Pisica are cancer bucal ce să facă. Carcinom cu celule scuamoase al maxilarului la o pisică

Leziunile proliferative ale cavității bucale sunt observate destul de des la câini și pisici. Examenul trebuie să includă un examen fizic complet, studii imagistice și un examen histopatologic al unei biopsii de calitate suficient de bună. Leziunile proliferative sunt împărțite în reactive și neoplazice. Unele dintre ele pot reprezenta un epulis - o creștere asemănătoare unei tumori pe gingie. Cea mai frecventă boală reactivă a gingiilor este hiperplazia gingiilor.

Leziunile tumorale includ tumori odontogenice și neodontogenice. Cele mai frecvente tumori odontogenice sunt fibromul odontogen periferic și adamantinomul acantomatos (ameloblastomul acantomatos). Cele mai frecvente neoplasme non-odontogenice sunt melanomul malign și carcinomul scuamos.

Articolul discută prevalența, prezentarea clinică și opțiunile de tratament pentru leziunile proliferative; o atenție deosebită se acordă noilor metode de tratament. Pentru majoritatea leziunilor proliferative, intervenția chirurgicală rămâne cea mai importantă componentă a planului de tratament.

Leziuni proliferative ale cavității bucale, epulis, leziuni reactive, tumori odontogenice, tumori neodontogenice.

Introducere
Tumorile orale reprezintă aproximativ 5-10% din toate tumorile la câini și pisici. La câini, o proporție semnificativă a leziunilor proliferative sunt reactive sau benigne, în timp ce la pisici, cele mai multe leziuni proliferative sunt maligne.

Leziunile proliferative sau edemul local în cavitatea bucală pot manifesta o varietate de afecțiuni clinice, inclusiv boli infecțioase. În plus, un ulcer care nu se vindecă, care arată ca o infecție, poate fi malign. Natura precisă a oricărei leziuni poate fi determinată doar prin examen histopatologic.

Biopsia este indicată pentru toate leziunile proliferative sau alte leziuni suspecte, cum ar fi ulcerele care nu se vindecă. Principala metodă de tratament a neoplasmelor maligne ale cavității bucale este efectuarea, dacă este posibil, a unei operații radicale.

Manifestari clinice
Din păcate, majoritatea proprietarilor nu sunt obișnuiți să inspecteze regulat cavitatea bucală a animalelor lor. Astfel, atunci când contactați un medic la majoritatea pacienților, boala este deja într-un stadiu avansat.

Manifestările clinice includ de obicei halitoză, mobilitate dentară, exfoliere a smalțului dinților, sângerare din gură, salivație crescută; cu afectarea maxilarului superior - scurgeri din nas. Nu există semne evidente de durere la majoritatea pacienților, cu excepția cazurilor de afectare a limbii sau în stadii avansate ale tumorii, când aceasta interferează cu masticația sau duce la fracturi patologice. Uneori, principalul motiv pentru a contacta un medic veterinar este o deformare pronunțată a botului animalului.

Examinare clinică
1. Examinare directă
Este necesar să se afle manifestările clinice observate de proprietar, durata și progresia leziunii, tratamentul anterior și rezultatele acestuia. Trebuie efectuat un examen fizic complet pentru a detecta metastazele la distanta.

La examinarea și palparea capului, pot fi detectate asimetrie, presiune crescută în regiunea retrobulbară (cu leziuni distale ale sinusurilor maxilare), sângerare din gură sau nas și respirație urât mirositoare. Leziunile volumetrice trebuie examinate și palpate cu atenție, notând localizarea, dimensiunea și consistența leziunii, culoarea (pigmentare anormală sau pierderea pigmentării), prezența ulcerelor și/sau necrozei, fixarea la țesuturile subiacente, deplasarea dinților, orice semne de mobilitate anormală a dintelui, modificarea conturului osos. Un exemplu de sondaj este prezentat în Fig. 1.

Orez. 1. Leziune proliferativă la un Cocker Spaniel. În jumătatea dreaptă a maxilarului inferior se dezvăluie o leziune de 4 cm lățime, densă, de pigmentație normală, ulcerată în urma traumatismelor de către dinți opusi, fixați de osul dedesubt. Dinții sunt deplasați, dar nu sunt mobili.

Ganglionii limfatici regionali trebuie palpați și evaluați pentru mărime, formă și consistență, precum și posibila fixare la țesuturile din jur.

2. Metode de vizualizare
Controlul radiografic al stării maxilarului afectat este obligatoriu. În cele mai multe cazuri, este cel mai bine vizualizat cu raze X dentare fără ecran și cu raze X intraorale.

Infiltrarea osoasa poate fi diagnosticata prin identificarea diferentelor de severitate a resorbtiei si/sau formarii de tesut osos nou. Resorbția osoasă cu tehnica standard este vizualizată numai atunci când aproximativ jumătate din conținutul mineral osos a fost pierdut. În unele tumori maligne pot fi detectate și semne de resorbție a rădăcinilor dinților. Semnele radiologice comune sunt prezentate în tabelul 1.

Leziuni benigne	Maligne/ leziuni agresive
limite bine definite	Granițele sunt inexacte sau nu sunt definite
Extensie sau subțierea os cortical	Distrugerea osului cortical adiacent
Reacție periostală: absentă sau netedă	Răspunsul periostal neuniform
Densitate: variabilă, adesea crescută	Densitate: variabilă, adesea redusă
Dinții pot fi nealiniați	Dinți flotanți, posibilă resorbție radiculară

Tabelul 1. Constatări radiografice frecvente ale leziunilor proliferative la nivelul mandibulei.

Exemple sunt prezentate în fig. 2.

Orez. 2a. Leziune benignă a celui de-al doilea incisiv al maxilarului superior stâng. Nu a existat nicio pierdere de masă osoasă; mineralizarea a fost vizualizată în zona de proliferare. Nu există deplasare a dinților.

Orez. 2b. Leziune malignă pe partea dreaptă a maxilarului inferior. Resorbția țesutului osos și a rădăcinii dintelui, pierderea propriei plăci durae dentare. Înfrângerea nu este clar delimitată; fractură patologică clar vizualizată a maxilarului inferior.

În maxilarul superior, zona tumorii este acoperită de structuri nazale care îi ascund marginile. Prin urmare, înainte de a încerca o intervenție chirurgicală majoră, se recomandă efectuarea unei examinări folosind tehnici imagistice avansate precum CT sau RMN (Fig. 3).

Orez. 3a. Raze X. Există o zonă de pierdere osoasă între caninul superior drept și al doilea premolar superior drept. Formarea în vrac înlocuiește dinții. Extensia caudală nu poate fi evaluată din cauza suprapunerii cu structurile nazale.

Orez. 3b. Imagine CT (localizare: vârful rădăcinii canine): o leziune mare care ocupă o parte semnificativă a cavității nazale drepte și provoacă un sept deviat.

Orez. 3s. Imagine CT (localizare: al 3-lea premolar): leziunea ocupă jumătate din pasajul nazal drept la nivelul celui de-al 3-lea premolar, cu infiltrație osoasă clară. Această leziune nu este vizualizată pe raze X.

CT poate detecta diferențe în densitatea țesuturilor care sunt prea subtile pentru a fi detectate pe radiografiile simple și, prin urmare, poate fi utilă și pentru examinarea leziunilor mandibulare și invazia țesutului tumoral în canalul mandibular. La om, CT convențional în strat subțire (cu o grosime maximă a secțiunii de 3 mm) s-a dovedit a fi o metodă foarte sensibilă și specifică pentru evaluarea invaziei canalului mandibular de către carcinomul cu celule scuamoase. Într-un studiu veterinar, s-a constatat că dimensiunea leziunilor și invazia structurilor adiacente diagnosticează mai precis RMN, în special în maxilarul mai distal, iar CT s-a dovedit a fi mai informativ în vizualizarea zonelor de calcificare și eroziune osoasă corticală. Pentru a vizualiza leziunile țesuturilor moi (limbă, palat moale etc.) și pentru a evalua răspândirea tumorii, RMN-ul este cea mai potrivită metodă.

În toate cazurile de suspiciune de leziune malignă, este prezentată o radiografie a organelor toracice (în proiecțiile laterale drepte, laterale stângi și dorsoventrale sau ventrodorsale). Chiar dacă nu este detectată nicio patologie asupra lor și nu există semne de metastază, trebuie avut în vedere că formațiunile volumetrice din torace vor fi vizibile numai dacă diametrul lor depășește 0,5 cm, cu excepția leziunilor multiple.

3. Examen histopatologic
Leziunile mari pot fi benigne, în timp ce leziunile mici sau ulcerele care nu se vindecă pot fi foarte maligne. Natura și gradul precis al leziunii pot fi determinate doar prin examen histopatologic. Trebuie efectuată o biopsie reprezentativă (cu disecție tisulară pentru leziuni mari sau infiltrative, excizională pentru leziuni mici fără semne de infiltrație osoasă). Valoarea aspirației cu ac fin în diagnosticul leziunilor de volum ale cavității bucale, de regulă, este limitată. Dacă biopsia este efectuată atraumatic, în limitele leziunii excizate, riscul de apariție a metastazelor nu va crește. Dacă leziunea nu este mineralizată semnificativ, se folosește de obicei un dermatom de unică folosință. Biopsia trebuie făcută cu atenție pentru a evita excizia leziunilor semnificativ inflamate sau necrotice, deoarece acestea vor împiedica diagnosticul histopatologic; ar trebui evitată și biopsia doar a straturilor superficiale ale pielii, în care pot fi detectate doar celule reactive.

De asemenea, trebuie efectuată biopsia ganglionilor limfatici regionali (aspirație citologică cu ac fin sau biopsie chirurgicală). Biopsia chirurgicală este cea mai bună metodă pentru confirmarea sau excluderea unei leziuni infiltrative, dar necesită o excizie tisulară mai extinsă.

Constatările clinice și cele histologice ar trebui să fie consistente: o leziune care pare foarte agresivă este probabil să fie prezentă, chiar dacă rezultatele histologice nu o confirmă. Dacă apar neconcordanțe, datele trebuie discutate cu un patolog clinic și uneori este indicată o biopsie suplimentară.

4. Determinarea stadiului clinic al bolii
Determinarea stadiului clinic al bolii se realizează pe baza clasificării OMS TNM. Acest lucru ajută medicul să evalueze sistematic și metodic starea tumorii, iar stadiul tumorii este semnificativ din punct de vedere prognostic: descrie severitatea clinică a bolii. Litera „T” indică tumora primară (dimensiune), N - afectarea ganglionilor limfatici regionali, M - prezența metastazelor. Stadializarea tumorilor cavitatii bucale este prezentata in Tabelul 2.

Etapa I	T1N0, N1a sau N2aM0	Tumora primară mai mică de 2 cm limfatic normal noduri, caracteristici metastaze nu a fost găsit
Etapa II	T2N0, N1a sau N2aM0	Tumora primara 2 - 4 cm, ganglioni normali, semne metastaze nu a fost găsit
Etapa III	T 3N 0, N 1a sau N 2a M 0 Orice treaptă conform T N 1b M 0	Tumora primară mai mare de 4 cm limfatic normal noduri, caracteristici metastaze nu a fost găsit Sau: tumoră primară de orice dimensiune, limfatic ipsilateral ganglionii sunt afectați, dar nu fixați de țesuturile din jur, semne metastaze Nu
Etapa IV	Orice treaptă conform T N 2 b sau N 3 M 0 Orice treaptă conform T Orice treaptă conform N M 1	Tumora primară de orice dimensiune limfatic contralateral ganglionii sunt afectați sau fixați de țesuturile din jur, fără metastaze Sau : semne metastaze

Tabelul 2 Stadializarea tumorilor bucale.

Prognosticul în stadiile I și II, în funcție de tipul histologic al tumorii, este favorabil, iar după intervenția chirurgicală radicală boala este adesea vindecată. În stadiul III, prognosticul depinde în mare măsură de tipul histologic al tumorii (stadiul = gradele, tipul histologic = gradul). Stadiul IV este însoțit de un prognostic prost.

Epulis
Epulis este o creștere nespecifică a țesutului gingival. Acest termen descriptiv clinic cuprinde o serie de tumori și mase asemănătoare tumorii ale gingiilor (Fig. 4).

Orez. 4a. Epulis în caninul din dreapta sus. Leziune fibroasă netedă cu pigmentare normală. Histopatologie: fibrom odontogen periferic (neoplasm benign).

Orez. 4b. Epulis între primul și al doilea incisivi ai maxilarului superior din stânga. Masă liberă, asemănătoare unei conopidă, care deplasează dinții, sângerează la palpare și se infiltrează în oase. Histopatologie: adamantinom periferic (acantomatos) (leziune local agresivă).

În jumătate din cazuri, epulisul se dovedește a fi o leziune reactivă, iar în aproximativ o cincime din cazuri, se dovedește a fi o leziune local agresivă sau neoplazică. Prin urmare, cu epulis, trebuie efectuată întotdeauna verificarea histopatologică a diagnosticului.

proliferarea reactivă a țesuturilor
1. Hiperplazie gingivală / hiperplazie fibroasă / hiperplazie inflamatorie
Hiperplazia gingivală poate fi focală, multifocală sau generalizată. Este mai frecventă la câini decât la pisici. Anumite rase sunt deosebit de predispuse la această afecțiune, cum ar fi boxerii. Hiperplazia generalizată se poate dezvolta din acumularea plăcii; unele medicamente provoacă și hiperplazie (difenilhidantoina, ciclosporină, amlodipină) (Fig. 5).

Orez. 5. Hiperplazie generalizată indusă de ciclosporină la un câine West Highland White Terrier.

Leziunile constau din tesut dens si in unele cazuri sunt insotite de pigmentare superficiala, ulceratie si mineralizare (Fig. 6).

Orez. 6a. Hiperplazie focală pe partea linguală a primului molar drept mandibular la un Labrador Retriever.

Orez. 6b. Hiperplazie generalizată la un Labrador Retriever. Majoritatea dinților sunt acoperiți cu epulis.

Din punct de vedere clinic, hiperplazia gingivală nu poate fi diferențiată de o leziune tumorală benignă - fibrom odontogen periferic.

Tratamentul epulisului constă în excizia marginală și îndepărtarea leziunii originale (controlul atent al plăcii, schimbarea medicamentului dacă leziunea este indusă de medicamente).

2. Epulis multiplu la pisici (MFE)
Este o afecțiune rară la pisicile adulte tinere, fără predispoziție de gen sau rasă. La o pisică bolnavă apar mai multe leziuni voluminoase pe gingii, acoperind coroanele majorității dinților (Fig. 7).

Orez. 7. Epulis multiplu la o pisica. Cura a necesitat gingivoplastie și extracția dinților afectați.

Întrebările despre adevărata natură și cursul biologic al bolii nu au fost în cele din urmă clarificate. Recent, a fost publicat un raport conform căruia MFE este reactiv (hiperplazie gingivală sau fibrom osteogen periferic) și se datorează cel mai probabil acumulării de plăci la pisicile predispuse. Tratamentul presupune excizia marginală a leziunilor (gingivoplastie) urmată de un control atent al formării plăcii. Dacă se detectează o recidivă, în majoritatea cazurilor, îndepărtarea dinților din zonele afectate duce la recuperare.

3. Alte leziuni reactive
Epulis poate să semene cu alte leziuni reactive, de exemplu granulomul periferic cu celule gigantice, granulomul piogen, fibromul osteogen periferic. Aceste leziuni sunt rare și sunt rare. Tratamentul include excizia marginală a leziunilor și îndepărtarea factorului cauzal dacă acesta poate fi identificat.

Leziuni tumorale: tumori odontogenice
Tumorile odontogenice sunt de obicei clasificate în funcție de originea celulelor tumorale ca epiteliale, mezenchimale sau mixte. Uneori se folosește o altă clasificare bazată pe prezența inducției, adică o interacțiune între celulele de origine ectodermică și mezenchimală similară cu cea observată în timpul dezvoltării normale a dintelui. În tumorile odontogenice inductive, celulele formează țesuturi dentare dure care pot fi ușor identificate pe raze X.

Multe tumori odontogenice prezintă epulis și pot semăna clinic cu hiperplazia gingivală.

1. Fibrom odontogen periferic
Fibromul odontogen periferic, numit și epulis fibromatos al ligamentului parodontal, este una dintre cele mai frecvente tumori odontogenice la câini. De asemenea, a fost descrisă prin termenii epulis fibromatos și epulis osificant, dar acești termeni trebuie folosiți cu precauție deoarece această creștere excesivă nu trebuie confundată cu hiperplazia țesutului fibros, cu sau fără osificare.

Fibromul odontogen periferic este o creștere benignă care provine din ligamentul parodontal și se referă astfel la tumorile de origine mezenchimală. Se prezinta ca un epulis, fix sau pedunculat, cu suprafata intacta sau ulcerata. Leziunea poate fi pigmentată la suprafață (Figura 8).

Orez. 8. Fibrom odontogen periferic la boxer. Acest câine avea și hiperplazie generalizată cu epulis care afectează un număr mare de dinți.

Componenta principală a acestei tumori este țesutul celular al fibroblastelor. Se pot forma diferite forme de țesut dens. În plus, sunt adesea prezente un număr variabil de filamente de epiteliu odontogen.

Tratamentul presupune excizia de țesut marginal; dacă excizia este inadecvată, se constată adesea recidive.

2. Ameloblastom/Adamantinom acantomatos („epulis acantomatos”)
Adamantinomul este un neoplasm al țesutului epitelial, cum ar fi smalțul, care nu se diferențiază într-un grad care să asigure formarea smalțului. Este una dintre cele mai frecvente tumori odontogenice la câini.

Ameloblastoamele se dezvoltă fie în marginea gingială (ameloblastomul periferic care se manifestă ca epulis), fie din interiorul osului (ameloblastom central). În stadii avansate, aceste două tipuri de leziuni pot fi dificil de distins clinic. Unele dintre ameloblastoamele centrale se prezintă ca leziuni chistice în os, ceea ce sugerează că toate leziunile chistice orale ar trebui biopsie. Datorită asemănării cu un anumit tip de ameloblastom uman, s-a propus să se facă referire la această tumoră ca „ameloblastom acantomatos” fără a face distincția între tipurile periferice și centrale (Fig. 9).

Orez. 9. Ameloblastom acantomatos:

Orez. 9a. localizare periferică.

Orez. 9b. localizare centrală.

Deși din punct de vedere biologic această tumoră este benignă și nu metastazează, este extrem de infiltrativă și agresivă la nivel local, determinând resorbție osoasă extinsă, deplasare dentară și chiar resorbție a rădăcinii dentare (Fig. 10).

Orez. 10. Ameloblastom acantomatos (radiografia pacientului prezentat în Fig. 9b): infiltrație osoasă extinsă, cu resorbție a oaselor și rădăcinilor dinților. Această tumoare este local extrem de agresivă.

Tratamentul de elecție este excizia chirurgicală extinsă.

Ameloblastomul este sensibil la radiații. În urma expunerii la ortotensiune în zonele expuse, dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a fost descrisă în cele ce urmează, dar expunerea la megavoltaj nu este asociată cu un risc atât de mare.

3. Odontom
Un odontom este un neoplasm odontogen benign de origine mixtă în care atât celulele epiteliale, cât și cele mezenchimale sunt complet diferențiate astfel încât se formează smalțul și dentina dentar. De obicei, astfel de smalț și dentina sunt distribuite într-o manieră anormală. Odontomul este de obicei detectat la animalele tinere și se poate dezvolta în orice parte a arcadei dentare. Odontomul complex este o formațiune volumetrică amorfă neorganizată a țesuturilor dure ale dintelui, care nu seamănă cu țesutul dentar normal. Un odontom complex mixt este format din mai multe structuri mici asemănătoare dintelui, așa-numitele „denticuli” (Fig. 11).

Orez. 11. Odontom (odontom mixt complex). Leziune mare răspândită în maxilar din stânga, cu structuri dentate multiple (denticuli).

Ambele tipuri de tumori sunt încapsulate și adesea asociate cu un dinte impactat. Sunt de natură benignă, dar pot provoca carii și uneori se răspândesc foarte activ.

Tumorile se caracterizează prin manifestări radiografice caracteristice. Un odontom complex arată ca o formațiune volumetrică neuniformă, constând dintr-un material calcificat înconjurat de o margine radiotransparentă. Odontomul complex mixt este o acumulare de structuri dentate, al căror număr poate fi diferit.

Tratamentul constă în enuclearea masei și este necesară îndepărtarea întregii capsule a zonei afectate. Prognosticul tratamentului este favorabil și nu sunt așteptate recidive.

4. Alte tumori odontogenice
Uneori se observă și alte tumori odontogenice.
Tumorile odontogenice care sintetizează amiloid sunt mase gingivale și se dezvoltă atât la câini, cât și la pisici. Se crede că această tumoare nu invadează osul, dar pe măsură ce crește, provoacă eroziunea osoasă. Metastazele tumorale nu au fost descrise. Tratamentul constă în rezecția sa completă.

Tumora odontogenă inductivă la pisici este o leziune rară observată la pisici tinere care apare în os. Cel mai adesea se formează pe partea rostrală a maxilarului. Această tumoră provoacă distrugeri tisulare semnificative, nu este foarte clar delimitată; trebuie rezecat pe scară largă. Metastazele nu au fost descrise.

Leziuni tumorale: tumori non-odontogenice
1. Melanomul malign (MM - Melanomul malign)
Melanomul malign este considerat cel mai frecvent cancer oral la câini, reprezentând 30-40% din toate cancerele bucale la această specie, deși cele mai recente studii au arătat că carcinomul cu celule scuamoase este ceva mai frecvent.

În majoritatea rapoartelor, a fost semnificativ mai frecventă la bărbați (raportul la bărbați și femei a variat de la 2,5:1 la 4:1), într-o analiză amplă a MM, nu a fost descrisă nicio preferință sexuală. MM apare de obicei la câinii în vârstă cu un anumit grad de pigmentare orală. Pisicile dezvoltă rareori melanom malign, dar comportamentul său biologic la această specie este același ca și la câini.

Cele mai frecvente localizări sunt gingiile și mucoasele buzelor / obrajilor, dar sunt posibile și alte localizări (pe palat, dorsul limbii).

În leziunile gingivale, dinții sunt adesea deteriorați și invaziile osoase sunt frecvente (Fig. 12).

Orez. 12a. tablou clinic. Culoarea lui MM poate fi de la negru la roz; adesea țesutul în proliferare are un aspect cenușiu.

Orez. 12b. Imagine cu raze X: tumora invadează profund osul de dedesubt. Osul suferă o resorbție extinsă și, în același timp, are loc formarea osoasă reactivă. Placa proprie (lamina durae dentis) a celui de-al patrulea premolar și partea medială a rădăcinii primului molar nu sunt vizualizate, iar dinții sunt înconjurați de țesuturi moi. Tumora este delimitată indistinct și se extinde în canalul mandibular.

MM este o tumoră cu creștere rapidă, de obicei însoțită de ulcerație și/sau necroză. Melanomul malign poate fi pigmentat sau nepigmentat (melanomul amelanotic). Melanomul nepigmentat este adesea dificil de diagnosticat și are o evoluție extrem de agresivă (Fig. 13).

Orez. 13. Melanomul fara pigment. Această tumoare este adesea însoțită de necroză extinsă, deoarece crește atât de rapid încât se extinde în vasele care o hrănesc.

Prognosticul este extrem de nefavorabil. Excizia chirurgicală a leziunilor foarte mici și precoce poate avea uneori succes, dar pentru leziunile mai mari, tratamentul chirurgical nu este altceva decât un paliativ, oferind o îmbunătățire a calității vieții pacientului. Majoritatea pacienților dezvoltă metastaze precoce la ganglionii limfatici regionali și plămâni. Supraviețuirea mediană pentru intervenții chirurgicale agresive, cu sau fără radiații, este de 5-9 luni, cu mai puțin de 25% dintre pacienți supraviețuind mai mult de un an. Nu există un protocol optim pentru controlul sau prevenirea dezvoltării metastazelor la distanță.

Recent, pe piața din Statele Unite a apărut un vaccin care, într-un studiu clinic, a dublat rata de supraviețuire. Alte posibile tratamente viitoare pot fi direcționate către factorul de creștere endotelial vascular (terapie anti-angiogenă). Recent, s-a demonstrat că celulele MM orale canine supraexprimă COX-2, sugerând că inhibitorii COX-2 pot fi eficienți în tratarea MM orală la câini.

2. Carcinom cu celule scuamoase (SCC - Carcinom cu celule scuamoase)
SCC este diagnosticat în 20-30% dintre tumorile bucale la câini, deși unele studii recente au arătat că aceste tumori bucale la câini sunt în prezent cele mai frecvente. La pisici, este de departe cel mai frecvent tip de tumoare orală.

Carcinom bucal cu celule scuamoase la câini
Cea mai frecventă localizare pentru SCC la câini este gingiile (Figura 14).

Orez. 14. Carcinom cu celule scuamoase pe gingia caninului maxilarului inferior din dreapta. Masa este friabilă, ulcerată și sângerează la palpare.

Vârsta medie a câinilor afectați este de 7-9 ani și nu există o preferință de sex sau rasă pentru tumoră. Câinii foarte tineri (deseori sub 6 luni) dezvoltă un tip specific de SCC, SCC papilar (Figura 15).

Orez. 15. Aspectul tipic al carcinomului papilar spinocelular la un ciobănesc german în vârstă de 3,5 luni. Leziunea fusese observată cu o săptămână mai devreme și se dublase în acea perioadă de timp.

Masa de bază se ulcerează adesea. SCC se poate dezvolta ca un ulcer cronic nevindecător, fără proliferare (Figura 16).

Orez. 16. Carcinom cu celule scuamoase larg răspândit în maxilar. Masa nu este vizualizată, dar există o depigmentare extinsă, ulcerație și pierderea pliurilor palatine (rugae palatinae).

Dinții sunt adesea deteriorați, majoritatea leziunilor implică os și chiar rădăcinile dentare pot fi resorbite. Incidența metastazelor SCC gingivale la ganglionii limfatici regionali și plămâni este în general scăzută, dar crește cu o localizare mai mare a tumorii caudale. SCC cu afectare a limbii metastazează mai frecvent.

Metoda de alegere pentru tratament este excizia chirurgicală extinsă (marja chirurgicală a tumorii este de cel puțin 1 cm). Pentru leziunile SCC localizate mai rostral, acest lucru este adesea suficient pentru vindecare (supraviețuirea la un an este de până la 85%).

Carcinomul bucal cu celule scuamoase este o tumoare radiosensibilă, dar excizia chirurgicală oferă cel mai bun prognostic pe termen lung. Radioterapia se efectuează adesea postoperator, mai ales în tumorile mai mari cu localizare mai caudală, când o margine chirurgicală curată a tumorii nu este întotdeauna ușor de realizat. Alte opțiuni de tratament includ farmacoterapie (piroxicam combinat cu carboplatină) și terapia fotodinamică (atunci când leziunea este mai mică de un centimetru adâncime).

Datorită supraexprimării COX-2 în celulele tumorale SCC la câini, administrarea de medicamente care inhibă COX-2 (piroxicam, meloxicam) poate fi un adjuvant util la alte tratamente. La câinii cu SCC oral, sa demonstrat că piroxicamul încetinește progresia tumorii în jumătate din cazuri. Astfel, se poate dovedi eficient ca monoterapie dacă purtătorul refuză alte tratamente.
SCC al limbii și amigdalelor este mai puțin frecventă, dar mult mai agresivă decât forma gingivală. Prognosticul pentru SCC amigdalian este grav. Metastazele la ganglionii limfatici regionali se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii, iar în momentul diagnosticării, metastazele sunt detectate la 90% dintre pacienți. Adesea, masa primară rămâne nediagnosticată, iar la contactarea unui medic veterinar se găsesc mase mari la nivelul gâtului, care în realitate sunt leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali (Fig. 17).

Orez. 17. Carcinom cu celule scuamoase al amigdalei la un câine:

Orez. 17a. S-a constatat că câinele are o formațiune volumetrică în gâtul din stânga. A fost diagnosticată o metastază la ganglionul limfatic faringian.

Orez. 17b. Tumora primară în amigdalea stângă.

Carcinom bucal cu celule scuamoase la pisici
La pisici, SCC este cea mai frecventă malignitate orală (60-70% din toate tumorile maligne orale). SCC oral apare cel mai frecvent la pisicile mai în vârstă și nu a fost identificată nicio preferință de rasă sau sex pentru tumoră. Tumora este cel mai adesea localizată în zona premolarilor/molarilor maxilarului superior, premolarilor maxilarului inferior și limbii (Fig. 18).

Orez. 18. SCC al maxilarului inferior din stânga la o pisică. Tumora s-a infiltrat pe tot maxilarul stâng și se extinde în țesuturile sublinguale. Cu o asemenea prevalență a tumorii, prognosticul este extrem de nefavorabil.

SCC infiltrează cu ușurință osul și adesea gradul de invazie osoasă este mult mai mare decât se aștepta din prezentarea clinică a leziunii. Înfrângerea limbii se poate manifesta ca o leziune ulcerativă nevindecătoare a frenului, foarte asemănătoare cu cea care se dezvoltă atunci când corpurile străine ajung sub limbă (Fig. 19).

Orez. 19. SCC al limbii la o pisică (stadiul inițial al leziunii). localizare tipică. Această pisică a fost tratată cu o glosectomie parțială și este încă în viață la 8 ani de la operație.

Adesea, tumora nu este vizibilă, dar poate fi palpată ca o masă solidă în partea ventrală a limbii frenulului caudal (Fig. 20).

Orez. 20. SCC al limbii la o pisică (stadiul tardiv al leziunii). Ulcerația este vizualizată pe suprafața ventrală a limbii, dar în cea mai mare parte masa este palpată în partea ventrală a corpului limbii caudal față de frenul.

Incidența mare a SCC la pisici a determinat cercetarea posibilelor cauze ale acestui fenomen. Dezvoltarea SCC la pisici, având în vedere obiceiul lor inerent de lins, poate fi facilitată de contactul cu agenți cancerigeni, cum ar fi gulerele pentru purici, precum și medicamentele topice anti-căpușe și anti-purici. Inflamația cronică poate juca un rol, iar incidența SCC este suspectată a fi crescută la pisicile cu stomatită cronică.

Excizia chirurgicală completă a leziunilor precoce este considerată cea mai bună opțiune de tratament pentru SCC la pisici, deși chiar și în cazul unei intervenții chirurgicale majore, supraviețuirea pentru SCC pare să fie semnificativ mai mică decât pentru fibrosarcom și osteosarcom. Prognosticul pentru SCC al maxilarului și al limbii este sărac, deoarece tumora răspunde rareori la orice tip de terapie. Supraviețuirea mediană pentru SCC este de o lună și jumătate până la două luni și mai puțin de 10% dintre pacienți supraviețuiesc mai mult de un an.

În prezent, nu există metode eficiente de terapie medicamentoasă pentru tumori. Deși s-a demonstrat că SCC oral la pisici exprimă în mod activ COX-1 și COX-2, efectul inhibitorilor COX-2 este imprevizibil. În viitor, opțiunile de tratament pot include inhibitori ai factorului de creștere epidermic sau medicamente precum zoledronatul (bisfosfanat) pentru a încetini creșterea tumorii.

SCC la pisici nu este foarte sensibil la radiații. Radioterapia este utilizată ca tratament paliativ în combinație cu numirea radiosensibilizatorilor, în timp ce supraviețuirea nu crește, dar calitatea vieții se îmbunătățește.

3. Fibrosarcom
Fibrosarcomul este rar la câini, dar este a doua cea mai frecventă tumoare orală la pisici. Fibrosarcomul este cel mai frecvent diagnosticat la câinii de talie mare, în medie la o vârstă mai devreme decât MM și SCC (aproximativ 7 ani), iar la rasele mici se dezvoltă la o vârstă mai înaintată (> 8 ani). Fibrosarcomul este mai des localizat în maxilarul superior. Se poate dezvolta ca o formațiune volumetrică care iese dincolo de marginea dinților și a palatului (Fig. 21).

Orez. 21. Fibrosarcom la câine, manifestat printr-o masă proeminentă la nivelul gurii, cu căptușeala epitelială intactă.

Fibrosarcoamele se pot dezvolta și din cartilajul nazal, maxila laterală sau palat și se pot prezenta ca o masă omogenă cu o căptușeală epitelială intactă.

Din punct de vedere radiologic, fibrosarcomul se caracterizează printr-o resorbție osoasă extinsă (Fig. 22).

Orez. 22. Fibrosarcom al mandibulei la un câine; manifestări clinice și radiografice:

Orez. 22a. Tabloul clinic

Orez. 22b. Imagine cu raze X: distrugerea pe scară largă a osului de către tumoră, fără o delimitare clară.

O scanare CT este foarte recomandată, deoarece prevalența leziunii va rămâne mult subestimată la radiografii. Ganglionii limfatici regionali sunt rar afectați, dar metastazele pulmonare apar în aproximativ 20% din cazuri.

Un tip specific de tumoră, „fibrosarcom de grad histologic scăzut și de grad înalt biologic”, se dezvoltă la câini relativ tineri; mai mult, predispoziția a fost găsită la golden retrievers. În timp ce o biopsie evidențiază o tumoare de grad histologic scăzut (fibrom sau fibrosarcom bine diferențiat), această tumoră crește invaziv și seamănă cu fibromatoza agresivă umană. Fibromatoza este o leziune a capului și gâtului care se dezvoltă la adulții tineri și se caracterizează printr-o rată ridicată de recurență după tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al fibrosarcomului nu realizează întotdeauna o vindecare, iar recidivele după rezecția largă sau radicală sunt observate în mai mult de jumătate din cazuri. Supraviețuirea la un an după tratamentul chirurgical este de 40-45%. Combinația dintre chirurgie și radioterapie oferă rate de supraviețuire mult mai bune.

4. Osteosarcom
Osteosarcomul cavității bucale se dezvoltă în principal la câinii de rase mijlocii și mari și, de regulă, la vârsta mijlocie sau mai înaintată (vârsta medie a animalelor este de aproximativ 9 ani) (Fig. 23 și 24).

Orez. 23. Osteosarcom pe maxilarul superior al unui American Staffordshire Terrier.

Orez. 24. Osteosarcom: tablou radiografic la boxer. Există o distrugere masivă a osului și formarea de țesut osos nou. Extinderea tumorii nu poate fi estimată din raze X; o scanare CT este foarte recomandată.

Osteosarcomul este mai frecvent în maxilarul inferior și mai puțin frecvent în cel superior. Rata de metastazare a osteosarcomului din cavitatea bucală este mai mică decât cea a osteosarcomului scheletului apendicular, iar rata de supraviețuire este mai mare (conform diferitelor surse, rata globală de supraviețuire pe un an este de la 26 la 60%). Prognosticul se înrăutățește cu creșterea gradului histologic și creșterea nivelului fosfatazei alcaline.

Tratamentul constă în excizie chirurgicală radicală, de preferință în combinație cu terapia adjuvantă (chimioterapie, radioterapie, AINS). Rezultate promițătoare au fost obținute cu tratamentul recent propus cu bifosfanați, care poate oferi un efect paliativ (scăderea resorbției osoase, scăderea durerii osoase) și are un efect antitumoral direct.

5. Alte tumori
Multe alte tumori se dezvoltă în și în jurul gurii. Cateva exemple:

Papilomatoza orală observată în cazuri rare, cel mai adesea la câinii tineri (Fig. 25).

Orez. 25. Papilomatoză orală la un Cocker Spaniel american în vârstă de 6 luni.

Leziunile sunt de obicei autolimitante și regresează fără tratament în 4 până la 8 săptămâni.

Tumora mastocitară se poate dezvolta în zona marginii buzelor sau pe mucoasa buzelor sau cavitatea bucală. Comportamentul biologic al tumorii este identic cu comportamentul acestei tumori în alte localizări.

Plasmocitom extramedular se poate dezvolta și în cavitatea bucală. Nu a existat o corelație clară cu mielomul; îndepărtarea chirurgicală completă poate fi curativă.

Limfom epiteliotrop cu celule T se poate manifesta prin leziuni ale cavităţii bucale (Fig. 26).

Orez. 26. Limfom epiteliotrop cu celule T:

Orez. 26a. Manifestări clinice sub formă de depigmentare și ulcerație a cavității bucale.

Orez. 26b. Manifestări clinice sub formă de leziuni proliferative evidente.

De obicei, primul semn clinic al bolii este depigmentarea mucoasei bucale, cu sau fără ulcerație. Uneori se văd zone de adevărată proliferare. În cele mai multe cazuri, pielea este și ea afectată. Prognosticul este nefavorabil.

Atunci când se tratează tumori mai rare, datele din literatură despre comportamentul biologic al acestor tumori la oameni sau în alte locuri ale corpului ar trebui să fie utilizate ca ghid pentru alegerea tratamentului (de exemplu, marginile zonei de excizie) și evaluarea prognosticului. Mai multe informații trebuie acumulate cu privire la comportamentul tumorilor mai puțin frecvente, deoarece în prezent există doar rapoarte anecdotice. Orice leziune orală suspectă trebuie biopsiată și examinată histopatologic de către un patolog interesat și suficient de experimentat. Este necesar să se asigure observarea pe termen lung a pacientului și să se descrie această observație.

Tratamentul chirurgical al leziunilor proliferative ale cavității bucale
Există o serie de opțiuni de tratament, inclusiv chirurgie, radioterapie, chimioterapie, hipertermie, terapie fotodinamică și vaccinare.

Pentru majoritatea tumorilor bucale, intervenția chirurgicală rămâne cea mai importantă componentă a regimului de tratament, deși terapia adjuvantă este adesea indicată. Atunci când alegeți cea mai bună opțiune de tratament pentru fiecare pacient, este foarte important să asigurați o colaborare strânsă între chirurg și oncolog.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a obține o vindecare. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza extinderii leziunii și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată paliativ sau în scopul citoreducției, înainte de radioterapie, chimioterapie sau alte terapii adjuvante.

Tumorile infiltrative ale maxilarului inferior trebuie excizate extensiv sau tratate cu o operație radicală, care necesită îndepărtarea unei părți a maxilarului superior sau inferior împreună cu tumora. Rezultatul funcțional și cosmetic al acestor intervenții este de obicei foarte favorabil (Figurile 27 și 28).

Orez. 27. Aspect după mandibulectomie:

Orez. 27a. Vedere de aproape a maxilarului inferior - maxilarul inferior din stânga este îndepărtat de la primul incisiv până în zona distală de al doilea premolar.

Orez. 27b. aspect cosmetic.

Orez. 28. Aspect după maxilectomie:

Orez. 28a. Vedere de aproape a maxilarului inferior - maxilarul superior stâng este îndepărtat din zona primului premolar distal până la zona distală de al patrulea premolar. Rezecția a mers aproape până la linia mediană, inclusiv canalul infraorbitar.

Orez. 28b. aspect cosmetic

Pisicile suportă operațiuni masive mai rău decât câinii. Tratamentul chirurgical al tumorilor orale ar trebui, în mod ideal, să fie efectuat de un chirurg cu experiență (în domeniul stomatologiei), iar descrierea metodelor chirurgicale de tratament depășește scopul acestui articol.

Bibliografie:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr. Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt RF, Withrow SJ. Malignitate orală la câine. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Neoplazie orală canină. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Neoplazia orală felină: un studiu de zece ani. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Neoplasme bucale. În: Stomatologia animalelor mici. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomie și Maxilectomie. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerative conditions: Neoplasms. În: Patologia orală: corelații clinico-patologice. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. RAS alb. Tumorile orofaringelui. În: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, ed. a 2-a, Dobson JM și Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicații BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Tumori imagistice. În: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, ed. a 2-a, Dobson JM și Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicații BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK și colab. Detectarea CT a invaziei mandibulare de către carcinom cu celule scuamoase în cavitatea bucală. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Un potențial capcan al imagistică RM pentru evaluarea invaziei mandibulare a carcinomului cu celule scuamoase în cavitatea bucală. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka și colab. Valoarea diagnostică a imagisticii prin rezonanță magnetică și a tomografiei computerizate pentru masele bucale la câini. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Ras alb. Biopsie centrală, incizială și excizională. În: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, ed. a 2-a, Dobson JM și Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicații BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Abordare chirurgicală pentru stadializarea ganglionilor limfatici a neoplasmelor orale și maxilo-faciale la câini. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Tehnici de biopsie pentru utilizare în animaloncologia mic. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Stadializarea clinică a tumorilor maligne orofaringiene la câine. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza F.A., Hogan E.L. Mărirea gingivale. În: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editori) Carranza's Clinical Periodontology, ediția a 9-a Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. The histologic nature of Epulides in Dogs. J. Comp. Cale. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Revizuirea retrospectivă a leziunilor proliferative orale observate într-o practică pentru animale mici 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. boala parodontala. În: Stomatologia animalelor mici. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Creșterea excesivă gingivală la câini asociată cu nivelurile sanguine de ciclosporină relevante clinic: observații într-un model de transplant renal canin. Chirurgie veterinară 37.247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Hiperplazia gingivală asociată cu administrarea de amlodipină la câini cu boală valvulară degenerativă (2004-2008). Jurnalul Medicină Internă Veterinară 23, 39-42, 2009.
23. Knaake F.A.C., Verhaert L. Histopatologie și tratament a nouă pisici cu epulide multiple. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. În: Oral Pathology: Clinical Pathologic
corelații. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. patologia bucală. În: Manual de chirurgie a animalelor mici, ed. a 3-a. Slatter D, ed. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Tumori odontogenice la animale, cu accent pe câini și pisici. Proceedings of the 11th European Veterinary Dental Congress, 16-27, 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Relația epulisului acantomatos canin cu ameloblastom. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformarea tumorii maligne la locul epulidelor acantomatoase iradiate anterior la patru câini. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Formarea tumorii maligne la câinii iradiați anterior pentru epulis acantomatos. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Melanoame maligne orale și alte cap și
neoplasme ale gâtului la câinii danezi – date din Registrul danez al cancerului veterinar. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Studiu retrospectiv a 338 de melanoame orale canine cu revizuire clinică, histologică și imunohistochimică a 129 de cazuri. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Criterii de prognostic pentru câinii cu melanom oral. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Supraviețuirea pe termen lung a câinilor cu melanom malign avansat după vaccinarea ADN cu tirozinază umană xenogeneică: un studiu de fază I. Clin Cancer Res 9.1284-90, 2003.
34. Nu sunt enumerați autori. USDA licență vaccinul ADN pentru tratamentul melanomului la câini. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Exprimarea factorului de creștere endotelial vascular în melanomul malign oral canin. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Expresia COX-1 și COX-2 în tumorile melanocitare cutanate, orale și oculare canine. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Carcinom bucal cu celule scuamoase la pisică. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38 Ogilvie GK, Sundberg J P, O'Bannion K. Carcinom papilar cu celule scuamoase la trei câini tineri. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39 Stapleton BL, Barrus JM. Carcinom papilar cu celule scuamoase la un câine tânăr. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40 Carpenter LG și colab. Carcinom cu celule scuamoase al limbii la 10 câini. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam și carboplatin ca tratament combinat al carcinomului cu celule scuamoase non-amigdale orale canin: un studiu pilot și o revizuire a literaturii de specialitate a unui canin model de carcinom cu celule scuamoase de cap și gât uman. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Tratamentul carcinoamelor cu celule scuamoase orale canine cu terapie fotodinamică. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43 Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Evaluarea piroxicamului pentru tratamentul carcinomului bucal cu celule scuamoase la câini. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Retrage SJ. Tumori ale sistemului gastrointestinal. În: Small animal clinical oncology, a 2-a ed., Whithrow SJ, MacEwen EG eds. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45 Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Factori de risc de mediu și stil de viață pentru carcinomul bucal cu celule scuamoase la pisicile domestice. J Ve t Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Rezultatele pisicilor cu tumori orale tratate cu mandibulectomie: 42 de cazuri. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Supraviețuirea a 54 de pisici cu carcinom bucal cu celule scuamoase în practica generală din Regatul Unit. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Expresia COX-1 și COX-2 în carcinomul bucal cu celule scuamoase feline. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Expresia receptorului factorului de creștere epidermic în carcinoamele cu celule scuamoase ale felinei. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. Eficacitatea in vivo și in vitro a zoledronatului pentru tratarea carcinomului bucal cu celule scuamoase la pisici. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabină ca radiosensibilizant pentru carcinomul bucal cu celule scuamoase feline nerezecabil. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52 Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Fibrosarcoame de grad scăzut histologic, dar de grad înalt biologic, ale mandibulei și maxilarului la câini: 25 de cazuri (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53 Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Factori de prognostic cu osteosarcoame în oasele plate sau neregulate. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Osteosarcom mandibular canin: 51 cazuri (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Semnificația prognostică a unui nou sistem de clasificare histologică pentru osteosarcomul canin. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. Efectul alendronatului de bifosfanat asupra viabilității celulelor de osteosarcom canin in vitro. In vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Efectele biologice osoase ale zoledronatului la câinii sănătoși și la câinii cu osteoliză malignă. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Acid zoledronic pentru tratamentul osteosarcomului apendicular la câine. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
Diploma DVM, EVDC.
Universitatea Gent, Facultatea de Medicină Veterinară,
Departamentul de Medicină și Biologie Clinică a Animalelor Mici (Belgia)

Ce este sarcomul la pisici? Aceasta este o boală oncologică. Aproape la fel ca cancerul la om. Și la fel ca și cancerul, sarcomul aduce multă durere și suferință. Pentru că, ca și cancerul uman, niciun medicament nu este complet eficient în tratarea acestuia. În plus, unele medicamente în unele cazuri afectează negativ corpul pisicii.

Unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer este sarcomul. Cel mai adesea duce la moartea animalelor de companie.

Ce este un sarcom?

Acesta este numele nu a uneia, ci a unui întreg grup de boli care sunt împărțite în funcție de tipul de țesut afectat.

Acesta este un neoplasm malign, „strămoșul” său sunt celulele țesutului conjunctiv. Chiar și printre medicii „oameni”, sarcomul „merita” o reputație proastă. De ce? Se distinge printr-un comportament extrem de agresiv și „extinde” rapid întregul organism sau partea principală a organelor sale.

• De obicei, sarcomul maxilarului inferior (precum și celelalte tipuri ale acestuia) constau din celule ale membranei sinoviale. Pericolul acestor tumori este că nu sunt „legate” de niciun organ anume. Adică pot apărea absolut oriunde și oricând.
• În plus, nu au limite clare și sunt foarte dificile în ceea ce privește intervenția chirurgicală, în plus, metastazează adesea.

Important!

Dificultatea este că suspiciunea de sarcom nu apare imediat. Poate fi luată până la sfârșit, de exemplu, pentru o complicație post-vaccinare.

Ce este sarcomul mandibular de pisică?

Această boală include următoarele simptome:

• Umflarea maxilarului inferior (poate pe o parte).
• Salivație abundentă.
• Cheaguri de sânge rare, dar în același timp abundente.

Există unul de top?

Din păcate, se întâmplă și topul.

Sarcom osos

Acest tip de cancer se numește osteosarcom. Acesta este cel mai frecvent tip de tumoare malignă. Este situat în principal în:

• coapsă;
• oase tubulare lungi;
• tibiei.

Următoarele tipuri de sarcom osos apar, de asemenea:

• coloana vertebrală;
• humerus;
• pelvis
• coaste;
• și alte părți ale scheletului.

Atenţie!

Tumora poate fi unică sau multiplă. De exemplu, mielomul multiplu al oaselor. Sursa este formarea oncologică a măduvei osoase.

Cauza sarcomului osos: transformarea malignă a unui neoplasm malign.

Acesta este cel mai frecvent motiv.

sarcomul țesuturilor moi

Este una dintre cele mai puțin studiate tumori la câini și pisici. Tumori maligne. Ele sunt foarte diverse ca structură histologică, răspuns la tratament, rata de creștere.

Referinţă!

Incidența sarcoamelor de țesut moi la pisici este de aproximativ 15% din toate tumorile maligne.

Sarcom post-vaccinare sau post-injectare la pisici

Din nume este clar că apare de obicei după o varietate de injecții, subcutanate și intramusculare.

Cum este diferit acest tip de tumoră? Latența manifestărilor este de la luni chiar la ani între injectare și dezvoltarea tumorii. Și apoi crește foarte repede. Foarte.

Durează doar câteva săptămâni, iar tumora ajunge deja la o dimensiune de câțiva centimetri.

Ce este țesutul sinovial?

Acesta este stratul de țesut moale care acoperă suprafața articulațiilor. Celulele sale se divid foarte repede. Trebuie doar să se schimbe frecvent pentru a compensa declinul lor natural.

Este sarcomul periculos pentru oameni?

După cum a scris un cititor pe forum, „Dacă cancerul ar fi contagios, oncologii ar muri”.

Deși se crede că cea mai malignă tumoare se poate transmite chiar și prin aer.

Natura bolilor oncologice, atât la oameni, cât și la pisici, nu a fost încă studiată pe deplin. Deci teoretic orice este posibil.

Motivele apariției

În ceea ce privește sarcomul post-vaccinare, cauzele apariției nu au fost încă clarificate. În rest, ele disting cauzele chimice, fizice și biologice.

În general, se pot distinge următoarele motive:

La un animal care suferă de o astfel de boală, se observă cel mai adesea următoarele simptome.

1. Animalul șchiopătează când merge și poate începe să șchiopătească după aceea.
2. Kitty pierde rapid în greutate.
3. Apariția unei tumori cu creștere rapidă.
4. Animalul poate refuza complet să mănânce.
5. Pisica suferă dureri severe, care o privează de odihnă și somn. În unele cazuri, pisica chiar moare din cauza șocului dureros.
6. Letargie mare, animalul doarme aproape tot timpul.

Diagnosticare

Cea mai timpurie metodă de diagnosticare este radiografia. El este cel care poate arăta exact unde se află tumora, ce dimensiune are și dacă există metastaze.

Principala modalitate de a face cel mai precis diagnostic este studierea biopsiei formațiunii în sine. Cum se face? Din tumoră se izolează o mică bucată de țesut, cu care se efectuează un examen citologic și histologic.

Tratament

Pentru sarcom, se recomandă următorul tratament:

• Care este terapia cel mai des folosită? Metoda principală este excizia tumorii cu captarea chirurgicală a țesuturilor din apropiere. Dar această metodă poate aduce un rezultat pozitiv numai în absența metastazelor Dacă vorbim despre o tumoare „vaccin”, atunci țesuturile sănătoase sunt îndepărtate (în cel puțin 5 centimetri, deoarece acest tip de tumoare trece foarte repede în țesuturile învecinate). ).
• Sarcomul are un mare potențial de metastază, așa că doar intervenția chirurgicală nu este suficientă. Asigurați-vă că urmați chimioterapie și radiații. Pentru a nu mai crește.
• Celulele tumorale, medicul poate prescrie aceste proceduri cu câteva săptămâni înainte de operație.

Pentru a atenua starea animalului acasă, sunt prescrise analgezice puternice.

Prognoza

Din păcate, cel mai adesea proprietarii merg la clinică prea târziu, când operația nu va mai ajuta. Și, ca rezultat, o pisică sau o pisică aproape literal „arde” în fața ochilor lor în câteva săptămâni.

Video util

Videoclipul de mai jos explică de ce pisicile dezvoltă tumori.

Concluzie

Nu ar trebui, înainte de efectuarea tratamentului, să-ți eutanasiezi prietenul cu coadă și mustaș, deoarece o intervenție chirurgicală în timp util poate prelungi viața animalului tău de companie pentru mulți ani.

Din păcate, cancerul afectează și animalele de companie. Până în prezent, situația s-a îmbunătățit ușor odată cu dezvoltarea de noi medicamente, tratamente și vaccinuri. Cu toate acestea, nu toate patologiile pot fi vindecate și nu este întotdeauna posibilă prelungirea vieții animalelor de companie.

Apariția cancerului la pisici

Factorii care cauzează cancerul nu sunt încă pe deplin înțeleși.

Mulți experți cred că principalul factor poate fi conținut greșit animal de companie, neatent la problemele sale, ignorând simptomele minore și tratamentul intempestiv.

Întreținerea necorespunzătoare a pisicilor poate duce la cancer.

Furaj de proastă calitate

Furajele de calitate proastă conțin substanțe cancerigene care perturbă genomul celular.

Unul dintre motive este doar furaj de calitate proastă saturate cu conservanți, aditivi chimici pentru a îmbunătăți gustul și mirosul. Carcinogenii prezenți acolo provoacă o încălcare a genomului celular, în urma căreia are loc mutația celulară, degenerarea țesuturilor și formarea tumorii.

Dacă pisica refuză să mănânce mâncare - acesta este un motiv de gândire.

Virusuri canceroase

Cu toate acestea, nu ar trebui să ignorăm virușii oncologici, dintre care există mai mult de o sută de specii.

Virusurile canceroase pot apărea la o pisică din cauza stresului.

Astfel de viruși sunt prezenți în corpul majorității animalelor în stare de repaus și orice factor patologic contribuie la „trezirea” acestora. Acești factori pot fi:

• stres;
• dietă selectată necorespunzător, furaj de calitate proastă;
• boli frecvente;
• infecţie;
• invazie helmintică;
• procese cronice pe termen lung;
• tratament greșit.

predispozitie genetica

Nu trebuie să uităm de predispoziția genetică.

Adesea, cancerul poate fi provocat de obezitate.

Adesea, oncologia poate fi provocată de o încălcare a dietei și, ca urmare, de obezitate. Eșecul echilibrului hormonal, șederea prelungită a animalului în condiții proaste. O doză mare de radiații, un stil de viață sedentar, acces limitat la aer proaspăt. Bolile oncologice ale pisicilor pentru oameni nu sunt periculoase.

Tipuri și stadii de cancer la pisici

Transformarea celulelor și țesuturilor poate avea loc pe orice organ, în orice sistem al corpului. Nu există o predispoziție specială.

Transformarea celulelor și țesuturilor poate avea loc pe orice organ.

Neoplasme distins prin tip : tumori benigne si maligne.

tumori benigne

Neoplasmele benigne se caracterizează prin progres lent, absența sindromului durerii, absența. Îndepărtarea chirurgicală a unor astfel de tumori duce de obicei la recuperarea completă a pisicii.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor benigne duce la recuperarea pisicii.

Tumori maligne

Tumorile de natură malignă se manifestă prin simptome mai severe.

Există o creștere crescută a celulelor patogene, prezența sângerării. Creșterea focarelor țesuturilor afectate - metastaze, la alte organe și țesuturi din apropiere. În ultimele etape, se manifestă un sindrom de durere puternică. Astfel de neoplasme sunt foarte rar susceptibile de vindecare completă, mai ales în ultimele etape, care se manifestă prin prezența metastazelor.

Tumorile maligne sunt rareori vindecabile.

Tipuri de formare

Există diferite tipuri de formațiuni: sarcom - răspândirea celulelor patogene în tot organismul, fără a fi legate de un anumit organ, cancer de piele, oncologia sistemului reproducător, cancer de sân.

Cancer de piele la o pisică.

etape

În funcție de evoluția procesului patologic, se disting patru etape.

În prima etapă, apare un mic nodul canceros.

1. În prima etapă, un mic nodul canceros , constând posibil din mai multe celule degenerate. O astfel de compactare a metastazelor nu dă și este destul de susceptibilă de vindecare completă.
2. A doua etapă se manifestă prin creșterea progresivă a neoplasmului, germinarea în profunzimea organului afectat, „captarea” sistemului limfatic sub formă de metastaze.
3. Debutul celui de-al treilea stadiu încetinește creșterea tumorii însăși, dar face posibilă creșterea metastazelor în tot corpul.
4. Cea mai dificilă și deja incurabilă etapă este a patra. Întregul corp este afectat și se termină cu moartea.

Principalele simptome ale cancerului

Cu cancer, pisica devine deprimată și letargică.

În funcție de localizarea leziunii, vor apărea simptome diferite.

1. Prima etapă este de obicei este asimptomatic , și este extrem de greu de observat prezența unei tumori. De aceea, este importantă o examinare medicală completă sistematică a animalului, care vă permite să observați problema la timp.
2. Apoi există o scădere a poftei de mâncare, o scădere bruscă în greutate.
3. Blana devine plictisitoare, se formează bulgări, un aspect general neîngrijit.
4. Animalul de companie este oprimat, letargic, fără tragere de inimă nu există contact.
5. Zgârieturile sau rănile ușoare nu se vindecă bine, sunt posibile sângerări nazale.
6. Eșecul proceselor naturale - defecare, urinare.
7. Dificultăți de respirație, posibilă dificultăți de respirație, prezența unui miros neplăcut.
8. În zona glandelor mamare la femele, se simte o sigiliu dureroasă.

În stadiile incipiente, un rezultat pozitiv va fi dat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Complexul de măsuri terapeutice depinde de gradul de deteriorare și de stadiul bolii.

• În stadiile incipiente, un rezultat pozitiv va fi dat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii și utilizarea ulterioară a chimioterapiei.
• Utilizarea terapiei de întreținere va ajuta la prelungirea ușor a vieții animalului de companie: medicamente pentru inimă, medicamente pentru durere.
• În ultimele etape, animalul este eutanasiat pentru a nu prelungi agonia.

Videoclip despre o tumoare la o pisică

Tumorile maligne ale orofaringelui la pisici reprezintă 3-8% din toate tumorile. Vârsta medie de incidență este de 11-12 ani, dar în practică există cazuri de tumori ale cavității bucale la indivizi mai tineri (4-5 ani).

Tumorile cavității bucale includ toate neoplasmele care sunt localizate în membrana mucoasă a gingiilor și a cavității bucale, limbă, regiunea sublinguală și amigdale. Tumorile membranelor mucoase au tendința de a crește în osul subiacent, astfel încât diagnosticul se pune adesea „tumoră a maxilarului superior/inferior”.

Principalele semne clinice ale bolii sunt:

Salivație (uneori cu sânge)

Refuzul de a se hrăni

Dificultate la mâncare

Pierdere în greutate

Miros urât din gură

Creșterea volumului țesuturilor maxilarului superior sau inferior

Sângerare din nas

Pierderea dinților

Secreții de sânge din ochi

Blocarea articulației temporomandibulare

Dintre toate tumorile maligne ale cavității bucale la pisici, carcinomul cu celule scuamoase apare cu o frecvență de 74%, fibrosarcomul - 20%, altele - 6%.

Tumorile cavității bucale la pisici metastazează rar la plămâni și sunt mai invazive local (distrugerea oaselor maxilarului superior sau inferior, orbite ale ochiului, creșterea volumului țesuturilor moi, afectarea funcției limbii), ca un rezultat din care animalul refuză să mănânce.

Diagnosticul tumorilor cavității bucale include metode de cercetare clinică, de laborator și instrumentală.

Metodele de cercetare instrumentală includ examinarea cu raze X a capului și toracelui, tomografia computerizată a capului (CT), ecografie a spațiului postorbital și endoscopia nasului și nazofaringelui.

Radiografia capului unei pisici cu carcinom scuamos al mandibulei în trei proiecții. Zonele de distrugere osoasă de către tumoră sunt marcate cu săgeți. Ramura afectată a maxilarului inferior a fost complet distrusă.

Tratamentul tumorilor maxilarului la pisici este cel mai adesea chirurgical sau combinat. Tratamentul combinat presupune utilizarea suplimentară a chimioterapiei și radioterapiei.

Tumorile de până la 2 cm pot fi îndepărtate prin criodistrucție și terapie fotodinamică.

Tratamentul chirurgical al tumorilor maxilarului superior și inferior la pisici este metoda principală. Operabilitatea (posibilitatea de îndepărtare chirurgicală) a tumorilor depinde de localizarea lor și de stadiul procesului tumoral. Tumorile localizate în regiunea amigdalelor și în regiunea limbii sunt considerate inoperabile, iar prognosticul la astfel de animale este nefavorabil. Tumorile localizate pe maxilarul superior sau inferior pot fi indepartate chirurgical, prelungind viata animalului, fara a compromite calitatea acestuia.

Când tumora este localizată pe maxilarul superior sau inferior, se obișnuiește să se utilizeze următoarele intervenții chirurgicale:

Hemimaxilectomiași modificările sale - pe maxilarul superior (înlăturarea longitudinală a jumătate a maxilarului superior).

Hemimandibulectomieși modificările sale - pe maxilarul inferior (înlăturarea longitudinală a jumătate a maxilarului inferior).

Limfadenectomie- cu afectarea ganglionilor limfatici regionali

(eliminarea unui ganglion limfatic).

Este important să înțelegem că alegerea metodei de tratament depinde direct de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia. Cu cât procesul este diagnosticat și tratat mai repede, cu atât speranța de viață este mai lungă fără recidive. După operație, animalele sunt capabile să ia în mod independent hrană umedă și lichidă din primele zile după operație, fără a împovăra proprietarul cu grijă. Există, de asemenea, un efect cosmetic bun și posibilitatea prelungirii vieții animalului, fără a-i reduce calitatea.