Complicații după înlocuirea cristalinului ochiului în cataractă. Tratamentul chirurgical al cataractei - înlocuirea cristalinului

După efectuarea unei intervenții chirurgicale, pacientului i se pare că în sfârșit poate respira liber, pentru că toate dificultățile sunt deja în urmă. Din păcate, acest lucru nu este în întregime adevărat. Îngrijirea de sine și respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioada postoperatorie nu sunt mai puțin importante decât implementarea cu succes a intervenției în sine. Operația de înlocuire a cristalinului nu face excepție în acest caz. Recuperarea după înlocuirea cristalinului nu este un proces foarte lung și de succes dacă pacientul este responsabil pentru sine și sănătatea lui. Comportamentul corect după înlocuirea lentilei ochiului va fi discutat în acest articol.

Comportamentul pacientului după înlocuirea lentilelor

De regulă, operația de înlocuire a propriei lentile întunecate cu o lentilă intraoculară se efectuează în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că deja la câteva ore de la intervenție, când medicul este convins că nu există complicații postoperatorii precoce, pacientul poate părăsi clinica oftalmologică. Excepția este pentru pacienții care au primit sedare intravenoasă în timpul intervenției, caz în care pacientului i se poate cere să rămână la clinică sub observație până seara.

Este recomandabil ca, după înlocuirea lentilei, să fii întâmpinat și escortat acasă de una dintre rudele sau prietenii tăi. Cert este că pe ochiul operat i se va aplica un bandaj steril, iar în cazul unui nivel scăzut de acuitate vizuală la al doilea ochi, va fi dificil de navigat în spațiu. Pansamentul aplicat in sala de operatie este permis sa fie scos a doua zi dimineata dupa interventie. Când ieșiți afară în prima săptămână, este indicat să folosiți ochelari de protecție sau un bandaj steril, lipindu-l de pielea feței cu o ghips. Perioada postoperatorie poate fi însoțită de următoarele senzații:

• Durere nesemnificativă în regiunea periorbitală și în ochiul operat;
• Mâncărime în globul ocular;
• vedere încețoșată;
• Senzație de corp străin sau nisip în ochiul pe care a fost efectuată intervenția;
• Cefalee ușoară.

Toate aceste simptome dispar în prima săptămână. Cu durere crescută, puteți lua medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol. În prima zi după înlocuirea lentilei, este recomandabil să petreceți într-o poziție orizontală, să vă odihniți mai mult și, de asemenea, să încercați să nu încărcați ochiul.

Recuperarea vederii după înlocuirea lentilelor

Pacienții se întreabă mereu cât de repede va reveni vederea normală după operația de înlocuire a cristalinului. Vederea va fi încețoșată imediat după operație. Toate structurile globului ocular au nevoie de timp pentru a se vindeca și a se recupera după intervenție. Pentru a accelera acest proces cât mai mult posibil, ar trebui să încercați să nu încărcați ochiul operat, să petreceți prima zi în repaus. Este recomandabil să evitați stresul vizual semnificativ timp de o săptămână.

Deja după prima săptămână, pacienții vor observa o tendință pozitivă și o îmbunătățire semnificativă a acuității vizuale. Recuperarea maximă se observă cel mai adesea după 2-3 săptămâni. La început, poate exista o fotosensibilitate crescută.

Cu toate acestea, vindecarea completă după înlocuirea cristalinului are loc în a 4-a săptămână postoperatorie. Restaurarea vederii depinde în mare măsură de prezența patologiei oftalmice concomitente. De exemplu, glaucomul sau modificările distrofice ale retinei pot afecta calitatea vederii. Culorile pot apărea mai strălucitoare după operația de cataractă, pe măsură ce razele de lumină trec prin noua lentilă artificială transparentă.

Necesitatea de a purta ochelari după înlocuirea lentilelor depinde în mare măsură de cealaltă patologie a ochiului și de tipul de cristalin intraocular implantat. Pot fi necesari ochelari din cauza faptului ca lentila artificiala nu poate focaliza obiecte aflate la distante diferite. Studiile științifice au arătat că 95% dintre pacienții cu lentile monofocale și 20% dintre pacienții cu lentile multifocale au nevoie de ochelari după înlocuirea lentilelor. Există, de asemenea, lentile artificiale adaptabile. Odată cu utilizarea lor, probabilitatea de a purta ochelari în perioada postoperatorie este mai mică.

Pentru sfaturi privind alegerea lentilei artificiale potrivite pentru dvs., trebuie să vă adresați numai chirurgului sau medicului dumneavoastră.

Tratament după înlocuirea lentilelor

Picăturile pentru ochi în perioada postoperatorie sunt un aspect integral al reabilitării. Un astfel de tratament este necesar pentru vindecarea cea mai rapidă a plăgii postoperatorii, precum și pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Scopul și regimul de dozare al picăturilor oftalmice sunt individuale pentru fiecare pacient. Toate acestea sunt determinate de chirurg imediat după operație și apoi la fiecare vizită. De regulă, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antibacterieni (picături care conțin ciprofloxacină, tobramicină).
• Medicamente antiinflamatoare (medicamente nesteroidiene - diclofenac, indometacin).
• Preparate combinate care conțin agenți hormonali și antibacterieni).

Pe măsură ce vindecarea progresează, frecvența de utilizare a picăturilor scade. Cu toate acestea, toate problemele legate de dozare și apariția reacțiilor adverse trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Pentru a nu răni ochiul în timpul instilării, precum și pentru a preveni infecția, trebuie respectate reguli simple.

În primul rând, înainte de a utiliza picături pentru ochi, spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun. Apoi înclinați capul pe spate sau întindeți-vă pe o suprafață orizontală. Pleoapa inferioară trebuie trasă în jos cu un deget, întoarceți sticla cu picături și apăsați flaconul sau pipeta. După instilare, închideți ochii, puteți atașa un tampon de tifon steril. Dacă există mai multe medicamente, un interval de cinci minute este considerat minim. După utilizare, picăturile pentru ochi trebuie închise ermetic. Pentru a păstra proprietățile medicinale ale medicamentului, se recomandă respectarea regimului de temperatură de depozitare.

Recuperarea după înlocuirea lentilelor nu este un proces foarte lung. Pacienții de obicei nu experimentează disconfort semnificativ, iar restricțiile sunt întotdeauna temporare. Respectarea tuturor recomandărilor medicale și a regimului garantează restabilirea maximă posibilă a acuității vizuale pentru fiecare pacient în parte. Toate întrebările și ambiguitățile care apar în timpul perioadei de reabilitare sunt cel mai bine discutate cu medicul curant.

Restricții după înlocuirea lentilelor

Respectarea tuturor restricțiilor vă permite să accelerați perioada de recuperare după înlocuirea lentilelor, precum și să reduceți riscul de complicații postoperatorii. La o zi după intervenție, pacientul poate face un duș, își poate spăla părul și se poate spăla pe față. Este important ca săpunul, șamponul sau alți detergenți să nu pătrundă în ochiul operat în timpul procedurilor de igienă. Mai jos sunt câteva restricții după operația de înlocuire a cristalinului, care sunt foarte recomandate în primele două săptămâni după operație:

• Evitați exercițiile fizice intense și ridicarea greutăților.
• Evitați să vă aplecați capul sub talie în prima lună.
• Nu se recomandă frecarea sau apăsarea pe ochiul operat.
• Nu este de dorit să folosiți machiajul pentru ochi timp de o săptămână după operația de înlocuire a cristalinului.
• Nu este de dorit să vizitați piscina sau să înotați în apă deschisă, precum și să vizitați sauna sau baia.
• Nu poți sta mult timp la soare strălucitor fără ochelari de soare.
• Medicii recomandă să nu dormi pe partea laterală a ochiului care a suferit o intervenție chirurgicală.

Practic nu există restricții alimentare după această intervenție. Se recomandă o nutriție adecvată și un aport adecvat de lichide. Dacă apare constipația, este indicat să luați laxative pentru a evita rănirea ochiului la efort.

Toate restricțiile sunt temporare și vizează vindecarea cea mai rapidă a globului ocular. Urmând aceste reguli simple, veți obține cea mai rapidă recuperare posibilă a vederii și veți reduce riscul de complicații postoperatorii.

Recuperare după înlocuirea lentilelor

Perioada de reabilitare este un moment important și responsabil pentru pacient. Reabilitarea înseamnă un set de măsuri care vizează restabilirea rapidă a vederii. Reabilitarea după înlocuirea cristalinului constă în următoarele activități:

• O vizită la medic în scopul examinării și examinării ochiului operat. Vizitele în timp util vor permite specialistului să monitorizeze cursul perioadei de recuperare, să prescrie anumite medicamente, să ofere recomandări privind îngrijirea și stilul de viață. Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți vizita clinica la ora stabilită, asigurați-vă că anunțați administratorul despre acest lucru și selectați o nouă oră pentru vizită.
• Modul. Nu există restricții stricte privind regimul pentru pacienți în timpul reabilitării după înlocuirea cristalinului. În prima zi după intervenție, este indicat să respectați repausul la pat sau semipat, să nu vă împovărați. Pe viitor, poți duce o viață normală, evitând stresul și luând toate măsurile pentru a proteja ochiul de pe stradă, precum și protejându-l de efectele toxinelor și substanțelor chimice. Am menționat deja protecția împotriva diverșilor detergenți în timpul procedurilor de igienă.
• Ingrijire igienica. Ochiul operat nu necesită îngrijire specială, cu excepția cazului în care este recomandat altfel de către medicul curant. Puteți să vă spălați fața cu apă la temperatura camerei. Utilizarea picăturilor oftalmice în scopuri terapeutice și profilactice va fi discutată în secțiunea corespunzătoare.
• Protecție pentru ochi. Pacientul părăsește sala de operație după înlocuirea lentilelor cu un bandaj sau perdea specială de tifon. Acasă, este permis să îndepărtați singur acest bandaj, dar nu mai devreme de a doua zi după intervenție.

De la conducerea unei mașini în stadiul inițial al perioadei postoperatorii, medicii recomandă să renunțe. În condiții de restabilire parțială a acuității vizuale, conducerea unui vehicul poate necesita munca grea a ochiului operat. Iar claritatea insuficientă a vederii poate duce la accidente nedorite. Este recomandabil să discutați despre revenirea la conducere cu chirurgul operator.

Adesea, perioada de reabilitare după înlocuirea cristalinului ochiului decurge fără probleme, iar vederea este restabilită destul de rapid, cu condiția ca toate recomandările să fie respectate.

Complicații după înlocuirea lentilelor

Din fericire, complicațiile după operația de înlocuire a cristalinului sunt rare și cele mai multe dintre ele pot fi tratate cu succes cu un diagnostic în timp util. Riscul de complicații crește în prezența patologiei oftalmice concomitente. Medicul curant îi spune întotdeauna pacientului despre riscurile posibilelor complicații în ajunul operației. După aceea, dacă totul este clar pentru pacient, acesta semnează un consimțământ informat pentru intervenție. Cele mai frecvente complicații după înlocuirea lentilelor:

• Sângerare în perioada postoperatorie timpurie;
• Complicații infecțioase (endoftalmită);
• Creșterea presiunii intraoculare;
• Edemul macular chistic al retinei sau desprinderea acesteia;
• dislocarea cristalinului intraocular;
• Cataractă secundară sau fibroză a capsulei cristalinului.

Pentru recunoașterea în timp util a complicațiilor, pacientului în perioada postoperatorie i se atribuie examinări preventive periodice. Dacă simptome cum ar fi durerea acută, o scădere bruscă a calității vederii pe fondul dinamicii pozitive anterioare, apariția fulgerelor în fața ochilor, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cu toate acestea, dacă pacientul respectă toate recomandările și restricțiile medicale necesare după înlocuirea lentilelor, atunci riscul de complicații postoperatorii este practic eliminat. Chirurgia cataractei este una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale în prezent. Datorită noilor tehnologii cu ultrasunete și laser, riscul de complicații intraoperatorii este de 1/1000 la sută, iar feedback-ul pacientului după înlocuirea cristalinului este în mare parte pozitiv.

Complicațiile operației de cataractă

operație de extracție a cataractei realizat de un experimentat chirurg , este un simplu, rapid și sigur Operațiune . Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării unui număr de complicatii .

Toate complicații ale operației de cataractă poate fi împărțit în intraoperator (care are loc în timpul operațiuni ) și postoperator . Acestea din urmă, la rândul lor, în funcție de momentul apariției, sunt împărțite în timpurii și târzii. Frecvența dezvoltării complicatii postoperatorii reprezintă nu mai mult de 1-1,5% din cazuri.

Din timp complicatii postoperatorii:

• reacție inflamatorie (uveită, iridociclită),
• hemoragie în camera anterioară,
• creșterea presiunii intraoculare,
• deplasare (decentrare, dislocare) lentile artificiale ,
• dezinserție retiniană.

Un răspuns inflamator este un răspuns ochi pe sala de operatie trauma. În toate cazurile, prevenirea acestui lucru complicatii începe în etapele finale operațiuni odată cu introducerea medicamentelor steroizi și a antibioticelor cu spectru larg sub conjunctivă.

Când nu complicat curgere postoperator perioadă pe fondul antiinflamatorii simptome de terapie raspuns catre intervenție chirurgicală dispar după 2-3 zile: transparența corneei, funcția irisului este complet restabilită, devine posibilă efectuarea oftalmoscopiei (imaginea ochi fundul devine limpede).

Hemoragia în camera anterioară este rară complicaţie asociate cu traumatisme directe ale irisului în timpul operațiuni sau traumatizarea elementelor sale suport lentile artificiale . De regulă, pe fondul în curs de desfășurare tratament sângele este absorbit în câteva zile. Cu ineficiență terapie conservatoare se efectueaza interventii repetate: spalarea camerei anterioare, daca este necesar, fixare suplimentara obiectiv .

Creșterea presiunii intraoculare la început postoperator perioada se poate datora mai multor motive: „înfundarea” sistemului de drenaj cu vâscoelastice (preparate speciale vâscoase utilizate în toate etapele operațiuni pentru a proteja intraoculară structuri, în primul rând corneea) dacă nu sunt complet spălate ochi ; produse ale unei reacții inflamatorii sau particule ale unei substanțe obiectiv ; dezvoltarea blocului pupilar. Odată cu creșterea presiunii intraoculare, se prescriu picături, al căror tratament este de obicei eficient. În cazuri rare, suplimentar Operațiune - puncţia (punctura) a camerei anterioare şi spălarea acesteia.

Încălcarea poziției corecte a părții optice lentile artificiale poate afecta negativ funcționalitatea. ochiul operat . Deplasarea IOL este cauzată de fixarea sa incorectă în capsulară pungă, precum și disproporția dintre dimensiunea pungii capsulare și dimensiunile elementelor de susținere obiectiv .

Cu o ușoară deplasare (decentrare) lentile pacienții se plâng de oboseală rapidă după efortul vizual, vederea dublă apare adesea când se uită în depărtare, pot exista plângeri de disconfort în ochi . De obicei, plângerile nu sunt permanente și dispar după odihnă. Cu o deplasare semnificativă a IOL (0,7-1 mm), pacienții simt o constantă vizual disconfort, există vedere dublă în principal cu uite în depărtare. modul blând vizual munca nu are efect. Odată cu dezvoltarea unor astfel de plângeri, este necesar re-chirurgie , care constă în corectarea poziţiei IOL.

Dislocare obiectiv - deplasarea completă a IOL fie posterior, în cavitatea vitroasă, fie anterior, în camera anterioară . greu complicaţie. Tratament este de a efectua operații de vitrectomie , ridicare lentila din ochi jos și re-fixându-l. Când este compensată lentile anterior, manipularea este mai simplă - reintroducerea IOL în camera posterioară cu posibila fixare a suturii.

Dezinserția retinei. Factori predispozanți: miopie, complicatii pe parcursul intervenții chirurgicale, leziuni oculare în postoperator perioadă. Tratament cel mai adesea chirurgical (operatie de umplere sclerala) burete siliconic sau vitrectomie ). Cu o dezlipire locală (zonă mică), este posibil să se efectueze o coagulare laser delimitantă a unei rupturi retiniene.

Complicații postoperatorii tardive:

Cataracta secundara . Punga capsulara contine lentile artificiale . Numeroase bile Elschnig pe capsula posterioară.

„Fereastră” în capsula din spate obiectiv după Capsulotomie cu laser YAG

• umflarea regiunii centrale a retinei (sindrom Irwin-Gass),
• cataracta secundara .

Edem al zonei maculare a retinei- unul dintre complicatii interventii in segmentul anterior ochi . Frecvența apariției edem macular după facoemulsificare semnificativ mai scăzut decât după tradițional extracția cataractei extracapsulare . Cel mai adesea asta complicaţie apare la 4 până la 12 săptămâni după operațiuni .

Riscul de dezvoltare edem macular crește odată cu trauma trecută ochi , precum și la pacienții cu glaucom, diabet zaharat, inflamație a coroidei ochi si etc.

Cataracta secundara- destul de comun mai târziu complicație a operației de cataractă . Motivul formării cataracta secundara constă în următoarele: rămânând neînlăturat în timpul operațiuni celule epiteliale obiectiv convertit la lenticular fibre (așa cum se întâmplă în timpul creșterii obiectiv ). Cu toate acestea, aceste fibre sunt defecte funcțional și structural, de formă neregulată, nu sunt transparente (așa-numitele celule bile Adamyuk-Elschnig). Când migrează din zona de creștere (regiunea ecuatorului) în zona optică centrală, se formează o ceață, o peliculă care reduce (uneori foarte semnificativ) acuitate vizuala . În plus, scăderea acuitate vizuala se poate datora procesului natural de fibroză capsulară obiectiv survenite la ceva timp după operațiuni .

Pentru a preveni formarea cataracta secundara se aplică tehnici speciale: „lustruirea” capsulei obiectiv pentru a elimina celulele cât mai complet posibil, alegerea IOL-urilor de modele speciale și multe altele.

Cataracta secundara se poate forma în câteva luni până la câțiva ani după operațiuni. Tratament este efectuarea unei capsulotomii posterioare – realizarea unei deschideri în capsula posterioară obiectiv . Acest manipulare eliberează zona optică centrală de tulbureala , permite raze de lumină liber să intre ochi , crește semnificativ acuitate vizuala .

Capsulotomia poate fi efectuată prin îndepărtarea mecanică a peliculei instrument chirurgical , sau folosind laser . Această din urmă metodă este de preferat deoarece nu este însoțită de introducere instrument interior ochi .

in orice caz tratamentul cu laser al cataractei secundare (Laser YAG capsulotomie) are o serie de dezavantaje, a căror cheie este posibilitatea de deteriorare a radiațiilor laser partea optică lentile artificiale . În plus, pentru ținere procedura cu laser Există o serie de contraindicații clare.

Cum chirurgical , și capsulotomie cu laser – manipulare efectuate în regim ambulatoriu. Îndepărtarea cataracta secundara – o procedură care permite unui pacient să revină la un nivel ridicat în câteva minute acuitate vizuala sub rezerva conservării aparatului neuro-receptor al retinei şi vizual nerv.

Facoemulsificarea minimizează riscul de complicații după înlocuirea cristalinului. Prin urmare, această operație este la mare căutare în rândul oftalmologilor și pacienților. În facoemulsificare se folosesc incizii cu autoetanșare.

Reducerea numărului de complicații provoacă lentile pliabile sau viscoelastice, care protejează bine structurile interne ale ochiului. Cu ajutorul acestei proceduri, a devenit posibilă efectuarea operației în orice moment. Nu este nevoie să așteptați condiții mai favorabile.

Înainte de introducerea acestei tehnologii, complicațiile după operația de cataractă erau mai frecvente. Acest lucru s-a întâmplat deoarece a fost necesar să așteptați maturizarea completă a cristalinului. În această stare, a fost compactat, ceea ce a complicat procesul de realizare. Prin urmare, oftalmologii cred că cataracta trebuie îndepărtată imediat. Acest factor a contribuit la inventarea facoemulsificării.

Aceasta este o metodă nouă și sigură care arată efectul maxim în tratamentul cataractei. Dar orice operație are propriile sale anumite riscuri de complicații. Mai des văzut. Aspectul tulbure al capsulei posterioare este considerat primul semn al acestei complicatii.

Frecvența de apariție a formei secundare depinde de substanța din care este preparată lentila de înlocuire. La utilizarea IOL, care sunt fabricate din poliacrilic, apar complicații în 10% din cazuri. La utilizarea lentilelor din silicon, consecințele sunt observate în 40% din cazuri.

Cea mai frecventă cataractă secundară apare la utilizarea lentilelor din polimetilmetacrilat. Cauzele apariției sale, precum și măsurile preventive sunt încă necunoscute. Oamenii de știință încearcă să afle principiul apariției acestui efect după înlocuirea lentilei. Se știe că acest lucru se datorează mișcării țesuturilor epiteliale în spațiul care se află între lentile și capsula posterioară.

Epiteliu - celule care rămân în timpul îndepărtarii complete a cristalinului. Ele pot forma depozite, față de care pacientul va vedea neclar. Se crede că fibroza capsulei cristalinului duce la apariția cataractei secundare. În acest caz, complicația este eliminată cu ajutorul unui laser YAG. Ei fac o gaură (în centrul zonei înnorate).

După aceea, provoacă o altă complicație - o creștere a presiunii intraoculare (IOP). Apare imediat după intervenție. Poate apărea din cauza spălării incomplete a vicoelasticului. Aceasta este o substanță care protejează structurile interne ale ochiului. Cauza creșterii IOP după îndepărtarea cataractei poate fi deplasarea IOL spre iris. Dar acest fenomen este ușor de eliminat dacă folosești picături pentru glaucom timp de 2-3 zile.

Alte fenomene negative

Sindromul Irwin-Gass, sau edem macular cistoid, apare în 1% din cazuri. Dar în timpul utilizării tehnicilor extracapsulare, probabilitatea de patologie crește la 20%. Există un grup de risc pentru această complicație, care include diabetici, persoane cu uveită și AMD umedă.

Probabilitatea de apariție crește dacă capsula posterioară s-a rupt în timpul extracției cataractei. După îndepărtarea cristalinului, poate apărea o complicație în cazul pierderii corpului vitros. Puteți scăpa de patologie cu ajutorul corticosteroizilor, antiinflamatoarelor nesteroidiene, inhibitorilor de angiogeneză. Dacă tratamentul conservator nu dă efectul dorit, se prescrie vitreectomia.

Ochiul se poate umfla după înlocuirea lentilelor. Această complicație se numește edem ocular. Apare atunci când funcția de pompare a endoteliului este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Daunele pot fi fie chimice, fie mecanice.

În timpul umflării ochiului, o persoană vede neclar. Dar cu un rezultat favorabil, complicația dispare de la sine.

Dar se poate dezvolta și cheratopatie buloasă pseudofachică. Acest proces se caracterizează prin prezența bulelor în cornee. Pentru a le elimina, se prescriu soluții hipertonice și unguente. Este posibilă utilizarea lentilelor de contact terapeutice. Dacă terapia nu ajută, corneea va trebui înlocuită.

Ceața în ochi poate apărea și cu astigmatism. Forma postoperatorie a bolii apare după implantarea IOL. Complexitatea astigmatismului depinde direct de metoda prin care a fost eliminată cataracta. Severitatea este afectată de lungimea inciziei, de localizarea acesteia, de prezența suturilor și de problemele întâlnite în timpul operației.

Dacă gradul de astigmatism este mic, atunci poate fi corectat cu ochelari, lentile. Dar atunci când ochiul lăcrima, iar gradul de astigmatism este ridicat, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală refractivă.

În cazuri rare, apare o complicație precum deplasarea IOL. Conform statisticilor, procentul de manifestări ale acestei complicații este foarte mic chiar și la câțiva ani de la operație. Factorii care contribuie sunt:

• slăbiciune a ligamentelor cian;
• sindrom pseudoexfoliativ.

Alte patologii

este o întâmplare frecventă în timpul implantării IOL. Apariția acestuia este asociată cu diverse probleme care au fost descoperite în timpul operației. Apariția patologiei este facilitată de prezența diabetului zaharat, a refracției miopice și a intervențiilor chirurgicale anterioare.

În cele mai multe cazuri, extracția cataractei intracapsulare duce la apariția acestei boli. Mai rar, cauza este extracția cataractei extracapsulare. Dar cel mai mic procent de cazuri de o astfel de complicație se observă în timpul facoemulsificării. Pentru depistarea precoce a acestei complicații după o intervenție chirurgicală, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog. Această afecțiune este tratată în același mod ca și alte detașări.

În timpul operației pot apărea complicații neprevăzute, care includ hemoragia coroidală. Sângele este turnat din vasele nutritive ale retinei. O astfel de condiție se observă cu hipertensiune arterială, o creștere bruscă a IOP, ateroscleroză, afachie. Cauza bolii poate fi un glob ocular prea mic, bătrânețea, un proces inflamator.

Sângerarea se poate opri de la sine. Dar există cazuri când a dus la cele mai dificile consecințe, față de care pacienții au pierdut un ochi. Este necesar să se aplice o terapie complexă pentru a elimina sângerarea. În plus, sunt prescrise corticosteroizi, medicamente cicloplegice și midriatice, medicamente antiglaucom. Uneori este indicată intervenția chirurgicală.

Dacă se operează o cataractă, se pot prezenta complicații sub formă de endoftalmite. Ele pot provoca, ceea ce duce la pierderea sa absolută. Conform statisticilor, frecvența de apariție este de 0,13-0,7%

Factorii care contribuie la apariția patologiei sunt purtarea lentilelor de contact, a unei proteze de ochi și utilizarea terapiei imunosupresoare. Dacă un proces infecțios a început în organ, acesta se manifestă printr-o înroșire pronunțată a ochiului, fotosensibilitate crescută, durere și deficiență vizuală.

Pentru prevenție este indicată o instalare preoperatorie de 5% povidonă-iodă. În plus, un agent antibacterian este injectat în ochi. Un rol important îl joacă calitatea dezinfectării instrumentului folosit pentru operație.

Motivele dezvoltării fenomenelor negative

Mulți pacienți sunt interesați de ce, în ciuda nivelului ridicat de siguranță, apar complicații. Acest lucru se explică prin faptul că orice interferență cu activitatea și integritatea corpului este stresantă pentru pacient. În plus, fiecare complicație are propriul său mecanism de apariție.

Umflarea ochiului poate apărea nu numai în perioada postoperatorie, ci și înainte de manipulare. Cel mai adesea este cauzată de slăbiciune a corneei. Dacă apare edemul după intervenție chirurgicală, se poate observa o reacție la ultrasunete. Dacă trebuie să tratați o cataractă deja avansată, trebuie să utilizați unde sonore mai puternice. Acest lucru determină și un efect sporit asupra globului ocular.

Dacă operația este efectuată fără suturi, umflarea este neglijabilă și nu necesită niciun tratament. De îndată ce forma ochiului este restabilită și umflarea dispare, vederea va fi restabilită. Este posibil să existe o senzație de arsură și durere în ochi. Pentru a atenua această afecțiune, trebuie să urmați recomandările medicului:

• nu puteți coborî capul (până la permisiunea medicului);
• evitați să conduceți;
• în timpul somnului, întindeți-vă pe partea unui ochi sănătos;
• renunțați la stresul fizic;
• evita pătrunderea apei în timp ce faci baie;
• protejați ochiul de deteriorarea mecanică.

Operația de înlocuire a cristalinului este o intervenție destul de sigură, a cărei perioadă postoperatorie decurge destul de bine dacă sunt respectate toate recomandările medicului.

Video

In contact cu

Colegi de clasa

Cataracta este o tulburare a cristalinului ochiului. În cele mai multe cazuri, boala este cauzată de procesul natural de îmbătrânire a organismului, dar se observă și la persoanele care au suferit o leziune oculară, au diabet și poate fi și o consecință a radioterapiei.

Operația cataractei este sigură și rapidă în majoritatea cazurilor, mai ales atunci când este efectuată de un specialist înalt calificat. Cu toate acestea, există cazuri când apar complicații în timpul și mai des după intervenția chirurgicală.

Complicațiile după îndepărtarea cataractei sunt împărțite în 2 tipuri:

La rândul său, fiecare dintre tipuri include diferite tipuri de complicații. Deci ei atribuie celor timpurii:

• reacții inflamatorii. Acestea includ uveita (inflamația ochiului vascular) și iridociclita (inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului). O astfel de reacție este un răspuns complet normal al organismului la o leziune care a avut loc în timpul operației. Dacă perioada postoperatorie decurge fără complicații, atunci procesul inflamator va trece de la sine în câteva zile și ochiul va reveni la starea inițială.
• creșterea presiunii intraoculare. Asociat cu înfundarea sistemului de drenaj al ochiului. Cel mai adesea este eliminat prin prescrierea de picături pacientului, în unele cazuri este tratat cu puncție.
• hemoragie în camera anterioară. Apare extrem de rar dacă irisul ochiului este afectat.
• dezinserție retiniană. Cel mai adesea observată cu miopie sau leziuni chirurgicale, este tratată cu intervenții repetate.
• deplasarea cristalinului artificial. Nealinierea pungii capsulare sau incompatibilitatea pungii cu lentila duce la deplasare. Corectat prin intervenții chirurgicale repetate.

Complicațiile tardive după îndepărtarea cataractei sunt:

• cataracta secundara. O complicație tardivă observată frecvent după intervenție chirurgicală. Ea apare din cauza faptului că celulele epiteliale neeliminate complet își continuă dezvoltarea în continuare, transformându-se în fibre cristalinului. După ce se deplasează în zona optică centrală, apare turbiditatea, ceea ce reduce vederea. Se tratează cu o intervenție chirurgicală simplă sau cu laser.
• umflarea zonei maculare a retinei. Al doilea nume este sindromul Irwin-Gass. Este o acumulare de lichid în macula ochiului (macula), care duce la scăderea vederii centrale. Se tratează cu laser sau chirurgie convențională, precum și cu un curs de medicamente.

Posibile complicații după operația de cataractă

Peste 98% dintre pacienți s-au îmbunătățit după operație. dacă nu au existat boli oculare concomitente. Recuperarea merge fără probleme. Complicațiile moderate până la severe sunt extrem de rare, dar necesită asistență medicală imediată.

Infecții oculare după operația de cataractă sunt foarte rare - un caz din câteva mii. Dar dacă infecția se dezvoltă în interiorul ochiului, vă puteți pierde vederea și chiar și ochiul.

Majoritatea oftalmologilor folosesc antibiotice înainte, în timpul și după operația de cataractă pentru a minimiza riscul. Inflamația sau infecțiile externe răspund de obicei bine la tratamentul medical. Cu toate acestea, o infecție se poate dezvolta în ochi foarte repede, chiar și în decurs de o zi după operație, caz în care este necesar un tratament imediat.

Inflamația intraoculară (umflarea la locul inciziei) care apare ca răspuns la intervenția chirurgicală este de obicei o reacție minoră în perioada postoperatorie.

Descărcările mici de la o incizie în cornee sunt rare, dar pot crea un risc mare de infecție intraoculară și alte consecințe neplăcute. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o lentilă de contact sau poate aplica presiune pe ochi pentru a promova vindecarea. Dar uneori se aplică suturi suplimentare pe rană.

Unele persoane pot dezvolta astigmatism pronunțat după intervenția chirurgicală din cauza inflamației țesuturilor sau a suturilor prea strânse - o curbură incorectă a corneei, care provoacă vedere încețoșată. Dar când ochiul se vindecă după intervenție chirurgicală, umflarea scade și cusăturile sunt îndepărtate, astigmatismul se îmbunătățește de obicei. În unele cazuri, îndepărtarea cataractei poate reduce astigmatismul preexistent deoarece inciziile pot schimba forma corneei.

Sângerarea în interiorul ochiului este o altă posibilă complicație. Apare destul de rar, deoarece mici incizii se fac în ochi exclusiv pe cornee și nu afectează vasele de sânge din interiorul ochiului. Apropo, chiar și sângerarea cauzată de incizii mari se poate opri de la sine, fără a provoca niciun rău. Sângerarea de la coroidă, o membrană subțire în stratul mijlociu al ochiului, între sclera și retină, este o complicație rară, dar gravă, care poate provoca pierderea completă a vederii.

O altă posibilă complicație după operația de cataractă este glaucomul secundar, o creștere a presiunii intraoculare. Este de obicei temporară și poate fi cauzată de inflamație, sângerare, aderențe sau alți factori care cresc presiunea intraoculară (în globul ocular). Tratamentul medical al glaucomului ajută de obicei la controlul tensiunii arteriale, dar uneori este necesar un tratament cu laser sau o intervenție chirurgicală. Dezlipirea de retină este o afecțiune gravă în care retina se separă de partea din spate a ochiului. Deși acest lucru nu se întâmplă des, necesită intervenție chirurgicală.

Uneori, la 1-3 luni după operația de cataractă, țesutul macular al retinei devine inflamat. Această afecțiune se numește edem macular cistoid. caracterizată prin vedere centrală încețoșată. Cu ajutorul unei analize speciale, un oftalmolog poate pune un diagnostic și poate efectua un tratament medicamentos. În cazuri rare, implantul se poate mișca. În acest caz, este posibilă vederea încețoșată, vederea „dublă” strălucitoare sau vederea intermitentă. Dacă acest lucru interferează cu vederea normală, medicul oftalmolog poate înlocui implantul sau îl poate înlocui.

În 30-50% din toate cazurile, învelișul rezidual (capsula lăsată în ochi pentru a susține implantul) devine tulbure la ceva timp după intervenție chirurgicală, provocând vedere încețoșată. Este adesea numită secundară, sau post-cataractă, dar asta nu înseamnă deloc că cataracta s-a format din nou; este doar tulburarea suprafeței membranei. Dacă această afecțiune interferează cu vederea clară, poate fi corectată printr-o procedură numită capsulotomie YAG (granat de ytriu aluminiu). În timpul acestei proceduri, oftalmologul folosește un laser pentru a crea găuri în centrul învelișului tulbure pentru a permite luminii să treacă. Acest lucru se poate face rapid și fără durere, fără incizii.

Complicații după operația de cataractă

Tipuri de complicații

• creșterea presiunii intraoculare;
• uevită, iridociclită - reacții inflamatorii oculare;
• dezinserție retiniană;
• hemoragie în camera anterioară;
• deplasarea lentilei artificiale;
• cataracta secundara.

Dezlipire de retina

Schimbarea completă a lentilei

Cataracta secundara

Complicații posibile

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale de înlocuire a cristalinului. Cataracta secundară se exprimă prin tulburarea capsulei posterioare. S-a constatat că frecvența dezvoltării sale depinde de materialul din care este realizată lentila artificială. De exemplu, IOL poliacrilice o provoacă în 10% din cazuri, iar lentilele de silicon deja în aproape 40%, există și lentile din polimetil metacrilat (PMMA), frecvența acestei complicații pentru ele este de 56%. Cauzele care provoacă apariția cataractei secundare, precum și metodele eficiente de prevenire a acesteia, nu au fost încă studiate pe deplin.

Este în general acceptat că această complicație se datorează migrării epiteliului cristalinului în spațiul dintre cristalin și capsula posterioară. Epiteliul cristalinului sunt celulele rămase după îndepărtarea acestuia, care contribuie la formarea de depozite care afectează semnificativ calitatea imaginii. O altă cauză posibilă este fibroza capsulei cristalinului. Eliminarea unui astfel de defect se realizează cu ajutorul unui laser YAG, care formează o gaură în centrul zonei capsulei posterioare a cristalinului întunecat.

Aceasta este o complicație a perioadei postoperatorii timpurii. Poate fi cauzată de leșierea incompletă a viscoelasticului, un preparat special asemănător unui gel care este injectat în camera anterioară pentru a proteja structurile ochiului de deteriorarea chirurgicală. În plus, dezvoltarea unui bloc pupilar poate fi cauza dacă IOL s-a deplasat spre iris. Eliminarea acestei complicații nu durează mult timp, în majoritatea cazurilor este suficient să picurați picături antiglaucom timp de câteva zile.

Edem macular cistoid (sindrom Irvine-Gass)

O complicație similară apare după facoemulsificarea cataractei în aproximativ 1% din cazuri. În timp ce tehnica de îndepărtare a cristalinului extracapsular face posibilă dezvoltarea acestei complicații la aproape 20% dintre pacienții operați. Persoanele cu diabet zaharat, uveită sau AMD umedă sunt cele mai expuse riscului. În plus, incidența edemului macular crește și după extracția cataractei, care se complică prin ruperea capsulei posterioare sau pierderea corpului vitros. Tratamentul se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor, AINS, inhibitori ai angiogenezei. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, vitreectomia poate fi prescrisă uneori.

O complicație destul de comună a îndepărtării cataractei. Cauze - o modificare a funcției de pompare a endoteliului, care a apărut din cauza deteriorării mecanice sau chimice în timpul operației, a unei reacții inflamatorii sau a unei patologii oculare concomitente. De regulă, edemul dispare în câteva zile, fără programarea unui tratament. În 0,1% din cazuri se poate dezvolta o cheratopatie buloasă pseudofahică, însoțită de formarea de tauri (vezicule) în cornee. În astfel de cazuri, se prescriu soluții sau unguente hipertonice, se folosesc lentile de contact terapeutice și se tratează patologia care a provocat această afecțiune. Lipsa efectului tratamentului poate duce la numirea transplantului de cornee.

O complicație foarte frecventă a implantării IOL, care duce la o deteriorare a rezultatului operației. În același timp, amploarea astigmatismului indus este direct legată de metoda de extracție a cataractei, lungimea inciziei, localizarea acesteia, prezența suturilor și apariția oricăror complicații în timpul operației. Corectarea unor grade mici de astigmatism se realizează cu corectarea ochelarilor sau cu ajutorul lentilelor de contact; în cazul astigmatismului sever, este posibilă chirurgia refractivă.

Deplasarea (dislocarea) IOL

O complicație destul de rară în comparație cu cele de mai sus. Studiile retrospective au evidențiat că riscurile de dislocare a IOL la pacienții operați la 5, 10, 15, 20 și 25 de ani după implantare sunt de 0,1, 0,2, 0,7 și, respectiv, 1,7%. De asemenea, s-a constatat că sindromul de pseudoexfoliere și laxitatea ligamentelor Zinn pot crește probabilitatea deplasării cristalinului.

Implantarea IOL crește riscul de dezlipire regmatogenă de retină. De regulă, sunt expuși pacienții cu complicații apărute în timpul operației, cei care s-au rănit ochiul în perioada de după intervenție chirurgicală, cei cu refracție miopică și diabeticii. În 50% din cazuri, o astfel de detașare apare în primul an după operație. Cel mai adesea, apare după extracția cataractei intracapsulare (în 5,7% din cazuri), mai puțin frecvent după extracția cataractei extracapsulare (în 0,41-1,7% din cazuri) și facoemulsificare (în 0,25-0,57% din cazuri). Toți pacienții cu IOL implantate ar trebui să fie urmăriți în continuare de un oftalmolog pentru a detecta această complicație cât mai devreme posibil. Principiul tratamentului acestei complicații este același ca și pentru detașările de altă etiologie.

Foarte rar, în timpul operației de cataractă, apare sângerare coroidală (expulsivă) - o afecțiune acută care este absolut imposibil de prezis în prealabil. Odată cu ea, sângerarea se dezvoltă din vasele afectate ale coroidei, care se află sub retină, hrănindu-l. Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de afecțiuni sunt hipertensiunea arterială, creșterea bruscă a IOP, ateroscleroza, afakia, glaucomul, miopia axială sau, dimpotrivă, o dimensiune anteroposterioră mică a globului ocular, administrarea de anticoagulante, inflamația și bătrânețea.

Adesea se oprește de la sine, cu efect redus sau deloc asupra funcțiilor vizuale, dar uneori consecințele sale pot duce chiar la pierderea unui ochi. Tratamentul principal este terapia complexă, inclusiv utilizarea de corticosteroizi locali și sistemici, medicamente cu efecte cicloplegice și midriatice și medicamente antiglaucom. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Endoftalmita este, de asemenea, o complicație destul de rară în operația de cataractă, care poate duce la o scădere semnificativă a vederii, până la pierderea completă a acesteia. Frecvența apariției sale poate fi de 0,13 - 0,7%.

Riscul de apariție a endoftalmitei poate crește cu blefarita pacientului, conjunctivită, canaliculită, obstrucția căilor nazolacrimale, entropion, atunci când se utilizează lentile de contact, un ochi protetic, după terapia imunosupresoare. Semnele unei infecții intraoculare pot fi: roșeață severă a ochiului, fotosensibilitate crescută, durere, scăderea vederii. Prevenirea endoftalmitei - instilarea povidonă-iodă 5% înainte de operație, introducerea agenților antibacterieni în cameră sau subconjunctival, igienizarea posibilelor focare de infecție. Deosebit de importantă este utilizarea de unică folosință sau dezinfectarea completă a instrumentelor chirurgicale reutilizabile.

Beneficiile tratamentului la MHC

Aproape toate complicațiile de mai sus ale tratamentului chirurgical al cataractei sunt slab previzibile și sunt adesea asociate cu circumstanțe dincolo de priceperea chirurgului. Prin urmare, este necesar să se trateze complicația care a apărut ca un risc inevitabil care este inerent oricărei intervenții chirurgicale. Principalul lucru în astfel de circumstanțe este să obțineți ajutorul necesar și un tratament adecvat.

Folosind serviciile specialiștilor Clinicii oftalmologice din Moscova, puteți fi sigur că veți primi toată asistența necesară în totalitate, indiferent de locația operației care a provocat complicația. Oferim pacienților noștri cele mai noi echipamente de diagnostic și chirurgie, cei mai buni oftalmologi și chirurgi oftalmologi din Moscova, personal medical atent. Specialiștii clinicii au acumulat suficientă experiență în tratamentul eficient al complicațiilor operației de cataractă. Clinica are un spital confortabil non-stop. Lucrăm pentru tine toată săptămâna, șapte zile pe săptămână, între orele 9.00 și 21.00, ora Moscovei.

Distribuiți linkul către material pe rețelele de socializare și bloguri:

O creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie poate apărea din cauza: dezvoltarea unui bloc pupilar, sau înfundarea sistemului de drenaj cu preparate vâscoase speciale - foarte elastice, utilizate în toate etapele operației pentru protejarea structurilor intraoculare și, în special , corneea ochiului, dacă nu sunt complet spălate din ochi .În acest caz, atunci când presiunea intraoculară crește, se prescrie instilarea picăturilor, iar acest lucru este de obicei suficient. În mod excepțional, în cazuri rare, cu o creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie timpurie, se efectuează o operație suplimentară - o puncție (puncție) a camerei anterioare și spălarea completă a acesteia.Detașarea retinei apare cu următorii factori predispozanți:

• miopie,

Operația de cataractă efectuată de un chirurg profesionist nu necesită mult timp și este considerată o procedură complet sigură. Dar chiar și experiența vastă a unui specialist nu exclude dezvoltarea complicațiilor după operația de cataractă, deoarece. Orice intervenție chirurgicală implică un anumit grad de risc.

Tipuri de patologii după intervenție chirurgicală

Medicii după operație împart rezultatele negative ale operației în două componente:

1. Intraoperator - apar în timpul muncii chirurgilor.
2. Postoperator - se dezvoltă după intervenție chirurgicală, în funcție de momentul apariției lor, acestea sunt împărțite în timpurii și tardive.

Riscul de complicații după operația de cataractă apare în 1,5% din cazuri.

Complicațiile postoperatorii sunt reprezentate de următoarele tipuri:

Răspunsul inflamator este reacția țesuturilor ochiului la o intervenție. În fazele finale ale operației, medicii administrează medicamente antiinflamatoare (antibiotice și steroizi), care au un spectru larg de acțiune.

Sângerarea intraoculară după operația de cataractă apare în cazuri rare. Incizia se face pe cornee, unde nu există vase de sânge. Dacă apare sângerare, se poate presupune că aceasta apare la suprafața ochiului. Chirurgul va cauteriza această zonă, oprind-o.

Perioada timpurie după operația de cataractă este de obicei caracterizată de o creștere a presiunii intraoculare. Motivul pentru aceasta este spălarea insuficientă a vicoelasticului. Acesta este un preparat asemănător unui gel care este injectat în interiorul în fața camerei oculare, ar trebui să protejeze ochii de deteriorare. Pentru a opri presiunea, este suficient să luați picături antiglaucom timp de câteva zile.

O astfel de complicație după operația de cataractă, cum ar fi dislocarea cristalinului, este mai puțin frecventă. Studiile arată că riscul apariției acestui fenomen la pacienții la 5, 10, 15, 20 și 25 de ani după tratamentul chirurgical este scăzut. Pacienții cu un grad pronunțat de miopie sunt expuși unui risc ridicat de dezlipire de retină în secția de chirurgie.

Complicații de natură postoperatorie

1. Edem al zonei centrale a retinei.
2. Cataracta (secundar).

Cea mai frecventă complicație este tulburarea capsulei posterioare a cristalinului ochiului sau o variantă de „cataractă secundară”. Frecvența apariției sale depinde direct de materialul lentilei. Pentru poliacril, este de aproximativ 10%. Pentru silicon - 40%. Pentru materialul PMMA - mai mult de 50%.

Cataracta secundară ca complicație după intervenție chirurgicală poate să nu apară imediat, după câteva luni de la intervenție. Tratamentul în acest caz este efectuarea unei capsulotomii - aceasta este crearea unei deschideri în capsula cristalinului situată în spate. Datorită acestui fapt, chirurgul ocular eliberează zona optică a ochiului de procesele de tulburare, permite luminii să pătrundă liber în ochi și crește acuitatea vizuală.

Umflarea, caracteristică zonei maculare a retinei, este, de asemenea, o patologie tipică în timpul operațiilor în partea din față a ochiului. Această complicație poate apărea în decurs de 3 până la 13 săptămâni de la încheierea operației.

Probabilitatea de a dezvolta o problemă, cum ar fi edemul macular, crește dacă pacientul a suferit o leziune oculară în trecut. În plus, există un risc crescut de edem după intervenții chirurgicale la persoanele care suferă de glaucom, glicemie crescută și procese inflamatorii care apar în coroidă.

Cataracta este o boală oculară frecventă asociată cu opacirea cristalinului. Provoacă tulburări de vedere. Boala este tipică pentru persoanele în vârstă, de obicei după 60 de ani. Dar există cazuri de cataractă la o vârstă mai fragedă.

Cataracta aparține categoriei de afecțiuni oftalmice, care se caracterizează printr-o scădere a calității vederii ca urmare a tulburării cristalinului și capsulei sale. Necesită tratament urgent, deoarece poate provoca pierderea completă a vederii.

Una dintre cele mai frecvente boli ale ochilor este cataracta. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă.

Piața oftalmică modernă este plină de lentile intraoculare de la diverși producători. Costul IOL variază, de asemenea, semnificativ. Pentru o persoană obișnuită care nu știe care lentilă este mai bună pentru cataractă, o astfel de varietate devine un motiv de îndoială.

Îndepărtarea chirurgicală a cataractei este o operație extrem de eficientă, dar mai degrabă complexă și bijuterie, riscul de complicații după care este relativ mare. Complicațiile după operația de cataractă apar, de regulă, la acei pacienți care au boli concomitente sau nu respectă regimul de reabilitare. În plus, dezvoltarea complicațiilor poate fi rezultatul unei erori medicale.

Complicațiile frecvente sunt descrise mai jos.

Ochi apos

Lăcrimarea excesivă poate fi rezultatul infecției. Infecția la nivelul ochiului în timpul operației este practic exclusă datorită respectării sterilității. Cu toate acestea, nerespectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie (spălare cu apă curentă, frecare constantă a ochiului etc.) poate duce la infecție. În acest caz, se folosesc medicamente antibacteriene.

Înroșirea ochilor

Roșeața ochiului poate fi atât un semn de infecție, cât și un simptom al unei complicații mai formidabile - hemoragia. Hemoragia în cavitatea oculară poate apărea în timpul operației traumatice de cataractă și necesită atenție imediată de specialitate.

Edemul corneei

Consecințele operației de cataractă pot include umflarea corneei. Un grad ușor de umflare este destul de comun și cel mai adesea se manifestă la 2-3 ore după operație. Cel mai adesea, umflarea ușoară se rezolvă de la sine, totuși, pentru a accelera procesul, medicul poate prescrie picături pentru ochi. În timpul perioadei de umflare, vederea poate fi încețoșată.

Durere în ochi

În unele cazuri, presiunea intraoculară crește după îndepărtarea cataractei. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza utilizării unei soluții în timpul operației, care în mod normal nu poate trece prin sistemul de drenaj al ochiului. Creșterea presiunii se manifestă prin durere la ochi sau cefalee. De regulă, creșterea presiunii intraoculare este oprită de medicamente.

Dezinserția retinei

Consecințele după îndepărtarea cataractei includ o complicație atât de gravă precum dezlipirea de retină. La risc sunt pacienții cu miopie (miopie). Conform studiilor, incidența detașării retinei este de aproximativ 3-4%.

O complicație destul de rară este deplasarea cristalinului intraocular implantat. Adesea, această complicație este asociată cu o ruptură a capsulei posterioare, care ține cristalinul în poziția corectă. Deplasarea se poate manifesta ca fulgerări de lumină în fața ochilor sau, dimpotrivă, prin întunecarea ochilor. Cea mai frapantă manifestare este „viziunea dublă” a ochilor. Cu o deplasare puternică, pacientul poate vedea chiar și marginea lentilei. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Deplasarea este eliminată prin „suturarea” lentilei la capsula care o ține. În cazul deplasării prelungite (mai mult de 3 luni), cristalinul se poate vindeca, ceea ce ulterior complică îndepărtarea acestuia.

Endoftalmita

O complicație destul de gravă a operației de cataractă este endoftalmita - o inflamație extinsă a țesuturilor globului ocular. Endoftalmita lansată poate provoca pierderea vederii, deci este imposibil să-i amânați tratamentul în orice caz. Incidența medie a endoftalmitei după îndepărtarea cataractei este de aproximativ 0,1%. Pacienții cu boli tiroidiene și sistem imunitar slăbit sunt expuși riscului.

Opacificarea capsulei cristalinului

Printre complicațiile după îndepărtarea cataractei se numără tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Motivul dezvoltării acestei complicații este „creșterea” celulelor epiteliale pe capsula posterioară. Această complicație poate duce la o deteriorare a vederii și o scădere a acuității acesteia. Opacificarea capsulei posterioare apare destul de des - la 20-25% dintre pacienții supuși îndepărtării cataractei. Tratamentul opacificării capsulei posterioare este chirurgical și se efectuează folosind un laser YAG, care „ard” creșterile celulelor epiteliale de pe capsulă. Procedura este nedureroasă pentru pacient, nu necesită anestezie, după care se recomandă instilarea picăturilor antiinflamatoare. Pacientul după terapia cu laser poate reveni imediat la ritmul normal de viață. Uneori, după procedură, se observă vedere încețoșată, care dispar rapid.

Persoanele care au avut de-a face cu o astfel de problemă oftalmică precum opacizarea cristalinului știu că singura modalitate de a scăpa de ea este operația de cataractă, adică implantarea IOL. În SUA, peste 3 milioane de astfel de operațiuni sunt efectuate pe an, iar 98% dintre ele au succes. În principiu, această operație este simplă, rapidă și sigură, dar nu exclude dezvoltarea complicațiilor. Ce complicații pot apărea după operația de cataractă și cum să le corectăm, vom afla citind acest articol.

Toate complicațiile care însoțesc implantarea IOL pot fi împărțite în cele care apar direct în timpul intervenției chirurgicale sau postoperator. Complicațiile postoperatorii includ:

creșterea presiunii intraoculare; uevită, iridociclită - reacții inflamatorii oculare; dezlipire de retină; hemoragie în camera anterioară; deplasarea cristalinului artificial; cataractă secundară.

Reacții inflamatorii oculare

Răspunsurile inflamatorii însoțesc aproape întotdeauna operația de cataractă. De aceea, imediat după finalizarea intervenției, sub conjunctiva ochiului pacientului se injectează medicamente steroizi sau antibiotice cu spectru larg. În cele mai multe cazuri, după aproximativ 2-3 zile, simptomele răspunsului dispar complet.

Hemoragie în camera anterioară

Aceasta este o complicație destul de rară, care este asociată cu traume sau deteriorarea irisului în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, sângele se rezolvă de la sine în câteva zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii spală camera anterioară și, dacă este necesar, fixează suplimentar cristalinul ochiului.

Creșterea presiunii intraoculare

Această complicație poate apărea din cauza înfundarii sistemului de drenaj cu preparate vâscoase foarte elastice care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a proteja corneea ochiului și alte structuri intraoculare. De obicei, instilarea de picături care reduc presiunea intraoculară rezolvă această problemă. În cazuri excepționale, devine necesară perforarea camerei anterioare și spălarea temeinică a acesteia.

Dezlipire de retina

O astfel de complicație este considerată gravă și apare în cazul unei leziuni oculare după intervenție chirurgicală. În plus, dezlipirea de retină este cea mai frecventă la persoanele cu miopie. În acest caz, oftalmologii decid cel mai adesea asupra unei operații, care constă în sigilarea sclerei - vitrectomie. În cazul unei zone mici de detașare, poate fi efectuată coagularea restrictivă cu laser a rupturii retinei ochiului. Printre altele, dezlipirea de retină duce la o altă problemă, și anume deplasarea cristalinului. În același timp, pacienții încep să se plângă de oboseală rapidă a ochilor, durere, precum și vedere dublă care apare atunci când se uită în depărtare. Simptomele sunt intermitente și de obicei dispar după o scurtă odihnă. Când există o deplasare semnificativă (1 mm sau mai mult), pacientul simte un disconfort vizual constant. Această problemă necesită o reintervenție.

Schimbarea completă a lentilei

Dislocarea cristalinului implantat este considerată cea mai gravă complicație care necesită intervenție chirurgicală necondiționată. Operatia consta in ridicarea lentilei si apoi fixarea lui in pozitia corecta.

Cataracta secundara

O altă complicație după operația de cataractă este formarea unei cataracte secundare. Apare din cauza reproducerii celulelor epiteliale rămase din cristalinul deteriorat, care se răspândesc în regiunea capsulei posterioare. Pacientul simte în același timp o deteriorare a vederii. Pentru a corecta o astfel de problemă, este necesar să se supună unei proceduri de capsulotomie cu laser sau chirurgicală. Ai grijă de ochii tăi!

Ruptura capsulei posterioare

Aceasta este o complicație destul de gravă, deoarece poate fi însoțită de pierderea corpului vitros, migrarea posterior a maselor cristalinului și, mai rar, sângerări expulzive. Cu un tratament neadecvat, efectele pe termen lung ale pierderii vitroase includ o pupilă retrasă, uveită, opacități vitroase, sindromul fitilului, glaucom secundar, luxația posterioară a cristalinului artificial, dezlipirea retinei și edem macular chistic cronic.

Semne de ruptură a capsulei posterioare

Adâncirea bruscă a camerei anterioare și dilatarea bruscă a pupilei. Defectarea miezului, imposibilitatea de a-l trage la vârful sondei. Posibilitatea de aspirație vitroasă. O capsulă ruptă sau un corp vitros este clar vizibil.

Tactica depinde de stadiul operației la care s-a produs ruptura, de dimensiunea acesteia și de prezența sau absența prolapsului vitros. Regulile principale includ:

introducerea de viscoelastice pentru masele nucleare pentru a le aduce în camera anterioară și a preveni hernia vitroasă; introducerea unei amigdale speciale în spatele maselor cristalinului pentru a închide defectul în capsulă; îndepărtarea fragmentelor de cristalin prin introducerea de vâscoelastic sau îndepărtarea lor cu phaco; îndepărtarea completă a corpului vitros din camera anterioară și zona de incizie cu vitreotomie; Decizia de a implanta o lentilă artificială trebuie luată ținând cont de următoarele criterii:

Dacă în cavitatea vitroasă au pătruns cantități mari de lentile, nu trebuie implantată o lentilă artificială, deoarece poate interfera cu imagistica fundului și cu vitrectomia pars plana de succes. Implantarea unui cristalin artificial poate fi combinată cu vitrectomia.

Cu o mică ruptură a capsulei posterioare, este posibilă implantarea cu grijă a SC-IOL în punga capsulară.

Cu un decalaj mare, și mai ales cu capsulorhexis anterioară intactă, este posibilă fixarea SC-IOL în șanțul ciliar cu plasarea părții optice în punga capsulară.

Susținerea insuficientă a capsulei poate necesita sutura sulculară a IOL sau implantarea unei IOL PC folosind o glisare. Cu toate acestea, PC-IOL provoacă mai multe complicații, inclusiv keratopatie buloasă, hipema, pliurile irisului și neregularitatea pupilară.

Dislocarea fragmentelor de cristalin

Dislocarea fragmentelor de cristalin în corpul vitros după ruperea fibrelor zonulare sau a capsulei posterioare este un fenomen rar, dar periculos, deoarece poate duce la glaucom, uveită cronică, dezlipire de retină și edem macular racemoz cronic. Aceste complicații sunt mai des asociate cu faco decât cu EEC. Uveita și glaucomul trebuie tratate mai întâi, apoi pacientul trebuie îndrumat către un chirurg vitreoretinian pentru vitrectomie și îndepărtarea fragmentului de cristalin.

NB: Pot exista cazuri în care este imposibil să se obțină poziția corectă chiar și pentru PC-IOL. Apoi, este mai fiabil să refuzi implantarea și să decidă asupra corectării afachiei cu o lentilă de contact sau implantarea secundară a unei lentile intraoculare la o dată ulterioară.

Momentul operațiunii este controversat. Unii sugerează eliminarea reziduurilor în decurs de 1 săptămână, deoarece îndepărtarea ulterioară afectează restabilirea funcțiilor vizuale. Alții recomandă amânarea intervenției chirurgicale cu 2-3 săptămâni și tratarea uveitei și a presiunii intraoculare crescute. Hidratarea și înmuierea maselor cristalinului în timpul tratamentului facilitează îndepărtarea lor cu vitreotom.

Tehnica chirurgicală include vitrectomia pars plana și îndepărtarea fragmentelor moi cu o vitreotomie. Fragmentele mai dense ale nucleului sunt conectate prin introducerea de fluide vâscoase (de exemplu, perfluorocarbon) și emulsionare ulterioară cu un fragmatom în centrul cavității vitroase sau prin îndepărtarea printr-o incizie corneeană sau un buzunar scleral. O metodă alternativă pentru îndepărtarea maselor nucleare dense este zdrobirea lor urmată de aspirație,

Dislocarea SC-IOL în cavitatea vitroasă

Dislocarea SC-IOL în cavitatea vitroasă este un fenomen rar și complex, indicând implantarea necorespunzătoare. Părăsirea IOL poate duce la hemoragie vitreană, dezlipire de retină, uveită și edem macular chistic cronic. Tratamentul este vitrectomia cu îndepărtarea, repoziționarea sau înlocuirea cristalinului intraocular.

Cu un suport capsular adecvat, este posibilă repoziționarea aceleiași lentile intraoculare în șanțul ciliar. Cu suport capsular inadecvat, sunt posibile următoarele opțiuni: îndepărtarea cristalinului intraocular și afachie, îndepărtarea lentilei intraoculare și înlocuirea acesteia cu un PC-IOL, fixarea sclerală a aceleiași lentile intraoculare cu o sutură neabsorbabilă, implantarea unui lentila cu clip pentru iris.

Hemoragie în spațiul supracoroidian

Hemoragia în spațiul supracoroidal poate fi rezultatul sângerării expulsive, uneori însoțită de prolaps al conținutului globului ocular. Aceasta este o complicație formidabilă, dar rară, puțin probabilă cu facoemulsificare. Sursa hemoragiei este ruptura arterelor ciliare posterioare lungi sau scurte. Factorii care contribuie includ vârsta înaintată, glaucomul, mărirea segmentului anterior-posterior, bolile cardiovasculare și pierderea vitrosului, deși cauza exactă a sângerării nu este cunoscută.

Semne de hemoragie supracoroidiana

Creșterea șlefuirii camerei anterioare, creșterea presiunii intraoculare, prolapsul irisului. Scurgerea corpului vitros, dispariția reflexului și apariția unui tubercul întunecat în zona pupilei. În cazuri acute, întregul conținut al globului ocular se poate scurge prin zona de incizie.

Acțiunile imediate includ închiderea inciziei. Sclerotomia posterioară, deși recomandată, poate crește sângerarea și poate duce la pierderea ochiului. După operație, pacientului i se prescriu steroizi locali și sistemici pentru a opri inflamația intraoculară.

ecografia este utilizată pentru a evalua severitatea modificărilor care au apărut; operatia este indicata la 7-14 zile dupa lichefierea cheagurilor de sange. Sângele se drenează, se face vitrectomia cu schimb aer/fluid. În ciuda unui prognostic nefavorabil pentru vedere, vederea reziduală poate fi păstrată în unele cazuri.

Edemul este de obicei reversibil și este cel mai adesea cauzat de operația în sine și de traumatisme ale endoteliului în contact cu instrumentele și cristalinul intraocular. Pacienții cu distrofie endotelială Fuchs prezintă un risc crescut. Alte cauze ale edemului sunt folosirea puterii excesive în timpul facoemulsificării, intervenții chirurgicale complicate sau prelungite și hipertensiunea postoperatorie.

Prolaps de iris

Prolapsul irisului este o complicație rară a intervenției chirurgicale cu incizii mici, dar poate apărea cu EEC.

Cauzele prolapsului irisului

Incizia din timpul facoemulsificării este mai aproape de periferie. Infiltrația de umiditate prin incizie. Sutura slabă după EEK. Factori legați de pacient (tuse sau altă tensiune).

Simptomele prolapsului irisului

Pe suprafața globului ocular din zona inciziei, se determină țesutul căzut al irisului. Camera anterioară din zona inciziei poate fi superficială.

Complicatii: cicatrizarea neuniformă a plăgii, astigmatism sever, creșterea epitelială, uveită anterioară cronică, edem macular racemoz și endoftalmită.

Tratamentul depinde de intervalul dintre intervenția chirurgicală și depistarea prolapsului. Daca irisul cade in primele 2 zile si nu exista infectie, este indicata repozitionarea lui cu suturi repetate. Dacă prolapsul a avut loc cu mult timp în urmă, zona irisului prolapsat este excizată din cauza riscului ridicat de infecție.

Deplasarea lentilelor intraoculare

Deplasarea lentilei intraoculare este rară, dar poate fi însoțită atât de defecte optice, cât și de tulburări ale structurilor ochiului. Când marginea lentilei intraoculare este deplasată în zona pupilei, pacienții sunt îngrijorați de aberațiile vizuale, strălucirea și diplopia monoculară.

Deplasarea cristalinului intraocular are loc în principal în timpul intervenției chirurgicale. Se poate datora dializei ligamentului zonium, rupturii capsulei și poate apărea și după facoemulsificarea convențională, când o parte haptică este plasată în punga capsulară, iar a doua în șanțul ciliar. Cauzele postoperatorii sunt traumatismele, iritația globului ocular și contracția capsulei.

Tratamentul cu miotice este benefic cu deplasări reduse. Deplasarea semnificativă a cristalinului intraocular poate necesita înlocuirea acestuia.

Dezlipirea reumatogenă de retină

Dezlipirea reumatogenă de retină, deși rară după EEC sau facoemulsificare, poate fi asociată cu următorii factori de risc.

Degenerescenta retiniana sau lacrimile "retiniene" necesita tratament prealabil inainte de extractia cataractei sau capsulotomia cu laser daca oftalmoscopia este posibila (sau de indata ce aceasta devine posibila). Miopie ridicată.

In timpul operatiei

Pierderea vitroasă, mai ales dacă gestionarea ulterioară a fost greșită, iar riscul de detașare este de aproximativ 7%. În prezența miopiei >6 dioptrii, riscul crește la 1,5%.

Efectuarea capsulotomiei YAG-laser în stadiile incipiente (în termen de un an de la operație).

Edemul retinian chistic

Cel mai adesea, se dezvoltă după o operație complicată, care a fost însoțită de o ruptură a capsulei posterioare și prolaps și, uneori, de afectarea corpului vitros, deși poate fi observată și cu o operație efectuată cu succes. Apare de obicei la 2-6 luni după operație.

In contact cu

Datorită noilor tehnologii medicale, operația de cataractă este considerată o procedură chirurgicală simplă care se realizează risc minim pentru sănătate rabdator.

Dar calificarea înaltă a chirurgului și utilizarea echipamentelor moderne nu exclude posibilități de dezvoltare postoperatorie complicatii.

De ce ochiul nu vede atât de bine cum ar trebui după îndepărtarea cataractei?

De regulă, complicațiile sunt observate la pacienții care au avut cataractă, complicată de comorbidități(diabet zaharat, imunitate afectată) sau nu a urmat recomandările medicale pentru îngrijirea ochilor după procedură.

Probabilitatea de efecte secundare crește odată cu oameni batrani- odată cu vârsta, țesuturile oculare își pierd capacitatea de a se regenera rapid.

În unele cazuri, se observă complicații spontane care nu sunt asociate cu niciunul dintre factorii de mai sus și se dezvoltă datorită caracteristicilor individuale ale organismului sau din motive necunoscute.

Cum ar trebui să arate ochiul după operație?

Orice intervenție chirurgicală, chiar și minim invazivă, nu trece fără urmă pentru organism, astfel încât procedura de îndepărtare a cataractei provoacă disconfort la pacienți. După ce este efectuată, poate exista durere de intensitate diferită, inflamație și umflare a pleoapelor, ușoară roșeață a ochiului.

Puteți scăpa de umflături limitarea aportului de lichideși produse care provoacă umflături.

Înainte de ochii pacientului poate fi observat giulgiu de lumină- aceasta se datorează de obicei inflamației locale sau cusăturilor strânse. În mod normal, aceste simptome pleacă singuri după câteva zileși nu necesită intervenție medicală.

Sfat.În ciuda faptului că vederea este restabilită aproape imediat după operație, pacienții se recomandă limitarea sarcinii vizuale: Este interzis să conduceți o mașină, să citiți text mic, să lucrați mult timp la computer, să vă uitați la televizor sau să folosiți gadgeturi mobile.

Motive pentru nerecuperarea vederii

Pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor și pentru a căuta ajutor medical la timp, pacienții în perioada postoperatorie trebuie să ai grijă de sănătatea ta.

Dacă apar semne de avertizare sau disconfort sever, trebuie să mergeți imediat la medic.

Complicațiile includ:

• umflare severă care nu trece înăuntru 2-3 zile după operație;
• hemoragie- pe cornee apar pete sau dungi roșii caracteristice;
• lacrimare severă, aspect secretie purulenta;
• durere intensăîn ochi, templu sau regiunea superciliară;
• vedere dublă, sclipire sau întunecareÎn ochi.

Atenţie! Aplicați oricare medicamente fără consult medic categoric interzis- autotratamentul pentru complicatiile postoperatorii poate agrava situatia si poate duce la pierderea completa a vederii.

Ce complicații sunt posibile după înlocuirea lentilelor

Toate complicațiile după îndepărtarea cataractei sunt împărțite în intraoperator(care a avut loc în timpul intervenției chirurgicale) și postoperator.

Primul sunt de obicei observate cu insuficienta calificare a chirurgului si includ afectarea corneei prin ultrasunete sau laser, ruptura ligamentelor cristalinului sau capsulei acestuia etc. In functie de gradul de afectare a tesuturilor, pacientii necesita tratament medical sau chirurgical.

Postoperator complicațiile sunt observate mai des și pot fi asociate atât cu erori medicale, cât și comorbidități sau modificări spontane ale țesuturilor oculare.

De asemenea, veți fi interesat de:

Cataracta secundară este dată de „muște”

Cataracta secundară se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina cea primară, dar mecanismele de apariție a bolilor sunt complet diferite.

Cauze cataractele secundare sunt reacții celulare în patologii sistemice, tulburări endocrine și alte afecțiuni; celulele epiteliale cresc pe spatele capsulei cristalinului, formând un film dens.

Cu această complicație, pacientul treptat vederea restabilită se deteriorează, înaintea ochilor este ceață și muschii. O cataractă secundară este diagnosticată după examinarea structurilor ochiului folosind echipamente speciale. Metoda de tratament - corecție cu laser(distrugerea celulelor supra-crescute).

Creșterea presiunii intraoculare

O complicație comună care se dezvoltă din cauza spălării incomplete a unui agent asemănător gelului care este injectat în ochi pentru a-și proteja structurile de deteriorarea chirurgicală. Pacienții se dezvoltă edem corneean ușor, când se uită la o sursă de lumină apar cercuri curcubeu, există puține scăderea vederii. Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și măsurarea presiunii intraoculare cu ajutorul unui tonometru special. Tratament medical(instilarea în ochi a picăturilor pentru tratamentul glaucomului).

Foto 1. Este mai convenabil să măsurați presiunea intraoculară cu un pneumotonometru. Fotografia prezintă modelul CT-80 de la Topcon.

Ceață roz în ochi sau sindromul Irwin-Gass

Edem macular(sindromul Irvine-Gass) apare din cauza acumulării de lichid în macula (partea centrală a retinei). Simptomele bolii includ deteriorarea vederii centrale, distorsiunea obiectelor, fotofobie, precum și apariția în fața ochilor a unei caracteristici giulgiul rozaliu.

Pentru diagnosticul sindromului Irwin-Gass, este necesară o examinare a fundului de ochi cu un microscop sau un tomograf optic. Pacienții cu acest diagnostic sunt prescriși medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete sau injecții, în absența unui rezultat al tratamentului - intervenție chirurgicală.

Referinţă. Sindromul Irvine-Gass duce rareori la pierderea completă a vederii, dar restabilirea functiilor ochii trecând încet cateva luni.

Edemul corneei

O complicație se poate dezvolta atât ca urmare a interferenței cu structurile ochiului, cât și din cauza creșterii presiunii intraoculare, a infecției sau a reacțiilor alergice.

Experienta pacientilor roșeață a ochiului, sensibilitate la lumină, vedere încețoșată, durere ascuțită și lacrimare.

Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să examineze ochiul cu ajutorul echipamentului oftalmic, dacă este necesar, să ia lichid lacrimal și țesuturi pentru analiză. Boala se trateaza cu medicamente antibacteriene sau antivirale, regenerând picături, fizioterapie.

Astigmatism postoperator: miopie sau hipermetropie

Cauzele astigmatismului postoperator sunt calitatea inadecvată a instrumentelor care au fost folosite pentru efectuarea operației, tensiunea prea mare a suturii sau creșterea presiunii intraoculare.

Astigmatismul poate fi suspectat prin deteriorarea vederii în perioada postoperatorie - în funcție de tipul de boală la pacienți miopie sau hipermetropie intensitate diferită. Diagnosticul se face pe baza unui examen oftalmologic al ochiului cu echipament special. terapie - purtând ochelari special selectați sau lentile de contact.

Deplasarea lentilei

Consecința acțiunilor incorecte ale chirurgului în timpul operației, care provoacă ruptura ligamentelor sau capsulei. Cu această patologie, pacienții au vedere dublă, sclipire sau întunecare în fața ochilor, ușoară umflare și durere.

Diagnosticul se bazează pe examinarea fundului de ochi. Tratament chirurgical: medicii ridică cristalinul, după care îl fixează în poziție normală.

Dezlipire de retină: dacă apar puncte negre

Cel mai adesea apare dezlipirea retinei la pacientii cu miopie, precum și după o leziune oculară în perioada postoperatorie. Simptomele bolii - aspect în fața ochilor pete, muște sau fulgerări, mai târziu - giulgii care acoperă câmpul vizual. Diagnosticul necesită o examinare cuprinzătoare și măsurarea presiunii intraoculare. Daunele pot fi reparate numai prin interventie chirurgicala.

Sângerare expulsivă

Sângerarea expulsivă apare din cauza rupturii unei artere mari situate în coroida ochiului.

Cel mai des observat la pacientii cu comorbiditati, inclusiv patologii ale hematopoiezei, diabet zaharat, glaucom, ateroscleroză, tulburări cardiovasculare.

Sângerarea expulsivă este o complicație care se dezvoltă in timpul operatieiși necesită sigilarea imediată a prejudiciului rezultat.

Ochiul este foarte dureros și apos - suspiciune de endoftalmită

Leziuni severe purulente-septice ale ochiului din cauza infecției în țesuturi în timpul (sau după) intervenție chirurgicală. Simptomele includ durere severă, scădere bruscă a vederii, edem corneean, lacrimareși ramură continut purulent. Pentru a identifica boala la un pacient, se prelevează lichid lacrimal și o probă din corpul vitros pentru analiză, după care se prescrie tratamentul - antibiotice și antivirale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazuri severe - intervenție chirurgicală.