Epilepsie generalizată - clasificarea crizelor. Epilepsie atipică

Epilepsiereprezintă boala cronica, caracterizată prin convulsii repetate, în cea mai mare parte neprovocate, cu funcții motorii, senzoriale, autonome, mentale sau mentale afectate, rezultate din descărcări neuronale excesive în substanța cenușie a cortexului cerebral.

Epilepsie - una dintre cele mai frecvente boli în neurologie mai ales în copilărie şi adolescenţă. Incidența (numărul de cazuri de epilepsie nou diagnosticată - convulsii repetate neprovocate - într-un an) variază de la 41 la 83 de cazuri la 100.000 de copii, cu un maxim în rândul copiilor din primul an de viață - de la 100 la 233 de cazuri. la 100.000. Prevalența („incidența acumulată” - numărul de pacienți cu epilepsie activă în acest moment la 1000 din populație) a epilepsiei în populație este mare și ajunge de la 5 la 8 cazuri la 1000 în rândul copiilor sub 15 ani, iar la unii regiuni până la 1%. Studii recente au arătat prevalența epilepsiei în regiunea Moscova - 2,4, în regiunea Leningrad - 3,0 la 1000 din populația totală și în Republica Sakha (Yakutia) - 5,5 la 1000 de copii [Guzeva V.I., 2007] .

Acum s-a stabilit că epilepsia nu este o singură boală cu diverse convulsii, ci este împărțită în forme separate - sindroame epileptice. Sindroame epileptice caracterizat printr-o relație stabilă de criterii clinice, electrice și anatomice; diferă ca răspuns la terapia antiepileptică și prognostic. În acest sens, în 1989, a fost elaborată Clasificarea Internațională a Epilepsiei, Sindroamelor Epileptice și Bolilor Similare. Pentru prima dată, clasificarea s-a bazat pe principiul sindromologic și nu pe atacuri separate. Această clasificare este bine cunoscută practicienilor. Trebuie remarcat, însă, că în ultimii 18 ani, imperfecțiunea acestei clasificări este clar vizibilă. Și în 2001, Comisia Internațională pentru Clasificare și Terminologie a lansat un proiect noua clasificare a crizelor de epilepsieși sindroame epileptice (epilepsie. - 2001. - V. 42. - N 6. - P. 796-803). Acest proiect nu a primit încă aprobarea finală, dar este în prezent recomandat pentru utilizare în practica clinică.

În ultimele decenii S-au făcut progrese semnificative în studiul, diagnosticul și tratamentul epilepsiei. Acest progres este asociat cu o schimbare a abordărilor privind clasificarea epilepsiei și a crizelor epileptice, cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare a epilepsiei (în special dezvoltarea monitorizării video-EEG și RMN de înaltă rezoluție), precum și cu apariția mai multor peste zece noi medicamente antiepileptice, a căror creare s-a bazat pe principiile de înaltă eficiență și siguranță. .

Datorită progresului în studiul și tratamentul epilepsiei, epilepsia este acum clasificată ca o boală tratabilă (tratabilă)., iar la majoritatea pacienților (65-70%) este posibil să se realizeze încetarea atacului sau o reducere semnificativă a frecvenței acestora, cu toate acestea, aproximativ 30% sunt cazuri de epilepsie greu de tratat. Păstrarea unei proporții semnificative de epilepsie rezistentă la tratament necesită un studiu suplimentar al acestei boli, îmbunătățirea metodelor de diagnostic și tratament.

Tratamentul unui pacient cu epilepsie este un proces complex și îndelungat, al cărui principiu de bază poate fi formulat ca dorința de a obține o eficiență maximă ( minimizarea crizelor epileptice sau încetarea acestora) și cea mai bună tolerabilitate a terapiei ( efecte secundare minime). Medicii ar trebui să fie la curent cu cele mai recente realizări în domeniul epileptologiei, abordări moderne ale diagnosticului și tratamentului epilepsiei. În acest caz, puteți obține efectul maxim în tratamentul pacientului.

Cu toate acestea, foarte mult în tratamentul epilepsiei depinde de cooperarea eficientă între medic și pacient si membrii familiei pacientului, de la aplicarea corecta a prescriptiilor medicale, aderarea la regim, o atitudine pozitiva fata de o cura.

Acest site a fost creat atât pentru medici, cât și pentru pacienți și familiile acestora. Scopul creării site-ului este de a oferi medicilor cele mai complete informații despre toate secțiunile de epileptologie, precum și de a familiariza pacienții și rudele lor cu elementele de bază ale bolii, principiile tratamentului acesteia, cerințele pentru regimul pentru, problemele cu care se confruntă pacientul și membrii familiei sale și posibilitățile de rezolvare a acestora și, de asemenea, obțin răspunsuri la cele mai importante întrebări despre epilepsie .

Cu profund respect, Profesor, MD, Șef al Clinicii Institutului de Neurologie și Epilepsie Pediatrică, numită după Sfântul Luca,

Konstantin Iurievici Mukhin

Epilepsie focală determinată genetic asociată cu hiperexcitabilitatea legată de vârstă a cortexului regiunii temporale centrale a creierului. Epilepsia rolandică benignă se manifestă prin convulsii rare, care apar mai ales noaptea, la o jumătate a feței, limbii și faringelui; în unele cazuri – crize epileptice generalizate. Diagnosticul se stabilește pe baza caracteristicilor clinice ale bolii și a datelor EEG, dacă este necesar, se efectuează polisomnografia și RMN-ul creierului. Epilepsia rolandică benignă nu duce la tulburări în dezvoltarea psiho-fizică a copilului și dispare fără urmă până la sfârșitul adolescenței.

Informatii generale

Un semn patognomonic al epilepsiei rolandice benigne este detectarea undelor ascuțite de amplitudine mare sau a vârfurilor situate în derivațiile temporale centrale pe fundalul activității de bază normale. Adesea, după vârf, urmează unde lente, împreună cu vârful formează așa-numitul „complex rolandic” cu o durată de până la 30ms. Din punct de vedere vizual, astfel de complexe seamănă cu complexele QRST pe o electrocardiogramă. De obicei, „complexele rolandice” sunt localizate pe partea opusă crizelor convulsive, dar pot fi și bilaterale. Caracteristicile tiparelor EEG ale epilepsiei rolandice benigne includ variabilitatea lor de la o înregistrare EEG la alta.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei rolandice benigne

În primul rând, epilepsia rolandică benignă trebuie diferențiată de epilepsiile simptomatice care apar cu leziuni cerebrale traumatice, leziuni inflamatorii ale creierului (abces, encefalită, meningită purulentă). Epilepsia Rolandică este confirmată de absența modificărilor patologice în starea neurologică și a tulburărilor de comportament, păstrarea inteligenței, a datelor anamnestice și a activității principale normale asupra EEG. În unele cazuri, se efectuează un RMN al creierului pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei rolandice benigne și al epilepsiei nocturne cu crize epileptice parțiale complexe prezintă mari dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că tulburările de vorbire tipice pentru un atac de epilepsie rolandică benignă pot fi interpretate ca tulburări de conștiență. Pe de altă parte, este destul de dificil să se diagnosticheze adecvat tulburările nocturne ale conștiinței. În astfel de cazuri, datele EEG joacă un rol decisiv în stabilirea unui diagnostic, care, în epilepsia frontală și temporală, demonstrează modificări focale ale activității creierului în derivațiile corespunzătoare.

Anumite dificultăți sunt cauzate de diferențierea epilepsiei rolandice benigne clasice de sindromul pseudolennox, care se observă la 5% dintre pacienții cu simptome de epilepsie rolandică. Combinația crizelor epileptice tipice Rolandice cu absențe atipice, convulsii mioclonice și astenice, tulburări intelectual-mnestice, precum și detectarea activității de vârf difuze sau complexe lente pe EEG, caracteristice sindromului Lennox-Gastaut, mărturisesc în favoarea pseudo- sindromul Lennox.

Tratamentul epilepsiei benigne rolandice

Pentru neurologii și epileptologii pediatri, problema oportunității tratării epilepsiei benigne rolandice este foarte discutabilă. Întrucât chiar și fără tratament, epilepsia benignă rolandică se termină cu recuperare, potrivit unor autori, nu este o indicație pentru terapia antiepileptică. Alți neurologi, indicând probabilitatea unei erori de diagnostic în diagnosticul epilepsiei benigne rolandice și având în vedere posibilitatea trecerii acesteia la sindromul pseudo-Lennox, recomandă terapia antiepileptică pentru crizele epileptice repetate.

În tratamentul copiilor cu epilepsie rolandică benignă, se utilizează întotdeauna doar 1 medicament antiepileptic (monoterapia). Tratamentul începe de obicei cu numirea unuia dintre medicamentele acid valproic. Dacă este intolerabilă sau ineficientă, de regulă, se trece la topiramat sau levetiracetam. La copiii mai mari de 7 ani, utilizarea carbomazepinei este posibilă, dar trebuie amintit că în unele cazuri poate duce la fenomenul de agravare, adică la o creștere a convulsiilor.

Epilepsia generalizată, cunoscută și sub denumirea de epilepsie generalizată primară sau epilepsie idiopatică, este o formă de epilepsie caracterizată prin convulsii generalizate fără etiologie aparentă.

Epilepsia generalizată, spre deosebire de crizele epileptice parțiale, este un tip de criză care reduce conștiința pacientului și distorsionează activitatea electrică în tot sau în cea mai mare parte a creierului său.

Epilepsia generalizată determină activitate epileptică în ambele emisfere ale creierului, care poate fi înregistrată pe electroencefalografie (EEG).

Epilepsia generalizată este o afecțiune primară, spre deosebire de epilepsia secundară, care apare ca simptom al unor boli.

Tipuri de convulsii

Crizele de epilepsie generalizată se pot prezenta cu crize de absență, convulsii mioclonice, convulsii clonice, convulsii tonico-clonice sau convulsii atone în diferite combinații.

Crizele de epilepsie generalizată pot apărea într-o varietate de sindroame convulsive, inclusiv epilepsie mioclonică, convulsii neonatale familiale, epilepsie de absență, spasme din copilărie, epilepsie mioclonică din copilărie și sindrom Lennox-Gastaut.

Formele bolii

În timpul atacurilor de epilepsie generalizată, o persoană își pierde de obicei cunoștința. Dar uneori atacul poate fi atât de scurt încât pacientul să nu-l observe. În timpul unui atac, mușchii corpului pacientului se pot încorda și/sau începe să se zvâcnească, iar persoana poate cădea brusc.

Diferite tipuri de convulsii generalizate includ:

• crize tonico-clonice;
• crize tonice;
• crize atone;
• convulsii mioclonice;
• absente.

Simptome

Crize tonico-clonice

Există două faze în crizele tonico-clonice - crizele tonice (tonice) și clonice.

În timpul fazei tonice, o persoană își pierde cunoștința, corpul său devine incontrolabil și cade.

În timpul fazei clonice, membrele pacientului încep să se zvâcnească, controlul vezicii urinare sau intestinului poate fi pierdut, limba sau interiorul obrazului poate fi mușcat, iar dinții pot fi strânși.

Persoana poate opri respirația sau poate exista dificultăți de respirație, iar persoana poate dezvolta cercuri albastre în jurul gurii.

După crize tonico-clonice, pacientul poate prezenta dureri de cap, oboseală și se poate simți foarte rău. Poate veni un somn profund, dar după trezire, durerea de cap și durerea în mușchii corpului persistă o perioadă de timp.

Simptomele unei crize tonice apar ca crize tonico-clonice. Cu toate acestea, într-o criză tonică, nu ajunge în stadiul de zvâcnire musculară (stadiul clonic).

Cu convulsii atone, o persoană pierde tonusul tuturor mușchilor și cade. Aceste crize sunt foarte scurte și de obicei permit persoanei să se ridice imediat. Cu toate acestea, vătămarea fizică poate apărea și în timpul acestor convulsii.

Crize mioclonice

Crizele mioclonice se prezintă de obicei cu smucituri musculare izolate sau de scurtă durată care pot afecta unele sau toate părțile corpului.

Convulsiile sunt de obicei foarte scurte (durează o fracțiune de secundă) pentru a afecta conștiința unei persoane. Convulsii musculare pot fi ușoare până la foarte puternice.

Absențe

Absențele în epilepsia generalizată se dezvoltă de obicei la copii și adolescenți. Cele mai comune două tipuri de absențe sunt absențele tipice și atipice.

Absențe tipice

Într-o criză tipică de absență, inconștiența persoanei durează de obicei doar câteva secunde. Se pare că s-a gândit, sau s-a „stins” pentru o secundă. Pot apărea mici zvâcniri ale corpului sau ale membrelor. Cu absențe prelungite, persoana poate efectua acțiuni scurte, repetitive.În timpul unui atac, o persoană nu știe ce se întâmplă în jurul său și nu poate fi scoasă din această stare. Unii oameni au până la o sută de absențe pe zi.

Absențe atipice

Acest tip de absență este similar cu absențele tipice, dar durează mai mult.

În absențe atipice, există mai puțină pierdere a conștienței și mai puțină modificare a tonusului muscular.

Persoana se poate mișca, dar devine stângace și are nevoie de ajutor.

În timpul unei absențe atipice, o persoană poate fi capabilă să răspundă la stimuli.

Diagnosticare

Crizele tonico-clonice generalizate apar în multe tipuri diferite de epilepsie și este dificil să se stabilească un diagnostic precis de epilepsie generalizată bazat exclusiv pe partea descriptivă sau chiar observabilă a acesteia.

Prima diferență este în a determina dacă există într-adevăr un eveniment care a declanșat această criză.

Dacă stimulul precipitant nu poate fi identificat, al doilea pas pentru a determina dacă este prezentă epilepsia generalizată idiopatică subiacentă este efectuarea investigațiilor adecvate.

Rezultatul poate fi atins prin monitorizarea atentă a istoricului medical al pacientului și utilizarea studiilor EEG și/sau RMN, cu monitorizare ocazională Video-EEG, pentru a caracteriza pe deplin sindromul epileptic.

Dacă studiile arată că caracteristicile existente reflectă epilepsia generalizată idiopatică, vor fi necesare studii suplimentare bazate pe o evaluare atentă a tipurilor de convulsii, a vârstei de debut, a istoricului familial, a răspunsului la terapie și a datelor auxiliare.

Boala poate fi analizată pentru absența crizelor mioclonice, tonico-clonice, atone, tonice și clonice.

Pacientul poate prezenta un tip de convulsii sau o combinație a mai multor, în funcție de sindromul bolii de bază. Ca urmare, imaginea bolii poate fi foarte diferită și este necesar un ciclu complet de studii pentru a face un diagnostic corect.

Tratament și terapie

Pentru tratamentul epilepsiei generalizate primare sunt recomandate șapte medicamente antiepileptice principale:

• felbamat;
• Levetiracetam;
• Zonisamidă;
• topiramat;
• Valproat;
• lamotrigină;
• Perampanel.

Valproatul este un medicament relativ vechi cu eficacitate ridicată și este adesea considerat un tratament de primă linie. Cu toate acestea, asocierea sa cu malformații fetale atunci când este administrată în timpul sarcinii limitează utilizarea sa la femeile tinere.

Toate medicamentele antiepileptice, inclusiv cele enumerate mai sus, pot fi utilizate în cazurile de convulsii parțiale de epilepsie generalizată.

Limitarea anumitor alimente în dietă poate reduce semnificativ incidența crizelor de epilepsie.

Epilepsia este o tulburare paroxistica larg raspandita a functiei creierului, manifestata printr-un sindrom convulsiv. Detectarea precoce a primelor semne de epilepsie la copii face posibilă controlul activității epileptice, îmbunătățind prognosticul evoluției bolii.

De ce se dezvoltă?

Epilepsia idiopatică se dezvoltă spontan în mijlocul sănătății depline a copilului, fără niciun factor provocator care precedă debutul bolii. Un rol important în dezvoltarea epilepsiei îl joacă predispoziția ereditară sau dobândită.

predispoziție ereditară

Pe primul loc între cauzele ereditare se distinge tipul dominant de moștenire, atunci când boala se transmite copiilor printr-o linie ereditară directă de la mamă sau tată, de obicei printr-o generație. Acest tip de moștenire include epilepsia rholadnică, care se transmite de la un părinte la nepoții săi, în timp ce copiii devin purtători ai unui defect genetic.

Tipul recesiv de moștenire include forma mioclonică juvenilă a bolii, care este extrem de rară în rândul populației pediatrice. Pentru dezvoltarea bolii, este necesar ca fiecare părinte să aibă un defect genetic care se transmite din generație în generație, dar nu duce la dezvoltarea bolii. Cu alte cuvinte, ambii părinți nu au simptome epileptice; planificarea copiilor în acest caz necesită analiză genetică.

Predispoziție dobândită

Cauza epilepsiei dobândite, care este, de asemenea, simptomatică, este impactul diverșilor factori provocatori. Datorită imaturității structurilor creierului, copiii sunt mai susceptibili la influența patologică a factorilor de risc pentru epilepsie decât adulții. Motivele constă în labilitatea ridicată a sistemelor neuroumorale mediatoare ale sistemului nervos central.

Boala poate debuta la vârste diferite, adesea sunt determinate primele semne de epilepsie la sugari, provocate de traumatisme la naștere sau hipoxie severă. Cauzele care provoacă apariția bolii includ:

• leziuni cerebrale;
• infecție virală sau bacteriană transferată;
• inflamația meningelor, a structurilor creierului;
• chisturi cerebrale;
• hemoragii ale țesutului cerebral;
• diverse neoplasme;
• reumatism;
• complicații post-vaccinare;
• encefalită transmisă de căpușe;
• meningita;
• traumatisme la naștere;
• infecții purtate de o femeie însărcinată (rujeolă, gripă, scarlatina).

Perioada de timp de la momentul expunerii la un factor provocator până la primele semne de epilepsie la un copil poate fi diferită. Depinde de puterea mecanismului dăunător, de timpul impactului acestuia asupra structurilor creierului, de gradul de maturitate a creierului.

Epilepsia de origine psihogenă, care se dezvoltă din cauza traumei psihologice severe sau a fricii, este un tip de boală rar separat. Sensibilitatea crescută a sistemului nervos al copilului la factorii psihotraumatici duce la apariția unor tulburări neurologice sau mentale severe, ceea ce duce la dezvoltarea treptată a unui sindrom convulsiv.

Forma idiopatică

Epilepsia idiopatică, adică epilepsia primară, se dezvoltă la copiii complet sănătoși, fără predispoziție genetică sau dobândită. Modificările morfologice ale structurilor anatomice ale sistemului nervos central, cu excepția activității epileptice, nu sunt detectate.

Epilepsia idiopatică la copii se dezvoltă spontan, în unele cazuri este nevoie de un timp suficient pentru a pune diagnosticul corect din cauza estomparii tabloului clinic. Epilepsia este o boală cronică, cu toate acestea, cu inițierea în timp util a tratamentului și controlul atent al exacerbărilor, este posibilă oprirea completă a sindromului convulsiv.

Cauzele epilepsiei la copii, tratament. episindrom. Recenzia mamei.

Întregul adevăr despre epilepsie

Epilepsia la copii. Semne de epilepsie. Tratament, simptome. Epilepsie pediatrică

Predominanța mediatorilor excitatori asupra mediatorilor inhibitori duce la apariția activității paroxistice focale, la dezvoltarea unui sindrom convulsiv. În epilepsia primară, un astfel de dezechilibru poate fi un fenomen fiziologic, care duce la o convulsie numai atunci când este expus unor factori suplimentari de agresiune.

Cum se dezvoltă?

Principalul mecanism patogenetic pentru dezvoltarea sindromului epileptic este apariția instabilității focale spontane sau generalizate a membranelor celulare, care provoacă formarea unor schimbări paroxistice de depolarizare pe membrana neuronală. Încălcarea echilibrului fiziologic de către mecanismele neurotransmițătorilor inhibitori și excitatori duce la schimbări de depolarizare.

Cu epilepsia idiopatică la copii, sunt detectate defecte genetice în metabolismul potasiului-sodiu, în care este imposibil să se mențină un gradient normal al concentrațiilor de ioni activi, există o eliberare constantă a mediatorilor excitatori. Mecanismul dezvoltării activității epileptice constă în:

• creșterea gradului de pregătire paroxistică (convulsivă);
• focar epileptic;
• stimul epileptogen extern.

Epilepsia primară generalizată a copilăriei se caracterizează prin apariția unei descărcări electrice, care își are originea inițial în cortexul cerebral, care se extinde până la marii nuclei intralaminari ai talamusului. Acest lucru provoacă implicarea instantanee în procesul patologic de excitație generalizată sincron bilateral simultan a ambelor emisfere ale creierului.

Epilepsia la copii se dezvoltă adesea în timpul pubertății, care se datorează restructurării globale neuro-endocrine a fondului hormonal, pubertatea. Un medic pediatru va determina primele semne ale epilepsiei la un copil în funcție de un tablou clinic caracteristic.

Simptome

Activitatea epileptică a copiilor diferă semnificativ de evoluția bolii la vârsta adultă - la nou-născuți și sugari în primul an de viață predomină convulsiile tonice, iar în unele cazuri criza nu poate fi distinsă de mobilitatea normală a copilului. Epilepsia la copii include simptome de activitate convulsivă, paroxisme de vorbire, tulburări psihosenzoriale.

Vestitori

Boala se caracterizează printr-un curs cronic progradient, cu o creștere treptată a simptomelor, a frecvenței și a severității acestora. Perioadele dintre exacerbări devin treptat mai scurte, durata convulsiilor crește. De la vârsta de cinci ani, natura tabloului clinic începe să se schimbe, apar precursori sau o aură de convulsii în creștere. Aura include:

• durere de cap;
• senzație de disconfort în creștere;
• slăbiciune;
• scăderea capacității de lucru;
• schimbare bruscă de dispoziție.

La copiii de la vârsta de cinci ani, aura începe să difere în funcție de progresia bolii de bază; în cazurile severe, halucinațiile sunt prevestitoare ale unei convulsii. În astfel de situații, copiii văd diverse imagini, de obicei de natură înspăimântătoare.

convulsii

Tabloul clinic este caracterizat de convulsii, a căror severitate depinde de forma localizată de epilepsie, puterea factorului provocator. Există mai multe tipuri de convulsii:

• tonic;
• clonic;
• tonico-clonic;
• aton;
• mioclonic;
• absenta;
• absenta atipica.

Diferențele de convulsii se datorează localizării diferite a focarului patologic - în lobii temporali, occipitali sau parietali, vârstei copiilor și factorului etiologic care a dus la dezvoltarea bolii. La nou-născuții care suferă de epilepsie din copilărie, convulsiile pot fi depistate numai după împlinirea unui an și jumătate din cauza unor simptome necaracteristice.

Caracteristicile clinice ale semnelor de epilepsie la copii sunt aceleași: crizele convulsive trec de la un tip la altul, dispărând treptat. Manifestarea clasica a epilepsiei este o criza tonica, transformandu-se treptat in contractii musculare clonice.

crize tonice

Cu sindromul tonic convulsiv, copilul își pierde brusc cunoștința, cade pe podea, apare tensiune în toți mușchii striați ai corpului, dar convulsiile în sine nu se dezvoltă. În timpul unei căderi pe o suprafață orizontală, apare un strigăt caracteristic, care se datorează unei compresii puternice a pieptului de către mușchii respiratori.

Din cauza spasmului, a restricției mobilității toracice, pielea copiilor începe să devină palid, cianoza crește treptat. De regulă, copilul mușcă limba, apar defecare involuntară și urinare. Sindromul tonic nu durează mai mult de unul sau două minute, o perioadă mai lungă duce la deces, invaliditate a copiilor din cauza stopului respirator complet.

Când se dezvoltă o criză tonică generalizată, pupilele se dilată, nu există nicio reacție la un stimul luminos. Membrele superioare sunt îndoite la articulațiile cotului, membrele inferioare sunt complet extinse.

Crize clonice

Dupa o scurta faza tonica incepe faza clonica clasica, manifestata prin convulsii ale membrelor - miscari sacadate ale muschilor contractati haotic ai membrelor, trunchiului si gatului. Respirația este complet restabilită, retragerea limbii, acumularea unei cantități mari de salivă o fac răgușită, grea.

Cianoza pielii dispare după începerea respirației, din gură apare spumă albă, dacă copilul își mușcă limba, spuma devine roz. Perioada clonică nu durează mai mult de trei minute, apoi începe regresia simptomelor.

Mușchii se relaxează treptat, se instalează relaxarea completă, bebelușul adoarme. După un atac, pacienții nu răspund la stimuli, reflexele superficiale și profunde sunt absente. Depresia soporoasă a conștiinței la copiii mai mari durează până la trei minute, după care se instalează un somn profund.

Convulsii atipice

Pe lângă crizele clasice mari, se disting crizele mici atipice, care durează mai puțin timp și nu sunt însoțite de o cădere a copilului. Un atac cataleptic apare spontan în timpul unei experiențe emoționale furtunoase, mai des în timpul râsului, care se manifestă printr-o pierdere a echilibrului, o pierdere temporară completă a tonusului muscular - efectul de „înmuiere”.

În timpul unui atac de narcoleptic, copiii pot adormi brusc, pot lua posturi atipice, iar după trezire nu-și mai amintesc ce s-a întâmplat. Starea este complet normalizată, nu sunt determinate semne de afectare a conștienței. Copilul se simte ca după o noapte de somn - viguros, bine odihnit, odihnit.

Un atac isteric apare ca urmare a unei traume psihice, însoțită de un fundal negativ pronunțat, întotdeauna în prezența unor străini. Psihologii identifică un tip special de isterie cu sindrom convulsiv, care însoțește tulburările comportamentale demonstrative la copiii cu tulburare de deficit de atenție. Copilul cade cu grijă pe podea, controlând procesul de cădere, țipă, bate cu brațele și picioarele, își arcuiește spatele, o criză isterica poate dura până la treizeci de minute.

Tratament

Tratamentul precoce al epilepsiei la copii permite controlul optim al afecțiunii, iar diagnosticarea precoce atenuează progresia constantă a simptomelor. Înainte de a începe tratamentul epilepsiei la copii, sunt determinate cauzele bolii, se efectuează un minim obligatoriu de diagnostic, examinări de către medici specialiști - un neuropatolog, psihiatru, psiholog.

Viteza diagnosticului depinde de timpul și frecvența de apariție a sindromului convulsiv, prezența crizelor clasice. Există situații în care medicul are nevoie de observarea pe termen lung a pacientului, de exemplu, în cazurile de atacuri isterice.

Tratamentul copiilor include mai multe componente obligatorii care oferă o abordare versatilă, integrată. Tratamentul contine:

• respectarea programului general, rutina zilnică;
• dietă
• terapie medicamentoasă;
• manipulări neurochirurgicale;
• consultatii psihoterapeutice.

Studii clinice recente ale epilepsiei au determinat că există un model între debutul precoce al bolii și o evoluție severă progresivă. În plus, cursul cronic, caracteristicile convulsiilor la diferiți copii conduc la o abordare strict individuală a tratamentului, absența schemelor comune.

Pregătiri

Alegerea unui medicament este făcută de medicul curant, se iau în considerare frecvența, severitatea, tipurile de convulsii și se evaluează nivelul de toxicitate potențială a medicamentului. Tratamentul începe întotdeauna cu un singur medicament, crescând treptat doza acestuia. Pe măsură ce severitatea cursului crește, apar complicații, medicul adaugă noi medicamente sau le înlocuiește pe cele anterioare.

Terapia medicamentosă depinde de mulți factori; au fost dezvoltate peste douăzeci de tipuri de medicamente care vizează oprirea convulsiilor. O dietă ketogenă, o restricție completă a carbohidraților rapidi, ușor digerabili, afectează favorabil evoluția bolii. Terapia dietetică este prescrisă de medicul curant, un meniu detaliat va reduce riscul de beriberi, un aport mic de nutrienți necesar pentru un organism în creștere.

Dacă un copil începe să frecventeze o grădiniță sau o școală, medicul selectează medicamente care sunt convenabile pentru a lua, părinții îl învață pe copil să ia medicamentele corect. În plus, educatorii și profesorii ar trebui să fie conștienți de boală, să aibă un program separat de medicație pentru copiii cu epilepsie.

Alte tratamente

În ciuda progresului semnificativ în știința medicală, este imposibil să se vindece complet boala, dar este posibil să se influențeze cursul acesteia, până la ameliorarea completă a convulsiilor de-a lungul vieții. Cursul benign al epilepsiei răspunde bine la terapia medicamentoasă și nu necesită măsuri suplimentare de tratament.

Dacă activitatea convulsivă se manifestă ca răspuns la tensiunea bebelușului, mama poate învăța independent tehnica masajului de relaxare. Cum să o conduceți corect este predat în cursuri speciale. În plus, demonstrarea diferitelor videoclipuri de relaxare cu animale sau alte imagini pozitive are un efect bun asupra formei isterice de epilepsie.

Stimularea celei de-a zecea perechi de nervi cranieni - nervul vag a fost practicat recent de medicii domestici, in timp ce interventiile neurochirurgicale nu sunt folosite relativ rar. Acest lucru se datorează recuperării dificile după intervenție chirurgicală, dezvoltării complicațiilor postoperatorii.

Epilepsia este o boală psiho-neurologică care se manifestă prin apariția unor convulsii convulsive bruște. Boala evoluează într-o formă cronică.

Mecanismul dezvoltării convulsiilor este asociat cu apariția unor focare multiple de excitație spontană în diferite părți ale creierului și însoțite de o tulburare a activității senzoriale, motorii, mentale și autonome.

Frecvența bolii este de 1% din populația totală. Foarte des, crizele apar la copii din cauza pregătirii convulsive ridicate a corpului copilului, a excitabilității ușoare a creierului și a unei reacții generalizate a sistemului nervos central la stimuli.

Există o mulțime de tipuri și forme diferite, să trecem prin principalele tipuri de boală și simptomele acestora la nou-născuți, copii și adulți.

Boala neonatală

Epilepsia la nou-născuți se mai numește și intermitentă. Crizele sunt de natură generală, convulsiile trec de la un membru la altul și de la o parte la alta a corpului. Simptome precum spumarea la gură, mușcarea limbii și adormirea după convulsii nu sunt observate.

Simptomele se pot dezvolta pe un fundal de temperatură corporală ridicată. După revenirea conștienței, poate exista slăbiciune într-o jumătate a corpului, iar aceasta poate dura uneori câteva zile.

Simptomele care sunt prevestitoare ale unui atac includ:

• iritabilitate;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere de cap.

Caracteristicile crizelor epileptice la copii

În timp, apare mioclonia - contracții musculare involuntare. Schimbările psihice apar adesea.

Frecvența convulsiilor poate fi complet diferită. Se pot întâmpla în fiecare zi, sau de mai multe ori pe lună sau chiar mai rar. Odată cu convulsii, pot apărea tulburări de conștiență. Cu toate acestea, această formă a bolii este cea mai ușor de tratat.

Această formă de epilepsie se dezvoltă ca urmare a leziunilor creierului în timpul. Simptomele apar în Acest tip de epilepsie apare la aproximativ 10% dintre victimele care au suferit o astfel de vătămare.

Probabilitatea de patologie crește la 40% cu leziuni cerebrale penetrante. Semnele caracteristice ale bolii pot apărea nu numai în viitorul apropiat după accidentare, ci și la câțiva ani după leziune. Acestea vor depinde de locul activității patologice.

Injectarea de alcool în creier

- una dintre consecințele severe ale alcoolismului. Se caracterizează prin convulsii convulsive bruște. Cauza patologiei constă în intoxicația prelungită cu alcool, mai ales pe fondul consumului de băuturi de calitate scăzută. Factorii suplimentari sunt leziunile capului din trecut, ateroscleroza.

Poate apărea în primele zile după încetarea consumului de alcool. La începutul atacului, are loc pierderea cunoștinței, apoi fața devine foarte palidă, apar vărsături și spume din gură. Criza se termină pe măsură ce conștiința revine la persoană. După atac vine un somn lung și adânc. Simptome:

• convulsii;
• durere arzătoare;
• senzație de strângere a pielii;
• halucinații.

Epilepsie non-convulsivă

Această formă este o variantă comună a dezvoltării bolii. Simptomele sunt exprimate în schimbări de personalitate. Poate dura de la câteva minute la câteva zile. Dispare la fel de brusc cum începe.

În acest caz, un atac este înțeles ca o îngustare a conștiinței, în timp ce percepția pacientului asupra realității înconjurătoare se concentrează doar asupra fenomenelor care sunt semnificative emoțional pentru el.

Principalul simptom al acestei forme de epilepsie este halucinațiile cu nuanțe înspăimântătoare, precum și manifestarea emoțiilor în gradul extrem de exprimare a acestora. Acest tip de boală însoțește tulburările mintale. După atacuri, o persoană nu își amintește ce sa întâmplat cu el, doar uneori pot apărea amintiri reziduale ale evenimentelor.

Clasificarea epilepsiei în funcție de zonele de afectare a creierului

Există următoarele tipuri de boli în această clasificare.

Forma frontală a epilepsiei

Epilepsia frontală se caracterizează prin localizarea focarelor patologice în lobii frontali ai creierului. Poate apărea la orice vârstă.

Atacurile apar foarte des, nu au intervale regulate, iar durata lor nu depășește un minut. Încep și se termină brusc. Simptome:

• senzație de căldură;
• vorbire dezordonată;
• mișcări fără sens.

O variantă specială a acestei forme este . Este considerată cea mai favorabilă variantă a bolii. În acest caz, activitatea convulsivă a neuronilor focarului patologic crește noaptea. Deoarece excitația nu este transmisă în zonele învecinate, atacurile se desfășoară mai ușor. Epilepsia nocturnă este însoțită de afecțiuni precum:

• somnambulism- efectuarea oricărei activități viguroase în timpul somnului;
• - înfiorări necontrolate ale membrelor în momentul trezirii sau a adormii;
• enurezis- urinare involuntară.

Leziuni în lobul temporal

Se dezvoltă datorită influenței mai multor factori, poate fi o leziune la naștere, lezarea lobului temporal în timpul primirii sau procese inflamatorii la nivelul creierului. Se caracterizează prin următoarele simptome pe termen scurt:

• greaţă;
• Dureri de stomac;
• spasme în intestine;
• palpitații și dureri în inimă;
• dificultăți de respirație;
• Transpirație profundă.

Se observă, de asemenea, modificări ale conștiinței, cum ar fi pierderea motivației și efectuarea de acțiuni fără sens. În viitor, patologia poate duce la inadaptare socială și tulburări autonome severe. Boala este cronică și progresează în timp.

Epilepsia occipitală

Apare la copiii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, are un caracter benign și un prognostic favorabil. Cauzele pot fi diverse, tumori, malformații congenitale ale creierului. Simptome:

• tulburări de vedere - apar fulgere,;
• halucinații;
• rotația globului ocular.

Natura criptogenă a bolii

Acest tip de boală se spune în cazul în care este imposibil să se identifice cauza principală a apariției crizelor convulsive.

Simptomele vor depinde direct de locația focarului patologic în creier.

Adesea, un astfel de diagnostic este de natură intermediară și, ca urmare a unei examinări suplimentare, este posibil să se determine forma specifică de epilepsie și să se prescrie terapie.

Varietăți de convulsii

Crizele epileptice sunt clasificate în grupuri în funcție de sursa impulsului epileptic. Există două tipuri principale de convulsii și subspeciile acestora.

Crizele în care secreția începe în zone localizate ale cortexului cerebral și are unul sau mai multe focare de activitate sunt numite (focale). Convulsiile caracterizate prin descărcări simultane în cortexul ambelor emisfere se numesc generalizate.

Principalele tipuri de crize epileptice:

1. La parțial convulsii, centrul principal al activității epileptice este cel mai adesea localizat în lobii temporal și frontal. Aceste crize pot fi simple și conștiente atunci când șocul nu se extinde în alte zone. Crizele simple se pot transforma în unele complexe. Cele complexe pot fi similare simptomatic cu cele simple, dar în acest caz există întotdeauna o întrerupere a conștiinței și mișcări automate caracteristice. Se disting și crizele parțiale cu generalizare secundară. Pot fi simple sau complexe, dar secreția se extinde în ambele emisfere și se transformă într-o criză generalizată sau tonico-clonică.
2. Generalizat crizele se caracterizează prin apariția unui impuls care afectează întreg cortexul cerebral încă de la debutul atacului. Astfel de atacuri încep fără o aură anterioară, pierderea conștienței are loc imediat.

Crizele generalizate includ convulsii tonico-clonice, mioclonice și absențe:

Semiologia crizelor de epilepsie:

Pe scurt despre principal

Are două direcții - și chirurgical. Medicația constă în prescrierea unui complex de medicamente anticonvulsivante care afectează o anumită zonă a creierului (în funcție de locația focarului patologic).

Obiectivul principal al unei astfel de terapii este oprirea sau reducerea semnificativă a numărului de convulsii. Medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de tipul de epilepsie, vârsta pacientului și alte caracteristici fiziologice.

De regulă, astfel de medicamente au o serie de efecte secundare, așa că trebuie să urmați cu strictețe toate instrucțiunile unui specialist și în niciun caz să nu schimbați doza.

Dacă boala progresează, iar tratamentul cu medicamente rămâne ineficient, se efectuează intervenția chirurgicală. O astfel de operație este îndepărtarea zonelor active patologic ale cortexului cerebral.

În cazul în care impulsurile epileptice apar în zone care nu pot fi îndepărtate, se fac incizii în creier. Această procedură îi împiedică să se mute în alte zone.

În majoritatea cazurilor, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală nu mai au convulsii, dar totuși trebuie să ia medicamente în doze mici timp îndelungat pentru a reduce riscul revenirii convulsiilor.

În general, terapia acestei boli este axată pe crearea condițiilor care să asigure reabilitarea și normalizarea stării pacientului la nivel psiho-emoțional și fizic.

Cu un tratament corect selectat și adecvat, pot fi obținute rezultate foarte favorabile, care vă vor ajuta să duceți o viață plină. Cu toate acestea, astfel de oameni ar trebui să adere la regimul corect de-a lungul vieții, să evite lipsa somnului, supraalimentarea, rămânerea la altitudine mare, influența stresului și alți factori adversi.

Este foarte important să renunți la cafea, alcool, droguri și fumat.