Urolitiaza la câini și pisici. Urolitiaza (urolitiaza)

Sub termen boala urolitiază sau medicii de urolitiază înțeleg formarea de calculi urinari (sau nisip) în rinichi, vezică urinară sau reținerea lor în lumenul ureterelor și uretrei. Pietrele urinare apar la toate animalele de companie, dar sunt mai frecvente la pisici și câini. Compoziția chimică a unor astfel de pietre este foarte diversă, de exemplu, acestea pot include acid uric, urati, oxalați, carbonați, fosfați, cistină, xantină etc. Împreună cu aceasta, numărul de pietre formate în organele urinare variază de la unu la o sută sau mai mult. Mărimea lor variază, de asemenea, foarte mult (de la un bob de mei la dimensiunea unei nuci mari).

Etiologie

Care este motivul formării unor astfel de pietre? Din păcate, nu poate exista un răspuns fără echivoc la această întrebare. Cu toate acestea, până în prezent, s-a stabilit că posibilii factori predispozanți pentru apariția compușilor insolubili în urină sunt: ​​predispoziția genetică, alimentația animalelor, stilul de viață (imobilitate, obezitate), agenți infecțioși, boli sistemice. În plus, pisicile domestice, descendente din strămoșii deșertului, mențin cu ușurință echilibrul fluidelor în organism. Acest lucru reflectă capacitatea lor de a produce urină foarte concentrată. Această capacitate excepțională poate fi un factor major în dezvoltarea lor de urolitiază. Trebuie remarcat faptul că la pisici, diametrul lumenului uretrei este de peste trei ori mai mic decât la pisici. Aceasta determină o manifestare clinică mai frecventă a urolitiază.

Uroliții se pot forma în urină în următoarele condiții:

1. Componentele chimice ale urolitului sunt prezente în urină în concentrații care depășesc posibilitatea dizolvării lor, ceea ce contribuie la precipitarea cristalelor, care sunt colectate în micropietre.

2. Un anumit pH al urinei, mai des alcalin.

3. Formarea cristalelor trebuie să aibă loc suficient de rapid, astfel încât să nu poată fi spălate de urina separată de tractul urinar.

4. Prezența unui nucleu (matrice) pentru formarea cristalelor, care pot fi resturi celulare, corpi străini, bacterii și, eventual, viruși.

5. Flora bacteriană poate predispune la unele forme de urolitiază, ca Compușii minerali insolubili sunt sintetizați activ în procesul de activitate vitală a organismelor.

Simptome clinice

Manifestarea externă a bolii depinde de forma, dimensiunea și localizarea pietrelor. Boala poate să nu se manifeste extern dacă pietrele nu înfundă lumenele canalului uretral, nu au margini ascuțite care ar provoca leziuni mecanice ale membranei mucoase. Uneori, la efectuarea metodelor de diagnostic vizual, au fost găsite pietre mari la animale, cu un diametru de peste doi centimetri. Timpul de formare a unei astfel de pietre este de cel puțin un an și jumătate. Cu toate acestea, în această perioadă, nu au fost observate plângeri și semne ale bolii. Urolitiaza este suspectată doar atunci când urinarea este dificilă, în care tulpinile animale, adesea iau poziția corespunzătoare, iar urina este excretată într-un flux foarte slab, adesea cu sânge, uneori întrerupt sau complet oprit. Urina conține adesea nisip fin.

Diagnosticare

Atunci când face un diagnostic, medicul veterinar ia în considerare semnele clinice, rezultatele unui sondaj al proprietarilor animalului, testele de laborator de urină și, fără greșeală, efectuează examinări cu raze X și cu ultrasunete, deoarece. pot apărea simptome similare: când lumenul uretrei este stors de o tumoare, edem inflamator și sânge în urină și durere pot apărea cu cistita acută, hemoliză etc.

Tratament

Tratament urolitiază se rezumă la următoarele principii:

1. Îndepărtarea unei afecțiuni acute și restabilirea fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați piatra sau nisipul din uretră cu un cateter și clătiți lumenul uretrei cu o soluție antiseptică (făcut sub anestezie generală). În cazurile avansate, medicii sunt nevoiți să recurgă la o intervenție chirurgicală de uretrostomie (crearea unui canal excretor artificial în zona de obstrucție). Și mai dificilă este operația abdominală - cistotomie, al cărei scop este îndepărtarea completă a uroliților mari (al căror diametru este mai mare decât lumenul uretrei) din vezică.

2. După restabilirea fluxului de urină în primele zile, terapia cu perfuzie (picurător) este necesară pentru a restabili echilibrul apei și electroliților și a ameliora intoxicația. Se efectuează și terapie antiinflamatoare și antibacteriană (până la două săptămâni).

3. După stabilizarea afecțiunii, profilaxia pe tot parcursul vieții este obligatorie: terapie dietetică - hrană medicată, dacă este necesar, terapie cu antibiotice, medicamente pe bază de plante (taxe diuretice etc.), precum și examen medical regulat: analize de urină și ecografie ale rinichilor și vezicii urinare. .

În fiecare caz, tratamentul este selectat individual, luând în considerare sexul, vârsta, tipul de animal, gradul de deteriorare, prezența bolilor concomitente și trebuie să se bazeze pe diagnostice detaliate.

Cea mai corectă abordare a problemei pietrelor urinare este prevenirea acestei patologii. În acest scop, condițiile de hrănire și adăpare a animalului sunt îmbunătățite. Evitați utilizarea pe termen lung a produselor monotone bogate în săruri (pește, lapte, diverse fructe de mare, suplimente minerale etc.), precum și a apei de băut tare. Dieta este îmbogățită cu vitamine, iar atunci când se hrănește un animal de companie cu hrană uscată, se utilizează alimente marcate „pentru animale castrate” sau „pentru prevenirea urolitiazelor”.

Recomandăm proprietarilor să fie mai atenți la sănătatea animalelor de companie și să răspundă rapid atunci când apar simptome nedorite, prevenind astfel dezvoltarea unei patologii grave care necesită o intervenție serioasă.

Boala urolitiază- o boala a cainilor in care apare formarea si depunerea de calculi urinari sau nisip in rinichi, vezica urinara si blocarea ureterelor.

Cauză. Cauza apariției și dezvoltării urolitiazelor la câini sunt încălcări ale proceselor de digestie, echilibru acido-bazic și metabolism, în primul rând minerale. Una sau alta infecție bacteriană a sistemului genito-urinar, prezența unui nucleu care poate deveni baza pentru formarea unui urolit mare (în principal bacterii sau viruși) poate duce la dezvoltarea urolitiază la un câine.

Ce factori influențează dezvoltarea urolitiază la câini?

Dezvoltarea urolitiazelor este influențată de o dietă formulată incorect, când în alimentația câinelui predomină hrana cu un conținut ridicat de minerale sau alimentația are un conținut în exces de proteine, lipsa vitaminelor A și D, furaj de import, dressing-ul etc.

Vârsta câinelui - boala este cel mai adesea înregistrată la câinii de vârstă mijlocie.

Sexul - la bărbați din cauza uretrei mai lungi, boala este înregistrată mai des.

Există o predispoziție pronunțată de rasă la formarea de pietre. Câinii de rase mici sunt mai susceptibili de a dezvolta urolitiază decât câinii de rase mari. Printre câini, pugi, pechinezi, teckel, terrieri, buldogi, dalmați, câinii se îmbolnăvesc mai des.

Lipsa mersului normal la câine, sedentarism - lipsa activității fizice, plimbări rare, lipsa apei.

Patogeneza. O modificare a echilibrului acido-bazic în corpul câinelui duce la o încălcare a proceselor redox, a metabolismului mineral (există o creștere a excreției de calciu, fosfor, magneziu, sodiu, potasiu, clor și sulf de către rinichi). Ca urmare a tulburărilor de mai sus la rinichi, vezica urinară, ficat se dezvoltă procese inflamatorii-distrofice. Modificările pH-ului și gravitatea specifică a urinei duc la perturbarea echilibrului coloid-cristalin în urină, la precipitarea sărurilor mucoproteice și, în cele din urmă, la formarea de calculi urinari. Baza formării pietrelor este mucusul, exudatul, celulele descuamate ale epiteliului renal, fibrina. În astfel de condiții, are loc precipitarea sărurilor de cristale, substanțe asemănătoare proteinelor. Blocarea și deteriorarea membranei mucoase a tractului genito-urinar de către pietrele urinare formate sunt însoțite de stagnarea urinei la un câine, pătrunderea unei varietăți de infecții secundare de-a lungul liniei ascendente, ca urmare a cărei inflamație cataral-purulentă a vezicii urinare. (urocistita), pelvisul renal și rinichii (pielonefrita) se dezvoltă la un animal bolnav. Un câine bolnav, dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util, moare din cauza uremiei și a otrăvirii corpului cu urină. Nisipul se găsește în vezică, se dezvoltă cistita, se dezvoltă uremie, un miros înțepător vine din urină însăși.

Simptomele bolii. Simptomele bolii depind de localizarea pietrelor urinare și de sexul câinelui. Principalul simptom al urolitiazelor la câini este incapacitatea câinelui de a-și face nevoile în mod normal sau urinarea extrem de dificilă. Urina la un câine este excretată lent, uneori picătură cu picătură, în urină, la o examinare atentă, proprietarul câinelui detectează sânge.

Specialiștii veterinari disting între mai multe grade de dezvoltare a urolitiază, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de anumite semne clinice.

Forma subclinica a urolitiazelor.În această formă, câinele nu poate prezenta semne clinice ale bolii. Pietrele urinare la câini pot fi de diferite tipuri. Unele pietre urinare la un câine pot fi detectate folosind raze X. La unii câini, această formă a bolii este însoțită de una sau alta inflamație a tractului urinar.

Forma ușoară de urolitiază. Cu această formă, câinele dumneavoastră poate avea nevoie să urineze frecvent, ceea ce poate determina o ușoară creștere a timpului de urinare. Proprietarii de animale de companie notează de obicei prezența sângelui în urină, câinele își linge adesea organele genitale, după urinare rămân picături de sânge pe bucla căței sau pe vârful penisului masculului. Uneori, proprietarii de câini găsesc picături de sânge din urină pe pământ.

Forma severă de urolitiază. Cu această formă, micile picături de urină sunt excretate de câine în timpul urinării, la câine apare tenesmus, câinele scâncăie, tremură, arată încordat și speriat în exterior, face pipi într-o poziție ciudată, sângele este clar vizibil în urina câinelui () . Bărbații bolnavi se așează când urinează și nu își ridică laba. Fetele se așează foarte des, urina în timpul urinării fie nu curge deloc, fie este foarte puțină. La efectuarea unei examinări clinice a unui astfel de câine, medicul veterinar determină prin palparea abdomenului că vezica urinară este foarte plină și întinsă. Câinele nu are poftă de mâncare, câinele este în exterior letargic și letargic. La sfârșitul bolii cu această formă de boală, câinele poate să nu urineze deloc, câinele devine slab și temperatura corpului poate crește. Câinele vărsă adesea (), deshidratarea corpului, convulsii.

Diagnostic urolitiaza este diagnosticată de un medic veterinar specialist al clinicii într-o manieră complexă pe baza simptomelor bolii, analizei de urină (celule epiteliale, în principal ale rinichilor și vezicii urinare cu degenerare granulară, cristale de oxalat de calciu, carbonat de calciu și trippelfosfat), rezultate. a unui examen cu raze X (pietrele sunt vizibile pe o radiografie), precum și rezultatele ecografiei (găsim localizarea pietrelor urinare, dimensiunea și numărul lor). Pentru a exclude o infecție bacteriană a tractului urinar, este necesar să luați un frotiu pentru microfloră și să efectuați un examen bacteriologic al urinei într-un laborator veterinar. Ca și în cazul tuturor bolilor, un test de sânge general și biochimic va fi efectuat într-o clinică veterinară.

Diagnostic diferentiat. Este necesar să se excludă, uretrita,.

Tratament urolitiaza la câini ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea stagnării urinare și restabilirea permeabilității tractului urinar. Blocarea de către pietrele urinare la un câine poate apărea ca urmare a spasmului muscular netezi de către pietrele urinare sau nisipul. În aceste cazuri, medicii veterinari specialiști ai clinicii folosesc medicamente antispastice - atropină subcutanat 0,5 ml de 2 ori pe zi, no-shpu intramuscular 0,5 ml de 3 ori pe zi, clorhidrat de papaverină subcutanat 0,5 ml de 3 ori pe zi, spasmolitin , spazmalgon, spazgan, si alte droguri. În paralel cu medicamentele antispastice, se prescriu sedative (rovatinex, rovatin, bromcampfor, soluție de sulfat de magneziu, bromură de sodiu etc.) și analgezice (analgină, aspirină, aspisol, voltaren, sedalgin etc.). Un atac de colică urinară poate fi oprit cu ajutorul unui blocaj lombar de novocaină. Pentru a distruge și îndepărta pietrele urinare și nisipul, urodanul este utilizat pe scară largă în practică (1 linguriță în interior în ½ pahar de apă de 3 ori pe zi.), Urolit, troscot din plante sub formă de infuzie (10:200) 2 linguri 3 ori pe zi.zi înainte de hrănire, extract de nebună în interiorul 0,25-0,75 g de 2-3 ori pe zi în ½ cană de apă caldă. Tratamentul urolitiazelor la câini depinde de localizarea pietrei urinare în sistemul urogenital al câinelui și de compoziția acestora. Dacă boala la un câine este diagnosticată în stadiile inițiale ale colicii renale, atunci câinelui bolnav primește odihnă și căldură în zona rinichilor. Îți poți da câinelui să bea apă minerală vindecătoare „Essentuki” sau „Borjomi”. În cazul în care avem un blocaj al uretrei cu un calcul urinar, atunci medicii veterinari recurg la îndepărtarea acesteia. Piatra urinară este împinsă înapoi în cavitatea vezicii urinare de către un cateter, iar dacă aceasta nu reușește, atunci este necesară îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Pentru a elimina efectele blocării canalelor urinare, medicul veterinar prescrie medicamente pentru ameliorarea spasmelor, durerii, oprirea sângerării și prevenirea inflamației. În unele cazuri, pentru a restabili urinarea normală, medicii veterinari trebuie să facă o uretrostomie (o gaură în uretra deasupra pietrei urinare), prin care câinele va urina în viitor.

În cazul în care ne confruntăm cu prezența pietrelor urinare mari în vezică, precum și a pietrelor care nu pot fi dizolvate cu ajutorul unor metode conservatoare de tratament, medicii veterinari ai clinicii recurg la o operație chirurgicală - cistotomie se incizează vezica urinară, se îndepărtează calculii urinari localizați acolo, sutură suprapusă vezicii). După operația la vezica urinară, câinele bolnav este supus unui tratament conservator care vizează prevenirea inflamației vezicii urinare (cistita), câinelui i se prescrie o dietă strictă pentru a preveni formarea de noi pietre urinare.

Majoritatea pietrelor din sistemul genito-urinar la câini pot fi zdrobite cu o dietă specială.

Pietrele de fosfat sunt dizolvate prin deplasarea pH-ului urinei câinelui pe partea acidă (o dietă specială care restricționează aportul de proteine, fosfor și magneziu cu alimente), în timp ce luăm măsuri care vizează suprimarea microflorei vezicii urinare, ceea ce contribuie la aspectul lor (E. coli, Proteus, stafilococi).

Pietrele de urați și cistină se dizolvă atunci când pH-ul urinei se schimbă pe partea alcalină, în timp ce proprietarii ar trebui să limiteze cantitatea de proteine ​​din dietă.

Există diete special concepute care ajută la limitarea formării pietrelor urinare, precum și la restabilirea rapidă a echilibrului acido-bazic și, datorită acțiunii diuretice, sunt capabile să îndepărteze resturile de pietre și nisip din tractul urinar.

În funcție de numărul și dimensiunea pietrelor urinare, procesul de distrugere a acestora durează de la 5 la 16 săptămâni.

În același timp, este foarte important ca câinele în această perioadă să consume doar alimente prescrise de un medic veterinar și medicamente prescrise.

Prevenirea urolitiazelor. Pentru a preveni boala, proprietarii de animale de companie ar trebui să se străduiască să folosească apă proaspătă, filtrată (distilată) pentru a-și bea câinii. Apa pentru câini de băut trebuie schimbată de cel puțin 2 ori pe zi.

Alimentația câinelui trebuie să fie echilibrată, este indicat să oferi animalului tău o dietă naturală elaborată de un medic veterinar. Din dieta de hrănire este necesar să se excludă peștele, cârnații, dulciurile, săratul, produsele din carne în exces și cerealele.

Plimbați-vă câinele de trei ori pe zi, în timpul plimbării nu trebuie să vă supraîncărcați animalul (plimbările lungi sunt mai bune).

Vizitați clinica veterinară de două ori pe an cu un test de urină obligatoriu.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru

postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Boala tractului urinar inferior la pisici este o problemă majoră în medicina veterinară modernă pentru animale mici. Cea mai gravă boală a tractului urinar este recunoscută ca urolitiază și complicațiile asociate acesteia, de exemplu, sindromul urologic felin. Urolitiaza este larg răspândită, dificil de tratat, reapare persistent și este însoțită de mortalitate ridicată. La pisici, urolitiaza a fost descrisă pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. De atunci, s-a constatat că bolile urologice apar la pisici de aproape 3 ori mai des decât la câini și de 4 ori mai des decât la om. Deși nu toți pacienții cu tulburări urologice dezvoltă urolitiază, pisicile au o mortalitate proporțională mai mare din cauza urolitiază decât oamenii și câinii. Prin urmare, această problemă depășește domeniul de aplicare al medicinei veterinare și devine semnificativă din punct de vedere social. Din păcate, încă nu este posibil să se ofere răspunsuri clare la întrebările despre cauzele dezvoltării bolii și patogeneza acesteia. Deși urolitiaza este dedicată multor cercetări atât în ​​medicina umană, cât și în cea veterinară. Un număr mare de diferite metode de tratament propuse, dezvoltate de oamenii de știință și de medicii veterinari practicanți, indică nu numai relevanța acestei probleme, ci și nemulțumirea multor specialiști cu rezultatele tratării urolitiazei la pisici.

1. Definiția bolii

Urolitiaza (UCD) este o boală cronică a tuturor tipurilor de animale domestice și sălbatice, precum și a oamenilor, caracterizată printr-o încălcare a echilibrului acido-bazic, minerale, proteine, carbohidrați, vitamine, metabolismul hormonal și formarea de urinare unice sau multiple. calculi (pietre) la rinichi, parenchim, pelvis sau vezica urinara.

2. Etiologie

Cauzele urolitiazelor pot fi:

Hrănire necorespunzătoare (exces de proteine ​​și lipsă de carbohidrați, hrănire excesivă a peștilor care conțin cantități mari de fosfați și săruri de magneziu);

lipsa vitaminelor A și D;

· stil de viata sedentar;

Dezechilibrul acido-bazic al sângelui și limfei;

predispoziție la rasă;

· supraponderal;

castrarea timpurie;

Lipsa accesului gratuit la apă potabilă (sau calitatea proastă a apei);

Infecții ale tractului urinar (în special streptococice și stafilococice).

Cele mai multe dintre aceste cauze duc la tulburări metabolice, în care există o excreție excesivă a diverșilor produse metabolice în urină. Deci, de exemplu, castrarea prea devreme a unei pisici, însoțită de îndepărtarea testiculelor, poate duce nu numai la dezechilibru hormonal, ci și la îngustarea uretrei (uretrei) deja înguste.

Rasele de pisici precum perșii au o predispoziție genetică la urolitiază, mai ales la formarea de fosfați tripel. Pisicile sterilizate dezvoltă foarte repede pietre de fosfat. Pisicile himalayene și birmane cu păr lung sunt cele mai predispuse la urolitiaza oxalat, care apare în aproximativ 25% din cazurile de urolitiază la pisici, pe lângă perși. În general, KSD este detectat la aproximativ 7% dintre pisicile admise în clinicile veterinare.

Uretra la pisici este deja destul de îngustă, iar cu un conținut ridicat de pește și produse lactate în dietă, cristale de fosfor și săruri de calciu cad în urină, ceea ce duce la spasme și retenție urinară, urmate de infecții ale tractului urinar și dezvoltarea insuficienței renale acute. Bărbații sunt cei mai sensibili la KSD, deoarece uretra lor este mai lungă și mai îngustă decât cea a femelelor.

3. Patogeneza și simptomele bolii

Cu KSD, în rinichi și tractul urinar se acumulează diverse săruri puțin solubile, ceea ce asigură o modificare a acidității (pH) urinei. Aceștia pot fi fosfați de calciu, carbonați de calciu, oxalați de calciu, urati, precum și struviți (săruri complexe de amoniu, magneziu, fosfor și calciu). Urații constau în principal din săruri de acid uric (pe suprafața acestor pietre există spini care lezează pereții vasculari, contribuind la inflamație), iar fosfații sunt formați din fosfat de calciu și magneziu. Pietrele de fosfat și struvit se formează în principal în urina alcalină și cresc foarte rapid. Cele mai dure pietre sunt oxalații, se formează din sărurile acidului oxalic și se găsesc, ca și urații, în principal în urina acidă. De aceea, normalizarea pH-ului urinei duce la o încetinire a formării cristalelor și la dizolvarea celor existente. Carbonații se formează din sărurile acidului carbonic, sunt moi, se sfărâmă ușor și formează cea mai mare parte a nisipului din urină.

Uroliții se formează prin agregarea cristalelor minerale. Dopurile uretrale, pe de altă parte, sunt alcătuite dintr-o matrice proteică care conține de obicei multe cristale minerale. Atât uroliții, cât și dopurile uretrale pot duce la inflamarea și obstrucția tractului urinar inferior.

Mulți uroliți la pisici se formează în vezică și pot deteriora mucoasa vezicii urinare. În funcție de dimensiunea lor, uroliții pot bloca parțial sau complet colul vezicii urinare. Iar uretra pisicilor poate fi blocată atât de uroliți, cât și de dopurile uretrale.

Atât blocarea uretrei, cât și deteriorarea membranei sale mucoase duc la stagnarea urinei și la dezvoltarea unei infecții secundare ascendente ale tractului urinar. Ca urmare, se dezvoltă inflamația cataral-purulentă a vezicii urinare (urocistita) și a pelvisului renal (pielonefrita).

Simptome. Boala se dezvoltă lent - fără semne clinice evidente, dar rezultatele unui test de urină pot da un prognostic destul de sigur. pH-ul urinei se deplasează pe partea acidă pentru urati, oxalați și pe partea alcalină pentru fosfați (normal 6,5 - 7), densitatea urinei crește. Animalul refuză să mănânce, este deprimat, linge adesea perineul. Când tractul urinar este blocat, se observă colici urinare, animalul este neliniştit, scoate sunete neliniştite când urinează, ia o postură nenaturală (cocoşat) în timpul urinării, zăboveşte în ea mult timp, pulsul, respiraţia şi temperatura. crește. Animalul simte durere atunci când este atins pe stomac, merge mai des la toaletă (sau invers poate urina oriunde), cantitatea de urină scade, urina poate fi tulbure sau sângeroasă (hematurie), urinarea este dificilă (sau vice). invers foarte frecvente și dureroase) sau pot lipsi cu totul.

4. Diagnostic

Anamneză. În timpul anchetei, de obicei, este posibil să se afle principalele evenimente în dezvoltarea bolii înainte de admiterea pacientului la medicul veterinar: când au apărut primele semne ale bolii, dacă astfel de tulburări au mai apărut, dacă există apetitul, dacă pacientul ia apă, prezența vărsăturilor și intensitatea acesteia, care este frecvența urinării și cantitatea de urină excretată, prezența sângelui în urină, durata retenției urinare. În plus, este indicat să aflăm structura dietei, metoda și cantitatea de apă luată, condițiile de păstrare a unui animal bolnav. După colectarea unei anamnezi, se trece la un studiu clinic general.

Inspecţie. Multe pisici și pisici bolnave urologic, chiar și într-un mediu nou, la o programare la medic, iau o poziție forțată a corpului pentru urinare, excretând uneori o cantitate mică de urină tulbure sau sângeroasă. Părul zdrobit, mată, ochii înfundați, membranele mucoase uscate, dificultăți de respirație indică o boală pe termen lung. Cu retenția acută de urină la pacienți pot fi detectate tulburări neurologice pronunțate: nistagmus, zvâcniri musculare, poziție forțată a capului - flexia articulației occipito-atlantice, „priviți de sub sprâncene”. Destul de rar, debordarea vezicii urinare este determinată vizual: un abdomen asimetric pendul. La examinarea perineului, este posibil să se detecteze fragmente uscate de dopuri uretrale, cristale de sare, cheaguri de sânge, la pisici parafimoza „forțată”.

Termometrie. Temperatura corporală generală a pacienților cu urolitiază este aproape întotdeauna în norma fiziologică de 38-39,5ºC. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă sindromul urologic, temperatura corpului pacientului scade constant și după 24-48 de ore poate atinge cote critice de 34-35ºC.

Palpare. În timpul examinării la palpare a unui pacient urologic, este necesar să se determine starea vezicii urinare. La majoritatea pacienților, pereții organului sunt moderat sau sever dureroși, îngroșați. În cazul retenției urinare acute, durerea crește, iar umplerea vezicii urinare depășește rar 350 ml, iar vezica umple un volum mai mare al cavității abdominale. Palparea trebuie efectuată înainte și după îndepărtarea obstrucției și golirea vezicii urinare. La pisici și pisici, este extrem de rar să se palpeze prezența uroliților în vezică, dar cu noroc, este posibil să se identifice incluziuni străine și crepitarea caracteristică a pietrelor. Dacă rinichii sunt disponibili pentru examinare (la animalele obeze, rinichii nu sunt ușor accesibili pentru palpare), se determină locația, forma, durerea și dimensiunea acestora. Acest lucru oferă informații valoroase pentru excluderea patologiei renale care nu are legătură cu urolitiaza felinei. Prin palpare, in conditii clinice generale, se poate determina gradul de deshidratare si tulburari de hemomicrocirculatie la pacientii urologici.

Examenul uretrei. Palparea uretrei la pisici prezintă un interes clinic considerabil. Se efectuează prin pielea penisului de la nivelul arcului ischiatic până la capul penisului, dezvăluind adesea uroliți uretrali sau localizarea altor obstacole la scurgerea urinei. După ce au expus capul penisului, ei studiază starea membranei mucoase a sacului prepuțial, a capului și a uretrei, adesea găsesc membrana mucoasă hiperemică a deschiderii uretrei, dopuri uretrale de diferite compoziții. La unii pacienți, dopul uretral este extrem de puternic „lipit” cu membrana mucoasă. La pisicile sever deshidratate, poate apărea necroza uscată a unei părți a glandului penisului. Se efectuează un masaj ușor al uretrei pentru a obține conținutul uretral. Uneori, cu ajutorul masajului, este posibilă eliminarea obstrucției uretrei. Examenul uretrei: palpare, sondare și cateterizare - fac posibilă stabilirea absenței sau prezenței obstrucției uretrale și a calculilor parietali. Trebuie remarcat faptul că, cu cât obstrucția este mai proximală, cu atât conține mai puțină matrice organică, cu atât procedura de eliminare a obstrucției va fi mai dificilă și mai traumatizantă.

Metode speciale de cercetare:

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - oferă informații despre grosimea pereților vezicii urinare; despre prezența sedimentelor, calculilor, neoplasmelor; despre starea rinichilor. Pentru ultrasunetele tractului urinar al pisicilor, se folosesc senzori de înaltă frecvență de 5-7,5 MHz, care oferă cea mai fiabilă imagine a organelor interne. Pentru a asigura contactul complet al senzorului cu pielea pacientului, părul din zona supusă studiului trebuie bărbierit. Vezica urinară este scanată în planul transversal și longitudinal, schimbând poziția corpului pacientului, adică se folosește un studiu polipozițional.

· Examenul cu raze X – are o importanță secundară în diagnosticul urolitiazelor la pisici. Pietrele vezicii urinare și uretrei la pisici tind să fie mici și cu densitate de țesut moale. Cu toate acestea, nu este recomandabil să abandonați complet radiografia, deoarece, pe lângă o imagine de ansamblu, este posibilă efectuarea unei radiografii cu contrast, inclusiv dublu contrast, uretrocistografie și urografie de urgență, care permit nu numai să faceți un diagnostic de urolitiază, ci și pentru a efectua diagnosticul diferenţial.

Metode de cercetare de laborator:

Examinarea biochimică a urinei cu ajutorul benzilor de diagnosticare este o metodă simplă și destul de eficientă de diagnosticare rapidă, cu ajutorul căreia următorii parametri ai urinei pot fi determinați în 1-1,5 minute: pH, greutate specifică, conținut de proteine, conținut de cetone, conținut de pigmenți biliari, microhematurie , microhemoglobinurie. Metoda are un dezavantaj semnificativ - cu hematurie macroscopică severă, citirile sunt semnificativ distorsionate și nu reprezintă o valoare diagnostică.

· Studiile sedimentului urinar sunt efectuate prin microscopie la mărire mică și medie. Pentru a obține un sediment, urina proaspătă este centrifugată la 1000-1500 rpm timp de 5-7 minute. Lichidul nedorit se scurge, precipitatul se așează pe o lamă de sticlă și se acoperă cu o lamă. Microscopia determină tipul de cristale, numărul de eritrocite și leucocite din câmpul vizual, epiteliul diferitelor părți ale sistemului urinar, cilindri. Hematuria macroscopică semnificativă este un obstacol în calea obținerii unui sediment urinar „lizibil”. În astfel de cazuri, pentru o determinare aproximativă a tipului de cristale, este rezonabil să se efectueze microscopia dopurilor uretrale și calculilor. Rezultatele microscopiei sedimentului urinar și a conținutului uretral sunt aproape întotdeauna aceleași.

5. Tratament și prevenire

Tratamentul are ca scop eliminarea sindromului de durere, creșterea solubilității sărurilor, slăbirea pietrelor și prevenirea formării ulterioare a pietrelor urinare. Este posibil să se atenueze starea animalului cu ajutorul antispastice (baralgin, spazgan), tratamentul infecțiilor detectate cu antibiotice (cefa-cure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamide (urosulfan, sulf-120), medicament " Cat Ervin” (cu obstrucție a tractului urinar, poate fi administrat direct în vezică, după pomparea conținutului acesteia din urmă), precum și cu ajutorul unei diete speciale care previne suprasaturarea cu săruri de calciu și fosfor. Pentru stimularea mușchilor netezi ai vezicii urinare se recomandă gamavit sau katazol, pentru eliminarea dopurilor uretrale - cateterizare și spălare a uretrei cu Pisica Ervin (16 ml per doză), băi fierbinți (40ºC) când pisica este scufundată la jumătate din organism, terapie antiinflamatoare - dexafort .

Pisicile nu trebuie să utilizeze medicamente care conțin glicerină și uleiuri esențiale - urolesan, cistenal, pinobină, fitolizină, deoarece acestea pot fi fatale. Avisan, cystone poate fi folosit, cu toate acestea, doza acestor medicamente este concepută pentru o persoană, așa că este necesar să se țină seama nu numai de greutatea pisicii, ci și de sensibilitatea acesteia la plantele care compun medicamentele.

1) Masaj manual:

Masaj manual (folosit adesea pentru pisici cu dopuri de nisip) sau cateterizare cu un cateter mic din poliuretan (de exemplu, un cateter special Jackson pentru pisici sau un cateter subclavian medical cu un diametru de 0,6 - 0,8 mm).

Deși cateterismul este adesea folosit pentru a disloca sau a sparge uroliții la pisici și unele rase de câini, acest tratament este cel mai periculos din următoarele motive:

* lezează țesuturile, ducând la fibroză și cicatrici, urmate de îngustarea uretrei;

* introduce infectie in tractul urinar.

2) Spălarea retrogradă a uretrei.

Înroșirea retrogradă a uretrei, urmată de dizolvare (struviți, urati și cistine) sau cistotomie (oxalați de calciu, alți uroliți care conțin calciu și dioxid de siliciu) este singurul tratament pentru urolitiaza uretrală.

Metoda de spălare retrogradă a calculilor uretrali. Animalului i se administrează anestezie generală sau sedative puternice. Apoi se efectuează următorii pași:

* Goliți vezica urinară prin cistocenteză (puncție a vezicii urinare prin peretele abdominal).

* Prin rect, degetele stoarce uretra opus pubisului, sub urolit (aceasta necesită un asistent).

* Un cateter steril este introdus în partea distală a uretrei.

* Fixați partea penisului a uretrei în jurul cateterului.

* Soluția salină sterilă este injectată în cateter printr-o seringă.

* Când presiunea intraluminală atinge punctul dorit, asistentul scoate degetele și eliberează uretra.

* Sub presiunea soluției saline, urolitul revine înapoi în vezică.

* Puteți repeta procedura de mai multe ori.

După lavaj retrograd, recidivele obstrucției sunt foarte rare. La pisici, această metodă nu este de obicei utilizată; la masculi, această metodă cu impact redus este adesea recomandată pentru utilizare.

3) Uretrostomie.

Uretrostomia este utilizată la bărbați când manipularea sau spălarea retrogradă a eșuat. O uretrostomie creează o deschidere permanentă în uretra. Această metodă este utilizată pentru obstrucția recurentă a uretrei penisului la pisici și uneori la masculi. Deși acesta este singurul tratament pentru animalele cu obstrucție uretrală permanentă, el trebuie utilizat cu prudență deoarece unele rapoarte indică faptul că 17% dintre uretrostomiile feline au ca rezultat infecții postoperatorii ale tractului urinar. La 10% dintre pisici, uretrostomia și modificările dietetice duc, de asemenea, la infecție postoperatorie, în timp ce niciuna dintre pisicile tratate cu dietă nu are o infecție a tractului urinar.

4) Dizolvarea.

Pietrele de struvită, urat și cistină pot fi dizolvate. Aceasta este singura metodă care nu pune viața în pericol de îndepărtare a pietrelor la animalele cu urolitiază. Dizolvarea este utilizată pentru pietre la rinichi sau vezică. Dacă este prezentă o infecție a tractului urinar, antibioticele sunt administrate ca parte a tratamentului pe baza rezultatelor uroculturii și testului de sensibilitate. Detaliile tratamentului sunt discutate mai jos.

Struviți (fosfat de magneziu amoniu, fosfați tripel). Pentru a dizolva pietrele de struvită, este suficient să respectați cu strictețe dietele veterinare speciale.

Aceste alimente contribuie la acidificarea urinei, determinând dizolvarea struvitei. În plus, conținutul ridicat de sodiu din aceste diete stimulează diureza (urinat), ceea ce ajută la spălarea vezicii urinare și la eliminarea cât mai curând posibil a sărurilor acumulate. Cu urolitiaza necomplicată de infecții bacteriene, tratamentul cu diete speciale aduce rezultate pozitive încă de la 4-5 zile de la începerea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că vizita cât mai devreme posibilă la medicul veterinar și diagnosticarea precoce a urolitiazelor contribuie la recuperarea rapidă a animalului și minimizează posibilele recidive ale bolii. De mare importanță este respectarea de către proprietar cu regimul de hrănire al animalului.

Controlul calității tratamentului se realizează prin teste de laborator de urină și diagnosticare cu raze X a prezenței pietrelor în vezică. În absența pietrelor în urină și pe imagini, tratamentul este recunoscut ca eficient, iar sarcina proprietarului în viitor este să efectueze un test de urină obligatoriu cel puțin o dată la șase luni. Termenul optim pentru livrarea de control a analizelor este de 3 luni.

Laboratorul evaluează pH-ul urinei, precum și prezența și analiza sedimentului urinar, determinând tipul și numărul de cristale urinare.

5) Tratamentul uroliților insolubili.

oxalati de calciu.

Uroliții de oxalat de calciu sunt mai des întâlniți la anumite rase de câini (Yorkshire Terrier și Schnauzer miniatural), iar în ultimii ani au devenit vizibil mai frecvente, în special la pisici.

Din păcate, acest tip de cristal este complet insolubil, iar tratamentul acestui tip de urolitiază se realizează exclusiv prin îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică. Uneori sunt necesare 3-4 operații pe an dacă intensitatea formării oxalaților este foarte mare.

Pentru a preveni recidiva, este necesar să se reducă concentrația de calciu și oxalați în urină. Prevenirea este posibilă cu diete speciale.

fosfați de calciu.

Cristaluria fosfato-calcică se manifestă sub diferite forme: atât în ​​amorfe (fosfați de calciu), cât și sub formă de hidrofosfați de calciu (brushite). Aceste minerale sunt adesea prezente în uroliți mixți împreună cu struvit, urat sau oxalat de calciu. Majoritatea cristalelor de fosfat de calciu (cu excepția brusitei) sunt sensibile la pH și se formează în urina alcalină.

Încă nu a fost elaborat un protocol medical de dizolvare a acestor uroliți, așa că se recomandă îndepărtarea chirurgicală și prevenirea hipercalciuriei (ca și în cazul urolitiazelor calcice oxalatocalcice), dar nu și alcalinizarea urinei.

6) Câmp magnetic pulsat.

De asemenea, în practică, se utilizează o metodă de tratare a KSD folosind un câmp magnetic pulsat, care nu numai că favorizează dizolvarea uroliților, dar are și un efect antiinflamator și analgezic local. Ușurarea apare în toate cazurile, cu excepția celor mai neglijate.

7) Tratament homeopat.

De mare importanță este controlul stării membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei la pisicile cu KSD.

Pentru aceasta, terapia pe termen lung este prescrisă cu utilizarea Berberis-homaccord și Mucosa compositum. Medicamentele pot fi administrate cu apă de băut de 2-3 ori pe săptămână.

În inflamația acută și durere, traumeel este prescris subcutanat de 2-3 ori pe zi sau sub formă de picături la fiecare 15-30 de minute. Traumeel este prescris și după o intervenție chirurgicală (cisto- sau uretrotomie).

Dacă urolitiaza se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice, atunci tratamentul principal este cel mai bine efectuat cu ajutorul preparatelor cantharis compositum și berberis-homaccord.

8) Fitoterapie.

Atribuiți în cursul cronic al bolii. Decocturile și infuziile de preparate urologice au efect antiseptic și antiinflamator, conțin compuși care joacă rolul unui coloid protector care previne aglomerarea cristalelor de microurolit. Se recomandă utilizarea preparatelor fitoelite „Healthy Kidneys” și „Cat Erwin”. Din ierburi: un decoct de frunze de urs (urechi de urs), o infuzie de half-pala (herva woolly), rizomi de patrunjel, highlander, nasturel etc.

9) Dietoterapia.

În prezent, alimentele sunt mai eficiente în prevenirea uroliților de struvită, crescând astfel inevitabil procentul de uroliți de oxalat.

Supraacidificarea unor alimente pentru pisici sau utilizarea dietelor acidifiante în combinație cu acidifianți ai urinei are ca rezultat demineralizarea oaselor, eliberând calciu pentru a oferi un tampon.

O creștere a incidenței urolitiazelor cu oxalat la pisici a contribuit la dezvoltarea noii diete Hill's Prescription Diet Feline x/d, care a fost creată special pentru a preveni formarea de cristale și uroliți de oxalat de calciu și pentru a preveni reapariția urolitizei cu oxalat de calciu. iar nivelurile de calciu strict controlate încetinesc formarea cristalelor.Conținutul redus de vitamina D ajută la evitarea absorbției excesive a calciului din intestine.Conținutul crescut de citrat de potasiu, care este capabil să formeze săruri solubile cu calciul, contribuie la distrugerea parțială a oxalaților, iar fibrele solubile contribuie la legarea calciului în intestine.

Atât struvitul, cât și oxalatul sunt cel mai frecvent la pisicile supraponderale, de interior, cu aport redus de apă - primii doi factori interferează cu frecvența urinară și duc la retenția urinară, iar ultimul factor crește concentrația de minerale în urină. Cu toate acestea, în timp ce struvita este mai frecventă la pisicile tinere (sub 5 ani), riscul de a dezvolta uroliți de oxalat este mai mare la pisicile mai în vârstă (peste 7 ani).

Deși există principii generale pentru prevenirea ambelor tipuri de KSD, recomandările pentru nutrienți specifici variază considerabil. Pentru un control optim al unui anumit tip de urolit, nivelul cel mai adecvat al fiecărui nutrient individual trebuie controlat strict. Prin urmare, nu există o dietă care să fie potrivită pentru controlul ambelor tipuri de pietre.

Prezența unei infecții ale tractului urinar cu bacterii producătoare de urază va agrava dezvoltarea uroliților de struvită. Dar infecția apare rar ca cauza principală a urolitiază la pisici, mai des ca o microfloră secundară sau concomitentă.

Principiile de bază ale nutriției pentru a preveni urolitiaza sunt o serie de reguli:

· Mențineți un aport adecvat de apă pentru a asigura o cantitate adecvată de urină. Creșterea aportului de apă va crește cantitatea de urină produsă și va dizolva substanța care formează cristalele. Volumul urinei este de obicei mai mare la pisicile hrănite cu o dietă în conservă. De asemenea, dacă hrana este foarte digerabilă, aceasta reduce cantitatea de substanță uscată din materia fecală, care necesită mai puțină apă. Astfel, pierderile de apă din fecale sunt reduse, permițând excretarea apei prin urină.

· Evitarea consumului excesiv al acelor minerale care sunt componente ale urolitului, reducând astfel concentrația lor în urină.

Calciul și oxalatul din lumenul intestinal formează un complex insolubil care nu este absorbit (la fel cum formează un complex insolubil în vezică). Reducerea dietei doar a unuia dintre acestea poate însemna că celălalt este liber pentru absorbție și va fi apoi excretat în urină (unde se poate lega de oxalat sau calciu, care sunt eliberați din țesuturile corpului pentru a forma oxalat de calciu). Se recomandă ca restricția de calciu și oxalat să apară pe termen lung și împreună. Nu ar trebui să existe o reducere mare a aportului de calciu, iar absorbția acestuia poate fi redusă prin legarea de fibre solubile.

Prevenirea.

Prevenirea este în primul rând controlul acidității urinei. În funcție de vârsta animalului, tipurile de pietre diferă și destul de semnificativ. Deci, la pisicile tinere (până la 5 ani), fosfații sunt cel mai adesea detectați. Acidificarea urinei previne apariția lor. La pisicile mai în vârstă (6-9 ani), șansa de apariție a calculilor de fosfat (struvite) este redusă, dar riscul de apariție a calculilor de oxalat este crescut, mai ales dacă urina este prea acidă. Pentru a limita formarea lor, se recomandă să se ia măsuri de reducere a acidității urinei. Dar la pisicile mai în vârstă (peste 10 ani), formarea cristalelor de oxalat ar trebui să fie cea mai de temut: urina cu indice de aciditate neutru atunci când se adaugă citrat de potasiu limitează riscul formării lor. Alopurinolul (un inhibitor al xantinoxidazei) este utilizat pentru prevenirea și dizolvarea pietrelor de urat. S-a demonstrat că sucul de afine scade pH-ul urinei și previne formarea uroliților. Un excelent profilactic este fitopreparatul „Cat Erwin”. Pentru refacerea organismului după intervenție chirurgicală, este indicat preparatul cu microelement Gamovit-plus.

Concluzie

urolitiaza pisica uretral cronica

În prezent, urolitiaza este foarte frecventă, incidența fiind omniprezentă. Atât animalele domestice, cât și cele sălbatice sunt expuse riscului de a dezvolta KSD, prin urmare, condițiile de păstrare și hrănire nu joacă un rol major în apariția acestei boli.

În momentul de față, boala este greu de tratat în totalitate și riscul de reapariție este mare. Prin urmare, ICD este un domeniu extins pentru studiul și dezvoltarea de noi metode moderne de tratament.

Trebuie remarcat faptul că hrănirea cu furaje specializate poate reduce riscul de urolitiază, deoarece astfel de furaje au o compoziție echilibrată, potrivită pentru caracteristicile corpului unei anumite specii de animale.

Literatură

1. E.M. Kozlov Urolitiaza pisicilor. N .: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Ed. A.F. Kuznetsova Manual de medicină veterinară - Sankt Petersburg: Editura „Lan”, 2004. - 912p.

3. S.V. Starchenkov Bolile animalelor mici: diagnostic, tratament, prevenire. Seria „Manuale pentru universități. Literatură specială. - Sankt Petersburg: Editura „Lan”, 1999. - 512 p.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Handbook of Diseases of Domestic and Exotic Animals - a 3-a ed., revizuit. si suplimentare - Rostov n/a: ed. „Phoenix”, 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Carte de referință veterinară a metodelor tradiționale și netradiționale de tratare a câinilor. - Ed. a III-a, corectată și completată. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595p.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Scurtă descriere a urolitiazelor, caracteristicile evoluției sale la animale. Etiologia și patogeneza bolii, principalele semne clinice la pisici. Modificări anatomice patologice, diagnostic. Prognosticul, tratamentul și prevenirea bolii.

lucrare de termen, adăugată 15.12.2011


Urolitiaza (urolitiaza) este o boală, al cărei simptom principal este formarea și prezența unor pietre unice sau multiple în tractul urinar. Clasificarea urolitiazelor, simptomele acesteia și diagnosticarea radiațiilor.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Principalele forme de urolitiază. Tipuri de pietre formate în organele sistemului urinar. Nefrolitiază de corali, hidroureteronefroză. Complicațiile urolitiază. Paranefrită și înlocuirea grasă a rinichilor, pielonefrită calculoasă, pionefroză.

prezentare, adaugat 09.11.2013


Conceptul modern de urolitiază. Motivele dezvoltării urolitiază. Cele mai caracteristice simptome ale urolitiazelor. Reabilitarea fizică a pacienților cu urolitiază în etapele III ale tratamentului de reabilitare. Aplicarea apelor minerale.

lucrare de termen, adăugată 02.11.2016


Conceptul și caracteristicile cursului de urolitiază, simptomele sale clinice. Cistinuria ca factor în dezvoltarea acestei boli. Compoziția pietrelor la rinichi. Tratamentul cuprinzător al urolitiazelor cu ajutorul suplimentelor alimentare Tienshi, evaluarea eficacității sale.

rezumat, adăugat 18.11.2010


Definiție și istoric, etiologie și patogeneză, manifestări clinice ale urolitiazelor. Principii de bază ale tratamentului. Un grup de medicamente antispastice. Prognosticul urolitiazelor cu tratament în timp util și adecvat. Rolul medicamentelor pe bază de plante în tratament.

rezumat, adăugat 25.11.2013


Cauzele dezvoltării urolitiazei la om. Principalele simptome ale bolii. Insuficiență renală ca urmare a complicațiilor urolitiază. Măsuri preventive, ajută la colici renale. Alegerea tratamentului, proceduri de zdrobire a pietrei.

prezentare, adaugat 03.06.2013


Conceptul și tabloul clinic al urolitiazelor, cauzele și mecanismul formării pietrelor. Etape ale evoluției acestei boli, semne specifice în timpul sarcinii. Caracteristicile diagnosticului de urolitiază, elaborarea unui plan de tratament pentru o femeie.

rezumat, adăugat 07.10.2010


Factori locali și factori predispozanți care contribuie la răspândirea urolitiazelor. Clasificarea mineralogică a pietrelor. Semnele clinice generale ale bolii, diagnosticul acesteia. Principii de alimentație și echilibru hidric.

prezentare, adaugat 23.04.2015


Analiza plângerilor pacientului, istoricul bolii prezente și viața pacientului. Rezultatele examinării pacientului, starea principalelor sisteme de organe. Diagnosticul, rațiunea acestuia și planul de examinare suplimentară. Caracteristicile metodelor de tratament al urolitiazelor.

Definițiile conceptului " boala urolitiază„Poți da foarte mult. Mai simplu spus, esența ei este aceasta – din cauza tulburărilor metabolice din organismul câinilor și pisicilor, se formează pietre în urină și tractul urinar, numite uroliți sau calculi.

Urina este o soluție complexă, care este un mediu necesar pentru îndepărtarea produselor metabolice din organism. Produsele de metabolizare (uree si creatinina), minerale (calciu, magneziu, fosfati), electroliti (sodiu si potasiu), apa sunt excretate prin urina, pH-ul urinei variaza in functie de mentinerea homeostatica a echilibrului acido-bazic. Orice abatere de la normă poate duce la dezvoltarea urolitiază la animale. Blocarea mecanică a tractului urinar cu calculi este cauza urolitiazelor. Pietrele se pot forma atât în ​​rinichi, cât și în tractul urinar, dar simptomele clinice ale urolitiazelor sunt asociate cu boli ale tractului urinar.

Diagnostic. Urolitiaza se stabileste atunci cand calculii sunt gasiti in urina proaspata, in vezica urinara prin intermediul examenului cu ultrasunete sau cu raze X si depistarea calculilor in timpul operatiei de indepartare a acestora. Prezența pietrelor în urină care a stat mai mult de o oră nu oferă motive pentru a concluziona că urolitiaza, deoarece uroliții pot precipita ca urmare a reacțiilor chimice naturale.

Uroliții variază foarte mult ca compoziție - de la omogen (cistină) la un amestec complex de minerale și chiar minerale și proteine. Ele diferă, de asemenea, ca aspect - de la depozite moi de material nisipos (dopuri mucoide), care se observă în principal la pisici și constau dintr-o înveliș asemănător proteinei umplută cu conținut mineral, până la pietre dure, netede sau neuniforme, constând în principal din minerale și mici. matrici. Nu vom descrie în detaliu proprietățile fiecăreia dintre pietre, nu acesta este scopul acestui articol. Colegii veterinari implicați într-un studiu aprofundat al acestei probleme se pot referi la ghidurile relevante.

Formarea pietrelor are loc din următoarele motive:

1. Dacă concentrația componentelor urolitului în urină este mai mare decât posibilitatea dizolvării și excreției lor fără formarea unui cristal.
2. Unele tipuri de cristale sunt sensibile la pH-ul urinei. Deci, struvitele se formează numai în urina alcalină (PH> 7,0). Oxalații de calciu nu sunt în general sensibili la pH-ul urinei.
3. Formarea de cristale mari care pot provoca obstrucția (blocarea) tractului urinar ar trebui să se producă foarte repede, deoarece. cu formarea lentă a cristalelor, acestea sunt spălate din vezică fără a avea timp să facă rău.
4. Prezența unui miez (bază) pentru a începe formarea unui urolit mare. Poate fi rămășițe de celule, material de sutură, bacterii și, conform unor rapoarte, viruși.
5. Unele infecții bacteriene pot contribui la dezvoltarea urolitiazelor. Astfel, unele infecții ale vezicii urinare contribuie la dezvoltarea urolitiazelor de tip struvit la câini (în special la cățele și cățeii din primul an de viață).

Simptomele clinice ale urolitiazelor

Prezența uroliților în tractul urinar poate provoca simptome clinice pe care proprietarul animalului de companie le poate observa sau nu. Acest lucru este valabil mai ales pentru pisici, deoarece se ascund de proprietari, iar actul lor de urinare nu este întotdeauna văzut de proprietari. Principalul simptom clinic este imposibilitatea actului natural de a urina sau urinarea este dificilă.

În acest caz, animalul se așează deseori (pisici, pisici, femele) sau își ridică laba (masculi), încearcă să urineze, strigă, plânge, urina este excretată în picături, adesea cu sânge.

Palparea abdominală stabilește prezența unei vezici umplute. Această procedură poate fi întotdeauna efectuată la pisici; la câini, uneori este extrem de dificil să palpați peretele abdominal din cauza mușchilor puternici încordați ai peretelui abdominal.

Există mai multe grade de urolitiază:

1. urolitiaza subclinica. Simptomele asociate cu prezența uroliților în tractul urinar pot fi absente. Struvita, oxalatul de calciu și alți uroliți care conțin calciu sunt radioopaci și apar pe raze X. Analiza urinei poate arăta cristale crescute și pH anormal al urinei. Acești uroliți sunt de obicei struvit și uneori oxalat de calciu. Pietrele de oxalat de calciu au adesea o suprafață foarte neuniformă și pot provoca simptome (ușoare până la severe) de inflamație a tractului urinar, în timp ce struvitele netede sau cistinele deseori nu provoacă deloc simptome clinice. Nefroliții sunt rareori însoțiți de simptome clinice, cu excepția hematuriei, până când se deplasează în ureter, provocând obstrucția (blocarea) acestuia și hidronefroză.

2. Simptome ușoare de urolitiază:

• O oarecare creștere a frecvenței urinare
• Hematurie ușoară - colorare de sânge
• Creștere ușoară a timpului de urinare
• Ușor disconfort în timpul urinării
• Creșterea linsului genital

3. simptome severe:

• Pollakiuria - pisicile aproape că nu își părăsesc toaleta, câinii intră în mod constant și picături de urină
• Tenesmus urinar (de distins de constipație)
• Hematurie severă - sânge evident în urină
• Disconfort urinar sever - vocalizare și durere evidentă
• La palpare, vezica urinară este foarte dilatată.
• Polidipsie/poliurie în caz de insuficiență renală secundară
• Depresie generală și anorexie

4. Simptome care amenință viața animalului:

• anurie (lipsa urinarii)
• Slăbiciune/colaps
• Deshidratare
• La palpare, vezica urinară poate să nu fie găsită dacă este explozită sau anurică (altfel se simte ca o masă densă)
• Halitoza uremică poate fi detectată
• Vărsături
• convulsii

Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul veterinar trebuie să fie capabil să evalueze gradul de dezvoltare a urolitiazelor.

Diagnosticul de urolitiază

Urolitiaza este confirmată:

• Simptome clinice
• Palparea uroliților în vezică la câini (la pisici sunt greu de palpat)
• Uroliții radioopaci sunt observați pe raze X simple.
• Radiografii de contrast pentru uroliți radiotransparenti și mici (mai puțin de 2 mm în diametru).
• Izolarea uroliților în timpul urinării (pot fi colectați într-o grilă)

Radiografia este necesară pentru a determina radioopacitatea, locul de depunere, numărul și dimensiunea uroliților. De obicei, pietrele sunt prezente în mai multe locuri simultan, deci este necesară examinarea tuturor căilor urinare.

Orez. 1. Cristale de oxalat de calciu în urină

La pisici, urolitiaza se rezolvă de obicei cu formarea de struvită (fosfat triplu), dar recent s-au inregistrat mai multe cazuri de oxalati de calciu in urina pisicilor si, chiar mai rau, urolitiaza de tip mixt, cand atat struvitul cat si oxalatii sunt prezenti in urina la un pH neutru in urina. Mulți medici veterinari neglijează diagnosticul de laborator, bazându-se pe prevalența struvitei la pisici. Consider că această abordare este greșită.

La câini, urolitiaza poate continua cu formarea tuturor uroliților cunoscuți., prin urmare, determinarea vizuală de laborator a tipului de pietre pentru câini este foarte importantă pentru numirea tratamentului. Sedimentul unei probe de urină proaspătă de 10 ml trebuie examinat la microscop imediat după colectare la temperatura corpului deoarece timpul, răcirea sau evaporarea urinei pot precipita cristale și pot da rezultate fals pozitive sau paradoxale. Cele mai multe dintre cristalele comune din urină au un aspect tipic și, cu un număr mare de ele, se poate judeca compoziția urolitului sau cel puțin stratul său exterior.

Orez. 2. Struviţi

Orez. 3. Struvita și eritrocite în urină

Tratamentul urolitiazelor

Alegerea tratamentului potrivit depinde de locația (locațiile) uroliților:

rinichi- nefroliții sunt foarte greu de îndepărtat chirurgical, cu excepția cazului în care sunt concentrați într-un singur rinichi. Apoi, este posibilă o nefrectomie (înlăturarea rinichiului). Cu nefroliți, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale postrenale. Dizolvarea uroliților de struvită este posibilă prin prescrierea unei diete speciale.

Uretere- uroliții din uretere sunt îndepărtați cu succes chirurgical, dar trebuie să fiți conștienți de posibilitatea dezvoltării insuficienței renale postrenale.

Vezica urinara- tratamentul depinde de tipul de uroliti. Struviții, uratii și uneori cistinele pot fi dizolvați, iar oxalații de calciu și alți uroliți care conțin calciu și dioxid de siliciu sunt îndepărtați chirurgical prin cistotomie convențională (deschiderea vezicii urinare și îndepărtarea pietrelor).

Uretra- în funcție de modul în care se află uroliții, se folosesc mai multe tipuri de tratament:

1) manipulare - masaj manual(folosit adesea pentru pisici cu dopuri de nisip) sau cateterizare un cateter mic din poliuretan (de exemplu, un cateter special Jackson pentru pisici sau un cateter subclavian medical cu un diametru de 0,6 - 0,8 mm).

Deși cateterismul este adesea folosit pentru a disloca sau a sparge uroliții la pisici și unele rase de câini, acest tratament este cel mai periculos din următoarele motive:

• lezează țesuturile, ducând la fibroză și cicatrici, urmate de îngustarea uretrei;
• introduce infectie in tractul urinar.

2) Lavaj uretral retrograd urmată de dizolvare (struviți, urati și cistine) sau cistotomie (oxalați de calciu, alți uroliți care conțin calciu și silice) este singurul tratament pentru urolitiaza uretrală.

Metoda de spălare retrogradă a calculilor uretrali

Animalului i se administrează anestezie generală sau sedative puternice. Apoi se efectuează următorii pași:

• Goliți vezica urinară prin cistocenteză (puncție a vezicii urinare prin peretele abdominal)
• Prin rect, degetele stoarce uretra opusă pubisului, sub urolit (aceasta necesită un asistent)
• Un cateter steril este introdus în uretra distală.
• Fixați partea penisului a uretrei în jurul cateterului
• Soluția salină sterilă este injectată în cateter printr-o seringă.
• Când presiunea intraluminală atinge punctul dorit, asistentul îndepărtează degetele și eliberează uretra
• Sub presiunea soluției saline, urolitul este împins înapoi în vezică
• Puteți repeta procedura de mai multe ori

După lavaj retrograd, recidivele obstrucției sunt foarte rare. La pisici, această metodă nu este de obicei utilizată; la masculi, această metodă cu impact redus este adesea recomandată pentru utilizare.

3) uretrostomie folosit pentru bărbați când manipularea sau înroșirea retrogradă a eșuat. O uretrostomie creează o deschidere permanentă în uretra. Această metodă este utilizată pentru obstrucția recurentă a uretrei penisului la pisici și uneori la masculi. Deși acesta este singurul tratament pentru animalele cu obstrucție uretrală permanentă, el trebuie utilizat cu prudență deoarece unele rapoarte indică faptul că 17% dintre uretrostomiile feline au ca rezultat infecții postoperatorii ale tractului urinar. La 10% dintre pisici, uretrostomia și modificările dietetice duc, de asemenea, la infecție postoperatorie, în timp ce niciuna dintre pisicile tratate cu dietă nu are o infecție a tractului urinar.

Dizolvare

Poate dizolva pietrele de struvită, urat și cistină. Aceasta este singura metodă care nu pune viața în pericol de îndepărtare a pietrelor la animalele cu urolitiază. Dizolvarea este utilizată pentru pietre la rinichi sau vezică. Dacă este prezentă o infecție a tractului urinar, antibioticele sunt administrate ca parte a tratamentului pe baza rezultatelor uroculturii și testului de sensibilitate. Detaliile tratamentului sunt discutate mai jos.

Struviți (fosfat de magneziu amoniu, fosfat de tripel). Pentru a dizolva pietrele de struvită, este suficient să respectați cu strictețe dietele veterinare speciale. Sunt destul de larg reprezentați pe piața rusă, orice clinică veterinară din Moscova și orașele mari ale Rusiei poate oferi o dietă veterinară pentru animalul dvs. de companie. Folosim cu succes feedurile Purina (UR) și Hills (s/d, c/d).

Aceste alimente contribuie la acidificarea urinei, determinând dizolvarea struvitei. În plus, conținutul ridicat de sodiu din aceste diete stimulează diureza (urinat), ceea ce ajută la spălarea vezicii urinare și la eliminarea cât mai curând posibil a sărurilor acumulate. Cu urolitiaza necomplicată de infecții bacteriene, tratamentul cu diete speciale aduce rezultate pozitive încă de la 4-5 zile de la începerea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că vizita cât mai devreme posibilă la medicul veterinar și diagnosticarea precoce a urolitiazelor contribuie la recuperarea rapidă a animalului și minimizează posibilele recidive ale bolii. De mare importanță este respectarea de către proprietar cu regimul de hrănire al animalului. NIMIC, cu exceptia unei diete speciale, animalului nu i se poate da mai mult!!!

Controlul calității tratamentului se realizează prin teste de laborator de urină și diagnosticare cu raze X a prezenței pietrelor în vezică. În absența pietrelor în urină și pe imagini, tratamentul este recunoscut ca eficient și sarcina proprietarului în viitor este un test de urină OBLIGATORIU cel puțin o dată la șase luni. În opinia noastră, timpul optim pentru livrarea de control a testelor este de 3 luni.

Laboratorul evaluează pH-ul urinei, precum și prezența și analiza sedimentului urinar, determinând tipul și numărul de cristale urinare.

Tratamentul uroliților insolubili

- oxalati de calciu
Uroliții de oxalat de calciu sunt mai des întâlniți la anumite rase de câini (Yorkshire Terrier și Schnauzer miniatural), iar în ultimii ani au devenit vizibil mai frecvente, în special la pisici.
Din păcate, acest tip de cristal este complet insolubil, iar tratamentul acestui tip de urolitiază se realizează exclusiv prin îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică. Uneori sunt necesare 3-4 operații pe an dacă intensitatea formării oxalaților este foarte mare.
Pentru a preveni recidiva, este necesar să se reducă concentrația de calciu și oxalați în urină. Prevenirea este posibilă cu diete speciale (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula etc.). Repet. PREVENIRE. Dar nu dizolvarea pietrelor de oxalat!

- Fosfați de calciu
Cristaluria fosfato-calcică se manifestă sub diferite forme: atât în ​​amorfe (fosfați de calciu), cât și sub formă de hidrofosfați de calciu (brushite). Aceste minerale sunt adesea prezente în uroliți mixți împreună cu struvit, urat sau oxalat de calciu. Majoritatea cristalelor de fosfat de calciu (cu excepția brusitei) sunt sensibile la pH și se formează în urina alcalină.
Încă nu a fost elaborat un protocol medical de dizolvare a acestor uroliți, așa că se recomandă îndepărtarea chirurgicală și prevenirea hipercalciuriei (ca și în cazul urolitiazelor calcice oxalatocalcice), dar nu și alcalinizarea urinei.

- dioxid de siliciu (silicați)
Uroliții de silicați sunt rari la câini. Se numesc „pietre Jack”. Etiopatogenia acestor uroliți nu este complet clară, totuși, se crede că riscul de formare a acestor pietre crește dacă câinele mănâncă pământ sau tipuri de legume contaminate cu sol (rutabaga, sfeclă). Personal, nu am întâlnit niciodată acest tip de urolitiază.
Cu simptome clinice, singurul tratament este îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, iar ca măsură preventivă, se recomandă ca câinele să nu mănânce pământ sau vegetație contaminată de acesta.

Am vorbit despre principalele cauze ale bolii, precum și despre metodele de diagnosticare a acesteia. În continuare, vom vorbi în principal despre tipurile de calculi urinari și tratamentul urolitiazelor la pisici si caini.

Tipuri de calculi urinari

Tastați numele piatra urinara reflectă compoziția sa minerală. Cele mai frecvente calculi sunt: ​​struvita (fosfat de magneziu amoniu), oxalat de calciu, urat, cistat si silice.

Struviţi

Cel mai comun tip de mineral găsit la câini este fosfatul de magneziu amoniu hexahidrat, cunoscut și sub numele de - struvit. Acest tip de pietre urinare reprezintă aproximativ 50% din total pietre urinare la câini. Prevalența lor la pisici este de aproximativ 30%. Schnauzer miniatural, Pudelul miniatural, Bichon Frise și Cocker Spaniel sunt cele mai sensibile rase de câini. Infecția tractului urinar este un factor major în formarea pietrelor de struvită. Cu acțiunea enzimatică a anumitor bacterii din vezică câini se produce uree, care îi mărește pH, făcând urina mai alcalină și scăzând solubilitatea cristalelor struvit. crește cantitatea de reziduuri organice din urină, care suferă o cristalizare treptată.

Pietre la rinichi de oxalat de calciu

Procent de detectare la câini pietre de oxalat de calciu reprezintă aproximativ 35% din numărul total al tuturor pietrelor, în timp ce la pisici această cifră este mai mare și se ridică la 50-70%. pietre urinare extrase din rinichii unei pisici sau din ureterele acesteia au fost diagnosticate ca oxalati de calciuîn 70% din cazuri. Rasele de câini cel mai frecvent afectate de oxalat de calciu includ Schnauzer miniatural și standard, Pudelul miniatural, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier și Shih Tzu. De la pisici - acestea sunt pisici birmane, persane și himalayene.

Bătrânii sunt, de asemenea, foarte sensibili la formarea de săruri. oxalat de calciu. Sunt mai frecvente în rinichii animalelor decât pietre de struvit. Motivele care duc la formare pietre de oxalat nu au fost încă studiate temeinic, dar există o oarecare corelație între o creștere a concentrației de calciu în urină după consumul unui anumit aliment și formarea acestor calculi urinari. La pisicile cu acumulare de struvită, pietre de oxalat practic nu apar și există în mod clar o anumită relație în asta. Rezultatele studiilor epidemiologice confirmă ipoteza că s-a dezvoltat special dieta pentru pietre la rinichi pentru a reduce formarea de struvite, posibil crescând din neatenție probabilitatea formării pietre de oxalat. Scăderea concentrațiilor urinare de inhibitor natural al cristalelor și aportul crescut de alimente bogate în minerale pot juca, de asemenea, un rol în formarea pietrelor. oxalat de calciu. Aspectul calculilor de oxalat este variat și depinde de ce formă de oxalat este implicată în formarea acestuia. Cifrele arată oxalat pietre urinare, care se formează cel mai des.

Urats

Educaţie pietre de urat la câini apare datorită a două mecanisme diferite. Una dintre ele este asociată cu excreția mare de cristale de amoniu în cazurile de șunturi portosistemice patologice. Câinii dalmați au defecte în membranele hepatice de transport ale acidului uric, iar acest lucru contribuie și la formarea urati.

Un studiu retrospectiv efectuat pentru a evalua semnele clinice și rezultatele tratamentului chirurgical la dalmații cu pietre de urat au arătat că sângele în urină se găsește la 85% dintre câini, dar cristale la doar 54%. Majoritatea câinilor afectați de acest lucru sunt masculi. Radiografia de contrast și ultrasunetele sunt cele mai utile instrumente de diagnosticare urati.

pietre de cistină

Formarea excesivă a cistinei în urină este o tulburare moștenită a transportului tubular renal și se crede că este o cauză majoră. pietre de cistină. La o concentrație mare de cistina într-un mediu acid (scăzut pH), se pot forma pietre. Cel mai adesea se formează la teckii masculi cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani.

pietre de silicat

Mecanismul de formare pietre de silicat este complet necunoscut, dar poate fi asociat cu aportul de silicați, acizi silicici și silicat de magneziu cu componentele alimentare. Formarea acestor pietre este direct legată de consumul unor cantități mari de gluten de porumb și soia, în care concentrația de silicați este destul de mare. Marii danezi, câinii de vite englezi vechi, Golden Retrievers și Labradorii sunt cei mai susceptibili la formarea lor. Vârsta medie de incidență este de 6 până la 8 ani.

Tratamentul urolitiazelor la pisici și câini

oxalati de calciu, urati, cistinași pietre de silicat nu pot fi tratate conservator, sunt insolubile și necesită intervenție chirurgicală tratamentul urolitiazelor. Cele mai multe dintre ele au o rată mare de recurență. pietre de struvit poate fi uneori supusă dizolvării cu ajutorul terapiei speciale și a alimentației dietetice special concepute în acest scop.

Prevenirea urolitiazelor la pisici și câini

Prevenirea urolitiazelor în calculii de struvită

Educație preventivă pietre de struvit depinde de restricția din alimentație a proteinelor, calciului, fosforului și magneziului, precum și de creșterea cantității de săruri care acidifică urina. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar este, de asemenea, important și este un mijloc de prevenire.

Prevenirea urolitiazelor în calculii de oxalat de calciu

Hrănirea dietelor alcalinizante cu conținut limitat de proteine ​​și sodiu poate reduce recurența pietre de oxalat. Citratul de potasiu poate fi folosit pentru a neutraliza și alcaliniza ușor urina. Uneori, doze mari de B6 sunt utilizate pentru profilaxie în combinație cu diuretice.

Prevenirea urolitiazelor în calculii de cistină

O dietă săracă în proteine ​​și o dietă alcalinizantă au mare succes în prevenirea formării pietre de cistină. pH urina ar trebui să fie peste 7,5. Citratul de potasiu și D-penicilamina sunt uneori folosite pentru alcalinizare suplimentară.

Prevenirea urolitiazelor cu calculi de urat

Educaţie urati poate fi prevenit prin folosirea dietelor sărace în proteine ​​și alcalinizante. Alopurinolul este unul dintre medicamentele care ajută la prevenirea formării acidului uric și este uneori folosit pentru a preveni uratul. Alopurinolul nu trebuie administrat la pisici. pietre de urat poate fi prevenit la 80% dintre câini și 95% dintre pisici.

Prevenirea urolitiaza la uroliti silicati

Alcalinizarea urinei și dietele cu conținut scăzut de silicați sunt singura modalitate de a preveni formarea lor.

Tratamentul obstrucției tractului urinar

Obstrucția pietrelor urinare în uretra este o situație foarte periculoasă. Blocajul din tractul urinar trebuie fie eliminat prin îndepărtarea calculului și golirea vezicii urinare, fie efectuarea unei cistocenteze (puncție a vezicii urinare pline cu un ac prin peretele abdominal) dacă calculul nu poate fi îndepărtat.

pietre urinare care au intrat în uretra pot fi dislocate și împinse înapoi în vezică folosind o tehnică numită spălare retrogradă.

Blocajul poate fi depășit și cu o tehnică numită înroșirea la urinare. (Fig. 1). După ce pietrele care blochează canalul sunt îndepărtate, pietrele rămase în vezică sunt îndepărtate chirurgical.

Figura 1 - Eliminarea urinării

Tratamentul chirurgical al urolitiazelor la pisici și câini

Procedura de îndepărtare chirurgicală pietre urinare depinde de locul exact în tractul urinar. Se numește procedura de îndepărtare a acestora în vezică cistotomie. Când pietrele sunt localizate în uretră și uretră, - uretrotomie. Uneori, când uretra este complet blocată, se efectuează o uretrostomie pentru a crea un flux complet și constant și pentru a preveni posibila obstrucție. Adesea, la pisicile cu blocaj, se efectuează o uretrostomie perineală.

Litotripsie cu laser- metoda de îndepărtare cel mai puțin invazivă pietre urinare, care a fost testat și aplicat relativ recent. Această procedură necesită echipament laser și endoscopic avansat și tehnici de înaltă performanță. În unele cazuri, procedura se efectuează prin uretră, dar uneori se face o mică incizie în vezică și un endoscop cu fibre laser este introdus prin acest canal în urină și apoi în uretra superioară a animalului. Litotripsie cu laser cel mai util pentru blocarea uretrei cu un număr mic de pietre chistice.

pietre urinare acea formă din rinichi poate fi îndepărtată cu nefrotomie. Majoritatea medicilor veterinari sunt suficient de profesioniști pentru a efectua cistotomie Cu toate acestea, uretrostomia, uretrotomia și nefrotomia necesită o pregătire chirurgicală specială și nu orice specialist se poate descurca. Ar trebui efectuată de un chirurg cu cel puțin 5-7 ani de experiență în acest domeniu.