Instrucțiuni de utilizare Concor cor 5mg. Instrucțiuni detaliate pentru utilizarea comprimatelor Concor Cor: recenzii ale pacienților, indicații, analogi

Numărul persoanelor care suferă de boli cardiovasculare crește în mod constant în fiecare an în lume. Pentru tratamentul acestor afecțiuni, se folosesc diferite medicamente, de exemplu, indicațiile concor pentru utilizarea acestui medicament se referă doar la acest profil de boli. Medicamentul aparține grupului de beta-blocante cardioselective. Concor a fost folosit cu succes în cardiologie încă de la începutul anilor 1960. Ocupă unul dintre locurile de frunte prin programare printre medicamentele utilizate pentru tratamentul bolilor cardiovasculare.

Compoziția și mecanismul de acțiune al medicamentului

Componenta de bază a Concor este bisoprololul, un beta-blocant. Acțiunea medicamentului începe la 1-3 ore după ingestie și durează aproximativ 24 de ore.Concor are un efect ipotetic prin reducerea debitului cardiac. Prin reducerea presiunii diastolice a aportului miocardic de oxigen, Concor are un efect antianginos. Odată cu utilizarea sistematică a medicamentului, bunăstarea pacienților se îmbunătățește semnificativ.

Indicații pentru utilizarea comprimatelor Concor

Un medicament cu acest nume este prescris pentru principalele sindroame cardiologice: hipertensiune arterială, insuficiență coronariană și cardiacă, tulburări de ritm cardiac. Utilizarea unui coronar este recomandată în tratamentul pacienților cu hipertrofie ventriculară stângă, simptome de boală coronariană, în primul rând angina pectorală, la pacienții care au avut un infarct miocardic.

Rezultatele studiilor clinice și farmacologice au dovedit eficacitatea Concor în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței coronariene, prevenirii aritmiilor cardiace și insuficienței circulatorii. Medicina are o cantitate suficientă de date care indică capacitatea medicamentului de a îmbunătăți prognosticul de viață la pacienții cu hipertensiune arterială.

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete filmate. În pachet este inclusă o adnotare, care descrie în detaliu cum să luați medicamentul. Nu se recomandă mestecatul medicamentului. Concor se administrează pe cale orală dimineața, pe stomacul gol. Doza de medicament este prescrisă individual în fiecare caz hotelier, în funcție de starea pacientului șiboli concomitente. Recomandări generale de utilizare:

• Pentru tratamentul anginei pectorale, se recomandă o singură doză zilnică de 5 mg - 1 comprimat de Concor 5 mg. Dacă este necesar, doza este crescută la 10 mg.
• În tratamentul insuficienței cardiace cronice, medicamentul este prescris conform schemei: 1 săptămână - 1,25 mg de Concor, 2 - 2,5 mg, 3 - 3,75 mg, de la 4 la 7 - 5 mg, de la 8 la 11 - 7,5 mg , începând cu 12 - 10 mg.
• Pacienților cu hipertensiune arterială, aritmii cardiace, insuficiență circulatorie li se prescriu 2,5 mg pe zi. Doza maximă este de 20 mg.

Efecte secundare și contraindicații

Reacțiile adverse care apar ca urmare a administrării Concor sunt un fenomen extrem de rar care apare la 1% dintre pacienți. La alte persoane, sub rezerva dozei recomandate, tratamentul este pozitiv, fara efecte secundare. Dacă în timpul terapiei cu Concor dezvăluiți simptome alarmante sau simțiți disconfort, cereți imediat sfatul medicului dumneavoastră. El va evalua fezabilitatea unui tratament suplimentar cu acest medicament. Efecte secundare:

• oboseală, amețeli, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, coșmaruri, în cazuri rare, halucinații;
• încălcarea lacrimării, conjunctivită neinfecțioasă;
• bradicardie, hipotensiune arterială ortostatică;
• dificultăți de respirație, apnee, dificultăți de respirație;
• diaree, constipație, greață, vărsături, colici;
• impotenţă;
• senzație de frig, amorțeală a extremităților;
• pierderea auzului;
• rinită alergică;
• roșeață a pielii, mâncărime, peeling;
• slăbiciune musculară crampe;
• hepatită.

Terapia sistematică și pe termen lung cu Concor îmbunătățește semnificativ cursul bolilor, reduce probabilitatea complicațiilor și prelungește viața oamenilor. Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate, mamelor care alăptează, pacienților în stare de șoc, sub anestezie, în timpul unei diete stricte. Medicamentul este prescris cu prudență pacienților care suferă de:

• diabetul zaharat;
• angina Prinzmetal;
• încălcarea circulației periferice;
• hipotensiune arterială;
• astm bronsic;
• psoriazis;
• feocromocitom.

Analogii medicamentului Concor

În tratamentul bolilor cardiace, medicamentele care conțin bisoprolol sau aparțin grupului de agenți selectivi acționează ca un substitut pentru tablete. Astfel de medicamente au un efect similar, dar diferă în funcție de doză, contraindicații, efecte secundare. Medicamentele selective care înlocuiesc Concor sunt:

• bisogamma;
• coronal;
• bisocard;
• aritel;
• bidop;
• biol;
• bisoprolol;
• cordinorm;
• coronal;
• niperten;
• anvelope;
• corbis;
• bisomor.

De unde să cumpăr și cât costă pastilele

Concor se vinde gratuit în farmacii, vândut fără prescripție medicală. Costul medicamentului variază de la 179 la 200 de ruble. pentru un pachet de comprimate de 2,5 mg, 30 buc., de la 230 la 426 de ruble. - 5 mg 30 buc., de la 342 la 456 ruble. - 5 mg 50 buc., de la 490 la 465 de ruble. - 10 mg 30 buc. Prețul medicamentului depinde de producător (Norvegia, Ungaria sau Germania). Înainte de a lua Concor, consultați-vă cu medicul dumneavoastră și studiați cu atenție adnotarea.

Denumire comună internațională:

Bisoprolol (Bisoprolol)

Nume comercial: Concor ® Core

Forma de dozare:

comprimate filmate

Compus
1 comprimat filmat conține:
Substanta activa: Hemifumarat de bisoprolol (fumarat de bisoprolol (2:1)) - 2,5 mg
Ingrediente auxiliare:
Miez: fosfat acid de calciu anhidru, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, crospovidonă, stearat de magneziu.
Înveliș de film: hipromeloză 2910/15, macrogol 400, dimeticonă 100, dioxid de titan (E 171).

Descriere
Comprimate filmate, 2,5 mg:
Comprimate filmate albe, în formă de inimă, biconvexe, tăiate pe ambele părți.

Grupa farmacoterapeutică:

beta 1 - blocant

cod ATC: C07AB07

Proprietăți farmacoterapeutice

Farmacodinamica
Beta 1 - blocant selectiv, fără activitate simpatomimetică proprie, nu are efect de stabilizare a membranei. Reduce activitatea reninei plasmatice, reduce necesarul miocardic de oxigen, reduce frecvența cardiacă (FC) (în repaus și în timpul efortului). Are efecte antihipertensive, antiaritmice și antianginoase. Prin blocarea în doze mici beta 1 - adrenoreceptori ai inimii, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, reduce curentul intracelular al ionilor de calciu, are efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop (inhibă conducerea). și excitabilitate, încetinește conducerea atrioventriculară).
Cu o creștere a dozei peste cea terapeutică, are efect de blocare beta 2-adrenergică.
Rezistența vasculară periferică totală la începutul utilizării medicamentului, în primele 24 de ore, crește ușor (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici), care după 1-3 zile revine la originală și scade odată cu administrarea pe termen lung.
Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului minut al sângelui, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (este de mare importanță pentru pacienții cu hipersecreție inițială de renină), restabilirea sensibilității în răspuns la o scădere a tensiunii arteriale (TA) și un efect asupra sistemului nervos central (SNC). În cazul hipertensiunii arteriale, efectul apare după 2-5 zile, acțiune stabilă - după 1-2 luni.
Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace, scăderii ușoare a contractilității, prelungirii diastolei și îmbunătățirii perfuziei miocardice. Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea ritmului atrioventricular (AV). ) conducție (în principal în direcții antegrade și, într-o măsură mai mică, retrogradă prin nodul atrioventricular) și pe căi suplimentare. Când este utilizat în doze terapeutice medii, spre deosebire de beta-blocantele neselective, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori beta 2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, mușchi netezi ai arterelor periferice, bronhii și uter) și asupra metabolismului carbohidraților, nu provoacă reținerea ionilor de sodiu (Na+) în organism; severitatea acţiunii aterogene nu diferă de acţiunea propranololului.

Farmacocinetica
Aspiraţie. Bisoprololul este aproape complet (>90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea sa datorată metabolismului neglijabil de „prima trecere” prin ficat (la nivelul de aproximativ 10%-15%) este de aproximativ 85-90% după administrarea orală. Mâncarea nu afectează biodisponibilitatea. Bisoprololul prezintă o cinetică liniară, concentrațiile plasmatice fiind proporționale cu doza administrată în intervalul de doze de la 5 la 20 mg. Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 2-3 ore.
Distributie. Bisoprololul este distribuit destul de larg. Volumul de distribuție este de 3,5 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmei sanguine ajunge la aproximativ 35%; captarea de către celulele sanguine nu se observă.
Metabolism. Metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții sunt extrem de polari și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în plasma sanguină și urină nu prezintă activitate farmacologică. Datele obținute din experimente cu microzomi hepatici umani in vitro arată că bisoprololul este metabolizat în principal de CYP3A4 (aproximativ 95%), iar CYP2D6 joacă doar un rol mic. Retragere. Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția sa prin rinichi sub formă de substanță nemodificată (aproximativ 50%) și oxidarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt apoi excretați și de rinichi. Clearance-ul total este de 15,6 ± 3,2 l/h, iar clearance-ul renal este de 9,6 ± 1,6 l/h. Timpul de înjumătățire este de 10-12 ore.

Indicatii de utilizare
- insuficienta cardiaca cronica

Contraindicații
Concor ® Cor nu trebuie utilizat pentru a trata pacienții cu următoarele afecțiuni:

hipersensibilitate la bisoprolol sau la oricare dintre componentele medicamentului (vezi secțiunea „Compoziție”) și la alți beta-blocante;

insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare;

șoc cauzat de afectarea funcției cardiace (șoc cardiogen), colaps;

bloc atrioventricular grad II și III, fără stimulator cardiac;

sindromul sinusului bolnav;

blocaj sinoatrial;

bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 50 bpm);

angina Prinzmetal;

o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg. Art.);

forme severe de astm bronșic și boală pulmonară obstructivă cronică în istorie;

stadiile tardive ale tulburărilor circulatorii periferice, boala Raynaud;

feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);

acidoză metabolică;

administrarea simultană a inhibitorilor de monoaminoxidază (MAO), cu excepția MAO-B;

vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
Cu prudență: insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, tireotoxicoză, diabet zaharat, bloc atrioventricular grad I, depresie (inclusiv antecedente), psoriazis, bătrânețe. Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, Concor ® Cor trebuie recomandat numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt. De regulă, beta-blocantele reduc fluxul de sânge în placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul de sânge în placentă și uter trebuie monitorizat cu atenție, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut, iar în cazul manifestărilor periculoase în legătură cu sarcina sau fătul, trebuie luate măsuri terapeutice alternative. Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele trei zile de viață pot apărea simptome de scădere a glicemiei și a ritmului cardiac.
Nu există date privind excreția bisoprololului în laptele matern sau siguranța expunerii la bisoprolol la sugari. Prin urmare, administrarea Concor ® Cor nu este recomandată femeilor în timpul alăptării. Dozaj si administrare
Comprimatele trebuie luate cu o cantitate mică de lichid dimineața, înainte, în timpul sau după micul dejun. Tabletele nu trebuie mestecate sau zdrobite în pulbere.
Începutul tratamentului insuficienței cardiace cronice cu Concor ® Cor necesită o fază specială de titrare și supraveghere medicală regulată.
Condițiile preliminare pentru tratamentul cu Concor ® Core sunt următoarele:

insuficiență cardiacă cronică fără semne de exacerbare în ultimele șase săptămâni,

terapie de bază practic neschimbată în ultimele două săptămâni,

tratament cu doze optime de inhibitori ECA (sau alte vasodilatatoare în caz de intoleranță la inhibitorii ECA), diuretice și, opțional, glicozide cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice cu Concor® Kor începe în conformitate cu următoarea schemă de titrare. Acest lucru poate necesita adaptare individuală, în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, adică doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară a fost bine tolerată.

* Pentru a asigura regimul de dozare de mai sus în etapele ulterioare ale tratamentului, se recomandă utilizarea medicamentului Concor®.

Doza maximă recomandată în tratamentul insuficienței cardiace cronice este de 10 mg bisoprolol 1 dată pe zi. Pacienții sunt sfătuiți să ia doza de medicament selectată de medic dacă nu apar reacții adverse.
După începerea tratamentului cu medicamentul în doză de 1,25 mg (1/2 comprimat de Concor ® KOR), pacientul trebuie observat timp de aproximativ 4 ore (controlul ritmului cardiac, tensiunii arteriale, tulburări de conducere, semne de agravare a insuficienței cardiace) .
În timpul fazei de titrare sau după aceasta, poate apărea o agravare temporară a cursului insuficienței cardiace, retenție de lichide în organism, hipotensiune arterială sau bradicardie. În acest caz, se recomandă, în primul rând, să acordați atenție selecției dozei de terapie de bază concomitentă (optimizați doza de diuretic și/sau inhibitor ECA) înainte de a reduce doza de Concor® Cor. Tratamentul cu Concor ® Cor trebuie întrerupt numai dacă este absolut necesar. După stabilizarea stării pacientului, trebuie efectuată retitrarea sau tratamentul trebuie continuat. Durata tratamentului pentru toate indicațiile
Tratamentul cu Concor ® Cor este de obicei o terapie pe termen lung. Dacă este necesar, tratamentul poate fi întrerupt și reluat sub rezerva anumitor reguli.
Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală cardiacă ischemică. Dacă este necesară oprirea tratamentului, atunci doza medicamentului trebuie redusă treptat. Grupuri speciale de pacienți
Insuficiență renală sau hepatică:
Tratamentul hipertensiunii arteriale sau al anginei pectorale:

În caz de afectare a funcției hepatice sau renale, ușoară sau moderată, de obicei nu necesită ajustarea dozei.

Cu disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min.) Și la pacienții cu boală hepatică severă, doza zilnică maximă este de 10 mg.
Pacienți vârstnici:
Nu este necesară ajustarea dozei. Efect secundar
Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată în funcție de următoarele:
-foarte des: ≥ 1/10;
- adesea: > 1/100,<1/10;
- rareori: >1/1000,<1/100;
-rar: >1/10.000,<1/1000;
-foarte rar:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. Sistemul cardiovascular
Foarte des: scăderea frecvenței cardiace (bradicardie, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică); adesea: hipotensiune arterială (în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică), manifestare de angiospasm (tulburări circulatorii periferice crescute, senzație de răceală la nivelul extremităților (parestezii); rar: tulburări de conducere atrioventriculară, hipotensiune ortostatică, decompensare a insuficienței cardiace cu dezvoltarea edem periferic. Sistem nervos
La începutul cursului de tratament pot apărea temporar, rar tulburări ale sistemului nervos central: amețeli, cefalee, astenie, oboseală, tulburări de somn, precum și tulburări psihice (rar depresie, rar halucinații, coșmaruri, convulsii). De obicei, aceste fenomene sunt ușoare și dispar, de regulă, în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. organele vederii
Rare: vedere încețoșată, scăderea lacrimării (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact); foarte rare: conjunctivită. Sistemul respirator
Rare: rinită alergică. Mai puțin frecvente: bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau boală obstructivă a căilor respiratorii. Tract gastrointestinal
Adesea: greață, vărsături, diaree, constipație, uscăciune a mucoasei bucale; rar: hepatită. SIstemul musculoscheletal
Rar: slăbiciune musculară, crampe în mușchii gambei, artralgie. reactii alergice
Rare: reacții de hipersensibilitate, cum ar fi prurit, roșeață a pielii, transpirație, erupție cutanată. Foarte rare: alopecie. Beta-blocantele pot exacerba psoriazisul. sistemul genito-urinar
Foarte rare: disfuncție erectilă. Indicatori de laborator
Rareori: niveluri crescute de enzime hepatice în sânge (ACT, ALT), niveluri crescute de trigliceride în sânge. În unele cazuri: trombocitopenie, agranulocitoză. Supradozaj
Simptome: aritmie, extrasistolă ventriculară, bradicardie severă, blocaj atrioventricular, scădere marcată a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie, acrocianoză, dificultăți de respirație, bronhospasm, amețeli, leșin, convulsii.
Tratament: lavaj gastric și numirea medicamentelor adsorbante; terapie simptomatică: cu blocaj atrioventricular dezvoltat, administrarea intravenoasă a 1-2 mg de atropină, epinefrină sau instalarea unui stimulator cardiac temporar; cu extrasistolă ventriculară - lidocaină (nu se folosesc medicamente din clasa IA); cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale - pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg; dacă nu există semne de edem pulmonar, soluții de substituție a plasmei intravenoase, dacă sunt ineficiente, administrarea de epinefrină, dopamină, dobutamina (pentru a menține acțiunea cronotropă și inotropă și pentru a elimina o scădere pronunțată a tensiunii arteriale); în insuficiența cardiacă - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; cu convulsii - diazepam intravenos; cu bronhospasm - beta 2 - inhalare adrenostimulatoare. Interacțiunea cu alte medicamente
Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor pot fi afectate de utilizarea simultană a altor medicamente. Această interacțiune poate apărea și atunci când două medicamente sunt luate după o perioadă scurtă de timp. Medicul trebuie informat că luați alte medicamente, chiar dacă le luați fără prescripție medicală.
Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergene pentru testele cutanate cresc riscul de reacții alergice sistemice severe sau de anafilaxie la pacienții cărora li se administrează bisoprolol.
Agenții de diagnostic radioopaci care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.
Fenitoina, atunci când este administrată intravenos, medicamentele pentru anestezie generală inhalatorie (derivați ai hidrocarburilor) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale se poate modifica în timpul tratamentului cu bisoprolol (maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei: tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) poate scădea din cauza unei posibile creșteri a concentrației lor plasmatice, în special la pacienții cu clearance-ul teofilinei crescut inițial sub influența fumatului.
Antiinflamatoarele nesteroidiene, glucocorticosteroizii și estrogenii slăbesc efectul hipotensiv al bisoprololului (retenția Na +, blocarea sintezei prostaglandinelor de către rinichi).
Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina și guanfacina, blocantele canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc atrioventricular, stop cardiac și insuficiență cardiacă. Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diureticele, clonidina, simpatoliculele, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.
Acțiunea relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor în timpul tratamentului cu bisoprolol pot fi prelungite.
Antidepresivele tri și tetraciclice, antipsihoticele (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia SNC. Utilizarea simultană cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv. O pauză de tratament între administrarea de inhibitori MAO și bisoprolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.
Ergotamina crește riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice; sulfasalazina crește concentrația de bisoprolol în plasma sanguină; rifampicina scurtează timpul de înjumătățire. Instrucțiuni Speciale
Nu întrerupeți brusc tratamentul și nu modificați doza recomandată fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare temporară a activității inimii. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală cardiacă ischemică. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.
Monitorizarea stării pacienților care iau Concor® trebuie să includă măsurarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi 1 dată la 3-4 luni), ECG, determinarea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat (1 dată în 4-5 luni). La pacienții vârstnici se recomandă monitorizarea funcției renale (1 dată la 4-5 luni). Pacientul trebuie învățat cum să calculeze frecvența cardiacă și trebuie instruit să consulte un medic dacă frecvența cardiacă este mai mică de 50 bpm.
Înainte de începerea tratamentului, se recomandă efectuarea unui studiu al funcției respirației externe la pacienții cu istoric bronhopulmonar împovărat.
Aproximativ 20% dintre pacienții cu angină pectorală, beta-blocantele sunt ineficiente. Cauzele principale sunt ateroscleroza coronariană severă cu un prag de ischemie scăzut (HR mai mic de 100 bpm) și un volum telediastolic crescut al ventriculului stâng, care afectează fluxul sanguin subendocardic.
La „fumători” eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.
Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului este posibilă o scădere a producției de lichid lacrimal.
Atunci când este utilizat la pacienții cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală (dacă nu a fost obținută în prealabil o alfa-blocare eficientă).
În tireotoxicoză, Concor ® poate masca anumite semne clinice de tireotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Întreruperea bruscă a medicamentului la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate exacerba simptomele. În diabetul zaharat, poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrației de glucoză din sânge la niveluri normale.
În timpul tratamentului cu clonidină, recepția acesteia poate fi oprită doar la câteva zile după anularea Concor®.
Este posibilă creșterea severității reacției de hipersensibilitate și a lipsei de efect de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic agravat. Dacă este necesar să se efectueze un tratament chirurgical planificat, medicamentul trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă un medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop minim negativ.
Activarea reciprocă a nervului vag poate fi eliminată prin atropină intravenoasă (1-2 mg).
Medicamentele care reduc rezervele de catecolamine (inclusiv reserpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sau bradicardie. Pacienților cu boli bronhospastice li se pot prescrie blocante cardioselective în caz de intoleranță și/sau ineficacitate a altor medicamente antihipertensive. Dacă doza de medicament este depășită, există riscul de a dezvolta bronhospasm.
Dacă la pacienții vârstnici se detectează bradicardie în creștere (frecvența cardiacă mai mică de 50 de bătăi/min), o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 100 mm Hg), blocarea atrioventriculară, este necesar să se reducă doza sau să se oprească tratamentul. Se recomandă oprirea terapiei dacă apare depresia.
Nu puteți întrerupe brusc tratamentul din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Anularea medicamentului se efectuează treptat, reducând doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% în 3-4 zile). Este necesar să se anuleze medicamentul înainte de a examina conținutul de catecolamine, normetanefrine și acid vanillinmandelic în sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari. Influență asupra capacității de a conduce o mașină și mecanisme complexe
Bisoprololul nu afectează capacitatea de a conduce o mașină în studiul pacienților care suferă de boli ale vaselor coronariene ale inimii. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce o mașină sau de a lucra cu mecanisme complexe din punct de vedere tehnic poate fi afectată. O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru la începutul tratamentului, după modificarea dozei și, de asemenea, cu utilizarea simultană a alcoolului. Formular de eliberare
Comprimate filmate 2,5 mg.
10 comprimate în blister PVC/Al.
3, 5 sau 10 blistere, împreună cu instrucțiunile de utilizare, se pun într-o cutie de carton. Conditii de depozitare
A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor. Cel mai bun înainte de data
3 ani. Nu utilizați după data de expirare. Condiții de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă. Producător
Merck KGaA, Germania Adresa producatorului:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Germania
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Germania Prezentat în Rusia și CSI:
„Nycomed Austria GmbH”, Austria: Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la adresa: 119048 Moscova, st. Usacheva, d. 2, clădirea 1

Concor Core

cod ATX:

Despre medicament:

Indicații și doze:

Concor Cor este utilizat în insuficiența cardiacă cronică.

Medicamentul Concor Cor este utilizat pe cale orală (pe gură). Comprimatul se ia fără mestecat, se spală cu o cantitate mică de apă. Se recomandă să luați Concor Cor dimineața pe stomacul gol sau la micul dejun.

Doza inițială este de 1,25 mg/zi. Medicamentul se administrează o dată în doza indicată în prima săptămână. În a doua săptămână de utilizare a Concor Cor, doza este de 2,5 mg/zi. În a treia săptămână, medicamentul este luat în doză de 3,75 mg / zi. Din a patra până în a opta săptămână de utilizare, doza este de 5 mg/zi. În plus, doza este crescută la 7,5 mg (de la a 8-a până la a 12-a săptămână). După a 12-a săptămână de terapie, doza zilnică maximă este de 10 mg. O creștere a dozei de Concor Cor este reglată de indicatori ai tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a stării generale a pacientului. Dacă este necesar, doza atinsă poate fi redusă (treptat).

Nu este permisă oprirea bruscă a tratamentului cu acest medicament. Cursul trebuie finalizat lent, reducând doza treptat.

Durata cursului de terapie este determinată de medicul curant. Terapia cu Concor Cor este pe termen lung.

Supradozaj:

Simptomele unui supradozaj cu Concor Cor includ următoarele: insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, bradicardie, bronhospasm.

În caz de supradozaj de Concor Cor, se efectuează lavaj gastric, se folosesc enterosorbanți. Se efectuează o terapie simptomatică suplimentară.

Efecte secundare:

Când utilizați Concor Cor, pot apărea următoarele reacții adverse: amețeli, oboseală, tulburări de somn, cefalee, depresie, parestezii, halucinații, conjunctivită, tulburări de vedere, bradicardie, hipotensiune ortostatică, bronhospasm, rinită, dificultăți de respirație, congestie nazală, constipație, greață, diaree, dureri abdominale, slăbiciune musculară, hepatită, convulsii, tulburări de potență, artropatie, prurit, transpirație excesivă, erupții cutanate, tulburări de conducere atrioventriculară, decompensare a insuficienței cardiace cu apariția edemului periferic.

La începutul terapiei cu Concor Cor, este posibil ca starea pacienților cu sindrom Raynaud sau cu claudicație intermitentă să se agraveze.

Contraindicatii:

Este interzisă prescrierea medicamentului Concor Cor în următoarele condiții:

• bloc atrioventricular grad II, III;
• blocaj sinoatrial sever;
• hipersensibilitate la ingredientele acestui medicament;
• sindromul sinusului bolnav;
• bradicardie;
• hipotensiune arterială;
• feocromocitom;
• astm bronsic;
• psoriazis;
• tulburări severe ale circulației periferice;
• alăptarea;
• sarcina;
• copilărie.

Este interzisă utilizarea simultană a medicamentului Concor Cor și a inhibitorilor MAO.

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

Cu utilizarea simultană, medicamentul Concor Cor este capabil să sporească efectul medicamentelor antihipertensive.

Cu utilizarea combinată a medicamentului Concor Cor și guanfacină, alfa-metildopa, rezerpină sau clonidină, este posibilă o scădere bruscă a frecvenței cardiace.

Cu utilizarea simultană a medicamentului Concor Cor și a preparatelor digitalice, guanfacină sau clonidină, sunt posibile tulburări de conducere.

În cazul utilizării simultane a medicamentului Concor Cor și simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul bisoprololului.

Nu beți băuturi alcoolice în timpul tratamentului cu Concor Cor.

Compozitie si proprietati:

Bisoprolol.

Formular de eliberare:

Comprimate filmate, 2,5 mg; nr. 30

Efect farmacologic:

Substanța activă a medicamentului Concor Cor este un β1-blocant selectiv. Acest medicament are un efect antianginos. Prin reducerea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, reducerea debitului cardiac, Concor Cor reduce necesarul miocardic de oxigen.

Concor Cor are un efect hipotensiv datorită inhibării formării reninei de către rinichi, scăderii debitului cardiac, precum și efectelor asupra baroreceptorilor sinusului carotidian și ai arcului aortic.

În insuficiența cardiacă cronică, Concor Cor inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron și a sistemelor simpatoadrenale.

Compus

Descrierea formei de dozare

Comprimate filmate albe, în formă de inimă, biconvexe, tăiate pe ambele părți.

efect farmacologic

efect farmacologic- beta 1 - blocante adrenergice.

Farmacodinamica

Beta 1-blocant selectiv, fără activitate simpatomimetică proprie, nu are efect de stabilizare a membranei. Are doar o mică afinitate pentru receptorii beta 2-adrenergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și pentru receptorii beta 2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului. Prin urmare, bisoprololul în general nu afectează rezistența căilor respiratorii și procesele metabolice care implică receptorii beta2-adrenergici. Efectul selectiv al medicamentului asupra receptorilor beta 1-adrenergici persistă dincolo de intervalul terapeutic.

Cu o singură utilizare la pacienții cu boală coronariană fără semne de ICC, bisoprololul reduce frecvența cardiacă, volumul stroke al inimii și, ca urmare, reduce fracția de ejecție și necesarul de oxigen miocardic. Cu terapia pe termen lung, OPSS inițial crescut scade.

Farmacocinetica

Aspiraţie. Bisoprololul este aproape complet (mai mult de 90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea sa datorată metabolismului neglijabil în timpul primei treceri prin ficat (la un nivel de aproximativ 10%) este de aproximativ 90% după administrarea orală. Mâncarea nu afectează biodisponibilitatea. Bisoprololul demonstrează o cinetică liniară, cu concentrații plasmatice proporționale cu doza administrată în intervalul de la 5 la 20 mg. Cmax în sânge se atinge la 2-3 ore după ingestie.

Distributie. Bisoprololul este distribuit destul de larg. Vd este de 3,5 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge ajunge la aproximativ 30%.

Metabolism. Metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în plasma sanguină și urină nu prezintă activitate farmacologică. Date obținute din experimente cu microzomi hepatici umani in vitro, arată că bisoprololul este metabolizat în principal de izoenzima CYP3A4 (aproximativ 95%), iar izoenzima CYP2D6 joacă doar un rol mic.

Retragere. Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ 50%) și metabolizarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt apoi excretați și de rinichi. Clearance-ul total este de 15 l/h. T 1/2 - 10-12 ore.

Nu există informații despre farmacocinetica bisoprololului la pacienții cu ICC și insuficiență concomitentă a funcției hepatice sau renale.

Indicații pentru Concor ® Cor

Insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

hipersensibilitate la bisoprolol sau la oricare dintre excipienți (vezi „Compoziție”);

insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, care necesită terapie inotropă;

șoc cardiogen;

bloc atrioventricular (AV) grad II și III fără stimulator cardiac;

sindromul sinusului bolnav;

blocaj sinoatrial;

bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 60 bpm);

hipotensiune arterială severă (TAS mai mică de 100 mm Hg);

forme severe de astm bronșic;

tulburări severe ale circulației arteriale periferice sau sindrom Raynaud;

feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);

acidoză metabolică;

vârsta de până la 18 ani (nu sunt suficiente date privind eficacitatea și siguranța la această grupă de vârstă).

Cu grija: efectuarea terapiei de desensibilizare; angina Prinzmetal; hipertiroidism; diabet zaharat de tip 1 și diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză din sânge; bloc AV gradul I; insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 20 ml / min); disfuncție hepatică severă; psoriazis; cardiomiopatie restrictivă; defecte cardiace congenitale sau boală valvulară cardiacă cu tulburări hemodinamice severe; ICC cu infarct miocardic în ultimele 3 luni; forme severe de boală pulmonară obstructivă cronică; dieta stricta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, Concor ® Cor trebuie recomandat pentru utilizare numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și/sau copil.

De regulă, beta-blocantele reduc fluxul de sânge în placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul de sânge în placentă și uter trebuie monitorizat, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut, iar în cazul unor evenimente adverse legate de sarcină și/sau făt, trebuie luate măsuri terapeutice alternative.

Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele trei zile de viață pot apărea simptome de bradicardie și hipoglicemie.

Nu există date privind excreția bisoprololului în laptele matern. Prin urmare, administrarea Concor ® Cor nu este recomandată femeilor în timpul alăptării. Dacă este necesară administrarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată în funcție de următoarele: foarte des ≥1/10; adesea ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Din partea sistemului nervos central: adesea - amețeli, dureri de cap; rareori - pierderea conștienței.

Încălcări generale: adesea - astenie, oboseală crescută.

Probleme mentale: rar - depresie, insomnie; rareori - halucinații, coșmaruri.

Din partea organului vederii: rar - o scădere a lacrimării (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact); foarte rar - conjunctivită.

Din organul auzului: rareori - deficiență de auz.

De la CCC: foarte des - bradicardie; adesea - agravarea simptomelor cursului CHF; o senzație de răceală sau amorțeală la nivelul extremităților, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; rar - o încălcare a conducerii AV, hipotensiune arterială ortostatică.

Din sistemul respirator: rar - bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau cu antecedente de obstrucție a căilor respiratorii; rar - rinită alergică.

Din tractul digestiv: adesea - greață, vărsături, diaree, constipație; rareori - hepatită.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - slăbiciune musculară, crampe musculare.

Din partea pielii: rareori - reacții de hipersensibilitate, cum ar fi prurit, erupție cutanată, înroșirea pielii; foarte rar - alopecie. Beta-blocantele pot exacerba simptomele psoriazisului sau pot provoca o erupție cutanată asemănătoare psoriazisului.

Din sistemul reproductiv: rareori - încălcări ale potenței.

Indicatori de laborator: rar - o creștere a concentrației trigliceridelor și a activității transaminazelor hepatice din sânge (ACT), (ALT).

Interacţiune

Eficacitatea și tolerabilitatea bisoprololului pot fi afectate de administrarea concomitentă a altor medicamente. O astfel de interacțiune poate apărea și în cazurile în care două medicamente sunt luate după o perioadă scurtă de timp. Medicul trebuie informat despre administrarea altor medicamente, chiar dacă acestea sunt luate fără prescripție medicală (adică medicamente OTC).

Antiaritmice clasa I(de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină; flecainidă, propafenonă), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea cardiacă.

CCB precum verapamilul și, într-o măsură mai mică, diltiazem atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o scădere a contractilității miocardice și la afectarea conducerii AV. În special, administrarea intravenoasă de verapamil la pacienții care iau beta-blocante poate duce la hipotensiune arterială severă și blocare AV.

Antihipertensive cu acțiune centrală(cum ar fi clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) poate duce la scăderea frecvenței cardiace și la scăderea debitului cardiac, precum și la vasodilatație datorită scăderii tonusului simpatic central. Retragerea bruscă, în special înainte de retragerea beta-blocantelor, poate crește riscul de apariție a hipertensiunii de rebound.

Combinații care necesită îngrijire specială

BPC, derivați de dihidropiridină(de exemplu, nifedipină, felodipină, amlodipină), în timp ce sunt utilizate împreună cu bisoprolol, pot crește riscul de hipotensiune arterială. La pacienții cu ICC, riscul de agravare ulterioară a funcției contractile a inimii nu poate fi exclus.

Antiaritmice clasa a III-a(de exemplu, amiodarona) poate exacerba tulburările de conducere AV.

Acțiunea beta-blocantelor pentru uz local(de exemplu, picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului) pot spori efectele sistemice ale bisoprololului (scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac).

Parasimpatomimetice atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot crește perturbarea conducerii AV și crește riscul de a dezvolta bradicardie.

Efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemianți orali se poate intensifica. Semnele hipoglicemiei - în special tahicardia - pot fi mascate sau suprimate. Astfel de interacțiuni sunt mai probabile cu utilizarea beta-blocantelor neselective.

Mijloace pentru anestezie generală poate crește riscul acțiunii cardiodepresive, ducând la hipotensiune arterială (vezi „Instrucțiuni speciale”).

glicozide cardiace atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o creștere a timpului de conducere a impulsurilor și, astfel, la dezvoltarea bradicardiei.

AINS poate reduce efectul hipotensiv al bisoprololului.

Utilizarea simultană a medicamentului Concor ® Kor cu agonişti beta-adrenergici (de exemplu izoprenalină, dobutamina) poate duce la o scădere a efectului ambelor medicamente.

Combinația de bisoprolol cu ​​adrenomimetice care afectează receptorii beta și alfa-adrenergici (de exemplu, norepinefrina, epinefrina) poate spori efectele vasoconstrictoare ale acestor medicamente care apar cu participarea receptorilor alfa-adrenergici, ducând la creșterea tensiunii arteriale. Astfel de interacțiuni sunt mai probabile cu utilizarea beta-blocantelor neselective.

medicamente antihipertensive, precum și alte medicamente cu un posibil efect antihipertensiv (de exemplu, antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine) pot crește efectul hipotensiv al bisoprololului.

Meflochina atunci când este utilizat concomitent cu bisoprolol, poate crește riscul de a dezvolta bradicardie.

Inhibitori MAO (excluzând inhibitorii MAO-B) poate spori efectul hipotensiv al beta-blocantelor. Utilizarea simultană poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Dozaj si administrare

interior, 1 dată pe zi, dimineața înainte de micul dejun, în timpul sau după acesta, cu o cantitate mică de lichid. Tabletele nu trebuie mestecate sau zdrobite în pulbere.

Regimul standard de tratament pentru ICC include utilizarea inhibitorilor ECA sau ARA II (în caz de intoleranță la inhibitorii ECA), beta-blocante, diuretice și, opțional, glicozide cardiace. Începutul tratamentului cu ICC cu Concor ® Cor necesită o fază specială de titrare și supraveghere medicală regulată.

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu Concor ® Cor este ICC stabilă, fără semne de exacerbare.

Tratamentul CHF cu Concor® Cor începe în conformitate cu următoarea schemă de titrare. Acest lucru poate necesita adaptare individuală, în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, de exemplu. doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară a fost bine tolerată.

Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată pe zi. În funcție de toleranța individuală, doza trebuie crescută treptat la 2,5; 3,75; 5; 7,5 și 10 mg o dată pe zi. Fiecare creștere ulterioară a dozei trebuie efectuată cel puțin 2 săptămâni mai târziu.

Dacă o creștere a dozei de medicament este slab tolerată de către pacient, este posibilă o reducere a dozei. Doza maximă recomandată pentru CHF este de 10 mg de Concor® Cor 1 dată pe zi.

Dacă pacientul nu tolerează doza maximă recomandată de medicament, este posibilă o reducere treptată a dozei.

În timpul fazei de titrare sau după aceasta, poate apărea o deteriorare temporară în cursul ICC, hipotensiune arterială sau bradicardie. În acest caz, se recomandă în primul rând ajustarea dozelor de medicamente de terapie concomitentă. De asemenea, poate fi necesară reducerea temporară a dozei de medicament Concor ® Cor sau anularea acesteia.

După stabilizarea stării pacientului, doza trebuie retitrată sau tratamentul trebuie continuat.

durata tratamentului. Tratamentul cu Concor ® Cor este de obicei o terapie pe termen lung.

Grupuri speciale de pacienți

Insuficiență renală sau hepatică.În caz de insuficiență hepatică sau renală ușoară sau moderată, de obicei nu este necesară ajustarea dozei.

Cu disfuncție renală severă (Cl creatinina mai mică de 20 ml / min) și la pacienții cu boală hepatică severă, doza zilnică maximă este de 10 mg. Creșterea dozei la astfel de pacienți trebuie făcută cu precauție extremă.

Pacienți vârstnici. Nu este necesară ajustarea dozei.

Copii. Deoarece nu există suficiente date despre utilizarea medicamentului Concor ® Cor la copii, nu se recomandă prescrierea medicamentului copiilor sub 18 ani.

Până în prezent, nu există date suficiente privind utilizarea Concor ® Cor la pacienții cu ICC în combinație cu diabet zaharat de tip 1, disfuncție renală și/sau hepatică severă, cardiomiopatie restrictivă, boală cardiacă congenitală sau boală valvulară cardiacă cu tulburări hemodinamice severe. De asemenea, până în prezent, nu au fost obținute date suficiente privind pacienții cu ICC cu infarct miocardic în ultimele 3 luni.

Supradozaj

Simptome: cel mai adesea - blocare AV, bradicardie severă, scădere marcată a tensiunii arteriale, bronhospasm, insuficiență cardiacă acută și hipoglicemie.

Sensibilitatea la o singură doză dintr-o doză mare de bisoprolol variază foarte mult de la fiecare pacient și, probabil, pacienții cu ICC sunt foarte sensibili.

Tratament:în caz de supradozaj, în primul rând, este necesar să încetați să luați medicamentul și să începeți o terapie simptomatică de susținere.

Cu bradicardie severă:în / în introducerea atropinei. Dacă efectul este insuficient, se poate administra cu prudență un remediu cu efect cronotrop pozitiv. Uneori poate fi necesară plasarea temporară a unui stimulator cardiac artificial.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale:în / în introducerea soluţiilor de substituţie plasmatică şi a medicamentelor vasopresoare.

Cu blocare AV: pacienții trebuie monitorizați îndeaproape și tratați cu beta-agonişti precum epinefrina. Dacă este necesar, setarea unui stimulator cardiac artificial.

Cu o exacerbare a cursului CHF: administrarea intravenoasă de diuretice, medicamente cu efect inotrop pozitiv, precum și vasodilatatoare.

Pentru bronhospasm: numirea bronhodilatatoarelor, incl. beta 2-agonişti şi/sau aminofilină.

Pentru hipoglicemie:în / în introducerea dextrozei (glucoză).

Instrucțiuni Speciale

Nu întrerupeți brusc tratamentul cu Concor ® Cor și modificați doza recomandată fără a consulta mai întâi un medic, deoarece. aceasta poate duce la o deteriorare temporară a activității inimii. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu CAD. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.

În fazele inițiale ale tratamentului cu Concor® Cor, pacienții au nevoie de monitorizare constantă.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri: forme severe de BPOC și forme ușoare de astm bronșic; diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză din sânge: simptomele unei scăderi pronunțate a concentrației de glucoză (hipoglicemie), cum ar fi tahicardie, palpitații sau transpirație excesivă, pot fi mascate; dieta stricta; efectuarea terapiei de desensibilizare; bloc AV gradul I; angina Prinzmetal; încălcări ale circulației arteriale periferice de grad ușor până la moderat (la începutul terapiei, poate exista o creștere a simptomelor); psoriazis (inclusiv istoric).

Sistemul respirator:în astmul bronșic sau BPOC este indicată utilizarea concomitentă a bronhodilatatoarelor. La pacienţii cu astm bronşic este posibilă o creştere a rezistenţei căilor respiratorii, ceea ce necesită o doză mai mare de agonişti beta 2-adrenergici. La pacienții cu BPOC, bisoprololul, prescris în terapia complexă pentru tratamentul insuficienței cardiace, trebuie început cu cea mai mică doză posibilă, iar pacienții trebuie supravegheați cu atenție pentru apariția de noi simptome (de exemplu, dificultăți de respirație, intoleranță la efort, tuse).

Reactii alergice: beta-blocantele, inclusiv medicamentul Concor® Cor, pot crește sensibilitatea la alergeni și severitatea reacțiilor anafilactice din cauza slăbirii reglării compensatorii adrenergice sub acțiunea beta-blocantelor. Terapia cu epinefrină (adrenalină) nu dă întotdeauna efectul terapeutic așteptat.

Anestezie generala: atunci când se efectuează anestezie generală, trebuie luat în considerare riscul blocării receptorilor beta-adrenergici. Dacă este necesară oprirea terapiei cu Concor ® Kor înainte de operație, aceasta trebuie făcută treptat și finalizată cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia Concor ® Cor.

Feocromocitom: la pacienții cu o tumoare a glandelor suprarenale (feocromocitom), medicamentul Concor ® Cor poate fi prescris numai pe fondul utilizării alfa-blocantelor.

Hipertiroidism:în timpul tratamentului cu Concor ® Cor, simptomele hipertiroidismului (hipertiroidism) pot fi mascate.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe. Medicamentul Concor ® Kor nu afectează capacitatea de a conduce vehicule conform rezultatelor unui studiu la pacienții cu boală coronariană. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce vehicule sau de a lucra cu mecanisme complexe din punct de vedere tehnic poate fi afectată. O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru la începutul tratamentului, după modificarea dozei și, de asemenea, cu utilizarea simultană a alcoolului.

Formular de eliberare

Comprimate filmate 2,5 mg.