Cum este uterul unei femei? Unde ar trebui să fie localizat uterul?

Conţinut

Uterul este o verigă unică în sistemul reproducător, concepută pentru a reproduce descendenți. Doar femeile sunt înzestrate cu acest dar natural. Organul este situat în partea centrală a regiunii pelvine. Fiziologic, este protejat de oasele pelvisului, cadrul muscular și stratul de grăsime, care îl protejează de eventuale leziuni.

Caracteristici de locație

Uterul este un organ muscular nepereche care, împreună cu ovarele, reprezintă sistemul reproducător feminin. Din punct de vedere vizual, uterul este similar cu un con sau cu o para inversată. Structura reproductivă este reprezentată de:

• gât;
• corp;
• partea de jos.

În locul unde se termină vaginul, se află gâtul - partea inferioară a organului, asemănătoare unui tub cilindric, lung de trei centimetri. Parametrii cervicali nu sunt constanți, valorile variază în timpul sarcinii, la bătrânețe.

În interiorul colului uterin este un canal cervical îngust. Canalul cervical este elementul de legătură dintre uter și vagin.

Deasupra gâtului se află corpul uterin - locul în care se dezvoltă embrionul. Corpul uterului este reprezentat de pereți groși (aproximativ trei centimetri), formați din trei straturi.

1. Mucoase - endometru. Căptușeala interioară a cavității. Este endometrul care este implicat in formarea menstruatiei, fiind respins lunar in caz de non-sarcina. Dar dacă a avut loc concepția, atunci ovulul fecundat se agăță și de endometru.
2. Muscular - miometru. Acest strat asigură contracții musculare în timpul contracțiilor. De asemenea, se micșorează după actul sexual, contribuind la o mai bună penetrare a spermatozoizilor.
3. Seros - perimetrie. Aceasta este membrana peritoneală care acoperă exteriorul organului.

Partea inferioară este situată chiar în partea superioară a organului, în locul în care se află orificiile trompelor uterine.

Pântecele femeii nu este fix, este în stare „suspendată”: ligamentele care țin uterul asigură poziția necesară. Deci unde este uterul la o femeie?

Poziția anatomică corectă a uterului la femei:

• la intervale egale de la marginile interne ale pelvisului mic;
• în fața rectului;
• în spatele vezicii urinare;
• cu o ușoară pantă înainte;
• creează un unghi obtuz cu gâtul.

Organul reproducător este situat în centrul pelvisului mic. Cel mai mic dezechilibru în locația sa inițiază perturbări în funcționarea sănătoasă. După ce ați înțeles pe ce parte se află uterul, ar trebui să vă familiarizați cu funcțiile pe care le îndeplinește în corpul femeilor:

• asigură implantarea embrionului;
• nu permite infecțiilor să pătrundă prin vagin în organele pelvine din apropiere;
• responsabil pentru funcționarea menstruației;
• creează condițiile necesare pentru fertilizarea, dezvoltarea și nașterea cu succes a fătului.

Caracteristicile descrise confirmă faptul că uterul este instrumentul principal în corpul feminin.

Localizarea organelor în timpul sarcinii

Diferitele perioade ale vieții unei femei afectează direct forma și dimensiunea uterului. La o tânără nulipară, parametrii și greutatea uterului sunt mai mici (50 de grame) decât la cele care au născut (aproximativ 100 de grame). Cele mai semnificative schimbări apar cu sistemul reproducător atunci când o femeie se pregătește să devină mamă și în perioada postpartum.

La o femeie sănătoasă, poziția uterului nu se schimbă, situația se schimbă după sarcină. După o perioadă de 12 săptămâni, organul muscular devine mai mare. Acest lucru este determinat chiar și cu palpare.

Pe măsură ce embrionul crește, se schimbă și poziția uterului. Ea este situată:

• până la 12 săptămâni - în regiunea abdominală;
• după 15 săptămâni - la nivelul buricului;
• după 20 de săptămâni - se ridică treptat până la diafragmă.

În ultimele săptămâni de sarcină, fundul este atât de sus încât majoritatea viitoarelor mamici au dificultăți de respirație. În plus, există compresie a intestinelor și a vezicii urinare.

Nu numai locația uterului se modifică, ci și proprietățile și parametrii colului uterin. Mai aproape de momentul nașterii, canalul cervical se netezește și devine mai scurt. Succesul nașterii depinde de această transformare: la urma urmei, un gât lung de „stejar” indică faptul că corpul nu este pregătit pentru naștere. O situație similară necesită internarea pacientului și adoptarea unor măsuri de pregătire a canalului cervical pentru travaliu.

Anomalii ginecologice

Norma este să găsiți axa uterină și pelviană paralele între ele. Nu este considerată o patologie și o ușoară abatere de la ax. Cu toate acestea, cu unele disfuncții, se modifică localizarea uterului și a anexelor, există o abatere semnificativă de la ax. Astfel de boli includ prolapsul, îndoirea sau prolapsul uterului.

Localizarea uterului depinde de fibrele musculare care îl țin. În cazul slăbirii tonusului muscular, apare o omisiune. Fără un tratament adecvat, poate apărea prolaps complet. În stadiul inițial al prolapsului uterin, se recomandă efectuarea exercițiilor Kegel. Acest lucru va evita prolapsul și intervențiile chirurgicale.

Sistemul reproductiv al femeilor este supus unor disfuncții și diferite patologii. Cele mai frecvente includ:

• miom;
• eroziune;
• displazie;
• polipi, chisturi;
• tumori canceroase.

Baza medicală modernă are o gamă largă de posibilități pentru vindecarea aproape a oricărei afecțiuni. Principalul factor în terapia și prevenirea de succes este monitorizarea constantă a stării sistemului reproducător.

Alături de disfuncțiile ginecologice tratabile, există încălcări ale structurii anatomice a sistemului feminin, multe dintre acestea fiind cauza infertilității și a dificultăților în viața de zi cu zi.

Anomaliile uterine sunt destul de rare, cu toate acestea, ele există.

• Uter dublu. Compatibil cu vagin dublu. Această patologie este adesea diagnosticată împreună cu alte defecte: patologia rinichilor, ureterelor.
• Bicorn. Bicornitatea se caracterizează prin diferite grade de severitate. Din punct de vedere vizual, un uter similar este similar cu forma unei inimi.
• Inorog. Un defect similar apare din cauza dezvoltării incomplete a canalului uterin (Müllerian). Femeile suferă de dureri în timpul actului sexual și nu pot rămâne însărcinate.
• Şa. În acest caz, numai partea inferioară a uterului este divizată anormal: în el se formează o depresie neobișnuită. O femeie este capabilă să conceapă, dar există probleme cu purtarea.
• Uter cu sept. Cu această patologie, forma organului rămâne normală, dar cavitatea este separată de un sept parțial sau complet.

Încălcările descrise ale structurii anatomice a sistemului reproducător feminin nu sunt diagnosticate atât de des. Cea mai frecventă dintre anomalii este uterul în șa.

Fiecare femeie trebuie să știe unde se află uterul, să înțeleagă funcțiile și caracteristicile acestuia. Aceste cunoștințe vor ajuta la evitarea complicațiilor patologice și la identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Uterul este recunoscut ca principalul organ al sistemului reproducător feminin. Structura își determină funcțiile, principala dintre acestea fiind purtarea și expulzarea ulterioară a fătului. Uterul joacă un rol direct în ciclul menstrual, este capabil să-și schimbe dimensiunea, forma și poziția, în funcție de procesele care au loc în organism.

Anatomia și dimensiunea uterului: o fotografie cu o descriere

Organul reproducător nepereche se caracterizează printr-o structură musculară netedă și o formă în formă de pară. Ce este uterul, structura lui și o descriere a părților individuale sunt prezentate în imagine.

În ginecologie, departamentele organului se disting:

• partea de jos- zona de deasupra trompelor uterine;
• corp- zona mijlocie in forma de con;
• gât- partea îngustată, a cărei parte exterioară este situată în vagin.

Uterul (în latină matricis) este acoperit la exterior cu perimetrie - un peritoneu modificat, din interior - cu endometrul, care acționează ca strat mucos al acestuia. Stratul muscular al organului este miometrul.

Uterul este completat de ovare, care sunt conectate la el prin trompele uterine. Particularitatea fiziologiei organului constă în mobilitate. Uterul este ținut în corp datorită aparatului muscular și ligamentar.

O imagine detaliată și detaliată a organului reproducător feminin din secțiune este prezentată în imagine.

Mărimea uterului se modifică pe parcursul ciclului, în funcție de vârstă și alte caracteristici.

Parametrul este determinat prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Norma este de 4-5 cm în perioada de după terminarea menstruației. La o fată însărcinată, diametrul uterului poate ajunge la 26 de centimetri, lungimea este de 38 de centimetri.

După naștere, organul scade, dar rămâne cu 1-2 centimetri mai mare decât înainte de concepție, greutatea devine 100 de grame. Dimensiunea medie normală a uterului este prezentată în tabel.

La o fată nou-născută, lungimea organului este de 4 cm, de la vârsta de 7 ani crește treptat. În timpul menopauzei, uterul intact scade, pereții devin mai subțiri, aparatul muscular și ligamentar se slăbește. La 5 ani de la sfârșitul menstruației, devine aceeași dimensiune ca la naștere.

Figura arată dezvoltarea unui organ de-a lungul vieții.

Grosimea pereților uterului variază de la 2 la 4 cm, în funcție de ziua ciclului. Masa unui organ la o femeie nulipară este de aproximativ 50 de grame; în timpul sarcinii, greutatea crește la 1-2 kilograme.

Gât

Segmentul îngust inferior al uterului se numește colul uterin (în latină cervix uteri) și este o continuare a organului.

Țesutul conjunctiv acoperă această parte. Zona uterului care duce la colul uterin se numește istm. Intrarea în canalul cervical din partea laterală a cavității deschide faringele intern. Secția se termină cu partea vaginală, unde se află faringele extern.

Structura detaliată a gâtului este prezentată în figură.

În canalul cervical (endocol), pe lângă pliuri, există glande tubulare. Ele și membrana mucoasă produc mucus. Acoperă această secțiune a epiteliului cilindric.

În partea vaginală a gâtului (exocervix) există un epiteliu scuamos stratificat, caracteristic acestei zone. Zona în care un tip de celule mucoase se schimbă cu altul se numește zonă de tranziție (transformare).

Tipurile de epiteliu sunt descrise mari în imagine.

Partea vaginală a organului este accesibilă inspecției vizuale.

Examinarea regulată de către un medic vă permite să identificați și să eliminați patologiile într-un stadiu incipient: eroziune, displazie, cancer și altele.

Un instrument special - un colposcop - efectuează o examinare detaliată a organului pe scaunul ginecologic. Fotografia prezintă un prim-plan al unui col uterin sănătos și cu modificări patologice.

Un indicator important este lungimea colului uterin. Valoarea normală este de 3,5-4 centimetri.

Structurii gâtului i se acordă o atenție deosebită în timpul sarcinii. Sânii îngusti sau mici (scurți) cresc riscul de avort spontan. În cazul insuficienței istmico-cervicale, colul uterin devine dificil să reziste la sarcina creată de făt.

Partea de jos

Structura uterului include corpul și gâtul. Aceste 2 părți sunt conectate printr-un istm. Cea mai înaltă regiune a corpului organului reproducător este de formă convexă, numită fund. Această zonă iese dincolo de linia de intrare a trompelor uterine.

Un indicator important este înălțimea fundului uterului (VDM) - distanța de la osul pubian până la punctul superior al organului. Se ia în considerare atunci când se evaluează dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Dimensiunea fundului uterului arată creșterea organului și, în mod normal, valoarea variază de la 10 centimetri pentru o perioadă de 10 săptămâni până la 35 de centimetri la sfârșitul perioadei de gestație. Indicatorul este determinat de medic în timpul palpării.

Corp

Această parte este recunoscută ca principală în structura uterului. Corpul este format dintr-o cavitate triunghiulară și pereții acesteia.

Segmentul inferior este legat de gât într-un unghi obtuz cu o structură normală, cel superior trece în fund, îndreptat spre cavitatea abdominală.

Trompele uterine se învecinează cu zonele laterale, ligamentele uterine largi sunt atașate de marginile din dreapta și din stânga. Părțile anatomice ale corpului includ și suprafața anterioară sau veziculoasă, care este adiacentă vezicii urinare, cea posterioară se învecinează cu rectul.

Ligamentele și mușchii

Uterul este un organ relativ mobil, deoarece este ținut în corp de mușchi și ligamente.

Ei îndeplinesc următoarele funcții:

• agăţat- atașarea la oasele pelvine;
• fixare- oferind uterului o pozitie stabila;
• de susținere- crearea suportului pentru organele interne.

Aparat de suspensie

Funcția de atașare a unui organ este îndeplinită de ligamente:

• rundă- 100-120 mm lungime, situat de la colturile uterului pana la canalul inghinal si basculeaza anterior;
• larg- seamănă cu o „velă” întinsă de la pereții pelvini până la părțile laterale ale uterului;
• ligamentele suspensoare ale ovarelor- pornește din partea laterală a ligamentului larg dintre ampula tubului și peretele pelvin în zona articulației sacroiliace;
• propriiligamentele ovariene- ataseaza ovarul pe partea laterala a uterului.

aparat de fixare

Link-urile includ:

• cardinal(transversal)- constau din muschi netezi si tesuturi conjunctive, sunt ligamente late intarite;
• uterovezical (cervical)- îndreptat de la colul uterin și ocolește vezica urinară, împiedică uterul să se încline înapoi;
• ligamentele sacro-uterine- nu lasati organul sa se deplaseze spre pubis, mergeti de la peretele posterior uterin, ocoliti rectul si atasati de sacru.

Mușchii și fascia

Aparatul de susținere al organului este reprezentat de perineu, care include diafragmele urogenital și pelvin, care constau din mai multe straturi musculare și fascia.

Anatomia podelei pelvine include mușchi care îndeplinesc o funcție de susținere pentru organele sistemului genito-urinar:

• sciatico-cavernos;
• bulbos-spongios;
• extern;
• transversal superficial;
• transversal adânc;
• pubian-coccigiana;
• iliococcigiană;
• ischiococcigiană.

Straturi

Structura peretelui uterin include 3 straturi:

• membrana seroasa (perimetria) - reprezinta peritoneul;
• țesut mucos intern - endometru;
• stratul muscular – miometrul.

Există și un parametru - un strat de țesut pelvin, care este situat la nivelul colului uterin la baza ligamentelor largi ale uterului, între straturile peritoneului. Locația dintre organe asigură mobilitatea necesară.

endometru

Structura stratului este prezentată în figură.

Epiteliul mucos este bogat în glande, se caracterizează printr-o bună alimentare cu sânge și este sensibil la leziuni și procese inflamatorii.

Endometrul are 2 straturi: bazal si functional. Grosimea carcasei interioare ajunge la 3 milimetri.

Miometru

Blana musculară este reprezentată de celule musculare netede împletite. Contracțiile miometrului în diferite zile ale ciclului sunt reglate de sistemul nervos autonom.

Perimetrie

Învelișul exterior seros este situat pe peretele anterior al corpului uterului, acoperindu-l complet.

La limita cu gâtul, stratul se îndoaie și este transferat în vezică, formând spațiul vezicouterin. Pe lângă suprafața corpului din spate, peritoneul acoperă o mică zonă a fornixului posterior al vaginului, rectul, formând un buzunar recto-uterin.

Aceste adâncituri, locația uterului în raport cu peritoneul sunt marcate în figura care ilustrează topografia organelor genitale feminine.

unde este

Uterul este situat în abdomenul inferior, axa longitudinală este paralelă cu axa oaselor pelvine. La ce distanță se află de intrarea în adâncimea vaginului depinde de caracteristicile structurale, de obicei este de 8-12 centimetri. Diagrama arată poziția uterului, ovarului, tuburilor în corpul feminin.

Deoarece organul este mobil, este ușor deplasat în raport cu ceilalți și atunci când aceștia sunt afectați. Uterul este situat între vezica urinară din față și ansa intestinului subțire, rectul în regiunea posterioară, iar localizarea acestuia poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Organul reproducător este într-o oarecare măsură deviat înainte și are o formă curbată. În acest caz, unghiul dintre gât și corp este de 70-100 de grade. Vezica și intestinele adiacente afectează poziția uterului. Corpul deviază în lateral, în funcție de umplerea organelor.

Dacă vezica urinară este goală, suprafața anterioară a uterului este îndreptată înainte și ușor în jos. În acest caz, între corp și gât se formează un unghi ascuțit, deschis anterior. Această poziție se numește anteversie.

Când vezica urinară este umplută cu urină, uterul deviază înapoi. În acest caz, unghiul dintre gât și corp devine desfășurat. Această stare este determinată de retroversie.

Există, de asemenea, tipuri de îndoiri ale corpului:

• anteflexio - se formează un unghi obtuz între gât și corp, uterul deviază înainte;
• retroflexio - gâtul este îndreptat înainte, corpul este posterior, se formează un unghi ascuțit între ele, spatele deschis;
• lateroflexio - îndoire spre peretele pelvin.

Anexele uterului

Complementul organului reproducător feminin este anexele acestuia. Structura detaliată este prezentată în figură.

ovarele

Organele glandulare pereche sunt situate de-a lungul coastelor laterale (laturile) uterului și sunt conectate la acesta prin trompele uterine.

Aspectul ovarelor seamănă cu un ou turtit, ele se fixează cu ajutorul unui ligament suspensor și al unui mezenter. Organul este format din stratul cortical exterior, unde se maturizează foliculii, și granulul interior (medulul) care conține ovulul, vasele de sânge și nervii.

Cât de mult cântărește și dimensiunea ovarului depind de ziua ciclului menstrual. Greutatea medie este de 7-10 grame, lungimea - 25-45 milimetri, lățime - 20-30 milimetri.

Funcția hormonală a organismului este producerea de estrogeni, progestative, testosteron.

În timpul ciclului, foliculul matur din ovar izbucnește și se transformă în corpul galben. În acest caz, oul trece prin trompele uterine în cavitatea uterină.

Dacă apare sarcina, corpul galben îndeplinește funcții intrasecretorii, în absența fertilizării, acesta dispare treptat. Cum este aranjat ovarul, structura sa este vizibilă în imagine.

Trompele uterine

Un organ muscular pereche conectează uterul de ovare. Lungimea sa este de 100-120 milimetri, diametrul este de la 2 la 10 milimetri.

Departamentele trompelor uterine:

• istm (partea istmică);
• fiolă;
• pâlnie - conține o franjuri care ghidează mișcarea oului;
• partea uterină - legătură cu cavitatea organului.

Peretele trompei uterine este compus predominant din miocite și este contractil. Acest lucru se datorează funcției sale - transportul oului în cavitatea uterină.

Uneori există o complicație care pune viața în pericol pentru o femeie - o sarcină ectopică (ectopică). În acest caz, ovulul fertilizat rămâne în interiorul tubului și provoacă o ruptură a peretelui său și sângerare. În acest caz, este urgent să operați pacientul.

Caracteristici ale structurii și funcției

Dispozitivul și locația uterului sunt supuse unor schimbări frecvente. Este influențată de organele interne, perioada de naștere a copilului, procesele care au loc în fiecare ciclu menstrual.

Starea colului uterin determină debutul ovulației. În această perioadă, suprafața sa devine liberă, mucusul devine vâscos, scade mai jos decât în ​​alte zile ale ciclului.

În absența concepției, apare menstruația. În acest moment, stratul superior al cavității uterine, endometrul, este separat. În acest caz, faringele intern se extinde pentru eliberarea de sânge și o parte a membranei mucoase.

După încetarea menstruației, faringele se îngustează, stratul este restabilit.

Funcțiile pentru care este necesar uterul sunt definite:

• reproductivă- asigurarea dezvoltării, gestației și expulzării ulterioare a fătului, participarea la formarea placentei;
• menstrual- functia de curatare indeparteaza o parte din stratul inutil din corp;
• de protecţie- gatul impiedica patrunderea florei patogene;
• secretorie- producția de mucus;
• a sustine- uterul actioneaza ca suport pentru alte organe (intestine, vezica urinara);
• endocrin- sinteza de prostaglandine, relaxine, hormoni sexuali.

uter în timpul sarcinii

Cele mai semnificative modificări sunt supuse organului feminin în perioada de naștere a copilului.

În stadiul inițial, aspectul uterului rămâne același, dar deja în a doua lună devine sferic. forme diferite, dimensiunea și masa cresc de mai multe ori. Până la sfârșitul sarcinii, greutatea medie este de aproximativ 1 kilogram.

În acest moment, volumul endometrului și miometrului crește, aportul de sânge crește, ligamentele se întind în timpul sarcinii și uneori chiar dor.

Un indicator al sănătății și dezvoltării adecvate a fătului este înălțimea fundului uterului, în funcție de perioadă. Normele sunt date în tabel.

Un alt indicator important este lungimea colului uterin. Se evaluează pentru a evita dezvoltarea complicațiilor gestației și a nașterii premature. Normele de lungime a gâtului pe săptămâni de sarcină sunt indicate în tabel.

Până la sfârșitul perioadei de gestație, uterul stă sus, atinge nivelul buricului, are forma unei formațiuni musculare sferice cu pereți subțiri, este posibilă o ușoară asimetrie - aceasta nu este o patologie. Cu toate acestea, datorită avansării fătului către canalul de naștere, organul începe treptat să coboare.

Contracțiile musculare ale uterului sunt posibile în timpul sarcinii. Motivele sunt tonul organului (hipertonicitate cu amenințarea de avort spontan), contracțiile de antrenament.

În timpul nașterii apar contracții puternice pentru a expulza fătul din cavitatea uterină. Deschiderea treptată a colului uterin eliberează copilul afară. Placenta iese mai departe. Gâtul unei femei care naște după întindere nu revine la forma sa inițială.

Circulaţie

Organele genitale au o rețea circulatorie extinsă. Structura circulației sanguine a uterului și a anexelor cu o descriere este prezentată în figură.

Arterele principale sunt:

• mamă- este o ramură a arterei iliace interne.
• Ovarian- pleacă din aortă pe partea stângă. Artera ovariană dreaptă este mai des considerată o ramură a arterei renale.

Ieșirea venoasă din secțiunile superioare ale uterului, tuburilor, ovarelor din dreapta are loc în vena cavă inferioară, în stânga - în vena renală stângă. Sângele din uterul inferior, colul uterin, vagin intră în vena iliacă internă.

Principalii ganglioni limfatici ai organelor genitale sunt lombari. Iliac și sacral asigură fluxul limfei din gât și partea inferioară a corpului. În ganglionii limfatici inghinali apare o ușoară scurgere.

inervație

Organele genitale sunt caracterizate de inervația autonomă senzitivă, care este asigurată de nervul pudendal, care este o ramură a plexului sacral. Aceasta înseamnă că activitatea uterină nu este controlată de eforturile volitive.

Corpul organului are inervație predominant simpatică, gâtul - parasimpatic. Contractiile se datoreaza influentei nervilor plexului hipogastric superior.

Mișcările apar sub influența proceselor neurovegetative. Uterul se caracterizează prin inervație din plexul uterovaginal, ovarul - din plexul ovarian, tubul - din ambele tipuri de plex.

Acțiunea sistemului nervos se datorează durerii severe în timpul nașterii. Inervația organelor genitale ale unei femei însărcinate este prezentată în figură.

Modificări patologice și anormale

Bolile modifică structura corpului și structura componentelor sale individuale. Una dintre patologiile pentru care uterul unei femei poate fi mărit este fibromul - o tumoare benignă care poate crește la o dimensiune impresionantă (peste 20 de centimetri).

Cu un volum mic, astfel de formațiuni sunt supuse observării, cele mari sunt îndepărtate cu ajutorul unei operații. Simptomul unui „uter dens”, în care pereții se îngroașă, este caracteristic adenomiozei - endometrioza internă, când endometrul crește în stratul muscular.

De asemenea, structura organului este modificată de polipi, chisturi, fibroame, patologii ale colului uterin. Acestea din urmă includ eroziunea, displazia, cancerul. Inspecția regulată reduce semnificativ riscul dezvoltării lor. Cu displazie de 2-3 grade este indicată conizarea gâtului, în care este îndepărtat fragmentul său în formă de con.

„Rabia” a uterului (hipersexualitatea) poate fi, de asemenea, un simptom al problemelor din sistemul reproductiv. Patologiile, anomaliile, caracteristicile corpului pot provoca infertilitate. De exemplu, cu un „uter ostil” (imunoactiv), imunitatea împiedică fecundarea ovulului, distrugând spermatozoizii.

Pe lângă fenomenele patologice care modifică structura organului, există anomalii în structura uterului:

• mic (pentru copii) - lungimea sa este mai mică de 8 centimetri;
• infantil - gâtul este alungit, dimensiunea organului este de 3-5 centimetri;
• cu un singur coarne și cu două coarne;
• dubla;
• şa şi aşa mai departe.

Dublare

Pe lângă prezența a 2 uter, există o dublare a vaginului. În acest caz, dezvoltarea fătului este posibilă în două organe.

bicorn

În exterior, seamănă cu o inimă; în zona inferioară, uterul cu coarne este împărțit în două și conectat în zona gâtului. Unul dintre coarne este subdezvoltat.

Șa (în formă de arc)

O variantă a uterului bicorn, bifurcarea fundului este exprimată minim sub forma unei depresiuni. Adesea asimptomatică.

Septul intrauterin

Uterul este complet împărțit în două. Cu un sept complet, cavitățile sunt izolate unele de altele, cu unul incomplet sunt conectate în zona gâtului.

Omisiune

Deplasarea uterului sub limita anatomică din cauza slăbiciunii mușchilor și ligamentelor. Se observă după naștere, în timpul menopauzei, la bătrânețe.

cota

Organul este situat deasupra planului pelvin superior. Motivele sunt aderențe, tumori ale rectului, ovar (ca în fotografie).

Întoarce-te

În acest caz, se distinge rotația uterului, atunci când întregul organ cu gâtul este rotit sau torsiune (răsucire), în care vaginul rămâne pe loc.

eversiune

Un uter evertit este rar în practica ginecologică reală și este de obicei o complicație a nașterii.

Un organ complet inversat este caracterizat de ieșirea gâtului, corpul vaginului. Parțial din interior spre exterior se manifestă prin coborârea incompletă a fundului uterin dincolo de limitele deschiderii interne.

Părtinire

Anomalia se caracterizează prin deplasarea organului înainte, înapoi, spre dreapta sau spre stânga. Figura prezintă schematic un uter curbat, deviat în direcții opuse.

A renunta

Patologia apare atunci când mușchii și ligamentele sunt slabe și se caracterizează printr-o deplasare a uterului în jos spre vagin sau în afara labiilor.

La vârsta reproductivă, poziția organului este restabilită prin intervenție chirurgicală. Dacă a căzut complet, este afișată ștergerea.

Îndepărtarea uterului

Extirparea unui organ (histerectomia) se efectuează după indicații serioase: cu fibroame mari, oncologie uterină, adenomioză larg răspândită, sângerare abundentă și așa mai departe.

În timpul operației, este posibil să se păstreze ovarele și colul uterin. În acest caz, terapia de substituție hormonală nu este prescrisă, ouăle din ovare sunt potrivite pentru utilizare în maternitatea surogat.

Opțiunile de îndepărtare a uterului sunt prezentate pe scurt în fotografie, după operație, vezica urinară se mișcă înapoi, intestinele în jos.

Perioada de reabilitare se caracterizează prin durere în zona organului excizat, sângerări, care dispar treptat. Este posibil nu numai disconfortul fizic, ci și moral. Consecințele negative sunt asociate cu deplasarea organelor din cauza uterului îndepărtat

Uterul feminin este organul central al sistemului reproducător. Este nașterea unei noi vieți, dezvoltarea și maturizarea fătului. Uterul, împreună cu anexele sale, formează un complex unic care reglează activitatea altor organe și sisteme ale corpului și determină bunăstarea generală a unei femei.

Cum este aranjat uterul feminin?

Structura internă a uterului feminin este unică. Odată cu debutul pubertății, organul suferă modificări ciclice lunare. În funcție de structura histologică, există trei tipuri de țesut în organ:

1. Stratul superior este perimetrul. Acoperă organul din exterior, prevenind rănirea.
2. Stratul mijlociu este miometrul. Este reprezentat de mănunchiuri de fibre musculare și conjunctive, care sunt foarte elastice. Această proprietate explică posibilitatea organului reproducător de a crește semnificativ în dimensiune în timpul perioadei de naștere a unui copil. Fiziologii spun că fibrele miometriale sunt cei mai puternici mușchi ai corpului feminin, capabili să reziste la sarcini grele.
3. Stratul interior este endometrial (funcțional). Acest strat joacă direct un rol crucial în timpul sarcinii - este introdus în el și crește în el. Dacă sarcina nu are loc, celulele endometriale încep să moară și părăsesc cavitatea uterină odată cu menstruația.

Unde este localizat uterul unei femei?

Trebuie remarcat faptul că organele de reproducere feminine, inclusiv uterul, au o oarecare mobilitate. Având în vedere acest lucru, topografia organului poate varia oarecum și depinde de stadiul specific al vieții (naștere, sarcină). In mod normal, uterul este situat in cavitatea pelviana, intre rect si vezica urinara. Este ușor înclinată înainte, iar pe ambele părți pe laterale este susținută de ligamente care împiedică coborârea organului și asigură mobilitatea organului.

Datorită aparatului ligamentar, uterul feminin este capabil să-și schimbe ușor locația. Deci, când vezica urinară este plină, organul deviază înapoi, iar când rectul este umplut, se abate înainte. O schimbare semnificativă a locației uterului este observată în timpul gestației. Creșterea embrionului duce nu numai la o creștere a volumului organului de reproducere, ci determină și să treacă dincolo de cavitatea pelviană.

Cum arată un uter feminin?

După ce am examinat pe scurt structura uterului la femei, trebuie remarcat faptul că organul în sine seamănă în exterior cu o peră inversată. În structura corpului, se obișnuiește să se distingă:

• corp;
• gât.

Partea inferioară este partea superioară a organului, de formă convexă, situată deasupra liniei în care trompele uterine intră în uter. Corpul are o formă conică, este partea mijlocie mare a corpului. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este împărțită în 2 secțiuni: partea vaginală - iese în cavitatea vaginală și supravaginala - secțiunea superioară situată deasupra cavității vaginale. În punctul de tranziție a corpului spre gât are loc o îngustare, care se numește istm. Pe partea vaginală există o deschidere a canalului cervical.

Funcțiile uterului

Funcția principală a uterului este reproductivă. Acest corp este conectat continuu cu procesul de procreare. Direct în el, un mic organism se dezvoltă din două celule germinale. În plus, există o serie de alte funcții pe care le îndeplinește uterul:

1. De protecţie. Organul este o barieră în calea răspândirii microorganismelor patogene, a virusurilor de la vagin la anexe.
2. Curățarea - lunar, împreună cu menstruația, are loc autocurățarea canalului cervical, a vaginului în timpul fluxului menstrual.
3. Participarea la procesul de fertilizare este o legătură pe calea spermatozoizilor de la cavitatea vaginală la trompele uterine.
4. Participă la procesul de implantare.
5. Întărește podeaua pelvină împreună cu propriul aparat ligamentar.

Uterul femeii - dimensiuni

Trebuie remarcat faptul că un astfel de parametru precum dimensiunea uterului feminin are o valoare diagnostică specială. Deci, prin creșterea volumului organului, medicul poate face primele ipoteze despre patologie sau sarcină deja la prima etapă a examinării, fără a utiliza echipament. Mărimea uterului poate varia și depinde de mai mulți factori:

• prezența patologiilor și bolilor sistemului reproducător;
• prezența sarcinii și a nașterii;
• vârsta femeii.

Dimensiunea normală a uterului unei femei nulipare

Diagnosticul bolilor uterului, determinarea dimensiunii organului se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă hardware ajută la determinarea modificărilor structurale ale organului cu mare precizie, pentru a stabili locația exactă a locației acestuia. Mărimea normală a uterului la o femeie care nu are copii este după cum urmează:

• lungime - 7-8 cm;
• latime maxima - 5 cm;
• greutate - aproximativ 50 g.

Dimensiunea uterului în diferite etape ale sarcinii

Sarcina este un proces complex și îndelungat, însoțit de creșterea și dezvoltarea fătului. Creșterea directă a mărimii viitorului copil și provoacă creșterea uterului, volumul acestuia. În același timp, se observă și modificări structurale în compoziția pereților organului: există nu numai o creștere calitativă, ci și cantitativă a fibrelor musculare. În acest caz, uterul feminin crește pe toată perioada sarcinii.

În primele săptămâni de gestație, organul reproducător își păstrează forma în formă de pară, practic nu își schimbă dimensiunea, deoarece embrionul este încă mic. Cu toate acestea, până în a doua lună, organul capătă o formă rotunjită, iar dimensiunea uterului în timpul sarcinii crește de mai multe ori. Și masa uterului în sine crește, iar la sfârșitul perioadei de gestație ajunge la aproape 1 kg! La fiecare examinare a unei femei gravide, medicul determină înălțimea fundului uterului. Modificarea acestui parametru pe săptămână de sarcină este indicată în tabelul de mai jos.

Dimensiunea uterului după naștere

După naștere, uterul feminin începe să se recupereze treptat. Ea scade în dimensiune, greutatea sa scade. Acest proces durează în medie 6-8 săptămâni. În același timp, procesul decurge într-un ritm rapid. Deci, până la sfârșitul primei săptămâni, în a 6-a-7-a zi după naștere, uterul cântărește aproximativ 500-600 g, iar deja în a 10-a zi după nașterea copilului, 300-400 g. În mod normal, la la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, organul cântărește deja 200 G.

De remarcat că procesul de involuție are un caracter individual. Diagnosticând dimensiunea uterului prin ultrasunete, a cărei normă este dată mai jos, medicii trag concluzii cu privire la viteza de restabilire a sistemului reproducător. Medicii numesc factorii determinanți în acest caz:

• gradul de distensie a uterului la;
• greutatea corporală a fătului în timpul sarcinii.

Dimensiunea uterului la menopauză

Menopauza este perioada de încetare a fluxului menstrual, însoțită de modificări funcționale și structurale ale uterului. Sistemul hormonal produce mai puțini hormoni sexuali, din cauza cărora endometrul încetează să se maturizeze, nu se mai formează celule noi. Acest lucru duce la o scădere a volumului și dimensiunii organului reproducător. Acest lucru este confirmat de dimensiunea mai mică a uterului la ultrasunete.

Deci, în primii 5 ani de la debutul menopauzei, conform observațiilor experților, volumul uterului feminin scade cu 35%. În același timp, dimensiunea sa scade cu 1–2 cm în lungime și lățime. Reducerea dimensiunii organului reproducător se oprește după 20-25 de ani de la debutul menopauzei (până la 70-80 de ani). Până în acest moment, organul are o lungime de numai 3-4 cm.

Boli ale uterului - o listă

Bolile uterului la femei pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor, schimbările hormonale din organism sunt adesea declanșatorul dezvoltării lor. Acest lucru confirmă frecvența mare de dezvoltare a patologiilor sistemului reproducător în timpul pubertății, după naștere și în timpul menopauzei. Cele mai multe patologii ale uterului sunt procese inflamatorii și infecțioase în organul reproducător. Printre bolile comune ale acestui organ se numără:

1. Procese inflamatorii: metrita, anexita.
2. Patologii ale colului uterin: ectopie, displazie, cancer de col uterin.
3. Condiții acute asociate cu uterul:, apoplexie ovariană, avort spontan.
4. Procese asemănătoare tumorilor: miom, fibrom.

Patologii congenitale ale uterului

Bolile uterului care apar în stadiul de dezvoltare embrionară a sistemului reproducător, depunerea organelor genitale, sunt numite congenitale. Printre patologiile frecvente de acest tip, trebuie remarcate următoarele:

1. Uter bicorn - se formează ca urmare a nefuziunii unor părți ale canalelor Mülleriene. În acest caz, există tipuri de patologie:
2. - cazul când numai fundul organului este divizat.
3. Uterul cu un sept incomplet sau complet - forma nu se schimbă în exterior, cu toate acestea, apare un sept în cavitate, separându-l parțial sau complet.
4. Un corp separat cu un gât comun este format prin confluența pasajelor Mülleriene în zona gâtului.
5. Dublarea uterului - nu numai corpul uterului este divizat, ci și colul uterin.

Boli infecțioase ale uterului

Bolile infecțioase ale femeilor ale uterului sunt cel mai frecvent tip de patologie a acestui organ. Ele pot apărea cu o nerespectare banală a regulilor de igienă intimă. Adesea, răspândirea unui agent infecțios are loc prin contact sexual, astfel încât femeile de vârstă reproductivă sunt mai des expuse la boli. Patologia este aproape întotdeauna însoțită de o modificare a microflorei, prin urmare, apar simptome suplimentare care fac posibilă identificarea încălcării (mâncărime, arsuri în perineu, hiperemie). Infecțiile frecvente la femei includ:

• candidoza;
• chlamydia;
• ureaplasmoza;
• papilomavirus.

Boli oncologice ale uterului

Bolile uterului la femei, însoțite de procese asemănătoare tumorilor, se deosebesc de toate patologiile sistemului reproducător. În cele mai multe cazuri, factorul provocator pentru dezvoltarea lor sunt procesele inflamatorii și infecțioase cronice, tulburările hormonale. Complexitatea diagnosticării acestor patologii constă în absența unui tablou clinic evident, a unui curs lent, latent. Adesea, o tumoare este descoperită în timpul unei examinări aleatorii. Printre posibilele boli tumorale ale uterului, este necesar să se evidențieze:

• fibrom;
• polichistic.

Prolapsul uterului feminin

Odată cu vârsta, organele genitale feminine, uterul își poate schimba locația. Adesea, la femeile în vârstă, prolapsul uterului este fix, cauzat de o încălcare a aparatului ligamentar, modificări legate de vârstă. În cele mai multe cazuri, organul este deplasat în jos, spre vagin. Boala este însoțită de simptome specifice:

• senzație de presiune;
• disconfort în zona inghinală;
• durere în abdomenul inferior;
• tulburări de urinare (frecventă, incontinență urinară).

Pericolul patologiei constă în posibilitatea complicației prin prolapsul uterului din vagin. Această situație necesită îngrijiri medicale de urgență, așa că atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic. Tratamentul constă în refacerea chirurgicală a integrității aparatului ligamentar al planșeului pelvin, suturând mușchii vaginului.

Nu orice femeie înțelege exact unde se află organele sistemului ei reproducător. Prin urmare, atunci când apare durerea, sexul frumos nu poate înțelege adesea ce îi deranjează. Mulți dintre ei nu știu unde este uterul. Dar acesta este unul dintre cele mai importante organe ale unei femei, care îndeplinește multe funcții. Luați în considerare această problemă mai detaliat.

Structura și modificările fiziologice ale uterului

Cavitatea pelviană este locul unde se află uterul. Este situat în partea inferioară a regiunii abdominale. Cum arată uterul? În mod normal, arată ca o peră inversată. Acesta este un organ cavitar, al cărui perete este format în principal din țesut muscular de până la 3 cm grosime, vezica urinară este situată în fața acestuia. Spatele este în contact cu suprafața anterioară a rectului.

Axul pelvin și uterin sunt în același plan, ceea ce este considerat normal. În plus, s-ar putea să nu se potrivească puțin. De asemenea, aceasta nu este o patologie și nu necesită acțiune.

Locația uterului este influențată de ligamentele situate pe laterale și care îndeplinesc funcția de a-l menține în poziția cerută. Patologia este considerată o abatere puternică a organului de la axa pelvisului. Poate cădea, poate să cadă, să fie situat în spatele rectului, să se îndoaie.

Greutatea uterului la o femeie nulipară nu depășește 50 de grame. După nașterea unui copil, crește de o dată și jumătate până la două ori, ajungând la 100 g. În plus, contează și dimensiunea organului. Lungimea sa la femeile care nu au copii este de aproximativ 7 cm, iar lățimea este de 4 cm.În timpul nașterii bebelușului, uterul este întins. După naștere, se micșorează, dar nu mai scade la dimensiunea anterioară. Dimensiunile longitudinale si transversale cresc cu 2-3 cm.

Uterul este format din fundus, corp și colul uterin. Partea de jos este zona de deasupra liniei condiționate care trece prin trompele uterine. Corpul organului pe o incizie triunghiulară, începe de jos și continuă până la constricția uterină.

Colul uterin este o continuare a părții anterioare și alcătuiește restul uterului. Se deschide în vagin și constă din trei părți - anterioară, posterioară și un segment situat deasupra vaginului. Acesta din urmă la femeile care nu au copii seamănă cu un con tăiat, iar la cele care au născut, are formă cilindrică.

Mulți dintre cititorii noștri TRATAMENTUL fibromului uterin folosește în mod activ o nouă metodă bazată pe ingrediente naturale, care a fost descoperită de Natalia Shukshina. Conține numai ingrediente naturale, ierburi și extracte - fără hormoni sau substanțe chimice. Pentru a scăpa de fibromul uterin, aveți nevoie în fiecare dimineață pe stomacul gol...

În interiorul gâtului este acoperit cu un strat de epiteliu. Partea care este vizibilă în cavitatea vaginală este acoperită de un epiteliu scuamos stratificat, care nu este predispus la cheratinizare. Restul segmentului este căptușit cu celule epiteliale glandulare.

Locul de tranziție de la o specie la alta este de mare importanță clinică. În această zonă apare adesea displazia care, dacă este lăsată netratată, se poate transforma într-o tumoră canceroasă.

Secțiunea frontală a organului arată ca un triunghi. Unghiul său acut este îndreptat în jos. Pe fiecare parte, trompele uterine se deschide în uter. Baza triunghiului trece în canalul cervical, împiedicând ieșirea mucusului, care este produs de epiteliul glandular. Acest secret are o proprietate antiseptică și ucide bacteriile care se îndreaptă în cavitatea abdominală. Canalul gâtului are două găuri. Unul iese în uter, al doilea - în cavitatea vaginală.

Canalul cervical este rotund sau seamănă cu o fisură transversală. Locul în care corpul se întâlnește cu gâtul se numește istm. Aici, uterul unei femei se rupe adesea în timpul procesului de naștere.

Peretele uterin are trei straturi: cel exterior este membrana seroasa, cel din mijloc este fibrele musculare, care stau la baza organului, cel interior este membrana mucoasa. În plus, se distinge parametrii - acesta este țesut adipos, care este situat în fața și pe partea laterală a uterului, în spațiul dintre foile celui mai mare ligament. Conține vase care oferă nutriție organismului.

Contractilitatea este influențată de hormonii sexuali. Este stratul muscular care asigură nașterea unui copil. Faringele intern și istmul joacă, de asemenea, un anumit rol în acest proces.

Stratul mucos (endometrul) este acoperit cu celule epiteliale. Este netedă și împărțită în două substraturi. Substratul de suprafață are o grosime variabilă. Înainte de menstruație, este respinsă, care este însoțită de sângerare.

Stratul de suprafață este, de asemenea, important pentru purtarea fătului. Un ou fertilizat este atașat de el. Substratul bazal este, parcă, baza stratului mucos. Funcția sa este de a asigura refacerea epiteliului de suprafață. Conține glande tubulare care ajung până la fibrele musculare.

Serosa este stratul de acoperire exterior al uterului unei femei. Căptușește mușchii fundului și corpul din exterior. Pe laterale trece la alte organe.

In apropierea vezicii urinare se formeaza o cavitate vezico-uterina. Conexiunea cu acesta se realizează prin fibră. În spatele peritoneului trece la vagin și rect, formând cavitatea recto-uterină. Este închis de pliuri seroase, care constau din celule de țesut conjunctiv. Au și unele fibre musculare netede.

Feedback de la cititorul nostru Svetlana Afanasyeva

Am citit recent un articol care vorbește despre colecția monahală a părintelui Gheorghe pentru tratamentul și prevenirea fibroamelor. Cu ajutorul acestei colecții, poți scăpa pentru TOATEA DE fibroamele și problemele feminine acasă.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Modificările le-am observat literalmente într-o săptămână: durerile constante din abdomenul inferior care mă chinuiau înainte s-au retras, iar după 3 săptămâni au dispărut complet. Sângerarea uterină a încetat. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

Funcțiile uterului și abaterile în structura sa

Funcția principală a uterului unei femei este capacitatea de a avea un făt. Este asigurată de mușchii stratului mijlociu. Conține fibre musculare netede care se împletesc între ele. Această structură permite mușchilor să se întindă în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește. În acest caz, nu există nicio încălcare a tonului.

Uterul feminin și ligamentele care îl înconjoară sunt alimentate cu sânge de arterele uterine și ovariene. Ieșirea este efectuată de plexul uterin venos, care este situat în ligamentul larg. Din aceasta, sângele curge în venele ovariene, uterine și sacrale interne.

În perioada de gestație, aceste vase se pot extinde semnificativ, asigurând absorbția sângelui placentar. Limfa curge în ganglionii iliaci și inghinali externi. Inervația este efectuată de mulți nervi.

Pe lângă asigurarea implantării și dezvoltării fetale, un uter sănătos îndeplinește următoarele funcții:

• protejează alte organe ale cavității pelvine de infecția prin vagin;
• asigură funcția menstruală;
• participă la actul sexual, creând condiții pentru fertilizarea ovulului;
• întărește podeaua pelvină.

Alături de uterul unei forme normale (în formă de pară), există și specii anormale. Ele aparțin:

Un uter unicorn apare la fiecare a zecea femeie cu o anomalie de dezvoltare. Se formează ca urmare a încetinirii creșterii canalelor Mülleriene pe o parte. Jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic nu pot avea copii. De asemenea, au durere în timpul intimității.

Un uter bicorn se dezvoltă ca urmare a fuziunii incomplete a canalelor Mülleriene. Este adesea bipolar. În cazuri rare, există două gâturi. Vaginul are uneori un sept. În aparență, un astfel de uter seamănă cu o inimă.

Forma șei este destul de comună. În acest caz, în fund se formează o adâncitură în formă de șa. O astfel de structură anormală adesea nu dă niciun simptom. Poate apărea în timpul sarcinii. Uneori, pacienții cu uter în șa poartă un copil fără probleme. Dar există și avorturi spontane sau nașteri premature.

Un uter dublu, de obicei, nu cauzează prea multe probleme. În același timp, se poate observa prezența a două vaginuri. Dezvoltarea fetală este posibilă în ambele uterine.

Uterul este considerat mic, a cărui lungime nu depășește 8 cm, se păstrează, în același timp, proporțiile corpului și gâtului, precum și toate funcțiile uterului.

Uterul infantil are 3-5 cm lungime Raportul dintre corp și gât este incorect, acesta din urmă este alungit. Uterul rudimentar este rămășițele unui organ care în majoritatea cazurilor nu își îndeplinește funcția.

Uterul este unul dintre organele principale ale corpului feminin. În cavitatea sa are loc fertilizarea și dezvoltarea copilului nenăscut. Datorită acestui fapt, asigură de fapt continuarea genului.

Încă sunteți sigur că este imposibil să SCAȚI DE fibromul uterin fără intervenție chirurgicală?

Ai încercat vreodată să scapi de fibromul uterin? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• durere constantă în lateral, greutate în abdomen ...
• flux menstrual abundent, sângerare uterină...
• anemie...
• pierdere de energie, depresie, apatie...
• modificarea greutatii...
• constipatie si probleme urinare...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Poate fi tolerat MIOMUL UTERIN? Și câți bani și timp ați „scăpat” deja pentru un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu va crește până la o dimensiune când doar o OPERAȚIE poate ajuta! De ce să te duci la extrem! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm o tehnică exclusivă de la Elena Malysheva, în care ne-a dezvăluit secretul de a scăpa de fibromul uterin.

Uterul (din lat. uter, metra) este un organ muscular gol nepereche în care fătul se dezvoltă în timpul sarcinii. Uterul, precum și ovarele, trompele uterine și vaginul sunt clasificate ca organe genitale interne feminine.

Locația și forma uterului

Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate. Forma uterului este comparată cu o para turtită din față în spate. Lungimea sa este de aproximativ 8 cm, greutatea 50-70 g. În uter, corpul se distinge, partea superioară convexă este partea inferioară, iar partea inferioară îngustată este gâtul. Cervixul iese în partea superioară a vaginului. La o fată nou-născută, colul uterin este mai lung decât corpul uterului, dar în timpul pubertății, corpul uterului crește mai repede și ajunge la 6-7 cm, gâtul - 2,5 cm. La bătrânețe, uterul se atrofiază și scade vizibil.

Corpul uterului formează un unghi cu colul uterin, deschis anterior (până la vezică) - aceasta este o poziție fiziologică normală. Mai multe ligamente țin uterul, dintre care principalele - ligamentele largi ale uterului - sunt situate pe părțile laterale ale acestuia și trec pe pereții laterali ai pelvisului. În funcție de umplerea organelor învecinate, poziția uterului se poate modifica. Deci, cu vezica plină, uterul deviază înapoi și se îndreaptă. Constipația, preaplinul intestinal afectează, de asemenea, poziția și starea uterului. De aceea este important ca o femeie sa goleasca la timp atat vezica cat si rectul.

Cavitatea uterină este mică în comparație cu dimensiunea organului și are o formă triunghiulară în tăietură. În colțurile bazei triunghiului (la granița dintre fundul și corpul uterului) se deschid orificiile trompelor uterine. De sus în jos, cavitatea uterină trece în canalul cervical, care se deschide în cavitatea vaginală odată cu deschiderea uterului. La femeile nulipare, această gaură are o formă rotundă sau ovală; la cele care au născut, arată ca o fantă transversală cu lacrimi vindecate.

Structura peretelui uterin

Peretele uterului este format din 3 membrane: interna - mucoasa (endometru), mijlocie - musculara (miometru) si externa - seroasa (perimetrie), reprezentata de peritoneu.

Structura endometrului
Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu epiteliu ciliat și are glande tubulare simple. Odată cu debutul pubertății, suferă modificări periodice asociate cu maturarea ovulelor în ovar - celule germinale feminine. Un ou matur de la suprafața ovarului prin trompele uterine este trimis în cavitatea uterină. Dacă ovulul este fertilizat în trompa uterine (fuziunea dintre ovul și spermatozoizii - celula germinativă masculină), atunci embrionul care a început să se formeze este introdus în mucoasa uterină, unde se dezvoltă în continuare, adică începe sarcina. În a 3-a lună de sarcină, în uter se formează o placentă sau locul unui copil - o formațiune specială prin care fătul primește nutrienți și oxigen din corpul mamei.

În absența fertilizării, endometrul suferă modificări ciclice complexe, care sunt denumite în mod obișnuit ciclu menstrual. La începutul ciclului au loc transformări structurale care vizează pregătirea endometrului pentru primirea unui ovul fecundat: grosimea endometrului crește de 4-5 ori, aportul de sânge a acestuia crește. Dacă nu are loc fertilizarea oului, are loc menstruația - respingerea părții de suprafață a endometrului și îndepărtarea acesteia din organism împreună cu ovulul nefertilizat. Ciclul menstrual durează aproximativ 28 de zile, din care menstruația în sine durează 4-6 zile. În faza postmenstruală (până în ziua 11-14 de la debutul menstruației), un nou ovul se maturizează în ovar, iar stratul de suprafață al membranei mucoase este restabilit în uter. Următoarea fază premenstruală se caracterizează printr-o nouă îngroșare a mucoasei uterine și pregătirea acesteia pentru a primi un ovul fecundat (din a 14-a până în a 28-a zi).

Modificările ciclice ale structurii endometrului apar sub influența hormonilor ovarieni. În ovar, așa-numitul corp galben se dezvoltă în locul ovulului matur și eliberat. În absența fertilizării oului, acesta există timp de 12-14 zile. În cazul fecundației ovulului și a debutului sarcinii, corpul galben rămâne timp de 6 luni. Celulele corpului galben produc hormonul progesteron, care afectează starea mucoasei uterine și restructurarea corpului mamei în timpul gestației.

Structura miometrului
Membrana musculară a uterului, miometrul, formează masa sa principală și are o grosime de 1,5 până la 2 cm. Miometrul este construit din țesut muscular neted, ale cărui fibre sunt situate în 3 straturi (exterior și interior - longitudinal, mijlociu, cel mai puternic - circular). În timpul sarcinii, fibrele miometriale cresc foarte mult în dimensiune (de până la 10 ori în lungime și de câteva ori în grosime), prin urmare, până la sfârșitul sarcinii, masa uterului ajunge la 1 kg. Forma uterului devine rotunjită, iar lungimea crește la 30 cm.Toată lumea își poate imagina schimbări în dimensiunea abdomenului unei femei însărcinate. O astfel de dezvoltare puternică a membranei musculare a uterului este necesară pentru punerea în aplicare a nașterii, atunci când fătul copt este excretat din corpul mamei prin contracția uterului și a mușchilor abdominali. După naștere, are loc dezvoltarea inversă a uterului, care se încheie după 6-8 săptămâni.

Astfel, uterul este un organ care se modifică periodic de-a lungul vieții, care este asociat cu ciclul menstrual, sarcina și nașterea.

Structura uterului: opțiunile sunt în afara normei

Date interesante despre variantele individuale ale formei și poziției uterului. Sunt descrise absența jumătate a uterului, închiderea completă sau parțială a cavității uterine. Dublarea extrem de rară a uterului, prezența unui despărțitor în cavitatea sa. Uneori, septul este prezent doar în regiunea fundului uterului și este exprimat în diferite grade (uter în formă de șa, bicorn). Septul se poate extinde până la vagin. Uterul rămâne adesea mic, neatingând dimensiunea adultului (uter infantil), ceea ce este combinat cu subdezvoltarea ovarelor.

Toate aceste variante ale structurii uterului sunt asociate cu particularitățile dezvoltării sale în embrion din 2 tuburi care se contopesc între ele (ductele Mülleriene). Nefuziunea acestor canale duce la o dublare a uterului și chiar a vaginului, iar o întârziere în dezvoltarea unuia dintre canale stă la baza apariției unui uter asimetric, sau unicorn. Neuniunea conductelor în unul sau altul dintre departamentele lor duce la apariția unor pereți despărțitori în cavitatea uterină și vagin.

Rudimentul corpului masculin: uterul prostatic

Bărbații au, de asemenea, un uter - o depresiune punctată pe peretele uretrei în partea sa prostatică, nu departe de locul în care canalul deferent pătrunde în uretra. Acest uter prostatic este o rămășiță rudimentară a canalelor Mulleriene, care sunt depuse în embrion, dar pur și simplu nu se dezvoltă în corpul masculin.

Uterul este un organ gol neîmperecheat al zonei genitale feminine, care este situat în zona pelviană, are forma unei pare, este destinat dezvoltării și gestației unui ou fecundat.

Structura: gat, corp, fund.

Partea inferioară a uterului, sau boltă, este o parte convexă în formă de para și cea mai masivă parte a organului, situată deasupra nivelului trompelor uterine. Partea goală din mijloc a acestui organ este corpul, format din trei straturi. Zona de tranziție a corpului către gât se numește istm. Colul uterin intră în vagin, se atașează de acesta și se termină în așa-numitul „os uterin”, înconjurat de un inel muscular. Spermatozoizii intră prin acest orificiu, iar la sfârșitul ciclului menstrual ies endometrul respins și sângele. Orificiul uterin sau canalul cervical este înfundat cu un dop mucos care este împins afară în timpul actului sexual pentru a permite spermatozoizilor să intre în cavitatea uterină.

Locație

La femeile nulipare, uterul are o masă de până la 50 de grame, după naștere până la 100 de grame. Lungimea corpului în perioada de odihnă este de 7-8 cm, lățimea este de 5 cm.În timpul sarcinii, uterul, datorită elasticității pereților, ajunge la 32 cm înălțime și menține greutatea fătului până la 5. kg.

In mod normal, uterul este situat intre vezica urinara si rect. În poziție normală, axa sa longitudinală coincide cu axa pelvisului.

O ușoară înclinare a axei spre dreapta sau stânga este, de asemenea, considerată normă. Acest lucru nu afectează capacitatea unei femei de a concepe și a avea un copil. Mai puțin frecventă este abaterea axei longitudinale înapoi sau o poziție curbă. Un grad ridicat de abatere și îndoire a uterului poate complica capacitatea unei femei de a concepe un copil.

Pe ambele părți ale corpului uterului există ligamente speciale care îl susțin și oferă mișcare. De exemplu, când vezica urinară este plină, organul se mișcă înapoi și înainte când rectul este plin. Atașarea și împletirea aparatului ligamentar este motivul pentru care nu este recomandat să ridicați mâinile în timpul sarcinii târzii: această poziție a corpului duce la tensiunea aparatului ligamentar, ceea ce poate provoca o schimbare nedorită a poziției. făt.

Scoici

Peretele acestui organ are trei straturi. Stratul de suprafață este membrana seroasă sau perimetrul. Aceasta este partea a peritoneului care acoperă uterul de sus. Stratul mijlociu - țesutul muscular sau miometrul - este o structură de fibre netede împletite complicat ale țesutului muscular, precum și mănunchiuri de țesut conjunctiv cu elasticitate ridicată. În funcție de direcția fibrelor musculare din miometru, se disting trei straturi: interior, mijlociu circular (circular), exterior.

Stratul circular mijlociu conține cel mai mare număr de vene, vase și canale limfatice deosebit de mari. Mușchii uterului din corpul unei femei sunt printre cei mai puternici. Funcția lor este de a împinge copilul afară în timpul nașterii. În acest moment mușchii uterului își dezvoltă pe deplin potențialul. Și, de asemenea, protejați fătul în timpul gestației. Acești mușchi sunt întotdeauna în formă bună. Contractiile sunt agravate in timpul actului sexual si menstruatiei. Aceste mișcări ajută la promovarea spermatozoizilor și la respingerea endometrului.

Membrana mucoasă sau endometrul este stratul interior format din celulele unui epiteliu columnar cu un singur strat. Conține glandele uterine. Normal până la 3 mm.

Ciclul menstrual și sarcina

Endometrul se modifică sub influența hormonilor sexuali. Încă de la începutul primei zile de menstruație, în endometru au loc procese care pregătesc uterul pentru sarcină. Dacă nu are loc fertilizarea și „plantarea” oului fetal, țesuturile inutile organismului sunt respinse, apare sângerarea menstruală.

Video: Descriere vizuală a ciclului menstrual

Apoi ciclul proceselor începe din nou. În funcție de durata ciclului lunar, endometrul fie crește în volum, pregătind „pământul” pentru introducerea ovulului fetal, fie se exfoliază și este împins în afară dacă nu a apărut sarcina. În medie, durata ciclului menstrual este de 26-28 de zile.

„Dopul” mucos al colului uterin împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în uter și trompele uterine. În timpul ovulației și menstruației, dopul de mucus iese pentru a permite spermatozoizilor să intre și sângelui să iasă în timpul menstruației. În acest moment, protecția corpului feminin de infecțiile cu transmitere sexuală este redusă semnificativ. De aceea, medicii recomandă femeilor să se supună examinărilor preventive de către un ginecolog și să aleagă cu atenție un partener sexual.

Sarcina apare atunci cand spermatozoizii ajung in ovul, sunt introdusi in acesta, iar mucoasa uterina ia rolul de pat pentru embrion. Fondul hormonal în timpul sarcinii se modifică, oprește respingerea endometrului și apariția menstruației. În timpul sarcinii, sângerarea din vagin este un motiv pentru a consulta un medic.

Patologie

Tulburările de dezvoltare pot fi cauzate de patologii congenitale ale uterului:

Cel mai mic grad de bicornuitate este un uter în șa, cel mai înalt grad este bicornuitatea completă cu un singur gât. Cu o astfel de anomalie, este posibil să nu existe probleme cu concepția, dar cursul sarcinii este pur individual. De obicei, anomaliile în dezvoltarea uterului aduc cu ele probleme cu sistemele genito-urinar și endocrin, care pot afecta negativ purtarea fătului.

Anomalii de localizare

Ele pot apărea în legătură cu patologii ale altor organe abdominale sau au o natură congenitală. Există următoarele anomalii de locație:

Boli inflamatorii:

• Endometrita - inflamație a membranei mucoase;
• Miometrita - inflamație a stratului muscular;
• Endomiometrita - o inflamație dublă a endometrului și a miometrului;
• Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului care acoperă organele interne.

Metode de diagnosticare

În funcție de natura patologiilor sistemului reproducător feminin, medicul poate prescrie studii:

• ultrasunete (ultrasunete);
• radiologice;
• hormonale;
• colposcopie (examenul microscopic al colului uterin);
• (examinarea vizuală a cavității uterine);
• fertiloscopie (examinarea permeabilității trompelor uterine);
• citologice (celulare);
• (secțiune de țesut);

Infertilitatea este una dintre consecințele care apar atunci când există o anomalie în structura sau o încălcare a dezvoltării organelor genitale feminine. Statisticile spun că fiecare a doua femeie care a experimentat infertilitate are aderențe ale țesutului conjunctiv sau peristaltism afectat al trompelor uterine, ca urmare a proceselor inflamatorii în curs sau transferate ale organelor pelvine.

După ce ați observat probleme cu conceperea unui copil, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, eșecurile și încălcările funcției sexuale pot fi tratate și corectate. Principalul lucru este să consultați un medic în timp util.

Uterul este un organ al corpului feminin care are o cavitate asemănătoare unei fante. Unele femei și fete nu știu exact unde este uterul. Acest organ este situat în zona pelviană, între rect și vezică urinară. Uterul unei femei nulipare este de dimensiuni mai mici, cântărește aproximativ 50 g, are 7 cm lungime, 4 cm lățime, grosimea peretelui este de aproximativ 2,7 cm. Uterul femeilor care au născut este puțin mai mare în parametri, în medie 2 cm mai mult decât datele de mai sus. După greutate, un organ care a purtat unul sau mai mulți copii poate ajunge la 80-100 g.

Unde este uterul?

După cum am menționat mai sus, locația uterului este lângă rect și vezică urinară. Orga are o formă asemănătoare unei pere inversate, adică partea sa largă este întoarsă în sus, iar partea îngustă este în jos. Mărimea și forma sa pot diferi dramatic în diferite perioade ale vieții unei femei. Cele mai mari schimbări au loc în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Structura uterului

Natura este foarte inteligentă, ea a creat organul reproducător al femeii în așa fel încât să se întindă semnificativ în timpul gestației fătului și să revină la normal după naștere, scăzând aproape la dimensiunea inițială. Pereții uterului sunt foarte puternici și elastici, sunt formați din fibre musculare situate de-a lungul și peste organ. Datorită proprietăților sale, se poate întinde semnificativ în funcție de dimensiunea fătului. Dacă nu există sarcină, volumul uterului este foarte mic, dar în timpul sarcinii, pe măsură ce termenul crește, organul poate rezista la o placentă cu o greutate de 0,4 kg, până la 1-2 litri de lichid amniotic și un bebeluș de până la 5 kg. .

Unde este localizat uterul la o femeie și în ce constă?

Uterul este alcătuit din trei părți:

• gâturile;
• corp;

Pereții uterului sunt căptușiți cu trei straturi. Aceasta:

• înveliș exterior, sau membrană seroasă - perimetrie;
• stratul mijlociu - miometru;
• stratul interior este endometrul.

Endometrul este o membrană mucoasă care suferă modificări în fiecare lună. Depinde de faza ciclului menstrual. În absența sarcinii, endometrul este respins de uter și excretat odată cu sângele, în acest moment apare menstruația, care durează de la trei până la 6 zile, în funcție de fiziologia femeii. Ele pot fi însoțite de slăbiciune și dureri de tracțiune în zona în care se află uterul. Dacă o femeie rămâne însărcinată, organismul începe să secrete hormoni care împiedică separarea endometrului de pereții uterului. Acest lucru este necesar pentru a se putea atașa de peretele uterului și pentru a începe dezvoltarea acestuia. În primele săptămâni de sarcină, tocmai din endometru embrionul primește nutriția necesară.

Miometrul este o membrană musculară, componenta principală a pereților uterului. Dimensiunile organului în timpul sarcinii se modifică datorită acestei părți particulare a cochiliei. Miometrul este o colecție de fibre musculare care cresc datorită înmulțirii miocitelor (celule musculare), ca urmare, uterul se lungește de 10 ori și se îngroașă până la 4-5 cm.termen, pereții uterului în grosime sunt de numai 0,5 -1 cm.

Unde este localizat colul uterin?

Știați că colul uterin poate indica stadiul ciclului de ovulație. Unde se află nu este atât de greu de stabilit. Aceasta este joncțiunea dintre vagin și corpul uterului. Colul uterin este format din părți supravaginale și vaginale. Capătul inferior al părții vaginale se termină cu o gaură, ale cărei margini alcătuiesc buza anterioară și posterioară. Corpul uterului în secțiune seamănă cu un triunghi, colțul său inferior trunchiat continuă în gât.

Canalul intern al colului uterin are glande care secretă mucus vaginal, textura și culoarea cărora depind de faza ciclului și sunt, de asemenea, un indicator al sănătății femeilor. Colul uterin în sine este situat la o distanță de aproximativ 7,5-15 cm, în formă de gogoașă cu o mică gaură în mijloc.

Acum știi exact unde sunt uterul și colul uterin.

Aproape toată lumea știe unde se află uterul la o femeie. Dar această cunoaștere este deosebit de importantă pentru sexul frumos, deoarece sănătatea femeilor depinde de locația și starea corectă a acestui organ. Prin urmare, este util ca fetele din adolescență să fie interesate de structura și locația acesteia. La urma urmei, este foarte posibil ca astfel de informații în viitor să evite probleme grave.

Unde este uterul la o femeie

Cavitatea pelviană este locul în care poziția uterului la femei este considerată normală. În fața organului se află vezica urinară, iar în spatele acesteia este rectul. Uterul este foarte ușor și cântărește nu mai mult de 50 g, deși după ce o femeie devine mamă, crește în dimensiune, ceea ce nu este, de asemenea, o patologie. În acest caz, greutatea organului poate ajunge la 100 g.

Nu numai locația uterului este importantă, ci și dimensiunea acestuia. La fetele tinere atinge 7 cm lungime si 4 cm latime.Dupa nastere organul se micsoreaza, dar nu atinge valorile initiale, devenind din ce in ce mai mare si mai lat in medie cu 2 cm.

Structura uterului: evidențieri

După ce am înțeles unde se află uterul, este necesar să ne întrebăm despre structura uterului unei femei. Acest organ este extrem de elastic și se poate întinde și reveni, ceea ce se întâmplă de obicei după ce o femeie devine mamă.
Pereții săi elastici și puternici sunt formați în principal din fibre musculare. Mușchii sunt localizați atât de-a lungul cât și de-a lungul. Ele sunt reprezentate de trei straturi:

• endometru;
• miometrul;
• perimetrie.

În plus, se obișnuiește să se separe trei părți ale acestui organ de reproducere: gât, corp și fund. Aceasta este structura uterului la o femeie care nu are patologii de dezvoltare.

Structura colului uterin și localizarea acestuia

După ce s-au acumulat cunoștințe cu privire la localizarea uterului la femei, structura colului uterin poate fi studiată mai detaliat. În aspectul său seamănă cu un cilindru, lungimea medie este de 3 cm, lățimea este cu 0,5 cm mai mică. Cu cât o femeie devine mai în vârstă, cu atât a avut mai multe sarcini, cu atât această parte a organului reproducător crește în dimensiune.

Fiecare ginecolog poate judeca vizual unde se află colul uterin la o femeie sănătoasă, deoarece în timpul unei examinări standard, cu ajutorul oglinzilor, îl poate vedea. Este situat la cel mult 12 cm din adâncimea vaginului, care, cu suprafața sa din spate, este în contact cu colul uterin. Corpul ei este direct în spatele vezicii urinare.

Uterul si ovarele: localizare in cavitatea pelviana

În pelvisul mic, pe o parte și pe cealaltă, pot fi găsite ovare. Sunt atașate de fosa ovariană. Ele sunt legate de uter prin tuburi, care împreună cu ovarele se numesc anexe.

Ovarele nu sunt întotdeauna strict simetrice unul față de celălalt. Unul dintre organe este mai sus, iar celălalt este puțin mai jos. Același lucru se poate spune despre dimensiunea lor, de regulă, cel drept este oarecum mai greu decât ovarul stâng. Cu toate acestea, în mod normal, culoarea și forma organelor nu ar trebui să difere.

Locația uterului pe săptămână de sarcină: ce se schimbă

Dacă în mod normal, locația uterului la femei nu se schimbă, atunci când ea naște un copil, situația devine radical diferită. Deja după 12 săptămâni, crește semnificativ în dimensiune, astfel încât un medic cu experiență este capabil să o determine prin palpare.

Locația uterului în timpul săptămânii de sarcină se schimbă pe măsură ce fătul crește. Până la 12 săptămâni, este situat direct în cavitatea abdominală, după această perioadă începe să crească mai sus. Prin urmare, mai aproape de 16 săptămâni, este localizat în buric, situat între acesta și pubis. Și până în a 20-a săptămână, fundul său atinge nivelul buricului. Pe măsură ce copilul crește, la fel crește și uterul, deplasându-se mai sus spre sân. La sfârșitul sarcinii, este atât de mare încât adesea îngreunează respirația femeii, în același timp afectând vezica urinară și intestine.

Locația colului uterin în timpul sarcinii, ca și uterul în sine, nu rămâne, de asemenea, neschimbată. Mai aproape de naștere, scade semnificativ, iar lungimea sa este de numai 15 mm maxim.

Anomalii în structura uterului

Structura uterului feminin nu este întotdeauna corectă din punct de vedere anatomic, uneori există anumite încălcări. Corpul organului poate cădea, poate cădea parțial cu anumite eforturi fizice, în cazuri mai avansate, colul uterin este vizibil din fanta genitală și, uneori, cade complet. Dacă locația colului uterin este perturbată, aceasta necesită o vizită imediată la medic pentru un curs terapeutic sau o intervenție chirurgicală.

Multe femei încep să intre în panică când află la un examen ginecologic că au un uter situat în spate sau, cu alte cuvinte, există. Nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru, această variantă de localizare a organului nu afectează în niciun fel bunăstarea generală a femeii și nu necesită medicamente sau alte tipuri de expunere.

În primul rând, reprezentanții sexului slab trebuie să știe unde este uterul și unde este localizat colul uterin. Aceste cunoștințe vor fi utile atât unei fete tinere, cât și unei femei mature, pentru a evita problemele de sănătate.

Uter(uter, metra) este un organ cav muscular nepereche în care au loc implantarea și dezvoltarea embrionului; situat în cavitatea pelviană a unei femei.

Dezvoltarea uterului:

Dezvoltarea uterului în perioada prenatală începe la o lungime fetală de aproximativ 65 mm, când se contopesc secțiunile inferioare ale canalelor paramezonefrice (Müllerian). În acest moment, uterul este bicorn, mai târziu devine în formă de șa. Îndoirea în zona fundului uterului scade treptat până la momentul nașterii. Divizarea uterului în corp și col uterin are loc la sfârșitul celei de-a 16-a săptămâni de viață intrauterină.

Lungimea uterului în timpul dezvoltării intrauterine crește de aproximativ 4 ori, în timp ce datorită ratelor diferite de dezvoltare a uterului la făt, corpul uterului crește de 6 ori, colul uterin - de 3 ori.
Pe parcursul întregii perioade de dezvoltare intrauterină, dimensiunea colului uterin prevalează asupra dimensiunii corpului ei. La 8 luni de gestație. raportul dintre lungimea corpului și colul uterin al fătului este de aproximativ 1:3.

Lungimea uterului unei fete nou-născute este în medie de 4,2 cm, raportul dintre lungimea corpului și colul uterin este de 1:2,5, greutatea este de 3-6 g. Corpul uterului este lenticular, fundul este ușor în formă de șa; este situat în cavitatea abdominală, zona orificiului uterin extern este situată aproximativ la nivelul conjugatului diagonal - linia care leagă marginea inferioară a simfizei pubiene și punctul cel mai proeminent al capacului. sacru. În primul an de viață, dimensiunea uterului scade, raportul dintre lungimea corpului și a colului uterin la vârsta de 1 an este de 1: 1.

La vârsta de 3 ani, uterul coboară în pelvisul mic, în timp ce fundul său se află la nivelul intrării în pelvisul mic.
La 9-10 ani, dimensiunea uterului este aceeași cu cea a unei fete nou-născute, masa uterului este în medie de 4,2 g, raportul dintre lungimea corpului și colul uterin este de 2:1. În timpul pubertății, dimensiunea uterului crește rapid, între colul uterin și corpul uterului se formează un unghi, deschis anterior. La 12 ani, masa uterului este de 7 g, la 16-18 ani - 25 g. Raportul dintre lungimea corpului și colul uterin la 12 ani este de 1,5: 1, la 15 ani - 3: 1 (ca la o femeie nulipară de vârstă reproductivă).

Masa uterului unei tinere nulipare este în medie de 46 g, a unei femei care naște este de 50 g. Dimensiunea uterului, conform ecografiei, la femeile de vârstă reproductivă: lungime 6,7 ± 0,06 (5,5-8,3) cm, latime 5 ,1 ± 0,03 (4,6-6,2) cm, dimensiune anteroposterior 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) cm.In paranteze sunt optiunile pentru marimea uterului, in functie in primul rand de numarul de sarcini si nasteri.

În perioada de postmenopauză, începe o scădere treptată a dimensiunii uterului.
Acest proces este cel mai intens în primul an după încetarea menstruației. Până la vârsta de 80 de ani, lungimea uterului este în medie de 4,3 cm, lățime - 3,2 cm, dimensiunea anteroposterioră - 2,1 cm.

Scăderea dimensiunii uterului, din cauza hipoestrogenismului fiziologic, se produce din cauza atrofiei mucoasei uterine, a înlocuirii țesutului muscular cu țesut fibros și a sclerozei vaselor de sânge. Unghiul dintre corp și colul uterin dispare, iar din cauza modificărilor atrofice ale aparatului ligamentar care susține uterul, acesta deviază posterior.

Anatomia uterului:

Uterul la femeile aflate la vârsta fertilă are o formă de pară, aplatizată în direcția anteroposterior. Corpul uterului - partea superioară, cea mai masivă - se micșorează în jos și trece în colul uterin, care este conic la fete și fete, cilindric la femeile adulte.

Anatomia colului uterin este împărțită în două părți: supravaginală (situată deasupra atașării fornixului vaginal) și vaginală (proeminentă în vagin). Locul de tranziție a corpului uterului în colul uterin este îngustat și se numește istmul uterului. Partea superioară a corpului uterului (deasupra confluenței trompelor uterine) se numește fundul uterului.

Cavitatea uterină de pe secțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale cărui deschideri ale trompelor uterine. Cavitatea uterină trece în canalul cervical, locul de tranziție îngustat se numește orificiu uterin intern. Canalul cervical se deschide în vagin prin deschiderea uterului (cervixul extern). La nulipare, orificiul uterin extern are o formă transversal-ovală. La cei care au născut - forma unei fante transversale. Deschiderea uterului este limitată de buzele anterioare și posterioare.

Peretele uterului este format din trei membrane: mucoasă (endometru), musculară (miometru) și seroasă (perimetrie). Grosimea și structura membranei mucoase a corpului uterului depind de faza ciclului menstrual. În stroma sa sunt glande tubulare simple. Există straturi bazale și funcționale (superficiale) ale membranei mucoase a corpului uterului. În stratul bazal, adiacent membranei musculare, se află secțiunile inferioare ale glandelor.

Modificările ciclice ale stratului bazal în timpul ciclului menstrual practic nu apar: în timpul menstruației, nu este respins. Epiteliul glandelor stratului bazal al membranei mucoase a corpului uterului este sursa de regenerare a stratului său funcțional, care este respins în timpul menstruației. Stratul funcțional conține receptori hormonali ovarieni, sub influența cărora apar modificări ciclice proliferative și secretoare în el în timpul ciclului menstrual.

Membrana mucoasă a istmului uterului este similară ca structură cu membrana mucoasă a corpului său, dar nu există o diviziune clară în straturile bazale și funcționale. În timpul menstruației, doar epiteliul superficial al istmului este respins. Membrana mucoasă a canalului cervical formează un pliu longitudinal și pliuri în formă de palmă care se extind dintr-un unghi ascuțit, care sunt în contact unele cu altele.

Aceste pliuri contribuie la acumularea de mucus în canalul cervical, ceea ce împiedică pătrunderea conținutului vaginului în cavitatea uterină. Glandele membranei mucoase a canalului cervical se ramifică, produc un secret mucos, a cărui compoziție se modifică în timpul ciclului menstrual. În zona orificiului uterin extern, un epiteliu cilindric cu un singur strat trece într-unul scuamos cu mai multe straturi, acoperind partea vaginală a colului uterin.

Membrana musculară a uterului este formată din trei straturi de celule musculare netede: oblic interior și exterior (ale căror fascicule musculare se intersectează) și circular mijlociu, bogat în vase de sânge. În regiunea istmului uterului, orificiile uterine externe și deschiderile uterine ale tuburilor, celulele musculare, dispuse circular, formează un fel de sfincteri.

În timpul sarcinii, celulele musculare netede ale membranei musculare a uterului hipertrofiază atât lungimea (de la 50 la 500 de microni), cât și numărul lor: crește volumul uterului, se schimbă forma (devine rotund-oval). După naștere, dimensiunea și forma uterului revine la dimensiunea inițială.

Membrana seroasă a uterului, care este o foaie de peritoneu, acoperă o suprafață mare a uterului; doar o parte din suprafețele anterioare și laterale ale părții supravaginale a colului uterin nu sunt acoperite de peritoneu. În jurul colului uterin, în special pe lateral, între foile peritoneului, care formează membrana seroasă a uterului, există o acumulare de țesut gras - parametrii.

Uterul este situat, parcă, în centrul geometric al pelvisului mic, oarecum mai aproape de peretele său frontal dintre vezică și rect; în consecință, se disting suprafețele vezicale și intestinale ale uterului. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului.

Fundul uterului cu vezica neumplută în cele mai multe cazuri este înclinat anterior, iar suprafața cu bule a uterului este întoarsă înainte și în jos (această poziție a uterului se numește anteversie); corpul uterului în raport cu colul uterin este mai des situat la un unghi obtuz deschis anterior (anteflexie). Mai rar, uterul este înclinat înapoi (retroversie), în timp ce un unghi deschis spre spate între corp și colul uterin este posibil. (retroflexie).

Poziția normală a uterului este asigurată de dispozitive de suspensie, fixare și sprijin. Aparatul suspensiv include ligamentele late, cardinale și rotunde ale uterului, precum și ligamentele sacro-uterine. Ligamentele largi ale uterului sunt o duplicare a peritoneului, care se întinde de la marginile stângi și drepte ale uterului în direcția transversală către pereții laterali ai pelvisului; partea acestor ligamente adiacentă direct uterului se numește mezenterul acestuia.

Ligamentele cardinale ale uterului - îngroșări fasciale cu un număr mic de mănunchiuri de celule musculare netede - sunt situate la baza ligamentelor largi ale uterului. Ligamentele rotunde ale uterului - fire de țesut conjunctiv plat care conțin nervi, vase sanguine și limfatice; pleacă de la colțurile superioare ale corpului uterului anterior trompelor uterine, se întind înainte, lateral și în sus până la deschiderea internă a canalului inghinal, apoi, ocolind canalul, iese prin deschiderea sa externă și se ramifică în țesutul de pubisul și labiile mari.

Ligamentele sacro-uterine - fire de țesut conjunctiv acoperite cu peritoneu, care pornesc de la suprafața posterioară a colului uterin și se întind în grosimea pliurilor recto-uterine care conțin mușchii cu același nume până la rect și sacru; trăgând colul uterin înapoi, ele ajută la înclinarea corpului uterului înainte și la ridicarea acestuia ușor.

Aparatul de fixare (fixare) al uterului formează așa-numitele zone de compactare, care formează baza ligamentelor și sunt strâns legate de fascia pelvisului și de tecile adventițiale ale organelor pelvine. Zonele de compactare includ partea anterioară a ligamentelor vezico-uterine și benzile dense ale ligamentelor pubic-vezicale, baza ligamentelor cardinale ale uterului și a ligamentelor sacro-uterine. Zonele de compactare întinse în regiunea istmului uterului acoperă și vezica urinară (în față) și rectul (spate). Aparatul de susținere al uterului include diafragma pelviană și fibra acestuia.

Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată în principal de arterele uterine (ramuri ale arterelor iliace interne), precum și de arterele ovariene (ramuri ale aortei abdominale). În plus, fundul uterului este alimentat cu sânge de ramuri subțiri ale arterelor ligamentelor rotunde ale uterului, care pleacă din arterele epigastrice inferioare.

Endometrul furnizează sânge arteriolelor originare din miometru: stratul bazal - arteriole scurte (bazale), stratul funcțional - arteriolele curbate spiralat (spirale). În faza foliculară a ciclului menstrual, odată cu creșterea endometrului, se formează bobine suplimentare de arteriole spiralate. Arteriolele spiralate se termină în numeroase capilare.

Sângele venos este drenat din uter prin vene, care în apropierea marginilor sale formează un plex care înconjoară arterele uterine și ramurile acestora (plexul venos uterin). Numărul de vene din stratul funcțional al endometrului și diametrul acestora cresc pe măsură ce crește, în special în faza luteală a ciclului menstrual.

Limfa din colul uterin și corpul uterului se varsă în ganglionii limfatici iliaci interni și comuni, din corpul uterului - de asemenea, în lombare și sacral. Din partea inferioară a uterului, limfa este colectată nu numai în cele de mai sus, ci și în ganglionii limfatici inghinali profundi.

Inervația uterului este efectuată de sistemul nervos autonom: fibrele simpatice merg la acesta din plexul hipogastric inferior (pelvin), din nodurile lombare și sacrale ale trunchiurilor simpatice; parasimpatic – din nervii pelvieni splanhnici.

Inervația sensibilă a uterului este asigurată de procesele periferice ale celulelor false unipolare ale ganglionilor spinali (toracici inferioare, lombare și sacrale), care merg de la interoreceptorii uterului ca parte a fibrelor nervoase autonome la secțiunile corespunzătoare ale măduvei spinării și creier.

Funcțiile uterului:

Funcția principală a uterului este fertilizarea (generativă). Este alcătuit din patru componente principale; pregătirea uterului pentru perceperea și implantarea embrionului; crearea condițiilor optime de creștere și dezvoltare după implantare; protecția ovulului fetal; nașterea fătului și elemente ale ovulului fetal la sfârșitul perioadei fiziologice de sarcină.

Modificările ciclice ale mucoasei uterine sunt o condiție necesară pentru pregătirea uterului pentru percepția și dezvoltarea embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea unui ovul matur, stratul funcțional al mucoasei uterine este deversat, care este însoțit de scurgeri sângeroase din tractul genital (menstruație). În cazul fecundației, embrionul intră în cavitatea uterină prin trompa uterină, unde, ca urmare a modificărilor fiziologice ale mucoasei, se creează condiții favorabile pentru implantarea și dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Membrana mucoasă a uterului în timpul sarcinii se transformă într-o membrană (deciduală) groasă și suculentă. Celulele stratului compact al membranei în cădere sunt bogate în glicogen și au proprietăți fagocitare; în stadiile incipiente ale sarcinii, acestea furnizează hrană fătului. Membrana care căde ia parte la formarea placentei.

Uterul, ca organ muscular puternic, este în mod constant într-o stare de tonus. În timpul dezvoltării sarcinii, pe măsură ce uterul se întinde, sunt posibile fluctuații ale tonusului său, de obicei neînsoțite de contracții musculare semnificative. O creștere semnificativă a tonusului uterin este observată cu puțin timp înainte de naștere. Contracția mușchilor uterului are loc în timpul actului sexual, prezența ganglionilor submucoși ai fibromului uterin, polipi endometriali.

Metode de examinare a uterului:

Atunci când colectează o anamneză, ei află date legate de ciclul menstrual, funcția fertilă. Acordați atenție plângerilor: dureri în abdomenul inferior sau în regiunea lombo-sacrală, sângerări uterine, leucoree, infertilitate etc. Starea uterului se determină prin examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor vaginale, studii vaginale interne, vagino-abdominale, rectal-abdominale.

Conform indicațiilor, se utilizează sondarea uterului (examinarea canalului cervical și a cavității uterine cu ajutorul unei sonde uterine speciale), chiuretajul de diagnostic al mucoasei uterine, biopsie, laparoscopie (foarte rar, varietatea sa este culdoscopia).

Pentru a detecta bolile colului uterin, se folosește colposcopia, care este uneori completată cu cervicoscopie - o examinare a canalului cervical; histeroscopia este cea mai utilizată pentru diagnosticarea patologiei intrauterine. Testele de diagnosticare funcțională ajută la evaluarea stării funcționale a uterului și a ovarelor.

Metodele cu ultrasunete pentru examinarea uterului sunt utilizate pentru a determina dimensiunea și poziția uterului, pentru a identifica modificările patologice ale acestuia. Aceste metode sunt non-invazive, foarte informative și nu au contraindicații. Introducerea lor pe scară largă în practica clinică a redus sfera unei astfel de metode cu raze X precum metroalpingografia: este folosită mai des pentru a clarifica permeabilitatea trompelor uterine, pentru a diagnostica malformațiile uterine și adenomioza.

Metodele de contrast cu raze X pentru studierea vaselor de sânge ale uterului (flebografie intrauterină, angiografie selectivă) sunt utilizate în principal în practica oncologică. Pentru a diagnostica tumorile uterine, se efectuează uneori un studiu cu radionuclizi folosind 32P. Pentru a studia vasele limfatice ale uterului și ganglionilor limfatici regionali, se efectuează limfografia cu radionuclizi sau cu contrast direct.

Patologia uterului:

Malformațiile uterului sunt variate. Absența (aplazia) uterului este de obicei detectată în timpul pubertății din cauza absenței menstruației. În acest caz, în timpul studiilor vaginal-abdominale și rectal-abdominale, uterul nu este determinat sau se palpează un mic cordon cilindric în locul lui.

O duplicare a uterului se caracterizează prin prezența a două uterine separate, fiecare dintre ele, de regulă, conectată la partea corespunzătoare a vaginului bifurcat. Unul dintre vagin poate fi închis, iar sângele menstrual se acumulează în el (hematocolpos); unul dintre uter poate să nu comunice cu vaginul, ceea ce face ca uterul să se umple cu sânge menstrual (hematometru).

În aceste cazuri, există dureri ciclice în abdomenul inferior. Se pot observa și alte malformații ale uterului dublu: dezvoltarea asimetrică a uterului, absența totală sau parțială a unei cavități într-unul sau ambele uter, absența unui canal cervical într-unul dintre uter.

Uterul bicornuat este două coarne separate sau îmbinate (când coarnele se îmbină în regiunea fundului uterului, se formează un uter în șa). Un uter bicorn poate avea unul sau două coluri uterine. Jumătățile unui uter bicorn pot fi asimetrice. Cu o dezvoltare satisfăcătoare a unui corn și o stare rudimentară pronunțată a celuilalt, se formează un uter unicorn. Cavitatea uterină poate fi divizată de un sept în întregime sau parțial.

În prezența a două uterine dezvoltate corect, în fiecare dintre ele pot apărea modificări ciclice, poate apărea sarcina, terminând cu nașterea normală. Atunci când un ovul fertilizat este implantat într-un corn rudimentar, acesta se poate rupe (mai ales dacă sarcina nu este stabilită în timp util), însoțită de sângerare intraabdominală.

Pentru a diagnostica și a clarifica natura malformației uterului, scanare cu ultrasunete, examinare cu raze X, incl. în condiții de pneumoperitoneu, laparoscopie și histeroscopie. Tratamentul malformațiilor uterului cu indicații (hematometru, infertilitate) este preponderent chirurgical. Prognosticul depinde de tipul defectului.

Subdezvoltarea unui uter corect format (hipoplazie) este asociată mai des cu o încălcare a funcției de reglare a sistemului hipotalamo-hipofizar, ceea ce duce la o scădere a funcției hormonale a ovarelor - hipogonadism secundar. Hipoplazia uterului este adesea una dintre manifestările infantilismului general. Un uter subdezvoltat, din cauza slăbiciunii aparatului său ligamentar, are de obicei o poziție incorectă (deseori este excesiv de îndoit anterior, unghiul dintre corpul său și gât este ascuțit - hiperanteflexie).

Colul uterin al unui uter subdezvoltat este de formă conică, trompele uterine sunt adesea alungite și întortocheate. În perioada pubertății, se remarcă adesea amenoreea, oligomenoreea (intervalul dintre menstruații este mai mare de 35 de zile) și infertilitatea. În cazul sarcinii, apar adesea avort spontan sau naștere prematură. Tratamentul include metode fizioterapeutice, exerciții terapeutice, masaj uterin, utilizarea medicamentelor hormonale. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este favorabil.

Anomalii ale poziției uterului:

Adesea există o deplasare a uterului în jos spre vagin - prolaps sau prolaps al uterului. În perioada de după naștere și perioada postpartum timpurie, precum și în cazul unor tumori ale uterului, este posibilă eversia uterină. În plus, există o deplasare în sus a uterului (înălțare), o modificare a poziției acestuia (poziția în raport cu axa geometrică a pelvisului mic) și înclinarea corpului, o creștere sau modificare a inflexiunii dintre corp și colul uterin.

În raport cu centrul geometric al pelvisului mic, uterul poate fi deplasat anterior - antepoziție, posterior - retropoziție, spre dreapta - dextropunere, spre stânga - sinistropoziție. Corpul uterului este de obicei înclinat anterior (anteversiune), dar este posibil să se încline înapoi (retroversie), spre dreapta sau stânga (respectiv, dextroversie sau sinistroversie). O inflexiune semnificativă între corp și colul uterin, care se află în poziție de anteversie, în care unghiul dintre ele este ascuțit, se numește hiperanteflexie.

Uneori se remarcă retroflexia - o inflexiune a uterului, în care unghiul dintre corpul său și gât este deschis posterior. Combinația de retroflexie cu retroversie se numește retro-deviație. Ridicarea uterului, modificările de poziție, înclinarea corpului și înclinarea uterului pot fi o variantă a dezvoltării sau o consecință a diferitelor procese patologice (inflamatorii, tumorale etc.) ale uterului și ale altor organe ale pelvisului mic. ; de regulă, ele nu au semnificație clinică independentă. Plângerile pot fi absente, uneori se observă dureri, nereguli menstruale, leucoree, tulburări de urinare, constipație. Aceste simptome sunt determinate în principal de boala care a provocat deplasarea uterului.

Poziția incorectă a uterului este recunoscută în timpul unui examen ginecologic, care trebuie efectuat după golirea vezicii urinare și a intestinelor. Dacă se detectează o poziție anormală a uterului, este necesară o examinare pentru a identifica cauza deplasării uterului. Tratamentul se adresează în principal bolii de bază.

Leziuni ale uterului:

Vânătăile uterine sunt mai frecvente la femeile însărcinate în timpul căderilor, vânătăilor abdominale, ridicării de greutăți și pot duce la avort spontan sau la naștere prematură. Rupturile colului uterin și ale corpului uterului, necroza traumatică a colului uterin apar adesea în cursul patologic al nașterii.

Fistulele cervico-vaginale pot fi rezultatul unui traumatism la naștere și al perforației uterului în timpul avortului. Cu o cicatrice inconsistentă pe uter (după cezariană, îndepărtarea nodului miomatos, perforarea uterului), uterul se poate rupe de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii și nașterii ulterioare (semne de insolvență a cicatricii peretelui uterin).

Fistula abdominală (comunicarea dintre cavitatea uterină și peretele abdominal anterior) se poate forma după cezariană și alte operații cu deschiderea cavității uterine în timpul vindecării plăgii cu intenție secundară. Tratamentul este operativ.

Perforarea (perforarea) uterului poate apărea în timpul avortului penal, mai rar medical în cazul încălcării tehnicii acestuia sau din cauza modificărilor morfologice ale peretelui uterin (cicatrice postoperatorie, cancer, coriocarcinom); uneori apare la utilizarea contraceptivelor intrauterine.

Perforarea uterului, de regulă, este însoțită de simptome caracteristice sângerării intra-abdominale (creșterea ritmului cardiac, paloarea pielii, scăderea tensiunii arteriale, acumularea de sânge în cavitatea abdominală inferioară, detectată prin percuție sau puncție a uterului). spatele fornixului vaginal).

În viitor, este posibilă dezvoltarea peritonitei limitate sau difuze. În caz de afectare a altor organe (vezica urinară, rect), pot apărea dureri ascuțite, uneori se dezvoltă șoc. De regulă, tratamentul este operativ: laparotomie cu sutura orificiului perforat, uneori amputație supravaginală și chiar extirpare a uterului.

Dacă uterul este perforat cu un dilatator cervical sau cu sondă uterină și nu există simptome de sângerare intraabdominală, se poate evita afectarea vezicii urinare, a intestinelor, intervenția chirurgicală; în acest caz, pacientul este atent monitorizat. Apariția simptomelor de iritație peritoneală, sângerare intraabdominală este o indicație pentru laparotomie. Prognosticul pentru perforarea izolată a uterului și tratamentul în timp util este de obicei favorabil, cu leziuni ale vezicii urinare, intestinelor și dezvoltarea peritonitei - gravă.

Leziunile chimice și termice ale uterului sunt rare; pot fi rezultatul utilizării neglijente a soluțiilor fierbinți în scopuri terapeutice, precum și a diverșilor agenți chimici (de exemplu, clorură de zinc, acid azotic, formol, azotat de argint). Daunele chimice sunt posibile în cazul avorturilor criminale, atunci când diferite substanțe chimice sunt injectate în cavitatea uterină; aceste leziuni sunt de obicei însoțite de infecția uterului cu dezvoltarea endomiometritei și apoi sepsis.

În perioada acută, cu afectare chimică și termică a uterului, predomină simptomele de endomiometrită și intoxicație (febră, dureri în abdomenul inferior, uneori sângerări uterine din cauza modificărilor necrotice ale mucoasei uterine), iar în caz de infecție, simptome de peritonita si sepsis. Tratamentul include detoxifiere, terapie antiinflamatoare, măsuri care vizează normalizarea metabolismului apă-sare.

Cu modificări necrotice extinse în uter cu simptome de peritonită, este indicată intervenția chirurgicală - extirparea uterului cu drenaj al cavității abdominale. După lezarea chimică și termică, se pot forma cicatrici, ducând la infecție (atrezie) a canalului cervical și aderențe intrauterine (sinechie).

Corpurile străine sunt în principal diverse obiecte rămase în cavitatea uterină, introduse în scopul avortului, contracepției, mai rar în timpul masturbării.

Boli ale uterului:

Tulburările funcției uterului se manifestă prin diverse nereguli menstruale asociate cu această infertilitate, avort spontan. Una dintre cauzele frecvente ale avortului spontan este insuficiența anatomică și (sau) funcțională a istmului și a colului uterin.

Îngustarea și fuziunea (atrezie) a canalului cervical și a orificiului uterin intern sunt cel mai adesea rezultatul unei încălcări a tehnicii de extindere a canalului cervical în timpul diferitelor operații și al răzuirii excesiv de adânci a membranei mucoase. Atrezia canalului cervical sau a orificiului uterin intern duce la acumularea de sânge menstrual în uter (hematometru) și așa-numita amenoree post-traumatică. În același timp, apar dureri în abdomenul inferior și în sacru, mai ales în zilele menstruației așteptate. Diagnosticul se stabileste prin sondarea canalului cervical. Tratament - bougienaj al canalului cervical.

Chiuretajul mucoasei uterine după avort și naștere, adesea repetat, poate duce (precum și deteriorarea chimică și termică a endometrului) la formarea sinechiei intrauterine, amenoreei și infertilității (sindromul Asherman). Pe baza tabloului histeroscopic, se disting formele ușoare, moderate și severe de sinechie intrauterină.

Cu o formă ușoară de sinechie, subțire, filamentoasă, ocupă mai puțin de un sfert din cavitatea uterină, unghiurile sale tubare sunt libere sau parțial obliterate. Cu o formă moderată de sinechie, sunt dense, ocupă mai puțin de un sfert din cavitatea uterină, fundul uterului este parțial obliterat, iar unghiurile tubare sunt complet. În sinechiile severe, sunt dense, ocupă mai mult de un sfert din cavitatea uterină, fundul uterin și unghiurile tubare sunt complet șterse.

În corpul uterului, pe suprafața exterioară a colului uterin, în regiunea peretelui posterior al canalului cervical, pot fi localizate focare de țesut endometrioid. O boală comună este eroziunea colului uterin.

Procesele inflamatorii pot fi localizate în membranele mucoase și musculare ale corpului uterului (endomiometrită), în membrana mucoasă a canalului cervical (cervicita). Odată cu pătrunderea agenților patogeni în țesuturile uterului, este posibilă formarea unui abces, în care poate apărea necroza și sechestrarea zonelor miometrului, în unele cazuri se dezvoltă gangrena uterului. Procesele inflamatorii din uter sunt uneori complicate de tromboza venelor sale. Cu încălcarea scurgerii exudatului purulent din cavitatea uterină, se formează un piometru. Procesul inflamator în parametrii (parametrita) este mai des o complicație a endomiometritei.

Agenții cauzali ai tuberculozei, pătrunzând în uter pe cale limfogenă (cu tuberculoza trompelor uterine) sau hematogenă, provoacă adesea endomiometrită. Diagnosticul endomiometritei tuberculoase se bazează în principal pe examenul histologic al unei răzuiri endometriale, în care se găsesc granuloame tuberculoase. Leziunile tuberculoase ale părții vaginale a colului uterin sunt mai puțin frecvente.

Sifilisul primar poate afecta zona părții vaginale a colului uterin, unde afectul primar este localizat. Manifestările de sifilis secundar (papule sifilitice) pe colul uterin sunt rare. În perioada terțiară a sifilisului, se pot forma gume ale colului uterin. Diagnosticul se face pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor reacțiilor serologice, a depistării treponemului palid în secreția ulcerelor formate în timpul cariilor gingiilor.

Actinomicoza uterului este rară și este de obicei secundară (focalizarea primară poate fi în alte organe, cum ar fi cecul); actinomicoza primară este uneori posibilă cu prolaps uterin. Există infiltrate dense difuze, abcese multiple și fistule. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării microscopice a secreției purulente din cavitatea uterină, în care se găsesc druse de actinomicete.

Pietrele, sau pietrele uterine, se pot forma atunci când sărurile de calciu sunt depuse în jurul unui corp străin sau când o piatră urinară pătrunde în cavitatea uterină (de exemplu, printr-o fistulă uter-vezicală). În cazuri rare, un făt mort rămâne în uter, care suferă calcificare (litopedion). Calculii uterini pot să nu se manifeste clinic pentru o lungă perioadă de timp, dar uneori provoacă durere, deteriorarea peretelui uterin, infecție, sângerare uterină. Pentru diagnostic se folosesc metroalpingografia, ultrasunetele și histeroscopia.

Bolile profesionale sunt relativ rare, în principal din cauza încălcării reglementărilor de siguranță în producția industrială a diferitelor tipuri de cauciuc sintetic, preparate farmacologice etc., în cazurile în care concentrația maximă admisă de agenți chimici este depășită.

Efectul dăunător al acestor factori, de regulă, este mediat prin sistemul pituitar - hipotalamus - ovare. Bolile profesionale includ, de asemenea, omiterea și prolapsul uterului asociat cu ridicarea de greutăți, vibrații etc. Influența unor astfel de factori în timpul sarcinii poate fi deosebit de nefavorabilă (poate fi întreruptă prematur).

Bolile precanceroase ale corpului uterin sunt considerate hiperplazie chistică glandulare recurentă, hiperplazie atipică și adenomatoză endometrială. Unii autori includ polipii endometriali în acest grup. La femeile de vârstă reproductivă, această patologie se manifestă printr-o încălcare a ciclului menstrual: menstruație lungă și grea, cu intervale scurte între ele, apariția unei scurgeri sângeroase pete cu mult înainte de menstruație; în perioada postmenopauză, se observă ușoare pete din tractul genital sau sângerare uterină. De regulă, uterul are dimensiunea obișnuită.

Diagnosticul se stabilește după chiuretajul separat al membranei mucoase a corpului și a colului uterin și examenul histologic al răzuirii, metroalpingografie sau histeroscopie. Chiuretajul separat nu este doar un diagnostic, ci și o metodă terapeutică. În cazul hiperplaziei chistice glandulare recurente, polipi, adenomatoză endometrială (inclusiv cu o combinație a acestor procese), este indicată terapia hormonală.

Femeilor sub 40 de ani li se prescriu progestative sintetice (contraceptive orale precum bisekurina, non-ovlon etc.), după 40 de ani - progestative sintetice (norkolut, capronat de oxiprogesteron). Cursul de tratament durează 6-12 luni. La fiecare 3 luni pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, se recomandă o examinare citologică a aspiratului din cavitatea uterină și (sau) un examen histologic al răzuiturilor endometriale, este posibilă monitorizarea cu ultrasunete.

Bolile precanceroase ale colului uterin includ leucoplazia, eritroplazia, polipul canalului cervical, displazia moderată și severă. Aceste boli se pot manifesta prin scurgeri sanioase din tractul genital, sangerari de contact. Diagnosticul se bazează pe examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor vaginale, colposcopie, studii citologice și histologice. Polipii canalului cervical au o formă migdalată sau rotunjită, o suprafață netedă sau lobată. Tratamentul include îndepărtarea polipului, chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical și a corpului uterului.

Displazia este de obicei diagnosticată prin studii colposcopice, citologice și histologice la femeile cu leucoplazie, ectropion (ectropion al membranei mucoase a canalului cervical), eroziuni papilare sau glandulare ale colului uterin, rareori cu membrana mucoasă clinic nemodificată. În scop terapeutic se folosesc electrocoagularea, metodele criochirurgicale, expunerea cu laser; cu deformarea colului uterin, conizarea este indicată prin expunere electrochirurgicală sau cu laser.

Tumori benigne ale uterului:

Cea mai frecventă tumoare benignă a uterului este fibromul, care se poate dezvolta atât în ​​organism, cât și în colul uterin.

Papilomul colului uterin:

Pe partea vaginală a colului uterin se pot observa papiloame - creșteri papilare acoperite cu epiteliu scuamos stratificat și având o bază de țesut conjunctiv cu vase care trec prin el. Sunt cauzate de virusul papiloma uman, cu transmitere sexuală, întâlnit mai ales la femeile tinere care sunt promiscue. Există trei variante clinice și histologice de papiloame cervicale: papiloame ascuțite (negi genitali), cele mai frecvente papiloame plate și inversate (endofitice).

Papiloame ascuțite - de obicei formațiuni multiple în formă de deget pe un picior (mai rar pe o bază largă), care ies deasupra suprafeței colului uterin. În cele mai multe cazuri, vulva, vaginul și perineul sunt afectate simultan. Adesea, aceste papiloame sunt observate în bolile inflamatorii ale colului uterin cauzate de microflora banală, uneori de gonococ.

Diagnosticul se stabilește prin examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor vaginale. În timpul colposcopiei după tratamentul membranei mucoase a colului uterin cu o soluție de acid acetic 3% în papiloame, rețeaua capilară este bine detectată. În stadiile inițiale ale dezvoltării papiloamelor, când excrescențele sunt foarte mici, rețeaua capilară nu este vizibilă, doar vasele dilatate sunt determinate sub formă de puncte roșii.

Papiloamele plate și inversate la examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor vaginale arată ca zone de epiteliu albicios îngroșat cu o suprafață aspră. În timpul colposcopiei, pe suprafața lor se găsesc un mozaic sau un model vascular punctat și alte modificări, care seamănă cu stadiile inițiale ale cancerului de col uterin. Diagnosticul se stabilește pe baza unei biopsii și a examenului histologic, care permite nu numai excluderea cancerului de col uterin intraepitelial, ci și clarificarea tipului de papiloame.

Din punct de vedere histologic, papiloamele inversate diferă de cele plate prin penetrarea pseudo-invazivă în stroma subiacentă sau în orificiile glandelor colului uterin. Adesea papiloamele plate și mai ales inversate sunt combinate cu displazia epitelială și cancerul de col uterin.

Îndepărtarea papiloamelor nu este întotdeauna eficientă, recidivele nu sunt neobișnuite. Rezultate satisfăcătoare au fost obținute cu electrocoagularea și criodistrucția papiloamelor, precum și cu utilizarea unui laser CO2. Prognosticul pentru papiloamele ascuțite este favorabil: la papiloamele plate și inversate, riscul de a dezvolta cancer crește.

Tumori maligne ale uterului:

Tumorile maligne includ cancerul, sarcomul și coriocarcinomul. Cel mai frecvent cancer al uterului, care ocupă locul al doilea în structura morbidității oncologice la femei. În aproximativ 90% din cazuri, cancerul este localizat în colul uterin, în 10% - în corpul ei.

Cancer cervical:

Cancerul de col uterin este cel mai frecvent întâlnit la femeile în vârstă de 40-60 de ani. În conformitate cu Clasificarea internațională a tumorilor maligne după sistemul TNM (1987), există mai multe stadii ale cancerului de col uterin: Tis - carcinom in situ (cancer preinvaziv, sau intraepitelial); T1a - carcinom invaziv, diagnosticat doar microscopic (tumoare T1a1 cu invazie microscopică minimă a stromei cervicale, tumoră T1a2 care pătrunde la o adâncime de 5 mm de la membrana bazală a epiteliului tegumentar și un diametru orizontal de cel mult 7 mm); T1v - o tumoare, a cărei dimensiune este mai mare decât în ​​stadiul T1a2, care nu se extinde dincolo de colul uterin; T2 - o tumoare a colului uterin al lui M., care infiltrează grosimea corpului și (sau) părțile adiacente ale parametriului, 2/3 superioare a vaginului, dar care nu afectează pereții pelvisului (T2a - fără invazie parametrială .T2b - cu invazia parametriului); T3 - tumoră care se extinde pe pereții pelvisului mic sau implică treimea inferioară a vaginului.

NX - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt îndoielnice. NO - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali. N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici regionali.

Cancerul de col uterin preinvaziv se caracterizează prin modificări atipice ale epiteliului scuamos stratificat tegumentar, fără semne de creștere infiltrativă. Vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin preinvaziv este de 40 de ani. Există secreții mucoase și sângeroase din tractul genital. 15-25% dintre pacienți sunt asimptomatici.

Diagnosticul se stabileste prin colposcopie si examen histologic al biopsiei. Pentru a evalua răspândirea procesului, este prezentată răzuirea membranei mucoase a canalului cervical. Tratamentul cancerului de col uterin preinvaziv este strict individual, în funcție de vârsta pacientului și de bolile concomitente ale organelor genitale.

La femeile sub 40 de ani, crioterapia, laserul, conizarea cu cuțitul sau electroconizarea colului uterin poate fi limitată. urmată de observare şi control citologic o dată la 3 luni. Odată cu coexistența cancerului de col uterin preinvaziv și a fibromului uterin, precum și la femeile cu vârsta peste 40 de ani, este de preferat histerectomia.Prognosticul pentru tratamentul în timp util este favorabil.

Simptomele cancerului de col uterin invaziv sunt leucoree apoasă abundentă, sângerare de contact, secreții sângeroase (la femeile de vârstă reproductivă, apar în perioada intermenstruală). Durerea in abdomenul inferior, in regiunile inghinale si extremitatile inferioare apar in stadiile tardive ale bolii.Sunt descrise cazuri de sarcina la pacientii cu cancer de col uterin, in timp ce se observa o crestere mai rapida a tumorii.

Examenul ginecologic în zona colului uterin poate evidenția excrescențe papilare, care sângerează ușor (forma exofitică de cancer) sau îngroșarea difuză și mărirea colului uterin M. fără tulburări vizibile ale membranei mucoase sau cu ulcerații și retracție asemănătoare unui crater în zona colului uterin. zona faringelui extern al colului uterin (forma endofitică de cancer). Diagnosticul se confirmă prin colposcopie, cervicoscopie, examen citologic. Cistoscopia, rectoscopia, urografia intravenoasă, radionuclizi sau limfografia cu contrast direct sunt utilizate pentru a determina amploarea răspândirii tumorii.

Tratamentul cancerului de col uterin invaziv este chirurgical, combinat sau combinat cu radiații. În stadiul de cancer T1a, uterul este extirpat, ovarele la femeile tinere sunt conservate. Tratamentul combinat (extirparea extinsă a M. cu anexe și radioterapie) se efectuează în stadiile canceroase T1v și T2a.

Tratamentul cu radiații combinat (la distanță și intracavitar) este indicat pentru stadiile tumorale T2b și T3, precum și în stadiile anterioare ale cancerului, când intervenția chirurgicală este contraindicată. Prognosticul este bun dacă cancerul nu se extinde dincolo de colul uterin și se agravează pe măsură ce tumora se extinde. Pacienții după tratament sunt supuși observării de către un medic oncoginecolog raional.

Prevenirea cancerului de col uterin constă în depistarea precoce și tratamentul bolilor precanceroase ale colului uterin, de mare importanță au examenele ginecologice preventive periodice cu examen citologic obligatoriu a frotiurilor evacuate din vagin și canalul cervical.

Cancerul corpului uterin este mai frecvent la femeile în vârstă de 50-60 de ani. Tumoarea crește de obicei exofitic, este situată pe peretele uterului, în principal în fundus. Structura histologică corespunde unui adenocarcinom de diferite grade de diferențiere. În conformitate cu Clasificarea internațională a tumorilor maligne conform sistemului TNM (1987), există mai multe stadii ale cancerului uterin. T1 - o tumoare care afectează numai corpul uterului (T1a - lungimea cavității uterine este de 8 cm sau mai puțin. T1b - lungimea cavității M. este mai mare de 8 cm); T2 - tumora se extinde la colul uterin al lui M., dar nu trece dincolo de uter. T3 - tumora se extinde dincolo de uter, dar nu ajunge la oasele pelvine, T4 - tumora afectează membrana mucoasă a vezicii urinare și a rectului și (sau) se extinde dincolo de pelvisul mic.

NX - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt îndoielnice. NO - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali. N1 - există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

MO - metastazele la distanță sunt absente. M1 - există metastaze la distanță.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului de corp uterin sunt menoragia, sângerările uterine în perioada intermenstruală și în postmenopauză, precum și leucoreea apoasă abundentă și durerile de crampe în abdomenul inferior. Dimensiunea uterului rămâne neschimbată pentru o lungă perioadă de timp, crescând în continuare datorită creșterii tumorii, formării de hematometre și piometru.

Cancerul corpului uterin:

Cancerul corpului uterin metastazează la ganglionii limfatici iliaci, paraortali și inghinali, la peretele vaginal, precum și la ficat, plămâni și oase. Diagnosticul se bazează pe rezultatele examenului citologic al aspiratului din cavitatea uterină, metroalpingografie, histeroscopie, scanare cu ultrasunete și răzuire separată a mucoasei corpului și a canalului cervical, urmată de un examen histologic al răzuirii. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată folosind ultrasunete, scintigrafie cu radionuclizi sau limfografie cu contrast direct.

Tratamentul cancerului de corp uterin este combinat: extirparea uterului cu anexe, urmată de terapia gamma la distanță (pe zona pelviană). În stadiul de cancer T2, este necesar să se îndepărteze treimea superioară a vaginului și să se adauge terapie gamma intravaginală la cea de la distanță. Dacă există metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului mic. suplimentar se efectuează limfadenectomie iliacă, iar în caz de afectare tumorală a anexelor uterine rezecția epiploonului mare.

În ultimii ani, preparatele hormonale au fost din ce în ce mai folosite. În același timp, înainte de operație este prescris un curs de terapie hormonală (așa-numita doză de testare), a cărui eficacitate, conform studiului morfologic, servește ca bază pentru tratamentul postoperator. Dacă operația nu poate fi efectuată din cauza stării generale severe a pacientului, este indicată radioterapia combinată.

În toate cazurile nefavorabile din punct de vedere prognostic după tratament, se recomandă terapia hormonală (capronat de oxiprogesteron, depozit). iar pentru recăderi și metastaze la distanță - polichimioterapia conform schemei CMF folosind ciclofosfamidă, metotrexat și fluorouracil, precum și adriablastină și derivați de platină.

Prognosticul este relativ favorabil, depinde de stadiul tumorii și de gradul de diferențiere a acesteia, rata de supraviețuire la 5 ani ajunge la 91,5% pentru cancerul foarte diferențiat și 57,5% pentru cancerul slab diferențiat. Prevenirea cancerului corporal M. include identificarea și tratamentul adecvat al bolilor precanceroase ale endometrului, în special la femeile cu obezitate, hipertensiune arterială și diabet.

Sarcomul uterului:

Sarcomul uterin este o boală rară care apare la toate grupele de vârstă, în principal de la 40 la 60 de ani. Tumora poate apărea din celulele musculare - leiomiosarcom, din celulele stromale endometriale - sarcomul stromal endometrial; din rămășițele țesuturilor embrionare – o tumoare mezodermică mixtă. Sarcomul lui M. crește adesea difuz, rareori are un aspect nodular sau polipus. Tumora poate ieși în canalul cervical și în vagin.

Simptomele sarcomului uterin cu localizare intracavitară: secreții mucoase abundente amestecate cu sânge, sângerări uterine, dureri în abdomenul inferior. O tumoare în grosimea miometrului este de obicei asimptomatică. La mai mult de jumătate dintre pacienți, sarcomul M. se dezvoltă din elementele nodului miomatos sau simultan cu acesta. Semnele obiective de malignitate a fibromului uterin sunt creșterea rapidă a tumorii, apariția durerii în abdomenul inferior, deteriorarea stării generale, anemie, creșterea VSH.

Pentru diagnosticul sarcomului uterin se folosește răzuirea separată a mucoasei corpului și a canalului cervical, urmată de un examen histologic al răzuirii. Cu o localizare intramurală sau subseroasă a tumorii, elementele sale în răzuirea endometrului pot fi absente; în aceste cazuri, metodele auxiliare de diagnostic sunt ultrasunetele, tomografia computerizată și angiografia pelviană.

Tratament chirurgical - extirparea uterului cu apendice (la femeile tinere - cu trompe uterine). Dacă se găsește un sarcom cu creștere difuză într-un uter amputat supravaginal pentru fibroame suspectate, se recomandă o a doua operație, în timpul căreia se îndepărtează colul uterin, ovarul și (sau) trompele uterine rămase. Recidivele tumorale apar de obicei în primii doi ani după operație. Tratamentul recidivelor este chirurgical dacă este posibil.

Sarcomul uterin este rezistent la tratamente cu radiații și la medicamentele chimioterapice cunoscute. În cazurile inoperabile, este acceptabil tratamentul cu radiații (gammaterapie la distanță) sau polichimioterapia (carminomicină sau adriablastină în combinație cu ciclofosfamidă sau vincristină). Datorită faptului că sarcomul uterin metastazează la plămâni, ficat și oase, uneori în perioade postoperatorii îndepărtate, monitorizarea la dispensar a pacientelor operate este lungă, pe tot parcursul vieții.

Prevenirea include examinarea clinică a pacienților cu miom uterin și polipi endometriali recurenți și tratamentul chirurgical în timp util.

Operații la nivelul uterului:

Operațiile pe uter includ sondarea canalului cervical și a cavității uterine; goluri de sutură și diferite tipuri de amputații ale colului uterin; conizarea (excizia în formă de con) a colului uterin folosind un bisturiu convențional, electric sau cu laser; diatermocoagularea colului uterin (expunerea la țesutul cervical cu curent electric alternativ de înaltă frecvență); răzuirea membranei mucoase a uterului; ventrofixare (suturarea uterului la peretele abdominal anterior atunci când acesta se prolapsează); ventrosuspensie (fixarea uterului pe peretele abdominal anterior menținându-și mobilitatea în cazul abaterilor de la poziția fiziologică); miomectomie (decorticarea fibromului uterin); defundare (îndepărtarea fundului uterului); amputație supravaginală (îndepărtarea corpului uterului); extirpare, sau histerectomie - îndepărtarea corpului și a colului uterin, cu extirpare extinsă a uterului, țesutul pelvin cu ganglionii limfatici localizați în el și treimea superioară a vaginului sunt, de asemenea, îndepărtate.

În timpul sarcinii, se folosește o operație de cezariană (ca operație de naștere sau pentru a întrerupe o sarcină târzie), excoclearea în vid și chiuretajul pentru a întrerupe o sarcină.

În timpul operațiilor pe uter efectuate conform indicațiilor de urgență (de exemplu, sângerare din colul uterin după o biopsie, diatermocoagulare, traumatisme, sângerare uterină cu miom submucoasa și ruptură uterină, nu se efectuează pregătirea preoperatorie specială.

În pregătirea pentru intervențiile chirurgicale planificate, se prescrie un test clinic de sânge și urină, se determină grupa sanguină și afilierea Rh, se examinează o coagulogramă și se efectuează bacterioscopia secreției vaginale. În perioada preoperatorie se tratează bolile concomitente (de exemplu, anemie, diabet zaharat, boli hepatice, renale, cardiovasculare). În perioada postoperatorie, terapia este efectuată pentru a preveni tromboza și inflamația venelor.

Înainte de operațiile efectuate prin acces vaginal, se prescrie dușuri vaginale cu soluții dezinfectante timp de 2-3 zile. În ajunul operației, pacienților li se oferă un prânz ușor, seara - ceai dulce: se prescriu clisme de curățare seara și dimineața.

Chirurgia plastică pe colul uterin poate fi efectuată sub anestezie locală în combinație cu anestezie cu protoxid de azot. În timpul laparotomiei se utilizează anestezie endotraheală inhalatorie, anestezie epidurală sau locală.