Dar bolile sistemului musculo-scheletic. Cei mai mulți mușchi ai corpului
SIstemul musculoscheletal unul dintre cele mai puternice sisteme de organe umane. Sistemul musculo-scheletic este cadrul pentru corpul uman și face posibilă mersul în poziție verticală.
Craniul este format din 8 oase legate în perechi. Ele trebuie să fie perfect simetrice. Oasele craniului se pot mișca și se pot deplasa. Craniul protejează creierul uman de daune fizice și își repetă cu strictețe forma. Deplasarea oaselor craniului la naștere poate provoca paralizie cerebrală, strabism și pierderea auzului. Acest lucru poate fi cauzat de o nealiniere a oaselor pelvine ale mamei. După naștere, acestea devin treptat mai dure, dar totuși pot fi setate.
Coloana vertebrală este formată din 7 cervicale, 12 toracice și 5 lombare. Dacă te uiți la o persoană din profil, poți vedea că există 2 abateri. 1 în gât și 1 în regiunea lombară. Deflexiunile coloanei vertebrale vă permit să îndepărtați încărcătura de pe discurile vertebrale. Între discurile vertebrale se află nucleul pulpos, care acționează ca un amortizor de șoc.
În interiorul vertebrelor cervicale sunt deschideri prin care trec venele cervicale și arterele cervicale. Această conexiune asigură circulația cerebrală. Obiceiul de a dormi pe o pernă înaltă și orice mișcări care deplasează definitiv vertebrele cervicale sau le rănesc pot afecta circulația sângelui și pot provoca boli cronice și accident vascular cerebral.
În partea de jos a coloanei vertebrale, articulațiile șoldului sunt atașate de sacrum. Deformarea naturală a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui vă permite să eliminați încărcătura de pe aceasta, deplasând centrul de greutate de pe ea. Dacă eliminați deviația, sacrul se va întinde în oasele pelvine. Sarcina excesivă va cădea pe discurile vertebrale, ceea ce va duce în cele din urmă la răni.
Oasele pelvine ar trebui să fie la același nivel. Obiceiul de a purta greutăți pe o parte a corpului, folosind doar un picior ca suport poate provoca confuzie în pelvis.
Deplasarea oaselor pelvine poate fi determinată de deplasarea nivelului umerilor. Cu umărul stâng ridicat - „mai scurt”, adică piciorul drept va fi mai sus. Si invers. Acest lucru determină o asimetrie generală a corpului și, ca urmare, pot apărea dureri de inimă, mastopatie și probleme cu rinichii.
Tot ceea ce devine amorțit sau doare în sistemul muscular, dacă nu este asociat cu leziuni directe, este cel mai adesea rezultatul unei asimetrii generale a corpului și al curentului ciupit, ciupirea nervilor care merg de la și către coloană.
Scolioza nu este o afecțiune a coloanei vertebrale, este o afecțiune a oaselor pelvine, care acționează ca fundație.
Când o persoană mută în mod constant greutatea corporală într-o parte, piciorul se flexează foarte mult. Pentru ca o persoană să nu cadă pe degetul mare, un os crește, apoi va exista cartilaj și compactare. Dacă osul a crescut pe ambele picioare, aceasta înseamnă că persoana a stat mai întâi pe un picior, apoi a început să doară și a început să stea pe celălalt.
Puteți alinia pelvisul cu gimnastică și terapie manuală.
Procesele inflamatorii în articulații, dacă nu au existat leziuni, aceasta este o consecință a bolilor. Sub fiecare articulație sunt ganglioni limfatici. Dacă organismul este afectat de orice infecție (streptococ, chlamydia etc.), apare tromboza ganglionilor limfatici. Lichidul se va acumula și se va colecta în articulație. Dacă organismul trăiește mult timp sau apare filtrarea limfatică, adică în fiecare zi, odată cu infecția, cartilajul pe care l-a lovit infecția se va subție.
În acest caz, trebuie să treceți prin programe antibacteriene, antivirale și antifungice.
Lichidul din articulație trebuie să fie limpede. Puteți determina calitatea fluidului articular în funcție de starea unghiilor. Unghiile sunt un fluid articular întărit care curge și se întărește uniform în fiecare zi. Unghiile trebuie să fie transparente și dure. Dacă unghiile sunt ondulate, atunci ceva este în neregulă cu lichidul.
Dacă există o ciupercă pe unghii - aceeași ciupercă se află în lichidul articular și merită să tratați întregul corp pentru o infecție fungică.
Dacă unghiile se exfoliază, există o încălcare profundă a metabolismului mineral, plus resturile de ciuperci sunt spălate.
Punctele albe de pe unghii sunt proteine nedigerate. Deteriorarea metabolismului proteic înseamnă că proteinele nu sunt absorbite și digerate
Dacă pe unghii există dungi albe sau ușor roz, aceasta poate indica otrăvire cu săruri de metale grele și contaminare a ficatului.
Dacă există osteocondroză cervicală, lichidul articular va curge neuniform și, în consecință, se vor forma tuberculi pe unghii.
Coloana vertebrală trebuie tratată, începând cu oasele pelviene. Gimnastica chineză sau japoneză ar fi o alegere bună.
Strabismul și dinții strâmbi pot fi rezultatul unor oase neuniforme ale craniului.
Acest text va fi inlocuit
Aparatul musculo-scheletic Butakova video
1. Ecologie.
Nu afectează.
2. Hrana.
Lipsa de calciu, siliciu, fosfor, sulf sau aminoacizi poate fi afectată. Dieta trebuie să fie completă.
3. Apa.
În lipsa acesteia, discurile vertebrale se usucă, elasticitatea scade.
4. Psihologie.
Nu afectează
5. Leziuni.
Sunt de mare importanță. Deteriorarea unuia dintre elementele sistemului îi determină pe alții să se ajusteze. Armonia este ruptă.
6. Ereditatea.
Oasele deformate pot fi moștenite, în special dinții, pe măsură ce se transmit forma craniului și proporțiile feței.
Scolioza nu este moștenită.
Aspectul, structura internă, și nu boala, se transmite.
7.Medicina.
Nu afectează.
Ele sunt cauza proceselor inflamatorii. Una dintre cele mai severe este artrita psoriazică.
9. Mișcarea.
Are o influență foarte puternică. Este necesar să se respecte tehnica corectă pentru efectuarea exercițiilor și să se evite posturile nereușite. Este de dorit să dormi doar pe spate și cu o rolă sub gât.
Algoritm pentru refacerea sistemului musculo-scheletic
- Trafic. Aflați cât de bine se face activitatea fizică.
- Apă. Creșteți cantitatea de apă din organism.
- Leziuni. Eliminați efectele fiecărei răni.
Ca urmare a rănilor, apare o deformare osoasă. Există o leziune a vaselor de sânge și a conductorilor nervoși. După o comoție, greața poate fi simțită pe tot parcursul vieții.
Trauma la partea din spate a craniului poate duce la pierderea . Există pufături vizuale pe care un os neasezat poate apăsa.
După o accidentare, poate apărea strabism. Ochii situati pe orbitele orbitelor se vor ajusta. Creierul va face la fel.
Odată cu o leziune a vertebrelor cervicale, arterele responsabile de alimentarea cu sânge a creierului vor fi blocate. Același lucru poate fi obținut dacă nu dormiți corespunzător.
Dacă artera vertebrală este ciupită sub urechi, se va auzi zgomot sau țiuit în urechi. Aceasta se va auzi presiunea sângelui.
Pentru ca gâtul să se îndrepte, este necesar să corectați baza sistemului musculo-scheletic - articulațiile pelvine. Și apoi antrenează corsetul muscular.
Bolile sistemului musculo-scheletic sunt extrem de diverse. Ele pot fi împărțite condiționat în boli ale sistemului osos, articulații și mușchi scheletici.
Boli ale sistemului osos
Bolile din acest grup pot avea un caracter distrofic, inflamator, displazic și tumoral. Bolile osoase distrofice (osteodistrofia) sunt împărțite în toxice (de exemplu, boala Urov), alimentare (de exemplu, rahitism - vezi mai jos). avitaminoza), endocrin, nefrogen (vezi boală de rinichi). Dintre bolile osoase distrofice, cea mai importantă este osteodistrofie paratiroidiana. Bolile inflamatorii osoase sunt cel mai adesea caracterizate prin dezvoltarea unei inflamații purulente a măduvei osoase. (osteomielita), adesea țesutul osos este afectat de tuberculoză și sifilis (vezi. boli infecțioase). Boala osoasa displazica este cea mai frecventa la copii, dar se poate dezvolta si la adulti. Dintre acestea, cele mai frecvente displazie osoasă fibroasă, osteopetroză, boala Paget. Pe fondul bolilor osoase displazice apar adesea tumori osoase(cm. Tumori).
Osteodistrofia paratiroidiana(Boala Recklinghausen, osteodistrofie generalizată) este o boală cauzată de hiperfuncția glandelor paratiroide și însoțită de o leziune generalizată a scheletului. Boala apare mai ales la femeile de 40-50 de ani, rar în copilărie.
Etiologie. Osteodistrofia paratiroidiană este asociată cu hiperparatiroidismul primar, care este cauzat de adenom paratiroidian sau de hiperplazia celulelor acestora (cancerul este foarte rar). Hiperparatiroidismul primar trebuie distins de hiperparatiroidismul secundar care se dezvoltă în insuficiență renală cronică, metastaze osoase multiple ale cancerului etc. Semnificația hiperfuncției glandelor paratiroide în dezvoltarea patologiei osoase a fost pentru prima dată fundamentată de A.V. Rusa-
Kov (1924), care a propus îndepărtarea chirurgicală a tumorilor glandelor paratiroide pentru tratamentul patologiei osoase.
Patogeneza. Sinteza crescută a hormonului paratiroidian determină mobilizarea crescută a fosforului și calciului din oase, ceea ce duce la hipercalcemie și demineralizarea progresivă a întregului schelet. În țesutul osos se activează osteoclastele, apar focare de resorbție osoasă lacunară. Odată cu aceasta crește fibroosteoclazia difuză - țesutul osos este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Aceste procese sunt cel mai intens exprimate în părțile endostale ale oaselor. În centrele de restructurare intensivă, structurile osoase nu au timp să se maturizeze și să se calcifieze; se formează țesut osteoid, chisturi, cavități pline cu sânge și hemosiderin. Deformarea osului, progresul osteoporozei, fracturile patologice apar adesea. Formațiuni apar în oase, care nu se pot distinge de tumori cu celule gigantice (osteoclastom, conform lui A.V. Rusakov). Spre deosebire de tumorile adevărate, acestea sunt structuri reactive care sunt granuloame cu celule gigantice în focarele de organizare a acumulărilor de sânge; de obicei dispar după extirparea tumorii paratiroidiene.
Hipercalcemia, care se dezvoltă odată cu osteodistrofia paratiroidiană, duce la dezvoltarea metastazelor calcaroase, vezi. Încălcări ale metabolismului mineral (distrofii minerale). Adesea dezvoltă nefrocalcinoză, combinată cu nefrolitiază și complicată de pielonefrită cronică.
Anatomie patologică.În glandele paratiroide, cel mai des se găsește adenom, mai rar - hiperplazie celulară și chiar mai rar - cancer. Tumora poate avea o localizare atipică - în grosimea glandei tiroide, mediastin, în spatele traheei și esofagului.
Modificările scheletice ale osteodistrofiei paratiroidiene depind de stadiul și durata bolii. În stadiul inițial al bolii și cu activitate scăzută a hormonului paratiroidian, modificările osoase externe pot fi absente. Într-un stadiu avansat se constată deformarea oaselor, în special a celor care sunt supuse la stres fizic - membre, coloană, coaste. Devin moi, poroase, ușor tăiate cu un cuțit. Deformarea osului se poate datora mai multor formațiuni asemănătoare tumorii, care au un aspect variat pe tăietură: zonele gălbui ale țesutului alternează cu roșu închis și maro, precum și cu chisturi.
La în țesutul osos se determină focare de resorbție lacunară (Fig. 243), neoplasme de țesut fibros, uneori grinzi osteoide. Granuloamele cu celule gigantice, acumulările de eritrocite și hemosiderina, chisturile se găsesc în focarele formațiunilor asemănătoare tumorilor.
Moarte pacientii provin mai des din cașexie sau uremie din cauza ridurilor rinichilor.
Orez. 243. Osteodistrofia paratiroidiana. Resorbția osoasă lacunară (indicată prin săgeți) și neoplasmul țesutului fibros (după M. Eder și P. Gedik)
Osteomielita
Sub osteomielita(din greaca. osteon- os, mielos- creier) înțeleg inflamația măduvei osoase, răspândindu-se la osul compact și spongios și periostul. Osteomielita este împărțită în natura curgerii - pe picant și cronic, conform mecanismului de infectare a măduvei osoase - pe primar hematogen și secundar (o complicație a traumei, inclusiv o rană împușcată, în timpul tranziției procesului inflamator de la țesuturile înconjurătoare). Osteomielita primară hematogenă este de cea mai mare importanță.
Osteomielita primară hematogenă poate fi acută sau cronică. osteomielita acută hematogenă, de regulă, se dezvoltă la o vârstă fragedă, de 2-3 ori mai des la bărbați. este de obicei un rezultat acut.
Etiologie.În apariția osteomielitei, microorganismele piogene joacă rolul principal: stafilococ hemolitic (60-70%), streptococi (15-20%), bacili coliformi (10-15%), pneumococi, gonococi. Mai rar, ciupercile pot fi agenții cauzali ai osteomielitei. Sursa de răspândire hematogenă a infecției poate fi un focar inflamator în orice organ, dar adesea focarul primar nu poate fi detectat. Se crede că astfel de pacienți au bacteriemie tranzitorie cu traumatisme intestinale minore, boli dentare și infecții ale tractului respirator superior.
Patogeneza. Caracteristicile alimentării cu sânge a țesutului osos contribuie la localizarea infecției în oasele tubulare lungi. De obicei, procesul purulent începe cu spațiile măduvei osoase ale metafizelor, unde
curgerea este lent. În viitor, tinde să se răspândească, provoacă necroză extinsă și trece în stratul cortical al osului, periostului și țesuturilor din jur. Inflamația purulentă se răspândește și prin canalul măduvei osoase, afectând toate zonele noi ale măduvei osoase. La copii, în special la nou-născuți, din cauza atașării slabe a periostului și a caracteristicilor alimentării cu sânge a cartilajului epifizelor, procesul purulent se extinde adesea la articulații, provocând artrită purulentă.
Anatomie patologică. La osteomielita acută hematogenă inflamatia are caracter de flegmon (uneori seroasa) si capteaza maduva osoasa, canalele haversiane si periostul; în măduva osoasă și placa compactă apar focare de necroză. Resorbția osoasă pronunțată în apropierea cartilajului epifizar poate determina separarea metafizei de epifiză. (epifizioliza), apare mobilitatea si deformarea zonei periarticulare. În jurul focarelor de necroză se determină infiltrarea tisulară cu neutrofile, iar în vasele plăcii compacte se găsesc trombi. Abcesele se găsesc adesea sub periost, iar inflamația flegmonoasă se găsește în țesuturile moi adiacente.
Osteomielita cronică hematogenă asociat cu cronicitatea procesului supurat, formarea sechestratoare osoase. În jurul sechestratorilor se formează un țesut de granulație și o capsulă. Uneori, sechesterul plutește într-o cavitate plină cu puroi, din care pasajele fistuloase merg la suprafața sau cavitățile corpului, în cavitatea articulațiilor. Odată cu aceasta, se observă formarea osoasă în periost și în canalul medular. Oasele devin groase și deformate. Creșterile osoase endostale (osteofite) pot duce la obliterarea canalului medular, placa compactă se îngroașă. În același timp, există iritație focală sau difuză a osului datorită resorbției acestuia. Focurile de supurație în țesuturile moi în cursul cronic al osteomielitei hematogene sunt de obicei cicatrici.
O formă specială de osteomielita cronică este Abcesul lui Brodie. Este reprezentat de o cavitate umplută cu puroi, cu pereți netezi, care sunt căptușiți din interior cu granulații și înconjurate de o capsulă fibroasă. Există multe celule plasmatice și eozinofile în țesutul de granulație. Fistulele nu se formează, deformarea oaselor este nesemnificativă.
Complicații. Sângerări din fistule, fracturi spontane ale oaselor, formarea de articulații false, luxații patologice, dezvoltarea sepsisului; în osteomielita cronică este posibilă amiloidoza secundară.
displazie fibroasă
displazie fibroasă(osteodisplazie fibroasă, displazie osoasă fibroasă, boala Liechtenstein-Braytsev) este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului osos cu țesut fibros, care duce la deformarea oaselor.
Etiologie și patogeneză. Motivele dezvoltării displaziei fibroase nu sunt suficient de clare, rolul eredității nu este exclus. Cred că
Boala se bazează pe un proces asemănător tumorii asociat cu dezvoltarea anormală a mezenchimului osteogen. Boala începe adesea în copilărie, dar se poate dezvolta la vârsta tânără, matură și bătrânețe. Boala predomină la femei.
Clasificare.În funcție de răspândirea procesului, se disting două forme de displazie fibroasă: monoosos,în care este afectat un singur os și poliostotic,în care sunt afectate mai multe oase, în principal pe o parte a corpului. Forma poliostotică a displaziei fibroase poate fi combinată cu melanoza pielii și diverse endocrinopatii. (sindromul Albright). Forma monoosoasă a displaziei fibroase se poate dezvolta la orice vârstă, forma poliosală - în copilărie, prin urmare, la pacienții cu această formă de displazie fibroasă, se exprimă deformarea difuză a scheletului și există o predispoziție la fracturi multiple.
Anatomie patologică.În forma monoosoasă a displaziei fibroase, coastele, oasele tubulare lungi, omoplații și oasele craniului sunt cel mai adesea afectate (Fig. 244); cu o formă poliostotică - peste 50% din oasele scheletului, de obicei pe o parte. Leziunea poate implica o zonă mică sau o porțiune semnificativă a osului. În oasele tubulare, este localizată în principal în diafiză, inclusiv în metafiză. Osul afectat la începutul bolii își păstrează forma și dimensiunea. În viitor, focare de „balonare”, deformare a osului, alungirea acestuia sau
scurtarea. Sub influența unei încărcări statice, femurale iau uneori forma unui coș de cioban. Pe tăietura osului se determină focare clar definite de culoare albicioasă cu pete roșiatice. Ele sunt de obicei rotunjite sau alungite, uneori se contopesc între ele; în locurile de „balonare” stratul cortical devine mai subțire. Canalul medular este mărit sau umplut cu țesut nou format, în care se determină focare de densitate osoasă, chisturi.
La examinare microscopica focarele de displazie fibroasă sunt reprezentate de țesut fibros fibros, printre care se determină grinzi osoase slab calcificate de structură primitivă și grinzi osteoide (vezi Fig. 244). Țesutul fibros în unele zone este format din fascicule aranjate haotic de fibre de colagen mature și celule în formă de fus, în alte zone - din fibre de colagen emergente (subțiri) și celule stelate. Uneori apar focare mixomatoase, chisturi, acumulări de osteoclaste sau celule de xantom, insulițe de țesut cartilaj. Se notează câteva caracteristici ale tabloului histologic al displaziei fibroase a oaselor faciale: o componentă densă în focarele displaziei poate fi reprezentată de un țesut asemănător cimentului (formațiuni asemănătoare cimentului).
Complicații. Fracturile osoase patologice sunt cele mai frecvente. La copiii mici, adesea în timpul primelor încercări de mers, femurul este rupt în mod special. Fracturile membrelor superioare sunt rare. De obicei, fracturile se vindecă bine, dar deformarea oaselor crește. Într-o serie de observații, un sarcom, mai adesea osteogen, se dezvoltă pe fondul displaziei fibroase.
Osteopetroza
Osteopetroza(boala de marmură, osteoscleroza congenitală, boala Albers-Schoenberg) este o boală ereditară rară în care se remarcă formarea osoasă excesivă generalizată, ducând la îngroșarea oaselor, îngustarea și chiar dispariția completă a spațiilor măduvei osoase. Prin urmare, osteopetroza se caracterizează printr-o triadă: densitatea osoasă crescută, fragilitatea lor și anemie.
Etiologie și patogeneză. Etiologia și patogeneza osteopetrozei nu sunt bine înțelese. Fără îndoială, participarea factorilor ereditari, care sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării țesutului osos și hematopoietic. În acest caz, are loc formarea excesivă a țesutului osos funcțional defect. Se crede că procesele de producție osoasă prevalează asupra resorbției sale, care este asociată cu eșecul funcțional al osteoclastelor. Dezvoltarea anemiei, trombocitopeniei, apariția focarelor de hematopoieza extramedulară în ficat, splină și ganglioni limfatici sunt asociate cu deplasarea crescândă a măduvei osoase, ceea ce duce la creșterea acestora.
Clasificare. Există două forme de osteopetroză: precoce (autozomal recesivă) și tardivă (autozomal dominantă). Din timp
forma osteopetroza se manifestă la o vârstă fragedă, are un curs malign, se termină adesea cu moartea; forma tardiva merge mai bine.
Anatomie patologică. Cu osteopetroza poate fi afectat intregul schelet, dar mai ales oasele tubulare, oasele de la baza craniului, pelvisul, coloana vertebrala si coastele. În forma timpurie a osteopetrozei, fața are un aspect caracteristic: este lată, cu ochii larg distanțați, rădăcina nasului este deprimată, nările sunt desfășurate, iar buzele sunt groase. În această formă se observă hidrocefalie, pilositate crescută, diateză hemoragică, leziuni osoase multiple, în timp ce în forma târzie de osteopetroză, afectarea osoasă este de obicei limitată.
Contururile oaselor pot rămâne normale, este caracteristică doar o expansiune în formă de con a părților inferioare ale femurului. Oasele devin grele, tăiate cu greu. La tăieturile oaselor lungi, canalul medular este umplut cu țesut osos și adesea nu este definit. În oasele plate, spațiile medulare sunt, de asemenea, abia definite. În locul substanței spongioase se găsește un țesut osos dens omogen, asemănător marmurei lustruite (boala marmurei). Creșterea osului în zona găurilor și canalelor poate duce la compresia și atrofia nervilor. Cu aceasta este asociată cea mai frecventă atrofie a nervului optic și orbirea în osteopetroză.
Imagine microscopică extrem de ciudat: formarea osoasă patologică are loc în întregul os, masa substanței osoase crește brusc, substanța osoasă în sine este îngrămădită aleatoriu în părțile interne ale oaselor (Fig. 245). Măduvă osoasă
Orez. 245. Osteopetroza. Acumularea haotică a structurilor osoase (conform lui A.V. Rusakov)
spații umplute cu conglomerate osoase stratificate aranjate aleatoriu sau os lamelar cu linii arcuite de lipire; împreună cu aceasta, există fascicule de os fibros grosier embrionar. Sunt vizibile zone unice de formare osoasă în curs de desfășurare sub formă de grupuri de osteoblaste. Osteoclastele sunt rare, semnele de resorbție osoasă sunt ușor exprimate. Arhitectonica osului din cauza formării dezordonate a structurilor osoase își pierde caracteristicile funcționale, ceea ce, evident, este asociat cu fragilitatea osoasă în osteopetroză. În zonele de osificare endocondrală, resorbția cartilajului este practic absentă. Pe baza cartilajului, se formează insule rotunjite de grinzi osoase, care se transformă treptat în grinzi largi.
Complicații. Adesea există fracturi ale oaselor, în special ale femurului. În locurile de fracturi, se dezvoltă adesea osteomielita purulentă, care uneori este o sursă de sepsis.
Cauzele morții. Pacienții cu osteopetroză mor adesea în copilăria timpurie din cauza anemiei, pneumoniei și sepsisului.
boala lui Paget
boala lui Paget(ostoză deformatoare, osteodistrofie deformatoare) - o boală caracterizată prin restructurarea patologică crescută a țesutului osos, o schimbare continuă a proceselor de resorbție și neoplasm al substanței osoase; în acest caz, țesutul osos capătă o structură mozaică particulară. Boala a fost descrisă în 1877 de către medicul englez Paget, care a considerat-o inflamatorie și a numit-o osteită deformantă.
Ulterior, natura inflamatorie a bolii a fost respinsă, boala a fost clasificată ca o boală distrofică. A.V. Rusakov (1959) a fost primul care a demonstrat caracterul displazic al bolii Paget.
Boala este observată mai des la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, progresează lent, devine de obicei vizibilă numai la bătrânețe. Se crede că formele asimptomatice ale bolii apar cu o frecvență de 0,1-3% la diferite populații. Procesul este localizat în oasele tubulare lungi, oasele craniului (în special facial), oasele pelvine, vertebre. O leziune poate afecta doar un os (forma monoosală) sau mai multe oase adesea pereche sau regionale (forma poliosală), dar niciodată generalizată, ceea ce distinge boala Paget de osteodistrofia paratiroidiană.
Etiologie. Motivele dezvoltării bolii nu sunt cunoscute. Încălcarea metabolismului fosfor-calciu, infecția virală ca posibilă cauză a bolii Paget este exclusă, dar se remarcă natura familială a bolii. Natura displazică a leziunilor osoase în boala Paget este evidențiată de natura afuncțională a remodelării osoase și dezvoltarea frecventă a sarcomului pe acest fond.
Pato- și morfogeneză. Procesele de restructurare a țesutului osos în boala Paget decurg continuu, nu există nicio legătură între ele și sarcina funcțională. În funcție de raportul dintre procesul de osteoliză și osteogeneză, se disting 3 faze ale bolii: inițială (osteolitică), activă (o combinație de osteoliză și osteogeneză) și inactiv (osteosclerotic). LA faza initiala predomină procesele de resorbție osoasă cu participarea osteoclastelor și, prin urmare, se formează goluri profunde în țesutul osos. LA faza activă ostoza deformatoare, alături de osteoliză, este pronunțată și neoplasmul osos; apar osteoblastele, golurile sunt umplute cu substanță osoasă nou formată. Liniile largi și clare de lipire apar la joncțiunile oaselor vechi și noi. Datorită repetării și schimbării constante a proceselor de osteoliză și osteogeneză, grinzile osoase se dovedesc a fi construite din fragmente mici care formează un mozaic caracteristic. Pentru faza inactiva predominanța procesului de osteoscleroză este caracteristică.
Anatomie patologică. Modificările osoase în boala Paget sunt destul de caracteristice. oase tubulare lungi, în special cele femurale și tibiale, sunt curbate, uneori spiralate, ceea ce se explică prin creșterea (alungirea) osului în timpul restructurării acestuia. În același timp, lungimea unui os pereche sănătos nu se modifică. Suprafața osului afectat este aspră, un canal medular îngust este determinat pe tăieturi, uneori este complet șters și umplut cu grinzi alternate aleatoriu. La îndepărtarea periostului, mici și numeroase deschideri ale canalelor vasculare sunt de obicei vizibile pe suprafața stratului cortical (în mod normal sunt aproape invizibile). Acest lucru se datorează faptului că restructurarea osului este însoțită de resorbția intensivă a pereților osoși ai canalelor vasculare și de o expansiune bruscă a vaselor. La tăiere, stratul cortical al osului își pierde structura compactă și devine, parcă, spongios. Cu toate acestea, aceasta este doar o asemănare externă cu țesutul spongios, deoarece restructurarea în boala Paget este funcțională.
Când este învins oasele craniului numai oasele craniului cerebral sunt de obicei implicate în proces. În oasele acoperișului craniului nu există nicio diviziune în placa interioară, exterioară și stratul spongios mijlociu; întreaga masă osoasă are o structură spongioasă neuniformă cu focare de rarefacţie şi compactare. Dacă oasele craniului facial sunt și ele schimbate, atunci fața devine brusc desfigurată. Grosimea oaselor pe tăietură poate ajunge la 5 cm, iar îngroșarea osului poate fi atât uniformă, cât și neuniformă. În ciuda volumului crescut, oasele sunt foarte ușoare, ceea ce este asociat cu o scădere a calcarului în ele și prezența unui număr mare de pori.
LA coloana vertebrală procesul captează una sau mai multe vertebre în oricare dintre departamentele sale, dar întreaga coloană vertebrală nu este niciodată afectată. Vertebrele cresc în volum sau, dimpotrivă, se aplatizează, în funcție de stadiul bolii. Pe tăieturi se găsesc focare de osteoporoză și
osteoscleroza. Oasele pelvine poate fi implicat și într-un proces patologic care captează unul sau toate oasele.
examinare microscopica convinge că trăsăturile structurii țesutului osos din boala Paget reflectă restructurarea patologică a acesteia. Structura mozaică a structurilor osoase, caracteristică bolii Paget, este asociată cu o schimbare continuă a proceselor de resorbție și construcție a substanței osoase (Fig. 246). Se determină fragmente mici de structuri osoase cu contururi neuniforme, cu linii de lipire bazofile largi, clar definite. Locurile fragmentelor osoase ale mozaicului sunt de obicei bine calcificate, structura lor este dezordonată, cu fibre fine sau lamelară. Uneori se găsesc structuri osteoide. În lacunele profunde ale structurilor osoase se găsesc un număr mare de osteoclaste, cavități de resorbție axilară. Odată cu aceasta, există semne de neoformație osoasă: spațiile osoase extinse sunt umplute cu țesut moale. Procesele de restructurare osoasă captează și patul vascular, de obicei, calibrul arterelor de alimentare este brusc crescut, acestea capătă o tortuozitate ascuțită.
Complicații. Tulburări hemodinamice, fracturi patologice, dezvoltarea sarcomului osteogen. tulburări hemodinamice, asociat cu vasodilatație în țesutul osos afectat, în pielea peste leziuni, poate provoca insuficiență cardiacă la pacienții cu leziuni osoase de mai mult de o treime din schelet. fracturi patologice se dezvoltă de obicei în faza activă a bolii. Sarcom osteogen se dezvolta la 1-10% dintre pacientii cu ostoza deformanta. Sarcomul este localizat mai des la nivelul coapsei, tibiei, oaselor pelvine, osului zigomatic, scapula; au fost descrise sarcoame multiple primare.
Orez. 246. boala lui Paget. Structura mozaică a osului (conform lui T.P. Vinogradova)
Boli articulare
Bolile articulațiilor pot fi asociate cu procese distrofice ("degenerative") ale elementelor structurale ale articulațiilor (artrită) sau inflamarea acestora (artrită). Membrana sinovială a articulației și cartilajului poate fi sursa tumorii (vezi. Tumori). Artrita poate fi asociată cu infectii(artrita infectioasa), sa fie o manifestare boli reumatismale(cm. boli sistemice ale țesutului conjunctiv), tulburări metabolice(de exemplu, artrita gutoasă, vezi Tulburări ale metabolismului nucleoproteinelor) sau alte boli (de exemplu, artrita psoriazică).
Cea mai importantă dintre artroze este osteoartrita, dintre artrită - artrita reumatoidă.
Osteoartrita
Osteoartrita- una dintre cele mai frecvente boli ale articulațiilor cu caracter distrofic („degenerativ”). Femeile în vârstă suferă mai des. Osteoartrita este împărțită în primar (idiopatică) și secundar (cu alte, de exemplu, boli endocrine). După cum puteți vedea, osteoartrita este un concept colectiv care combină un număr mare de boli. Cu toate acestea, nu există diferențe semnificative între osteoartrita primară și secundară. Cel mai des sunt afectate articulațiile extremităților inferioare - șoldul, genunchiul, glezna, ceva mai rar - articulațiile mari ale extremităților superioare. De obicei, procesul captează simultan sau secvenţial mai multe articulaţii.
Etiologie și patogeneză. Pentru dezvoltarea osteoartritei sunt importanți factorii predispozanți - ereditari și dobândiți. Printre ereditar factori, o importanță deosebită este acordată unei tulburări metabolice determinate genetic în cartilajul articular, în special unei încălcări a catabolismului matricei sale. Din dobândit factori, rolul principal îl joacă traumatismele mecanice.
Clasificare. Ghidat de manifestările clinice și morfologice, există 3 etape ale osteoartritei. În stadiul I, există dureri la nivelul articulațiilor în timpul exercițiului, radiografia relevă o îngustare a spațiului articular, osteofite. În stadiul II, durerea articulară devine permanentă, îngustarea spațiului articular și dezvoltarea osteofitelor este mai pronunțată la examenul cu raze X. În stadiul III, împreună cu durerea articulară constantă, se observă insuficiența funcțională a articulațiilor din cauza dezvoltării sclerozei subcondrale.
Anatomie patologică. Modificările macroscopice ale osteoartritei depind de stadiul dezvoltării acesteia. În stadiul incipient (I), rugozitatea și defibrarea țesutului apar de-a lungul marginilor cartilajului articular. În viitor (etapa II), pe suprafața articulară a cartilajului, modeleși denivelări, se formează excrescențe osoase - osteofite.În stadiul avansat (III) al bolii, cartilajul articular dispare, pe oasele articulațiilor.
se formează urme, articulațiile în sine sunt deformate. Ligamentele intraarticulare sunt îngroșate și slăbite; pliurile pungii articulare sunt îngroșate, cu papilele alungite. Cantitatea de lichid sinovial este redusă drastic.
Caracteristica microscopică stadiile osteoartritei este bine studiată (Kopeva T.N., 1988). În stadiul I, cartilajul articular își păstrează structura, conținutul de glicozaminoglicani scade în zonele sale superficiale și intermediare. În stadiul II, apar uzururi superficiale în zona superficială a cartilajului, de-a lungul marginii cărora se acumulează condrocite, conținutul de glicozaminoglicani în toate zonele cartilajului scade. Dacă nu există uzure în zona superficială a cartilajului, atunci în zonele superficiale și intermediare crește numărul de „goluri goale”, condrocite cu nuclei picnotici. În acest proces este implicată și partea subcondrală a osului. În stadiul III al osteoartritei, zona superficială și o parte a zonei intermediare a cartilajului mor, se găsesc uzura profundă, ajungând la mijlocul zonei intermediare; în zona profundă, conținutul de glicozaminoglicani este redus brusc, numărul de condrocite cu nuclee picnotice este crescut. Înfrângerea părții subcondrale a osului crește. În toate etapele osteoartritei în membrana sinovială a articulațiilor sunt sinovita la nivelul sinoviului se găsesc diferite grade de severitate, infiltrat limfomacrofag, proliferarea moderată a fibroblastelor; în rezultatul sinovitei, se dezvoltă scleroza stromei și a pereților vaselor.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoida- una dintre cele mai izbitoare manifestări ale bolilor reumatismale (vezi. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv).
Boli ale mușchilor scheletici
Dintre bolile mușchilor scheletici, cele mai frecvente boli sunt mușchii striați ai distrofici (miopatie) si inflamatorie (miozita) caracter. Mușchii pot fi sursa unui număr de tumori (vezi Tumori). Un interes deosebit în rândul miopatiilor sunt distrofia musculară progresivă (miopatie progresivă) și miopatia în miastenia gravis.
distrofie musculară progresivă(miopatia progresivă) include diverse boli cronice ereditare primare ale mușchilor striați (se numesc primare deoarece nu există leziuni ale măduvei spinării și nervilor periferici). Boala se caracterizează prin creșterea, de obicei simetrică, atrofie musculară, însoțită de slăbiciune musculară progresivă, până la imobilitate completă.
Etiologie și patogeneză putin studiat. Se discută semnificația anomaliilor în proteinele structurale, reticulul sarcoplasmatic, inervația, activitatea enzimatică a celulelor musculare. O creștere a activității enzimelor musculare în serul sanguin, tulburările electrofiziologice corespunzătoare în mușchii afectați și creatinuria sunt caracteristice.
Clasificare.În funcție de tipul de moștenire, vârsta, sexul pacienților, localizarea procesului și evoluția bolii, se disting 3 forme principale de distrofie musculară progresivă: Duchenne, Erb și Leiden. Caracteristicile morfologice ale acestor forme de distrofie musculară sunt similare.
Distrofia musculară Duchenne(forma timpurie) cu moștenire de tip recesiv asociat cu cromozomul X, apare de obicei la vârsta de 3-5 ani, mai des la băieți. În primul rând sunt afectați mușchii centurii pelvine, coapsele și picioarele, apoi brâul umăr și trunchi. Distrofie musculară Erb(forma tinereasca) are un tip de mostenire autosomal dominant, se dezvolta din pubertate. Sunt afectați în principal mușchii toracelui și ai centurii scapulare, uneori fața (față miopată - frunte netedă, închidere insuficientă a ochilor, buze groase). Posibilă atrofie a mușchilor spatelui, centurii pelvine, membrelor proximale. Distrofia musculară de Leiden cu o moștenire de tip autosomal recesiv, începe în copilărie sau în perioada pubertății și decurge mai rapid față de forma juvenilă (Erba), dar mai favorabil decât forma precoce (Duchene). Procesul, începând cu mușchii centurii pelvine și șoldurile, captează treptat mușchii trunchiului și ai membrelor.
Anatomie patologică. De obicei, mușchii sunt atrofici, subțiri, sărăciți în mioglobină, prin urmare, pe tăietură, seamănă cu carnea de pește. Cu toate acestea, volumul muscular poate fi crescut și datorită creșterii libere a țesutului adipos și a țesutului conjunctiv, care este caracteristică în special distrofiei musculare Duchenne. (distrofie musculară pseudohipertrofică).
La examinare microscopica fibrele musculare au dimensiuni diferite: alături de cele atrofice, există și cele puternic mărite, nucleii fiind de obicei localizați în centrul fibrelor. Se exprimă modificări distrofice ale fibrelor musculare (acumularea de lipide, scăderea conținutului de glicogen, dispariția striației transversale), necroza și fagocitoza acestora. În fibrele musculare individuale sunt determinate semne de regenerare. Celulele adipoase se acumulează între fibrele musculare deteriorate. Într-o evoluție severă a bolii, doar fibre musculare atrofice unice se găsesc printre creșterile extinse de țesut adipos și conjunctiv.
Modificările ultrastructurale ale fibrelor musculare au fost studiate mai detaliat în distrofia musculară Duchenne (Fig. 247). La începutul bolii se constată o expansiune a reticulului sarcoplasmatic, focare
Orez. 247. Distrofia musculară Duchenne. Necroza fibrelor musculare cu distrugerea miofibrilelor. x 12 000
distrugerea miofibrilelor, extinderea spațiilor interfibrilare, în care cantitatea de glicogen crește, deplasarea nucleelor spre centrul fibrei. În stadiul târziu al bolii, miofibrilele suferă fragmentare și dezorganizare, mitocondriile sunt umflate, sistemul T este extins; în fibrele musculare, numărul incluziunilor lipidice și glicogenul crește, apar autofagolizozomi. La sfârșitul bolii, fibrele musculare devin mai dense, înconjurate de o substanță asemănătoare hialinei, în jurul fibrelor musculare necrotice apar macrofage și celule adipoase.
Moarte pacientii cu distrofie musculara progresiva severa apare, de regula, din infectii pulmonare.
miastenia gravis
miastenia gravis(din greaca. myos- muschi, astenie- slăbiciune) - o boală cronică, al cărei simptom principal este slăbiciunea și oboseala patologică a mușchilor striați. Contracția musculară normală după activitatea lor viguroasă scade în forță și volum și se poate opri complet. După odihnă, funcția musculară este restabilită. În stadiul avansat al bolii, timpul de odihnă crește, se creează impresia de paralizie musculară. Cu miastenia gravis, orice mușchi ai corpului poate suferi, dar mai des mușchii ochilor (ptoza se dezvoltă în 80% din cazuri), mestecat, vorbire, înghițire. La extremități, mușchii proximali ai umărului și coapsei sunt mai des afectați. Mușchii respiratori pot fi, de asemenea, afectați.
Boala apare la orice vârstă (incidență maximă - 20 de ani), de 3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați.
Etiologie și patogeneză. Etiologia este necunoscută. Există o corelație între anomaliile timusului și miastenia gravis. Timectomia are adesea un efect pozitiv. Dezvoltarea bolii este asociată cu o scădere de până la 90% a numărului de receptori de acetilcolină pe unitatea plăcii musculare, care se datorează reacțiilor autoimune. Din timus au fost extrași anticorpi împotriva receptorilor de acetilcolină, au fost găsiți în serul sanguin (la 85-90% dintre pacienți), folosind metoda imunoperoxidazei, IgG și C 3 sunt detectate în mod constant în membranele postsinaptice. Este posibil ca în blocarea receptorilor de acetilcolină să fie implicate nu numai anticorpii, ci și celulele imune efectoare.
Anatomie patologică.În timusul pacienților cu miastenie se găsesc adesea hiperplazie foliculară sau timom. Mușchii scheletici sunt de obicei ușor modificați sau sunt în stare de distrofie, uneori se observă atrofia și necroza lor, acumulări focale de limfocite între celulele musculare. Folosind microscopia electronică imună, este posibilă detectarea IgG și C 3 în membranele postsinaptice. În ficat, glanda tiroidă, glandele suprarenale și alte organe se găsesc infiltrate limfoide.
Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv
Guta este o boală asociată cu o încălcare a metabolismului purinelor, manifestată prin depunerea de acid uric în țesuturi și care duce la o leziune caracteristică a articulației și a altor organe. Boala este însoțită de dureri periodice la nivelul articulațiilor brațelor și picioarelor. Cauzele gutei pot fi supraalimentarea, abuzul de alcool, consumul de alimente care conțin baze purinice (carne, brânză de vaci, grăsimi, pește, vin roșu) și un stil de viață sedentar. Sărurile se depun în articulații și membranele sinoviale, ducând la distrugerea cartilajului.
Principalele simptome clinice
Debutul bolii coincide cu debutul artritei brusc, adesea noaptea. Pacientul se trezește cu dureri lacrimogene, în cele mai multe cazuri sindromul dureros se formează în prima articulație metatarsofalangiană a degetului mare, dar uneori începe cu mai multe articulații.
În plus, există o creștere a temperaturii până la 40 ° C. Articulațiile cresc în dimensiune, devin dureroase, iar pielea de sub ele este hiperemică.
Diagnosticare
Din partea sângelui, se observă o creștere a acidului uric, o accelerare a VSH și leucocitoză neutrofilă. Defectele radiologice sunt determinate în locurile de depunere a sărurilor de acid uric.
O dietă este prescrisă cu excepția purinelor, cărnii, leguminoaselor și cărnii afumate. În perioada acută se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente care reduc sinteza purinelor (alopurinol etc.). În plus, sunt prescrise masaj, terapie cu exerciții fizice și tratament spa.
Artroza este o boală degenerativă a cartilajului. Ele pot fi primare dacă factorul etiologic este necunoscut, iar secundare - după traumatisme, fracturi sau boli inflamatorii care duc la modificări ale suprafețelor articulare și deteriorarea mecanică a cartilajului. Ele pot fi complicate de inflamarea membranei sinoviale, apoi se dezvoltă sinovita activă, artroza cu sinovita secundară sau artroza.
Coxartroza (artroza deformantă a articulației șoldului) este cea mai gravă formă de artroză, caracterizată prin durere la odihnă pe picior, apariția șchiopătării și limitarea mișcării în articulație. Într-o etapă ulterioară, apare subluxația capului femural. Cu o leziune bilaterală, apare un mers „de rață”.
Osteoartrita articulației genunchiului - gonoartroza - se caracterizează prin durere care apare la coborârea scărilor și durere la palparea articulației genunchiului.
Deformarea se dezvoltă din cauza modificărilor osului. În plus, există ocazional o ușoară umflare.
Artroza articulațiilor interfalangiene distale (ganglionii Heberden) apare cel mai adesea la femeile aflate la menopauză. Se dezvoltă o îngroșare persistentă simetrică a articulațiilor interfalangiene, dureroasă la palpare.
Diagnosticare
Principalul criteriu de diagnostic este deformarea persistentă a articulației fără modificări inflamatorii pronunțate în sânge. Pe radiografie se determină îngustarea spațiului articular și osteoscleroza marginală.
În primul rând, este necesar să se reducă sarcina de pe picioare și să se îmbunătățească metabolismul cartilajului. Se prescriu indometacin, voltaren, acid acetilsalicilic, biostimulatori și terapie cu vitamine. Hidrocortizonul este injectat în articulație. În plus, sunt prezentate aplicații cu parafină, masaj, terapie cu exerciții fizice, cu ultrasunete și tratament spa. În coxartroza severă se efectuează intervenția chirurgicală.
Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv
Boala țesutului conjunctiv este un grup de boli caracterizate prin inflamație autoimună și imunocomplexă a țesutului conjunctiv sau fibroză crescută.
Cauza dezvoltării leziunilor de țesut conjunctiv este necunoscută. Totuși, diferențele de gen și influențele nespecifice ale mediului (infectii, insolație, răcire, stres, alimentație dezechilibrată, predispoziție genetică a familiei la autoimunitate etc.) pot fi factori etiologici.
Principalele simptome clinice
Semnele caracteristice bolilor țesutului conjunctiv includ artrita și miozita, mai rar serozita și leziunile organelor interne (rinichi și vase de sânge) și ale sistemului nervos central.
În studiile de laborator se observă și indicatori generali ai stării imunologice. Acestea includ: hiperimunoglobulinemia, prezența factorilor antinucleari și reumatoizi, detectarea complexelor imune. Indicatorii individuali caracteristici pot fi:
– nivel ridicat de anticorpi la ADN-ul nativ (lupus eritematos);
- anticorpi la RNP (boala mixtă a țesutului conjunctiv);
- anticorpi la antigenele citoplasmatice (boala Sjögren).
Evoluția majorității bolilor difuze ale țesutului conjunctiv este recurentă, progresivă și necesită utilizarea unei terapii complexe, inclusiv medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene și hormonale), imunosupresoare și imunomodulatoare. Plasmafereza, filtrarea cu plasmă și hemossorbția sunt utilizate pe scară largă.
Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv includ următoarele:
- poliartrita nodoza si afectiuni asociate;
- lupus eritematos sistemic;
- dermatopolimiozită;
- scleroza sistemica;
- alte tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv, inclusiv boala Behçet și polimialgia reumatică.
Osteocondrita coloanei vertebrale
Osteocondroza coloanei vertebrale este o boală însoțită de degenerarea discului intervertebral cu o scădere semnificativă a înălțimii acestuia, scleroza suprafețelor discului vertebrelor și proliferarea osteofitelor marginale.
Motivul principal este suprasolicitarea constantă a coloanei vertebrale, ca urmare a căreia discurile își pierd aportul de sânge și dezvoltă modificări distrofice. În ele apar fisuri și rupturi, prin care mase ale nucleului pulpos alterat pot cădea odată cu dezvoltarea unei hernii.
Principalele manifestări clinice
Coloana cervicală se caracterizează prin durere în regiunile occipitale și interscapulare, o senzație de greutate în centura scapulară, durere la nivelul gâtului, amorțeală a degetelor în timpul somnului, precum și amețeli și muște.
Cu osteocondroza regiunii toracice, se observă oboseală a mușchilor spatelui, incapacitatea de a fi în poziție verticală și dureri de-a lungul coloanei vertebrale.
Osteocondroza lombară se caracterizează printr-o senzație de oboseală, durere în regiunea fesieră și pe spatele coapsei. Durerea acută insuportabilă poate apărea și la ridicarea obiectelor grele.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza datelor clinice și a rezultatelor examinării cu raze X.
În perioada de exacerbare, repausul la pat este prescris pe un scut sub saltea pentru a descărca coloana vertebrală, masaj, tracțiune coloanei vertebrale, analeptice, vitamine B și cu durere severă - blocarea novocaină.
După dispariția durerii, se efectuează exerciții de fizioterapie, hidroterapie și fizioterapie. În plus, este necesar să purtați un corset ortopedic de descărcare. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, hernia cartilaginoasă este îndepărtată și se realizează fuziunea a 2 vertebre adiacente. Pentru a preveni complicațiile, se recomandă munca ușoară fără încărcare a coloanei vertebrale, un pat dur, terapie cu exerciții fizice, purtarea constantă a corsetului, precum și băi cu hidrogen sulfurat și radon.
Spondilita
Spondilita este un grup de boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, în care are loc distrugerea corpurilor vertebrale, ceea ce duce la deformarea coloanei vertebrale. Spondilita poate fi specifică și nespecifică. Primele includ spondilita tuberculoasă și alte infecții cauzate de diverse infecții, iar cele din urmă includ spondilita hematogenă purulentă, reumatoidă etc.
Principalele simptome clinice
Din punct de vedere clinic, spondilita se caracterizează printr-un debut acut, frisoane și temperatură corporală crescută. Există o durere ascuțită în zona coloanei vertebrale afectate cu iradiere la nivelul abdomenului sau picioarelor, în funcție de nivelul de deteriorare a coloanei vertebrale, durere locală la locul leziunii, leucocitoză și ESR accelerat. Boala poate fi cronică.
Se efectuează intervenții chirurgicale.
Spondiloza
Spondiloza este o boală cronică cauzată de modificări degenerative ale secțiunilor exterioare ale inelului fibros al discului intervertebral și ligamentul longitudinal anterior cu mobilitate limitată a coloanei vertebrale. Boala se dezvoltă ca urmare a suprasolicitarilor statico-dinamice sau a leziunilor coloanei vertebrale.
Principalele simptome clinice
La sfârșitul zilei sunt voințe în spate, uneori se observă leziuni ale rădăcinilor.
Diagnosticare
Pe radiografie, există tulburări și creșteri osoase de-a lungul marginilor corpurilor vertebrale, care au puncte ascuțite sub formă de proeminențe sau capse în formă de pană.
Se prescriu activitate fizică redusă, antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapie, precum și terapie cu exerciții fizice, masaj etc.
Sciatica este o leziune inflamatorie a rădăcinilor nervilor spinali la nivelul coloanei lombo-sacrale.
Principalele simptome clinice
Cele mai importante semne sunt durerea în regiunea lombară, care iradiază spre fese, de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior, marginea exterioară a coapsei, a piciorului și a piciorului, precum și tulburări senzoriale de tip radicular etc.
Sciatica se observă în osteocondroza coloanei vertebrale, leziuni și infecții.
Terapia complexă se efectuează ținând cont de boala de bază.
Miozita este o boală polietiologică, care se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul mușchilor, însoțit de durere, slăbiciune musculară și posibilă atrofie musculară. Miozita poate fi purulentă, nepurulentă, infecțioasă-alergică, infecțioasă și neinfecțioasă.
Ele sunt, de asemenea, împărțite în acute, subacute și cronice. În plus, ele pot fi localizate și răspândite.
Miozita se caracterizează printr-o reacție pronunțată a țesutului conjunctiv cu dezvoltarea fibrozei în mușchiul inflamat.
Poate că apariția sclerozei țesutului intermuscular și a elementelor osoase din acesta, atunci când nu sunt afectați doar mușchii, ci și tendoanele și membranele musculare.
Principalele simptome clinice
Un set de tulburări în diferite boli sunt combinate sub denumirea generală de miopatie. Distinge:
- miopatie cu coordonare afectată între agonişti, antagonişti şi sinergişti;
- încălcarea coordonării nu numai a mușchilor întregi, ci și a fasciculelor din interiorul mușchilor;
- miofasciculită, caracterizată printr-o combinație cu modificări inflamatorii ale mușchilor.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptomelor caracteristice și a rezultatelor studiilor clinice, culturii de puroi și electromiografie.
Se folosesc antibiotice și analgezice, conform indicațiilor - intervenții chirurgicale și kinetoterapie. În plus, se efectuează reducerea durerii și tratamentul bolii de bază.
sinovita
Sinovita este o boală care afectează membrana sinovială, care este limitată la limitele acesteia și este însoțită de o acumulare de efuziune.
Cele mai frecvent afectate locuri sunt articulațiile genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii.
Sinovita apare cu inflamații infecțioase și aseptice, precum și cu leziuni.
Principalele simptome clinice
Articulația crește în dimensiune și își schimbă forma, observă durerea la palpare. Există, de asemenea, o încălcare a funcției articulațiilor: roșeață a zonei articulare.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptomelor clinice și a rezultatelor unui studiu al lichidului articular punctat.
Intervenția chirurgicală se efectuează, conform indicațiilor - puncția articulară, drenajul cavității articulare, terapia UHF.
Tenosinovita
Tenosinovita este un proces inflamator care afectează adesea joncțiunea tendonului în mușchi.
Tenosinovita extensorului scurt din mușchiul lung abductor al degetului mare se dezvoltă ca urmare a stresului prelungit. Se manifestă prin durere în regiunea procesului stiloid al radiusului, care este agravată de mișcarea degetului mare.
Tenosinovita extensorului ulnar al încheieturii mâinii se caracterizează prin durere în regiunea procesului stiloid al ulnei, care iradiază către cotul degetelor al 4-lea și al 5-lea.
„Degetul de blocare” apare din cauza microtraumei flexorilor superficiali ai degetelor. Se manifestă prin durere și umflare pe suprafața palmară a degetelor. Senzația de blocaj și de rupere este depășită cu ajutorul unei mâini bune.
Sindromul degetului carpian: durere bruscă și parestezie intensă în zona degetelor I și III pe partea laterală a palmei, umflarea mâinilor și apariția eritemului, cianoză și marmorare a pielii.
Depinde de stadiul bolii. Antiinflamatorii și analgezicele sunt prescrise oral sau local. La strângerea nervului este indicată intervenția chirurgicală.
Bursopatie
Bursopatie - inflamație a pungilor sinoviale, situate între tendoane și proeminențe osoase. Ele apar cu leziuni sau microtraumatisme și însoțesc alte leziuni. Rezultatul bursitei poate fi fibroza. Cel mai adesea, regiunile cotului și trohanterian sunt afectate. Există bursita ulnară, trohanterică, ischială și prepatelară, precum și bursita piciorului de gâscă în tibie.
Se prescrie mai întâi frigul, apoi căldura, încălzirea profundă și medicamentele antiinflamatoare. Cu bursita purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Pinten calcaian
Pinten calcanean - excrescențe de pe suprafața calcaneului sau a tuberculului calcanean, care reprezintă formarea unei structuri osoase cu predominanța sclerozei.
Principalele simptome clinice
Când mergeți, alergați sau purtați pantofi incomozi, există dureri severe la nivelul calcaneului.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza identificării unei excrescențe a unei forme înțepătoare, piramidale sau în formă de pană pe radiografie.
Se efectuează un tratament conservator, se prescriu fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj.
Osteoporoza
Osteoporoza este o boala caracterizata printr-o scadere a densitatii osoase ca urmare a scaderii substantei osoase sau a mineralizarii insuficiente.
Principalele motive pentru dezvoltarea osteoporozei: activitatea fizică redusă, dieta, consumul de alcool, fumatul, lipsa de vitamine, precum și alimentația redusă cu scăderea calciului și fosforului. Osteoporoza poate fi locală și generală. Primul se dezvoltă cel mai adesea cu tulburări circulatorii și imobilitate prelungită asociată cu fracturi, nevrite, degerături sau apariția flegmonului. Osteoporoza generală se înregistrează cu intoxicații, tulburări nutriționale și metabolice, involuții legate de vârstă și boli endocrine, precum și cu utilizarea glucocorticoizilor.
Principalele simptome clinice
Osteoporoza poate apărea fără simptome speciale, pacienții se plâng de dureri la nivelul oaselor și mușchilor spatelui. Fracturile în osteoporoză apar fără impact traumatic după o sarcină mică. Acestea apar de obicei la vertebrele toracice și se înregistrează și fracturi ale colului femural. În osteoporoza secundară, simptomele se datorează bolii de bază.
Diagnosticare
Principala metodă de cercetare este radiografia, care relevă o scădere a densității osoase.
Vitamina D și calcitonina sunt prescrise. În prezent, există multe medicamente complexe. Leacul pentru osteoporoza secundară este tratarea bolii de bază.
Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea osteoporozei este îngreunată de activitatea fizică și alimentația rațională cu suficient calciu și fosfor în proporții egale. Doza zilnică de calciu, în funcție de vârstă, este de 1000-1500 mg. Sursa de calciu sunt produsele lactate, iar sursa de fosfor sunt fructele de mare, fasolea și tărâțele.
Osteomalacie
Osteomalacia (înmuierea oaselor) este un sindrom care apare atunci când există o mineralizare insuficientă a țesutului osos ca urmare a epuizării organismului în săruri de calciu și fosfor.
Această afecțiune poate fi asociată cu o lipsă de vitamina D, o filtrare crescută a sărurilor în rinichi și o încălcare a absorbției acestora în intestine. În același timp, volumul substanței osoase și mineralizarea acesteia scade, ceea ce este însoțit de înmuierea oaselor și curbura acestora.
Principalele simptome clinice
Cele mai grăitoare semne sunt deformarea oaselor, durerile osoase, fracturile, hipotonia și pierderea musculară. Osteopenia este observată pe radiografii. La copii, modificările sunt localizate în metafazele oaselor tubulare.
Copiilor li se prescrie vitamina D, preparate cu calciu și fosfor, corectarea deformărilor și terapie restaurativă. Tratamentul la adulți are ca scop normalizarea metabolismului calciu-fosfor pentru a îmbunătăți mineralizarea oaselor.
Osteomielita
Osteomielita este un proces inflamator cu afectare a tuturor elementelor structurale ale osului și măduvei osoase.
Principalul factor etiologic este microflora piogenă. Poarta de intrare a infecției în osteomielita hematogenă poate fi mucoasa nazofaringiană și focarele de infecție cronică.
Osteomielita non-hematogenă apare cu traumatisme. În plus, evoluția bolii poate fi acută și cronică.
Principalele simptome clinice
Există 3 forme de osteomielita.
Cu o formă ușoară, simptomele locale prevalează asupra celor generale. Intoxicația se exprimă moderat, temperatura corpului nu depășește 38 °C. Modificările locale sunt localizate în zonele afectate, durerea este moderată.
Forma septicopemică (severă) se caracterizează printr-un debut brusc, frisoane și o creștere a temperaturii peste 40 °C. Se observă simptome de intoxicație: slăbiciune, adinamie, greață și vărsături. Se remarcă severitatea manifestărilor locale. Destul de repede, apar dureri ascuțite, forțând să restricționeze mișcarea și să ia o poziție forțată. Peste leziune, pielea devine roșie, modelul venos se manifestă mai clar. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, simptomele de intoxicație cresc.
Cu o formă fulgerătoare, intoxicația severă se dezvoltă în prima zi cu confuzie, convulsii, simptome de iritare a meningelor și insuficiență cardiovasculară. Pacienții pot muri în prima zi de la debutul bolii.
Complicațiile osteomielitei sunt sepsisul, artrita purulentă, pneumonia, miocardita, fractura patologică și trecerea la o formă cronică.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor unei examinări cu raze X.
Se efectuează tratamentul chirurgical al procesului local, îndreptat către agentul patogen prin prescrierea unui antibiotic și îmbunătățirea rezistenței organismului prin creșterea conținutului de calorii al dietei. În plus, sunt prescrise vitamine, microelemente și imunomodulatori, precum și detoxifiere și terapie simptomatică.
Mușchii scheletici asigură toate mișcările asociate cu procesele de mers, alimentație și travaliu. O persoană are aproximativ 600 de perechi dintre ele și acestea reprezintă aproape 40% din greutatea corporală. Corpul uman are 222 oase și aproximativ 206 articulații.
Sistemul musculo-scheletic îndeplinește o funcție musculo-scheletică. Este format dintr-un schelet, ale cărui oase servesc drept pârghii și mușchi striați atașați de oase, care acționează ca o unitate de putere. Scheletul este alcătuit din oase și articulațiile acestora. Îndeplinește funcțiile de sprijin, mișcare și protecție. Funcția de susținere se manifestă prin faptul că scheletul susține alte organe, conferă corpului o formă permanentă și îi permite să ia anumite poziții. Oasele scheletului, în anumite limite, protejează organele vitale interne de influențele fizice dure externe. Deci, creierul este în craniu, iar măduva spinării este în canalul spinal, oasele pieptului protejează inima, plămânii și alte organe situate în acesta, iar oasele pelvine protejează organele sistemului genito-urinar. Ca formă, toate oasele sunt împărțite în lungi (oasele tubulare ale membrelor), scurte (vertebre, calcaneus) și plate (scapula, coaste, oase pelvine). Toate oasele sunt acoperite cu periost, care este o placă de țesut conjunctiv fuzionată strâns cu osul. Din aceasta, fibrele nervoase și vasele de sânge pătrund în os și asigură procese metabolice. Celulele speciale ale periostului - osteoblastele - sunt implicate în formarea țesutului osos, atât în timpul creșterii acestuia, cât și în timpul vindecării după fracturi.
5. Sistemul circulator. Structură și funcții.
Sistemul circulator este sistemul de vase și cavități prin care circulă sângele. Prin sistemul circulator, celulele și țesuturile corpului sunt aprovizionate cu nutrienți și oxigen și sunt eliberate din produsele metabolice. Prin urmare, sistemul circulator este uneori numit sistem de transport sau distribuție.
Vasele de sânge sunt împărțite în artere, arteriole, capilare, venule și vene. Arterele transportă sângele de la inimă la țesuturi. Arterele de-a lungul sângelui curg ramuri asemănătoare copacului în vase din ce în ce mai mici și se transformă în arteriole, care la rândul lor se descompun într-un sistem al celor mai subțiri vase - capilare. Capilarele au un lumen aproape egal cu diametrul eritrocitelor (aproximativ 8 microni). Venulele încep de la capilare, care se contopesc în vene treptat mărite. Sângele curge către inimă prin cele mai mari vene.
Există două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic.
Circulația pulmonară începe cu trunchiul pulmonar, care pleacă din ventriculul drept. Transporta sângele către sistemul capilar pulmonar. Din plămâni, sângele arterial curge prin patru vene care se varsă în atriul stâng. Aici se termină circulația pulmonară.
Sistemul osos este susceptibil la deteriorare, uzură, infecții, tumori și boli metabolice care duc la deteriorarea oaselor.
Scheletul uman este alcătuit din 206 oase care sunt conectate între ele prin ligamente și țesut conjunctiv. Scheletul nu numai că asigură funcția motorie, dar protejează și organele vitale (creierul, inima, plămânii și organele abdominale). Cu toate acestea, sistemul nostru osos este susceptibil la deteriorare, uzură, infecții, tumori și boli metabolice care duc la leziuni osoase care pot pune viața în pericol. Următoarele sunt câteva boli comune ale sistemului osos.
Boli generale ale sistemului osos
Artrita: o boală a sistemului osos caracterizată prin uzura oaselor și articulațiilor
Artrita există în două forme principale. Osteoartrita este uzura oaselor și articulațiilor noastre care apare odată cu vârsta. Obezitatea este unul dintre factorii importanți care pot accelera osteoartrita, în special a genunchilor și șoldurilor. Toate articulațiile oaselor sunt căptușite cu cartilaj și lichid sinovial, care ajută la lubrifierea articulației în timpul mișcării. În timp, aceste țesuturi se descompun și se uzează, ducând la formarea de pinteni osoși, îngustarea articulațiilor, inflamație și durere. Tratamentul pentru osteoartrita severă este medicamente pentru durere și injecții cu steroizi. În cazuri avansate, este necesară înlocuirea articulației.
Artrita autoimună apare atunci când organismul îi atacă și îi afectează articulațiile. Artrita reumatoidă este un exemplu de astfel de boli. În timp, acestea duc la distrugerea articulațiilor și la slăbiciune cronică. Tratamentul are ca scop gestionarea durerii și modularea sistemului imunitar pentru a limita deteriorarea ulterioară.
Osteoporoza: o boală a sistemului osos caracterizată printr-o scădere a densității osoase
Osteoporoza este o scădere a rezistenței osoase și a densității minerale. Vârsta, starea hormonală și dieta joacă un rol vital în dezvoltarea osteoporozei. Oasele devin treptat slabe și predispuse la fracturi cu traumatisme minore.
Rahitismul: o boală a sistemului osos asociată cu deficiența de vitamina D
Rahitismul/osteomalacia apare din cauza unei deficiențe severe de calciu, vitamina D și fosfați. Oasele se înmoaie și devin slabe, pierzându-și forma normală. Se notează dureri osoase, crampe și deformări ale scheletului.
Tendinită: o boală a sistemului osos cauzată de traumatisme ale tendoanelor
Leziunea tendonului duce la inflamație și durere. Tendoanele „conectează” mușchii de os și facilitează mișcarea. Zonele dureroase sunt genunchiul, cotul, încheietura mâinii și tendoanele lui Ahile. Tratamentul include odihnă, aplicarea de gheață și activități în schimbare până când durerea și inflamația se rezolvă.
Bursita: o boala a sistemului osos asociata cu acumularea de lichid in jurul articulatiilor
Bursa este un fluid specializat în jurul articulațiilor noastre. Oferă amortizare între articulații și mușchii, tendoanele și ligamentele din apropiere. Cunoscuta afecțiune „apă în genunchi” este un exemplu de bursită prepatelară. Această afecțiune provoacă durere, roșeață, umflare și țesut moale. Tratamentul include medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul. De asemenea, trebuie să evitați presiunea asupra zonei de țesut afectat și să vă odihniți.
Cancerele sistemului osos
leucemie
Globulele albe - leucocitele - sunt parțial produse în măduva osoasă. În general, o serie de cancere de sânge sunt denumite leucemie. Debutul leucemiei este în general insidios. Până când se formează o masă critică de celule anormale, majoritatea oamenilor sunt asimptomatici. Simptomele precoce ale leucemiei includ dureri osoase, oboseală extremă, transpirații nocturne, scădere în greutate inexplicabilă și sângerare a gingiilor.
cancer osos
Cancerele se pot dezvolta și în oase. Cancerul osos poate fi principalul tip de cancer și poate apărea și ca urmare a metastazelor de la un cancer localizat în altă parte (plămân, sân și prostată). Principalele tipuri de cancer osos sunt osteosarcomul și sarcomul Ewing.
Boli congenitale ale sistemului osos
Piciorul bot este un defect congenital
Piciorul bot este un defect congenital în dezvoltarea unuia sau ambelor picioare care se curbează spre interior și în jos. Ca urmare a acestei boli, este foarte dificil pentru un copil să învețe să meargă. Adesea este nevoie de terapie ortopedică sau chirurgie specializată.
Spina bifida
Spina bifida este un defect congenital care este asociat cu închiderea incompletă a unei vertebre în jurul canalului spinal. Mulți oameni au forme ușoare ale acestei boli și nici măcar nu sunt conștienți de ea. Formele mai severe ale bolii sunt însoțite de defecte nervoase, dificultăți de mers și probleme cu funcția intestinului și a vezicii urinare.
Alte boli ale sistemului osos
Osteogeneza imperfectă este un spectru de boli ale sistemului osos, variind de la ușoare la severe și care pun viața în pericol. Persoanele cu aceste boli sunt predispuse la fracturi chiar și cu răni minore. Cele mai severe forme ale acestor boli duc și la moarte intrauterină. La persoanele cu aceste afecțiuni, sclera (partea albă a ochiului) are adesea o nuanță albăstruie.
Osteopetroza (boala de marmură) este o boală rară a sistemului osos, în care oasele devin literalmente pietrificate și se pot rupe cu ușurință.
Boala lui Paget face ca oasele să se rupă mai repede decât se pot repara. De obicei, în organism, acest proces este în echilibru. Cu toate acestea, în boala lui Paget, există o degradare accelerată a țesutului osos, iar oasele devin fragile. Acest lucru duce la un risc crescut de fracturi.
În acest fel, bolile sistemului osos pot fi clasificate în 4 grupe principale: 1) congenitale/genetice (picior bot, spina bifida, osteopetroză, boala Paget; 2) legate de vârstă (osteoporoză, artrită, artroză); 3) canceroase (cancer osos și leucemie); 4) cauzate de traumatisme (tendinite, fracturi).
