Diagnosticul de PEP este encefalopatia perinatală. Encefalopatia perinatală la copii - ce este și care sunt consecințele? Diagnosticul neurologului pep ce

Encefalopatie perinatală (PEP la nou-născuți, PEP la copii, PE) - aceasta este denumirea generala a leziunilor cerebrale de diverse etiologie sau origine neprecizata care apar in perioada perinatala (din saptamana 28 de sarcina, inclusiv perioada nasterii si primele 7 zile de viata). Termenul PEP, PE, encefalopatie perinatală a fost propus de Yu. A. Yakunin și colab. în 1976. Are o anumită convenție: în prezent, aici este inclusă doar patologia perioadelor prenatale și intranatale, excluzând traumatismele la naștere intracranienă. Un sinonim pentru PEP este encefalopatia cerebrală la copii.

Motivele

Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixia fătului și a nou-născutului; infecții de diverse etiologii; efecte traumatice, toxice, metabolice, stresante; anomalii imunologice în sistemul „mamă – placentă – făt”. Adesea, cauza PE este mai mulți factori generalizați.

Polietiologie ENCEFALOPATIE PERINATALA AED predetermina diverse mecanisme de afectare a creierului. Posibile afectare primară a structurilor cerebrale sub influența influențelor toxice, metabolice și de altă natură și tulburări cerebrale secundare datorate factorilor hipoxici. Hipoxia prenatală duce la o încetinire a creșterii capilarelor cerebrale, crește permeabilitatea și vulnerabilitatea acestora. De asemenea, crește permeabilitatea membranelor celulare. Ischemia cerebrală apare cu acidoză intracelulară și moarte neuronală. Encefalopatia perinatală ischemică posthipoxică se poate dezvolta și se dezvoltă adesea la copii.

Clasificare

Encefalopatie perinatală clasificate în funcție de etiologie, perioadă de boală, severitate, nivel de afectare, manifestări clinice ale tulburărilor neurologice, posibile rezultate.

Factorii etiologici sunt:

1) hipoxie (asfixie);

2) traumatisme (cu excepția generice intracraniene);

3) infecție;

4) intoxicație;

5) tulburări metabolice;

6) influențe endocrine și hormonale;

7) conflict autoimun;

8) efecte de stres;

9) factori nespecificati si neclasificati.

perioadele PEP

Există 3 perioade de boală:

1) acută - până la 1 lună;

2) subacută (recuperare timpurie) - până la 3 - 4 luni;

3) recuperare tardivă - de la 4 luni la 1 - 2 ani.

Severitatea encefalopatiei perinatale

Există 3 grade de severitate a pep:

1) lumina;

2) medie;

3) grele.

Nivelurile de afectare a sistemului nervos în PEP

Există diferite niveluri de daune:

1) membranele creierului și căile lichidului cefalorahidian;

2) cortexul cerebral;

3) structuri subcorticale;

4) trunchiul cerebral;

5) cerebel.

Sindroame de encefalopatie perinatală

În perioada acută, sunt dezvăluite o serie de sindroame clinice:

1) excitabilitate neuroreflex crescută;

2) opresiune generală (letargie, slăbiciune);

3) hipertensiv;

4) hipertensiv-hidrocefalic;

5) convulsiv;

6) comă.

Encefalopatie perinatală, sindroame ale perioadelor de recuperare

Sindroamele perioadelor de recuperare a encefalopatiei perinatale la copii sunt:

1) astenonevrotic (cerebrastenic);

2) disfuncţii vegetativ-viscerale;

3) tulburări de mișcare (pareze centrale și periferice, paralizii, hiperkinezie);

4) convulsiv;

5) hidrocefalic;

6) retard psihomotorie (MPMR), retard mental (MPD), întârziere a dezvoltării motorii (MMR);

7) întârziere în dezvoltarea pre-vorbirii și a vorbirii, tulburări de vorbire;

8) tulburări psihice.

Consecințele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii

Rezultatele și consecințele posibile ale encefalopatiei perinatale, hipoxiei, hipoxiei intrauterine (lipsa, lipsa oxigenului) sunt variate:

1) recuperare;

2) întârziere în ritmul dezvoltării mentale și a vorbirii;

3) encefalopatie, manifestată prin microsimptome focale dispersate, hipertensiune intracraniană moderată, sindrom astenonevrotic, stări de nevroză și psihopatie;

4) forme organice grosolane de afectare a sistemului nervos cu tulburări motorii, mentale, grave de vorbire (paralizie cerebrală, retard mintal, epilepsie, hidrocefalie progresivă).

Simptome, semne la copii, la nou-născuți

Tabloul clinic al encefalopatiei perinatale de diverse etiologii este în mare măsură similar și depinde de perioada bolii.

În perioada acută se disting forme ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară de PEP, simptome, semne

Forma ușoară encefalopatia perinatală (PEP) se manifestă printr-un sindrom de excitabilitate neuroreflexă crescută: anxietate generală a nou-născutului, modificarea tonusului muscular, creșterea activității motorii spontane, revitalizarea genunchiului și reflexele de bază necondiționate ale nou-născutului (reflexele de supt și deglutiție pot fi oarecum reduse). ). Dintre simptomele focale, se observă adesea strabismul convergent și nistagmusul orizontal. Lichidul cefalorahidian are o compoziție normală, dar adesea presiunea acestuia este crescută. Baza morfologică a modificărilor de mai sus este o încălcare a dinamicii hemolitice, adesea reversibilă în prima lună de viață.

Forma moderată de PEP, simptome, semne

Forma moderată encefalopatia perinatală (PEP) se caracterizează printr-o inhibare generală a activității creierului, manifestată printr-o scădere și apoi o creștere selectivă a tonusului muscular, în principal la nivelul flexorilor, o scădere a activității motorii spontane și a reflexelor de bază necondiționate. Pe acest fond se determină tulburări neurologice focale: ptoza, anizocoria, strabismul convergent, nistagmusul, asimetria pliurilor nazolabiale, afectarea sucției și deglutiției, asimetria reflexelor tendino-periostale. Reflexul de protecție al nou-născutului, reflexul de susținere și mersul automat, sunt adesea absente, apar fiori spontane, convulsii generalizate sau focale, sindrom de hipertensiune arterială cu hiperestensiune generală, exclamație stridentă, tulburări de somn, bombare și tensiune a fontanelei mari, simptome pozitive. lui Willy, Graefe. Treptat, acest lucru poate provoca o divergență a suturilor craniene și formarea hidrocefaliei. Presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei crescută. Se observă extinderea venelor în fund și stagnare, uneori cu mici hemoragii punctate. În sânge, acidoza metabolică este adesea determinată. Modificările de mai sus se bazează pe edem cerebral cu hemoragii punctate, mai ales la pia mater și ventriculi laterali. Tulburările neurologice pot regresa uneori parțial în decurs de 2 până la 4 luni.

PEP severă, semne, manifestări

Forma severă de encefalopatie perinatală manifestată printr-o stare precomatoasă sau comatoasă. Letargia generală și dinamica copilului sunt puternic exprimate. Strigătul este slab sau copilul nu scoate deloc sunete. Se determină simptomele exprimate de afectare a nervilor cranieni: strabism convergent sau divergent; constricția sau dilatarea pupilelor cu anizocorie, reacția pupilelor la lumină este brusc redusă sau absentă; sunt posibile leziuni ale nervului facial, nistagmus, lipsa suptării și înghițirii. Respirația este mai des perturbată (aritmie, apnee), se notează modificări ale pulsului (bradicardia este detectată mai des). Reflexele tendino-periostale și principalele reflexe ale perioadei neonatale sunt brusc reduse sau nu sunt evocate, de multe ori nu există o reacție de protecție la stimulii de durere. Se observă hipertensiune intracraniană și convulsii, de natură predominant tonic. Severitatea tulburărilor neurologice depinde de gradul de comă (moderată, profundă, dincolo), deși gradul de comă la un nou-născut este uneori dificil de determinat.

Un semn caracteristic al comei transcendentale

Caracteristică semn al comei transcendentale - pupile dilatate, imobilitatea globilor oculari. În acest caz, sunt posibile tulburări grave ale ritmului și frecvenței respirației, apnee, tahicardie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În fund, se evidențiază edem cu focare mici de hemoragii, paloarea discurilor optice. Activitatea bioelectrică a creierului este suprimată brusc, fluxul venos este dificil, acidoza metabolică este determinată în sânge.

Edem cerebral generalizat

Forma severă de PE se bazează pe edem cerebral generalizat, adesea în combinație cu hemoragii intracraniene, în principal în pia mater, ventriculi laterali, substanță cerebrală.

Starea severă a copilului durează de la câteva săptămâni până la 2 luni. Cu un tratament adecvat, tulburările neurologice regresează cu rezultatul într-o anumită formă de patologie neurologică sau în recuperare cu diferite defecte.

Sindrom astenonevrotic

În perioada de recuperare a PE după stadiul acut, cel mai frecvent sindrom astenonevrotic , manifestată prin anxietatea emoțională și motrică a copilului, tulburări de somn și disfuncție autonomo-viscerală. Sindromul tulburărilor de mișcare se manifestă inițial printr-o creștere a tonusului muscular, reflexe tendino-periostale, o scădere sau, cu hiperkinezie, o creștere a activității motorii spontane. Foarte nefavorabil din punct de vedere al prognosticului este păstrarea pe termen lung a labirintului tonic și a reflexelor cervicale, absența în primele 2-3 luni a reflexului de ajustare Landau superior, precum și a reflexului de sprijin și a mersului automat. Prezența acestor tulburări este caracteristică unei întârzieri în dezvoltarea abilităților motorii la nivelul trunchiului cerebral, ceea ce creează premisele pentru formarea paraliziei cerebrale.

Convulsii la copii

În perioada de recuperare, convulsiile pot continua sau pot apărea prima lor. În cazul în care un convulsii la copii se repetă fără influențe externe vizibile, devenind treptat mai complexe în manifestările lor, apoi există amenințarea dezvoltării unei astfel de boli formidabile precum epilepsie.

Sindromul de hipertensiune arterială

Insuficiență organică cerebrală reziduală, tratament RTSON, simptome ale tratamentului RUON în Rusia, în Saratov

"Insuficiență organică cerebrală reziduală „- un diagnostic care se întâlnește adesea în neurologia pediatrică modernă. Denumirea prescurtată a diagnosticului este RTSON, (unele scrise greșit RUON). Conduite sarclinice tratamentul insuficienței organice cerebrale reziduale la copii din Rusia orice vârstă, Tratamentul RTSON în Rusia. Noile metode fac posibilă restabilirea completă a funcționării sistemului nervos la un copil. Dacă fișa medicală a copilului dumneavoastră diagnosticul neurologului contactați Sarclinic cât mai curând posibil pentru un tratament eficient, cu cât terapia este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acesteia.

. Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Fotografie: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Persoanele prezentate in fotografie sunt modele, nu sufera de bolile descrise si/sau toate coincidentele sunt excluse.

Multe cupluri responsabile, care se pregătesc să devină părinți, în literatură se confruntă cu un astfel de termen precum „encefalopatie perinatală”, sau PEP. Literatura medicală de specialitate oferă definiții greu de înțeles de către oamenii obișnuiți, operează cu termeni și concepte, explicații pentru care vor trebui căutate suplimentar. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc frică, entuziasm - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

PEP este o boală gravă, dar în zilele noastre poate fi tratată. Terapia AED în timp util permite obținerea de rezultate bune și stabilizarea dezvoltării mentale a copilului. În plus, în fiecare an rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc o creștere a eficacității tratamentului.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală, sau PEP, este un grup de leziuni cerebrale de diverse etiologii și mecanisme de dezvoltare care apare în perioada perinatală.

Într-un limbaj mai înțeles, encefalopatia perinatală este un grup de boli ale creierului cauzate de diverse cauze. PEP apare în perioada perinatală, adică de la 28 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de viață la copiii născuți la termen și până la 28 de zile la prematurii. În funcție de mecanismul de apariție, se disting tipuri specifice de PEP - hipoxică, traumatică, toxic-metabolică sau infecțioasă.

Potrivit statisticilor, de la 3 la 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie frecventă. Nu este deloc o propoziție, este posibil și necesar să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Principala și cea mai frecventă cauză a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferiților factori nocivi asupra organismului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următorii:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu o exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea dietei mamei în timpul sarcinii și în timpul alăptării;
• patologia activității de muncă (slăbiciune, travaliu rapid) sau traumatisme în timpul nașterii (fracturi, poziție atipică a fătului);
• toxicoza (atât timpurie, cât și tardivă);
• maturitate insuficientă a corpului mamei, vârstă prea fragedă;
• amenințarea întreruperii sarcinii;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi de mediu - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive din alimente, săruri ale metalelor grele, gaze de eșapament, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiuri proaste ale mamei și ale tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, orice efecte adverse pot deveni motive, așa că viitorii părinți trebuie să se pregătească în avans pentru conceperea și nașterea unui copil - ei au grijă de propria lor sănătate în primul rând.

Tipuri de encefalopatii perinatale

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate în funcție de cauzele care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri de PEP:

hipoxic . Apare ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

traumatic . Se dezvoltă ca urmare a leziunilor fetale în timpul nașterii: poziție incorectă, eroare obstetrică, condiții incorecte în timpul nașterii, patologia travaliului.

Toxic-metabolic - apare cu malformatii ale organelor fetale, procese inflamatorii la mama in timpul sarcinii.

infectioase , desigur, implică prezența unei infecții.

În funcție de severitate, se disting PEP ușoară, severitate moderată și encefalopatie perinatală severă.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatiile perinatale pot fi și hemoragice, ischemice și dismetabolice. Mai simplu spus, leziuni cerebrale cauzate de hemoragii (hemoragice), lipsa aportului de sânge și oxigen (ischemic) și tulburări metabolice în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape inconfundabil simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, se poate suspecta PEP la un copil deja în primele ore după naștere.

La ce ar trebui să acordați atenție în comportamentul unui nou-născut:

• plâns slab sau târziu;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmii, lipsa bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• înfiorări voluntare reflexe;
• lipsa reflexelor nou-născuților (suge, înghițire, căutare etc.);
• anxietate fără cauză, comportament nervos;
• frecvent, isteric, asemănător cu isteric, cu pauze frecvente de voce, plâns greu de controlat;
• afectarea nervului oculomotor (strabism, exoftalmie);
• înclinarea capului atunci când este culcat pe spate;
• regurgitații frecvente, vărsături, tulburări digestive asociate și neasociate cu alimentația;
• tulburări de somn (dificultate de a adormi, treziri frecvente).

Din păcate, adesea simptomele encefalopatiei perinatale apar la o vârstă mai înaintată. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul PEP.

Pe măsură ce înaintați în vârstă, este posibil să observați următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsă de interes pentru tot ce se întâmplă, apatie, lipsă de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa poftei de mâncare, depresie, lipsa de dorință de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere, iritabilitate, lacrimare, slăbiciune, somn slab, depresie;
• semne de VVD - amețeli, dureri de cap, tensiune arterială scăzută;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes pentru activitatea cognitivă (restrângerea gamei de interese);
• tulburare de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și retardul mental.

Diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală este pus de medicii pediatri care au descoperit accidental simptome în timpul unei examinări de rutină a copilului, sau pe baza poveștilor părinților.

În general, un medic pune un diagnostic de PEP pe baza următorilor indicatori și teste.

1. Anamneza vieții mamei, a copilului și anamneza bolii - prezența factorilor adversi înainte și în timpul sarcinii, activitate patologică de muncă.
2. Tabloul clinic - simptome și sindroame caracteristice acestui grup de boli:
3. Sindromul tulburărilor de mișcare - hipotensiune sau hipertensiune musculară.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul depresiei sistemului nervos central
6. Sindromul de hipertensiune intracraniană - o fontanela mare este mărită și se umflă, circumferința capului este crescută, suturile craniene diverg.
7. Sindrom convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ecografie (încurcarea cordonului ombilical, poziția anormală a fătului), dopplerografie (patologia dezvoltării inimii și a patului vascular la făt).
9. Neurosonografia - ecografie a creierului - dezvăluie focare de hemoragii.
10. Electroencefalografie - unde anormale sau activitate cerebrală afectată.

Cum se tratează encefalopatia perinatală?

După cum am menționat mai devreme, astăzi encefalopatia perinatală răspunde bine la tratament prin diagnosticarea în timp util și o abordare integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului PEP. Supraveghere medicală constantă. Aveți nevoie de urmărire regulată cu un medic pediatru, neurolog pediatru, cardiolog și ortoped bun. Acești patru medici sunt „coloana vertebrală” a controlului medical.

modul corect. Acesta este un mod blând, ținând cont de bioritmurile personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Muncă de corecție psihocorecțională și pedagogică cu un copil. Este mai bine să o faci singur, urmând recomandările experților. Masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la depășirea tulburărilor neuropsihiatrice. Kinetoterapie - inhalare, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: Dacă există semne de edem cerebral, hidrocefalie, creșterea presiunii intracraniene, se prescriu diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsiv este tratat cu medicamente anticonvulsivante (Difenin). În același timp, kinetoterapie și masaj sunt contraindicate. În cazul tulburărilor distonice, este indicat Dibazol sau un alt medicament care îmbunătățește conductibilitatea. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii săi.

În cazuri dificile, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficiență foarte mare. Se mai folosesc tratamente pe bază de plante, împachetări corporale și tratament spa.

Durata totală a tratamentului pentru encefalopatia perinatală variază de la unu la câțiva ani. Eficacitatea tratamentului este destul de mare, iar cu o abordare integrată primele rezultate vor fi evidente în primele luni de terapie.

Consecințele bolii

Encefalopatia perinatală are o serie de posibile rezultate ale bolii:

1. Recuperare totală. În cazul detectării în timp util și a unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este destul de posibilă.
2. Întârzierea dezvoltării psihomotorii. Poate varia ca severitate. Chiar dacă un copil are o ușoară întârziere mintală, asta nu înseamnă că va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu ZPR, copilul poate trăi o viață plină.
3. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție cerebrală minimă). Similar cu versiunea anterioară.
4. reacții nevrotice. Aceasta este o complicație mai severă care necesită urmărirea constantă a copilului.
5. Disfunctii vegetativ-viscerale. Încălcarea în acest domeniu poate duce la întreruperi în activitatea organelor.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalie.

S-a pus un diagnostic de PEP. Ce să fac?

În primul rând, nu te mai panica și recitește cu atenție articolul. Ideea principală este că encefalopatia perinatală poate fi corectată cu succes. În multe cazuri, este vindecabil.

Primul lucru de făcut este să contactați un neurolog bun și să treceți la o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza PEP la un copil. Nu negați faptul că boala.

În continuare, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga prin toate procedurile care așteaptă copilul în procesul de tratament. Respectați dieta, somnul și regimul de tratament elaborat de medic.

Merită să cunoaștem părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășim experiențe și să oferim (și, de asemenea, să primim) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți pe rând la toate ușile și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Trăiește această perioadă alături de bebeluș, sprijină-l și arată în toate modurile posibile că este iubit și necesar.

Treceți în mod regulat la examinări de control. Tine un jurnal al starii de sanatate a copilului, in care sa notezi simptomele care apar zilnic, terapia efectuata si raspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze corect îngrijirea, iar medicul - să controleze dinamica sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și/sau psiholog medical pentru muncă psiho-corecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci facilitați apariția acestora.

Principalul lucru este să ne amintim că PEP nu este o propoziție.

Recomandat pentru vizionare: Program cu participarea unui neurolog pediatru

Răspunsuri

Encefalopatia perinatală este o leziune cerebrală care are diverse cauze și manifestări. Aceasta este o mare varietate de simptome și sindroame, manifestări și caracteristici: copiii cu encefalopatie perinatală severă necesită o atenție specială și supraveghere medicală obligatorie. Leziunile perinatale de această natură reprezintă aproximativ jumătate din patologiile sistemului nervos la copii și adesea provoacă epilepsie, paralizie cerebrală și disfuncție cerebrală.

Encefalopatie posthipoxică perinatală

EIP (encefalopatia tranzitorie a nou-născutului) presupune apariția la copil a unor tulburări cerebrale care au apărut înainte sau în timpul nașterii. Cei mai importanți factori care contribuie la apariția PES sunt traumatismele la naștere, neuroinfecțiile, intoxicația fetală și lipsa de oxigen.

De asemenea, există simptome la nou-născuții mari, prematuri și dacă copilul s-a născut înfășurat în jurul cordonului ombilical. Diagnosticul este evidențiat de rate ridicate de slăbiciune fetală pe scara Apgar, absența unui reflex de sugere la copii, tulburări de ritm cardiac și excitare nervoasă constantă.

Despre diagnostic „encefalopatie perinatală hipoxic-ischemică” vorbim despre când se constată încălcări multiple în perioada prenatală. Acest lucru duce la o patologie în aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor fetale, dar în primul rând creierul suferă.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți

Imediat după naștere, un copil cu leziuni cerebrale atrage atenția cu un comportament neliniștit, tremurături spontane frecvente și regurgitare, letargie și rigiditate excesivă, reacții crescute la sunet și lumină.

Înclinarea capului cu plâns necontrolat, termoreglarea slabă, somnul perturbat se rezolvă adesea în prima săptămână de viață. Sindromul depresiei sistemului nervos central la nou-născuți se manifestă sub formă de letargie, letargie, adesea există un tonus muscular diferit, ceea ce duce la asimetria corpului și a trăsăturilor faciale.

Dacă simptomele nu dispar în prima lună de viață, ci capătă o nouă culoare și putere, medicii pun un diagnostic de encefalopatie perinatală.

Tipuri de encefalopatie la copii

• forma reziduala afectarea creierului este diagnosticată dacă, în prezența unor leziuni anterioare la naștere, copilul suferă infecții, inflamații și, de asemenea, cu o aprovizionare slabă cu sânge a creierului. Astfel de copii suferă, probleme mentale, scăderea inteligenței și dificultăți de învățare nu sunt neobișnuite.
• Encefalopatie- leziuni ale țesutului cerebral cauzate de aportul de sânge afectat. Cauzele sunt osteocondroza, hipertensiunea, creșterea, distonia.
• Encefalopatie ischemică Se exprimă prin aprovizionarea deficitară cu sânge a creierului și prin procese distructive care au loc în anumite focare de țesut. Fumatul excesiv, stresul și abuzul de alcool duc la un astfel de diagnostic.
• Encefalopatie toxică devine o consecință a otrăvirii creierului cu substanțe toxice în timpul infecțiilor, otrăvirii cu substanțe chimice și alcool. Otrăvirea severă a țesutului cerebral duce la apariția crizelor de epilepsie.
• Encefalopatia prin radiații apare ca urmare a expunerii la radiatii ionizante asupra creierului pacientilor.
• Encefalopatie de origine mixtă caracterizat prin prezența unor plângeri și simptome extinse, doar un medic poate diagnostica corect pe baza unor teste și studii ale creierului.

Severitate

În timpul PE, se obișnuiește să se distingă mai multe perioade.

Perioada de după naștere și până în prima lună de viață este considerată acută. Perioada de recuperare durează până la un an sau doi. Urmează rezultatul bolii.
Fiecare perioadă se distinge printr-un curs special și prezența diferitelor sindroame, uneori se notează combinații de manifestări.

Fiecare sindrom necesită tratament adecvat și medicamente prescrise corect.

Chiar și manifestările ușoare ale tulburărilor cerebrale trebuie examinate cu atenție - tulburările netratate sunt pline de întârzieri de dezvoltare și rezultate adverse. Atunci când severitatea leziunilor cerebrale este severă sau moderată, este necesar un tratament internat calificat.

Tulburările ușoare pot fi tratate în ambulatoriu, sub supravegherea unui neurolog.

Videoclip în care dr. Komarovsky vorbește despre diferența dintre encefalopatia perinatală și reflexele fiziologice normale ale nou-născuților:

Cauzele encefalopatiei perinatale

Factori de risc contribuind la apariția acestui grup de leziuni cerebrale:

• Prezența bolilor cronice ale mamei;
• Tulburari de alimentatie;
• Consumul de alcool al mamei și fumatul;
• conflict autoimun;
• Boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
• Vârsta limită a femeii în travaliu;
• stres;
• Patologia în timpul sarcinii și al nașterii (toxicoză, naștere rapidă, traumatisme în timpul nașterii);
• Prematuritatea fătului;
• Condiții de mediu nefavorabile.

Simptomele bolii

• Plâns prelungit;
• Regurgitații frecvente;
• Aruncarea membrelor;
• Somn neliniștit și superficial noaptea și somn scurt în timpul zilei;
• Letargie sau hiperactivitate;
• Răspuns inadecvat la stimuli lumini și sonori;
• Absența reflexelor de sugere;
• Tulburări ale tonusului muscular.

Acestea și multe alte simptome trebuie studiate cu atenție de către medicul curant.

La o vârstă mai târzie, copilul are o stare de spirit proastă frecventă, distragere, sensibilitate la schimbările meteorologice, dificultăți de obișnuire cu instituțiile de îngrijire a copiilor.

Principalele sindroame ale encefalopatiei perinatale

• Sindrom hipertensiune-hidrocefalic manifestată prin prezența unei cantități în exces de lichid în interiorul creierului, aceasta duce la o modificare a presiunii intracraniene. Diagnosticul se face pe baza observării dimensiunii capului și a stării fontanelei mari. De asemenea, manifestările sindromului sunt somnul agitat, plânsul monoton, pulsația crescută a fontanelei.
• sindromul de hiperexcitabilitate adesea se simte prin creșterea activității motorii, probleme cu adormirea și somnul, plânsul frecvent, scăderea pragului de pregătire pentru convulsii, creșterea tonusului muscular.
• sindrom convulsiv cunoscut sub numele de epileptic și se distinge printr-o varietate de forme. Acestea sunt mișcări paroxistice ale corpului, înfiorări, zvâcniri și crampe ale membrelor.
• Sindromul de comă manifestată prin letargie severă, activitate motrică redusă, deprimarea funcțiilor vitale, lipsa reflexelor de sugere și deglutiție.
• Sindrom de disfuncție vegetativ-viscerală exprimată prin excitabilitate nervoasă crescută, regurgitare frecventă, tulburări ale organelor digestive, enterită, tulburări ale scaunului, stare anormală a pielii.
• Sindromul tulburărilor de mișcare se manifestă în direcția scăderii sau creșterii tonusului muscular, care este adesea combinată cu tulburări de dezvoltare, ceea ce face dificilă stăpânirea vorbirii.
• Paralizie cerebrală are o structură complexă: acestea sunt tulburări motorii fine, afectarea membrelor, disfuncții de vorbire, deficiențe de vedere, întârziere mintală și capacitate redusă de învățare și adaptare socială.
• sindrom de hiperactivitate Se exprimă prin capacitatea redusă de concentrare a copiilor și tulburări de atenție.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a informațiilor despre cursul sarcinii și al nașterii. Următoarele metode moderne și eficiente sunt utilizate pentru diagnostic.

• Neurosonografia dezvăluie leziuni cerebrale intracraniene.
• Dopplerografia studiază cantitatea de flux sanguin în țesuturile creierului.
• O electroencefalogramă, care înregistrează potențialele electrice ale creierului, face posibilă determinarea prezenței epilepsiei, o întârziere a dezvoltării legate de vârstă în diferite stadii.
• Monitorizarea video ajută la evaluarea caracteristicilor activității motorii ale copiilor pe baza înregistrării video.
• Electroneuromiografia vă permite să studiați sensibilitatea fibrelor nervoase periferice.
• Tipurile disponibile de tomografie sunt utilizate pentru a evalua modificările structurale ale creierului.

Cel mai adesea, informațiile obiective despre boală sunt obținute folosind neurosonografia și electroencefalografia. Uneori este prescrisă o examinare de către un oftalmolog, care examinează fundul de ochi și starea nervilor optici, relevă boli genetice.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Dacă simptomele sunt moderate și ușoare, medicii lasă copilul pentru tratament la domiciliu, dau sfaturi părinților cu privire la menținerea stării.

Dar leziunile severe ale sistemului nervos și o perioadă acută necesită tratament internat. În orice caz, este necesar să alegeți un regim individual, masaj, exerciții de fizioterapie, metode de medicină pe bază de plante și remedii homeopate.

Tratament medical

La prescrierea tratamentului, se ia în considerare severitatea diagnosticului. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, unui nou-născut i se prescrie piracetam, actovegin, vinpocentină.

Terapia medicală este prescrisă de un medic.

• Cu disfuncții motorii pronunțate, se pune accent pe preparatele cu dibazol și galantamina, cu tonus crescut, se prescrie baclofen sau midocalm. Pentru introducerea medicamentelor, se folosesc diferite opțiuni de administrare orală și metoda de electroforeză. Sunt prezentate și masaje, kinetoterapie, exerciții zilnice cu copilul cu exerciții speciale.
• În sindromul epileptic, medicamentele anticonvulsivante sunt indicate în doze recomandate de medic. Anticonvulsivantele sunt prescrise pentru indicații grave și epilepsie severă. Metodele de fizioterapie pentru copiii cu acest sindrom sunt contraindicate.
• În cazul tulburărilor de dezvoltare psihomotorie, sunt prescrise medicamente care au ca scop stimularea activității creierului și îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral - acestea sunt nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetină și altele.
• În sindroamele hipertensive-hidrocefalice, pe baza severității simptomelor, este prescrisă terapia medicamentoasă adecvată. În cazurile ușoare sunt indicate fitopreparatele (decocturi de urs și coada-calului), în cazurile mai complexe se folosește diacarbul, care crește fluxul de lemn dulce.

  Pentru pacienții deosebit de severi, este rațional să se prescrie metode de terapie neurochirurgicală. De asemenea, folosesc hemodializa, reflexoterapie, ventilația plămânilor, nutriția parenterală. Copiilor cu sindroame PEP li se prescrie adesea aportul de vitamine B.

Tratament la domiciliu

Este important să acordați o atenție deosebită copiilor cu encefalopatie perinatală încă din primele zile de viață. Părinții ar trebui să se adapteze la necesitatea introducerii întăririi, masajului, înotului, băilor de aer.

Masaj terapeutic și complexe speciale de gimnastică contribuie la îmbunătățirea tonusului corpului, dezvoltă funcțiile motorii ale mâinilor, antrenează și întărește sănătatea bebelușului. Dacă un copil a fost diagnosticat cu tonus muscular asimetric, masajul terapeutic este indispensabil.

Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, în perioadele de stres crescut, toate sindroamele pot deveni agravate. Acest lucru se întâmplă atunci când copiii merg la grădiniță sau la școală, când vremea și clima se schimbă, în perioada de creștere intensivă a copilului. Poate influența manifestarea simptomelor și a infecțiilor din copilărie.

Aportul obligatoriu de complexe de vitamine, ar trebui să alocați suficient timp pentru plimbări în aer curat, cursuri și exerciții. De asemenea, avem nevoie de o alimentație echilibrată și de un mediu calm, echilibrat în casă, de absența stresului și de o schimbare bruscă în rutina zilnică.

Cu cât copilul este mai bine tratat, cu atât se acordă mai multă atenție unor astfel de copii încă de la naștere și în primii ani de viață, cu atât riscul de consecințe severe ale leziunilor cerebrale este mai mic.

Consecințele și posibilul prognostic al bolii

Cele mai frecvente consecințe ale encefalopatiei perinatale pot fi: întârzierea dezvoltării copilului, disfuncția creierului (exprimată prin lipsă de atenție, capacitatea slabă de învățare), diverse disfuncții ale organelor interne, epilepsie și hidrocefalie. Poate să apară distonie vegetovasculară.

Aproximativ o treime dintre copii se recuperează complet.

Rutina zilnică a unei femei, regulile de comportament în timpul sarcinii și igiena personală, abstinența de la fumat și alcool pot reduce riscul de leziuni cerebrale la nou-născuți.

Nașterea efectuată în mod corespunzător, îngrijirea medicală calificată și observarea de către un neuropatolog, diagnosticul și tratamentul în timp util reduc riscul consecințelor encefalopatiei perinatale.

Encefalopatia perinatală și poate fi vindecată:

PEP la nou-născuți - ce este?

Din ce în ce mai mult, în medicina modernă, la examinarea într-o maternitate sau la contactarea clinicilor pentru copii, se găsește un diagnostic la nou-născuții - encefalopatie perinatală, prescurtat PEP. Ce se ascunde în spatele acestei fraze de neînțeles? Cât de periculos este și de ce apare PEP la sugari? Este exact ceea ce merită analizat.

Encefalopatia perinatală este un diagnostic destul de comun la nou-născuți, care include tot felul de abateri ale structurii și funcțiilor creierului, o creștere a excitabilității neuro-reflex.

Cerințe preliminare

Condițiile preliminare pentru stabilirea unui astfel de diagnostic pot fi diferiți factori. În primul rând, sunt luați în considerare indicatorii personali ai viitoarei mame:

• perioada de vârstă;
• prezența obiceiurilor proaste;
• indicatori de mediu ai zonei de reședință;
• ereditate;
• boli la nivel de gene;
• diverse infecții, în special infecții cu transmitere sexuală și multe altele.

În continuare, se ia în considerare perioada sarcinii și a nașterii, dacă mama a avut toxicoză severă, slăbiciune a travaliului, o perioadă lungă de anhidru, tratament medicamentos pe termen lung, încurcarea fătului cu cordonul ombilical, dacă este imaturitatea sau prematuritatea copilului. diagnosticat și așa mai departe. Împreună, toți acești factori tind să provoace hipoxie fetală (lipsa de oxigen, înfometarea prelungită sau pe termen scurt de oxigen) și, ca urmare, funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos central.

Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți?

Așa că s-a născut copilul. Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți? În primul rând, atunci când examinează un copil, medicul verifică dacă există abateri în reacție, dacă reflexele nou-născutului funcționează corect. Dacă se observă chiar și cele mai mici încălcări, atunci o înregistrare cu un diagnostic de PEP poate apărea deja în fișa medicală. Ulterior, prezența PEP poate fi indicată de letargie, sau invers, o excitabilitate puternică a bebelușului, plâns puternic, regurgitare frecventă, scaun nu este stabilit sau apare constipație, dificultăți de somn, anxietate și multe altele. Cele mai complexe consecințe pot fi paralizia cerebrală, hidrocefalia, epilepsia, disfuncția autonomă.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Medicii, la primul diagnostic de encefalopatie perinatală la un copil, iau o serie de măsuri cuprinzătoare care vizează o vindecare rapidă. Dar cu o boală prelungită, aceștia trec la administrarea anumitor medicamente, vitamine, fizioterapie, exerciții de fizioterapie și masaj. Părinții, împreună cu copilul lor, pot apela și la homeopati, care s-au dovedit bine în tratamentul anomaliilor neurologice. Și bineînțeles, toate aceste acțiuni se desfășoară sub supravegherea constantă a specialiștilor din acest domeniu și cu examinări periodice care vor reflecta îmbunătățirea sau deteriorarea stării copilului. Merită să vă consultați cu mai mulți specialiști dacă există probleme controversate, deoarece adesea în diagnosticul PEP există un „supradiagnostic”, atunci când medicii efectuează o examinare fără a ține cont de circumstanțele externe și interne. Într-o cameră rece, copilul se poate simți constrâns și inactiv, într-o stare de somn - letargic și plângător, dacă este speriat sau zgomot puternic, copilul poate perturba somnul, deveni mai neliniştit, ceea ce poate afecta negativ rezultatele examinării, dar nu afectează în niciun fel dezvoltarea corectă a acestuia.

Principalul lucru în acest caz este să nu intrați în panică și să nu renunțați. Cu un tratament adecvat, îngrijire și dragoste, bebelușul se va putea recupera rapid.

Perioada perinatală variază de la 28 de săptămâni de sarcină la 7 zile din viața unui copil. Cauzele encefalopatiei în acest moment sunt: ​​hipoxia cauzată de lipsa de oxigen în timpul dezvoltării fetale, otrăvirea corpului copilului cu substanțe alcoolice sau narcotice pe care femeia le folosea în timpul sarcinii.

Tulburări ale funcției cerebrale a bebelușului pot apărea din cauza nivelului ridicat de bilirubină din sânge, din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, din cauza diabetului la mamă. Astfel, PEP la un nou-născut apare ca urmare a bolilor cronice și ereditare, a stilului de viață necorespunzător al viitoarei mame, a patologiilor sarcinii și a nașterii (amenințare de întrerupere, toxicoză, traumatisme la naștere, travaliu rapid sau prelungit etc.).

Simptomele și consecințele PEP la nou-născuți

Encefalopatia în medicină este un concept foarte vag. Prin acest termen, medicii denotă o anumită boală a creierului, un astfel de diagnostic este supus clarificării, pe baza dezvoltării patologiei. Neurologii și neonatologii fac adesea greșeli în diagnosticarea PEP, deoarece poate fi dificil să judeci cu încredere starea corpului unui copil la vârsta de o săptămână. Uneori, medicii pur și simplu joacă în siguranță, diagnosticând encefalopatie la un bebeluș, care dispare fără urmă în primele luni de viață, sau nu a existat inițial.

Cu toate acestea, părinții trebuie să fie conștienți de simptomele și posibilele consecințe ale acestui diagnostic pentru a putea recunoaște semne formidabile și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase ale sistemului nervos central. Cursul encefalopatiei perinatale implică o perioadă acută și de recuperare. Acut durează de la naștere până la 1 lună, recuperarea - din prima lună. până la 1 an (sau până la 2 ani la prematuri). În perioada acută, se manifestă simptome de depresie a sistemului nervos (slăbiciune musculară, letargie, stingerea reflexelor), excitabilitate nervoasă crescută, convulsii, hidrocefalie și comă.

Perioada de recuperare se caracterizează prin întârziere în dezvoltare, disfuncționalități ale organelor interne, tulburări de mișcare, sindrom epileptic. Perioada acută a PEP necesită numirea medicamentelor, în perioada de recuperare copilul are nevoie de fizioterapie, corectare a regimului, medicamente pe bază de plante.

Complicațiile PEP includ: boli ale sistemului nervos central, epilepsie, întârziere în dezvoltare (în special, vorbire și psihomotorie). Există încălcări ale funcțiilor organelor interne, copilul devine incapabil să se concentreze mult timp, îi lipsește perseverența.