Vestibuloplastie - indicații, abordări diferite, recenzii. Vestibuloplastia maxilarului inferior - indicatii si metode Vestibuloplastia gingiilor

Vestibuloplastia este o metodă chirurgicală de corectare a cavității bucale, în care, ca urmare a redistribuirii țesuturilor moi și mucoase, spațiul dintre buză și dentiție se adâncește. Scopul principal al unei astfel de proceduri operative este de a schimba contururile interne ale gurii și zona de atașare a gingiei, ceea ce reduce și elimină complet ischemia și tensiunea excesivă a țesuturilor moi și a mucoasei gingiilor atașate și îmbunătățește circulația sângelui.

Vestibuloplastia ameliorează în mod eficient starea pacientului, puteți recurge la ea prin:

• indicatii cosmetice
  • tulburări estetice pronunțate și defecte cosmetice ale feței cauzate de un mic vestibul al cavității bucale;
  • corectarea mușcăturii;
  • creșterea tonusului mușchilor bărbiei;
• indicatii ortodontice
  • corectarea și pregătirea țesuturilor mucoase ale medicului ortodont înainte de tratament extensiv, protezare, implantare;
  • pentru a îmbunătăți confortul și fiabilitatea fixării protezelor dentare pe gingii;
  • boală în forma cronică a țesutului parodontal. Masuri preventive pentru boala parodontala, parodontita, gingivita;
  • prevenirea și tratamentul bolilor bucale însoțite de scăderea țesutului gingival și expunerea rădăcinii dintelui (), cauzate de: tartru și placă, leziuni și leziuni mecanice, pătrundere de arsen, complicații în timpul intervențiilor stomatologice;
  • operații de patchwork pentru închiderea rădăcinilor expuse ale dintelui;
  • corectarea caracteristicilor anatomice care duc la recesiune gingivală: os cortical subțiere, potrivire ridicată a frenulului buzei, malocluzie;
  • facilitarea procesului de implantare a implanturilor dentare;
• indicatii logopedice
  • încălcarea formării sunetului și fonația complicată a unor sunete, din cauza unui mic vestibul oral;
  • defecte de vorbire.

Când este contraindicată vestibuloplastia?

În unele condiții clinice, există o serie de contraindicații pentru această intervenție chirurgicală:

• carii dentare multiple, complicate;
• patologii ale sângelui și hematopoiezei (leucemie, hemofilie), cancer de sânge;
• tendința de a forma cicatrici cheloide, colagenoze;
• osteomielita maxilo-facială cu modificări distructive ale țesutului osos;
• expunerea recentă la radiații a gâtului și a capului;
• adesea inflamație cronică recurentă a mucoasei bucale;
• prezența neoplasmelor maligne;
• cazuri severe de diabet;
• dismorfofobie;
• leziuni vasculare cerebrale;
• pacientul are tulburări psihice, dependență de alcool și droguri.

Pregătirea pentru operație

Pentru trecerea cu succes a expunerii chirurgicale directe, stomatologii recomandă respectarea regulilor:

• să fie supus unui diagnostic preliminar cu raze X al cavității operate;
• Nu utilizați medicamente, în special analgezice. Dacă trebuie să luați în mod constant orice medicamente, indicați acest lucru medicului care efectuează operația;
• alimentele solide sunt excluse cu 8-10 ore înainte de operație;
• este necesar să se efectueze proceduri de igienă adecvate pentru a îndepărta placa acumulată;
• Înainte de operație, consultați cu medicul dumneavoastră toate momentele deranjante. Acest lucru va ajuta să scăpați de anxietatea și frica excesivă, vă va permite să vă acordați pozitiv din punct de vedere psihologic la operație. Totodată, perioada de reabilitare și recuperare va trece în cel mai scurt timp posibil, cu un disconfort minim.

Principalele etape ale operației de vestibuloplastie

Vestibuloplastia se efectuează de obicei sub anestezie locală de infiltrare. La copii și în cazuri severe, se poate folosi anestezia generală inhalatorie sau intravenoasă.

Etapa 1. Prelucrarea aseptică a cavităţii operate.

Etapa 2. Disecția, incizia spațiului până la adâncimea mucoasei, între partea mobilă a maxilarului și gingii. În funcție de rezultatele dorite, se poate realiza prin diverse metode, care vor fi discutate mai jos.

Etapa 3. Desprindeți suprafața interioară a buzei cu foarfece speciale. În același timp, de-a lungul periostului, țesuturile submucoase (mușchi, grăsime, tendoane) sunt mutate ușor adânc în secțiunile frontale și laterale. Dacă este necesar, papilele dentare (suvoanele) sunt excizate cu un bisturiu.

Etapa 4. Se realizează poziționarea necesară a clapei detașate. În același timp, țesutul exfoliat este mutat în locul potrivit și distribuit uniform pe toată adâncimea vestibulului nou format. Un punct important este că este necesară îndepărtarea completă a fibrelor fibroase și musculare atât din periost, cât și din lamboul detașat.

Etapa 5. Fixarea lamboului mucoasei cu fire de ligatură la periost.

Etapa 6. Aplicarea unui pansament special aseptic, dentar, formator pe suprafața plăgii pentru a forma o peliculă de fibrină protectoare care o va proteja până la vindecarea completă. Un bandaj de presiune este aplicat pe zona buzelor și a bărbiei.

Metode de disecție a mucoasei pentru vestibuloplastie

metoda Clark

Vestibuloplastia dupa Clark apartine metodelor deschise de vestibuloplastie si este solutia optima pentru corectarea maxilarului superior. Caracteristica sa excepțională este că disecția poate fi efectuată pe suprafețe mari ale vestibulului bucal fără a afecta țesutul periostal. Incizia se face până la adâncimea mucoasei bucale de-a lungul pliului de tranziție dintre mucoasă și gingii. Complexul de țesuturi submucoase este mutat de-a lungul liniei periostului la o nouă adâncime, în secțiunea laterală - 6-7 mm, în secțiunea frontală - 10 mm. După operație, se aplică o placă de formare a dintelui, se acordă o atenție deosebită procesului alveolar, se acoperă cu o peliculă specială. Termenul de vindecare completă este de 15-20 de zile după operație.

Vestibuloplastie de tunel

Aceasta metoda apartine metodelor inchise de vestibuloplastie, este minim traumatica (folosita adesea pentru a elimina problemele dentare la copii) si poate fi folosita pentru corectarea ambelor maxilare. După anestezia de infiltrație se efectuează o disecție a mucoasei, în timp ce se fac 3 incizii limitate, mici - în plan vertical de 20-25 mm lungime de-a lungul frenulului, pe toată lungimea acestuia (de la punctul de atașare la buză până la punct). de atașare la gingie) și două incizii în plan orizontal, de-a lungul pliului de legătură, spre premolari cu lungimea de aproximativ 20 mm. Prin aceste incizii se efectuează manipulări cu mucoasele. Vindecarea defectului postoperator are loc destul de repede - 9-12 zile de la data intervenției chirurgicale.

metoda Edlan Meyher

Cel mai adesea folosit în corectarea maxilarului inferior pe întreaga zonă a mucoasei. Anestezia locală prin infiltrare se realizează prin metoda hidroprepararii, pentru o mai bună detașare a lamboului mucoasei. Disecția suprafeței mucoasei se efectuează de-a lungul unui arc, paralel cu linia maxilarului a curbei. În același timp, se retrag de marginea gingivală a ambilor canini cu 10-12 mm, în zona în care se află premolarii și molarii, se retrag 7-10 mm. Datorita dinamicii pozitive si a rezultatelor stabile, aceasta metoda este practicata pe scara larga in vestibuloplastia si are o perioada de vindecare de pana la 2 saptamani.

Metoda Glickman

Această vestibuloplastie este potrivită atât pentru zone locale, mici, cât și pentru zone relativ mari. Disecția se efectuează la locul de fixare a buzei, urmată de exfolierea țesuturilor moi la o adâncime de 15 mm. Marginea liberă a lamboului mucoasei rezultat se suturează, cu decalaj, la depresiunea formată.

tehnica lui Schmidt

Această tehnică asigură, după incizie, desprinderea doar a suprafeței mucoase, în timp ce țesutul periostal nu este separat. Marginea lamboului mucoasei este scufundată până la adâncimea necesară a cavității vestibulului, după care se suturează. Un bandaj de formare dentară este aplicat pe locurile operate, un bandaj special de presiune este plasat pe bărbie.

metoda Limberg

Cu această tehnică, se formează 2 lambouri triunghiulare opuse ale buzei inferioare. Disecția principală merge de-a lungul crestei frenulului, la locul atașării acestuia la procesul alveolar. În continuare, se fac două incizii suplimentare: una este la un unghi de 70° față de incizia principală de-a lungul procesului alveolar, cealaltă este la un unghi de 80° față de incizia principală de-a lungul mucoasei buzei. Lungimea inciziilor la copii este de 0,5-2 cm, la adulți - 2,5-3 cm.

Utilizarea laserului în vestibuloplastie

Vestibuloplastia folosind tehnologia laser este cea mai promițătoare, inovatoare și minim invazivă intervenție chirurgicală. Folosind un laser, puteți prezice în mod clar momentul și rezultatele operației plastice, puteți organiza în mod clar întregul proces de tratament.

Avantajele utilizării laserului în chirurgie:

• impact minim asupra terminațiilor nervoase ale țesuturilor tăiate, senzații mici de durere;
• regenerarea rapidă a țesuturilor postoperatorii;
• incizie precisă și fără sângerare;
• arsurile țesuturilor din jur sunt excluse, nu este cauzată hipersensibilitatea smalțului dentar;
• prevenirea încălcărilor proceselor de microcirculație;
• potrivire marginală îmbunătățită a suprafețelor de contact;
• este exclusă posibilitatea infecției țesuturilor operate;
• distrugerea microflorei patologice, excluderea proceselor inflamatorii purulent-distructive;
• stimularea regenerării tisulare, absența excrescentelor cicatrici.

Pentru vestibuloplastie, se folosesc astfel de tipuri de lasere ca:

• laser cu neodim Nd:YAG - cu absorbtie buna in tesuturile pigmentate (hemoglobina, melanina). Capabil să taie suprafețe în mod continuu și pulsat. Radiația este furnizată printr-un ghid de lumină flexibil;
• argon - cu viteze mari de viteză și grad de polimerizare a materialelor fotopolimerizabile. Odată cu utilizarea sa, sângerarea este perfect prevenită și aproape complet oprită;
• laser semiconductor dioda – cu efect hemostatic bun si absorbtie de catre tesuturile pigmentate. Are dimensiuni de ansamblu compacte, este ușor de aplicat în condiții clinice și are un efect stimulator asupra regenerării tisulare.

Activitati de reabilitare

În funcție de caracteristicile individuale, pacienții după vestibuloplastie pot simți - amorțeală și pierderea sensibilității mucoasei bucale, umflare, disconfort în timpul vorbirii. Puteți scăpa de aceste manifestări în perioada de reabilitare făcând următoarele:

• clătirea gurii cu un remediu recomandat de medic după fiecare masă. Periajul ușor al dinților cu o perie moale în a 4-5-a zi după operație;
• respectarea recomandărilor dietetice speciale. Dieta principală ar trebui să fie piure, feluri de mâncare moi, piure de cartofi. Alcool interzis, alimente picante, acre, fierbinți și tari, produse lactate (pot provoca formarea de bacterii inutile)
• exerciții simple, regulate, de restaurare: masaj extern, ușor al pielii care acoperă locul operat, atingerea vestibulului gurii cu vârful limbii, umflarea periodică a buzelor pentru o perioadă de timp< 2 мин/до 5-и раз в день;
• vizite regulate la medic pentru a monitoriza procesele de recuperare si regenerare. Control clinic după 3, 6 luni de la intervenție.

Cum să tratați complicațiile emergente

• sângerare severă. Pentru a elimina, ar trebui să utilizați agenți hemostatici de tabletare, să faceți aplicații la rece cu lichide pentru o mai bună coagulare a sângelui;
• apariția fistulelor de ligatură. Poate fi cauzată de intoleranța individuală la materialul de sutură. În acest caz, ar trebui să consultați un medic pentru a vă prescrie medicamente de vindecare;
• umflare excesivă. Poate fi o caracteristică individuală, de regulă, dispare complet după 3-5 zile din momentul operației;
• pierderea senzației în zona operată. Se consideră normal ca perioada de restabilire completă a sensibilității să poată varia de la șase luni la 9 luni. Fizioterapia (hidromasaj, aplicații de parafină) și exercițiile de recuperare contribuie la accelerarea procesului.

Acesta este unul dintre tipurile de operații chirurgicale la o programare stomatologică, care vizează creșterea adâncimii vestibulului mic inițial patologic al cavității bucale. Vestibulul cavității bucale este zona situată între arcadele dentare și buze (obraji) și este reprezentată de țesuturi moi. Adâncimea normală a vestibulului ar trebui să fie de 5-10 mm. Esența vestibuloplastiei este deplasarea mușchilor intraorale, ceea ce duce la o scădere a tensiunii gingiilor, care se observă cu un vestibul mic și, ca urmare, previne dezvoltarea bolilor dentare de natură parodontală.

Indicații pentru vestibuloplastie

• Adâncimea vestibulului nu ajunge la cinci milimetri.
• Frenul labial este țesut în papila gingivală.
• Dacă luați buza, se determină mobilitatea marginii gingivale.
• Pe membrana mucoasă există fire laterale puternice de pliuri de tranziție.
• Resorbția osului situat între incisivi (resorbția este diagnosticată prin radiografie).
• În locul în care este atașat căpăstrul se creează o tensiune excesivă.
• Membrana mucoasă care a crescut în jurul structurilor artificiale sub formă de fire și pliuri.

Cum se face vestibuloplastia?

Vestibulaplastia poate fi efectuată atât prin metoda tradițională cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, cât și cu laser.

Medicii stomatologi preferă metoda laser, deoarece această procedură este minim invazivă, fără sânge. După operația cu laser, rareori apar cicatrici și edem postoperator.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală folosind un instrument chirurgical tradițional:

Operare prin metoda Clark

Această metodă este concepută pentru goluri mari în maxilarul superior.

În primul rând, se face anestezie, după care medicul tăie membrana mucoasă la joncțiunea gingiilor mobile și fixe cu un bisturiu chirurgical. Stratul periostului nu este disecat în timpul acestei operații. După efectuarea inciziei, medicul dentist, folosind foarfecele chirurgicale, exfoliază membrana mucoasă a buzei, mută toate țesuturile stratului submucos și, dacă este necesar, sunt tăiate unele fibre ale țesutului muscular. Un lambou de mucoasă exfoliată este suturat la stratul periost, iar o rană deschisă formată pe osul maxilarului este acoperită cu o peliculă specială. Perioada de vindecare durează până la paisprezece zile.

Funcționare după metoda lui Edlan-Meikher

Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală mandibulară. Cu toate acestea, o astfel de vestibuloplastie are un dezavantaj semnificativ - expunerea buzei din partea laterală a cavității bucale.

Imediat ce anestezia isi face efectul, medicul dentist face o incizie in membrana mucoasa, paralela cu baza arcului osos. După aceea, lamboul mucoasei, împreună cu periostul, este desprins spre maxilar însuși. Tendoanele și mușchii sunt repoziționați corespunzător, iar țesutul rămas pe periost și lamboul plăgii este îndepărtat. Lamboul mucos este fixat cu suturi, iar pe rana deschisă se aplică un bandaj de protecție. De asemenea, perioada de vindecare durează 14 zile.

Vestibuloplastia conform lui Schmidt

Această metodă diferă puțin de operațiunea Edlan-Meikher. Singura diferență este că periostul în acest caz nu se exfoliază, dar țesuturile moi, fibrele musculare și cordoanele sunt tăiate paralel cu stratul periost.

Prelungirea vestibulului Glickman

Această operație poate fi efectuată atât pe zone mici, cât și pe cele mari ale vestibulului. Această metodă poate fi numită și universală. Mucoasa este tăiată în locul unde este atașată buza. În acest caz, țesuturile moi sunt exfoliate la o adâncime de până la 1,5 cm.Perioada de reabilitare este aceeași cu cea a metodelor de mai sus.

Vestibuloplastie de tunel

Este considerată o procedură chirurgicală cu un nivel scăzut de traumatism. Accesul la țesuturile submucoase se face nu prin metoda unei incizii extinse, ci prin trei mici incizii limitate: două incizii orizontale și una verticală la mijloc. Perioada de reabilitare în acest caz este redusă la zece zile.

Dar toate aceste metode chirurgicale tradiționale au o serie de complicații postoperatorii: durere acută, edem postoperator și sângerare. Acesta este motivul pentru care stomatologii din întreaga lume preferă astăzi chirurgia cu laser celor tradiționale.

Care sunt avantajele tratamentului cu laser?

• În acest caz, este posibil să corectați vestibulul de pe ambele fălci simultan.
• Puteți opera în siguranță o zonă mare a marginii gingivale.
• Acest tratament este sigur și minim invaziv.
• Edemul postoperator fie nu se formează deloc, iar dacă se întâmplă, dispare foarte repede.
• Laserul are un efect antibacterian.
• Această operație este fără sânge. Riscul de infecție postoperatorie sau cicatrici este redus la minimum.
• Astfel de răni se vindecă în câteva zile și practic nu doare.

Pentru a îmbunătăți efectul tratamentului ortodontic în stomatologie, uneori este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. În funcție de indicații, este selectat un anumit tip de operație. Una dintre cele mai frecvente este metoda de vestibuloplastie - o operație efectuată în vestibulul cavității bucale, adică spațiul dintre buze și dinți. Astăzi vă vom spune ce este această operațiune, vom înțelege varietățile și indicațiile ei pentru performanță.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Operația se efectuează atât pe maxilarul inferior, cât și pe cel superior. Este necesar pentru a adânci și extinde vestibulul gurii, deoarece zona insuficientă a acestei zone poate provoca diverse tulburări și boli. Corectarea chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri:

• boala parodontala cronica;
• probleme de logopedie cauzate de micul vestibul al gurii;
• pregătirea pentru tratamentul ortopedic pentru a crește eficacitatea acestuia;
• la implantarea implanturilor dentare;
• pentru a preveni recesiunea gingiilor;
• înainte de a efectua operațiuni de patchwork;
• pentru a elimina defectele cosmetice.

Acestea sunt cele mai frecvente indicații, dar medicul poate decide să facă o vestibuloplastie în alte cazuri.

Tipuri de vestibuloplastie

Există mai multe metode de corectare folosind vestibuloplastia. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje, dezavantaje și caracteristici. Să aruncăm o privire rapidă la ele.

1. Vestibuloplastia conform lui Clark. Această metodă este folosită în principal pentru corectarea maxilarului superior, se desfășoară pe o suprafață mare și este relativ simplă. Fără a afecta periostul, se disecă secțiunea dintre zona mobilă a membranei mucoase și gingii. După exfolierea mucoasei buzelor cu 1 cm, mușchii și tendoanele se deplasează de-a lungul periostului mai adânc în secțiunile laterale și frontale. Fibrele musculare unice pot fi îndepărtate. La sfârșitul operației, lamboul mucoasei este cusut la periost cu catgut, iar procesul alveolar este acoperit cu o peliculă specială pe durata vindecării rănilor.
2. Vestibuloplastie conform lui Edlan Meyher. Această tehnică oferă cele mai stabile rezultate, de aceea este practicată cel mai des. Plastia Meicher a cavității bucale este de obicei folosită pentru a corecta maxilarul inferior. Disecția se efectuează, ca în primul caz, dar se folosește o deplasare mai profundă a țesuturilor submucoase - mușchi și tendoane. Se indeparteaza fibrele ramase pe foaia plagii, se fixeaza mucoasa in noul vestibul al gurii si se aplica un pansament protector timp de doua saptamani.
3. operație de tunel. Tehnica este universală, dar vestibuloplastia maxilarului inferior se face mai des. Diferă de cele două opțiuni anterioare prin trauma minimă. În timpul executării sale, se fac doar trei mici incizii - două orizontal la premolari, a treia - de-a lungul frenulului. Datorită tehnicii de crutare, rănile sunt complet vindecate nu mai târziu de 2 săptămâni.
4. Metoda Glickman. Aceasta este o tehnică universală care poate fi aplicată local sau imediat pe o zonă mare a maxilarului inferior sau superior. În locul în care este atașată buza, se efectuează o disecție, țesuturile moi se desprind până la o adâncime de aproximativ 1,5 centimetri, iar marginea liberă se suturează la depresiunea formată.
5. metoda Schmidt. Se efectuează pe maxilarul superior sau inferior fără detașarea țesuturilor periostale. Operația se caracterizează prin tăierea cordoanelor cu mușchi într-o direcție paralelă cu periostul. Ca urmare, se formează un lambou, ale cărui margini libere sunt scufundate până la adâncimea noului vestibul și fixate cu suturi.
6. Efectuarea vestibuloplastiei cu laser este posibilă folosind oricare dintre metodele descrise mai sus. Singura sa diferență este utilizarea unui laser în loc de bisturiu. Această metodă are multe avantaje. Complicațiile sunt practic excluse, se obține o mare precizie a inciziilor și invizibilitatea cicatricilor, nu există sângerare, iar vindecarea se desfășoară foarte repede. Desigur, prețul procedurii va fi mai mare, dar durerea și perioada de reabilitare vor fi reduse.

Operația poate fi efectuată prin oricare dintre aceste metode la discreția medicului curant, în funcție de indicațiile și tabloul clinic al unui anumit pacient.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Aceasta este o operație simplă care se efectuează destul de des, dar, ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, după efectuarea acesteia trebuie respectate anumite reguli.

1. Urmați un regim blând.
2. În două săptămâni, evitați creșterea activității fizice.
3. Pentru aceeași perioadă, refuzați să mâncați orice aliment iritant.
4. Efectuați în mod regulat un tratament antiseptic amănunțit al zonei operate.
5. Efectuați aplicații cu agenți de vindecare a rănilor.

Complicații și contraindicații

Complicațiile sunt extrem de rare și în majoritatea cazurilor sunt asociate cu o încălcare a regimului recomandat. Cel mai adesea se dezvoltă procese purulent-inflamatorii, dar nu depășesc 0,1% din numărul total de operații efectuate.

În unele cazuri, operația poate fi refuzată, deoarece există o serie de contraindicații:

• carii dentare multiple;
• leziune cerebrală;
• tumori maligne;
• tulburări de coagulare și alte boli ale sângelui;
• osteomielita;
• expunerea la radiații a gâtului și a capului;
• colagenoze;
• reapariția bolilor bucale.

Este important să înțelegeți că aceasta este o operație dentară obișnuită care oferă un risc minim de complicații, așa că nu trebuie să o refuzați dacă aveți indicații pentru aceasta. Vă invităm să urmăriți videoclipul final, care demonstrează operația plastică cu laser. Acest videoclip vă va convinge că nu există nimic extrem de înfricoșător în vestibuloplastie.

Referinţă:

Frenuloplastie

Vestibuloplastie

3. Osteomielita.

1. Boala psihică.

3. Dismorfofobie.

4. Leziuni cerebrale.

Frenuloplastie în formă de Y

Vestibuloplastie

Vestibuloplastie de tunel

prof. A.I. Grudianov

cand. Miere. Științe A.I. Erokhin

Referinţă:

Frenuloplastie este o intervenție care vizează eliminarea impactului mecanic patologic al frenulilor buzelor și limbii atașați inadecvat asupra parodonțiului marginal.

Vestibuloplastie- manipulare care vizează creșterea lățimii gingiei atașate în scopul eliminării traumatismelor mecanice ale parodonțiului marginal de către cordoanele musculare ale mușchilor regiunii bucale (labiale, bărbia, bucală, linguală și facială) și ca urmare a prevenirii dezvoltarea proceselor distructive în țesuturile parodontale.

Indicații pentru utilizarea tehnologiei medicale:

1. Prevenirea recesiunii gingivale.

2. Pregatirea tesuturilor parodontale inaintea operatiilor de patchwork.

3. Pregatirea pentru miscarea ortodontica a dintilor.

4. Pregătirea pentru protezare.

Contraindicații pentru utilizarea tehnologiei medicale:

1. Boli recurente ale mucoasei bucale.

2. Expunerea la radiații transferate în cap și gât.

3. Osteomielita.

4. Cariile dentare multiple și complicațiile acesteia.

1. Boala psihică.

2. Abuzul de alcool și dependența de droguri.

3. Dismorfofobie.

4. Leziuni cerebrale.

5. Colagenoza și tendința de a forma cicatrici cheloide.

6. Boli de sânge (hemofilie, leucemie).

7. Boli oncologice.

Descrierea tehnologiei medicale

Frenuloplastia este o manipulare care se efectuează pentru a elimina impactul mecanic patologic al frenului buzelor și limbii atașați inadecvat asupra parodonțiului marginal (Fig. 1, 2).

Fig.1. Formarea unei recesiuni la un copil de 7 ani din cauza atașării necorespunzătoare a frenulului buzei inferioare.

Fig.2. Formarea unei diasteme și crearea condițiilor pentru acumularea crescută a plăcii microbiene din cauza atașării scăzute a frenulului buzei superioare.

Frenuloplastie în formă de Y

După anestezia locală de infiltrație, efectuată cu Ultracain D-S forte cu un conținut de epinefrină de 1: 100.000 într-un volum de 1,7 ml, frenulul fix este excizat cu bisturiu și/sau foarfecă gingivală (Fig. 3.4). După excizia frenulului, defectul de pe membrana mucoasă capătă formă de diamant. Membrana mucoasă adiacentă inciziei este tăiată de-a lungul marginilor în scopul mobilizării, iar o ramă subțire este mutată sub țesuturile mucoase de-a lungul periostului în direcția apicală (Fig. 5). Membrana mucoasă mobilizată se fixează cu catgut în profunzimea vestibulului format de periost cu o sutură întreruptă (fig. 6). Rana este suturată strâns (Fig. 7).

Fig.3. Atașarea scăzută a frenulului buzei superioare. Ischemie la retractia buzelor.

Fig.4. După anestezie prin infiltrare, frenulul a fost excizat cu bisturiul.

Fig.5. Marginile inciziei sunt mobilizate. Complexul de țesuturi submucoase este deplasat de-a lungul periostului adânc în vestibulul format.

Fig.6. Membrana mucoasă mobilizată a marginilor inciziei se fixează de periost cu suturi catgut.

Fig.7. Starea țesuturilor după suturare.

Frenuloplastie conform Limberg (în formă de Z)

După anestezia locală de infiltrație, efectuată cu Ultracain D-S forte cu un conținut de epinefrină de 1: 100.000 într-un volum de 1,7 ml, se face o incizie verticală în mijlocul frenulului (Fig. 8). Două tăieturi oblice se fac din capete opuse în direcții diferite față de prima tăietură la un unghi de 60 - 85 de grade (Fig. 9). Lambourile triunghiulare formate sunt mobilizate și fixate în așa fel încât incizia centrală să fie orizontală (Fig. 10). Un punct important este pregătirea patului de primire, deoarece simpla coasere a marginilor inciziilor împreună în interiorul mucoasei nu va face decât să slăbească tensiunea, dar nu o va elimina complet. Omiterea acestui moment este cea care reduce semnificativ efectul acestei tehnici, ceea ce a dus la utilizarea nesemnificativă a acestei intervenții. În acest sens, pregătirea patului primitor se efectuează în același mod ca în manipularea anterioară: țesuturile submucoase sunt exfoliate de-a lungul periostului cu un raspator. Apoi, incizia orizontală se suturează strâns cu suturi catgut întrerupte, în timp ce se fixează lambourile de periost (Fig. 11). Inciziile suplimentare sunt, de asemenea, suturate strâns, dar fără a fixa lambourile de periost (Fig. 12, 13).

Fig.8. Anestezie de infiltrație în regiunea frenulului inferior atașat al buzei superioare.

Fig.9. Taieturi verticale și 2 oblice formând litera latină „Z”.

Fig.10. Lambourile mucoase triunghiulare sunt exfoliate, mobilizate. Complexul de țesuturi submucoase este deplasat apic de-a lungul periostului.

Fig.11. Lambourile sunt mutate și fixate de periost de-a lungul unei linii orizontale.

Fig.12. Starea țesuturilor în a 7-a zi după operație.

Fig.13. Starea țesuturilor în a 14-a zi după intervenție.

Vestibuloplastie

Vestibuloplastia are ca scop crearea unei atașări directe a mucoasei bucale nekeratizate de periostul și osul procesului alveolar cu scopul de a amortiza ulterioară tensiunea creată de grupul de mușchi și fire din jurul gurii. Adâncimea vestibulului format ar trebui

să fie de cel puțin 5 mm și de cel mult 10 mm.

Vestibuloplastie conform lui Edlan Meyher recomandat pentru maxilarul inferior si atunci cand este combinat cu aceasta operatie cu chistectomie.

După anestezie locală de infiltrare, se efectuează cu Ultracain D-S forte cu un conținut de epinefrină de 1: 100.000 într-un volum de 5,1 ml, de preferință prin metoda hidroprepararii, pentru o exfoliere ulterioară mai ușoară a lamboului mucos.

Se folosește un bisturiu pentru a face o incizie în membrana mucoasă paralelă cu îndoirea maxilarului, pornind de la marginea mucogingivală cu 10–12 mm în zona de la canin la canin și cu 7–10 mm în regiunea premolari și molari. (deși în această zonă ar trebui să se concentreze strict pe locul de ieșire al fasciculului vascular-nerv) (Fig. 14, 15). Foarfecele exfoliază fără fir clapa mucoasă de la linia de incizie până la maxilar (Fig. 16).

Fig.14. Starea vestibulului cavității bucale după anestezie de infiltrație.

Fig.15. Făcând o incizie pe buză pentru a forma un lambou mucos.

Fig.16. Exfolierea lamboului mucos din țesuturile submucoase.

După aceea, țesuturile submucoase (mușchi, tendoane) sunt deplasate de-a lungul periostului până la o adâncime de 10 mm în secțiunea frontală și 6-7 mm în cele laterale (Fig. 17). Pe maxilarul inferior, ar trebui să lucrați cu mare atenție în zona găurilor pentru bărbie. Un punct foarte important este îndepărtarea fibrelor musculare și fibroase rămase de pe suprafețele plăgii ale periostului și ale lamboului mucos, deoarece prezența lor duce de obicei la reapariția cordonelor (Fig. 18). Lamboul mucos exfoliat se fixează de periost cu suturi catgut în profunzimea vestibulului format (Fig. 19).

Fig.17. Deplasarea țesuturilor submucoase de-a lungul periostului până la adâncimea vestibulului format.

Fig.18. Îndepărtarea fibrelor musculare cu foarfece.

Fig.19. Lamboul mucos este fixat de periostul imobil cu suturi.

Se aplică un pansament protector pe defectul plăgii rămase (Fig. 20) până când se formează o peliculă de fibrină protectoare. Ca urmare, toate acestea facilitează foarte mult starea pacientului în perioada postoperatorie (Fig. 21). Zona inițială a defectului plăgii este de aproximativ 8 - 12 cm2. Perioada de vindecare cu această tehnică este de 12-14 zile.

După anestezia locală de infiltrare, efectuată cu Ultracain D-S forte cu un conținut de epinefrină de 1: 100.000 într-un volum de 5,1 ml, se face o incizie cu un bisturiu de-a lungul pliului de tranziție până la adâncimea membranei mucoase (Fig. 22, 23) . Foarfecele exfoliază clapa mucoasă de la linia de incizie până la buză cu aproximativ 10 mm (Fig. 24).

Fig.20. Starea țesuturilor în prima zi după operație.

Fig.21. Starea țesuturilor în a 14-a zi după operație.

Fig.22. Starea vestibulului înainte de operație. Simptome pozitive de ischemie la retracția buzelor.

Fig.23. După anestezie, se face o incizie de-a lungul pliului de tranziție până la adâncimea membranei mucoase, fără a afecta periostul.

Fig.24. Mobilizarea lamboului mucoasei cu foarfece pentru a preveni îngustarea marginii roșii a buzelor.

Complexul de țesuturi submucoase - mușchi, tendoane, precum și conform metodei lui Edlan - Meyher - este mutat de-a lungul periostului la o adâncime de 10 mm în secțiunea frontală și 6-7 mm - în lateral,

și, de asemenea, îndepărtați fibrele simple ale șuvițelor și mușchilor (Fig. 25).

Fig.25. Mutarea raspatorului complexului de țesuturi submucoase de-a lungul periostului la o nouă adâncime.

Lamboul mucos este fixat de periost cu suturi catgut în profunzimea vestibulului format. În același timp, pe procesul alveolar rămâne un defect al plăgii destul de extins, care este acoperit cu un bandaj de protecție (Fig. 26, 27).

Fig.26. Fixarea lamboului mucos la periost cu suturi catgut în profunzimea vestibulului.

Orez. 27. Aplicarea unei folii de protecție „Diplen-Dent” pe suprafața plăgii.

Perioada de vindecare cu această tehnică este de 15 zile (Fig. 28, 29). Defectul plăgii este de aproximativ 8 - 12 cm2. Operația este optimă pentru maxilarul superior, având în vedere că mușchii și tendoanele puternice din maxilarul inferior pot deseori să compenseze semnificativ rezultatele inițiale în viitor.

Fig.28. Starea țesuturilor în a 7-a zi după operație.

Fig.29. Vindecarea in a 15-a zi dupa operatie.

Vestibuloplastie de tunel

După anestezia locală de infiltrație, efectuată cu Ultracain D-S forte cu un conținut de epinefrină de 1: 100.000 într-un volum de 5,1 ml (Fig. 30, 34, 35), se face o incizie verticală de-a lungul frenulului central al vestibulului cavității bucale. pe toată lungimea sa (de la locul fixării sale pe gingia atașată și până la locul fixării acesteia pe buză - aproximativ 20-25 mm). În regiunea premolarilor se fac incizii orizontale de-a lungul pliului de tranziție, de aproximativ 20 mm lungime (Fig. 31).

Fig.30. Starea înainte de operație. După anestezie prin infiltrare după tipul de hidroseparare, se dezvăluie adevărata adâncime a vestibulului.

Fig.31. După efectuarea inciziilor (centrale și 2 oblice în regiunea premolarilor), se formează un tunel submucos.

Fig.32. După mutarea complexului de țesuturi submucoase și îndepărtarea țesutului conjunctiv rezidual și a fibrelor musculare, membrana mucoasă este fixată de periost în adâncimea vestibulului format.

Fig.33. Se suturează incizia centrală, se fixează mucoasa de periost. În zona inciziilor laterale se procedează la fel, lăsând defecte minore ale plăgii pentru a preveni dezvoltarea edemului pronunțat (când se mobilizează mucoasa bucală, aceasta poate fi suturată strâns).

Fig.34. Starea țesuturilor vestibulului înainte de operație. Membrană mucoasă „transparentă” a procesului alveolar, recesiuni generalizate.

Fig.35. După efectuarea anesteziei de infiltrație prin tipul de hidroseparare sau infiltrat „târâtor”, se dezvăluie adevărata adâncime a vestibulului cavității bucale.

Fig.36. Dupa ce se fac inciziile centrale si 2 laterale, se formeaza un tunel de mucus.

Fig.37. Complexul de țesuturi submucoase de-a lungul periostului este deplasat prin interiorul accesului tunelului cu ajutorul unui raspator, disecând complet fibrele atașate periostului.

Într-un mod contondent, folosind o raspator sau o mistrie largă, membrana mucoasă este exfoliată din complexul de țesuturi submucoase pe toată lungimea zonei operate (Fig. 32, 36). Țesuturile submucoase, cordoanele musculare sunt din nou separate de periost cu ajutorul unui raspator până la adâncimea planificată prin acces intratunel. Determinați vizual și instrumental dacă nu există cordoane musculare atașate de periost (Fig. 37). Lambourile mucoase exfoliate la nivelul liniei de exfoliere a cordoanelor musculare sunt fixate prin mucoasa de periost la o distanta de 10-12 mm de marginea alveolara (Fig. 33, 38).

Orez. 38. Fixarea tunelului mucos cu suturi catgut la periost.

Orez. 39. Incizia centrală se suturează strâns, se lasă defecte minore ale plăgii în zonele laterale.

Se suturează incizia verticală, fixând mucoasa de periost la o adâncime dată. Membrana mucoasă din zona inciziilor orizontale este suturată la periost la o distanță de 5-8 mm de marginea gingivală. Pe zonele rămase ale plăgii se aplică un pansament de protecție cu o suprafață totală de 1,5-2 cm2.

Perioada de vindecare la utilizarea acestei tehnici este de 9-11 zile (Fig. 40, 41). Durerea în perioada postoperatorie este practic absentă din cauza minimizării defectului plăgii. Operația este la fel de eficientă pe ambele fălci.

Orez. 40. Starea țesuturilor la 2 săptămâni după operație.

Orez. 41. Starea vestibulului la 6 luni de la vestibuloplastie.

Managementul pacienților după vestibuloplastie

După finalizarea intervenției, se recomandă aplicarea unei pungi de gheață pe pielea feței în zona operației timp de cel puțin 6 ore (20 de minute - rece, 20 de minute - pauză, pentru a reduce edemul colateral) .

Având în vedere prezența unui defect al unei plăgi în cavitatea bucală, care se vindecă prin intenție secundară, este necesar să se prescrie pacienților o dietă cruntă (alimentul nu trebuie să fie fierbinte, acru, picant și sărat).

* Buze care fac buze (de cel puțin 5 ori timp de 2 minute pe zi).

* Atingerea marginii apicale a vestibulului format cu varful limbii (de cel putin 5 ori timp de 2 minute pe zi).

* Masaj extern cu degetele (de cel puțin 5 ori timp de 2 minute pe zi).

Posibile complicații la utilizarea tehnologiei medicale și modalități de a le elimina

1. Sângerări postoperatorii. Numirea pacienților cu hemostatice locale în perioada postoperatorie.

2. Schimbarea sensibilității în zona de intervenție.

De regulă, dispare la 6-9 luni după operație. Numirea miogimnastică, kinetoterapie.

3. Benzi și cicatrici recurente postoperatorii. Intervenție chirurgicală repetată cu îndepărtarea fibrelor musculare reziduale.

4. Fistule de ligatură de-a lungul pliului de tranziție. Extragerea completă a reziduurilor de catgut din fistulă.

Eficiență în utilizarea tehnologiei medicale

Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical a fost efectuată pe baza unei examinări cuprinzătoare a 746 de pacienți, dintre care 597 de persoane - în vederea pregătirii pentru operații de patchwork, 112 - pentru pregătirea tratamentului ortodontic, 37 de pacienți - în vederea creării unui patul protetic înainte de protezarea completă amovibilă.

La evaluarea rezultatelor vestibuloplastiei la pacienti, am remarcat asa-numitul fenomen de „atasament târâtor”, indicand eliminarea efectelor traumatice asupra parodontiului marginal. Acest fenomen s-a exprimat prin faptul că la locul de intervenție la 5-7 zile de la operație s-a format o rețea capilară puternică în gingia marginală. În apropierea gâtului gol al dinților, a apărut o rolă de țesut de culoare roz strălucitor, care a crescut în cele din urmă în volum până la 1-1,5 mm. Ulterior, partea apicală a gingiei și-a schimbat culoarea: a devenit mai palidă și a fost comparată ca structură cu gingia atașată, iar în direcția coronală a fost observat din nou procesul de creștere descris mai sus. Trebuie remarcat faptul că această creștere poate fi diferită ca intensitate și timp. Cu toate acestea, această creștere de obicei nu a depășit 2 mm, iar procesul în sine a variat în timp de la 3 luni la 1 an. Cu un impact traumatic combinat (prezența supracontactelor, proteze inadecvate, patologia mușcăturii) și la grupa de vârstă mai înaintată, s-a remarcat o stabilizare pe termen lung a gingiei marginale.

Măsurarea pungilor parodontale după vestibuloplastie a arătat o scădere a adâncimii acestora cu 23 ± 7% comparativ cu starea preoperatorie. La studierea stării procesului alveolar la pacienții care urmează tratament ortodontic, nu a existat formarea de recesiuni în dinții mutați în 94% din cazuri, în timp ce la control - 73%.

Comparând grupele de pacienți operați înainte de protezarea completă amovibilă, s-a dovedit că fixarea protezelor amovibile se realizează perfect și fără a fi nevoie de geluri adezive, în timp ce la pacienții care au refuzat să fie operați, o astfel de fixare a fost doar în 37% .

Astfel, rezultatele obținute indică eficiența ridicată a metodelor propuse de vestibuloplastie și frenuloplastie în tratamentul complex al bolilor inflamatorii parodontale.

prof. A.I. Grudianov

cand. Miere. Științe A.I. Erokhin

În unele cazuri, pacienții stomatologului necesită vestibuloplastie a maxilarului inferior. Ce este, mărturie, fotografii, recenzii, vom descrie în continuare. Într-adevăr, adesea oamenii se confruntă cu astfel de proceduri și le este frică să fie de acord cu ele, deoarece necunoscutul este înfricoșător.

Operația în sine este efectuată pentru a preveni diferite boli în cavitatea bucală. Prin natura sa, nu toata lumea are suficient spatiu intre dentitie si buza. Uneori, tensiunea din acești mușchi este prea puternică și trebuie îndepărtată pentru confort.

Ce este o vestibuloplastie a maxilarului inferior?

Procedura în sine este o creștere a spațiului în adâncirea cavității bucale dintre dinți și buză. Din cauza diverselor manipulări, care depind de metoda de corectare aleasă, fibrele musculare responsabile de tensiunea gingiilor sunt deplasate.

Operația se face uneori pe maxilarul superior, dar cel mai adesea vestibuloplastia se referă la rândul inferior.

Indicatii si contraindicatii

Această procedură poate fi efectuată din mai multe motive. Acesta este uneori un avertisment al unor boli și se întâmplă să fie și pentru tratamentul celor existente. Vestibuloplastia este folosita si in protetica si stomatologia pediatrica.

Cele mai populare indicații pentru implementarea sa sunt:

• pentru a preveni inflamația parodontală, gingivita;
• cu malnutriție a maxilarului osos;
• pentru a rezolva probleme de vorbire;
• pentru a expune rădăcinile dinților în unele cazuri;
• în pregătire pentru un tratament ortodontic extensiv;
• la instalarea implanturilor sau a protezelor dentare amovibile pentru fixarea lor mai convenabilă și mai fiabilă;
• uneori este necesară și corecția cosmetică.

• în prezența hemofiliei ereditare;
• Cancer de sânge;
• leziuni cerebrale;
• cancer și radioterapie;
• osteomielita;
• tendință la cicatrici;
• inflamație cronică persistentă a mucoasei;
• carii extinse;
• în cazuri de dependență de alcool și droguri;
• precum şi persoanele cu diverse tulburări psihice.

Tipuri de operații

Să descriem pe scurt cele mai populare tehnici chirurgicale care sunt utilizate în prezent în stomatologie pentru a rezolva o problemă similară:

1. Potrivit lui Clark - cel mai simplu mod, dar cel mai adesea este folosit pentru maxilarul superior. Medicul taie mucoasa dintre dentitie si buza si o exfoliaza putin. Astfel, mușchii doriti sunt deplasați mai adânc, iar medicul stomatolog poate îndepărta manual unele fibre individuale. Apoi clapa este cusută pe periost, iar rana în sine este acoperită cu o peliculă de protecție specială.
2. Potrivit Edlan-Meikher - folosit pentru a corecta maxilarul inferior. Se crede că această metodă dă rezultate stabile și bune. Se face o incizie de-a lungul osului într-un arc, iar o parte a mucoasei este desprinsă spre maxilar. Unele țesuturi sunt împinse adânc sau în lateral, cele în exces sunt îndepărtate. Apoi mușchii sunt fixați cu suturi și se aplică un bandaj.
3. Potrivit lui Schmidt, aceasta este o metodă mai simplă în care țesutul periostal nu este atins. Se face doar o incizie paralelă cu osul, iar marginea lamboului este trasă spre interior și fixată.
4. Potrivit lui Glikman, poate fi folosit atât pe suprafețe mici, cât și pe cele mai extinse. Incizia in sine se face, in acest caz, exact la jonctiunea buzei. Lamboul detașat se suturează la vestibulul cavității.
5. Vestibuloplastia tunel este utilizată în egală măsură pentru corectarea maxilarului superior și inferior. Se crede că o astfel de operație este mai puțin traumatizantă și rana se vindecă mult mai repede. Inciziile se fac în trei locuri, în loc de unul mare. Această metodă este cea mai potrivită pentru tratamentul copiilor.
6. Chirurgie cu laser - efectuată cu ajutorul unui laser, care reduce durerea și trauma manipulării. În acest caz, totul se face la fel ca în procedura obișnuită cu un bisturiu. Dar datorită utilizării unui instrument mai tehnologic, întregul proces este efectuat cu precizie, intenționat, cu mai puțină durere pentru pacient însuși, iar rana se vindecă mai repede. Un alt plus al acestei proceduri este un efect bactericid suplimentar în zona de operare.

Metoda laser este adesea folosită pentru îndepărtarea frenulului ca alternativă la procedura obișnuită. Acest lucru ajută la reducerea fricii copilului, a durerii la locul inciziei și accelerează semnificativ vindecarea.

Pregătirea pentru procedură

Pentru ca întregul proces să aibă succes și cu cele mai puține consecințe negative, pacientul trebuie să își asume responsabilitatea pentru pregătirea corectă pentru operație. Merită să respectați următoarele recomandări:

• Curățați-vă bine gura cu o perie moale și pastă de dinți.
• Evitați alimentele solide cu șase ore înainte de operație.
• Nu luați diferite medicamente decât dacă sunt prescrise de un medic. Sedativele, analgezicele sau alte medicamente pot duce la consecințe negative în timpul procedurii. Dacă ați luat ceva, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre ce este vorba.
• Starea psihică a pacientului este de asemenea importantă. Nu-ți fie frică și trage-ți drumul. Dacă nu vă puteți gestiona panica, atunci discutați cu medicul despre ceea ce vă deranjează și asigurați-vă că vă reduceți nivelul de anxietate.

Operațiune

La început, anestezia este neapărat făcută. Metoda aleasă va depinde de vârsta pacientului, frica acestuia, sensibilitatea și alți factori. Apoi medicul alege metoda adecvată de corecție și efectuează manipulările necesare. Operația durează de obicei aproximativ o oră sau mai puțin.

După finalizarea procedurii, pe maxilarul operat al pacientului se aplică o pungă de gheață, care se recomandă să fie păstrată cel puțin 20 de minute. Apoi trebuie să odihniți zona operată și să aplicați din nou gheață pe ea. Puteți face acest lucru timp de până la șase ore la rând. Datorită anesteziei, pacientul nu va simți durere imediat după operație.

După un timp, durerea poate începe. Cum să le faci față, cât timp se vindecă rana, ce să faci în acest moment - medicul ar trebui să îți spună în detaliu. Sarcina pacientului este să urmeze instrucțiuni și recomandări clare.

Reabilitare

Majoritatea oamenilor simt senzații destul de neplăcute - umflare, amorțeală, durere, disconfort atunci când vorbesc etc. Totul depinde de caracteristicile individuale. Dar în perioada postoperatorie, ar trebui să respectați următoarele reguli:

• Este mai bine să vă periați dinții în primele zile doar cu o perie moale și să nu folosiți pastă de dinți. Va fi posibilă efectuarea completă a manipulărilor igienice necesare numai la 3-4 zile după operație.
• Acordați o atenție deosebită alegerii alimentelor în această perioadă. Ea nu ar trebui să fie fierbinte. Evita alimentele tari, acide si condimentate pentru a nu irita mucoasele.
• Medicii recomandă excluderea produselor lactate din dietă pentru o perioadă, deoarece formează o placă specială, greu de îndepărtat. Și, deoarece curățarea de înaltă calitate este exclusă în acest moment, este mai bine să nu provocați formarea de bacterii în exces în cavitatea bucală.
• Utilizarea băuturilor alcoolice este complet contraindicată.
• Piureurile, piureurile și orice alimente moi sunt la care ar trebui să treci acum în dieta ta. Încercați să utilizați sare și condimente într-o cantitate minimă.
• După fiecare masă, clătiți cu soluții antiseptice. De obicei, medicul prescrie ce anume.
• Faceți exerciții regulate, despre care vă va spune și medicul dentist. Datorită unor astfel de exerciții simple, puteți restabili rapid sensibilitatea pierdută și puteți accelera procesul de reabilitare.
• Vizitați medicul în toată această perioadă pentru a observa cum are loc vindecarea și recuperarea. Este mai bine să nu ratați recepțiile programate.

Complicații

Motivul lor principal este cel mai adesea ignorarea recomandărilor și lipsa unei vizite la medic. Apariția consecințelor patologice este o chestiune de întâmplare, dar dacă acestea nu sunt observate și eliminate la timp, atunci va trebui să depuneți mult mai mult efort pentru tratament. Prezentăm în tabel principalele opțiuni pentru consecințele neplăcute pe care pacientul le poate întâlni în timpul vestibuloplastiei.

Vestibuloplastie - indicații, abordări diferite, recenzii

Succesul și încrederea unei persoane depind în mare măsură de cât de bine arată. Imaginea de ansamblu include un zâmbet frumos, un aspect îngrijit și îngrijit, un discurs plăcut.

Dar nu oricine se poate lăuda cu date externe plăcute, cu dinți uniformi și albi. În aceste cazuri, mulți apelează la serviciile stomatologice pentru a-și schimba aspectul.

În medicina modernă, există destul de multe metode care vă permit să schimbați contururile interne și externe ale gurii. Dintre acestea, se remarcă un astfel de tip de intervenție chirurgicală precum vestibuloplastia, care este o corecție a cavității bucale printr-o intervenție chirurgicală.

Această metodă este denumită chirurgie plastică. Această metodă este utilizată în cazurile în care o persoană are un mic vestibul al gurii și pentru alte indicații.

Prin utilizarea vestibuloplastiei, tensiunea gingiilor este redusă ca urmare a mișcării mușchilor intraorale.

Indicatii si contraindicatii

Vestibuloplastia se face cel mai adesea pe maxilarul inferior. Această intervenție este utilizată dacă este necesară adâncirea și (sau) extinderea vestibulului gurii, când suprafața sa mică poate duce la diferite tulburări și patologii.

Indicațiile de utilizare sunt:

• prevenirea recesiunii gingivale;
• parodontită cronică;
• in vederea cresterii eficientei in pregatirea pentru tratamentul ortopedic;
• implantare de proteze dentare;
• tulburări logopedice;
• pentru a elimina defectele cosmetice.

Indicațiile enumerate sunt considerate cele mai frecvente. Cu toate acestea, conform deciziei specialistului, vestibuloplastia poate fi efectuată și în alte situații.

Operația nu este permisă în astfel de cazuri:

• pacientul este diagnosticat cu osteomielita;
• există carii dentare extinse;
• a fost efectuată expunerea la radiații a zonei capului sau gâtului;
• în cazul reapariției oricărei boli a cavității bucale;
• cu patologii ale sângelui și leziuni cerebrale existente;
• dacă sunt diagnosticate neoplasme maligne.

În prezența a cel puțin unuia dintre elementele de mai sus, corpul trebuie pregătit în prealabil pentru intervenția chirurgicală.

De exemplu, în starea patologică a dinților, aceștia trebuie să fie vindecați, după radioterapie, este important să se restabilească organismul și altele asemenea. Dacă acest lucru nu este posibil, specialistul va oferi o soluție alternativă.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Vestibuloplastia conform lui Clark este una dintre cele mai simple. Se efectuează pe o zonă mare din fața gurii. De asemenea, este de remarcat faptul că această metodă este folosită mai des pentru a corecta maxilarul superior.

• În primul rând, pacientului i se administrează anestezie;
• disecați spațiul dintre mucoasa mobilă și gingie;
• cu ajutorul foarfecelor, membrana mucoasă a buzelor se exfoliază;
• tendoanele și mușchii sunt mutați spre interior;
• fibrele musculare unice sunt îndepărtate;
• la final se suturează lamboul de mucoasă la periost.

metoda Edlan-Meicher

Vestibuloplastia conform lui Edlan Meyher este considerată a fi mai solicitată, deoarece dă un rezultat mai bun. Dar, în ciuda acestui fapt, are și unele dezavantaje, principalul dintre acestea fiind expunerea interiorului buzei.

Acest tip de intervenție este utilizat atunci când este necesară corectarea maxilarului inferior. Se efectuează aceleași manipulări ca și în metoda Clark.

Metoda Glickman

Particularitatea acestei metode este versatilitatea sa. Aplicarea sa este posibilă nu numai pe o suprafață mare, ci și local. Disecția - în punctul de atașare a buzei. După aceea, țesutul moale este decojit. Noua margine liberă se suturează la locul indentării făcute.

Acest tip de intervenție chirurgicală este diferită de cele anterioare. În timpul implementării sale, nu există nicio detașare a țesutului periostal. Tăierea mușchilor se realizează paralel cu direcția sa. Marginile libere ale noului lambou sunt avansate spre interior și fixate cu suturi.

metoda tunelului

Această variantă de vestibuloplastie este utilizată pentru a corecta maxilarul inferior sau superior. Această metodă este cea mai puțin traumatizantă în comparație cu celelalte.

Inciziile se fac de-a lungul frenulului și în direcție orizontală până la premolari. Datorită acestui fapt, defectele plăgii sunt reduse semnificativ, ceea ce contribuie la vindecarea lor mai rapidă deja în a zecea zi.

Expunerea la laser

Se referă la metode inovatoare. Laserul acționează ca un bisturiu. Trebuie avut în vedere că o astfel de corecție este și mai puțin traumatizantă.

Există o mare oportunitate de a mări suprafața și de a extinde vestibulul.

Vestibuloplastia, care se efectuează cu laser, are mai multe avantaje:

• umflare ușoară sau absența sa completă;
• tăiere precisă;
• fără sângerare;
• reducerea numărului de microorganisme patogene;
• scăderea microcirculației pereților vaselor de sânge;
• recuperare rapida;
• cicatrici minime.

Oricare dintre metodele de corecție este utilizată, este important să ne amintim că un regim de economisire este necesar pentru recuperare.

perioada de reabilitare

În primele două săptămâni după operație, este important să nu permiteți efort fizic excesiv. În plus, se recomandă excluderea din dietă a oricărui aliment iritant:

Pentru tratamentul de întreținere ulterior, medicul prescrie medicamente antiseptice. Utilizarea lor este necesară pentru tratarea rănilor, care trebuie efectuată zilnic.

• masaj cu degetele, care se efectuează în exterior;
• atingerea vârfului limbii cu vestibulul cavității bucale;
• buzele bătute timp de două minute, acest exercițiu se face de până la cinci ori pe zi.

Complicații posibile

Dezvoltarea oricăror consecințe grave după această intervenție este extrem de rară. De regulă, doar nerespectarea regimului postoperator prescris le poate provoca. În unele situații, poate apărea o inflamație purulentă. Dar acestea sunt doar cazuri izolate, al căror procent este mai mic de 0,1 din numărul total de operațiuni.

Uneori poate exista sângerare sau o modificare a sensibilității la locul inciziei. Nu vă fie teamă de acest lucru, deoarece astfel de fenomene trec după ceva timp.

Prin operație la o nouă viață

Recenzii ale pacienților care au suferit vestibuloplastie într-un fel sau altul.

Am avut o corecție Clarke acum o săptămână. După procedură, nu au fost aplicate cusături. În locul unde a fost incizia, a fost atașată doar o suprapunere. Câteva ore mai târziu, ea s-a rezolvat singură.

Pentru a apăsa incizia, au lipit și un plasture pe bărbie. În acest moment, vindecarea are loc fără complicații, nu simt nicio durere anume. Doar cu un zâmbet există disconfort și disconfort. Sper ca aceasta operatie sa ma ajute sa scap de parodontita si sangerarea gingiilor.

Elena, Krasnodar

Necesitatea acestei operații a apărut după un teribil accident de mașină. Au fost destul de multe ore și zile neplăcute.

Mi-am pierdut deja orice speranță pentru un zâmbet frumos și dinți drepti. Totuși, în acest moment, la cinci luni de la operație, totul este în regulă pentru mine. Și asta numai datorită specialiștilor cu experiență care au efectuat operația de vestibuloplastie cu un nume atât de ciudat - conform lui Kazanyan.

Maria, Moscova

A trecut mai bine de un an jumate de cand am avut corectia. Este de remarcat faptul că reabilitarea a durat destul de mult. A fost nevoie de mult timp și efort pentru a te vindeca complet și a te obișnui.

Am simțit dureri puternice abia în primele trei zile după operație, după aceea au apărut doar periodic, iar apoi, asta s-a întâmplat în timpul unei conversații și a mâncatului. La început, a existat senzația că obrajii atârnă în jos.

Dar, după cum mi-au explicat mai târziu, acestea au fost doar consecințele edemului rezidual, care a dispărut după câteva zile. După aceea, în zona inciziei s-a format o cicatrice. Un fenomen destul de neplăcut, vreau să spun, dar a dispărut ulterior. Toate acestea au durat aproximativ un an.

De asemenea, restabilirea sensibilității nu a avut loc imediat. Multă vreme mi s-a părut că nu îmi simt bărbia, era doar amorțită. Vreau să remarc că, în ciuda recuperării îndelungate în cazul meu, a meritat, rădăcinile dinților mei nu mai sunt expuse.

Natalia, Dnepropetrovsk

Pretul vestibuloplastiei va depinde de metoda folosita. Pragul de preț variază între trei și șase mii de ruble. Metoda cu laser de a efectua operația în 7-10 mii de ruble.

Vestibuloplastie: ce este aceasta operatie? Recenzii despre el și prețuri aproximative

Principalii indicatori ai succesului și încrederii în sine sunt un zâmbet frumos, dicția clară, comportamentul de contact și un aspect estetic atractiv.

Nu toți oamenii se pot lăuda cu o înfățișare frumoasă, un zâmbet seducător, cu expresii faciale fermecătoare și chiar cu dinți. Uneori trebuie să apelezi la ajutorul unui stomatolog pentru ca acesta să ajute la realizarea unor schimbări fundamentale în imagine.

Medicina modernă are mari oportunități și metode inovatoare pentru formarea contururilor exterioare și interioare ale gurii.

Nu toată lumea este familiarizată cu termenul de vestibuloplastie. Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte subtilă, al cărei scop este eliminarea patologiei cavității bucale.

Această operație se efectuează în situațiile în care pacientul are un vestibul foarte mic al gurii. Această deficiență poate duce la probleme dentare grave.

În mod normal, adâncimea vestibulului este considerată a fi de 4-5 mm la copiii de 6-7 ani, 6-8 mm la vârsta de 8-9 ani, iar la 14-15 ani ar trebui să ajungă la 10-14 ani. mm. Atașarea ridicată a frenulului buzei inferioare poate provoca dezvoltarea gingivitei și parodontozei localizate.

Chirurgia plastică și moderna a maxilarului poate rezolva multe probleme în zona feței.

Indicatii pentru operatie

• Daca pacientul are boala parodontala. În acest caz, intervenția chirurgicală va atenua starea pacientului și, ulterior, va ameliora aceste afecțiuni.
• Înainte de a începe procedura protetică pentru o mai bună fixare a protezelor.
• În cazul unui implant dentar. De exemplu, dacă mușchiul este atașat prea sus de procesul alveolar. În acest caz, dacă operația nu este efectuată, va avea loc un proces inflamator.
• Înainte de a începe tratamentul ortodontic.
• Dacă există probleme de natură logopedică.
• Înainte de operație, care va rezolva problema cu rădăcinile dentare expuse.
• Ca măsură preventivă împotriva recesiunii gingivale.

Varietăți ale intervenției chirurgicale specificate

Există mai multe metode pentru a efectua această operație. Tehnologiile de intervenție chirurgicală sunt destul de diverse.

Potrivit lui Clark

Aceasta este o intervenție pe un interval minim scurt. Cea mai simplă metodă folosită pentru patologiile din maxilarul superior.

Progresul operațiunii: se face mai întâi anestezia. Al doilea pas - chirurgul taie mucoasa dintre marginea gingiilor și zona mobilă a mucoasei. Adâncimea inciziei corespunde adâncimii mucoasei. Apoi, cu ajutorul foarfecelor, mucoasa buzelor se exfoliază. Mușchii și tendoanele se deplasează mai adânc de-a lungul periostului. Vindecarea are loc în 2-3 săptămâni.

Potrivit lui Edlan-Meyher

Această tehnică este folosită pentru a corecta defectele maxilarului inferior. Această metodă de intervenție garantează cel mai mare efect.

Progresul operațiunii: se efectuează anestezie, membrana mucoasă este tăiată, în timp ce lamboul mucos se exfoliază și țesutul submucos este deplasat mai adânc. Plasturele se fixează cu suturi. Pe rană se aplică un bandaj de protecție. Dezavantajul acestei metode este durata de vindecare.

modificarea Schmidt

Particularitatea acestei metode este absența detașării țesuturilor periostale. Mușchii sunt disecați paralel cu periostul.

Potrivit lui Glickman

Această tehnică este utilizată cu succes egal în toate zonele problematice ale maxilarului. În acest caz, incizia se face în zona de atașare a buzei.

Cu un instrument contondent, chirurgul dezlipește țesutul moale, a cărui margine liberă este suturată la adâncitura formată.

Această operație este considerată puțin traumatică. Zona rănii este mică, vindecarea are loc în 10-11 zile. Această metodă este acceptabilă pentru ambele fălci. Se mai numește și vestibuloplastie tunel.

Contraindicatii

În unele cazuri, vestibuloplastia este contraindicată.

1. Când un pacient este diagnosticat cu carii dentare multiple și complicate.
2. Pacientul are osteomielita.
3. În prezența bolilor cronice recurente ale mucoasei bucale.
4. Cu leziuni cerebrale.
5. Dacă pacientul are tendința de a forma cicatrici cheloide.
6. Cu boli de sânge, cum ar fi hemofilia și leucemia.
7. După ce a fost supus radioterapiei în zona capului sau gâtului.
8. În prezența tumorilor maligne.

Utilizarea laserului în vestibuloplastie

În timpul operației, laserul joacă rolul unui bisturiu.

Această metodă de extindere a vestibulului gurii și de creștere a zonei gingiilor fixe este cea mai puțin traumatizantă dintre toate cele de mai sus.

Avantajele folosirii unui laser:

1. Cu intervenția chirurgicală în acest mod, pierderea de sânge este minimizată.
2. Și un alt plus important al acestei metode este absența completă a bacteriilor patogene și a infecției în tăietură.
3. Cu ajutorul unui laser, chirurgul poate realiza o secțiune de țesut cu mare precizie.
4. După o astfel de operație, pacientul practic nu formează cicatrici.
5. Fără umflături după operație.
6. La pacienți, există o scădere a microcirculației peretelui vascular.
7. După operația prin această metodă, există un proces rapid de restaurare a țesuturilor deteriorate.

Fiecare metodă are propriile sale proprietăți și caracteristici. Pe baza acestor indicatori, medicul decide care dintre opțiunile pentru un anumit pacient va fi cea mai optimă.

După operație, medicul este obligat să dea pacientului recomandări cu privire la managementul perioadei postoperatorii, care va dura 2-3 săptămâni.

În videoclip puteți vedea cum se efectuează vestibuloplastia cu ajutorul unui laser:

Pentru a evita complicațiile, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului dentist:

1. Tratați regulat rana cu antiseptice.
2. Nu uitați să utilizați agenți de vindecare a rănilor prescriși de medic.
3. Exclude alimentele condimentate, acre și sărate din alimente, acestea irită puternic membrana mucoasă a gurii.
4. Menține igiena orală.
5. În această perioadă, este necesar să se minimizeze efortul fizic asupra corpului.