De ce și cum să tratăm cariile de fisuri. Determinarea stadiului cariei: profundă, medie, inițială

Caria fisurată - una dintre varietățile de leziuni carioase ale dinților, este considerată destul de comună. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este faptul că leziunea este dificil de recunoscut într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, deoarece zonele afectate sunt situate în locuri inaccesibile cu ochiul liber.

În același timp, deteriorarea profundă a dinților, când nu numai smalțul, ci și dentina este distrusă și apar semne de patologie, precum sensibilitatea și durerea dentară crescută, pot duce la pierderea dinților și la apariția unor probleme conexe.

Caria fisurii. O fotografie.

Fisura și soiurile sale

Fisurile se numesc gropițe situate pe suprafața de mestecat a dintelui. Suprafața dintelui este necesară pentru mestecatul alimentelor, micile depresiuni (fisuri) contribuie la măcinarea mai temeinică a acesteia. Deoarece suprafața dintelui este expusă în mod constant alimentelor, în timp, suprafața ei se modifică, fisurile devin mai adânci, iar în locul adâncurilor apar mici crăpături, acoperite cu un strat subțire de smalț.

Există 4 tipuri de fisuri:

1. Jgheaburi. Fisurile de acest tip sunt cele mai deschise, au un strat relativ gros de smalț și sunt bine mineralizate. Forma specifică a adânciturii contribuie la faptul că resturile alimentare nu rămân în ele, ceea ce înseamnă că formarea plăcii și dezvoltarea cariilor este extrem de lentă;
2. Conuri. În fisurile de acest tip se rețin și se acumulează cele mai mici resturi alimentare, care pot fi îndepărtate doar în timpul unui periaj amănunțit al dinților;
3. Picături. Forma fisurilor de acest tip contribuie la reținerea resturilor alimentare pe suprafața dintelui. Este foarte dificil să le îndepărtați cu o periuță de dinți, ceea ce înseamnă că aceste zone ale dintelui sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea cariilor;
4. Polipoid. Ca și imaginea anterioară, această formă este dificil de curățat.

Tipuri de fisuri.

Caracteristicile bolii

Caria fisurii este deteriorarea fisurilor - gropițe naturale situate pe suprafața de mestecat a dinților. Rata de dezvoltare a orificiilor carioase este afectată de adâncimea fisurii (cu cât este mai adâncă, cu atât este mai dificilă curățarea calitativă a suprafeței dintelui și, în consecință, cu cât se dezvoltă mai rapid caria), precum și gradul. de mineralizare a smalțului dentar (smalțul mai puternic și mai durabil împiedică dezvoltarea proceselor distructive).

Boala se dezvoltă indiferent de vârsta pacientului, adică leziunile carioase ale fisurilor pot apărea imediat după erupția dinților de lapte. Cel mai susceptibil la dezvoltarea bolii molari de lapte la copii. Acest lucru se datorează faptului că procesul de formare a țesutului dentar la un copil nu este încă complet finalizat, smalțul dintelui de lapte este mai subțire, supus proceselor de deformare. În plus, un copil mic nu este încă capabil să se spele singur pe dinți. Ca urmare, caria fisurilor este o apariție destul de frecventă la copii.

Important! O leziune a cariei fisurii apare în zona centrală a suprafeței de mestecat a dintelui. Rădăcina rămâne intactă, cu toate acestea, în timp, boala progresează, procesele de deformare afectează țesuturile mai profunde ale dintelui, drept urmare inflamația poate afecta și rădăcina. În acest caz, va fi necesară extracția dintelui afectat.

Motivele dezvoltării bolii

Principalul motiv pentru apariția cariei fisurii este considerat a fi igiena orală slabă sau absența acesteia. Există și alți factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea problemei. Acestea includ:

1. Caracteristici ale structurii fisurilor (când sunt suficient de adânci și suficient de largi);
2. Gradul insuficient de mineralizare a smalțului dentar, în urma căruia stratul protector devine mai moale și mai subțire;
3. Consumul unui număr mare de dulciuri, produse care conțin carbohidrați;
4. Boli cronice care duc la modificarea compoziției salivei.

Simptomele fisurilor carioase

Puteți recunoaște prezența cariei fisurii după următoarele trăsături caracteristice:

1. Smalțul dinților în zona depresiunelor anatomice își schimbă culoarea (devine mai închisă), pe suprafața sa apar carii carioase;
2. Pacientul simte o durere ascuțită care apare în timpul acțiunii mecanice asupra dintelui, de exemplu, la mestecat alimente;
3. Sensibilitatea dintelui bolnav crește. Când se utilizează alimente și băuturi calde sau reci, pacientul simte disconfort, disconfort.

Sigilarea fisurilor - prevenirea cariilor fisurilor.

Ar trebui tratată cariile fisurilor?

Sigur că da. La fel ca cariile de orice alt tip, leziunile fisurale necesită tratament în timp util. În caz contrar, procesul de deformare se extinde la țesuturile mai profunde ale dintelui, provocând dezvoltarea unor complicații precum pulpita, parodontoza. Lipsa terapiei poate duce la deteriorarea rădăcinilor, mobilitatea și pierderea dinților..

Cu toate acestea, unii stomatologi sunt de părere că este necesar să se înceapă tratamentul numai atunci când există o deteriorare profundă a smalțului și a dentinei. În stadiul de colorare, este necesar doar să se aplice proceduri pentru întărirea smalțului.

Tratament

Există 2 moduri de a trata cariile fisurilor. Alegerea uneia sau alteia metode se realizează în funcție de gradul de deteriorare a dintelui, de caracteristicile anatomice ale structurii acestuia.

umplere

Înainte de a instala o obturație, este necesar să extindeți cavitatea carioasă, să o curățați de placă și țesuturi deteriorate de carii. Se folosește un burghiu pentru a curăța cavitatea. După îndepărtarea zonelor afectate, etanșarea poate fi efectuată.

Pentru fabricarea sigiliilor se folosesc materiale moderne de înaltă rezistență, cum ar fi sticla și polimeri ușori. În cazul în care există o deteriorare profundă a țesuturilor dintelui, poate fi necesară deschiderea pulpei, îndepărtarea rădăcinii dintelui. În acest caz, va fi necesar să se utilizeze obturații temporare speciale, care să permită crearea unui strat care separă dentina de pulpă.

Folosind fila de recuperare

Cu carii semnificative, se folosește o inserție specială, care este realizată conform unei turnări individuale din materiale precum gips, aur, argint și aliaje medicale. În primul rând, este necesar să curățați temeinic cavitățile carioase, după care se face o turnare a dintelui, conform căreia se face o incrustație.

Această metodă de tratament este considerată cea mai eficientă, deoarece o filă bine făcută aderă mult mai strâns de pereții canalului dentar și, la umplere, pot rămâne mici goluri, în care cad bucăți de alimente și, în consecință, se formează condiții și reproducerea microorganismelor patogene.

Tratamentul cariei fisurilor.

Cariile după sigilarea fisurilor

Se întâmplă ca o fisură sigilată anterior să fie supusă din nou unor procese distructive. Cariile după sigilarea fisurilor necesită un tratament mai complex, în timpul căruia se îndepărtează obturația sau inlay-ul instalat anterior, după care se curăță canalul dentar. Și numai atunci dintele afectat poate fi sigilat din nou.

Prevenirea

Nu este dificil să preveniți dezvoltarea cariei fisurii, pentru aceasta trebuie să urmați reguli simple de prevenire:

• Vizitați în mod regulat un dentist pentru o examinare preventivă;
• Păstrează-ți gura curată. Este important nu numai să vă periați dinții în mod regulat cu pastă și perie, ci și să folosiți periodic ață dentară pentru a curăța locurile greu accesibile, precum și să folosiți apă de gură speciale;

Trebuie să vă urmăriți dieta. Excluzând din el produsele dăunătoare care favorizează creșterea bacteriilor.

Zonele carioase pot fi localizate pe diferite părți ale dintelui, majoritatea caria pe fisuri este frecventă - deteriorarea suprafețelor de mestecat ale dinților. Cum începe și cum progresează boala? Cum stabilește medicul gradul de deteriorare a țesuturilor dintelui și care va fi tratamentul?

Ce reprezintă?

Cariile afectează fisurile – curbele anatomice și adâncirea dinților. Dezvoltarea depinde de adâncimea leziunii șanțurilor.

Chiar și cea mai minuțioasă curățare a dinților acasă nu este o protecție împotriva bolii, deoarece perii nu ajung la fundul canelurilor de pe dinte.

Caria fisurii apare atât la adulți, cât și la copii - poate apărea la câteva săptămâni după dentiție. Dacă există un aport insuficient de minerale, dentiția nu a fost încă finalizată și igiena bucală practic nu este efectuată, atunci boala se dezvoltă rapid.

Cum se manifestă?

Focalizarea leziunii carioase cade întotdeauna pe centrul dintelui.

Dificultatea diagnosticării precoce a unei astfel de boli este că oamenii au fisuri diferite în profunzime și durată. Unele depresiuni sunt complet vizibile, iar unele sunt închise, iar fundul lor nu poate fi văzut în timpul inspecției vizuale.

Reziduurile alimentare se acumulează în astfel de șanțuri și acolo începe procesul carios de distrugere a dinților, care se manifestă mai întâi prin întunecarea smalțului.

În ce ordine apar simptomele?

O persoană nu înțelege imediat că ceva este în neregulă cu dinții lui.

Simptomele apar în ordine crescătoare:

• În primul rând, smalțul din centrul dintelui se întunecă ușor și se observă pigmentarea fisurilor.
• După aceea, persoana observă că există durere atunci când temperatura fluctuează pe dinte, când mănâncă ceva cald sau rece.
• Apoi, o durere scurtă începe atunci când diverși iritanți intră în centrul dintelui (la mestecat), de exemplu, dulci, acri sau sărati.

  De asemenea, caria fisurii este însoțită de durere atunci când așa-numitul iritant mecanic (bucăți de mâncare, gumă de mestecat) ajunge în centrul zonei afectate.

• Dacă măsurile nu sunt luate la timp, infecția pătrunde mai mult în interiorul dintelui. Leziunea ajunge la pulpă. În acest stadiu, durerile sunt de lungă durată, uneori apar fără stimul în miezul nopții și pot fi fulgerătoare, dureroase, pulsatorie sau lacrimogene.

  Unii pacienți nu se pot lipsi nici măcar de medicamente pentru durere.

Acest videoclip demonstrează ce se ascunde sub punctele negre din fisuri:

Dacă boala are o formă închisă, primele 2 etape trec neobservate. Dar deteriorarea ulterioară a dintelui are loc rapid, deci este important să nu amânați o vizită la medic.

Ce factori provoacă?

Există mai multe motive pentru care apare cariile de fisuri:

• Îngrijirea proastă a cavității bucale duce la acumularea de germeni în centrul dintelui și la răspândirea infecției.
• Mineralizarea insuficientă a dinților înșiși și a țesuturilor care îi înconjoară. Țesutului osos lipsește calciu, fosfor și alte oligoelemente care l-ar proteja de efectele nocive ale infecției.
• Dacă o persoană are o structură anatomică complexă de fisuri, acestea acumulează adesea placă și resturi alimentare care nu pot fi curățate singure. În acest caz, există o acumulare de infecție și formarea de zone carioase.

Diagnosticare

Foto: stadiul inițial al cariei fisurii

Dacă fisurile sunt închise, este dificil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente.

Au fost scrise multe lucrări științifice și rezumate despre metodele de diagnosticare care permit determinarea prezenței acestei boli.

Pentru fiecare caz, specialistul însuși selectează metoda de diagnosticare, care, într-un anumit caz, va fi cea mai informativă.

inspectie vizuala

Această metodă este utilizată numai în cazul unei forme deschise a bolii. Medicul examinează dintele care îngrijorează pacientul, poate folosi o sondă care ajută la diagnosticarea corectă și la determinarea gradului de deteriorare.

Dar când formularul este închis, această metodă este ineficientă.

Folosind o sondă, medicul stomatolog face o concluzie despre prezența cariei fisurii. Dar regiunea canelurilor în sine nu este netedă, este aspră și adâncă. Din acest motiv, sondele se pot bloca chiar și într-un dinte sănătos.

În astfel de cazuri, acest tip de diagnostic este susținut de alte metode. definiția cariilor.

Radiografie

Ajută la determinarea dacă pacientul are carii ascunse. Este eficient chiar dacă persoana nu a simțit încă durere și alte simptome. În imagine, dimensiunile leziunii dentare sunt clar vizibile.

Dar această metodă se aplică după ce apar primele simptome ale bolii. Raze X nu arată dezvoltarea patologiei în stadiile incipiente. Este utilizat atunci când există deja o zonă mare de carii sub șanț.

Metode hardware

Pentru determinarea cariei fisurii, se folosesc dispozitive care fac posibilă diagnosticarea dezvoltării bolii și stabilirea în ce stadiu se află.

Clinicile folosesc aparate care au certificate speciale de înregistrare (Averon, Sironainspekt).

Cel mai des folosit:

• fisurotomie este o freză care permite medicului după o intervenție invazivă să determine profunzimea răspândirii infecției și gradul de deteriorare a acesteia. Folosind acest dispozitiv, medicul deschide fisura pentru a selecta metoda de tratament necesară.
• Aparat fluorescenta laser ajută la diagnosticarea corectă a bolii. În diferite stadii ale bolii, este la fel de informativ.

  Metoda de determinare: pe monitor, medicul poate observa leziuni carioase sub forma unui fascicul laser luminos. Dispozitivul este adesea folosit în toate clinicile stomatologice, deoarece arată clar unde se va dezvolta boala în curând.

Despre caracteristicile recunoașterii cariei fisurilor, vedeți videoclipul:

Terapie

Pentru a readuce dintele la aspectul inițial, tratamentul se efectuează în mai multe etape.

Mulți se întreabă când să începeți tratamentul pentru această boală. Nu toată lumea vrea să alerge imediat la medic la primele simptome și este costisitor. DAR! Mai mulți bani vor dispărea dacă boala este declanșată.

Este necesar să se trateze această patologie la un copil. Nu este nevoie să te liniștești cu gândul că dinții de lapte vor cădea ulterior.

Pentru tratamentul cariei fisurii se folosesc două metode diferite.:

• Curățarea și îndepărtarea zonelor afectate de carii, urmată de montarea unei plombe.
• Producerea și instalarea de incrustații ceramice speciale (pot fi realizate din alte materiale).

pregătire

Pentru a instala o obturație sau inlay, medicul pregătește dintele.

Cu ajutorul unui burghiu se indeparteaza tartrul si tesuturile infectate.

Dacă boala este avansată și infecția a ajuns la pulpă, atunci este necesară îndepărtarea nervului și eliberarea canalelor în care a fost localizat. După curățare, canalele sunt sigilate.

Procesul, în funcție de situație, include următoarele activități:

• umplutură simplă- plomba umple spatiul din centrul dintelui, nu sunt necesare metode suplimentare pentru a-l salva. Costul unei astfel de proceduri este 5500 de ruble;
• instalarea unei umpluturi cu o coroană- dacă este afectată o zonă mare a dintelui, se instalează și o coroană, care este sigilată cu un material special. Prețul serviciului în medie de la 6000 de ruble;
• daca este necesar, pinul este instalat(este realizat dintr-o ancora, fibra de sticla, titan) si abia apoi se poate pune o umplutura, o coroana. Costul serviciului este aproximativ 1000 de ruble pentru un ac și 6000 pentru o umplutură.

Realizarea incrustațiilor

Mulți experți preferă filele. Sunt mai practice și mai durabile.

Un inlay (microproteză) este instalat conform indicațiilor; poate fi realizat din argint, platină, gips, aur și alte metale. Atașat cu ciment special.

Comun este fila de recuperare- se realizeaza sub forma unui dinte de pacient, pe baza de ghips gata, fixat la suprafata cu ciment.

Prețul unei file fără plată pentru muncă poate fluctua de la 2000 la 50000 de ruble, in functie de materialul de fabricatie si de politica de preturi a centrului stomatologic.

De asemenea, este posibil să se instaleze file ciot cu o coroană- când este afectată o mare parte a dintelui. Costul unei astfel de proceduri începe de la 10000 de ruble.

Tratament fără forare

Există mai multe metode avansate de tratare a cariei fisurilor fără forare. Dar această abordare se aplică numai la un grad mediu de deteriorare, dacă dintele este distrus într-un grad profund, atunci este potrivită doar pregătirea clasică.

Tratamentul fără forare se efectuează în mai multe moduri:

• infiltrare(). Pentru carii inițiale și superficiale. Potrivit pentru copii și femei însărcinate. Zonele necrozate sunt disecate cu gel Icon-Etch, cavitatea se clătește, se dezinfectează cu alcool Icon-Dry și se usucă la aer.

  Compozitul Icon-Infiltrant este apoi aplicat și măcinat.

• Aer abraziv. Eliminarea țesuturilor afectate cu alumină de înaltă presiune (sau particule abrazive de siliciu), în timp ce zonele sănătoase nu sunt rănite. Cavitatea curățată și uscată este sigilată într-un mod standard.
• Laser. Potrivit pentru tratamentul cariei fisurilor moderate. Zona afectată este pregătită cu un scaler ultrasonic, apoi fasciculul laser, pătrunzând până la lungimea stabilită de medic, distruge țesutul necrotic.
• Ozon. Pe dinte este instalat un capac din silicon, cu un dispozitiv încorporat în partea superioară, prin care este furnizat ozon timp de 30 de secunde. Doar țesuturile înmuiate sunt distruse; ozonul nu le afectează pe cele sănătoase. Cavitatea curățată este dezinfectată și sigilată.

Tratament pe bază de plante la domiciliu

Când utilizați remedii populare, scopul este de a ameliora inflamația gingiilor, dacă este cazul, și, ca urmare, de a ameliora durerea. Plantele au un efect antiseptic asupra țesuturilor dintelui, eliminând bacteriile patogene.

Orice ierburi medicinale sunt vândute în farmacii. Producătorii moderni produc ierburi în vrac, ambalarea în pungi de porții este mai frecventă, ceea ce facilitează procesul de preparare a ceaiului din plante. Un blister trebuie turnat cu un pahar cu apă clocotită și lăsat la infuzat.

O băutură ușor caldă este gata pentru proceduri. După un periaj amănunțit al dinților, luați decoctul în gură și țineți timp de aproximativ un minut. Astfel, folosiți întregul pahar.

Rezultat: umflarea va dispărea de la gingii, inflamația va scădea, durerea va deveni mai slabă.

• salvie;
• muşeţel;
• Scoarță de stejar;
• gălbenele.

Orice colecție antiinflamatoare de ierburi medicinale va fi de folos.

Nu uitați că băile ajută doar la ameliorarea simptomului, adică. consecințele cariilor, dar nu afectează dezvoltarea bolii, așa că, chiar dacă a devenit mai ușor, tot trebuie să mergi la dentist.

Medicamente din cabinetul de medicamente de acasă

Pe lângă ierburi, există modalități mai progresive de autoajutorare - acestea sunt medicamente care au un efect anestezic și antimicrobian:

• gel dentar Metrogyl Denta. Conține metronidazol și clorhexidină. Ameliorează umflarea parodonțiului, luptă împotriva microbilor, ameliorează inflamația. Va ajuta să nu ajungeți la situație la flux.
• Picaturi dentare Dentinox. Conține lidocaină și extract de mușețel. Calmează durerea de dinți. Există multe produse similare cu diferite ingrediente active, este recomandat să studiați întreaga gamă de picături dentare și instrucțiuni de utilizare.

Prevenirea

Motto-ul binecunoscut al medicinei moderne funcționează și în acest caz: este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Este mai bine să vizitați medicul dentist la fiecare șase luni decât să eliminați mai târziu complicațiile cariilor fisurate.

În stadiile incipiente, este posibilă tratarea cariei fisurilor fără forare.

Este necesar să se monitorizeze nutriția, astfel încât o cantitate suficientă de microelemente, minerale și vitamine să intre în organism. Uneori este necesară utilizarea medicamentelor cu fluor și calciu, dar acestea sunt luate strict conform prescripției medicului.

Este important să respectați igiena orală, pentru care trebuie să învățați cum să vă spălați corect dinții, făcând acest lucru de cel puțin 2 ori pe zi, și să vă spălați limba. De asemenea, este important să-i învățați pe copii de la o vârstă fragedă să se spele pe dinți în mod regulat.

Acest lucru nu ajută întotdeauna în cazul cariei fisurii. Prin urmare, uneori este necesar să se ia măsuri specializate pentru a preveni această boală.

Proceduri speciale

Fluorurare- utilizarea pastelor speciale care conțin fluor, utilizarea medicamentelor. Fluorizarea se face in cabinetul stomatologic.

Etanșarea fisurilor- medicul umple șanțurile cu o substanță lichidă care se întărește la lumină, care protejează adânciturile din dinte. Închide ermetic fisurile, prevenind acumularea resturilor alimentare acolo. De obicei folosit pentru copii.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

• Rita

  9 noiembrie 2016 la 17:04

  Îmi verific dinții la fiecare șase luni și încă mai am probleme și obturații. Acest diagnostic nu a mai fost făcut până acum. Mă pun pe mine și pe copilul meu să mă spăl pe dinți de două ori pe zi. Nu funcționează întotdeauna. Cu siguranță voi trece în revistă alimentația noastră, inclusiv produsele lactate și cele care conțin fluor. Este mai bine să preveniți și să jucați în siguranță decât să suferiți de durere la cabinetul dentistului mai târziu.

• Kristina

  10 noiembrie 2016 la ora 3:30

  Și, din păcate, nu am vizitat medicul dentist o dată la jumătate de an, o dată pe an este deja bine. Și, ca urmare, a fost găsită carie de fisuri pe trei dinți de mestecat. S-au curățat fisurile și s-au montat obturații simple. A durat destul de mult să-mi pun dinții în ordine, așa că sfătuiesc pe oricine să-l ruleze. Adevărat, umplutura simplă nu a ajutat prea mult, acum umpluturile sunt distruse încet

• Inna

  13 noiembrie 2016 la ora 3:34

  În prezent, bolile dentare sunt cele mai scumpe boli. Pentru tratamentul unui dinte, trebuie să plătiți un sfert din salariu. Și cel mai ofensator, după ce a vindecat un dinte și a plătit o astfel de sumă, medicii dau o garanție pentru doar 1 an. Este acesta un termen limită? Mi s-a întâmplat așa: am vindecat un dinte, iar după 1 an 1 lună a căzut plomba și a trebuit să scot din nou o cantitate mare. Este penibil, doar îngrozitor.

• Albina

  23 noiembrie 2016 la ora 9:58

  Poze groaznice din articol, încerc mereu să-mi monitorizez cu atenție dinții și să mănânc mai puține dulciuri și tot ce poate dăuna smalțului și provoca carii. Cel mai rău lucru este când îl pornești și deja apare o durere de dinți insuportabilă. Așadar, pentru a nu intra într-un tratament foarte costisitor, supraveghează-ți dinții, păstrează-i curați și ce mănânci.

• Alla R.

  7 februarie 2018 la 10:23

  Aveam nevoie de un consult, aveam doi medici, fiecare cu părerea lui. De multi ani fisurile mele sunt negre, ma spal bine pe dinti, de 2 ori pe zi, o data pe saptamana cu pudra de dinti abraziva si dupa aceea aplic Remars gel. Un stomatolog insistă să deschidă toate șanțurile, să curețe și să umple, se sperie că un pic mai mult și caria va ajunge la dentina, tratamentul va fi mai scump și mai dureros. Am fost la o consultație cu un alt medic pentru a auzi o părere independentă, deoarece am fost deja învățată de viață că nu se poate avea încredere orbește în medici. A fost surprinsă că m-au sfătuit și au spus că fisurile pot fi într-o asemenea stare toată viața și nu li se va întâmpla nimic. Acum nu stiu ce sa fac. Vă rog să răspundeți celor care au avut aceeași situație, s-a înrăutățit sau nu vă deranjează nimic?

• Grigore

  8 februarie 2018 la 14:58

  Am avut un dinte tratat fara gaurire, cu laser. Sentimentele nu sunt mai bune decât de la un burghiu standard, s-ar putea chiar spune că doare și mai mult. O astfel de fericire costă de câteva ori mai mult. Toate acestea nu au sens. Poate fi potrivit pentru carii incipiente - nu va doare atât de mult, dar, în medie, forajul și laserul necesită anestezie, așa că pielea nu merită lumânarea.

• 8 februarie 2018 la 16:57

  Am puncte negre pe toate suprafețele de mestecat ale dinților inferiori, acum este clar ce este. Chiar trebuie tratat urgent. Deși au fost de mult timp și nu pare să fie nicio durere. Nu pot spune exact când au apărut, nu am fost atent, dar pare de mult timp. Doctore, spune-mi te rog, ar trebui să merg să-mi tratez dinții? Pot trimite o fotografie. Multumesc anticipat pentru raspuns.

carii fisurii- una dintre cele mai timpurii și mai frecvente forme de carie dentară. Caria fisurii poate apărea imediat după dentiție. Frecvență mare de apariție carii fisurii asociat cu caracteristicile anatomice ale structurii fisurilor, acumularea de reziduuri alimentare și formarea plăcii dentare în adânciturile naturale ale dintelui, o perioadă mai lungă de mineralizare în comparație cu suprafețele netede ale dinților.

carii fisurii- Aceasta este o carie care apare în primele stadii de maturare a smalțului imatur. Există o relație directă între nivelul de mineralizare a smalțului fisurii și riscul de carii fisurii. Fisurile cu un nivel inițial ridicat de mineralizare sunt cele mai rezistente la carii. În fisurile adânci cu un nivel scăzut de mineralizare, dezvoltarea cariilor poate începe aproape pe fondul erupției coroanei dentare.

carii fisurii- procesul patologic este localizat în zona fisurilor, care sunt foarte diverse ca formă (pâlnie, con, picătură, polipoid, având mai multe coarne). Fisurile sunt localizate pe suprafața de mestecat și laterală a molarilor și premolarilor, precum și pe suprafața linguală a dinților frontali. Adâncimea fisurilor este de 0,25-3 mm, lățimea în partea inferioară este de la 0,1 la 1,2 mm, lățimea la gură este de la 0,006 la 1,5 mm. Grosimea stratului de smalț pe pereții fisurii și în zona inferioară variază de la 1,3 la 0,01 mm. Smalțul care căptușește fisura, de regulă, nu diferă ca structură de smalțul zonelor adiacente, cu toate acestea, spațiile interprisme sunt mai des extinse. În zona fundului, fisurile formează o rețea densă - o acumulare de materie organică. De obicei, plăcile de smalț merg de la fundul fisurii până la marginea smalț-dentină, trecând în substanța interprismă a smalțului și a dentinei. Datorită particularităților structurii și formei fisurilor, acestea sunt considerate locuri de cea mai mare vulnerabilitate și o localizare preferată a cariilor.

Clasificarea fisurilor

Tipuri de fisuri în comunicarea cu mediul	Tipuri de fisuri după formă	Clasificarea fisurilor după examinarea lor
Deschis - închis - mixt	În formă de pâlnie (rezistent la carii) - în formă de con (cariogene) - în formă de picătură - în formă de polip	Cei cu carii (nu sunt supuși etanșării, doar tratament) - îndoielnici (cele în care sonda se blochează, dar nu există înmuiere a țesuturilor și nu există zonă de demineralizare a smalțului alb în jurul intrării în fisură) - sănătoși

Simptomele cariei fisurii

Semnele leziunilor carioase ale fisurilor sunt aceleași ca pentru orice alt tip de carie. În primul rând, pacienții observă apariția unor pete întunecate pe suprafața de mestecat a dinților.

Dacă este lăsat netratat, procesul pătrunde în straturile mai profunde, afectând dentina. În acest sens, există o reacție la temperatură și stimuli chimici. În același timp, absența durerii nu este exclusă, deoarece sensibilitatea dinților depinde de caracteristicile individuale.

Cariile fisurilor pot fi diagnosticate în trei moduri:

1. Inspecție vizuală. Un medic poate detecta cariile de fisuri folosind doar o sondă dentară. Adevărat, acest lucru se aplică numai fisurilor deschise. Când se examinează fisurile închise, este vizibilă doar o intrare îngustă, care trece de obicei într-o cavitate largă și adâncă. Prin urmare, caria în fisurile închise este diagnosticată prin alte metode;

2. Diagnosticare cu raze X. Cu ajutorul unei radiografii pot fi detectate orice leziuni carioase, chiar dacă pacientul este complet absent de manifestările clinice ale acestora. Aceasta este o metodă excelentă pentru diagnosticarea cariilor în fisurile închise. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, diagnosticul cu raze X dezvăluie rar această boală;

3. Cercetare hardware. Utilizarea unui dispozitiv de fluorescență cu laser dentar este cea mai optimă metodă de diagnosticare a cariilor de fisuri. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta boala chiar și în stadiile incipiente.

Fisurile adânci de pe suprafața ocluzală a dinților, care au fost odată destinate măcinarii fibrelor vegetale grosiere și a cărnii, acum, odată cu schimbarea stilului de viață și a dietei unei persoane moderne, devin cauza carie. Desigur, ei înșiși nu provoacă carie, dar contribuie la blocarea alimentelor în ele, acumularea de placă, care nu poate fi curățată cu o periuță de dinți, deoarece perii săi nu pot pătrunde adânc în fisură (Fig. 1).

Orez. 1 - Perii periuței de dinți nu sunt capabili să curețe fisurile

O altă cauză a cariilor este scăderea sarcinii de mestecat. Se știe că doar o sarcină funcțională completă asupra dinților este principalul factor de prevenire a cariilor. Acest lucru este dovedit de lucrările morfologice la nivel electronic și de studii experimentale efectuate atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. La crearea dinților, natura le-a atribuit multă muncă și, în același timp, a găsit modalități de autoconservare printr-o sarcină funcțională crescută. Odată cu dezvoltarea civilizației, alimentele au început să fie supuse prelucrărilor industriale și culinare și, în consecință, sarcina asupra dinților a scăzut. Potrivit prof. Varesa, oamenii care locuiesc in orase nu fac mai mult de 2000 de miscari de mestecat cu o forta de pana la 3 kg in timpul zilei. Și natura prevedea ca o persoană să facă 4000-4500 de mișcări de mestecat în timpul zilei și cel puțin 30% dintre ele - cu o forță de până la 10-15 kg (date gnatodinamometrice ale lui Vares E.Ya., Makeeva G.A.).

Din păcate, auzim adesea de la pacienții noștri că medicul dentist anterior, atunci când este întrebat despre necesitate tratamentul cariei fisurilor, a răspuns negativ, ceva de genul: „Aceasta este cariile inițiale – este încă prea devreme pentru a o trata, așa că atunci când va deveni mai profundă, atunci o vom vindeca”. Uneori, pacienții înșiși argumentează într-un mod similar: „Am astfel de fisuri de câțiva ani încoace, cariile nu cresc în ele, de ce găurim un dinte?”

Aceasta este o abordare absolut greșită, deoarece este imposibil să se judece amploarea procesului carios numai după aspect. O bandă carioasă subțire de-a lungul fisurilor se poate dovedi a fi o carie medie și chiar profundă. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării cariilor. Cavitatea carioasă formează două conuri: un con mic în smalț și un con mare în dentină, cu bazele îndreptate spre marginea smalț-dentină (Fig. 2)

Această caracteristică se datorează faptului că defectul carios, după ce a trecut de smalț, ajunge la un țesut mai puțin mineralizat - dentina - și începe să se răspândească mai activ în lățime. Prin urmare, prezența unei cavități carioase profunde poate fi detectată numai după îndepărtarea smalțului proeminent, subțire, așa cum sa întâmplat la acest pacient (Fig. 3,4).

Cariile fisurii: probleme și soluții

Problema cariilor fisurale (FC) este cea mai importantă în cariologie, deoarece FC ocupă primul loc ca frecvență printre leziunile carioase de altă localizare. Prevalența ridicată a FC este asociată cu particularitățile formei anatomice a fisurilor, o perioadă lungă de maturare a acestora în comparație cu suprafețele netede ale dinților, cu reținerea reziduurilor alimentare, lipsa posibilității unei igiene dentare de înaltă calitate în zona fisurilor, diagnostic intensiv în muncă, în majoritatea cazurilor efectuat subiectiv. Prevenirea FC este strâns legată de formarea unui smalț cu drepturi depline. S-a stabilit acum că după erupția dentară are loc procesul de acumulare a calciului și fosforului în smalț, apar modificări ale rețelei cristaline, volumul microspațiilor scade, ceea ce duce la creșterea densității acestuia. Prin urmare, cunoașterea mecanismelor de maturare a smalțului este importantă pentru prevenirea FC în ceea ce privește determinarea momentului optim de implementare a acestuia, compoziția preparatelor remineralizante, regimul și frecvența măsurilor preventive. S-a relevat că apariția formelor inițiale de FC în aproape toate cazurile (99,03%) începe în primul an de maturare a smalțului după erupție. În majoritatea fisurilor (51,31%), caria trece în stadiul de defect în primul an de maturare a smalțului, în 22,68% în al doilea an de maturare, iar în 20,37% are loc transformarea cariei inițiale în stadiul de defect. după finalizarea proceselor de maturare. În această perioadă este posibilă remineralizarea naturală a unei părți a fisurilor (4,62%). Caria primară a fisurilor se datorează patogenezei asociate cu: 1. Hipomineralizarea și solubilitatea crescută a țesuturilor dure ale fisurilor, 2. Formarea zonelor de producere a acidului în apropierea fisurilor. , autopurificare și remineralizare în fisuri. Prezența unui număr de factori exogeni și endogeni pentru apariția FC, precum și caracteristica anatomică a fisurilor, necesită un diagnostic amănunțit al stării țesuturilor dure și o selecție diferențială a prevenirii și tratamentului. Mari dificultăți apar în identificarea formelor inițiale de FC, din cauza structurii morfologice a suprafeței de mestecat a dinților. Fisurile dentare sunt pliuri de smalț care sunt împinse în suprafața dinților și arată ca niște goluri situate între tuberculii premolari și molari. Adâncimea, lățimea fisurilor poate varia de la 0,006 la 3,0 mm. După forma fisurii, sunt: ​​în formă de pâlnie, în formă de con, în formă de picătură, polipoid, în formă de eprubetă, având mai multe coarne. După forma găurilor exterioare, se disting 4 tipuri de fisuri: rotunde, ovale, triunghiulare și altele. Diametrul lor mediu este de 0,17 mm. Leusoum P.A. se propune clasificarea fisurilor: 1) fisuri deschise, 2) fisuri închise, 3) şanţuri, 4) suprafaţă netedă. Cel mai adesea, 64,5% din cazuri, cariile apar în fisurile deschise. Diagnosticul stării fisurilor este posibil prin următoarele metode: vizual (examinare, test TER), tactil (sondare), radiologic, electrometric. Metoda electrometrică se bazează pe capacitatea țesuturilor hipomineralizate de a conduce un curent electric de diferite mărimi din momentul erupției dintelui când se stabilește un contact sigur între suprafața activă a electrodului și suprafața dintelui studiat folosind o soluție de electrolit. .

Această metodă a făcut posibilă determinarea momentului relativ precis al maturării finale a țesuturilor dure ale tuturor grupelor de dinți, pentru a determina nivelul inițial de mineralizare (IUM) al dinților, ceea ce a făcut posibilă diferențierea smalțului imatur și a cariilor inițiale în fisurile dinților și să confirme eficacitatea prevenirii și tratamentului FC folosind metode moderne. Dinții erup cu IRM diferite, ceea ce este confirmat electrometric și prin date din studiile clinice ale primilor molari permanenți: 1) IRM ridicat - valoarea maximă a conductibilității electrice (EC) în zona fisurilor nu depășește 8 μA, smalțul fisurii este densă, strălucitoare, sonda alunecă pe suprafața sa; 2) IAM medie - valoarea maximă a EP este de la 9 la 20 μA, fisurile unice au o culoare cretă cu o tentă mată, uneori există o întârziere a sondei în 1-2 fisuri; 3) IAM scăzut - valoarea maximă a EP a smalțului este mai mare de 20 μA, smalțul este lipsit de luciu natural, culoarea fisurilor este albicioasă, cu o tentă mată, sonda este întârziată în 2-3 din cele mai adânci fisuri. Se confirmă că IUM a tuturor celor patru primii molari în erupție este același. Maturarea fisurilor premolarilor superiori și inferiori se termină după 5 ani, molarii superiori după 4-6 ani, molarii inferiori - 5-6 ani după dentiție și depinde de îngrijirea bucală individuală, precum și de „cultura” de consumul de carbohidrați. Datele electrometrice ale smalțului fisurii după maturarea acestuia ajută și la diagnosticarea și corectarea tratamentului și prevenirii cariilor: 1) EC egală cu 0 μA caracterizează smalțul matur matur 2) EC egală cu 1-2 μA indică o carie inițială suspendată 3) EC sus până la 8 μA confirmă prezența cariilor inițiale progresive lente sau superficiale În funcție de rezultatele diagnosticului, este necesar să se selecteze un plan pentru prevenirea și tratamentul FC. Dezvoltat și confirmat în studiile L.P. Abordarea lui Kiselnikova cu privire la tratamentul și prevenirea FC este următoarea:

Pentru fisurile dinților în erupție cu smalț imatur

Parametrii electrometriei smalțului fisurii (μA) - Proceduri IRM scăzut (până la 8 μA) - Măsuri de igienă, observație IRM mediu (de la 9 la 20 μA) - Măsuri de igienă, un curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, sigilarea fisurilor IRM ridicat (până la 20 μA) - Măsuri de igienă, un curs de preparate care conțin fluor și fosfat de calciu, dilatarea fisurilor, umplere preventivă Pentru fisuri după maturarea smalțului

Parametrii electrometriei smalțului fisurii (μA) - Proceduri 0 μA, smalț sănătos - Măsuri de igienă, observație 1-2 μA, carii inițiale - Măsuri de igienă, un curs de medicamente care conțin fluor și fosfat de calciu, sigilarea fisurilor Până la 8 μA, carii inițiale sau superficiale progresive - Măsuri igienice, un curs de preparate care conțin fluor și fosfat de calciu, dilatarea fisurilor, obturație preventivă Eficacitatea prevenirii cariilor a fost confirmată de multe studii. Acoperirea dinților cu lac care conține fluor a dus la o reducere a creșterii cariilor pe suprafețele tratate cu până la 70% și la o scădere a LR cu până la 35%. Cea mai mare eficiență a prevenirii cariilor este asigurată de metoda de etanșare a fisurilor: reducerea creșterii cariilor de fisuri pe an a fost de 92,5%. Obținerea unor rezultate ridicate de prevenire prin etanșare se datorează îndeplinirii a două funcții principale ale etanșanților: 1. Crearea unei bariere fizice pe suprafața dintelui pentru factorii cariogeni. 2. Remineralizarea smalțului în zona fisurilor, dacă în material de etanșare sunt prezenți ioni activi de fluor. Metoda de etanșare a fisurilor a fost propusă pentru prima dată în 1923 de Hyatt. Esența metodei este de a închide gropile și fisurile naturale ale suprafeței de mestecat cu materiale de etanșare. Ideea de a „sigila” șanțurile de pe suprafața dinților are peste 80 de ani de existență, dar de multă vreme medicii stomatologi nu au putut găsi un material care să îndeplinească toate cerințele. O nouă eră în dezvoltarea etanșării a început odată cu dezvoltarea unei noi clase de materiale de umplutură. Spre deosebire de materialele utilizate pentru umplerea cavităților, etanșanții conțin mult mai puțin material de umplutură. Pe de o parte, acest lucru conferă materialului fluiditate și plasticitate, pe de altă parte, îl face mai puțin rezistent la influențele externe. În ciuda naturii aparent paradoxale a unor astfel de proprietăți, ele sunt exact ceea ce este necesar. Pe de o parte, materialul trebuie să pătrundă bine în gol și, pe de altă parte, nu trebuie să fie prea durabil, deoarece după 2-3 ani, când smalțul s-a maturizat, acesta este îndepărtat. În materialele moderne pentru etanșarea fisurilor, se folosesc aditivi ai substanțelor anti-carii binecunoscute - fluoruri, ceea ce sporește efectul preventiv. Avantajele etanșanților ar trebui să includă, de asemenea, proprietățile bactericide și consistența lor, care le permite să fie distribuite într-un strat subțire pe suprafața fisurii, precum și capacitatea fluorului de a intra în țesuturile dure ale dintelui pentru o lungă perioadă de timp, creşterea mineralizării dinţilor.

Orez. unu

Etanșanti pentru fisuri. Până nu demult, unele tipuri de cimenturi sau compozite de polimerizare chimică și fotopolimerizare erau folosite ca etanșanți, dar în ultimii ani s-au trecut la preparate speciale, inclusiv cele care conțin fluoruri. Sigilanții moderni protejează în mod fiabil țesuturile dentare de factorii cariogeni ai plăcii dentare și de alte efecte adverse.Pentru a sigila fisurile, compania germană VOCO oferă o gamă largă de preparate de nouă generație, inclusiv materiale care nu conțin fluor, precum și materiale pentru etanșarea estetică a o culoare transparenta si cu un continut ridicat de fluorura de sodiu (0,3%), buna aderenta la smalt si lipsa de solubilitate in apa. Acesta este un sistem de etanșare - Fisurită. Este disponibil în patru variante: Fisurită albă - contribuie la controlul vizual precis, nu conține fluor (Fig. 1) Fisurită transparentă - pentru indicații cu cerințe estetice specifice nu conține fluor Fisurit F - conține fluor pentru prevenirea cariilor Fisurit FH - cu conținut ridicat de umplutură pentru rezistență crescută la abraziune. Mai jos este un tabel cu caracteristicile preparatelor companiei „VOCO”.

Gama de medicamente pentru stomatologia preventivă la compania „VOCO” este neobișnuit de largă. Dacă este necesar să se efectueze umplerea preventivă (când vârful sondei se blochează în ea în timpul examinării unei fisuri), se oferă un ciment de ionomer de sticlă foarte estetic condensabil - "VOCO Ionophil Molyar". Ionomerii de sticlă produși de această companie se disting prin trei proprietăți excelente. Sunt ușor de utilizat și mai puțin sensibile din punct de vedere tehnic, permițându-le să fie folosite fără gravare sau utilizarea unui adeziv. Ionomerii de sticlă clasici fără plastic au un coeficient de dilatare termică similar cu dentina, în plus, au un așa-numit efect de „baterie” de eliberare constantă a unei cantități semnificative de fluoruri active. Tehnologia de aplicare a etanșanților pentru fisuri. Principala indicație pentru etanșare este prezența unei fisuri adânci care nu poate fi curățată cu produse convenționale de igienă dentară (periaj zilnic), deoarece spațiul fisurii este disproporționat mai mic decât un periu de dinți și, prin urmare, placa se va acumula acolo. Intactitudinea fisurii, absența cariei fisurii, mineralizarea incompletă a suprafeței de mestecat, perioada minimă de la erupția dentară sunt indicații suplimentare care permit medicului să aleagă tactici de etanșare pentru prevenirea cariilor pe această suprafață, atunci când întocmește un plan de măsuri preventive pentru un anumit pacient. Contraindicațiile relative pentru etanșare sunt absența fisurilor și gropilor pronunțate pe suprafața de mestecat sau absența unui spațiu de fisură în care se acumulează placa. Prezența unei cavități carioase pe orice suprafață a dintelui este o contraindicație necondiționată a etanșării. Este de dorit să sigilați fisurile dinților permanenți imediat după erupție. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să observați copilul atât de des încât, pe măsură ce erupția progresează, gropile și fisurile să fie imediat sigilate. Prin urmare, au fost desemnați termeni practici, optimi, asociați cu perioada de dentiție, când este recomandabil să se efectueze etanșarea. Pentru primii molari permanenți: 6-7 ani, premolari: 9-10 ani, molari doi permanenți: 9-11 ani. Acești termeni sunt destul de arbitrari, dar permit medicului să efectueze sigilarea fisurilor, concentrându-se pe vârstă în timpul examinărilor programate. Pentru a selecta o tehnică de etanșare într-o policlinică, fisurile se disting cel mai bine prin accesibilitatea pentru inspecția vizuală și prin posibilitatea aplicării unui etanșant, fără goluri pe întreaga suprafață a fisurii, și nu prin forma și adâncimea fisurii. Pe baza acestui fapt, fisurile pot fi împărțite în deschise, adică accesibile pentru inspecție vizuală pentru prezența sau absența unei leziuni carioase și închise, unde este imposibil să se determine vizual cariile.

Concluzii: Astfel, pe bună dreptate, majoritatea cercetătorilor consideră că prevenirea cariilor de fisuri prin metode convenționale de aplicare este complexă și insuficient de eficientă, întrucât 75% din leziunile carioase detectate în urma măsurilor tradiționale de prevenire locale sunt localizate tocmai în gropi și fisuri naturale de pe suprafața de mestecat a dinții. Utilizarea etanșanților în combinație cu metode de aplicare pentru prevenirea cariilor este mult mai eficientă; conform studiilor, etanșarea realizează o reducere a cariilor cu 90-100%. Un factor important în utilizarea materialelor de etanșare este, de asemenea, faptul că, chiar dacă este necesar să se utilizeze freze diamantate, întregul proces este o metodă absolut nedureroasă de prevenire a cariilor (deoarece se efectuează numai manipulări pe smalț) și, prin urmare, nu lasa asocieri nefavorabile asociate cu durerea la copii.senzatii de la o vizita la dentist. O gamă largă de materiale pentru etanșare permite medicului să efectueze măsuri preventive, ținând cont de cerințele medicale, estetice și de oportunitățile economice. Literatură: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Îngrijirea stomatologică pentru copii din regiunile cu conținut diferit de fluor în apa potabilă // Stomatologie pentru toți - 1999. - Nr. 1 (6) - С. 44-45. 2. Vinogradova T.F. „Stomatologia vârstei copiilor” M., 1987. 3. Zhorova T.N. Procesul de maturare a smalțului dinților permanenți după erupție și influența diverșilor factori asupra acestuia: Rezumat al tezei. insulta. … cand. Miere. Științe. - Omsk, 1989.-24 ani. 4. Kiselnikova L.P. „Caria fisurată (diagnostic, clinică, prognostic, prevenire, tratament)”, Ekaterinburg 1996. Diss. pentru competitie uh. Artă. MD). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. Influența nivelului inițial de mineralizare a molarilor în erupție asupra susceptibilității lor la carii // Stomatologie. - 1996.-№2.- P.55-58

MD O.G. Avraamova TsNIIS, stomatolog Moscova S.S. Muravieva este lector la NOU - OC „Colegiul Dental nr. 1”, Moscova.

Diagnosticul precoce al cariilor este una dintre principalele condiții pentru sănătatea orală, deoarece în stadiile inițiale boala este mai ușor și mai rapid de tratat. Definiția sa este efectuată de un medic dentist-terapeut în timpul examinărilor preventive, folosind un arsenal de instrumente destinate acestui lucru.

Dispozitiv de diagnosticare a cariilor: pret

Diagnosticul precoce al cariilor profunde, precum și al leziunilor superficiale ale smalțului în fisuri și pe suprafețele netede ale dinților, se realizează cu ajutorul aparatului Diagnodent. Acțiunea sa se bazează pe analiza fluorescenței laser - aceasta vă permite să detectați boala chiar și cu sănătatea vizibilă a dinților.

Eficacitatea diagnosticării cu ajutorul aparatului se bazează pe diferitele niveluri de fluorescență ale țesuturilor sănătoase și bolnave. Undele de lumină pulsată, care cad pe țesuturile dintelui, îi fac să fluoresceze cu unde de lungimi diferite. Este fixat de dispozitiv, iar informațiile sunt afișate pe afișajul dispozitivului într-o valoare digitală. Acest lucru ajută medicul să determine nivelul de deteriorare a smalțului. În plus, evaluarea stării este însoțită de un semnal sonor.

Principalele avantaje ale utilizării dispozitivului sunt:

• Capacitatea de a evalua zonele greu accesibile, zonele de demineralizare, cariile fisurilor
• Procedura de diagnostic nedureroasă și confortul pacientului
• Tehnologia wireless
• Posibilitate de utilizare pentru diagnosticare la copii

Un astfel de dispozitiv pentru diagnosticarea cariilor fisurale, al cărui preț este relativ scăzut, este un dispozitiv indispensabil în stomatologia terapeutică.

Cariile: diagnostic, tratament

Diagnosticul diferențial al cariilor inițiale poate fi efectuat folosind preparate speciale:

• Tablete masticabile
• Lichide

Aceste fonduri acționează după un singur principiu: ajungând pe suprafața dintelui, pigmentul colorant apare pe zonele sale demineralizate sau deja carioase, ceea ce permite specialistului să evalueze dimensiunea și localizarea leziunii.

Este de remarcat faptul că majoritatea produselor tind să apară pe zonele de smalț cu o cantitate mare de placă sau tartru, astfel încât acestea pot fi folosite ca material pentru predarea igienei bucale, inclusiv la copii: zonele cu depozite dentare care au apărut. indică faptul că pacientul nu efectuează cu atenție igiena orală.

Principalele ingrediente active, în funcție de producător și de forma de eliberare, pot fi iodeozina, verde strălucitor, fuchsin acru. În ciuda faptului că sarcina principală a unor astfel de instrumente este diagnosticarea cariilor medii și a stadiilor sale inițiale, acestea pot fi utile pentru:

• Vizualizarea zonelor reziduale ale țesuturilor afectate de carii după pregătirea cavității
• Necesitatea unei distincții clare între țesuturile sănătoase și cele afectate atunci când se planifica un tratament suplimentar
• Recunoașterea canalelor radiculare obliterate
• Detectarea microfisurilor în materialul de umplutură instalat anterior

Rolul mijloacelor de diagnosticare a cariilor nu poate fi supraestimat - se știe că, după distrugerea unei zone mici de smalț și pătrunderea în dentină, cariile tinde să se răspândească în lățime și adâncime, formând o cavitate mare în țesuturile mai moi ale dintelui. . De aceea, este important să se determine prezența unui proces patologic în timp util.

Gama de mărfuri este prezentată la prețuri relativ mici, iar livrarea se efectuează într-un timp scurt în Rusia și într-o zi la Moscova. Puteți pune întrebări și obține sfaturi de la manager sunând la telefon din secțiunea „Contacte”.

După cum sugerează și numele, particularitatea cariei fisurii este că afectează așa-numitele fisuri - structurile anatomice naturale ale dintelui, care arată ca depresiuni și șanțuri pe suprafața de mestecat. Potrivit statisticilor, acest tip de carii este cel mai frecvent.

Cele mai sensibile la carii fisurale sunt adulții cu fisuri foarte adânci sau închise. Astfel de cavități, chiar și cu o curățare foarte minuțioasă, nu pot scăpa complet de placa și resturile alimentare.

Nu este întotdeauna ușor să diagnosticați o patologie, prin urmare, uneori se folosește o fisură specială pentru a o detecta. Acasă, întunecarea aparent nesemnificativă a canelurilor de pe suprafața de mestecat este adesea ignorată. Ca urmare, contactarea prea târziu a dentistului poate duce la necesitatea depulpării și chiar pierderea dinților. Prin urmare, toată întunecarea din zona fisurilor ar trebui tratată cu mare atenție.

Simptomele și aspectul dinților afectați de cariile fisurate

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carie de fisuri. În cele mai adânci locuri ale fisurilor, zonele întunecate ale smalțului sunt clar vizibile, sub care se află principalele zone de deteriorare a dinților:

Caria fisurii se poate dezvolta deja la scurt timp după erupția dentară, iar probabilitatea apariției patologiei depinde de mai mulți factori, care includ:

• adâncime mare și formă specifică a fisurilor;
• rezistență scăzută a smalțului dentar;
• prezența constantă în cavitatea bucală a carbohidraților ușor digerabili și a bacteriilor cariogenice.

Caria fisurii afectează în principal zonele cele mai slabe de pe suprafața de mestecat a dinților laterali. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la copii pe primii molari permanenți (pe al șaselea dinți).

Pe o notă

Dezvoltarea cariei fisurii pe primii molari permanenți se datorează faptului că acești dinți erup la un copil încă de la vârsta de 6 ani. Erupția lor rămâne cel mai adesea neobservată de părinți și uneori este privită în mod eronat ca apariția dinților de lapte (provizorii), care oricum vor cădea.

Cel mai adesea, cei șase dinții inferiori erup mai întâi, iar cei superiori numai după un timp, astfel încât autocurățarea în timpul mestecării nu are loc, deoarece nu există zone de contact. Copilul nu poate asigura singur igiena adecvată pentru astfel de zone din spate îndepărtate și, în consecință, apare un fel de „haldă biologică de gunoi”. Fisurile contaminate constant cu reziduuri de carbohidrați încep să se întunece, deoarece zonele de demineralizare (conținut redus de minerale în rețeaua cristalină a smalțului) apar sub straturile de suprafață ale smalțului datorită acțiunii acizilor organici.

Următoarea fotografie arată clar că caria fisurii este localizată în principal în partea centrală a suprafeței de mestecat a dintelui. Dacă boala nu începe, atunci rădăcina și gâtul nu sunt afectate:

Tabloul clinic al nosologiei constă tocmai în colorarea și distrugerea ulterioară a smalțului în zona fisurilor.

În funcție de adâncimea cavității carioase, caria fisurii poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Dureri de scurtă durată de la stimuli chimici (dulce, sărat, acru) și temperatură (rece, fierbinte) cu carii superficiale, medii și profunde.
• Durere de scurtă durată de la stimuli mecanici (când alimentele intră în cavitate), în principal cu afectare profundă a fisurilor.
• Este important ca, la carii, durerea să dispară rapid, imediat după îndepărtarea iritantului.

În stadiile incipiente, caria fisurii se dezvoltă adesea asimptomatic (stadiile inițiale și superficiale), ceea ce duce la un tratament tardiv al pacientului: atunci când fisurile se combină într-o cavitate carioasă cu drepturi depline, cu țesuturi infectate înmuiate și apar simptome vii.

În stadiul terminal, leziunea ajunge în pulpă. În același timp, durerile capătă un cu totul alt caracter: chiar și după eliminarea stimulului, ele continuă o lungă perioadă de timp, apar dureri spontane (fără un motiv aparent), nocturne, radiante sau fulgerătoare (radiând în orice zonă a ​​regiunea maxilo-facială), de lungă durată, pulsatilă, lacrimală, insuportabilă etc.

Toate acestea sunt complicații ale cariilor, numite pulpită sau parodontită, în funcție de stadiul de afectare a „nervului” din canalele dintelui. În această etapă, pacientul este obligat să meargă la medic pentru îngrijiri de urgență, iar tratamentul se efectuează conform diagnosticului. Se caracterizează prin manipulări mai complexe din punct de vedere tehnic decât în ​​tratamentul cariilor și are loc adesea în mai multe etape importante înainte ca obturația în sine să fie plasată. Din punct de vedere al timpului și al componentei financiare, aceasta este o întreprindere costisitoare.

Cu cât este diagnosticată mai devreme caria fisurii, cu atât tratamentul va fi mai rapid, mai ieftin și mai ușor.

Diagnosticul bolii: mijloace, aparate și metode

Diagnosticul cariei fisurii este în multe cazuri destul de simplu, deoarece leziunile de smalț sunt clar vizibile cu ochiul liber. Dar uneori, mai ales în fisurile profunde, se dovedesc a fi complet invizibile, iar o sondă dentară nici măcar nu zăbovește în ele cu acest diagnostic instrumental.

Pe o notă

Fisurile în sine sunt mai închise la culoare decât restul smalțului dentar. Acest lucru se datorează faptului că sunt umplute cu plăci dentare, plăci dentare care nu pot fi îndepărtate complet cu o periuță de dinți și sunt situate pur și simplu în adânciturile din umbra tuberculilor dinților. Toate acestea maschează adesea cariile fisurilor și o fac dificil de detectat.

În general, diagnosticul bolii se realizează în următoarele moduri:

• inspectie vizuala;
• radiografie;
• utilizarea markerelor pentru carii;
• diagnosticare cu laser;
• fisurotomie.

Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale, care se manifestă în diagnosticarea cariilor în diferite stadii.

inspectie vizuala

Cea mai simplă metodă de detectare a cariei fisurii este inspecția vizuală.

Pentru a examina cavitatea bucală, se utilizează o sondă dentară și o oglindă. Dar dacă fisurile sunt închise sau diametrul leziunii este mai mic decât diametrul vârfului sondei, poate fi imposibil să se stabilească prezența bolii în acest mod.

Radiografie

Radiografia poate detecta fisurile chiar dacă nu există simptome. Imaginea dezvăluie bine zonele afectate și dimensiunile acestora, cu toate acestea, medicul nu le va prescrie fără bănuieli și, de multe ori, radiografiile nu sunt prescrise până la apariția durerii în dinte.

În plus, razele X nu pot detecta cariile de fisuri în stadiile incipiente, înainte de deteriorarea țesuturilor de sub suprafața smalțului.

Diagnosticare cu laser

Diagnosticul, în care caria este „evidențiată” de un fascicul laser, este practic o metodă de 100% pentru detectarea cariilor de fisuri (metoda fluorescenței laser). Folosind această metodă, cariile pot fi diagnosticate în aproape orice stadiu al dezvoltării sale.

Deși prețul unui aparat pentru diagnosticarea cariilor de fisuri este destul de mare, acesta este disponibil în toate cabinetele stomatologice bune. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticarea cu laser detectează cariile chiar și în stadiile inițiale. Și cu fisuri de tip „capsular”, această opțiune este optimă.

fisurotomie

Când sunt identificate leziuni fisurale, dar dimensiunea lor nu este cunoscută, se utilizează o tehnică suplimentară pentru a determina gradul și adâncimea zonelor carioase - fisurotomia. Pentru această procedură a fost dezvoltat un set de freze, cu ajutorul cărora se efectuează o intervenție minim invazivă în structura dintelui.

Cu ajutorul unei freze din carbură, fisura întunecată se deschide cu aproximativ 0,6-1,1 mm. Conform imaginii care se deschide, medicul stomatolog decide care tratament al cariei fisurale va fi cel mai eficient.

Caracteristici ale tratamentului cariei fisurii

Tratamentul cariei fisurii se realizează în mai multe etape:

• îndepărtarea zonelor afectate;
• instalarea unui sigiliu sau a unei file de restaurare.

Îndepărtarea zonelor afectate se realizează cu ajutorul unui burghiu. Cu ajutorul materialelor moderne de umplutură, cavitățile tratate sunt umplute.

Dacă există o complicație a cariilor (pulpita), atunci „nervul” este îndepărtat. În continuare, canalele sunt sigilate și, în funcție de situația clinică (dimensiunea cavității, suprafața, poziția dintelui, încărcarea asupra acestuia, interacțiunile în mușcătură etc.), fie se pune o obturație, fie se efectuează un set de măsuri. , care poate include opțiuni precum:

• umplutură + coroană;
• instalarea de către un medic dentist-terapeut a unui știft (ancoră, fibră de sticlă, titan etc.) + obturație (sau fixarea unei coroane deasupra);
• fila de recuperare;
• filă ciot + coroană.

Alegerea depinde de profesionalismul medicului, de tactica lui în raport cu situația clinică din cavitatea bucală, deoarece dintele nu este considerat un singur organ cu funcțiile sale inerente, ci în sistemul de interacțiune cu ceilalți dinți și din jur. șervețele.

O alternativă la binecunoscuta obturație este o tablă de restaurare - o microproteză realizată după forma dintelui pacientului. Este creat intr-un laborator dentar din materiale polimerice, aliaje medicale, uneori din argint, aur sau platina. Pentru a face un inlay, se face mai întâi o amprentă a dintelui. Fixarea sa se realizează cu ajutorul cimentului medical.

Când este diagnosticată caria fisurii, tratamentul cu un inlay de restaurare este mai promițător decât o obturație, deoarece durata de viață a acestuia este mai lungă. Dacă este fabricat din polimeri, arată mai plăcut din punct de vedere estetic și arată ca un dinte sănătos.

Cum să previi dezvoltarea cariilor pe fisuri?

Există următoarele domenii de prevenire:

• respectarea igienei orale;
• fluorizarea dinților;
• etanșarea în timp util a fisurilor;
• control stomatologic regulat.

Curățarea temeinică a dinților vă permite să mențineți un nivel normal de pH în cavitatea bucală, elimină placa și bacteriile, ale căror produse de deșeuri distrug smalțul.

Dar chiar și cu curățarea regulată, dacă mineralizarea țesuturilor dentare este redusă, crește riscul apariției cariei fisurii. Pentru întărirea smalțului, se recomandă utilizarea pastelor de dinți cu fluor sau supunerea unei proceduri de remineralizare în cabinetul stomatologic.

O metodă bună de prevenire este etanșarea fisurilor - acestea sunt umplute cu un compozit lichid, care apoi se întărește și împiedică bacteriile să intre în smalțul dinților. În material se adaugă substanțe active, care în plus remineralizează și întăresc smalțul.

Și, desigur, este important să vizitați periodic cabinetul stomatologului. O călătorie planificată la medic și igienizarea la timp va permite detectarea în timp util a cariilor în primele etape de dezvoltare și va lua măsuri eficiente pentru a o elimina.

Din practica unui stomatolog

După cum am menționat mai sus, la vârsta de șase ani, primii molari erup - dinții care sunt cei mai susceptibili la carii fisurii, distrugere rapidă, până la complicații grave și îndepărtare. Acest lucru nu poate fi permis în niciun fel, deoarece ortodonții (medici care corectează patologia mușcăturilor) se bazează pe al șaselea dinți, numindu-i „cheia ocluziei”. Raportul dintre acești dinți afectează direct formarea mușcăturii corecte. Îndepărtarea celui de-al șaselea dinte atrage consecințe grave pentru dezvoltarea maxilarului și a mușcăturii. Prin urmare, detectarea precoce a cariei fisurii de către medicii stomatologi și igieniști pediatri este importantă pentru a preveni complicațiile în viitor.

Video util: ce este important de știut despre cariile de fisuri - comentarii ale experților

Un exemplu de preparare a cariilor fisurate