Caracteristici ale utilizării noliprel a bi forte, recenzii și analogi. Influență asupra capacității de a conduce o mașină sau dispozitive mecanice
Noliprel este un medicament sub presiune cu acțiune combinată, adică acest comprimat conține două substanțe diferite care acționează simultan. Aceste substanțe - și - aparțin diferitelor clase de medicamente pentru hipertensiune arterială. Indapamida este un diuretic, iar perindoprilul este un inhibitor al ECA. Ele scad tensiunea arterială în multe feluri, iar acțiunea lor combinată este foarte puternică.
Pastile de presiune Noliprel - tot ce trebuie să știți:
- Instructiuni de folosire;
- Indicații de utilizare, contraindicații;
- Cum să luați, în ce doze;
- Care este diferența dintre Noliprel Bi-Forte și Noliprel A;
- Evaluări ale pacienților și medicilor;
- Cum să tratezi diabetul de tip 2;
- Cum să înlocuiți Noliprel, cum să abandonați „chimia” dăunătoare.
Citește articolul!
Prețurile pentru tabletele Noliprel și analogii lor într-o farmacie online cu livrare în Moscova și Rusia
| Nume | Ingrediente active | Număr de comprimate per pachet | Preț, freacă |
|---|---|---|---|
| perindopril arginină 5 mg + indapamidă 1,25 mg | |||
| Noliprel A B forte | perindopril arginină 10 mg + indapamidă 2,5 mg | ||
| perindopril arginină 2,5 mg + indapamidă 0,625 mg | |||
| Ko-Perineva | indapamidă 1,25 mg + perindopril erbumină 4 mg | ||
| Ko-Perineva | indapamidă 2,5 mg + perindopril erbumină 8 mg | ||
| Ko-Perineva | indapamidă 0,625 mg + perindopril erbumină 2 mg | ||
| Ko-Perineva | indapamidă 1,25 mg + perindopril erbumină 4 mg, pachet mare cu reduceri |
Noliprel ajută adesea în cazurile în care alte medicamente pentru hipertensiune arterială sunt neputincioase, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.
Împreună cu acest medicament sunt adesea căutați:
Cu toate acestea, dacă nu căutați și tratați cauzele hipertensiunii, ci doar „stingeți” hipertensiunea arterială cu pastile, atunci chiar și cele mai puternice medicamente vor fi de puțin folos. Veți primi o mică amânare, vă veți prelungi viața cu câțiva ani, dar calitatea acesteia va fi scăzută din cauza problemelor constante de sănătate. Utilizați pastile „chimice” ca măsură temporară și concentrați-vă pe găsirea și eliminarea cauzelor hipertensiunii.
Noliprel este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au în prezent la dispoziție. Se dovedește adesea că acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. Ca urmare, pacienții se confruntă cu oboseală cronică, letargie, somnolență și uneori chiar durere la inimă, deoarece mușchiul inimii este lipsit de oxigen și de nutriție. În astfel de cazuri, trebuie să treceți la tablete Noliprel cu o doză mai mică de ingrediente active. Acest lucru este discutat în detaliu mai jos în articol. Dacă hipertensiunea arterială este ușoară și Noliprel se dovedește a fi un medicament prea eficient, atunci trebuie să consultați un medic pentru a-l înlocui cu un alt medicament. Cu o probabilitate mare, se va putea face deloc fără medicamente, dacă utilizați metoda descrisă în blocul „Viderea hipertensiunii în 3 săptămâni este reală!”.
Noliprel - instrucțiune
Articolul nostru constă în instrucțiunile pentru medicamentul Noliprel, inclusiv Noliprel Be-forte, care este completat cu informații din reviste medicale, precum și recenzii ale vizitatorilor site-ului nostru despre acest medicament. Instrucțiunile oficiale de utilizare sunt scrise în detaliu, dar foarte dificile, nu sunt clare pentru pacienți.
Am încercat să oferim informații în mod convenabil, astfel încât să puteți găsi rapid răspunsuri la întrebările care vă interesează.
 |
 |
 |
Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:
Citiți mai multe despre metodologie în articolul „”. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - . Reveniți la normal tensiunea arterială fără efectele secundare nocive pe care le provoacă Noliprel și alte pastile „chimice”. Îmbunătățește funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.
Indicații pentru programare
Principala indicație pentru numirea comprimatelor de presiune Noliprel este hipertensiunea esențială. Esențial - înseamnă primar, nu secundar, adică o creștere a tensiunii arteriale la o persoană nu este cauzată de probleme cu rinichii, glanda tiroidă, glandele suprarenale sau alte boli grave.
De asemenea, acest medicament este adesea prescris dacă un pacient are hipertensiune arterială combinată cu diabet de tip 2. În toate aceste cazuri, al nostru ajută. Dacă tensiunea arterială este peste 160/100, atunci luați Noliprel și urmați în același timp recomandările noastre simple. Când vă simțiți mai bine și indicatorii de presiune scad, atunci, de comun acord cu medicul dumneavoastră, încercați să reduceți doza pentru a abandona treptat complet pastilele „chimice”.
Care sunt soiurile de Noliprel
Medicamentul sub presiune Noliprel este produs în mai multe soiuri. Este util pentru medici și pacienți să le înțeleagă. Reamintim că Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, ale cărui ingrediente active sunt perindoprilul și indapamida.
Varietăți de comprimate combinate perindopril + indapamidă
Noliprel A Bi-forte este cea mai puternică varietate a acestor pastile și este cea mai frecvent prescrisă. Dacă se dovedește a fi prea eficient, atunci se trece la tablete cu doze mai mici de ingrediente active.
Dacă Noliprel A Bi-forte este prea puternic pentru tine, adică scade excesiv tensiunea arterială, trebuie să treci la o altă versiune a acestui medicament. De asemenea, este posibil să luați separat perindopril și indapamidă.
Noliprel A - înseamnă că în aceste tablete, perindoprilul este asociat cu aminoacidul arginina. Noliprel convențional - utilizat perindopril erbumină (perindopril tertbutilamină). Poate fi mai bine să utilizați Noliprel A, deoarece aminoacidul arginina are un efect benefic suplimentar asupra sistemului cardiovascular. Dar este puțin probabil ca acest efect să fie semnificativ, deoarece dozele de arginină sunt mici. Ce este arginina și cum este utilă, citiți.
Cum să luați aceste comprimate (doze)
Este suficient să luați pastile moderne combinate pentru presiune doar 1 dată pe zi, iar acesta este marele lor avantaj. Acest mod de administrare este cel mai convenabil pentru pacienți, în special pentru persoanele în vârstă împrăștiate. Medicul vă va prescrie o varietate mai mult sau mai puțin puternică de Noliprel și în acest fel va determina doza inițială a medicamentului. Ulterior, medicul ajustează doza după 4-6 săptămâni în funcție de rezultatele obținute. Dacă trebuie să îmbunătățiți efectul de scădere a tensiunii arteriale, atunci puteți trece la o varietate mai puternică sau puteți adăuga un alt medicament la Noliprel. După cum ne amintim, tableta Noliprel conține două ingrediente active. Dacă decid să adauge un alt medicament, atunci există deja trei ingrediente active. De regulă, ei aleg ca medicament suplimentar.
Noliprel se ia un comprimat pe zi. Pacienți - nu alegeți singuri cutare sau cutare doză de perindopril și indapamidă! Deoarece o supradoză este mortală, poate provoca un atac de cord. Și în orice caz, te vei simți rău dacă vei coborî prea mult presiunea.
Simptome de supradozaj (chemați o ambulanță!):
- Scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
- Amețeli, slăbiciune, apatie, somnolență;
- Greață, vărsături, convulsii;
- Nevoia frecventă de a urina sau, dimpotrivă, încetarea producției de urină;
- Puls foarte scăzut - bradicardie;
- Transpirație rece, leșin.
Se poate aștepta ca Noliprel să scadă presiunea „superioară” cu 27 mm Hg. Art., iar cea „inferioară” - cu 13 mm Hg. Artă. Deși fiecare pacient este diferit.
Efectul terapeutic al Noliprel
Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, care include perindopril și indapamidă. Ambele substanțe active scad tensiunea arterială superioară și inferioară și se întăresc reciproc.
Beneficiile comprimatelor de Noliprel pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:
- Eficacitatea combinației de perindopril și indapamidă a fost demonstrată pe scară largă în practică.
- Acest medicament nu are un efect dăunător asupra metabolismului, nu agravează rezultatele testelor de sânge pentru colesterol, trigliceride și glucoză și este potrivit pentru diabet.
- Indapamida este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente diuretice și în același timp foarte eficient.
- Acțiunea fiecărui comprimat de Noliprel durează 24 de ore, așa că este suficient să luați medicamentul o dată pe zi.
- După oprirea tratamentului, sindromul de sevraj nu se dezvoltă, adică presiunea nu revine.
- Medicamentul scade puternic atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică, în poziție în picioare și în decubit.
- Gradul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii scade, adică scade riscul unui atac de cord. Acest efect este independent de scăderea tensiunii arteriale.
Contraindicatii
Noliprel este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Este deosebit de nedorit să luați acest medicament în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină, dar nu este necesar și în primul.
De obicei, se recomandă oprirea tratării hipertensiunii arteriale cu pastile „chimice” cu câteva săptămâni înainte de concepție. Dacă sarcina are loc în timp ce luați pastile pentru tensiunea arterială, atunci nu este nevoie să o întrerupeți, dar o femeie ar trebui să înceteze imediat să ia medicamente potențial periculoase, să efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului și să consulte un medic cu privire la modul de tratare a hipertensiunii în continuare.
Noliprel nu este potrivit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale dacă pacientul a prezentat manifestări de hipersensibilitate la inhibitorii ECA, în special la perindopril. Cea mai severă dintre aceste manifestări este edemul Quincke. Dacă tusea uscată devine insuportabilă, atunci medicamentul trebuie anulat. Medicul îl va schimba cu un medicament pentru hipertensiune arterială dintr-o clasă diferită.
Medicamentul nu este prescris sau utilizat cu precauție extremă în probleme grave de rinichi:
- stenoza bilaterală a arterelor renale;
- stenoza arterei singurului rinichi care funcționează;
- rata de filtrare glomerulară de 30 ml/min și mai mică.
Precauții în cazuri speciale
Cu precauție extremă, Noliprel trebuie prescris în următoarele situații:
- insuficiență cardiacă severă cu sau fără insuficiență renală;
- ciroza hepatică, care este însoțită de edem și ascită;
- Pacientul a avut recent vărsături și/sau diaree.
În toate aceste cazuri, utilizarea medicamentului poate provoca imediat o scădere bruscă a tensiunii arteriale, mai ales după prima doză de comprimate și apoi în primele 2 săptămâni de terapie. Există, de asemenea, riscul de scădere excesivă a tensiunii arteriale la pacienții care urmează o dietă strictă fără sare.
Pe fondul luării Noliprel, ar trebui să verificați în mod regulat dacă există semne clinice de deshidratare și deficiență de electroliți în plasma sanguină. În același timp, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale ca urmare a primei doze nu este un obstacol în calea utilizării ulterioare a acestui medicament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda scăderea dozei sau trecerea la administrarea sau fără a doua componentă a pilulei combinate. Pentru pacienții vârstnici, se recomandă insistent să se facă analize de sânge înainte de a începe Noliprel pentru a evalua activitatea funcțională a rinichilor și concentrația de potasiu în plasmă.
Un pacient căruia i s-a prescris Noliprel sau alți inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială trebuie să verifice în mod regulat concentrația de creatinine în plasma sanguină. Deoarece blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron cu perindopril sau alți inhibitori ECA poate duce la insuficiență renală funcțională, uneori acută. Această complicație este rară, totuși, se recomandă începerea cu atenție a terapiei medicamentoase pentru hipertensiune arterială și creșterea treptat a dozei de comprimate. De asemenea, trebuie să monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din plasma sanguină. Nivelul său admis este de 3,4 mmol / l și mai mult. Dacă conținutul de potasiu din sânge scade sub normal, atunci aceasta înseamnă un risc puternic de aritmie cardiacă, care poate duce chiar la moarte.
Noliprel de la presiune: recenzii ale pacienților
Majoritatea recenziilor pacienților despre comprimatele Noliprel confirmă că acest medicament scade în mod eficient tensiunea arterială. De obicei ajută la menținerea tensiunii arteriale sub 140/90 sau chiar sub 130/80 mmHg. Artă. si reduce astfel riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta renala. Noliprel ajută adesea chiar și în cazurile în care alte medicamente sunt inutile, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.
Galina Myuzukova
Am 41 de ani, inaltime 168 cm, greutate 72 kg, pana de curand avea 79 kg. De 3 ani iau Noliprel A Forte pentru hipertensiune arterială. Recent, am reușit să slăbesc, dar după aceea medicamentul a început să funcționeze mai rău. Au fost dureri în regiunea inimii, uneori capul se învârte. Presiunea scade prea jos. Decid întrebarea despre trecerea la Physiotens - un medicament mai slab. Poate voi lua separat Indapamidă sau perindopril (Prestarium).
Efectul puternic al Noliprel este confirmat nu numai de pacienți, ci și de medici în recenziile lor informale, precum și în studiile ale căror rezultate sunt publicate în reviste medicale. Problemele care apar la pacienții cu hipertensiune arterială în legătură cu administrarea acestui medicament apar atunci când pacienții nu respectă recomandările medicului și/sau instrucțiunile pentru medicament.
Yuri Bystryakov
Noliprel mi-a ținut bine presiunea timp de 8 ani. Peste 130/90, practic nu s-a ridicat. Am dureri de cap regulate de săptămâna trecută. Am măsurat presiunea - 140/100-150/110, iar aceasta este dimineața după somn. Din anumite motive, medicamentul a încetat să funcționeze. Organismul s-a obișnuit sau starea de sănătate s-a deteriorat odată cu vârsta. Acum gândiți-vă: să creșteți doza de Noliprel sau să treceți la un alt medicament? Am 47 de ani si sunt supraponderal. Lucru de birou, managerial, nervos.
Noliprel, ca și alte comprimate pentru hipertensiune arterială, trebuie luat în mod constant, în fiecare zi, și nu în cure sau când simțiți o creștere a presiunii.
Svetlana Shestakova
De câțiva ani iau Noliprel A dimineața pentru hipertensiune arterială. Acum câteva luni, un prieten (nu un medic) m-a sfătuit să adaug Cardiomagnyl înainte de culcare. Sunt foarte multumit de rezultat. Presiunea nu a scăzut, pentru că atât de bine a păstrat-o Noliprel. Dar se pare că magneziul și aspirina dilată vasele de sânge, facilitează fluxul de sânge prin ele și, prin urmare, starea de sănătate se îmbunătățește. Poate că schema Noliprel + Cardiomagnyl va fi utilă altcuiva.
Oamenii se plâng adesea de efectele secundare, deoarece acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. În astfel de cazuri, pot fi simțite slăbiciune, letargie, oboseală, apatie, lipsă de energie pentru muncă. Aceasta înseamnă că trebuie să treceți la tablete cu o doză redusă din ambele ingrediente active, care fac parte din medicamentul combinat. Sau, dacă hipertensiunea arterială este ușoară, atunci Noliprel este pastile prea puternice și trebuie să le înlocuiți cu altele mai moi. Nu faceți acest lucru pe cont propriu, ci consultați-vă medicul.
Dmitri Jeludev
Noliprel - pastile puternice de presiune, dar nu un panaceu. Am luat acest medicament în fiecare dimineață de mult timp - 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă într-un comprimat. Câțiva ani totul a fost bine, dar acum presiunea a început să crească. M-am dus la doctor - a zis sa mai adaug Nebilet. Am îndeplinit recomandarea - chiar ajutat. Dar înțeleg că aceasta este o măsură temporară. Am decis să trec la un stil de viață sănătos pentru a renunța la droguri. Așa am ajuns pe site-ul tău. Nici cele mai scumpe pastile nu vor putea reduce presiunea pentru totdeauna. Este timpul să ai grijă de sănătatea ta.
Pacienții din recenziile lor se plâng adesea de efectele secundare ale medicamentelor combinate puternice pentru presiune, inclusiv Noliprel. De obicei, aceste reacții adverse sunt neplăcute, dar nu atât de puternice încât să fie necesar să încetați să luați pastile. Mai mult, ele pot și ar trebui neutralizate prin trecerea la un stil de viață sănătos.
Ca urmare a normalizării tensiunii arteriale în timpul administrării medicamentului, durerile de cap dispar de obicei, conștiința se limpezește. Din aceasta, starea de bine se îmbunătățește mai mult decât se înrăutățește din cauza efectelor secundare. Tusea uscată apare adesea, dar este de obicei un simptom psihosomatic. Adică, dacă pacienții nu știau că perindoprilul, ca și alți inhibitori ECA, provoacă o tuse uscată, atunci cel mai probabil nu ar fi avut acest efect secundar.
Dovezi de eficacitate
Au existat multe studii care au confirmat eficacitatea și siguranța relativă și separat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai târziu, acești agenți de scădere a tensiunii arteriale au fost combinați pentru a crea puternicul medicament combinat Noliprel. În anii 2000, a fost testat pe larg mai întâi în laborator și mai târziu pe pacienți reali pentru a-și testa eficacitatea și incidența efectelor secundare.
Cercetare asupra pastilelor de tensiune arterială Noliprel
| Titlul studiului | Anul publicării rezultatelor | Link către sursă |
|---|---|---|
| SKIF-2 | 2010 | Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Efectul terapiei antihipertensive asupra funcției renale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: rezultatele unui studiu prospectiv „SKIF-2” // Fețele Ucrainei. - 2010. - Nr. 8. - S. 50-54. |
| PIXEL | 2005 | Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Combinația perindopril/indapamidă mai eficientă decât enalaprilul în reducerea tensiunii arteriale și a masei ventriculare stângi: studiul PIXEL // J. Hipertensiune arterială. - 2005. - Vol. 23. - P. 2063–70 |
| Falco Forte | 2010 | Safarik R. Nivelul de risc cardiovascular total determină abordarea tratamentului antihipertensiv. Rezultatele Programului Științific Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28. - P. 101. |
| STRATEGIA A | 2012 | Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. în numele echipei de autori. Rezultatele studiului rus STRATEGY A (program multicentric rus de evaluare a eficacității Noliprel A Forte la pacienții cu hipertensiune arterială cu risc crescut cu control insuficient al tensiunii arteriale) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, Nr. 1 |
| PRACTICANT | 2012 | Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. în numele participanților la studiu. Rezultatele unui studiu deschis prospectiv pentru a evalua eficacitatea antihipertensivă și tolerabilitatea Noliprel Bi-Forte la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și diabet zaharat de tip 2 (studiu PRAKTIK) // Hipertensiune arterială. - 2012. - Nr. 4 (24) |
Rezultatele acestor studii i-au convins pe practicieni că Noliprel nu este doar un medicament foarte eficient, ci și destul de sigur. Prin urmare, a fost adesea prescris pacienților. Să ne oprim separat pe tema tratării hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care utilizează aceste tablete.
Tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2
În 2012, au fost publicate rezultatele studiului ucrainean PRACTICE. S-a studiat eficacitatea și siguranța prescrierii comprimatelor de Noliprel de la presiune la pacienții la care hipertensiunea arterială este combinată cu diabet. Participanții la studiu au fost 762 de bărbați și femei cu vârsta peste 40 de ani, la care hipertensiunea arterială a fost complicată de diabet zaharat de tip 2. Acești pacienți au avut valori ale tensiunii arteriale cuprinse între 160/100 mm Hg. până la 200/120 mm Hg Anterior, toți nu luaseră și nici nu luaseră pastile pentru tensiune, dar medicamentele nu le puteau scădea tensiunea sub 140/90 mm Hg. Artă.
Medicii au prescris Noliprel Bi-forte tuturor acestor pacienți, câte 1 comprimat pe zi. Toate medicamentele pentru tensiune arterială pe care diabeticii le luaseră anterior au fost anulate. După o lună de terapie cu Noliprel Bi-forte, a fost efectuat primul control al rezultatului. Dacă nivelul tensiunii arteriale a rămas peste 140/90 mm Hg, s-au adăugat încă 5 mg o dată pe zi. Ulterior, dacă este necesar, doza de amlodipină a fost crescută la 10 mg pe zi.
Metoda de tratament a hipertensiunii arteriale severe „impact triplu”:
- Pacientului i se prescriu comprimate Noliprel Bi-Forte 1 dată pe zi. Perindopril 10 mg + indapamidă 2,5 mg este un dublu zgomot.
- Dacă după o lună presiunea rămâne peste 140/90 mm Hg. Art., apoi adăugați încă o amlodipină 5 mg 1 dată pe zi.
- După 2-4 săptămâni, doza de amlodipină poate fi crescută la 10 mg pe zi dacă presiunea nu scade până la țintă.
Scăderea medie a presiunii superioare (sistolice) la participanții la studiu a fost de 44,7 mm Hg. Art., iar presiunea inferioară (diastolică) - 21,2 mm Hg. Artă. După 3 luni de tratament, 62,4% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și diabet au reușit să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.
| Index | Etapele tratamentului | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Inițial (762 de persoane) | A 7-a zi (762 persoane) | A 30-a zi (762 persoane) | Ziua 60 (762 de persoane) | A 90-a zi (762 de persoane) | |
| Presiune sistolică (superioară) de birou, mm Hg Artă. | 174,3±0,5 | 154,0±0,5 | 143,3±0,5 | 134,6±0,4 | 129,6±0,3 |
| Presiune diastolică (inferioară) de birou, mm Hg Artă. | 100,6±0,4 | 91,0±0,3 | 86,0±0,3 | 81,8±0,3 | 79,4±0,2 |
| < 140/90 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 39 (5,1) | 201 (26,5) | 406 (53,5) | 565 (74,8) |
| Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 31 (4,1) | 150 (19,8) | 334 (44,0) | 471 (62,4) |
| Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 6 (0,8) | 31 (4,1) | 72 (9,5) | 146 (19,3) |
| Proporția de pacienți a căror presiune superioară a scăzut cu 20 și mai mică - cu 10 mm Hg. art., % | - | 43,6 | 73,1 | 89,6 | 94,6 |
Proporția de pacienți care până la sfârșitul urmăririi au răspuns cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice (superioare) cu? 20 mmHg si presiunea diastolica (inferioara) pe? 10 mm Hg, a fost de 94,6%. Acest lucru indică o eficacitate foarte mare a tratamentului hipertensiunii arteriale conform metodologiei utilizate în studiu.
63% dintre participanții la studiu au reușit să atingă tensiunea arterială< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.
Înainte de începerea studiului, printre pacienții hipertensivi cu diabet zaharat de tip 2, 390 de persoane (51,2%) au fost caracterizate ca fiind pacienți cu risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral, iar 372 (48,8%) au fost cu risc foarte mare. După 3 luni de tratament, proporția pacienților din grupul cu risc ridicat a crescut la 69,6% datorită transferului unor pacienți din grupul cu risc foarte ridicat. De asemenea, mulți participanți la studiu au putut trece în grupul cu risc moderat. Au fost 232 dintre ei (30,4%). Astfel, s-a realizat o reducere a riscului de catastrofă cardiovasculară la 604 (79,3%) pacienți cu diabet de tip 2 și hipertensiune arterială.
Toți cei 762 de pacienți care au început studiul l-au finalizat cu succes. Unele reacții adverse în timpul tratamentului cu Noliprel Bi-forte comprimate sub presiune au fost observate numai la 8 (1,1%) pacienți. Aceste efecte secundare au inclus:
- tuse uscată și durere în gât (0,3%);
- scăderea excesivă a tensiunii arteriale (0,3%);
- slăbiciune (0,1%);
- natura nu este specificată (0,4%).
Nu au existat efecte secundare grave care să necesite întreruperea sau înlocuirea medicamentului. Astfel, pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 au tolerat bine terapia cu comprimate combinate de indapamidă și perindopril.
Noliprel nu agravează rezultatele analizelor de sânge pentru zahăr, colesterolul „bun” și „rău”, trigliceridele, nu elimină potasiul din organism.
Autorii studiului PRACTITION recomandă clinicienilor să prescrie medicamente combinate pentru tensiunea arterială pacienților cu hipertensiune arterială asociată cu diabet zaharat de tip 2. O opțiune potrivită de comprimat combinat ar fi Noliprel. Terapia cu acest medicament a permis reducerea tensiunii arteriale la< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.
Efecte secundare
Reacții adverse frecvente ale Noliprel:
- scăderea excesivă a tensiunii arteriale, dureri de cap;
- oboseală crescută, amețeli, variabilitate a dispoziției;
- tuse seacă;
- dureri abdominale, greață, constipație, diaree;
- hipotensiune arterială ortostatică (disconfort la ridicarea bruscă în picioare);
- o ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și sânge, care se oprește după întreruperea medicamentului;
- o creștere temporară a concentrației de potasiu în plasma sanguină sau invers hipokaliemie;
- erupție cutanată, mâncărime
- vărsături, tulburări ale apetitului și percepției gustului;
- convulsii, confuzie, leșin;
- scăderea funcției renale, creșterea excreției de proteine în urină;
- dificultăți de respirație, bronhospasm;
- gură uscată;
- tinitus;
- deteriorarea rezultatelor testelor de sânge pentru testele hepatice;
- Nivelurile ridicate de acid uric din sânge cresc riscul de gută
- urticarie, angioedem.
Reacții adverse severe, dar extrem de rare:
- infarct miocardic, angină pectorală, aritmie;
- insuficiență renală acută;
- pancreatită;
- trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie.
Concluzii privind efectele secundare:
- Examinați contraindicațiile pentru tratamentul hipertensiunii cu Noliprel și, de asemenea, în ce cazuri este prescris cu prudență.
- În timpul tratamentului cu acest medicament, verificați regulat potasiul cu analize de sânge.
concluzii
Noliprel - comprimate combinate pentru presiune, care includ ingrediente active și. Este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au astăzi în arsenalul lor și, în același timp, este relativ sigur. Reacții adverse apar uneori, dar nu sunt atât de grave încât trebuie să anulați medicamentul sau să-l înlocuiți cu altul. Pacienții simt rapid efectele benefice asupra stării lor de bine datorită faptului că le este scăzută tensiunea arterială.
Pentru a trata hipertensiunea arterială cu un medicament combinat puternic, este suficient să luați doar o tabletă pe zi. Acest lucru este convenabil pentru pacient și crește șansa ca pacientul să urmeze recomandările medicului, adică nu uitați să luați medicamentul în fiecare zi. Aceste tablete sunt disponibile în mai multe soiuri, cu diferite doze. Dacă presiunea scade prea mult, atunci puteți trece la o altă versiune de Noliprel, cu un conținut mai mic de ingrediente active în fiecare comprimat, sau puteți fi tratat separat cu una dintre componente - perindopril sau indapamidă.
Medicamentul puternic Noliprel ajută adesea chiar și atunci când alte pastile de presiune nu funcționează. Acest lucru justifică prețul nu mic pe care îl are medicamentul original produs de compania franceză. Tot în articol am abordat în detaliu problema tratării hipertensiunii arteriale, care este combinată cu diabetul de tip 2, folosind acest medicament.
Catad_pgroup Antihipertensive combinate
Noliprel A Bi-forte - instrucțiuni de utilizare
Număr de înregistrare:
Denumirea comercială (proprietă) a medicamentului: Noliprel ® A Bi-forte
Denumire comună internațională sau de grup: Indapamidă + perindopril arginină
Forma de dozare: comprimate filmate.
Compus:
1 comprimat contineSubstante active: perindopril arginină 10 mg, care corespunde la 6,79 mg perindopril și indapamidă 2,5 mg.
Excipienți: lactoză monohidrat 142,66 mg, stearat de magneziu 0,90 mg, maltodextrină 18,00 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru 0,54 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 5,40 mg.
Compoziția carcasei filmului: macrogol 6000 0,27828 mg, stearat de magneziu 0,26220 mg, dioxid de titan (E171) 0,83902 mg, glicerol 0,26220 mg, hipromeloză 4,3583 mg.
DESCRIERE
Comprimate filmate rotunde, biconvexe, albe.
Grupa farmacoterapeutică:
combinație de medicamente antihipertensive.(inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) + diuretic).
cod ATX: C09BA04
PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
Farmacodinamica
Noliprel ® A Bi-forte este un preparat combinat care conține perindopril arginină și indapamidă. Proprietățile farmacologice ale Noliprel ® A Bi-forte combină proprietățile fiecăreia dintre componentele sale active.
Mecanism de acțiune
Noliprel ® A Bi-forte
Combinația de perindopril arginină și indapamidă sporește efectul antihipertensiv al fiecăruia dintre ele.
Perindopril
Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care convertește atât angiotensina I în angiotensina II vasoconstrictor, cât și descompune bradikinina vasodilatatoare într-o heptapeptidă inactivă. Ca rezultat al perindoprilului:
- reduce secreția de aldosteron;
- prin principiul feedback-ului negativ crește activitatea reninei în plasma sanguină;
- cu utilizare prelungită, reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSS), care se datorează în principal efectului asupra vaselor din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sodiu sau de lichide sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe.
La studierea parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (ICC), s-a evidențiat:
- scăderea presiunii de umplere în ventriculul stâng și drept al inimii;
- scăderea OPSS;
- o creștere a debitului cardiac și o creștere a indicelui cardiac;
- creșterea fluxului sanguin periferic muscular.
Indapamidă
Indapamida aparține grupului de sulfonamide, în ceea ce privește proprietățile farmacologice este apropiată de diureticele tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției de ioni de sodiu, clorură și, într-o măsură mai mică, ionii de potasiu și magneziu de către rinichi, crescând astfel diureza și scăzând. tensiunea arterială (TA).
Acțiune antihipertensivă
Noliprel ® A Bi-forte
Noliprel ® A Bi-forte are un efect antihipertensiv dependent de doză atât asupra tensiunii arteriale diastolice, cât și asupra tensiunii arteriale sistolice, atât în poziție în picioare, cât și în poziție culcat.
Efectul antihipertensiv persistă timp de 24 de ore. Un efect terapeutic stabil se dezvoltă în mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțit de tahicardie. Întreruperea tratamentului nu provoacă un sindrom de „sevraj”.
Noliprel ® A Bi-forte reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă (GTLZH), îmbunătățește elasticitatea arterială, reduce rezistența vasculară periferică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, colesterol cu lipoproteine cu densitate mare (HDL) și colesterol cu lipoproteine cu densitate joasă ( LDL), trigliceride).
Efectul utilizării unei combinații de perindopril și indapamidă asupra GTLH în comparație cu enalapril a fost dovedit. La pacienții cu hipertensiune arterială și TSVS tratați cu perindopril erbumină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg perindopril arginină)/indapamidă 0,625 mg sau enalapril 10 mg o dată pe zi și când doza de perindopril erbumină este crescută la 8 mg (echivalent cu 10 mg). de perindopril arginină) și indapamidă până la 2,5 mg sau enalapril până la 40 mg o dată pe zi, a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventricular stâng (LVMI) în grupul perindopril/indapamidă comparativ cu grupul enalapril. În același timp, cel mai semnificativ efect asupra LVMI este observat cu utilizarea perindopril erbumină 8 mg / indapamidă 2,5 mg.
Un efect antihipertensiv mai pronunțat a fost observat și în terapia combinată cu perindopril și indapamidă, comparativ cu enalapril.
Perindopril
Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate.
Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge maxim după 4-6 ore după o singură administrare orală și durează 24 de ore. La 24 de ore după administrarea medicamentului, se observă o inhibare reziduală a ECA pronunțată (aproximativ 80%).
Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate scăzută și normală a reninei plasmatice.
Numirea simultană a diureticelor tiazidice crește severitatea efectului antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.
Indapamidă
Efectul antihipertensiv se manifestă atunci când medicamentul este utilizat în doze care au un efect diuretic minim.
Efectul antihipertensiv al indapamidei este asociat cu o îmbunătățire a proprietăților elastice ale arterelor mari, o scădere a rezistenței vasculare periferice.
Indapamida reduce GTLZh, nu afectează concentrația de lipide în plasma sanguină: trigliceride, colesterol total, LDL, HDL; metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).
Farmacocinetica
Noliprel ® A Bi-forte
Utilizarea combinată a perindoprilului și indapamidei nu modifică caracteristicile lor farmacocinetice în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.
Perindopril
Atunci când este administrat oral, perindoprilul este absorbit rapid. Concentrația maximă (Cmax) în plasma sanguină este atinsă la 1 oră după ingestie. Timpul de înjumătățire (T 1/2) este de 1 oră. Perindoprilul nu are activitate farmacologică. Aproximativ 27% din cantitatea totală de perindopril administrată oral intră în fluxul sanguin ca metabolit activ al perindoprilatului.
Pe lângă perindoprilat, se formează încă 5 metaboliți care nu au activitate farmacologică. Cmax perindoprilatul în plasmă se atinge la 3-4 ore după ingestie. Aportul alimentar încetinește conversia perindoprilului în perindoprilat, afectând astfel biodisponibilitatea. Prin urmare, medicamentul trebuie luat o dată pe zi, dimineața, înainte de mese.
Există o relație liniară între concentrația de perindopril în plasmă și doza acestuia. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de aproximativ 0,2 l/kg. Relația perindoprilatului cu proteinele plasmatice, în principal cu ECA, depinde de concentrația de perindopril și este de aproximativ 20%.
Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi. Fracția T1/2 nelegată „eficientă” este de aproximativ 17 ore, starea de echilibru este atinsă în 4 zile.
Eliminarea perindoprilatului este încetinită la vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală.
Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min.
Farmacocinetica perindoprilului este modificată la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul său hepatic este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu scade, ceea ce nu necesită ajustarea dozei (vezi secțiunile „Modul de aplicare și doza” și „Instrucțiuni speciale”).
Indapamidă
Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Cmax a indapamidei în plasmă se observă la 1 oră după ingestie.
Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 79%. T 1/2 este de 14-24 ore (în medie, 18 ore). Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Se excretă în principal prin rinichi (70% din doza administrată) și prin intestine (22%) sub formă de metaboliți inactivi. Farmacocinetica medicamentului nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală.
INDICAȚII DE UTILIZARE
Hipertensiune arterială esențială (pacienți care necesită terapie cu perindopril în doză de 10 mg și indapamidă în doză de 2,5 mg).
CONTRAINDICAȚII
Perindopril
- Hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA.
- Angioedem (edem Quincke) în istoric asociat cu administrarea unui inhibitor ECA.
- Angioedem ereditar/idiopatic.
- Stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi.
- Sarcina (vezi secțiunea „Sarcina și perioada de alăptare”).
- Perioada de alăptare (vezi secțiunea „Sarcina și perioada de alăptare”).
- Hipersensibilitate la indapamidă și alte sulfonamide.
- Insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie).
- Hipokaliemie.
- Utilizarea simultană cu medicamente care pot provoca aritmii de tip piruetă (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).
- Sarcina și perioada de alăptare (vezi secțiunea „Sarcina și perioada de alăptare”).
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
- Hipersensibilitate la excipienții care compun medicamentul.
- Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 60 ml/min)
- Administrarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu și litiu și la pacienții cu conținut crescut de ioni de potasiu în plasma sanguină.
- Prezența deficitului de lactază, galactozemiei sau sindromului de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză.
- Administrarea simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).
- Din cauza lipsei de experiență clinică suficientă, Noliprel ® A Beforte nu trebuie utilizat la pacienții aflați în hemodializă, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă netratată în stadiul decompensat.
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), terapie imunosupresoare (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, scăderea volumului sanguin (diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree), inimă coronariană boli, boli cerebrovasculare, hipertensiune arterială renovasculară, diabet zaharat, insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională IV NYHA), hiperuricemie (însoțită în special de gută și nefrolitiază cu urati), labilitate a tensiunii arteriale, bătrânețe; efectuarea hemodializei folosind membrane cu flux mare (de exemplu, AN69®) sau desensibilizare, afereza cu lipoproteine cu densitate joasă (LDL), stare după transplant de rinichi; stenoza valvei aortice/cardiomiopatie hipertrofică.
Sarcina și perioada de alăptare
Sarcina
Noliprel ® A Bi-forte este contraindicat în sarcină (vezi secțiunea „Contraindicații”).
Când planificați o sarcină sau când aceasta apare în timp ce luați medicamentul, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți o altă terapie antihipertensivă. Nu au fost efectuate studii controlate adecvate ale inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile cu privire la efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că medicamentul nu a dus la malformații asociate cu fetotoxicitatea.
Noliprel ® A Bi-forte nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină.
Noliprel ® A Bi-forte este contraindicat în trimestrul II și III de sarcină.
Se știe că expunerea prelungită la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor. la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).
Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie fetoplacentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timp ce iau diuretice cu puțin timp înainte de naștere, nou-născuții dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie.
Dacă pacienta a primit Noliprel ® A Bi-forte în timpul trimestrului II sau III de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a nou-născutului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.
La nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu inhibitori ai ECA, poate fi observată hipotensiune arterială și, prin urmare, nou-născuții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă.
perioada de alaptare
Noliprel ® A Bi-forte este contraindicat în timpul alăptării.
Nu se știe dacă perindoprilul se excretă în laptele matern.
Indapamida se excretă în laptele matern. Administrarea de diuretice tiazidice determină scăderea cantității de lapte matern sau suprimarea lactației. În același timp, nou-născutul poate dezvolta hipersensibilitate la derivații de sulfonamide, hipokaliemie și icter „nuclear”.
Este necesar să se evalueze semnificația terapiei pentru mamă și să se decidă dacă întrerupeți alăptarea sau încetați să luați medicamentul.
MOD DE APLICARE SI DOZE
În interior, 1 comprimat de 1 dată pe zi, de preferință dimineața, înainte de mese.
Pacienți vârstnici (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”)
La pacienții vârstnici, clearance-ul creatininei este calculat luând în considerare vârsta, greutatea corporală și sexul. Pacienților vârstnici cu funcție renală normală li se prescrie Noliprel ® A Bi-forte 1 comprimat 1 dată pe zi, în timp ce gradul de scădere a tensiunii arteriale trebuie monitorizat.
Insuficiență renală (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”)
Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă (CC mai puțin de 60 ml / min).
Pacienții cu CC egal sau mai mare de 60 ml / min în timpul terapiei necesită monitorizare regulată a concentrației de creatinine și potasiu în plasma sanguină.
Insuficiență hepatică (vezi secțiunile „Contraindicații” și „Farmacocinetică”)
Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Cu insuficiență hepatică moderat severă, nu este necesară ajustarea dozei.
Copii și adolescenți
Noliprel ® A Bi-forte nu trebuie prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la pacienții din această grupă de vârstă.
EFECT SECUNDAR
Perindoprilul are un efect inhibitor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) și reduce excreția ionilor de potasiu de către rinichi în timpul tratamentului cu indapamidă. Hipokaliemia (conținut de potasiu mai mic de 3,4 mmol/l) a fost observată la 6% dintre pacienți în timpul utilizării Noliprel ® A Bi-forte.
Frecvența reacțiilor adverse care pot apărea în timpul terapiei este dată sub următoarea gradație: foarte des (> 1/10); adesea (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Din sistemul circulator și limfatic
Foarte rar: trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică.
În anumite situații clinice (pacienți după transplant de rinichi, pacienți în hemodializă), inhibitorii ECA pot provoca anemie (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).
Din partea sistemului nervos central
De multe ori: parestezii, cefalee, amețeli, vertij.
Rareori: tulburări de somn, labilitate a dispoziției.
Foarte rar: confuzie.
Frecvență nespecificată: leșin.
Din organul vederii
De multe ori: deficiență vizuală.
Din organul auzului
De multe ori: zgomot în urechi.
Din partea sistemului cardiovascular
Rareori: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, inclusiv hipotensiune arterială ortostatică.
Foarte rar: aritmii cardiace, inclusiv bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială, precum și angina pectorală și infarct miocardic, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Frecvență nespecificată: aritmii de tip „piruetă” (posibil letale) (vezi secțiunile „Instrucțiuni speciale” și „Interacțiuni cu alte medicamente”).
Din sistemul respirator, organele toracice și mediastinul
De multe ori: pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, poate apărea o tuse uscată, care persistă mult timp în timpul administrării acestui grup de medicamente și dispare după retragerea acestora. Dispneea.
Rareori: spasm bronșic.
Foarte rar: pneumonie eozinofilă, rinită.
Din sistemul digestiv
De multe ori: uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, dureri epigastrice, tulburări ale gustului, pierderea poftei de mâncare, dispepsie, constipație, diaree.
Foarte rar: pancreatită, angioedem al intestinului, icter colestatic (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Frecvență nespecificată: encefalopatie hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică (vezi secțiunile „Contraindicații” și „Instrucțiuni speciale”).
Din partea pielii și a grăsimii subcutanate
De multe ori: erupție cutanată, mâncărime, erupție maculopapulară.
Rareori: angioedem al feței, buzelor, extremităților, mucoasei limbii, corzilor vocale și/sau laringelui; urticarie (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”); reacții de hipersensibilitate la pacienții predispuși la reacții bronho-obstructive și alergice; vasculită hemoragică.
La pacienții cu lupus eritematos sistemic acut, evoluția bolii se poate agrava.
Foarte rar: eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson.
Au existat cazuri de reacții de fotosensibilitate (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv
De multe ori: spasme musculare.
Din sistemul urinar
Rareori: insuficiență renală.
Foarte rar: insuficiență renală acută.
Din sistemul reproductiv
Rareori: impotenţă.
Tulburări și simptome generale
De multe ori: astenie.
Rareori: transpirație crescută.
Indicatori de laborator
Rareori: hipercalcemie.
Frecvență nespecificată:
- O creștere a intervalului QT pe ECG (vezi secțiunile „Instrucțiuni speciale” și „Interacțiuni cu alte medicamente”).
- O creștere a concentrației de acid uric și glucoză în sânge în timpul administrării medicamentului.
- Activitate crescută a enzimelor „ficatului”.
- O ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și în plasma sanguină, trecând după întreruperea terapiei, mai des la pacienții cu stenoză a arterei renale, în tratamentul hipertensiunii arteriale cu diuretice și în caz de insuficiență renală.
- Hipokaliemie, deosebit de semnificativă pentru pacienții cu risc (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
- Hiperkaliemie, adesea tranzitorie.
Supradozaj
Simptome
Cel mai probabil simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori în combinație cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie și oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei). Pot apărea și tulburări electrolitice (hiponatremie, hipokaliemie).
Tratament
Măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism: lavaj gastric și/sau cărbune activat, urmate de restabilirea echilibrului hidric și electrolitic.
Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția „culcat” pe spate, cu picioarele ridicate, dacă este necesar, hipovolemie corectă (de exemplu, perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%).
Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.
INTERACȚIUNI CU ALTE MEDICAMENTE
Noliprel ® A Bi-forte
Preparate cu litiu
- - la utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și inhibitorilor ECA, poate apărea o creștere reversibilă a conținutului de litiu din plasma sanguină și efecte toxice asociate. Administrarea suplimentară de diuretice tiazidice poate crește în continuare conținutul de litiu și poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. În cazul unei astfel de terapii, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de litiu din plasma sanguină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Baclofen: poate spori efectul hipotensiv. Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate, dacă este necesar, este necesară ajustarea dozei de medicamente antihipertensive.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g/zi): administrarea concomitentă de inhibitori ai ECA și AINS (acid acetilsalicilic într-o doză care are efect antiinflamator, ciclooxigenază- 2 (COX-2) inhibitori și AINS neselectivi) pot duce la reducerea efectului antihipertensiv.
Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și AINS poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute și creșterea potasiului seric, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Se recomandă prudență la prescrierea acestei combinații, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să compenseze pierderea de lichide și să monitorizeze regulat funcția rinichilor, atât la începutul tratamentului, cât și în timpul tratamentului.
- Antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice):
Perindopril
Combinație nedorită de medicamente
Diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren atât în monoterapie, cât și ca parte a terapiei combinate) și preparate cu potasiu:în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, de regulă, conținutul de potasiu din serul sanguin rămâne în limitele normale, dar se poate dezvolta hiperkaliemie (rar).
Aportul simultan de diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren, amilorid), preparate de potasiu și înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu poate duce la o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu din serul sanguin, până la moarte. Dacă este necesară utilizarea simultană a unui inhibitor ACE și a medicamentelor de mai sus (în cazul hipokaliemiei confirmate), trebuie avută grijă și trebuie efectuată o monitorizare regulată a conținutului de potasiu din plasma sanguină și a parametrilor ECG.
Combinații de medicamente care necesită o atenție specială
Medicamente hipoglicemiante pentru administrare orală (derivați de sulfoniluree) și insulină: următoarele efecte au fost descrise pentru captopril și enalapril. Inhibitorii ECA pot spori efectul hipoglicemiant al insulinei și derivaților de sulfoniluree la pacienții cu diabet zaharat. Dezvoltarea hipoglicemiei este observată foarte rar (datorită creșterii toleranței la glucoză și scăderii necesarului de insulină).
Combinație de medicamente care necesită atenție
- Alopurinol, medicamente citotoxice și imunosupresoare, glucocorticosteroizi (cu utilizare sistemică) și procainamidă:
Combinații de medicamente care necesită o atenție specială
- Medicamente care pot provoca aritmie torsada vârfurilor:
În (in/in), gluco- și mineralocorticosteroizi (cu administrare sistemică), tetracosactide, laxative care stimulează motilitatea tractului gastrointestinal (GIT): risc crescut de hipokaliemie (efect aditiv). Este necesar să se controleze conținutul de ioni de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar - corectarea acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Trebuie utilizate laxative care nu stimulează motilitatea gastrointestinală.
Combinație de medicamente care necesită atenție
- Metformină:
Ciclosporină: este posibilă creșterea concentrației de creatinină în plasma sanguină fără a modifica concentrația de ciclosporină, chiar și cu un conținut normal de apă și ioni de sodiu. INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Noliprel ® A Bi-forte
Preparate cu litiu b Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”). Funcție renală afectată
Terapia cu Noliprel® A Bi-forte este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă (CC mai puțin de 60 ml/min). Unii pacienți hipertensivi 16 fără dovezi prealabile de insuficiență renală în timpul tratamentului pot dezvolta dovezi de laborator ale insuficienței renale funcționale.
În acest caz, tratamentul cu Noliprel ® A Bi-forte trebuie întrerupt. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă sau puteți utiliza medicamente în monoterapie.
Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a conținutului de ioni de potasiu și creatinina din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală apare mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau disfuncție renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale.
Noliprel ® A Bi-forte nu este recomandat pacienților cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei singurului rinichi funcțional. Hipotensiunea arterială și tulburarea echilibrului hidric și electrolitic
Hiponatremia este asociată cu un risc de dezvoltare bruscă a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză de arteră renală, inclusiv bilaterală).
Prin urmare, atunci când se monitorizează pacienții, trebuie acordată atenție posibilelor simptome de deshidratare și scăderii conținutului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți necesită monitorizare regulată a electroliților din plasmă.
În cazul hipotensiunii arteriale severe, poate fi necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%.
Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea CBC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă, sau medicamentele pot fi utilizate în monoterapie.
Utilizarea combinată a perindoprilului și indapamidei nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală. Ca și în cazul utilizării altor medicamente antihipertensive în combinație cu un diuretic, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină.
Trebuie avut în vedere faptul că excipienții medicamentului includ lactoză monohidrat. Noliprel ® A Bi-Forte nu trebuie prescris pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză.
Perindopril
Neutropenie/agranulocitozăRiscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul luat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără boli concomitente, dar riscul crește la pacienții cu insuficiență renală, mai ales pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie).
După eliminarea inhibitorilor ECA, semnele clinice ale neutropeniei dispar de la sine.
Cu extremă prudență, perindoprilul trebuie utilizat la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, pe fondul administrării de agenți imunosupresori, alopurinol sau procainamidă, și atunci când acestea sunt utilizate împreună, în special la pacienții cu insuficiență renală inițială. Unii pacienți au dezvoltat boli infecțioase severe, în unele cazuri rezistente la terapia intensivă cu antibiotice. Atunci când se prescrie perindopril unor astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge.
Pacienții trebuie să raporteze medicului lor orice semn de boală infecțioasă (de exemplu, durere în gât, febră).
Hipersensibilitate/edem angioneurotic (edem Quincke)
Când luați inhibitori ECA, inclusiv perindopril, în cazuri rare, se poate dezvolta angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, glotei și/sau laringelui. Când apar simptome, luați medicamentul
Noliprel ® A Bi-forte trebuie oprit imediat, iar pacientul trebuie supravegheat până când semnele de edem dispar complet. Dacă umflarea afectează doar fața și buzele, atunci manifestările sale dispar de obicei de la sine, deși antihistaminice pot fi folosite pentru a trata simptomele acesteia.
Angioedemul, însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal. Umflarea limbii, glotei sau laringelui poate duce la obstrucția căilor respiratorii. Dacă apar astfel de simptome, epinefrina (adrenalină) trebuie imediat injectată subcutanat la o diluție de 1:1000 (0,3 sau 0,5 ml) și/sau căile respiratorii trebuie asigurate.
La pacienții cu antecedente de edem Quincke, care nu sunt asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA, poate exista un risc crescut de dezvoltare a acestuia atunci când iau medicamente din acest grup (vezi secțiunea „Contraindicații”).
În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al intestinului. În același timp, pacienții au dureri abdominale ca simptom izolat sau în combinație cu greață și vărsături, în unele cazuri fără angioedem anterior al feței și cu activitate normală a enzimei C-1 esterază. Diagnosticul se stabilește prin tomografia computerizată a regiunii abdominale, ecografie sau în momentul intervenției chirurgicale. Simptomele dispar după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA. La pacienții cu dureri abdominale care primesc inhibitori ai ECA, posibilitatea de a dezvolta angioedem intestinal trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial.
Reacții anafilactoide în timpul desensibilizării
Există rapoarte separate despre dezvoltarea reacțiilor anafilactoide pe termen lung, care pun viața în pericol, la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere (albine, viespi).
Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu antecedente alergice agravate sau cu tendință la reacții alergice supuși procedurilor de desensibilizare. Evitați utilizarea unui inhibitor
ACE la pacienții cărora li se administrează imunoterapie cu venin de himenoptere.
Cu toate acestea, o reacție anafilactoidă poate fi evitată prin oprirea temporară a inhibitorului ECA cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea procedurii de desensibilizare.
Reacții anafilactoide în timpul aferezei LDL
În cazuri rare, pacienții care primesc inhibitori ai ECA în timpul aferezei LDL utilizând sulfat de dextran pot dezvolta reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Pentru a preveni o reacție anafilactoidă, terapia cu inhibitori ai ECA trebuie întreruptă temporar înainte de fiecare procedură de afereză.
Hemodializa
Au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții cărora li s-au administrat inhibitori ECA în timpul hemodializei folosind membrane cu flux mare (de exemplu, AN69®). Prin urmare, este de dorit să se utilizeze o membrană de alt tip sau să se utilizeze un agent antihipertensiv dintr-o grupă farmacoterapeutică diferită.
Diuretice care economisesc potasiu și suplimente de potasiu
De regulă, nu se recomandă utilizarea combinată a perindoprilului și a diureticelor care economisesc potasiu, precum și a preparatelor de potasiu și a înlocuitorilor de sare de masă care conțin potasiu (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).
Tuse
În timpul terapiei cu un inhibitor ECA, poate apărea o tuse uscată. Tusea persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după anularea acestora. Dacă un pacient dezvoltă o tuse uscată, trebuie să fie conștient de posibila legătură a acestui simptom cu administrarea unui inhibitor ECA. Dacă medicul consideră că terapia cu inhibitori ai ECA este necesară pentru pacient, medicamentul poate fi continuat.
Copii și adolescenți
Noliprel ® A Bi-forte nu trebuie prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța utilizării monomedicamentelor sau terapiei combinate la pacienții din această grupă de vârstă.
Risc de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, dezechilibru hidroelectrolitic etc.)
În unele condiții patologice, poate exista o activare semnificativă a RAAS, în special cu hipovolemie severă și o scădere a conținutului de electroliți din plasma sanguină (datorită unei diete fără sare sau a utilizării pe termen lung a diureticelor), la pacienți. cu tensiune arterială inițial scăzută, stenoză de arteră renală (inclusiv bilaterală), insuficiență cardiacă cronică sau ciroză hepatică cu edem și ascită.
Utilizarea inhibitorilor ECA determină blocarea RAAS și, prin urmare, poate fi însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și/sau o creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină, indicând dezvoltarea insuficienței renale funcționale. Aceste fenomene sunt mai des observate la administrarea primei doze de medicament sau în primele două săptămâni de terapie. Uneori, aceste condiții se dezvoltă acut.
În astfel de cazuri, la reluarea terapiei, se recomandă utilizarea unei combinații de perindopril și indapamidă în doză mai mică și apoi creșterea treptată a dozei.
Pacienți vârstnici
Înainte de a începe să luați medicamentul Noliprel ® A Bi-Forte, este necesar să se evalueze activitatea funcțională a rinichilor și conținutul de ioni de potasiu din plasma sanguină. La începutul terapiei, se selectează doza de medicament, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special în cazul scăderii BCC și a pierderii electroliților. Astfel de măsuri ajută la evitarea scăderii puternice a tensiunii arteriale.
Ateroscleroza
Riscul de hipotensiune arterială există la toți pacienții, cu toate acestea, trebuie acordată o atenție deosebită la utilizarea medicamentului la pacienții cu boală coronariană și insuficiență cerebrovasculară. La astfel de pacienţi, tratamentul trebuie iniţiat cu o combinaţie în doză mică de perindopril arginină şi indapamidă.
Pacienți cu hipertensiune arterială renovasculară
Revascularizarea este tratamentul hipertensiunii renovasculare. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor ECA pare a fi benefică la pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală și atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.
La pacienţii cu stenoză de arteră renală cunoscută sau suspectată, tratamentul trebuie început cu doze mai mici de combinaţie de perindopril şi inadpamidă. Unii pacienți pot dezvolta insuficiență renală funcțională, care dispare atunci când Noliprel ® A Bi-forte este întrerupt.
Alte grupuri de risc
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională IV NYHA) și diabet zaharat de tip 1 (pericol de creștere spontană a ionilor de potasiu), tratamentul trebuie început cu doze mai mici de combinație de perindopril și indapamidă. și sub supraveghere medicală constantă.
Pacienții cu hipertensiune arterială și boală coronariană nu trebuie să înceteze să ia beta-blocante: combinația de perindopril și indapamidă trebuie utilizată în asociere cu beta-blocante.
Pacienții cu diabet
Atunci când prescriu medicamentul Noliprel ® A Bi-Forte, pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți pentru administrare orală sau insulină trebuie să monitorizeze în mod regulat concentrația de glucoză în plasma sanguină în timpul primei luni de terapie.
diferențe etnice
Perindoprilul, ca și alți inhibitori ai ECA, are aparent un efect hipotensiv mai puțin pronunțat la pacienții din rasa Negroid, comparativ cu reprezentanții altor rase. Poate că această diferență se datorează faptului că la pacienții cu hipertensiune arterială din rasa Negroid, se observă mai des o activitate scăzută a reninei.
Chirurgie/Anestezie generală
Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cu anestezie generală poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, în special atunci când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect antihipertensiv.
Se recomandă întreruperea administrării de inhibitori ai ECA cu acțiune prelungită, inclusiv perindopril, cu 12 ore înainte de operație.
Stenoză aortică / Stenoză mitrală / Cardiomiopatie hipertrofică
Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu obstrucție a ieșirii ventriculare stângi și stenoză mitrală.
Insuficiență hepatică
În cazuri rare, pe fondul luării de inhibitori ai ECA, apare icterul colestatic. Odată cu progresia acestui sindrom, se dezvoltă necroza fulminantă a ficatului, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul prin care se dezvoltă acest sindrom este neclar. Dacă apare icter în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, pacientul trebuie să consulte un medic. Cu o creștere semnificativă a activității enzimelor „hepatice” în timp ce luați inhibitori ECA, ar trebui să încetați să luați medicamentul Noliprel ® A Biforte (vezi secțiunea „Efecte secundare”).
Anemie
Anemia se poate dezvolta la pacienții după transplant de rinichi sau la pacienții aflați în hemodializă. În același timp, scăderea hemoglobinei este cu atât mai mare, cu atât indicatorul său inițial era mai mare. Acest efect nu pare să fie dependent de doză, dar poate fi legat de mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA.
Hiperkaliemie
În timpul tratamentului cu inhibitori ECA, inclusiv perindopril, se poate dezvolta hiperkaliemie. Factorii de risc pentru hiperkaliemie sunt insuficiența renală, afectarea funcției renale, vârsta înaintată, diabetul zaharat, anumite afecțiuni concomitente (deshidratare, decompensare acută a insuficienței cardiace cronice, acidoză metabolică), utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactonă, eplerenonă, triamteren). , amilorid), precum și preparate de potasiu sau înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu, precum și utilizarea altor agenți care cresc conținutul de ioni de potasiu în plasma sanguină (de exemplu, heparină) (în special la pacienții cu funcție renală redusă) . Hiperkaliemia poate duce la aritmii cardiace grave, uneori fatale. Dacă este necesar un aport combinat al fondurilor de mai sus, tratamentul trebuie efectuat cu prudență, pe fondul monitorizării regulate a conținutului de ioni de potasiu din serul sanguin (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).
Indapamidă În prezența funcției hepatice afectate, administrarea de diuretice tiazidice și de tip tiazidic poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul Noliprel ® A Bi-forte.
fotosensibilitate Pe fondul administrării de diuretice tiazidice și de tip tiazidic, au fost raportate cazuri de reacții de fotosensibilitate (vezi pct. „Efecte secundare”). Dacă se dezvoltă o reacție de fotosensibilitate în timpul administrării medicamentului, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă este necesară continuarea terapiei diuretice, se recomandă protejarea pielii de expunerea la soare sau razele ultraviolete artificiale.
Echilibrul apă-electrolitic
Conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină
Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină. Pe fondul luării medicamentului, acest indicator ar trebui monitorizat în mod regulat. Toate diureticele pot provoca hiponatremie, care uneori duce la complicații grave. Hiponatremia în stadiul inițial poate să nu fie însoțită de simptome clinice, așa că este necesară monitorizarea regulată de laborator. Monitorizarea mai frecventă a conținutului de ioni de sodiu este indicată la pacienții vârstnici (vezi secțiunile „Efecte secundare” și „Supradozaj”).
Conținutul de ioni de potasiu din plasma sanguină
Terapia cu tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei este asociată cu riscul de apariție a hipokaliemiei. Hipokaliemia (mai puțin de 3,4 mmol/l) trebuie evitată la următoarele categorii de pacienți cu risc ridicat: pacienți vârstnici, pacienți subnutriți sau care primesc terapie medicamentoasă combinată, pacienți cu ciroză hepatică, edem periferic sau ascită, boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică . Hipokaliemia la acești pacienți sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmii.
Pacienții cu un interval QT crescut sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut, indiferent dacă această creștere este cauzată de cauze congenitale sau de acțiunea medicamentelor.
Hipokaliemia, ca și bradicardia, contribuie la dezvoltarea unor aritmii cardiace severe, în special torsadele vârfurilor, care pot fi fatale. În toate cazurile descrise mai sus, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Prima măsurare a conținutului de ioni de potasiu trebuie efectuată în prima săptămână de la începerea terapiei.
Dacă se detectează hipokaliemie, trebuie prescris un tratament adecvat.
Conținutul de ioni de calciu din plasma sanguină
Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidei reduc excreția ionilor de calciu de către rinichi, ducând la o creștere ușoară și temporară a conținutului de ioni de calciu din plasma sanguină. Hipercalcemia severă se poate datora hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior. Înainte de a examina funcția glandelor paratiroide, diureticele trebuie întrerupte. Concentrația plasmatică a glucozei
Este necesar să se controleze concentrația de glucoză în sânge la pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokaliemiei.
Acid uric
La pacienții cu o concentrație crescută de acid uric în plasma sanguină în timpul tratamentului, incidența atacurilor de gută poate crește.
Diuretice și funcție renală
Tiazidele și diureticele de tip tiazidic sunt pe deplin eficiente numai la pacienții cu funcție renală normală sau ușor afectată (concentrația plasmatică a creatininei la pacienții adulți este sub 25 mg/l sau 220 μmol/l). La pacienții vârstnici, CC se calculează luând în considerare vârsta, greutatea corporală și sexul.
La începutul tratamentului cu diuretice la pacienții din cauza hipovolemiei și hiponatremiei, se poate observa o scădere temporară a ratei de filtrare glomerulară și o creștere a concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină. Această insuficiență renală funcțională tranzitorie nu este periculoasă pentru pacienții cu funcție renală nemodificată, cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală, severitatea ei poate crește.
Sportivii
Indapamida poate da o reacție pozitivă în timpul controlului antidoping.
Influență asupra capacității de a conduce o mașină sau dispozitive mecanice
Acțiunea fondurilor care fac parte din medicamentul Noliprel ® A Bi-forte nu duce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, la unii pacienți, ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale, pot apărea diferite reacții individuale, în special la începutul terapiei sau atunci când alte medicamente antihipertensive sunt adăugate la terapia în curs. În acest caz, capacitatea de a conduce vehicule sau alte mecanisme poate fi redusă.
FORMULAR DE ELIBERARE
Comprimate filmate, 10 mg + 2,5 mg.
La ambalarea (ambalarea) la întreprinderea rusă Serdiks LLC:
1 flacon de 30 de comprimate cu instrucțiuni de uz medical într-un ambalaj de carton cu control al primei deschideri.
Ambalaje pentru spitale:
30 de tablete per flacon din polipropilena, echipat cu un dozator si un dop ce contine un gel care absoarbe umezeala.
30 de sticle de 30 de tablete in tava de carton pentru sticle cu instructiuni de uz medical intr-o cutie de carton cu comanda prima deschidere. În producția la compania rusă SRL „Serdiks”:
30 de tablete per flacon din polipropilena, echipat cu un dozator si un dop ce contine un gel care absoarbe umezeala. 1 flacon de 30 de comprimate cu instrucțiuni de uz medical într-un ambalaj de carton cu control al primei deschideri.
Ambalaje pentru spitale:
30 de tablete per flacon din polipropilena, echipat cu un dozator si un dop ce contine un gel care absoarbe umezeala.
3 flacoane a 30 de comprimate cu instructiuni de uz medical in cantitate corespunzatoare numarului de sticle, in ambalaj de carton cu control prima deschidere.
30 de flacoane a 30 de comprimate in tava de carton pentru flacoane cu instructiuni de uz medical in cantitate corespunzatoare numarului de flacoane, in cutie de carton cu comanda prima deschidere.
Noliprel A Bi forte - un medicament antihipertensiv combinat, care este un inhibitor al ECA și un diuretic, o combinație de succes de perindopril - 10 mg și indapamidă - 2,5 mg, îmbunătățește efectul fiecăreia dintre substanțele principale. Dintre auxiliare - lactoză, stearat de magneziu, maltodextrină, dioxid de siliciu, carboximetil amidon de sodiu. Învelișul comprimatelor include macrogol și stearat de magneziu.
Tablete:
- cu o coajă albă;
- rundă;
- convex pe ambele părți.
Ambalare 2 tipuri:
- 29 sticle cu dozator;
- 30 flacoane cu dozator.
Când se prescrie Noliprel A Bee forte?
Noliprel A Bee forte a fost dezvoltat ca un remediu pentru hipertensiunea arterială, este prescris pacienților cu un diagnostic de:
- . Reduce riscul de complicații vasculare ale inimii și rinichilor.
- . Ajută pacienții hipertensivi care au nevoie de o astfel de doză de perindopril și indapamidă.
Medicamentul are un efect pozitiv atât asupra presiunii diastolice, cât și asupra presiunii sistolice, indiferent de poziția pacientului hipertensiv: stând sau întins. Acțiunea durează o zi, dar un efect permanent se dezvoltă abia după o lună. Este apreciat în special pentru faptul că nu reține lichid în organism și nu provoacă tahicardie.
Impactul Noliprel A Bee forte:
- reduce creșterea ventriculului stâng;
- face arterele mai elastice;
- reduce rezistența vasculară;
- transformă angiotensina 1 în angiotensină 2;
- distruge bradikinina, care dilată vasele de sânge;
- reduce eliberarea de aldosteron;
- adaugă activitate reninei plasmatice;
- îmbunătățește funcția miocardică, reducând sarcina asupra inimii.
Cu o întrerupere bruscă a administrării, nu provoacă un sindrom de sevraj.
În ce cazuri există contraindicații?
Cu toate proprietățile pozitive, Noliprel A Bi Forte are și propriile sale interdicții, primul de pe listă este sensibilitatea ridicată la componentele medicamentului. Este important de luat în considerare faptul că compoziția include lactoză monohidrat - un alergen foarte puternic. Persoanele care nu pot tolera zahărul din lapte nu ar trebui să ia acest medicament. De asemenea, nu este recomandat pacienților care urmează o dietă fără sare, tensiunea arterială poate scădea semnificativ.
Medicamentul nu trebuie luat pentru boli precum:
- Insuficienta cardiaca.
- Galactozemia este o tulburare metabolică în conversia galactozei în glucoză.
- deficit de lactază.
- Sindromul de malabsorbție a glucozei-galactozei - monozaharidele sunt slab absorbite.
- Insuficiență hepatică severă.
- Hipokaliemia este o lipsă de potasiu în organism.
- Insuficiență renală.
- Edem - idiopatic sau angioedem.
- Stenoza bilaterală a arterelor renale.
A nu se administra de către pacienții aflați în hemodializă.
Aplicare și dozare
Noliprel A Bee forte este de obicei prescris sub formă de tablete o dată pe zi, de preferință dimineața, înainte de mese. Dar doza finală este selectată de medic, ținând cont de starea pacientului și de forma hipertensiunii.
Există reacții adverse?
Dar chiar dacă nu există interdicții privind administrarea medicamentului, pot apărea reacții adverse. Deoarece perindoprilul reduce excreția de potasiu de către rinichi, cu asistența indapamidei, pacienții pot dezvolta hipokaliemie.
Reacții posibile ale corpului:
- Sistemul circulator și limfatic:
- trombocitopenie - o scădere a nivelului de trombocite;
- leucopenie - o scădere a leucocitelor;
- agranulozitoză - o scădere a leucocitelor din cauza granulocitelor;
- anemie aplastică - o boală a sistemului hematopoietic;
- anemie hemolitică - scurtarea duratei de viață a globulelor roșii.
- Sistem nervos:
- parestezii - arsuri și „pipe de găină”;
- durere de cap;
- ameţeală;
- echilibru slab;
- tulburari ale somnului;
- confuzie.
- Organe de simț:
- probleme de vedere;
- zgomot în urechi.
- Inima și vasele:
- o scădere bruscă a presiunii;
- încălcarea ritmului cardiac;
- angina pectorală;
- infarct miocardic.
- Sistemul respirator:
- tuse, dificultăți de respirație;
- spasme ale bronhiilor;
- curgerea nasului;
- pneumonie eozinofilă - o acumulare de eozinofile - un tip de globule albe în alveolele plămânilor.
- Digestie:
- gură uscată;
- greață, vărsături;
- Dureri de stomac;
- tulburare de gust;
- lipsa dorinței de a mânca;
- constipație sau diaree.
- Reacția pielii:
- erupție cutanată, mâncărime;
- umflarea feței, limbii sau gâtului.
- necroliza epidermică, eritem multiform - în cazuri rare.
- Sistemul musculo-scheletic - spasme musculare.
- Sistemul urinar - insuficienta renala.
- Sistemul reproducător - rar, dar se manifestă impotență.
Sunt posibile și alte manifestări:
- astenie - oboseală cronică;
- creșterea acidului uric și a glicemiei;
- o cantitate mare de creatinină în urină;
- hiperkaliemie - o creștere a potasiului în organism;
- hiponatremie - o scădere a compoziției sodiului;
- hipovolemia este o scădere a volumului sanguin.
În timpul tratamentului, trebuie să beți suficiente lichide, în lunile de căldură, cantitatea este crescută cu un sfert.
Informații despre supradozaj
Este necesar să luați medicamentul cu mare atenție, deoarece pot apărea consecințe neplăcute sub forma unei supradoze.
Semne caracteristice:
- O scădere puternică a presiunii, posibil cu vărsături, convulsii, amețeli.
- Hiponatremie.
- Hipokaliemie.
Principala metodă de tratament este eliminarea medicamentului:
- lavaj gastric;
- doze mari de cărbune activat.
Cu o scădere puternică a presiunii, pacientul trebuie să fie întins pe spate, să-și ridice picioarele, să ofere aer proaspăt. Sunați imediat medicii.
Interacțiunea cu alte medicamente
Noliprel A Bee forte nu este combinat cu toate medicamentele, așa că este foarte important să avertizați medicii că pacientul ia alte medicamente. Combinația greșită poate avea exact efectul opus.
Interacțiunea noliprel A Bee forte:
- cu preparate cu litiu. Când se „ciocnesc” cu inhibitorii ECA, compoziția litiului din sânge crește dramatic, ceea ce provoacă un efect toxic.
- Cu baclofen. Efect antihipertensiv crescut.
- Cu medicamente nesteroidiene. Efectul antihipertensiv slăbește, rinichii nu funcționează bine.
- Cu antidepresive, neuroleptice- presiunea scade foarte mult.
- Cu corticosteroizi, tetracosactide- lichidul este reținut în organism.
Transpirația severă la administrarea medicamentului este o deshidratare periculoasă!
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea Noliprel A Bi-forte este interzisă atunci când transportați un copil, precum și atunci când alăptați. Dacă o femeie a băut medicamentul, atunci când apare sarcina, recepția este oprită de urgență. Nou-născuții, al căror corp ar putea fi afectat de medicamentul din uter, sunt sub supravegherea constantă a pediatrilor.
Luarea noliprel A Bi-forte în primele luni de sarcină poate provoca oligohidramnios la mamă - oligohidramnios și la copil:
- încălcarea rinichilor;
- dezvoltare slabă a oaselor craniului;
- hipotensiune;
- hiperkaliemie - un exces de calciu în sânge.
Aplicare pentru alte boli ale Noliprel Bi-forte
O reacție neplăcută poate fi provocată de Noliprel Bi-Forte în alte boli, cu excepția hipertensiunii arteriale. Este necesară o atenție și un control deosebit atunci când:
- Încălcăriechilibrul de apă și electroliți. Riscul de a dezvolta hipotensiune arterială. Cu simptome precum vărsături și deshidratare, diaree, trebuie să consultați un medic, să monitorizați constant conținutul de electroliți din plasma sanguină.
- Diabet. Se poate dezvolta hipokaliemie și este necesară monitorizarea constantă a conținutului de potasiu.
În caz de insuficiență hepatică
Medicamentul nu trebuie luat cu insuficiență hepatică severă. Dacă manifestările bolii sunt moderate, doza este ajustată de către terapeut.
probleme cu rinichii
Noliprel A Bi-forte nu trebuie băut cu insuficiență renală moderată și severă, deoarece acest remediu crește sarcina asupra rinichilor. Uneori, boala de rinichi apare ca efect secundar. În acest caz, medicamentul este oprit și este selectată o altă combinație de medicamente. Astfel de pacienți trebuie să monitorizeze în mod constant nivelul de potasiu și creatinine din sânge, pentru început, după câteva săptămâni de la începutul tratamentului și apoi la fiecare 2 luni.
Insuficiența renală la administrarea medicamentului poate apărea la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă.
Pacienți vârstnici
Dacă nu există complicații cu starea rinichilor la astfel de pacienți, este prescrisă o doză standard de medicament. Dar, în același timp, nivelul de reducere a presiunii trebuie monitorizat în mod constant. Dacă există boli de rinichi, combinația de medicamente este selectată de terapeut. Persoanele în vârstă sunt sfătuite să bea multe lichide în timpul săptămânilor de tratament pentru a compensa pierderea acesteia de către organism.
Influență asupra capacității de a conduce o mașină sau dispozitive mecanice
Studiile au arătat că capacitatea de a conduce vehicule Noliprel A Bi-forte nu afectează direct. Dar poate provoca amețeli și o reacție întârziată, mai ales la începutul tratamentului. Prin urmare, în primele luni în care îl luați de la conducerea unei mașini, este mai bine să refuzați.
Cum este diferit de medicamente similare?
Pe rafturile farmaciilor, alaturi de Noliprel A Bi-forte , puteți vedea alte evoluții, foarte asemănătoare. Care este diferența? La urma urmei, compoziția este aceeași, efectul asupra organismului este același. Dar există încă o diferență și constă în dozaj.
- . Conține 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă - cea mai mică cantitate dintr-o serie de alte produse similare.
- . Perindopril - 2,5 mg, indapamidă - 0,625 mg.
- Noliprel Forte. Perindopril în compoziție - 3,3 mg, indapamidă - 1,25 mg.
- . Cantitatea de perindopril este mult mai mare - 5 mg, indapamidă - 1,25 mg.
Termenii de lansare
Medicamentul este eliberat numai pe bază de prescripție medicală.
Datele de păstrare și expirare
Spre deosebire de alte medicamente, Noliprel A Bi-forte nu necesită condiții speciale de depozitare, principalul lucru este să-l țină la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Analogi și preț
Noliprel A Bi-forte are un preț destul de loial - aproximativ 750 de ruble. Există mulți analogi pe care medicii îi selectează în funcție de indicații și metode de aplicare. Dar diferențele de mecanism, efect terapeutic, efecte secundare nu sunt excluse. Prin urmare, nu este recomandat să schimbați singur medicamentul.
- Co-Parnavel. Medicament combinat, inhibitor ECA. În compoziția principală - indapamidă - 0,625 mg și perindopril - 2 mg. Dintre auxiliare - lactoză, celuloză, amidon de porumb, povidonă, stearat de magneziu. Este prescris pentru hipertensiunea arterială, atunci când este necesar un tratament combinat. A se pastra la temperaturi de pana la 25 de grade, nu mai mult de 3 ani. Preț - de la 13 la 350 de ruble.
- . inhibitor ACE. În compoziția principală - perindopril, de la 2 la 8 mg, indapamidă - de la 0,625 la 2,5 mg. În compoziția suplimentară - clorură de calciu hexahidrat, lactoză, crospovidonă. Este prescris pentru hipertensiune arterială. Puteți păstra la o temperatură nu mai mare de 30 de grade, până la 3 ani. Preț - de la 300 la 100 de ruble, ținând cont de dozaj.
- Noliprel. inhibitor ACE. Conține 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă. Alte substanțe - dioxid de siliciu, celuloză, lactoză, stearat de magneziu. Face față hipertensiunii arteriale esențiale. Nu sunt necesare condiții speciale de păstrare, este bun timp de 3 ani. Preț - 500 - 700 de ruble.
Noliprel A Bi-forte este un medicament antihipertensiv combinat care conține un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) perindopril și un diuretic indapamidă. Hipertensiunea arterială este un factor de risc cheie pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 46% dintre decesele din cauza bolilor coronariene și 52% din cauza accidentului vascular cerebral sunt asociate cu tensiune arterială sistolică („superioară”). Hipertensiunea arterială este cauza insuficienței cardiace la 75% dintre pacienți. Rezultatele studiilor demonstrează că farmacoterapia antihipertensivă reduce semnificativ riscul de a dezvolta hipertensiune arterială severă, insuficiență cardiacă și renală, infarct miocardic și accident vascular cerebral. În acest sens, prima sarcină a clinicienilor este să atingă și să mențină un nivel stabil al valorilor țintă a tensiunii arteriale. Până în prezent, acestea sunt 130-140 / 90-80 mm Hg. Artă. indiferent de gradul de risc. Se știe că eficacitatea farmacoterapiei antihipertensive va fi redusă în caz de afectare a organului țintă (în special, cu hipertrofie ventriculară stângă, leziuni renale) și cu un curs complicat de hipertensiune arterială (de exemplu, cu boală coronariană, insuficiență renală cronică). , etc.). Incidența hipertensiunii arteriale netratate este de 10-12%, iar la pacienții cu diferite tulburări nefrologice și endocrine - mai mult de 50%. Din fericire, cardiologii domestici au astăzi un medicament antihipertensiv atât de eficient ca Noliprel A Bi-Forte. Acest medicament original de la concernul farmaceutic francez Servier face față în mod eficient hipertensiunii arteriale de orice severitate, este bine tolerat de către pacienți și are un profil de siguranță favorabil. Medicamentul poate fi utilizat ca prim ajutor la pacienții netratați sau la pacienții care au fost tratați fără succes cu alte medicamente antihipertensive.
Până în prezent, noliprel A Bi-forte a fost studiat mai mult decât adecvat în diferite studii clinice mari multicentrice. Astfel, unul dintre ei a comparat eficacitatea medicamentului cu un alt agent antihipertensiv original combinat, corenitek. S-a constatat că ambele medicamente au activitate antihipertensivă comparabilă. În ceea ce privește capacitatea de a reduce hipertrofia ventriculară stângă și de a îmbunătăți elasticitatea pereților arteriali, noliprel A Bi-forte depășește semnificativ corenetek. Într-un alt studiu, eficacitatea și siguranța Noliprel A Bi-forte au fost studiate separat. S-a demonstrat că administrarea medicamentului timp de 3 luni la pacienții care suferă de hipertensiune arterială agravată de diabet zaharat a dus la o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 44,5 și 21,3 mm Hg. respectiv, și atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale (140/90 mm Hg) la 73,6% dintre pacienți. Proporția pacienților cu tensiune arterială 135/85 mm Hg. și mai puțin până la sfârșitul studiului, a fost de 59,9%, 130/80 mm Hg. - 20,1%. Proporția de pacienți al căror răspuns terapeutic a fost exprimat într-o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 20 mm Hg. și diastolică - mai mult de 10 mm Hg. până la sfârșitul observației a fost de 93,8%, ceea ce indică clar eficiența ridicată a combinației de perindopril și indapamidă. Este important ca tratamentul cu Noliprel A Bi-forte să fie eficient indiferent de starea inițială a rinichilor sau de medicamentele luate anterior. Cu toate acestea, efectul cel mai pronunțat a fost observat la pacienții care au luat anterior diuretice, combinații de inhibitor ECA + blocant lent al canalelor de calciu și inhibitor ECA + diuretic. Tratamentul cu noliprel A Bi-forte a fost bine tolerat de către pacienți: reacțiile adverse au fost observate la doar 1,1% dintre pacienți. În același timp, nu au fost înregistrate efecte secundare grave care să necesite întreruperea farmacoterapiei.
Formular de eliberare
Comprimate filmate, albe, rotunde, biconvexe.
Excipienți: lactoză monohidrat - 142,66 mg, stearat de magneziu - 0,9 mg, maltodextrină - 18 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,54 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) - 5,4 mg.
Compoziția filmului: macrogol 6000 - 0,27828 mg, stearat de magneziu - 0,26220 mg, dioxid de titan (E171) - 0,83902 mg, glicerol - 0,26220 mg, hipromeloză - 4,3583 mg.
30 buc. - sticle din polipropilena cu dozator (1) - pachete de carton cu comanda prima deschidere.
Găsirea medicamentului potrivit pentru scăderea tensiunii arteriale nu este o sarcină ușoară. Adesea, după examinarea unui pacient, specialiștii recomandă să luați Noliprel Bee Forte.
Acest medicament nu este numai eficient, ci și combate rapid manifestările hipertensiunii. Cu toate acestea, înainte de a-l utiliza, trebuie să consultați un medic și să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare.
Tehnica obișnuită de măsurare a tensiunii arteriale (TA) a fost dezvoltată încă din 1905 de chirurgul N. S. Korotkov. De atunci, aparatul folosit (tonometrul) a suferit unele modificări, însă esența metodei a rămas neschimbată. Se bazează pe prinderea arterei brahiale și ascultarea ulterioară a tonurilor în timpul slăbirii treptate a manșetei. Dacă valorile tensiunii arteriale sunt constant peste 140/90 mmHg, atunci pacientul este probabil să sufere de hipertensiune arterială. Această boală necesită o atenție specială și un tratament medicamentos competent.
Compus
Noliprel A Bee Forte în compoziția sa conține ingrediente active care determină acțiunea unui agent farmacologic. Obținerea structurii, stabilității și ratei de absorbție necesare se realizează prin componente suplimentare.
Tabelul 1. Compoziție
| Componentă | Influență |
|---|---|
Activ |
|
| Perindopril arginină | Ajută la încetinirea sintezei unui hormon care duce la creșterea tensiunii arteriale. Dilată eficient vasele de sânge. Cu o aplicare de curs, reduce rezistența vasculară periferică totală. Stimulează fluxul sanguin muscular. Are efect cardioprotector și angioprotector. Reduce sarcina asupra țesutului muscular al inimii. |
| Indapamidă | Promovează creșterea cantității de urină, accelerează excreția ionilor anumitor minerale, ca urmare a scăderii tensiunii arteriale |
Adiţional |
|
| Lactoză | Una dintre sursele puternice de energie, umplutura de droguri |
| Acid stearic | Emulgator și stabilizator, conservant |
| Sirop | Stabilizator, îngroșător, umplutură |
| Silice | Emulgator |
| Carboximetil amidon de sodiu | Umidificator, stabilizator |
Instrucțiuni de utilizare Noliprel Bee Forte conține, de asemenea, informații despre numărul de componente și compoziția învelișului tabletei.
Care este diferența dintre Noliprel A și alte versiuni de Noliprel?
În prezent, în lanțurile de farmacii puteți găsi mai multe medicamente cu denumiri comerciale similare. Într-adevăr, au aceeași compoziție și produc un efect identic. Cu toate acestea, au o diferență semnificativă. Pentru a înțelege ce este, ar trebui să citiți instrucțiunile de utilizare ale fiecăruia dintre medicamente.
În special:
- . Medicament combinat, inclusiv perindopril și indapamidă (2 și, respectiv, 0,625 mg). Acest medicament are cea mai mică doză din linie.
- (2,5/0,625 mg). Conține mai multă indapamidă.
- Noliprel Forte. Ca parte a 3,3 mg de perindopril în asociere cu 1,25 mg de indapamidă.
- . 5 și, respectiv, 1,25 mg.
- Noliprel A Bee Forte - 10 și, respectiv, 2,5 mg de ingredient activ.
Tabletele Noliprel A Bee Forte diferă de medicamentele de mai sus numai în doză. Doar un specialist poate alege medicamentul optim.
Cum funcționează pastilele?
Noliprel A Bee Forte, conform instrucțiunilor de utilizare, începe să acționeze în decurs de 15 minute de la administrare. Efectul maxim se observă după aproximativ 4-6 ore. Durata medicamentului - 1 zi.
Tabelul 2. Mecanism de acțiune conform instrucțiunilor de utilizare
| Direcția impactului | Efect |
|---|---|
| Un hormon care, după sinteză, duce la o îngustare a lumenului vascular și la creșterea tensiunii arteriale (angiotensină) | Provoacă blocarea enzimei de conversie a angiotensinei |
| Hormon produs de cortexul suprarenal, care duce la o îngustare a lumenului vascular, o creștere a volumului sanguin, o creștere a tensiunii arteriale (aldosteron) | Suprimarea eliberării hormonilor și prevenirea efectelor acestuia |
| Hormon care menține tensiunea arterială și rezistența vasculară periferică (norepinefrină) | Suprimarea eliberării hormonilor |
| Peptidă care contribuie la reducerea lumenului vaselor de sânge (endotelina) | Scăderea sintezei unei substanțe |
| Rezistența vasculară periferică totală | Scăderi |
| Presiunea sistolica/diastolica | merge in jos |
| Ventriculul stâng | Relaxarea se îmbunătățește după împingerea sângelui din mușchiul inimii. |
| Vasele arteriale și venoase | Conform instrucțiunilor, favorizează expansiunea și are un efect reparator. Crește elasticitatea vaselor de sânge. |
| Țesutul muscular al inimii | Odată cu utilizarea medicamentului în conformitate cu instrucțiunile, post- și preîncărcarea miocardului este redusă, hipertrofia este redusă în medie cu 20% |
| Contractii ale inimii | Frecvența scade |
| Debitul cardiac | creste |
| Circulaţie | Se îmbunătățește, ceea ce contribuie la fluxul de mai mult oxigen către miocard |
| Colagen | Reduce acumularea excesivă în țesuturile inimii cu utilizarea pe termen lung a medicamentului |
| diureză/natriureză | Crește ușor |
| Fluxul ionilor de calciu în mușchiul neted vascular | merge in jos |
Instrucțiunea Noliprel Bee Forte nu ia în considerare în detaliu mecanismul de acțiune al medicamentului. Cu toate acestea, informațiile oferite de producător sunt destul de suficiente pentru a înțelege efectul luării acestuia.
Cine este repartizat?
- Hipertensiune arterială de tip primar. Este hipertensiunea arterială care a apărut fără cauze specifice și în absența influenței patologiilor concomitente.
- Hipertensiune arterială secundară. Această boală se dezvoltă din cauza tulburărilor și bolilor sistemului care reglează tensiunea arterială.
Pe lângă indicațiile de utilizare, atunci când prescrieți medicamentul, trebuie luate în considerare o serie de restricții. În special, conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este interzis să ia:
- persoane sub 18 ani. În prezent, nu există studii care să confirme siguranța medicamentului pentru această grupă de vârstă;
- planificarea unui copil, femei însărcinate sau care alăptează. Substanțele active din compoziție pot duce la malformații ale creșterii și dezvoltării fătului;
- pacienți cu forme severe de insuficiență hepatică/renală.
Principii de tratament al hipertensiunii arteriale
Instructiuni de folosire
Înainte de a lua primul comprimat al medicamentului, trebuie să acordați atenție recomandărilor producătorului. Noliprel A Bee Forte, ale cărui instrucțiuni sunt conținute în fiecare pachet, trebuie utilizat cu atenție specială atunci când:
- boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică;
- utilizarea în comun cu imunosupresoare;
- funcțiile suprimate ale măduvei osoase;
- reducerea volumului de sânge care circulă în organism;
- patologii și boli care duc la tulburări ale aportului de sânge cerebral;
- hipertensiune arterială de tip renovascular;
- peste 65 de ani etc.
Există o serie de alte restricții conținute în formă extinsă în instrucțiunile de utilizare.
Dozare
Există un singur regim de administrare: un comprimat o dată pe zi. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea medicamentului dimineața, indiferent de masă.
Pentru a reduce doza, specialiștii prescriu de obicei un medicament sinonim. De exemplu, Noliprel Forte și Bee Forte sunt interschimbabile dacă este necesar să se reducă cantitatea de substanță activă.
Ce trebuie să știe consumatorii despre drog?
Lactoza monohidrat este inclusă ca umplutură în compoziția tabletelor. Această substanță este adesea folosită pentru producerea diferitelor medicamente.
În ciuda proprietăților sale fizice și chimice valoroase, lactoza este cel mai puternic alergen. Pentru persoanele care suferă de intoleranță individuală la zahărul din lapte, instrucțiunile de utilizare interzic administrarea medicamentului.
În plus, pacienții care urmează o dietă strictă care exclude sarea, medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Luarea de pastile poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, dacă acest lucru s-a întâmplat după prima aplicare, atunci o doză greșită poate fi cauza.
Aportul suficient de apă joacă un rol important. Nu trebuie să creșteți semnificativ cantitatea de lichid, dar pe vreme caldă este mai bine să beți cu 25 la sută mai mult decât de obicei. Transpirația crescută în combinație cu medicamentul poate duce la deshidratare.
Efecte secundare
Tabelul 3. Reacții adverse posibile
| Sistemul cardiovascular | Tahicardie, aritmie, infarct miocardic, scădere a tensiunii arteriale etc. |
|---|---|
| sistem nervos central | Iritabilitate, anxietate, tulburări de somn etc. |
| sistemul genito-urinar | Creșterea diurezei, scăderea libidoului, scăderea potenței etc. |
| reactii alergice | Soc anafilactic, urticarie, eczeme, angioedem etc. |
| Sistemul respirator | Pneumonie, tuse uscată, rinită etc. |
| tract gastrointestinal | Greață, vărsături, diaree, hepatită indusă de medicamente etc. |
| organe de simț | Zgomot străin în urechi, gustul de metal și așa mai departe. |
| Alte | Transpirație excesivă. |
Efectele secundare pot diferi de cele enumerate în tabel. O listă completă poate fi găsită în instrucțiunile de utilizare.
Analogii
După consultarea cu Dr. Noliprel A Bee Forte, un analog al căruia este destul de simplu de cumpărat la orice farmacie, poate fi înlocuit cu:
- Noliprel (A, A Bi, A Forte), etc.
Analogii Noliprel Bee Forte au adesea o compoziție și o acțiune similare / identice. Cu toate acestea, doza și costul pot varia semnificativ.
Video util
Informații utile despre cauzele hipertensiunii arteriale, vezi următorul videoclip:
Concluzie
- Noliprel A Bee Forte este un medicament excelent care vă permite să ameliorați simptomele hipertensiunii arteriale.
- Medicamentul acționează rapid și produce un efect de durată.
- Contraindicațiile existente pot deveni o limitare pentru unii pacienți.
