Ce este RDW într-o hemoleucogramă completă. Lățimea distribuției eritrocitelor în volum este peste normă

RDW într-un test de sânge este o măsură a gradului de anizocitoză sau eterogenitatea celulelor roșii din sânge în funcție de volum. Cu ajutorul acestui studiu se determină prezența celulelor roșii în sânge, depășind semnificativ valoarea medie în volum, și diferența dintre celulele mari și cele mici. Decodificarea acestei abrevieri este „distribuția celulelor roșii din sânge după mărime”.

Ce este RDW?

Eritrocitele sunt corpuscule roșii de formă biconcavă în formă de disc, care colorează sângele în culoarea corespunzătoare. Ele formează baza sângelui și furnizează oxigen țesuturilor și organelor. La oamenii sănătoși, nu diferă în volum, culoare și formă. Funcționarea corectă a globulelor roșii nu depinde de diametrul lor, ci de volum. Media sa este desemnată MCV. La persoanele sănătoase, această valoare poate varia ușor. În medicină, acest interval se numește eterogenitatea eritrocitelor sau lățimea distribuției în volum. De obicei, celulele roșii scad în volum odată cu vârsta unei persoane, deci există o diferență între ele. În plus, poate fi asociată cu anemie sau tumori maligne. Apariția în sânge a globulelor roșii, diferite ca volum, se numește anizocitoză. Pentru a stabili modificări, medicul ordonă să doneze sânge către RDW.

În ce cazuri se efectuează analiza?

Sângele pentru RDW este examinat atunci când pacientul face o analiză generală, care este prescrisă de rutină sau pentru diagnosticul diferitelor patologii, precum și înainte de intervenții chirurgicale. Ei pot oferi să doneze sânge pentru acest indicator dacă se suspectează anemie.

Această examinare este destinată în principal diagnosticului diferențial al diferitelor tipuri de anemie, precum și monitorizării tratamentului acestora.

Cum merge cercetarea?

Analizoarele moderne vă permit să efectuați rapid și cu înaltă calitate teste de sânge, să evaluați starea eritrocitelor în timpul tratamentului și să decideți asupra terapiei ulterioare. Ei numără numărul de globule roșii de diferite dimensiuni la 1 µl de sânge. Analizatoarele calculează volumul mediu de celule roșii și stabilesc gradul de abatere de la valoarea normală a acestui parametru. Rezultatul este afișat ca histogramă.

Analiza poate da un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că în sânge există multe globule roșii mutante, numite macrocite. Pentru o mai mare fiabilitate, este examinată curba Price-Jones.

Rezultatul cel mai precis al analizei pentru RDW SD (deviația standard) și RDW CV (coeficientul de variație) se obține prin calcul manual, dar această metodă este foarte laborioasă și consumatoare de timp, așa că în prezent practic nu este utilizată.

Sângele pe RDW este prelevat dintr-o venă de la cot

Dacă toți indicatorii sunt normali, rezultatul este negativ. Dacă RDW este crescut, rezultatul este considerat pozitiv. De obicei, în acest caz, este necesară o a doua examinare pentru a determina cauza exactă a creșterii, deoarece după o prelevare de sânge, diagnosticul nu poate fi considerat definitiv. Faptul este că RDW este crescut imediat după o transfuzie de sânge sau o intervenție chirurgicală. În orice caz, atunci când se obține un rezultat pozitiv, este necesară o a doua donare de sânge, urmată de un studiu de histogramă. Distribuția și modificarea globulelor roșii se pot schimba rapid și frecvent.

Cum se desfășoară procedura?

Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol dintr-o venă din zona cotului. La sugari și copiii mici, de obicei este luată de pe deget.

Descifrarea analizei

Norma RDW este de 11,5-14,5% pentru adulți, indiferent de vârstă, 14,9-18,7% pentru copiii sub șase luni, 11,6-14,8% pentru copiii mai mari de șase luni. Dacă valoarea este mai mică sau depășește norma, este necesar să fie examinat pentru boli și să fie supus tratamentului.

La copii și adulți, RDW poate fi crescut în anemie (deficit de fier, hemolitic, megaloblastic), deficiențe de vitamina B12 și folat și boli hepatice.

Un nivel RDW sub nivelurile normale poate indica dezvoltarea diferitelor tipuri de anemie.

La descifrarea analizei, se iau în considerare valorile MCV. Acest lucru ajută la diagnostic pentru a face distincția între diferitele tipuri de anemie microcitară. Dacă RDW este normal și MCV este scăzut, acest lucru poate indica boli precum:

• transfuzie de sange;
• talasemie;
• hemoragie;
• splenectomie post-traumatică;
• tumori maligne și un curs de chimioterapie.

Dacă, cu un MCV redus, RDW este crescut, atunci aceasta poate indica beta-talasemie, deficiență de fier, fragmentarea globulelor roșii. Cu MCV crescut și RDW normal, putem vorbi despre boli hepatice.

Dacă ambii indicatori sunt mari, atunci există o posibilitate de deficit de vitamina B12, anemie hemolitică, aglutinare la rece. În plus, un astfel de rezultat este observat în timpul trecerii chimioterapiei.

Videoclip despre metoda de a lua sânge dintr-o venă pentru studiul RDW:

In cele din urma

Analiza RDW este de mare importanță în medicină, în special în diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de anemie.

Există anumite tipuri de boli care sunt detectate în stadiile incipiente folosind un test de sânge RDW. Deoarece prezența diferitelor patologii (sau absența acestora) este afectată nu numai de numărul și volumul globulelor roșii, ci și de prezența globulelor roșii în sânge, în care volumul este mult mai mare decât media.

Ce este

Celulele roșii sunt coloana vertebrală a sângelui. Sunt corpuri roșii. Ei colorează sângele în roșu. Celulele roșii furnizează oxigen tuturor țesuturilor și organelor umane. O persoană sănătoasă în compoziția sângelui conține celule roșii din sânge, care au aceeași dimensiune, precum și ca formă și culoare.

Funcționarea lor corectă este foarte influențată de volumul globulelor roșii, dar nu de diametru. Volumul mediu al eritrocitelor este caracterizat de parametrul MCV. La o persoană sănătoasă, acest indicator se limitează la limite mici. Astfel de fluctuații (adică intervalul de la cel mai mic la cel mai mare eritrocit) în terminologia medicală se numesc de obicei lățimea distribuției eritrocitelor sau eterogenitatea eritrocitelor. Diagnosticul care stabilește această caracteristică se numește RDW.

După cum știți, în sângele unei persoane sănătoase există celule roșii de diferite dimensiuni. Medicii specialiști numesc acest fenomen anizocitoză. Parametrul său este principalul indicator (indice) al celulelor sanguine. Este obișnuit să se desemneze un astfel de index ca RDW - aceasta este o abreviere pentru numele englezesc lățimea distribuției celulelor roșii. Parametrul RDW este calculat pe baza abaterii standard a volumului eritrocitelor de la MCV. Anizocitoza este detectată și în studiul unui frotiu de sânge, dar obținerea rezultatelor este mai lungă decât la detectarea RDW într-un test de sânge.Practic, un astfel de test de sânge se efectuează pe echipamente hematologice, în timp ce tehnologiile moderne permit diagnosticarea unei probe de sânge după mai mulți parametri. simultan. Un analizor modern stabilește volumul mediu al unui eritrocite, precum și gradul de abatere de la norma acestui parametru.

Hemoleucograma completă și decodificarea indicatorului RDW

Indicatorul RDW este examinat în diagnosticul general (clinic) al sângelui. O astfel de analiză poate fi prescrisă atât de rutină, cât și pentru a stabili multe tipuri de boli. De asemenea, pacienții sunt supuși unei hemoleucograme complete înainte de operație. Un test clinic de sânge repetat poate fi prescris acelor persoane care urmează tratament pentru anemie.

Într-un test de sânge, decodificarea indicatorului RDW este utilizată împreună cu indicatorul MCV. Această combinație ajută la determinarea, cu o evaluare diferențiată a caracteristicilor, a unuia sau altui tip de anemie microcitară. Cu un MCV scăzut, se poate observa un RDW normal, care este un indiciu important al simptomelor unor boli precum talasemie, transfuzie de sânge, hemoragie, splenectomie post-traumatică. În plus, astfel de indici RDW pot apărea în neoplasmele maligne și chimioterapie. Dacă se observă o creștere a RDW cu același MCV scăzut, atunci aceasta poate indica prezența deficienței de fier, beta talasemie sau fragmentarea globulelor roșii.

De asemenea, poate exista o astfel de situație când caracteristica MCV este supraestimată, iar parametrul sanguin RDW are valori normale. Această combinație indică o boală hepatică. Și cu parametrii MCV și RDW ridicati, un test de sânge indică prezența unor boli precum anemia cu deficit de B12, aglutinarea la rece și anemia hemolitică. În plus, aceste caracteristici ale globulelor roșii se găsesc și în chimioterapie.

Eterogenitatea parametrilor eritrocitari este normală

Utilizarea analizoarelor hematologice în medicina modernă contribuie la studiul rapid și de înaltă calitate a întregului sistem circulator uman. Ele ajută la evaluarea stării globulelor roșii din sângele unei persoane în timpul perioadei de tratament, precum și la stabilirea direcțiilor pentru terapie ulterioară. Dar toate analizoarele se bazează pe metoda testelor de sânge.

Eterogenitatea eritrocitelor este apariția în sânge a celulelor roșii de diferite volume. Dar numărul lor predominant indică anumite boli. În general, este acceptat că norma RDW în sânge nu trebuie să depășească 11,5-14,5%.

La caracterizarea indicelui de eritrocite RDW, trebuie luat în considerare faptul că acest parametru nu depinde de valoarea mărimii medii a eritrocitelor. Prin urmare, în unele cazuri, abaterile de la norma RDW în sânge pot să nu apară, acest lucru se datorează faptului că un număr mare de eritrocite de tip deja modificat sunt prezente în sânge. Ele sunt adesea numite macrocite. Iar apariția lor în sânge dă rezultate fals pozitive în diagnostic. Date fiabile în astfel de cazuri pot fi obținute prin examinarea curbei Price-Jones.

În timpul diagnosticului diferențial al anemiei, rata RDW în testul de sânge este determinată de indicatorul MCV, ale cărui caracteristici ar trebui să fie, de asemenea, normale (adică MCV este normal, RDW este de asemenea normal).

Creșterea indicatorului

RDW este crescut în testul de sânge în mai multe cazuri. În primul rând, o creștere a acestui indicator este principalul simptom al anemiei cu deficit de fier. Dar, de asemenea, caracteristicile crescute pot indica boli hepatice cronice, deficiență de folat sau vitamina B 12.

Anemia prin deficit de fier este cel mai frecvent tip de anemie. Și în diferite stadii de dezvoltare a bolii, indicatorul RDW este crescut diferit. Acest lucru se vede clar pe histograma eritrocitară. Se știe că în stadiul inițial al anemiei feriprive, eritrocitele sunt în limitele normale, dar cantitatea de hemoglobină va fi la limita inferioară a normei (sau redusă). Astfel de caracteristici indică activitatea normală a măduvei osoase umane.

În a doua etapă a dezvoltării anemiei cu deficit de fier, histograma eritrocitară începe să se extindă spre stânga (adică să crească), iar RDW crește. Cu formarea afectată a hemoglobinei, este cauzată o scădere a parametrilor cum ar fi MCV (volumul mediu al eritrocitelor), MCH (hemoglobina eritrocitară medie), MCHC (concentrația medie a hemoglobinei eritrocitare), dar anizocitoza eritrocitară va fi întotdeauna crescută. Și astfel de modificări sunt clar vizibile pe histogramă. Va crește vizibil spre stânga. În tratamentul acestui tip de anemie, nivelul hemoglobinei și principalele sale caracteristici din sânge sunt normalizate. Acest lucru se realizează prin utilizarea suplimentelor de fier.

Vă fac în continuare cunoștință cu decodificarea abrevierilor care se văd în fișa de analiză, care produce un analizor hemolitic. În această postare, vom vorbi despre un astfel de indicator ca RDW într-un test de sângesau lățimea distribuției eritrocitelor, care este determinată de majoritatea dispozitivelor moderne. Acesta este unul dintre indicii eritrocitari, printre care trebuie menționat și , .

Indicele RDW reflectă eterogenitatea celulelor roșii din sânge, este o măsură a disimilarității unei populații de globule roșii în funcție de volum și indică abateri ale volumului de celule roșii din sânge. Coeficientul este adoptat ca criteriu auxiliar pentru diagnosticarea anemiei.

RDW SD și RDW CV: stenograme, normă, diferențe

Odată cu decodificarea RDW într-un test de sânge, situația s-a clarificat puțin, dar acesta este doar vârful aisbergului. Există două măsuri de RDW. Acestea sunt RDW-CV și RDW-SD - ambele determină variabilitatea dimensiunii celulelor roșii din sânge.

Primul indice reprezintă lățimea relativă a distribuției eritrocitelor în funcție de volum (coeficient de variație). RDW-CV într-un test de sânge este afectat de MCV, cu fluctuații ale cărora va exista o tendință de creștere a indicatorului descris. Pentru a fi mai clar, uitați-vă la formula de calcul:

RDW-CV=SD/MCV 100

Aici, SD acționează ca deviația standard a volumului RBC de la medie. Indicele RDW-CV indică cât de mult diferă volumul globulelor roșii față de medie. Se măsoară ca procent, în mod normal contează 11,5%-14,5% , care indică existența unei populații omogene de celule (normo-, micro- sau macrocite).

Coeficientul eritrocitar RDW-SD într-un test de sânge reprezintă lățimea relativă a distribuției eritrocitelor în funcție de volum (deviația standard). Arată cât de diferite sunt aceste celule ca mărime și volum, adică care este diferența dintre un eritrocit mic și unul foarte mare. Acest indicator calculat nu este supus MCV, se măsoară în femtolitri (fl). Norma lui este 42±5 fl.

Dacă luăm în considerare diferențele dintre aceste două variante de RDW, atunci trebuie spus că RDW-SD este considerat un indice mai precis în prezența unei populații mici de macrocite (eritrocite cu diametrul mai mare de 7,9 μm) sau microcite (diametru).

RDW în testul de sânge este crescut

O creștere a RDW cu mai mult de 15% indică prezența celulelor care sunt eterogene ca volum (micro-, normo-, macro- și schizocite). Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare discrepanța în dimensiunea globulelor roșii. Acest fenomen se numește anizocitoză. Lățimea distribuției eritrocitelor deasupra normei poate fi rezultatul mai multor motive, care includ:

• anemie microcitară;
• transfuzii de sânge;
• anemie prin deficit de fier;
• oncopatologie cu metastaze la măduva osoasă;
• deficit de acid folic;
• alcoolism;
• sindrom mielodisplazic.

O lățime crescută a distribuției eritrocitelor se observă, de asemenea, în leziunile hepatice cronice (pe fondul MCV normal), intoxicații cu plumb, boala Alzheimer, microsferocitoză, hemoglobinopatii, metaplazie a măduvei osoase și, de asemenea, în bolile cardiovasculare.

RDW în testul de sânge este scăzut

Dacă în analiză lățimea distribuției eritrocitelor este sub normă, atunci acest fapt indică necesitatea reluării testelor. Pentru că analizorul arată fie o valoare supraestimată, fie o valoare normală. În principiu, lățimea de distribuție a eritrocitelor nu poate fi redusă, iar un astfel de rezultat nu este valoros din punct de vedere diagnostic.

6 martie 2017 | Elena Kolchina | Niciun comentariu încă

Indicele de distribuție al eritrocitelor este scăzut sau crescut: ce înseamnă?

Anizocitoza eritrocitară (RDW) este un indice al distribuției celulelor roșii din sânge în ceea ce privește dimensiunea. Acest parametru evaluează numărul de globule roșii de diferite dimensiuni care se abate de la valoarea normală într-un test de sânge. Este o vizualizare procentuală a eterogenității eritrocitelor.

Ce indicator este considerat normal

La un adult, acest indicator este în mod normal în intervalul 11,5-14,5%.

Microcitele sunt eritrocite mai mici de 6,7 microni. Macrocitele sunt mai mari de 8 microni. Studiul acestui indicator are caracter informativ în determinarea tipului de anemie. Microcitoza în analiză indică prezența anemiei cu deficit de fier, dezvoltarea microsferocitozei, talasemiei, anemiei sideroblastice. Macrocitoza este caracteristică anemiei deficitare (lipsa acidului folic) și leziunilor hepatice toxice. O creștere generală a anizocitozei se observă în anemia macrocitară, anemia cu deficit de fier, leziunile măduvei osoase, sindromul mielodisplazic și anemia hemolitică.

La nou-născuți se observă macrocitoză fiziologică, trecând până la două luni de viață. În paralel cu indicele de anizocitoză, este necesar să se studieze MCV, care ia în considerare dimensiunea eritrocitelor, volumul lor mediu și conținutul de hemoglobină din ele.

Reguli generale pentru pregătirea pentru analizele de sânge

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, analiza trebuie efectuată pe stomacul gol. Intervalul dintre prelevarea de sânge și ultima masă trebuie să fie de cel puțin douăsprezece ore. Este permis consumul de apă.

Timp de trei zile se recomandă excluderea: băuturi alcoolice, afumate, prăjite și alimente grase. Cu câteva ore înainte de test, nu este indicat să fumezi și să faci mișcare. Dacă este posibil, ar trebui să încetați să luați medicamente cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge (excepția este controlul terapiei în curs). Nu se fac analize după proceduri fizioterapeutice, masaj, diagnosticare cu ultrasunete, examen rectal și radiografie.

Creșterea și scăderea anizocitozei eritrocitare

Anemia feriprivă este considerată cea mai frecventă cauză a modificărilor indicelui de distribuție al eritrocitelor.

Aceasta este o boală care apare din cauza deficienței de fier și este însoțită de deteriorarea sintezei hemului, ducând la anemie de severitate diferită.

Această patologie a sângelui este destul de comună și reprezintă aproximativ 80% din toate anemiile. Cel mai adesea apare la femei, copii și adolescenți.

Clasificare

1. Juvenile - din cauza unei încălcări a metabolismului fierului cu dezechilibru hormonal, creștere intensivă și formarea ciclului menstrual la fete.
2. Forma acută posthemoragică este asociată cu pierderea unei cantități mari de sânge într-o perioadă scurtă de timp.
3. Anemia feriprivă cronică posthemoragică apare cu pierderi prelungite de sânge (menstruație abundentă, hemoroizi, sângerări nazale frecvente, ulcere gastrice netratate, boala Crohn, colită ulceroasă, diverticulită).

În funcție de severitate, se disting ușoare (Hb în intervalul 100-110 g/l), moderate (Hb cel puțin 80 g/l) și severe (Hb sub 75 g/l). Grupul de risc pentru apariția anemiei cu deficit de fier include: femeile care alăptează de mai mult de un an, care poartă un al patrulea sau mai mulți copii, pacienții cu pierderi cronice de sânge, donatori, vegetarieni.

Dezvoltarea acestei boli are loc în mai multe etape. Inițial se observă deficiențe de fier prelatente și latente, însoțite de epuizarea acestuia în organe și țesuturi. Simptomele clinice se manifestă în stadiul de reducere a fierului pigmenților care conțin hem, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei.

Tabloul clinic

Manifestarea este un sindrom anemic nespecific, manifestat prin paloarea pielii și a mucoaselor, somnolență, slăbiciune și scăderea performanței.

În plus, leziunile distrofice ale unghiilor se unesc (stratificarea structurii lor, formă în formă de lingură, întârziere de creștere). Pacienții se plâng de gură uscată constantă, dificultăți la înghițirea alimentelor uscate, apariția preferințelor gustative pervertite (dorința de a mânca cretă, carne crudă, pământ), o schimbare a mirosului. Se au în vedere manifestările cele mai caracteristice: apariția convulsiilor în colțurile gurii și netezirea reliefului limbii (dispariția papilelor).

O examinare obiectivă acordă atenție nuanței gri-gălbui a feței, uscăciunii și descuamării pielii, nuanței albăstrui a sclerei.

Diagnosticare

Baza diagnosticului sunt plângerile caracteristice și simptomele clinice, anemie microcitară hipocromă în CBC.

Indicele de culoare și nivelul de saturație a hemoglobinei eritrocitelor sunt, de asemenea, sub normal. În anemia severă este caracteristică anizocitoza pronunțată (indicele de distribuție al eritrocitelor se deplasează spre microcitoză) și dezvoltarea poikilocitozei. Parametrii regenerativi ai măduvei osoase nu sunt perturbați. Nu există o scădere a numărului de reticulocite.

Indicative sunt nivelul feritinei și coeficientul de saturație cu transferină (scăzut).

Evaluarea parametrilor specifici

Anemia feriprivă se caracterizează printr-o scădere a diametrului și volumului mediu al eritrocitelor, o creștere a valorii medii RDW.

O caracteristică distinctivă este reducerea eritrocitelor care conțin fier (siderocite).

Pentru diagnosticul diferențial cu intoxicație cu plumb se evaluează puncția bazofilă a eritrocitelor (în caz de otrăvire - mai aspră) și nivelul protoporfirinei libere bazofile (creștet, mai mult de 9,0 μmol/l cu intoxicație cu plumb).

Tratamentul stărilor de deficit de fier

Prima prioritate este eliminarea bolilor de fond însoțite de pierderea cronică de sânge, precum și normalizarea nutriției.

Concomitent cu eliminarea medicamentului a deficitului de fier, este prescrisă o dietă cu o cantitate crescută de fier alimentar și vitamina C, iar utilizarea produselor lactate este limitată.

Ca terapie medicamentoasă, formele bivalente (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) sunt cele mai eficiente. Eficacitatea terapiei și creșterea valorilor hemoglobinei sunt evaluate în fiecare săptămână. La femeile însărcinate, este indicat să se adauge acid folic la terapie (chiar și cu nivelurile sale normale în testul de sânge).

Este important de reținut că măsurile preventive pentru prevenirea deficitului de fier la copii trebuie începute chiar și în perioada antenatală. Din al doilea trimestru de sarcină, tuturor femeilor ar trebui să li se administreze o doză de întreținere de suplimente de fier. În perioada postnatală, copiii care primesc hrănire artificială și născuți din sarcini multiple beneficiază de cursuri preventive.

anemie cu deficit de folat

Deficitul de folat se dezvoltă în corpul uman.

Boala apare adesea la copii, tineri și persoane de vârstă mijlocie, femei însărcinate. De asemenea, grupul de risc include și pacienți cu boală celiacă, boala Crohn și colită ulceroasă, cancer intestinal.

Tabloul clinic

Pacienții se plâng de slăbiciune, tulburări dispeptice, aversiune față de alimente, durere și arsură a limbii, glosită.

Evaluate obiectiv: paloarea pielii și sclerei subikrerichnost, limbă de zmeură cu un relief netezit. În timpul auscultării inimii sunt detectate aritmii, extrasistole, suflu sistolic la vârf.

Diagnosticare

Într-un test de sânge clinic, anemie, macrocitoză și o creștere a indicelui de distribuție a eritrocitelor. Nivelurile de acid folic sunt sub normal, iar nivelurile de fier și vitamina B12 sunt de obicei normale.

Se evaluează nivelurile de folat seric și eritrocitar.

Tratament

La marea majoritate a pacienților, administrarea de acid folic în doze de 1 până la 5 mg este suficientă pentru tratamentul anemiei cu deficit de acid folic. În bolile intestinului, doza este crescută la 15 mg/zi.

Durata minimă a terapiei prescrise este de o lună. Tratamentul este monitorizat la fiecare două săptămâni.

Astfel de indicatori de hemogramă sunt evaluați ca:

• nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei;
• indicele de distribuție a eritrocitelor;
• o creștere a numărului de reticulocite.

În prezența enteropatiei, este necesar să se prescrie cursuri preventive regulate cu preparate cu acid folic.

Boala malignă a intestinului

Însoțită de deficit de fier post-hemoragic sever și anemie deficitară de acid folic, cu o creștere pronunțată a indicelui de distribuție al eritrocitelor.

Modificările acestor indicatori, combinate cu simptomele clinice, fac posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente și crește șansele de supraviețuire ale pacientului și de a reveni în continuare la o viață plină.

Manifestările inițiale sunt nespecifice și caracteristice tuturor neoplasmelor: simptome de intoxicație generală (slăbiciune, frisoane, febră, dureri musculare și articulare, refuz de a mânca), se observă pierderea progresivă în greutate. Mai departe, apar tulburări dispeptice (greață, vărsături), balonare, flatulență, diaree, cu afectarea rectului, false îndemnuri de defecare. Uneori, pacienții sunt atenți la dungile de sânge din scaun.

În procesul de creștere a tumorii, simptomatologia generală se schimbă într-una specifică, caracteristică unei leziuni oncologice a intestinului. Cantitatea de sânge din scaun crește, este posibilă colorarea completă a fecalelor. Acest lucru duce la o anemie semnificativă a pacientului. Există, de asemenea, o alternanță frecventă de constipație și diaree pe termen lung (până la 10 zile), durere în timpul defecării, o senzație constantă de golire incompletă și o senzație de corp străin în intestin este posibil. Caracterizat printr-un miros ascuțit, fetid de fecale, un conținut ridicat de mucus, apariția de dungi de puroi, miros putred din gură. La femei, este posibil ca tumora să crească în vagin, urmată de eliberarea de puroi, mucus și fecale din acesta.

Diagnosticare

Cercetările ulterioare includ:

1. Examenul degetelor (informativ în caz de afectare a rectului).
2. Irrigoscopia (contrast, examinarea cu raze X a intestinului) și colonoscopia (standardul de aur al examinării pentru leziunile oncologice suspectate ale intestinului, vă permite să localizați și să evaluați dimensiunea tumorii, să efectuați o biopsie țintită).
3. Fibrocolonoscopie cu biopsie tumorală.
4. Sigmoidoscopie (se vizualizează rectul și colonul sigmoid);
5. Tomografie computerizată, radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică a organelor, ecografie, ECG, Echo-KG.
6. La femei, un examen vaginal este obligatoriu (posibila surplosire a boltelor vaginale, ca urmare a presiunii tumorale).
7. Analiza fecalelor pentru sânge ocult.

Hemoleucograma completă pentru cancerul intestinal dezvăluie anemie, scăderea numărului de trombocite, leucocitoză și o ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) puternic crescută.

În analiza biochimică, nivelurile de uree și creatinine vor fi semnificativ crescute. Rata haptohemoglobinei este crescută brusc, nivelul proteinelor totale, ionilor de potasiu și sodiu este scăzut.

Predicții de tratament

Alegerea terapiei și eficacitatea acesteia depind direct de stadiul bolii, de localizarea tumorii și de prezența metastazelor. Supraviețuirea cu tratament în timp util (etapa 1) este de până la 95%.

Tratamente de bază

Utilizarea chimioterapiei izolate și a tratamentelor cu radiații pentru cancerul intestinal nu este eficientă.

1. În prima etapă, se recomandă excizia tumorii, dacă este necesar, rezecția zonei intestinului afectată de tumoră. Urmărire cu un oncolog.
2. Terapia etapei a 2-a constă în rezecție, urmată de formarea unei anastomoze. Combinație de metode de radiații (chimioterapice) cu operaționale.
3. La a 3-a etapă este necesară terapia combinată cu chimio-radiere.
4. Tratamentul în stadiul 4 este de obicei ineficient. Se folosește rezecția paliativă a tumorii, împreună cu terapia combinată.

Prevenirea leziunilor oncologice ale intestinelor include renunțarea la fumat, normalizarea nutriției (consum suficient de alimente bogate în fibre vegetale, fructe și legume proaspete), menținerea unei greutăți sănătoase, stil de viață activ, examinări preventive regulate.

În același timp, în sângele normal RDW, dimensiunea volumetrică a eritrocitelor este de 6,9-7,4 microni, iar alte dimensiuni pot fi numite patologii:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Norma RDW într-un test de sânge la un adult este de 11-14%.

De ce se ordonă o analiză?

De obicei, RDW este inclus în lista de studii obligatorii în timpul examinărilor medicale, deoarece poate fi utilizat pentru a identifica stadiile incipiente ale bolilor, dar în unele cazuri medicul poate prescrie donarea de sânge special pentru acest indicator separat.

Înainte de operație, este foarte important ca medicul să afle RDW în testul de sânge al pacientului, deoarece poate arăta prezența anemiei. Și în unele cazuri, rezultatul unui test RDW poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală sau pentru medicamentul utilizat în timpul intervenției.

Retrogradare și promovare

În mod normal, într-un test de sânge pentru RDW, medicul va vedea mai mult de 70% din celulele normocitare. Alte indicații pot fi considerate abateri care apar ca urmare a diferitelor boli. De obicei, un test de sânge pentru RDW este fie ridicat, fie scăzut.

Deci, dacă un RDW scăzut este găsit într-un test de sânge, se poate judeca prezența unei persoane. În același timp, acest indicator este important pentru diagnostic, astfel încât, cu un volum mediu normal de eritrocite și un RDW redus, se poate aprecia prezența anemiei microcitare.

Dacă volumul mediu al globulelor roșii este scăzut și RDW al sângelui, dimpotrivă, este normal, atunci pacientul este predispus la hemoragie (denumirea științifică pentru hemoragii) (o tulburare genetică care afectează sinteza hemoglobinei). , care afectează sinteza globulelor roșii) sau procesele care însoțesc îndepărtarea completă a splinei - provoacă moartea eritrocitelor.

Un pacient cu un RDW redus va prezenta oboseală ușoară, letargie și somnolență, uneori respirație rapidă și dificultăți grave de respirație. Tabloul clinic va semăna cu anemie. Acest lucru se datorează faptului că celulele roșii din sânge de dimensiuni mici vor furniza mai puțin oxigen către țesuturi decât celulele roșii din sânge de dimensiuni normale. Sistemul nervos va „suferi” în primul rând de aceasta, care se va manifesta în simptomele descrise mai sus.

Deci, atunci când utilizați medicamente care conțin fier, celulele eritrocitare pot crește ușor din cauza fierului nou, dar acest lucru se va manifesta în analize masiv la numai o lună și jumătate după începerea tratamentului. Prin urmare, este important să luați toate testele prescrise la timp, deoarece datorită acestui lucru, medicul va putea urmări dinamica tratamentului.

Cum să se pregătească

Pregătirea pentru un test de sânge RDW nu este diferită de pregătirea pentru un CBC. Medicul recomandă pacientului să respecte regimul spitalicesc și, dacă tratamentul este efectuat în ambulatoriu, urmați următoarele recomandări generale:

• , dimineața.
• Cu o săptămână înainte de ziua testului RDW, este foarte important să renunți la băuturile alcoolice.
• În aceeași săptămână, se recomandă să se respecte, adică excluderea din dietă a alimentelor prăjite, picante, grase și conserve.
• Dacă este posibil, cu 3 zile înainte de donare, excludeți medicamentele care afectează în special nivelul fierului din sânge. Dacă anularea este imposibilă, medicul curant informează pacientul despre acest lucru și, de asemenea, indică acest lucru pe formular și trimitere pentru teste.
• Dimineața, este indicat să consumați doar alimente ușoare, fără zahăr. Cafeaua și ceaiul negru puternic vor afecta, de asemenea, negativ rezultatele analizei.
• Nu fumați cu 3 ore înainte de test.
• Cu 15 minute înainte de test, se recomandă să stai lângă birou și să te relaxezi.

Toate aceste recomandări se datorează faptului că, dacă acest program nu este respectat, un număr suficient de mare de eritrocite va fi asociat cu alți compuși (un eritrocit în combinație cu glucoza din alimente formează hemoglobina glicata, care se manifestă diferit în analiză, în mod similar). - alți compuși).

Atunci când fumezi sau bei băuturi tari, un număr foarte mare de globule roșii cu oxigen ajung la țesuturile periferice, ceea ce afectează și rezultatele analizelor de sânge.