Tremor muscular. De ce apare tremorul membrelor și al capului: cauze, tipuri, diagnostic și prognostic de tratament

59226 3

Cel mai frecvent tip de mișcare musculară involuntarătremor- Acestea sunt fluctuații ritmice regulate cauzate de contracția alternativă a grupelor musculare opuse.

Tremorul este un simptom tipic al tulburărilor cerebeloase și extrapiramidale, precum și un efect secundar al anumitor medicamente și medicamente.

Principalele tipuri de tremor:

Tremor de repaus. Apare în repaus, atunci când o persoană nu ia nicio măsură și este relaxată. Acest tip de tremor este caracteristic bolii Parkinson.

Tremur de acțiune, sau tremur de acțiune. Apare atunci când încercați să faceți o mișcare. Acest tip de tremor este caracteristic sindromului de sevraj la alcool.

tremor postural. Acest tip de tremor apare atunci când se încearcă menținerea unei anumite posturi, poziție a corpului.

Cauze posibile ale tremorului:

1. Sindromul de sevraj la alcool. Cu o dependență puternică în primele zile fără alcool, pacienții pot prezenta un tremur de acțiune. Apare la 6-8 ore de la ultima băutură și se agravează rapid. Alte semne precoce includ: iritabilitate, anxietate, insomnie, dureri de cap, tahicardie, hipertensiune arterială, greață și vărsături. În cazuri severe, pot apărea halucinații și iluzii, convulsii.

2. Alcaloză - o modificare a pH-ului sângelui în partea alcalină. Alcaloza severă poate provoca tremurături severe de mișcare, contracții musculare, agitație, transpirație și hiperventilație. Pacienții se pot plânge de amețeli, țiuit în urechi și parestezii (sensibilitate afectată).

3. Tremor esențial familial benign. Această boală apare la tineri. Se caracterizează printr-un tremor bilateral care începe de obicei la degete și mâini și se poate extinde la cap, maxilar, buze și limbă. Implicarea laringelui duce la tremurul vocii.

4. Tumora cerebelului. Tremorul de acțiune este o caracteristică importantă a acestei boli. Alte semne includ ataxie, nistagmus, necoordonare, slăbiciune musculară și atrofie și slăbirea sau absența reflexelor tendinoase profunde.

5. Pareze generale. Această afecțiune poate fi o consecință a neurosifilisului, însoțită de un tremor de acțiune. Alte manifestări: ataxie, semn Babinski pozitiv, cefalee surdă.

6. Boala Graves. Simptomele acestei boli sunt tremurul mâinilor, pierderea în greutate, slăbiciune, intoleranță la căldură, dificultăți de respirație. De asemenea, caracteristică este creșterea glandei tiroide (gușă) și exoftalmia (deplasarea în față a globilor oculari, „protruzie”).

7. Hipercapnie. O creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon (CO2) din sânge poate provoca tremurări ale membrelor în timpul mișcării. Semnele creșterii nivelului de CO2 sunt dureri de cap, vedere încețoșată, slăbiciune, somnolență, scăderea nivelului de conștiență.

8. Hipoglicemie – glicemie scăzută. În hipoglicemia acută se dezvoltă tremor de acțiune, asociat cu confuzie, slăbiciune, tahicardie, transpirație și piele rece, umedă. Plângerile timpurii includ de obicei dureri de cap, foame extremă, nervozitate, vedere dublă sau vedere încețoșată. Pe măsură ce starea se agravează, tremorul poate dispărea, apare hipotensiunea arterială și conștiența este tulburată.

9. Kwashiorkor. În stadiile ulterioare ale acestei boli pot apărea tremurături, atât în ​​repaus, cât și cu mișcări mari. Examenul evidențiază mioclonie, rigiditate a tuturor membrelor, hiperreflexie, umflare a brațelor și picioarelor, căderea părului, uscăciunea și descuamarea pielii.

10. Scleroza multiplă este o boală neurodegenerativă severă, progresivă. Tremorul poate apărea și dispărea în timpul mișcării - acesta este unul dintre semnele timpurii ale bolii. De asemenea, apar tulburări vizuale și senzoriale, nistagmus, slăbiciune musculară, paralizie, spasme, hiperreflexie, tulburări de deglutiție și ataxie. Poate fi deranjat de constipație, nevoia frecventă de a urina și incontinență urinară, impotență.

11. Boala Parkinson. Semnul clasic al acestei boli degenerative este tremorul în repaus. De obicei, începe de la degete și afectează mâinile și picioarele, pleoapele, maxilarul, buzele și limba. Mâinile pacienților tremură încet, ritmic. Încercarea de a închide pleoapele le face să „fâlfâie”.

Fălcile se pot mișca ritmic în sus și în jos. Limba proeminentă se poate mișca înainte și înapoi în ritm cu alte părți ale corpului. Frecvența tremurului rămâne constantă, dar amplitudinea acestuia se modifică în timp. Alte semne caracteristice: bradikinezie, mers și postură afectate, voce monotonă, față ca o mască, tulburare de deglutiție, blefarospasm (pleoapele se pot închide complet).

12. Porfiria. Implicarea ganglionilor bazali în porfirie poate provoca tremor de repaus, coree și rigiditate musculară. Pe măsură ce boala progresează, apar convulsii generalizate cu afazie și hemiplegie.

13. Sindromul talamic. Diferite tipuri de sindrom talamic pot provoca diferite combinații de tremor, pierdere profundă a senzorilor și hemiataxie.

14. Tirotoxicoza. Efectele neuromusculare ale acestei boli includ tremor de acțiune, mioclon și hiperreflexie. Alte semne de tireotoxicoză: tahicardie, aritmii, anxietate, dificultăți de respirație, transpirații, intoleranță la căldură, scădere în greutate pe fondul creșterii apetitului, diaree. Există o glanda tiroidă mărită și exoftalmie.

15. Encefalita Wernicke este o boală care apare din cauza unui deficit de vitamina B1 (tiamină), în principal la alcoolici. Provoacă tremurături la mișcare. Alte semne ale bolii: apatie, ataxie, nistagmus, hipotensiune ortostatică, tahicardie, confuzie și altele.

16. Encefalita West Nile. Această infecție virală este caracteristică Africii și Orientului Mijlociu, transmisă prin mușcăturile țânțarilor locali. Cazuri de boală sunt observate și în rândul turiștilor. O infecție ușoară se prezintă cu febră, dureri de cap și dureri musculare, de obicei însoțite de o erupție cutanată și ganglioni limfatici umflați. În formele severe ale bolii, febra este intensă, apar rigiditatea gâtului, dezorientare, stupoare, comă, tremor, convulsii și paralizie. Uneori duce la moarte.

17. Boala lui Wilson - o încălcare a metabolismului cuprului în organism. Tremorul în boala Wilson apare devreme și progresează pe măsură ce boala progresează. Un semn caracteristic al bolii sunt inelele Kaiser-Fleischner de pe cornee. Alte semne: necoordonare, coree, ataxie, spasme musculare și rigiditate, slăbiciune, tulburare de personalitate, convulsii, hipotensiune arterială. Pot apărea icter, hiperpigmentare (piele de bronz), mărirea ficatului și a splinei și ascită.

18. Medicamente. Fenotiazinele (flufenazina) și alte antipsihotice pot provoca tremor în repaus. Metoclopramida și metirozina provoacă uneori tremor. Intoxicația cu doze mari de litiu, terbutalină, pseudoefedrină, amfetamine și fenitoină provoacă tremor care se rezolvă odată cu reducerea dozei.

19. Plante medicinale. Produsele pe bază de plante care conțin efedrină (ma huang și alte tipuri de efedra) pot provoca multe efecte secundare ale sistemului cardiovascular și nervos, inclusiv tremor.

20. Intoxicatia cu mangan. Semne timpurii ale intoxicației cu mangan: tremor în repaus, coree, amnezie, modificări de personalitate, față ca o mască.

21. Intoxicatia cu mercur. Intoxicația cronică cu mercur se caracterizează prin iritabilitate, exces de salivă, pierderea dinților, boli ale gingiilor, vorbire neclară și tremor.

22. Tremorul la nou-născuți se poate datora unor cauze pediatrice specifice, inclusiv paralizia cerebrală, sindromul alcoolic fetal și consumul matern de droguri în timpul sarcinii.

: Master în Farmacie și Traducător Medical Profesionist

Revizuire

Tremorul este tremurat incontrolabil în diferite părți ale corpului. Cele mai frecvente sunt tremurul mâinilor și tremurul capului.

În mod normal, fiecare persoană are un ușor tremur al părților corpului, care se intensifică la persoanele în vârstă. De exemplu, dacă îți întinzi brațele în fața ta, vei observa că tremură ușor. Un tremur mai vizibil apare în timpul emoției, fricii, când o persoană experimentează furie sau este într-o stare de stres. Acest lucru este normal și este asociat cu o creștere a nivelului de adrenalină din sânge. Uneori, medicamentele, cum ar fi astmul sau antidepresivele, pot fi o cauză temporară a tremorului.

În general, tremurul mâinilor, capului, feței și altor părți ale corpului este o tulburare comună de mișcare. Dar, în majoritatea cazurilor, această tulburare provoacă doar o ușoară anxietate. Doar la unele persoane, în timp, tremurul corpului se poate intensifica și se poate transforma în patologic.

La începutul bolii, brațele și mâinile tremură, dar tremurul poate afecta și alte părți ale corpului, cum ar fi capul, fața, maxilarul, limba. Când corzile vocale sunt implicate în proces, vocea începe să tremure. În cele mai grave cazuri, mișcările involuntare mici privează practic o persoană de capacitatea de a efectua activități zilnice. Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de scrierea manuală, legarea șireurilor, o persoană devine incapabilă să bea singur un pahar cu apă etc. Cu ajutorul medicamentelor, în cele mai multe cazuri, este posibil să se reducă semnificativ manifestările tremorului.

Simptome de tremor (tremur)

Singurul simptom al tremorului este tremuratul caracteristic al părților corpului. În aproximativ 9 din 10 cazuri, arată ca mișcări frecvente în sus și în jos ale mâinilor cu amplitudine mică. Alte părți ale corpului pot fi, de asemenea, afectate:

• cap;
• maxilar;
• buze;
• limba;
• mușchii și ligamentele laringelui (inclusiv vocal);
• picioare.

Tremorul poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii. Cu cât tremurul a apărut mai târziu în organism, cu atât prognosticul bolii este mai bun, cu atât manifestarea acesteia este mai ușoară.

Mai des, tremurul acoperă ambele părți ale corpului în mod egal și crește odată cu tensiunea musculară: atunci când încerci să-ți ții corpul într-o anumită poziție sau să faci ceva cu mâinile, cum ar fi scrisul. În repaus, frisonul este de obicei slab sau absent. Tremuratul în mâini și în corp poate fi agravat de:

• stres;
• anxietate;
• cofeina (se gaseste in ceai, cafea, ciocolata si unele bauturi carbogazoase);
• unele medicamente.

Cauzele tremorului (tremurului)

Una dintre cauzele tremorului este predispoziția ereditară. Rezultatele cercetării sugerează că o mutație a uneia dintre gene duce la deteriorarea anumitor părți ale creierului, ceea ce perturbă conducerea impulsurilor nervoase de la creier la mușchi. Un astfel de tremur se numește esențial, primar, adică aspectul său nu este direct legat de alte boli, influențe ale mediului și alți factori. Cu toate acestea, anumite activități îi pot crește simptomele, cum ar fi:

• muncă minuțioasă care necesită abilități motorii fine, cum ar fi broderia sau scrisul de mână;
• aportul alimentar;
• aplicarea machiajului;
• ras.

Dacă sunteți obosit, anxios, fierbinte sau frig, acest lucru vă poate agrava și simptomele.

Tremuratul esential cu predispozitie ereditara apare in cel putin jumatate din cazurile de tremurat corporal. Dacă unul dintre părinții tăi are o genă anormală a tremorului, există o șansă de 50% să ai această afecțiune. Cu toate acestea, vârsta la care se dezvoltă tremorul, precum și gradul de severitate la membrii familiei, pot varia. Este posibil să fii purtător al unei gene mutante și să fii totuși sănătos, deoarece gena mutantă nu apare întotdeauna. În plus, unii oameni pot dezvolta această mutație spontan, mai degrabă decât să fie transmise de la părinți.

În alte cazuri, tremorul se dezvoltă a doua oară, adică cauzele sale sunt boli sau afecțiuni existente, de exemplu:

• glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism);
• Boala Parkinson – o boală cronică care afectează capacitatea creierului de a coordona mișcările;
• scleroza multiplă - o boală a sistemului nervos central (creier și măduva spinării), care perturbă percepția senzorială și mișcările corpului;
• distonie - un sindrom neurologic în care apar spasme musculare involuntare;
• un accident vascular cerebral în cazuri extrem de rare poate provoca tremor împreună cu alte câteva simptome;
• neuropatie periferică - afectarea sistemului nervos periferic;
• sindromul de sevraj de alcool (sevraj de alcool) poate apărea la persoanele care erau dependente de alcool, dar au încetat să bea sau și-au redus consumul;
• amfetamine și alte stimulente;
• medicamente, cum ar fi unele antidepresive și medicamente pentru astm;
• cofeina care se găsește în ceai, cafea și unele băuturi carbogazoase.

Tratamentul tremorului (tremuratul corpului)

În cele mai multe cazuri, tratamentul tremorului este numirea unei terapii simptomatice pentru a reduce manifestarea tulburărilor de mișcare. Dacă tremorul este ușor și nu interferează cu activitățile zilnice, puteți amâna temporar tratamentul. Tremuratul în organism, într-o astfel de situație, poate fi redus semnificativ prin abținerea de la factorii care îl provoacă, precum cofeina și stresul, precum și respectarea unui stil de viață sănătos și somn suficient. Cu toate acestea, medicii recomandă adesea începerea tratamentului pentru tremor în stadiile incipiente, deoarece în viitor, fără tratament, poate progresa rapid.

De regulă, medicamentele din grupuri sunt prescrise pentru a reduce tremurul în mâini, cap și alte părți ale corpului:

• beta-blocante,
• anticonvulsivante,
• injecții cu toxină botulină etc.

În cazurile severe se recurge la tratament chirurgical.

Tratamentul tremorului cu medicamente

Beta-blocante: propranololul, atenololul, metoprololul și altele sunt cel mai adesea prescrise pentru tratamentul tremorului esențial. Aceste remedii sunt cunoscute pe scară largă pentru corectarea tensiunii arteriale crescute (hipertensiunea arterială) și a bolilor de inimă, dar ajută și la reducerea tremorului corpului. De regulă, 50-70% dintre persoanele cu tremor raportează că după începerea tratamentului, severitatea simptomelor a scăzut. Reacții adverse posibile ale beta-blocantelor:

• greaţă;
• ameţeală;
• mâini și picioare reci;
• încălcarea potenței la bărbați.

Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru persoanele cu diabet, astm bronșic și unele tipuri de aritmii.

Anticonvulsivante de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul tremorului esențial, precum și al epilepsiei. Acestea includ: primidonă, topiramat, gabapentin și alți agenți. Dacă aceste medicamente nu ajută singure, vi se poate prescrie o combinație a acestora. În ciuda eficacității lor, medicamentele sunt adesea slab tolerate, provocând tensiune arterială scăzută, somnolență și greață.

Sedative cu diazepam, de exemplu, clonazepam, alprazolam, lorazepam și altele sunt prescrise în cazurile în care combinația metodelor de mai sus nu a ajutat. Sedativele pot ameliora tremorurile reducând anxietatea care deseori face organismul să tremure mai rău. Dezavantajele acestor medicamente sunt efectele secundare: somnolență și dependență.

Toxina botulinica utilizat atunci când medicamentele descrise mai sus nu sunt eficiente. Toxina botulinica se injecteaza direct in muschii predispusi la tremor si, prin blocarea transmiterii impulsurilor nervoase, ii relaxeaza. Toxina botulinica este o otrava puternica, dar in doze mici nu este periculoasa pentru sanatate. Toxina botulinica are cel mai mare efect asupra tremorului cauzat de distonie.

Uneori, tremorul patologic poate fi atât de sever încât interferează vizibil cu viața normală și nu răspunde la tratamentul medicamentos. Apoi decideți asupra unei operații chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al tremorului

Stimularea profundă a creierului este o operație minim invazivă complet reversibilă, care constă în introducerea unuia sau mai multor electrozi (ace subțiri metalice) într-o anumită parte a talamusului (o parte a creierului). Electrozii sunt conectați la un generator de impulsuri (un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac) care este plasat sub piele pe piept. Generatorul generează un curent electric care acționează asupra zonelor creierului care blochează tremorul. Potrivit unor rapoarte, stimularea profundă a creierului poate reduce tremorurile cu până la 90%.

Stimularea profundă a creierului folosește diferite tipuri de anestezie pentru a face operația nedureroasă. Particularitatea anesteziei este necesitatea de a fi conștient de cele mai multe ori, astfel încât chirurgii să se poată asigura că generatorul este instalat și funcționează corect.

Efecte secundare posibile ale stimulării profunde a creierului:

• infecție chirurgicală;
• tulburări de vorbire;
• furnicături;
• hemoragie la nivelul creierului;
• accident vascular cerebral;
• complicatii medicamentoase.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că stimularea profundă a creierului este o procedură relativ sigură. Unele efecte secundare pot fi evitate prin ajustarea modului de funcționare al generatorului de impulsuri.

talamotomie pentru tratarea tremorului presupune realizarea unei mici gauri in talamus, aceeasi zona a creierului in care se da o stimulare profunda. Eficacitatea acestei proceduri în tratamentul tremorului a fost dovedită. Adesea, talamotomiile sunt preferate stimulării profunde a creierului, deoarece procedura este complet reversibilă și are de obicei mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, talamotomia are și avantajele sale, cum ar fi faptul că nu trebuie să faceți vizite de urmărire la medic pentru a verifica generatorul de impulsuri și pentru a schimba bateriile.

Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2019”

Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele sunt pregătite în scop informativ și au caracter consultativ.

Tiki sunt stereotipe repetitive de scurtă durată, în majoritatea cazurilor motorii (rotația capului, grimase, ieșirea limbii, ridicarea umerilor etc.), uneori vocale (tuse, suspine, adulmecare etc.), fenomene senzoriale sau mentale care pot fi suspendate arbitrar. (suprimat) pentru o vreme. Vocalizările sau acțiunile repetate, cum ar fi fenomenele imitative (așa-numitele ecolalie/ecopraxie sau palilalia/palipraxie), sunt ticuri complexe. Pot fi obscene (coprolalie/copropraxie). Alături de ticurile idiopatice sunt cunoscute și forme secundare - cu sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă și cu utilizarea anumitor medicamente (neuroleptice, medicamente antiepileptice). Adesea ticurile sunt însoțite de tulburări psihice.

- Ticuri localizate, de exemplu la nivelul feței, se dezvoltă în primul rând la copii și pot fi observate pentru o perioadă scurtă de timp.
- Ticuri generalizate reprezintă sindromul lui Gilles de la Tourette: se caracterizează printr-o combinație de ticuri motorii și vocale, debutul bolii înainte de al 20-lea an de viață și durata bolii mai mult de un an. Natura familială a acestei boli este observată rar.

Tremor- mișcări ritmice, regulate, stereotipe, cu o mișcare diferită, caracteristică fiecărei forme specifice de tremor, frecvență și cel mai adesea cu o cantitate mică de mișcare. Diagnosticul diferențial se realizează, de exemplu, ținând cont de condițiile în care apare sau se intensifică tremorul.

- Tremor fiziologic cu o frecvență de 8-12 pe secundă are o amplitudine foarte mică, necesită de obicei mijloace auxiliare pentru a-l detecta.
- La tremor de odihnă tremurul apare atunci când părți ale corpului nu sunt supuse gravitației. Acest lucru este caracteristic tremorului parkinsonian. Se accentuează în părțile distale ale membrelor, frecvența este de 4-6 pe secundă, amplitudinea relativ mare, mișcările de flexie și extensie ale mâinii și degetelor sunt caracteristice. Cu mișcări intenționate, dispare temporar. Mai rar, tremorul de repaus apare la pacienții vârstnici în absența altor manifestări de parkinsonism. în aceste cazuri, nu progresează, capul este uneori implicat în proces și este, de asemenea, caracteristic bolii Wilson.
- Tremur de acțiune apare cu tensiune musculară: fie la ținerea unei părți a corpului cu depășirea gravitației (tremor postural), fie la efectuarea unei mișcări (tremor cinetic): predomină la extremitățile distale. Cea mai frecventă cauză este tremorul esențial (la bătrânețe se vorbește despre tremor senil), 60% din cazuri sunt ereditare. Frecvența este de 8-13 pe secundă, în timp scade, iar amplitudinea crește. Situațiile caracteristice în care tremorul esențial se intensifică și interferează cu activitățile zilnice includ, de exemplu, amestecarea temeinică a zahărului într-un pahar.

formă specială tremur de acțiune este asterixis („tremur flapping”) - flexia și extensia oarecum neuniformă a mâinilor, care este caracteristică bolilor hepatice, precum și bolii Wilson și unele intoxicații. În prezent, este tratată ca mioclon patologic (vezi mai sus).
- Tremur rubral(sinonime - mezencefalic, tremor Holmes) este o combinație a unui tremor de repaus lent (3-4 Hz) cu un tremur de acțiune (de obicei mai pronunțat), care se observă cu leziuni ale mezencefalului.

Tremor observată de obicei în polineuropatii.
Tremur de intenție, numită și atee, este întotdeauna asociată cu ataxia cerebeloasă și este o consecință a afectarii nucleului dintat sau a conexiunilor eferente ale acestuia. Este absent în repaus, dar cu mișcarea intenționată devine cu atât mai pronunțată, cu atât mișcarea trebuie efectuată mai precisă și cu atât partea corpului este mai aproape de scopul urmărit. De exemplu, este clar vizibil în timpul unui test deget-nas. Această formă de tremor este frecvent întâlnită în special în scleroza multiplă. Termenul de tremor ortostatic primar se referă la incertitudinea în picioare, care este însoțită de un tremur sincron de înaltă frecvență al mușchilor picioarelor, detectat doar prin studii electrofiziologice. O formă specială este un tremor psihogen. Poate imita orice fel de tremur.

Mai ales adesea este limitat la un singur membru, este neregulat, cu amplitudine mare și, în majoritatea cazurilor, este dramatic, caracter impresionant. Când atenția pacientului este distrasă, tremorul scade sau dispare. Odată cu fixarea pasivă a unei părți a corpului care tremură, o altă parte începe să tremure. O formă generalizată de tremor psihogen a fost descrisă la soldați în timpul Primului Război Mondial. În boala Charcot-Marie-Tooth moștenită legată de X, sunt descrise tremor și disfuncția paroxistică pe termen scurt a sistemului nervos central, precum și modificări ale semnalului pe RMN-ul craniului. O premutație a genei fragilității cromozomului X poate fi însoțită de tremor intenționat, ataxie, tulburări de mers și tulburări cognitive la bărbații în vârstă.

Trăim într-o perioadă foarte dificilă, plină de griji și situații stresante. Din ce în ce mai mult, la programarea unui neurolog, pacienții se plâng că nu pot face față emoțiilor, suferă de insomnie, iritabilitate, oboseală și scăderea performanței. Au învățat chiar și un cuvânt nou: „Sunt deprimat, doctore”. Din ce în ce mai mulți pacienți se plâng de tremurări ale mâinilor. Oamenii întreabă ce se poate face în privința asta. Și, desigur, în fiecare caz individual, răspunsul medicului va fi diferit. Să încercăm să aflăm împreună motivele.

Tremor. Cauze

Tremor. Medicii numesc acest cuvânt scurt tremur în orice parte a corpului (tremur local) sau în tot corpul (generalizat). Pentru a verifica rapid dacă îți tremură mâinile, întinde-le în fața ta cu palmele în jos, punând o foaie de hârtie pe mâini; relaxează-ți degetele și strânge-le, apoi lasă-ți mâinile pe genunchi și în cele din urmă relaxează-ți degetele complet, ca și cum ți-ar fi înfășurat brațele în jurul unei mingi de ping-pong.

Crede-mă, un număr semnificativ de oameni nu acordă atenție acestui simptom, uneori foarte formidabil al bolilor neurologice severe! Prin urmare, în calitate de medic, vă rog să vă verificați copiii și părinții în vârstă, care din anumite motive încearcă să „nu observe” evidentul pentru o perioadă deosebit de lungă.

În funcție de origine, se disting două tipuri de tremor: fiziologice şi patologice.

Tremor fiziologic- apare periodic la toți oamenii, se manifestă cel mai adesea în mâini atunci când le întindeți în fața dvs. Tremurul fiziologic crescut („tremurul mușchilor obosiți”) apare după încărcări active asupra mușchilor, cu emoții puternice, emoții - acest lucru este normal.

La o persoană excesiv de emoțională, tremurăturile mâinilor pot fi observate aproape constant. Cu toate acestea, de îndată ce o persoană se calmează, tremorul scade semnificativ și, uneori, dispare complet. Dar o nouă experiență emoțională din nou poate duce la apariția tremurului.

Uneori, depresia sau emoțiile puternice se pot manifesta prin astfel de tremurături incontrolabile „ca de frig” ale întregului corp, pe care persoana literalmente „bate”. Dar această stare trece. Prin urmare, un tremur care apare cu oboseală severă, suprasolicitare emoțională sau emoție puternică, medicii sfătuiesc să nu trateze, ci doar să observe.

Tremorul fiziologic apare de obicei în adolescență sau adolescență. De obicei începe cu o mână, apoi se extinde în cealaltă. Posibil tremur al capului, bărbiei, limbii, ocazional trunchiului și picioarelor. În același timp, o persoană poate scrie cu un stilou, poate ține o ceașcă, o lingură și alte obiecte.

Tremorul este agravat de entuziasm și consumul de alcool. Dacă mușchii limbii și ai laringelui sunt implicați în proces, vorbirea este perturbată. Mersul nu se schimbă. Tratamentul acestui tip de tremor în majoritatea cazurilor nu este necesar.

Uneori, tremurăturile fiziologice includ tremor cu hipotermie și febră, abuz de cafea și energie, un singur aport de substanțe psihoactive (de exemplu, somnifere, sedative sau utilizarea unui inhalator pentru tratamentul astmului bronșic), hipoglicemie (inclusiv cu o supradoză de medicamente hipoglicemiante sau de post, alimentație strictă prelungită combinată cu efort fizic), precum și contracții ale pleoapelor sau mușchilor jumătate a feței (spasm hemifacial). Cu toate acestea, în diferite clasificări, acest tip de jitter este tratat diferit.

O singură condiție unește toate aceste condiții: atunci când factorul provocator dispare, tremurul dispare. De exemplu, un tremur fiziologic include tremurul membrelor cu un singur consum de alcool, deși mai des, după ce „a luat puțin pe piept”, o persoană este surprinsă să constate că „tremuratul” s-a încheiat. Din păcate, alcoolul nu vindecă tremurăturile, iar utilizarea lui regulată provoacă doar un atac repetat de „tremur”.

Trebuie amintit că, deși tremorul fiziologic este o afecțiune destul de inofensivă, la unii oameni se poate dezvolta într-o formă gravă și periculoasă.

Tremor patologic- apare în diferite boli și afecțiuni dureroase:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale (îngustarea vaselor arteriale din cauza depunerii plăcilor de colesterol în membranele lor) cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral cronic.


• Boala Parkinson este o boală caracterizată prin dezvoltarea rigidității musculare progresive și a tremorului în repaus la scară mică. Potrivit statisticilor, această boală se dezvoltă de obicei la oameni de peste cincizeci și șapte de ani, dar în vremurile noastre tulburi, boala a fost vizibil „mai tânără”.


• Tremorul esențial (boala minorului) este o boală ereditară benignă care se manifestă ca un tremor neprogresiv, care, de regulă, este mai pronunțat în mușchii gâtului (tremurul capului). Adesea, boala începe în copilărie.


• Excesul de hormoni tiroidieni (tirotoxicoza) și alte afecțiuni dishormonale (de exemplu, hiperparatiroidismul).


• Abuzul de alcool, droguri, droguri psihoactive, otrăvire cu mercur, plumb, arsenic, monoxid de carbon și alți compuși, inclusiv efectele secundare ale medicamentelor.


• Diverse boli vasculare, post-traumatice, degenerative, inflamatorii și demielinizante, în care se produce moartea celulelor nervoase, care sunt responsabile, printre altele, de controlul tonusului muscular și coordonarea mișcărilor (care se manifestă prin dezvoltarea tremorului).


• Tremor isteric – este de natură permanentă sau paroxistică, cu ritm și amplitudine instabile, crește sub influența factorilor psihogene; observat în isterie.

Principalele forme de tremor

Neurologii disting între două forme principale de tremor (ambele aceste forme pot fi inerente atât tipurilor patologice, cât și fiziologice):

tremur static(tremor de repaus) - prezent și cel mai pronunțat într-un mușchi în repaus, relaxat - este detectat, de exemplu, atunci când pacientul stă într-o poziție relaxată, mâinile pe genunchi, degetul mare în sus, palmele spre interior. Câteva secunde sunt uneori suficiente pentru ca un medic să detecteze prezența tremurului la un pacient cu boala Parkinson. Este mult mai dificil de identificat cauza tremurului la copii. Este aproape imposibil să convingi un copil să se relaxeze la recepție, așa că fii pregătit că consultația poate dura mult timp.

Tremor dinamic(promotional) – apare sau creste cu miscarile active in muschi. Există un tremur de acțiune posturală (posturală) (apare sau se intensifică atunci când mențineți o anumită postură - de exemplu, ținând brațele îndreptate în fața dvs.), tremur de contracție (apare sau se intensifică în timp ce mențineți contracția musculară - de exemplu, strângerea prelungită a pumnului) și tremor intenționat (apare atunci când efectuați mișcări precise mici - de exemplu, când încercați să vă atingeți nasul cu vârful degetului).

Caracteristici ale diagnosticului

Pentru a diagnostica corect, medicul efectuează în mod necesar mai multe teste diferite. De exemplu, medicul poate cere pacientului să bea dintr-un pahar, să își întindă brațele, să mărșăluiască pe loc, să scrie ceva, să deseneze o spirală. Și deoarece tremorul poate fi cauzat de un număr mare de motive, atunci când apare, este necesar să se supună unui examen medical complet. Acestea sunt analize de sânge (generale, biochimie, electroliți, niveluri hormonale), ECG, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului în repaus și în timpul efortului, examinarea fundului de ochi și măsurarea presiunii intraoculare.

Dar, deși există o serie de metode științifice pentru examinarea tremorului, perspectiva și experiența medicului rămân principalele instrumente în procesul de diagnosticare. Prin urmare, orice tremur necontenit este un motiv pentru a merge la medic. Convingându-se că „acesta este legat de vârstă” sau „va crește și trece”, „totul se va îmbunătăți în vacanță”, o persoană de cele mai multe ori nu face decât să agraveze problema. Ce sa fac in continuare? Articolul complet de Valentina Saratovskaya