Hernia liniei albe a abdomenului într-un tratament pentru copii. Ce să faci cu o hernie a liniei albe a abdomenului la un copil
O hernie a liniei albe a abdomenului este o boala necaracteristica copiilor. Apare în 0,7-0,8% din toate herniile. La un copil, această boală este depistată mai târziu de vârsta de 5 ani, în cazul dezvoltării nesatisfăcătoare a aponevrozei. Consecința acestei afecțiuni este apariția unor goluri în punțile tendinoase. Ciupirea apare în cele mai rare cazuri.
Cauze și forme de patologie
Linia albă este o bandă de tendon, este situată între fuziunea pubiană și procesul xifoid. În partea superioară a abdomenului este extins, în partea inferioară este îngustată. În consecință, mai des divergența tendoanelor are loc în partea superioară. Diastaza - divergența fibrelor tendinoase - poate fi de până la 10 cm, existând un risc mare de trecere la o hernie ombilicală.
Orificiul herniar poate avea o formă diferită:
- oval;
- rundă;
- în formă de diamant.
Încălcările unei hernie apar adesea cu porți strânse. Uneori sunt diagnosticate mai multe proeminențe herniare, situate una deasupra celeilalte.
Cauza bolii poate fi:
- patogeneza ereditară;
- slăbiciunea anatomică dobândită a fibrelor fibroase;
- subdezvoltarea plăcii tendonului cauzată de anomalii intrauterine.
Stadiile bolii
Mușchii abdominali diverg și devin mai subțiri, se formează găuri printre fibrele tendonului. Odată cu patologia plăcii de tendon, există o lipsă de producție de colagen.
Originea herniei este afectată de greutatea inutilă a copilului și de traumatismele abdominale. Cu strigăte sau tensiune prelungită, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce provoacă și o divergență a fibrelor musculare. O creștere îndelungată a presiunii intraabdominale apare cu tuse convulsivă și bronșită - în timpul crizelor de tuse debilitante, cu constipație continuă.
Puteți sistematiza severitatea bolii în 3 etape.
În a treia etapă, proeminența devine vizibilă și este ușor de palpată prin palpare. În cazuri rare, există mai multe hernii situate una deasupra celeilalte. În acest caz, hernia supra-ombilicală, ombilicală și sub-ombilicală sunt diagnosticate în același timp.
Simptome de divergență a fibrelor tendonului
După stabilirea diagnosticului, începe tratamentul unei hernii a liniei albe a abdomenului la copii. Un semn caracteristic al afecțiunii este o proeminență sub forma unei mici umflături pe suprafața peritoneului mai aproape de regiunea epigastrică. În același timp, apar simptome suplimentare - arsuri la stomac, greață - care se intensifică cu mișcări abrupte, să zicem, înclinații.
Boala din prima etapă poate să nu se manifeste și să fie detectată în timpul unui examen medical de către un medic.
Cu toate acestea, chiar și cursul asimptomatic al bolii este însoțit de pretențiile copilului și de unele semne. Copilul se plânge adesea de dureri în abdomen, are diaree sau constipație după efort fizic. În timpul mișcărilor intestinale, constipația provoacă durere în epigastru.
Complicațiile unei hernii - încălcarea sacului herniar.
Semne ale afecțiunii - durere acută la locul herniei, febră mare, vărsături, balonare. Atingerea stomacului răspunde cu durere, care se intensifică în timpul mișcării.
Diagnosticul bolii
Trebuie să apelați la medicina oficială pentru durerea în abdomen de orice dispoziție. Acest sfat este extrem de relevant în cazul copiilor mici, deoarece. au o ponderare a afecțiunii vine rapid.
O hernie este diagnosticată prin palpare, în timpul unui examen ecografic, tomografie computerizată pe organele abdominale.
Pot fi necesare cercetări suplimentare:
- radiografie a organelor digestive - stomac și duoden;
- gastroscopie;
- studiul permeabilității anselor intestinale cu ajutorul unui agent de contrast - herniorafie.
Adesea, părinții încep să caute vindecători tradiționali care se oferă să trateze și să reducă manual hernia, crezând că atunci operația nu va fi necesară.
Dar chiar și bandajele medicale speciale nu ajută la prevenirea agravării ulterioare a stării. Este de neconceput să le porți în mod continuu și nu există nicio garanție că nu vor apărea colici în intestine în momentul în care bandajul este îndepărtat. O creștere a presiunii intra-abdominale va provoca imediat bombarea ulterioară a anselor intestinale.
Singura modalitate de a scăpa de boală este eliminarea proeminenței în timpul intervenției chirurgicale. Dacă acest lucru nu se face în timp util, atunci copilul poate dezvolta obstrucție intestinală sau organele din sacul herniar vor crește împreună cu pereții acestuia.
Operația unei hernii a liniei albe a abdomenului la copii
Înainte de operație, trebuie să efectuați o pregătire adecvată. Copilul este transferat la o dietă specială - toate felurile de mâncare care stimulează motilitatea intestinală crescută sunt complet excluse din aceasta. Se schimbă și dieta - acum copilul este hrănit în porții mici în 2-3 ore, nu mai mult.
Va trebui să renunți la mâncărurile tale preferate pentru copii: chipsuri, biscuiți, băuturi carbogazoase zaharoase, mâncăruri comode, ciocolată, citrice. Mâncarea trebuie preparată fără condimente, crește cantitatea de fibre din dietă datorită cerealelor - fulgi de ovăz și hrișcă.
Se recomanda introducerea in alimentatie a orezului cu castane, sparanghel, morcovi si castraveti proaspeti, conopida. Carnea și peștele au un conținut scăzut de grăsimi, gălbenușurile sunt îndepărtate din ouă, produsele cu acid lactic sunt selectate cu un conținut scăzut de grăsime.
Îndepărtarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil se efectuează sub anestezie generală. Operația se numește hernioplastie.
Cu al treilea grad de severitate, de cele mai multe ori, sutura este efectuată cu sprijin folosind materiale nenaturale - proteze sintetice.
Sacul herniar este deschis în timpul operației, conținutul acestuia este îndepărtat și pus la loc - dacă este posibil - sau suturat, dar scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea diastazei. Dacă nu se face acest lucru, boala reapare.
Pe baza propriului țesut, sutura este efectuată destul de rar - în acest caz, lipsa aponevrozei este suturată cu un material de sutură special neabsorbabil. Exista insa riscul de rebombonare a zonei cu probleme cu o crestere a presiunii intraabdominale - suturile pot erupe.
Pentru a nu expune copilul la o amenințare - o a doua operație - este instalat un cadru de plasă. Designul distribuie uniform sarcina pe cusături și închide diastaza. În viitor, țesutul conjunctiv înmugurează și riscul de recidivă este minimizat. Operația este considerată simplă, este permis să te ridici în picioare mai de aproape a doua zi. Dar nu trebuie să luați copilul acasă - este de dorit ca pacientul să fie sub supravegherea unui medic timp de 48 de ore, nu mai puțin.
Procesul de reabilitare necesită aderarea la o dietă - nu este mult diferit de dietă,
cel de care a fost nevoie în timpul pregătirii preoperatorii. Porțiile cresc treptat, intervalul dintre mese se prelungește. Mâncărurile care irită intestinele sunt excluse din dietă, dar accentul ar trebui să se pună pe alimente lichide sau pe mâncăruri asemănătoare jeleului.
Este necesar să monitorizați cu atenție mișcările intestinale, să includeți alimente laxative în dietă. Numărul de fructe trebuie limitat - excesul de fibre poate duce la flatulență.
Activitatea fizică crește încetul cu încetul. Perioada de reabilitare poate dura de la 2 luni la șase luni.
Acțiuni preventive
Pentru a reduce riscul de apariție a bolii la sugari, de la o vârstă foarte fragedă, este necesar să se monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale, pentru a preveni vuietul isteric.
Copiii mai mari ar trebui să fie introduși în sport pentru a întări mușchii abdominali - acest lucru ajută la strângerea aponevrozei.
Dar chiar dacă un copil a fost diagnosticat cu o boală, nu trebuie să intrați în panică. Părinții ar trebui să fie de acord imediat cu operația pentru a preveni formarea complicațiilor. Operația de eliminare a herniei este considerată obișnuită, iar pentru bebeluș este mai puțin periculoasă decât ciupirea permisă.
Sanatate copiilor tai!
O hernie a liniei albe a abdomenului este o boală în care se formează unul sau mai multe goluri în fibrele tendonului de-a lungul liniei mediane a abdomenului, prin care ies organele abdominale.
O hernie a liniei albe a abdomenului la adulți este diagnosticată mai des decât la copii.
Herniile liniei albe a abdomenului alcătuiesc 3-12% în structura totală a herniilor peretelui abdominal anterior, cel mai adesea întâlnite la bărbați la vârsta de 20-30 de ani. Dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil este observată destul de rar în comparație cu alte tipuri de hernii - nu mai mult de 1% din cazuri.
Linia albă a abdomenului este o structură de țesut conjunctiv care este situată de-a lungul liniei mediane a peretelui abdominal anterior și este formată din fibre fibroase adiacente ale aponevrozelor mușchilor drepti abdominali. Linia albă a abdomenului merge de la procesul xifoid al sternului până la articulația pubiană, lățimea sa este de 1–2,5 cm deasupra buricului și 0,2–0,3 cm sub buric. Datorită faptului că linia albă a abdomenului constă din țesut conjunctiv și practic nu există vase de sânge și terminații nervoase în ea, disecția sa longitudinală este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale.
Herniile liniei albe a abdomenului se formează atunci când aponevrozele care formează linia albă a abdomenului diverg și ies în defectele formate sub formă de fante ale organelor abdominale. În acest caz, se pot forma mai multe hernii, care sunt localizate una deasupra celeilalte. Sacul herniar cu o hernie a liniei albe a abdomenului este acoperit cu piele, țesut subcutanat, fascia transversală și țesut preperitoneal.
Cauze și factori de risc
Motivul principal pentru dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului este slăbiciunea fibrelor de țesut conjunctiv ale liniei albe a abdomenului (atât congenitale, cât și dobândite), care provoacă subțierea și extinderea acesteia, urmată de apariția găuri sub formă de fante și divergența dreptului abdominal față de linia albă (diastaza). Dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil apare uneori după ce acesta împlinește vârsta de cinci ani din cauza dezvoltării insuficiente a aponevrozei.
Factorii de risc sunt:
- predispozitie genetica;
- supraponderal;
- leziuni ale peretelui abdominal anterior;
- cicatrici după intervenții chirurgicale în regiunea peretelui abdominal anterior.
În plus, condițiile în care există o creștere semnificativă a presiunii intraabdominale pot contribui la dezvoltarea bolii. Aceste afecțiuni includ perioada de sarcină și travaliu, activitate fizică excesivă, ascită, tuse hacking cu patologii bronhopulmonare, dificultăți de urinare, constipație frecventă, plâns prelungit și plâns la copii.
Formele bolii
În funcție de locația față de buric, hernia liniei albe a abdomenului este împărțită în:
- paraombilical (paraombilical)- localizat in apropierea inelului ombilical, diagnosticat in aproximativ 1% din cazuri;
- subombilical (hipogastric)- sunt situate deasupra buricului, sunt înregistrate în aproximativ 9% din cazuri;
- supraombilical (epigastric, epigastric)- localizate deasupra buricului, sunt cele mai frecvente.
În plus, herniile liniei albe a abdomenului pot fi simple și multiple, complicate și necomplicate, reductibile și ireductibile.
O complicație a unei hernii a liniei albe a abdomenului - încălcarea - este periculoasă pentru dezvoltarea obstrucției intestinale, necroza organelor stoarse de inelul herniar, peritonita.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al unei hernii a liniei albe a abdomenului, există trei etape:
- Lipom preperitoneal- fibra preperitoneală pătrunde în defectul format sub formă de fante a liniei albe a abdomenului.
- stadiul inițial- se formează un sac herniar, care include o parte din epiploon sau intestinul subțire.
- Etapa de formare finală- se formează toate componentele herniei, peretele stomacului, epiploonul, secțiunile intestinului subțire, țesutul ligamentului ombilical-hepatic, iar colonul transvers poate intra în sacul herniar.
Simptome
În unele cazuri, o hernie a liniei albe a abdomenului este asimptomatică sau asimptomatică și este depistată întâmplător. De obicei, boala începe cu o bombare a țesutului preperitoneal și a organelor interne de-a lungul liniei albe a abdomenului, care este însoțită de durere care poate apărea chiar și în stadiile incipiente ale patologiei din cauza lezării nervilor țesutului preperitoneal. Durerea în acest caz crește după masă, în timpul efortului fizic și, de asemenea, în alte cazuri când există o creștere a presiunii intraabdominale. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui, hipocondru, omoplat. Odată cu scăderea presiunii intra-abdominale, proeminența dispare, iar durerea dispare. Uneori, pacienții cu o hernie a liniei albe a abdomenului se plâng de eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături și alte tulburări dispeptice.
Divergența fibrelor tendonului în timpul formării unei hernii a liniei albe a abdomenului poate ajunge la 10-12 cm.Cu orificii herniare mai înguste (nu mai mult de 5-6 cm), riscul de încarcerare a herniei crește.
Diagnosticare
Diagnosticul unei hernii a liniei albe a abdomenului poate fi pus pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor, anamnezei și a unui examen fizic amănunțit. În timpul palpării peretelui abdominal anterior la pacienții cu o hernie a liniei albe a abdomenului, se găsește o proeminență densă ovală sau rotunjită de 1-12 cm, care este localizată de-a lungul liniei albe a abdomenului. Palparea proeminenței este dureroasă. Contururile proeminenței herniei sunt mai bine definite prin peretele abdominal anterior cu trunchiul pacientului pliat înapoi. În cazul unei hernii reductibile se poate palpa un orificiu herniar. La auscultatie se aude un huruit deasupra sacului herniar.
Pentru a confirma sau clarifica diagnosticul, precum și pentru a determina conținutul sacului herniar, radiografie cu contrast a stomacului și duodenului, esofagogastroduodenoscopia, examinarea cu ultrasunete a proeminenței herniei, tomografia computerizată multispirală a organelor interne și examinarea cu raze X ale herniei (herniografie) sunt prescrise.
Diagnosticul diferențial se realizează cu pancreatită, colecistită, gastrită, ulcer gastric și duodenal.
Herniile liniei albe a abdomenului alcătuiesc 3-12% în structura totală a herniilor peretelui abdominal anterior, cel mai adesea întâlnite la bărbați la vârsta de 20-30 de ani.
Tratamentul unei hernii a liniei albe a abdomenului
Tratamentul principal pentru o hernie a liniei albe a abdomenului este îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Metodele conservatoare de tratament sunt utilizate în prezența contraindicațiilor intervenției chirurgicale, precum și a terapiei de întreținere în timpul pregătirii preoperatorii.
Există o serie de contraindicații absolute și relative pentru tratamentul chirurgical al unei hernii a liniei albe a abdomenului. Contraindicațiile absolute includ boli infecțioase acute, infarct miocardic, accident vascular cerebral, neoplasme maligne de diferite localizări în etapele ulterioare și alte patologii severe în stadiul de decompensare. Contraindicațiile relative includ a doua jumătate a sarcinii, exacerbări ale bolilor cronice, adenom de prostată sau strictura uretrale (intervenția chirurgicală poate fi efectuată după eliminarea lor).
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical urgent pot fi supurația țesuturilor și inflamația, încălcarea conținutului sacului herniar, necroza, peritonita acută, obstrucția intestinală.
O caracteristică a tratamentului chirurgical al unei hernii a liniei albe a abdomenului este necesitatea de a elimina diastaza (divergența) mușchilor drepti abdominali. Îndepărtarea unei hernii a liniei albe a abdomenului sau hernioplastia poate fi efectuată în două moduri:
- tensiune- hernie plastică cu țesuturi locale, adică marginile inelului herniar sunt trase împreună și suturate;
- fără tensiune- repararea herniei cu utilizarea implanturilor sintetice, adică golul herniar este închis cu o inserție specială de plasă.
În plus, intervenția chirurgicală pentru o hernie a liniei albe a abdomenului poate fi efectuată prin acces deschis sau laparoscopic.
Înainte de operația de îndepărtare a herniei liniei albe a abdomenului, se efectuează pregătirea preoperatorie a pacienților. În acest scop, se poate realiza îmbunătățirea stării funcționale a plămânilor, pregătirea sistemului cardiovascular, tratamentul bolilor concomitente, pregătirea pielii în zona de intervenție etc.
La efectuarea hernioplastiei de tensiune folosind țesuturi locale, defectul herniar al liniei albe a abdomenului se suturează cu suturi catgut continue sau cu șnur de pungă, plastia de aponevroză se realizează prin cusarea foilor sale cu formarea de duplicare a aponevrozei. Rata de recurență după operația cu această metodă este de 20-40%.
La efectuarea hernioplastiei fără tensiune se folosesc implanturi de plasă. În acest caz, implantul poate fi amplasat deasupra aponevrozei, sub aponevroză, între foițele aponevrozei, sau instalat din interiorul cavității abdominale. Probabilitatea de recidivă în timpul operației prin metoda hernioplastiei fără tensiune este extrem de mică. Această metodă este preferată în majoritatea cazurilor.
În timpul unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a unei hernii a liniei albe a abdomenului prin acces laparoscopic, în peretele abdominal anterior se fac mai multe puncții mici, necesare pentru introducerea unui endoscop și a altor instrumente. Avantajul acestei metode este vătămarea minimă a țesuturilor, riscul redus de pierdere de sânge, o perioadă de reabilitare relativ scurtă și un risc scăzut de reapariție a bolii.
În cazul herniei concomitente a liniei albe a abdomenului, divergența mușchilor drepti abdominali poate fi efectuată folosind metoda Napalkov. În acest caz, în timpul intervenției chirurgicale, gâtul sacului herniar și marginile aponevrozei sunt suturate de-a lungul liniei albe, după care peretele anterior al tecii mușchiului drept al abdomenului este disecat dintr-o parte și cealaltă de-a lungul întregii părți. lungimea inelului herniar. După aceea, marginile interioare și exterioare ale tecilor aponevrotice disecate sunt suturate alternativ cu suturi întrerupte.
Dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil este observată destul de rar în comparație cu alte tipuri de hernii - nu mai mult de 1% din cazuri.
Cursul și gestionarea perioadei postoperatorii la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie a liniei albe a abdomenului depind de caracteristicile individuale ale pacientului, de calitatea pregătirii preoperatorii și, de asemenea, de metoda prin care tratamentul chirurgical. a fost efectuat. Cu formele necomplicate de hernie ale liniei albe a abdomenului, perioada postoperatorie decurge de obicei cu ușurință. Este prezentată recepția preparatelor analgetice și prelucrarea cusăturilor postoperatorii. Pacientul este sfătuit să se odihnească în pat câteva zile după operație. Prelungirea repausului la pat în absența complicațiilor nu este binevenită, deoarece activitatea fizică precoce a pacientului ajută la prevenirea dezvoltării tromboembolismului și a altor complicații ale sistemului cardiovascular și respirator.
După intervențiile chirurgicale pentru herniile strangulare ale liniei albe a abdomenului, accentul este pus pe prevenirea intoxicației și deshidratării organismului, prevenirea atașării unui proces infecțios, prevenirea complicațiilor, normalizarea funcțiilor tractului gastrointestinal și prevenirea peritonitei.
În perioada de reabilitare, pacientului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice, în plus, pacienților li se arată o dietă, purtând un bandaj și exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior. Până la vindecarea finală a țesuturilor, pacientului nu i se recomandă să conducă vehicule. Dacă îndeplinirea atribuțiilor profesionale a fost asociată cu un efort fizic semnificativ, în plus, se recomandă o schimbare a activității profesionale.
Posibile complicații și consecințe
O hernie a liniei albe a abdomenului poate fi complicată de dezvoltarea încălcării. Încălcarea unei hernie constă într-o strângere bruscă a conținutului sacului herniar în orificiul herniar; în poziție orizontală a corpului, nu mai este posibilă corectarea herniei. În acest caz, pacientul dezvoltă dureri abdominale intense, greață, vărsături, gaze și/sau retenție de defecare. Încălcarea unei hernii a liniei albe a abdomenului este periculoasă pentru dezvoltarea obstrucției intestinale, necroza organelor stoarse de inelul herniar, peritonita.
Prognoza
Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Probabilitatea de recidivă variază în funcție de metoda aleasă de hernioplastie, de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de rigurozitatea conformării pacientului cu instrucțiunile medicului.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului, se recomandă tratarea în timp util a bolilor care cresc presiunea intraabdominală, întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior, mâncarea rațională, menținerea greutății corporale normale. , evitați efortul fizic excesiv și utilizați tehnica corectă de ridicare a greutăților. Femeilor în timpul sarcinii li se recomandă să poarte un bandaj.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Corpul copilului este format în conformitate cu un anumit program. Imperfecțiunea unor sisteme poate provoca formarea anumitor boli. În special, dacă există condiții favorabile pentru aceasta, pe fondul slăbiciunii stratului muscular, probabilitatea unei hernii în zona liniei albe a abdomenului crește. Acest lucru se manifestă sub forma unei proeminențe a pungii pe peretele frontal. Tratamentul bolii este doar chirurgical, urmat de reabilitare.
O hernie a liniei albe a abdomenului se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil.
Peretele frontal este reprezentat de mai mult de un strat continuu de mușchi. În mijloc este o bandă de tendon care se extinde de la procesul xifoid și trece la fuziunea pubiană. Este mai lat în partea de sus decât în partea de jos. De aceea, dacă se formează o hernie a liniei albe a abdomenului la copii, atunci se află în secțiunea superioară.
Forma defectului poate diferi în fiecare caz. Există o formă rotundă, în formă de romb, ovală, în timp ce cu cât intrarea este mai îngustă, cu atât este mai mare probabilitatea de ciupire. Acest lucru poate fi determinat numai cu condiția ca hernia liniei albe a abdomenului la copil să fie redusă. Într-o astfel de situație, este posibil să-l așezi în poziția culcat și să palpezi marginile porții.
Important: o hernie a liniei albe a abdomenului la nou-născuți este extrem de rară și apare doar în 0,8% din toate cazurile de depistare a herniilor de diferite tipuri.
Hernia poate avea o formă diferită
Spre deosebire de hernia ombilicală, această formă se formează mai des după cinci ani, cu condiția ca aponevroza să fie incomplet formată. Acest lucru duce la faptul că apar goluri în tendoane. În același timp, o diferență importantă este că astfel de hernii sunt încălcate foarte rar. De regulă, există un singur defect, în același timp, în unele cazuri, se formează 2-3 hernii de-a lungul liniei.
Cum se manifestă boala
Este destul de simplu să determinați patologia - sacul herniar este clar vizibil pe stomacul copilului. Adesea, aceasta este însoțită de dureri similare cu cele care apar în cazul gastritei. O clinică strălucitoare apare numai atunci când hernia este încălcată. Aceasta este însoțită de durere severă, vărsături, hipertermie, slăbiciune severă și simptome de iritație peritoneală. Într-o astfel de situație, hernia este aproape imposibil de fixat spre interior și orice atingere provoacă durere. În același timp, este important să ne amintim că uneori astfel de formațiuni apar fără nicio clinică și boala este detectată numai în timpul unei examinări preventive.
Simptomele necaracteristice sunt tulburări ale scaunului, pierderea poftei de mâncare, eructații. Copiii observă deteriorarea după sarcină crescută, mișcări bruște. Bebelușul se va comporta neliniștit, proeminența devine vizibilă după plâns prelungit sau tuse.
Puteți suspecta o hernie dacă aveți dureri în timpul palpării
Având în vedere că linia continuă până la osul pubian, o hernie se poate forma oriunde. În acest sens, se disting următoarele tipuri:
- supraombilical;
- subombilical;
- paraombilical.
În plus, stadiul de dezvoltare a patologiei este, de asemenea, important. În total, există trei etape, fiecare având propriile caracteristici ale cursului:
- formarea unui lipom preperitoneal - în această etapă se observă o proeminență a stratului gras;
- stadiul inițial - se formează un sac herniar, în condițiile unei presiuni crescute, organele interne cad în el;
- hernie formată - există o divergență a mușchilor, elementele individuale ale organelor interne sunt sondate în pungă.
O hernie nu se formează imediat, trecând prin diferite etape
Metode de diagnosticare a bolii
Ca în orice alt caz, numai după un diagnostic complet, problema metodelor de tratament este decisă. În acest caz, orice suspiciune de patologie ar trebui să fie motivul trimiterii copilului către un chirurg.
Important: examinarea, palparea și alte metode de examinare se efectuează atât în decubit dorsal, cât și în picioare, adică cu mușchii abdominali relaxați și încordați.
Obligatorii în timpul diagnosticului sunt:
- examinarea atentă a pacientului;
- colectarea anamnezei de la naștere și caracteristici ale cursului sarcinii mamei;
- palparea abdomenului și auscultarea sacului herniar;
Poate fi necesar un test de sânge pentru a confirma diagnosticul.
- procedura cu ultrasunete;
- gastroscopie pentru a evalua starea stomacului și a duodenului;
- în cazuri dificile, poate fi prescris un RMN;
- analize de sânge și urină.
Când se examinează un copil, este important să se excludă bolile cu simptome similare, dar care diferă în metoda de tratament. Acestea includ colecistită, pancreatită, ulcere, metastaze și așa mai departe.
Metode de tratament
După ce se pune diagnosticul final, se decide chestiunea metodelor de tratament. Singura modalitate eficientă este operația. Este important să ne amintim că utilizarea unui bandaj sau benzi adezive în paralel cu masajul ajută doar la încetinirea procesului de dezvoltare a herniei. Nu se poate vindeca prin astfel de metode. Prin urmare, numai intervenția chirurgicală poate elimina complet complicațiile acestei boli.
Chirurgia este adesea folosită pentru a repara o hernie.
În prezența patologiilor severe la copil, a infecțiilor în perioada acută și, de asemenea, cu condiția ca hernia să nu fie redusă, operația nu este efectuată. Într-o astfel de situație, se folosește un bandaj, care este selectat individual.
Dacă nu sunt identificate contraindicații, se recurge la hernioplastie. De regulă, la copii se efectuează sub anestezie generală. Tehnica depinde de vârsta copilului, de forma herniei, de dimensiunea acesteia și de alți factori. Există două tehnici principale în total:
- O tehnică care presupune strângerea propriilor țesuturi. Se folosește cu condiția ca dimensiunea herniei să fie mică. Defectul de-a lungul liniei albe este suturat cu suturi catgut. Dezavantajul este că, cu sarcini crescute, suturile pot să nu reziste și va apărea o recidivă a herniei.
- Se recomandă utilizarea unei endoproteze în prezența herniilor medii. În același timp, sunt utilizate cele mai moderne materiale, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unui rezultat pozitiv al operațiunii. Cu această metodă, nu există recidivă.
Alegerea tehnicii de hernioplastie se face individual
Ar fi util să evidențiem avantajele pe care le au tehnicile cu utilizarea endoprotezelor:
- La utilizarea plăcilor, țesuturile proprii sunt mai puțin deplasate, ceea ce explică durerea mai puțin pronunțată în perioada postoperatorie.
- Din cauza traumatismelor minime, copilul se poate trezi la o zi după operație, iar într-o stare satisfăcătoare, poate fi externat. După o astfel de intervenție, copiii se află în spital pentru maximum trei zile.
- După cum am menționat deja, tacticile de tensiune pot da o recidivă. Dacă se folosesc plăci, doar în cazuri extrem de rare, în prezența unor condiții, se poate forma din nou o hernie.
Utilizarea unei endoproteze are o serie de avantaje
Caracteristici de nutriție
Imediat după operație, medicul trebuie să prescrie o anumită dietă pentru pacientul mic. Se preferă legumele, fructele, cerealele și sucurile. În același timp, toate produsele trebuie să fie prelucrate termic pentru a evita formarea crescută de gaz. Pentru a accelera perioada de recuperare, se recomandă să urmați un curs de terapie cu vitamine. Vitaminele din grupa B și acidul ascorbic vor fi obligatorii.
În plus, este important să faceți o anumită pregătire pentru operație, care va afecta pozitiv perioada de recuperare. Cu câteva zile înainte de operația planificată, se recomandă transferul copilului la o dietă de crutare. Ar trebui să fie compus din legume, cereale, pește, proteine, brânză cu conținut scăzut de grăsimi. Condimentele ascuțite, grăsimile și condimentele sunt complet excluse.
Dieta copilului după operație ar trebui să conțină o mulțime de fructe și vitamine utile.
Ce este hernia periculoasă
Unii părinți consideră că operația, efectuată în special sub anestezie generală, poate fi mult mai periculoasă decât hernia în sine. Dar este important să ne amintim că există întotdeauna un risc de încălcare. Într-o astfel de situație, trebuie să efectuați un tratament chirurgical de urgență și are propriile riscuri. În acest caz, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea de complicații. Prin urmare, dacă apar plângeri precum greață, dureri abdominale, apariția impurităților de sânge în scaun, trebuie să consultați imediat un medic.
De asemenea, este necesar să se evidențieze astfel de complicații ale patologiei ca o hernie ghidată, atunci când pereții ei sunt lipiți de țesuturi. Leziunile tisulare, obstrucția intestinală, procesele inflamatorii și așa mai departe nu sunt excluse.
Cum să previi o hernie
Măsurile preventive ar trebui să înceapă imediat după nașterea copilului. În primul rând, este important să se asigure funcționarea normală a intestinelor. Pentru aceasta, este selectată o nutriție care exclude formarea constipației și creșterea formării de gaze. În plus, supraalimentarea nu ar trebui permisă.
Menținerea sănătoasă a sistemului digestiv al copilului va reduce șansa de a dezvolta o hernie.
După ce copilul împlinește vârsta de trei ani, este important să efectuați în mod regulat exerciții elementare cu el, care vizează întărirea țesuturilor abdomenului. Întărirea are un efect excelent, dar trebuie începută treptat. În fiecare an este important să arătați copilul medicului pentru o examinare preventivă.
Dacă o hernie a fost deja diagnosticată la un copil, activitatea fizică, ridicarea greutăților ar trebui excluse complet, deoarece toate acestea duc la o creștere a dimensiunii defectului. Dacă există contraindicații temporare, de exemplu, imunitatea slăbită, un proces infecțios, ar trebui să ridicați un bandaj și să îl purtați în timpul zilei. După stabilizarea statului, se atribuie unul planificat.
Ce este o hernie a liniei albe a abdomenului - despre asta în videoclip:
O hernie a liniei albe a abdomenului este una dintre patologiile rare la copii.
Riscul de a dezvolta boala este crescut după cinci ani dar în majoritatea cazurilor boala apare la pacienții adulți.
Patologia provoacă suferință copilului și nu se poate dezvolta asimptomatic.
informatii generale
Hernia liniei albe a abdomenului la copii - fotografie:
Linia albă a abdomenului este linia musculară verticală, începând de la procesul xifoid al sternului și trecând prin regiunea ombilicală. Se termină la articulația pubiană (partea pelviană).
Lățimea stratului de tendon este în medie de 2-3 mm, iar partea sa cea mai lată ajunge la 20 mm. O hernie a liniei albe a abdomenului se dezvoltă atunci când fasciculele de tendoane diverg la nivelul buricului.
În zona unor astfel de formațiuni, proeminență a epiploonului și anselor intestinale. Lățimea golului poate ajunge la câțiva centimetri.
etape dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului:
- formarea lipomului preperitoneal;
- transformarea unui lipom într-un sac herniar;
- formarea unei hernii a liniei albe a abdomenului.
Motivele apariției
Caracteristicile congenitale sau expunerea la anumiți factori externi pot provoca dezvoltarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un sugar și un copil mai mare.
La nou-născuți copii, cauza formării patologiei este plânsul constant și puternic, supraalimentarea sau stresul constant asupra regiunii abdominale (de exemplu, atunci când tuse ca urmare a bronșitei cronice).
Odată cu vârsta, numărul factorilor provocatori crește.
Factori legati de motivele dezvoltării patologiei:
- slăbiciunea genetică a fibrelor fibroase;
- defecte congenitale ale peretelui abdominal;
- subdezvoltarea plăcii largi de tendon;
- acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
- supraalimentare regulată;
- traumatisme abdominale;
- dezvoltarea obezității;
- consecințele intervenției chirurgicale;
- acumulare regulată de gaze și constipație;
- cresterea persistenta a presiunii intraabdominale.
Simptome, tablou clinic
Simptomele unei hernie a liniei albe a abdomenului la copii depind de stadiul de dezvoltare a patologiei. În prima etapă, boala apare sub formă proeminența mușchilor din regiunea ombilicală.
Când copilul relaxează stomacul sau se află în poziție orizontală, semnele unei hernie devin invizibile.
În prezența complicațiilor, proeminența rămâne într-o formă permanentă și însoțită de durere. Simptomele patologiei se manifestă în următoarele condiții:
Posibile complicații și consecințe
O formă neglijată de hernie a liniei albe a abdomenului poate provoca vătămare gravă sau necroză anumite organe interne.
Comprimarea intestinului sau a omentului afectează circulația sângelui, ceea ce duce la riscul de a dezvolta peritonită.
Când această patologie este detectată la un copil, este necesar tratați cât mai curând posibil boală sau intervenție chirurgicală.
O hernie a liniei albe a abdomenului poate provoca următoarele complicatii:
- ruptura unui organ intern afectat de o hernie;
- dezvoltarea peritonitei;
- obstructie intestinala;
- dezvoltarea unui proces inflamator sau supurație.
Care este pericolul unui hematom pe capul unui nou-născut după naștere? afla chiar acum.
Diagnosticare
Medicul poate stabili un diagnostic preliminar al unei hernii a liniei albe a abdomenului pe baza examinarea vizuală a copilului și palparea anumite zone ale cavității abdominale.
Pentru confirmarea patologiei, sunt prescrise examinări suplimentare și consultații cu specialiști de specialitate.
Pe baza datelor colectate, se întocmește un curs de tratament sau se face trimitere pentru o operație.
Metode de diagnosticare a bolii sunt urmatoarele proceduri:
- palparea liniei albe a abdomenului;
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- EGDS;
- Ecografia organelor abdominale;
- RMN-ul organelor abdominale;
- radiografie a stomacului și a duodenului;
- tomografia computerizată a organelor abdominale;
- herniorafie;
- gastroscopie.
Prevenirea
Principala măsură de prevenire a herniei liniei albe a abdomenului la copii este respectarea dietei și excluderea impactului factorilor negativi. La un nou-născut sau sugar, mușchii abdominali sunt slabi.
Tuse sau plâns prelungit au un impact foarte negativ asupra lor.
Orice entorsă sau leziune poate provoca formarea unui lipom, transformându-se treptat într-o etapă de hernie.
Următoarele pot ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei: recomandări:
- excluderea excesului de greutate la un copil;
- prevenirea constipatiei;
- excluderea foametei și a supraalimentării;
- întărirea mușchilor abdominali cu un complex de exerciții fizice speciale.
Dacă există suspiciunea de dezvoltare a unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil, este necesar consultați un medic cât mai curând posibil. Un semnal alarmant este apariția unei proeminențe a mușchilor în regiunea ombilicală. Acest simptom poate fi un semn nu numai al unei hernii, ci și al altor patologii grave.
Interviu cu profesorul, șef al Departamentului de Chirurgie Pediatrică, în acest videoclip:
Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!
O hernie a liniei albe a abdomenului este o boala necaracteristica copiilor. Apare în 0,7-0,8% din toate herniile. La copil, această boală este depistată după vârsta de 5 ani, în cazul dezvoltării insuficiente a aponevrozei. Consecința acestei afecțiuni este apariția unor goluri în punțile tendinoase. Ciupirea apare în cele mai rare cazuri.
Cauze și forme de patologie
Linia albă este o bandă de tendon, este situată între fuziunea pubiană și procesul xifoid. În partea superioară a abdomenului este extins, în partea inferioară este îngustată. În consecință, mai des divergența tendoanelor are loc în partea superioară. Diastaza - divergența fibrelor tendinoase - poate fi de până la 10 cm, existând un risc mare de trecere la o hernie ombilicală.
Orificiul herniar poate avea o formă diferită:
- oval;
- rundă;
- în formă de diamant.
Încălcările unei hernie apar mai des cu o poartă îngustă. Uneori sunt diagnosticate mai multe proeminențe herniare, situate una deasupra celeilalte.
Cauza bolii poate fi:
- patogeneza ereditară;
- slăbiciunea anatomică dobândită a fibrelor fibroase;
- subdezvoltarea plăcii tendonului cauzată de anomalii intrauterine.
Stadiile bolii
Mușchii abdominali diverg și devin mai subțiri, se formează găuri printre fibrele tendonului. Odată cu patologia plăcii de tendon, există o lipsă de producție de colagen.
Apariția unei hernii este afectată de excesul de greutate a copilului și de traumatisme abdominale. Cu strigăte sau tensiune prelungită, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce provoacă și o divergență a fibrelor musculare. O creștere prelungită a presiunii intraabdominale apare cu tuse convulsivă și bronșită - în timpul crizelor de tuse debilitante, cu constipație constantă.
Puteți clasifica severitatea bolii în 3 etape.
- Se formează un lipom preperitoneal - celulele preperitoneale se umflă printr-o deschidere în formă de fante, care este formată din fibre tendinoase divergente;
- Începe formarea unui sac herniar, conținutul său este o secțiune a intestinului subțire și o parte a epiploonului;
- 3. În a treia etapă, din lipom se poate forma o hernie, constând din orificiul lor herniar și sacul herniar, care include - pe lângă o parte a intestinului subțire și epiploon, colonul transvers și chiar pereții stomac.
În a treia etapă, proeminența devine vizibilă și este ușor de palpată prin palpare. În cazuri rare, apar mai multe hernii, situate una deasupra celeilalte. În acest caz, hernia supra-ombilicală, ombilicală și sub-ombilicală sunt diagnosticate în același timp.
Simptome de divergență a fibrelor tendonului
După stabilirea diagnosticului, începe tratamentul unei hernii a liniei albe a abdomenului la copii. Un semn caracteristic al afecțiunii este o proeminență sub forma unei mici umflături pe suprafața peritoneului mai aproape de regiunea epigastrică. În acest caz, apar simptome suplimentare - arsuri la stomac, greață - care se intensifică cu mișcări bruște, de exemplu, aplecarea.
Boala din prima etapă poate să nu se manifeste și să fie detectată în timpul unui examen medical de către un medic.
Cu toate acestea, chiar și cursul asimptomatic al bolii este însoțit de plângeri ale copilului și unele semne. Copilul se plânge adesea de dureri în abdomen, are diaree sau constipație după efort fizic. În timpul mișcărilor intestinale, constipația provoacă durere în epigastru.
Complicațiile unei hernii - încălcarea sacului herniar.
Semne ale afecțiunii - durere acută la locul herniei, febră mare, vărsături, balonare. Atingerea stomacului răspunde cu durere, care se intensifică în timpul mișcării.
Diagnosticul bolii
Este necesar să apelați la medicina oficială pentru durerea în abdomen de orice natură. Acest sfat este deosebit de relevant în cazul copiilor mici, deoarece. se înrăutățesc foarte repede.
O hernie este diagnosticată prin palpare, în timpul unui examen ecografic, tomografie computerizată pe organele abdominale.
Pot fi necesare studii suplimentare:
- radiografie a organelor digestive - stomac și duoden;
- gastroscopie;
- studiul permeabilității anselor intestinale cu ajutorul unui agent de contrast - herniorafie.
Adesea, părinții încep să caute vindecători tradiționali care se oferă să trateze și să reducă manual hernia, sperând că atunci operația nu va mai fi necesară.
Dar chiar și bandajele medicale speciale nu ajută la prevenirea agravării în continuare a stării. Este imposibil să le purtați tot timpul și nu există nicio garanție că nu vor apărea colici în intestine în momentul în care bandajul este îndepărtat. O creștere a presiunii intra-abdominale va provoca imediat o bombare suplimentară a anselor intestinale.
Singura modalitate de a scăpa de boală este eliminarea proeminenței în timpul intervenției chirurgicale. Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci copilul poate prezenta obstrucție intestinală sau organele din sacul herniar vor crește împreună cu pereții acestuia.
Operația unei hernii a liniei albe a abdomenului la copii
Înainte de operație, este necesar să se efectueze o pregătire adecvată. Copilul este transferat la o dietă specială - toate felurile de mâncare care stimulează motilitatea intestinală crescută sunt complet excluse din aceasta. Se schimbă și dieta - acum copilul este hrănit în porții mici după 2-3 ore, nu mai mult.
Va trebui să renunți la mâncărurile tale preferate pentru copii: chipsuri, biscuiți, băuturi carbogazoase dulci, mâncăruri comode, ciocolată, citrice. Mâncarea trebuie preparată fără condimente, crește cantitatea de fibre din dietă datorită cerealelor - fulgi de ovăz și hrișcă.
Se recomandă introducerea în alimentație de orez brun, sparanghel, morcovi și castraveți proaspeți, conopidă. Carnea și peștele au un conținut scăzut de grăsimi, gălbenușurile sunt îndepărtate din ouă, produsele cu acid lactic sunt selectate cu un conținut scăzut de grăsimi.
Îndepărtarea unei hernii a liniei albe a abdomenului la un copil se efectuează sub anestezie generală. Operația se numește hernioplastie.
Cu al treilea grad de severitate, sutura este cel mai adesea efectuată folosind materiale artificiale - proteze sintetice.
Sacul herniar este deschis în timpul operației, conținutul acestuia este îndepărtat și pus la loc - dacă este posibil - sau suturat, dar scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea diastazei. Dacă nu se face acest lucru, boala reapare.
Pe baza propriului țesut, sutura este efectuată destul de rar - în acest caz, defectul de aponevroză este suturat cu un material de sutură special neabsorbabil. Exista insa riscul de rebombonare a zonei cu probleme cu o crestere a presiunii intraabdominale - suturile pot erupe.
Pentru a nu expune copilul la pericol - o a doua operație - este instalat un cadru de plasă. Designul distribuie uniform sarcina pe cusături și închide diastaza. În viitor, țesutul conjunctiv încolțește, iar riscul de recidivă este minimizat. Operația este considerată simplă, te poți ridica în picioare chiar a doua zi. Dar nu trebuie să luați copilul acasă - este de dorit ca pacientul să fie sub supravegherea unui medic timp de 48 de ore, nu mai puțin.
Procesul de reabilitare necesită aderarea la o dietă - nu este mult diferit de dietă,
care a fost necesar în timpul pregătirii preoperatorii. Porțiile cresc treptat, timpul dintre mese se prelungește. Mâncărurile care irită intestinele sunt încă excluse din dietă, dar accentul ar trebui să se pună pe alimente lichide sau pe mese de tip jeleu.
