Ciuma este o boală la oameni din care provine. Boala de ciumă – există riscul de a te îmbolnăvi în aceste zile? Originea numelui variola

boală infecțioasă acută cauzată de bacterii Yersinia pestisși se manifestă sub două forme principale - bubonic și pulmonar. În natură, ciuma este obișnuită printre rozătoare, de la care se transmite oamenilor prin mușcătura puricilor infectați. Forma predominantă de pestă la om, ciuma bubonică, se caracterizează prin inflamarea ganglionilor limfatici (cel mai adesea cei inghinali); în aparență, ganglionii limfatici măriți seamănă cu fasolea, de unde și numele bolii: „jumma” - un arab. "fasole".

Aspect istoric.

În istoria omenirii, epidemiile devastatoare ale ciumei au lăsat în memoria oamenilor ideea acestei boli ca pe un dezastru teribil, depășind consecințele epidemilor de malarie sau tifos care au devastat civilizațiile din trecut, care au „cosit” armate întregi. Unul dintre cele mai uimitoare fapte din istoria epidemilor de ciumă este reluarea lor pe teritorii vaste după perioade lungi (secole) de relativă prosperitate. Cele mai grave trei pandemii de ciumă sunt separate de perioade de 800 și 500 de ani.

Unii experți consideră că primele referințe istorice la ciumă se găsesc în capitolele cinci și șase din Prima Carte a Regilor, care descriu o epidemie în care filistenii au fost loviți de „creșteri”. Aceiași autori admit că „creșteri” înseamnă buboi de ciumă, iar „cinci creșteri de aur și cinci șoareci de aur”, cerute de la filisteni, indică faptul că deja în antichitate, probabil că ei au ghicit despre legătura ciumei cu rozătoarele. Este în general acceptat că filozoful și medicul Sushruta, care a trăit în India în secolul al V-lea. AD, știa și despre legătura dintre epidemiile de ciumă și rozătoare.

Rufus din Efes (secolul I d.Hr.) a descris o epidemie majoră a unei boli infecțioase, însoțită de dezvoltarea bubuilor și mortalitate ridicată, pe teritoriul Egiptului, Libiei și Siriei de astăzi. Prima pandemie uriașă înregistrată în anale a avut loc în timpul domniei lui Iustinian, în 542. A doua pandemie majoră, cunoscută sub numele de Moartea Neagră, a cuprins lumea în secolul al XIV-lea, cu o incidență maximă în 1347-1350. A revendicat aproximativ un sfert din populația Europei și a dus la schimbări în sferele spirituale, sociale și economice ale societății. Epidemia de „Marea Ciuma” din Anglia din 1665 s-a limitat în principal la Londra. Un focar sever de ciumă a avut loc în Marsilia în 1720. În urma acestor epidemii, au fost observate focare locale într-un număr de orașe-port ale lumii; ciuma însă nu s-a răspândit adânc pe continente. A treia pandemie majoră a început în secolul al XIX-lea. în China și a ajuns la Hong Kong în 1894. Pe nave, alături de șobolani infectați, ciuma s-a răspândit rapid din acest mare port în India, Orientul Apropiat și Mijlociu, Brazilia, California și alte regiuni ale lumii. Pe o perioadă de 20 de ani, aproximativ 10 milioane de oameni au murit din cauza pandemiei.

Epidemiologie.

Principalii purtători ai agenților patogeni ai ciumei sunt rozătoarele, în principal șobolani, veverițe de pământ, coioți, veverițe de pământ, jerboas - aproximativ 300 de specii în total. Ciuma este întotdeauna transmisă oamenilor dintr-un rezervor natural - de la animalele infectate. În orașe, germenii de ciumă persistă printre șobolani și șoareci; Șobolanii sunt principala sursă de infecție la om. În mediul rural, principalii purtători de infecție sunt rozătoarele de câmp sau de pădure care locuiesc în zonă. În unele regiuni din Siberia, Manciuria, Africa de Sud, America de Sud și Statele Unite, incidența ciumei este endemică: cazurile de infecție sunt limitate la anumite zone de distribuție a animalelor. În SUA, boala a fost raportată în principal în partea de sud-vest a țării: în California, Nevada, Colorado, Arizona și New Mexico.

Se crede că cazurile de ciumă apar în aproape toate țările, cu o incidență relativ mare în India, Birmania, Vietnam, Brazilia, Peru, Tanzania, Madagascar și Filipine. Susceptibilitatea la ciumă este independentă de rasă, vârstă sau sex. Ciuma bubonică este mai frecventă în zonele cu temperaturi medii sub 27°C; la 29°C epidemiile încep să se diminueze. Forma pneumonică a ciumei apare în principal în anotimpurile răcoroase ale anului și apare mai ales în țările cu un climat temperat umed. Cu toate acestea, în 1994 a avut loc un focar de ciuma pneumonică în Surat (India), situat în zona tropicală a țării.

Perioada de incubație durează 2-10 zile. Ciuma bubonică se caracterizează printr-un debut brusc sub formă de frisoane severe, febră rapidă, dureri de cap severe, amețeli, sete și vărsături. Inflamația se dezvoltă în ganglionii limfatici regionali cel mai apropiat de locul mușcăturii de purici; cresc în dimensiune, formând buboi și devin foarte dureroase. Cel mai adesea, ganglionii limfatici ai inghinului sunt afectați, dar uneori sunt afectați și ganglionii axilari, cervicali și alți ganglioni. Ca urmare a intoxicației severe, pacienții dezvoltă rapid o stare de prostrație completă (stupor și letargie), confuzie și comă. La unii pacienți, dimpotrivă, există emoție, delir, halucinații, dorința de a scăpa. Ciuma este o boală de scurtă durată: moartea sau o fractură a bolii apare în câteva zile. În forma septică a ciumei, tabloul clinic al șocului infecțios-toxic se dezvoltă atât de repede încât pacienții mor din cauza fenomenelor de insuficiență cardiovasculară și sindrom hemoragic chiar înainte de dezvoltarea buboilor. Ciuma bubonică poate fi complicată de pneumonie, care la un moment dat aproape întotdeauna ducea la moarte. Cu epidemii majore de ciuma bubonica, mortalitatea a ajuns la 90%.

Forma pulmonară a ciumei se caracterizează prin faptul că deja în prima zi, după un debut brusc cu frisoane severe, apar o creștere rapidă a temperaturii, dureri în piept și spumă spumoasă sângeroasă. Cursul acestei forme a bolii este foarte rapid: înainte de era antibioticelor, pacienții au murit în 2-4 zile. În prezent, dacă boala poate fi recunoscută precoce și antibioticele pot fi începute în primele 24 de ore, recuperarea are loc în multe cazuri.

Tratament și prevenire.

Odată cu începerea utilizării antibioticelor, prognosticul bolii a devenit mai favorabil, deși tratamente absolut de încredere nu există. Este foarte important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Streptomicina este cea mai eficientă în toate formele de ciumă și are mai puține efecte secundare în comparație cu alte antibiotice. Celor care merg în „zonele de ciumă” li se recomandă zilnic tetraciclină profilactică în perioada de posibilă infecție.

Ciuma este inclusă în grupul infecțiilor deosebit de periculoase. Prin urmare, măsurile de prevenire a răspândirii sale sunt de o importanță capitală. În zonele endemice, ar trebui efectuată exterminarea șobolanilor. Cazurile suspectate de ciumă trebuie raportate imediat autorităților locale de sănătate. Pacienții cu ciuma pneumonică trebuie izolați imediat de ceilalți, deoarece această formă de infecție este cea mai contagioasă. Se recomandă ca toate contactele cu pacientul să fie puse în carantină.

Ei aparțin și Lumii Antice. Așadar, Rufus din Efes, care a trăit pe vremea împăratului Traian, referindu-se la medici mai vechi (ale căror nume nu au ajuns la noi), a descris mai multe cazuri de ciume cu siguranță bubonică în Libia, Siria și Egipt.

Filistenii nu s-au liniștit și pentru a treia oară au transportat prada de război și odată cu ea ciuma, în cetatea Ascalon. Atunci s-au adunat acolo toți conducătorii filistenilor - regii celor cinci cetăți ale filistenilor - și au hotărât să returneze chivotul israeliților, pentru că și-au dat seama că aceasta este singura cale de a preveni răspândirea bolii. Iar capitolul 5 se încheie cu o descriere a atmosferei care a domnit în orașul condamnat. „Și cei care nu au murit au fost loviți de mușcături, încât strigătul cetății s-a înălțat la cer” (1 Sam.). Capitolul 6 prezintă un sobor al tuturor conducătorilor filistenilor, la care au fost chemați preoți și ghicitori. Ei au sfătuit să aducă lui Dumnezeu o jertfă pentru vinovăție - să pună daruri în chivot înainte de a-l returna israeliților. „După numărul conducătorilor filistenilor, cinci grădini de aur și cinci șoareci de aur, devastând pământul; Căci este o singură pedeapsă pentru voi toți și pentru conducătorii voștri” (1 Sam.). Această tradiție biblică este interesantă din multe puncte de vedere: conține un mesaj ascuns despre o epidemie care, cel mai probabil, a acoperit toate cele cinci orașe ale filistenilor. Ar putea fi o ciuma bubonică care a afectat oameni de la tineri până la bătrâni și a fost însoțită de apariția unor creșteri dureroase în zona inghinală - buboi. Cel mai remarcabil lucru este că preoții filisteni, se pare, au legat această boală de prezența rozătoarelor: de aici statuile de aur ale șoarecilor „distrug pământul”.

Există un alt pasaj din Biblie despre care se crede că este o înregistrare care certifică un alt caz de ciumă. Cartea a patra a regilor (2 Regi) povestește despre campania regelui asirian Sanherib, care a decis să devasteze Ierusalimul. O armată uriașă a înconjurat orașul, dar nu a luat-o. Și în curând Sanherib s-a retras fără luptă cu rămășițele armatei, în care „Îngerul Domnului” a lovit 185 de mii de soldați în timpul nopții (2 Regi).

Epidemiile de ciumă în timp istoric

Ciuma ca armă biologică

Utilizarea agentului de ciumă ca armă biologică are rădăcini istorice adânci. În special, evenimentele din China antică și Europa medievală au arătat folosirea cadavrelor animalelor infectate (cai și vaci), a corpurilor umane de către huni, turci și mongoli pentru a contamina sursele de apă și sistemele de alimentare cu apă. Există înregistrări istorice ale cazurilor de ejectare a materialului infectat în timpul asediului unor orașe (Asediul Kaffa).

Starea curenta

În fiecare an, numărul cazurilor de ciumă este de aproximativ 2,5 mii de persoane și fără tendință de scădere.

Conform datelor disponibile, conform Organizației Mondiale a Sănătății, din 1989 până în 2004 au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri în 24 de țări, iar rata mortalității a fost de aproximativ 7% din numărul cazurilor. Într-un număr de țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Congo, Tanzania și Madagascar), emisfera vestică (SUA, Peru), cazuri de infecție umană sunt înregistrate aproape anual.

În același timp, peste 20.000 de persoane sunt expuse riscului de infectare pe teritoriul Rusiei în fiecare an pe teritoriul focarelor naturale (cu o suprafață totală de peste 253 mii km²). Pentru Rusia, situația este complicată de depistarea anuală a unor noi cazuri în statele adiacente Rusiei (Kazahstan, Mongolia, China), importul unui anumit purtător de ciumă, purici, prin fluxuri de transport și comerț din țările din Asia de Sud-Est. Xenopsylla cheopis .

Din 2001 până în 2006, în Rusia au fost înregistrate 752 de tulpini ale agentului patogen al ciumei. În prezent, cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, republicile Kabardino-Balkarian și Karachay-Cherkess, republicile Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. O preocupare deosebită este lipsa monitorizării sistematice a activității focarelor localizate în Republicile Inguș și Cecenă.

În iulie 2016, în Rusia, un băiețel de zece ani cu ciuma bubonică a fost dus la un spital din districtul Kosh-Agachsky din Republica Altai.

În 2001-2003, în Republica Kazahstan au fost înregistrate 7 cazuri de ciumă (cu un deces), în Mongolia - 23 (3 decese), în China în 2001-2002, 109 persoane s-au îmbolnăvit (9 decese). Prognoza situației epizootice și epidemice în focarele naturale ale Republicii Kazahstan, China și Mongolia adiacente Federației Ruse rămâne nefavorabilă.

La sfârșitul lunii august 2014, în Madagascar a avut loc din nou un focar de ciumă, care până la sfârșitul lunii noiembrie 2014 a provocat 40 de vieți din 119 cazuri.

Prognoza

În condițiile terapiei moderne, mortalitatea în forma bubonică nu depășește 5-10%, dar în alte forme, rata de recuperare este destul de mare dacă tratamentul este început devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică tranzitorie a bolii, care este slab susceptibilă de diagnosticare și tratament in vivo („formă fulminantă a ciumei”).

infecţie

Agentul cauzator al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, bine conservat în spută, dar la o temperatură de 55 ° C moare în 10-15 minute, iar când este fiert - aproape instantaneu. Poarta infecției - piele deteriorată (cu o mușcătură de purici, de regulă, Xenopsylla cheopis), mucoase ale tractului respirator, tractului digestiv, conjunctivei.

Potrivit purtătorului principal, focarele naturale de ciumă sunt împărțite în veverițe de pământ, marmote, gerbili, șobii și pikas. Pe lângă rozătoarele sălbatice, procesul epizootic include uneori așa-numitele rozătoare sinantropice (în special, șobolani și șoareci), precum și unele animale sălbatice (iepuri de câmp, vulpi), care fac obiectul vânătorii. Dintre animalele domestice, cămilele sunt bolnave de ciumă.

În mod natural, infecția apare de obicei prin mușcătura unui purice care s-a hrănit anterior cu o rozătoare bolnavă. Probabilitatea de infectare crește semnificativ atunci când rozătoarele sinantropice sunt incluse în epizootie. Infecția apare și în timpul vânării rozătoarelor și al procesării ulterioare a acestora. Bolile în masă ale oamenilor apar atunci când o cămilă bolnavă este tăiată, jupuită, tăiată, prelucrată. O persoană infectată, la rândul său, este o sursă potențială de ciumă, transmiterea agentului patogen de la care la o altă persoană sau animal, în funcție de forma bolii, se poate realiza prin picături în aer, contact sau transmitere.

Puricii sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează particularităților structurii sistemului digestiv al puricilor: în fața stomacului, esofagul puricilor formează o îngroșare - gușă. Atunci când este mușcată de un animal infectat (șobolan), bacteria ciumei se instalează în cultura puricei și începe să se înmulțească intens, înfundând-o complet (așa-numitul „bloc ciumei”). Sângele nu poate intra în stomac, așa că puricele regurgitează sângele, împreună cu agentul patogen, înapoi în rană. Și din moment ce un astfel de purice este chinuit în mod constant de un sentiment de foame, trece de la gazdă la gazdă în speranța de a-și obține porția de sânge și reușește să infecteze un număr mare de oameni înainte de a muri (astfel de purici nu trăiesc mai mult de zece zile , dar experimentele pe rozătoare au arătat că un purice poate infecta până la 11 gazde).

Când sunt mușcați de purici infectați cu bacterii ciumei, la locul mușcăturii poate apărea o papule sau pustulă, plină cu conținut hemoragic (forma de piele). Procesul se răspândește apoi prin vasele limfatice fără manifestarea limfangitei. Înmulțirea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea lor bruscă, fuziunea și formarea unui conglomerat ("bubo"). Generalizarea ulterioară a infecției, care nu este strict necesară, mai ales în condițiile terapiei moderne cu antibiotice, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de afectarea aproape a tuturor organelor interne. Din punct de vedere epidemiologic, este important ca bacteriemia ciuma să se dezvolte, ca urmare, o persoană bolnavă devine însuși o sursă de infecție prin contact sau transmitere. Cu toate acestea, cel mai important rol îl joacă „eliminarea” infecției în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. De la dezvoltarea pneumoniei ciumei, forma pulmonară a bolii a fost deja transmisă de la persoană la persoană - o formă extrem de periculoasă, cu o evoluție foarte rapidă.

Simptome

Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin apariția unor conglomerate puternic dureroase, cel mai adesea ganglioni limfatici inghinali pe o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai rar 1-12 zile). În câteva zile, dimensiunea conglomeratului crește, pielea de deasupra acestuia poate deveni hiperemică. În același timp, există o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici - buboi secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere, iar atunci când sunt perforați, se obține conținut purulent sau hemoragic, a cărui analiză microscopică relevă un număr mare de baghete gram-negative cu colorație bipolară. În absența terapiei cu antibiotice, se deschid ganglionii limfatici supurați. Apoi are loc o vindecare treptată a fistulelor. Severitatea stării pacientului crește treptat până în a 4-a-5 zi, temperatura poate fi crescută, uneori apare imediat o febră mare, dar la început starea pacienților rămâne adesea în general satisfăcătoare. Așa se explică faptul că o persoană cu ciuma bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii în alta, considerându-se sănătoasă.

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate provoca o generalizare a procesului și poate intra într-o formă secundară septică sau pulmonară secundară. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte rapid extrem de gravă. Simptomele intoxicației cresc cu o oră. Temperatura după un frison sever crește la cifre febrile ridicate. Se notează toate semnele de sepsis: dureri musculare, slăbiciune severă, dureri de cap, amețeli, congestie a conștienței, până la pierderea acesteia, uneori excitare (pacientul se grăbește în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza crește, apare o tuse cu separarea spumei sângeroase spumoase care conțin o cantitate imensă de tije de ciume. Această spută devine sursa de infecție de la o persoană la alta cu dezvoltarea ciumei pneumonice primare.

Formele septice și pulmonare de ciumă continuă, ca orice sepsis sever, cu manifestări ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată: pot apărea mici hemoragii pe piele, sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături mase sângeroase, melenă), tahicardie severă, rapidă și care necesită corectare ( dopamină) scăderea tensiunii arteriale. Auscultator - o imagine a pneumoniei focale bilaterale.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al formei septice primare sau pulmonare primare nu diferă fundamental de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă de incubație mai scurtă - până la câteva ore.

Diagnostic

Cel mai important rol in diagnosticul in conditiile moderne il are anamneza epidemiologica. Sosire din zone endemice de ciumă (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia etc.), sau din stațiile anti-ciumă ale unui pacient cu semnele formei bubonice descrise mai sus sau cu semnele cele mai severe - cu hemoragii și spută sângeroasă - pneumonia cu limfadenopatie severă este pentru un medic de la primul contact este un argument suficient de serios pentru luarea tuturor măsurilor pentru a localiza presupusa ciuma și diagnosticul precis al acesteia. Trebuie subliniat faptul că, în condițiile profilaxiei medicale moderne, probabilitatea de îmbolnăvire a personalului care a fost în contact de ceva timp cu un pacient cu ciuma de tuse este foarte mică. În prezent, în rândul personalului medical nu există cazuri de ciuma pneumonică primară (adică cazuri de infecție de la persoană la persoană). Stabilirea unui diagnostic precis trebuie efectuată cu ajutorul unor studii bacteriologice. Materialul pentru ei este punctatul unui ganglion limfatic supurat, spută, sângele pacientului, descărcarea de fistule și ulcere.

Diagnosticul de laborator se efectuează folosind un antiser specific fluorescent, care este utilizat pentru a colora frotiurile de secreție din ulcere, punctate ganglionilor limfatici, culturi obținute pe agar cu sânge.

Tratament

În Evul Mediu, ciuma practic nu era tratată, acțiunile s-au redus în principal la tăierea sau cauterizarea bubuilor de ciuma. Nimeni nu știa adevărata cauză a bolii, așa că nu avea idee cum să o trateze. Medicii au încercat cele mai bizare remedii. Compoziția unui astfel de medicament a inclus un amestec de melasă veche de 10 ani, șerpi tăiați mărunt, vin și alte 60 de componente. Conform unei alte metode, pacientul trebuia la rândul său să doarmă pe partea stângă, apoi pe dreapta. Începând cu secolul al XIII-lea, s-a încercat limitarea epidemiei de ciumă cu ajutorul carantinelor.

Un punct de cotitură în terapia ciumei a fost atins în 1947, când medicii sovietici au fost primii din lume care au folosit streptomicina pentru a trata ciuma în Manciuria. Ca urmare, toți pacienții care au fost tratați cu streptomicina și-au revenit, inclusiv un pacient cu ciuma pneumonică, care era deja considerat fără speranță.

Tratamentul bolnavilor de ciumă se realizează în prezent cu ajutorul antibioticelor, sulfonamidelor și serului terapeutic anti-ciumă. Prevenirea eventualelor focare de boală constă în aplicarea măsurilor speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care pleacă pe zboruri internaționale, crearea de instituții speciale anti-ciumă în zonele de stepă în care se găsesc rozătoare, identificarea epizootiilor de ciumă printre rozătoare și combaterea acestora. .

Măsuri sanitare anti-ciumă în Rusia

Dacă se suspectează o ciumă, se anunță imediat despre aceasta stația sanitar-epidemiologică a raionului. Sesizarea este completată de medicul care a suspectat infecția, iar transmiterea acesteia este asigurată de medicul șef al instituției în care a fost găsit un astfel de pacient.

Pacientul trebuie internat imediat în cutia spitalului de boli infecțioase. Un medic sau un lucrător medical mediu al unei instituții medicale, la depistarea unui pacient sau suspectat de ciumă, este obligat să oprească admiterea ulterioară a pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. Rămas în cabinet, secție, lucrătorul medical trebuie să informeze medicul șef într-un mod accesibil acestuia despre identificarea pacientului și să solicite costume anti-ciumă și dezinfectanți.

În cazurile de internare a unui pacient cu leziuni pulmonare, înainte de a îmbrăca un costum complet anti-ciumă, un lucrător medical este obligat să trateze membranele mucoase ale ochilor, gurii și nasului cu o soluție de streptomicină. În absența tusei, vă puteți limita la tratarea mâinilor cu o soluție dezinfectantă. După luarea măsurilor de separare a bolnavului de persoanele sănătoase într-o instituție medicală sau la domiciliu, se întocmește o listă a persoanelor care au avut contact cu pacientul, indicând numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta, locul de muncă, profesia, adresa de acasa.

Până la sosirea unui consultant de la instituția anti-ciumă, lucrătorul sanitar rămâne în focar. Problema izolării sale este decisă în fiecare caz individual. Consultantul preia materialul pentru examen bacteriologic, după care poate începe tratamentul specific al pacientului cu antibiotice.

Atunci când un pacient este depistat pe un tren, avion, navă, aeroport, gară, acțiunile lucrătorilor medicali rămân aceleași, deși măsurile organizatorice vor fi diferite. Este important de subliniat faptul că izolarea unui pacient suspect cu alții ar trebui să înceapă imediat după identificarea lui.

Medicul șef al instituției, după ce a primit un mesaj despre identificarea unui pacient suspect de ciumă, ia măsuri pentru a opri comunicarea între secțiile spitalului, etajele clinicii, interzice ieșirea din clădirea în care a fost găsit pacientul. Totodată, organizează transmiterea unui mesaj de urgență către o organizație superioară și o instituție anti-ciumă. Forma de informare poate fi arbitrară cu prezentarea obligatorie a următoarelor date: prenume, nume, patronim, vârsta pacientului, locul de reședință, profesia și locul de muncă, data depistarii, ora declanșării bolii, date obiective. , diagnostic preliminar, măsuri primare luate pentru localizarea focarului, funcția și numele medicului care a diagnosticat pacientul. Concomitent cu informațiile, managerul solicită consultanți și asistența necesară.

Cu toate acestea, în unele situații poate fi mai indicat să se spitalizeze (până la stabilirea unui diagnostic precis) în instituția în care se află pacientul la momentul presupunerii că are ciuma. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infecției personalului, care trebuie să-și îmbrace imediat măști de tifon cu 3 straturi, huse de pantofi, o eșarfă din 2 straturi de tifon care acoperă complet părul și ochelari de protecție pentru a preveni stropirea sputei pe membrana mucoasă. a ochilor. Conform regulilor stabilite în Federația Rusă, personalul trebuie să poarte costum anti-ciumă sau să folosească mijloace speciale similare în ceea ce privește proprietățile de protecție anti-infectie. Tot personalul care a fost în contact cu pacientul rămâne să îi ofere asistență suplimentară. Un post medical special izolează de contactul cu alte persoane compartimentul în care se află pacientul și personalul care îl tratează. Compartimentul izolat ar trebui să includă o toaletă și o cameră de tratament. Tot personalul primește imediat tratament profilactic cu antibiotice pe parcursul zilelor pe care le petrec izolat.

Tratamentul ciumei este complex și include utilizarea agenților etiotropi, patogenetici și simptomatici. Antibioticele cu streptomicina sunt cele mai eficiente pentru tratarea ciumei: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina. În acest caz, streptomicina este cea mai utilizată. În forma bubonică a ciumei, pacientul este injectat intramuscular cu streptomicina de 3-4 ori pe zi (doză zilnică de 3 g), antibiotice tetracicline (vibromicină, morfociclină) intravenos la 4 g / zi. În caz de intoxicație, soluțiile saline, hemodez se administrează intravenos. Scăderea tensiunii arteriale în forma bubonică în sine ar trebui privită ca un semn al generalizării procesului, un semn de sepsis; în acest caz, este nevoie de resuscitare, introducerea dopaminei, stabilirea unui cateter permanent. În formele pneumonice și septice de ciumă, doza de streptomicină este crescută la 4-5 g/zi, iar tetraciclină - până la 6 g. În formele rezistente la streptomicina, succinatul de levomicetină poate fi administrat până la 6-8 g/v. Când starea se îmbunătățește, doza de antibiotice este redusă: streptomicina - până la 2 g / zi până la normalizarea temperaturii, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi zilnic în interior, cloramfenicol - până la 3 g / zi, în total 20-25 g. Folosit cu mare succes în tratamentul ciumei și biseptolului.

Cu o formă pulmonară, septică, dezvoltarea hemoragiei, încep imediat să oprească sindromul de coagulare intravasculară diseminată: se efectuează plasmafereza (plasmafereza intermitentă în pungi de plastic poate fi efectuată pe orice centrifugă cu răcire specială sau cu aer cu o capacitate de ei). pahare de 0,5 l sau mai mult) în volumul plasmei îndepărtate 1-1,5 l la înlocuirea aceleiași cantități de plasmă proaspătă congelată. În prezența sindromului hemoragic, injecțiile zilnice cu plasmă proaspătă congelată nu trebuie să fie mai mici de 2 litri. Înainte de a opri cele mai acute manifestări ale sepsisului, plasmafereza se efectuează zilnic. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic, stabilizarea tensiunii arteriale, de obicei în sepsis, sunt motive pentru oprirea ședințelor de plasmafereză. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acută a bolii este observat aproape imediat, semnele de intoxicație scad, scade nevoia de dopamină pentru stabilizarea tensiunii arteriale, durerile musculare scad, dificultăți de respirație scade.

În echipa de personal medical care oferă tratament pentru un pacient cu o formă pneumonică sau septică de ciumă, ar trebui să existe un specialist în terapie intensivă.

Vezi si

• Inquisitio
• Ciuma (grup)

Note

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamant, Pistoale, germeni și oțel. Destine societăți umane.
3. , Cu. 142.
4. Ciuma
5. , Cu. 131.
6. Ciuma - Medici, studenți, pacienți portal medical, rezumate, cheatsheets medici, boli tratament, diagnostic, prevenire
7. , Cu. 7.
8. , Cu. 106.
9. , Cu. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „Examinarea ADN a pulpei dentare vece incriminează febra tifoidă ca o cauza probabilă a a Pistei de Atenei” . Jurnalul Internațional de Boli Infecțioase. 10 (3): 206-214.

Ciuma, cu care s-a confruntat omenirea cu aproximativ o mie și jumătate de ani în urmă, a provocat anterior focare mari ale bolii, cu zeci și sute de milioane de vieți. Istoria mai nemiloasă și devastatoare nu știe și până acum, în ciuda dezvoltării medicinei, nu a fost complet reușită să-i facă față.

Ce este o ciumă?

Ciuma este o boală la om, care este de natură infecțioasă focală naturală, care în multe cazuri se termină cu moartea. Aceasta este o patologie foarte contagioasă, iar susceptibilitatea la aceasta este universală. După ciuma transferată și vindecată, nu se formează imunitatea stabilă, adică există riscul de reinfectare (cu toate acestea, boala este oarecum mai ușoară a doua oară).

Originea exactă a denumirii bolii nu a fost stabilită, în timp ce cuvântul „ciumă” în turcă înseamnă „rotund, cucui”, din greacă – „ax”, din latină – „lovitură, rană”. În sursele științifice antice și moderne, se poate găsi o astfel de definiție precum boala ciumei bubonice. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre semnele distinctive ale bolii este un bubo - o umflătură rotunjită în zona inflamată. În acest caz, există și alte forme de infecție, fără formarea de bubon.

Ciuma este agentul cauzal

Multă vreme nu a fost clar ce cauzează ciuma bubonică; agentul patogen a fost descoperit și asociat cu boala abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. S-a dovedit a fi o bacterie gram-negativă din familia enterobacteriilor - bacilul ciumei (Yersinia pestis). Agentul patogen este bine studiat, au fost identificate mai multe subspecii ale sale și au fost stabilite următoarele caracteristici:

• poate avea o formă diferită - de la filiform la sferic;
• păstrarea pe termen lung a viabilității în externarea persoanelor bolnave;
• toleranță bună la temperaturi scăzute, îngheț;
• sensibilitate ridicată la dezinfectanți, lumina soarelui, reacția acidă a mediului, temperaturi ridicate;
• conține aproximativ treizeci de structuri antigenice, eliberează endo- și exotoxine.

Ciuma - cum pătrund bacteriile în corpul uman

Este important să știm cum se transmite ciuma de la persoană la persoană, precum și de la alte ființe vii. Bacilul ciumei circulă în focare infecțioase naturale în organismele animalelor purtătoare, care includ rozătoare sălbatice (veverițe de pământ, marmote, șobolani), șobolani cenușii și negri, șoareci de casă, pisici, lagomorfe, cămile. Purtătorii (distribuitorii) agenților patogeni sunt purici de diferite tipuri și mai multe tipuri de căpușe care suge sânge, care se infectează cu agentul cauzal al bolii atunci când se hrănesc cu animale bolnave care conțin bacilul ciumei în sânge.

Distingeți între transmiterea agentului patogen prin purici de la purtătorii de animale la oameni și de la persoană la persoană. Enumerăm modurile posibile prin care ciuma pătrunde în corpul uman:

1. Transmisibil- intrarea in fluxul sanguin dupa muscatura unei insecte infectate.
2. a lua legatura- la contactul unei persoane care are microtraume la nivelul pielii sau mucoaselor cu corpurile animalelor infectate (de exemplu, la tăierea carcaselor, prelucrarea pieilor).
3. Alimentar- prin mucoasa tractului gastrointestinal la consumul de carne a animalelor bolnave care nu au suferit un tratament termic suficient sau alte produse contaminate.
4. Contactați gospodăria- la atingerea unei persoane bolnave, contactul cu fluidele sale biologice, folosirea de vase, articole de igienă personală etc.
5. Aerosoli- de la persoană la persoană prin mucoasele căilor respiratorii la tuse, strănut, conversație apropiată.

Ciuma - simptome la om

Locul de introducere a agentului patogen depinde de ce formă a bolii se va dezvolta, cu înfrângerea a ce organe, cu ce manifestări. Se disting următoarele forme principale de ciumă umană:

• bubonic;
• pulmonar;
• septic;
• intestinal.

În plus, există forme atât de rare de patologie precum pielea, faringia, meningea, asimptomatică, abortivă. Boala ciumei are o perioadă de incubație de 3 până la 6 zile, uneori - 1-2 zile (cu formă primară pulmonară sau septică) sau 7-9 zile (la pacienții vaccinați sau deja recuperați). Toate formele se caracterizează printr-un debut brusc cu simptome severe și un sindrom de intoxicație, manifestat astfel:

• temperatură ridicată a corpului;
• frisoane;
• durere de cap;
• dureri musculare și articulare;
• greaţă;
• vărsături;
• slăbiciune severă.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, aspectul pacientului se schimbă: fața devine umflată, hiperemică, albul ochilor devine roșu, buzele și limba se usucă, cearcănele apar sub ochi, fața exprimă frică, groază („mască de ciumă” ). În viitor, conștiința pacientului este tulburată, vorbirea devine ilizibilă, coordonarea mișcărilor este perturbată, apar delir și halucinații. În plus, se dezvoltă leziuni specifice, în funcție de forma ciumei.

Ciuma bubonică - simptome

Statisticile arată că ciuma bubonică este cel mai frecvent tip de boală, care se dezvoltă la 80% dintre cei infectați atunci când bacteria patogenă pătrunde prin mucoase și piele. În acest caz, infecția se răspândește prin sistemul limfatic, provocând afectarea ganglionilor limfatici inghinali, în cazuri rare, axilarii sau cervicali. Bubonii rezultați sunt unici și multipli, dimensiunea lor poate varia de la 3 la 10 cm, iar în dezvoltarea lor trec adesea prin mai multe etape:

Ciuma pneumonică

Această formă este diagnosticată la 5-10% dintre pacienți, în timp ce ciuma se dezvoltă după infecția aerogenă (primară) sau ca o complicație a formei bubonice (secundară). Acesta este cel mai periculos soi, iar semnele specifice de ciumă la om în acest caz sunt observate la aproximativ 2-3 zile de la debutul simptomelor de intoxicație acută. Agentul cauzal afectează pereții alveolelor pulmonare, provocând fenomene necrotice. Caracteristicile importante sunt:

• respirație rapidă, dificultăți de respirație;
• tuse;
• secreție de spută - la început spumoasă, transparentă, apoi - cu dungi de sânge;
• dureri în piept;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale.

formă septică a ciumei

Forma septică primară a ciumei, care se dezvoltă atunci când o doză masivă de microbi intră în sânge, este rară, dar este foarte dificilă. Simptomele de intoxicație apar cu viteza fulgerului, deoarece agentul patogen se răspândește la toate organele. Există numeroase hemoragii la nivelul pielii și țesuturilor mucoase, conjunctive, hemoragii intestinale și renale, dezvoltare rapidă. Uneori, această formă decurge ca o complicație secundară a altor soiuri de ciumă, care se manifestă prin formarea de buboi secundari.

Forma intestinală a ciumei

Nu toți experții disting separat varietatea intestinală a ciumei, considerând-o ca una dintre manifestările formei septice. Când se dezvoltă ciuma intestinală, se înregistrează următoarele semne de boală la oameni pe fondul intoxicației generale și al febrei:

• dureri ascuțite în abdomen;
• hematemeză repetată;
• diaree cu scaune cu sânge;
• tenesmus – nevoia dureroasă de a goli intestinele.

Ciuma - Diagnostic

Un rol semnificativ este jucat în diagnosticarea ciumei prin diagnosticare de laborator, efectuată prin următoarele metode:

• serologic;
• bacteriologic;
• microscopic.

Pentru cercetare, se iau sânge, punctate din buboi, secreții de ulcere, spută, secreții din orofaringe și vărsături. Pentru a verifica prezența agentului patogen, materialul selectat poate fi cultivat pe medii nutritive speciale. În plus, se efectuează radiografii ale ganglionilor limfatici și plămânilor. Este important să se stabilească faptul că mușcăturile de insecte, contactul cu animale sau oameni bolnavi, vizitarea zonelor endemice de ciumă.

Ciuma - tratament

Dacă o patologie este suspectată sau diagnosticată, pacientul este internat de urgență într-un spital de boli infecțioase într-o cutie izolată, din care este exclusă scurgerea directă a aerului. Tratamentul ciumei la om se bazează pe următoarele activități:

• luarea de antibiotice, în funcție de forma bolii (tetraciclină, streptomicina);
• terapie de detoxifiere (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea microcirculației și reparare (Trental, Picamilon);
• terapie antipiretică și simptomatică;
• terapie de întreținere (vitamine, medicamente pentru inimă);
• - cu leziuni septice.

În perioada de febră, pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Terapia cu antibiotice se efectuează timp de 7-14 zile, după care sunt prescrise studii de control ale biomaterialelor. Pacientul este externat după recuperarea completă, fapt dovedit de primirea unui rezultat triplu negativ. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de detectarea în timp util a ciumei.

Măsuri de prevenire a ciumei în corpul uman

Pentru a preveni răspândirea infecției, se iau măsuri preventive nespecifice, inclusiv:

• analiza informațiilor privind incidența ciumei în diferite țări;
• identificarea, izolarea și tratamentul persoanelor cu suspiciune de patologie;
• dezinfectarea vehiculelor care sosesc din regiuni nefavorabile ciumei.

În plus, se lucrează în mod constant în focarele naturale ale bolii: numărarea numărului de rozătoare sălbatice, examinarea acestora pentru detectarea bacteriilor ciumei, distrugerea persoanelor infectate și lupta împotriva puricilor. Dacă chiar și un pacient este depistat în sat, se iau următoarele măsuri antiepidemice:

• impunerea carantinei cu interdicția de intrare și ieșire a persoanelor timp de câteva zile;
• izolarea persoanelor care au fost în contact cu bolnavii de ciumă;
• dezinfecție în focarele bolii.

Persoanele care au fost în contact cu pacienții cu ciumă primesc ser anti-ciumă în combinație cu antibiotice în scop profilactic. Vaccinarea umană împotriva ciumei cu vaccin viu împotriva ciumei se administrează în astfel de cazuri:

• atunci când stați în focare naturale de infecție sau plecarea viitoare într-o zonă defavorizată;
• în timpul muncii asociate cu posibil contact cu surse de infecție;
• cu o infecție pe scară largă în rândul animalelor din vecinătatea așezărilor.

Ciuma - statistici de incidență

Datorită dezvoltării medicinei și menținerii măsurilor preventive interstatale, ciuma apare rareori pe scară largă. În vremurile străvechi, când nu s-au inventat remedii pentru această infecție, rata mortalității era de aproape o sută la sută. Acum aceste cifre nu depășesc 5-10%. În același timp, câți oameni au murit de ciumă în lume în ultima vreme nu poate decât să fie alarmant.

Ciuma în istoria omenirii

Ciuma a lăsat urme devastatoare în istoria omenirii. Cele mai mari epidemii sunt considerate a fi:

• „Cuma lui Justinian” (551-580), care a început în Egipt, din care au murit peste 100 de milioane de oameni;
• epidemia de „moarte neagră” (sec. XIV) din Europa, adusă din China de Est, care s-a soldat cu aproximativ 40 de milioane de vieți;
• ciuma în Rusia (1654-1655) - aproximativ 700 de mii de morți;
• ciuma la Marsilia (1720-1722) - 100 de mii de oameni au murit;
• pandemie de ciumă (sfârșitul secolului al XIX-lea) în Asia - au murit peste 5 milioane de oameni.

Ciuma azi

Ciuma bubonică se găsește acum pe fiecare continent, cu excepția Australiei și Antarcticii. În perioada 2010-2015, au fost diagnosticate peste 3 mii de cazuri de boală, în timp ce un rezultat fatal a fost observat la 584 de infectați. Cele mai multe cazuri au fost înregistrate în Madagascar (peste 2 mii). Focare de ciumă au fost observate în țări precum Bolivia, SUA, Peru, Kârgâzstan, Kazahstan, Rusia și altele. Regiunile endemice de ciumă ale Rusiei sunt: ​​Altai, regiunea Uralului de Est, Stavropol, Transbaikalia și Ținutul Caspic.

Un băiețel de zece ani care s-a îmbolnăvit de ciuma bubonică a fost dus la spitalul din districtul Kosh-Agachsky din Republica Altai, relatează lenta.ru.

Copilul a fost internat la secția de boli infecțioase a spitalului raional pe 12 iulie cu o temperatură de aproximativ 40 de grade. În prezent se află într-o stare de severitate moderată. „Specialiştii au aflat că a fost în contact cu 17 persoane, dintre care şase copii. Toți au fost plasați în izolare și sunt sub observație. Până acum, nu au fost detectate semne de infecție la ei”, a menționat spitalul.

Lucrătorii din domeniul sănătății au sugerat că băiatul ar fi putut contracta ciuma într-o parcare din munți. Se observă că în regiune boala a fost înregistrată la marmote.

Ciuma bubonică este o boală infecțioasă care a adus mai multe vieți omenești în istorie decât toate celelalte boli la un loc. În ciuda tuturor progreselor în medicină, este imposibil să scapi complet de ciumă, deoarece agentul cauzator al bolii - bacteria Yersinia pestis - trăiește în rezervoare naturale, unde își infectează principalii purtători - marmote, veverițe de pământ și alte rozătoare. . Aceste rezervoare există peste tot în lume și este nerealist să le distrugi pe toate.

OpenClipart-Vectors, 2013

Prin urmare, aproximativ trei mii de cazuri de ciuma bubonică sunt înregistrate anual în lume, iar focarele apar chiar și în țările foarte dezvoltate. Așadar, în octombrie 2015, a fost raportat că o adolescentă din Oregon a fost infectată cu ciuma bubonică în Statele Unite.

Cu toate acestea, în țările cu un sistem de sănătate subdezvoltat, focarele de ciumă apar mult mai des și duc la victime mai mari. Așadar, în 2014, în Madagascar a fost înregistrat un focar de ciuma bubonică, care a ucis 40 de persoane.

În august 2013, medicii au confirmat un caz de ciuma bubonică în Kârgâzstan: Temirbek Isakunov, în vârstă de 15 ani, a contractat o boală periculoasă după ce a mâncat frigarui de marmotă cu prietenii.

Marmota este purtătoare de ciumă. PublicDomainPictures, 2010

Ea a comentat asta pe blogul ei:

Mass-media începe să discute zgomotos despre posibilele consecințe ale cazurilor de ciuma bubonică apărute în Kârgâzstan, mai exact, în câte zile va începe în noi de la kârgâzii care au venit la noi și ne tușesc. În acest sens, permiteți-mi să vă reamintesc că:

1. Pericolul apariției ciumei în Rusia este constant, deoarece ciuma este o zoonoză, adică o boală al cărei principal rezervor sunt animalele. Acestea sunt veverițe de pământ și o serie de alte specii care trăiesc în deșerturi, semi-deșerturi, stepe etc. Pe teritoriul Rusiei există mai mult de o mie de focare de ciumă în mod constant active și, de asemenea, există o mulțime de focare în republicile din fosta URSS și alți vecini ai Rusiei.

2. Principalele metode de combatere a ciumei sunt următoarele:

A) Limitarea numărului de gazde naturale (gravarea veverițelor de pământ),

B) Vaccinarea celor care trebuie să lucreze în aceste centre,

C) Controlul la frontieră al celor care intră (oameni și animale)

3. Bolile persoanelor cu ciumă pentru țările cu focare sunt inevitabile. În Rusia, ciuma dă aproximativ un mort pe an, în SUA, din câte îmi amintesc, mor vreo 10 pe an.

4. Ciuma este o boală deosebit de periculoasă datorită mortalității sale ridicate. Dacă este depistat, se iau măsuri antiepidemice de urgență. Ciuma are o reputație foarte proastă, deoarece în Europa medievală o treime din populație a murit din cauza epidemiei sale. Cu toate acestea, acum, printre bolile infecțioase, reprezintă doar o mică parte din morți. Cel mai mult (mai mult de un milion pe an) malaria dă morților.

5. Metodele de a face față epidemiei de ciumă sunt foarte simple. Ei identifică o persoană bolnavă, îl trag în carantină și îl tratează, în același timp îi apucă și îi trag în carantină pe toți cu care a fost în contact în ultimele zile. Dacă unul dintre acei oameni se îmbolnăvește, îi prinde și izolează pe cei cu care a fost în contact. Așadar, în condițiile unui stat suficient de organizat pentru a duce la îndeplinire așa ceva, focarele sunt rupte din răsputeri.

6. O caracteristică interesantă a ciumei este că există un agent patogen și două boli: ciuma pneumonică și ciuma bubonică. Forma de dezvoltare a bolii depinde de locul unde intră agentul patogen: în sânge sau în plămâni.

7. Dacă agentul patogen pătrunde în plămâni, se dezvoltă ciuma pneumonică. Ea merge ca o boală respiratorie acută care se dezvoltă rapid, apoi - hemoptizie și moarte. Din momentul infectării până la primele simptome pronunțate - aproximativ o zi, până la moarte - aproximativ 3. Mortalitatea - 100%. Se tratează cu succes cu unele antibiotice moderne, dar numai dacă tratamentul nu este început prea târziu. Prin urmare, în cazul ciumei pneumonice, rezultatul depinde de oportunitatea spitalizării și de începerea tratamentului, iar numărul este literalmente în minute.

Agentul cauzator al ciumei Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Dacă agentul patogen intră în sânge, atunci se dezvoltă ciuma bubonică - o febră severă a sângelui cu o letalitate (în absența tratamentului cu antibiotice) de ordinul a 50%. Durata bolii de la infecție până la recuperare sau deces este de aproximativ câteva săptămâni. Și-a primit numele de la mărirea gigantică caracteristică a ganglionilor limfatici axilari la formațiuni similare ca mărime și formă cu un ciorchine de struguri.

9. Cele două forme indicate de ciumă cu un singur agent patogen sunt asociate cu o variantă de transmitere. Cu ciuma pneumonică, pacientul strănută și tușește, picăturile de salivă cu agentul patogen se împrăștie și îi infectează pe alții, căzând în plămâni. Cu ciuma bubonică, purtătorii sunt insecte suge de sânge: purici, păduchi etc. Adesea, oamenii sunt infectați prin suge de sânge de la șoareci și șobolani bolnavi de ciumă. Apropo, epidemiile de ciumă din Europa medievală au fost asociate și cu faptul că existau o mulțime de șobolani bruni. În ultimii ani, acestea au fost înlocuite de o altă specie, albă și mai mare, care este mai puțin susceptibilă la ciuma.

În principiu, trecerea ciumei în timpul epidemiei de la forma bubonica la cea pneumonică și invers este posibilă, dar datorită caracteristicilor indicate, epidemiile apar de obicei fie numai ca bubonice, fie doar ca pneumonice.

Există o a treia formă, mai exotică, de ciumă - intestinală, când agentul patogen intră în stomac, dar pentru asta trebuie să mergi în India, în apele sacre ale Gangelui...

10. Dacă este identificat un bolnav de ciumă (inclusiv o persoană decedată), din cauza celor de mai sus, începe distracția, însoțită de panică: plutoane de polițiști cu mitraliere care înconjoară clădirea cu contacte identificate, și care sunt speriați de moarte de ei, oameni serioși în costume anti-ciumă cu aruncătoare de flăcări (glumesc) .. În ultimii 50 de ani, au existat mai multe (trei) cazuri de detectare a introducerii ciumei la Moscova și mai multe panici false.

11. Nu este necesar să-ți fie frică de tuse și strănut de oameni mai mult decât de obicei. Pulverizarea oamenilor orientali din apropiere din cutii de pulverizare cu insecticide - de asemenea.

Ar putea fi mai rău

Pe lângă ciumă, în imensitatea patriei noastre sunt înregistrate în mod regulat focare ale unei boli și mai periculoase, antraxul. Sursa acestei infecții sunt animalele domestice: bovine, ovine, caprine, porci. Infecția poate apărea la îngrijirea animalelor bolnave, la sacrificarea animalelor, la prelucrarea cărnii, precum și la contactul cu produse de origine animală (piei, piei, blănuri, lână, peri) contaminate cu spori de antrax.

Infecția poate apărea și prin sol, în care sporii agentului patogen antrax persistă mulți ani. Sporii intră în piele prin microtraumă; când se consumă produse contaminate, apare o formă intestinală. Letalitatea ridicată a formelor pulmonare și intestinale, precum și capacitatea sporilor agentului patogen de a rămâne viabile mulți ani, sunt motivul pentru utilizarea bacililor antraxului ca armă biologică.

William Rafti, 2003

Cea mai mare epidemie a acestei boli a avut loc în 1979 la Sverdlovsk. De atunci, au existat regulate mici focare ale bolii. Deci, în august 2012, a fost înregistrat un focar de antrax cu cazuri fatale în Teritoriul Altai - în satul Marushka și satul Druzhba.

În august 2010, a fost înregistrat un focar de antrax în districtul Tyukalinsky din regiunea Omsk. Epidemia a început cu moartea cailor într-o fermă privată, pe care proprietarii nu au raportat-o. Animalele moarte nu au fost nici măcar îngropate corespunzător. Ca urmare, cel puțin șase persoane s-au îmbolnăvit, dintre care cel puțin una - Alexander Lopatin, în vârstă de 49 de ani - a murit.

În plus, apar în mod regulat zvonuri despre cazuri de variolă, deși Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut oficial această boală ca fiind eradicată. Cu toate acestea, zvonurile, de regulă, nu sunt confirmate, iar unul dintre ultimele focare de variolă a fost înregistrat la Moscova în anii cincizeci ai secolului trecut. El spune despre ea:

A fost vaccinat astăzi la policlinica 13 (a fost transferată de la Neglinnaya pe strada Trubnaya 19c1, de altfel, cu mult timp în urmă). În timp ce își așteptau sora, doctorul, o mătușă în vârstă, dar veselă, cu ochi strălucitori, a povestit o poveste despre o epidemie de variolă la Moscova în anii '50.

L-am găsit pe Wiki, îl transmit aici:

În iarna lui 1959, am intrat într-o poveste proastă. Artistul moscovit Kokorekin a vizitat India. S-a întâmplat să fie prezent la arderea unui brahman decedat. După ce a acumulat impresii și cadouri pentru amanta și soția sa, s-a întors la Moscova cu o zi mai devreme decât îl aștepta soția sa. Zilele acestea le-a petrecut cu amanta, căreia i-a făcut daruri și în brațele căreia a petrecut noaptea nu fără plăcere. După ce a prezis la timp sosirea avionului din Delhi, a ajuns acasă a doua zi. După ce i-a dat cadouri soției sale, s-a simțit rău, i-a crescut temperatura, soția sa a chemat o ambulanță și a fost dus la secția de boli infecțioase a spitalului Botkin.

O fată infectată cu variolă (Bangladesh). James Hicks, 1975

Chirurgul superior de gardă Alexei Akimovici Vasiliev, în a cărui echipă eram de gardă în acea zi, a fost chemat la o consultație în secția de boli infecțioase la Kokorekin, în vederea impunerii lui traheostomie din cauza tulburărilor respiratorii. Vasiliev, după ce a examinat pacientul, a decis că nu este necesar să se impună o traheostomie și a mers la ambulanță. Spre dimineață, pacientul a devenit greu și a murit.

Patologul care a efectuat autopsia l-a invitat pe șeful departamentului, academicianul Nikolai Aleksandrovich Kraevsky, în sala secțională. Un bătrân patolog din Leningrad a venit să-l viziteze pe Nikolai Alexandrovici, a fost invitat la masa secțiunii. Bătrânul s-a uitat la cadavru și a spus - Da, prietene, variola vera - variola. Bătrânul avea dreptate.

Raportat la Shabanov. Aparatul sovietic de îngrijire a sănătății a început să se rotească. Au impus o carantină departamentului de boli infecțioase, KGB-ul a început să urmărească contactele lui Kokorekin. Povestea a fost dezvăluită odată cu sosirea sa devreme la Moscova și noaptea fericirii cu amanta sa. După cum s-a dovedit, soția și amanta s-au comportat în același mod - ambele au fugit la magazinele de second hand pentru a preda cadouri. Au fost mai multe cazuri de variolă la Moscova, care s-au încheiat cu moartea. Spitalul a fost închis pentru carantină, s-a decis vaccinarea întregii populații a Moscovei cu vaccin împotriva variolei.

Nu exista vaccin la Moscova, dar exista unul în Orientul Îndepărtat. Era vreme rea, avioanele nu zburau. În sfârșit a sosit vaccinul și a început vaccinarea. Am suportat-o ​​foarte greu, nu aveam imunitate împotriva variolei, deși am fost vaccinată în 1952, când a început o epidemie de variolă în Tadjikistan, abandonată din Afganistan în mod tradițional - peste graniță erau aruncate covoare, pe care bolnavii de variolă. mințeau.

Update: am găsit detalii aici. Se pare că nenorocitul Kokorekin a fost prezent nu numai la arderea brahmanului, care a murit cu siguranță de variolă, ci și la coliba brahmanului. Și m-am gândit - cum a reușit să se infecteze, cum? La urma urmei, înainte de ardere, corpul este învelit în mai multe straturi de pânză, iar temperatura ridicată a focului ar fi trebuit să omoare toate vibrionii. Dar vibrionul este „rezistent la efectele mediului extern, în special la uscare și la temperaturi scăzute. Poate persista o lungă perioadă de timp, un număr de luni, în cruste și solzi prelevați de pe urmele de pe pielea pacienților ”(wiki). În acea colibă ​​erau milioane de solzi de piele și praf cu vibrioni - și s-au infectat.

Și după acest incident și datorită URSS a fost adoptat un program de eradicare a variolei în întreaga lume. În pădurile sălbatice din India, imaginile cu oameni cu variolă au fost arătate triburilor. Așa că l-au dezrădăcinat!

Are focare naturale (endemicitate), cu leziuni caracteristice ganglionilor, pielii, plămânilor și intoxicație generală severă.

Relevanţă

Focarele de ciumă sunt prezente pe toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii. În perioada 1986-2004, Organizația Mondială a Sănătății a înregistrat aproximativ 24 de mii de cazuri de ciumă, în timp ce rata mortalității a fost de 7% din toate cazurile (aceasta este în prezența antibioticelor moderne). Relevanța infecției este mare și datorită utilizării bolii ca armă biologică (împreună cu antraxul).

Referință istorică

Primele informații despre ciumă datează din 1200 î.Hr. în scrierile antice. Simptomele acestei infecții sunt descrise și în Biblie - Vechiul Testament. De-a lungul istoriei omenirii, au existat mai multe pandemii (spre deosebire de o epidemie, o pandemie se caracterizează prin implicarea tuturor continentelor în infecție):

• „Cuma Justiniană” - 500 î.Hr., începutul pandemiei a avut loc în Egiptul antic, aproximativ 100 de milioane de oameni au murit.
• „Moartea neagră” – în secolul XIV, adusă din China, au murit aproximativ 25 de milioane de oameni.
• a treia pandemie de ciumă - la sfârșitul secolului al XIX-lea, țările asiatice au fost cele mai afectate, dar focare de ciumă au fost înregistrate și în Europa.
• epidemia de ciuma din Orientul Îndepărtat este în prezent ultima epidemie înregistrată, aproximativ 100 de mii de oameni au murit.

Bacteria ciumei a fost descoperită în 1894 de omul de știință francez Alexandre Yersin (numele său este denumirea specifică a agentului patogen - Yersinia).

Etiologia bolii

Ciuma este cauzată de o bacterie în formă de tijă, Yersinia pestis. Este o bacterie imobilă, de dimensiuni mici. Yersinia formează o capsulă, care provoacă patogenitatea microorganismului - face posibilă fixarea la celulele umane. În același timp, celulele sistemului imunitar (macrofage) nu pot distruge în mod activ agentul patogen din cauza capsulei. Un alt factor este eliberarea de exotoxină și enzime de către bacterie care favorizează introducerea (invazia) în corpul uman.

În mediul extern, agentul patogen al ciumei este destul de persistent - poate supraviețui până la câteva luni în pământ, dar dezinfectanții convenționali ucid bacteria în câteva minute.

Epidemiologia bolii

Ciuma este o infecție zoonotică, sursa principală în focarele naturale sunt rozătoarele (veverițe de pământ, șoareci, hamsteri, șobolani, iepuri de câmp), în general, aproximativ 250 de specii de animale se pot acumula și transmite agentul patogen. Un număr considerabil de epidemii sunt asociate cu migrarea acestor animale și răspândirea infecției. La rozătoare, ciuma apare într-o formă cronică, astfel încât animalul eliberează agentul patogen în mediul extern pentru o lungă perioadă de timp. Microorganismele se transmit cu ajutorul puricilor, în care bacteriile intră cu sângele. În condițiile orașului, principalul rezervor de ciumă sunt șobolanii negri și gri.

• cale transmisibilă - infecția are loc prin mușcătura puricilor infectați de la animale;
• cale de contact - la prelucrarea carcaselor de animale care suferă de ciumă (cel mai des implementată de vânători), această cale de transmitere a ciumă este posibilă și dacă nu sunt respectate regulile de siguranță personală la îngrijirea unei persoane bolnave de ciumă;
• mod alimentar - atunci când mănâncă carnea animalelor infectate (în Turkmenistan, sunt cunoscute cazuri de boală la persoanele care au mâncat carnea veverițelor măcinate);
• calea aerului și a prafului în aer - posibilă cu forma pneumonică a ciumei la om, atunci când agentul patogen este excretat în cantități mari cu aerul expirat (cea mai periculoasă cale de transmitere, deoarece este posibilă infectarea unui număr mare de persoane).

Mecanismul dezvoltării ciumei

Dezvoltarea caracteristică a bolii ciumei este asociată cu o astfel de caracteristică a agentului patogen precum formarea de capsule. Când bacteria intră în piele printr-o mușcătură de purici sau prin contact, se răspândește prin vasele limfatice și intră în ganglionii limfatici regionali. Aici este activat mecanismul de apărare imunitar, iar macrofagele încearcă să captureze agentul patogen. Cu toate acestea, datorită capsulei, apare fagocitoza incompletă - bacteriile din macrofage nu mor, ci încep să se înmulțească. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației și necrozei (necrozei) ganglionilor limfatici cu formarea de buboi (forma bubonică a ciumei). Mai departe de vasele limfatice, bacteria ciumei intră în sânge și se răspândește în tot organismul (forma septică a ciumei) odată cu dezvoltarea intoxicației și a insuficienței multiple de organe. În acest caz, este posibilă dezvoltarea șocului infecțios-toxic și moartea pacientului. Cu forma pneumonică a ciumei, procesul este localizat în plămâni, de asemenea, sistemul imunitar nu poate „face față” bacteriei și apare pneumonia severă.

simptome de ciumă

Perioada de incubație (timpul de la momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) variază de la câteva ore până la 6 zile. Există mai multe forme clinice de ciumă, care depind de calea de transmitere a infecției:

Diagnosticul specific al ciumei

Constă în utilizarea mai multor metode de diagnostic de laborator:

• metoda microscopică – este o metodă orientativă, utilizată la debutul bolii dacă se suspectează ciuma. Pentru aceasta, se efectuează microscopia materialului de la pacient, colorat cu Gram, rezultatul poate fi obținut în 1-2 ore.
• metoda bacteriologică este principala metodă de diagnosticare a ciumei, materialul se seamănă pe medii nutritive, după 48 de ore se identifică cultura. De asemenea, este investigată sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.
• metoda serologică - bazată pe detectarea unui titr în creștere de anticorpi în sângele pacientului față de agentul patogen al ciumei, nu contează mai devreme de o săptămână de la debutul bolii.

tratamentul ciumei

Eficacitatea tratamentului depinde de cât de devreme este început. Prin urmare, dacă se suspectează ciuma, se începe tratamentul specific etiotrop (care are ca scop distrugerea agentului patogen din organismul pacientului), fără a aștepta confirmarea diagnosticului de laborator. Terapia pentru toți pacienții se efectuează numai într-un spital specializat în boli infecțioase. Pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt plasați în mai multe persoane într-o secție, cu formă pneumonică - doar în cutii pentru 1 persoană. Spitalul este în regim sever anti-epidemic, personalul lucrează în costume anti-ciumă, toate eliberările de la pacienți sunt dezinfectate cu grijă. De asemenea, persoanele de contact sunt izolate, se efectuează terapie cu antibiotice preventive (prevenirea dezvoltării bolii).

În general, tratamentul este împărțit în următoarele tipuri:

• terapia etiotropă - care vizează distrugerea agentului patogen din corpul uman, este tratamentul principal, cu cât această terapie este începută mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun pentru pacient. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice - streptomicina, tetraciclina, doxiciclina. Dacă aceste antibiotice sunt ineficiente, ciprofloxacina se administrează intravenos.
• terapie patogenetică - scopul este reducerea intoxicației generale, eliminarea toxinelor din sângele uman. Pentru aceasta, se efectuează o perfuzie intravenoasă de soluții coloidale și saline.
• terapie simptomatică - folosită pentru a ameliora starea pacientului, deci cu durere severă în buboi, se folosesc analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Prognosticul pentru tratamentul ciumei cutanate și bubonice este favorabil (dacă tratamentul adecvat este început precoce). În cazul dezvoltării unei forme septice sau pneumonice de ciumă, prognosticul este nefavorabil, letalitatea ajunge la 90-95%.

Externarea din spital se efectuează nu mai devreme de 4-6 săptămâni de la dispariția simptomelor bolii, după un triplu examen bacteriologic cu rezultate negative.

Prevenirea ciumei

Prevenirea este o măsură importantă care vizează prevenirea răspândirii ciumei și a dezvoltării unei epidemii. Alocați profilaxie nespecifică și măsuri antiepidemice în caz de suspiciune de ciumă.

Prevenția nespecifică include o serie de activități:

• obținerea și analizarea informațiilor privind starea ciumei în diferite țări;
• examinarea medicală și sanitară a vehiculelor și a pasagerilor acestora care sosesc din alte țări;
• identificarea, izolarea și tratarea pacienților cu suspiciune de ciumă;
• dezinfectarea vehiculelor sosite din ţări nefavorabile în raport cu ciumă.

În focarele naturale de ciumă, se efectuează controlul numărului de rozătoare, studiul lor pentru a identifica agentul cauzal al ciumei, animalele bolnave sunt distruse.

Măsurile antiepidemice sunt luate dacă este depistat cel puțin un pacient cu suspiciune de ciumă:

• impunerea carantinei în localitate, cu interdicția de intrare și ieșire a populației (cu excepția lucrătorilor medicali) timp de 6 zile;
• prevenirea medicamentoasă a ciumei în contacte, utilizarea antibioticelor pe o perioadă de cel puțin 6 zile, izolarea și observarea acestora;
• în centrul ciumei, se efectuează o dezinfecție amănunțită;
• persoanelor de contact li se injectează un vaccin anti-ciumă - se aplică pe piele un vaccin (tulpina EV), în timp ce imunitatea se dezvoltă în decurs de 1 lună și durează 3-6 luni.

Merită să ne amintim că ciuma, chiar și cu posibilitățile moderne ale medicinei, este o boală infecțioasă foarte periculoasă, cu o rată ridicată a mortalității. Circulația agentului patogen al ciumei printre animale nu face posibilă distrugerea completă a acestei infecții sau transferarea ei în categoria celor controlate. Prin urmare, la cel mai mic semn al ciumei, este necesar să solicitați imediat ajutor medical, deoarece viața unei persoane depinde de modul în care începe tratamentul timpuriu.