Un simptom caracteristic al otitei medii acute este. Otita medie: simptome și tratament

Auzit constant, mai ales de la mame tinere, se aude un astfel de cuvânt ca otita medie. De obicei, înseamnă un proces inflamator situat la nivelul urechilor. Dar pentru a înțelege ce este otita medie și pentru a vă imagina clar imaginea de ansamblu a bolii și consecințele acesteia, trebuie să citiți cel puțin acest articol.

Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului patologic, inflamația trece la osul procesului mastoid. Starea generală este mult mai proastă. În interiorul cavității timpanice și în celulele mastoide se acumulează o cantitate mare de puroi, ceea ce crește semnificativ presiunea din interiorul acestora. Dacă nu se efectuează drenajul, atunci mase purulente pot străpunge: prin timpan, prin meninge, provocând complicații severe sub forma unei patologii inflamatorii cerebrale. Sunt posibile și căi de penetrare a puroiului în regiunea cervicală.

Simptomele locale în această etapă a bolii sunt:

• Senzație de presiune în ureche.
• Durere insuportabilă în cap și spațiu parotidian.
• La examinare, se poate vedea clar urechea anterior, iar proeminența și roșeața severă cu o nuanță cianotică în spatele auriculelor. Dacă apăsați pe această zonă, atunci va exista o durere ascuțită.
• O scădere bruscă a temperaturii corpului și îmbunătățirea stării generale a pacientului, combinate cu supurația urechii, va indica că există o ruptură a timpanului.
• Auzul este semnificativ afectat.

Otita medie cronică supurată

Aceasta este o boală caracterizată printr-o leziune cronică a regiunii urechii medii și se manifestă în principal prin trei simptome caracteristice.

1. În primul rând, procesele purulente acute periodice topesc timpanul. Se prăbușește și încetează să funcționeze normal.
2. În al doilea rând, puroiul este prezent în mod constant în cavitatea timpanică, care curge prin găuri extinse din membrana timpanică.
3. În al treilea rând, într-un proces inflamator cronic, nu numai timpanul este distrus, ci și oselele auditive. Funcția de conducere a sunetului este perturbată și pierderea auzului pacientului este în continuă evoluție.

Boala este frecventă în populația generală. De obicei, semnele inițiale ale bolii apar încă din copilărie. O atitudine frivolă față de tratament, o vizită târzie la medic sau răceli constante care reduc rezistența generală a corpului - toate acestea sunt un factor predispozant în dezvoltarea unui proces cronic purulent-inflamator în urechea medie.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul leziunilor urechii medii constă dintr-o combinație de date de anchetă privind debutul bolii, simptome caracteristice și informații importante sunt obținute din studii instrumentale speciale.
Prezența simptomelor generale de inflamație în combinație cu semnele locale ale prezenței unui proces infecțios indică o patologie la urechea medie. Dintre metodele de diagnostic instrumental, otoscopia simplă a devenit larg răspândită.

Otoscopie- Aceasta este una dintre cele mai comune și disponibile publicului metode pentru studierea canalului auditiv extern și a părții exterioare a membranei timpanice. Otoscopia evidențiază modificări patologice asociate cu procesele inflamatorii care apar în urechea medie. Otoscopul este un cilindru, al cărui capăt este îngustat, iar celălalt în formă de pâlnie se extinde pentru confortul examinării canalului auditiv extern. Otoscoapele moderne sunt echipate cu sisteme optice care vă permit să măriți imaginea vizibilă.

Principalele modificări în timpul otoscopiei sunt următoarele:

• Cu tubootită, membrana timpanică este retrasă spre interior, deoarece rarefierea aerului creează condiții de vid în cavitatea timpanică.
• Cu otita medie exudativă sau purulentă, membrana timpanică, dimpotrivă, se umflă spre exterior, din cauza puroiului sau mucusului acumulat în cavitatea timpanică. Culoarea sa se schimbă de la gri pal la roșu aprins.
• Dacă este prezentă supurația, atunci otoscopia va evidenția cel mai probabil defecte ale peretelui membranei timpanice.

Cu mastoidita, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a identifica complicațiile intracraniene, radiografiile capului sunt prescrise în proiecții laterale speciale. În acest caz, se găsesc diverse defecte în oasele din jurul procesului mastoid.

Procesele cronice lente în urechea medie sunt adesea însoțite de pierderea parțială a auzului, prin urmare, în astfel de cazuri, funcțiile auditive sunt examinate. Auzul este verificat cu ajutorul unor aparate speciale - audiometre, precum și diapazon.

Audiometrie
Pentru a afla cauza otitei medii acute, este obligatoriu să se verifice cavitatea nazală, nazofaringele pentru prezența bolilor infecțioase și a altor modificări patologice.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul otitei medii acute nu este o sarcină ușoară. Un diagnostic în timp util și corect va face mai ușor pentru medic să efectueze măsuri terapeutice. Tratamentul precoce și o abordare integrată vor duce cu siguranță la rezultate favorabile deja în etapele inițiale ale procedurilor de tratament.

O abordare integrată prevede crearea unor condiții favorabile pentru funcționarea normală a tuburilor auditive, deoarece aerul curge în cavitatea timpanică prin acestea și este posibilă și transmiterea infecției din nazofaringe. În acest scop, în primul rând, este prescris un tratament eficient al sinuzitei, rinitei, adenoidelor și altor procese patologice care apar în tractul respirator superior.

Suflarea și spălarea tuburilor auditive se efectuează cu ajutorul unui cateter special introdus prin gură în cavitatea timpanică. Medicamentele sunt injectate în lumenul tubului auditiv pentru a reduce inflamația și a ucide bacteriile patogene.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea otitei medii acute sunt următoarele:

Glucocorticoizi. Medicamente active hormonal (prednisolon, dexametazonă) - reduc umflarea țesuturilor inflamate, reduc activitatea procesului inflamator

Medicamente antibacteriene. Acestea sunt antibiotice, care se administrează intramuscular și, dacă este necesar, în interiorul cavității timpanice, după spălarea prealabilă cu medicamente antiseptice. Otorinolaringologii moderni preferă să utilizeze antibiotice penicilină (augmentin, penicilină) și cefalosporine (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone și altele). Grupul de antibiotice macrolide (claritromicină, azitromicină) este, de asemenea, utilizat pe scară largă în cazurile în care nu există medicamente din grupele de mai sus.

Trebuie luate măsuri de precauție în alegerea unui antibiotic, citind cu atenție instrucțiunile de utilizare, deoarece există unele care sunt toxice pentru auz. De exemplu, un grup de aminoglicozide este foarte toxic pentru auz. Acesta include medicamente precum: gentamicina, neomicina și streptomicina.

Medicamente antihistaminice. Acestea sunt medicamente antialergice care se iau în cazurile în care boala a fost precedată de orice proces alergic în cavitatea nazală. O reacție alergică provoacă umflarea țesuturilor, creșterea formării de mucus, în timp ce cavitatea nazofaringiană se umflă și închide lumenul tuburilor auditive, ceea ce provoacă apariția congestiei și apariția unei boli infecțioase a cavității urechii medii. Medicamentele antialergice includ: clemastina, tavegil, suprastin și multe altele.

Medicamente vasoconstrictoare. Pentru a extinde lumenul tuburilor auditive și, prin urmare, a crește permeabilitatea acestora, se utilizează local soluții de naftizină, galazolină sau sanorin.

Aceste medicamente sunt instilate în nas de mai multe ori pe zi. Sugarii trebuie mai întâi să curețe căile nazale prin lubrifierea cavității nazale cu vaselină sterilă. În același timp, crustele uscate formate se înmoaie și pot fi îndepărtate cu ușurință.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu ajută, se recurge la intervenție chirurgicală. Există cazuri de dezvoltare rapidă a fulgerului a otitei medii acute purulente, în care starea generală a pacientului este afectată semnificativ, există un risc ridicat de complicații sub formă de infecție sub membranele creierului, dezvoltarea unui abces. a creierului sau generalizarea infecției. Dacă cavitatea timpanică nu este deschisă la timp și conținutul purulent nu este îndepărtat, consecințele pot fi dezastruoase.

• Paracenteza- unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală în care timpanul este deschis și mase purulente sunt pompate din cavitatea timpanică. După aceea, medicamentele sunt administrate printr-un cateter.

• Antrotomie- de asemenea o metoda chirurgicala de tratament, care consta in deschiderea intrarii (pestera, antrum) a celulelor procesului mastoid si drenarea cu solutii antiseptice. Antrotomia este indicată pentru dezvoltarea mastoiditei acute la adulți, sau a antritei la copiii mici, conform indicațiilor urgente.

Metoda de intervenție chirurgicală, precum și volumul operației efectuate, este determinată de medic strict după indicații. După operațiile la urechea medie, de regulă, se lasă în cavitate un tub special de drenaj pentru a fi curățat, pentru clătirea ulterioară cu antibiotice sau alte soluții antiseptice. Drenajul se efectuează până când semnele de intoxicație dispar și mase purulente încetează să se formeze.
Alegerea metodelor de tratament depinde în întregime de situația clinică actuală, de medicul curant, de caracteristicile anatomice și fiziologice, precum și de starea pacientului.

Prevenirea otitei medii

Prevenirea este un set de măsuri care vizează prevenirea apariției unei boli, sau a complicațiilor asociate cu evoluția cronică a bolii. Prevenirea apariției otitei medii include un set de măsuri care cresc imunitatea, întăresc organismul. Include si respectarea regulilor de igiena generala, nefiind expus la hipotermie si alti factori care reduc apararea organismului.

Procedurile generale de întărire sunt următoarele:

• Corpul este expus în mod constant la o activitate fizică medie, adică este necesar să se angajeze activ în sport sau să facă gimnastică dimineața.
• Acțiunile de înghițire a corpului includ, de asemenea, ștergerea corpului cu un prosop rece și umed, iar pentru cei care au o imunitate puternică, puteți, de asemenea, stropi cu apă rece după duș.
• Starea în aer curat, plaja, desigur, sunt un factor important care mărește forțele imunitare ale organismului.

Respectarea unei diete bogate în toate ingredientele nutritive, vitamine și minerale protejează organismul de efectele nocive ale factorilor patologici de mediu.

Îmbrăcămintea trebuie să fie de sezon. În acest sens, acele perioade ale anului sunt periculoase când este răcoare în stradă dimineața și cald după-amiaza. În același timp, organismul experimentează un stres crescut sub forma unor schimbări semnificative ale temperaturii corpului și se poate îmbolnăvi cu ușurință de orice răceală.

Măsurile locale de prevenire includ: îngrijirea igienă a canalelor auditive externe, menținerea curată a gurii, tratarea în timp util a oricăror răceli ale tractului respirator superior.
Pentru copiii cu antecedente de otită medie acută, examinările periodice de către un medic de familie vor preveni apariția complicațiilor asociate cu pierderea auzului.

Cum să tratezi otita medie cu remedii populare?

Otita medie sau inflamația urechii medii este o afecțiune foarte frecventă. Cel mai adesea, copiii suferă de ea din cauza caracteristicilor anatomice, dar boala apare și la adulți. Simptomul principal este de obicei o ușoară durere de ureche. Nu toți pacienții îi acordă atenție și amână vizita la medic. Tratamentul otitei medii la domiciliu cu remedii populare nu este recomandat. Faptul este că inflamația este cel mai adesea cauzată de o infecție care a intrat în urechea medie prin trompa lui Eustachio ( din cavitatea nazală). Microbii se înmulțesc în spatele timpanului și pot deteriora structurile anatomice sensibile din urechea medie. Prin urmare, la primele simptome ale otitei medii, este necesar să consultați un medic pentru a începe un tratament medical calificat.

Remediile populare în tratamentul acestei boli pot fi utilizate cu permisiunea medicului curant. Mai întâi trebuie să determinați natura procesului inflamator și să verificați integritatea timpanului. Cert este că unele metode populare implică insuflarea diferitelor infuzii sau soluții în ureche. Dacă procesul purulent a deteriorat timpanul, atunci remediul poate pătrunde direct în urechea medie, provocând dureri crescute și agravând cursul bolii. Orice infuzii și decocturi de ierburi medicinale trebuie picurate în urechi numai când timpanul este intact.

Dintre remediile populare utilizate în tratamentul otitei medii, cele mai eficiente sunt următoarele:

• Infuzie de propolis. Într-o farmacie, puteți cumpăra o infuzie de propolis gata preparată în alcool etilic de 96 de grade. Tampoanele obișnuite de bumbac sunt umezite cu infuzie de 20% și introduse ușor în canalul urechii cu 1-2 cm.Tampoanele sunt schimbate în fiecare zi sau de două ori pe zi. Instrumentul ajută la distrugerea microbilor, la reducerea inflamației și la vindecarea țesuturilor. Poate fi folosit si dupa otita purulenta ( dacă puroiul din urechea medie a fost îndepărtat chirurgical).
• Usturoi. Câțiva căței mici de usturoi se coc cu untură până se înmoaie cățeii. După aceea, cățelul de usturoi este răcit la o temperatură moderat de fierbinte ( suportabil) și introdus în meatul auditiv extern. Procedura se repetă de 1-2 ori pe zi timp de 10-15 minute. Acest lucru distruge microbii patogeni. Această metodă nu este recomandată pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică ( otita medie purulentă).
• flori de soc. Florile uscate de soc se opăresc cu apă clocotită și, nepersând să se răcească, se aplică pe ureche, învelite în pungi. Încălzirea se face de 2-3 ori pe zi cu permisiunea medicului curant.
• suc de pătlagină. Sucul trebuie stors din frunze tinere de pătlagină spălate cu grijă. 2-3 picături de suc sunt instilate în urechea dureroasă ( poate fi diluat cu apă în proporții egale). Acest lucru reduce durerea.
• Melilot officinalis. Frunzele uscate de trifoi dulce sunt amestecate în proporții egale cu flori uscate de mușețel. Pentru 2 linguri dintr-un amestec din aceste ierburi este nevoie de 200 - 250 mg de apă clocotită. Insistați-le într-un pahar sau cană mare ( poate într-un termos), acoperit cu o farfurie deasupra. După 40 - 60 de minute, un tampon de bumbac curat este scufundat în perfuzie și introdus în canalul urechii. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână.
• frunze de nuc. Sucul este stors din frunzele tinere de nuc spalate. Se diluează în proporții egale cu apă fiartă și se instilează în urechea dureroasă de 2-3 picături de 1-2 ori pe zi. Remediul este recomandat pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică.
• Suc de rodie cu miere. Suc de rodie ( mai bine stors acasă) se încălzește cu puțină miere. Când mierea este topită, sucul este bine amestecat și răcit la temperatura camerei. Înmuiați un tampon în amestecul rezultat și ungeți cu el pereții canalului urechii. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și a inflamației.

De asemenea, se recomandă folosirea de gargară pe bază de plante medicinale ( musetel, sunatoare etc.). Tarife speciale pentru o astfel de clătire pot fi găsite în farmacii. Ideea este că infecția mai ales la copii) intră în urechea medie în principal din rinofaringe. Dacă s-a dezvoltat otita medie, aceasta sugerează un proces infecțios paralel în curs de desfășurare pe amigdale. Împotriva lui sunt îndreptate aceste clătiri. O astfel de abordare integrată a tratamentului va evita infecția cronică.

Toate aceste fonduri trebuie utilizate cu cunoștințele medicului curant și în paralel cu preparate farmacologice cu efect mai puternic. Nicio plantă medicinală nu poate fi comparată cu antibioticele moderne în ceea ce privește efectul antimicrobian, prin urmare, remediile populare în tratamentul otitei medii joacă un rol destul de auxiliar. În același timp, multe ierburi accelerează vindecarea țesuturilor. Acest efect este foarte util după ce suferiți de otită medie ( mai ales cu ruptura sau perforarea timpanului). În aceste cazuri, utilizarea remediilor populare va ajuta la restabilirea mai rapidă a auzului.

Ce picături pentru urechi sunt cele mai bune pentru otita medie?

Există diferite grupuri de preparate farmacologice care sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Fiecare dintre aceste grupuri are propriul efect asupra organului auzului și este utilizat în diferite tipuri de otită medie. Autoutilizarea oricăror picături fără examinare de către un medic poate fi periculoasă, deoarece pacientul nu este capabil să pună corect un diagnostic corect. Există diferite tipuri de inflamații în urechea medie și fiecare dintre aceste tipuri are propriile caracteristici în tratament.

Cu otita medie, picăturile pentru urechi sunt forma optimă de administrare a medicamentului din următoarele motive:

• Acțiune rapidă. Luarea medicamentelor pe cale orală sub formă de tablete și capsule) sau injecțiile este asociată cu o anumită întârziere a efectului terapeutic. Acest lucru se datorează faptului că substanțele active sunt mai întâi absorbite la locul injectării, apoi intră în fluxul sanguin și numai cu sângele sunt livrate în zona afectată. Picăturile pentru urechi furnizează imediat substanța activă în centrul atenției.
• Efect local bun. Picăturile pentru urechi cad prin canalul urechii către timpan. În cele mai multe cazuri, cu otita medie, nu există găuri în ea. Cu toate acestea, medicamentul este absorbit rapid de pereți și de membrana însăși și are un efect bun asupra țesuturilor cavității timpanice, unde de obicei apare procesul patologic.
• Ușurința administrării medicamentelor. Adesea, pentru a obține un efect bun al tratamentului, este necesar să se administreze regulat medicamentul. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul antibioticelor. Microbii nu mor dintr-un singur contact cu medicamentul. Este necesar să se mențină concentrația sa ridicată timp de câteva zile. Picăturile sunt convenabile prin faptul că pacientul le poate folosi independent la serviciu, acasă sau pe drum. Când se prescriu, de exemplu, injecții, poate fi necesară spitalizarea dacă nimeni nu poate administra în mod regulat medicamentul pacientului acasă.
• Șanse scăzute de reacții adverse. Aproape toate medicamentele utilizate pentru otita medie sunt disponibile și sub formă de tablete sau soluții pentru injectare intramusculară. Cu toate acestea, această administrare a medicamentului presupune că medicamentul este absorbit de organism și intră în ureche cu fluxul sanguin. În același timp, va intra și în alte organe și țesuturi, ceea ce crește probabilitatea apariției diferitelor complicații și efecte secundare. Când se utilizează picături, medicamentul este absorbit prin membrana mucoasă în cantități mici și doar o mică parte din acesta intră în sânge.

Cu o evoluție gravă a bolii, este posibil ca picăturile pentru urechi să nu dea efectul dorit. Apoi se recomandă introducerea medicamentelor necesare printr-un cateter special în trompa lui Eustachio. Aceasta este o procedură neplăcută efectuată de un medic ORL. Ca urmare, soluțiile medicinale intră direct în cavitatea timpanică. Un efect similar este posibil cu perforarea membranei timpanice, atunci când picăturile pentru urechi intră în cavitatea timpanică printr-un orificiu din membrană. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul unui proces purulent.

Sub formă de picături pentru urechi cu otită medie, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Antibiotice. Antibioticele stau la baza tratamentului pentru orice proces infectios. Cu otita medie, alegerea corectă a antibioticului poate fi făcută numai de un medic ORL după examinarea pacientului. Unele antibiotice ( cefalosporină, augmentină) poate fi toxic pentru nervul auditiv. Utilizarea lor nu va face decât să agraveze evoluția bolii. Cele mai frecvente sunt norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolul, clotrimazolul ( medicament antifungic), ciprofloxacină, miramistin ( antiseptic). Pentru alegerea exactă a antibioticului, este necesar să se stabilească la ce medicament este cel mai sensibil infecția.
• Calmante. Cel mai adesea, picăturile pentru urechi conțin o cantitate mică de lidocaină. Are un efect anestezic local puternic și este sigur de utilizat. În cazuri rare, unele persoane pot prezenta hipersensibilitate ( alergie) la acest medicament.
• Antiinflamator. Pentru a ameliora rapid inflamația, se folosesc medicamente glucocorticoide. Se folosesc picături pe bază de dexametazonă, beclometazonă.
• Stimulanti pentru cicatrici. Uneori, după perforarea membranei timpanice, cicatrizarea deschiderii este întârziată. Apoi, o soluție de iod sau nitrat de argint 40% este prescrisă sub formă de picături. Ele cauterizează marginile găurii și acolo încep să se formeze granulații. Procesul de cicatrizare a membranei este accelerat.

În practică, există mulți factori care influențează alegerea picăturilor pentru tratamentul unui anumit pacient. Cele mai importante dintre ele sunt stadiul procesului, tipul de infecție, prezența alergiilor la pacient, prezența perforației timpanului. Pentru a obține efectul maxim, medicii prescriu adesea așa-numitele medicamente combinate. Astfel de picături conțin substanțe din diferite grupe farmacologice și, prin urmare, efectul lor va fi complex. Cele mai comune medicamente sunt Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex și altele. Cu toate acestea, fără examinarea unui medic ORL, utilizarea oricăruia dintre ele nu poate decât să agraveze situația.

Trebuie să încălzesc urechea cu otită medie?

Unul dintre cele mai comune mijloace de a face față durerii de urechi este încălzirea acesteia cu căldură uscată. Căldura uscată este înțeleasă ca făină, nisip sau alte substanțe similare învelite în pânză și încălzite la o temperatură de 50-60 de grade. În otita medie, tratamentul termic uscat poate avea o varietate de efecte. Faptul este că inflamația în urechea medie poate fi de altă natură. În unele forme de boală, căldura ajută cu adevărat, în timp ce în altele poate, dimpotrivă, agrava situația.

Căldura uscată în otita medie poate avea următoarele efecte:

• Expansiunea vaselor de sânge în ureche. Sub acțiunea căldurii, vasele mici se dilată și se umplu cu sânge. Datorită acestui fapt, nutriția țesuturilor este îmbunătățită și regenerarea lor este mai rapidă. Este mai ușor pentru organism să lupte împotriva proceselor infecțioase, deoarece există mai multe celule sanguine ( neutrofile, eozinofile și altele) migrează în zona de inflamație.
• Eliberarea lichidului din vase. Expansiunea vaselor de sânge crește permeabilitatea pereților acestora. Din această cauză, partea lichidă a sângelui ( plasmă) fără celule pot părăsi patul vascular. Acest lucru duce la umflarea membranei mucoase sau la acumularea unei cantități mici de lichid în cavitatea timpanică. Acest efect în unele cazuri poate crește durerea.
• Impact asupra microorganismelor. În stadiile incipiente ale bolii, când există puțini microbi, căldura uscată poate inhiba creșterea acestora și poate preveni dezvoltarea leziunilor țesuturilor infecțioase. Totuși, acest lucru depinde de tipul de microorganism. Așa-numita microfloră piogenă, care duce la formarea puroiului, poate, dimpotrivă, să-și accelereze creșterea la temperaturi ridicate. Prin urmare, căldura uscată nu trebuie utilizată niciodată pentru otita medie purulentă.
• Neutralizarea receptorilor durerii. Studii recente arată că căldura modifică structura receptorilor durerii din țesuturi, ceea ce reduce durerea. Acest efect este vizibil mai ales la copiii mici. Acest lucru este de obicei eficient în stadiile inițiale ale bolii. În etapele ulterioare, cu tulburări structurale severe, expunerea termică nu este suficientă pentru a calma durerea.

Astfel, efectul căldurii în inflamația urechii medii este dual. Pe de o parte, îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează durerea, pe de altă parte, crește riscul de a dezvolta un proces purulent. Doar un medic ORL poate da un răspuns fără ambiguitate dacă este necesar să se aplice căldură după examinarea pacientului. Este necesar să aflați tipul de inflamație și stadiul acesteia. În stadiile incipiente, această metodă este de obicei justificată. Odată cu dezvoltarea intensivă a microbilor, este contraindicată din cauza riscului de complicații severe.

Căldura uscată poate fi utilizată în siguranță după tratamentul chirurgical al otitei medii. La câteva zile după operație de obicei pentru a elimina puroiul) edemul dispare și puteți începe să vă încălziți. Acest lucru accelerează regenerarea țesuturilor și restaurarea auzului.

În cazurile în care căldura uscată este contraindicată, puteți consulta un medic și puteți găsi o alternativă bună. Unele tratamente de kinetoterapie au și un efect de încălzire. Cu toate acestea, datorită acțiunii necorespunzătoare și a reglării atente a valurilor, efectele negative ale încălzirii pot fi evitate. Dimpotrivă, procedurile vor preveni dezvoltarea microbilor și vor opri acumularea de puroi. De asemenea, oportunitatea fizioterapiei trebuie consultată cu medicul curant.

Poate otita medie să provoace inflamația creierului?

Inflamația creierului este o complicație foarte rară, dar și cea mai periculoasă a otitei medii. Poate apărea din cauza răspândirii infecției din cavitatea timpanică. Acest lucru apare de obicei în timpul proceselor purulente. Microorganismele piogene au o capacitate specială de a distruge încet ( cum să topești țesutul). Acumularea prelungită de puroi în cavitatea timpanică poate duce la răspândirea acestuia în procesul mastoid ( mastoidita) sau în urechea internă ( labirintită). Dacă puroiul se sparge în cavitatea craniană, poate pune viața pacientului în pericol.

De fapt, inflamația țesutului creierului nu are loc. Encefalita ( inflamație a creierului) apare mai des cu alte infecții. Cu toate acestea, procesul purulent din craniu provoacă leziuni tisulare în imediata apropiere a creierului, ceea ce este, de asemenea, foarte periculos.


Otita medie în cazuri severe poate provoca următoarele complicații:

• Meningita purulenta. Această complicație apare din cauza inflamației purulente a meningelor. În același timp, țesutul cerebral în sine nu este implicat în procesul patologic. Cu toate acestea, iritația durei mater duce la apariția unor dureri de cap severe. Fără tratament, presiunea în craniu crește foarte mult și creierul este stors, ceea ce poate duce la moarte.
• abces epidural. După ce a pătruns în cavitatea craniană, puroiul poate fi localizat deasupra durei mater. Acumularea sa locală va duce la așa-numitul abces epidural. Această complicație este periculoasă prin răspândirea în continuare a puroiului sau creșterea cavității abcesului, care provoacă compresia creierului.
• abces cerebral. Spre deosebire de un abces epidural, in acest caz vorbim de o cavitate cu puroi situata direct in creier. Astfel de abcese sunt foarte dificil de tratat, deoarece accesul chirurgical la cavitate este asociat cu riscul de afectare a creierului. În același timp, există un risc mare de a strânge țesutul cerebral.
• Tromboza sinusului venos. În creier, fluxul de sânge venos se realizează prin cavități largi - sinusuri venoase. Dacă puroiul intră în aceste sinusuri, poate apărea tromboza lor. Apoi circulația sângelui în întreaga zonă va fi perturbată. Venele creierului încep să se reverse cu sânge, strângând țesutul nervos sensibil. Există, de asemenea, o problemă cu fluxul de sânge arterial, iar creierul nu primește suficient oxigen. Odată cu răspândirea puroiului din osul temporal ( în ea se dezvoltă otita medie) există risc de tromboză a sinusurilor laterale și sigmoidiene.

Astfel, în niciunul dintre aceste cazuri nu există inflamație a țesutului nervos al creierului. Cu toate acestea, strângerea acestui țesut nu este mai puțin periculoasă. Transmiterea impulsurilor între neuroni este întreruptă. Din acest motiv, pacientul poate prezenta o varietate de tulburări - pareză, paralizie, tulburări senzoriale, tulburări respiratorii și palpitații. Cu orice opțiune pentru o descoperire a puroiului în creier, există un pericol pentru viață. Nici măcar spitalizarea urgentă și intervenția specialiștilor nu pot salva întotdeauna pacientul. Prin urmare, este important să acordați atenție primelor manifestări ale inflamației la nivelul craniului.

Următoarele simptome pot indica răspândirea unui proces purulent cu otita medie:

• creștere rapidă a temperaturii 38 - 39 de grade sau mai mult);
• dureri de cap severe ( agravată de mișcarea capului);
• greață și vărsături care nu depind de aportul alimentar ( vărsături de origine centrală);
• incapacitatea de a înclina capul înainte până când bărbia atinge sternul), deoarece acest lucru provoacă dureri severe la pacient;
• probleme mentale ( somnolență, confuzie, letargie, comă)
• simptome specifice meningeale ale lui Kernig și Brudzinsky ( stabilit de medic în timpul examinării).

Toate aceste simptome nu sunt caracteristice otitei medii. Ele sunt asociate cu iritația meningelor și vorbesc despre răspândirea unui proces purulent. În aceste cazuri, medicii transferă pacientul la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă ( ca din) și schimba tactica de tratament. Neurochirurgii sunt implicați pentru consultație.

Pentru a evita astfel de complicații grave, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• începerea la timp a tratamentului otitei medii;
• examinare de către un medic ORL fără auto-tratament);
• urmând instrucțiunile unui specialist repaus la pat dacă este necesar, medicamente regulate);
• examinări preventive în perioada de recuperare;
• anunțarea medicului despre noi simptome sau o modificare a stării generale.

Astfel, direct encefalita ( inflamația neuronilor creierului) nu se poate dezvolta cu otita medie. Dar toate complicațiile purulente asociate cu infecția în cavitatea craniană afectează inevitabil funcționarea creierului. Într-un sens larg, ele pot fi grupate sub termenul „inflamație a creierului”. Tratamentul intensiv în timp util poate salva viața pacientului. Dar efectele reziduale sub formă de dureri de cap cronice, tulburări motorii și senzoriale nu sunt excluse. Prin urmare, pacienții trebuie să facă totul pentru a opri boala în stadiul de otită medie, când încă nu există o amenințare directă la adresa vieții.

Poate apărea surditatea după otita medie?

Pierderea auzului este unul dintre simptomele importante ale otitei medii. Această boală se caracterizează printr-un proces inflamator în urechea medie și, fără un tratament adecvat, poate duce la consecințe grave. În special, la unii pacienți, după recuperarea efectivă, rămân probleme de auz. În cazuri severe, boala poate duce la surditate.

Surditatea și pierderea auzului după otita medie pot apărea din următoarele motive:

• Tulburări de presiune în cavitatea timpanică. Otita medie este adesea cauzată de o infecție care se răspândește din nas sau gură. Microbii intră în cavitatea timpanică prin trompa lui Eustachio, care se deschide în nazofaringe. În acest caz, apare umflarea membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Cavitatea timpanică este, parcă, izolată de spațiul exterior, iar presiunea nu este reglată în ea. Din această cauză, timpanul este în mod constant retras sau, dimpotrivă, se umflă. Acest lucru previne vibrațiile sale și reduce acuitatea auzului. Această surditate este temporară. După ce edemul este îndepărtat și inflamația este eliminată, presiunea din cavitatea timpanică se egalizează, iar membrana începe din nou să transmită vibrații în mod normal.
• Umplerea cavității timpanice cu lichid. Cu un proces infecțios în cavitatea timpanică, celulele din membrana mucoasă încep să secrete mai mult lichid. Pe măsură ce microbii se înmulțesc anumite tipuri) puroiul începe să se formeze și în cavitate. Ca rezultat, este umplut cu lichid. Acest lucru îngreunează vibrația timpanului și afectează mișcarea osiculelor auditive. Din acest motiv, acuitatea auzului este mult redusă. După îndepărtarea lichidului din cavitatea timpanică ( autoabsorbabil sau chirurgical) auzul este de obicei complet restaurat.
• Perforarea membranei timpanice. Perforarea este o perforare sau ruptură a membranei. Cu otita medie, poate apărea din cauza inflamației purulente intense. Puroiul tinde să topească țesutul. Dacă se formează o gaură în timpan, atunci acesta încetează să mai perceapă undele sonore în mod normal. Din această cauză, auzul se deteriorează. De obicei, găuri mici cicatrici singure sau sunt suturate chirurgical după recuperare. Cu toate acestea, acuitatea auzului este de obicei redusă permanent după aceasta.
• Scleroza articulațiilor osiculelor timpanice. În mod normal, undele sonore sunt transformate pe timpan în vibrații mecanice. De aici sunt transmise către urechea internă printr-un sistem de trei oscule auditive - ciocanul, nicovala și etrierul. Aceste oase sunt situate în cavitatea timpanică a urechii medii. Ele sunt interconectate prin articulații mici, ceea ce le oferă mobilitatea limitată necesară. Ca urmare a inflamației la urechea medie ( mai ales cu procese purulente) aceste articulații pot fi afectate. Mobilitatea lor crește, scade sau dispare complet. În toate cazurile, vibrațiile încep să fie transmise mai rău către urechea internă, iar acuitatea auzului scade.
• Cicatrizarea timpanului. După inflamarea sau perforarea timpanului, pe acesta se poate forma în timp un strat de țesut conjunctiv. Acest lucru îl face mai gros și mai puțin sensibil la vibrații, ceea ce poate înrăutăți auzul pentru un pacient după otită medie. Introducerea medicamentelor speciale ( descompunerea și înmuierea țesutului conjunctiv) sau kinetoterapie poate ajuta la restabilirea acuității auzului.
• Complicații în urechea internă. Procesele purulente din urechea medie se pot răspândi la urechea internă. Conține receptori sensibili, a căror leziune este plină de pierdere totală și ireversibilă a auzului. De obicei, astfel de complicații apar cu tratamentul întârziat sau incorect al otitei medii.
• Leziunea nervului auditiv. Apare destul de rar și este asociat cu pierderea ireversibilă a auzului. Procesul purulent direct de la urechea medie ajunge foarte rar la nervul auditiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, antibioticele care tratează inflamația au un efect ototoxic, ucigând neuronii din nervul auditiv. În consecință, inflamația scade, toate mecanismele de transmisie a sunetului funcționează în ureche, dar semnalele de la acestea nu sunt transmise creierului.

În cazurile de mai sus, este în principal o pierdere temporară a auzului. Cu toate acestea, în cazuri severe, modificările patologice pot fi ireversibile. Astfel, surditatea este una dintre cele mai grave complicații ale otitei medii. Poate apărea ca la copii ( pentru care această boală este, în principiu, mai caracteristică), precum și la adulți.

Pentru a evita pierderea auzului în otita medie, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Vizită în timp util la medic. Dacă aveți dureri la ureche, scurgeri din ureche sau o scădere a acuității auzului, trebuie să contactați imediat un medic ORL. În fiecare etapă a dezvoltării bolii, există metode eficiente de tratament. Cu cât sunt aplicate mai devreme, cu atât prejudiciul va fi mai puțin semnificativ.
• Refuzul automedicației. Uneori, pacienții în primele zile ale bolii încearcă să facă față singuri. În același timp, încep să folosească remedii populare sau preparate farmacologice, necunoscând caracteristicile procesului patologic. În unele cazuri, acest lucru duce la o înrăutățire a situației. De exemplu, încălzirea sau introducerea alcoolului în ureche poate determina uneori dezvoltarea mai rapidă a puroiului. Acest lucru va crește riscul de pierdere a auzului în viitor.
• Tratamentul bolilor respiratorii. După cum sa menționat mai sus, otita medie este adesea rezultatul răspândirii infecției din cavitatea faringiană. Mai ales adesea acest motiv apare în copilărie, când trompa lui Eustachiu este mai lată și mai scurtă. Prevenirea otitei este tratamentul amigdalitei, amigdalitei și rinitei. Cronicitatea proceselor infecțioase crește riscul de infecție și pierderea auzului.
• Respectarea comenzilor medicului. După examinarea pacientului, specialistul prescrie anumite proceduri și medicamente. Sunt necesare pentru suprimarea rapidă a procesului inflamator și distrugerea microbilor. Este important să urmați în mod regulat instrucțiunile medicului. Acest lucru este valabil mai ales atunci când luați antibiotice ( întârzierea aportului chiar și cu câteva ore poate slăbi efectul antimicrobian). După recuperare, nu mai există puroi sau inflamație în urechea medie. Cu toate acestea, auzul poate fi restabilit treptat. Pentru a accelera acest proces, sunt atribuite și anumite proceduri ( kinetoterapie, examinări preventive etc.). Urmând cu conștiință instrucțiunile medicului timp de câteva săptămâni ( Cât durează tratamentul mediu?) este cheia succesului.

Dacă sunt respectate aceste reguli simple, riscul de pierdere totală a auzului din cauza otitei medii este minim. Ignorarea prescripțiilor unui medic și încercarea de auto-tratament poate duce la surditate ireversibilă.

Când să mergi la medic pentru otita medie?

Otita medie este o boală foarte gravă în care procesul inflamator este localizat în urechea medie. Este format din cavitatea timpanică ( situat chiar în spatele timpanului), cavitățile procesului mastoid și trompei lui Eustachio care leagă urechea medie de nazofaringe. Această regiune anatomică este situată în imediata apropiere a urechii interne ( unde sunt localizați receptorii senzoriali) și cavitatea craniană. În acest sens, otita medie trebuie luată foarte în serios. Este recomandat să consultați un medic la primele simptome ale bolii.

Cel mai adesea, otita medie în stadiile incipiente se manifestă după cum urmează:

• Dureri de urechi. Durerea poate fi de altă natură - de la acută, insuportabilă la surdă, constantă. Acest simptom apare din cauza inflamației membranei mucoase din cavitatea timpanică. În cazul proceselor purulente, durerea poate radia ( da gratis) în maxilarul inferior pe partea laterală a leziunii.
• Congestia urechii. Simptomul este caracteristic tubo-otitei, când lumenul trompei lui Eustachio se închide din cauza edemului. Presiunea din cavitatea timpanică scade, membrana timpanică se retrage și există o senzație de congestie.
• Pierderea auzului. Adesea boala începe cu un sentiment subiectiv de pierdere a auzului, de care pacientul însuși se plânge. După câteva zile, pot apărea dureri sau congestie.
• Anxietate generală. Simptomul este observat la copiii mici care nu se pot plânge de durere. Nu dorm bine, sunt capricioși, plâng adesea. Aceasta poate fi prima manifestare a procesului inflamator.
• autofonie. Acest simptom constă în duplicarea propriei voci a pacientului atunci când vorbește. Simptomul apare din cauza izolării cavității timpanice ( închiderea trompei lui Eustachio).
• Zgomot în ureche. De obicei cauzată de un proces patologic în trompa lui Eustachio.
• Temperatura. În stadiile incipiente, temperatura poate să nu fie deloc. Cu otita medie, rareori este prima manifestare a bolii. Cel mai adesea, acest curs este observat dacă otita medie s-a dezvoltat pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior ( angină, rinită, amigdalita etc.)

Dacă apar aceste simptome, se recomandă consultarea unui medic ORL pentru o examinare mai amănunțită. De obicei, medicul poate observa alte semne ale unei boli în curs de dezvoltare. Atunci otita medie poate fi oprită chiar și în primele etape ale bolii, iar riscul pentru sănătate este minim. Dacă mergeți la medic din cauza unei senzații de plenitudine la ureche ( dă dureri paroxistice severe) sau despre scurgeri de la ureche, ceea ce înseamnă că boala este deja în plină desfășurare. Lichidul se acumulează în cavitatea timpanică exudat inflamator) sau forme de puroi, care cauzează aceste simptome. În această etapă, tratamentul este deja mai complex și este mai dificil de prezis cursul bolii.

Ignorarea prelungită a simptomelor și încercările de auto-tratament pot fi periculoase din următoarele motive:

• deteriorarea în continuare a stării generale;
• dezvoltarea inflamației purulente, care va necesita proceduri medicale mai complexe ( administrarea de medicamente prin cateter în trompa lui Eustachio);
• perforatie ( decalaj) timpan, care va crește timpul de recuperare;
• pierdere ireversibilă a auzului iar odată cu dezvoltarea complicațiilor este posibilă și surditatea);
• necesitatea interventiei chirurgicale incizia membranei timpanice și îndepărtarea puroiului);
• tranziția procesului purulent în regiunea urechii interne, în cavitatea craniană ( cu complicații grave ale creierului);
• generalizarea infecției intrarea microbilor în sânge);
• retardul mintal al unui copil pierderea prelungită a auzului și recuperarea lentă inhibă dezvoltarea abilităților de vorbire și procesul de învățare în general).

Astfel, trebuie consultat un medic la primele simptome ale bolii. Cu cât trece mai mult timp de la începutul procesului inflamator, cu atât tratamentul va fi mai lung și riscul de complicații periculoase este mai mare. În cele mai multe cazuri, contactarea unui specialist în prima etapă a bolii vă permite să obțineți o recuperare completă după 5 până la 7 zile. În caz contrar, tratamentul și recuperarea completă a auzului poate dura multe săptămâni.

- Acesta este un proces inflamator infectios, caracterizat printr-o dezvoltare rapida si localizat in cavitatea urechii medii. Cavitatea urechii este situată în interiorul osului temporal și este acoperită din exterior de membrana timpanică. Această membrană separă urechea medie de canalul urechii. Când un proces infecțios începe să se dezvolte, acesta include nu numai cavitatea urechii în sine, ci și structurile din apropiere. Vorbim despre celulele de aer ale procesului mastoid, care se extind de la osul temporal, și trompa lui Eustachio.

Această patologie este extrem de comună în otolaringologie și reprezintă până la 30% din cazurile tuturor bolilor organelor ORL. În plus, otita medie este adesea o boală concomitentă și se alătură altor patologii ale urechii - de regulă, aceasta apare în 30% din cazuri.

Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la boală, dar bebelușii suferă mai des de otită medie, care se datorează caracteristicilor structurale ale urechii medii în copilărie. În ceea ce privește bărbații și femeile, aceștia suferă de otită medie cu aceeași frecvență. Statisticile recente indică faptul că cazurile de otită medie progresivă indolentă în rândul populației adulte și recăderile la copii au devenit mai frecvente. Până la 62% dintre bebeluși suferă de otită medie acută în primul an de viață.

Simptomele otitei medii

Durata bolii este în medie de 3 săptămâni. În acest timp, otita medie trece prin toate etapele dezvoltării sale.

Simptomele bolii se manifestă strălucitor, printre acestea se numără următoarele:

Primul simptom care caracterizează debutul bolii este apariția durerii. Mai mult, se poate manifesta in diferite moduri: poate fi pulsata si necontenita, poate fi tragere si tragere, cu pauze scurte. Uneori, durerea este localizată nu numai în ureche, ci iradiază și în regiunea temporală sau partea din spate a capului. Cu otita medie, dinții pot începe să doară;

Boala se manifestă prin faptul că auzul unei persoane este redus. Acest simptom poate apărea atât în ​​stadiul inițial al otitei medii, cât și la toate cele ulterioare. Senzația de ureche înfundată poate dispărea după înghițirea salivă sau căscat profund;

Pacientul suferă adesea de autofonie, care se manifestă prin rezonanța propriei voci în timpul vorbirii;

O persoană are congestie în ureche, uneori există o senzație de obiect străin în interior sau o senzație de apăsare;

Uneori există zgomote străine;

Conținutul purulent sau seros încep să se separe de ureche. Deși uneori nu se observă sau sunt prezente descărcări, acestea sunt destul de nesemnificative;

În paralel, ganglionii limfatici din apropiere cresc și devin dureroși;

Zona din spatele urechii unei persoane care suferă de otită medie începe să doară, să se înroșească și să se umfle. Durerea este dureroasă în natură;

Atât una, cât și ambele urechi pot fi implicate în procesul inflamator. În acest din urmă caz, este indicat să vorbim despre otita medie bilaterală;

Temperatura corpului crește aproape întotdeauna. Poate atinge valori ridicate, până la 39 ° C și peste. La temperaturi foarte ridicate se poate observa;

O persoană suferă de intoxicație generală a corpului: somnul este perturbat, apetitul scade, oboseala crește, apare o senzație de slăbiciune generală și stare de rău;

Adesea, organele ORL din apropiere sunt implicate în proces, pacientul suferă, poate experimenta durere și uscăciune în gât.

Simptomele bolii pot fi atât luminoase, cât și neclare. Tabloul clinic variază, boala poate fi foarte dificilă, cu scurgeri purulente-sângeroase din canalul urechii. În unele cazuri, dimpotrivă, simptomele sunt ușoare, de exemplu, cu forma exudativă a bolii.

Cauzele otitei medii sunt diverse, printre care se numără următoarele:

Prima cauză a dezvoltării bolii, care este principala printre alți factori, este infecția unei persoane cu o infecție streptococică. Următorii microbi cei mai des întâlniți care provoacă otita medie sunt pneumococii și. Este intrarea streptococului în cavitatea timpanică în 65% din cazuri care determină dezvoltarea unui proces infecțios acut în urechea medie. Acest lucru este facilitat de boli ale nazofaringelui, nasului, sinusurilor paranazale, gâtului;

Suflarea incorectă a nasului determină adesea o persoană să dezvolte otită medie. Dacă o persoană încearcă să îndepărteze mucusul din nas și, în același timp, își închide gura, atunci sub influența presiunii care a apărut, o parte din acesta poate pătrunde în urechea medie;

Ca patologie secundară, otita medie poate apărea pe fundalul multor boli, în special, alte boli duc la aceasta.

Stadiile otitei medii acute

Există mai multe etape ale otitei medii acute. Ele se succed și au manifestări clinice caracteristice. Cu toate acestea, nu este necesar ca boala să treacă prin toate etapele de dezvoltare. Cu un tratament oportun și adecvat, otita medie este un proces reversibil.

stadiul inițial

Stadiul inițial al bolii, care se numește preperforativ, se caracterizează prin prezența durerii severe și a simptomelor generale. Durata sa poate varia de la câteva ore la câteva zile. Senzațiile dureroase apar pe fondul faptului că apare iritația nervului trigemen și glosofaringian. Durerea este dată atât în ​​regiunea temporală, cât și în cea parietală. Auzul unei persoane este redus din cauza faptului că osiculele auditive din regiunea timpanului devin mai puțin mobile.

În acest stadiu, puroiul s-a acumulat, dar încă nu a rupt timpanul. Ea însăși devine umflată, se înroșește. Durerea este agravată atunci când o persoană se întinde sau se aplecă spre urechea deteriorată. Cu otoscopie, medicul observă o îngroșare a timpanului, prin care strălucește conținutul purulent. Uneori poate fi acoperit cu un strat alb.

stadiul perforant

Timpanul se rupe sub influența puroiului acumulat, iar conținutul iese. Alocările sunt de natură mucopurulentă, la început sunt multe. Uneori, în conținutul separat de ureche, pot fi detectate impurități din sânge. Durerea scade, persoana simte o ușurare semnificativă. Temperatura corpului scade, simptomele de intoxicație slăbesc.

În această etapă, otoscopia oferă următoarea imagine: descărcarea vine prin membrana deteriorată în porțiuni, ea însăși pulsează sincron. În timp, acestea devin din ce în ce mai puține, cantitatea de mucus scade, mase purulente devin conținutul principal.

Această etapă poate dura până la o săptămână. În ceea ce privește dimensiunea perforației, cu otita medie purulentă sunt mici. Perforarea extinsă este observată atunci când boala apare pe fondul scarlatinei sau al rujeolei. Uneori, stadiul perforativ poate fi caracterizat prin faptul că mase purulente nu izbucnesc, ci în cavitatea craniană. În acest caz, există o amenințare serioasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Etapa reparatorie

Finala (etapa reparatorie) este cea in care apare cicatrizarea perforatiei. În același timp, puroiul încetează să iasă în evidență, auzul pacientului începe să-și revină. Infiltrația membranei timpanice scade, umflarea acesteia scade. Cu otoscopie, medicul îi observă strălucirea și contururile mai mult sau mai puțin conturate. Dacă perforația a fost nesemnificativă și nu a depășit 1 mm, atunci este strâns complet fără a lăsa o cicatrice.

Dacă descoperirea a fost semnificativă, atunci în locul său se formează țesut fibros, care nu are capacitatea de a se regenera. În acest loc se formează adesea depozite de sare. Adesea, în cavitatea urechii medii pot fi observate și aderențe fibroase, ceea ce contribuie la scăderea mobilității osiculelor auditive și, ca urmare, la deficiența auzului.

Dacă otita este necomplicată, atunci un test de sânge general dezvăluie o ușoară creștere a VSH și o ușoară deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Uneori se întâmplă ca, în stadiul perforativ, să apară puroi, dar starea pacientului rămâne stabil severă. Acest lucru indică în majoritatea cazurilor dezvoltarea mastoiditei. Dacă puroiul este secretat timp de o lună și din nou începe să umple urechea după curățare, atunci această afecțiune se numește empiem mastoid.

Otita medie poate fi acută sau cronică. Fiecare dintre aceste forme are propriile sale caracteristici, diferă ca curs și metodele recomandate de tratament. Principala diferență dintre otita medie este rata de dezvoltare și durata bolii.

Otita medie acută

Otita medie acută începe brusc, simptomele ei cresc rapid. În primul rând, pacientul se plânge de furnicături în ureche, apoi durerea devine din ce în ce mai intensă. Dacă otita medie acută se dezvoltă în copilărie, atunci acei copii care nu știu să vorbească vin în plâns continuu. Durerea poate scădea, dar perioada de timp este foarte scurtă.

După ruptura timpanului și eliberarea conținutului purulent, durerea încetează, starea persoanei revine la normal. Apoi există cicatrici ale membranei timpanice pentru a restabili auzul. Otita medie acută durează în medie până la 3 săptămâni. Cu toate acestea, este plină de complicații, cum ar fi inflamația procesului osului temporal - mastoidita, paralizia temporară a nervului facial - pareza, precum și inflamația urechii interne, meningita, abcesul cerebral și alte boli intracraniene. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic la timp și să începeți terapia în timp util.

Otita medie cronică

În ceea ce privește otita medie cronică, aceasta este o boală caracterizată printr-un curs lent. Cel mai adesea, forma cronică a bolii este o consecință a otitei medii supurative acute. Ponderea mezotimpanitei, sub forma căreia apare otita cronică, reprezintă până la 55% din cazurile acestui tip de boală. În același timp, membrana mucoasă care căptușește tubul auditiv, mijlocul și secțiunea cavității timpanice situate sub aceasta se inflamează. Acolo este perforat timpanul, dar cel principal rămâne adesea intact și întins.

Următoarele plângeri făcute de pacient sunt caracteristice formei cronice de otită medie: pierderea auzului, apariția constantă sau periodică a secreției purulente din canalul auditiv, în cazuri rare - și. Durerea poate deranja o persoană numai atunci când otita medie intră într-o fază acută.

Cursul mezotimpanitei este favorabil, boala rareori duce la consecințe grave. Auzul va fi redus în funcție de cât de mult sunt afectate osiculele auditive în momentul tratamentului. Diagnosticul otitei acute se bazează pe plângerile pacientului și pe cultura microflorei conținutului separat.

A doua formă, sub forma căreia poate apărea otita medie cronică, este epitimpantita purulentă. În acest caz, spațiul epitimpanic este deteriorat. Locul de ruptură este localizat în partea superioară, astfel încât conținutul purulent nu este complet separat de cavitatea urechii. Această formă de otită cronică este mai des plină de complicații decât mezotimpanita.

Pentru a evalua în mod adecvat starea structurilor osoase, adesea studiile standard nu sunt suficiente și este necesară o examinare cu raze X.

Există și alte forme de otită medie, care includ otita medie exudativă, catarală, purulentă, seroasă și adezivă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici care vă permit să diagnosticați boala și să prescrieți un tratament adecvat.

otita medie exudativă

Otita medie exudativă se caracterizează prin faptul că exudatul se acumulează în cavitatea urechii medii, în timp ce nu există sindrom de durere. O altă trăsătură caracteristică a acestui tip de otită medie este pierderea auzului la pacient și siguranța timpanului. Absența simptomelor pronunțate face dificilă diagnosticarea acestui tip de otită medie. Cel mai adesea, se dezvoltă pe fondul patologiilor anterioare ale tractului respirator superior, care sunt de natură infecțioasă. Este deosebit de dificil de identificat acest tip de boală la copiii care nu se plâng de pierderea auzului. Printre alte motive care duc la dezvoltarea otitei medii exsudative, se pot distinge fumatul, condițiile de mediu nefavorabile, reacțiile alergice, sept deviat, disfuncția autonomă, otita medie acută, bătrânețea, scăderea, tamponarea nazală etc.

În ceea ce privește patogeneza bolii, ea provine din faptul că în interiorul cavității timpanice se formează un vid, iar funcția tubului auditiv este perturbată. Pe acest fond, oxigenul este absorbit, presiunea scade și apare transudatul. În timp, glandele mucoase sunt activate, iar cantitatea de secreție secretată crește. Devine din ce în ce mai dens, vâscozitatea lui crește. Pe acest fond, procesele degenerative încep să progreseze, care ulterior provoacă pierderea auzului. În funcție de durata otitei exsudative, există mai multe dintre formele acesteia: cronică, care durează mai mult de 2 luni, subacută, care durează până la 2 luni, și acută, care durează mai puțin de 3 săptămâni.

Acest tip de otită este plină de complicații precum dezvoltarea otitei medii purulente, imobilitatea osiculelor auditive și pierderea auzului, formarea perforației sau colesteatomului, tracțiunea persistentă a timpanului.

Otita medie catarrală

Otita medie catarrală este un alt tip de boală caracterizată printr-un curs acut și inflamația tubului auditiv, a membranei timpanice și a procesului mastoid. Această formă de otită este periculoasă cu complicații formidabile și, dacă nu este tratată la timp, poate duce la pierderea completă a auzului.

Printre motivele care provoacă dezvoltarea otitei catarale, se pot evidenția infecțiile frecvente, bolile cronice ale tractului respirator superior, creșterea excesivă, lipsa de vitamine, scăderea forțelor imunitare și strănutul, ceea ce duce la creșterea presiunii în nazofaringe.

Simptomele otitei catarale sunt strălucitoare, boala se manifestă cu durere acută, cel mai adesea împușcatoare. Ea dă atât la templu cât și la. Prin urmare, nu este greu de recunoscut această formă de otită medie. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci otita catarrală se transformă adesea într-o formă purulentă sau exudativă.

Otita medie purulentă

Otita medie purulentă se caracterizează prin faptul că inflamația membranei mucoase a urechii medii apare cu apariția conținutului purulent. Toate părțile urechii medii sunt implicate în procesul patologic, și nu doar cavitatea timpanică. Otita supurată acută apare cel mai adesea printre alte tipuri de otită și poate duce la pierderea auzului, care nu poate fi restaurată.

Un alt pericol al unei forme purulente de otită medie este că poate provoca complicații intracraniene, cum ar fi meningita, abcesul cerebral și, de asemenea, otogenic.

Virusurile cauzează rareori dezvoltarea unei forme purulente de otită medie, doar în 4% din cazuri. Cel mai adesea, bacteriile duc la inflamație.

Infecția pătrunde în interiorul urechii prin tubul auditiv, acest proces este deosebit de ușor pe fondul bolilor nasului și nazofaringelui. Dar bacteriile pot pătrunde și în cavitatea urechii medii prin sânge, care apare cel mai adesea în timpul gripei. În copilărie, otita purulentă apare mult mai des decât la adulți.

După ce infecția pătrunde în membrana mucoasă a urechii medii, sunt declanșate procese care determină acumularea de exudat, care după scurt timp se transformă din seros în purulent. Volumul său crește treptat, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra timpanului și la străpungerea sa ulterioară. Pericolul constă în faptul că conținutul purulent poate să nu iasă, ci să cadă în cavitatea craniană. Tratamentul se bazează pe spălarea cavității urechii cu o soluție specială, antibiotice și dezinfectanți.

Otita medie seroasă este o inflamație a urechii medii care are simptome ușoare și se caracterizează prin acumularea de exudat non-purulent. Lichidul începe să se acumuleze în cavitatea timpanică, iar persoana simte o oarecare presiune, congestie în urechi și o pierdere a auzului neexprimată.

Pentru diagnosticul otitei medii seroase, o examinare standard a timpanului și ascultarea plângerilor pacientului sunt de cele mai multe ori suficiente. Pericolul otitei seroase este că se poate transforma într-o formă mai gravă a bolii și poate provoca complicații. Acest lucru se întâmplă mai ales când o persoană ignoră pierderea auzului și disconfortul din ureche pentru o lungă perioadă de timp și când boala se dezvoltă la copiii mici.

În funcție de ceea ce a cauzat dezvoltarea otitei medii, va fi prescris un tratament adecvat. Dacă otita medie seroasă nu dispare în decurs de 3 luni, pacientului i se arată miringometria, adică crearea artificială a unei găuri în timpan prin care se administrează medicamentele necesare.

Dacă otita seroasă reapare adesea, atunci este necesar să se caute și să se elimine cauza care o provoacă. Recent, cazurile de dezvoltare a otitei medii seroase pe fondul reacțiilor alergice severe au devenit mai frecvente.

Otita medie adezivă

Otita medie adezivă, ca și alte tipuri de această boală, este determinată de prezența inflamației în cavitatea urechii medii, cu toate acestea, procesul este cronic și duce la formarea de aderențe și corzi, ceea ce reduce semnificativ auzul unei persoane.

Simptomele acestui tip de otită sunt exprimate în faptul că pacientul se plânge de apariția zgomotului în ureche.

Dacă medicul suspectează otită adezivă la o persoană care a solicitat ajutor, atunci, pe lângă otoscopie, i se prescriu audiometrie, impedanmetrie și un test pentru permeabilitatea tubului auditiv.

În cele mai multe cazuri, otita medie catarrală sau exudativă duce la formarea otitei medii adezive. Terapia cu antibiotice incorectă și irațională servește adesea ca mecanism de declanșare pentru declanșarea bolii. Procesele infecțioase acute din organism, precum și infecțiile cronice lente și septul nazal deviat, pot provoca boala.

Terapia vizează în primul rând eliminarea cauzei care a cauzat boala. Este necesar să se normalizeze respirația nazală cât mai curând posibil. Se folosește un curs special de suflare și pneumomasaj al membranei. Sunt prezentate antihistaminice, precum și introducerea în cavitatea urechii medii a chimotripsinei, lidazei, hidrocortizonului. Adesea, tratamentul conservator singur nu este suficient, iar dacă pierderea auzului continuă să progreseze, este necesară o intervenție chirurgicală. Este important să înțelegeți că cicatricile formate nu tind să dispară. Prin urmare, cu cât o persoană solicită mai devreme ajutor de la un medic, cu atât mai optimist va fi prognosticul pentru o recuperare completă.

Tratamentul otitei medii depinde de ce formă a bolii este determinată la pacient. De asemenea, terapia depinde de stadiul procesului inflamator și de prezența complicațiilor. În ceea ce privește otita medie acută, aceasta este tratată în cele mai multe cazuri în ambulatoriu. Dacă boala provoacă complicații, atunci este indicată spitalizarea pacientului.

Pentru a elimina simptomul durerii, în urechi sunt instilate picături cu efect anestezic. Poate fi Otipax, Otinum, Anauran și altele. Înainte de a efectua procedura, este recomandabil să încălziți medicamentul cu 2 grade peste temperatura normală a corpului uman. După instilarea în ureche, este necesar să puneți un tampon de bumbac și să îl îndepărtați după câteva ore. Dacă medicul nu a efectuat o examinare preliminară și riscul de perforare a membranei nu poate fi exclus, atunci puteți utiliza un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de acid boric.

Antihistaminicele, precum și picăturile nazale vasoconstrictoare, ajută la ameliorarea umflăturilor. Printre aceștia se numără Tizin, Otrivin, Nazivin și alții.

Pentru a ameliora inflamația, pacientului i se arată medicamente precum Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Când durerea nu este oprită de remediile de mai sus, iar temperatura continuă să crească, este mai bine să opriți infecția bacteriană cu antibiotice.

Când boala se află în stadiul pre-perforator, un tratament extrem de eficient este suflarea tubului auditiv conform Politzer. Terapia este completată prin spălarea urechii cu soluții antibiotice, care sunt combinate cu agenți glucocorticosteroizi. Dacă conținutul purulent nu scade și timpanul continuă să iasă, atunci este necesară perforarea sa artificială. Acest lucru se face pentru a exclude o descoperire a maselor purulente în cavitatea craniană.

Când boala a ajuns în stadiul perforativ, pacientului i se arată o toaletă ureche și introducerea de agenți pentru a reduce umflarea și a subțire secreția, de exemplu, ACC, Fluimucil și altele.

Nu uita de kinetoterapie. UVI, terapia cu laser, UHF sunt eficiente.

Este important să se prevină formarea de aderențe și să se prevină pierderea auzului. Pentru a face acest lucru, trebuie să creșteți imunitatea, folosind terapia cu vitamine și luând biostimulatori - Actovegin și Apilak.

Antibiotice pentru otita medie

Dacă boala necesită numirea antibioticelor, atunci merită să înțelegeți că numai administrarea lor orală nu va fi suficientă. Este necesară și administrarea locală de agenți antibacterieni. Medicii recomandă să luați ampicilină, amoxicilină, azitromicină, ciprofloxacină și altele. Ca soluții injectabile, se utilizează netilmicină și cefazolin. Medicamente prescrise local, cum ar fi tsipromed, otofa, normax, fugentin și altele.

Nu vă prescrieți singur antibiotice. Ele sunt prescrise numai de medicul curant, deoarece utilizarea analfabetă a acestor medicamente nu numai că poate ajuta la eliminarea otitei medii, ci, dimpotrivă, agravează cursul bolii.

Educaţie:În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicina” la Universitatea de Stat din Petrozavodsk. După ce a efectuat un stagiu la Spitalul Clinic Regional din Murmansk, a primit o diplomă în specialitatea „Otorinolaringologie” (2010)

Otita medie este o inflamație a țesuturilor urechii medii de natură virală sau bacteriană. Se găsește adesea la populația adultă - reprezintă aproximativ 30% din patologia organelor ORL, dar este mult mai des diagnosticată la copii.

De ce apare otita medie?

Dacă bacteriile sunt implicate în procesul inflamator, puroiul începe să se acumuleze în cavitatea timpanică, iar otita medie în acest stadiu se numește otită medie purulentă acută.

• În marea majoritate a cazurilor, microbii intră în cavitatea timpanică într-un mod tubogen - prin tubul auditiv.
• Mai puțin frecventă este calea hematogenă de pătrundere a infecției aici - adică cu fluxul sanguin. Această cale de transmitere se notează în bolile infecțioase precum tuberculoza, rujeola, scarlatina etc.
• Există, de asemenea, o modalitate traumatică de pătrundere a infecției în cavitatea urechii medii - cu o leziune a urechii cu o leziune deschisă a cavității timpanice, precum și printr-o rană mastoidă. Aceste din urmă cazuri se caracterizează prin acumularea de sânge în cavitatea urechii medii, care, după cum știți, este un mediu nutritiv excelent pentru microorganisme, în special bacterii.

Modificările inflamatorii în acest stadiu se extind adânc în structurile urechii medii - de la membrana mucoasă până la periost. Mucoasa se umflă, apar eroziuni, ulcerații, se eliberează exudat, mai întâi seros sau seros-sângeros, apoi purulent. Deoarece funcția de drenaj a tubului auditiv este afectată, puroiul nu are o cale de ieșire, iar cantitatea acestuia crește progresiv. Când mucoasa edematoasă și puroiul rezultat umple cavitatea timpanică până la globii oculari, membrana timpanică se umflă din ce în ce mai mult spre canalul auditiv extern și la un moment dat integritatea acestuia este încălcată - apare perforația. În același timp, pacientul constată supurație din ureche, numită științific otoree.

Dacă în această etapă pacientului i se acordă îngrijiri medicale, adică este prescris un tratament adecvat, inflamația din cavitatea timpanică scade treptat, supurația din ureche devine din ce în ce mai mică, apoi se oprește. Orificiul perforat este înlocuit cu țesut cicatricial.

Otita medie cronică are 3 forme:

1. Mezotimpanita - o gaură perforată este situată în centrul membranei timpanice. Aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii.
2. Epitimpanita - partea superioară a membranei timpanice este perforată.
3. Epimezotimpanită - există 2 sau mai multe orificii perforate, iar în cavitatea timpanică - polipi și granulații.

Simptomele otitei medii

Otita medie poate fi acută sau cronică.

Otita medie acută în stadiile inițiale decurge destul de ușor: pacientul este deranjat de o senzație de congestie, zgomot în urechea afectată, se observă autofonie - rezonanța vocii în urechea bolnavă. Fenomenele locale pot fi însoțite de simptome generale neexprimate: o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune.

Otita medie purulentă acută apare de obicei cu simptome pronunțate. Sunt 3 etape:

1. Preperforativ - durează de la câteva ore până la câteva zile. Pe fondul fenomenelor de inflamație a nazofaringelui, temperatura corpului crește la un număr febril, apare o slăbiciune ascuțită, concentrarea atenției se înrăutățește, apetitul scade. Pacientul începe să-și facă griji cu privire la durerea în ureche, a cărei intensitate crește constant. Durerea devine chinuitoare, pulsatilă, mai ales când se află întins pe partea afectată. Pe lângă durere, pacienții se plâng de zgomot, o senzație de congestie în ureche, pierderea auzului.
2. Perforant - durează până la 5-7 zile. Această etapă începe cu apariția otoreei - un caracter sângeros-purulent. Alocările sunt abundente la început, în timp numărul lor scade. Ca urmare a perforației membranei timpanice, pacientul observă o îmbunătățire bruscă a stării sale: temperatura corpului tinde la valori normale, durerea la ureche scade, iar auzul se îmbunătățește ușor.
3. Reparator. Caracterizat prin încetarea otoreei. Orificiul perforat este înlocuit cu țesut conjunctiv, dar pacientul are încă o senzație de congestie în ureche de mult timp. Și numai atunci când auzul este complet restaurat, putem presupune că pacientul și-a revenit.

În unele cazuri, otita purulentă acută se desfășoară în mod atipic:

• deja în stadiul inițial, boala capătă un caracter prelungit, asimptomatic - pacienții nu simt dureri severe, sunt îngrijorați doar de congestia urechii și de o oarecare pierdere a auzului; perforarea membranei timpanice nu are loc - puroi se acumulează în cavitatea timpanică și apoi se sparge în țesuturile din jur, provocând complicații;
• otita apare cu o încălcare bruscă a stării pacientului: temperatură de până la 40 și peste C, dureri de cap severă, amețeli, greață și vărsături.

În cazul în care, chiar și după perforarea membranei timpanice, pacientul nu s-a simțit mai bine (temperatura nu a scăzut, intensitatea durerii de ureche nu a scăzut), merită să ne gândim la dezvoltarea unei complicații purulente acute. otita medie - inflamație a procesului mastoid, sau.

Otita medie cronică se manifestă prin supurație intermitentă a urechii care durează mai mult de 6 săptămâni. Secreția poate fi amestecată cu mucus sau sânge, însoțită de un miros neplăcut. Cu otita medie alergică, scurgerea va fi apoasă. În perioada de remisiune, pacientul se plânge de pierderea auzului, greutate în cap, autofonie, dureri de cap și amețeli. Durerea de urechi apare numai în perioadele de exacerbări.

Complicațiile otitei medii

Un medic ORL diagnostichează otita medie intervievând pacientul și efectuând o otoscopie (examinarea urechii).

Cea mai frecventă complicație a otitei medii este inflamația țesuturilor procesului mastoid. Se manifestă prin durere în ureche și în spatele auriculului, supurație din ureche care nu se oprește timp de câteva săptămâni.

De asemenea, dacă nu are loc stadiul perforativ al otitei, este posibilă o descoperire cu răspândirea maselor purulente la meninge cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene severe. Manifestările lor pot fi diferite - de la cefalee, amețeli, pareze ale nervilor cranieni, convulsii până la comă de diferite grade.

Diagnosticare

Plângerile pacientului și antecedentele acestei boli vor permite specialistului să sugereze un diagnostic de otită medie.

Deoarece copiii mici nu pot spune exact ce îi îngrijorează, iar preșcolarii și școlarii mai mici nu întotdeauna numesc corect acest sau acel simptom, medicul ar trebui să fie extrem de atent și să trimită copilul pentru o consultație cu un otolaringolog în caz de:

• o încălcare bruscă a stării generale a copilului;
• semne de sindrom de durere severă;
• febră care durează mai mult de trei zile;
• două nopți nedormite;
• reacția dureroasă a copilului la apăsarea tragusului urechii afectate sau la palparea și percuția procesului mastoid;
• netezirea pliului din spatele urechii, proeminența auriculului;
• supurația din ureche.

Despre examinarea timpanului sau otoscopie, următoarele modificări vor spune în favoarea diagnosticului:

• retracția sau umflarea timpanului;
• hiperemia și umflarea acesteia;
• prezența unei găuri perforate în orice parte a acesteia; puroiul este eliberat din gaură;
• țesut cicatricial la locul perforației.

Pentru a determina gradul de pierdere a auzului, pacientul este supus unui așa-numit studiu diapazon.

Un test de sânge general va arăta prezența inflamației bacteriene în organism (se va observa leucocitoza, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH).

Exudatul prelevat din focarul inflamației poate fi examinat pentru a determina prezența bacteriilor în el și sensibilitatea acestora la antibiotice.

Tratamentul otitei medii

În stadiul inițial al bolii, pacientului i se recomandă o procedură zilnică de cateterizare a tubului auditiv cu spălare cu soluții de antiseptice, medicamente antiinflamatoare și vasoconstrictoare. Local - picături vasoconstrictoare în nas.

În stadiul exudativ, este indicată introducerea turundei de bumbac cu osmotol - un amestec de glicerină și alcool etilic 90% în raport de 1: 1 în canalul auditiv extern. După turundă se introduce în canalul urechii un tampon de vată cu vaselină. Turunda este în ureche aproximativ o zi, oferind efecte de încălzire, analgezice și deshidratare. Pe lângă turunda cu osmotol, pacientul primește picături nazale vasoconstrictoare.

În caz de otită purulentă, pacientului i se prescrie și o compresă cu osmotol, în absența unui efect într-o zi, este necesar să se decidă dacă se efectuează paracenteză - străpungerea membranei timpanice, urmată de igienizarea cavității timpanice.

Imediat după diagnosticul de otită medie acută supurată, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice. Deoarece tipul de agent patogen nu este cunoscut în această etapă, medicamentul prescris ar trebui să aibă activitate împotriva agenților cauzali cel mai probabil ai otitei medii. Poate fi un antibiotic din grupa penicilinelor sau cefalosporinelor.

Precum și medicamentele antipiretice și analgezice ar trebui, de asemenea, prescrise în această etapă.

Când există o ieșire de puroi prin perforație, la tratament pot fi adăugate medicamente antibacteriene sub formă de soluții topice. Este important ca acestea să nu aibă efect ototoxic (cum ar fi gentamicina), altfel pacientul riscă să-și piardă pentru totdeauna auzul.

Stadiul reparator al otitei medii acute purulente nu necesită manipulări medicale speciale. Cu toate acestea, supravegherea unui medic ORL este necesară dacă perforația a fost suficient de mare pentru a controla pe deplin procesul de cicatrizare.

În tratamentul otitei medii cronice, este important să se restabilească fluxul liber de puroi din cavitatea timpanică. Dacă otita medie este limitată, poate fi suficientă clătirea regulată a cavității și a canalului auditiv extern. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, granulațiile și polipii prezenți în urechea medie trebuie îndepărtați chirurgical.

Dintre medicamente, pot fi prescrise antibiotice și medicamente antialergice.
Nu uitați de fizioterapie - electroforeza, terapia cu microunde vor ameliora inflamația și vor îmbunătăți microcirculația în țesuturi.

Prevenirea

Cu otita medie, pacientului i se pot prescrie medicamente antibacteriene și antiinflamatoare atât pentru uz sistemic, cât și pentru uz local.

Nu există o prevenire specifică a otitei medii. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este important să se diagnosticheze și să trateze bolile care pot duce la aceasta în timp util: rinita,

Otita este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în practica zilnică a unui medic otorinolaringolog. În otita acută, observăm un proces inflamator care afectează unul dintre departamentele organului auditiv uman. Apariția durerii acute în ureche este simptomul principal, semnalând debutul dezvoltării inflamației.

Boala este comună atât la copii, cât și la adulți. Deși copiii prezintă un risc crescut de a dezvolta inflamație acută. Acest lucru se datorează particularităților structurii urechii copiilor și imunității slabe și fragile.

Bolile organului auzului, ca orice altă boală concentrată în zona capului, trebuie tratate cu atenție și responsabilitate, deoarece o infecție cu fluxul sanguin poate ajunge cu ușurință la creier și poate provoca consecințe ireversibile. Prin urmare, este necesar să se trateze un proces inflamator acut de îndată ce apar primele condiții prealabile pentru boală. Tratamentul bolii trebuie efectuat într-un spital, sub supravegherea unui medic competent.

În acest articol, vom analiza cum se dezvoltă boala, ce metode de tratament sunt disponibile astăzi, cum se manifestă complicațiile otitei medii și cum să le evităm.

Tipuri de boli

Inflamația care apare în organul auzului poate fi cronică sau acută. În otita acută, boala durează până la trei săptămâni, în cronică - mai mult de trei luni. Procesul cronic începe atunci când tratamentul formei acute de otită medie nu a fost efectuat sau nu a avut loc la nivelul corespunzător. Există și o formă intermediară - subacută, când durata bolii este de la trei săptămâni la trei luni.

Urechea umană este împărțită în trei părți: urechea externă, medie și interioară. Otita medie poate apărea în oricare dintre aceste zone. Pe baza locației inflamației, otita medie acută este izolată și inflamația urechii interne, denumită altfel labirintită.

Manifestările externe ale inflamației, la rândul lor, sunt împărțite în limitate, manifestate în principal sub forma unui furuncul al auriculului și otită medie difuză. Cu otita medie difuză, este afectată o zonă mare a urechii externe.

Inflamația acută a urechii medii acoperă cavitatea timpanică a urechii, tubul auditiv (Eustachian) și procesul mastoid. Acest tip de boală a urechii este cea mai frecventă.

Boala părții interioare se numește labirintită (această parte a urechii se numește labirint datorită asemănării formei sale cu cohleea). De regulă, inflamația acoperă secțiunea internă dacă tratamentul bolii inflamatorii a urechii medii a fost efectuat târziu sau tratamentul otitei medii a fost ales incorect.

Pe baza cauzelor de apariție, otita medie infecțioasă este izolată, cauzată de diverși agenți patogeni și neinfecțioasă (de exemplu, rezultată din expunerea la organism a alergenilor sau din cauza leziunilor urechii).

Otita în formă acută poate apărea în forme catarrale (fără formarea unei secreții în cavitatea urechii), exudative (cu formarea de lichid în cavitatea timpanică) și purulente (cu prezența maselor purulente).

Otita medie acută: ce cauzează inflamația?

Procesul inflamator este întotdeauna cauzat de agenți patogeni, ceea ce înseamnă că organismul trebuie să aibă condițiile prealabile pentru activarea lor. Cauzele otitei medii sunt:

• hipotermie;
• boli cauzate de infecție (gripa, SARS, rujeolă);
• procesele inflamatorii ale organelor ORL (cavitatea timpanică este conectată la nazofaringe prin trompa lui Eustachio, nu este surprinzător că infecția din nazofaringe pătrunde liber în urechea medie);
• suflare incorectă;
• hipertrofia vegetațiilor adenoide;
• rinită, sinuzită;
• reactii alergice;
• sept nazal deviat;
• obiect străin în ureche;
• afectarea auzului.

Urechea externă și internă: cauzele inflamației

Otita externă se poate dezvolta ca urmare a igienei necorespunzătoare a urechii. Dacă nu ai grijă de urechile tale, murdăria se va acumula în ele, iar acesta este un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Igiena excesivă este, de asemenea, dăunătoare: ceara este o barieră naturală împotriva pătrunderii bacteriilor în ureche. Dacă în fiecare zi cu zel pentru a curăța canalele urechii, o persoană pierde această barieră și deschide calea agenților patogeni. O altă greșeală care duce la inflamarea acută a urechii este curățarea urechilor cu obiecte ascuțite care nu sunt destinate acestui lucru (scobitori, chibrituri, agrafe). Astfel de acțiuni pot duce la deteriorarea auriculului, care, la rândul său, duce la pătrunderea infecției în răni. Un alt factor este apa murdară care a intrat în ureche, care conține agenți patogeni. „Urechea înotătorului” este un alt nume pentru acest tip de boală.

După cum am spus deja, inflamația secțiunii interne apare din cauza otitei medii insuficient tratate, dacă tratamentului otitei medii nu i s-a acordat atenția cuvenită. Bacteriile pot ajunge aici și din meninge, de exemplu, cu meningită. Acest tip de inflamație poate provoca leziuni și fracturi ale craniului sau osului temporal.

Pentru a recunoaște boala la timp și pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se poată determina semnele acesteia.

Simptome

Cursul acut al bolii se caracterizează printr-un debut rapid și simptome pronunțate.

Cu o boală a urechii externe, o persoană experimentează durere în interior, care este agravată prin apăsarea pe ea din exterior. Durerea acută apare atunci când înghițiți și mestecați alimente. Urechea însăși se umflă și devine roșie. Pielea auriculare mâncărime, plângerile pacientului sunt reduse la o stare de congestie și țiuit în ureche.

În otita medie acută, principalul simptom al inflamației este apariția bruscă a durerilor ascuțite care devin mai puternice noaptea. Durerea poate radia către tâmple, părțile frontale stânga sau dreaptă, către maxilar - este foarte greu să o suporti chiar și pentru un adult, ca să nu mai vorbim de copii. De asemenea, pentru otita medie acută, sunt caracteristice următoarele simptome:

• febră (până la 39°C);
• tinitus;
• pierderea auzului;
• letargie, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare;
• cu o formă exsudativă, există scurgeri din ureche (de obicei, aceste scurgeri sunt transparente sau albe);
• pentru otita medie acută purulentă este caracteristică supurația din ureche.

Principalul simptom al labirintitei este amețeala. Acestea pot dura câteva secunde sau pot dura câteva zile.

Dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament.

Stadiile dezvoltării bolii

Tratamentul otitei medii acute durează de la una până la trei săptămâni. Există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Dar nu este deloc necesar ca pacientul să le treacă pe toate. Dacă tratamentul otitei medii infecțioase este început la timp și un medic ORL competent se ocupă de tratamentul unei boli acute, recuperarea nu va întârzia să apară.

Deci, cursul bolii este împărțit condiționat în mai multe etape:

1. Catarhal. Microorganismele patogene încep să se înmulțească activ, declanșând un proces inflamator în ureche. În acest moment, se observă edem cataral și inflamație.
2. Exudativ. Inflamația duce la formarea activă de lichid (secreție). Se acumulează și microorganismele patogene continuă să se înmulțească aici. Efectuarea tratamentului în timp util în această etapă va vindeca otita medie, evitând complicațiile.
3. Purulent. Inflamația purulentă acută se caracterizează prin creșterea formării de mase purulente în cavitatea urechii medii. Se acumulează, pacientul experimentează presiune din interior. Starea de aglomerație nu pleacă. Această fază durează de obicei de la câteva zile la câteva ore.
4. Perforat. În acest stadiu, puroiul acumulat provoacă o ruptură a timpanului, mase purulente ies din cavitatea timpanică spre exterior. În acest moment, pacientul începe să simtă o ușurare vizibilă, temperatura ridicată scade, durerea dispare treptat. Se întâmplă că timpanul nu poate să spargă, apoi medicul perforează manual timpanul (paracenteză) și astfel eliberează mase purulente în canalul urechii.
5. Faza de reparație - ieșirea puroiului este finalizată. Orificiul din timpan este închis. De regulă, după un tratament simptomatic efectuat corespunzător, pacientul își revine rapid.

Complicații și măsuri preventive

De regulă, dacă începeți să tratați boala la timp, tratarea otita purulentă acută, exudativă sau inflamație de orice alt fel, puteți evita orice complicații.

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este efectuat și boala începe, diagnosticul poate deveni cronic. Cele mai grave consecinte sunt: ​​meningita, encefalita, abcesul cerebral, nevrita nervului facial, pierderea auzului. Dar aceste condiții periculoase se pot manifesta numai atunci când pacienții neglijează cu încăpățânare tratamentul otitei medii.

Măsurile preventive includ lupta împotriva focarelor de inflamație din organism, tratamentul competent și în timp util al bolilor ORL, igiena adecvată a urechii și, desigur, întărirea sistemului imunitar.

Efectuarea tratamentului

Este mult mai ușor să vindeci otita medie acută dacă terapia bolii este începută cât mai devreme. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui medic otorinolaringolog. Tratamentul cuprinzător include următoarele activități:

• pentru durerile acute sunt indicate analgezicele pentru ameliorarea durerii;
• pentru a reduce temperatura trebuie să luați medicamente antipiretice;
• în cazuri dificile, se efectuează un tratament cu antibiotice;
• Tratamentul local constă în utilizarea picăturilor speciale pentru urechi, care sunt prescrise în fiecare caz individual. Auto-selectarea picăturilor, precum și a medicamentelor antibacteriene, este plină de consecințe periculoase pentru sănătate.
• antihistaminice ajută la ameliorarea umflăturilor;
• se obține un efect bun în timpul procedurilor de fizioterapie;
• interventie chirurgicala: se realizeaza deschiderea timpanului (paracenteza) daca nu s-a produs ruptura lui spontana.

Toate programările unui medic ORL trebuie efectuate în totalitate: la urma urmei, respectarea recomandărilor de tratament este cheia unei recuperări rapide.

Ce să nu faci în timpul tratamentului

Unii pacienți sunt prea încrezători în sine și cred că o boală precum otita medie poate fi vindecată cu ușurință cu ajutorul remediilor populare și a rețetelor „bunicii”. Sunt folosite o varietate de metode. Aceasta este o mare concepție greșită!

Prima greșeală este că nu pot fi introduse obiecte străine în canalul urechii. Cineva încearcă să folosească fitolumânări, cineva, de exemplu, frunze de muscata. Astfel de măsuri sunt pline de faptul că resturile de frunze se pot bloca în ureche, ceea ce va provoca o creștere a inflamației.

A doua greșeală este utilizarea compreselor de căldură și încălzire pentru o formă purulentă a bolii. Cineva înlocuiește compresele cu un tampon de încălzire. În acest stadiu al bolii, căldura nu va face decât să crească proliferarea bacteriilor.

A treia greșeală este încercarea de a îngropa în urechi diferite uleiuri sau variații de alcool. Dacă în timpul unui astfel de tratament apare o perforație a membranei timpanice, astfel de instilații vor aduce nu numai durere, ci și un proces cicatricial în urechea medie și membrana timpanică.

Unde sa tratezi?

Această întrebare este pusă de mulți pacienți care se confruntă brusc cu boli ale urechii. Dintre varietatea de clinici și centre medicale, este foarte dificil să o alegeți pe cea mai bună, mai ales când nu este posibil să vă concentrați pe nimic din cauza durerii acute.

„Clinica ORL a Dr. Zaitsev” este specializată exclusiv în boli ale urechii, nasului și gâtului.

Tratamentul bolilor urechii, inclusiv otita medie, este profilul nostru.

Recepția este condusă de specialiști cu înaltă calificare, cu o vastă experiență practică.

Vă rugăm să nu vă întârziați tratamentul!

Sună, face o programare și vino.

Cu siguranta te vom ajuta!

Otita este un grup de boli inflamatorii ale urechii.

Urechea este formată din trei părți.

• Urechea externă este reprezentată de auricul și meatul auditiv extern. Se dezvoltă inflamația urechii externe otita externa.
• Urechea medie mărginește urechea exterioară prin membrana timpanică și este reprezentată de cavitatea timpanică și osculele auditive (nicovală, malleus și etrier). Se dezvoltă inflamația urechii medii otita medie. Când oamenii vorbesc despre otita medie, cel mai adesea se referă la inflamația urechii medii.
• Urechea internă este formată dintr-un labirint osos și membranos, iar când se inflama, otita medie sau labirint. Otita medie este frecvent întâlnită la copii.

feluri

Otita în funcție de natura cursului sunt împărțite în acute și cronice.

Otita medie acută durează nu mai mult de 3 săptămâni, otita medie subacută durează de la trei săptămâni până la trei luni, se spune că otita medie cronică durează mai mult de trei luni.

După origine, inflamația urechii poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (otita medie alergică sau traumatică).

În funcție de tipul de inflamație, otita medie poate fi exsudativă (forme de revărsare sângeroasă sau inflamatorie), purulentă (locală sau difuză) și catarală.

Motivele

Inflamația urechii apare în două cazuri. În primul rând, pătrunderea unui agent infecțios în urechea medie din rinofaringele inflamat și, în al doilea rând, otita medie apare ca urmare a unei leziuni a urechii.

Cauzele otitei medii includ:

• infecții virale respiratorii acute SARS, în urma cărora apare umflarea mucoasei nazale, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) deschiderii externe a trompei lui Eustachie (aerul trece prin ea), ceea ce duce la o ventilație afectată și curățarea timpanului. cavitate;
• adenoizi existenți, polipi nazali sau amigdalite cronice, formațiuni asemănătoare tumorii ale nazofaringelui;
• salturi ascuțite la presiunea atmosferică (decolarea și aterizarea unui avion, când se face alpinism) - aerootită;
• scăderea presiunii la scufundări adânc în apă și la suprafață (mareotită);
• slăbirea apărării organismului (solicitare nervoasă, surmenaj, boli cronice, precum diabetul);
• la copii din cauza imunității imature.

Otita externă apare cu o leziune a auriculului, cu dezvoltarea unui furuncul în canalul auditiv extern sau ca o complicație a otitei medii cu supurație din urechea medie.

Labirintita (inflamația urechii interne) este o complicație a otitei medii.

Simptomele otitei medii

Otita externa

Sub acțiunea diverșilor factori (mușcături de insecte, zgârieturi și microtraumatisme ale auriculului și altele), agentul infecțios pătrunde în glandele sebacee sau în foliculii de păr din canalul auditiv extern.

În cazul otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de durere la nivelul urechii, care este agravată de presiune sau tragere de ea.

Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și durere când se introduce pâlnia urechii pentru a examina canalul auditiv extern. Extern, auricula este edematoasă și înroșită.

Otita medie difuză purulentă infecțioasă acută se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și supurației din aceasta. În acest caz, canalul auditiv extern se infectează din cauza iritației cu puroi. Uneori, timpanul este implicat în proces.

La examinare, există umflare și hiperemie a pielii canalului urechii, puroiul cu miros neplăcut este separat de acesta. Pacientul se plânge de dureri, care sunt înlocuite cu mâncărime și congestia urechilor.

Otita medie

Inflamația urechii medii apare în mai multe etape.

1. În prima etapă, pacientul se plânge de durere în interiorul urechii, a cărei natură poate fi diferită (pulsante, fulgerătoare, plictisitoare).

Într-un proces acut, temperatura corpului crește brusc (până la 38 ° C și peste). Particularitatea durerii este că se intensifică noaptea, îngreunând somnul. Acest simptom se datorează presiunii efuziunii din cavitatea timpanică pe membrana timpanică din interior.

Este caracteristic primei etape că atunci când capul este înclinat spre o parte a urechii bolnave, durerea crește. Durerea iradiază către maxilar, ochi sau tâmplă și se poate extinde pe toată jumătatea capului.

Pacientul se plânge de pierderea auzului, zgomot și țiuit în ureche.

2. Începutul celei de-a doua etape este asociat cu perforarea (pătrunderea) timpanului. Durerea scade, puroiul curge din canalul auditiv extern. Temperatura corpului scade la normal.

3. A treia etapă este marcată de o încetare treptată a supurației, cicatricile timpanului, inflamația cedează. Principala plângere a pacienților este pierderea auzului.

otita medie

Un simptom caracteristic al otitei medii este amețeala. În plus, amețelile sunt însoțite de greață și vărsături, dezechilibru, tinitus semnificativ și pierderea auzului.

Otita internă apare ca o complicație sau continuare a otitei medii.

Diagnosticare

După colectarea unei anamnezi și a plângerilor, medicul efectuează o otoscopie (examinarea canalului auditiv extern) folosind un reflector iluminat din spate și alte instrumente speciale.

În plus, medicul va examina cu siguranță cavitatea nazală și orofaringe și, dacă este necesar, va prescrie o examinare cu raze X a sinusurilor nazale și frontale.

Este, de asemenea, prezentată o hemoleucogramă completă, care dezvăluie semne de inflamație (VSH accelerat, creșterea numărului de globule albe).

Pentru verificarea nivelului de auz, se atribuie audiometria (evaluarea conducerii aerului). Diapazonele sunt folosite pentru a determina conducerea osoasă.

În cazul expirării puroiului din canalul auditiv extern, acesta este luat pentru examen bacteriologic, care va ajuta la identificarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice.

Pentru a exclude o tumoare a urechii sau o complicație a otitei medii (mastoidita), este prescrisă tomografia computerizată.

Tratamentul otitei medii

Otita medie este tratată de un otorinolaringolog (ORL).

Tratamentul formei externe

Otita externă se tratează în ambulatoriu. Se prescrie terapie locală: turunde înmuiate în alcool 70%, comprese de încălzire, vitamine și fizioterapie sunt introduse în canalul urechii. Antibioticele trebuie prescrise numai pentru inflamații semnificative și febră.

Tratamentul inflamației urechii medii

Pacienții cu otită medie sunt de obicei internați.

1. În prima etapă, antibioticele sunt prescrise oral sau parenteral (mai des sub formă de injecții) - ceftriaxonă, amoxiclav, clindamicină; și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației (diclofenac, indometacin).

Pentru a restabili drenajul în trompa lui Eustachiu, se prescriu picături care îngustează vasele din mucoasa nazală (naftizină, galazolină) pentru o perioadă de 4-5 zile. Picăturile cu efecte antiinflamatorii și analgezice (sofradex, otipax, ulei de camfor) sunt instilate în ureche.

2. În unele cazuri, pentru scurgerea puroiului și ameliorarea durerii, se efectuează o disecție a timpanului. Dupa deschiderea membranei timpanice (independenta sau terapeutica), in cavitatea timpanica se injecteaza solutii antibacteriene (tsipromed, otofa).

3. Terapia în a treia etapă este concepută pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, integritatea timpanului sau elasticitatea acestuia. În această etapă, sunt atribuite suflarea tubului auditiv și masajul timpanului.

Tratamentul labirintitei

Cu labirintită (otita medie a urechii interne), pacienții sunt de asemenea internați în spital. Se efectuează terapie intensivă: repaus la pat, antibiotice în doze de încărcare și terapie de deshidratare.

Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul și severitatea procesului și ar trebui să fie de cel puțin 10 zile.

Complicații și prognostic

Dacă tratamentul inadecvat a fost efectuat cu otita medie sau nu a fost finalizat, atunci sunt posibile următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid) - necesită intervenție chirurgicală;
• meningita;
• abces cerebral.

Prognosticul pentru tratamentul corect și în timp util al otitei medii este favorabil.