Malformații congenitale ale organelor genitale feminine. Ce diagnostic ciudat - infantilismul genital

Se crede că copiii alergici și copiii cu infecții genito-urinale au mai multe șanse de a avea această boală, dar există adesea sinechii la fete și, indiferent de acest lucru, doar deficiență hormonală legată de vârstă. Adică, cu alte cuvinte, este norma de varsta. Formarea sinechiei se explică prin conținutul scăzut de hormoni sexuali (estrogeni) la fetele de această vârstă. „Tendința” la sinechie continuă, în medie, până la vârsta de 6-8 ani. Pe lângă nivelul hormonal, o posibilă cauză este o alergie alimentară la anumite alimente (în alimente complementare sau în alimentația mamei dacă copilul alăptează) sau produse de igienă (anumite scutece, cremă pentru copii, ulei, săpun, șervețele, pudră de spălat). ), îmbrăcăminte sintetică.

Absența hormonilor sexuali la copiii mici nu este o patologie, ci o normă. Prin urmare, cu cât copilul devine mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se reunească. Acest lucru se datorează faptului că atunci când o fată crește, membrana mucoasă a labiilor devine mai densă, stratul subcutanat se îngroașă, organele genitale externe devin mai puțin sensibile la stimulii din exterior și, prin urmare, nu cresc împreună.

Examinarea organelor genitale ale fetei de către mamă

Înainte de examinare, asigurați-vă că unghiile de pe mâini sunt tăiate scurt, iar mâinile în sine sunt spălate bine cu săpun pentru copii.

Răspândește labiile mari ale fiicei tale. Ar trebui să vedeți labiile mici subdezvoltate sub formă de petale mici, clitorisul, sub care se află uretra (nu este foarte vizibilă) și intrarea în vagin, care este clar vizibilă. Labiile mici ar trebui să convergă într-un ligament sub intrarea în vagin și să se îndepărteze ușor de labiile mari.
Iată cum ar trebui să arate organele genitale ale unei fete sănătoase:

- Se întâmplă ca buretele sexual mic și mare să crească împreună, de obicei simetric pe ambele părți. Mai des, labiile mici cresc împreună, închizând intrarea în vagin cu câțiva mm, cu 1/3, jumătate sau chiar complet. Uneori există o infecție completă, caz în care urinarea este dificilă.
- Este posibil să bănuiești că „ceva nu este în regulă aici” atunci când o fată, când urinează, lasă să urce o fântână de urină, aproape ca un băiat.

În stadiile incipiente, tratament local. Într-o etapă ulterioară, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă din cauza faptului că fuziunea labiilor provoacă retenție acută de urină, care, desigur, este periculoasă pentru copil.

Un ginecolog pediatru poate prescrie o cremă hormonală (un unguent cu estrogen, cum ar fi Ovestin): uneori este suficient să ungeți o cantitate de cremă de mărimea capului pentru câteva zile. Ovestin poate fi utilizat doar o dată pe zi. Tehnica de aplicare Crema care conține estrogen este extrem de importantă - răspândirea labiilor mari, este necesar să se aplice unguentul strict de-a lungul liniei de lipire cu un deget (nu vată, bețișor, tifon etc. - degetul!) fără a aplica crema intactă. șervețele. În acest caz, degetul se deplasează ușor de-a lungul liniei sinechiei, cu o presiune ușoară, netraumatică, delicată.

Ultima metodă este tăierea. Aceasta este o operație chirurgicală sub anestezie locală.

Există o părere că distrugerea chirurgicală a sinechiei este inutilă și chiar dăunătoare pentru starea psihică a copilului.

Pentru a preveni reapariția, băile cu ierburi și orice cremă grasă sau ulei vegetal trebuie folosite după fiecare toaletă a organelor genitale externe (prima lună - în fiecare zi, apoi de 1-2 ori pe săptămână).

De două ori pe zi, umeziți două tampoane de vată în suc de cartofi și ștergeți locul de fuziune (ca și cum ar fi făcut loțiuni) și întindeți încet buzele genitale în direcții diferite. Ștergetul ar trebui să maseze puțin și să încerce ușor să întindă buzele topite. Dacă s-au dispersat deja parțial, înseamnă că procesul a început și se va dispersa în continuare.
- Umeziți-vă degetul cu ulei vegetal și apăsați ușor (!!!) trageți peste locul topit, parcă despărțiți pielea de piele.

Homeopatii si unii medici ginecologi recomanda nu faceți nimic dacă fata nu este îngrijorată de nimic și așteptați vârsta de 6-8 ani, urmărind sinechia. Cu un curs asimptomatic al procesului, nu este necesar niciun ajutor suplimentar, cu excepția igienei obișnuite. Deoarece marea majoritate a cazurilor se rezolvă spontan și fără sechele, tacticile de observație sunt justificate.

Pentru prevenirea sinechiei la fete:

Nu vă spălați des cu săpun;
- efectuați în mod regulat examinări (pentru aceasta nu este necesar să consultați un medic, mama însăși poate monitoriza situația);
- este util să lubrifiați zona labiilor cu ulei (acest lucru este deosebit de important pentru fetele predispuse la reacții alergice) de două ori pe zi și, cel mai bine, după fiecare spălare.

Ce ulei vegetal poate fi folosit?

Poate fi orice ulei vegetal natural, dar nu ulei pentru copii (Bübchen, etc.), deoarece copiii au produse de distilare a uleiului și o mulțime de aditivi.

Potrivit multor ginecologi, uleiul de migdale este cel mai bun.

Când cumpărați un ulei, asigurați-vă că nu este un ulei esențial, ci un ulei vegetal „obișnuit”. Nu ar trebui să fie nimic în plus în compoziție.

Tratament alternativ (non-hormonal):
Se amestecă unguent Kontratubex (din cicatrici) cu unguent Traumeel Co (homeopat) în proporții egale și se unge sinechie de 2 ori pe zi (întinde ușor în lateral) + băi cu mușețel și sfoară (fără a amesteca ierburi!)

- un organ genital masculin care, în stare întinsă sau erectă, are o lungime mai mică de 9,5 cm. Termenul „micropenis” se referă la un penis care, la cea mai mare întindere, este cu 2,5 abateri standard mai mic decât norma de vârstă medie. Prezența unui penis mic și a unui micropenis afectează negativ stima de sine masculină și, în unele cazuri, funcția de reproducere și împiedică o viață sexuală deplină. Diagnosticul posibilelor cauze ale abaterii de la normă este efectuat de un urolog-androlog și include un studiu al profilului hormonal, ecografie a penisului și organelor scrotului. O creștere a dimensiunii penisului mic este posibilă cu ajutorul metodelor de faloplastie (lungirea penisului, ligamentotomie, faloproteză etc.).

Informatii generale

Sindromul penisului mic este un concept colectiv de afecțiuni în care, din cauza dimensiunii penisului, funcția de reproducere a unui bărbat este perturbată și o viață sexuală normală devine imposibilă. Un micropenis este o patologie care a apărut ca urmare a unor tulburări endocrine în timpul embriogenezei, în alte cazuri de penis mic se vorbește despre subdezvoltarea organului.

La bărbații ruși, dimensiunea medie a penisului în stare erectă este de 14 cm, iar un penis cu o lungime de 9,5 cm este considerat limita inferioară a normei, adică un penis mai mic de 9,5 cm este numit penis mic. Adevăratul penis mic nu trebuie confundat cu conceptul de „micropenis fals” - această din urmă afecțiune apare la bărbații obezi, în care scurtarea vizuală a penisului este determinată de supraînălțarea pliului de grăsime a pielii.

Cauzele unui penis mic

Dacă dimensiunea penisului în stare extinsă este cu 2,5 abateri standard mai mică decât dimensiunea medie caracteristică unei anumite vârste, o astfel de condiție se încadrează în conceptul de micropenis sau micropenis. Până în prezent, sunt cunoscute peste 20 de patologii congenitale, care se caracterizează printr-o încălcare a producției de hormoni sexuali, ca urmare a căreia provoacă o imagine clinică a penisului mic și, în unele cazuri, infertilitate. Incidența detectată este de aproximativ un caz la cinci sute de băieți nou-născuți, dar cifrele adevărate sunt ceva mai mari. La unii băieți, acest sindrom rămâne nediagnosticat datorită faptului că medicii de la policlinici nu au calificările necesare și, prin urmare, sunt capabili să identifice doar acele cazuri de sindrom de penis mic care au manifestări clinice evidente. Pentru a identifica toate cazurile, este necesar să se efectueze o examinare a băiatului, atât de către un medic pediatru, cât și de către un androlog-endocrinolog, deoarece dacă sindromul penisului mic este diagnosticat înainte de vârsta de 14 ani, tratamentul este mai eficient decât tratamentul început la pubertate. .

Băieții de 3-4 ani care au sindromul Kallman intră în atenția medicului urolog din cauza criptorhidiei; cu această boală, testiculele nu coboară în scrot, ci sunt situate în cavitatea abdominală. Operația de coborâre a testiculelor în scrot, la care se încheie tratamentul, nu este suficientă, deoarece în sindromul Kallman formarea celulelor hipofizare, care sunt responsabile de sinteza hormonilor care stimulează producția de testosteron, este perturbată, la un vârsta ulterioară aceasta devine cauza sindromului penisului mic. Și la vârsta de 18-25 de ani, această problemă apare deosebit de clar, deoarece un tânăr observă o diferență în dezvoltarea organelor de reproducere în sine și în semenii săi, iar tratamentul sindromului penisului mic este plin de mari dificultăți. Se formează treptat un complex de inferioritate: tinerii devin retrași, își restrâng cercul social, refuză să meargă la săli de sport și la piscine. Tinerii cu sindromul penisului mic evită întâlnirile și orice comunicare cu fetele, încearcă să aleagă o profesie care nu necesită contacte verbale frecvente cu oamenii. Apropierea și depresiile profunde frecvente devin adesea cauza unor tulburări psihice organice, iar atunci este necesar ajutorul psihiatrilor.

Diagnosticul și tratamentul sindromului penisului mic

Este important să diagnosticați acest sindrom la timp, deoarece tratamentul început de la o vârstă fragedă este cel mai eficient, în plus, băiatul nu suferă nicio traumă psihologică. Prin urmare, pe lângă examinarea de către un medic pediatru, este necesară o examinare obligatorie a băieților și a unui urolog. Deoarece în tratamentul sindromului penisului mic la o vârstă mai înaintată, este necesar să se efectueze operații de mărire a penisului și reabilitare socială pe termen lung.

Când diagnosticați și prescrieți o corecție, trebuie să vă amintiți că dimensiunea penisului depinde atât de stimularea testosteronului, cât și de factorii genetici. Estimarea dimensiunii penisului în copilărie este mult mai dificilă, deoarece este necesar să se țină cont de categoria de vârstă, dimensiunea testiculelor și alte date antropometrice. Pentru diagnosticarea precoce a posibilelor probleme cu sistemul reproductiv, copilul trebuie să fie examinat periodic de un androlog. Autodiagnosticarea folosind date tabelare poate duce la faptul că corectarea va trebui efectuată deja la o vârstă mai înaintată.

Alungirea chirurgicală a penisului este indicată atunci când dimensiunea acestuia în stare calmă este mai mică de 4 cm și în stare erectă este mai mică de 7 cm.Totodată, bărbații cu dimensiuni mari pot suferi și alungirea chirurgicală a penisului. Principalele indicații pentru operația de mărire a penisului sunt boala Peyronie, fibroza cavernoasă, reducerea post-traumatică a penisului și micropenisul. În plus, există tulburări funcționale, cum ar fi penisul ascuns și rectal. Este indicată intervenția chirurgicală, iar dacă pacientul dorește să modifice aspectul penisului, atunci se efectuează chirurgia plastică a penisului și corectarea estetică a acestuia.

Scopul oricărei intervenții chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Dismorfofobia peniană, atunci când un pacient cu dimensiunea normală a penisului, nu este mulțumit de aspectul sau dimensiunea acestuia, nu este o contraindicație pentru tratamentul chirurgical. Dimpotrivă, după o intervenție chirurgicală plastică minoră, pacientul scapă complet de complexe și disconfort.

Pentru a corecta sindromul penisului mic, aceștia recurg la tehnici care combină prelungirea penisului cu ajutorul unui dispozitiv de extensie, terapia hormonală și chirurgia plastică. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia; dupa corectarea sindromului penisului mic, problemele psihologice dispar fara interventia psihologilor si psihiatrilor.

Dar atunci când se tratează un penis mic, este important să se restabilească atât capacitatea de a duce o viață sexuală normală, cât și funcția de reproducere a unui bărbat. Dacă tratamentul a fost început în copilărie, atunci rămâne posibilitatea de a avea copii, deoarece testiculele păstrează încă capacitatea de spermatogeneză. Terapia cu hormoni de impuls oferă cele mai bune rezultate.

Adică, posibilitățile pe care le are andrologia modernă pot nu numai să corecteze complet sindromul penisului mic, menținând în același timp funcția de reproducere, ci și să modifice aspectul penisului. În același timp, după întregul complex de tratament, reabilitarea socială nu este practic necesară.

Încălcarea formării organelor genitale include un întreg grup de boli de natură congenitală, care se manifestă în diferite tulburări de dezvoltare din partea sistemului reproducător. În acest articol, vom analiza ce cauzează tulburări, vom afla care sunt semnele tulburărilor și cum să tratăm aceste boli.

Motivele pentru încălcarea formării unui sex normal pot fi următoarele:

1. Anomalii ale aparatului genetic. În acest caz, natura tulburărilor depinde direct de gena afectată;
2. Boli cromozomiale, dintre care cele mai frecvente sunt boala Turner-Shereshevsky, boala Klinefelter etc.

Încălcarea formării sexului ar trebui detectată cât mai devreme posibil, altfel va duce ulterior la formarea unei patologii mai severe sub formă de bărbat fals, femeie falsă sau hermafroditism adevărat.

La fetușii de sex masculin, disfuncție sexuală cel mai adesea din cauza unei încălcări a formării gonadelor masculine - testiculele și, ca urmare, a unei încălcări a eliberării hormonilor sexuali masculini, în special a testosteronului. Uneori, secreția de hormoni rămâne la un nivel normal, în timp ce țesuturile corpului pur și simplu nu mai răspund la ei. Toate aceste schimbări pot duce la fals hermafroditism masculin.

La fetușii de sex feminin, o încălcare a formării sexului apare fie ca urmare a eliberării excesive a hormonilor sexuali masculini în corpul fătului (de exemplu, cu insuficiență suprarenală), fie atunci când acești hormoni sunt în exces în corpul mamei și acționează asupra organelor genitale ale copilului. Toate cele de mai sus conduc la dezvoltarea falsului hermafroditism feminin.

Motivele dezvoltării adevăratului hermafroditism masculin și feminin nu sunt încă pe deplin înțelese. Modificările în aparatul genetic, care teoretic pot duce la dezvoltarea patologiei, sunt detectate doar la o cincime din toți pacienții.

Organele reproducătoare ale fătului se formează în jurul săptămânii 8-15 de sarcină. S-a dovedit că pentru formarea normală a organelor genitale masculine este necesar să existe un nivel suficient de hormoni sexuali masculini în sângele fătului. Dacă nu sunt suficiente, organele genitale nu dobândesc semnele masculine adecvate de dezvoltare și devin asemănătoare cu cele feminine.

Formarea organelor genitale feminine are loc fără participarea hormonilor. Dacă totuși, excesul de hormoni sexuali masculini intră în făt în vreun fel, atunci organele genitale se dezvoltă incorect, în funcție de tipul masculin.

Semne ale bolii

Deoarece conceptul de formare incorectă a organelor genitale este destul de larg, există o mare varietate de diferite forme de boli în acest grup. Cu toate acestea, toate au unele caracteristici comune. Toate încălcările sunt de obicei împărțite în două grupuri mari: cu prezența hermafroditismului și fără acesta. În cazul încălcărilor fără hermafroditism, organele genitale ale copilului la naștere și ulterior sunt aranjate corect la prima vedere și arată ca feminin sau masculin. Cu toate acestea, în viitor, în timpul pubertății, încep să apară semne de insuficiență a gonadelor. Întârzierea creșterii începe, o încetinire a dezvoltării organelor genitale și infertilitatea se dezvoltă în viitor. În perioada neonatală, prezența patologiei poate fi suspectată, deoarece acești copii au adesea mai multe malformații ale diferitelor organe. Următoarele sunt boli ereditare, cel mai adesea însoțite de o încălcare a dezvoltării organelor genitale la un copil.

Sindromul Turner-Shereshevsky

Motivul este absența unuia dintre cromozomii X în celulele corpului. Ca urmare, există o încălcare a dezvoltării ovarelor.

Boala poate fi suspectată chiar și în copilărie. Imediat după naștere, puteți observa umflături localizate pe mâinile și picioarele copilului, care continuă până la vârsta de 1-3 luni. Există și umflături pe gât, dar ulterior nu dispare, ci se transformă într-un pliu care rămâne pe piele. Greutatea corporală a copilului este sub normal, creșterea rămâne și ea în urmă, mușchii sunt slabi. La unii pacienți, sunt detectate ulterior defecte ale diferitelor organe interne. Organele genitale sunt reduse în dimensiune și subdezvoltate, deși au întotdeauna aspectul unei femei. Clitorisul este mărit. Cel mai semnificativ decalaj al pacienților în creștere și dezvoltare este observat în timpul pubertății. Subdezvoltarea organelor genitale este pronunțată. Uterul și ovarele sunt foarte mici și incapabile să îndeplinească o funcție de reproducere. Uneori, ovarele pot lipsi cu totul. Glandele mamare la aceste fete nu cresc. Nu există o creștere secundară a părului la axile și pe pubis. De cele mai multe ori menstruația nu vine niciodată. Cu sindromul Turner-Shereshevsky, severitatea dezvoltării sexuale anormale poate fi diferită. La unii pacienți, este chiar posibilă dezvoltarea organelor genitale de tip masculin.

În acest caz, la examinarea setului de cromozomi, se găsește un cromozom Y masculin în unele dintre celulele unor astfel de pacienți. Prezența bolii în toate cazurile este confirmată prin examinarea setului de cromozomi de pacienți. În genom se găsește doar un cromozom X, ceea ce indică prezența patologiei. Organele genitale interne sunt examinate folosind metode cu ultrasunete. Un studiu foarte informativ al hormonilor sexuali din sânge. În paralel, sunt detectate malformații ale altor organe, dintre care rinichii și inima suferă cel mai adesea.

Tratamentul sindromului Turner-Sherevevsky constă în mai multe direcții.

1. Tratamentul malformațiilor. Unele dintre ele sunt corectate chirurgical, altele sunt tratate cu medicamente. Este necesară o operație pentru îndepărtarea și studierea în continuare a primordiilor ovarelor.
2. Un punct foarte important este corectarea creșterii scăzute. În prezent, în acest scop, se utilizează la pacienți introducerea hormonului de creștere, hormonilor steroizi.
3. Tratament cu preparate de hormoni sexuali feminini pentru a elimina întârzierea dezvoltării sexuale și a preveni complicațiile asociate acesteia.
4. Tehnologiile moderne permit astfel de manipulări precum inseminarea artificială și introducerea unui ou donator bolnav, cu posibilitatea ulterioară de a avea o sarcină. Acesta este un eveniment foarte important, deoarece permite reabilitarea maximă a pacientului în societate.

Sindromul Swyer

Acest termen este înțeles ca o încălcare a dezvoltării sexuale la băieți în prezența unui set normal de cromozomi sexuali masculini în celulele lor. În acest caz, organele genitale se dezvoltă în funcție de tipul feminin. Boala în sine poate fi cauzată de diverse defecțiuni subtile ale aparatului genetic. Cel mai adesea, în prezența cromozomilor X și Y, se dezvăluie structura lor anormală, dublarea sau pierderea oricărei părți a acestora.

În exterior, pacienta este o femeie complet normal formată. Creșterea sa are valori medii sau este ușor crescută. Dezvoltarea mentală este normală. Organele genitale interne și externe sunt feminine. Clitorisul este oarecum mărit. Ovarele și testiculele sunt absente, în locul lor sunt mici fire. Este foarte dificil de diagnosticat boala în copilărie. Este mai ușor să-l bănuiești în timpul pubertății, când persistă la o fată. Rudimentele glandelor sexuale degenerează ulterior foarte ușor în tumori.

Tratamentul bolii. Imediat după depistarea patologiei, rudimentele glandelor sexuale trebuie îndepărtate chirurgical, deoarece pot degenera într-o tumoare. Pacienta este recunoscută ca femeie, tratată cu hormoni sexuali feminini.

Prognoza destul de favorabil, dacă nu există complicații și se efectuează un tratament competent.

Sindromul Klinefelter

Boala apare la copiii al căror genotip conține un cromozomi Y și doi sau mai mulți cromozomi X. Un exces de cromozom X este responsabil pentru dezvoltarea unui număr de tulburări în organism, inclusiv subdezvoltarea gonadelor masculine. La pacienții adulți, practic nu există spermatozoizi în lichidul seminal, ei sunt infertili. Organele genitale au însă aspectul unui bărbat. Numai în unele cazuri, dezvoltarea sexuală în adolescență poate fi întârziată, cel mai adesea nu este deloc deranjată.

În copilărie, manifestările bolii sunt practic absente. Este imposibil să identifici boala înainte de debutul dezvoltării sexuale, deoarece se manifestă foarte neobișnuit: dezvoltarea mentală întârzie puțin, copiii sunt neliniștiți fără motiv, se comportă fie prea veseli, fie foarte agresiv, învață mai rău la școală decât a lor. colegii. Astfel de copii sunt pipernici, sunt slabi, cu picioare lungi. Greutatea corporală este mică. Din partea organelor genitale, există o scădere a testiculelor, penisului, testiculele nu pot fi în scrot, ci în cavitatea abdominală. Uneori, uretra este divizată de jos. Pubertatea începe târziu. Creșterea părului pe corp are loc după modelul feminin. Unii pacienți dezvoltă glande mamare. Este foarte caracteristic că, în timpul pubertății, testiculele aproape că nu cresc deloc la pacienți. Infertilitatea este, de asemenea, o trăsătură caracteristică. Se păstrează capacitatea de a efectua relații sexuale.

Acestea sunt semnele bolii dacă pacientul are un singur cromozom X în plus. Dacă numărul lor este mai mare, atunci imaginea este și mai strălucitoare. Toate simptomele de mai sus sunt mult mai pronunțate.

Studiul cromozomilor sexuali, conținutul de hormoni sexuali feminini și masculini din sânge ajută la diagnosticarea bolii.

Tratament , de regulă, nu este numit înainte de vârsta de 13-14 ani. Motivul numirii terapiei este o încălcare a dezvoltării sexuale și semnele de laborator ale scăderii funcției gonadelor. Se folosește terapia cu hormoni sexuali masculini cu acțiune lungă. În prezența glandelor mamare, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

Hermafroditismul

Aceasta este o astfel de încălcare a dezvoltării organelor genitale, când în loc de organele genitale normale inerente acestui sex, se dezvoltă organele genitale atât ale sexului propriu, cât și ale celui opus. Boala are și mai multe forme diferite, dar practic nu diferă în nimic, cu excepția gradului de severitate al malformației existente.

La fete se disting doar cinci grade de tulburări de dezvoltare. Primul se caracterizează prin faptul că organele genitale sunt doar puțin asemănătoare cu cele masculine, iar a cincea continuă cu dezvoltarea organelor genitale tipice masculine. La băieți, spectrul de severitate al defectului este aproximativ același. Alte tulburări pot include un penis extrem de mic, despicarea penisului și scrotului, unul sau ambele testicule din abdomen, testiculele pot fi subdezvoltate sau absente, dar rareori rămân complet normale.

Odată cu atingerea ulterioară de către copil a vârstei pubertății, acesta ca atare este absent. Dacă, totuși, apare, atunci procedează incorect: este prematur, semnele feminine se dezvoltă la băieți și invers, semnele ambelor sexe se pot dezvolta simultan. Variantele sunt descrise atunci când s-a observat menstruația și, în același timp, spermatozoizii au fost excretați în mod activ. Mai jos sunt principalele boli însoțite de dezvoltarea hermafroditismului.

Încălcare mixtă a dezvoltării rudimentelor organelor genitale

Cauzele sunt adesea diverse boli cromozomiale. Structura organelor genitale la acești copii nu poate fi descrisă fără ambiguitate. În clinică, există opțiuni de la genitale feminine aproape normale până la genitale masculine aproape normale. Glandele sexuale sunt aranjate într-un mod foarte ciudat: pe de o parte există un testicul aproape normal, iar pe de altă parte, un ovar aproape normal. În consecință, organele genitale interne sunt aranjate: pe de o parte, jumătate din uter cu trompele uterine și, pe de altă parte, canalul deferent. Deoarece boala este prin natura sa apropiată de boala Shereshevsky-Turner, semnele sale caracteristice sunt adesea dezvăluite. La intrarea în perioada de dezvoltare sexuală, se derulează lent, organele genitale sunt reduse în dimensiune. Uneori se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare masculine. Atunci când decid cu privire la sexul unui copil, aceștia sunt ghidați de gradul de severitate al caracteristicilor sexuale masculine sau feminine. Cel mai adesea, nou-născutului i se atribuie genul feminin.

Încălcarea dezvoltării organelor genitale cu semne de fals hermafroditism masculin. Boala are și o natură genetică și este cauzată de un exces de anumite gene. În acest caz, testiculele de pe ambele părți sunt sever subdezvoltate. Organele genitale interne sunt feminine (există un uter, trompele uterine), iar cele externe sunt masculine (penis, scrot). Pubertatea în perioada corespunzătoare a vieții nu are loc. În unele cazuri, boala este combinată cu multe malformații ale organelor interne.

Atunci când aleg sexul unui copil, aceștia sunt ghidați de gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale masculine și de posibilitatea eliminării malformațiilor organelor genitale cu ajutorul unei operații.

Sindromul de regresie a glandelor sexuale

Aceasta include un grup de boli, a căror caracteristică comună este regresia glandelor seminale formate anterior. Există trei grade de subdezvoltare a testiculelor: absența completă a gonadelor, subdezvoltarea profundă a testiculelor și absența unuia sau ambelor testicule.

În absența completă a glandelor sexuale, organele genitale externe sunt dispuse în funcție de tipul feminin. Organele genitale interne sunt subdezvoltate, dar au aspectul unui bărbat. Boala poate fi combinată cu malformații ale altor organe, dezvoltarea anormală a feței copilului.

Cu o subdezvoltare profundă a testiculelor, acestea sunt semnificativ reduse în dimensiune, sunt în scrot sau nu cad complet și sunt situate mai sus. Este clar că funcția unor astfel de testicule subdezvoltate va fi redusă semnificativ. Organele genitale externe sunt formate fie ca feminin, fie ca masculin, dar dimensiunea penisului este foarte mult redusă. Toate organele genitale interne sunt masculine.

Absența testiculelor este întotdeauna observată pe fundalul organelor genitale masculine interne și externe formate în mod normal.

Cu toate formele de mai sus ale bolii, pubertatea apare târziu, decurge lent, funcția organelor genitale este redusă brusc. Sexul copilului este recunoscut ca fiind masculin, el se va adapta bine în societate în viitor, cu condiția ca terapia hormonală să fie efectuată și încălcările grave să fie corectate chirurgical.

Încălcări ale formării hormonului sexual masculin - testosteron

La astfel de pacienți, testiculele nu sunt complet formate și nu sunt coborâte în scrot. Toate organele genitale interne sunt masculine, iar externe - feminine. De regulă, nu numai glandele sexuale sunt afectate, există și o funcție insuficientă a glandelor suprarenale. În viitor, copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare mentală. În timpul pubertății apar semne de sex masculin, mai rar pubertatea nu apare deloc. Copilului i se atribuie sexul masculin.

Sindromul lipsei de sensibilitate a țesuturilor corpului la hormonii sexuali masculini

Boala este ereditară. Există două forme de boală - completă și incompletă. Diferențele sunt că, cu organe genitale externe complete - feminine, iar cu incomplete au trăsături atât feminine, cât și masculine. Testiculele nu coboară complet în scrot, sunt situate în canalele inghinale, dimensiunea lor este normală sau mărită.

Organe genitale interne de tip masculin

Creșterea este mare, dezvoltarea mentală nu are de suferit. În această situație, cel mai indicat este să îi oferi copilului un pașaport feminin.

Încălcarea sintezei de testosteron

După cum știți, testosteronul este principalul hormon produs de gonadele masculine. Organele genitale externe cu deficiența sa sunt formate incorect, iar gradul de încălcare poate fi foarte diferit. Testiculele sunt localizate în cavitatea abdominală. Pubertatea nu apare niciodată. Deoarece toți ceilalți hormoni sexuali masculini, cu excepția testosteronului, sunt produși în cantități normale, sexul copilului ar trebui să fie recunoscut ca fiind masculin.

Sindrom adrenogenital fete

Se dezvoltă datorită influenței hormonilor sexuali masculini asupra unui făt de sex feminin de 12 săptămâni. În același timp, la un copil născut, organele genitale interne sunt întotdeauna feminine. Există un uter aproape normal și tuburile sale, vaginul. Organele genitale externe devin asemănătoare cu cele masculine, iar acest lucru poate fi exprimat în grade diferite, în funcție de gradul de exces al hormonilor sexuali masculini. Dacă tratamentul adecvat nu este început de la o vârstă fragedă, atunci în viitor pubertatea apare foarte devreme și apar caracteristicile sexuale masculine. Genul este cel mai adesea recunoscut ca fiind feminin.

Încălcări ale dezvoltării sexuale în patologia glandelor suprarenale

Se dezvoltă la un copil dacă în timpul sarcinii mama a luat medicamente cu hormoni sexuali masculini, doze mari de hormoni sexuali feminini. Motivele pot fi în patologia glandelor suprarenale ale fătului însuși. Organele genitale externe și interne sunt aranjate în funcție de tipul feminin, dar organele genitale externe sunt aranjate oarecum incorect. În viitor, pubertatea se desfășoară rapid, oasele scheletului se osifică în funcție de vârstă. Fătului i se atribuie un gen feminin. Nu este necesar un tratament special al patologiei date, este necesar doar eliminarea formei neregulate a organelor genitale externe cu ajutorul unei operații.

Adevărat hermafroditism

După cum am menționat mai sus, adevăratele cauze ale acestei patologii rămân neclare până în prezent. În același timp, același copil are atât organe genitale masculine, cât și feminine. La debutul pubertății apar atât caracteristicile sexuale secundare masculine, cât și feminine. Atunci când alegeți sexul unui copil, aceștia sunt ghidați de care dintre organele genitale sunt mai pronunțate. Cel mai adesea, genul este recunoscut ca fiind feminin.

Reabilitarea pacienților cu dezvoltarea afectată a organelor genitale este o problemă foarte actuală în prezent. Acest lucru se datorează, în primul rând, creșterii numărului de copii cu defecte de dezvoltare similare și, în al doilea rând, faptului că prezența unui defect în sine este în viitor o traumă mentală profundă pentru un anumit copil. Activitățile de reabilitare încep cu alegerea sexului nou-născutului. Acest lucru este determinat de natura tulburărilor genetice, de posibilitatea de corectare chirurgicală a defectului existent. În acest caz, adaptarea socială ulterioară a copilului depinde de fapt de alfabetizarea medicului.

Prognoza. În raport cu viața, întotdeauna favorabil. În ceea ce privește păstrarea funcției sexuale și posibilitatea de a avea urmași, el este întotdeauna foarte îndoielnic.

Infantilismul este o oprire în dezvoltarea normală a unui organism și nu este neapărat asociat cu creșterea unei persoane. Chiar și persoanele foarte mari pot suferi de subdezvoltarea corpului. Astfel de încălcări sunt posibile nu numai la femei, ci și la bărbați. Infantilismul poate avea consecințe mult mai dăunătoare pentru funcțiile sexuale ale unei persoane decât pentru starea sa fizică și psihică. La o femeie, subdezvoltarea corpului se manifestă nu numai sub forma unei încălcări a ciclului menstrual, complicații ale fertilizării, dificultăți de alăptare, naștere patologică sau tendință de avort spontan, dar foarte adesea sub formă de sensibilitate sexuală slabă și excitabilitate insuficientă. . În plus, în cazuri foarte rare, actul sexual poate fi dificil sau chiar imposibil din cauza dimensiunii prea mici a vaginului și a lipsei de elasticitate a acestuia.

Gradul de subdezvoltare a organelor genitale feminine poate varia semnificativ, astfel încât este imposibil să se diagnosticheze imediat inadecvarea unei femei pentru viața de căsătorie. Multe femei la începutul căsătoriei au avut dificultăți asociate cu dezvoltarea insuficientă a organelor genitale, iar mai târziu au devenit soții și mame excelente. Căsătoria pentru ei s-a dovedit a fi un remediu eficient pentru această boală. Relațiile sexuale, un flux de sânge la organele genitale ca urmare a acestor relații, sarcinile, mai întâi întrerupte, apoi terminate cu nașterea, uneori ajută la eliminarea subdezvoltării organelor genitale feminine.

Cu toate acestea, există cazuri în care căsătoria este fatală pentru o femeie din cauza unei forme pronunțate de subdezvoltare sexuală. Ca urmare, viața sexuală a unei femei devine imposibilă, ea experimentează o astfel de suferință fizică și psihică,

că ar fi mai bine să nu se căsătorească deloc. Această soluție este de preferat pentru soțul ei. Totuși, chiar dacă vorbim de o femeie care a reușit să scape de subdezvoltarea sexuală prin relații sexuale, un bărbat trebuie, în primii ani de căsnicie, să facă asemenea acte de sacrificiu de sine și tăgăduire de sine de care puțini sunt capabili. Doar bărbații cu o înclinație pronunțată către intimitatea spirituală, cu un temperament sexual slab, sunt capabili de o asemenea iubire altruistă, care, totuși, nu poate oferi niciodată satisfacție deplină.

Se poate spune cu certitudine că subdezvoltarea sexuală este una dintre cele mai profunde cauze care afectează negativ o femeie în timpul căsătoriei ei (aici nu ținem cont de bolile inimii, ficatului, rinichilor etc.). Prin urmare, nu putem decât să salutăm inițiativa de a introduce un examen medical premarital. Mai mult, este necesar ca fiecare fată adultă să fie supusă unui examen medical amănunțit pentru a-și determina capacitățile maritale. Chiar dacă se constată că o fată are un fel de tulburare care reprezintă un obstacol în calea unei căsnicii normale, este mai bine să aflați despre asta la timp, deoarece poate fi adesea eliminată printr-un tratament adecvat chiar înainte de a se pune problema căsătoriei.

De asemenea, se poate recomanda ca viitorul soț să fie conștient de problemele care pot apărea dacă soția lui suferă de o ușoară subdezvoltare a organelor genitale. În acest caz, medicul poate avertiza viitorul soț că în primele zile de căsătorie trebuie să efectueze relații sexuale cu toată precauția și atenția. Soțul trebuie să fie pregătit pentru faptul că partenerul său nu va fi suficient de excitabil și să se străduiască să o ajute să câștige încredere în sine. Există multe necunoscute în ecuația conviețuirii. Mirele, ca și mireasa, au dreptul să știe dacă uniunea lor amoroasă nu va fi o surpriză neplăcută. În ceea ce privește starea fizică generală a partenerilor, întrebările care apar sunt aceleași pentru ambele părți. Situația este diferită cu organele genitale. Pentru o fată, este important dacă un bărbat suferă de o boală venerică.

Pentru un bărbat, dacă se căsătorește cu o fecioară, trebuie să știi dacă organele ei sexuale sunt suficient de dezvoltate. Trebuie menționat că până acum această problemă a rămas complet neabordată.

Se poate pune întrebarea dacă subdezvoltarea organelor genitale masculine ar trebui luată în considerare înainte de viitoarea căsătorie. În opinia noastră, nu sau foarte rar, cel puțin nu în aceeași măsură cu subdezvoltarea organelor genitale feminine. La un bărbat, o oprire a dezvoltării organelor genitale se întâmplă mult mai rar decât la o femeie. Subdezvoltarea organelor genitale masculine se poate manifesta fie printr-o modificare a calității spermei și o scădere a cantității acestuia, fie printr-o dimensiune mică a penisului (dacă partenerul are un vagin foarte larg, atunci excitația transmisă de frecare). a penisului pe peretele vaginal va fi insuficientă pentru a induce un orgasm la parteneri, în special la o femeie). În plus, din cauza potenței sexuale insuficiente și a dorinței sexuale slabe a unui bărbat, nici o femeie nu va putea obține satisfacție.

Sinechia la bebeluși - fuziunea labiilor mici și mari la fete și a capului penisului cu preputul la băieți - sunt destul de frecvente. Cum știi dacă un copil are nevoie de tratament? Se poate preveni problema? Ce provoacă boala? Răspunsurile sunt date în articol.

Ce sunt sinechiile și cum arată?

Sinechia este un fenomen comun care apare mai ales la bebelușii de 1-2 ani. Patologia este o aderență a labiilor (mai des - mici, mai rar - atât mari, cât și mici). Fuziunea este aproape întotdeauna asimptomatică, bebelușul se simte bine, așa că atunci când părinții descoperă o anomalie, nu știu ce este și cum să-l ajute pe bebe.

Statisticile arată că patologia ușoară sau severă apare la 30% dintre copii. Pentru a detecta o acreție, nu trebuie să faceți teste - este suficientă o examinare vizuală a organelor genitale externe. Cum ar trebui să fie dacă copilul este sănătos:

• labiile se depărtează cu ușurință, se despart unele de altele;
• golul și intrarea în vagin sunt vizibile vizual.

În timpul fuziunii, în stadiul inițial, există roșeață și peeling în perineu, apoi se formează o peliculă subțire de culoare alb-cenușiu, care lipește labiile. Intrarea în vagin este blocată, ceea ce complică foarte mult urinarea. În 1-2 ani problema atinge apogeul. Cum arată sinechiile poate fi văzut schematic în fotografia de mai jos:

Boala apare și la băieți: preputul crește împreună cu capul penisului, în urma căruia capul este expus (recomandăm să citiți:). Aceasta nu este considerată o patologie, nu provoacă disconfort, aderențele se rezolvă de la sine la vârsta de 6-7 ani - preputul va ascunde treptat capul.

Cauzele patologiei labiilor la fete

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Cea mai frecventă cauză a fuziunii labiilor este o patologie congenitală datorată toxicozei materne severe în timpul sarcinii sau a unei boli infecțioase în perioada de gestație. Cu toate acestea, există și alți factori care cauzează anomalia:

1. Spălarea necorespunzătoare și încălcarea regulilor de igienă. Vindecarea pielii delicate după un traumatism la nivelul vulvei din cauza mișcării bruște sau a presiunii puternice poate provoca lipire. Spălarea frecventă cu săpun și schimbările rare ale scutecului pot provoca, de asemenea, fuziunea labială.
2. Leziuni infecțioase - boli inflamatorii ale tractului urinar și ale mucoaselor. Un copil de până la un an se poate infecta în timpul nașterii sau prin mijloace casnice.
3. Alergie. Erupția cutanată este adesea localizată pe membrana mucoasă. Poate fi declanșată de alergeni alimentari, produse de igienă, îmbrăcăminte sintetică etc.
4. Bolile infecțioase și utilizarea frecventă a antibioticelor provoacă, de asemenea, sinechii.
5. Lipsa de estrogen. Fuziunea la un copil într-un an este uneori rezultatul unui dezechilibru hormonal. Deși conținutul scăzut de hormon la sugari este norma, acesta poate provoca patologie. Într-o astfel de situație, nu este nevoie de tratament; până la vârsta de 7 ani, aderențele vor dispărea.

Cel mai adesea, sinechia este o patologie congenitală.

De ce este boala periculoasă?

Dacă părinții descoperă că fata a crescut labii mici sau mari, problema trebuie rezolvată urgent. O boală avansată este periculoasă din cauza formării unei cavități vaginale închise, unde se acumulează secreții, care sunt un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și provoacă următoarele condiții:

• incontinență urinară și cistita;
• inflamația și bolile infecțioase ale organelor genitale;
• probleme cu concepția, gestația;
• risc ridicat de infertilitate.

Caracteristicile tratamentului

Sinechiile la fete nu necesită neapărat separarea chirurgicală. Tratamentul unui copil într-un an sau doi, mai ales în stadiul inițial al bolii, se poate face acasă. Terapia include igiena atentă, utilizarea de unguente speciale, băi și observarea de către un medic. Metodele de tratament sunt alese de un specialist pe baza tabloului clinic.

Separarea chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru lipirea labiilor este o măsură extremă. Separarea și îndepărtarea sinechiei se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare a eșuat. Operația se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală timp de câteva minute prin excizia aderenței.

Perioada de recuperare este dureroasă, pentru a facilita urinarea și starea generală a copilului, se prescriu analgezice, unguente antibacteriene, băi și loțiuni. Intervenția chirurgicală nu garantează că țesuturile nu vor crește din nou împreună.

Igiena bebelusului

Dacă labiile au crescut împreună, dar patologia este într-un stadiu incipient, părinții fetei ar trebui să aibă grijă adecvată, inclusiv o igienă meticuloasă, astfel încât aderența să se rezolve în timp:

• spălați organele genitale de două ori pe zi, precum și de fiecare dată după o mișcare intestinală;
• nu folositi sapunul des, alegeti un produs de igiena fara parfumuri, acordand atentie aciditatii acestuia (recomandam cititul:);
• antisepticele și cremele pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului;
• cumpără lenjerie din țesături naturale și schimbă-o zilnic;
• scoateți scutecul de mai multe ori pe zi pentru ca pielea să „respire”.

În prezența sinechiei, părinții ar trebui să aibă grijă adecvată de copil

Terapie medicală la domiciliu

Tratamentul conservator la domiciliu este prescris pentru fuziunea minoră a labiilor. Preparatele cu estrogen (de exemplu, Kolpotrofin) sunt aplicate pe sinechii, în timp ce zonele sănătoase ale pielii nu pot fi afectate. Înseamnă slăbirea țesuturilor, distrugerea aderențelor și separarea organelor genitale. Terapia durează de la 2 la 3-4 săptămâni. Unguentul trebuie aplicat de două ori pe zi, nu trebuie utilizat fără prescripție de la un specialist. La sfârșitul cursului de tratament, medicul trebuie să evalueze rezultatele și să oprească sau să prelungească terapia.

Pe lângă cremele hormonale, puteți utiliza medicamentele obișnuite pentru copii: Malavit, Bepanten. Au un efect calmant asupra pielii.

Ovestin

Crema Ovestin arata un rezultat bun in tratament. Ajută să scapi fără durere de fuziunea cu lipsa de estrogen la un copil. Cursul terapeutic Ovestin durează 1-3 luni. Instrumentul este sigur, dar când se obține efectul dorit, utilizarea poate fi oprită din timp.

Cum să utilizați medicamentul? Dupa spalare se aplica un strat subtire pe locul de aderenta, fara a folosi tampoane si discuri de vata si fara a pune presiune pe mucoasa. Crema Ornion are un efect similar - este un analog mai ieftin al Ovestin.

Contractubex

Gel Contractubex

Un efect pozitiv în terapie este obținut cu utilizarea gelului Contractubex. Acționează asupra țesutului conjunctiv cu ajutorul unor ingrediente active: alantoină și heparină. Ele netezesc cicatricile și protejează pielea delicată.

Contractubex se amestecă cu Traumeel S în proporții egale și se aplică ușor pe zona cu probleme - similar cu utilizarea Ovestin. Rezultatele înainte și după terapie devin vizibile deja la mijlocul cursului tratamentului.

Remedii populare

Tratamentul aderenței labiilor la un copil poate fi efectuat acasă folosind rețete populare:

1. Un remediu eficient este uleiul de galbenele. Are proprietăți regenerante, antiinflamatoare și calmante. Se recomanda aplicarea de doua ori pe zi dupa spalarea copilului.
2. O infuzie de mușețel, galbenele și flori de salcâm va ajuta la ameliorarea umflăturii dacă o doare pentru o fată să meargă la toaletă (mai multe în articol:). Bebelușul este pus într-un vas cu decoct timp de 10 minute - baia relaxează mușchii și reduce umflarea.
3. Pentru spalarea copiilor se recomanda folosirea decocturilor de urzica si sunatoare. După manipulare, organele genitale sunt lubrifiate cu ulei de cătină în zona afectată. Este important să nu exagerați cu igiena - acest lucru duce la răni, iar în procesul de vindecare are loc readerența țesuturilor.

În cazurile severe se folosesc fitoestrogeni - plante medicinale cu efect hormonal (frunze de zmeură, perie roșie, uter de bor). După pregătirea decoctului, șterg zonele cu probleme.

Prevenirea fuziunii labiilor la un copil

Igiena joacă un rol important în prevenirea sinechiilor. Trebuie să spălați corect copilul:

• folosiți apă caldă, de preferință curentă;
• înainte de procedură, trebuie să vă spălați mâinile;
• anusul și organele genitale trebuie spălate cu mâini diferite pentru a evita bacteriile și infecțiile;
• fluxul de apă ar trebui să meargă din față în spate, îndreptându-se de la vagin la anus.

Pentru igiena, trebuie sa folositi produse speciale destinate copiilor. Este important ca acestea să aibă un pH neutru, pot conține oligoelemente. Merită să acordați atenție componentelor suplimentare - acestea pot provoca alergii.

Copilul trebuie să fie întotdeauna menținut curat și uscat cu organele genitale externe

După tratamentul labiilor topite, este important să vă asigurați că nu există recidivă. Părinții ar trebui să respecte aceste îndrumări:

• la un sugar, trebuie să schimbați scutecele în mod regulat, să păstrați pielea curată și uscată;
• lăsați copilul fără scutece un timp în fiecare zi;
• împingeți labiile la fiecare spălare;
• Aplicați unguent cu estrogen o dată la câteva săptămâni;
• la primele simptome de inflamație, consultați un medic.

Sinehiile sunt frecvente, dar nu trebuie să le fie frică. Pentru a preveni patologia, este suficient să urmați regulile de îngrijire a unui copil. Controalele regulate vor detecta boala într-un stadiu incipient.