O fractură a calvariului este o leziune gravă care necesită asistență calificată imediată. Fractura oaselor bolții și bazei craniului, semne, consecințe

Fractura bolții craniene este o leziune în care este încălcată integritatea cutiei cerebrale. Bolta craniană este articulațiile oaselor prin suturi. Țesutul conjunctiv participă direct la aceasta. Unele cusături sunt o linie zimțată, altele sunt uniforme. Pe suprafața laterală a arcului există o platformă temporală, care trece în fosă. În partea din față, bolta are o umflătură, care ne este bine cunoscută tuturor sub denumirea de „frunte”. În spate sunt trei umflături - tuberculii parietali și partea din spate a capului. Între ele este un punct proeminent - coroana. Suprafața cerebrală a bolții craniene prezintă o serie de nereguli care repetă relieful creierului. Are, de asemenea, șanțuri ale sinusurilor venoase și amprente ale vaselor de sânge.

Adesea există leziuni articulare ale bazei și calvariei, în plus, există diferențe în cauzele care duc la leziuni ale acestor două zone.

Motivele

Există două mecanisme de apariție a fracturii.

1. Fracturi directe. Astfel de leziuni se dezvoltă acolo unde se manifestă acțiunea forței vătămătoare, cu oasele îndoindu-se în interiorul craniului. În acest caz, placa interioară a osului craniului se rupe prima.
2. Fracturi indirecte. Acțiunea forței dăunătoare se extinde dincolo de locul leziunii, iar osul în acest caz se îndoaie spre exterior.

Cel mai adesea, fracturile apar ca urmare a exceselor domestice, de exemplu, în timpul unei lupte sau ca urmare a unei lovituri în cap cu un obiect greu. De asemenea, se produc fracturi în accidente rutiere, căderi de la înălțime și leziuni industriale.

Clasificare

Pe partea anatomopatologică se disting crăpăturile, având una sau alta lungime, care sunt în contact sau au mai multe margini extinse, adică fracturi sub formă de fante. Să luăm în considerare tipuri mai specifice de fracturi ale bolții craniene.

1. Fracturi mărunte. Pot fi cu țesuturi moi și fragmente osoase asociate sau libere. Adesea există o indentare sau depresiune. Dacă fractura este însoțită de un astfel de fenomen, placa interioară este deosebit de grav rănită. Se crapă foarte ușor și dă multe așchii. După ce au intrat adânc în craniu, ei rup meningele, astfel încât creierul însuși este deteriorat. În plus, atunci când dura mater este ruptă, artera sau ramurile sale medii, precum și nodulii venoși, sunt adesea deteriorate. Toate acestea duc la formarea de hematoame semnificative, adică acumulări de sânge.
2. Fracturi perforate. În acest caz, se formează o gaură în osul craniului.
3. Fracturi închise. Cu astfel de leziuni, simptomele nu sunt foarte pronunțate, cu toate acestea, există întotdeauna durere la locul leziunii, deși poate fi cauzată de o simplă vânătaie. Adesea nu există nicio depresiune în os sau marginea fisurii, care iese deasupra unui plan plat. Este dificil de determinat denivelarea craniului din cauza hematomului subaponevrotic, care este situat deasupra locului leziunii. Cu toate acestea, o fractură poate fi determinată folosind o bandă dureroasă care este ghidată de-a lungul fisurii osoase.
4. Fracturi deschise. În acest caz, există o încălcare a integrității capacului cranian. Tabloul clinic este foarte clar. Dacă, după bărbierirea părului și tratarea cu tinctură de iod, marginile rănii sunt depărtate, va fi posibil să se vadă o fisură craniană, indentare și uneori scurgerea medularei. În cazul fracturilor perforate, creierul iese în afară și se determină pulsația.

Fracturile bolții pot fi extinse până la baza craniană. În acest caz, este de obicei doar o fractură a bazei craniului. Sunt la fel de frecvente ca leziunile calvariale izolate. Continuarea rănirii arcului la bază are loc adesea sub forma unei fisuri. O astfel de situație de tranziție a prejudiciului unei părți la alta în acest caz este destul de justificată. Fractura care a avut loc în partea frontală a arcului trece în fosa anterioară a craniului. Linia de rupere se deplasează către deschiderea optică prin arcul orbitei. În acest moment, totul se poate termina, dar situația se poate dezvolta în continuare, chiar și în direcția opusă prin aripa mare a osului principal. Acesta este doar un exemplu al modului în care o leziune a unei părți a craniului se deplasează în altă zonă.

Simptome

Oriunde se duce daune, este necesar să se acorde atenție simptomelor care le sunt inerente.În primul rând, să evidențiem manifestările locale.

• , se observă la nivelul scalpului;
• rană în cazul unei fracturi deschise;
• amprente care sunt detectate și vizibile la palpare.

Semnele generale pot fi diferite. Totul depinde de natura și amploarea daunelor. Poate exista o pierdere a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp sau o comă profundă. Uneori se dezvoltă tulburări respiratorii și paralizie. Persoana vătămată poate fi conștientă, totuși, uită de circumstanțele în care s-a produs vătămarea sau de evenimentele care au precedat-o. Este important să înțelegeți că gradul de afectare a conștienței depinde de severitatea leziunii. Se poate întâmpla ca o persoană să-și revină în fire după ce și-a pierdut cunoștința, care a avut loc imediat după accidentare. Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că, după câteva ore sau chiar zile, își va pierde din nou cunoștința.

Adesea bolta craniului este observată la cei care sunt în stare de ebrietate. În acest caz, un diagnostic precis se stabilește numai după ce victima se trezește. Deoarece o fractură a bolții craniene este adesea combinată cu o leziune a bazei craniului, să luăm în considerare ce semne sunt observate în acest caz.

Tratament

Victima, care este conștientă, trebuie așezată pe o targă pe spate, fără a folosi perne. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rană. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie așezată și pe spate și pe o targă, dar într-o poziție de jumătate de întoarcere. Pentru a atinge obiectivul, trebuie să puneți o rolă sub o parte a corpului. Rolul poate fi construit din haine. Victima trebuie să aibă capul întors, astfel încât, atunci când vărsă, vărsăturile să nu ajungă în tractul respirator, ci să curgă afară. Ar trebui să desfaceți îmbrăcămintea constrângătoare, să îndepărtați ochelarii și protezele dentare. Un astfel de prim ajutor este necesar și poate salva viața unei persoane.

Apoi pacientul este dus la Departamentul de Neurochirurgie, unde se efectuează un diagnostic amănunțit și se prescrie tratamentul. Dacă a apărut și o fractură a bazei craniene, poate fi prescris un tratament conservator sau chirurgical. Dacă afectarea nu este gravă și nu există deplasare, se poate renunța la intervenția chirurgicală, precum și dacă este posibilă eliminarea pierderii de lichid cefalorahidian fără intervenție chirurgicală. Pacientul este așezat pe pat.

În caz de leziuni severe, poate fi prescris tratament chirurgical.

Prognosticul și reabilitarea depind în mare măsură de cât de corect este acordat primul ajutor. Desigur, natura și gravitatea rănii contează. Este imposibil să spunem exact ce o așteaptă pe victimă în viitor, totuși, dacă a fost posibil să-i salveze viața acum, atunci cel mai rău a trecut!

Printre cele mai periculoase leziuni se numără o fractură deschisă a craniului. Pierderea sângelui, deteriorarea unor părți ale creierului, leziunea sau ruptura nervilor duc nu numai la pierderea vederii, a auzului, ci și la viața însăși a unei persoane. Prevenirea morții presupune tratament complex, reabilitare îndelungată.

Caracteristici de deteriorare

Potrivit statisticilor, fiecare a zecea leziune, stabilită prin raze X, este recunoscută ca o fractură a oaselor craniului. Majoritatea pacienților sunt bărbați de vârstă mijlocie care s-au îmbătat în conflicte cu caracter criminal.

Persoanele sunt expuse unui risc ridicat de rănire gravă dacă:

• accident de mașină - impactul unei coliziuni afectează adesea partea superioară a corpului;
• sporturi extreme;
• cădere, sărituri de la o înălțime mare accidental sau în scopul sinuciderii - o fractură de craniu va fi în combinație cu alte leziuni;
• accidente asociate cu distrugerea craniului din căderea unor obiecte masive.

O fractură deschisă a oaselor de la baza craniului apare după ce o forță de impact este aplicată la baza nasului, maxilarul inferior. Dar statisticile reflectă numeroase cazuri de deteriorare a bolții, continuate de o linie de fractură la baza craniei (de la 30% la 60%).

Există o scindare a osului occipital, temporal, sfenoid, etmoid sau mai multe simultan.

Faptele separate ale fracturilor craniene sunt rezultatul neglijării copiilor mici, care a dus la căderi și lovituri la cap. Structura osoasă a unui copil mic nu este suficient de formată, astfel încât riscul de rănire este mai mare. Fisurile craniene, cel mai adesea, se deplasează din bolta rănită.

În aproape jumătate din cazuri, compresia, afectarea creierului completează rezultatele letale. Structura complexă a craniului este caracterizată de un număr mare de vase, oase, nervi, structuri purtătoare de aer. Încălcarea integrității se formează ca urmare a daunelor de natură directă sau indirectă:

• fractură directă - o fractură în zona de contact cu șoc;
• fractură indirectă - influența forței din alte zone, de exemplu, din coloana vertebrală.

Leziunile cranio-cerebrale de tip deschis sunt recunoscute ca fisuri, fracturi fără deplasarea oaselor. Recuperarea ulterioară este asociată cu previziuni favorabile. Leziunile de tip penetrant cu scurgerea sângelui, lichidul cefalorahidian prin nas, deschiderile auditive sunt o mare amenințare pentru viață.

Motivul constă în deplasarea fragmentelor osoase, rupturi ale meningelor - ca urmare, apare infecția structurilor interne.

Clasificare

Baza pentru determinarea naturii leziunii este localizarea leziunii, caracteristicile fracturii, severitatea leziunii. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), sunt date clase de boli și liste de tipuri de fracturi craniene.

Leziune craniană

Formată după o lovitură la nivelul scalpului. Afectarea plăcilor interne ale osului se manifestă prin răni și hematoame. Persoanele aflate sub influența drogurilor sau a alcoolului sunt mai susceptibile la acest tip de vătămare.

După localizare, se disting leziunile diferitelor structuri:

• zona feței;
• baza craniului;
• zone ale creierului.

Medicii stomatologi, otorinolaringologii, chirurgii departamentelor maxilo-faciale lucrează la distrugerea regiunii faciale. Leziunile la baza craniului cu o parte a creierului afectată sunt tratate de neurochirurgi.

Înfrângerea bazei craniului este cea mai periculoasă rană, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 50%.

Natura defecțiunii este determinată de:

1. Fractură deprimată sau impresie. Fragmentele cad în craniu, afectează meningele, ramurile vaselor de sânge și substanța creierului. Procesele distructive și previziunile de supraviețuire se construiesc în funcție de adâncimea leziunii. Astfel de leziuni craniene la copiii mici sunt mai puțin periculoase datorită structurii osoase elastice.
2. . Amploarea greșelii poate fi diferită, dar nu există nicio amenințare la adresa vieții. Dacă nu există o deplasare a osului, este posibilă deteriorarea arterelor meningeale și, în consecință, formarea hemoragiilor epidurale.
3. Fractură perforată. Apare după răni împușcate și se formează prin găuri. Intrarea unui glonț prin oasele craniului în creier este asociată cu o distrugere incompatibilă cu viața.
4. Fractură mărunțită. Mobilitatea fragmentelor în zona afectată încalcă meningele, provocând hematoame intracerebrale. Simptomele clinice sunt similare cu cele ale unei leziuni depresive. Risc ridicat de deces.

Fractura se caracterizează prin:

• independența manifestărilor;
• rolul de „însoţire” a traumatismului la bolta craniană.

Tabloul clinic este format din fracturi ale foselor craniene: anterioare, medii sau posterioare.

Patogeneza

Mecanismul unei fracturi craniene este interconectat cu o ruptură a durei mater. Formarea unei cavități cu mediul extern implică licoare nazală, urechi (ieșire de lichid cefalorahidian) cu un amestec de sânge. Malnutriția și metabolismul creierului, pătrunderea agenților infecțioși în conținutul craniului reprezintă o mare amenințare pentru viața umană.

Apariția hemoragiei în țesutul periorbital (ochii de raton), emfizemul subcutanat, pneumocefalie post-traumatică este asociată cu deteriorarea plăcii osului etmoid al creierului, fractura oaselor fosei anterioare a craniului.

Simptome

Manifestările simptomelor sunt legate de etimologia plăgii.

Se manifestă condiții generale negative:

• în încălcări ale conștienței, de la pierderea temporară până la căderea în comă;
• în modificări ale sensibilității, pareză și paralizie;
• în umflarea meningelor;
• în sindroame dureroase severe, greață, vărsături;
• în tulburări respiratorii și circulatorii.

Tabloul clinic este determinat de localizarea și natura distrugerii osoase.

Leziuni ale fosei anterioare a craniului

Formarea vânătăilor continuă până la trei zile după leziune. Emfizemul subcutanat apare ca urmare a deteriorarii cailor respiratorii, distrugerea geometriei osului celular.

Simptome tipice:

• sângerare din nas;
• curgerea urechii sau nazale a lichidului cefalorahidian;
• cearcane in jurul ochilor.

Hemoragia în țesutul din spatele globilor oculari dă un simptom suplimentar de exoftalmie (ochi bombați). Apariția vânătăilor în jurul ochilor este un semn al unei fracturi a fosei anterioare. Există încălcări ale coordonării în spațiu, toate simțurile: auz, miros, vedere.

Deteriorarea fosei medii a craniului

Traume frecvente în rândul leziunilor craniului, până la 50% din cazuri. Leziunile părților laterale ale craniului afectează urechea internă și, într-o măsură mai mică, urechea medie. Nervul facial are de suferit.

Apar următoarele simptome:

• pierderea auzului sau surditatea totală;
• scurgeri de lichid cefalorahidian prin urechi;
• sângerare la ureche;
• eșecul echilibrului;
• disfuncție a nervului facial;
• pierderea simțului gustului.

Există fracturi transversale, oblice, longitudinale. Distribuția lor acoperă subțierea oaselor, găurile. Loviturile în regiunea occipitală provoacă o fractură a piramidei osului temporal.

Leziuni ale fosei posterioare a craniului

O afecțiune periculoasă cu funcții respiratorii și cardiovasculare afectate.

Simptome de deteriorare:

• vânătăi în zona din spatele urechilor, în locul procesului mastoid;
• afectarea simultană a nervilor abducenti și a altora responsabili de auz, vedere, inervarea expresiilor faciale.

Poate manifestarea sindromului bulbar, ca urmare a afectarii nervilor cranieni: paralizie, pareza laringelui, palatului, limbii.

Diagnosticare

Analiza simptomelor, manifestărilor tulburărilor cerebrale stă la baza diagnosticului primar al victimei

Următoarele sunt supuse evaluării:

• tonusului muscular;
• reflexe;
• tipuri de sensibilitate;
• reacții ale pupilei;
• uniformitatea rânjetului dinților;
• poziția de mijloc a limbii;
• natura pulsului și a presiunii etc.

Se efectuează studii hardware suplimentare: radiografie în două proiecții, RMN, tomografie computerizată, ecoencefalografie.

În cazul intoxicației, o stare gravă a pacientului, cu o încălcare a funcționării sistemelor vitale, diagnosticul este pus pacientului pe baza datelor clinice.

După stabilizarea stării, se efectuează radiografia necesară și alte studii pentru a clarifica diagnosticul și a determina măsurile terapeutice.

Caracteristicile leziunilor craniene la copii

Manifestările leziunilor cranio-cerebrale la copiii mici diferă semnificativ de simptomele caracteristice adulților. Diagnosticarea leziunilor este mai dificilă. Consecințele afectează dezvoltarea corpului copilului.

Pe de o parte, osificarea craniului copilului nu este completă, țesuturile sunt plastice, iar articulațiile sunt laxe. Mult mai rar decât la adulți, apar hemoragii, fracturi de fragmentare. Centrii nervoși și circulația sanguină a creierului nu sunt complet diferențiate, ceea ce asigură capacitățile compensatorii ale copilului.

Pe de altă parte, deteriorarea structurilor imature ale creierului duce la tulburări de dezvoltare. Printre consecințe se numără epilepsia, afectarea auzului și vederii, retardul mintal etc.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor la cap sunt:

• căderea nou-născuților de pe masa de înfășat din cauza neglijenței adulților;
• bebelușii cad din paturi, scaune, cărucioare, ferestre.

Copilul lovește adesea regiunea parietală a capului, mult mai rar frontala sau occipitală. Practic, nu este necesar să se observe o pierdere a conștienței la un copil, spre deosebire de școlari și adulți.

Principalele simptome ale traumei sunt plânsul, anxietatea, refuzul de a mânca, vărsăturile. Îmbunătățirea temporară poate provoca confuzie cu privire la recuperare. Dar starea copilului se poate schimba dramatic: de la manifestarea somnolenței până la stadiul de comă.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt determinate mai des sub formă de fisuri. Edemul apare în zona unei fracturi liniare. Accesul în timp util la un medic reduce riscul de complicații și consecințe grave.

Primul ajutor

Victima, după ce a primit o leziune craniană, are nevoie de asistență de urgență. În așteptarea medicilor, rănitul, dacă este conștient, poate fi întins pe spate. În caz de inconștiență - pe lateral cu sprijinul corpului pe o rolă de lucruri și haine. Scoateți toate articolele de îmbrăcăminte care împiedică mișcarea: curele, curele. Desface nasturii de la gat si piept.

Capul trebuie să fie ușor întors și fixat în imobilitate, astfel încât să fie imposibil să vă sufocați cu vărsăturile. Imobilizarea transportului se realizează din materiale improvizate.

Sângerarea este oprită cu un bandaj apăsat ușor pe rană. Dezvoltarea umflăturii la locul rănirii poate fi redusă prin aplicarea de gheață învelită cu pânză sau sticle de apă rece. Este necesar să se verifice curățenia tractului respirator, să se elimine mucusul, cheagurile de sânge pentru a evita asfixia și pentru a preveni retragerea limbii.

Medicamentele se administrează numai de către medicii de urgență. În cazul în care echipa chemată are întârziere, este permisă luarea unui anestezic, cu condiția păstrării reflexului de deglutiție și a conștiinței victimei.

Tratament

Natura îngrijirii medicale depinde de severitatea fracturii și de starea de sănătate a pacientului. După stabilirea diagnosticului, se prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală, urmată de terapie.

Neurochirurgii îndepărtează așchiile, cheagurile de sânge, țesuturile necrozate, repara leziunile vasculare și tratează rănile. Operațiile sunt necesare în caz de inflamație purulentă în zonele afectate.

În tratamentul terapeutic, se utilizează următoarele medicamente:

• medicamente antiinflamatoare;
• antibiotice;
• mijloace pentru activarea circulației cerebrale;
• nootropice;
• diuretice;
• vasotropi.

Fracturile liniare pot fi tratate cu succes, fără consecințe agravante. O fractură a bazei craniului duce la invaliditate dacă medicii reușesc să salveze viața pacientului.

Tratamentul pacienților cu leziuni ale craniului este pe termen lung. Repaus la pat, purtarea unui bandaj de ipsos adeziv, proceduri de reabilitare. Rezultatul depinde în mare măsură de natura vătămării, de starea generală a victimei.

Statisticile arată că majoritatea fracturilor periculoase sunt rezultatul atitudinii frivole a unei persoane față de sănătate și viață. Un pat de spital nu este cel mai vesel loc, așa că trebuie să vă protejați și pe cei dragi de răni periculoase.

Este recomandabil să se subdivizeze fracturile craniului în cele convexitale și bazale, în timp ce trebuie amintit că în leziunile cerebrale traumatice severe, fisurile care încep în regiunea bolții craniene se pot răspândi și la baza acesteia.

În funcție de natura fracturii, apar fisuri, fracturi măcinate, fracturi cu defect osos - fracturi perforate.

În cazul unei leziuni cerebrale traumatice, poate exista o divergență a suturilor, care în esență nu este o fractură. Fracturile craniene nu necesită tratament special. În câteva săptămâni, defectele din zona fisurii sunt umplute cu conjunctiv și mai târziu cu țesut osos.

Cu leziuni osoase măcinate, apar indicații pentru intervenție chirurgicală dacă există o deformare a craniului cu o deplasare a fragmentelor în cavitatea sa - o fractură deprimată.

În cazul fracturilor depresive, există adesea leziuni concomitente ale durei mater și ale creierului. Operația este indicată în aproape toate cazurile, chiar dacă nu există simptome neurologice. Pentru a elimina o fractură deprimată, se face o incizie a pielii astfel încât să expună pe scară largă locul fracturii și să mențină o bună alimentare cu sânge a lamboului osos. Dacă fragmentele sunt libere, pot fi ridicate cu un lift. În unele cazuri, în apropierea locului fracturii este plasată o gaură de bavură prin care poate fi introdus un lift pentru a mobiliza fragmentele osoase deprimate.

Cu o ruptură a durei dure și leziuni concomitente ale creierului, defectul membranei se extinde la o dimensiune care permite revizuirea creierului. Eliminarea cheagurilor de sânge, detritus creierului. Se efectuează hemostază atentă. Dacă creierul nu se umflă în rană, dura mater trebuie să fie cusută strâns (defectele acestuia pot fi închise cu aponevroză). Fragmentele osoase sunt așezate pe loc și fixate între ele și de marginile defectului osos cu suturi de sârmă (sau ligatură puternică).

Dacă, din cauza presiunii intracraniene ridicate, creierul începe să prolapseze în rană, nu este posibilă coaserea dura mater. În aceste cazuri, este indicat să se efectueze operația sa plastică folosind un lambou periostal-aponevrotic, o fascie largă a coapsei sau înlocuitori artificiali pentru dura mater. Fragmentele osoase sunt îndepărtate Pentru a preveni posibila licoree, țesuturile moi trebuie suturate cu grijă în straturi.

Daca rana este contaminata, este indicat sa indepartati fragmente osoase din cauza riscului de osteomielita si sa faceti cranioplastie in cateva luni.

În cazul fracturilor cronice deprimate, este imposibil să se elimine deformarea craniului prin metoda descrisă din cauza fuziunii puternice a fragmentelor între ele și cu marginile defectului osos. În aceste cazuri, este indicat să se efectueze trepanarea osteoplazică de-a lungul marginii fracturii, să se separe fragmentele, să le dea o poziție normală și apoi să le fixeze rigid cu suturi osoase.

Fracturi ale bazei craniului. Fracturile oaselor bazei craniului, așa cum s-a menționat mai devreme, sunt de obicei însoțite de vânătăi ale părților bazale ale creierului, trunchiului și simptome de deteriorare a nervilor cranieni.

Fracturile bazei craniului iau de obicei forma unor fisuri, trecând adesea prin șanțul accesoriu al urechii nasului, șaua turcească, piramida osului temporal. Dacă, simultan cu osul, membrana și membrana mucoasă a sinusurilor paranazale sunt deteriorate, atunci există pericolul de infecție a creierului, deoarece există o comunicare între spațiile lichidului cefalorahidian și zonele de aer paranazale (o astfel de deteriorare este considerată ca penetrant)

Simptomele fracturilor craniului:

Imaginea unei fracturi a oaselor bazei craniului include simptome cerebrale, semne de tulburări ale tulpinii, leziuni ale nervilor cranieni, sângerări și licoare de la urechi, nas, gură, nazofaringe, precum și simptome meningeale. Adesea există sângerare din meatul auditiv extern (cu o fractură a piramidei osului temporal în combinație cu o ruptură a membranei timpanice), nas (cu o fractură a osului etmoid), gură și nazofaringe (cu o fractură de osul sfenoid). Licoreea sau scurgerea sângelui care conține lichid cefalorahidian indică prezența, pe lângă rupturi ale membranelor mucoase și o fractură a oaselor de la baza craniului, leziuni ale durei mater. Sângerarea din nas și urechi dobândește valoare diagnostică numai în acele cazuri în care este combinată cu simptome neurologice și dacă este posibil să se excludă ruptura mucoaselor în timpul unei vânătăi sau timpan sub influența unei unde de explozie ca factor cauzal. O astfel de sângerare este minoră și ușor de oprit. Sângerarea abundentă și prelungită indică de obicei o fractură.

În cazul fracturilor în regiunea fosei craniene anterioare, vânătăile apar adesea la nivelul pleoapelor și țesutului periorbital („ochelari”). Poate fi, de asemenea, o vânătaie cu o vânătaie locală a țesuturilor moi. O natură pronunțată și simetrică a vânătăilor sub formă de „ochelari” este tipică pentru o fractură a oaselor bazei craniului, uneori cu dezvoltarea lor târzie și exoftalmie. În cazul fracturilor în regiunea fosei craniene medii, sub mușchiul temporal se poate forma un hematom, care este determinat prin palpare sub forma unei tumori de testare. Echimoze în regiunea procesului mastoid pot apărea cu fracturi în regiunea fosei craniene posterioare.

O caracteristică a manifestărilor clinice ale fracturilor bazei craniului este înfrângerea nervilor cranieni. Mai des există o leziune a nervilor faciali și auditivi, mai rar - oculomotor, abducent și bloc, precum și olfactiv, vizual și trigemen. În cazuri rare, cu fracturi în fosa craniană posterioară, se observă leziuni ale rădăcinilor nervilor glosofaringieni, vagi și hipogloși. Cea mai comună combinație este afectarea nervilor faciali și auditivi.

curs si rezultat. Fracturile bazei craniului, dacă sunt însoțite de leziuni grave ale părților bazale ale creierului, pot duce la moarte imediat după leziune sau în viitorul apropiat. Unii pacienți sunt într-o stare gravă pentru o perioadă lungă de timp (respirație și activitate cardiacă tulburări, conștiență confuză), adesea neliniștiți, anxioși. O complicație periculoasă a perioadei timpurii, cu încălcarea integrității durei mater, este meningita purulentă. Dureri de cap persistente (datorite hidrocefaliei, modificări cicatriciale ale membranelor), leziuni ale nervilor cranieni și simptome piramidale persistă ca consecințe persistente.

Principalele complicații ale unor astfel de fracturi ale oaselor bazei craniului sunt scurgerea lichidului cefalorahidian (licoreea) și pneumocefalia.

Există licoare nazală și urechi. Licoarea nazală se dezvoltă ca urmare a leziunii sinusului frontal, peretelui superior al labirintului etmoidal (în regiunea plăcii perforate), cu fisuri care trec prin șaua turcească și sinusul sfenoidian.

Dacă piramida osului temporal este deteriorată, lichidul cefalorahidian poate curge prin meatul auditiv extern sau prin tubul auditiv (Eustachian) în rinofaringe (licoarea urechii).

În stadiul acut al leziunii cerebrale traumatice, lichidul cefalorahidian se poate scurge cu un amestec mare de sânge și, prin urmare, licoreea poate să nu fie detectată imediat.

Tratamentul fracturilor craniului:

În stadiul acut, tratamentul este de obicei conservator. Constă în puncții lombare repetate (sau drenaj lombar), terapie de deshidratare, antibiotice profilactice. Într-un număr semnificativ de cazuri, în acest fel este posibil să se facă față licoareei.

Cu toate acestea, la unii pacienți, scurgerea lichidului cefalorahidian continuă săptămâni și luni după leziune și poate provoca meningită recurentă. În aceste cazuri, există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a fistulelor LCR. Înainte de operație, locația fistulei trebuie determinată cu precizie. Acest lucru se poate face prin cercetarea radioizotopilor cu introducerea de preparate radioactive în lichidul cefalorahidian sau prin utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată, mai ales dacă aceste studii sunt combinate cu introducerea de agenți de contrast speciali în lichidul cefalorahidian.

În cazul licoareei nazale, se utilizează de obicei trepanarea regiunii frontale. Abordarea localizării fistulei LCR poate fi efectuată atât extra- cât și intradural. Este necesar să se închidă cu grijă defectul durei mater prin sutură sau materiale plastice cu aponevroză sau fascie.

Defectul osos este de obicei închis cu o bucată de mușchi.

Dacă sursa lichidului cefalorahidian este afectarea peretelui sinusului sfenoid, se utilizează de obicei un abord transnazal cu tamponare sinusală cu mușchi și un burete hemostatic.

Cu crăpăturile în oasele bazei craniului care trec prin cavitățile de aer, pe lângă scurgerea lichidului cefalorahidian, aerul poate pătrunde în cavitatea craniană. Acest fenomen se numește pneumocefalie. Motivul este apariția unui fel de mecanism valvular: cu fiecare respirație, o anumită cantitate de aer intră în cavitatea craniană din sinusurile paranazale, nu se poate întoarce, deoarece la expirare, foile mucoasei rupte sau durei mater se lipesc între ele. . Ca urmare, o cantitate imensă de aer se poate acumula în craniu deasupra emisferelor cerebrale, apar simptome de creștere a presiunii intracraniene și dislocare a creierului, cu o deteriorare rapidă a stării pacientului. Aerul acumulat în craniu poate fi îndepărtat prin perforare prin gaura de bavură. În cazuri rare, este nevoie de închiderea chirurgicală a fistulei în același mod în care se face cu licoareea.

La fracturile bazei craniului, care trec prin canalul nervului optic, poate apărea orbirea din cauza vânătăilor sau compresiei nervului de către un hematom. În aceste cazuri, poate fi justificată intervenția intracraniană cu deschidere a canalului și decompresie a nervului optic.

Cranioplastie. Consecințele unei leziuni cranio-cerebrale pot fi diferite, adesea defecte extinse ale craniului. Acestea rezultă din fracturi mărunțite; când este imposibil să se salveze lamboul osos din cauza presiunii intracraniene mari și a prolapsului creierului în plaga chirurgicală. Cauza defectelor osoase poate fi osteomielita în caz de infecție a plăgii.

Pacienții cu defecte osoase mari răspund la modificările presiunii atmosferice. Dezvoltarea unui proces adeziv cicatricial de-a lungul marginilor unui defect osos poate provoca sindroame dureroase. În plus, există întotdeauna riscul de deteriorare a zonelor creierului care nu sunt protejate de os. Factorii cosmetici sunt si ei importanti, mai ales in defectele frontobazale.

Aceste motive justifică indicațiile pentru cranioplastie.

Defectele din părțile convexitale ale craniului pot fi închise cu proteze din plastic cu întărire rapidă - styracril, galakost. În timp ce acest polimer este într-o stare semi-lichidă, din acesta se formează o placă corespunzătoare defectului craniului. Pentru a evita acumularea de sânge și exudat între dura mater și placa de plastic, în aceasta din urmă se fac mai multe orificii. Grefa este fixată ferm cu suturi de marginile defectului. Plăcile și plasele de tantal sunt, de asemenea, folosite pentru a închide defectele osoase.

Recent, osul pacientului însuși a fost folosit pentru cranioplastie. În acest scop, o secțiune simetrică a craniului este expusă și un fragment osos este tăiat, corespunzătoare ca mărime defectului osos. Cu ajutorul unor ferăstraie oscilante speciale, clapeta osoasă este stratificată în două plăci. Unul dintre ele este plasat la loc, celălalt este folosit pentru a închide defectul osos.

Un efect cosmetic bun poate fi obținut prin utilizarea unui os cadaveric special prelucrat pentru cranioplastie, dar recent s-a abținut această metodă din cauza riscului de infectare cu virusul infecțiilor lente.

Cea mai dificilă cranioplastie pentru leziuni parabazale, inclusiv sinusurile frontale, pereții orbitei. În aceste cazuri, este necesară o operație complexă de reconstrucție a craniului. Înainte de operație, amploarea și configurația leziunilor osoase trebuie examinate cu atenție. Reconstrucția volumetrică a craniului și a țesuturilor moi ale capului folosind imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată poate fi de mare ajutor în acest caz. Pentru a restabili configurația normală a craniului în aceste cazuri, se folosesc oasele proprii ale craniului și materiale plastice.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți Fracturi ale oaselor craniului:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Fracturile craniului, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

abces cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Arteriosinus anastomoze

Meningită bacteriană

scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

boala de vibratie

Meningita virala

Expunerea la câmpul electromagnetic de microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

boala de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie benignă din copilărie cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

meningita candida

lipsa de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonă)

Meningita

Meningita meningococică

miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Încălcări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

nevralgie de trigemen

Neurastenie

tulburare obsesiv-compulsive

nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

neuropatie a nervului median

Spina bifida și herniile spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

boala arsurilor

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumori ale oaselor craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Mielită acută

Encefalomielita acută diseminată

edem cerebral

Epilepsie primară de lectură

Leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu HIV

Forma umăr-față a Landouzy-Dejerine

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

neurosifilis tardiv

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

paralizie progresivă

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Distrofia musculară progresivă Becker

Conceptul de leziune cerebrală traumatică combină deteriorarea integrității oaselor craniului, deteriorarea creierului, a membranelor și a plexurilor coroidiene. O fractură a craniului este un pericol pentru viață și lasă în urmă consecințe grave. Pentru a oferi asistență adecvată va ajuta capacitatea de a identifica simptomele caracteristice de deteriorare.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice

Tipurile de fracturi ale craniului sunt clasificate în funcție de localizare, nivelul defectului, caracteristicile morfologice. În funcție de localizare, se disting leziunile părților faciale și cerebrale. Leziunile de bază sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Tipurile de defecte osoase în funcție de nivelul de deteriorare se disting ca deschise și închise. Încălcarea integrității pielii și a oaselor indică prezența craniului. Adesea, astfel de situații apar ca urmare a unei lovituri puternice la cap, a căderii de la înălțime și în apă, a accidentelor rutiere.

Acest tip de fractură este periculos pentru sângerare și dezvoltarea infecției în canalul plăgii. In cazul leziunilor cu linia parului intacta, in afara de zgarieturi si abraziuni, este diagnosticata o fractura de tip inchis. Direcția grevei este importantă. Fracturile craniului apar în punctul de aplicare a forței sau ca urmare a transferului de forță din alte părți ale corpului (directe sau indirecte).

Clasificarea morfologică include:

• liniar (local și la distanță);
• deprimat mărunțit;
• penetrant perforat-deprimat;
• liniar multiplu;
• combinate.

În funcție de severitatea contuziei, sunt împărțite în tipuri ușoare, moderate și severe.

Leziunile craniocerebrale închise includ:

• rănire;
• comprimare;
• fractură de bază;
• crăpături de boltă.

semne

La baza craniului se află zone ale creierului unde se află centrii funcțiilor vitale ale corpului. Prin urmare, o fractură a bazei craniului se termină adesea cu moartea. Semnele acestui tip de defecte sunt împărțite în generale și locale.

Manifestările comune caracteristice leziunilor de orice localizare includ:

• tulburări de conștiență;
• dureri de cap intense;
• greață, vărsături;
• hemoragii paraorbitale;
• pierderea răspunsului pupilar;
• sângerare și licoare din căile nazale și canalele auditive externe;
• aritmii respiratorii și cardiace;
• excitare ascuțită sau imobilitate completă.

Semnele unei fracturi de craniu vor corespunde prezenței sau absenței deplasării fragmentelor osoase. Leziunile deschise sunt evidențiate de încălcări vizibile ale integrității pielii capului, sângerare, deformare și crepitus în zona afectată. Simptomele cerebrale și neurologice focale se dezvoltă în funcție de severitatea leziunii.

Pierderea conștienței însoțește toate tipurile de leziuni cerebrale. Condițiile severe sunt însoțite de dezvoltarea șocului. Presiunea arterială scade, respirația se accelerează, apar tulburări ale ritmului cardiac, apare transpirația rece și lipicioasă. Simptomele cerebrale indică o creștere a edemului.

Leziunile oaselor sfenoidale și etmoidale nu sunt vizibile în timpul examinării externe. Prin urmare, leziunile capului trebuie considerate posibile fracturi în prima etapă.

Simptomele fracturii craniului

În cazul unei fracturi de craniu, pe lângă simptomele generale, sunt izolate și cele locale. Aspectul lor depinde de locația liniei de distrugere și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Fracturile osului temporal sunt însoțite de distrugerea canalului nervului facial și a urechii interne. Clinic se vor manifesta:

• sângerare la ureche;
• expirarea alcoolului;
• apariția hematoamelor din spatele urechii;
• pierderea auzului;
• tulburări vestibulare;
• dezvoltarea asimetriei faciale;
• pierderea senzațiilor gustative.

Leziunile la baza craniului sunt împărțite în fracturi în regiunea foselor craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Cele mai severe simptome apar atunci când trunchiul cerebral este deteriorat, ceea ce amenință să perturbe funcționarea sistemului cardiovascular și respirator. Pacienții cu această leziune dezvoltă adesea o comă. Distrugerea oaselor arcului se caracterizează prin prezența unui hematom sau a unei răni la nivelul scalpului. Simptomele generale depind de cantitatea de distrugere.

O fractură a bazei craniului este însoțită de afectarea nervilor optici și olfactiv, o ruptură a membranei creierului, urmată de formarea unui canal de comunicare cu mediul extern. Această situație duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale creierului. Cel mai adesea, fracturile apar în regiunea fosei craniene medii, proporția lor între acest tip de leziune este de aproximativ 70%.

Diagnosticare

Pacienții cu fracturi și leziuni la cap sunt supuși unui set de examinări de diagnostic, care includ:

• colectarea si analiza reclamatiilor;
• examinare obligatorie de către mai mulți specialiști;
• metode instrumentale de diagnostic;
• cercetare de laborator.

Fractura bazei craniului necesită clarificarea mecanismului leziunii, determinând gradul de severitate a acesteia. Un studiu asupra pacientului sau rudelor, tipul de conștiență afectată, prezența simptomelor focale și datele de examinare fac posibilă aprecierea severității leziunii și alegerea tacticii de tratament.

Traumatizarea țesutului cerebral este însoțită de hemoragii intracraniene, în diagnosticul cărora puncția lombară joacă un rol important. Analiza lichidului cefalorahidian este evaluată prin mai mulți parametri. În caz de leziuni grave, victimelor li se fac radiografii și angiografie cu contrast a vaselor cerebrale. Acest lucru va clarifica locația fracturii, structura morfologică și va determina prezența unui hematom.

Cu ajutorul tomografiei computerizate determinați:

• hematoame intracraniene;
• fracturi;
• localizarea leziunii;
• gradul de compresie a creierului;
• prezența edemului;
• afectarea meningelor.

Tomografia computerizată este metoda de alegere pentru un diagnostic precis al unei fracturi la baza craniului. Leziunile grave sunt adesea însoțite de dezvoltarea șocului, care este un obstacol în calea studiilor instrumentale. În astfel de cazuri, doar tabloul clinic rămâne un criteriu de diagnostic, iar după stabilizarea stării, acesta este confirmat prin metode suplimentare de diagnostic.

Primul ajutor

Primul ajutor în timp util și corect pentru o fractură a bazei și calvariei va asigura recuperarea și un prognostic favorabil. S-au dezvoltat algoritmi de prim ajutor. Aceste acțiuni includ:

• evaluarea nivelului de conștiință și a stării generale a corpului;
• identificarea prezenței rănilor, a sursei de sângerare;
• resuscitare, dacă este necesar;
• organizarea transportului victimei.

Tulburări caracteristice ale conștienței: confuzie, stupoare sau comă. Tipurile deschise de leziuni sunt însoțite de sângerare. Necesar:

1. Aplicați un bandaj aseptic. În prezența fragmentelor osoase, pansamentul va fi în formă de inel.
2. Verificați pulsul și respirația spontană.
3. Dacă este necesar, asigurați permeabilitatea tractului respirator și începeți imediat masajul cardiac și respirația artificială.

O fractură a bazei craniului este însoțită de scurgeri de sânge și lichid cefalorahidian din căile nazale și canalele auditive. Necesită poziția și fixarea corectă a capului. În absența conștiinței, victima este întinsă pe o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor și retragerea limbii. Coloana cervicală este fixată pentru a preveni mișcările neglijente.

Nu lăsați victima în poziție șezând, mișcați și lăsați nesupravegheată. Nu administrați medicamente pentru ameliorarea durerii. Nu puteți încerca să îndepărtați fragmentele osoase din rană, impunerea unui bandaj inel va fi o măsură suficientă.

Două treimi din rănile grave ale capului se termină cu moartea dacă nu se acordă primul ajutor și nu este încălcat.

Tratament

Victimele cu leziuni ale craniului sunt tratate în secțiile de neurochirurgie ale spitalelor. Fracturile oaselor craniului, fisurile mici sunt susceptibile de terapie conservatoare. Scopul unei astfel de terapii este reducerea, normalizarea fluxului sanguin cerebral, restabilirea proceselor metabolice și de economisire a energiei. În procesul de tratament, se iau măsuri pentru a elimina și a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente.

Tratamentul fracturilor bolții craniene, contuzii și vânătăi ale creierului în unele cazuri nu necesită intervenție chirurgicală. Pacienții cu leziuni similare sunt consultați de un chirurg, un oftalmolog, un otolaringolog și un neurolog. Eficacitatea tratamentului depinde de eforturile generale, de starea de sănătate a pacientului și de implementarea tuturor manipulărilor.

Interventie chirurgicala

Leziunile grave ale craniului și complicațiile care pun viața în pericol sunt indicații pentru intervenție chirurgicală. Necesitatea intervenției apare atunci când:

• fracturi multicomminute deprimate;
• compresia creierului;
• imposibilitatea opririi fluxului de lichid cefalorahidian;
• apariția complicațiilor purulente;
• afectarea nervilor optici și faciali;
• formarea hematoamelor intracraniene.

Fracturile calvariei, complicate de formarea de hemoragii, sângerări sau prezența unor fragmente osoase deprimate, sunt supuse tratamentului chirurgical. Tehnica operației și alegerea anesteziei depind de severitatea, localizarea și dimensiunea leziunii. În timpul operației, fragmentele deprimate și corpurile străine sunt îndepărtate, iar spațiul subdural este inspectat pentru a identifica și elimina hematoamele. După eliminarea hemoragiei intracraniene, cavitatea este igienizată și sursa de sângerare este îndepărtată.

Focarele de contuzie cu tipuri închise de leziuni sunt periculoase cu o creștere a edemului. În astfel de cazuri, se efectuează o trepanare a craniului. Dacă rezultatul intervenției chirurgicale este favorabil, se efectuează o plastie cu defect osos.

Tratament conservator

Metoda unei astfel de terapii dă un rezultat pozitiv în contuzii ușoare până la moderate. Fractura calvariei răspunde bine la tratamentul conservator fără complicații. Pacientul în perioada de ședere în spital trebuie să respecte repaus la pat. Capătul patului este ridicat pentru a reduce eliberarea de lichid cefalorahidian.


Terapia medicamentosă are ca scop scăderea conținutului de lichide din organism. În acest scop, se prescriu diuretice. Terapia de deshidratare este asigurată prin puncții lombare, a căror frecvență este determinată de medicul curant.

Se acordă atenția cuvenită prevenirii complicațiilor purulente încă din prima zi de tratament. Igienizarea nazofaringelui, a cavității bucale și a canalelor auditive este efectuată în mod regulat. Se folosesc agenți antibacterieni. În caz de infecție a cavității craniene, antibioticele se administrează endolumbal. După încheierea etapei de spitalizare a tratamentului, pacienții sunt limitați la activitate fizică timp de câteva luni.

Consecințe și supraviețuire

Consecințele leziunilor oaselor și țesutului cerebral afectează semnificativ calitatea vieții. Fractura oaselor craniului provoacă adesea dizabilitate. Se obișnuiește să se facă distincția între complicațiile care apar imediat după vătămare și în timp. Complicațiile directe includ:

• hemoragii intracraniene;
• leziuni ale țesutului cerebral, vaselor de sânge și nervilor;
• procese infecțioase în cavitatea craniană.

Leziunile țesutului cerebral vor fi întotdeauna însoțite de ruperea vaselor de sânge. Hematoamele mari perturbă creierul prin presiunea lor. Leziunile nervoase cauzează pierderea auzului, vederii, mirosului și sensibilității. Dezvoltarea infecției în rană contribuie la debutul bolilor inflamatorii ale creierului. Encefalita, meningita, abcesele cerebrale sunt complicații severe ale unor astfel de leziuni.


O fractură liniară a craniului este periculoasă, cu consecințe pe termen lung. Acest tip de fractură este frecvent la copii și reprezintă mai mult de două treimi din leziunile craniului. Categoria consecințelor pe termen lung este:

• encefalopatie;
• Crize de epilepsie;
• pareză și paralizie;
• hipertensiune cerebrală.

Cauza unor astfel de complicații este formarea de țesut cicatricial, o încălcare a regenerării nervilor deteriorați. Cursul malign al hipertensiunii arteriale duce la un accident vascular cerebral. În timp, apar schimbări de personalitate.

Fracturile complicate se caracterizează printr-o afecțiune extrem de gravă și consecințe imprevizibile. Rezultatul letal este posibil în orice stadiu de tratament și reabilitare. Terapia de recuperare pentru astfel de leziuni durează ani de zile. La unii pacienți, o întoarcere la o viață plină este imposibilă.

La ce medic să contactați

O leziune la cap de orice severitate nu trebuie ignorată, deoarece este periculoasă pentru apariția complicațiilor, inclusiv a celor întârziate. Având în vedere gravitatea problemei, pacienții cu leziuni ale craniului sunt tratați sub supravegherea neurochirurgilor, traumatologilor și neurologilor. Fracturile fără deplasare, fracturile craniului în absența hematoamelor intracavitare nu necesită reabilitare pe termen lung. Pacienții revin în cele din urmă la modul lor obișnuit de viață.

Pacienții cu complicații după fracturi au nevoie de tratament complex. Acesta este principiul de bază al perioadei de recuperare, așa că ar trebui să aibă loc în condițiile centrelor de reabilitare.

O fractură a oaselor bolții craniene lasă întotdeauna în urmă consecințe grave, iar perioada de recuperare este lungă. Medicii din mai multe specialități lucrează cu pacienții simultan. În multe privințe, un rezultat pozitiv depinde de victima însăși. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei și calificările corespunzătoare ale medicilor cresc șansele de recuperare.

Fisurile la baza craniului apar la persoanele cu oase neschimbate numai sub influența unor leziuni de mare forță, însoțite de obicei de comoție cerebrală și vânătăi ale creierului.

Simptome

Semnele caracteristice ale unei fracturi a bazei craniului sunt afectarea nervilor cranieni, sângerare din nas, urechi și gură și eliberarea de lichid cefalorahidian.

Cel mai frecvent este afectat nervul facial, urmat de nervii auditivi, abducens și oculomotori. Nervii optici și olfactiv sunt mult mai rar implicați în proces. Leziunea predominantă a nervilor 7, 8, 6 și 9 se explică prin faptul că fractura bazei craniului în majoritatea cazurilor este localizată în fosa craniană posterioară, mergând de la foramen occipital magnum până la porus acusticus internus.

Anatomic, în acest caz, se observă hemoragie la nivelul nervilor, comoție, contuzie și compresie a trunchiurilor nervoase. De asemenea, este posibilă implicarea nervilor cranieni în inflamația reactivă a piesei în zona fisurii (arahnoidita traumatică aseptică sau meningită). Sângerarea din nas, urechi și gură se datorează ruperii membranelor mucoase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sângerările nazale în sine nu indică încă o încălcare a integrității oaselor craniului, deoarece apar adesea chiar și sub influența unor vânătăi ușoare ale capului care nu sunt însoțite de nicio leziune cerebrală. Sângerarea semnificativă din urechi și gură este de mare importanță în recunoașterea unei fracturi la baza craniului, deși poate fi observată și în alte leziuni ale craniului. Un semn de încredere al unei fracturi de craniu este scurgerea lichidului cefalorahidian din nas, gură și ureche. Acest fenomen este observat rar. Radiografia este de relativ puțin ajutor în diagnosticarea unei fisuri de bază, deoarece adesea nu poate fi detectată pe o radiografie. Având în vedere această împrejurare, precum și faptul că un pacient cu leziuni cerebrale are nevoie, în primul rând, de odihnă, nu trebuie, dacă se suspectează o fisură a bazei, să supună victima unei radiografii urgente, mai ales pentru a produce imagini multiple.

Rezultatul unei leziuni cerebrale însoțite de o fractură a bazei craniului depinde de severitatea simptomelor, precum și de dacă procesul va fi aseptic sau complicat de infecție. În acest sens, fisurile de la baza craniului care trec prin pereții cavităților anexe sunt deosebit de periculoase, ceea ce este adesea complicat de un abces și meningită purulentă.

Tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului este conservator. Sulfonamide, pentru prevenirea complicațiilor purulente. Manipulările la nivelul nasului sau urechii (împachetare, spălare) trebuie evitate în toate modurile posibile. Mod general, efect asupra edemului cerebral, ca în comoții.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Fisurile rectului sunt adesea găsite în practica ambulatorie. Pentru tratamentul internat, pacienții sunt internați numai atunci când...
2. O fisura anale (fisura anala, fisura ani) este un defect al peretelui canalului anal, insotit de dureri severe...
3. Fisura anusului este un mic defect al pielii anusului, situat de obicei în spatele liniei mediane, ...
4. O trepanare a craniului se realizează fie printr-o metodă de rezecție (cranioectomie), în care oasele sunt îndepărtate și se lasă un defect în ...
5. O tehnică chirurgicală dezvoltată la Universitatea Johns Hopkins oferă o nouă abordare pentru tratamentul chirurgical al tumorilor localizate...
6. La lecțiile de educație fizică, există posibilitatea de a-ți arăta starea fizică prin efectuarea diverselor complexe sportive. Multi parinti...