Infarctul miocardic acut, cum merge reabilitarea. Simptomele infarctului miocardic

Infarctul miocardic acut este o afecțiune patologică severă, periculoasă, rezultată din ischemie (tulburări circulatorii pe termen lung a mușchiului inimii). Se caracterizează prin apariția necrozei (necrozei) țesuturilor. Mai des, este diagnosticată afectarea miocardului ventriculului stâng al inimii.

Această boală este inclusă în lista principalelor cauze de invaliditate și deces în rândul populației adulte a țării. Cel mai periculos este infarctul miocardic macrofocal (extens). Cu această formă, moartea are loc într-o oră de la atac. Cu o formă mică-focală a bolii, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari.

Principalul motiv pentru dezvoltarea unui atac de cord este blocarea unui vas coronarian mare de către un tromb. În plus, cauzele frecvente includ un spasm ascuțit, contracția arterelor coronare din cauza hipotermiei severe sau expunerea la substanțe chimice și toxice.

Cum se manifestă infarctul miocardic acut, ce este îngrijirea de urgență, care sunt consecințele acestei boli? Ce remedii populare se recomandă să folosiți după tratament? Să vorbim despre asta:

Infarct miocardic acut - simptome

Procesul patologic se dezvoltă treptat și are mai multe perioade principale, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite semne. Să aruncăm o privire rapidă la fiecare perioadă:

Pre-infarct. Diferă în diferite grade de durată - de la câteva minute la câteva luni. În această perioadă, există o apariție frecventă a crizelor de angină, care au o intensitate pronunțată.

Picant. În această perioadă, apare ischemia, se dezvoltă necroza mușchiului inimii. Poate fi tipic sau atipic. În special, varianta durerii perioadei acute este tipică și se observă în marea majoritate a cazurilor (90%).

[u] Perioada acută este însoțită de anumite simptome: [u]

Există durere în regiunea inimii, care apăsează, arde sau sparge sau stoarce. Odată cu continuarea atacului, durerea se intensifică, iradiază în regiunea umărului stâng, claviculei și omoplatului. Poate fi simțit în partea stângă a maxilarului inferior.

Atacul poate fi pe termen scurt și poate dura până la câteva zile. Cel mai adesea durează câteva ore. O trăsătură caracteristică a durerii este lipsa de legătură între aceasta și stres sau activitate fizică (ca, de exemplu, în boala coronariană).

Cu toate acestea, nu este blocat de medicamentele obișnuite pentru inimă Validol și Nitroglicerină. Dimpotrivă, după administrarea medicamentului, durerea continuă să crească. Acest atac într-un atac de cord diferă de un alt atac de cord, cum ar fi angina pectorală.

Pe lângă durerea severă, un atac de cord acut este însoțit de scăderea tensiunii arteriale, amețeli și, uneori, pierderea conștienței. Se observă probleme de respirație, pot apărea greață, vărsături. Pielea devine palidă, acoperită cu transpirație rece.

Severitatea durerii depinde de volum și zonă
înfrângere. De exemplu, un infarct cu focal mare (extensivă) este caracterizat de simptome mai severe decât unul cu focală mică.

Dacă vorbim despre variante atipice ale cursului, atunci în aceste cazuri, semnele unui atac de cord pot fi deghizate în atacuri de astm bronșic. Varianta abdominală provoacă simptome de abdomen acut, iar varianta aritmică este asemănătoare unui atac de aritmie cardiacă etc.

În orice caz, dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Ce amenință infarctul miocardic acut, care sunt consecințele acestuia?

Consecințele de severitate variabilă se pot dezvolta în orice stadiu al acestei boli. Pot fi devreme sau târziu. Cele timpurii apar de obicei imediat după un atac. Acestea includ:

șoc cardiogen, simptome ale afecțiunii, cum ar fi insuficiența cardiacă acută și formarea de cheaguri de sânge;
- tulburări de conducere, precum și tulburări de ritm cardiac;
- de foarte multe ori se dezvolta fibrilatie ventriculara, apare pericardita;
Tamponadă cardiacă mai puțin frecventă. Această patologie se dezvoltă din cauza unei posibile rupturi a peretelui mușchiului inimii.

După un atac de cord pot apărea și complicații periculoase. Ele apar de obicei în cursul unui curs subacut sau în perioada post-infarct - după câteva săptămâni după un atac. Complicațiile tardive includ:

sindromul post-infarct (sindromul Dressler);
- insuficienta cardiaca cronica.
- anevrism cardiac si posibile complicatii tromboembolice;

Infarct miocardic acut - îngrijire de urgență

Dacă se suspectează un atac de cord, este necesară asistență medicală de urgență. Așa că sună acum! Înainte de sosirea medicului, deschideți ferestrele, orificiile de ventilație, astfel încât aerul proaspăt să intre în cameră.

Așezați pacientul pe jumătate așezat. Pune o pernă mare sub spate. Capul lui ar trebui să fie ușor ridicat.

Desfaceți gulerul, îndepărtați cravata care restricționează mișcarea. Dați pacientului o tabletă de aspirină (acid acetilsalicilic). Pentru dureri severe, administrați un medicament anestezic, cum ar fi Analgin sau Baralgin. Puteți pune un tencuială de muștar pe zona pieptului.

Dacă apare stopul cardiac, efectuați cât mai curând posibil un masaj indirect al inimii, dați pacientului respirație artificială.

Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe o suprafață plană, dură. Înclină-i capul pe spate. Cu palmele mâinilor, țineți patru presiuni puternice pe stern și o respirație. Din nou patru clicuri și o respirație etc. Puteți afla mai multe despre utilizarea acestor tehnici de resuscitare pe site.

Infarct miocardic acut acasă - ajutați-vă:

Dacă atacul a avut loc acasă și nu era nimeni în apropiere, chemați imediat o ambulanță. După aceea, trebuie să deschideți ferestrele, să luați analgezice și să vă întindeți pe pat într-o poziție pe jumătate așezată. Ușa din față trebuie lăsată descuiată. Acest lucru va ajuta medicii să intre în apartament în caz de pierdere a cunoștinței.

Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă cardiacă.

Remedii populare după un atac de cord

Amestecați o cantitate egală de rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mamă, rădăcină de mlaștină și, de asemenea, utilizați planta medicinală astragalus. Adăugați același număr de lăstari de rozmarin rupti fin, flori de gălbenele și trifoi. Adăugați o cantitate egală de scoarță de salcie albă măcinată într-o pulbere. Amesteca totul.

Se toarnă apă clocotită (300 ml) cu o lingură incompletă de amestec. Este mai bine să gătiți într-un termos. Infuzia va fi gata in aproximativ 6 ore. Trebuie filtrat, după care se poate lua un sfert de cană, de câteva ori pe zi. Înainte de a lua produsul este ușor încălzit.

Combinați o cantitate egală de flori uscate de castan de cal, iarbă de mamă, stigmate de porumb. Adăugați aceeași cantitate de inflorescențe de arnică, iarbă de lavandă, frunze de coltsfoot și gută. Adăugați fructe de fenicul pudră. Se toarnă 1 linguriță din amestec cu 200 ml apă clocotită. Dacă gătiți într-un termos, agentul de vindecare va fi gata în 4 ore. Asigură-te că îl strecoară și se bea un sfert de cană, cu o oră înainte de mese.

O inimă care a suferit cel puțin o dată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Respectând recomandările simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații grave.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea internațională a bolilor distinge diferite forme de ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând cu angina pectorală stabilă și terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Definiția patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât înfrângerea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin tulburări cardiace și alte simptome caracteristice, însoțite de numeroase complicații și reprezintă o amenințare pentru viață.

Se disting următoarele etape ale formării necrozei mușchiului inimii:

• Deteriorarea fibrelor musculare.În legătură cu încălcarea fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa oxigenului afectează negativ starea cardiomiocitelor, în zona afectată acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacționează la ischemie, apare durerea. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioada de manifestare acută a semnelor clinice.În funcție de severitatea ischemiei, în diferite zone se pot forma necroze sau leziuni ușoare tisulare.

Atenţie! Un medic cu experiență este capabil să diagnosticheze în funcție de semne caracteristice, cum ar fi: durere de arsură și apăsare în spatele sternului, frica de moarte, amețeli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Descifrarea ECG ajută la detectarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc o stabilizare finală a țesutului muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe - până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semnele celei mai acute perioade dispar în sfârșit, persoana practic încetează să fie deranjată prin apăsarea durerilor în spatele sternului, amețeli și slăbiciune. Mecanismele adaptive implică formarea de țesut fibros la locul leziunii afectate. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizată o concluzie care descrie un atac ischemic, ar trebui să fie în alertă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene în absența unui tratament adecvat se pot transforma în cele din urmă în formele sale mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă urmată de șoc cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariția spontană a unui atac de cord este destul de comună. O persoană se poate angaja în activități obișnuite până când o durere retrosternală arzătoare o ia prin surprindere. Medicii atribuie această boală bolilor polietiologice și susțin că IMA se formează numai dacă există factori predispozanți.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic acut este ateroscleroza.

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge în tromboza coronariană;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• colesterol crescut în sânge (legat de ateroscleroză);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• vârsta înaintată și prezența unor boli concomitente ale sistemului circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticul suplimentar al infarctului miocardic, forma sa acută, se realizează prin detectarea markerilor biochimici ai necrozei în sânge (CPK-MB, tropinină, mioglobină).

Cum apare necroza mușchiului inimii pe ECG

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există semne comune pentru majoritatea formelor de boală.

"Q-infarct" - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (mai adesea infarct miocardic transmural cu focal mare)

ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• în stadiul de deteriorare: ridicarea segmentului ST deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologică depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, o undă T negativă cu o amplitudine mare este prezentă pe ECG, pe măsură ce se recuperează, scade și se ridică la izolină;
• în stadiul de cicatrizare, aspectul normal al electrocardiogramei este restabilit, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolină, unda T devine pozitivă.

Restabilirea funcției cardiace normale după IAM este individuală. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit pe ECG, la alții unda Q patologică poate persista mult timp.

Care sunt caracteristicile unui atac de cord non-Q?

Leziunea cu focala mica este mai usor de tolerat decat forma cu focala mare a bolii. Semnele clinice caracteristice formei non-Q a bolii sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere retrosternală care seamănă cu un atac de angină.

„nu Q-infarct” - nu este însoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin dinți T negativi (mai des infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală, se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică devin conștienți de prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, un examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult, devine cu două cocoașe sau zimțate.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia foarte mult, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a continua cu tratamentul sindromului coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . Există o blocare a unui vas de sânge de către un tromb sau o placă aterosclerotică, care provoacă ischemie, o leziune transmurală a mușchiului inimii.
• IAM fără supradenivelare de segment ST. Un ECG de acest tip este observat în stadiile inițiale ale procesului necrotic. La fixarea micilor modificări focale, segmentul ST este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angina pectorală este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic sunt caracterizate printr-un sindrom de durere extrem de intens cu localizare a durerii în piept și iradiere la umărul stâng, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior.

Important! La internarea în spital, pacientul este de obicei diagnosticat cu un diagnostic general de „sindrom coronarian”, care poate fi cu sau fără supradenivelare a segmentului ST pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, se efectuează o examinare suplimentară, care ajută la diferențierea anginei instabile și a necrozei mușchiului cardiac.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Dacă bănuiești un atac de cord, ar trebui să chemi o ambulanță. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut deja dureri ascuțite în spatele sternului înainte, acest lucru este plin de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare al tratamentului bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.

În timp ce lucrătorii medicali merg la pacient, algoritmul de acțiuni este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este recomandabil să ia o poziție orizontală, să slăbească hainele strâmte, să deschidă o fereastră, să creeze un mediu calm în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, este capabil să reducă ușor spasmul vaselor coronare;
• primul ajutor nu implică medicamente speciale (trombolitice, anticoagulante), acestea trebuie luate într-un spital sub supravegherea unui medic, este foarte riscant să dați astfel de medicamente pacientului pe cont propriu;

Pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul trebuie să înceapă imediat să facă masaj indirect, care se prezintă sub formă de 30 de compresii toracice, uneori poate fi necesară ventilația artificială.

Un atac de IAM este oprit complet doar de analgezicele narcotice. Pentru a preveni reapariția bolii într-un cadru spitalicesc, poate fi prescrisă o terapie specifică, care implică un set de medicamente care reduc sarcina asupra inimii și protejează țesutul muscular de manifestările de ischemie.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă nu rămân semne de necroză pe electrocardiogramă și te simți satisfăcător, trebuie să fii examinat periodic pentru a exclude complicații periculoase.

IMA poate provoca consecințe atât de grave:

• insuficienta cardiaca;
• cea mai apropiată complicație este șocul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificarea ritmului și a conducerii (aritmii, blocaj).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, agravându-l

Medicina secolului XXI nu stă pe loc, ea studiază cu atenție problemele fiecărui pacient cardiologic. Pentru a elimina consecințele severe ale bolii, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit pentru prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezența patologiilor concomitente sau cu o formă mic-focală a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

De fapt, ați fost depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Un semn al stadiului cel mai acut este durerea din spatele sternului de natură arzătoare și apăsătoare, care dă brațului stâng, omoplatului, gâtului, maxilarului. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale, amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Apare transpirația rece, o persoană în timpul unui atac este complet incapabilă să se angajeze în activități familiare.
• Salturi (poate scădea sau se ridică la valori critice), pulsul devine mai frecvent, există o emoție puternică pentru starea și viața cuiva. Uneori, temperatura corpului crește, există semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Contează varianta clinică a bolii (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.). În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au fost înregistrate cazuri când un pacient a fost internat într-un spital cu suspiciune de patologie a tractului gastrointestinal sau a plămânilor, dar doar o examinare amănunțită a evidențiat semne de necroză a mușchiului inimii.

Dacă diagnosticul nu este stabilit la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complexul de simptome caracteristice bolii coronariene nu se aplică afecțiunilor care „vor trece de la sine”. Dispariția durerii apăsătoare din spatele sternului nu implică o recuperare completă. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea si eliminarea aritmiilor, insuficientei cardiace, socului cardiogen.

În perioada inițială a bolii, apare durere foarte severă, care necesită utilizarea unei terapii intensive:

• nitroglicerină în doză standard de 0,4 mg (pentru a crește viteza de acțiune, se recomandă să se pună sub limbă, se pot folosi până la 3 comprimate);
• beta-blocante care combat ischemia și ajută la protejarea unor părți ale inimii de necroză (medicamentele standard sunt Metoprolol și Atenolol);
• în cazurile severe, când există un proces necrotic semnificativ, se administrează intravenos analgezice narcotice, precum morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, pentru complicațiile sale. Pentru a restabili țesuturile deteriorate și a reduce sarcina asupra inimii bolnave, un cardiolog selectează o terapie specială.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod constant și nu numai în perioada acută, pentru prevenirea recăderii sunt prescrise:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea într-o încălcare a fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un tromb.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea utilizate în terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente pot scădea tensiunea arterială.

Ameliorarea sindromului durerii este realizată printr-o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acidul acetilsalicilic. Este contraindicat în gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să folosiți nitroglicerină în primele minute ale unui atac, a fost dovedit efectul său benefic asupra protecției cardiomiocitelor de ischemie. Odată cu utilizarea sa, riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen, este redus.

Dacă sunt respectate toate recomandările clinice, multe complicații periculoase pot fi evitate. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la o recidivă. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta după ce ai suferit un atac de cord să devină aceeași, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Terapia medicamentoasă selectată în mod corespunzător pentru IMA nu este totul. Alimentele nesănătoase, munca fizică grea, stresul cronic și prezența bolilor concomitente pot afecta negativ viteza de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat ghiduri clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și fumatului și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut implică doar o alimentație adecvată:

• alimente cu conținut scăzut de colesterol;
• fructe proaspete, legume, fructe de pădure, care, cu ajutorul unei cantități mari de vitamine, contribuie la regenerarea fibrelor inimii;
• este necesară o dietă specială, ceea ce implică excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își apucă adesea inima, are respirația scurtă după un efort fizic minor, membrele se amorțeau sau salturi de presiune - acesta poate fi un clopot alarmant în progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat ar fi o alegere excelentă);
• lipsa stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în cadrul normei;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

AMI este mai ușor de evitat decât de tratat toată viața mai târziu. Printre persoanele care sunt obișnuite cu activitatea fizică regulată, mănâncă hrana potrivită și încearcă să privească viața în mod pozitiv, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarctul miocardic acut, cum este reabilitarea

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc în moduri diferite. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp își desfășoară în liniște activitățile obișnuite. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să aplice pentru dizabilitate. Sporturile selectate în mod corespunzător vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, setul de exerciții al lui Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare asupra miezurilor sunt categoric contraindicate.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la reapariția unui atac. De asemenea, trebuie amintit că este necesar să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.

Bolile de inima este una dintre principalele cauze de deces. Infarctul miocardic este cel mai periculos din acest grup: apare adesea și se dezvoltă brusc, iar în aproape 20% din cazuri duce la moarte rapidă. Prima oră după un atac este deosebit de critică - moartea are loc cu o probabilitate de aproape sută la sută dacă o persoană nu primește primul ajutor.

Dar chiar dacă o persoană supraviețuiește unui atac, este în pericol cel puțin o săptămână, când riscul său de moarte este de multe ori mai mare. Orice ușoară suprasolicitare – fizică sau emoțională – poate deveni un „declanșator”. Prin urmare, este important să recunoaștem această boală la timp și să oferim pacientului un tratament și o reabilitare de înaltă calitate.

De fapt, acest proces este o complicație a bolii coronariene. Apare pe fondul patologiilor cardiace existente și aproape niciodată nu apare la persoanele cu o inimă sănătoasă.

Infarctul miocardic acut se dezvoltă atunci când lumenul unei artere este blocat de un tromb, o placă de colesterol. Mușchiul inimii nu primește suficient sânge, ducând la necroză tisulară.

Inima pompează sângele oxigenat și îl transportă către alte organe. Cu toate acestea, ea în sine are nevoie de mult oxigen. Și cu lipsa sa de celule musculare ale inimii încetează să funcționeze. Ca și în cazul înfometării de oxigen a creierului, în această situație sunt suficiente câteva minute pentru ca schimbările ireversibile și moartea țesuturilor să înceapă.

Corpul uman este un sistem complex care este reglat pentru a supraviețui în orice condiții. Prin urmare, mușchiul inimii are propriul aport de substanțe necesare pentru funcționarea normală, în primul rând glucoză și ATP. Când accesul la sânge este limitat, această resursă este activată. Dar, din păcate, aprovizionarea sa este suficientă doar pentru 20-30 de minute. Dacă nu se iau măsuri de resuscitare în această perioadă și nu se restabilește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, celulele vor începe să moară.

Tipuri de atac de cord

Sub un singur nume sunt ascunse mai multe variante ale cursului bolii. În funcție de localizare, de rapiditatea cursului și de o serie de alți factori, depind starea pacientului și capacitatea de a-l salva.

• În funcție de locul de localizare - ventricular drept și ventricular stâng. Acesta din urmă este împărțit în continuare în mai multe subspecii: infarctul peretelui interventricular, pereții anterior, posterior și lateral.
• În funcție de adâncimea leziunii musculare - externă, internă, deteriorarea întregului perete sau a unei părți a acestuia.
• În funcție de dimensiunea zonei afectate - mic-focal și mare-focal.

În funcție de setul de simptome, se întâmplă:

• Forma cerebrală, care este însoțită de tulburări neurologice, amețeli, confuzie;
• Abdominală - prezintă simptome de inflamație acută a sistemului digestiv - dureri abdominale, greață, vărsături. Din ignoranță, este ușor să-l confundați cu pancreatita acută;
• Asimptomatic - atunci când pacientul nu simte manifestări deosebit de pronunțate ale bolii. Adesea, această formă apare la diabetici. Un astfel de curs complică;
• Astmatic, când tabloul clinic al unui atac de cord seamănă cu astmatic, care este însoțit de sufocare și edem pulmonar.

Cine este în pericol?

Un istoric de boală coronariană și angină pectorală crește semnificativ riscul unui atac de cord. Ateroscleroza vaselor de sânge joacă un rol decisiv - în aproape 90% din cazuri duce la un astfel de rezultat.

În plus, cei care:

• Mișcări mici;
• Este supraponderal;
• Este un pacient cronic hipertensiv;
• stresat constant;
• Fumează sau consumă droguri - acest lucru crește riscul unui vasospasm ascuțit de mai multe ori;
• Are o predispoziție ereditară la ateroscleroză și atac de cord.

Bărbații peste 45 de ani și femeile peste 65 de ani sunt, de asemenea, expuși riscului - pot avea un atac de cord ca urmare a modificărilor legate de vârstă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să faceți în mod regulat o electrocardiogramă și, atunci când apar primele semne, să monitorizați modificările ECG în timp.

Ce cauzează un atac de cord?

Cu siguranță toată lumea a auzit expresia „aduce la un atac de cord”. Are un bob rațional - cu un șoc nervos puternic, se poate dezvolta un spasm ascuțit al vaselor de sânge, ceea ce va duce la oprirea alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Există 3 cauze ale infarctului miocardic acut:

1. Blocarea unei artere coronare de către un tromb care s-ar putea forma în orice organ.
2. Spasm al vaselor coronare (apare mai des din cauza stresului).
3. Ateroscleroza este o boală a vaselor de sânge, care se caracterizează printr-o scădere a elasticității pereților, o îngustare a lumenului acestora.

Aceste cauze apar ca urmare a expunerii constante și cumulate la factori de risc, inclusiv stilul de viață nesănătos, obezitatea, lipsa activității fizice, prezența altor boli, tulburările hormonale etc.

Cum să recunoști un atac de cord?

Este ușor să-l confundați cu atacul obișnuit de angină sau astm, accident vascular cerebral și chiar pancreatită. Dar totuși poate fi distins prin unele trăsături semnificative, caracteristice numai pentru el.

În infarctul miocardic acut, simptomele sunt următoarele:

• Durere toracică severă care poate radia către gât, braț, abdomen, spate. Intensitatea este mult mai puternică decât în ​​timpul unui atac de angină și nu dispare atunci când o persoană oprește activitatea fizică.
• Transpirație puternică;
• Membrele sunt reci la atingere, pacientul poate să nu le simtă;
• Dificultăți severe de respirație, stop respirator.

Durerea de inimă nu scade după administrarea de nitroglicerină. Acesta este un fapt alarmant și un motiv pentru a apela urgent o ambulanță. Pentru ca o persoană să supraviețuiască, primul ajutor pentru infarctul miocardic acut trebuie acordat în primele 20 de minute de la debutul unui atac.

Etapele unui atac de cord

Statisticile mortalității în urma unui atac de cord indică faptul că fiecare atac decurge diferit: cineva moare în primele minute, cineva poate rezista cu o oră sau mai mult înainte de sosirea echipei medicale. În plus, cu mult înainte de atac, puteți observa modificări ale ECG-ului și ale unor parametri sanguini. Prin urmare, cu o examinare amănunțită regulată a pacienților din zona de risc, este posibil să se minimizeze probabilitatea unui atac prin prescrierea de medicamente profilactice.

Principalele etape ale dezvoltării unui atac:

• Cea mai acută perioadă a unui atac de cord durează de la o jumătate de oră la două ore. Aceasta este perioada în care începe ischemia tisulară, transformându-se lin în necroză.
• Perioada acută durează de la două zile sau mai mult. Se caracterizează prin formarea unei zone musculare moarte. Complicațiile frecvente ale perioadei acute sunt ruptura mușchiului inimii, edem pulmonar, tromboza venelor extremităților, care implică moartea țesuturilor și altele. Este mai bine să tratați pacientul în această perioadă într-un spital pentru a urmări cele mai mici modificări ale stării.
• Perioada subacută a infarctului miocardic durează aproximativ o lună - până când începe să se formeze o cicatrice pe mușchiul inimii. Pe ECG, semnele formării sale pot fi văzute clar: sub electrodul pozitiv se observă o undă Q mărită și o undă T simetrică cu prima sub electrodul negativ. O scădere a undei T în timp indică o scădere a zona de ischemie. Subacut poate dura până la 2 luni
• Perioada postinfarct durează până la 5 luni după atac. În acest moment, cicatricea se formează în sfârșit, inima se obișnuiește să funcționeze în condiții noi. Această fază nu este încă sigură: este necesară supravegherea medicală constantă și luarea tuturor medicamentelor prescrise.

Examinare și diagnosticare

O singură privire către pacient nu este suficientă pentru ca un medic să pună un diagnostic final. Pentru a confirma acest lucru și a prescrie un tratament adecvat, trebuie să efectuați:

• Examinare externă amănunțită;
• Colectarea unei anamnezi detaliate, inclusiv aflarea dacă au existat cazuri de infarct la rude;
• Un test de sânge care va dezvălui markeri care indică acest diagnostic. De obicei, pacienții au o creștere a nivelului de leucocite și VSH, o lipsă de fier. În paralel cu generalul, se efectuează o analiză biochimică, care va identifica complicațiile;
• Analiza urinei;
• ECG și ecocardiografie - vor ajuta la evaluarea gradului de deteriorare a mușchiului inimii. În infarctul miocardic acut se efectuează un ECG și apoi se monitorizează modificările. Pentru cea mai completă imagine, toate rezultatele ar trebui să fie în fișa pacientului;
• Angiografia coronariană - examinarea stării vaselor coronariene;
• Radiografia toracică pentru a urmări modificările din plămâni.

Alte teste pot fi, de asemenea, comandate după cum este necesar.

Consecințele unui atac de cord

Complicațiile ca urmare a unui atac nu apar întotdeauna imediat. După un timp, pot apărea încălcări ale activității inimii și a altor organe. Cel mai periculos pentru pacient este primul an - în această perioadă, aproximativ 30% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor.

Cele mai frecvente consecințe ale infarctului miocardic:

• Insuficienta cardiaca;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Anevrism (bombarea unui perete sau a unei zone de țesut cicatricial);
• Embolie pulmonară, care la rândul său poate duce la insuficiență respiratorie și infarct pulmonar;
• Tromboendocardita este formarea unui cheag de sânge în interiorul inimii. Întreruperea acestuia poate întrerupe alimentarea cu sânge a rinichilor și intestinelor și poate duce la necroza acestora;
• Pleurezie, pericardită și altele.

Ce să faci cu un atac de cord

Cu cât se acordă primul ajutor mai devreme și se începe terapia pentru infarctul miocardic acut, cu atât șansele de supraviețuire ale pacientului sunt mai mari și riscul de complicații este mai mic.

Primul ajutor în timpul unui atac

În această perioadă, este important să nu intrați în panică și să faceți totul pentru a câștiga timp înainte de sosirea ambulanței. Pacientul trebuie să aibă odihnă și acces la aer proaspăt, să bea picături sedative și o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă nu există contraindicații grave, trebuie să luați o tabletă de aspirină, după ce ați mestecat-o. Pentru a reduce durerea, puteți administra analgezice nesteroidiene - analgin.

Asigurați-vă că măsurați pulsul și presiunea, dacă este necesar, administrați un medicament pentru a crește sau a reduce presiunea.

Dacă pacientul este inconștient, pulsul nu este palpabil - este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect și respirație artificială înainte de sosirea medicilor.

Terapie suplimentară

Tratamentul infarctului miocardic acut se efectuează într-un spital, unde pacientului i se prescriu medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea vasculară și accelerează recuperarea mușchiului inimii.

Edemul pulmonar poate necesita eliminarea spumei și ventilație mecanică. După ce pacientul este îndepărtat din starea acută, se efectuează monitorizarea constantă a indicatorilor și tratamentul restaurator.

De asemenea, prescrise medicamente care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge.

Viața după un atac de cord: caracteristici ale reabilitării

Unii reușesc să-și revină complet după un atac de cord și să revină la viața normală. Dar majoritatea pacienților sunt încă forțați să se limiteze la activitate fizică, să ia medicamente în mod regulat și să adere la o alimentație adecvată pentru a prelungi viața și a minimiza riscul unui al doilea atac.

Reabilitarea durează de la șase luni până la un an. Include:

• Exerciții de fizioterapie, la început cu o sarcină minimă, care crește treptat. Scopul său este normalizarea circulației sângelui, îmbunătățirea ventilației pulmonare și prevenirea proceselor stagnante. Exercițiile simple sunt, de asemenea, folosite ca metodă de evaluare a dinamicii recuperării: dacă la câteva săptămâni după atac, pacientul poate urca scările până la etajul 3-4 fără respirație scurtă, atunci este pe cale.
• Proceduri de fizioterapie.
• Dietoterapia. După un atac de cord, merită să reduceți semnificativ consumul de alimente grase, prăjite, afumate - alimente care cresc vâscozitatea sângelui și nivelul colesterolului. Merită să creșteți cantitatea de fibre și alimente bogate în vitamine și minerale. Deosebit de necesare în acest moment sunt fierul (care se găsește în ficat), potasiul și magneziul, care îmbunătățesc starea mușchiului inimii - pot fi „extrase” din fructe și nuci proaspete și uscate.
• Luarea medicamentelor prescrise de un cardiolog.
• Reducerea maximă a stresului.
• De asemenea, pentru a îmbunătăți sănătatea, pacientul poate avea nevoie să piardă în greutate și să abandoneze complet obiceiurile proaste.

Sub rezerva tuturor indicatorilor medicali, puteți menține sănătatea și puteți câștiga câțiva ani dintr-o viață plină.

Infarctul miocardic: cauze, primele semne, ajutor, terapie, reabilitare

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este necroza mușchiului inimii, cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să ocupe poziția de lider în ceea ce privește numărul de decese la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are mai multe tipuri, ducând invariabil la perturbarea modului obișnuit de viață, dizabilități și luarea vieții unui mare. numarul de pacienti. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale IHD este infarctul miocardic (IM), în același timp, este cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Potrivit statisticilor, numai în Statele Unite se înregistrează aproximativ un milion de cazuri noi de infarct muscular al inimii pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, cu aproximativ jumătate din decese survin în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură și sunt de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate să nu remarcă tendințele pozitive asociate cu o scădere treptată a mortalității datorită apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne de tratament, precum și a unei atenții sporite acordate acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii pe care noi înșine suntem. capabil să prevină. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea elementelor de bază ale comportamentului și stilului de viață sănătos, dezvoltarea sportului, formarea responsabilității publice pentru sănătatea lor contribuie în mod semnificativ la prevenirea formelor acute de boală coronariană, inclusiv miocardică. infarct.

Cauze și factori de risc pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o necroză (necroză) a unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diferitelor studii asupra problemei bolii coronariene a fost identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi excluși din viața noastră.

După cum știți, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala cardiacă ischemică nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu IHD sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , diverse tulburări metabolice, de exemplu, sunt, de asemenea, un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt condițiile care fie pot fi complet eliminate, fie pot reduce semnificativ influența. În prezent, datorită înțelegerii profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariției metodelor moderne de diagnosticare precoce, precum și dezvoltării de noi medicamente, a devenit posibilă tratarea tulburărilor metabolismului lipidic, menținerea sângelui normal. valorile presiunii și un indicator.

Nu uitați că excluderea fumatului, abuzului de alcool, stresului, precum și o formă fizică bună și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de boli cardiovasculare în general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative în arterele coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la creșterea țesutului conjunctiv în cavitatea cămășii inimii. În același timp, cavitatea pericardică crește excesiv și se formează așa-numita „inima de coajă”, iar acest proces stă la baza formării în viitor datorită restricției mobilității sale normale.

Cu îngrijire medicală adecvată și în timp util, majoritatea pacienților care au supraviețuit infarctului miocardic acut rămân în viață, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator în artere, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restaurată chirurgical (). În acele cazuri când, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic repetat.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact pe care pacientul îl poate îndura nu a fost determinat. În cazuri rare, există trei episoade transferate de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul atac de cord recurent care apare într-o perioadă de timp în care se formează țesut cicatricial în inimă la locul acutului transferat. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, este nevoie de o medie de 6-8 săptămâni pentru „maturarea” cicatricei, este posibilă o recidivă în astfel de perioade. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă cu implicarea endocardului în proces. Adică, cheaguri de sânge formați în cavitatea ventriculului stâng atunci când mucoasa interioară a inimii este deteriorată, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare necroza (infarctul) creierului. În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Varietăți de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o clasificare unică general acceptată a infarctului cardiac. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele soiuri:

• macrofocal infarctul miocardic - poate fi transmural și nu transmural;
• Focal mic- intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• Infarct miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct cardiac prelungit, recurent, repetat.

În plus, alocă perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Cel mai ascuțit;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Postinfarct.

Simptomele unui atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, fac posibilă suspectarea acestuia cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada preinfarctului dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții prezintă dureri retrosternale mai prelungite și intense, care sunt mai puțin susceptibile de tratament cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. ÎN Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirații, diverse și chiar greață.În același timp, pacienții sunt din ce în ce mai greu de tolerat chiar și la efort fizic minor.

În același timp, caracteristic semne electrocardiografice tulburările circulatorii la nivelul miocardului și monitorizarea constantă pentru o zi sau mai mult este deosebit de eficientă pentru detectarea lor ().

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada acuta când apare o zonă de necroză care se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres puternic;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei în inimă este durere, care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „pumnal”. Durerea are localizare retrosternală, poate fi simțită la dreapta și la stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Caracteristic este răspândirea (iradierea) durerii în brațul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de a muri, anxietate sau apatie marcată, iar uneori emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală coronariană, un atac dureros în timpul unui atac de cord durează cel puțin 20-30 de minute și nu există niciun efect analgezic al nitroglicerinei.

În circumstanțe favorabile, la locul focarului de necroză începe să se formeze așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă de infarct miocardic se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, se desfășoară în siguranță, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

În viitor, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și postinfarct marchează debutul următoarei perioade a evoluției bolii, continuând pentru tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un infarct se simt satisfăcători, dar există o reluare a durerii în regiunea inimii și convulsii.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea din cauza hipertrofiei (creșterii) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne ale insuficienței sale. În timp, capacitatea de adaptare a miocardului se epuizează și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

proiecții ale durerii în infarctul miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) - caracterizat prin durere în epigastru și chiar în tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de infarct trebuie să fie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica – apare cu crize de astm, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă - caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos, dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de fenomene de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor de sânge care alimentează creierul;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferică cu localizare atipică a durerii (mandibulară, stângaci etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebe despre natura durerii, să se clarifice circumstanțele atacului și efectul nitroglicerinei.

La examinare pacientul este vizibil paloarea pielii, semne de transpirație, cianoză (cianoză) este posibilă.

Multe informații vor fi date prin astfel de metode de cercetare obiectivă ca palpare(simți) și auscultatie(ascultare). Asa de, la pot fi identificate:

• Pulsația în regiunea apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Suflu sistolic liniştit la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude tonul IV, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o încălcare a impulsului din atrii;
5. Poate sistolice „toc de pisică” din cauza întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu cu patologie a mușchilor papilari sau întindere a cavității ventriculare.

La marea majoritate a pacienților care suferă de o formă macrofocală de infarct miocardic, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că la pacienții mai tineri și la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât în ​​focarele mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă fizic, important metode de laborator diagnosticul de MI. Deci, în testul de sânge, sunt posibile următoarele modificări:

• O creștere a nivelului de leucocite () este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• - asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul scade în ziua 8-12 de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartea) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (, troponine și altele).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Este disponibil un ECG, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, prevalența unui atac de cord, prezența complicațiilor (de exemplu, aritmii). Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să înregistrați ECG în mod repetat, cu comparație și observație dinamică.

tabel: forme private de infarct pe ECG

Semne ECG ale unei faze acute de necroză în inimă:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal de necroză a țesutului muscular;
2. o scădere a mărimii undei R din cauza scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea sub formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii focarului de infarct din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. Formarea undei T.

Prin modificări tipice ale cardiogramei, este posibil să se stabilească stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și să se determine cu exactitate localizarea acesteia. Desigur, este puțin probabil să fie posibilă descifrarea independentă a datelor cardiogramei fără a avea o educație medicală, dar medicii echipelor de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări. a muşchiului inimii şi.

În plus față de aceste metode, pentru diagnosticul infarctului miocardic sunt utilizate (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților sale, la identificarea cheagurilor de sânge intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic în sine reprezintă o amenințare la adresa vieții și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o au anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări ale conducerii și ale ritmului. Deci, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți se confruntă cu aritmii. Aritmiile severe în atacurile de cord masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea, sindromul tromboembolic cauzează, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții lor. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (, tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibil să se dezvolte insuficiență ventriculară stângă acută cu simptome și edem pulmonar alveolar care amenință viața pacientului;
• - grad extrem de insuficiență cardiacă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aport de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Ruptura inimii este cea mai gravă și fatală complicație, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (protruzie a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita - inflamație a stratului exterior al peretelui inimii în infarctele transmurale, subepicardice, însoțită de durere constantă în regiunea inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui tromb în zona de infarct, în anevrismul ventriculului stâng, cu repaus prelungit la pat,.

Cele mai multe complicații mortale apar în perioada precoce post-infarct, așa că monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințele infarctului cardiac extins sunt cardioscleroza macrofocală post-infarct (o cicatrice masivă care a înlocuit locul miocardului mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat în organe și țesuturi este epuizată, se pare că insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi ale activității inimii. Creșterea insuficienței circulatorii cronice este însoțită de disfuncția ireversibilă a organelor interne, acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia., deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile ale hemodinamicii și la moarte subită. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de ajutorare a pacienților cu infarct sunt reduse la furnizarea în etape a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească - prevede transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către echipa de ambulanță;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale organismului, prevenirea și controlul trombozelor, aritmiilor cardiace și a altor complicații în secțiile de terapie intensivă ale spitalului;
3. Etapa măsurilor de reabilitare - în sanatoriile specializate pentru bolnavii cardiologici;
4. Etapa de observare la dispensar și tratament ambulatoriu se desfășoară în policlinici și centre cardio.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o brigadă cardio de ambulanță specializată, care este dotată cu necesarul pentru astfel de pacienți - medicamente, stimulator cardiac, echipament pentru resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o brigadă de ambulanță liniară. Acum aproape toate au dispozitive ECG portabile, care fac posibilă efectuarea unui diagnostic destul de precis și începerea tratamentului într-un timp scurt.

Principalele principii de îngrijire înainte de a veni la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz, aplicați:

• sub limbă;
• Introducerea de analgezice (promedol, morfina);
• aspirină sau heparină;
• Medicamente antiaritmice la nevoie.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

În stadiul tratamentului internat măsuri în curs de menținere a funcției sistemului cardiovascular. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Analgezicele narcotice (morfină, promedol, omnopon) sunt utilizate ca analgezice; dacă este necesar (excitare pronunțată, frică), se prescriu și tranchilizante (relaniu).

Contează foarte mult. Cu ajutorul acestuia, se realizează liza (dizolvarea) unui tromb în arterele coronare și mici ale miocardului cu restabilirea fluxului sanguin. Acest lucru limitează, de asemenea, dimensiunea focarului de necroză, ceea ce îmbunătățește prognosticul ulterior și reduce mortalitatea. Dintre medicamentele cu activitate trombolitică, cel mai frecvent sunt utilizate fibrinolizina, streptokinaza, alteplaza etc.. Un agent antitrombotic suplimentar este heparină, care previne tromboza în viitor și previne complicațiile tromboembolice.

Este important ca terapia trombolitică să fie începută cât mai devreme posibil, de preferință în primele 6 ore după dezvoltarea unui atac de cord, acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil datorită restabilirii fluxului sanguin coronarian.

Odată cu dezvoltarea aritmiilor, sunt atribuite medicamente antiaritmice, pentru a limita zona de necroză, descărcarea inimii, precum și în scopuri cardioprotectoare, sunt prescrise (propranolol, atenolol), nitrați (nitroglicerină intravenos), vitamine (vitamina E, nicotinat de xantinol).

Îngrijirea de susținere după un atac de cord poate continua pentru tot restul vieții, direcțiile sale:

1. Menținerea unui nivel normal al tensiunii arteriale;
2. Luptă împotriva aritmiilor;
3. Prevenirea trombozei.

Este important să ne amintim că numai tratamentul medicamentos în timp util și adecvat poate salva viața pacientului și, prin urmare, tratamentul pe bază de plante nu va înlocui în niciun caz posibilitățile farmacoterapiei moderne. În stadiul de reabilitare în combinație cu tratamentul de susținere, este destul de este posibil să luați diferite decocturi din plante ca supliment. Așadar, în perioada post-infarct, este posibil să se folosească mușca, păducel, aloe, gălbenele, care au un efect tonic și calmant.

Dieta si reabilitare

Un rol important este acordat alimentației pacienților cu infarct miocardic. Deci, în unitatea de terapie intensivă în perioada acută a evoluției bolii, este necesar să se furnizeze astfel de alimente care să nu fie împovărătoare pentru inimă și vasele de sânge. Este permisă mâncarea ușor digerabilă, neaspră, luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Sunt recomandate diverse cereale, chefir, sucuri, fructe uscate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta poate fi extinsă, dar merită să ne amintim că alimentele grase, prăjite și bogate în calorii care contribuie la perturbarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților odată cu dezvoltarea aterosclerozei sunt contraindicate.

În alimentația după un atac de cord, este necesar să se includă produse care favorizează mișcarea intestinului (prune uscate, caise uscate, sfeclă).

Reabilitare include o extindere treptată a activităţii pacientului, și, în conformitate cu conceptele moderne, cu cât vine mai devreme, cu atât mai favorabilă este prognoza ulterioară. Activitatea timpurie este prevenirea congestiei în plămâni, atrofia musculară, osteoporoza și alte complicații. Importantă este și reabilitarea fizică după un infarct, care implică kinetoterapie, mersul pe jos.

Cu o stare satisfăcătoare a pacientului și absența contraindicațiilor, recuperarea ulterioară este posibilă în sanatoriile cardiologice.

Termenii de invaliditate după un atac de cord sunt determinați individual, în funcție de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Dizabilitatea atinge un număr semnificativ și este cu atât mai trist că tot mai multă populație tânără și aptă de muncă suferă. Pacienții vor putea lucra dacă munca lor nu este asociată cu stres fizic sau psiho-emoțional puternic, iar starea generală este satisfăcătoare.

Patologiile cardiace sunt una dintre cele mai frecvente probleme și adesea duc la moartea unei persoane. Cel mai mare pericol pentru viață este infarctul miocardic acut. Ce este boala asta?

Ce este un infarct acut?

Infarctul miocardic este o boală în care apare necroza celulelor musculare ale inimii. Această patologie se dezvoltă atunci când celulele corpului nu primesc suficient oxigen. Acest lucru se datorează blocării vasului de sânge care alimentează țesutul.

Ca urmare, celulele miocardice nu sunt capabile să funcționeze pe deplin și începe procesul morții lor. Acest fenomen se numește atac de cord. Pericolul bolii constă în faptul că atacul are loc în mod neașteptat și este necesar să se ia rapid măsuri pentru a-l elimina. În caz contrar, persoana poate muri.

Cauzele atacului de cord acut

Vinovatul în dezvoltarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST este blocarea unui vas de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din astfel de motive:

1. Blocarea vasului de către un tromb, care ar putea apărea în orice parte a corpului.
2. Spasm al arterelor coronare. Această tulburare apare adesea în situații stresante. Prin urmare, sintagma „aduce la un atac de cord” se justifică. Când o persoană este supusă unui șoc nervos, vasele de sânge se strâng și întrerup alimentarea cu oxigen a inimii.
3. Ateroscleroza. Această patologie a vaselor este însoțită de o deteriorare a elasticității pereților, stenoza acestora.

Astfel de fenomene patologice se dezvoltă sub influența sistematică a factorilor provocatori. Prima dintre acestea este boala coronariană (IHD). ) si angina. Prezența acestor boli crește semnificativ riscul de infarct miocardic.

De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei cardiace sunt:

• stil de viata sedentar;
• excesul de greutate corporală;
• tensiune arterială crescută;
• situații stresante frecvente;
• obiceiuri proaste;
• predispoziție ereditară;
• vârsta bărbaților peste 45 de ani și femeilor peste 65 de ani.

Persoanele cu risc ar trebui să fie mai atente la sănătatea inimii lor și ar trebui să fie examinate de un cardiolog în fiecare an.

Clasificare și etape de dezvoltare

Infarctul miocardic are propria sa clasificare. Medicii disting următoarele tipuri de boală în funcție de zona leziunii: mare-focal și mic-focal. Pe baza profunzimii leziunilor miocardice, există:

1. afectând întreaga grosime a țesutului.
2. Subendocardică, afectând doar stratul interior.
3. Subepicardic, care acoperă stratul exterior anterior al mușchiului.

Infarctul miocardic are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici. Există următoarele etape în dezvoltarea patologiei:

• Cel mai ascuțit. Durează de la 30 de minute la 2 ore. În această etapă, începe ischemia celulelor organelor, care apoi trece fără probleme în procesul de moarte a țesuturilor.
• Picant. Durează 2 sau mai multe zile. Se caracterizează prin formarea unui focar necrotic la nivelul miocardului. Adesea, în această etapă de dezvoltare, apare o ruptură a mușchiului inimii, plămânii se umflă și apar mâinile.
• Subacută. Se dezvoltă într-o lună. În această perioadă, țesutul mort este respins, se creează condiții pentru formarea unei cicatrici pe mușchi.
• Post-infarct. Reabilitarea pacientului poate dura aproximativ 5 luni. În acest stadiu, apar cicatrici, miocardul se adaptează la lucru în condiții noi.

NOTĂ!!! Ultima etapă a dezvoltării unui atac de cord nu înseamnă încă că boala s-a încheiat și nu vor exista consecințe. Pacientul trebuie încă monitorizat de un medic, deoarece riscul de complicații este mare.

Simptome

Semnul principal al unui atac de cord care a început este durerea în piept. Poate avea intensitate și caracter diferit. Adesea pacienții îl descriu ca arzător, apăsător, pătrunzător. Durerea apare în partea din spate a sternului, dă în partea stângă a corpului: braț, gât, maxilarul inferior.

Simptomul durează peste 20 de minute. Pentru mulți oameni, durerea este foarte pronunțată. Drept urmare, o persoană are emoții negative, prezentate sub formă de frică de moarte, anxietate, apatie.

În plus față de sindromul de durere, se observă următoarele manifestări ale unui atac de cord:

• transpirație crescută;
• paloarea pielii;
• dispnee;
• puls slab.

Dacă apare durere în piept, sunt necesare îngrijiri de urgență imediate și apelul unui medic.

Diagnosticare

Examinarea pacientului se efectuează cu ajutorul examinării vizuale, analizelor de sânge și metodelor instrumentale. Un astfel de diagnostic cuprinzător vă permite să faceți un diagnostic precis.

REFERINŢĂ!!! Pentru detectarea precoce a bolii de către pacient însuși poate fi utilizat. Poate fi achiziționat de la o farmacie. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate dacă există sau nu un atac de cord.

Anamneză

Când un pacient este internat în spital, medicul vorbește cu el. Se clarifică plângerile pacientului, se studiază istoricul medical al acestuia. Este important ca medicul să știe dacă au existat dureri în piept înainte, cât de intense au fost, dacă persoana este expusă riscului de a dezvolta infarct miocardic.

În continuare, specialistul examinează pacientul pentru excesul de greutate corporală, hipertensiune arterială, paloarea pielii. Dacă pacientul indică durata sindromului de durere mai mult de 20 de minute, atunci medicul va suspecta în primul rând un atac de cord.

Metode de laborator

După examinarea medicului, pacientul trebuie să fie supus unui test de laborator. Include următoarele tipuri de analize de sânge:

• Clinic general. În patologia cardiacă, decodificarea rezultatului arată un nivel ridicat de leucocite și VSH.
• Biochimic. În acest studiu, este dezvăluită o creștere a activității enzimelor ALT, AST, LDH, creatin kinaza, mioglobină. Acest indicator indică faptul că miocardul este deteriorat.

Metode instrumentale

Pentru a face un diagnostic precis, se desfășoară următoarele activități:

• Electrocardiografie. Starea de infarct se reflectă pe ECG sub forma unei unde T negative, a unui complex QRS patologic și a altor puncte. Procedura se efectuează în diferite derivații, ceea ce ajută la detectarea localizării focarului de necroză.
• În infarctul miocardic acut, ECG se uită la segmentul ST. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST indică dezvoltarea.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Vă permite să identificați exact unde apare eșecul în contracțiile mușchilor ventriculari.
• angiografie coronariană. Proiectat pentru a detecta îngustarea sau blocarea vasului care alimentează mușchiul inimii. Această metodă de diagnosticare este utilizată nu numai pentru a detecta patologia, ci și pentru a o trata.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare a inimii, medicul pune un diagnostic și selectează tacticile de tratament adecvate pentru fiecare pacient.

Complicații

Consecințele adverse ca urmare a unui atac de cord nu apar imediat. Complicațiile se pot dezvolta treptat și pot afecta nu numai inima, ci și alte organe. Cel mai mare pericol pentru o persoană este primul an de viață după un atac de cord. În această perioadă apar cele mai multe consecințe care duc la moarte.

Adesea, există complicații sub forma unor astfel de boli:

• Insuficienta cardiaca.
• Extrasistolă.
• Anevrism.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Tromboendocardita.
• Pericardită.

Luptă împotriva bolilor de inimă

Terapia unui atac de cord începe cu eliminarea unui atac înainte de sosirea unei ambulanțe. Persoana de lângă pacient ar trebui să ia măsuri care să ajute să câștige timp înainte de sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, este necesar să asigurați pacientului odihnă completă, să deschideți ferestrele și să-i eliberați gâtul de îmbrăcămintea restrictivă, astfel încât să poată intra cât mai mult oxigen. Apoi dați pacientului nitroglicerină.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, pulsul lui este prea slab, trebuie efectuate compresii toracice și respirație artificială. Toată lumea ar trebui să știe cum să o facă corect. Oricine poate fi aproape de o persoană care a suferit în mod neașteptat un atac de cord.

Tratament de specialitate

După acordarea primului ajutor, pacientul este dus la spital, unde se efectuează monitorizarea intensivă și tratamentul infarctului miocardic acut. În primul rând, este prescrisă o metodă medicală de terapie. Pacientul este sfătuit să ia următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și neuroleptice pentru ameliorarea durerii din spatele sternului.
• Medicamente trombolitice care ajută la dizolvarea unui cheag de sânge care înfundă un vas. Numirea acestor fonduri este eficientă în prima oră de la debutul unui atac de cord.
• Medicamente antiaritmice pentru a restabili bătăile normale ale inimii.
• Medicamente care vizează normalizarea metabolismului la nivelul miocardului.
• Anticoagulante care ajută la subțierea sângelui, reduc coagulabilitatea acestuia și previn dezvoltarea.

Chirurgia este folosită în cazuri extreme. Se folosesc următoarele metode chirurgicale:

1. Angioplastia cu balon a vaselor coronare.
2. Plasarea unui stent într-un vas.
3. Șuntarea unei artere.

Prognosticul pentru infarctul miocardic acut depinde de cât de mult este afectat mușchiul inimii, de unde se află focarul necrozei, de vârsta pacientului, dacă are boli concomitente și de mulți alți factori. Riscul de a dezvolta dizabilitate la pacient este foarte mare.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru infarctul miocardic - acțiuni care vizează prevenirea dezvoltării acestei boli. Astfel de măsuri vor minimiza riscul de a dezvolta boli de inimă.

1. Pentru a trăi un stil de viață activ. Activitatea fizică ajută la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a bolilor de inimă. Sportul întărește țesutul muscular al corpului, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează procesele metabolice.
2. A refuza de la obiceiurile proaste. Fumatul și consumul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta un atac de cord, deoarece afectează negativ starea vaselor de sânge.
3. Mănâncă corect. Este important ca dieta sa fie echilibrata, oferind organismului toti nutrientii necesari. Meniul nu trebuie să conțină fast-food și alimente grase.
4. Evitați stresul. Sentimentele negative afectează negativ starea inimii. Prin urmare, merită să obțineți cât mai multe emoții pozitive.

Infarctul miocardic este o patologie gravă a inimii, care duce adesea la moarte. Pentru a menține întotdeauna sănătatea organului principal sub control, ar trebui să vizitați regulat un cardiolog pentru o examinare preventivă.