Glanda timus la adulți - simptome ale procesului patologic. Ce trebuie să faceți dacă glanda timus la un copil este mărită

Oamenii nu știu totul despre corpul lor. Unde se află inima, stomacul, creierul și ficatul este cunoscut de mulți, iar locația glandei pituitare, hipotalamus sau timus nu este cunoscută de mulți. Cu toate acestea, timusul sau glanda timusului este un organ central și este situat chiar în centrul sternului.

Glanda timus - ce este

Fierul și-a primit numele datorită formei care seamănă cu o furculiță cu două capete. Cu toate acestea, un timus sănătos arată așa, iar unul bolnav capătă aspectul unei pânze sau al unui fluture. Pentru apropierea sa de glanda tiroidă, medicii obișnuiau să o numească glanda timus.Ce este timusul?Acesta este principalul organ al imunității vertebratelor, în care are loc producerea, dezvoltarea și antrenamentul celulelor T ale sistemului imunitar. Glanda începe să crească la un nou-născut înainte de vârsta de 10 ani, iar după împlinirea a 18 ani scade treptat. Timusul este unul dintre organele principale pentru formarea și activitatea sistemului imunitar.

Unde se află timusul

Timusul poate fi identificat prin plasarea a două degete îndoite pe partea superioară a sternului, sub crestătura claviculară.Localizarea timusuluila fel la copii și adulți, dar anatomia organului are caracteristici legate de vârstă. În momentul nașterii, masa organului timus al sistemului imunitar este de 12 grame, iar la pubertate ajunge la 35-40 g. Atrofia începe la aproximativ 15-16 ani. Până la vârsta de 25 de ani, timusul cântărește aproximativ 25 de grame, iar până la 60 de ani cântărește mai puțin de 15 grame.

Până la vârsta de 80 de ani, greutatea glandei timus este de doar 6 grame. Timusul devine în acest moment alungit, părțile inferioare și laterale ale organului se atrofiază, care sunt înlocuite cu țesut adipos. Acest fenomen nu este explicat de știința oficială. Astăzi este cel mai mare mister al biologiei. Se crede că deschiderea acestui văl va permite oamenilor să provoace procesul de îmbătrânire.

Structura timusului

Am aflat deja unde se află timusul.Structura timusuluivom lua în considerare separat. Acest organ de dimensiuni mici are o culoare gri-roz, textură moale și o structură lobă. Cei doi lobi ai timusului sunt complet fuzionați sau strâns adiacenți unul de celălalt. Partea superioară a corpului este largă, iar cea inferioară este mai îngustă. Întreaga glandă timus este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, sub care se găsesc limfoblastele T divizate. Saritorii care pleaca de la acesta impart timusul in lobuli.

Alimentarea cu sânge a suprafeței lobulare a glandei provine din artera mamară internă, ramurile timice ale aortei, ramurile arterelor tiroidiene și trunchiul brahiocefalic. Ieșirea venoasă a sângelui se realizează prin arterele toracice interne și ramurile venelor brahiocefalice. În țesuturile timusului are loc creșterea diferitelor celule sanguine. Structura lobulară a organului conține cortex și medular. Prima arată ca o substanță întunecată și este situată la periferie. De asemenea, substanța corticală a glandei timus conține:

• celule hematopoietice din seria limfoide, unde limfocitele T se maturizează;
• serie de macrofage hematopoietice, care conțin celule dendritice, celule interdigitante, macrofage tipice;
• celule epiteliale;
• celule de susținere care formează bariera hemato-timică, care formează cadrul tisular;
• celule stelate - secretoare de hormoni care reglează dezvoltarea celulelor T;
• celulele baby-sitter în care se dezvoltă limfocitele.

În plus, timusul secretă următoarele substanțe în fluxul sanguin:

• factorul umoral timic;
• factorul de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1);
• timopoietină;
• timozină;
• timalina.

De ce este responsabil

Timusul la un copil formează toate sistemele corpului, iar la un adult menține o imunitate bună.De ce este responsabil timusul?în corpul uman? Glanda timus îndeplinește trei funcții importante: limfopoietică, endocrină, imunoreglatoare. Produce limfocite T, care sunt principalii regulatori ai sistemului imunitar, adică timusul ucide celulele agresive. Pe lângă această funcție, filtrează sângele, monitorizează scurgerea limfei. Dacă apare vreo defecțiune în activitatea organului, atunci aceasta duce la formarea de patologii oncologice și autoimune.

La copii

La un copil, formarea timusului începe în a șasea săptămână de sarcină.Glanda timus la copiipână la un an este responsabil pentru producția de limfocite T de către măduva osoasă, care protejează organismul copilului de bacterii, infecții, viruși. O gușă mărită (hiperfuncție) la un copil nu afectează sănătatea în cel mai bun mod, deoarece duce la scăderea imunității. Copiii cu acest diagnostic sunt susceptibili la diferite manifestări alergice, boli virale și infecțioase.

La adulti

Glanda timus începe să involueze odată cu vârsta, așa că este important să-și mențină funcțiile în timp util. Întinerirea timusului este posibilă cu o dietă săracă în calorii, luând Ghrelin și folosind alte metode.Glanda timus la adulțiparticipă la modelarea a două tipuri de imunitate: răspunsul de tip celular și răspunsul umoral. Primul formează respingerea elementelor străine, iar al doilea se manifestă în producerea de anticorpi.

Hormoni și funcții

Principalele polipeptide produse de glanda timus sunt timalina, timopoietina, timozina. Prin natura lor, sunt proteine. Când țesutul limfoid se dezvoltă, limfocitele au posibilitatea de a lua parte la procesele imunologice.Hormonii timusului și funcțiile lorau un efect de reglare asupra tuturor proceselor fiziologice care au loc în corpul uman:

• reduce debitul cardiac și ritmul cardiac;
• încetinește activitatea sistemului nervos central;
• reface rezervele de energie;
• accelerează descompunerea glucozei;
• crește creșterea celulelor și a țesutului osos datorită sintezei crescute a proteinelor;
• îmbunătățirea activității glandei pituitare, a glandei tiroide;
• produc schimbul de vitamine, grăsimi, carbohidrați, proteine, minerale.

Hormonii

Sub influența timozinei, limfocitele se formează în timus, apoi, cu ajutorul influenței timopoietinei, celulele sanguine își schimbă parțial structura pentru a asigura o protecție maximă a organismului. Timulina activează T-helpers și T-killers, crește intensitatea fagocitozei, accelerează procesele de regenerare.hormonii timusuluiimplicate în activitatea glandelor suprarenale și a organelor genitale. Estrogenii activează producția de polipeptide, în timp ce progesteronul și androgenii inhibă procesul. Un glucocorticoid, care este produs de cortexul suprarenal, are un efect similar.

Funcții

În țesuturile gușii, celulele sanguine proliferează, ceea ce sporește răspunsul imun al organismului. Limfocitele T rezultate intră în limfă, apoi colonizează în splină și ganglionii limfatici. Sub influențe stresante (hipotermie, foame, traume severe etc.)funcțiile timusuluislăbesc din cauza morții în masă a limfocitelor T. După aceea, sunt supuși selecției pozitive, apoi selecției negative a limfocitelor, apoi se regenerează. Funcțiile timusului încep să se estompeze până la vârsta de 18 ani și se estompează aproape complet până la vârsta de 30 de ani.

Bolile glandelor timusului

După cum arată practica,boala timusuluisunt rare, dar întotdeauna însoțite de simptome caracteristice. Principalele manifestări includ slăbiciune severă, o creștere a ganglionilor limfatici, o scădere a funcțiilor de protecție ale corpului. Sub influența dezvoltării bolilor timusului, țesutul limfoid crește, se formează tumori care provoacă umflarea extremităților, compresia traheei, trunchiul simpatic limită sau nervul vag. Defecțiunile în activitatea corpului se manifestă cu o scădere a funcției (hipofuncție) sau cu o creștere a activității timusului (hiperfuncție).

mărire

Dacă fotografia cu ultrasunete a arătat că organul central al limfopoiezei este mărit, atunci pacientul are hiperfuncție a timusului. Patologia duce la formarea unor boli autoimune (lupus eritematos, artrita reumatoida, sclerodermie, miastenia gravis).Hiperplazia timusuluila sugari, se manifestă prin astfel de simptome:

• scăderea tonusului muscular;
• regurgitare frecventă;
• probleme cu greutatea;
• insuficiențe de ritm cardiac;
• piele palida;
• Transpirație profundă;
• adenoide mărite, ganglioni limfatici, amigdale.

hipoplazie

Organul central al limfopoiezei umane poate avea aplazie congenitală sau primară (hipofuncție), care se caracterizează prin absența sau dezvoltarea slabă a parenchimului timic. Deficiența imunologică combinată este diagnosticată ca o boală congenitală a lui Dee George, în care copiii au defecte cardiace, convulsii, anomalii ale scheletului facial. Hipofuncție sauhipoplazie a timusuluise poate dezvolta pe fondul diabetului zaharat, al bolilor virale sau al consumului de alcool de către o femeie în timpul sarcinii.

Tumora

Timoamele (tumori ale timusului) apar la orice vârstă, dar mai des astfel de patologii afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Cauza bolii nu a fost stabilită, dar se crede cătumoare malignă a timusuluiprovine din celulele epiteliale. Se observă că acest fenomen apare dacă o persoană suferea de inflamații cronice sau infecții virale sau a fost expusă la radiații ionizante. În funcție de celulele implicate în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de tumori ale glandei gușii:

• celula fusului;
• granulomatos;
• epidermoid;
• limfoepitelial.

Simptomele bolii timusului

Când activitatea timusului se schimbă, un adult simte o încălcare a respirației, greutate în pleoape, oboseală musculară. Primulsemne ale bolii timusului- Aceasta este o recuperare lungă după cele mai simple boli infecțioase. Cu încălcarea imunității celulare, încep să apară simptome ale unei boli în curs de dezvoltare, de exemplu, scleroza multiplă, boala Basedow. Cu orice scădere a imunității și semnele corespunzătoare, trebuie să contactați imediat medicul.

Glanda timus - cum se verifică

Dacă un copil are răceli frecvente care se transformă în patologii severe, există o predispoziție mai mare la procese alergice sau ganglionii limfatici sunt măriți, atunci aveți nevoiediagnosticul timusului. În acest scop, este nevoie de un aparat cu ultrasunete sensibil de înaltă rezoluție, deoarece timusul este situat în apropierea trunchiului pulmonar și a atriului și este închis de stern.

În caz de suspiciune de hiperplazie sau aplazie, după un examen histologic, medicul vă poate îndruma la tomografie computerizată și examinare de către un endocrinolog. Tomograful va ajuta la stabilirea următoarelor patologii ale glandei timus:

• sindrom MEDAC;
• sindromul DiGeorge;
• miastenia gravis;
• timom;
• limfom cu celule T;
• tumoră pre-T-limfoblastică;
• tumora neuroendocrină.

Norme

La un nou-născut, dimensiunea glandei timus este în medie de 3 cm lățime, 4 cm lungime și 2 cm grosime. In medietimus de dimensiune normalăprezentate în tabel:

Vârstă	lățime (cm)	lungime (cm)	grosime (cm)
1-3 luni
10 luni - 1 an
2 ani
3 ani
6 ani

Patologia timusului

Cu încălcarea imunogenezei, se observă modificări ale glandei, care sunt reprezentate de boli precum displazie, aplazie, involuție accidentală, atrofie, hiperplazie cu foliculi limfoizi, timomegalie. De multe oripatologia timusuluieste asociat fie cu o tulburare endocrina, fie cu prezenta unei boli autoimune sau oncologice. Cea mai frecventă cauză a scăderii imunității celulare este involuția legată de vârstă, în care există o deficiență de melatonină în glanda pineală.

Cum să tratezi timusul

De regulă, patologiile timusului sunt observate până la 6 ani. Apoi dispar sau se transformă în boli mai grave. Dacă copilul are o glandă de gușă mărită, atunci trebuie observat un ftiziatru, imunolog, pediatru, endocrinolog și otolaringolog. Părinții ar trebui să monitorizeze prevenirea bolilor respiratorii. Dacă sunt prezente simptome precum bradicardie, slăbiciune și/sau apatie, este necesară asistență medicală urgentă.Tratamentul timusuluila copii și adulți, se efectuează prin metode medicale sau chirurgicale.

Tratament medical

Când sistemul imunitar este slăbit, pentru a menține organismul, este nevoie de introducerea de substanțe biologic active. Acestea sunt așa-numitele imunomodulatoare, care oferăterapie cu timus. Tratamentul glandei gușii în cele mai multe cazuri se efectuează în regim ambulatoriu și constă în 15-20 de injecții care sunt injectate în mușchiul fesier. Regimul de tratament pentru patologiile timusului poate varia, în funcție de tabloul clinic. În prezența bolilor cronice, terapia poate fi efectuată timp de 2-3 luni, 2 injecții pe săptămână.

Intramuscular sau subcutanat se injectează 5 ml de extract de timus izolat din peptidele glandei gușii animalelor. Este o materie primă biologică naturală, fără conservanți și aditivi. Deja după 2 săptămâni, se observă îmbunătățiri ale stării generale a pacientului, deoarece celulele sanguine protectoare sunt activate în timpul tratamentului. Terapia cu timus are un efect pe termen lung asupra organismului după terapie. Un al doilea curs poate fi efectuat după 4-6 luni.

Operațiune

timectomie sau îndepărtarea timusuluieste prescris dacă glanda are o tumoare (timom). Operația se efectuează sub anestezie generală, care ține pacientul adormit pe toată durata operației. Există trei tipuri de timectomie:

1. Transsternal. Se face o incizie în piele, după care se separă sternul. Timusul este separat de țesuturi și îndepărtat. Incizia se inchide cu capse sau suturi.
2. Transcervical. Se face o incizie de-a lungul părții inferioare a gâtului, după care glanda este îndepărtată.
3. Chirurgie video asistată. Se fac mai multe incizii mici în mediastinul superior. Prin unul dintre ele este introdusă o cameră, afișând imaginea pe monitorul din sala de operație. În timpul operației se folosesc brațe robotizate, care sunt introduse în incizii.

terapie dietetică

Dietoterapia joacă un rol important în tratamentul patologiilor timusului. În alimentație trebuie introduse alimente bogate în vitamina D: gălbenuș de ou, drojdie de bere, produse lactate, ulei de pește. Se recomanda folosirea nucilor, vita, ficatului. Când elaborează o dietă, medicii recomandă includerea în dietă:

• pătrunjel;
• broccoli, conopida;
• portocale, lămâi;
• cătină;
• sirop sau decoct de trandafir sălbatic.

Tratament alternativ

Medicul pentru copii Komarovsky sfătuiește să încălziți timusul cu un masaj special pentru a crește imunitatea. Dacă un adult are o glandă neredusă, atunci ar trebui să mențină imunitatea pentru prevenire, luând preparate din plante cu măceșe, coacăze negre, zmeură și lingonberries.Tratamentul timusului cu remedii popularenu se recomandă efectuarea, deoarece patologia necesită supraveghere medicală strictă.

Video

Glanda timus (gușă, timus) este organul central al sistemului imunitar al vertebratelor. Este situat în cavitatea toracică în regiunea mediastinului anterior, puțin deasupra pericardului. La nou-născuți, această glandă este mare, ajunge la a patra coastă și este atașată la nivelul sternului.

Acesta este un organ care crește în dimensiune până la 10 ani, iar după 18 ani începe să scadă. Cu siguranță timusul este unul dintre cele mai importante și esențiale organe pentru formarea și activitatea sistemului imunitar uman.

Există o insuficiență congenitală a funcției glandei timus, distopia acesteia (când timusul nu este la locul său).

Uneori, această glandă este complet absentă. În absența sau în încălcarea funcției sale, imunitatea celulară poate fi, de asemenea, afectată. Ca urmare, rezistența unei persoane la bolile infecțioase scade.

În plus, bolile autoimune pot apărea și atunci când sistemul imunitar nu recunoaște celulele corpului său, începe să le atace și, în cele din urmă, distruge țesuturile corpului persoanei însuși. Miastenia gravis (o boală a sistemului nervos și muscular, manifestată prin slăbiciune musculară și oboseală), diverse boli tiroidiene, artrita reumatoidă, scleroza multiplă etc., sunt, de asemenea, clasificate ca boli autoimune.

Cu încălcarea imunității celulare actuale a limfocitelor T, apar mai des și tumorile maligne. Infecțiile, malnutriția, radiațiile pot determina involuția glandei timus, când totul se contractă (reduce dimensiunea). Este cunoscut sindromul morții subite a sugarului, a cărui cauză posibilă este insuficiența activității timusului.

Simptome

• Simptomele depind de cauza lor: disfuncție a sistemului imunitar, boală autoimună, tumoră.
• Scăderea rezistenței la boli infecțioase.
• Oboseala musculara.
• Pleoape „grele”.
• Insuficiență respiratorie.

Cauze

Disfuncțiile glandei timus pot fi congenitale, pot apărea și ca urmare a lezării țesutului timusului de către razele radioactive. Din păcate, cauzele rămân adesea necunoscute.

Principalul simptom este frecvente diferite boli infecțioase. Pierderea funcției sistemului limfocitelor T este diagnosticată prin teste de laborator, de exemplu, atunci când virusul SIDA în organism, limfocitele T dintr-un anumit subgrup scad brusc. În bolile autoimune, timusul se mărește adesea și seamănă cu o tumoare. Mărirea timusului poate fi diagnosticată prin luarea unei radiografii sau examinarea cu ultrasunete. Adesea, timusul este îndepărtat, starea pacienților se îmbunătățește de obicei și, ocazional, își revin complet. Există și tumori maligne.

Tratament

Diferite boli ale glandei timus sunt tratate diferit. Uneori este posibil să se vindece pur și simplu prin îndepărtarea timusului mărit. În plus, există diverse medicamente, cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna eficiente. În cazurile severe, pacientul trebuie izolat, minimizând astfel riscul unei posibile infecții.

Este necesar să consultați un medic în cazul unor boli infecțioase care se repetă frecvent.

Medicul examinează temeinic pacientul, efectuează studiile de laborator și cu raze X necesare.

Tratamentul va fi prescris în funcție de simptomele bolii.

Când funcția sistemului imunitar este afectată, o persoană devine mai puțin rezistentă la toate tipurile de patologii infecțioase.

În plus, evoluția unei boli autoimune este adesea nefavorabilă.

Dacă vă îmbolnăviți adesea de diferite boli infecțioase, este posibil să fi afectat capacitatea de protecție a sistemului imunitar al organismului, așa că consultați imediat un medic.

Puterea imunității depinde de mulți factori. Starea timusului afectează nivelul de apărare a organismului și capacitatea de a rezista agenților străini. În caz de încălcare a timusului, virușii, bacteriile patogene, ciupercile patogene se răspândesc liber prin țesuturi, se dezvoltă boli infecțioase severe.

Cât de periculoasă este înfrângerea glandei timus la copiii mici? Ce patologii ale timusului se găsesc la adulți? Ce să faci cu bolile timusului? Raspunsuri in articol.

Glanda timus: ce este

De multă vreme, medicii nu pot ajunge la un consens asupra cărui sistem să atribuie timusul: limfoid sau endocrin. Această împrejurare nu diminuează rolul glandei, care îndeplinește o funcție activă de protecție. Experimentele pe animale au arătat că atunci când timusul este îndepărtat, agenții străini nu întâmpină rezistență, pătrund rapid în celule și este dificil pentru organism să facă față unei infecții periculoase.

În primele 12 luni după nașterea unui copil, timusul este cel care protejează organismul de influența microorganismelor patogene. Pe măsură ce crește și se dezvoltă, alte organe preiau unele dintre funcții.

Din măduva osoasă, celulele stem se deplasează periodic în timus, apoi începe procesul de transformare a acestora. În timus are loc formarea, „antrenamentul” și mișcarea activă a limfocitelor T - celulele imune. Diferențierea în țesuturile timusului face posibilă obținerea de celule specifice care luptă împotriva agenților străini, dar nu distrug elementele propriului corp. Când timusul funcționează defectuos, se dezvoltă patologii autoimune, când organismul își percepe celulele ca fiind străine, le atacă, ceea ce duce la disfuncționalități și leziuni severe.

Unde este localizat timusul? Cel mai probabil, nu toată lumea știe răspunsul la întrebare. Un organ important, fără de care producerea de limfocite T este imposibilă, este menționat mai rar decât glanda tiroidă sau glanda pituitară, dar fără timus, organismul devine practic lipsit de apărare împotriva pătrunderii bacteriilor și virusurilor periculoase.

Glanda timus este usor de identificat la radiografie, in partea superioara a toracelui (pata intunecata in mediastinul superior, chiar in spatele sternului). Cu anomalii în dezvoltarea unui organ important responsabil pentru puterea imunității, lobulii individuali cresc în țesuturile glandei tiroide, apar în amigdale, țesuturi moi ale regiunii cervicale, țesuturi adipoase din partea posterioară (mai rar) sau anterioară. (mai des) mediastin. Timusul aberant este depistat la 25% dintre pacienti, in majoritatea cazurilor femeile sufera.

Ocazional, medicii înregistrează ectopia de timus la nou-născuți. Patologia apare pe partea stângă a mediastinului, mai des la băieți. Cardiologii notează: cu timus ectopic, 75% dintre pacienți au defecte congenitale ale mușchiului cardiac.

Funcții

Funcția principală a glandei timus este producerea de limfocite T pentru a proteja organismul. Timusul nu numai că produce celule specifice, ci și le selectează pentru a distruge exact microorganismele periculoase.

Alte caracteristici:

• producția de hormoni timus (timopoietină, IGF-1, timozină, timalină), fără de care funcționarea corectă a tuturor organelor și sistemelor este imposibilă;
• participă la funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar;
• menține protecția imunitară la un nivel ridicat;
• responsabil pentru rata optimă de creștere a scheletului;
• hormonii timusului prezintă un efect nootrop, reduc nivelul de anxietate și stabilizează activitatea funcțională a sistemului nervos central.

Important! Hipofuncția timusului afectează negativ apărarea imună: organul produce mai puține limfocite T sau, cu acest tip de patologie, celulele nu sunt suficient de diferențiate. La copiii sub un an, timusul este mare; înainte de debutul pubertății, organul crește. Pe fondul îmbătrânirii, glanda timus scade, la bătrânețe extremă, un organ specific se îmbină adesea cu țesutul adipos, greutatea timusului este de numai 6 g. Din acest motiv, puterea imunității la persoanele în vârstă este mult mai mică decât cea a tinerilor.

Structura

Organul are o suprafață lobată, textură moale, nuanță gri-roz. O capsulă de țesut conjunctiv de densitate suficientă are doi lobi adiacenți sau fuzionați unul cu celălalt. Elementul de sus este îngust, cel de jos este lat. Numele organului a apărut pe fundalul asemănării lobului superior cu o furculiță cu două capete.

Alți parametri: lățime, în medie, 4 cm, lungimea unui organ important - 5 cm, greutate - până la 15 g. Până la vârsta de 12-13 ani, timusul devine mai mare, mai lung - până la 8-16 cm, greutate - de la 20 la 37 g.

Cauzele problemelor de timus

La unii pacienți, medicii detectează anomalii congenitale în dezvoltarea timusului: acțiunea limfocitelor T are ca scop distrugerea nu agenților străini, ci a celulelor propriului corp. Patologiile cronice autoimune afectează negativ starea pacientului, organismul slăbește, în același timp, bacteriile și virușii periculoși se înmulțesc liber în țesuturi după infecția umană. Este necesar un consum constant de medicamente pentru a preveni consecințele grave pe fondul imunității slabe.

Alte cauze ale disfuncției timusului:

• expunerea la doze mari de radiații ionizante;
• predispozitie genetica;
• condiții de mediu dificile în regiunea de reședință;
• nerespectarea femeii însărcinate a regulilor de administrare a medicamentelor, expunerea în timpul dezvoltării fetale.

Aflați despre simptomele la femei, precum și despre opțiunile de tratament pentru patologie.

Despre cum să luați medicamentul hormonal Duphaston atunci când planificați o sarcină este scris pe pagină.

Accesați adresa și citiți despre primele semne de inflamație a ovarelor la femei, precum și despre caracteristicile tratamentului bolii.

Boli

Cu răceli frecvente, o scădere bruscă a imunității la nou-născuți, medicii recomandă examinarea glandei timus la copii. Acest organ este responsabil pentru nivelul de apărare a organismului la o vârstă fragedă. În leziunile severe ale timusului, medicii recomandă îndepărtarea organului problematic care nu produce limfocite T sănătoase. Cu tulburări ușoare și moderate în structura și funcționarea glandei timus, va fi necesar un curs de imunomodulatori pentru a menține nivelul optim de imunitate.

Procesele patologice în timus apar atât în ​​copilărie, cât și la pacienții adulți. Disfuncția este adesea combinată cu leziuni autoimune ale timusului. Deteriorarea unui organ important apare și pe fondul unui proces tumoral malign și al bolilor hematologice.

Bolile timusului se dezvoltă mult mai rar decât leziunile altor organe care reglează principalele procese din organism care produc hormoni. Patologiile hipotalamusului, ovarelor, glandei pituitare, glandei tiroide sunt mai frecvente, în special la pacienții din categoria de vârstă mijlocie și în vârstă (40 de ani sau mai mult).

Principalele tipuri de leziuni ale timusului:

• tumori benigne si maligne. Tipuri: limfoame, formațiuni germinale, carcinoame. În copilărie, procesul tumoral este rar, majoritatea cazurilor de patologii au fost înregistrate la femei și bărbați la vârsta de 40 de ani și mai târziu. În cazuri rare, neoplasmele biologic benigne au zone de necroză chistică;
• patologii congenitale. Sindromul DiGeorge are mai multe caracteristici: hipoparatiroidism congenital, malformații ale arterelor, venelor și mușchiului inimii, aplazie a glandei cu lipsa de selecție a limfocitelor T. La o vârstă fragedă, riscul de deces la copii din cauza tetaniei (crize convulsive severe) este crescut, pe măsură ce copilul crește, corpul copilului se confruntă cu boli infecțioase persistente și recurente;
• hiperplazia timusului. Patologia neuromusculară continuă cu o încălcare a procesului de transmitere a impulsurilor prin conexiuni mioneurale de la autoanticorpi la receptorii de acetilcolină. Cu hiperplazie, foliculii limfoizi apar în țesuturile glandei. Modificări patologice similare se dezvoltă în multe boli autoimune: poliartrita reumatoidă, scleroza multiplă, boala Graves;
• chisturi timusului. Formațiunile tumorale de cele mai multe ori nu prezintă semne caracteristice care indică un proces patologic în timus, ceea ce complică detectarea în timp util a chisturilor. În cele mai multe cazuri, cavitățile cu conținut mucos și seros sunt detectate în timpul tratamentului chirurgical. Diametrul formațiunilor chistice ajunge rar la 4 cm, structurile asemănătoare tumorilor sunt sferice sau ramificate.

Tratamentul patologiilor glandei timus este un proces lung. Bolile cronice autoimune nu pot fi eliminate, este posibil doar reducerea nivelului efectelor negative ale limfocitelor T asupra celulelor corpului. Luând imunomodulatoare, vitaminele din grupa B crește rezistența la infecții, normalizează reglarea nervoasă.

Glanda timus este un organ important al sistemului endocrin. Cu tulburări imunologice, trebuie să luați medicamente prescrise de un medic pentru a reduce riscul de distrugere a celulelor sănătoase. Dacă un copil din primul an de viață este adesea bolnav, este necesar să se verifice starea timusului pentru a exclude patologiile autoimune congenitale. Aportul regulat de vitamine, alimentația adecvată, măsurile preventive în perioada toamnă-iarnă, întărirea ajută la întărirea sistemului imunitar.

În următorul videoclip, specialistul va vorbi într-un mod accesibil despre ce este glanda timus și de ce este nevoie de aceasta în corpul uman și, de asemenea, vă va instrui ce să faceți dacă medicul vorbește despre un timus mărit:

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotiuk

II Departamentul de Chirurgie Clinică (Șef - Profesor Timofey Pavlovich Makarenko) al Institutului Central pentru Perfecționarea Medicilor pe baza Spitalului Clinic Central Nr. 1MPS.

Publicația este dedicată memoriei lui Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005)

Bolile glandei timus sunt studiate de medici de diferite specialități: neuropatologi, endocrinologi, imunologi, hematologi, chirurgi, patologi etc. Problema miasteniei gravis este relativ studiată; în ultimii ani s-a stabilit implicarea glandei timus într-un proces atât de vital precum dezvoltarea (reglarea) imunității.

Tumorile și chisturile timusului, miastenia gravis și unele boli autoimune necesită tratament chirurgical. O contribuție semnificativă la această secțiune complexă a avut-o chirurgii autohtoni și străini (A. N. Bakulev și R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin și colab.; S. A. Gadzhiev și V. Vasiliev; Viets etc.).

Din 1966 până în 1973, am observat 105 pacienți cu diferite afecțiuni ale mediastinului anterior, 66 dintre ei cu diverse boli ale timusului. Acești pacienți au fost împărțiți în următoarele grupe clinice: 1 - 30 de pacienți cu hiperplazie a timusului și miastenie gravis; 2 - 23 de pacienți cu tumori ale glandei timus (timoame), dintre care 15 au fost benigne, inclusiv 9 cu miastenia gravis; cu malign 8, inclusiv miastenia gravis 5; a 3-a - 4 pacienti cu chisturi de timus, toate fara miastenia gravis; 4 - 3 pacienți cu formațiuni teratoide; 13 - 2 pacienti - boala Hodgkin cu o leziune izolata a timusului; 6 - 4 pacienți cu anemie aplastică pe fondul agresiunii autoimune a glandei timus.

Din cei 66 de pacienți, 65 au fost operați: 62 radical și 3 exploratori.

Sub supravegherea noastră au fost 44 de pacienți cu miastenie gravis, dintre care 43 (13 bărbați și 30 femei) au fost operați; vârsta pacienților operați a fost de la 14 la 55 de ani, iar vârsta majorității (25 de pacienți) a fost de la 15 la 30 de ani. Dintre pacienții cu tumori ale timusului, au predominat persoanele de 30-40 de ani (13 pacienți).

Miastenia gravis este o boală neuroendocrină complexă, a cărei manifestare principală este slăbiciunea și, în special, oboseala musculară rapidă, patologică, după efort. Odată cu aceasta, conform studiilor unui număr de autori (M. I. Kuzin et al., etc.), cu miastenia gravis, funcția multor organe și sisteme (cardiovasculare, respiratorii, digestive, metabolice etc.) este perturbată. .

Clinica miasteniei este binecunoscută, totuși, diagnosticul corect al unui pacient cu miastenie se face adesea după o observație îndelungată. La 32 dintre cei 44 de pacienți ai noștri, diagnosticul corect a fost pus la numai 6-8 luni de la apariția primelor semne ale bolii. Acest lucru se explică prin severitatea scăzută a tabloului clinic al miasteniei gravis în stadiul inițial și slaba conștientizare a medicilor practicieni, la care pacienții cu miastenia gravis apelează mai întâi pentru ajutor (neurologi, oculisti, otolaringologi, terapeuți).

Cu o formă pronunțată generalizată de miastenie gravis, diagnosticul nu este dificil. În stadiul inițial și în cazurile în care miastenia este localizată (bulbară, oculară, musculo-scheletică, faringo-facială), pacienții noștri și-au asumat o varietate de diagnostice, până la suspiciunea de simulare. Considerăm necesar să subliniem importanța deosebită a testului prozerin, care are o valoare diagnostică diferențială. La pacienții cu miastenie gravis, o injecție intramusculară de 1-2 ml dintr-o soluție de prozerin 0,05% elimină slăbiciunea musculară și oboseala, în timp ce în cazul miopatiilor și slăbiciunii musculare cauzate de alte cauze, injectarea de prozerină nu are efect. Dinamometria, ergometria și electromiografia contează.

În general, este acceptat că tratamentul miasteniei gravis trebuie efectuat într-o manieră complexă, cu participarea a 3-4 specialiști: un neuropatolog, un endocrinolog, un anestezist-resuscitator și un chirurg. Pe baza unui material clinic mare (sute de operate și observate pe termen lung), autorii subliniază avantajul tratamentului chirurgical al miasteniei gravis față de conservator (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev și colab., etc.). Rezultatele tratamentului chirurgical sunt mai bune dacă operația este efectuată pentru prima dată la 2-2,5 ani de la debutul bolii. La o dată ulterioară, operația este mai puțin eficientă. De aici importanța deosebită a diagnosticului precoce al miasteniei gravis.

Din cei 43 de pacienți operați de noi în primul an de miastenie gravis, doar 12 au fost internați, în perioada de la 1 la 3 ani - 23, iar după 3 ani - 8 pacienți. În consecință, pacienții au fost internați cu întârziere în clinică pentru tratament chirurgical.

O metodă specială de examinare a timusului este radioopac - pneumomediastinografia, care permite să se judece gradul de mărire a timusului, structura acestuia - un nod separat cu contururi clar definite sau o tumoare cu creștere infiltrantă etc.

Prezența unui tablou clinic pronunțat al miasteniei gravis progresive la un pacient este o indicație pentru intervenție chirurgicală, deoarece toate metodele conservatoare de tratament, inclusiv terapia cu raze X, oferă doar o îmbunătățire temporară.

La pacienții cu miastenie gravis este necesară o pregătire preoperatorie specială, al cărei scop este reducerea manifestărilor miasteniei gravis prin selectarea individuală a dozei de medicamente. Dozele de medicamente sunt selectate strict individual, astfel încât în ​​timpul zilei să nu existe perioade de epuizare miastenică, să nu apară crize miastenice. Pregătirea preoperatorie, fiind o terapie simptomatică, are un anumit efect terapeutic, care este pozitiv pentru operația viitoare. Cu toate acestea, nu toți pacienții pregătirea preoperatorie, în ciuda complexității și intensității sale, este eficientă.

Problema necesității radioterapiei preoperatorii nu poate fi considerată definitiv rezolvată. Doar 5 dintre pacienții noștri au fost expuși la raze X înainte de operație și nu am observat nicio îmbunătățire în perioada postoperatorie. La pacienții operați de timom malign cu miastenie gravis, iradierea preoperatorie joacă un rol important în rezultatul imediat al operației și într-o oarecare măsură afectează momentul declanșării recidivei bolii (MI Kuzin și colab.).

Cele mai multe operații pentru miastenia gravis au fost efectuate de noi din abord anterior prin sternotomie longitudinală mediană completă. Momentul cel mai crucial al operației este separarea glandei de vena brahiocefalică stângă. Vătămarea acestui vas este periculoasă din cauza sângerării masive și a posibilei embolii aeriene. Într-un caz, această venă a fost rănită, care s-a încheiat cu succes (a fost aplicată o sutură vasculară laterală). În timpul operației, trebuie evitată impunerea clemelor pe țesutul glandular, zdrobirea acestuia.

3 dintre pacienții noștri au avut o combinație de miastenia gravis și gușă retrosternală. S-au efectuat timectomie și strumectomie subtotală.

La 26 de pacienți, pleura mediastinală a fost afectată în timpul operației, inclusiv 8 pacienți pe ambele părți. Nu au existat complicații asociate cu pneumotoraxul chirurgical. Dacă pleura nu este deteriorată în timpul operației, mediastinul anterior este drenat cu un tub de cauciuc, al cărui capăt este adus în colțul inferior al plăgii sau printr-o puncție separată sub procesul xifoid și conectat la aspirație. În urma timectomiei s-a efectuat o traheostomie (preventivă) la 5 pacienţi.

Dacă operația timectomiei în sine, în comparație cu alte operații toracice, nu este deosebit de dificilă, atunci cursul perioadei postoperatorii la un număr de pacienți este însoțit de complicații, primul loc printre care este criza miastenică. Prin urmare, operațiile pentru miastenia gravis sunt posibile numai în acele instituții în care este posibil să se asigure supravegherea non-stop a unui anestezist-resuscitator, precum și ventilația mecanică de mai multe zile a plămânilor.

Problema prescrierii anticolinesterazice în perioada postoperatorie nu a fost rezolvată definitiv. Pentru a reduce hipersecreția bronșică, este mai bine să prescrieți prozerină cu doze mici de atropină.

O criză miastenică severă cu activitate respiratorie, cardiacă, tulburări de deglutiție etc. a fost observată în primele zile după intervenție chirurgicală la 26 de pacienți. 7 pacienți au reușit să iasă din criză prin măsuri conservatoare; 19 pacienți au fost supuși unei traheostomii cu transfer la respirația automată, a cărei durată a variat de la 3 la 40 de zile. Mucusul din arborele traheobronșic este aspirat sistematic non-stop prin traheostomie. Nutriția pacienților care sunt pe respirație hardware se realizează printr-o sondă. Pe lângă tratamentul medicamentos, utilizarea oxigenului, utilizarea exercițiilor de respirație, în ultimii ani, toți pacienții cu miastenie gravis în perioada postoperatorie sunt supuși unui masaj terapeutic al întregului corp, repetat de mai multe ori pe zi.

Tubul de traheostomie este îndepărtat după ce pacientul este capabil să respire spontan.

Din cei 43 operați de miastenie, 3 pacienți au murit în primele zile după operație. Aceasta se referă la perioada în care aceste operații erau stăpânite doar în clinică. Toți pacienții au fost operați în stare gravă. Rezultate pe termen lung au fost observate la 26 de pacienți: recuperarea a avut loc la 17 pacienți și îmbunătățirea (pacienții iau medicamente anticolinesterazice) la 8 pacienți; starea a rămas neschimbată la 3 pacienți. Doi pacienți operați au murit în urma unei recidive de timom malign (unul cu fenomene de miastenie după 3 ani, celălalt cu infarct miocardic).

Tumorile benigne ale glandei timus (timoame) sunt noduri rotunjite cu o capsulă densă. Examinarea histologică a acestor tumori împreună cu celulele țesutului conjunctiv relevă fibroblaste și celule epiteliale alungite situate concentric, asemănătoare cu corpurile lui Hassall. Aceste tumori seamănă ca structură cu angiomul scleroz, ele mai sunt numite și periteliom reticular (Pope și Osgood). Un loc aparte îl ocupă lipotimoamele. Unii autori le clasifică drept tumori benigne, alții drept maligne (Andrus și Foot). Aceste tumori ating adesea dimensiuni mari și constau din țesut lobular gras care conține acumulări de timocite și corpuri gazoase. Dacă tumora este dominată de țesut adipos, se recomandă numirea acesteia lipotimom, dacă predomină elemente ale glandei timus - timolipom.

Dintre pacienții noștri, am observat 3 (2 bărbați și 1 femeie, toți mai în vârstă de 40 de ani) cu lipotimom. Tumora lor era de dimensiuni mici, cu limite chiar clare; Tumoarea a fost considerată de noi ca fiind benignă. Boala a fost însoțită de simptome moderate de miastenie gravis. Unul dintre acești pacienți a fost internat cu plângeri de slăbiciune și oboseală; examinarea ulterioară a evidențiat anemie hipoplazică severă. Pacientul este operat; rezultate favorabile au fost observate în perioada imediat postoperatorie.

Din cei 15 pacienți ai noștri cu timoame benigne, 9 (4 bărbați și 5 femei) au avut miastenie gravis, în rest tumora nu s-a manifestat și a fost depistată întâmplător.

Timoamele maligne sunt tumori dense, tuberoase, de diferite dimensiuni, adesea crescând în capsulă. La pacienții cu aceste neoplasme, datorită creșterii rapide a tumorii, germinării organelor învecinate sau comprimării acestora, sindromul de compresie mediastinală se dezvoltă precoce. Pacienții se plâng de durere în spatele sternului, de o senzație de presiune în piept etc. Adesea, timoamele maligne apar cu miastenia gravis, ceea ce am observat la 5 din 8 pacienți. Timomul malign poate fi complet asimptomatic. Dăm un exemplu.

Pacientul M., în vârstă de 19 ani, a fost internat la 17 martie 1966. Nu există plângeri. După absolvirea liceului, în cadrul unui examen medical de admitere într-o instituție de învățământ, s-a depistat radiografic o formațiune tumorală în mediastinul anterior. Nu există semne de miastenie gravis. Pneumomediastinografie: în mediastinul anterior, o formațiune de formă alungită de 15 * 5 cm, învăluită în gaz din toate părțile, cu zone de iluminare în centru; concluzie: tumoare a timusului, eventual cu zone de carie. A fost efectuată o timectomie. Histologic: timom malign de tip retinulocelular. S-a efectuat radioterapie postoperatorie. Examinat la 4 ani de la operație: fără plângeri, stare bună, fără semne de recidivă.

Diagnosticul diferențial al timoamelor benigne și maligne este adesea dificil. Timomul malign pe semne radiologice seamănă cu limfogranulomatoza și limfosarcomul. Spre deosebire de aceste formațiuni, timomul este situat direct în spatele sternului, de obicei oval-aplatizat sau în formă de con. Orice timom, indiferent dacă apare cu sau fără miastenia gravis, trebuie îndepărtat.Există indicații în literatură că fiecare timom ar trebui considerat ca o tumoare potențial malignă (BV Petrovsky; Seybold et al., etc.).

Chisturile timusului sunt destul de rare. De obicei, acestea sunt formațiuni cu pereți subțiri de diferite dimensiuni, situate în grosimea glandei, umplute cu un lichid gălbui sau maroniu. Datorită elasticității acestor formațiuni, nu există semne de compresie a organelor din jur. Tabloul clinic al chisturilor, dacă apar fără miastenia gravis, este slab. De regulă, ele sunt descoperite întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Toți cei 4 pacienți ai noștri (3 femei și 1 bărbat) aveau mai mult de 40 de ani (41 de ani - 48 de ani). Niciunul dintre pacienți nu a prezentat semne de miastenia gravis, deși au fost descrise combinații de chisturi de timus și miastenia gravis. Toate au fost operate (timectomie) cu rezultat favorabil.

La 3 pacienți operați de noi, tumora mediastinului anterior a fost un teratom după structura sa histologică. Având în vedere legătura strânsă a formațiunii cu rămășițele glandei timus și prezența țesutului timusului în formațiunea în sine, am considerat tumora ca un teratom al glandei timus. La 2 pacienți, pe baza semnelor (apariția maselor sebacee în spută, păr la un pacient, precum și detectarea incluziunilor organoide pe o radiografie la altul), diagnosticul a fost pus înainte de intervenție chirurgicală, la al treilea pacient - numai in timpul interventiei chirurgicale. Dintre cei 3 pacienți operați, 2 au fost nevoiți să îndepărteze nu numai formațiunea teratoidă, ci și lobul plămânului din cauza implicării acestuia din urmă în proces (o străpungere a unui teratom purpurent în bronhia lobului superior). Un grad ridicat de transformare malignă a formațiunilor teratoide, posibilitatea de supurație și alte complicații convin de necesitatea îndepărtării chirurgicale precoce și radicale a acestor neoplasme.

Problema posibilității unei leziuni izolate a timusului prin limfogranulomatoză pare a fi controversată. Am observat 2 pacienți care au fost diagnosticați cu „tumoare a timusului” înainte de operație. După operație, în timpul examinării histologice a preparatelor, s-a schimbat diagnosticul: o leziune izolată de limfogranulomatoză a timusului. Luând în considerare indicațiile posibilității unei leziuni izolate a timusului în stadiile incipiente ale bolii (S. A. Gadzhiev și V. V. Vasiliev), am atribuit ambele observații patologiei timusului. După operație, pacienții sunt urmăriți timp de 5 ani. Nu există semne de recurență și generalizare a procesului.

Boala, care constă într-o combinație a patologiei glandei timus și a anemiei hipoplazice, care apare ca urmare a unei leziuni selective a măduvei osoase fără modificări ale producției de leucocite și trombocite, a fost descrisă pentru prima dată de Katsnelson în 1922. Mai târziu s-a sugerat că timusul afectează funcția hematopoietică a măduvei osoase, reglarea compoziției fracțiilor proteice, starea sistemului limfoid etc. (Soutter și colab.). De atunci, unii autori au publicat date despre operațiile individuale asupra timusului pentru diferite boli ale sângelui (AN Bakulev, 1958; Chaemers și Boheimer și alții). Până în prezent, am efectuat 4 operații de timectomie la pacienți cu anemie hipoplazică. Este prea devreme să vorbim despre rezultatele acestor operațiuni, deoarece după ele a trecut o scurtă perioadă. Rezultatele imediate sunt satisfăcătoare la 3 pacienți.

concluzii

1. În timus apar o serie de procese patologice care necesită tratament chirurgical.
2. Tratamentul chirurgical al miasteniei gravis este justificat atât în ​​prezența unei tumori detectabile radiografic și clinic, cât și numai în hiperplazia timusului.
3. Se recomandă intervenția chirurgicală imediat ce se pune diagnosticul. Tratamentul cu radiații este recomandabil să se efectueze după îndepărtarea unei tumori maligne sau dacă este imposibil să se efectueze o operație radicală.

LITERATURĂ.

1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Tratamentul chirurgical al tumorilor și chisturilor mediastinului. M., 1967.

2) Braitsev V. R. Formațiuni disontogenetice congenitale ale mediastinului și plămânilor. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Diagnosticul și tratamentul chirurgical al miasteniei gravis. L., 1971.

4) Gadzhiev S. A., ziarul Vasiliev V. Med, 1973, nr. 15.

5) Kuzin M. I. Klin miere, 1969, nr. 11, p. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, nr 7, p.48.

7) Osipov B.K. Boli chirurgicale ale plămânilor și mediastinului. M., 1961.

8) Petrovsky B. V. Chirurgia mediastinului. M., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. torac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.

11) Papa R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. torac. Surg. Clagett C. și colab., 1950, v. 20, p.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.

14) Viets H. Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.

Restaurare text, grafică pe computer - Serghei Vasilevici Stonogin.

Orice copiere a materialului este interzisă fără permisiunea scrisă a autorilor și a editorului.

Lucrarea este protejată de Legea Federală a Drepturilor de Autor a Federației Ruse.

Timusul, gușa sau glanda timus din corpul uman este responsabilă de formarea sistemului imunitar. Dezvoltarea și creșterea sa continuă până la vârsta de zece ani, după care scade treptat în dimensiune. Printre bolile acestui organ se remarcă cel mai adesea inflamația glandei timus, hiperplazia sau distopia acesteia. Informațiile din articolul nostru vă vor ajuta să înțelegeți mai detaliat aceste condiții.

Acest organ important este situat aproximativ în zona pieptului, cel mai adesea imediat în spatele pericardului. În copilărie, glanda se poate deplasa în regiunea celei de-a patra coaste, prin urmare, în timpul diagnosticului, localizarea acesteia este imediat determinată. Glanda timus se formează chiar și în stare prenatală; la naștere, greutatea sa poate ajunge la 10 grame. După trei ani, începe să se dezvolte dramatic și atinge dimensiunea maximă (aproximativ 40 de grame) în perioada adolescenței la 13-15 ani. După aceea, are loc o atrofie treptată a funcțiilor sale și o scădere a dimensiunii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar glanda timus este găsită la un adult, acesta este și un simptom alarmant care necesită tratament.

De ce este nevoie de glanda timus?

• Formarea apărării naturale a organismului - sistemul imunitar.
• Producerea de anticorpi împotriva virușilor și bacteriilor.
• Reînnoirea celulelor creierului.

Încălcările muncii acestui organism sunt pline nu numai de o scădere a forțelor de protecție și de boli frecvente. În acest caz, vorbim despre apariția bolilor autoimune, atunci când organismul își „atacă” organele interne. Riscul de a dezvolta tumori, precum și scleroza multiplă, crește. Alte simptome de funcționare defectuoasă a acestui organ important sunt descrise mai jos.

Principalele boli ale timusului

Diagnosticarea unor astfel de cazuri este incredibil de dificilă, deoarece simptomele sunt similare cu alte boli. Infecțiile persistente, oboseala și slăbiciunea musculară pot indica probleme cu timusul. Diagnosticul final poate fi pus doar de un medic după o examinare. De asemenea, specialistul va determina adevărata cauză și tipul problemei.