Cauzele icterului. Cum apare icterul la adulți? În cazul general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică.

Trebuie să știți că consecințele icterului la adulți și la copii sunt diferite. Principalul lucru este să nu ignorați manifestările tulburărilor la nivelul ficatului. Icterul este considerat doar un simptom, nu o boală. Îngălbenirea pielii și a sclerei va dovedi. Medicii avertizează cu toată seriozitatea asupra unei examinări în timp util. Dacă nu țineți cont de sfaturile lor, vă puteți confrunta cu complicații grave.

Nu numai un adult se poate îmbolnăvi. Această patologie este foarte des diagnosticată la nou-născuți. Medicii consideră apariția sa ca un semn că în organism au loc orice procese fiziologice sau patologice de natură negativă.

Când pielea și albul ochilor devin galbene, acest lucru indică faptul că există probleme cu eliminarea bilirubinei.

Această afecțiune se mai numește și hiperbilirubinemie. Dacă nu există eșecuri, atunci, ca urmare a defalcării hemoglobinei, excesul de pigment iese în mod natural (cu fecale). Dar, cu încălcări, are loc o acumulare de bilirubină în sânge, ceea ce provoacă îngălbenirea pielii. Și apoi sunt complicații.

La un adult, hiperbilirubinemia rezultă din:

probleme asociate cu scurgerea bilei din vezica biliară în intestinul subțire;
distrugerea excesivă a globulelor roșii;
deteriorarea hepatocitelor, din cauza căreia ficatul nu se poate lega complet și nu poate elimina bilirubina.

Dacă vorbim despre bebeluși, ei sunt adesea diagnosticați. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, în ciuda modificărilor de culoare a pielii și a membranelor mucoase. Faptul este că un copil mic nu a finalizat încă formarea organelor interne și a sistemului circulator. Prin urmare, există prea multe globule roșii în sânge.

Ca rezultat, o cantitate excesivă de bilirubină în exces. Ficatul imatur nu este încă atât de rapid să facă față pigmentului galben. Și datorită faptului că nu există suficientă microfloră în intestin, bilirubina nu este excretată în timp.

Consecințele încălcărilor la adulți

Din fericire, medicina modernă are capacitatea de a elimina boala, prevenind apariția complicațiilor. Desigur, dacă pacientul nu consideră că este necesar să caute ajutor, atunci cu siguranță vor apărea probleme grave.

Deși icterul nu este considerat o boală independentă, trebuie totuși să se asigure că nu devine o boală cu drepturi depline. Acest lucru se va întâmpla dacă obstrucția căilor biliare nu este oprită la timp. În timp, la nivelul organelor vor apărea tulburări neplăcute.

Hepatocitele afectate sunt principala consecință. Chiar dacă boala poate fi vindecată, ficatul nu va mai funcționa așa cum era înainte.

Această patologie este periculoasă, deoarece provoacă boli inflamatorii și funcționale ale căilor biliare, precum și comă hepatică. Acesta din urmă, în cele mai multe cazuri, este cauza hepatitei fulminante, care la rândul ei provoacă moartea.

Când o persoană își revine, va dura mult timp pentru a-și restabili puterea. Se întâmplă să nu mai apară simptome, iar pacientul reprezintă o amenințare pentru ceilalți pentru că este purtător al virusului. Acest lucru este valabil pentru acele cazuri în care a fost prezentă hepatita B, C sau D. Dacă hepatita C devine cronică, consecințele vor fi grave.

Ar trebui să fiți atenți la sănătatea viitoarelor mame, deoarece boala este destul de periculoasă pentru ele. Poate fi detectat oricând, dar cel mai adesea este detectat devreme. O femeie însărcinată în acest caz trebuie internată în spital. Boala va afecta negativ organismul. Pot apărea probleme în timpul sarcinii. În plus, distrofia acută a ficatului nu este exclusă. Prin urmare, starea febrilă este inițial eliminată și activitatea intestinală este restabilită.

Când o femeie este în poziție, ea simte durere în ficat. În plus, pacientul suferă de mâncărime, agitație și vărsături. O comă, care este fatală, trebuie de temut. Poate apărea nașterea spontană. Medicii iau o decizie serioasă cu privire la întreruperea sarcinii. În acest fel, pot fi evitate consecințe grave.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că tratamentul nu poate fi amânat. Abia atunci va fi un rezultat pozitiv. Deși în prezența cancerului hepatic, cirozei sau hepatitei A și C, forma bolii devine cronică.

Există o opinie că la bărbații care au avut icter în copilărie, funcția de reproducere este afectată. Dar nu este așa. Un bărbat poate avea copii sănătoși.

Dar dacă există hepatită, atunci situația devine complet diferită. Pentru a concepe un copil, atât tatăl, cât și mama nu ar trebui să aibă probleme speciale de sănătate. În scopuri preventive, merită să fiți de acord cu o injecție de imunoglobuline.

Ce cauzează icterul la bebeluși?

Dacă boala este fiziologică, atunci nu va trebui tratată nicio complicație. Dar necesită intervenție imediată pentru a ajuta un copil mic să facă față încălcărilor apărute.

Această condiție poate fi observată mai mult de o lună. În acest caz, scaunul devine decolorat, pielea devine verzuie, iar urina este închisă la culoare. Ficatul și splina sunt mărite.

Măsurile terapeutice trebuie prescrise imediat, altfel copilul va suferi de:

otrăvire toxică ca urmare a acumulării unei cantități în exces de pigment galben;
encefalopatie bilirubinică;
întârzieri în dezvoltarea mentală, care se vor observa în timp;
albuminemia, care duce la o concentrație mare de bilirubină și, în plus, datorită permeabilității capilare crescute, situația se poate agrava;
o creștere a numărului de convulsii și surditate, care este provocată de apariția și acumularea de pigment în creier.

Dacă boala este într-un stadiu avansat, copilul va pierde controlul asupra propriilor mișcări. Se vor observa contracții musculare involuntare frecvente. Oligofrenia nu este exclusă.

Durata bolii va depinde de ceea ce a cauzat-o. Dacă copilul este prematur, boala va avea manifestări mai severe. Pielea va rămâne icterică timp de două săptămâni. Starea de boală nu se va opri mult timp dacă alimentația este inadecvată, iar nivelul de lactație al mamei este suficient de scăzut.

Icter- disfuncția secreției pigmenților biliari, în special a secreției de bilirubină. Această boală apare atunci când eliberarea excesivă a acestui pigment, care, ca urmare, se depune în țesuturile corpului. O manifestare caracteristică a acestei boli este o nuanță excesiv de galbenă a pielii, mucoaselor diferitelor organe.

Dezvoltarea icterului este prima dovadă a încălcărilor tractului biliar, ficatului. De asemenea, această boală semnalează apariția în organism a unor procese dureroase care perturbă activitatea acestor organe. În unele cazuri, icterul indică prezența unor boli, al căror curs este însoțit de hemolism de natură masivă.

Clasificare

În cazul general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică.

forma hepatocelulară - provocată de o disfuncție în eliberarea bilirubinei în celulele hepatice. În unele cazuri, cauza acestei forme de icter este regurgitarea acestui pigment;
icterul hemolitic sau forma suprahepatică a bolii - se caracterizează prin formarea excesivă a bilirubinei în organism. Destul de des se dezvoltă pe baza influenței mecanismelor străine.
icterul obstructiv, cunoscut sub numele de forma subhepatică a bolii, este o categorie de icter în care secreția de bilirubină este afectată în zona căilor biliare.

Icterul care apare atunci când organismul este expus la hepatită virală seamănă cu forma hepatică, dezvoltată ca urmare a disfuncției hepatocitei și icterul formei mecanice a bolii cu canale biliare comprimate și edematoase în interiorul ficatului.

Cursul icterului în formă hemolitică poate fi similar în natură cu icterul subhepatic, care se dezvoltă ca urmare a pietrelor pigmentare care provoacă obstrucția tractului biliar.

Forma hepatică a bolii poate diferi în curs cu semne de sindroame hemolitice și colestatice. Cu toate acestea, pentru numirea tratamentului corect, determinarea naturii dezvoltării bolii este de mare importanță.

Motivele

Există trei categorii principale de boli hepatice

icter hepatocelular, care se dezvoltă în cursul hepatitei virale acute, cirozei și leziunilor hepatice alcoolice, din cauza expunerii la substanțe toxice sau la anumite medicamente. Se manifestă printr-un edem icteric luminos al pielii, o creștere bruscă sau mai moderată a nivelului de bilirubină. Posibilă manifestare a simptomelor extrahepatice de icter, de exemplu, „vene de păianjen”;
forma colestatică - apare atunci când organismul este expus la medicamente, hepatită virală și cronică, colestază benignă legată de vârstă, stadiul primar al cirozei biliare, hepatoză colestatică care apare în timpul sarcinii și alți factori;
forma enzimopatică a icterului - dezvoltarea acestei forme a bolii se bazează pe procesele de fermentație afectate ale elementelor care sunt responsabile de captarea, conjugarea și excreția bilirubinei. Rezultatul acestei forme de icter este hiperbilirubinemia de natură benignă, care provoacă un defect ereditar în funcționarea sistemului enzimatic al organismului.

Tipuri și simptome de icter

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este un icter conjugativ temporar care apare la 60-70% dintre nou-născuții sănătoși datorită faptului că globulele roșii fetale conțin hemoglobină fetală, care nu este necesară în noile condiții. Ca urmare, distrugerea globulelor roșii are loc după naștere (în care se eliberează o cantitate mare de bilirubină). Acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a unei proteine care asigură transferul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. În plus, maturarea insuficientă a sistemelor enzimatice ale ficatului împiedică conversia bilirubinei indirecte în bilirubină legată. Din acest motiv, rata de excreție a bilirubinei din corpul nou-născuților este foarte scăzută.

Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă sub formă de colorare galbenă a membranelor mucoase și a pielii în a 3-a-4-a zi după naștere. În același timp, nu există o creștere a ficatului și a splinei, nu există semne de anemie și hemoliză (defalcare crescută a globulelor roșii).

Odată cu îmbunătățirea funcționării sistemului de excreție a bilirubinei și cu dispariția excesului de celule sanguine din sânge, icterul dispare (de obicei acest proces durează 7-14 zile), fără a provoca vreun rău organismului nou-născutului. Cu icter sever, medicii au folosit anterior perfuzii intravenoase dintr-o soluție de glucoză, fenobarbital, acid ascorbic. Acum acest lucru este abandonat din cauza eficienței scăzute a tehnicii.

La copiii prematuri, icterul fiziologic este mai frecvent, este mai pronunțat și durează mai mult - aproximativ 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în sânge devine maxim în a 5-a-6-a zi de viață. Dacă icterul este sever, medicul poate recomanda medicamente și fototerapie (iradierea UV a pielii cu o lampă specială). Sub influența unei lămpi, bilirubina suferă izomerizare structurală, transformându-se în lumirubină - sunt excretate mai ușor, căzând în urină și bilă.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic poate fi provocat de astfel de boli: hemoglobinopatie, anemie ereditară, hiperbilirubinemie. De asemenea, icterul hemolitic este cauzat de următoarele boli, manifestate sub formă de îngălbenire a sclerei oculare și a pielii:

pneumonie crupusă;
endocardită subacută (septică);
malarie;
boala Addison-Birmer;
tumori maligne;
infarct pulmonar;
afectarea ficatului.

Cauzele icterului hemolitic includ starea toxică a corpului pacientului din cauza otrăvirii cu hidrogen sulfurat, fosfor, arsen, sulfanilamidă.

Icterul la copii în majoritatea cazurilor se manifestă sub formă hemolitică. Dezvoltarea acestei forme de icter este influențată de malarie, expunerea la substanțe toxice, limfosarcom, hemoglobinopatie, anemie microsferocitară ereditară, infarct pulmonar și alte boli.

Simptomele icterului în această formă sunt următoarele: nuanțe palide și icterice ale pielii și sclera, se observă o ușoară creștere a volumului ficatului, se observă o creștere a splinei.

Diagnosticul de icter de această formă arată și prezența hiperbilirubinemiei, în care predomină fracțiunea indirectă. De asemenea, tabloul simptomatic al acestei forme a bolii include un nivel crescut de stercobilină în compoziția fecalelor, metamorfoza eritrocitelor sau o rezistență redusă a acestor celule sanguine.

Icter subhepatic

Forma subhepatică a icterului în dezvoltarea sa se bazează pe obstacole în fluxul de bilă din canalele biliare către regiunea duodenală.

În cele mai multe cazuri, această formă de icter este diagnosticată în cazul dezvoltării colelitiazelor și a neoplasmelor care au apărut în zona zonei hepatopancreatoduale.

Icter mecanic

Icterul obstructiv este un sindrom patologic, care constă într-o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar în duoden 12 din cauza anumitor obstacole mecanice. Sinonime frecvent utilizate: icter subhepatic, icter acolic, colestază extrahepatică.

Obstrucția mecanică a căilor biliare este o complicație pentru un număr mare de boli legate atât de pancreas, cât și de sistemul de căi biliare și sfinctere care reglează fluxul natural al bilei. Problema este însoțită de simptome generale caracteristice: culoarea icterică a pielii, sclera oculară și membranele mucoase, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, dureri abdominale, mâncărimi ale pielii.

Icterul progresiv de acest tip poate duce la insuficiență hepatică și renală, colangită purulentă, ciroză biliară, sepsis, colangită abces hepatic. Dacă asistența calificată este absentă, un rezultat letal nu este exclus.

Cel mai adesea, icterul obstructiv are cauze asociate cu colelitiaza (in 20% din cazuri), tumori maligne (67%). La pacienții sub 30 de ani predomină colelitiaza, după 30 și până la 40 de ani, două cauze apar uniform (aproape 50/50%), după 40 de ani cauzele tumorale sunt mai frecvente. Icterul obstructiv este mai des diagnosticat la femei (până la 82%). Cu toate acestea, obstrucția tumorală a căilor biliare este mai des diagnosticată la bărbați (54%).

Tabloul simptomatic al icterului mecanic este următorul: durere paroxistică în regiunea din partea dreaptă a hipocondrului, uneori apar senzații dureroase în abdomenul superior, vărsături, diaree, greață, scăderea apetitului, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii, senzații de febră.

În cazul proceselor de obstrucție, la un nivel sub confluența canalului cistic în canalul biliar comun, se poate observa o creștere a volumului vezicii biliare, care se numește simptomul Courvoisier. În această formă a bolii, fecalele nu au culoare, iar urina este colorată întunecată.

Odată cu dezvoltarea formei subhepatice a bolii, se observă cel mai adesea hiperbilirubinemie la nivel înalt, a cărei cauză este bilirubina directă. De asemenea, boala se manifestă printr-un nivel ridicat de activitate a fosfatazei alcaline. În cazul unui proces lung de obturație, apare un nivel neobișnuit de ridicat de activitate a aminotransferazei. Odată cu dezvoltarea obstrucției complete a tractului de ieșire a bilei, apare decolorarea conținutului duodenal.

Icter conjugativ

Icterul conjugativ al nou-născutului este o afecțiune cauzată de imaturitatea sau ambiguitatea oricărei componente a sistemului de metabolism al bilirubinei. În mod normal apare de la două până la zece zile de viață (numele este icterul fiziologic al nou-născuților), dar uneori este un simptom al unei boli congenitale. De asemenea, icterul conjugativ este un tip de icter postpartum care apare în a doua zi de viață (mai des la copiii prematuri) și durează aproximativ 14-30 de zile. Diagnosticul diferențial al unei astfel de boli este dificil de efectuat, prin urmare, se recomandă observarea staționară a problemei copilului.

Este important să se distingă icterul conjugativ de icterul hemolitic și obstructiv, deoarece metodele de tratament și prognosticul sunt complet diferite. Indiferent de tip, icterul este o colorare galbenă a sclerei oculare și a pielii (datorită pigmentului toxic bilirubinei). Bilirubina se formează în organism în timpul descompunerii globulelor roșii și a hemoglobinei.

Icterul conjugativ este un grup de boli în care nivelul bilirubinei din sânge devine crescut din cauza unei încălcări a procesului de tranziție de la o formă indirectă la una legată. Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor congenitale ale funcțiilor enzimatice ale ficatului.

Icter parenchimatos

Icterul parenchimatos este o boală periculoasă care necesită tratament imediat. Acest tip de icter se caracterizează prin conținutul de pigment toxic bilirubină din sânge, care, odată cu funcționarea normală a ficatului, este complet eliminată din organism. Cu toate acestea, cu insuficiență hepatică sau conductivitate incompletă a tractului biliar, se observă o acumulare de bilirubină în sânge, din cauza căreia pielea, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene.

Icterul parenchimatos sau hepatic este destul de ușor de diagnosticat. Pe lângă un semn clar - îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor - boala este însoțită de dureri severe în partea dreaptă (în zona ficatului).

Simptome tipice ale icterului parenchimatos:

stare apatică;
frisoane;
cefalee (migrenă);
febră;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere rapidă în greutate;
greaţă;
dureri musculare.

Icterul parenchimatos se manifestă sub mai multe forme: hepatocelular, enzimopatic, colestatic. Icterul hepatocelular se dezvoltă cu hepatită virală acută, cu ciroză hepatică, sub influența medicamentelor cu efecte secundare toxice. Ultimul factor este foarte comun, deoarece nu toți oamenii sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor pe care le iau și se auto-medicează.

Icter nuclear

Icterul kernic (encefalopatia bilirubinică) este o leziune severă a creierului cu bilirubină nelegată, care apare cu hiperbilirubinemie de orice origine. Starea patologică este caracteristică numai nou-născuților.

Encefalopatia bilirubinică la copiii prematuri se poate dezvolta în două faze. Prima este asfixierea. Cu ea, copilul suge prost, postura lui este relaxată, reacția chiar și la stimuli slabi este ascuțită, respirația este rară, se oprește pentru perioade lungi. Nou-născutul devine albastru, respirația șuierătoare este detectată în plămâni când ascultă. Încep convulsiile de scurtă durată, cel mai lung mușchi al capului și gâtului se încordează. Fața este ca o mască, ochii sunt larg deschiși, speriați.

Prima fază trece destul de repede în următoarea fază - spastică. Se caracterizează printr-o imagine severă a leziunii nucleelor creierului: nou-născutul are un strigăt străpungător, toți mușchii extensori sunt încordați, respirația este tulburată. Encefalopatia bilirubinică este o boală foarte gravă, așa că trebuie să știi mai multe despre ea pentru a o identifica la timp.

Simptomele icterului nuclear la nou-născuți sunt acute, crescând rapid. În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate în primele 48 de ore de viață ale unui copil după naștere. Consecințele grave sunt caracteristice encefalopatiei bilirubinei.

Simptome tipice ale kernicterusului:

apnee (oprirea respirației) pentru o perioadă scurtă sau lungă. Tulburarea respiratorie continuă mult timp;
mișcări involuntare (smucituri) ale membrelor, ajungând uneori la convulsii. În primul an de viață, copilul poate face mișcări involuntare necoordonate, care pot determina recidivarea convulsiilor. Pe la vârsta de aproximativ 3 ani, contracțiile musculare involuntare devin permanente;
hipertonicitate sau hipotensiune arterială a mușchilor de pe membre. Puteți recunoaște simptomul prin imposibilitatea de a desprinde pumnul copilului sau de a întinde picioarele;
înclinare ascuțită involuntară a capului înapoi;
tulburări psihice și emoționale care duc la 3 ani de viață la retard mintal;
creșterea temperaturii corpului;
icterul nuclear se caracterizează prin afectarea aparatului auditiv și vizual, care în timp duc la surditate și orbire (dacă patologia nu este detectată de la început),
colorarea pielii, sclerei oculare și a membranelor mucoase într-o culoare galben strălucitor, decolorarea fecalelor, colorarea urinei;
o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (detectată la palpare);
somnolență, care este înlocuită cu țipete și plâns puternic. Letargie sau neliniște;
proeminență puternică a fontanelei.

icter neonatal

După naștere, corpul copilului nu este încă suficient de adaptat și format, multe organe nu funcționează în întregimea capacităților lor. Acest lucru se aplică și ficatului, care filtrează sângele care intră în organism. În icterul neonatal, patogeneza este după cum urmează:

sângele îmbogățit produce descompunerea globulelor roșii;
în procesul de degradare, se formează bilirubină - un element toxic care este excretat din organism după divizarea în ficat;
hemoglobina în exces nu este excretată din cauza imaturității ficatului, a lipsei enzimelor necesare, a unei concentrații prea mari de bilirubină în sânge sau a unui număr de alți factori (de exemplu, blocarea căilor biliare);
menținerea pe termen lung a unei concentrații mari de bilirubină duce la deteriorarea toxică a unui număr de sisteme și organe (în special, creierul).

Cauze frecvente ale acumulării unei cantități mari de bilirubină în sângele unui copil: prematuritate, imaturitatea celulelor hepatice, hiperproducție de bilirubină, capacitatea scăzută a serului sanguin de a lega bilirubina. Icterul neonatal prelungit necesită un diagnostic diferențiat pentru a identifica cauzele concentrațiilor mari de bilirubină și metodele de eliminare a acestora.

Icter obstructiv

Icter obstructiv - depunerea în mucoasele și pielea bilirubinei pigmentului galben, asociată cu secreția dificilă a pigmentului în vezica biliară și fluxul bilei în duoden. Icterul obstructiv în cele mai multe cazuri este asociat cu blocarea intrahepatică a căilor biliare.

Obstrucția intrahepatică și icterul obstructiv extrahepatic pot fi cauzate de hepatită, expunerea la medicamente și ciroza biliară primară. În cazul icterului obstructiv intrahepatic, celulele hepatice sunt afectate și căile biliare devin obstrucționate.

Factori de risc pentru apariția icterului obstructiv intrahepatic:

substanțe narcotice sau toxine chimice;
estrogen sau sarcina;
sindromul Dubin-Johnson;
hepatită virală sau chimică;
ciroza biliara primara;
tumori (infiltrative).

Cauza icterului obstructiv extrahepatic poate fi o obstrucție extrahepatică a căii biliare. Factori: compresie de către tumoră, prezența unui chist congenital al căii biliare comune, atrezie extrahepatică a căilor biliare, litiază biliară, inflamație postoperatorie, stenoză.

Simptomele specifice ale icterului obstructiv sunt destul de pronunțate. În primul rând, aceasta este pigmentarea membranei mucoase și a pielii: mai întâi, părți individuale ale corpului și apoi totul. Cu acest tip de icter, nuanța pielii este destul de saturată de lămâie. De asemenea, pot apărea dureri severe (uneori spasmodice) în hipocondrul drept și mai jos. Acestea sunt cauzate de vezica biliară care încearcă să normalizeze fluxul de bilă care în mod normal nu este excretat din organ.

După cum sa menționat deja, produsul de defecare este decolorat, cu particule de alimente nedigerate, cu un conținut ridicat de grăsimi. În același timp, urina capătă o culoare saturată închisă. Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, lipsă de apetit. Dacă se observă aceste simptome, icterul obstructiv poate fi suspectat cu un grad ridicat de probabilitate. În niciun caz, aceste semne nu trebuie ignorate, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul se efectuează sub forma unei intervenții chirurgicale.

Icter la nou-născuți

Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este diagnosticat la 3-4 zile după naștere la aproximativ 60-70% dintre copii. Afecțiunea nu este periculoasă și va dispărea de la sine în timp. Motivul pentru un astfel de icter este imaturitatea sistemelor corpului copilului, care nu sunt capabile să proceseze o cantitate mare de bilirubină. În acest caz, alte semne de icter la nou-născuți sunt rareori observate - somnolența, suptul leneș și vărsăturile sunt posibile numai cu o cantitate foarte mare de bilirubină în sânge.

Cât de grav este icterul fiziologic - trebuie să stabilească medicul pediatru. Faptul este că intensitatea galbenului extern nu este un indicator. Aveți nevoie de o analiză pentru nivelul bilirubinei directe din sânge. Concentrația sa maximă se observă în a 3-a zi de viață. De obicei, corpul copilului face față lent bilirubinei, legându-l cu albumină (previne efectele toxice).

Dacă există multă bilirubină, albumina nu este capabilă să-și neutralizeze complet toxicitatea, motiv pentru care bilirubina intră în sistemul nervos. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece efectele toxice asupra creierului nu sunt excluse. Această afecțiune se numește „icter nuclear” sau „encefalopatie cu bilirubină”. Un astfel de icter postpartum la nou-născuți este recunoscut prin simptome: somnolență, convulsii, slăbirea reflexului de apucare. Manifestările tardive sunt paralizia, surditatea, retardul mintal.

Anterior, odată cu creșterea nivelului de bilirubină liberă, au fost utilizate perfuzii intravenoase cu o soluție de glucoză, acid ascorbic, agenți coleretici și fenobarbital. Cu toate acestea, specialiștii moderni refuză din ce în ce mai mult o astfel de terapie: o serie de studii din întreaga lume au confirmat ineficacitatea acesteia. Cu toate acestea, unii specialiști autohtoni încă mai folosesc aceste fonduri.

Caracteristicile generale ale icterului fiziologic:

apare la 2-3 zile de la nastere;
creșterea are loc în 3-4 zile;
dispariția se observă la 7-10 zile, dispariția completă - la 14-21 zile;
icter cu o nuanță portocalie-portocalie;
starea generală a nou-născutului nu este perturbată;
ficatul și splina nu sunt mărite;
culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.

Icter patologic la nou-născuți

Icterul patologic la nou-născuți se manifestă în cele mai multe cazuri în primele 24 de ore după naștere. Adesea, există o creștere a ficatului și a splinei, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei, uneori vânătăi spontane pe corp și hemoragii petehiale. Un test de sânge dezvăluie creșterea hemolizei (defalcarea globulelor roșii) și anemie.

Dacă între mamă și copil există incompatibilitate în funcție de factorul Rh sau grupele sanguine, există hemoliză crescută. Icterul sever apare adesea dacă mama are prima grupă de sânge, iar copilul are a doua sau a treia. Fiecare sarcină ulterioară poate crește riscul unor astfel de complicații. De aceea este extrem de periculos pentru femeile cu factor Rh negativ să avorteze.

Tipuri de icter la nou-născuți:

conjugarea - apare din cauza deficienței enzimatice a ficatului;
hemolitic - asociat cu probleme de sânge - de exemplu, cu o modificare a structurii globulelor roșii sau a hemoglobinei;
hepatic - apare cu diferite boli hepatice;
obstructiv (mecanic) - apare atunci când fluxul natural de bilă este perturbat.

Icterul conjugativ se dezvoltă atunci când, din anumite motive, enzimele hepatice nu se leagă activ și procesează bilirubina de celule. Disfuncția hepatică constituțională (numită „sindrom Gilbert-Meulengracht”) este o boală ereditară care este foarte asemănătoare cu icterul fiziologic la nou-născuți. Apare destul de des. Eșecul nivelului de bilirubină în acest caz este asociat cu o încălcare a procesării sale din cauza unei inferiorități ereditare a sistemului enzimatic hepatic. Un nou-născut în această afecțiune trebuie tratat și observat pentru o lungă perioadă de timp de către un gastroenterolog.

Icterul hemolitic se dezvoltă cu o deficiență a sistemelor enzimatice eritrocitare, cu încălcări ale structurii hemoglobinei. Distrugerea eritrocitelor este asociată cu o serie de tulburări determinate genetic - de exemplu, microsferocitoză (anemie Minkowski-Chofard), tulburări ale părții structurale a hemoglobinei (de exemplu, anemia secerată), modificări ale structurii și formei eritrocitelor. , etc. Pentru tratamentul afecțiunilor care sunt însoțite de distrugerea globulelor roșii, de foarte multe ori recurg la schimb de transfuzii de sânge - acest lucru vă permite să eliminați anticorpii și bilirubina care provoacă hemoliză.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți se dezvoltă atunci când țesutul hepatic este deteriorat de bacterii, viruși, toxine. Cu hepatita B și C, sepsis, infecție cu citomegalovirus, bilirubina se acumulează în sânge, pielea și mucoasele devin galbene cu o nuanță verzuie, iar ficatul și splina sunt mărite. Scaunul devine albicios, iar urina se întunecă.

Tratamentul unui astfel de icter la nou-născuți se efectuează într-o manieră complexă, oferind fără îndoială un impact asupra cauzei bolii. Desigur, în primul rând, este necesar să se niveleze procesul infecțios. Cu toate acestea, nu este posibil să se găsească metode eficiente de terapie pentru toate tipurile de infecții. Acesta este un alt factor pentru care trebuie să vă pregătiți în mod responsabil pentru sarcină (mai ales dacă viitoarea mamă are boli infecțioase).

Icterul mecanic (obstructiv) la nou-născuți apare atunci când există o încălcare a fluxului de bilă. Motivul principal este o scădere a permeabilității căilor biliare din cauza subdezvoltării (atreziei), malformațiilor, neoplasmelor (inclusiv neoplasmelor altor organe). În unele cazuri, structura bilei se modifică - devine vâscoasă și groasă, acumulându-se astfel în canalele biliare. Datorită supraaglomerării lor, bila intră în sânge și provoacă simptomele icterului. Este imposibil de tratat un astfel de icter fără intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor.

Icter la adulți

Icterul la adulți este o boală destul de comună, mai ales întâlnită în țările cu condiții sanitare precare pentru populație și cu un climat cald. În Europa de Est, incidența icterului viral este de 25 de persoane la 100.000 de persoane pe an.

Dacă vorbim despre cea mai comună asociere (după cum am menționat deja, oamenii asociază adesea icterul numai cu hepatita A) - acesta este un proces patologic viral, însoțit de o încălcare a ficatului și intoxicație generală a corpului.

În general, simptomele icterului la adulți au următoarele:

îngălbenirea pielii;
o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
apariția unei rețele venoase în abdomen.

Una dintre manifestările icterului la adulți este mâncărimea severă, decolorarea urinei și a fecalelor. Conținutul ridicat de bilirubină din organism duce la faptul că fecalele devin cenușii, iar urina se întunecă semnificativ. Pacientul are pierderea poftei de mâncare, durere severă în hipocondrul drept, care are caracter de tragere sau spasmod.

Cum se manifestă icterul la adulți?

Dacă luăm în considerare amenințarea infecției cu hepatita virală A, grupul de risc poate include rudele sau cei care au contact permanent strâns cu o persoană infectată, persoane care au contact sexual neprotejat cu o persoană infectată, persoane care pleacă într-o țară în care prevalența acestui virus este foarte mare. Persoanele care consumă droguri (în special pe cale intravenoasă) sunt, de asemenea, expuse riscului.

Cum se transmite icterul de la o persoană la alta?

Icterul, așa cum s-a menționat deja, se caracterizează prin apariția unei pigmentări galbene pe piele, sclera oculară și membranele mucoase. Pentru a determina riscul gradului de icter contagios, toate tipurile simptomatice și modurile de transmitere ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Ar trebui să începeți cu icterul fiziologic menționat mai sus. Este provocată de funcționarea necorespunzătoare a ficatului, o defecțiune a funcționalității căilor biliare, ceea ce duce la ingestia unei cantități mari de bilirubină în sânge. În consecință, duce la o schimbare caracteristică a culorii pielii. Un astfel de icter trece fără complicații și apariția originii sale nu poate fi contagioasă.

Pentru a exclude impactul negativ al acestuia asupra organismului pacientului, se recomandă să urmați o dietă specială pentru o anumită perioadă de timp (refuzul de a mânca alimente grase, picante, picante). De asemenea, sunt recomandate băile de soare și luarea medicamentelor prescrise de un medic cu efect hematopoietic și coleretic. Cei din jurul pacientului nu trebuie să folosească metode speciale de protecție - nu există niciun risc pentru ei.

Icter și hepatită

Icter infecțios sau viral - contagios sau nu? Dacă îngălbenirea pielii a fost provocată de un virus sau infecție, icterul este asociat cu o boală destul de gravă - hepatita. Hepatita este împărțită în mai multe tipuri. După ce le-ați înțeles, puteți determina gradul de pericol de infecție cu icter.

Hepatita A

Sunt clasificate drept boli contagioase, iar riscul de infectare este destul de mare. Hepatita A se transmite pe cale fecal-oral, în principal prin alimente și apă contaminate. Acest tip de hepatită poate fi provocată și de o infecție intestinală în timpul reproducerii virusului în celulele hepatice cu intrarea ulterioară a acestuia în țesuturile corpului pacientului. Perioada de incubație pentru virusul hepatitei A este de 15 până la 45 de zile.

În acest timp, boala poate decurge ambiguu: faza de exacerbare poate fi înlocuită cu atenuare. Complicațiile acestui tip de hepatită sunt boli ale ficatului și ale sistemului nervos. Este imposibil ca persoanele care și-au revenit să se infecteze din nou cu hepatita A. Este icterul contagios la adulți în astfel de cazuri? Da, este contagios. Deosebit de periculoase sunt locurile în care un număr mare de oameni trăiesc fără condiții de viață suficiente.

Hepatita B

În cele mai multe cazuri, se transmite parenteral - prin ace contaminate în timpul transfuziei de sânge sau injectării cu o seringă comună (relevantă în rândul dependenților de droguri). Dezvoltarea hepatitei B este lentă, boala durează mult timp, poate curge într-o formă cronică, care la rândul său crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Perioada de incubație este foarte lungă - până la șase luni. Icterul cu hepatita B poate fi transmis altor persoane? Desigur - cu sângele unei persoane infectate, precum și sexual.

Hepatita C

Se transmite numai parenteral și se caracterizează printr-un curs caracteristic hepatitei B. Apare rar în formă severă - mai des devine o afecțiune cronică, care poate deveni un factor în dezvoltarea cirozei hepatice. Perioada de incubație este de la câteva zile la 26 de săptămâni. Este icterul transmis prin picături în aer cu această formă de hepatită? Nu - numai prin fluxul sanguin, precum și contactul sexual neprotejat cu o persoană infectată.

Hepatita virala apare si in alte variante – hepatita delta etc. Toate aceste forme sunt, de asemenea, contagioase și se transmit pe cale fecal-oral.

Este icterul contagios la nou-născuți?

Având în vedere prevalența icterului la copii după naștere, întrebarea este dacă icterul se transmite la nou-născuți? Nu, icterul din copilărie nu este absolut contagios, deoarece în majoritatea cazurilor nu este cauzat de un agent patogen (ca în hepatită), ci de defalcarea crescută a globulelor roșii și funcționarea scăzută a ficatului, care nu are timp să proceseze bilirubina eliberată în mare. cantități.

Tratament

Pacienții care au suferit sau suferă de leziuni hepatice toxice au nevoie în primul rând de măsuri de urgență. Măsurile acestei asistențe prevăd încetarea imediată a proceselor de pătrundere a substanțelor toxice în corpul pacientului. În aceste scopuri, poate fi utilizată terapia cu antidot. De asemenea, măsurile de urgență presupun acțiuni care vizează neutralizarea și eliminarea toxinei din organismul pacientului.

Pacienților cu o formă mecanică a bolii li se administrează cel mult 1 ml de soluție de sulfat de atropină cu o concentrație de 0,1% sau 1 ml de soluție de papaverină cu o concentrație de 2% pentru a elimina durerea, care este pronunțată.

Tratamentul icterului implică și spitalizarea pacientului, mai ales dacă boala este provocată de hepatita virală. Măsurile de vindecare a bolii se aplică în cadrul spitalului infecțios, chirurgical sau terapeutic, în funcție de forma bolii în curs de dezvoltare.

Medicamente pentru icter

Tratament cu Ursosan

Ursosan este un medicament pe bază de acid ursodeoxicolic, care este unul dintre constituenții naturali și cel mai puțin citotoxici ai acizilor biliari. Medicamentul este un hepatoprotector eficient (îmbunătățește funcționalitatea ficatului).

Acidul din compoziția medicamentului leagă substanțele toxice din sânge, procesându-le în micele sigure. Poate întări celulele ficatului, tractului gastrointestinal, tractului biliar, le poate proteja de bilirubina toxică prin încorporarea în membranele celulare. În plus, va promova dezvoltarea celulelor hepatice și secreția naturală de acizi biliari pentru a reduce conținutul de bilirubină patologică. Medicamentul ajută la reducerea nivelului de particule de colesterol din sânge.

Ursosan conține stearat de magneziu, amidon de porumb, dioxid de titan și alți excipienți. Se acordă atenție compoziției complete pentru a exclude posibile reacții alergice la administrare.

Ursosan pentru icter trebuie prescris de medicul curant, pe baza datelor de diagnostic (în special, nivelul bilirubinei din sânge). Este interzisă autoadministrarea dozei pe baza instrucțiunilor!

Ursofalk pentru icter

Medicamentul Ursofalk pentru nou-născuți este produs sub formă de suspensii de 250 ml. Pentru copiii mai mari, producătorul a furnizat medicamentul sub formă de capsule. Trusa include întotdeauna o lingură de 5 ml (aceasta este doza zilnică pentru un nou-născut). Dacă medicul prescrie Ursofalk pentru icterul neonatal, doza poate fi diferită - de exemplu, 10 ml pe 1 kg de greutate. Este recomandat să luați medicamentul seara, înainte de culcare.

boală hepatică severă;
disfuncție a pancreasului;
încălcări ale rinichilor;
inflamație a căilor biliare.

Medicamentul poate provoca reacții adverse: în special, insomnie, reacții alergice, emoție fără motiv. Foarte rar există regurgitare și vărsături, uneori scaunul devine mai frecvent. Dozarea incorectă poate duce la afectarea funcției hepatice (acest lucru poate fi determinat numai după testare).

Diagnosticul și tratamentul icterului la adulți

Primele semne de icter la adulți sunt un semnal că trebuie să consultați fără întârziere un medic. Medicina modernă este capabilă să restaureze complet corpul uman în aproape orice tip de icter în stadiul inițial. Pentru a pune un diagnostic, pacientul este trimis la următoarele tipuri de studii:

test de sânge (general și biochimic);
analiza nivelului de bilirubină din sânge;
studii hepatice;
biopsie hepatică - dacă metodele anterioare de diagnosticare nu au dat un rezultat clar.

Care este tratamentul icterului la adulți? Abordarea și tehnica depind de forma icterului și de stadiul acestuia. Pentru cea mai eficientă terapie, este important să se determine cu exactitate cauza dezvoltării icterului. Este aproape întotdeauna posibil să se folosească tratament conservator (cu excepția icterului obstructiv) sau intervenție chirurgicală (de la eliminarea cauzei obstrucției până la transplantul de ficat).

Complexul de măsuri pentru terapia conservatoare include administrarea de antihistaminice, steroizi și alte medicamente, dietă, plasmafereză. Scopul tratamentului, de exemplu, cu hepatita virală este de a scăpa de virus, de a preveni trecerea la faza cronică și de a dezvolta ciroza hepatică și de a elimina riscul de infectare a celor dragi.

Nutriția pentru icterul adulților ar trebui să se bazeze pe utilizarea proteinelor, vitaminelor B, fierului: carne de pasăre, pește, ouă, produse lactate. Dieta ar trebui să includă pâine cu cereale și caise uscate. Informații detaliate despre tratament și dietă trebuie furnizate de către medicul curant, pe baza datelor de diagnostic. Este imposibil să amânați boala și să vă angajați în automedicație - acest lucru poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave, de la care numai transplantul de ficat poate salva - o operație foarte costisitoare.

Tratamentul icterului la copiii mici

Având în vedere că multe tratamente „adulților” nu pot fi aplicate sugarilor, fototerapia pentru icterul neonatal este una dintre cele mai eficiente modalități de a face față excesului de bilirubină. Al doilea nume al tehnicii este fototerapia.

Fototerapia este o procedură de fizioterapie bazată pe efectul terapeutic al razelor ultraviolete care imită lumina soarelui cu o lungime de undă de 400 până la 550 nm. O undă luminoasă cu aceste caracteristici contribuie la transformarea bilirubinei într-un izomer, pe care corpul copilului îl poate excreta cu ușurință cu fecale. Acest lucru va reduce nivelul de bilirubină din sânge și va proteja corpul nou-născutului de efectele toxice ale pigmentului.

Cum se face fototerapia pentru icter?

Un copil complet dezbrăcat trebuie plasat într-o cutie (cupă), închide ochii cu un bandaj special sau ochelari (pentru a proteja împotriva radiațiilor ultraviolete) și, de asemenea, acoperă organele genitale cu o cârpă opaca (pentru băieți). Ca bandaj, puteți folosi tifon gros în mai multe straturi.

O lampă pentru tratamentul icterului neonatal este plasată la o distanță de aproximativ 50 cm de corpul copilului. Cel mai eficient este să utilizați o combinație de 4 lămpi UV și 2 lămpi fluorescente. Desigur, doar o lampă foto pentru tratamentul icterului la nou-născuți are un efect terapeutic. În timpul procedurii, sunt permise pauze de maximum 2-4 ca la rând. Cu toate acestea, dacă creșterea bilirubinei este pronunțată, terapia cu lumină ar trebui să fie continuă.

Durata medie a cursului este de 96 de ore. După fiecare oră de iradiere, se recomandă schimbarea poziției corpului nou-născutului: culcat pe spate, pe burtă, pe lateral. Temperatura corpului este luată la fiecare 2 ore pentru a evita supraîncălzirea.

În același timp, nu vorbim despre oprirea alăptării - dimpotrivă, trebuie continuată, deoarece laptele matern contribuie la eliminarea rapidă a bilirubinei din sânge. Prin urmare, este necesar să se aplice nou-născutul la piept destul de des, făcând pauze în fizioterapie. Dacă din anumite motive copilul nu poate fi alăptat, mama trebuie să exprime și să hrănească copilul dintr-o lingură sau biberon. Fototerapia sugerează că cantitatea zilnică de lichid necesară nou-născutului ar trebui să fie cu 10-20% mai mare decât necesarul fiziologic.

În fiecare zi (cu riscul de a dezvolta encefalopatie - la fiecare 6 ore), luați sângele unui nou-născut pentru analiză biochimică pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Indicații pentru fototerapie

Iradiatorul fototerapeutic pentru tratamentul icterului neonatal este recomandat pentru:

riscul de a dezvolta hiperbilirubinemie detectat în timpul sarcinii;
imaturitatea morfofuncțională a nou-născutului;
prezența hemoragiilor extinse și a hematoamelor;
un complex de măsuri de resuscitare;
icter fiziologic;
boală hemolitică cu incompatibilitate cu grupa sanguină a mamei;
o creștere a bilirubinei peste 5 µmol/l pe oră (pentru nou-născuții la termen) sau 4 µmol/l pe oră (pentru prematuri).

Indicații pentru fototerapie în primele 7 zile de viață în funcție de nivelul de bilirubină și greutate: mai puțin de 1,5 kg greutate, 85-140 µmol/l bilirubină, 2 kg și 140-200 µmol/l, 2,5 kg și 190-240 µmol/l, mai mult de 2,5 kg și 255-295 µmol/l.

Fototerapia este oprită dacă există o scădere a nivelului bilirubinei totale din sânge, iar nivelul bilirubinei libere nu crește. Procedura terapeutică în acest caz este considerată finalizată și reușită.

Este important să enumerați contraindicațiile pentru fototerapie: bilirubină conjugată ridicată, afectarea funcției hepatice, icter obstructiv. De asemenea, este necesar să știți că o lampă pentru icterul neonatal poate provoca o serie de reacții adverse care nu afectează starea generală a nou-născutului. Acestea sunt, în special: uscăciunea și descuamarea pielii, scaune frecvente, somnolență, erupții cutanate alergice, colorarea pielii în culoarea bronzului.

Glucoză pentru icter la sugari

Conform statisticilor medicale moderne, icterul fiziologic este diagnosticat la 60% dintre nou-născuții. Motivul principal este concentrația în exces în sângele unui copil a unui pigment numit bilirubină. Icterul în majoritatea cazurilor se manifestă în a 2-a-3-a zi de viață sub forma unei colorări caracteristice a pielii și a mucoaselor, dispare de la sine în a 7-a-10-a zi.

Este necesar să se aplice și cum să se administreze glucoză unui nou-născut cu icter în astfel de situații? Această întrebare este destul de controversată. Icterul tranzitoriu, care nu este însoțit de probleme de sănătate, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă semnele de intoxicație (letargie, pierdere în greutate) sunt vizibile, terapia specifică este critică. Împreună cu medicamentul, pediatrii domestici prescriu glucoză 5% pentru nou-născuți.

Dacă luăm în considerare opinia medicilor de la Academia Americană de Pediatrie, aceștia spun că glucoza de 5% pentru nou-născuții cu icter nu este capabilă să reducă conținutul de bilirubină din sânge. Pediatrii din SUA spun că cea mai bună prevenire și una dintre modalitățile de tratare a icterului (în combinație cu altele) este alăptarea frecventă. Colostrul și primul lapte sunt capabile să activeze procesele de eliminare a bilirubinei din organism. În același timp, adăugarea de glucoză, potrivit pediatrilor americani, poate provoca reținerea scaunului, agravând astfel problema.

În cele din urmă, ar trebui să aveți încredere în medicul dumneavoastră - el vă poate prescrie aportul de glucoză pe baza datelor de diagnostic și a stării generale de sănătate a nou-născutului.

O persoană care nu are o educație medicală și cunoaște puțin despre terminologia științifică este puțin probabil să știe că icterul este o boală dependentă. Ar fi mai corect să spunem că aceasta este o serie de manifestări clinice în boala Botkin, hepatită sau stări patologice ale organelor interne, inclusiv ficatului. Ne confruntăm cu o sarcină importantă - să spunem într-un limbaj accesibil despre soiurile, factorii provocatori, manifestările și terapia acestei boli neplăcute.

Parte introductivă

Pentru început, dăm o scurtă descriere a sindromului. Icterul este o decolorare (colorare) a proteinelor ochilor, pielii și mucoaselor din cauza unei concentrații crescute în plasma sanguină a unui anumit pigment - bilirubina. Simptomele, cursul și severitatea vor depinde direct de cauza adevărată care a provocat sindromul. După cum am aflat, principalul vinovat care schimbă culoarea părților corpului este bilirubina. Este sintetizat din hemoglobina uzată.

Un exces de pigment indirect (necombinat cu acid) este foarte toxic pentru țesuturile și organele corpului nostru. Aduce multe probleme și anxietate nou-născuților și părinților lor. Icterul fiziologic la sugari se formează ca urmare a defalcării reacțiilor chimice și a celulelor roșii din sânge, apoi se acumulează în țesuturi. În unele cazuri, tratamentul nu este necesar - complexul de simptome dispare de la sine după câteva săptămâni.

Tipuri de icter și caracteristicile lor

În procesul de studiu cu atenție a încălcării metabolismului substanței pigmentare, experții au decis să clasifice patologia după tip. Fiecare formă are caracteristici individuale și este tratată conform unei scheme specifice. Vom înțelege toate nuanțele.

obstructiv sau mecanic

Potrivit lucrătorilor medicali, apare adesea pe fondul formațiunilor maligne ale tractului biliar, de asemenea, cu colelitiază, hipernefrom și invazie helmintică. Icterul obstructiv pătează aproape imediat pielea și sclera ochilor. Tratamentul se efectuează printr-o metodă minim invazivă și medicală. Dacă nu luați măsuri, atunci există un blocaj al tractului biliar.

Există șanse mari să se rupă. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci toată bila va intra în sânge. Ca urmare, ficatul cu splina se mărește, fecalele se decolorează. Cu expunerea prelungită, celulele hepatice sunt deformate, activitatea lor funcțională este întreruptă.

icter colestatic

Se dezvoltă după o boală bacteriană sau infecțioasă. Icterul colestatic este diagnosticat în mod egal la adulți și la copii. Un test de sânge arată o creștere semnificativă a bilirubinei, în timp ce metaboliții pigmentului sunt absenți în fecale și urină. Prin modificări externe ale pielii (colorate în galben), medicul poate determina boala.

Tip hemolitic

Tipul este cauzat de descompunerea celulelor roșii din sânge - eritrocite. Boala icterului acestei forme se dezvoltă instantaneu: pacientul este deranjat de edem, leșin, anemie. Conform statisticilor, tipul hemolitic este mai frecvent la nou-născuți. Se explică prin prezența în organism a bilirubinei, care otrăvește copilul. La palpare și ecografie se observă o mărire a splinei. Această boală se transmite la nivel genetic - de la și strămoși. În absența unei terapii adecvate și a supravegherii medicale, consecințele sunt extrem de nefavorabile.

Forma parenchimoasa sau hepatica

Eritrocitele degradate (bilirubina liberă) sunt transportate în sânge și în capilarele biliare din cauza funcționării afectate a celulelor hepatice. Dintr-o doză uriașă de pigment, corpul se confruntă cu un stres extraordinar și nu reușește. Se diferențiază prin metodă și icter parenchimatos hepatic.

Acest lucru îi ajută pe medici să pună un diagnostic (pe lângă testele de sânge și urină). În timpul palpării, se observă compactarea și o creștere a organelor interne. Pacientul simte durere și disconfort. Asigurați-vă că efectuați o terapie complexă. Prognosticul este favorabil, cu condiția să fie îndeplinite cerințele medicului.

icter de caroten de calitate alimentară

Potrivit medicilor, ar trebui să se facă distincția între concepte precum icterul adevărat și fals. Ce fel de afecțiune are pacientul, puteți afla doar la programarea medicului. Forma carotenului este falsă. Apare ca urmare a consumului frecvent de alimente de culoare portocalie, precum morcovii sau portocalele. Un test de sânge clinic dezvăluie o abundență de beta-caroten (vitamina A), care conferă pielii, membranelor oculare și mucoaselor o culoare portocalie.

Aceasta nu este o patologie și nu necesită supraveghere medicală. Pentru a elimina culoarea nenaturală a pielii, este suficient să excludeți din meniu produsele care conțin enzime. Cu toate acestea, trebuie înțeles că poate dura 12 luni pentru a curăța complet corpul de caroten. Pentru a evita acest fenomen, controlează-ți dieta.

Poți să faci icter?

Pericolul pentru oameni este hepatita B și C. Boala se transmite prin contact sexual, prin sânge, placentă (transfuzii, instrumentar medical, periuță de dinți, dispozitive de manichiură). O altă boală nu mai puțin amenințătoare este hepatita virală A (boala lui Botkin). Puteți surprinde o afecțiune patologică prin apă prost purificată, alimente nespălate, obiecte contaminate și o strângere de mână.

Există trei etape ale evoluției bolii: ușoară, moderată și severă (epidemie). În fiecare caz, hepatita virală A evoluează diferit. Cea mai periculoasă formă este epidemia. Pacientul are tulburări ale SNC, riscul de febră crește. Este necesară spitalizarea și supravegherea medicală constantă.

Manifestări clinice generale

Am aflat care icter este contagios și pune viața în pericol. Acum vom descrie manifestările care sunt identice în toate tipurile de boală. Cunoscând simptomele clinice, o persoană va putea preveni boala în timp util, căutând ajutor de la principala trăsătură distinctivă a patologiei - îngălbenirea albului ochilor, a membranelor mucoase și a pielii.

Cu toate acestea, fiecare formă are o nuanță diferită. În formă mecanică, suprafața pielii capătă o culoare galben-măslinie cu o tentă maronie. Forma hepatică se caracterizează printr-o culoare portocalie strălucitoare, iar forma hemolitică este galben lămâie. Boala este însoțită de mâncărime, mărirea ficatului, splina, apariția venelor de păianjen, febră.

În același timp, culoarea urinei se schimbă - devine închisă. Se observă încălcări ale sistemului nervos: apatie, iritabilitate, slăbiciune, insomnie chin. Prezența unor simptome similare ar trebui să vă determine să contactați terapeutul local.

Măsuri de diagnosticare

Nu este dificil și dificil să stabiliți cu exactitate patologia. Prin istoric, semne externe, biopsie hepatică și examen clinic (sânge, fecale, urină), este ușor de determinat cauza sindromului. Sunt necesare metode suplimentare de diagnostic: RMN, ultrasunete, scanare hepatică, sondare duodenală, tomografie.

Metode de terapie

Infecțioștii, hematologii, terapeuții și chirurgii sunt autorizați să prescrie tratament după un examen medical complet și un diagnostic corect. Principalele metode de tratare a bolii: metode medicale și chirurgicale, precum și fototerapie și endoscopie. Intervenția chirurgicală (eliminarea aderențelor, vezicii biliare, formațiunilor, zdrobirea calculilor) se efectuează dacă este prezent icterul obstructiv.

Tratamentul unei boli de origine infecțioasă se efectuează numai într-un spital - terapia de întreținere este prescrisă pentru funcția hepatică. Transfuzia de sânge este indicată pentru tipul hemolitic. Terapia combinată ajută foarte mult. Dinamica pozitivă este arătată de fototerapie, care promovează procesarea pigmentului și îndepărtarea acestuia din organism. Este prescris atât pentru adulți, cât și pentru sugari. De asemenea, metodele de tratament includ utilizarea suplimentelor alimentare. Suplimentele ajută la refacerea celulelor hepatice, a proceselor metabolice și la detoxifiere. Pacienților li se prescriu medicamente hepatoprotectoare (mijloace care protejează ficatul), medicamente antispastice. Există multe opțiuni de tratament. Alegerea tehnicii terapeutice rămâne la medic.

Dieta va accelera recuperarea

Un meniu echilibrat corespunzator este un atribut esential in tratamentul acestei afectiuni patologice (afectarea ficatului). Odată cu administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să respecte o dietă (conform recomandării unui specialist). Bebelușii cu vârsta sub un an primesc numai lapte matern sau o formulă adaptată.

Carnea grasă, gălbenușul de ou, conservarea, condimentele, dulciurile dăunătoare (chile, ciocolată, dulciuri) sunt complet excluse din dietă. Toate felurile de mâncare trebuie servite numai fierte, fierte, fierte la abur, coapte. In doze mici sunt permise untul, bezele naturale, miere, bezele. Este necesar să adăugați mai multe fructe proaspete, legume, ierburi. Este nevoie de băut din abundență: apă minerală, ceai, infuzii de plante, compoturi, jeleu.

În combinație cu tratamentul tradițional, puteți utiliza ingrediente pe bază de plante care favorizează eliminarea bilei. Decocturile și infuziile de păpădie, șoricelă, pătlagină, galbenele s-au dovedit bine. Proporții - o jumătate de pahar de trei ori pe zi. Nu strică să consumi saramură de varză murată fără sare și sirop de sfeclă roșie - alternează băuturile la două zile (250 ml de două ori pe zi).

Consecințe negative

Toate tipurile de icter pot provoca vătămări ireparabile și pot provoca complicații teribile. Nu lăsați patologia să-și urmeze cursul. Pigmenții toxici au un efect dăunător asupra tuturor organelor interne, provoacă sindromul Crigler-Najjar, tulburări neuropsihiatrice, pancreatită acută, hemoliză, oncologie, ciroză.

Așadar, le-am prezentat cititorilor o afecțiune periculoasă care nu cunoaște limitele de vârstă și provoacă consecințe periculoase. Pentru a evita infectarea, fiți vigilenți: evitați magazinele de fast-food, nu beți apă de la robinet, spălați bine alimentele și nu intrați în contact cu animalele străzii. Nu vom menționa contactul sexual sigur - toată lumea ar trebui să știe despre asta. Cel care este conștient și ia măsuri preventive este înarmat.

Mulți oameni sunt familiarizați cu icterul încă din copilărie, deoarece nou-născuții sunt cei mai afectați. Dar, în lumea modernă, nu a devenit neobișnuit pentru adulții la care icterul nu este mai degrabă o boală separată, ci un complex de semne care semnalează afectarea ficatului sau a sângelui din cauza acumulării bilirubinei în ei. Prin urmare, pielea și sclera ochilor devin galbene, ceea ce este perceput ca simptome de icter la adulți. Există două tipuri de ea - adevărat (din cauza tulburărilor fiziologice ale ficatului) și fals (manifestat din cauza utilizării unei cantități mari de alimente galbene).

Disfuncționalitățile în fluxul de bilă la populația adultă se manifestă mai des din cauza infecției hepatice sau a patologiilor cronice.

Dacă cineva apropiat are sindromul de icter, restul familiei începe să se gândească la riscul de infecție. În sine, această boală nu este contagioasă, dar faptul că este o consecință a unor boli indică posibilitatea de a o contracta cu ea și de a obține primele semne de icter.

Cu natura virală a bolii (hepatită), se disting următoarele mecanisme de penetrare:

a mâncat alimente nespălate, a băut apă de proastă calitate;
la contactul cu transportatorul, care poate fi nu numai o persoană, ci și câini cu pisici;
prin mâini nespălate și alimente contaminate;
atunci când utilizați produse de igienă personală ale altor persoane;
prin sânge și alte fluide corporale.

Icterul nu se transmite atunci când:

Icterul, în cele mai multe cazuri, nu reprezintă un pericol pentru infectarea altora de la pacient.

cauzate de predispoziție ereditară;
asociate cu modificări hormonale normale (în primele zile de viață și în timpul sarcinii);
transportatorul nu l-a achiziționat de la un agent patogen terț;
apare din cauza obstrucției căilor biliare;
iese din probleme cu distrugerea globulelor roșii etc.

Factori de risc

Apariția icterului îi amenință cel mai adesea pe cei care:

are afecțiuni ereditare, prezintă risc crescut de a dezvolta această boală;
consumă mult alcool;
frecventează sau lucrează în locuri publice;
călătorește în zone endemice unde este incomod să trăiești;
mănâncă stridii crude;
practică sex oral, anal sau regulat cu parteneri neverificați, fără protecție;
suferă de dependență de droguri;
folosește produse de igienă personală ale altor persoane;
îi place piercing-urile, tatuajele;
lucrează în instituții medicale;
a suferit hemodializă;
a primit o transfuzie de sânge;
născut în locuri cu endemicitate ridicată, locuiește acolo permanent.

Riscul de icter este destul de mare pentru toți cei care au legătură cu zonele de mai sus, deoarece se transmite imperceptibil la ochi.

Tipuri și cauze

Există o serie de motive pentru care oamenii suferă de icter.

celulele hepatice captează slab, neutralizează bilirubina toxică;
creșterea producției de bilirubină împreună cu o distrugere mai mare a globulelor roșii;
bila, împreună cu bilirubina, este excretată problematic în intestin, fiind absorbită în sânge.

Fiecare dintre aceste cauze corespunde unui anumit tip de icter.

hepatic

Hepatic sub trei forme:

hepatic - celular;
colestatic;
enzimopat.

Icterul se dezvoltă adesea din intoxicație, alcoolism, hepatită.

Partea tehnică a primei provine din boli precum ciroza, hepatita virală, intoxicația cu alcool și droguri care afectează țesutul hepatic.

Colestatic, a cărui natură internă este asociată cu colestaza, se dezvoltă pe fondul efectelor negative ale medicamentelor, hepatitei virale, substanțelor toxice, cirozei și hepatozei.

Enzimopatic se bazează pe activitatea insuficientă a enzimelor concepute pentru a căuta, capta și excreta bilirubina.

suprahepatic

Apare din cauza distrugerii crescute a globulelor roșii, o creștere a nivelului de bilirubină, care inhibă capacitatea celulelor hepatice de a produce metabolismul corect al acestora din urmă. Un test de sânge va arăta cât de mult este în organism. Condițiile pentru acest proces sunt create în malarie, sferocitoză ereditară, tulburări autoimune, talasemie.

Subhepatic

Printre principalele sale diferențe se numără recunoașterea în sânge, pe lângă bilirubină, colesterol și acizi biliari din cauza unei tulburări în activitatea tractului biliar. Mulți oameni trăiesc cu pietre în vezica biliară, fără a scăpa de ei, în urma căreia se dezvoltă inflamația acută a organului. Pot apărea o erupție cutanată, dureri ascuțite pe partea dreaptă și scădere în greutate. Conditii favorabile:

Enzimatic

Se dezvoltă din cauza scăderii activității sau a absenței complete a unor enzime care rețin conjugarea (compusul) bilirubinei cu acidul glucuronic. Este congenital și dobândit.

Statisticile evidențiază un alt tip - icterul cataral, care apare datorită identificării unor patologii de bază precum:

Boala Botkin (icter, hepatită A). Se transmite prin mâinile nespălate. Ar trebui tratat cu odihnă, vitamine, aport alimentar echilibrat, luând medicamente pentru ameliorarea efectelor negative asupra celulelor hepatice.

Hepatita B. Transmisă prin sânge și alte fluide (de exemplu, în timpul nașterii la femei), are o evoluție mai severă. Datorită naturii sale virale, medicamentele antivirale sunt utilizate pentru tratament.
Hepatita C. Transmiterea este posibilă numai prin fluide corporale, răni deschise, de exemplu, de la mamă la copil în pântec, prin salivă etc. La început, este asimptomatică, dar tratamentul trebuie început la primele semne, altfel se poate. fi urmată de cancer sau ciroză.

Semne și simptome la adulți

După cum am menționat deja, icterul nu este numit o boală independentă, este doar un semn vizibil al unui fel de proces patologic. Toate tipurile de icter au propriile lor manifestări, care fac posibilă determinarea lor cu o mai mare acuratețe.

Cele mai caracteristice semne sunt o nuanță gălbuie care pătează mucoasele, albul ochilor și pielea. Culoarea poate varia în funcție de tip.

are o nuanță galben-măsliniu, transformându-se în maro;
hepatic - portocaliu-galben;
hemolitic - galben lămâie cu o paloare vizibilă.

Lipsa secreției biliare provoacă durere în partea dreaptă, mărirea ficatului și a splinei, tulburări digestive, erupții cutanate.

În plus, simptomele clinice arată astfel:

febră mare, slăbiciune generală, dureri de cap;
erupții cutanate;
lipsa de dorință de a mânca;
pierdere în greutate;
urina devine întunecată, iar fecalele devin mai palide;
durere pe partea dreaptă;
picioare umflate, stomac;
ficatul și splina mărite;
în abdomen apar rețele venoase;
sângerare rectală, diaree;
greață cu vărsături.

Acestea sunt departe de toate simptomele, dar prezența chiar și a unei mici părți dintre ele ajută foarte mult la aflarea adevăratei cauze a unei anumite boli.

proces de curgere

Fiecare dintre tipurile de icter are propriile diferențe, dictând opțiunile de dezvoltare.

Tipul hemolitic afectează celulele roșii din sânge, eliminând o cantitate imensă de hemoglobină în sânge, care trebuie transformată în bilirubină și ulterior excretată din organism. Dar ficatul nu poate face față cantității tot mai mari de muncă pentru a o transforma pe aceasta din urmă într-o formă netoxică, în urma căreia o cantitate în exces de bilirubină este distribuită prin țesuturi. Acesta din urmă pătrunde în intestine, drept urmare urina și fecalele capătă o nuanță neobișnuită.

Procesul icterului hepatic este puțin diferit. Celulele hepatice sunt deteriorate împreună cu căile biliare intrahepatice, astfel încât producția de bilă este afectată în paralel cu producerea unei cantități mari de bilirubină. O parte dintre ele intră în urină și fecale, puțin - în sânge, rezultând o erupție cutanată.

Tipul subhepatic apare din cauza unei încălcări a fluxului de bilă și se caracterizează prin următoarele procese:

nicio eliberare de bilă și bilirubină;
în urină există prezența bilirubinei și absența urobilinei;
fecalele devin decolorate;
bila, acizii biliari si bilirubina directa apar in sange.

Icter în timpul sarcinii

În orice stadiu al sarcinii, femeile pot prezenta icter, ale cărui simptome sunt însoțite de arsuri la stomac, erupții cutanate și dureri de dinți ale pielii, greață, vărsături și excitare excesivă.

Există două tipuri de patogeneză:

în prima perioadă, icterul se manifestă în primul trimestru cu o scădere caracteristică a apetitului, vărsături, scădere în greutate;
în a doua iese la iveală insuficiență renală sau hepatică pronunțată.

Folosind toate metodele de diagnostic și tratament în timp, este posibil să se evite astfel de consecințe precum acumularea de lichid în cavitatea seroasă, sângerare, edem periferic și moartea fătului.

În orice caz, este necesară spitalizarea de urgență pentru a găsi cauzele și tratamentul.

Efecte

Tratamentul inadecvat al icterului poate duce la cancer de ficat, leziuni ale SNC și hepatită.

Datorită tehnicilor moderne, a devenit mai ușor de tratat icterul la adulți, creând condiții favorabile pentru evoluția acestuia fără consecințe pentru pacient. Dacă tratamentul este neglijat, consecințele icterului pot să nu fie cele mai plăcute:

deteriorarea celulelor hepatice, după care este dificil să-și restabilească activitatea la nivelul inițial;
hepatită pe tot parcursul vieții;
infecție (sepsis);
insuficiență hepatică, comă;
anemie;
niveluri anormale de globule roșii din sânge;
sângerare;
insuficiență renală;
boli inflamatorii sau funcționale ale tractului biliar;
disfuncție cerebrală.

Cea mai periculoasă complicație este posibilitatea morții.

Diagnosticare

Mulți oameni trăiesc cu icter fără să știe că există până la primele semne. Dacă se observă manifestări evidente de icter sub formă de îngălbenire, ar trebui să mergeți imediat la medic pentru a găsi cauza bolii folosind un examen de diagnostic. Acest lucru va ajuta la dezvăluirea corectă a patogenezei icterului, va prescrie un tratament adecvat.

Fiziopatologia icterului, studiul său, include mai multe etape, dintre care prima este diagnosticul. Mecanismul de diagnosticare constă din patru etape principale.

Aflarea istoricului bolilor pacientului, studierea anamnezei.

În această etapă, se întocmește un tabel din cuvintele pacientului, în care sunt introduse răspunsurile la astfel de întrebări:

câte schimbări sunt observate în organism;
există o erupție cutanată, mâncărime, care este natura lor;
dacă a existat contact cu otrăvuri;
dacă există abuz de alcool;
dacă au existat operaţii.

Această listă poate fi extinsă.

Examinare fizică

Examinarea pentru suspiciunea de icter ar trebui să arate zgârierea tegumentului, o creștere a secrețiilor vasculare retiniene și umflarea pielii.

În cursul său, puteți evalua vizual starea pentru a căuta sursa icterului:

colestaza este indicată de o erupție cutanată și zgârieturi pe mâini;
venele păianjen sunt caracteristice leziunilor cronice ale organului examinat;
depozite subcutanate vizibile - exces de colesterol;
tumorile si metastazele sunt determinate de palparea usoara a ficatului si seamana cu mici induratii.

Cercetare de laborator

Persoanele care dezvoltă icter ar trebui să facă cu siguranță teste:

total de sânge și urină;
fecale;
sânge pentru a determina nivelul de bilirubină;
sânge pentru anticorpi la diferite virusuri, infecții;
biochimie.

Biochimia arată clar cât și ce incluziuni enzimatice de proteine, colesterol sunt conținute în sânge, ficat. Există un tabel special în care sunt introduse toate normele și câte abateri pot fi.

Verificarea internă a stării organelor

Există astfel de metode de diagnosticare:

endoscopie cu raze X;
tomografie;
biopsie;
scanare duodenală.

Algoritmul acțiunilor este determinat de medic, care conectează toate mijloacele necesare pentru a găsi calea corectă către recuperarea unei persoane.