Tratamentul necrozei grase a sânului. Necroza adipoasa Necroza grasa mamara sau cancer

Toată lumea știe că sânul feminin este o glandă foarte delicată, ale cărei țesuturi nu trebuie să cedeze influențelor fizice (răni, vânătăi). Fetele ar trebui să fie conștiente de faptul că sânii lor ar trebui să fie protejați împotriva strângerii de sutien, să-și acopere sânii cu mâinile în timpul unei mulțimi masive de oameni și să evite în orice mod posibil chiar și cele mai minime leziuni ale pieptului. Aceasta deoarece glanda mamară este formată din țesuturi extrem de sensibile, care, la cel mai mic impact, își pot schimba structura. Glandele mamare sunt foarte susceptibile la procese patologice precum mastopatia, fibroadenomul, mastita, papiloamele. De asemenea, poate exista necroză adipoasă a sânului.

Necroza grasă a glandei mamare. Cauzele lipogranulomului

Necroza grasă a glandei mamare este o necroză focală aseptică a țesutului adipos. În acest caz, țesutul adipos este înlocuit cu țesut cicatricial. Necroza grăsimilor se mai numește și oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom. Necroza grasă se referă la necroza non-enzimatică. Cauza principală a oleogranulomului este traumatismul toracic. Necroza grasă a glandelor mamare este mai susceptibilă la pacienții cu sânii mari decât cei mici.

Factori traumatici care pot provoca necroza grasă a glandelor mamare: lovituri accidentale și vânătăi, de exemplu, în transport, antrenament sportiv, manipulări medicale. Uneori cauza oleonecrozei este pierderea rapidă în greutate sau radioterapie. Uneori, necroza apare după mărirea sânilor sau mastectomie.

Ce se întâmplă în țesutul mamar în timpul necrozei adipoase?

Cu leziuni ale țesutului mamar, capilarele mici ale zonei țesutului adipos sunt deteriorate. În plus, țesuturile mamare reacționează la acest proces prin apariția unei reacții inflamatorii. Se formează o zonă de demarcație, care limitează țesutul mort. După terminarea reacției inflamatorii, începe procesul de fibroză, în care masele necrotice sunt înlocuite cu celule de țesut conjunctiv. Acesta este modul în care se formează țesutul cicatricial. În viitor, sărurile de calciu sunt depuse în astfel de zone de necroză a țesutului adipos al glandei mamare și are loc pietrificarea focarelor. În cazuri rare, se observă procese de osificare.

Simptome de necroză grasă a sânului

După o leziune toracică, apare o umflătură dureroasă, care este lipită de piele. Are o textură densă și o formă rotunjită. Mai târziu, zona afectată a țesutului adipos începe să-și piardă din sensibilitate. În exterior, glanda se poate schimba în culoare - pielea glandei poate căpăta o nuanță albăstruie sau roșie, mamelonul poate fi oarecum retras. O astfel de imagine seamănă adesea cu mastita și induce în eroare femeile, dar este foarte ușor să distingem necroza grasă de mastita - cu mastita, va exista o creștere a temperaturii corpului până la un număr febril.

Cu toate acestea, necroza grasă poate fi similară clinic cu cancerul de sân. Deformarea glandei mamare, densitatea infiltratului, apariția unor zone retractate pe pielea glandei și o creștere a ganglionilor limfatici regionali pot să semene cu cancerul de sân. În stările neglijate, necroza grăsimilor poate apărea sub formă de sechestrare și topire a țesuturilor.

Diagnosticul necrozei grase a sânului

În diagnosticul necrozei grase, este de mare importanță să se indice istoricul pacientului cu o leziune toracică care a apărut recent. La palpare, un mamolog determină o indurație dureroasă care nu are contururi clare și poate fluctua.

La efectuarea unei ecografii a glandelor mamare, CT sau RMN, este detectată o formațiune eterogenă de natură nodulară, care are contururi neuniforme. Cu aceste teste, rezultatele sunt adesea foarte asemănătoare cu cancerul de sân. Dar, după ceva timp, când focarul necrozei începe să se calcifieze, la mamografie, focarul necrozei adipoase arată ca o calcifiere sferică de tip „coaja de ou”. Acest lucru vă permite să excludeți malignitatea procesului.

Pentru diagnosticul diferențial, este recomandabil să se efectueze o biopsie a țesuturilor glandelor cu examen histologic ulterior. Biopsia mamară se efectuează sub ghidare ecografică.

Tratamentul și prevenirea necrozei grase a sânului

În prezența necrozei adipoase, este indicat doar tratamentul chirurgical - rezecția sectorială conservatoare de organe a glandei mamare. După aceea, materialul este verificat histologic. Microscopic, acest material este reprezentat de creșteri nodulare ale țesutului de granulație din celulele epitelioide, lipofage mari și celule xantom din jurul incluziunilor grase. Componentele principale ale lipogranuloamelor sunt chisturile grase - cavități cu pereți subțiri care sunt umplute cu un lichid seros și uleios.

Dacă glanda este rănită, este necesar să îi oferiți o poziție ridicată cu un bandaj și să consultați imediat un medic.

Oleogranulomul este o formațiune nodulară compactă care se formează ca răspuns la deteriorarea țesutului mamar. Sub influența factorilor traumatici asupra țesutului adipos subcutanat, lipocitele (celulele adipoase) devin necrotice și provoacă inflamație. Ca urmare a reacției inflamatorii, în zona afectată se formează țesut conjunctiv. Oleogranulomul poate arăta ca un cancer de sân. Un diagnostic precis este stabilit prin biopsie. Alte denumiri pentru patologie sunt lipogranulomul și necroza grasă a glandei mamare. Aceasta nu este o tumoare și nu un wen (lipom).

Patologia nu este dăunătoare sănătății și este adesea asimptomatică și dispare de la sine în timp. Cu toate acestea, odată cu apariția unei formațiuni nodulare în piept, este încă necesar să contactați un mamolog pentru a exclude cancerul și alte patologii.

Diferențele față de alte boli

Primul gând când o femeie găsește o focă în piept este că este o boală oncologică. adesea însoțită de următoarele simptome:

• scurgeri din mamelon;
• retracția areolei;
• îngroșarea sau încrețirea pielii de la suprafața toracelui.

Simptomele descrise nu apar cu oleogranulomul, cu excepția posibilei retractii a mamelonului.

În interiorul lipogranulomului se poate forma un chist gras - o formațiune benignă constând din țesut adipos moale înconjurat de un perete dens, care poate fi calcificat. Astfel de chisturi se formează fără un motiv aparent, precum și după operații la glande sau leziunile acesteia. Ei trec pe cont propriu. Dacă chistul este dureros, este perforat și conținutul este îndepărtat.

Cauzele modificărilor patologice și factorii de risc

Principalele cauze ale procesului sunt intervenția chirurgicală, radiațiile sau traumatismele glandei mamare. Traumatizarea țesuturilor acestuia din urmă sau operația duce la o încălcare a alimentării cu sânge a lobulilor glandei. Ei nu primesc cantitatea necesară de oxigen și mor. Corpul eliberează enzime speciale pentru a descompune celulele moarte. Ca urmare a activității lor, mai întâi apare inflamația, iar apoi se formează țesut cicatricial la locul leziunii. Din celulele moarte se eliberează și grăsimea, care umple cavitatea chistică. În urma acestor două procese, se formează un sigiliu, numit oleogranulom.

Probabilitatea formării focarelor fibroase crește după proceduri precum:

• biopsie tisulară;
• tumorectomie;
• chirurgie plastică a sânilor, inclusiv cu utilizarea expansoarelor;
• reducerea glandei și îndepărtarea implanturilor.

Femeile în vârstă cu sânii mari sunt mai frecvent afectate. De exemplu, ei pot dezvolta un oleogranulom al unei cicatrici postoperatorii a glandei mamare care a apărut după îndepărtarea unui organ pentru o tumoare malignă. Această condiție nu este periculoasă.

Mult mai rar, lipogranulomul se dezvoltă atunci când:

• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor, de exemplu, warfarină;
• extinderea canalelor glandei;
• poliarterita nodoasă;
• boala Weber-Christian;
• paniculită.

Patologia este observată la 6-10 femei din 1000, reprezentând 2,75% din toate bolile de sân. Vârsta medie a pacienților este de 50 de ani.

Simptome

Nodul se formează sub pielea glandei sau lângă mamelon. Este de obicei neted, rotund și nedureros, cu diametrul de până la 2 cm.

În cazuri mai severe, granulomul poate fi neuniform și fixat pe piele, însoțit de roșeață, durere, retragere a pielii. În acest caz, este necesar un diagnostic amănunțit pentru a exclude cancerul.

Diagnosticare

Adesea, pacienta însăși descoperă oleogranulomul. În acest caz, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie sau. Pentru a exclude o tumoare canceroasă, se efectuează o biopsie prin puncție.

La mamografie, formațiunea are o formă rotundă sau neregulată cu dimensiunea mai mică de 2 cm.Uneori este înconjurată de o capsulă subțire, densă, ceea ce face posibilă distingerea mai întâi de o tumoare canceroasă. Cu o îngroșare sau neuniformitate a unei astfel de cochilii, medicul trebuie să excludă cu siguranță un proces malign. Adesea găsiți calcificări - acumulări de var în granulom.

La ecografie, necroza grasă este definită ca o leziune subcutanată cu ecogenitate (densitate) crescută, necaracteristică cancerului. În interiorul acestuia se pot vizualiza cavitățile - chisturi - sau pot fi omogene. Hiperechogenitatea este caracteristică doar pentru 0,8% din toate tumorile de sân maligne, inclusiv cancerul ductal și lobular invaziv, limfomul, angiosarcomul și liposarcomul.

Una dintre principalele modalități de a diagnostica oleogranulomul este mamografia.

Un studiu RMN nu este prescris deoarece nu oferă dovezi concludente ale absenței cancerului, dar este mai scump. Acest studiu dezvăluie un focar de necroză adipoasă cu o margine subțire în jurul său.

De asemenea, tomografia computerizată nu este inclusă în examinarea standard pentru această patologie. Dacă este efectuată pentru o altă boală a sânilor, semnele unui oleogranulom pot fi prezența grăsimii lichide, țesutul fibros din jurul acestuia și inflamația. Calcificările încep să fie determinate abia atunci când ating o dimensiune mare.

Principalele metode de diagnostic sunt mamografia și biopsia cu examen histologic.

Tratament

Lipogranulomul în majoritatea cazurilor nu necesită tratament și se rezolvă spontan. Dacă apare durerea, puteți lua un anestezic (Ibuprofen), faceți un masaj ușor, aplicați o compresă caldă. Compresele calde pot fi folosite în mod repetat, aplicându-le timp de 30 de minute la fiecare 4 ore.

Îndepărtarea unui oleogranulom al glandei mamare se efectuează foarte rar, doar cu o dimensiune mare a formării sau o anxietate crescută a pacientului. În timpul operației, o zonă mică de țesut care conține un nod granulomatos este excizată.

Tratamentul poate fi suplimentat cu o biopsie cu ac dacă în interiorul formațiunii există un chist cu conținut lichid. După golirea cavității, chistul dispare, iar lipogranulomul scade în dimensiune.

Tratamentul cu remedii populare are ca scop doar ameliorarea durerilor minore. Se folosesc comprese cu mustață aurie, tern de ceapă, frunză de varză.

Cum se elimină un oleogranulomul?

Înainte de operație, se fac analizele de sânge obișnuite - generale, biochimice, pentru hepatită și infecție HIV, sifilis. Se efectuează fluorografie sau radiografie toracică și ECG. Pregătirea include să nu folosiți diluanți de sânge și să nu mâncați sau să beți în ziua intervenției chirurgicale.

Glanda mamară se efectuează fără îndepărtarea ganglionilor limfatici. Operația se efectuează sub anestezie locală folosind novocaină sau alte anestezice.

Anterior, marcajele sunt aplicate glandei conform datelor cu ultrasunete pentru a determina cu precizie locația nodului. Se palpează sigiliul și se face o incizie pe piele peste el sub forma unui oval alungit. Marginile rănii sunt întinse în lateral.

După determinarea limitelor nodului, unul sau mai mulți lobuli sunt îndepărtați sub forma unei pane. Oleogranulomul este îndepărtat împreună cu o cantitate mică de țesut sănătos. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru examinare histologică, care este necesară pentru a exclude cancerul.

Rezecția sectorială a glandei mamare

Se coagulează vasele încrucișate, oprindu-se sângerarea, apoi se pun mai multe suturi pe țesutul glandei, iar apoi pe piele. Un mic drenaj este lăsat în rană timp de 1-2 zile.

Operația durează aproximativ o jumătate de oră. Din punct de vedere tehnic, este simplu și rareori provoacă complicații. După aceasta, pacientul se află în spital timp de 2-3 zile. În perioada imediat postoperatorie se prescriu antibiotice și analgezice. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână.

Complicațiile posibile sunt infecția plăgii postoperatorii, formarea unui higrom sau a unei cicatrici aspre. Dacă febră, edem, înroșirea glandei, creșterea durerii în ea în termen de o lună de la intervenție, este necesar să contactați de urgență un chirurg.

Prognoza si consecinte

La majoritatea femeilor, concentrarea compactă dispare de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este îndepărtat chirurgical. După dispariția sau îndepărtarea necrozei adipoase, aceasta nu reapare și nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Deși lipogranulomul este o formațiune benignă, inofensivă, o femeie ar trebui să-i acorde atenție și să fie examinată de un medic. Acest lucru este necesar mai ales în cazul apariției mai multor noduri, păstrarea focalizării pentru o lungă perioadă de timp și creșterea durerii.

Necroza adipoasa este necroza focala a tesutului adipos datorata traumatismelor in anumite zone ale sanului. Boala este de obicei denumită modificări benigne ale glandei mamare, dar acest lucru nu o împiedică să fie o boală care trebuie tratată.

De ce apare boala

Necroza grăsimilor provoacă de obicei traume, în urma căreia vasele mici sunt deteriorate, țesutul adipos încetează să mai fie alimentat cu sânge, se dezvoltă necroza. O astfel de vătămare poate fi o lovitură accidentală a cotului în transportul public, o vânătaie gravă pe cantul ușii. Uneori, necroza apare din cauza expunerii la radioterapie. Afecțiunea se poate manifesta prin apariția unei tumori nedureroase la nivelul glandei mamare, care poate fi ușor palpată (prin palpare).

Ce este necroza periculoasă

Necroza este un proces ireversibil. În cazul unui rezultat relativ favorabil, în jurul țesutului mort apare inflamația reactivă, delimitând țesutul mort. O astfel de inflamație se numește demarcație, iar zona de demarcație se numește zonă de demarcație. În această zonă, vasele de sânge sunt capabile să se extindă, apar pletora, edemul, se formează un număr mare de leucocite, care eliberează enzima hidrolitică și topesc masa necrotică. Masa necrotică este resorbită de macrofage. Acesta este urmat de procesul de reproducere a celulelor țesutului conjunctiv, care este capabil să înlocuiască locul necrozei. În procesul de înlocuire a maselor moarte cu țesut conjunctiv, se obișnuiește să se vorbească despre organizarea lor. În aceste cazuri, se formează o cicatrice pe locul necrozei. Procesul de murdărire a zonei de necroză cu țesuturi conjunctive duce la încapsularea acesteia. În masa moartă în cazul necrozei uscate și în centrul necrozei, care a suferit organizare, se depun săruri de calciu. Calcificarea (petrificarea) focarului de necroză se dezvoltă treptat. În unele cazuri, procesul de osificare are loc la locul necrozei.

Dacă necroza nu este tratată

Un rezultat nefavorabil al necrozei este topirea septică (purulentă) a focarului de necroză. Se observă sechestrarea - procesul de formare a unei zone de țesut mort, care nu este înlocuită cu țesut conjunctiv, nu suferă autoliză și este situată liber printre țesuturile vii.

Rezultatele diferitelor studii arată că necroza grasă nu se poate transforma într-o tumoare malignă, dar o simulează cu succes. Un mamolog efectuează palparea necrozei adipoase, efectuează o scanare cu ultrasunete și mamografie. Adesea, se efectuează o biopsie pentru a distinge necroza grăsime de malignitate. Boala este tratată prin îndepărtarea focarului necrozei grase - prin metoda rezecției sectoriale a glandei mamare.

Necroza grasă a glandei mamare se caracterizează prin necroza treptată a țesutului cu același nume, urmată de cicatrizarea zonei cu probleme. Acest proces se dezvoltă în focare. Prin semne și senzații externe, este destul de dificil să diferențiezi necroza grăsime sau cancerul. În ambele cazuri, apare durerea și forma sânului se modifică atât la femei, cât și la bărbați.

informatii generale

Necroza adipoasa este diagnosticata in 0,6% din cazurile de cresteri mamare. La bărbați, acest proces în această zonă este extrem de rar. Acest fapt se datorează lipsei unei cantități suficiente de țesut adipos. Totuși, mai des Necroza grasă este diagnosticată la bărbații supraponderali.

Procesul patologic este cel mai tipic pentru femeile cu sânii mari. Zona de risc include pacienții de vârstă reproductivă (25-35 de ani).

Motivele

Motivul principal pentru dezvoltarea necrozei țesutului adipos al sânului este traumatismele glandelor mamare care rezultă din:

• rănire;
• intervenție chirurgicală;
• prelevarea de probe în timpul unei biopsii.

Pierderea rapidă în greutate contribuie la apariția necrozei adipoase. Pierderea în greutate apare pe fondul unor patologii sistemice severe sau în timpul unei diete stricte.

Printre factorii care provoacă necroza țesutului adipos al sânului includ:

• tuberculoză;
• tumori maligne;
• tulburări endocrine;
• stres sever;
• intoxicație corporală.

De asemenea, nu este exclusă posibilitatea dezvoltării necrozei după radioterapie și pe fondul patologiilor cardiovasculare.

Moartea țesuturilor apare din cauza circulației sanguine afectate în glandele mamare. Din această cauză, celulele primesc nutrienți insuficienti, ceea ce declanșează procesul necrotic.

Când vasele de sânge sunt deteriorate, organismul se străduiește să repare țesutul. Din această cauză, în zona cu probleme apar focare de inflamație, separate de zonele sănătoase. Pe măsură ce procesul progresează, începe necroza tisulară. Dar datorită activității organismului, celulele afectate sunt îndepărtate în mod natural. Iar focarul necrotic este strâns de țesut fibros.

Simptome

Datorită faptului că necroza se dezvoltă după leziuni, semnele de deteriorare devin vizibile înainte de debutul morții tisulare. Problema este indicată de:

• apariția focilor în piept;
• retracția mamelonului;
• durere, agravată de contact;
• deteriorarea stării generale a organismului.

Tumora, care se formează pe fundalul procesului inflamator, are o formă ovală (rotunjită). La palpare se remarcă o structură elastică. Tumora se caracterizează printr-o mobilitate scăzută datorită coeziunii cu țesuturile învecinate.

Pe măsură ce procesul necrotic progresează, intensitatea durerii poate scădea din cauza amorțelii pielii. Acoperirile peste focarul inflamației capătă o nuanță roșie sau cianotică.

Deteriorarea stării generale este asociată cu faptul că produsele de degradare care apar în procesul de necroză se răspândesc în tot organismul, provocând intoxicație. Din acest motiv, este posibilă scăderea apetitului, somnul slab și letargia. Temperatura corpului rămâne în limitele normale la majoritatea pacienților.

Metode de diagnosticare

Dacă se suspectează necroza mamară, se colectează mai întâi informații despre starea pacientului, apoi se palpează zona cu probleme. Pentru a face un diagnostic precis, vor fi necesare următoarele studii:

• raze X;
• tomosinteza, care creează o imagine bidimensională a glandei;
• mamografie optică.

Pentru a exclude o tumoare malignă, se prelevează un material (biopsie) urmată de examinarea histologică și citologică a țesuturilor. În plus, este prescris un test general de sânge pentru a exclude infecția bacteriană.

Complicații posibile

Necroza țesutului adipos provoacă formarea de fistule în zona cu probleme. Cursul procesului patologic contribuie la atașarea microflorei bacteriene și la supurația țesuturilor, ceea ce poate provoca dezvoltarea sepsisului.

În cazuri avansate, gangrena apare la pacienții cu necroză a țesutului adipos.

Metode de tratament

Eliminarea necrozei țesutului adipos al glandelor mamare se realizează prin intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare și tratamentul cu remedii populare în acest caz nu sunt aplicabile. Se recomandă medicamente pentru a elimina consecințele operației, precum și pentru a suprima microflora bacteriană. Pentru aceasta aplica:

1. Antibiotice cu spectru larg. Medicamentele nu numai că suprimă infecțiile, ci și previn infecția.
2. Complexe de vitamine. Stimulează repararea țesuturilor deteriorate.

Chirurgia pentru necroză este utilizată din cauza dificultății de diferențiere a unei astfel de leziuni de o tumoare canceroasă. In afara de asta, țesutul nu se regenerează după moarte.

Tipul de operație este selectat în funcție de localizarea procesului necrotic. Se utilizează în principal sectorial, în care doar o parte a glandei mamare este îndepărtată. Țesuturile după excizie sunt trimise pentru examinare histologică pentru a exclude o tumoră malignă.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru necroza țesutului adipos este ambiguu. În cele mai multe cazuri, nu există complicații după operație, cu excepția faptului că femeii îi lipsește o parte din sân. Chirurgia plastică tisulară este utilizată pentru refacerea glandei mamare.

Prognosticul este nefavorabil în cazurile de prezentare tardivă când necroza a determinat complicații sistemice.

Pentru a preveni inflamația cu moartea ulterioară a țesutului mamar, se recomandă evitarea leziunilor mamare. Pentru a face acest lucru, ar trebui să purtați lenjerie confortabilă, să renunțați la sporturile de contact și să evitați dietele stricte. Femeile (în special de vârstă reproductivă) trebuie să trateze bolile mamare și patologiile endocrine în timp util. În plus, este important să fii examinat în mod regulat (o dată la șase luni) de un mamolog și să consulți imediat un medic dacă la palpare se dezvăluie sigilii în piept.

Necroza grasă a glandei mamare este necroza țesutului adipos al acesteia, urmată de înlocuirea cu țesut cicatricial. O astfel de necroză se dezvoltă sub formă de focare.

Pentru această patologie, sunt caracteristice o formare densă dureroasă, retragerea pielii și o schimbare a culorii acesteia - astfel de semne fac să suspectăm prezența unui proces tumoral.

Când apare necroza grasă, este nevoie de o rezecție sectorială (îndepărtarea unei secțiuni) a glandei mamare.

Cuprins:

date comune

Necroza grasă a glandei mamare aparține unui număr de așa-numitele necroze non-enzimatice. În mamologie, din toate formațiunile nodulare ale glandei mamare, 0,6% din toate cazurile clinice diagnosticate cad pe aceasta.

Când se menționează această patologie, se înțelege boala la femei. Odată cu înfrângerea reprezentanților masculini, diagnosticul sună ca „Necroza grasă a sânului” (glandele mamare sunt numai la femei). La bărbați, această boală apare foarte rar - din cauza deficitului de țesut adipos al glandelor mamare. O excepție poate fi ginecomastia - dezvoltarea la pacienții de sex masculin a glandelor mamare în funcție de tipul feminin.

Majoritatea femeilor aflate în perioada fertilă se îmbolnăvesc - este afectată în principal categoria de vârstă de la 25 la 35 de ani.

Patologia are alte denumiri - este oleogranulomul, lipogranulomul și steatogranulomul.

Motivele

Apariția necrozei grase a glandei mamare poate provoca motive fundamental diferite - pentru comoditate, acestea sunt împărțite în grupuri:

• leziuni traumatice;
• pierdere rapidă în greutate;
• expunerea la radiații la țesutul mamar.

Se poate observa o leziune traumatică care poate duce la dezvoltarea acestei patologii:

• la efectuarea manipulărilor medicale (în acest caz se mai numește și iatrogen);
• în afara procesului de vindecare.

Procedurile medicale, în timpul cărora integritatea țesutului mamar poate fi încălcată, cu riscul ulterior de a dezvolta necroză adipoasă, pot fi:

• diagnostic;
• de fapt curativ.

Astfel de manipulări de diagnosticare includ prelevarea de probe de țesut mamar pentru examinare la microscop. Ea se intampla:

• puncție - pielea și țesuturile subiacente ale glandei mamare sunt străpunse, conținutul suspect este aspirat cu o seringă;
• secțional - tăiați o secțiune de țesuturi suspecte. Cel mai adesea, o astfel de biopsie este efectuată în timpul unei intervenții chirurgicale pe glanda mamară pentru cancer.

Au fost descrise cazuri când s-a efectuat o biopsie în cazul suspiciunii de dezvoltare a necrozei adipoase la sân, care nu a confirmat diagnosticul - totuși, necroza grasă s-a dezvoltat ulterior ca urmare a biopsiei.

Manipulările medicale care pot provoca dezvoltarea patologiei descrise includ orice acțiuni terapeutice invazive. Poate fi:

• aspirarea conținutului purulent din (recent practicată foarte rar ca metodă controversată și ineficientă de tratament);
• deschiderea și golirea focarului purulent al acestui organ;
• îndepărtarea unui fragment al glandei mamare din cauza unei anumite boli - necroză, tumoră benignă sau malignă, focar tuberculos și așa mai departe;
• Chirurgie Plastică. Necroza grasă a glandei mamare poate apărea la femeile care, după mastectomie (înlăturarea radicală a sânului afectat), au suferit o mamoplastie reconstructivă (restaurarea sânilor) cu țesuturi proprii.

Dezvoltarea necrozei grase iatrogene este asociată cu:

• traumatizarea intraoperatorie forțată a țesuturilor glandelor - de exemplu, la îndepărtarea unor secțiuni mari ale acesteia, oprirea sângerării cu ajutorul diatermocoagulării („cauterizarea” pereților distruși ai vaselor de sânge cu curent electric);
• manipulări diagnostice sau terapeutice inexacte grave, care sunt pline de leziuni ale țesutului glandular al glandei mamare, precum și ale vaselor de sânge și ale terminațiilor nervoase ale acesteia.

Leziunile traumatice, care nu sunt asociate cu procedurile medicale, sunt una dintre cele mai frecvente cauze de necroză a grăsimii mamare. Conform mecanismului de dezvoltare, astfel de leziuni sunt:

• rupt;
• învinețit;
• muscat;
• ciobit;
• tocat;
• arme de foc.

După origine, astfel de leziuni care pot duce la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare sunt:

• gospodărie;
• producție;
• sport.

Leziunile domestice care pot duce la apariția bolii descrise pot fi fapte de traumatizare:

• neintenționat;
• delibera.

Cea mai comună formă de leziune a glandei mamare, care poate duce la necroza grasă a glandei mamare, este:

Compresia prelungită a glandei este considerată a fi un tip special de traumă la țesuturile glandei mamare, împotriva căreia se poate dezvolta necroza sa grasă. Cel mai adesea apare în timpul dezastrelor:

• natural - acestea sunt prăbușiri de sol în munți, avalanșe de zăpadă, aspirații în mlaștini, staționări sub fragmente de clădiri în timpul cutremurelor;
• făcute de om - se prăbușește în principal din cauza exploziilor industriale puternice.

De asemenea, compresia prelungită a glandelor mamare poate fi observată în accidentele de circulație, când oamenii sunt blocați într-un vehicul înainte de sosirea salvatorilor și a medicilor. Practic, acest tip de traumă se observă în timpul:

• accident de mașină sau autobuz;
• epavă de tren.

Leziunile profesionale ale glandei mamare, care contribuie la dezvoltarea necrozei sale grase, sunt mai puțin frecvente decât cele domestice. Acestea sunt asociate în principal cu încălcarea regulilor de protecție a muncii (căderea pe trepte alunecoase care duc la spațiul de birou) sau ignorarea reglementărilor de siguranță (îngrijirea necorespunzătoare a animalelor mari de fermă care pot lovi glanda mamară cu copita sau corn).

Leziunile sportive sunt cel mai adesea observate la femeile care au ales sporturi de forță sau cele care sunt asociate cu riscul de cădere. Aceasta:

• box feminin;
• tot felul de lupte;
• fotbal feminin;
• volei;
• baschet;
• tenis;
• alergând cu obstacole

si altii.

Pierderea rapidă în greutate, pe fondul căreia se poate dezvolta necroza grăsime a glandei mamare, poate fi observată cu:

• boli severe și stări patologice;
• aderarea deliberată la o dietă strictă care vizează pierderea rapidă în greutate înainte de orice eveniment important - o nuntă, un concurs de frumusețe, competiții sportive (în special de rang înalt, unde o anumită greutate este o condiție importantă pentru participare).

Bolile severe și condițiile patologice, împotriva cărora poate apărea o pierdere rapidă în greutate, care contribuie la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare, sunt:

• boli oncologice cu progresie rapidă (în special, înfrângerea formelor lor deosebit de agresive);
• - o leziune infectioasa cauzata de Mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch);
• - o încălcare a metabolismului carbohidraților, provocată de o lipsă de insulină în organism;
• - intoxicația (otrăvirea) organismului cu hormoni produși de propria glanda tiroidă;
• încălcarea gravă a sferei psiho-emoționale;
• insuficiență a cortexului suprarenal (alte denumiri - sindromul Addison, hipocorticism);
• - demență senilă;
• (boala Hodgkin) - o leziune malignă a țesutului limfoid;
• orice intoxicație cronică în care și sunt observate în mod regulat.

Expunerea la radiații la țesutul mamar, care poate duce la dezvoltarea necrozei grase, este observată în astfel de cazuri:

• radioterapie - în special efectul asupra neoplasmelor maligne ale glandei mamare;
• trecerea frecventă a procedurilor de diagnosticare pline de expunere la radiații (, fluoroscopia și altele);
• contactul cu substanțe radioactive din cauza activității profesionale. Este plin de efecte pronunțate ale radiațiilor asupra organismului în caz de încălcare a normelor de protecție a muncii sau ignorarea măsurilor de siguranță (echipament individual de protecție);
• acces neautorizat la substanțele radioactive.

De asemenea, a fost identificat un grup de factori care nu sunt provocatori direcți ai dezvoltării necrozei grase a glandei mamare, dar care pot contribui la necroza țesuturilor acesteia. Nu înseamnă că sub influența unor astfel de factori, patologia descrisă se dezvoltă fără greș - cu toate acestea, riscurile trebuie luate în considerare. Acestea sunt boli și afecțiuni precum:

• patologia vasculară - din cauza acesteia, microcirculația și nutriția țesuturilor glandelor mamare sunt perturbate;
• boli de sânge - consecințele sunt aceleași ca și în cazul patologiei vasculare;
• purtarea regulată a hainelor strâmte.

Dezvoltarea patologiei

În centrul majorității maxime a tulburărilor care duc la necroza țesutului mamar și formarea de zone de necroză grasă este o încălcare a alimentării cu sânge și, ca urmare, o deteriorare bruscă a nutriției acestor țesuturi.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei este următorul. Deteriorarea capilarelor (traumatice sau pe fondul unei anumite boli) duce la o încălcare accentuată a alimentării cu sânge într-o zonă separată a țesutului adipos (prin urmare, necroza grasă se dezvoltă sub formă de focare). Organismul reacționează la un astfel de proces cu inflamație reactivă - în stadiul inițial este aseptic (neinfectios). Inflamația menționată se dezvoltă în zona afectată cu formarea așa-numitei linii de demarcație în jurul acesteia - separă țesuturile afectate de cele sănătoase.

După ceva timp, țesuturile moarte se dezintegrează, produsele de carie sunt îndepărtate din glanda mamară cu fluxul sanguin. Dacă există multe focare necrotice sau mari în glanda mamară, o abundență de produse de degradare poate provoca apariția unui sindrom de intoxicație.

Deoarece mecanismele de apărare sunt activate, inflamația se oprește după un timp. În locul în care a apărut, începe procesul de fibroză - încep să se dezvolte celulele țesutului conjunctiv, care în cele din urmă deplasează focarele moarte și formează o cicatrice de țesut conjunctiv.

Notă

Uneori, zonele necrotice nu au timp să se dezintegreze, iar în ele se depun săruri de calciu - apar focare de pietrificare (. În unele cazuri, acest proces este atât de intens încât sunt declanșate procese de osificare (osificare) - se formează un focar în glanda mamară. , în structura sa și caracteristicile fizice (densitate) asemănătoare cu o bucată de țesut osos.

În cazurile adverse, progresia patologiei descrise a glandei mamare poate avea loc cu:

• cu fuziune septică a focarului;
• sechestrare - formarea de cavități în locul țesutului mort.

Simptome de necroză grasă a sânului

Deoarece formarea necrozei adipoase este precedată de un efect traumatic, tabloul clinic începe să se dezvolte chiar înainte de formarea focarelor necrotice cu drepturi depline.

Simptomele necrozei grase a sânului sunt:

• formarea tumorii;
• retracția mamelonului;
• sindrom de durere;
• semne ale unei încălcări a stării generale a corpului.

O formațiune asemănătoare tumorii apare la locul expunerii factorului patogen la țesutul mamar. Caracteristicile sale:

• în formă - rotundă sau ovoidă (în formă de ou);
• prin consistență - dens, în același timp elastic;
• prin mobilitate - lipit pe piele, astfel încât mobilitatea acestuia este limitată;
• prin sensibilitate – dureros. În viitor, odată cu formarea necrozei adipoase, durerea se poate estompa și pierderea sensibilității țesuturilor moi poate crește. Ambele procese sunt legate de faptul că în procesul de necroză și terminațiile nervoase devin moarte;
• în funcție de caracteristicile tegumentului - pielea de deasupra tumorii devine cianotică (albăstruie) sau roșie, uneori este posibilă o combinație a acestor două nuanțe.

Retragerea mamelonului se observă dacă focarul necrozei grase se formează în grosimea glandei mamare în zona areolei.

Caracteristicile sindromului de durere:

Semnele de deteriorare a stării generale sunt asociate cu pătrunderea elementelor necrotice în fluxul sanguin. Acestea sunt simptomele sindromului clasic de intoxicație și anume:

• deteriorarea stării generale, senzație de rău;
• slăbiciune generală și letargie;
• înrăutățirea somnului până la;
• deteriorarea apetitului, cu progresia patologiei - absența sa completă.

Cu necroza grasă a glandei mamare, temperatura este de obicei normală și crește numai în prezența focarelor mari de necroză.

Diagnosticare

Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare se face pe baza plângerilor, anamnezei și a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Examenul fizic stabilește următoarele:

• la examinare - glanda mamară afectată este mărită, țesuturile sunt umflate, pielea de deasupra leziunii este albăstruie sau roșie;
• la palpare (palpare) - se confirmă umflarea, se determină și durerea glandei mamare. În țesuturi se determină unul sau mai multe focare de compactare.

Notă

În unele cazuri, pot exista modificări similare cu semnele - deformarea acesteia, formarea de „gropițe” pe piele, un infiltrat dens, precum și o creștere a ganglionilor limfatici periferici.

În diagnosticul necrozei grase a glandei mamare, se folosesc astfel de metode de cercetare ca:

• - un set de metode care sunt utilizate în mod specific pentru a studia starea glandei mamare;
• glanda mamară - se efectuează prelevarea de țesut cu studiu ulterior la microscop.

În timpul unei mamografii, se folosesc următoarele:

• mamografie cu raze X;
• mamografia cu ultrasunete - ajută la identificarea zonelor de necroză, la evaluarea dimensiunii, cantității acestora, precum și a stării țesuturilor din jur;
• tomosinteza este crearea unei imagini bidimensionale a glandei mamare cu toate modificările țesuturilor sale;
• Mamografia RMN este o metodă de înaltă tehnologie pentru obținerea unei imagini tomografice a sânului;
• mamografie optică - atunci când este efectuată, se utilizează echipament optic.

Informative în diagnosticul necrozei grase a glandei mamare sunt următoarele metode de cercetare de laborator: