De ce cresc adenoidele la copii. Simptomele adenoidelor la copii - hipertrofia amigdalei faringiene

Adenoide- Acesta este un proces patologic care apare ca urmare a creșterii țesutului limfoid și conjunctiv în nazofaringe. În locul în care se află de obicei formațiunile limfatice adenoide, care servesc la prevenirea răspândirii infecției la copii din tractul respirator superior (nas, sinusuri) mai departe în organism.

Boala apare adesea atât la băieți, cât și la fete cu vârste cuprinse între trei și paisprezece sau cincisprezece ani.

Anatomia și fiziologia adenoizilor

În corpul uman, există un sistem care este responsabil pentru combaterea infecției care pătrunde în organism. Orice microb, fie el stafilococ, streptococ sau alt agent patologic, atunci când pătrunde în organism, întâlnește celule protectoare, a căror funcție este distrugerea lor completă.
Celulele protectoare sunt omniprezente, dar mai ales în țesutul limfoid. Acest țesut este bogat în celule precum limfocitele și este situat în jurul fiecărui organ.

Formațiunile din țesutul limfoid sunt, de asemenea, situate la trecerea cavităților bucale și nazale la faringe și, respectiv, laringe. Această localizare a acestor formațiuni face posibilă prevenirea mai fiabilă a pătrunderii infecției în organism. Microbii din aer sau din alimentele consumate, care trec prin foliculii limfatici, sunt reținuți și distruși.

Țesutul limfoid în aceste locuri este reprezentat de țesut conjunctiv și foliculi limfatici. Împreună formează lobuli și se numesc amigdale.
Există șase amigdale limfatice care alcătuiesc împreună inelul limfatic faringian.

• lingual- situat la rădăcina limbii.
• Palatal- amigdale pereche, care sunt situate pe ambele părți ale palatului superior.
• țeavă- de asemenea, amigdalele pereche, și sunt situate ușor în spatele palatinului, la începutul pasajelor tubare care leagă cavitatea bucală cu cavitatea urechii medii.
• Nazofaringian - adenoide. Ele sunt situate pe peretele din spate al nazofaringelui, la joncțiunea dintre ieșirea cavității nazale în cavitatea bucală.

În mod normal, adenoidele fac parte din inelul limfatic faringian care înconjoară cavitatea bucală și partea superioară a acesteia - nazofaringe. La naștere, foliculii limfatici ai adenoizilor nu sunt încă dezvoltați. Dar odată cu vârsta, până la aproximativ trei ani de viață, sistemul de apărare al organismului se formează sub formă de foliculi limfatici, care împiedică pătrunderea și răspândirea infecției în tot organismul. În foliculii limfatici există celule imunitare speciale (limfocite), a căror funcție este de a recunoaște bacteriile străine și de a le distruge.
În jurul vârstei de paisprezece până la cincisprezece ani, unele dintre amigdale scad în dimensiune și pot dispărea cu totul, așa cum se întâmplă cu adenoidele. La un adult, este foarte rar să găsești rămășițe de țesut limfoid în locul adenoidelor.

Cauzele inflamației adenoidelor

Adenoizii pot fi atât o boală independentă, cât și în combinație cu procese inflamatorii la nivelul cavității nazale și a nasului și orofaringelui. De aici trebuie extras că cauzele care provoacă apariția acestei patologii pot fi variate.

1. În primul rând, este necesar să se remarce procesele patologice care apar la mamă în timpul sarcinii, precum și prezența leziunilor la naștere care contribuie la această boală.

În primul trimestru de sarcină, după cum știți, are loc depunerea și formarea tuturor organelor interne. Infecția care a apărut în această perioadă duce cu ușurință la anomalii în dezvoltarea organelor interne, inclusiv a adenoidelor (creștere în volum, creștere patologică). Luarea unui număr mare de medicamente dăunătoare în timpul sarcinii este, de asemenea, un factor nefavorabil în dezvoltarea adenoidelor.
Nașterea este un proces fiziologic asociat cu riscul de traume crescute la făt. Acest lucru este valabil mai ales pentru capul lui. Primind o traumă a craniului sau persistând în tractul genital al mamei pentru o lungă perioadă de timp, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen. Ca urmare, copilul este ulterior slăbit și susceptibil la adăugarea diferitelor tipuri de infecții ale tractului respirator superior, ceea ce duce, în consecință, la o creștere a adenoidelor.

1. A doua categorie de cauze apare în procesul dezvoltării copilului, începând din perioada de maturizare treptată a sistemului imunitar (de la vârsta de aproximativ trei ani) și terminând cu adolescența (perioada de dispariție treptată a funcțiilor fiziologice ale adenoidelor și reducerea lor în dimensiune). Această categorie de cauze include tot felul de procese patologice care apar la nivelul nazofaringelui (amigdalite, laringite, sinuzite etc.).
2. Predispoziție alergică (diateza limfatică), răcelile cronice duc la inflamarea adenoidelor, ca primele organe imunitare pe calea infecției în tot organismul. Inflamate, adenoidele cresc, iar în timp, structura normală a țesutului se modifică. Adenoizii cresc și închid treptat lumenul cavității nazofaringiene, cu toate simptomele care decurg.

Simptomele inflamației adenoidelor

Adenoizii nu sunt o boală de o zi. Acesta este un proces cronic prelungit care se dezvoltă treptat și are un efect negativ pronunțat asupra nivelului întregului organism. În tabloul clinic al bolii, mai multe simptome pot fi distinse condiționat.

Simptome generale se manifestă prin faptul că, cu un curs lung al bolii, există o lipsă constantă de oxigen în timpul respirației. Ca urmare, copilul începe să obosească devreme, întârziat în dezvoltarea fizică și psihică. Apare somnolență crescută, abilitățile de memorie scad. Copiii, mai ales la o vârstă fragedă, sunt plângători și iritabili.

la simptomele locale. includ astfel de tulburări care apar ca urmare a creșterii adenoidelor și, ca urmare, încălcări ale funcțiilor respiratorii, auditive.

• În primul rând, copilul devine dificil să respire pe nas. Puteți vedea clar cum respiră prin gura deschisă.
• După dificultăți de respirație nazală, apar sforăitul nocturn sau adulmecul.
• Când se atașează o infecție, se găsesc simptome de inflamație a nasului (rinită) și a nazofaringelui. Secreția nasului, strănutul, scurgerile nazale sunt toate semne ale rinitei.
• Amigdalele supracrescute închid lumenul canalului care leagă cavitatea bucală cu urechea, drept urmare pacientul are o oarecare pierdere a auzului.
• Timbrul nazal sau scăzut al vocii apar în acele cazuri când adenoidele închid aproape complet ieșirea din cavitatea nazală. În mod normal, când se vorbește, sunetul pătrunde în sinusurile paranazale și rezonează, adică este amplificat.
• Tipul adenoid al scheletului facial. O gură deschisă pe termen lung în timpul respirației, congestia nazală constantă creează condiții în care se formează o expresie facială specială, numită adenoid. La un copil, scheletul facial se întinde treptat, maxilarul superior și căile nazale se îngustează, nu există o închidere completă a buzelor, apar deformări ale mușcăturii. Dacă această patologie nu este recunoscută la timp în copilărie și nu se iau măsurile adecvate, deformarea indicată a scheletului sub forma unei expresii faciale adenoide rămâne pentru tot restul vieții.

Diagnosticul adenoidelor

Pentru a diagnostica o astfel de boală ca adenoidele, sunt suficiente câteva metode simple și, în același timp, destul de informative.

Inițial, adenoidele sunt suspectate prin identificarea simptomelor clinice ale bolii, cum ar fi congestia nazală și congestia nazală. Într-o evoluție cronică pe termen lung a bolii, este dezvăluit în mod clar un simptom al tipului adenoid al feței.

Metodele mai obiective care confirmă diagnosticul includ:

• Examenul degetelor, în care medicul evaluează aproximativ starea nazofaringelui și gradul de mărire a adenoidelor prin introducerea degetului arătător în gura copilului.
• Rinoscopia posterioară este o metodă prin care cavitatea nazofaringiană este examinată folosind o oglindă specială în miniatură. Această metodă nu are întotdeauna succes deoarece speculumul irită mucoasele și poate provoca un reflex de gag, sau pur și simplu diametrul său este mai mare atunci când intră în nazofaringe, mai ales la copiii mici.
• Metoda endoscopică este cea mai informativă, în ceea ce privește stabilirea unui diagnostic precis. Pentru a examina cavitatea bucală a gurii și a rinofaringelui, se utilizează un dispozitiv special - un endoscop (rinoscop), care mărește și transmite o imagine clară pe ecranul monitorului, permițându-vă să faceți rapid și fără durere diagnosticul corect. Și, de asemenea, în timpul examinării endoscopice, sunt relevate modificări patologice concomitente în cavitățile bucale și nazale.

Tratamentul adenoidelor

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, tratamentul adenoizilor nu prezintă dificultăți deosebite. Având în vedere gradul de mărire a adenoizilor, modificările lor patologice în structură, frecvența inflamației repetate a glandei, otorinolaringologii recurg la două metode principale. Prima dintre acestea este metoda conservatoare, care presupune administrarea de medicamente. A doua metodă este mai radicală și se numește chirurgicală, în care glanda alterată patologic crescută este îndepărtată pentru copil.

metoda conservatoare
După cum am menționat mai sus, implică utilizarea de medicamente. Este utilizat în etapele inițiale ale dezvoltării procesului patologic. Pentru a lua o decizie cu privire la alegerea acestei metode de tratament, este necesar să:

1. Gradul de mărire a glandelor. De regulă, adenoidele nu trebuie să fie prea mari, ceea ce corespunde cu 1-2 grade de hipertrofie (mărgere).
2. Nu ar trebui să existe semne de inflamație cronică (roșeață, durere, umflare și altele).
3. Nu există tulburări funcționale ale glandei. (În mod normal, adenoidele conțin țesut limfatic care luptă împotriva infecțiilor și împiedică intrarea acesteia în organism.)

În timp, cu îngrijirea adecvată și respectarea tuturor prescripțiilor medicului, dimensiunea adenoidelor poate scădea, iar nevoia de îndepărtare chirurgicală dispare.
Medicamentele utilizate pentru tratarea adenoidelor includ:

1. Antihistaminice, adică cele care reduc reacțiile alergice din organism. Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente este prevenirea formării de substanțe biologic active, sub influența cărora apar reacții alergice și inflamatorii în cavitatea nazală, nazofaringe. Antihistaminicele reduc umflarea, durerea, scurgerile patologice din nas (mucus), într-un cuvânt, ele îndepărtează efectele unui nas care curge (dacă este prezent).

Antihistaminicele sunt medicamente cunoscute precum pipolfenul, difenhidramina, diazolina (mebhidrolina), suprastinul și multe altele. La prescrierea acestui grup de medicamente, trebuie avut în vedere faptul că unele dintre ele au activitate hipnotică, astfel încât utilizarea lor excesivă poate duce la acest efect secundar nedorit.

1. Pentru uz local, se folosesc agenți antiseptici. De exemplu, protargol, colargol conțin microparticule de argint, care au un efect deprimant asupra microbilor.
2. Pentru a întări sistemul imunitar, utilizați aportul de preparate multivitamine.
3. Încălzirea, curenții ultrasonici și alte proceduri fizioterapeutice sunt efectuate împreună cu alte medicamente generale și locale.

Metoda chirurgicala
Utilizarea unei metode chirurgicale de tratament este justificată în următoarele cazuri:

• În cazurile în care nu este posibil să se obțină rezultate favorabile din tratamentul conservator pentru o perioadă lungă de timp.
• Cu o proliferare semnificativă a adenoidelor, corespunzătoare la 3-4 stadii de mărire. Respirația nazală este atât de dificilă încât copilul este în mod constant într-o stare asfixială (din cauza lipsei de oxigen în țesuturile corpului), procesele metabolice și funcționarea sistemelor cardiovasculare sunt perturbate.
• Glandele mărite, alterate patologic servesc ca sursă de răspândire a diferitelor bacterii patogene (stafilococi, streptococi).

O operație chirurgicală de îndepărtare a adenoizilor sau, în termeni medicali, adenotomie, se efectuează atât în ​​condiții de internare (spital), cât și în ambulatoriu (în clinică). Înainte de a începe operația, este obligatoriu să se efectueze o examinare specială pentru a preveni apariția reacțiilor nedorite sau a efectelor secundare. În acest scop, se efectuează o examinare preliminară a cavității nazale și bucale. Folosind o oglindă sau un endoscop special, nazofaringele este examinat pentru a determina gradul de deteriorare, precum și pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale.
Studiile suplimentare sunt teste de laborator obligatorii de urină și sânge. După examinarea de către un medic pediatru sau terapeut, puteți trece la operație.
Adenotomia se efectuează sub anestezie locală, sau sub anestezie generală de scurtă durată, în care copilul cade într-un somn narcotic pentru o perioadă scurtă de timp. Operația se efectuează cu un dispozitiv special numit cuțit inelar - o adenotomie.

Îndepărtarea adenoizilor este o operație simplă și, prin urmare, dacă nu există complicații sub formă de sângerare abundentă sau o intrare accidentală a unei bucăți de țesut tăiat în tractul respirator, copilul are voie să plece acasă la câteva ore după Operațiune.
Pacientului i se recomandă repaus la pat pentru una sau două zile, mâncarea luată trebuie să fie piure și nu fierbinte. Mișcări ascuțite cu limită crescută de activitate fizică.
Contraindicatii pentru adenotomie sunt:

• Boli de sânge în care există un risc ridicat de complicații postoperatorii sub formă de sângerare sau o scădere bruscă a imunității cu adăugarea unei infecții secundare. Aceste boli includ - hemofilie, diateză hemoragică, leucemie.
• Încălcări severe ale funcțiilor sistemului cardiovascular.
• Mărirea timusului. Această glandă este responsabilă de răspunsul imun din organism și odată cu creșterea acestuia, riscul reacțiilor de protecție excesive crește odată cu dezvoltarea inflamației la nivelul nazofaringelui, edem și blocarea tractului respirator superior.
• Bolile acute de natură inflamatorie infecțioasă, cum ar fi amigdalita, bronșita sau pneumonia, servesc, de asemenea, ca contraindicație pentru operație. Adenotomia în aceste cazuri se efectuează de obicei la 30-45 de zile după recuperare.

Prevenirea inflamației adenoidelor

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției adenoidelor se reduc la următoarele principii de bază:

• În primul rând, ei iau măsuri care măresc apărarea organismului. Acestea includ proceduri de temperare (frecare cu un prosop umed, plimbare în aer curat, sporturi active și multe altele).
• Utilizarea legumelor și fructelor proaspete va îmbogăți organismul cu vitamine utile și minerale esențiale pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor, precum și întărirea în continuare a stării imunitare. Primavara, cu lipsa legumelor si fructelor proaspete, recurg la utilizarea preparatelor multivitamine ca supliment la dieta de baza.
• Dacă, totuși, copilul suferă adesea de răceli ale tractului respirator superior (amigdalita, sinuzită, rinită), este necesar să se ia în timp util tratamentul adecvat prescris de medic pentru a evita apariția formelor cronice ale curs. Bolile inflamatorii pe termen lung și cronice ale tractului respirator superior pot fi o sursă de creștere patologică a adenoidelor.

In combinatie cu administrarea de preparate vitaminice, cu amigdalita cronica, amigdalita, rinita, se recomanda administrarea copilului de medicamente care cresc raspunsul imun al organismului. Ceaiul din plante cu extract de echinaceea are un efect pronunțat de stimulare care vizează întărirea apărării organismului. Dintre medicamentele medicinale, se iau medicamente precum imunul, ribomunilul și altele.

Care sunt gradele de dezvoltare ale adenoidelor?

În funcție de mărimea creșterii, se disting 3 grade de dezvoltare adenoidiană. Primul grad de proliferare a adenoidelor se caracterizează prin dimensiuni reduse și se manifestă numai noaptea, în timp ce gradul al treilea de adenoizi afectează semnificativ calitatea vieții copilului și poate duce la unele complicații periculoase. Această împărțire a creșterilor adenoide în grade este destul de des folosită în alegerea tacticilor de tratament. Mai jos este o descriere comparativă a celor trei grade de dezvoltare a adenoidelor.

Gradele de dezvoltare ale adenoidelor

Criteriu	Adenoide gradul I	Adenoide gradul II	Adenoide 3 grade
Dimensiunile adenoidelor	Dimensiunea adenoidelor este relativ mică. De regulă, țesutul supracrescut al amigdalei faringiene ( adenoide) închide doar parțial lumenul căilor nazale. Adenoidele sunt localizate în treimea superioară a coanelor ( ) și brăzdar ( ).	Închideți aproximativ jumătate sau două treimi din lumenul căilor nazale.	O creștere semnificativă a dimensiunii amigdalei faringiene, care închide complet sau aproape complet coaanele, precum și vomerul.
Tulburare de respirație nazală	Cel mai adesea, respirația nazală în timpul zilei rămâne normală, ceea ce face dificilă detectarea adenoidelor. Încălcarea respirației nazale apare numai noaptea, când copilul își asumă o poziție orizontală și dimensiunea adenoidelor crește. Sforăitul sau sforăitul pot apărea noaptea.	Respirația nazală devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua, iar copilul începe să respire în principal pe gură. Noaptea, copilul sforăie de obicei.	Respirația pe nas devine imposibilă, ceea ce duce la faptul că copilul trebuie să respire constant pe gură.
Pierderea auzului	Nu este vizibil.	Apare în cazuri rare.	Apare foarte des. Adenoidele mărite împiedică intrarea aerului în trompa lui Eustachio ( tubul auditiv). Tubul auditiv este necesar pentru a echilibra diferența de presiune atmosferică în cavitatea urechii medii. Ca urmare, percepția sunetului se înrăutățește și sunt create condiții pentru dezvoltarea otitei medii ( ).
Manifestări	Dificultate în respirația nazală noaptea. În unele cazuri, copiii rămân letargici după somn, deoarece respirația pe gură nu oferă complet oxigen celulelor creierului.	Respirația pe nas este dificilă toată ziua și, de asemenea, noaptea. Pe lângă congestia nazală, apare o cantitate mare de secreție din căile nazale din cauza inflamației mucoasei nazale ( rinita). Datorită faptului că copilul inhalează adesea aer prin gură, există o probabilitate crescută de a dezvolta infecții respiratorii acute ( boli respiratorii acute).	Respirația nazală nu este posibilă, așa că copilul poate respira doar pe gură. Acești copii dezvoltă așa-numita „față adenoidă” ( gura deschisă permanent, modificarea formei maxilarului superior și a feței). Are loc pierderea auzului, vocea devine nazală ( timbrul vocii scade). În timpul somnului, sufocarea poate apărea uneori din cauza retragerii limbii cu maxilarul inferior deschis. De asemenea, după o noapte de somn, copiii rămân obosiți și letargici ( uneori există o durere de cap). Pe lângă rinită, otita medie este destul de frecventă ( ) din cauza ventilaţiei afectate a cavităţii timpanice.
Tactici de tratament	Aproape întotdeauna recurge la tratament medical.	Cel mai adesea recurg la tratament chirurgical.	În marea majoritate a cazurilor, este necesară îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor.

Adenoidele apar la adulți și cum să le tratăm?

Adenoidele pot apărea nu numai la copii, ci și la adulți. Anterior, se credea că adenoidele sunt doar o patologie a copilăriei, iar la adulți nu apare aproape niciodată. Chestia este că, datorită structurii anatomice a nazofaringelui la adulți, este extrem de dificil să se detecteze excrescențe ale țesutului adenoid fără echipament special. Odată cu introducerea de noi metode de diagnostic în practica largă, cum ar fi examinarea endoscopică ( utilizarea unui tub flexibil cu sistem optic), a devenit posibilă diagnosticarea adenoidelor nu numai la copii, ci și la adulți.

Adenoidele pot apărea din diverse motive. Cel mai adesea, creșterile amigdalei faringiene apar după inflamația prelungită a mucoasei nazale.

La adulți, adenoidele pot apărea în următoarele cazuri:

• rinită cronică;
• sinuzită cronică;
• prezența adenoidelor în copilărie.

Rinite cronice este un proces inflamator pe termen lung al mucoasei nazale. Cu rinită, secretul care se formează în nas intră în nazofaringe, unde se află amigdalele faringiene ( adenoide). Iritația prelungită a adenoidelor cu mucus duce la o creștere treptată a acestora din urmă. Dacă rinita durează mai mult de 2-3 luni, atunci adenoidele pot crește semnificativ în dimensiune și pot acoperi parțial sau complet lumenul coanelor ( orificii prin care faringele comunica cu caile nazale) și brăzdar ( os care face parte din septul nazal). Este de remarcat faptul că rinita cronică poate apărea nu numai din cauza unei infecții prelungite a mucoasei nazale sau din cauza poluării severe a aerului, ci și să fie de origine alergică. De aceea persoanele care suferă de alergii sezoniere ar trebui să fie observate periodic de un medic ORL.

Sinuzita cronica caracterizată prin inflamarea membranei mucoase a sinusurilor paranazale maxilare sau maxilare. Sinuzita poate apărea pe fondul diferitelor boli infecțioase ( cel mai frecvent la adulții cu gripă) și cu un curs lung duce la inflamarea adenoidelor. Principalul simptom al sinuzitei este o senzație de greutate sau durere în sinusurile maxilare atunci când trunchiul este înclinat înainte.

Prezența adenoidelor în copilărie este, de asemenea, unul dintre motivele apariției creșterii amigdalei faringiene la o vârstă mai târzie. Adenoizii pot apărea atât după îndepărtarea lor, cât și pe fondul bolilor cronice ale mucoasei nazale și faringiene. Faptul este că, chiar și după îndepărtarea adenoidelor în copilărie, există posibilitatea re-creșterii lor. De regulă, această situație apare din cauza unei operații chirurgicale efectuate incorect sau din cauza unei predispoziții ereditare.

Metoda de tratament depinde de dimensiunea adenoidelor sau de gradul de creștere a acestora.

Se disting următoarele grade de creștere a adenoidelor:

• 1 grad de crestere caracterizată printr-o uşoară creştere a dimensiunii adenoidelor. În acest caz, amigdala faringiană închide partea superioară a lumenului căilor nazale. De regulă, adenoidele de gradul întâi nu sunt practic incomode, ceea ce le face dificil de detectat. Cea mai frecventă manifestare a adenoidelor mici este apariția sforăitului în timpul somnului. Faptul este că, în timpul unei șederi lungi în poziție orizontală, adenoidele cresc în dimensiune și îngreunează respirația pe nas. Cel mai adesea, în acest caz, medicii ORL aleg un tratament conservator și numai în absența efectului necesar, se operează adenoizii.
• 2 grad de crestere este o amigdală faringiană mărită care acoperă jumătate din căile nazale. În acest caz, pe lângă sforăitul nocturn, poate apărea sufocarea. Din cauza dificultăților de respirație nazală în timpul somnului, gura se deschide ușor, iar limba se poate scufunda spre interior. De asemenea, respirația pe nas devine dificilă nu numai noaptea, ci și în timpul zilei. Inhalarea aerului prin gură, în special iarna, provoacă diverse boli respiratorii acute ( ORZ). În majoritatea cazurilor, adenoidele de gradul 2 sunt tratate numai chirurgical.
• 3 grade de creștere destul de rar la adulți. Amigdalea faringiană în acest caz închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Datorită creșterii semnificative, aerul nu intră în tubul auditiv, ceea ce este necesar pentru a egaliza presiunea atmosferică în cavitatea timpanică ( cavitatea urechii medii). Încălcarea prelungită a ventilației cavității timpanice duce la pierderea auzului, precum și la procese inflamatorii în cavitatea urechii medii ( otita medie). De asemenea, persoanele cu adenoide de gradul 3 suferă foarte des de diferite boli infecțioase ale tractului respirator. Există un singur tratament în acest caz - îndepărtarea chirurgicală a amigdalei faringiene supra-crescute.

Este posibil să tratați adenoizii cu remedii populare?

Pe lângă tratamentul medical și chirurgical al adenoizilor, puteți utiliza și metodele medicinei tradiționale. Cele mai bune rezultate din utilizarea remediilor populare se observă atunci când adenoidele sunt relativ mici. Unele plante medicinale vor ajuta la ameliorarea umflaturii mucoasei nazale, la reducerea severității procesului inflamator și la facilitarea respirației nazale. Este mai bine să folosiți medicina tradițională în stadiul inițial al bolii, atunci când dimensiunea adenoidelor rămâne relativ mică.

Pentru tratamentul adenoidelor, se poate folosi următorul medicament tradițional:

• Picături din sunătoare și celandină. Este necesar să luați 10 grame de sunătoare și să măcinați în pulbere. Apoi, trebuie să adăugați 40 de grame de unt și apoi să puneți într-o baie de apă. Pentru fiecare linguriță din acest amestec, adăugați 4-5 picături de suc de ierburi de celandină. Un amestec de sunătoare și celidonă se instila de până la 4 ori pe zi, câte 2-3 picături în fiecare nară. Durata tratamentului este de la 7 la 10 zile. Dacă este necesar, cursul tratamentului trebuie repetat, dar nu mai devreme decât după 14 zile.
• Tinctură de plante de anason. Ar trebui să luați 15 - 20 de grame de iarbă de anason uscată și să o turnați cu 100 de mililitri de alcool etilic. Apoi insistați 7 - 10 zile într-un loc întunecat. În acest caz, este necesar să agitați bine tinctura o dată pe zi. După 10 zile, conținutul trebuie filtrat prin tifon. Apoi, la tinctură se adaugă 300 de mililitri de apă rece și se instilează 12-15 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
• Suc de sfeclă. Mierea se adaugă la sucul de sfeclă roșie proaspăt stors într-un raport de 2:1. Acest amestec trebuie picurat de până la 5 ori pe zi în fiecare pasaj nazal, câte 5-6 picături. Durata tratamentului este de 14 zile.
• Colecție de scoarță de stejar, sunătoare și frunze de mentă. Ar trebui să amestecați 2 linguri de coajă de stejar, 1 lingură de frunze de mentă și 1 lingură de sunătoare. Pentru fiecare lingura din aceasta colectie adaugati 250 de mililitri de apa rece, apoi puneti pe foc si aduceti la fiert. Trebuie să fierbeți nu mai mult de 5 minute, apoi insistați timp de 60 de minute. Amestecul rezultat trebuie instilat de 3-5 picături de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului ar trebui să fie de 7-10 zile.
• Suc de aloe. Sucul proaspăt stors din frunzele de aloe trebuie amestecat cu apă filtrată într-un raport de 1: 1. Această soluție se instilează 2-3 picături la fiecare 4 ore. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi repetat după 14 zile.
• Uleiul Tui. ulei esențial de Tui ( soluție 15%.) trebuie instilat câte 2-4 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 14 zile. După o pauză de o săptămână, cursul de tratament trebuie repetat din nou.

Este de remarcat faptul că utilizarea remediilor populare menționate mai sus nu este eficientă atunci când vine vorba de adenoizi mari care acoperă complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Singura tactică corectă de tratament în acest caz este îndepărtarea chirurgicală a creșterii adenoidelor.

De asemenea, unele plante medicinale, interacționând cu medicamentele prescrise de un medic, pot provoca diverse reacții adverse. Pe baza acestui fapt, dacă intenționați să fiți tratat cu medicina tradițională, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În ce caz se face îndepărtarea adenoizilor sub anestezie?

Din punct de vedere istoric, în Rusia s-a obișnuit îndepărtarea adenoidelor fără anestezie sau sub anestezie locală. Cu toate acestea, îndepărtarea adenoidelor poate fi efectuată și sub anestezie ( anestezie generala), care este utilizat pe scară largă în Europa de Vest și Statele Unite.

Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani, unele clinici au început să folosească mai des anestezia generală pentru operații pe adenoide. Acest lucru se datorează faptului că sub anestezie copilul nu se confruntă cu un stres psiho-emoțional uriaș, pe care l-ar putea experimenta dacă operația ar fi efectuată fără anestezie. În același timp, anestezia are și dezavantaje. După anestezie, pot apărea diferite reacții adverse care persistă mult timp ( dureri de cap, amețeli, greață, dureri musculare, reacții alergice etc.).

Trebuie remarcat faptul că adenotomia ( ) poate fi efectuată fără anestezie ca atare. Acest lucru este posibil datorită faptului că adenoidele nu conțin practic receptori de durere, iar operația de îndepărtare a acestora este în majoritatea cazurilor nedureroasă. În același timp, copiii din grupe de vârstă mai mici au nevoie de anestezie din cauza vârstei lor ( este necesară o fixare clară a capului copilului).

Alegerea anesteziei pentru adenotomie este un pas critic și trebuie efectuată de un medic ORL cu experiență. Sunt luați în considerare factori precum vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular sau nervos, dimensiunea adenoidelor și alții.

Când ar trebui îndepărtate adenoidele?

Adenoidele trebuie îndepărtate atunci când tratamentul medical nu aduce rezultatele scontate, dacă amigdalele faringiene ( adenoide) închide lumenul căilor nazale cu două treimi sau mai mult sau apar diverse complicații.

În următoarele cazuri, îndepărtarea adenoidelor este o necesitate:

• 2 - 3 grad de creștere a adenoidelor.În funcție de mărime, se disting 3 grade de creștere a adenoidelor. Adenoidele de gradul I sunt relativ mici și acoperă doar partea superioară a lumenului căilor nazale. Simptomele în acest caz sunt practic absente, iar principala manifestare este adulmecarea sau sforăitul în timpul somnului. Acest lucru se datorează faptului că, în poziție orizontală, amigdalea faringiană crește oarecum în dimensiune și perturbă respirația nazală normală. Adenoidele de gradul doi sunt mai mari și pot acoperi jumătate sau chiar două treimi din lumenul căilor nazale. În acest caz, respirația pe nas devine dificilă nu numai noaptea, ci și în timpul zilei. Cu adenoizii de gradul al treilea, amigdala faringiană închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Datorită faptului că respirația nazală devine imposibilă, aerul poate intra doar prin gură ( aerul nu este încălzit și nu este curățat). Adenoidele de gradul 2 și 3 pot afecta semnificativ calitatea vieții și pot provoca boli respiratorii acute, otita medie ( inflamație a urechii medii), pierderea auzului, precum și afectează negativ abilitățile mentale în copilărie ( din cauza lipsei de oxigen a celulelor creierului).
• Lipsa rezultatelor pozitive în tratamentul conservator al adenoidelor. Adenoizii de gradul întâi și, uneori, al doilea, se obișnuiește să se înceapă să se trateze cu medicamente. În acest caz, sunt prescrise medicamente care ajută la reducerea umflăturii mucoasei nazale, au efecte antiinflamatorii și antibacteriene. Dacă în 2-4 săptămâni nu există o dinamică pozitivă a utilizării medicamentelor, atunci, de regulă, acestea recurg la îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor.
• Infecții frecvente ale sistemului respirator. Adenoizii mari pot închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale, ceea ce perturbă respirația nazală. În acest caz, aerul intră în tractul respirator nu prin nas, ci prin gură, adică nu se încălzește și nu este curățat de agenți patogeni ( secretul nazal conține enzime cu acțiune antibacteriană). În acest caz, sunt create condiții favorabile pentru apariția unor astfel de boli infecțioase precum gripa, amigdalita, bronșita și pneumonia.
• Afectarea auzului. O creștere excesivă a amigdalei faringiene poate afecta, de asemenea, în mod negativ auzul. Prin închiderea lumenului căilor nazale, adenoidele nu permit aerului să intre în tubul auditiv ( trompa lui Eustachio). Trompa lui Eustachio este necesară pentru a echilibra presiunea din cavitatea timpanică. În absența unei ventilații normale, apare pierderea auzului și sunt create condiții pentru apariția proceselor inflamatorii în cavitatea urechii medii.
• apnee de somn ( Stop respirator). Una dintre manifestările creșterilor adenoide este o oprire nocturnă a respirației mai mult de 10 secunde ( apnee). Apneea apare din cauza retractiei radacinii limbii. Când respiră pe gură, maxilarul inferior scade ușor, iar limba poate provoca blocarea laringelui. Cu apnee în somn, copiii se trezesc obosiți și letargici dimineața.
• Detectarea adenoidelor la adulți. Anterior, se credea că creșterea adenoidelor poate avea loc numai în copilărie, iar la adulți amigdalele faringiene sunt într-o stare atrofiată. În prezent, s-a stabilit că adulții, precum și copiii, pot avea adenoizi, numai acestea pot fi diagnosticate datorită structurii anatomice a nazofaringelui doar prin examen endoscopic ( inspecția nazofaringelui folosind un tub flexibil special cu o cameră optică la capăt). Dacă la un pacient adult se găsesc adenoizi, atunci, cel mai probabil, este necesară o operație chirurgicală. Faptul este că utilizarea unei metode medicale de tratament la această vârstă dă foarte rar rezultate pozitive.

De menționat și faptul că există contraindicații pentru operația de îndepărtare a adenoizilor.

Există următoarele contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor:

• tuberculoza pulmonara;
• hemofilie sau alte boli de sânge care perturbă procesul de coagulare;
• diabet zaharat în stadiul de decompensare;
• boli infecțioase active ale sistemului respirator ( faringită, traheită, bronșită, pneumonie etc.) și nazofaringe;
• neoplasme benigne sau maligne ( tumori);
• anomalii în dezvoltarea palatului dur sau moale.

Uleiul de thuja poate fi folosit pentru a trata adenoidele?

Uleiul de Thuja poate fi folosit pentru tratarea adenoidelor numai atunci când dimensiunea amigdalei faringiene este relativ mică.

Se disting următoarele trei grade de creștere a adenoidelor:

• 1 grad de crestere adenoidele se manifestă prin faptul că amigdala faringiană închide doar treimea superioară a lumenului căilor nazale. În același timp, respirația nazală în timpul zilei nu este practic perturbată, iar singurul simptom al adenoidelor mici este congestia nazală noaptea. Faptul este că, cu o ședere lungă în poziție orizontală, adenoidele cresc oarecum. Acest lucru se manifestă prin apariția sforăitului sau a sforăitului.
• 2 grad de crestere caracterizat printr-o dimensiune mai mare a amigdalei faringiene. Adenoidele de gradul doi acoperă coaele ( găuri care leagă nasul și gâtul) și brăzdar ( os implicat în formarea septului nazal) la jumătate, sau chiar nu două treimi. Respirația nazală devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua. Ca urmare, respirația se realizează prin gură, ceea ce crește probabilitatea apariției bolilor respiratorii acute, în special iarna. În plus, vocea se schimbă. El devine nazal din cauza obstrucției nasului ( nazalitate închisă).
• 3 grade de creștere este adenoide de dimensiuni considerabile, care sunt complet sau aproape complet capabile să închidă golurile căilor nazale. Cu adenoizi de dimensiuni atât de mari, respirația nazală este imposibilă. Cu o respirație prelungită prin gură, copiii dezvoltă așa-numita „față adenoidă” ( gura deschisă permanent, modificarea formei feței și a maxilarului superior). Pierderea auzului apare și din cauza unei încălcări a ventilației tuburilor auditive, ceea ce complică foarte mult conducerea vibrațiilor sonore de la timpan la labirint.

Tratamentul adenoizilor cu ulei de thuja trebuie prescris pentru creșterea adenoidelor corespunzătoare la 1 sau 2 grade. Dacă adenoidele ating o dimensiune semnificativă ( 2 - 3 grade), apoi conservator ( medicinal) metoda de tratament nu este in masura sa dea rezultatele necesare si in acest caz se apeleaza la interventie chirurgicala.

Efectul terapeutic al uleiului de thuja

Efect terapeutic	Mecanism de acțiune
Efect vasoconstrictor	Într-o anumită măsură, este capabil să îngusteze vasele mucoasei nazale.
Efect decongestionant	Reduce permeabilitatea capilară vase minuscule) a mucoasei nazale și, prin urmare, reduce producția de secreții nazale. Normalizează activitatea secretorie a glandelor.
Efect restaurator	Îmbunătățește trofismul ( nutriția tisulară) a mucoasei nazale și crește regenerarea acesteia.

Uleiul de Thuja este folosit după cum urmează. ulei esențial de Tui ( soluție 15%.) instila câte 2-4 picături în fiecare pasaj nazal de 2 până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este, în medie, de 14 - 15 zile. După o pauză de șapte zile, cursul de tratament cu ulei de thuja trebuie repetat din nou.

Indiferent de dimensiunea adenoidelor și de simptome, înainte de a utiliza uleiul de thuja, trebuie să consultați un medic ORL.

Ce nu se poate face după îndepărtarea adenoidelor?

Deși adenotomia ( îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor) și este o operație minim invazivă, în perioada postoperatorie este necesar să se excludă influența anumitor factori asupra organismului. Practic, vorbim despre utilizarea sau restricția anumitor medicamente, alimentația potrivită, precum și modul de muncă și odihnă.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor, trebuie respectate o serie de reguli:

• Evitați să luați medicamente care conțin acid acetilsalicilic. După adenotomie, în primele zile, temperatura corpului poate crește până la 37,5 - 38ºС. Pentru a reduce febra, este necesar să utilizați numai acele medicamente care nu conțin acid acetilsalicilic ( aspirină). Faptul este că acest medicament, pe lângă acțiunea antipiretică, analgezică și antiinflamatoare, are și un efect de subțiere a sângelui ( încetinește rata de agregare a trombocitelor). Datorită faptului că după operație există o mică șansă de sângerare nazală ( epistaxis), luarea acidului acetilsalicilic sau a derivaților săi poate crește semnificativ apariția acestei complicații. De aceea, în primele 10 zile după adenotomie, aspirina și alte medicamente care pot subțire sângele ar trebui excluse complet.
• Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare. După operație, este extrem de important să reduceți umflarea mucoasei nazale. Pentru aceasta, de regulă, se utilizează picături nazale cu efect vasoconstrictiv ( galazolin, ximelin, sanorin, otrivin etc.). De asemenea, aceste picături nazale reduc într-o anumită măsură șansa de sângerare nazală. În plus, medicamentele care au un astringent ( reduce secretia), acțiune antiinflamatoare, precum și antiseptică. Acest grup include medicamente precum protargol, poviargol sau colargol ( soluție apoasă de coloid care conține argint).
• Tine dieta. La fel de important este să urmați o dietă timp de 1-2 săptămâni după operație, care exclude aportul de alimente solide, nemăcinate, precum și fierbinți. Mâncarea aspră poate răni mecanic mucoasa nazofaringiană, iar alimentele excesiv de fierbinți duc la vasodilatația mucoasei, care poate provoca sângerări nazale. Trebuie să se acorde preferință alimentelor cu consistență lichidă, bogate în toți nutrienții esențiali ( proteine, carbohidrați, grăsimi), precum și vitamine și minerale.
• Evitați băile fierbinți.În primele 3-4 zile după adenotomie, este interzis să faceți un duș fierbinte, să faceți baie, să vizitați o saună sau o baie și, de asemenea, să stați mult timp la soare. Acest lucru se datorează faptului că, sub influența temperaturilor ridicate, vasele membranei mucoase a nazofaringelui se pot extinde, ceea ce crește probabilitatea de sângerare.
• Limitarea activității fizice.În termen de 2 până la 3 săptămâni după îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor, activitatea fizică trebuie exclusă complet. Acest lucru se datorează faptului că în timpul efortului fizic în perioada postoperatorie pot apărea sângerări nazale. Cel mai bine este să vă abțineți de la educație fizică până la 4 săptămâni.

Este posibil să se vindece adenoizii fără a recurge la intervenții chirurgicale?

Pe lângă tratamentul chirurgical, adenoidele pot fi tratate și cu medicamente. În funcție de gradul de creștere ( dimensiuni) adenoidelor, precum și severitatea simptomelor, medicul poate alege între tratament conservator și chirurgical.

Se recurge la o metodă conservatoare de tratament în următoarele cazuri:

• Adenoide mici.În total, există trei grade de creștere a adenoidelor. Primul grad de creștere se caracterizează prin faptul că dimensiunea adenoidelor este relativ mică, iar amigdalele faringiene ( adenoide) închide lumenul căilor nazale numai în partea superioară. Adenoidele de gradul doi, la rândul lor, sunt mai mari și sunt capabile să închidă două treimi din lumenul căilor nazale. Dacă amigdalele faringiene acoperă complet sau aproape complet vomerul ( os care face parte din septul nazal) și coane ( orificii prin care faringele comunica cu caile nazale), atunci în acest caz vorbim despre adenoide de gradul trei. Tratamentul medicamentos se efectuează numai atunci când amigdalele faringiene sunt relativ mici, ceea ce corespunde primului grad de proliferare a adenoidului. O metodă conservatoare de tratament poate fi aplicată creșterii adenoidelor de gradul doi, dar probabilitatea de recuperare în acest caz este mai mică de 50%.
• Absența tulburărilor exprimate ale respirației nazale. Principala manifestare a adenoizilor este o încălcare a respirației nazale din cauza închiderii lumenului căilor nazale. De asemenea, respirația nazală normală este perturbată din cauza înfundarii frecvente a nasului și a eliberării unui secret copios și vâscos care umple căile nazale. În acest caz, respirația pe nas este imposibilă. Aerul intră în sistemul respirator prin gură și nu este încălzit, nu este umidificat și poate conține diverse microorganisme. Încălcarea respirației nazale, în special iarna, crește semnificativ probabilitatea bolilor infecțioase precum faringita, traheita, bronșita, pneumonia și gripa. De asemenea, o încălcare periculoasă a respirației nazale este apariția apneei în somn ( Stop respirator). În timpul somnului, când respirația se realizează prin gură, maxilarul inferior scade ușor, ceea ce poate duce la retragerea limbii.
• Fără pierderea auzului. O creștere a dimensiunii amigdalei faringiene poate duce la închiderea lumenului tuburilor auditive și la întreruperea ventilației acesteia. În viitor, acest lucru se manifestă printr-o scădere a auzului din cauza unei încălcări a conducerii vibrațiilor sonore de la timpan la labirint. De asemenea, o încălcare a ventilației trompei lui Eustachie provoacă adesea otita medie catarrală ( inflamație a cavității timpanice).
• Absența inflamației frecvente a mucoasei nazale. Odată cu creșterea adenoidelor de gradul întâi, umflarea și inflamația mucoasei nazale apar extrem de rar. Adenoidele de gradul doi și trei, la rândul lor, duc la rinită cronică ( inflamația mucoasei nazale), în care se produce secreția de mucus vâscos și gros, închizând lumenul căilor nazale. În acest caz, respirația nazală devine imposibilă atât noaptea, cât și în timpul zilei. Pe fondul rinitei cronice, pot apărea diverse boli respiratorii acute, deoarece aerul intră în plămâni prin gură.

O metodă conservatoare de tratament implică utilizarea diferitelor medicamente care facilitează respirația nazală, reduc secreția secrețiilor nazale ( efect astringent), au efecte antiedematoase, antiinflamatorii și antiseptice. În unele cazuri, recurg la utilizarea medicamentelor antialergice, deoarece rinita poate apărea din cauza ingerării anumitor alergeni.

Tratamentul medical al adenoidelor

Grupul de medicină	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Aplicație
Antihistaminice	Suprastin	Capabil să blocheze receptorii H1 pentru histamina, care este una dintre principalele substanțe biologic active care susțin o reacție alergică. Reduce permeabilitatea peretelui vaselor mici ale mucoasei nazale, ceea ce duce la o scădere a severității edemului.	Tabletele se iau cu mese. Copiilor de până la un an li se prescrie 6,25 miligrame, de la 1 la 6 ani - 8,25 miligrame, de la 7 la 14 - 12,5 miligrame de 2 până la 3 ori pe zi. Adulții ar trebui să ia 25 până la 50 de miligrame de 3 până la 4 ori pe zi.
	Diazolin		Luați cu 5-10 minute înainte de mese. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani li se prescriu 50 de miligrame de medicament de 1 până la 2 ori pe zi, de la 5 până la 10 ani, 50 de miligrame de 2 până la 4 ori pe zi. Adulții ar trebui să ia 100 de miligrame de 1 până la 3 ori pe zi.
	Loratadină		Tabletele se iau pe cale orală cu 5 până la 10 minute înainte de mese. Copiilor sub 12 ani li se prescrie 5 miligrame o dată pe zi. Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani ar trebui să ia 10 miligrame o dată pe zi.
Complexe multivitaminice	Vitrum	Contine vitamine si minerale in cantitati care satisfac necesarul zilnic al organismului. Normalizează permeabilitatea capilară ( vase minuscule) a mucoasei nazale, ceea ce duce la scăderea secreției nazale. De asemenea, îmbunătățește într-o anumită măsură regenerarea ( recuperare) mucoasa nazală datorită normalizării proceselor metabolice.	Înăuntru, după ce ai mâncat. Copii peste 12 ani și adulți 1 comprimat pe zi.
	Multi-file		Înăuntru, în timpul micului dejun sau imediat după acesta. Alocați să luați 1 tabletă pe zi.
	Duovit		Înăuntru, imediat după micul dejun. Copiii peste 10 ani, precum și adulții, ar trebui să ia 1 pastilă albastră și roșie o dată pe zi. Durata tratamentului este de 3 săptămâni.
Medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene de uz local	Protargol	Are astringent ( reduce secretia de secretii nazale), antiinflamator și antiseptic ( inhibă creșterea bacteriilor) acțiune. Ionii de argint, care fac parte din medicament, atunci când sunt eliberați, interacționează cu ADN-ul ( material genetic) microorganisme și neutralizează-le. De asemenea, proteinatul de argint formează o peliculă protectoare subțire pe membrana mucoasă, care îmbunătățește procesul de regenerare și ajută la suprimarea proceselor inflamatorii.	Copiilor sub 6 ani li se instilează câte 1 până la 2 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi. Copii de la șase ani - 2 - 3 picături, tot de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7 zile.
	Collargol
	Poviargol		Îngropate în fiecare nas câte 5 - 6 picături de soluție 1% de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este, în medie, de 3-5 zile.
Medicamente vasoconstrictoare	Galazolina	Are un efect vasoconstrictiv pronunțat și prelungit asupra mucoasei nazale datorită stimulării receptorilor alfa-adrenergici. Reduce producția de secreție nazală, reduce umflarea țesuturilor. Facilitează respirația pe nas.	Copiilor de la 1 la 6 ani li se prescrie instilarea a 1-2 picături în fiecare pasaj nazal, de la 6 la 15 ani - 2-3 picături. Multiplicitatea utilizării de 1-3 ori pe zi. Adulții numesc 1 - 3 picături de 3 - 4 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 5-7 zile, deoarece toleranța se dezvoltă în viitor ( fara efect).
	Sanorin

În plus, puteți folosi medicina tradițională. Uleiul de Thuja s-a dovedit bine. Acest ulei esențial are un bun efect decongestionant și vasoconstrictor. Este adesea folosită și terapia cu laser, care se bazează pe efectul asupra celulelor unui flux de lumină direcționată. Terapia cu laser ajută la reducerea edemului și a severității reacției inflamatorii. Cursul de tratament include 10 - 15 ședințe, care se efectuează zilnic.

Trebuie menționat că alegerea tratamentului depinde de mulți parametri și doar un medic ORL cu experiență decide care tactici de tratament sunt potrivite în fiecare caz.

Pot fi tratate adenoizii cu laser?

Terapia cu laser a adenoizilor câștigă în prezent din ce în ce mai multă popularitate și pentru adenoizii mici este principala alternativă la metoda clasică de îndepărtare a adenoizilor - adenotomia.

Terapia cu laser se efectuează folosind echipamente moderne și de înaltă precizie. Radiațiile laser de intensitate scăzută afectează nu numai țesuturile amigdalei faringiene ( adenoide), dar și pe vasele din jur și pe mucoasa nazală. Terapia cu laser reduce umflarea mucoasei nazale, reduce severitatea procesului inflamator și are un efect antibacterian. În același timp, într-o anumită măsură, sub acțiunea radiației laser, imunitatea locală este stimulată ( creșterea producției de celule ale sistemului imunitar). Cursul standard de terapie cu laser durează, în medie, de la 7 la 15 ședințe, care ar trebui efectuate zilnic. Se recomandă repetarea cursului de tratament de 3-4 ori pe an.

De asemenea, terapia cu laser poate și ar trebui să fie combinată cu conservatoare ( medicament) metoda de tratare a adenoidelor. În cele mai multe cazuri, se folosesc medicamente vasoconstrictoare ( pentru a elimina edemul mucoasei), antihistaminice ( cu procese alergice), precum și medicamentele care au efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și astringente ( reduce producția de secreție).

Trebuie remarcat faptul că acest lucru neinvaziv ( fără perturbarea integrității țesuturilor) metoda de tratament are un număr mare de avantaje.

Avantajele și dezavantajele terapiei cu laser în tratamentul adenoizilor

Avantaje	Defecte
Este o procedură practic nedureroasă și de aceea nu necesită anestezie locală sau anestezie generală.	Nu este eficient pentru creșteri mari de adenoide.
Nu este îndepărtat țesut limfoid țesut în care sunt produse celulele imune) amigdalei faringiene, care afectează pozitiv starea de imunitate generală.	Nu reduce dimensiunea adenoidelor ( amigdală faringiană).
Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu. Nu este nevoie de spitalizare în secția ORL.	În unele cazuri, este dificil să faci copilul să stea nemișcat câteva minute.
Normalizarea respirației nazale după prima ședință de terapie cu laser se realizează în 90 - 95% din cazuri.
Fără contraindicații absolute.

adenoide(creșteri adenoide, vegetații) se numește în mod obișnuit nazofaringian excesiv de mărit amigdale- un organ imunitar situat in nazofaringe si care indeplineste anumite functii de protectie. Această boală apare la aproape jumătate dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, ceea ce este asociat cu caracteristicile legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar. Adenoidele la adulți sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei rezultatul expunerii pe termen lung la factorii de mediu adversi.

În condiții normale, amigdala faringiană este reprezentată de mai multe pliuri de țesut limfoid care ies deasupra suprafeței mucoasei peretelui faringian posterior. Face parte din așa-numitul inel limfatic faringian, reprezentat de mai multe glande imune. Aceste glande constau în principal din limfocite - celule imunocompetente implicate în reglarea și asigurarea imunității, adică capacitatea organismului de a se apăra împotriva efectelor bacteriilor străine, virusurilor și altor microorganisme.

Inelul limfatic faringian este format din:

• Amigdale nazofaringiene (faringiene). Amigdală nepereche, situată în membrana mucoasă a părții posterioare-superioare a faringelui.
• Amigdală linguală. Nepereche, situată în membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
• Două amigdale palatine. Aceste amigdale sunt destul de mari, situate în cavitatea bucală pe părțile laterale ale intrării în faringe.
• Două amigdale tubare. Sunt situate în pereții laterali ai faringelui, lângă deschiderile tuburilor auditive. Tubul auditiv este un canal îngust care leagă cavitatea timpanică (urechea medie) de faringe. Cavitatea timpanică conține osiculele auditive (nicovala, marțul și etrierul), care sunt conectate la membrana timpanică. Ele asigură percepția și amplificarea undelor sonore. Funcția fiziologică a tubului auditiv este de a egaliza presiunea dintre cavitatea timpanică și atmosferă, care este necesară pentru percepția normală a sunetelor. Rolul amigdalelor tubare în acest caz este de a preveni intrarea infecției în tubul auditiv și mai departe în urechea medie.

În timpul inhalării, împreună cu aerul, o persoană inhalează multe microorganisme diferite care sunt prezente în mod constant în atmosferă. Funcția principală a amigdalei nazofaringiene este de a preveni intrarea acestor bacterii în organism. Aerul inhalat prin nas trece prin nazofaringe (unde sunt situate amigdalele nazofaringiene și tubare), în timp ce microorganismele străine intră în contact cu țesutul limfoid. La contactul limfocitelor cu un agent străin, se declanșează un complex de reacții locale de protecție care vizează neutralizarea acestuia. Limfocitele încep să se divizeze intens (se înmulțesc), ceea ce determină o creștere a dimensiunii amigdalei.

Pe lângă acțiunea antimicrobiană locală, țesutul limfoid al inelului faringian îndeplinește și alte funcții. În această zonă are loc contactul primar al sistemului imunitar cu microorganisme străine, după care celulele limfoide transferă informații despre acestea către alte țesuturi imunitare ale corpului, pregătind sistemul imunitar pentru protecție.

Cauzele adenoidelor

În condiții normale, severitatea reacțiilor imune locale este limitată, prin urmare, după eliminarea sursei de infecție, procesul de diviziune a limfocitelor în amigdalele faringiene încetinește. Cu toate acestea, dacă reglarea activității sistemului imunitar este perturbată sau dacă apare o expunere cronică, pe termen lung, la microorganisme patogene, procesele descrise scapă de sub control, ceea ce duce la creșterea excesivă (hipertrofie) a țesutului limfoid. Trebuie remarcat faptul că proprietățile protectoare ale amigdalei hipertrofiate sunt semnificativ reduse, drept urmare ea însăși poate fi populată de microorganisme patogene, adică să devină o sursă de infecție cronică.

Motivul creșterii amigdalei nazofaringiene poate fi:

• Caracteristicile de vârstă ale corpului copilului. La contactul cu fiecare microorganism străin, sistemul imunitar produce anticorpi specifici împotriva acestuia, care pot circula în organism pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce copilul crește (mai ales după 3 ani, când copiii încep să meargă la grădinițe și să fie în locuri aglomerate), sistemul său imunitar intră în contact cu tot mai multe microorganisme noi, ceea ce poate duce la un sistem imunitar hiperactiv și la dezvoltarea adenoidelor. La unii copii, o creștere a amigdalelor palatine poate fi asimptomatică până la vârsta adultă, în timp ce în alte cazuri se pot dezvolta probleme respiratorii și alte simptome ale bolii.
• Anomalii congenitale ale dezvoltării.În procesul de formare a organelor în perioada prenatală, pot fi observate diverse tulburări, care pot fi provocate de factori de mediu (de exemplu, aerul atmosferic poluat, radiații de fond ridicate), leziuni sau boli cronice ale mamei, abuzul de alcool sau droguri ( de către mama sau tatăl copilului). Rezultatul poate fi o mărire congenitală a amigdalei nazofaringiene. De asemenea, nu este exclusă o predispoziție genetică la adenoizi, cu toate acestea, nu există date specifice care să confirme acest fapt.
• Boli infecțioase frecvente. Bolile cronice sau adesea recurente (agravate în mod repetat) ale tractului respirator superior (amigdalita, faringita, bronșita) pot duce la dereglarea procesului inflamator în inelul limfoid al faringelui, ceea ce poate duce la creșterea amigdalei nazofaringiene și a aspectului a adenoidelor. Un risc deosebit în acest sens sunt bolile virale respiratorii acute (ARVI), adică răceala, gripa.
• Boli alergice. Mecanismele de inflamație în timpul infecției și în timpul dezvoltării reacțiilor alergice sunt în mare măsură similare. În plus, sistemul imunitar al unui copil alergic este inițial predispus la reacții mai pronunțate ca răspuns la pătrunderea unei infecții în organism, care poate contribui și la hipertrofia amigdalei faringiene.
• Factori de mediu nocivi. Dacă un copil respiră mult timp aer poluat cu praf sau compuși chimici nocivi, acest lucru poate duce la inflamarea neinfecțioasă a formațiunilor limfoide ale nazofaringelui și creșterea adenoidelor.

Simptomele adenoidelor

Pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea adenoidelor la un copil poate fi asimptomatică. De obicei, acești copii se răcesc mai des decât semenii lor. Părinții pot observa simptome nespecifice - oboseală crescută a copilului, scăderea dispoziției, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap frecvente. Pe măsură ce boala progresează, creșterile limfoide cresc în dimensiune și pot perturba funcțiile organelor și structurilor apropiate, care vor avea manifestări clinice caracteristice.

Simptomele adenoidelor sunt:

• încălcarea respirației nazale;
• afectarea auzului;
• deformare facială.

Încălcarea respirației nazale cu adenoide

Este unul dintre primele simptome care apar la un copil cu adenoide. Cauza insuficienței respiratorii în acest caz este o creștere excesivă a adenoidelor, care ies în nazofaringe și împiedică trecerea aerului inspirat și expirat. Caracteristic este faptul că la adenoizi doar respirația nazală este perturbată, în timp ce respirația pe gură nu are de suferit.

Natura și gradul insuficienței respiratorii sunt determinate de dimensiunea amigdalei hipertrofiate (mărțite). Din cauza lipsei de aer, copiii nu dorm bine noaptea, sforăie și adulmecă în timpul somnului și se trezesc adesea. În timp ce sunt treji, ei respiră adesea prin gura, care este constant deschisă. Copilul poate vorbi indistinct, nazal, „vorbește pe nas”.

Pe măsură ce boala progresează, copilul devine din ce în ce mai greu să respire, iar starea lui generală se înrăutățește. Din cauza lipsei de oxigen și a somnului inadecvat, poate apărea o întârziere pronunțată în dezvoltarea mentală și fizică.

Secreția nasului cu adenoide

Mai mult de jumătate dintre copiii cu adenoizi au scurgeri nazale regulate. Motivul pentru aceasta este activitatea excesivă a organelor imune ale nazofaringelui (în special, amigdalele nazofaringiene), precum și procesul inflamator constant progresiv din ele. Acest lucru duce la o creștere a activității celulelor caliciforme ale mucoasei nazale (aceste celule sunt responsabile pentru producerea de mucus), ceea ce provoacă apariția unui nas care curge.

Astfel de copii sunt forțați să poarte constant cu ei o eșarfă sau șervețele. De-a lungul timpului, în zona pliurilor nazolabiale, pot fi observate leziuni ale pielii (roșeață, mâncărime), asociate cu efectele agresive ale mucusului secretat (mucusul nazal conține substanțe speciale a căror funcție principală este de a distruge și distruge microorganismele patogene care pătrund în nas).

Tușiți cu adenoide

Tusea cu adenoizi este uscată, dureroasă, rareori însoțită de spută. Apariția sa se explică prin iritarea receptorilor de tuse (terminații nervoase) din membrana mucoasă de către vegetațiile adenoide mărite. O altă cauză a tusei poate fi mucusul din tractul respirator (care apare de obicei noaptea). În acest caz, dimineața, imediat după trezire, copilul va avea o tuse productivă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută.

Pierderea auzului la nivelul adenoidelor

Deficiența de auz este asociată cu creșterea excesivă a amigdalei nazofaringiene, care în unele cazuri poate atinge dimensiuni enorme și poate bloca literalmente deschiderile interne (faringiene) ale tuburilor auditive. În acest caz, devine imposibilă egalizarea presiunii dintre cavitatea timpanică și atmosferă. Aerul din cavitatea timpanică se rezolvă treptat, drept urmare mobilitatea membranei timpanice este perturbată, ceea ce provoacă pierderea auzului.

Dacă adenoidele blochează lumenul unui singur tub auditiv, va exista o scădere a auzului pe partea laterală a leziunii. Dacă ambele conducte sunt blocate, auzul va fi afectat de ambele părți. În stadiile inițiale ale bolii, deficiența de auz poate fi temporară, asociată cu umflarea membranei mucoase a nazofaringelui și amigdalei faringiene în diferite boli infecțioase ale acestei zone. După ce procesul inflamator scade, edemul tisular scade, lumenul tubului auditiv este eliberat, iar afectarea auzului dispare. În etapele ulterioare, vegetațiile adenoide pot atinge dimensiuni enorme și pot bloca complet golurile tuburilor auditive, ceea ce va duce la pierderea permanentă a auzului.

temperatura pentru adenoide

O creștere a temperaturii se poate datora unor boli infecțioase frecvente caracteristice copiilor cu adenoide, precum și activității crescute a sistemului imunitar. În plus, în etapele ulterioare ale bolii, când adenoidele ating dimensiuni mari, iar funcțiile lor locale de protecție sunt afectate, în ele se pot dezvolta colonii de microorganisme patogene. Aceste microorganisme și toxinele pe care le secretă stimulează constant activitatea sistemului imunitar și provoacă o creștere a temperaturii până la un nivel subfebril (până la 37 - 37,5 grade), fără a provoca alte manifestări clinice ale infecției.

Deformarea feței cu adenoide

Dacă adenoidele de 2-3 grade nu sunt tratate (când respirația nazală este aproape imposibilă), respirația prelungită prin gură duce la dezvoltarea anumitor modificări ale scheletului facial, adică se formează așa-numita „față adenoidă”.

„Fața adenoidă” se caracterizează prin:

• gura pe jumătate deschisă. Din cauza dificultăților de respirație nazală, copilul este forțat să respire pe gură. Dacă această afecțiune durează suficient de mult, poate deveni un obicei, în urma căruia, chiar și după îndepărtarea adenoidelor, copilul va respira în continuare pe gură. Corectarea acestei afecțiuni necesită o muncă lungă și minuțioasă cu copilul, atât din partea medicilor, cât și a părinților.
• Maxilarul inferior lasat și alungit. Datorită faptului că gura copilului este constant deschisă, maxilarul inferior se alungește și se întinde treptat, ceea ce duce la malocluzie. În timp, în regiunea articulației temporomandibulare apar anumite deformații, în urma cărora se pot forma contracturi (fuziuni).
• Deformarea palatului dur. Apare din cauza lipsei respirației nazale normale. Palatul dur este situat sus, poate fi dezvoltat incorect, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea și poziția necorespunzătoare a dinților.
• Expresie facială indiferentă. Cu un curs lung al bolii (luni, ani), procesul de livrare a oxigenului către țesuturi, în special către creier, este perturbat semnificativ. Acest lucru poate duce la o întârziere pronunțată în dezvoltarea mentală a copilului, afectarea memoriei, a activității mentale și emoționale.

Este important să ne amintim că modificările descrise apar numai cu un curs lung al bolii. Îndepărtarea în timp util a adenoizilor va duce la normalizarea respirației nazale și va preveni modificările scheletului facial.

Diagnosticul adenoidelor

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, se recomandă să contactați un otolaringolog (medic ORL), care va efectua un diagnostic amănunțit și va face un diagnostic precis.

Pentru diagnosticarea adenoidelor se utilizează:

• Rinoscopia posterioară. Un studiu simplu care vă permite să evaluați vizual gradul de mărire a amigdalei faringiene. Se efectuează folosind o oglindă mică, care este introdusă de medic prin gură în gât. Studiul este nedureros, deci poate fi efectuat pentru toți copiii și practic nu are contraindicații.

• Examinarea degetelor nazofaringelui. Este, de asemenea, un studiu destul de informativ, care vă permite să determinați prin atingere gradul de mărire a amigdalelor. Înainte de examinare, medicul își îmbracă mănuși sterile și stă lângă copil, după care degetul mâinii stângi îl apasă pe obraz din exterior (pentru a preveni închiderea și rănirea maxilarului) și cu degetul arătător al mâna dreaptă examinează rapid adenoidele, coaele și peretele din spate al nazofaringelui.
• studii cu raze X. Raze X simple în proiecțiile frontale și laterale pot identifica adenoidele care au atins dimensiuni mari. Uneori, pacienților li se prescrie tomografie computerizată, care permite o evaluare mai detaliată a naturii modificărilor amigdalei faringiene, a gradului de suprapunere a coanelor și a altor modificări.
• Endoscopie. Informații destul de detaliate pot fi date prin examinarea endoscopică a nazofaringelui. Esența sa constă în introducerea unui endoscop (un tub flexibil special, la un capăt al căruia este fixată o cameră video) în nazofaringe prin nas (rinoscopie endoscopica) sau prin gură (epifaringoscopia endoscopica), în timp ce datele de la camera este transmisă la monitor. Acest lucru vă permite să examinați vizual adenoidele, să evaluați gradul de permeabilitate a coanelor și a tuburilor auditive. Pentru a preveni disconfortul sau vărsăturile reflexe, cu 10-15 minute înainte de începerea studiului, membrana mucoasă a faringelui este tratată cu un spray anestezic - o substanță care reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase (de exemplu, lidocaină sau novocaină).
• Audiometrie. Vă permite să identificați pierderea auzului la copiii cu adenoide. Esența procedurii este următoarea - copilul se așează pe un scaun și își pune căștile, după care medicul începe să pornească înregistrări sonore de o anumită intensitate (sunetul este livrat mai întâi la o ureche, apoi la cealaltă). Când copilul aude sunetul, ar trebui să dea un semnal.
• Teste de laborator. Testele de laborator nu sunt obligatorii pentru adenoide, deoarece nu permit confirmarea sau infirmarea diagnosticului. În același timp, examenul bacteriologic (inocularea unui tampon din nazofaringe pe medii nutritive pentru a identifica bacteriile) face uneori posibilă determinarea cauzei bolii și prescrierea unui tratament adecvat. Modificări ale testului general de sânge (o creștere a concentrației de leucocite peste 9 x 10 9 /l și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) peste 10-15 mm pe oră) pot indica prezența unui proces infecțios-inflamator. in corp.

Grade de mărire a adenoidelor

Simptomele bolii pot fi exprimate în grade diferite, în funcție de dimensiunea amigdalei nazofaringiene hipertrofiate. Determinarea gradului de hipertrofie este importantă pentru alegerea metodelor de tratament și prognostic.

În funcție de dimensiunea vegetațiilor adenoide, există:

• Adenoide de gradul I. Din punct de vedere clinic, acest stadiu poate să nu se manifeste în niciun fel. În timpul zilei, copilul respiră liber prin nas, dar noaptea poate exista o încălcare a respirației nazale, sforăitul, treziri rare. Acest lucru se datorează faptului că noaptea membrana mucoasă a nazofaringelui se umflă ușor, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii adenoidelor. La examinarea nazofaringelui, pot fi determinate creșteri adenoide de dimensiuni mici, acoperind până la 30-35% din vomer (osul implicat în formarea septului nazal), blocând ușor lumenul coanelor (găuri care leagă cavitatea nazală). cu nazofaringe).
• Adenoide de gradul II.În acest caz, adenoidele cresc atât de mult încât acoperă mai mult de jumătate din vomer, ceea ce afectează deja capacitatea copilului de a respira pe nas. Respirația nazală este dificilă, dar încă păstrată. Copilul respiră adesea pe gură (de obicei după efort fizic, suprasolicitare emoțională). Noaptea, există un sforăit puternic, treziri frecvente. În acest stadiu, pot apărea secreții mucoase abundente din nas, tuse și alte simptome ale bolii, dar semnele de lipsă cronică de oxigen sunt extrem de rare.
• Adenoide 3 grade. La gradul 3 al bolii, amigdala faringiană hipertrofiată acoperă complet coaele, făcând imposibilă respirația nazală. Toate simptomele de mai sus sunt severe. Apar și progresează simptomele înfometării de oxigen, pot apărea deformări ale scheletului facial, copilul rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și fizică și așa mai departe.

Tratamentul adenoizilor fără intervenție chirurgicală

Alegerea metodei de tratament depinde nu numai de dimensiunea adenoizilor și de durata bolii, ci și de severitatea manifestărilor clinice. În același timp, este de remarcat faptul că măsurile exclusiv conservatoare sunt eficiente numai cu 1 grad de boală, în timp ce adenoidele de 2-3 grade sunt o indicație pentru eliminarea lor.

Tratamentul conservator al adenoizilor include:

• tratament medicamentos;
• picături și spray-uri în nas;
• lavaj nazal;

• exerciții de respirație;

Tratamentul adenoizilor cu medicamente

Scopul terapiei medicamentoase este de a elimina cauzele bolii și de a preveni extinderea în continuare a amigdalei faringiene. În acest scop, pot fi utilizate medicamente din diferite grupe farmacologice cu efecte atât locale, cât și sistemice.

Tratamentul medical al adenoidelor

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
Antibiotice	Cefuroxima	Antibioticele sunt prescrise numai în prezența manifestărilor sistemice ale unei infecții bacteriene sau atunci când bacteriile patogene sunt izolate din membrana mucoasă a nazofaringelui și adenoide. Aceste medicamente au un efect dăunător asupra microorganismelor străine, în același timp, practic fără a afecta celulele corpului uman.	Copii - 10 - 25 mg per kilogram de greutate corporală ( mg/kg) de 3-4 ori pe zi. adulți - 750 mg de 3 ori pe zi ( intravenos sau intramuscular).
	Amoxiclav		Copii - 12 mg/kg de 3 ori pe zi. adulți - 250 - 500 mg de 2 - 3 ori pe zi.
	Eritromicina		Copii - 10-15 mg/kg de 2-3 ori pe zi. adulți - 500 - 1000 mg de 2 - 4 ori pe zi.
Antihistaminice	cetirizină	Histamina este o substanță biologic activă care are o serie de efecte la nivelul diferitelor țesuturi din organism. Progresia procesului inflamator la nivelul amigdalei faringiene duce la o creștere a concentrației de histamină în țesuturile sale, care se manifestă prin dilatarea vaselor de sânge și eliberarea părții lichide a sângelui în spațiul intercelular, edem și hiperemie. ( roşeaţă) membrana mucoasă a faringelui. Antihistaminicele blochează efectele negative ale histaminei, eliminând unele dintre manifestările clinice ale bolii.	Înăuntru, spălând cu un pahar plin de apă caldă. Copii până la 6 ani - 2,5 mg de două ori pe zi. adulți - 5 mg de două ori pe zi.
	clemastina		Înăuntru, înainte de a mânca: Copii până la 6 ani - 0,5 mg de 1-2 ori pe zi. adulți - 1 mg de 2 ori pe zi.
	Loratadină		Copii până la 12 ani - 5 mg o dată pe zi. adulți - 10 mg o dată pe zi.
Preparate multivitamine	Aevit	Aceste preparate conțin diverse vitamine, care sunt necesare pentru creșterea normală a copilului, precum și pentru buna funcționare a tuturor sistemelor corpului său. În cazul adenoidelor, de o importanță deosebită sunt: vitaminele B - reglează procesele metabolice, funcționarea sistemului nervos, procesele de hematopoieză și așa mai departe. Vitamina C - crește activitatea nespecifică a sistemului imunitar. Vitamina E - necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos și imunitar. Este important să ne amintim că multivitaminele sunt medicamente, a căror utilizare necontrolată sau incorectă poate provoca o serie de reacții adverse.	În interior, 1 capsulă pe zi timp de 1 lună, după care trebuie să luați o pauză de 3-4 luni.
	Vitrum
	Biovital		adulți - 1 - 2 comprimate 1 dată pe zi ( Dimineața sau la prânz). Copii - jumătate de comprimat o dată pe zi, la aceeași oră.
Imunostimulante	Imudon	Acest medicament are capacitatea de a crește funcțiile de protecție nespecifice ale sistemului imunitar al copilului, reducând astfel probabilitatea reinfectării cu infecții bacteriene și virale.	Tabletele trebuie supte la fiecare 4 până la 8 ore. Cursul tratamentului este de 10-20 de zile.

Picături și spray-uri în nas cu adenoide

Aplicarea locală a medicamentelor este o parte integrantă a tratamentului conservator al adenoizilor. Utilizarea picăturilor și spray-urilor asigură livrarea medicamentelor direct în membrana mucoasă a nazofaringelui și amigdalele faringiene mărite, ceea ce permite obținerea unui efect terapeutic maxim.

Tratamentul medicamentos local al adenoidelor

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
Medicamente antiinflamatoare	Avamys	Aceste spray-uri conțin preparate hormonale cu efect antiinflamator pronunțat. Acestea reduc umflarea țesuturilor, reduc intensitatea formării mucusului și opresc extinderea în continuare a adenoidelor.	Copii de la 6 la 12 ani - 1 doza ( 1 injecție) în fiecare pasaj nazal 1 dată pe zi. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 1 - 2 injecții 1 dată pe zi.
	Nasonex
	Protargol	Medicamentul conține proteinat de argint, care are acțiune antiinflamatoare și antibacteriană.	Picăturile nazale trebuie aplicate de 3 ori pe zi timp de 1 săptămână. Copii până la 6 ani - 1 picătură în fiecare pasaj nazal. 2 - 3 picături în fiecare pasaj nazal.
Preparate homeopatice	Euforbiu	Conține componente vegetale, animale și minerale care au efecte antiinflamatorii și antialergice.	Copii până la 6 ani - 1 injecție în fiecare pasaj nazal de 2-4 ori pe zi. Copii peste 6 ani si adulti - 2 injecții în fiecare pasaj nazal de 4-5 ori pe zi.
	Uleiul Tui	Când este aplicat local, are un efect antibacterian, antiinflamator și vasoconstrictiv și stimulează și sistemul imunitar.	Instilați 2-3 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Cursul de tratament poate fi repetat într-o lună.
Medicamente vasoconstrictoare	Xilometazolina	Când este aplicat local, acest medicament provoacă constricția vaselor de sânge ale mucoasei nazale și nazofaringelui, ceea ce duce la o scădere a umflăturilor țesuturilor și facilitează respirația nazală.	Spray-ul sau picăturile nazale sunt injectate în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi ( dozajul este determinat de forma de eliberare). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 7-10 zile, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse ( de exemplu, la rinita hipertrofică - o creștere anormală a mucoasei nazale).

Lavaj nazal pentru adenoide

Pentru spălarea nasului se pot folosi preparate de farmacie (de exemplu, aqualor) sau soluții saline auto-preparate.

Efectele pozitive ale spălării nazale sunt:

• Îndepărtarea mecanică a mucusului și a microorganismelor patogene de pe suprafața nazofaringelui și adenoidelor.
• Efectul antimicrobian al soluțiilor saline.
• Acțiune antiinflamatoare.
• Acțiune antiedematoasă.

Formele farmaceutice de soluții pentru spălare sunt produse în recipiente speciale cu vârf lung, care este introdus în căile nazale. Când folosiți soluții de casă (1 - 2 lingurițe de sare la 1 cană de apă fiartă caldă), puteți folosi o seringă sau o seringă simplă de 10 - 20 ml.

Vă puteți clăti nasul în unul dintre următoarele moduri:

• Înclinați capul astfel încât un pasaj nazal să fie mai înalt decât celălalt. Injectați câțiva mililitri de soluție în nara superioară, care ar trebui să curgă prin nara inferioară. Repetați procedura de 3-5 ori.
• Înclinați capul pe spate și injectați 5-10 ml de soluție într-un singur pasaj nazal, în timp ce vă țineți respirația. După 5-15 secunde, înclinați capul în jos și lăsați soluția să curgă, apoi repetați procedura de 3-5 ori.

Lavajul nazal trebuie efectuat de 1-2 ori pe zi. Nu utilizați soluții saline prea concentrate, deoarece acestea pot afecta mucoasa nazală, nazofaringe, căile respiratorii și tuburile auditive.

Inhalații pentru adenoide

Inhalarea este o metodă simplă și eficientă care vă permite să administrați medicamentul direct la locul impactului său (pe membrana mucoasă a nazofaringelui și adenoidelor). Pentru inhalare se pot folosi dispozitive speciale sau mijloace improvizate.

• inhalare uscată. Pentru a face acest lucru, puteți folosi uleiuri de brad, eucalipt, mentă, dintre care 2-3 picături trebuie aplicate pe o batistă curată și lăsați copilul să respire prin ea timp de 3-5 minute.
• Inhalații umede.În acest caz, copilul trebuie să respire vapori care conțin particule de substanțe medicinale. Aceleași uleiuri (5-10 picături fiecare) pot fi adăugate în apa proaspăt fiartă, după care copilul trebuie să se aplece peste recipientul cu apă și să respire abur timp de 5-10 minute.
• Inhalații de sare. Adăugați 2 lingurițe de sare la 500 ml de apă. Aduceți soluția la fierbere, luați de pe foc și inhalați aburul timp de 5 până la 7 minute. De asemenea, puteți adăuga 1 - 2 picături de uleiuri esențiale la soluție.
• Inhalare cu un nebulizator. Un nebulizator este un atomizor special în care se pune o soluție apoasă de ulei medicamentos. Medicamentul îl pulverizează în particule mici care intră în nasul pacientului printr-un tub, irigând membranele mucoase și pătrunzând în locuri greu accesibile.

Efectele pozitive ale inhalării sunt:

• hidratarea membranei mucoase (cu excepția inhalațiilor uscate);
• îmbunătățirea circulației sângelui în membrana mucoasă a nazofaringelui;
• reducerea cantității de secreții mucoase;
• creșterea proprietăților protectoare locale ale membranei mucoase;
• acțiune antiinflamatoare;
• acțiune antiedematoasă;
• acțiune antibacteriană.

Fizioterapie pentru adenoizi

Impactul energiei fizice asupra membranei mucoase vă permite să creșteți proprietățile sale de protecție nespecifice, să reduceți severitatea inflamației, să eliminați unele simptome și să încetiniți progresia bolii.

Cu adenoide, este prescris:

• Iradierea ultravioletă (UVI). Pentru a iradia mucoasele nasului, se folosește un aparat special, al cărui vârf lung este introdus unul câte unul în căile nazale (acest lucru împiedică intrarea razelor ultraviolete în ochi și în alte părți ale corpului). Are efecte antibacteriene și imunostimulatoare.
• Terapia cu ozon. Aplicarea ozonului (o formă activă de oxigen) pe membranele mucoase ale nazofaringelui are un efect antibacterian și antifungic, stimulează imunitatea locală și îmbunătățește procesele metabolice în țesuturi.
• Terapia cu laser. Expunerea la laser duce la o creștere a temperaturii mucoasei nazofaringiene, la extinderea vaselor de sânge și limfatice și la îmbunătățirea microcirculației. De asemenea, radiațiile laser sunt dăunătoare multor forme de microorganisme patogene.

Exerciții de respirație pentru adenoide

Gimnastica respiratorie presupune efectuarea anumitor exercitii fizice, cuplate cu respiratia simultana dupa o schema speciala. Trebuie remarcat faptul că exercițiile de respirație sunt indicate nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru a restabili respirația nazală normală după îndepărtarea adenoidelor. Cert este că, odată cu progresia bolii, copilul poate respira exclusiv pe gură pentru o lungă perioadă de timp, „uitând” astfel cum să respire corect pe nas. Implementarea activă a unui set de exerciții ajută la restabilirea respirației nazale normale la astfel de copii în decurs de 2 până la 3 săptămâni.

În cazul adenoidelor, exercițiile de respirație contribuie la:

• reduce severitatea proceselor inflamatorii și alergice;
• scăderea cantității de mucus secretat;
• scăderea severității tusei;
• normalizarea respirației nazale;
• îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice în membrana mucoasă a nazofaringelui.

Exercițiile de respirație includ următorul set de exerciții:

• 1 exercițiu.În poziție în picioare, trebuie să faceți 4 - 5 respirații active ascuțite prin nas, după fiecare dintre acestea ar trebui să fie urmate de o expirație lentă (timp de 3 - 5 secunde), pasivă prin gură.
• 2 exercițiu. Poziția de pornire - în picioare, picioarele împreună. La începutul exercițiului, ar trebui să înclinați încet trunchiul înainte, încercând să ajungeți la podea cu mâinile. La sfârșitul înclinării (când mâinile aproape ating podeaua), trebuie să respirați adânc și ascuțit prin nas. Expirația trebuie efectuată lent, concomitent cu revenirea la poziția inițială.
• 3 exercițiu. Poziția de pornire - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Ar trebui să începeți exercițiul cu o genuflexiune lentă, la sfârșitul căreia ar trebui să respirați adânc și puternic. Expirația se realizează și încet, lin, pe gură.
• 4 exercițiu. Stând pe picioare, ar trebui să vă întoarceți alternativ capul la dreapta și la stânga, apoi să vă înclinați înainte și înapoi, în timp ce la sfârșitul fiecărei viraj și înclinare, respirați ascuțit pe nas, urmată de o expirație pasivă pe gură.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 4-8 ori, iar întregul complex trebuie efectuat de două ori pe zi (dimineața și seara, dar nu mai târziu de o oră înainte de culcare). Dacă în timpul exercițiilor fizice copilul începe să aibă dureri de cap sau amețeli, intensitatea și durata cursurilor trebuie reduse. Apariția acestor simptome poate fi explicată prin faptul că respirația prea rapidă duce la o eliminare crescută a dioxidului de carbon (un produs secundar al respirației celulare) din sânge. Acest lucru duce la o constricție reflexă a vaselor de sânge și o lipsă de oxigen la nivelul creierului.

Tratamentul adenoizilor cu remedii populare la domiciliu

Medicina tradițională are o gamă largă de medicamente care pot elimina simptomele adenoidelor și pot grăbi recuperarea pacientului. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentul inadecvat și prematur al adenoizilor poate duce la o serie de complicații grave, așa că ar trebui să consultați un medic înainte de a începe autotratamentul.

Pentru tratamentul adenoidelor, puteți utiliza:

• Extract apos de propolis. Adăugați 50 de grame de propolis zdrobit la 500 ml de apă și păstrați-o într-o baie de apă timp de o oră. Se strecoară și se ia pe cale orală o jumătate de linguriță de 3-4 ori pe zi. Are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și antivirale și, de asemenea, întărește sistemul imunitar.
• Suc de aloe. Pentru aplicarea topică, 1-2 picături de suc de aloe trebuie instilate în fiecare pasaj nazal de 2-3 ori pe zi. Are efect antibacterian și astringent.
• Culegere din scoarță de stejar, sunătoare și mentă. Pentru a pregăti colecția, trebuie să amestecați 2 linguri pline de coajă de stejar tocată, 1 lingură de sunătoare și 1 lingură de mentă. Se toarnă amestecul rezultat cu 1 litru de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 4-5 minute. Se răcește la temperatura camerei timp de 3-4 ore, se strecoară și se instila 2-3 picături din colecție în fiecare pasaj nazal al copilului dimineața și seara. Are efect astringent și antimicrobian.
• Ulei de cătină. Are acțiune antiinflamatoare, imunostimulatoare și antibacteriană. Ar trebui folosit de două ori pe zi, instilând 2 picături în fiecare pasaj nazal.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Adenoidele (amigdalele nazofaringiene) sunt țesut limfoid situat sub cavitatea nazală deasupra limbii. La fel ca amigdalele situate pe părțile laterale ale faringelui superior, adenoidele îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând pătrunderea agenților patogeni în tractul respirator. Fiind un filtru care „colectează” viruși și bacterii, amigdala faringiană devine simultan un focar de infecție și, prin urmare, se poate inflama, ceea ce este plin de complicații grave.

Grup de risc

Este în general acceptat că creșterea patologică a țesutului limfoid este o boală a copilăriei, ceea ce este parțial adevărat. Adenoidele sunt bine dezvoltate în copilărie, iar după 12 ani încep să scadă și practic dispar până la vârsta de 18 ani. Cu toate acestea, chiar și pete mici de țesut se pot inflama, mai ales dacă o persoană suferă de boală nazofaringiană cronică. Prin urmare, îndepărtarea adenoidelor se efectuează și la adulți. Dar statisticile spun că 80% din toate cazurile sunt pacienți cu vârsta cuprinsă între 3-10 ani, alți 15% sunt copii de 10-15 ani, iar restul de 5% sunt adulți și sugari.

Cauzele amigdalelor mărite

Principalul motiv al creșterii adenoidelor este procesul inflamator de natură infecțioasă: bacterii, viruși, ciuperci. Adesea, patologia se dezvoltă pe fundalul rujeolei, scarlatinei, difteriei, amigdalitei și altor boli grave ale tractului respirator superior, mai ales atunci când o boală este înlocuită brusc de alta. De exemplu, SARS determină o creștere a adenoidelor, iar atunci când o răceală se retrage, acestea scad. Dacă un nou atac al bolii apare imediat după câteva zile, amigdalea faringiană nu are timp să revină la dimensiunea normală și devine și mai inflamată. Următorii factori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea patologiei:

• transmiterea bolilor infecțioase la o vârstă fragedă (0-3 ani);
• predispoziție genetică - cu o tulburare ereditară a sistemelor limfatic și endocrin, împreună cu o creștere a adenoidelor, copiii suferă de supraponderali, tulburări ale funcției tiroidiene, apatie și letargie;
• nașterea dificilă, utilizarea medicamentelor toxice de către o mamă însărcinată, boli virale în perioada de gestație, leziuni la naștere - conform medicilor, toți acești factori cresc riscul de îmbolnăvire la nou-născuți;
• alergii și imunitatea redusă pe fondul ecologiei slabe.

semne si simptome

Vegetația adenoidelor la copii pe fondul bolii poate continua independent sau împreună cu o creștere a amigdalelor palatine. La început, deși țesutul limfoid nu a crescut încă mult, nu există simptome ale bolii. Dar în viitor, încep să apară următoarele semne ale bolii:

• umflarea mucoasei nazale, însoțită de o secreție copioasă de secreție mucoasă care curge în nazofaringe din căile nazale;
• tuse reflexă și durere în gât;
• somn neliniştit din cauza nevoii de a respira pe gură, ceea ce provoacă adesea sforăit;
• afectarea funcției auditive, însoțită de otită medie frecventă;
• tulburări de vorbire din cauza apariției nazalității în voce;
• letargie și scăderea activității mentale pe fondul înfometării de oxigen cauzată de insuficiența respiratorie.

Uneori, inflamația adenoidelor apare fără curgerea nasului. Dacă apare rinita persistentă, atunci este dificil de tratat. În cazul dezvoltării unui focar infecțios cronic în amigdalele nazofaringiene (adenoidita), se observă semne evidente de intoxicație: cefalee, pierderea poftei de mâncare, temperatură, ganglioni limfatici umflați, letargie și altele.

Gradele adenoidelor

Neglijarea procesului inflamator este determinată de cât de puternic este blocat vomerul (placa osoasă de la baza septului nazal) de țesutul limfoid crescut. Există trei grade de patologie.

eu	Acoperit până la 1/3 din brăzdar (doar partea superioară); ziua, bebelușul respiră normal pe nas, iar noaptea inflamația se intensifică, iar sângele se scurge spre adenoide, obligând copilul să respire pe gură; se efectuează un tratament conservator.
I-II	Blocat 33-60% din lumenul nazofaringelui.
II	Peste 60% din brăzdar este blocat; vorbire neinteligibilă datorită unei voci nazale puternice; gura copilului este constant întredeschisă și nu poate respira normal; intervenția chirurgicală este prescrisă individual.
III	Căile nazale sunt aproape complet blocate; copilul poate respira doar pe gură și asta este dificil; îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor.

Consecințele inflamației adenoidelor

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la inflamație cronică (adenoidita), care se caracterizează printr-un focar infecțios „deschis” în mod constant. Microorganismele patogene încep să se răspândească în tractul respirator și în alte organe. Împreună cu aceasta, adenoidele neglijate la un copil provoacă o serie de tulburări funcționale:

• Deficiența de auz și otita medie - amigdalele faringiene mărite blochează nu numai vomerul, ci și gura trompei lui Eustachio, reducând mobilitatea membranei timpanice. Dacă copilul nu aude o șoaptă de la o distanță de cel puțin 6 metri, atunci are o deficiență de auz. Motivul pentru aceasta poate fi, de asemenea, nevrita, care necesită intervenție medicală urgentă. Ca urmare, bacteriile se pot răspândi prin tubul auditiv, provocând otită medie mai frecventă.
• Hipertrofia amigdalelor palatine - sunt atât de mărite încât aproape că se ating, îngreunând respirația. Poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului crescut.
• Deteriorarea activității mentale - ca urmare a dificultății de respirație, lipsa de oxigen din organism este de 12 - 18%, ceea ce provoacă „foame” a creierului și, ca urmare, o scădere a performanței academice, afectarea memoriei și neatenție .
• Încălcarea scheletului facial - există o creștere anormală a oaselor faciale, din cauza căreia copilul începe să „nazal” în mod constant.
• Răceli frecvente și boli ale tractului respirator - un cerc vicios: din cauza bolii, adenoidele cresc - apare stagnarea mucusului și încep inflamațiile secundare - infecția „repornește” din amigdala faringiană.
• Pe lângă aceste tulburări evidente, patologia adenoidă provoacă și alte probleme: disfuncție renală și enurezis; alergie, a cărei dezvoltare este promovată de un mediu patogen cronic; dezechilibru mental cauzat de somn agitat, dureri de cap, proasta dispoziție și așa mai departe.

Diagnostic diferentiat

Pentru o lungă perioadă de timp, definiția adenoizilor la un copil a fost redusă la o examinare digitală banală a nazofaringelui. De asemenea, i s-a pus o oglindă mică în gura copilului, i-au fost luate radiografii și au fost evaluate semnele generale, de exemplu, dureri frecvente și vorbire nazală. Această tehnică este mai mult subiectivă decât informativă și neplăcută pentru copil. Prin urmare, endoscopia este acum mult mai des folosită pentru a determina adenoizii, care nu au o încărcătură de radiații, spre deosebire de razele X, și oferă date mult mai fiabile: forma, culoarea și dimensiunea creșterilor adenoidelor, precum și prezența secrețiilor. . Examenul de laborator se limitează de obicei la analize generale (sânge, urină) și citologia amprentelor suprafeței adenoidelor, dacă este necesar.

Există situații în care adenoidele la copii sunt mărite, dar funcția respiratorie nu este afectată. În acest caz, merită să amânați operația și să faceți o analiză a nivelului de dioxid de carbon din sânge, deoarece adenoidele pot fi confundate cu efectul Verigo-Bohr. Aceasta este o încălcare a absorbției oxigenului de către organism datorită conținutului ridicat de dioxid de carbon din țesuturi, față de care există o creștere a amigdalelor. În acest caz, tratamentul este de a normaliza echilibrul de oxigen.

Curățarea nazofaringelui

Dacă copilul are probleme cu respirația, atunci mai întâi trebuie să curățați canalele nazale cât mai mult posibil. Pentru aceasta este potrivită spălarea nasului, insuflarea picăturilor și gargara. La spălare, este necesar să îndoiți capul copilului peste chiuvetă și să injectați o soluție medicinală cu o seringă într-o nară. Gura copilului trebuie să fie deschisă pentru a nu se sufoca. Pe măsură ce apa curge prin gură, puteți vedea cât de mult mucus și cruste au ieșit din nazofaringe, iar când apa devine limpede, trebuie să clătiți cealaltă nară.

Pentru spălare, cel mai bine este să folosiți nu doar apă caldă, ci și o soluție de sare de mare sau un decoct din plante de gălbenele, sunătoare, mușețel, coltsfoot, fireweed, calamus sau coada-calului. Soluția de sare este eficientă deoarece compușii de iod luptă bine împotriva infecțiilor, iar edemul inflamator este îndepărtat din adenoizi.

Puțini copii vor fi de acord să clătească nasul chiar și după o lungă convingere, astfel încât să puteți curăța mecanic nazofaringele. Pentru a face acest lucru, picurați în nări 15 - 20 de picături decoct de mușețel. Când membrana mucoasă se înmoaie puțin, puteți aspira mucusul acumulat cu o cutie de cauciuc. Această metodă este mai puțin eficientă decât spălarea, dar totuși utilă.

Gargara cu decocturi din plante si sare de mare este mai placuta pentru copil, iar acest proces stimuleaza evacuarea mucusului microbian din nazofaringe, reducand focarul infectios.

Terapie medicală

Tratamentul conservator este de obicei prescris pentru adenoidele de gradul I și II, când starea copilului nu este critică. Se efectuează următorul regim de tratament:

General		local
Vitamine si minerale		Picături antiinflamatorii	Nasonex
			Protargol
Antihistaminice (curs de tratament 1-2 săptămâni)	Suprastin	Picături vasoconstrictoare	Tizin
	Diazolin		Sanorin
	Pipolfen		Cilindru vibrator
	Fenkarol
Imunostimulante (curs 10-15 zile)	Apilak	Spălat	Furacill
	GOGOAŞĂ		Miramistin
	Extract de aloe		Elektasol
			Rotokan
Imunomodulatoare	Echinacea	Inhalații	mentoclar
	Imună		Cedovix
În cazul adenoiditei acute și purulente, se prescriu antibiotice.

Medicamentele indicate în tabel sunt prescrise numai de un medic, iar selecția lor se bazează pe istoricul copilului. Deși picăturile de Protargol sunt considerate cel mai eficient medicament, acestea conțin argint, care nu este absorbit de corpul copilului. Acumularea de argint poate provoca boli grave în viitor, așa că este mai bine să limitați utilizarea picăturilor mai puțin periculoase și homeopate.

Picături	Contraindicatii	Acțiune
Sinupret	Vârsta mai mică de 2 ani	Lichefiază mucusul gros acumulat; ameliorează inflamația; reduce producția de secreții mucoase.
Ephiliptus	Tendința la alergii	Promovează secreția de mucus și flegmă; distruge infectia datorita uleiurilor esentiale (menta, ienupar, eucalipt, cuisoare).
		Se recomandă să nu instilați picături, ci să le folosiți pentru inhalare.
Derinat		Activează acțiunea imună împotriva bacteriilor și virușilor; crește rezistența organismului la infecții; accelerează procesele de recuperare.
Euphorbium compositum (homeopatie)	Intoleranță individuală la componente	Dizolvă crustele și mucusul; are efect antiinflamator și antihistaminic; reduce producția de secreție; reduce durerea.
Echinacea compositum (homeopatie)	boală autoimună; patologii somatice.	Anestezie; imunostimulare; detoxifiere; acțiune antiinflamatoare și antibacteriană.
Limfomiozită (homeopatie)	Bolile tiroidiene	Are efecte antialergice, drenaj limfatic și antipruriginos; previne creșterea adenoidelor.
		La începutul tratamentului, starea copilului se înrăutățește ușor, apoi se îmbunătățește.

Fizioterapie

O componentă importantă a tratamentului complex sunt metodele de fizioterapie.

electroterapie	electroforeză	Promovează o mai bună penetrare a medicamentului în focarul infecției.
	Magnetoterapia	Crește imunitatea locală; îmbunătățește țesutul neurotrofic.
	UHF	Reduce inflamația și umflarea locală.
	EHF	Activează punctele biologice.
Fototerapie	Laser	Reduce răspunsul inflamator.
	OZN	Are efect antibacterian.
	KUF	Are un efect antiseptic local.
Antrenament fizic	Exerciții de respirație	Crește rezistența la infecții; îmbunătățește oxigenarea țesuturilor, prevenind hipoxia cerebrală.
	terapie cu exerciții fizice	Întărirea generală ajută la reducerea adenoidelor, de aceea se recomandă efectuarea de exerciții pe stradă.

Aromaterapia, balneoterapia, masajul zonei gulerului și tratamentul spa au, de asemenea, un efect pozitiv.

Odată cu tratamentul adenoizilor, este necesară igienizarea tuturor focarelor de infecție (sinuzită, otită medie, carii etc.).

Interventie chirurgicala

Deoarece amigdalele nazofaringiene reprezintă o barieră pentru microorganismele patogene, îndepărtarea ei chirurgicală va deschide calea bacteriilor către sistemul respirator. Nu este neobișnuit ca un copil să recidiveze după o intervenție chirurgicală, iar țesutul limfoid crește din nou. Revegetarea adenoidelor indică faptul că prima operație a fost inutilă, iar toate eforturile terapeutice ar fi trebuit îndreptate spre eliminarea imunodeficienței rezultate.

De asemenea, este de remarcat faptul că după operație, regimul trebuie respectat, deoarece membrana mucoasă este restabilită în 3-4 luni. Tratamentul conservator se efectuează neapărat, deoarece chiar și atunci când sursa de infecție este îndepărtată, microbii rămași se pot stabili în țesuturile cele mai apropiate: amigdalele palatine, sinusurile nazale, trompei lui Eustachie etc. Și din moment ce încă nu te poți lipsi de terapie generală, majoritatea medicilor recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale doar ca ultimă soluție.

Efectuarea adenotomiei la copii sub trei ani este foarte descurajată din cauza posibilelor complicații! Pe lângă îndepărtarea mecanică standard a adenoizilor, acum sunt utilizate metode mai moderne și mai convenabile: crioconservare (cauterizare cu azot lichid), îndepărtare cu laser, aspirație, adenotomie endoscopică și ras.

Răceli constante, dificultăți în respirația nazală, curge nasul neîncetat - toate acestea sunt semne concomitente ale adenoidelor. Aproape 50% dintre toți copiii se confruntă cu această boală. Ce sunt adenoidele și unde sunt localizate? De ce cresc ele? Cum să înțelegeți că se dezvoltă o patologie? Cum sunt tratate adenoizii și este posibil să faceți față bolii fără intervenție chirurgicală? Să ne dăm seama împreună.

Ce sunt adenoidele?

Adenoidele sunt adesea numite amigdale nazofaringiene, iar dacă medicul spune că copilul are „adenoide”, aceasta înseamnă că amigdalele s-au inflamat și au crescut în dimensiune. Sunt situate în gât, în punctul în care faringele trece în cavitatea nazală. Toată lumea are aceste amigdale - iar la adulți sunt în același loc ca la copii.

Boala afectează de obicei bebelușii cu vârsta cuprinsă între 2-3 și 7 ani. Odată cu vârsta, amigdalele nazofaringiene scad, iar decalajul dintre ele crește. Din acest motiv, hipertrofia adenoidă persistentă este rar diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 14 ani. Procesul inflamator se poate dezvolta la vârsta de 14-20 de ani, cu toate acestea, numărul pacienților de această vârstă care suferă de adenoide este nesemnificativ.

Stadiile și formele bolii

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema particulară - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Procesul patologic este clasificat în funcție de gradul de creștere a țesuturilor amigdalelor nazofaringiene. Trebuie avut în vedere că doar hipertrofia lor persistentă contează. O creștere este diagnosticată doar dacă au trecut 15-20 de zile de la recuperarea după o infecție virală, în timp ce dimensiunea adenoidelor nu a revenit la normal.

Există următoarele etape ale bolii:

• 1 grad. Amigdalele nazofaringiene hipertrofiate sunt mărite și nu acoperă mai mult de o treime din lumenul nazofaringelui. Dificultățile de respirație nazală la pacient sunt observate numai în timpul somnului. Se notează sforăitul.
• 1-2 grade. Până la jumătate din lumenul nazofaringian este blocat de țesutul limfoid.
• 2 grade. 2/3 din căile nazale sunt închise de adenoide. Pacientul întâmpină dificultăți cu respirația nazală non-stop. Sunt probleme de vorbire.
• 3 grade. Devine imposibil să respiri pe nas, deoarece adenoidele blochează complet lumenul nazofaringian.

Cauzele amigdalelor nazofaringiene mărite

Adenoidele la copii apar atât ca o boală independentă, cât și ca un proces patologic care însoțește inflamația în cavitatea nazală sau nazofaringe. De ce apare boala? Uneori, cauza este o predispoziție genetică sau o traumă la naștere.

Inflamația în cavitatea nazală și nazofaringe provoacă dezvoltarea adenoidelor

Următoarele motive se disting, de asemenea, pentru faptul că adenoidele cresc la un copil:

• boli virale frecvente, inclusiv SARS;
• amigdalita în formă cronică;
• infecții virale purtate de mamă în timpul sarcinii;
• imunitatea slăbită;
• reactie alergica;
• difterie;
• scarlatină;
• tuse convulsivă;
• ședere îndelungată în încăperi cu praf, locuind în zone cu aer poluat sau în apropierea întreprinderilor industriale;
• hrănire artificială (cele artificiale nu primesc celulele imune ale mamei);
• reacție la vaccinare (rar).

Cum arată simptomele inflamației?

Cel mai adesea, adenoidele devin inflamate la copiii de la 2-3 până la 7 ani (când copilul merge prima dată la grădiniță sau la școală).

Adenoidele sunt ușor de văzut atunci când examinăm gâtul

Cu toate acestea, uneori, inflamația se dezvoltă la un copil de un an, mai rar la un sugar. Cum să afli că a apărut o patologie? Există un complex de trăsături caracteristice care formează un tablou clinic specific.

Dacă copilul are dificultăți în încercarea de a respira pe nas, respiră constant prin gura deschisă, în timp ce nasul este blocat și nu există scurgeri din acesta, acesta este principalul simptom prin care se poate bănui că copilul are amigdale mărite. Trebuie să vezi un otolaringolog. Cum arată simptomele externe poate fi văzut în fotografia articolului. Lista simptomelor este prezentată mai jos:

1. frecvente amigdalite, rinită, faringite;
2. există o durere de cap;
3. timbrul vocii se schimbă și devine nazal;
4. dimineața, mucoasele gurii se usucă, există o tuse uscată;
5. într-un vis, un pacient mic sforăie, adulmecă, pot apărea crize de astm (vezi și:);
6. somnul este tulburat - copilul doarme cu gura deschisa, se trezeste, plange (mai multe in articol:);
7. otita se dezvoltă adesea, copilul se plânge de dureri de urechi, deficiențe de auz;
8. copilul obosește repede, arată letargic, devine capricios și iritabil;
9. apetitul se înrăutățește.

Ce pot fi adenoidele periculoase?

Adenoidele la un copil afectează negativ respirația și vorbirea și sunt, de asemenea, periculoase pentru complicațiile lor. Cea mai frecventă consecință este răceala frecventă. Pe țesuturile supra-crescute se acumulează depozite mucoase, în care bacteriile se înmulțesc activ. Bebelușii cu adenoizi pot suferi răceli de până la 10-12 ori pe an. De asemenea, hipertrofia amigdalelor poate provoca:

• deformarea incisivilor din maxilarul superior și maxilarul inferior căzut (așa-numita „față adenoidă”);
• lacrimare, iritabilitate;
• enurezis;
• suflu cardiac funcțional;
• anemie
• tulburări persistente de vorbire care necesită tratament de către un logoped;
• slăbirea memoriei și a concentrării din cauza saturației insuficiente a creierului cu oxigen (rezultatul este performanța academică slabă);
• pierderea auzului;
• otită frecventă;

Cu adenoide, copilul poate suferi de otită frecventă

• pierderea auzului;
• sinuzită - mai mult de jumătate din toate cazurile diagnosticate se dezvoltă ca urmare a adenoizilor;
• inflamația cronică a amigdalelor nazofaringiene (adenoidita cronică) - în timpul exacerbărilor, există o febră puternică până la 39 ° C.

Metode de diagnosticare

Adenoizii se caracterizează printr-un tablou clinic specific, care permite medicului otolaringolog să recunoască boala pe baza examinării și interogării pacientului. Există mai multe patologii care au simptome similare, așa că este important să le diferențiem de adenoide în timpul diagnosticului.

În examinarea și diagnosticul diferențial al adenoizilor, se folosesc următoarele metode:

1. tomografie computerizată (un tip de diagnostic bazat pe scanare cu raze X);
2. endoscopie;
3. examen cu raze X (folosit pentru a verifica starea amigdalelor în cazuri rare);
4. rinoscopie posterioară (examinarea vă permite să determinați starea amigdalelor nazofaringiene, se efectuează cu o oglindă);
5. sondarea cu degetul - în acest fel, amigdalele sunt rareori verificate, deoarece tehnica este considerată depășită, dureroasă și lipsită de informații.

Diagnosticul adenoidelor

Tratament complex

Ce să faci când un copil este diagnosticat cu adenoide? Majoritatea se gândesc imediat la eliminarea lor. Cu toate acestea, nu puteți recurge la intervenție chirurgicală. Îndepărtarea se efectuează numai în cazuri extreme, când metodele conservatoare de tratament nu funcționează. Regimul de tratament include de obicei medicamente vasoconstrictoare și antiseptice, lavaj nazofaringian și uneori terapie cu antibiotice.

Vasoconstrictor și picături uscate

Cu umflarea severă a nasului, care împiedică pacientul să doarmă și să mănânce în mod normal, precum și înaintea procedurilor medicale și de diagnosticare, medicul va recomanda instilarea vasoconstrictorului și uscarea picăturilor în nas. Trebuie avut în vedere faptul că acestea nu tratează adenoidele, ci contribuie la ameliorarea temporară a afecțiunii:

• Pacienților mici li se prescrie de obicei Nazol-baby, Sanorin pentru copii, Naphthyzinum pentru copii (recomandăm să citiți:). Există restricții - nu puteți folosi aceste fonduri mai mult de 5-7 zile la rând.
• Dacă adenoidele sunt însoțite de o secreție abundentă de mucus, atunci se prescriu medicamente de uscare, cum ar fi.

Spălarea nazofaringelui

Spălarea nazofaringelui este o procedură utilă, dar numai dacă părinții știu să o efectueze corect.

Dacă există îndoieli cu privire la propriile puncte forte și abilități, atunci este mai bine să înscrieți copilul pentru spălare cu un medic - dacă procedura este efectuată incorect, există riscul de infecție la urechea medie și, ca urmare, dezvoltarea otitei medii. Pentru spălare, puteți folosi:

1. soluție Aquamaris;
2. apă minerală plată;
3. ser fiziologic;
4. soluție salină (1 oră (recomandăm citirea:).l. sare la 0,1 apă fiartă);
5. decocturi de plante medicinale (calendula, musetel).

Preparate antiseptice

Pentru a dezinfecta suprafața mucoaselor amigdalelor nazofaringiene inflamate, a elimina microorganismele patogene, a reduce umflarea și a reduce inflamația, medicul va prescrie medicamente antiseptice. În tratamentul adenoidelor la copii, medicamente precum:

• Miramistin;
• Derinat (recomandăm lectura:);
• Collargol.

Antibiotice

Este posibil să se utilizeze medicamente antibacteriene în tratamentul adenoizilor, inclusiv agenți topici, numai conform indicațiilor medicului. Antibioticele sunt incluse în regimul terapeutic în cazurile în care pacientul a dezvoltat adenoidită.

Uneori, în tratamentul adenoidelor, medicii prescriu Amoxiclav

Antibioticele nu ajută la reducerea dimensiunii amigdalelor, în plus, cu utilizarea lor necontrolată, microorganismele dezvoltă rezistență la medicamente.

Denumirea medicamentului	Ingredient activ	Formular de eliberare	Restricții de vârstă, ani
Sorfadex	Gramicidină, dexametazonă, framicetină	Picături	de la 7 ani
Amoxiclav	Amoxicilină, acid clavulanic	Tablete, pulbere pentru suspensie, soluție pentru administrare intravenoasă	de la 12 ani / fără restricții / de la 12 ani
Sumamed	Azitromicină dihidrat	Comprimate 125, 500 mg, capsule, pulbere pentru suspensie	de la 12 ani / de la 3 ani / de la 12 ani / de la 6 luni
Suprax Solutab	Cefixim	Tablete solubile în apă	de la 6 luni (cu precautie)

Tratament de fizioterapie

Tratamentul adenoizilor ar trebui să fie cuprinzător. Metodele fizioterapeutice completează tratamentul medicamentos. Medicii prescriu adesea o procedură de cuarț pe nas.

Cursurile de zece zile de terapie cu laser ajută și pacienții mici. Un alt mod eficient care ajută la îmbunătățirea respirației nazale după a doua ședință este exercițiile de respirație conform metodei Buteyko.

Cuarț de nas

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice medicament tradițional, se recomandă consultarea unui specialist. Unele rețete pot dăuna amigdalelor nazofaringiene inflamate cu o abordare greșită a tratamentului. În plus, alegerea unei compoziții adecvate va depinde atât de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, cât și de stadiul bolii.

Remediile populare de acasă includ:

1. Spălare cu sare. 1 lingura Se toarnă sare de mare într-un pahar cu apă clocotită, se amestecă bine până când cristalele sunt complet dizolvate. Adăugați 2 picături de iod. Se răcește la temperatura camerei. Clătiți nazofaringele de două ori pe zi timp de 10 zile.
2. Se amestecă coaja de stejar (20 g), sunătoare (10 g), frunze de mentă (10 g). Se toarnă un pahar cu apă clocotită și se fierbe la foc cel mai lent timp de 3 minute. Lasă-l să se infuzeze timp de 1 oră. Se strecoară prin pânză de brânză. Timp de 14 zile, instilați 4 picături de decoct în fiecare nară în nasul pacientului (repetați procedura de două ori pe zi).
3. uleiuri antiseptice. Tratamentul constă în trei cure consecutive, fiecare cu durata de 14 zile (42 în total). În primele două săptămâni, trei picături de ulei de eucalipt sunt instilate în fiecare nară a pacientului de trei ori pe zi. Următoarele 14 zile folosiți ulei de cătină. Tratamentul este completat cu o cură de ulei de cedru sau ulei de arbore de ceai.

Interventie chirurgicala

Vegetația adenoidă este uneori supusă îndepărtării chirurgicale. Se efectuează în etapele 2-3 ale bolii, când modificările patologice reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, precum și în absența efectului utilizării metodelor conservatoare de tratament.

Adenotomia se realizează prin rezecție cu laser. Această tehnică are o serie de avantaje:

• recuperare rapida;
• nivel scăzut de traumă;
• excizia este foarte precisă;
• capacitatea de a efectua control endoscopic;
• laserul are un efect de cauterizare, datorită căruia riscul de sângerare devine minim;
• mod mai puțin dureros.

Prevenirea adenoidelor la copii

Nu există o prevenire specifică a creșterii adenoidelor la un copil. Pentru a preveni bolile, trebuie acordată atenție întăririi apărării naturale a organismului.

Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați în mod constant microclimatul din camera copiilor (umiditatea este deosebit de importantă), pentru a evita supraîncălzirea și hipotermia.

Întărirea va ajuta la prevenirea unui număr de boli, inclusiv adenoidele. Trebuie să te plimbi în mod regulat în aer curat, activitatea fizică, o dietă completă și variată sunt utile. Dacă patologia s-a dezvoltat deja, atunci trebuie să căutați ajutor de la un specialist calificat cât mai curând posibil - atunci există șansa de a vindeca adenoizii cu metode conservatoare și de a evita complicațiile.