Structura globului ocular (continuare). Îmbunătățirea fluxului de lichid intraocular Lichidul ocular

11. Camerele oculare

Camera anterioară este un spațiu de 3-3,5 mm adâncime, delimitat în față de suprafața posterioară a corneei, de-a lungul periferiei (în colț) de rădăcina irisului, corpul ciliar și trabeculele corneosclerale, iar posterior de suprafața anterioară a corneei. iris.

Unghiul camerei anterioare, sau unghiul iridocornean, este format din țesutul trabecular corneo-scleral, banda sclerală (pinten scleral), corpul ciliar și rădăcina irisului. În colțul camerei se află canalul Schlemm - un sinus circular, limitat de scleră (șanțul intrascleral) și trabeculele corneosclerale.

Modificări în camera anterioară în timpul ontogenezei

În perioada intrauterină, unghiul camerei anterioare este închis de țesut mezodermic, cu toate acestea, până la naștere, este în mare măsură absorbit. O întârziere în dezvoltarea inversă a mezodermului poate duce la o creștere a presiunii intraoculare chiar înainte de nașterea unui copil și la dezvoltarea hidroftalmiei (mărirea ochiului).

Până la nașterea copilului, camera anterioară este formată morfologic, dar forma și dimensiunea sa diferă semnificativ de cele ale adulților. Acest lucru se datorează axei anteroposterioare scurte a ochiului, convexității suprafeței anterioare a cristalinului.

La vârsta înaintată, ca urmare a creșterii cristalinului și a unei scleroze a capsulei fibroase a ochiului, camera anterioară devine treptat din nou mai mică, iar unghiul devine mai ascuțit (modificare fiziologică legată de vârstă).

Camera posterioară este un spațiu delimitat în față de suprafața posterioară a irisului și de corpul ciliar, fibre zonulare, partea anterioară a capsulei cristalinului și posterior de capsula posterioară a cristalinului și membrana vitroasă. Are o adâncime de 0,01 până la 1 mm.

În timpul acomodării ochiului, forma și dimensiunea camerei posterioare se schimbă în mod constant. Camera posterioară comunică cu anterioară prin pupilă.

12. Lichidul intraocular

Lichidul intraocular, sau umoarea apoasă, este produs de epiteliul proceselor ciliare, iar depozitul său principal este camerele anterioare și posterioare ale ochiului în cantitate de 0,2-0,3 ml.

Compus: 98% apa, restul - proteine, glucoza. Caracteristică. Lichidul intraocular este transparent, densitatea sa este de 1,0036, iar indicele de refracție este de 1,33, care aproape nu diferă de cel al corneei. În consecință, umiditatea camerei practic nu refractă razele de lumină care pătrund în ochi.

Funcţie. Umiditatea apoasă hrănește structurile avasculare ale globului ocular (cristalin, corpul vitros, endoteliul corneei).

Circulația lichidului intraocular. Procesul de reînnoire a acestuia este necesar pentru o nutriție adecvată a țesuturilor oculare. Cantitatea de lichid circulant este constanta, ceea ce asigura stabilitatea relativa a presiunii intraoculare. Ieșirea lichidului intraocular din camera posterioară trece în principal prin zona pupilei către camera anterioară, apoi prin unghiul camerei anterioare, lichidul intră în sinusul venos al sclerei și apoi în sistemul venos. Dereglarea fluxului de ieșire poate duce la creșterea presiunii intraoculare.

13. Priza ochiului

Orbita, sau orbita, este o depresiune pereche a craniului, unde se află globul ocular cu aparatul său auxiliar (vase, nervi, mușchi, fibre, fascie, glande lacrimale, teaca conjunctivă și o parte a canalelor lacrimale). Adâncimea orbitei unui adult este de 4 cm, lățimea intrării în orbită este de 4 cm și înălțimea este de 3,5 cm.

Peretele superior este reprezentat de osul frontal și aripa mai mică a osului sfenoid. Pe treimea interioară a marginii superioare a orbitei, există o crestătură supraorbitală pentru vase și nerv. În partea interioară superioară a orbitei, la marginea plăcii orbitale a osului etmoid și a osului frontal, există deschideri etmoidale anterioare și posterioare prin care trec arterele, venele și nervii cu același nume. Există și un vârf osos (la tineri - cartilaginos), de care este atașat un bloc cartilaginos - tendonul mușchiului oblic superior.

Peretele inferior este format în principal din suprafața orbitală a maxilarului superior, pe partea laterală - de suprafața orbitală a osului zigomatic, iar în secțiunile posterioare - prin procesul orbital al osului palatin. În grosimea peretelui inferior al orbitei există un canal infraorbitar, care se deschide pe suprafața frontală a maxilarului superior cu un foramen infraorbitar (destinat trecerii vaselor și nervului cu același nume).

Peretele medial sau interior (situat pe partea laterală a nasului) este cel mai subțire. Se formează (din față în spate) prin procesul frontal al maxilarului superior, osului lacrimal, placa orbitală a osului etmoid și suprafața laterală a corpului osului sfenoid. În partea anteroinferioară a peretelui există o fosă a sacului lacrimal, care trece în jos în canalul nasolacrimal.

Peretele lateral sau exterior (situat pe partea temporală) este cea mai groasă parte a orbitei. Este format din oasele zigomatice, frontale și o aripă mare a osului principal. În colțul lateral superior al orbitei există o fosă a glandei lacrimale.

Peretele anterior al ochiului (ca și al cincilea perete la închiderea ochilor) este format de septul orbital - aceasta este o foaie de țesut conjunctiv care este atașată de marginea superioară a orbitei și merge la marginile exterioare ale cartilajului superior al ochiului. pleoapa.

În adâncimea orbitei dintre aripile mari și mici ale osului sfenoid există o fisură orbitală superioară - locul în care oculomotor, abductor, trohlear, prima ramură a nervilor trigemen intră pe orbită și iese din vena oftalmică superioară. Oarecum medial există o deschidere optică prin care nervul optic iese din orbită și intră artera oftalmică. În punctul de tranziție a peretelui exterior al orbitei către peretele inferior, se află fisura orbitală inferioară: nervii infraorbitali și zigomatici pătrund în orbită prin ea și vena oftalmică inferioară iese. Orbita prin găurile de mai sus comunică cu diferite părți ale craniului.

Structura. Orbita este căptușită cu o placă subțire - periostul, care este slab conectat la os, cu excepția marginilor orbitei și a canalului optic. În spatele globului ocular se află țesutul gras, care ocupă întreg spațiul dintre mușchi, globul ocular și nervul optic aflat pe orbită. Între globul ocular și țesutul adipos se află capsula unui tenon (vagin). Acoperă globul ocular de la limb până la teaca dură a nervului optic. Procesele acestei capsule, care se extind din regiunea ecuatorială a globului ocular, sunt țesute în periostul pereților și marginilor orbitei și țin astfel ochiul într-o anumită poziție. Între globul ocular și vaginul său există un decalaj îngust - spațiul episcleral umplut cu țesut episcleral și lichid interstițial, care asigură o bună mobilitate a globului ocular.

Tendoanele mușchilor globului ocular, îndreptându-se spre locurile lor de atașare în sclera, trec prin capsula tenonului, ceea ce le oferă teci care continuă în fascia mușchilor individuali.

Priza ochiului la nou-născuți. Dimensiunea sa orizontală este mai mare decât cea verticală, adâncimea sa este mică, iar forma ei seamănă cu o piramidă triedrică. Doar peretele superior al orbitei este bine dezvoltat. Relativ mari sunt fisurile orbitale superioare și inferioare, care comunică larg cu cavitatea craniană și fosa pterigopalatină. Rudimentele molarilor sunt aproape de marginea inferioară a orbitei. În procesul de creștere, în principal datorită creșterii aripilor mari ale osului principal, dezvoltării sinusurilor frontale și maxilare, orbita devine mai adâncă și ia forma unei piramide tetraedrice.

14. Mușchii oculomotori

Mușchii oculomotori sunt organe accesorii ale ochiului. Când toți mușchii sunt în tensiune uniformă, când se uită în depărtare, pupila privește drept înainte și liniile vizuale ale ambilor ochi sunt paralele între ele. La vizualizarea obiectelor din apropierea liniei de vedere converg anterior (convergența ochilor).

Tipuri de mușchi: patru mușchi drepti (superior, inferior, lateral și medial) și doi oblici (superior și inferior).

Direcțiile de mișcare ale globilor oculari sunt efectuate:

În exterior (abducție) - mușchii drepti laterali, oblici superiori și inferiori;

Interior (aducție) - drept medial, mușchii drepti superiori și inferiori;

Sus - mușchii drepti superiori și oblici inferiori;

În jos - mușchii drepti inferiori și oblici superiori.

Începutul și atașamentul.

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, își au originea în adâncurile orbitei dintr-un inel de tendon comun care înconjoară nervul optic sub formă de pâlnie. Pe parcurs, ei străpung capsula Tenonului și primesc teci de tendon din ea. Tendoanele rectului medial, lateral și inferior sunt țesute în sclera la marginea corneei. Tendonul mușchiului oblic superior este aruncat peste un bloc cartilaginos situat la marginea medială a orbitei și este atașat de sclera în spatele ecuatorului ochiului la 17-18 mm de marginea corneei, trecând pe sub tendonul rectului superior. muşchi.

Mușchiul oblic inferior începe de la marginea interioară inferioară a orbitei, merge înapoi și în exterior și este atașat de sclera în spatele ecuatorului globului ocular între mușchii drept inferior și lateral la 16-17 mm de marginea corneei. Locurile de atașare, lățimea tendonului și grosimea mușchilor pot varia.

Ontogeneză. Mușchii încep să funcționeze din momentul nașterii, dar formarea lor se termină la vârsta de 2-3 ani.

Alimentarea cu sânge a mușchilor oculomotori este asigurată de ramuri musculare din artera oftalmică.

inervație. Inervația motorie a mușchiului drept lateral este efectuată de nervul abducens, mușchiul oblic superior - de către nervul trohlear. Mușchii rămași sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor. Toți acești nervi intră în orbită prin fisura palpebrală superioară. Inervația senzitivă este efectuată de nervul oftalmic și ramurile nervului trigemen.

15. Aparatul lacrimal

Departamentele aparatului lacrimal al ochiului:

producătoare de lacrimi (glande lacrimale, glande accesorii);

Canale lacrimale sau lacrimale. Departamentul de producere a lacrimilor.

Glanda lacrimală este situată în fosa lacrimală a osului frontal în colțul exterior superior al orbitei. Se deschide cu canalele sale excretoare în fornixul conjunctival superior. Tendonul mușchiului care ridică pleoapa superioară împarte glanda în două părți: cea superioară este partea orbitală, care este de dimensiuni mari (invizibilă când pleoapa este evertită); partea inferioară - seculară, de dimensiuni mai mici (vizibilă la eversiune a pleoapei superioare).

Micile glande accesorii sunt localizate în arcul conjunctivei și la marginea superioară a cartilajului pleoapelor.

Funcția glandelor lacrimale: producerea unui secret - o lacrimă, care hidratează constant corneea și conjunctiva ochiului. În condiții normale, doar glandele accesorii funcționează la om, producând în medie 0,4-1 ml de lacrimi pe zi. În condiții extreme, cu iritație reflexă a conjunctivei (vânt, lumină, durere, alți iritanți), glanda lacrimală este activată. Cu plâns puternic, până la 10 ml de lichid pot ieși din el. Concomitent cu secreția de lacrimi, apare și salivația, ceea ce indică o relație strânsă între centrii care reglează activitatea glandelor lacrimale și salivare situate în medula oblongata. În timpul somnului aproape că nu se produc lacrimi.

caracteristicile lacrimilor. Un lichid transparent, densitatea sa, ca cea a salivei, este de 1,001 - 1,008. Compozitie: apa - 98%, restul (2%) - proteine, zahar, sodiu, calciu, clor, ascorbic, acizi sialici.

Funcții lacrimale:

1. Acoperind suprafața exterioară a corneei cu un strat subțire, menține puterea de refracție normală.

2. Promovează curățarea sacului conjunctival de microbi și corpuri străine mici care cad pe suprafața globului ocular.

3. Contine enzima lizozima, care are efect bacteriostatic. Lichidul lacrimal are, de regulă, o reacție alcalină, în care, fără lizozim sau cu conținutul său scăzut, mulți microbi patogeni trăiesc și se dezvoltă bine.

Alimentarea cu sânge a glandei lacrimale este asigurată de artera lacrimală (o ramură a arterei oftalmice).

inervație: prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, ramuri ale nervului facial și fibre simpatice din ganglionul cervical superior. Fibrele secretoare trec prin nervul facial.

Ontogeneză. Până la nașterea copilului, glanda lacrimală nu își atinge deplina dezvoltare, lobulația nu este pe deplin exprimată, lichidul lacrimal nu este produs, așa că copilul „plânge fără lacrimi”. Abia în a 2-a lună de viață, când nervii cranieni și sistemul nervos autonom simpatic încep să funcționeze pe deplin, apare lacrimarea activă.

Tractul lacrimal începe cu un spațiu între suprafața interioară a pleoapei inferioare și globul ocular, formează un flux lacrimal (vezi fig.).

Prin aceasta, lichidul lacrimal intră în lacul lacrimal (situat în regiunea colțului medial al ochiului). În partea de jos a lacului lacrimal există o mică înălțime - carnea lacrimală, în vârful căreia există deschideri lacrimale superioare și inferioare. Orificiile lacrimale sunt mici deschideri care sunt începutul drenajului lichidului lacrimal. Trec în tubii lacrimali, care se varsă în sacul lacrimal, de 1–1,5 cm lungime, 0,5 cm lățime, situat în fosa lacrimală a orbitei. De sus în jos, sacul lacrimal trece în canalul nazolacrimal, care are o lungime de 1,2-2,4 cm.Conductul trece prin canalul nazolacrimal și se deschide în cavitatea nazală în pasajul nazal inferior.

16. Conjunctiva

Conjunctiva sau membrana conjunctivă a ochiului este învelișul epitelial al suprafeței interioare a pleoapelor și a părții anterioare a globului ocular.

Functii:

Protectoare: mecanice (împotriva expunerii la praf, substanțe nocive, corpuri străine mici), barieră (împotriva pătrunderii microorganismelor), hidratare (protejează de uscare);

Aspiraţie; hrănire.

Secțiuni anatomice topografice ale conjunctivei

Regiunea tarsală începe de la coasta interioară (posterior) a pleoapelor și acoperă placa conjunctivă fibroasă cartilaginoasă, conectându-se strâns la aceasta. Este reprezentat de un epiteliu cilindric multistrat cu includerea de celule caliciforme - glande unicelulare care secretă mucus. În starea normală a conjunctivei, prin aceasta strălucesc glandele situate în cartilaj perpendicular pe marginea pleoapei.

Regiunea orbitală începe la nivelul marginii cartilajului (marginea superioară de pe pleoapa superioară și marginea inferioară de pe pleoapa inferioară), este slab conectată la țesutul subconjunctival subiacent, care conține foliculi unici, pseudopapile și țesut adenoid și ajunge in regiunea boltii. Există celule caliciforme, glande mucoase, glande tubulare ale lui Henle, iar în conjunctiva pleoapei superioare există un număr mare de glande lacrimale Krause.

Secțiunea de tranziție este reprezentată de fornixul superior - locul în care conjunctiva trece de la globul ocular la suprafața posterioară a pleoapei superioare, iar fornixul inferior - locul în care conjunctiva trece de la globul ocular la suprafața posterioară a pleoapei inferioare. . Secția este un epiteliu scuamos stratificat cu un număr semnificativ de glande care produc mucus și lacrimi. Sub epiteliu există o cantitate mare de țesut adenoid cu foliculi și papile. Aici epiteliul este foarte slab conectat cu țesutul subiacent, rezultând mobilitatea liberă a globului ocular. Adâncimea bolții superioare este de aproximativ 22 mm, bolta inferioară este de 12 mm.

Secțiunea sclerală, sau bulevard, este formată din epiteliu scuamos stratificat, începe în regiunea secțiunii interioare a limbului exterior. Este vag asociat cu substanța subconjunctivală, un țesut adenoid foarte sărac.

Partea limbă a conjunctivei trece aproape imperceptibil în epiteliul scuamos stratificat al corneei. În această secțiune, epiteliul nu are țesut adenoid și este ferm asociat cu haloul pe toată lungimea sa.

Departamentul semilunar este un vestigiu al secolului al III-lea. Acest departament este adiacent cărnii lacrimale cu vestigii de sudoripare și glande sebacee și mici foliculi de păr, din care cresc fire de păr delicate. În această zonă apare un lac lacrimal.

Toate aceste secțiuni ale membranei conjunctive formează sacul conjunctival - spațiul dintre conjunctiva pleoapelor și conjunctiva globului ocular.

Capacitatea sa cu pleoapele închise este de până la 2 picături. Împreună cu lacul lacrimal, este, parcă, o legătură intermediară între glanda lacrimală și sistemul lacrimal.

Ontogeneză. Conjunctiva la prima copilărie este relativ uscată, subțire și sensibilă. Are insuficient dezvoltate și puține glande lacrimale și mucoase, precum și țesut subconjunctival nesemnificativ, nu există foliculi și papile în el.

Alimentarea cu sânge a conjunctivei: ramuri ale arterelor laterale și mediale ale pleoapelor, ramuri ale arterelor marginale ale arcadelor pleoapelor, din care se formează vasele conjunctivale posterioare; ramuri din arterele ciliare anterioare (continuarea musculară), din care se formează vasele conjunctivale anterioare. Arterele anterioare și posterioare se anastomozează pe scară largă, în special în zona fornixului conjunctiv. Datorită anastomozelor abundente care creează o rețea vasculară externă și profundă, nutriția tecii conjunctive este restabilită rapid în caz de încălcări. Ieșirea sângelui are loc prin venele faciale și ciliare anterioare. Conjunctiva are, de asemenea, o rețea dezvoltată de vase limfatice care merg de la limb la ganglionii limfatici anteriori și submandibulari.

inervație: terminații nervoase din prima și a doua ramuri ale nervului trigemen.

17. Pleoapele

Pleoapele sunt lambouri semicirculare care alcătuiesc peretele anterior al orbitei; când sunt închise, izolează complet ochiul de mediu.

Funcţie: protectoare.

Fisura palpebrala este situata intre marginile libere ale pleoapelor. Prin ea este vizibilă suprafața anterioară a globului ocular. Unghiul lateral al fisurii este acut, cel medial este rotunjit. Decalajul la adulți are o formă migdalabilă, în medie de 30 mm lungime, până la 8-15 mm lățime (la nou-născuți, golul este îngust, 16,5 mm lungime, 4 mm lățime).

Pleoapa superioară este mai mare decât cea inferioară, marginea sa superioară este sprânceana. De-a lungul marginilor pleoapelor, firele de păr rigide cresc în trei sau patru rânduri - gene care protejează ochiul de micile particule străine.

Straturi anatomice topografice ale pleoapelor: piele, mușchi, țesut conjunctiv (cartilaginos) și conjunctival.

Stratul de piele este superficial. Pielea pleoapelor este subțire, delicată (la copii - cu turgescență bună, vasele subiacente strălucesc prin ea). Spre deosebire de pielea altor zone, există un țesut subcutanat foarte lax, lipsit de grăsime. Din acest motiv, pielea nu este lipită de mușchii pleoapelor, este ușor deplasată. Slăbirea țesutului subcutanat explică apariția rapidă a edemului pleoapelor în procesele inflamatorii locale, precum și în tulburările circulației locale și generale (în special venoase). Odată cu vârsta, pielea pleoapelor se aspru, devine șifonată, flăcătoare.

Stratul muscular este situat sub pielea pleoapelor și este reprezentat de un mușchi circular. Partea orbitală a mușchiului circular este o pulpă circulară, ale cărei fibre pornesc de la marginea orbitei procesului convenabil al maxilarului superior, trec subcutanat spre exterior, ocolesc colțul exterior și revin la începutul atașării lor.

Funcţie: închiderea (strângerea) pleoapelor.

Partea palpebrala este reprezentata de un grup de fibre musculare care incep la medial si se termina la comisura laterala a pleoapelor. Funcția sa principală este de a închide fisura palpebrală, inclusiv mișcările de clipire. În colțul interior, două picioare de fibre se extind de la ambele capete ale părții palpebrale a mușchiului, care acoperă sacul lacrimal în față și în spate (mușchiul Lacrimal Horner).

În timpul clipirii, se contractă și se relaxează, creând un vid în sac și provocând aspirarea lichidului lacrimal din lacul lacrimal prin tubii lacrimali. O parte din fibrele părții palpebrale a mușchiului, situată paralel cu marginea pleoapei, care acoperă rădăcinile genelor și canalele excretoare, formează mușchiul ciliar al glandelor meibomiene - mușchiul Riolan, care ajută la îndepărtarea secretului lor. .

Stratul de țesut conjunctiv al pleoapelor este reprezentat de o placă lunară exterioară convexă (tarsal), care, datorită consistenței sale dense, a fost numită cartilaj, ceea ce dă forma pleoapelor. Cu ajutorul ligamentelor situate orizontal (interne și externe), cartilajele pleoapelor sunt atașate de marginile părții osoase a periostului. Partea de tendon din mijloc a mușchiului care ridică pleoapa superioară este țesătă în marginea superioară a cartilajului. Tendonul părții superioare a acestui mușchi este atașat de mușchiul circular și de pielea pleoapei, iar partea inferioară este atașată de conjunctiva fornixului superior.

Inervația pleoapelor este efectuată de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, nervii facial și simpatic. Pielea pleoapei superioare primește inervație de la nervii supraorbital, frontal, supra- și subtrohlear și lacrimal, iar pleoapa inferioară de la infraorbital. Mușchiul circular este inervat de nervul facial; muschiul care ridica pleoapa superioara este nervul oculomotor; mușchiul tarsal primește inervație de la trunchiul simpatic cervical.

Articol din carte: .

În organul vederii există structuri fără elemente vasculare. Lichidul intraocular oferă trofism pentru aceste structuri, deoarece absența capilarelor face imposibil metabolismul tipic. Încălcarea sintezei, transportului sau ieșirii acestui fluid duce la tulburări semnificative ale presiunii intraoculare și se manifestă prin patologii atât de periculoase precum glaucomul, oftalmohipertensiunea, hipotensiunea globului ocular.

Ce este?

Umiditatea apoasă este un lichid limpede care se găsește în camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Este produs de capilarele proceselor ciliare și se scurge în canalul Schlemm, situat între cornee și sclera. Umiditatea intraoculară circulă constant. Procesul este controlat de hipotalamus. Este situat în fisurile perinevrale și perivazale, spațiul retrolental și pericoroidian.

Compoziție și cantitate

Lichidul ocular este 99% apă. 1% include următoarele substanțe:

• Albumină și glucoză.
• vitamine din grupa B.
• protează și oxigen.
• Ioni:
  • clor;
  • zinc;
  • sodiu;
  • cupru;
  • calciu;
  • magneziu;
  • potasiu;
  • fosfor.
• Acid hialuronic.

Producția de lichid în interiorul organelor este necesară pentru hidratare pentru ca aparatul vizual să funcționeze normal.

La adulți se produc până la 0,45 centimetri cubi, la copii - 0,2. O astfel de concentrație mare de apă se explică prin nevoia de hidratare constantă a structurilor ochiului și există destui nutrienți pentru ca analizatorul vizual să funcționeze pe deplin. Puterea de refracție a umidității este de 1,33. Același indicator se observă în cornee. Aceasta înseamnă că fluidul din interiorul ochiului nu afectează refracția razelor de lumină și, prin urmare, nu este reflectat în procesul de refracție.

Ce caracteristici?

Umiditatea apoasă joacă un rol important în funcționarea organului de vedere și asigură următoarele procese:

• Joacă un rol major în formarea presiunii intraoculare.
• Îndeplinește o funcție trofică, care este importantă pentru cristalin, corpul vitros, cornee și rețeaua trabeculară, deoarece nu conțin elemente vasculare. Prezența aminoacizilor, glucozei și ionilor în lichidul intraocular hrănește aceste structuri ale ochiului.
• Protecția organului vizual de agenți patogeni. Acest lucru se datorează imunoglobulinelor care alcătuiesc umoarea apoasă.
• Asigurarea trecerii normale a razelor către celulele fotosensibile.

Cauzele și simptomele problemelor de abandon

În cazul tulburărilor de ieșire, presiunea intraoculară crește, ceea ce poate fi cauza glaucomului.

Pe zi, producția a 4 ml de umoare apoasă cu un debit în aceeași cantitate este considerată normă. Într-o unitate de timp, volumul nu trebuie să depășească 0,2-0,5 ml. Dacă ciclul acestui proces este încălcat, umiditatea se acumulează, rezultând o creștere a presiunii intraoculare. Scăderea fluxului este în centrul glaucomului cu unghi deschis. Motivul patogenetic al acestei boli este blocarea sinusului scleral, prin care se realizează scurgerea normală a lichidului.

Blocada se dezvoltă din cauza unor astfel de factori:

• anomalii congenitale de dezvoltare;
• modificări legate de vârstă ale unghiului de înclinare a canalului Schlemm;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor;
• miopie;
• boală autoimună;
• Diabet.

Este posibil să nu aibă loc o perioadă lungă de încălcare a circulației lichidului intraocular. Simptomele acestei boli includ durere în jurul ochilor și în zona arcadelor superciliare, dureri de cap, amețeli. Pacienții observă deteriorarea vederii, apariția cercurilor curcubeu atunci când se concentrează asupra razelor de lumină, ceață sau „muște” în fața ochilor, încețoșare, pâlpâire.

În primele etape, pacienții nu acordă atenție semnelor unei încălcări a fluxului de lichid, dar odată cu progresia patologiei, acestea sunt foarte agravate, ducând la pierderea vederii.

• Glaucom. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii în interiorul ochiului, urmată de atrofia progresivă a nervului optic și deficiență vizuală. Se întâmplă cu unghi deschis și cu unghi închis, în funcție de cauzele apariției. Această boală este cronică, caracterizată printr-o dezvoltare lentă.
• Oftalmohipertensiune arterială. O boală care este o creștere a presiunii intraoculare fără afectarea capului nervului optic. Cauzele sunt infecții ale organului vederii, boli sistemice, tulburări congenitale, intoxicație cu medicamente. În acest caz, pacientul simte plenitudine în ochi, dar acuitatea vizuală nu se modifică.
• Hipotensiune arterială a globului ocular. Se dezvoltă datorită scăderii cantității de umoare apoasă. Factorii etiologici sunt deteriorarea mecanică, bolile inflamatorii, deshidratarea severă. Clinic, acest lucru se manifestă prin tulburarea corneei, corpului vitros și edem al capului nervului optic.

Formarea umorii apoase are loc prin celule speciale (epiteliocite nepigmentate). Se produc aproximativ 3-9 ml de lichid pe zi.

Circulația umidității

În primul rând, umoarea apoasă este produsă prin filtrarea sângelui și intră în camera posterioară a ochiului. După aceea, pătrunde în camera anterioară, ocolind pupila. În fața irisului, din cauza diferenței de temperatură, lichidul intraocular se ridică treptat. Pe suprafața posterioară, umoarea apoasă coboară și este absorbită în regiunea unghiului camerei anterioare a globului ocular. De acolo, prin rețeaua trabeculară, fluidul intră în canalul Schlemm și revine în circulația sistemică.

Funcțiile lichidului intraocular

Datorită faptului că umoarea apoasă este bogată în nutrienți, inclusiv aminoacizi și glucoză, ajută la eliberarea acestor substanțe în zonele ochiului care nu au acces vascular (, rețea trabeculară, mucoasa endotelială a corneei, regiunea anterioară). Datorită faptului că lichidul intraocular conține proteine ​​(imunoglobuline), ajută la eliminarea antigenelor potențial periculoase din globul ocular.

În plus, lichidul intraocular este un mediu transparent care are o funcție de refracție. Presiunea intraoculară depinde și de cantitatea de umoare apoasă (producția și filtrarea acesteia).

Boli

Când integritatea globului ocular este încălcată ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unei răni, umoarea apoasă curge din camerele interne. Dacă apare o astfel de situație, atunci este necesară normalizarea presiunii intraoculare cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu o scădere pronunțată a presiunii, se dezvoltă condiții severe ireversibile. În unele cazuri, hipotensiunea intraoculară apare pe fondul ciclitei sau detașării

5723 0

Umiditatea apoasă joacă un rol important în ochi și îndeplinește trei funcții principale: trofic, transport și menținerea unui anumit oftalmoton. Circuland continuu, spala si hraneste (datorita continutului de glucoza, riboflavina, acid ascorbic si alte substante) tesuturile nevasculare din interiorul ochiului (cornee, trabecula, cristalin, corpul vitros), precum si transporta produsele finale ale metabolismului tisular. din ochi.

Umiditatea apoasă este produsă de procesele corpului ciliar cu o rată de 2–3 µl/min (Fig. 1). Practic, intră în camera posterioară, de la ea prin pupilă - în camera anterioară. Partea periferică a camerei anterioare se numește unghiul camerei anterioare. Peretele anterior al unghiului este format din joncțiunea corneo-sclerală, peretele posterior de rădăcina irisului și vârful de corpul ciliar.

Orez. 1. Schema structurii unghiului camerei anterioare și fluxului de lichid intraocular

Pe peretele anterior al unghiului camerei anterioare există un șanț scleral intern, prin care este aruncată o bară transversală - o trabeculă. Trabecula, ca și șanțul, are forma unui inel. Umple doar partea interioară a șanțului, lăsând un spațiu îngust spre exterior - sinusul venos al sclerei sau canalul Schlemm (sinus venosus sclerae). Trabecula este compusă din țesut conjunctiv și are o structură stratificată. Fiecare strat este acoperit cu endoteliu și separat de fante adiacente umplute cu umoare apoasă. Fantele sunt interconectate prin găuri.

În general, trabecula poate fi considerată ca un sistem cu mai multe niveluri de găuri și crăpături. Umiditatea apoasă se infiltrează prin trabeculă în canalul Schlemm și curge prin 20-30 de tubuli colectori subțiri, sau gradați, în plexurile venoase intra și episclerale. Trabeculele, canalul Schlemm și canalele colectoare se numesc sistemul de drenaj al ochiului. Umoarea parțial apoasă pătrunde în corpul vitros. Ieșirea din ochi are loc în principal anterior, adică prin sistemul de drenaj.

O cale suplimentară de ieșire uveosclerală este transportată de-a lungul fasciculelor de mușchi ciliari în spațiul supracoroidian. Din acesta, fluidul curge atât prin emisarii sclerali (absolvenți), cât și direct în regiunea ecuatorială prin țesutul scleric, pătrunzând apoi în vasele și venele limfatice ale țesutului orbital. Producția și scurgerea umorii apoase determină nivelul PIO.

Pentru a evalua starea unghiului camerei anterioare, se efectuează gonioscopie. În prezent, gonioscopia este una dintre metodele de diagnostic de bază pentru studiul glaucomului (Fig. 2). Deoarece partea periferică a corneei este opac, unghiul camerei anterioare nu poate fi văzut direct. Prin urmare, pentru gonioscopie, medicul folosește o lentilă de contact specială - un gonioscop.

Orez. 2. Gonioscopie

Până în prezent, au fost dezvoltate un număr mare de modele de gonioscoape. Gonioscopul Krasnov este cu o singură oglindă, are o lentilă sferică care se aplică pe cornee. Secțiunea unghiului camerei anterioare este văzută prin baza prismei cu fața către cercetător. Gonioscopul de contact Goldmann este în formă de con, are trei suprafețe reflectorizante, perforate în unghiuri diferite și concepute pentru a studia unghiul camerei anterioare și părțile centrale și periferice ale retinei.

Dezvoltarea tehnologiilor moderne a făcut posibilă îmbunătățirea metodei de evaluare obiectivă a topografiei unghiului camerei anterioare. Una dintre aceste metode este biomicroscopia cu ultrasunete, care permite determinarea profilului unghiului camerei anterioare, a locației trabeculei și a canalului Schlemm, a nivelului de atașare a irisului și a stării corpului ciliar.

Pentru a evalua imaginea tridimensională a segmentului anterior al ochiului și a parametrilor acestuia, se utilizează tehnica tomografiei cu coerență optică. Permite evaluarea cu mare precizie a structurii segmentului anterior al ochiului datorită vizualizării complete a unghiului camerei anterioare, determinarea distanței de la unghi la unghi, măsurarea grosimii corneei și adâncimii. a camerei anterioare, pentru a evalua dimensiunea și localizarea cristalinului în raport cu irisul și zona de drenaj.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.