mișcări complexe și abrupte cu mâna, ridicați greutăți.

O condiție importantă pentru reabilitare este gradualitatea - este necesar să se dezvolte articulația strict în conformitate cu recomandările medicului.

Dacă aceste reguli nu sunt respectate, pot apărea complicații sub formă de inflamație sau noi încălcări ale integrității buzei articulare.

Concluzie

Funcționarea normală a articulației umărului joacă un rol important în viața oricărei persoane, prin urmare, la primele semne de încălcare a acesteia, este necesar să se consulte un medic. Numai un specialist, după efectuarea studiilor necesare, poate face diagnosticul corect, poate determina cauza daunelor și poate prescrie tratamentul. Autotratamentul în orice caz, și mai ales cu o ruptură a buzei articulare, poate duce la consecințe și mai grave.

În același timp, este important să ne amintim că încălcările integrității formațiunii cartilaginoase în articulația umărului sunt mult mai ușor de evitat decât de tratat consecințele acesteia. Pentru a preveni rănirea, este suficient să urmați reguli simple - nu expuneți articulațiile la stres excesiv, protejați-le de răni și, dacă este posibil, întăriți cartilajele și oasele.

Când buza articulară a articulației umărului este ruptă, o persoană experimentează dureri severe și chinuitoare. Este localizat în principal în regiunea marginii anterioare a scapulei. Motivul pentru care glenoida este deteriorată este modificările degenerative-distrofice ale țesutului cartilaginos cauzate de microtraumele constante și practicarea sportului cu stres semnificativ.

Ce este?

Formarea cartilajului realizează fixarea, oferind un contact mai bun la mișcarea mâinii. Glenoida mărește aria de contact dintre suprafețele articulare. Cu ajutorul ei, se creează și presiune negativă în interiorul articulației, care asigură contactul strâns al capului humerusului cu cavitatea scapulei. În plus, ligamentele și mușchii centurii scapulare sunt atașate de buză.

Glenoida articulară este locul de atașare a tendoanelor mușchilor principali ai umărului.

Cauzele daunelor

Trauma sau avulsia buzei articulare apare în următoarele situații:

• cădere pe o mână întinsă;
• sport pe termen lung;
• vătămare permanentă a articulației;
• luxație anterioară.

Modificările degenerative ale articulației umărului, și anume osteocondroza capului humerusului și a cavității articulare, pot provoca o ruptură a buzei cartilaginoase. Prin urmare, leziunile constante și activitățile sportive în care sunt implicate mâinile sunt un factor agravant care duce la dezvoltarea unui proces patologic în articulație.

Soiuri

Deformarea și asimetria articulației sunt evidente.

Leziunile glenoide variază în funcție de ce parte a buzei a fost ruptă în următoarele tipuri:

• Superior - lezarea bicepsului capului său lung.
• Anterior-inferior - separarea ligamentelor umar-scapulare.
• Spatele este foarte rar.

Simptome de vătămare

Deteriorarea buzei articulare provoacă dezvoltarea unui număr de fenomene neplăcute. În primul rând, există dureri care sunt localizate în secțiunile anterioare ale umărului. Mișcarea în membru este semnificativ limitată și provoacă trosnet, trosnet și clicuri. Unii pacienți dezvoltă instabilitate în articulație și devin predispuși la posibile luxații.

Tratamentul deteriorării buzei articulare a articulației umărului

Terapia care poate elimina deteriorarea buzei include măsuri chirurgicale conservatoare și radicale. Cu toate acestea, operația se efectuează numai în cazuri extreme, când alte metode nu ar putea oferi un efect pozitiv. După tratamentul principal, pacientului i se arată un curs lung de reabilitare, care permite restabilirea activității motorii a centurii membrelor superioare.

Droguri consumate

Tratamentul este complex și individual.

Este prescrisă utilizarea agenților care pot reduce procesul inflamator la care este expusă buza cartilaginoasă după lezare. Pentru aceasta, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar uneori sunt posibili steroizi. De asemenea, în caz de durere severă, luați analgezice. Pe termen lung, prevenirea posibilelor probleme se realizează prin luarea de condroprotectori care refac țesuturile articulare deteriorate.

Fizioterapie si masaj

În perioada de exacerbare a simptomelor, pacientul va fi ajutat să atenueze durerea neplăcută prin electroforeză cu analgezice. Masajul va ajuta la reabilitare și va restabili întreaga gamă de mișcare a articulației umărului. Dacă ruptura buzei articulare este semnificativă, atunci cu ajutorul masajului fluxul sanguin al zonelor lezate va crește și, prin urmare, regenerarea cartilajului se va accelera.

Exerciții

Metoda de terapie cu exerciții este prescrisă în timpul perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală sau simptomele inflamației scad. La început, sarcina asupra îmbinării este nesemnificativă, dar în timp crește. Acest lucru vă permite să reluați funcțiile membrului fără a-l răni. Gimnastica va ajuta la reducerea manifestărilor durerii și va evita dezvoltarea unor astfel de leziuni în viitor.