Utilizarea patului de spital. Indicatori de utilizare a patului Numărul planificat de zile de pat

Activ Ediție de la 08.04.1974

Numele documentului	SCRISOARE a Ministerului Sănătății al URSS din data de 08.04.74 N 02-14/19 (ÎMPREUNĂ CU „RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRU CREȘTEREA EFICIENȚEI ȘI ANALIZA UTILIZĂRII FONDULUI DE PATURI A SPITALELOR INSTITUȚILOR MEDICALE DE CARE”, SĂNĂTATEA URSS 05.04.74)>
Tip de document	scrisoare, linii directoare
Corpul gazdă	Ministerul Sănătății al URSS
numarul documentului	02-14/19
Data acceptarii	01.01.1970
Data revizuirii	08.04.1974
Data înregistrării în Ministerul Justiției	01.01.1970
stare	valabil
Publicare	La momentul includerii în baza de date, documentul nu a fost publicat
Navigator	Note

SCRISOARE a Ministerului Sănătății al URSS din data de 08.04.74 N 02-14/19 (ÎMPREUNĂ CU „RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRU CREȘTEREA EFICIENȚEI ȘI ANALIZA UTILIZĂRII FONDULUI DE PATURI A SPITALELOR INSTITUȚILOR MEDICALE DE CARE”, SĂNĂTATEA URSS 05.04.74)>

3. Durata medie de ședere a unui pacient într-un pat dintr-un spital

O evaluare corectă a rotației (funcției) unui pat de spital necesită compararea acestuia cu durata medie a șederii pacientului în spital, deoarece rotația patului este mai mare în spitalele cu secții în care tratamentul durează mai puțin (obstetrică, ginecologie, otorinolaringologie etc.), și mai scăzută în spitalele cu paturi pentru pacienții cu boli de lungă durată (tuberculoză, terapeutice, oncologice, neurologice etc.).

Numărul mediu de zile în care un pacient stă într-un pat într-un spital se calculează împărțind numărul de zile de pat petrecute de toți pacienții într-un spital la numărul de pacienți pensionați (sau utilizați). Deci, de exemplu, în spitalul districtual N-lea, a fost:

Numărul mediu de zile petrecute pe pat un pacient în 1972 a fost de 15,2 zile în medie în URSS în spitalele din localitățile urbane (excluzând bolnavii mintal), iar în spitalele din mediul rural - 13,1 zile. În regiunea K - 14,1 și, respectiv, 13,7 zile.

Materialele de raportare de date arată că durata medie de ședere a pacienților în spitalele din întreaga țară are o tendință de creștere în ultimii ani. O serie de factori contribuie la această creștere. Astfel, o modificare a componenței de vârstă a celor internați din cauza îmbătrânirii populației duce la faptul că mai multe persoane în vârstă care suferă de boli care necesită tratament mai îndelungat sunt internate în spitale. Creșterea duratei medii a tratamentului internat se datorează diferențierii asistenței medicale de specialitate, precum și tratamentului mai complet și monitorizării mai îndelungate a convalescenților într-un spital cu o îmbunătățire a furnizării de paturi de spital către populație.

În același timp, o creștere a acordării de îngrijiri în regim de internare face posibilă internarea pacienților cu forme relativ ușoare de afecțiuni și în scop preventiv, ceea ce nu necesită o ședere lungă în spital. Îmbunătățirea metodelor de examinare a pacienților, îmbunătățirea continuității între instituțiile de ambulatoriu și spitale reduce și durata șederii pacienților în paturi. Interacțiunea tuturor acestor factori determină în cele din urmă durata medie a tratamentului în spital, creșterea sau scăderea acestui indicator față de anii precedenți.

Ordinul ministrului sănătății al URSS din 16 noiembrie 1971 N 820 „Cu privire la măsurile pentru utilizarea rațională a patului în spitalele de copii” indică faptul că unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în paturi este examinarea și tratamentul insuficient în o policlinica: 65% dintre pacientii supusi internarii planificate, nu sunt examinati inainte de a fi trimisi la spital. Doar în două secții ale Spitalului Clinic de Copii. Filatov (Moscova), pierderea de zile de pat din acest motiv s-a ridicat la aproximativ 4.000 pe an.

Creșterea duratei medii de ședere a pacienților în spitale, remarcată în ultimii ani, duce la o scădere a rotației patului. Menținerea unei rotații mari de paturi în spitale cu o creștere a duratei medii de tratament este posibilă doar cu o utilizare mai intensivă a fondului de pat, adică. o creștere a gradului de ocupare mediu al patului pe parcursul anului și o reducere a timpului de oprire a patului.

Calculul principalilor indicatori de performanță ai spitalelor pentru anul 2011

Numele companiei MUZ „Spitalul Clinic de Copii Nr.2”

Indicatori	Formulă	Numerele absolute	Formulare de raportare, tabele, rânduri, coloane necesare calculării indicatorilor
1. Numărul planificat (proiectat) de paturi			Documentatia proiectului
2. Numărul mediu anual de paturi			Comanda pentru spital
3. Personalul de medici	Numărul de posturi ocupate de medicix100% Numărul de posturi cu normă întreagă de medici	15,25 x 100%= 100%	F. Nr. 30, tabel 1100, p. 1, gr. 3, 4 (minus clinica)
4. Personal de personal paramedical	Numărul de posturi ocupate cf. personal medicalx100% Numărul de posturi stabilite cf. personal medical	73,5 x 100% = 100%	F. Nr. 30, tabel 1100 str. 92 gr. 3, 4 (minus clinica)
5.Coeficient locuri de muncă cu jumătate de normă a) medici b) personalul medical	a) Numărul de posturi de doctor ocupate Numărul de medici indivizi b) Numărul de posturi ocupate cf. personal medical Numărul de persoane cf. personal medical	15,25 = 1,4 73,5 = 2,0	a) f..30, tabel 1100 p.1, gr. 4,7 (minus clinica) b) f.30, fila 1100 p. 92 gr. 4,7 (minus clinica)
6. Ponderea posturilor medicale ocupate	Numărul de posturi medicale ocupatex100% Total posturi ocupate muncitorii	15,25 x 100%: 132=11,5	F.30, fila 1100 p. 1,92,110, gr. 4 (minus clinica)
7. Raportul dintre medici și cf. personal medical	Cantitate mier personalul medical (persoane fizice) Numărul de medici (persoane fizice)		F.30, tabel 1100, p. 1,92, gr.7 (minus clinica)
8. Structura fondului de pat:	Numărul de paturi terapeuticex100% Numărul mediu anual de paturi (paturi totale)		F.30, tabel 3100 str. 1,2,19,27,40,47
a) un medic b) pentru unul cf. personal medical	a) Numărul de paturi din spital Numărul de posturi ocupate de medici în spital b) Numărul de paturi din spital Numărul de posturi ocupate cf. personal medical	a) 120: 15,25 = 7,9 b) 120: 73,5 = 1,6	F.30, tabel 3100 pagina 1, grupa 4, tabelul 1100 pagina 1, grupa 92. 4 (minus clinica)
10. Munca la pat pe an	Numărul de paturi anuale medii efectiv instalate și reduse pentru reparații	32245:120 = 268,7	F.30, tabel 3100 p.1, gr.4,14
11. Procentul de zile de pat finalizate conform planului	Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spitalX100% Numărul planificat de zile de pat	32245: 24030 = 134,2%	F.30, tabel 3100 p.1, gr.14
12. Durata medie de ședere a unui pacient într-un pat	Numărul total de zile de pat petrecute în spital Numărul de pacienți utilizați (admiși + externați + decedați) / 2	32245_____ = 8,2	F.30, tabel 3100 p.1, gr.5,9,11,14
13. Ruloarea patului	Numărul de pacienți utilizați Numărul mediu anual de paturi	3944: 120 = 32,9	F30., tabel 3100 p. 1, gr. 4,5,9,11
	365 (număr de zile într-un an) - lucru la etaj rulaj supraetajat	(365 – 268,7) : 32,9= 2,9	Algoritm pentru calcularea indicatorilor, vezi paragrafele 10, 13
15. Structura mortalității: a) boli b) pentru livrare (ambulanță, clinică, alte spitale)	a) Numărul deceselor cauzate de boli x100% Numărul total de decese b ) Numărul de decese la naștere (ambulanță, clinică, alte spitale x100% Numărul total de decese		F.14, tab.2000 p.1 gr.6 sau 10 (după clasele de boală) F. Nr 000/u-02 pct. 13
16. Ponderea locuitorilor din mediul rural	Numărul de rezidenți din mediul rural înscriși x100% Numărul total de solicitanți	(52: 3927) x 100% = 1,3%	F.30, tabel 3100 str. 1 gr.5,6
17. Letalitatea pacientilor operati nascuti pentru indicatii chirurgicale de urgenta (mortalitate postoperatorie)	Numărul de pacienți operați decedați cu patologie chirurgicală acută x100% Numărul total de pacienți operați cu patologie chirurgicală acută		F.30, tabel 3600 p.1, gr. 6.7 (pentru fiecare boala)
18. Rata de livrare cu întârziere	Numarul de pacienti nascuti mai tarziu de 24 de ore de la debutul bolii (neoperati + operati) x100% Total pacienți livrați pentru îngrijiri chirurgicale de urgență (neoperați + operați)		F.30, tabel 3600 str. 1, 2, gr. 4,6 (pentru fiecare boala)
19. Activitate chirurgicală	Număr de pacienți operați x100% Numărul de pacienți care au renunțat la secțiile de chirurgie		F.14 masa 4100 p.1, gr.1
20. Refuzul spitalizării	Număr de refuzuri în spitalizare x100% Numărul de internări în spital + numărul de refuzuri de spitalizare		F.30 masa 3100 p.1, gr.5, f.Nr.000/u
21. Ponderea spitalizaților: a) planificat b) urgent	a) Numărul de pacienți internați în spital planificat x100% Numărul de persoane internate în spital b) Numărul de pacienți internați de urgență în spital x100% Numărul de persoane internate în spital	a) (3140:3927) x100% = 80% b) (787: 3927) x 100% = 20%	a) F.30 fila 3100 p. 1, gr. 5, f. Nr. 000 / y-02 p. 17, gr. 4 b) f.30 tab.3100 p.1, gr.5, f.Nr.000/u-02 p.17, gr.3
22. Letalitatea zilnică	Numărul deceselor în spital în prima zi x100 Numărul de pacienți internați în spital		F.30 masa 3100 bld.1, gr.5, f.Nr.
23. Proporția autopsiilor morților din spital	Numărul de autopsii ale morților în spital x100% Numărul deceselor în spital		F.30 masa 3100 p.1, gr.11, F. Nr. 000 / y-02 p. 29
24.% discrepanţe între diagnosticele clinice şi patologico-anatomice	Numărul de discrepanțe între diagnosticele clinice și patoanatomice x100% Numărul total de autopsii		F. Nr. 000 / y-02 p. 29
25. Numărul mediu de transfuzii de sânge și lichide substitutive de sânge per pacient	Numărul de transfuzii de sânge Numărul de pacienți care au primit transfuzii		F.30 tab.3200 str.1 gr.1,2
26. Cantitatea medie de sânge și înlocuitori de sânge per transfuzie	Sânge transfuzat Numărul de transfuzii		F.30 tab.3200 str.1 gr.2,3
27. Numărul de analize de laborator per pacient în spital	Efectuat analize de laborator pentru pacienții internați Numărul de pacienți utilizați	85368: 3944 = 21,6	F.30 tab.5300 p.1 (minus policlinică), gr.3
	Fizioterapeut eliberat. proceduri pentru pacientii internati Numărul de pacienți utilizați	21363: 3944 = 5,4	F.30 fila. 4601 p.5 (minus policlinică), gr.3
29. Numărul de studii de diagnosticare funcțională per pacient internat	Cercetări efectuate pacienților internați Numărul de pacienți utilizați	812: 3944 = 0,21	F.30 fila. 5401 p. 5 (minus policlinică), gr..3
30. Numărul de examinări cu raze X per pacient internat	Efectuat examinări cu raze X pentru pacienții internați Numărul de pacienți utilizați		F.30 tab.5110 str.1, gr.3 (minus clinica)
31. Costul unei zile de pat pentru CHI (frecare)	Numărul de zile de pat		F.62 fila.2000 str. 8, 10, gr.16
32. Costul unui pacient pensionat sub CHI (frecare)	Îngrijire internată, mii de ruble Numărul de abandonuri		F.62 fila. 2000 p. 9, 10, gr.16
33. Costul unei zile de pat conform bugetului (fr.)	Îngrijire internată, mii de ruble Numărul de zile de pat		F.62 fila. 2000 p. 8, 10, gr. 6
34. Costul unui pacient pensionat conform bugetului (ruble)	Îngrijire internată, mii de ruble Numărul de abandonuri		F.62 fila. 2000 p. 9, 10, gr. 6
35. Costul unei zile de pat pentru serviciile plătite (frecare)	Îngrijire internată, mii de ruble Numărul de zile de pat		F.62 fila 4000 str. 6, 8, gr. 7
36. Costul unuia pacient pensionar pentru servicii plătite (frec.)	Îngrijire internată, mii de ruble Numărul de abandonuri		F.62 fila 4000 str. 7, 8, gr. 7

Șeful organizației _________ Konovalova ________________________ ________________

(nume complet) (semnătură)

Oficialul responsabil

Reducerea timpului de oprire a patului reduce costurile generale pentru spitale și reduce costul zilei de pat. Principalele motive pentru timpul de nefuncționare paturile sunt lipsa admiterii uniforme a pacienților, „absentizarea” patului între externare și internarea pacienților, dezinfecția preventivă, carantină prin infecție nosocomială, reparații etc.

Eficiența utilizării fondului de pat de spital este caracterizată de următorii indicatori principali:

§ ocuparea medie anuală (munca) a unui pat;

§ rulajul unui pat de spital;

§ timpul mediu de inactivitate al patului;

§ durata medie a șederii pacientului în spital;

§ implementarea planului de zile de pat în spital ,

Acești indicatori fac posibilă evaluarea eficienței utilizării patului de spital. Datele necesare calculării indicatorilor pot fi obținute din „Raportul instituției medicale” (formularul nr. 30-zdrav.) și „Fișa pentru înregistrarea deplasării pacienților și paturi în spital” (formular nr. 007-). y).

Index ANGAJARE MEDIA ANUALĂ (MUNCĂ) PATURI- acesta este numărul de zile de funcționare a patului într-un an, care caracterizează gradul de utilizare a spitalului. Indicatorul se calculează astfel:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de toți pacienții din spital

numărul mediu anual de paturi

Evaluarea acestui indicator se realizează prin comparație cu standardele calculate. Sunt stabilite separat pentru spitalele urbane și rurale cu specificarea acestui indicator pentru diverse specialități.

Ocuparea medie anuală optimă a patului poate fi calculată pentru fiecare spital separat, ținând cont de capacitatea patului acestuia.

De exemplu, pentru un spital cu 250 de paturi, ocuparea optimă a patului pe an ar fi de 306,8 zile

Acest indicator este utilizat pentru a determina costul estimat al unei zile de pat.

Ocuparea medie anuală a patului poate fi subestimată din cauza timpului de oprire forțat al patului (de exemplu, din cauza reparațiilor, a carantinei etc.). Dacă această cifră este mai mare de zile într-un an, atunci departamentul lucrează cu preaplin - pe paturile laterale.

Dacă împărțim ocuparea medie anuală a patului la numărul mediu de zile în care un pacient stă într-un pat, obținem un indicator numit funcția unui pat de spital.

Se suplimentează gradul de ocupare a patului indicator RUTIREA PATULUI, care este definit ca un raport:

numarul de pacienti pensionari (exaltati + decedati)

numărul mediu anual de paturi

Acest indicator caracterizează numărul de pacienți care au fost într-un singur pat de spital în cursul anului. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele din oraș, ar trebui să fie considerat optim în interior 17- 20 pe an . Capacitatea de paturi a spitalului trebuie luată ca număr mediu anual de paturi. Cu toate acestea, este nepotrivit ca ei să compare toate spitalele și chiar instituțiile cu un singur profil, deoarece depinde de structura fondului de pat dintr-un spital dat. Caracterizează în mod adecvat intensitatea muncii unui pat de un anumit profil în cadrul unei instituții.

Index PATUL inactiv (datorită cifrei de afaceri) – calculată ca diferență între:

numărul de zile dintr-un an (365) - numărul mediu de zile în care un pat lucrează

împărțit la rotația patului

Acesta este momentul „absentizării” din momentul în care patul este eliberat de pacienții externați și până când este ocupat de pacienții nou internați.

Exemplu: Timpul mediu de nefuncționare a unui pat de spital terapeutic din cauza cifrei de afaceri cu o ocupare medie anuală a patului de 330 de zile și o ședere medie la pat de 17,9 zile ar fi de 1,9 zile.

Un pat simplu mai mult decât acest standard provoacă daune economice. Dacă timpul de nefuncționare este mai mic decât standardul (și cu o ocupare medie anuală a patului foarte mare, poate lua o valoare negativă), aceasta indică o suprasolicitare a spitalului și o încălcare a regimului sanitar al patului.

Exemplu: Dacă se calculează pierderile economice din paturile nefuncționale într-un spital de copii cu o capacitate de 170 de paturi cu o ocupare medie anuală a patului de 310 zile și cheltuielile spitalicești - 200000 uc. e. - apoi aflăm că în urma paturilor inactiv, spitalul a suferit pierderi în valoare de 26.350 c.u.

Durata șederii pacientului la pat este importantă pentru caracterizarea activităților profesiei medicale, reflectând într-o anumită măsură eficacitatea tratamentului pacientului și nivelul de muncă al personalului:

SEJERE MEDIA PACIENTUL ÎN SPITAL (mediu zi de pat) este definit ca următorul raport:

numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital

numarul de pacienti pensionari (exaltati + decedati)

Ziua medie de pat variază de la 17 la 19 zile, dar nu poate evalua toate spitalele. Este important pentru evaluarea funcţionării paturilor din secţiile specializate. Valoarea acestui indicator depinde de tipul și profilul spitalului, de organizarea spitalului, de severitatea bolii și de calitatea procesului de tratament și diagnostic. Ziua medie de pat indică rezervele pentru îmbunătățirea utilizării fondului de pat. Odată cu scăderea duratei medii de ședere a unui pacient într-un pat, costul tratamentului scade, în timp ce o reducere a duratei tratamentului permite spitalelor să ofere îngrijire în regim de internare unui număr mai mare de pacienți cu aceeași sumă de alocații bugetare. În acest caz, fondurile publice sunt utilizate mai eficient (așa-numitele „economii condiționate de fonduri bugetare”).

REALIZAREA PLANULUI DE ZILE DE PAT PRIN SPITAL se determină:

numărul de zile-pat efectiv petrecute de către pacienți× 100%

numărul planificat de zile de pat

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu gradul de ocupare a patului pe an. Analiza implementării indicatorilor planificați ai activității patului pentru anul este de mare importanță pentru caracteristicile economice ale activităților spitalelor.

Exemplu: Cheltuielile bugetare pentru un spital cu o capacitate de 150 de paturi sunt de 4.000.000 USD, inclusiv cheltuielile pentru alimente și medicamente - 1.000.000 USD. Ocuparea medie anuală a patului conform standardului este de 330 de zile, de fapt, 1 pat a fost ocupat timp de 320 de zile, adică. 97%. Deficit - 3%: spitalul a suferit pierderi economice asociate cu deficitul din planul zilelor de pat în valoare de 90.000 uc.

Pentru a evalua activitatea spitalului, este important RATA MORTALITATII SPITALARE, care determină procentul de decese în rândul tuturor pacienților pensionați. Acest indicator depinde de profilul departamentului, i.e. severitatea stării pacienților primiți, oportunitatea și caracterul adecvat al tratamentului. Este recomandabil să folosiți indicatorul pentru ramuri egale. În plus, rata mortalității este calculată pentru o anumită boală. Este important pentru determinarea ponderii fiecărei nosologii în structura mortalității tuturor pacienților internați. Deoarece cea mai mare parte a deceselor au loc în unitățile de terapie intensivă, este recomandabil să distingem letalitatea acestei unități de altele.

Utilizarea adecvată a metodelor de calcul a performanței relative a unităților de sănătate și a nivelului de sănătate publică face posibilă analiza stării sistemului de sănătate în ansamblu din regiune, pentru unitățile sanitare individuale și diviziile acestora. Și pe baza rezultatelor obținute, pot fi elaborate decizii optime de management pentru îmbunătățirea îngrijirii sănătății din regiune și a unităților de sănătate individuale.

Costurile standard (normative) ale unităților de îngrijire a sănătății sunt stabilite pentru fiecare grup clinic și economic (CEG) de pacienți pentru fiecare caz finalizat de tratament al pacientului. Standardele elaborate sunt utilizate în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate la elaborarea tarifelor regionale pentru serviciile medicale și devin standarde medicale și economice (MES). Prețul acestora ține cont de costurile standard (normative), ca standarde minime de îngrijire medicală gratuită garantată de stat, în funcție de boală.

O analiză a costurilor financiare în cadrul Programelor Teritoriale de Asistență Medicală Gratuită (BMP) în regiuni arată că structura măsurilor de diagnostic și tratament, frecvența și durata acestora au aspect perfect, iar costurile în mod artificial minimizat. O astfel de structură de plată a îngrijirilor medicale în MHI nu rambursează costurile unităților de sănătate. Tariful de bază MHI prevede doar rambursare costuri directe pentru BMP asigurat: salariul personalului medical cu angajamente, medicamente, pansamente, cheltuieli medicale, alimente, inventar moale. În noile condiții de piață pentru funcționarea unei unități medicale - în ceea ce privește bugetul, se plătește nu pentru o zi de pat, ci pentru un pacient pensionar cu plata pentru un caz finalizat de tratament, care reflectă mai exact costurile unui unitate medicala. La bugetare, doar suma totală a creditelor pentru anumite tipuri și volume de activități este limitată cu ratele de plată pentru cazul finalizat, iar șeful unității de sănătate poate transfera rapid fonduri între articole și perioade de cheltuieli. Cu un buget fix, managerul poate economisi bani prin eficientizarea activităților. Este necesar doar stabilirea unui control intern asupra cheltuirii fondurilor. Trecerea de la finanțarea bugetară la bugetarea bazată pe performanță este o oportunitate pentru spitale

Adevărat, conceptul de „caz terminat” de tratament are o interpretare diferită, poate fi:

Plată de profil mediu tratament (pe tip de MP specializat);

Plata MES nosologie(grupe de diagnostic clinic);

Plată de către Standardul CEG(după costuri pe grup), care sunt determinate de pacienții tipici în funcție de costurile clinice și economice, apoi aceste costuri sunt normalizate și clasificate în funcție de nivelul de îngrijire. Cazul tipic include date privind durata maximă admisă a tratamentului, proporția rezultatelor negative (letalitate) și rezultate pozitive, costul resurselor și raportul de cost;

Plată de fapt a prestat servicii medicale în limitele volumelor aprobate de BMP.

În prezent plata pentru SMP CHI se efectuează conform MES pentru nosologii - aceasta este plata pentru numărul real de cazuri de pacienți tratați la tarife minime. Plata se face retroactiv la prezentarea facturilor.

Plata VTMP conform ordinului de stat, se face conform CEG - in functie de numarul real de cazuri de pacienti tratati la costuri standard si tinand cont de rezultatele prestarii HTMP, dar plata se face in avans cu rambursarea ulterioara suplimentara a cheltuieli conform standardului. Sistemul CEG stabilește limite doar pentru prețul și volumul UM, iar setul de servicii este determinat de FGU. Astfel, bugetul FGU se calculează nu pe resurse, ci pe rezultatele activităților, exprimate în volumul și structura serviciilor prestate. În același timp, valoarea finanțării FGU nu depinde de fondul de pat și de alți indicatori de resurse, de exemplu. din puterea FGU. Valoarea asistenței se realizează pe baza unui plan propriu, cu implicarea acelor resurse care sunt necesare pentru aceasta. Sistemul preliminar de plată pentru un pacient tratat conform CEG îndeplinește obiectivele: predictibilitatea costurilor, economisirea resurselor, utilizarea eficientă a resurselor.

Tabelul 14

Numărul disponibil de paturi nu satisface pe deplin nevoile districtului, determinați numărul necesar de paturi utilizând standardele.

Calculul nevoilor populației în paturile de spital pentru principalele specialități din districtul Hvorostovsky.

1. Terapie. Conform Anexei 5 (Rate indicative de morbiditate prin trimiteri în instituțiile medicale și indicatori de utilizare a patului de spital), numărul cererilor de terapie inițială la 1000 de locuitori este de 416, deci, la 76.800 de locuitori - 31948. Procentul de selecție pe pat per 100 de solicitanți este de 10%, prin urmare, standardul de nevoie de spitalizare pentru raion pentru terapie va fi 3194 (nevoia populației de spitalizare, P. persoane).

Turnover-ul patului (O) pentru terapie (raportul dintre ocuparea medie anuală a patului (în zile) și durata medie a șederii la pat a pacientului) conform standardului va fi: 343/19 = 18. Necesarul de paturi de spital. (K) pentru terapie va fi (formula lui Rosenfeld):
K = F/R, K = 3194/18 = 177 paturi de spital de tratament. 30% din paturi sunt amplasate în spitalul regional, prin urmare, raionul are nevoie de 124 de paturi de terapie.

P \u003d 0,15 * 19660 \u003d 2949 O \u003d 335/13 \u003d 25,8

K = 2949/25,8 = 114 paturi de spital pentru chirurgie. Scăderea a 30% vă oferă 80.

P \u003d 1 * 1920 \u003d 1920

O = 300/10 = 30

K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 paturi de spital pentru obstetrica.

P \u003d 0,7 * 3840 \u003d 2688

O \u003d 340/8 \u003d 42,5

K \u003d 2688 / 42,5 \u003d 62-30% \u003d 43 de paturi de spital în ginecologie.

P \u003d 0,1 * 18739 \u003d 1874

O = 340/15 = 22

K = 1874/22 = 82-30% = 57 paturi de spital pediatrie.

P \u003d 0,17 * 7142 \u003d 1214

O = 310/13 = 24

K = 1214/24 = 50-30% = 35 paturi de spital pentru boli infectioase.

P \u003d 0,14 * 2304 \u003d 322

O \u003d 340/22 \u003d 15.5

K \u003d 322 / 15,5 \u003d 21-30% \u003d 15 paturi de spital în neurologie

P \u003d 0,25 * 1997 \u003d 499

K = 499/4 = 125-30% = 88 paturi de spital TB

P = 0,08*2688 = 215

O \u003d 344/20 \u003d 16.7

K \u003d 215 / 16,7 \u003d 13-30% \u003d 9 paturi de spital în dermatovenerologie

Concluzie: Astfel, pentru profilul terapeutic este necesar să se adauge 4 paturi, pentru cel chirurgical - 10, pentru cel pediatric - 3, pentru boala infecțioasă - 15 paturi, iar în secțiile de obstetrică sunt cu 10 paturi mai multe decât cele. nevoie.

Întocmește un plan pentru Spitalul Raional Central pentru anul următor în ceea ce privește numărul de pacienți tratați, ținând cont de profilul paturi (Tabelul 16).

Calculul numărului de zile de pat:

Număr de zile de pat = ocuparea medie anuală a patului (standard) numărul mediu anual de paturi de spital

Numărul de zile de pat pentru terapie = 343*60 = 20580

Numărul de zile de pat pentru operație = 335*45 = 15075

Numărul de zile de pat în maternitate = 300*25 = 7500

Numărul de zile de pat în ginecologie = 340*20 = 6800

Numărul de zile de pat în pediatrie = 340*25 = 8500

Numărul de zile de pat în departamentul infecțios = 310 * 25 = 7750

Numărul de zile de pat în neurologie = 340*20 = 6800

Numărul de zile de pat în dermatovenerologie = 334*10 = 3340

Numărul de zile de pat în ftiziologie = 320*30 = 9600

Numărul de pacienți tratați = numărul de zile-pat / durata medie a șederii unui pacient în pat

Numărul de pacienți tratați prin terapie = 20580/19 = 1083

Număr de pacienți tratați prin intervenție chirurgicală = 15075/13 = 1160

Numărul de paciente tratate în maternitate = 7500/10 = 750

Numar de pacienti tratati in ginecologie = 6800/8 = 850

Numărul de copii și adolescenți tratați = 8500/15 = 567

Numărul de pacienți tratați în secția infecțioasă = 7750/13 = 596

Numărul de pacienți tratați în neurologie = 6800/22 = 309

Numărul de pacienți tratați în dermatovenerologie = 3340/20 = 167

Numărul de pacienți tratați pentru ftiziologie = 9600/81 = 119

Concluzie:Ținând cont de profilul de paturi pentru anul următor, în Raionul Central pot fi tratate 1083 de pacienți cu profil terapeutic, 1160 cu profil chirurgical, 750 cu profil obstetrica și 850 cu profil ginecologic, iar 567 pacienți cu profil pediatric. Spital.

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența suprasolicitarii) și respectarea perioadei necesare de tratament în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizare. munca unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii indicatori cei mai importanți:

1) asigurarea populaţiei cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mare decât numărul de zile dintr-un an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu ocuparea standard a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13

Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

Durata medie a șederii unui pacient într-un spital (ziua medie de pat):

numărul de zile de spital petrecute de către pacienți pe an / numărul de pacienți externați (exportați + decedați).

Ca și indicatorii anteriori, este calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. În mod provizoriu, standardul pentru spitalele generale este de 14-17 zile, ținând cont de profilul paturi, este mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).

Tabelul 14

Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat

Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea procesului de tratament și diagnostic, indică rezervele pentru creșterea utilizării fondului de pat. Potrivit statisticilor, reducerea duratei medii de ședere la pat cu doar o zi ar permite internarea a peste 3 milioane de pacienți suplimentari.

Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității acestuia, de calitatea tratamentului etc. Unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în spital este examinarea și tratamentul insuficient în clinică. . Reducerea duratei de spitalizare, eliberarea de paturi suplimentare, ar trebui efectuată în primul rând ținând cont de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la reinterne, care în cele din urmă nu va reduce, ci va crește indicatorul.

O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.

Proporția rezidenților din mediul rural în rândul pacienților internați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):

numărul de rezidenți din mediul rural internați într-un spital pentru anul x 100 / numărul tuturor internați în spital.

Acest indicator caracterizează utilizarea patului într-un spital orășenesc de către rezidenții din mediul rural și afectează indicatorul de furnizare a populației rurale dintr-un anumit teritoriu cu asistență medicală internată. În spitalele din oraș, este de 15 - 30%.