Mijloace utilizate pentru îmbunătățirea metabolismului vitaminelor și mineralelor la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare. Dietoterapia pentru deficitul de proteine ​​la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Cum mi-am revenit de la UC.

Salutare tuturor. Îți voi spune cum mi-am revenit de la UC. Spune „e un păcat să râzi de oamenii bolnavi”. nu rad. Înțeleg că sună a science fiction, dar totuși totul se dovedește a fi simplu.

Voi face imediat o rezervare că nu voi dovedi nimic nimănui, nu voi convinge și nu voi certa. Îmi voi spune doar povestea. Fiecare să decidă singur.

M-am îmbolnăvit acum zece ani. Medicul a prescris sulfasalazina, la început a ajutat. Doi ani mai târziu, a fost internat pentru prima dată în spital cu o exacerbare acută.

De-a lungul anilor, am încercat să fiu tratat cu ierburi, cu vindecători populari, cu un bioenergoterapeut - totul este inutil. Am încercat să mor de foame, chiar să usc - ajută, dar nu pentru mult timp.

Până la urmă, nici salofalk, nici penta nu au ajutat, doar hormonii au avut efect.

În 2010, am fost la spital cu o exacerbare severă, am crezut că voi muri, am stat 11 zile sub picurătoare, nu a ajutat. Mă pregăteam de moarte și m-au dus la MONIKI pentru o operație. Dar deodată am început să îmi revin brusc, iar operația a fost anulată, iar trei săptămâni mai târziu eram deja externată din spital în remisie. După aceea, la fiecare șase luni, a fost internat constant în spital cu o exacerbare.

Nu e treaba tu să-mi spui despre toate ororile acestei boli, despre starea constantă de slăbiciune și letargie, despre panica în fața deznădejdii situației tale.

Pe scurt, am fost serios nedumerit de cauza acestei boli. De ce se atacă organismul? Ce îi lipsește? De ce se întâmplă asta, care este motivul, pentru că nu există fum fără foc.

La sfârșitul anului 2012, am decis din greșeală să caut pe internet care este echilibrul acido-bazic al organismului. Această informație m-a șocat prin simplitatea ei! Acum sunt convins că medicina este o afacere. Și orice afacere nu este interesată să piardă clienți.

Deci, pe scurt, ce am citit despre echilibrul acido-bazic. Ei bine, în primul rând, se dovedește că 70% din sănătatea umană depinde de nutriție! Și doar 30% din toate celelalte. Există două medii în corpul uman - acid și alcalin. Fiecare produs alimentar, asimilat, formează fie un mediu acid, fie alcalin într-un grad puternic sau slab.

Chestia este că enzimele trăiesc și funcționează într-un mediu acid, iar hormonii, care sunt conducătorii tuturor proceselor din organism, trăiesc și lucrează într-un mediu alcalin.

Dacă echilibrul este perturbat în direcția acidă, atunci hormonii nu își pot îndeplini funcțiile și începe distrugerea corpului - boala.

De ce și deducem dintr-o exacerbare de către hormoni.

Echilibrul organismului constă în 75 - 80% din mediul alcalin și doar 20 - 25% din cel acid. Aceasta este norma. Vă puteți da seama singur dacă obțineți o astfel de normă. Alimentele alcaline sunt doar legume și fructe. Acid - carne, zahăr, pâine albă). Cerealele sunt în mare parte ușor acide sau neutre. Dar orzul perlat este ușor alcalin. Laptele este alcalinizant. Dar laptele pasteurizat este acru.

Așadar, până la urmă: am renunțat la zahăr, am renunțat la pâinea albă și brioșe, am renunțat la carne și, în mod special, m-am agățat de salate, fructe, terci de orz. Categoric lămâie - alcalinizează puternic, în ciuda faptului că este acru.

Drept urmare, de o jumătate de an nu am luat niciun medicament, bunăstarea unei persoane sănătoase, scaun de 1-3 ori pe zi. Ce este slăbiciunea, starea leneșă am uitat. Niciodată în ultimii 10 ani nu m-am simțit atât de bine. Pe scurt, traiasca viata!

Noroc tuturor.

Ultima modificare de către Andrus la 22:21

Mama o are de trei sau patru ani acum. Poate că a fost înainte, dar ea nu știa. Se pare că există un medic curant, ea a fost în vreun program străin de câțiva ani - le-au dat medicamentele gratis. Acum programul s-a terminat, el cumpără medicamente într-o farmacie - din nou o exacerbare.

Mama are 58 de ani și trece prin asta foarte greu, în permanență în pragul depresiei - adesea o dispoziție depresivă, vorbește despre un fel de termene limită etc.

Când eram pe cale să nasc, mi-a spus că se spune „O să-mi văd nepoata și poți muri”: 008: - deși încă arată foarte bine și nimeni nu-i va da vreodată 58 de ani.

Poate că cineva cunoaște un medic dovedit pentru această boală. sunt puține șanse să existe oameni care știu, dar LV este mare și m-a ajutat de mai multe ori.

Cum să vindeci colita ulceroasă cu remedii populare

Colita ulcerativă nespecifică provoacă inflamarea colonului, cu formarea de ulcere multiple, sângerări, scaune moale amestecate cu mucus. sânge și puroi. Boala provoacă o încălcare a proceselor de absorbție în intestin, pacientul pierde o cantitate mare de proteine ​​​​și sânge. Metabolismul mineral este dezorganizat în organism, se dezvoltă infecția și intoxicația.

Rețete de medicină tradițională

Vindecă diareea. însoțit de eliberarea de sânge, va ajuta un decoct din rădăcini și rizomi ai ardeiului. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați două linguri de rădăcini zdrobite, să turnați un pahar incomplet de apă fierbinte, prefiartă și să puneți o jumătate de oră într-o baie de apă. Se infuzează timp de 10 minute, apoi se stoarce tortul și se diluează bulionul rezultat cu apă fiartă până la volumul inițial. Luați sub formă încălzită, o lingură de 5-6 ori pe zi, după mese. După două zile, pregătiți un nou decoct. După aceeași rețetă, se prepară o infuzie de coajă de stejar - ajută și la recuperarea după colita ulceroasă.

În perioada de recidivă, este util să pregătiți și să beți infuzii din măceșe, cireșe de păsări și afine. Patru linguri de fructe ale unei anumite fructe de pădure se toarnă ½ litru de apă fierbinte, se pun într-o baie de apă timp de un sfert de oră. Se răcește, se strecoară și se ia o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Aceasta este în ceea ce privește infuziile astringente - afine și cireșe de păsări și beți infuzie de măceș după masă ca remediu cu vitamine. O sursă bună de vitamine B este un decoct de ovăz, care, de asemenea, poate îmbunătăți funcția sistemului nervos și poate restabili motilitatea intestinală. Pentru a o pregăti, trebuie să turnați o lingură de boabe nedecojite în 1000 ml de apă caldă, să o lăsați într-un loc cald timp de 4 ore, apoi să puneți tigaia pe foc și să fierbeți timp de 1 oră. Se strecoară, se bea o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Ce alte remedii populare pot ajuta

Este necesar să luați sunătoare perforată, cincifoil de gâscă, gălbenele medicinale, frunze de pătlagină, flori de imortelle, frunze de Ivan-ceai, arin lipicios, iarbă de pelin, cinquefoil de mlaștină. frunze și ramuri de zmeură și un șir în raport 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Se amestecă totul, se toarnă o lingură de amestec cu ½ litru de apă clocotită, se lasă o jumătate de oră și se ia ¼ de cană la fiecare oră timp de două zile. Apoi, doza este crescută la ½ cană, care trebuie luată de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese și o dată înainte de culcare.

Țigările vindecă colita ulceroasă

Stefan Pendry, in varsta de 23 de ani, i-a socat pe medici spunand ca in doar o saptamana a scapat de colita ulcerativa pur si simplu incepand sa fumeze, scrie The Daily Mail. Înainte de asta, a trebuit să folosească toaleta de 15 ori pe zi. Acum această problemă nu există, întrucât bărbatul fumează zilnic patru țigări.

Medicii au vorbit despre necesitatea unei operații. Însă pacienta a decis să meargă pe altă cale. El a fost stimulat de cercetările dr. Sean Kelly de la Spitalul York cu privire la efectele nicotinei asupra colitei. Potrivit lui Kelly, țigările au ajutat doi dintre cei trei pacienți pe care îi cunoștea personal.

Această afirmație întărește următorul fapt: colita este adesea întâlnită la persoanele care au renunțat recent la fumat. Unii experți consideră că efectul pozitiv este asociat cu nicotina. Prin urmare, plasturele cu nicotină poate fi o alternativă mai bună la țigări.

Colita ulcerativa nespecifica

Colita ulcerativă nespecifică este o boală cronică, care se bazează pe un proces inflamator la nivelul intestinului gros, cu modificări pronunțate distructive ale mucoasei.

Factori de risc pentru colita ulcerativă nespecifică

Factori de risc: caracteristici genetice, predispoziție ereditară, sensibilizare la diverse tipuri de alergeni, traumatisme psihice.

Manifestări ale colitei ulcerative nespecifice

Caracteristicile clinice ale colitei ulcerative nespecifice. Boala începe treptat cu apariția impurităților din sânge în scaun. Uneori, există un debut fulgerător cu dezvoltarea rapidă a intoxicației și a diareei de natură muco-sângeroasă. Cu o evoluție ușoară a bolii, există o cantitate mică de sânge în fecale sub formă de cheaguri sau frotiuri separate. Frecvența mișcărilor intestinale în timpul zilei nu depășește 4. Adesea, după masă și înainte de actul defecației, apare o durere de crampe în abdomen, cauzată de un spasm al colonului inflamat.

În colita moderată, frecvența mișcărilor intestinale este de peste 5-6 ori. Ca urmare a pierderii semnificative de sânge, anemia se dezvoltă cu scăderea nivelului de hemoglobină. Există o scădere a poftei de mâncare, scădere în greutate.

În colita severă, toți pacienții au scaune moale, frecvența scaunelor este de 8-10 sau mai multe ori pe zi. Cantitatea de sânge din fecale este semnificativă. Actul de defecare este însoțit de dureri intense de crampe în abdomen. Pofta de mâncare este redusă drastic, la majoritatea pacienților există o creștere a temperaturii corpului de la subfebril la un număr mare. Există o pierdere bruscă a greutății corporale, o scădere semnificativă a hemoglobinei din sânge, o creștere a VSH.

În colita severă, sunt posibile complicații: sângerare, perforare a intestinului cu dezvoltarea peritonită.

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice

Diagnostic bazat pe caracteristicile clinice, plângerile caracteristice ale pacienților, teste de sânge periferic, teste de scaun pentru disbacterioză. Dintre metodele instrumentale de examinare, se folosesc sigmoidoscopia, colonoscopia, care permit determinarea umflăturii peretelui intestinal, sângerarea difuză a membranei mucoase, eroziunile superficiale și ulcere; Studiul morfologic al specimenelor de biopsie de la marginile defectelor ulcerative vă permite să determinați procesul inflamator, să stabiliți mai precis diagnosticul. Cu ajutorul examenului irigoscopic, se poate stabili prevalența procesului inflamator în secțiunile intestinului gros.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Tratament. În perioada de exacerbare a bolii, pacientului trebuie să i se asigure repaus la pat și odihnă psihică. Este prescrisă o dietă cu o scădere a carbohidraților, dar o creștere a proteinelor. Mâncarea se face piure, se servește caldă, frecvența meselor este de cel puțin 5-6 ori pe zi.

În legătură cu posibile tulburări psihice secundare pe fondul bolii, pacienților sunt prescrise ședințe de psihoterapie.

Baza medicamentelor utilizate în acest proces patologic este grupul de preparate salazosulfapirină. Se efectuează corectarea tulburărilor disbiotice, se prescriu probiotice, dacă este necesar, enzime, vitamine. În cazurile severe, este indicată terapia hormonală. Odată cu dezvoltarea anemiei, sunt prescrise preparate cu fier. Ineficacitatea terapiei conservatoare și dezvoltarea complicațiilor sunt indicații pentru tratamentul chirurgical.

Surse: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Boala cronică colita ulcerativă este asociată cu procese inflamatorii localizate în rect și colon. Predominant inflamația și modificările distrofice apar în colon (în membrana mucoasă a acestuia). Colita durează de obicei mult timp, forma acută a bolii este cauzată de agenți patogeni: salmonella, streptococi, stafilococi, apare adesea ca răspuns al organismului la pătrunderea toxinelor sau alergenilor. În ceea ce privește colita ulcerativă, cauzele apariției acesteia nu au fost stabilite în mod fiabil. Și asta în ciuda faptului că boala nu este deloc rară și este observată la un număr destul de mare de oameni. Adesea, tratamentul colitei ulcerative cu remedii populare devine o cale de ieșire din această situație.

Microorganismele patogene pot perturba funcționarea normală a intestinelor, în special a intestinului gros, și poate apărea stagnarea conținutului. Alți factori care afectează funcționarea deplină a colonului și provoacă inflamație pot fi: infecțiile la nivelul organelor care sunt asociate cu intestinele (vezica biliară, pancreasul etc.); utilizarea constantă a alimentelor nedigerabile, băuturilor alcoolice, picante. În plus, constipația frecventă poate contribui la acumularea de materii fecale care nu este complet excretată, așa cum ar trebui să fie. Mai mult decât atât, laxativele nu pot decât să înrăutățească situația, deoarece irită mucoasa intestinală. Boala poate fi declanșată de utilizarea antibioticelor, o reacție alergică la alimente, tulburări neuro-emoționale, stres, prin urmare, în astfel de cazuri, va fi necesar tratamentul colitei ulcerative, inclusiv remedii populare.

S-a observat că femeile sunt mai susceptibile de a suferi de colită ulceroasă decât bărbații, iar exacerbările apar din cauza suprasolicitarii nervoase sau fizice. Dacă colonul devine complet inflamat, se vorbește de o leziune totală, dacă parțial, apare o leziune segmentară. Principalele simptome ale colitei ulcerative sunt diareea, durerile abdominale, sângele în scaun și, în cazuri rare, puroiul este observat în ele. Sănătatea generală se înrăutățește, pofta de mâncare dispare, o persoană pierde în greutate, este apatică, temperatura corpului poate crește la 37-37,5 grade. Uneori boala este foarte dificilă, există o perforație a peretelui intestinal, ulcere hemoragice. Toate acestea sugerează că tratamentul colitei ulcerative ar trebui să fie obligatoriu, în plus, datorită evoluției pe termen lung a bolii, organismul ar trebui să fie susținut și de remedii populare.

1. Proprietatea de vindecare a sucului de cartofi în colita ulceroasă este cunoscută de mult. Pentru a-l găti, trebuie să luați câțiva cartofi, să-i curățați de coajă, să măcinați, să stoarceți sucul în cantitate de ½ cană. Bea cu o jumătate de oră înainte de masă, în fiecare zi. Normalizează microflora intestinală naturală, aciditatea, ajută la gastrită, ulcer, inclusiv colită.

2. Frunze de căpșuni. Colectați frunze de căpșuni sălbatice, uscați, măsurați 1 lingură. Se toarnă într-un recipient și se toarnă apă clocotită (2 căni), se lasă la răcit puțin, apoi se strecoară. Decoctul este destul de util pentru colită dacă îl bei zilnic în loc de ceai, dar dacă cantitatea de remediu este limitată, cursul ar trebui să includă consumul zilnic de decoct ½ cană de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

3. Colecție de plante vindecătoare care ajută la colita ulceroasă. Soarba, salvie, mușețel se iau în 1 lingură. si sunt amestecate. Se toarnă colecția cu apă clocotită (3 căni), se lasă la fiert până se răcește, apoi se strecoară. Luați timp de o lună de 8 ori pe zi, 1 lingură. După perioada specificată, reduceți suma de fonduri luate de până la 4 ori pe zi. Acest medicament nu numai că ajută la colita ulceroasă, ci este și un mijloc excelent de prevenire a bolii. Este bine să-l folosiți pentru a chinui constant diaree, indigestie.

4. Pentru tratamentul colitei ulcerative nespecifice, se folosește un remediu bun, care s-a stabilit ca fiind cel mai eficient. Vorbim de conuri de arin, uneori chiar și medicii înșiși recomandă acest remediu dacă boala durează mult și medicamentele nu prea ajută. O condiție importantă este ca conurile de arin să fie colectate la sfârșitul iernii - începutul primăverii (februarie, martie). Se măsoară 1 lingură din acest remediu, se toarnă apă rece (1 cană), se pune pe foc, se aduce la fierbere și se mai ține 15 minute. La sfârșitul gătitului, strecoară produsul, apoi adaugă apă clocotită la 250 ml. Se bea pe tot parcursul zilei, ori de cate ori doriti (in loc de apa, ceai), puteti adauga zahar, dulceata, miere, lamaie dupa gust. Dacă se simt spasme în intestine, adăugați puțină infuzie de valeriană (15 picături) la remediu și beți dimineața și seara pe stomacul gol. Dacă sunteți tratat cu un astfel de remediu timp de 3-4 luni, puteți scăpa de boală, iar în cazurile de exacerbare, trebuie să mâncați exclusiv cereale, jeleu.

5. Pentru a trata această boală neplăcută - colita ulceroasă, se folosește o metodă precum clismele cu infuzii utile de plante în loc de apă. Eficacitatea unei clisme în tratamentul unor astfel de boli se datorează faptului că datorită acesteia este posibil să acționeze aproape direct asupra mucoasei intestinale, obținând astfel efectul terapeutic dorit. Iar dacă folosești decocturi curative speciale, beneficiile unei clisme cresc de multe ori. Unul dintre cele mai eficiente remedii este sunătoarea cu mușețel. Măsurați 1 lingură. Sunătoare, sau mușețel, se pune într-o tigaie emailată, se toarnă apă clocotită. Acoperiți tigaia cu un capac, înfășurați cu un prosop sau o pătură, lăsați-o să fiarbă timp de 1 oră.Produsul trebuie să se răcească la temperatura camerei, iar apoi, după strecurare, poate fi folosit pentru o clisma. Procedura se repetă zilnic timp de o lună, după îmbunătățirea stării, faceți-o o dată la două zile și pentru prevenire o dată la șase luni.

Un pacient diagnosticat cu colita ulcerativa trebuie sa adere la o dieta terapeutica si profilactica. „Cheia” acesteia pot fi produsele sănătoase care stau la baza alimentației zilnice, care asigură organismului nutrienții necesari, dar în același timp nu agravează tabloul clinic al bolii, având un efect blând asupra tractului digestiv. .

„Dieta îi rănește pe mulți oameni cu colită ulceroasă, în special în timpul crizelor”, a spus Mark Schwartz, MD, de la Departamentul de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție de la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh.

Deși nu există dovezi științifice că nutriția cauzează sau vindecă în mod direct colita ulcerativă, este cu siguranță un instrument eficient pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. Mai mult, o alimentatie sanatoasa trebuie sa fie echilibrata si sa satisfaca nevoile de calorii, proteine ​​si micronutrienti.

Somonul, sardinele, macroul și alți pești prinși sălbatici sunt bogate în acizi grași polinesaturați omega-3. Sunt utile nu numai pentru sănătatea inimii, ci și pentru îmbunătățirea stării colonului.

Potrivit oamenilor de știință de la Centrul Medical al Universității din Maryland, acizii grași esențiali reduc inflamația. Aceasta înseamnă că „mâncatul de somon poate ajuta la echilibrarea inflamației care apare în timpul unei crize de colită ulceroasă”, potrivit Lisa Kimperman, nutriționist clinic la Centrul Medical CaseHospital din Cleveland.

Pe lângă pește, sursele excelente de alimente de omega-3 includ:

• ulei de in;
• nuci
• ulei de măsline etc.

Bucurați-vă de dovleac!

Toate soiurile de dovleac sunt alegeri sănătoase. „Dovleacul este bogat în fibre și conține, de asemenea, antioxidanți beta-caroten și vitamina C”, spune Kimperman. Fibrele alimentare ajută la menținerea unei microflore intestinale sănătoase, în timp ce antioxidanții ajută la repararea daunelor cauzate de inflamație.

În general, dovleacul este bine tolerat de sistemul digestiv al unei persoane diagnosticate cu colită ulceroasă.

Acest produs versatil poate fi copt, gătit cu el garnituri, supe etc. Puteți chiar să gătiți spaghete din el frecându-le pe o răzătoare specială care se folosește la prepararea salatelor coreene.

Evitați să mâncați dovleac crud în timpul crizelor. Fibrele alimentare pot înrăutăți tabloul clinic al bolii în acest moment.

Iaurtul și alte alimente fermentate (kefir, miso, băutură kombucha, varză murată etc.) sunt probiotice. „Probioticele sunt bacterii benefice care se găsesc în alimentele fermentate și, de asemenea, în intestin”, explică Kimperman, menționând că aceste bacterii sunt foarte valoroase, deoarece sunt esențiale pentru digestie și sănătatea sistemului imunitar.

„Alimentele care conțin culturi bacteriene active și vii ajută la menținerea echilibrului bacterian în tractul digestiv uman”, afirmă ea.

• Alege iaurt care conține culturi vii, active.
• Cea mai bună alegere este iaurtul natural, neîndulcit.
• Cei cu dinte de dulce pot adăuga niște fructe sau miere la iaurtul natural.

Nu uita de ouă!

Pentru ca un pacient cu colita ulcerativa sa nu aiba un dezechilibru de nutrienti esentiali si diversi nutrienti in organism, ar trebui sa includa mai des acest produs in dieta.

„Ouale sunt o sursa excelenta de proteine ​​si sunt in general bine tolerate, chiar si in timpul unei crize de colita ulcerativa”, spune Kimperman. De asemenea, sunt bogate în vitamine B, care ajută la transformarea alimentelor în energie, și în seleniu, care este un antioxidant.

Cel mai bine este să le gătiți într-o omletă la abur sau la cuptor sau să le fierbeți pentru gustări la serviciu, la drum etc.

Alegeți ouă care sunt îmbogățite cu acizi grași omega-3 pentru nutrienți și mai valoroși.

Gustare cu un avocado!

Acest fruct conține grăsimi mononesaturate care sunt bune pentru inimă. Atunci când un pacient cu colită ulceroasă slăbește din cauza unei exacerbări, un fruct hrănitor și destul de bogat în calorii asigură o nutriție optimă organismului.

Pulpa fructelor poate fi folosită pentru a face salate, omletă, sosuri, toppinguri pentru sandvișuri.

Cu o exacerbare a bolii, este necesar să se excludă nucile din meniu, deoarece un conținut ridicat de fibre poate complica simptomele patologice ale bolii.

La fel ca uleiul de măsline, nucile și uleiurile lor sunt surse importante de grăsimi mononesaturate bogate în calorii.

• Ia o pungă de nuci când ieși din casă. Acestea servesc ca o gustare sănătoasă.
• Sau faceți un sandviș cu unt de nuci.
• Și nu uitați să stropiți fulgii de ovăz de dimineață cu nuci tocate.

Beneficiile sosului de mere

Deși merele sunt bogate în fitonutrienți, conținutul lor ridicat de fibre le face dificil de digerat, potrivit experților de la Crohn & Colitis of America Foundation. Dar, conform oamenilor de știință de la Centrul Medical al Universității din Minnesota, sosul de mere este un produs util pentru pacienții care suferă de această boală, chiar și în timpul exacerbărilor.

Piureul de mere poate fi folosit ca desert sau preparat pe baza de diverse sosuri. Prăjiți mere cu o varietate de condimente pentru a vă bucura de noi note aromatice.

Nu uitați să îndepărtați semințele!

fulgi de ovaz rapid

Hercules instant este cea mai bună alegere. Această versiune a cerealelor sănătoase este în general ușor absorbită de pacienții cu colită ulceroasă, potrivit datelor publicate de cercetătorii de la Centrul Medical al Universității din Minnesota. Făina de ovăz instantanee conține mai puține fibre decât fulgii de ovăz obișnuit, deoarece trece printr-o prelucrare suplimentară, care este importantă atunci când boala se aprinde.

• Alegeți cele mai simple soiuri, cu conținut scăzut de calorii, fără zahăr adăugat.
• Puteți îndulci preparatul finit cu piure de fructe sau puteți înșela papilele gustative pudrând terci cu scorțișoară.

carne slabă

Experții de la fundația lor Crohn & Colitis of America notează că pacienții diagnosticați cu colită ulceroasă ar trebui să consume mai multe proteine ​​sănătoase.

O cantitate mare de grăsimi saturate poate cauza probleme la nivelul tractului digestiv. Prin urmare, ar trebui să mâncați carne slabă:

• Cotlet de porc;
• file de vită;
• pui (fara piele);
• vițel;
• Curcan.

Colita intestinală este o afecțiune formidabilă care necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat. În mare măsură, tratamentul colitei constă în alegerea dietei corecte și echilibrate, fără de care este imposibil să scapi de o patologie atât de neplăcută și periculoasă.

Ce poți mânca cu colită?

Cu colita în faza acută, este permisă utilizarea băuturilor astringente „fixante”.: ceai negru. Se recomandă să beți jeleu, decocturi de fructe de pădure. Afinele și coacăzele negre au un efect astringent deosebit de pronunțat. Pe lângă decocturi, puteți mânca fructe de pădure proaspete. Consumul de sucuri naturale de fructe ar trebui limitat. Sucurile concentrate nu trebuie băute, deoarece majoritatea sunt foarte acide și pot irita și mai mult un intestin deja inflamat.

Legume proaspete și fierte. Este permis consumul de legume sub formă de piure. Legumele fierte trebuie zdrobite (de asemenea, piure). Este exclus consumul de legume care determină creșterea producției de gaze intestinale. Conopida are un efect calmant. Ar trebui cu siguranță inclus în dietă.

Fructe . Este permisă folosirea merelor, piersicilor, perelor (în special), dar și sub formă de piure de cartofi.

Supe, cereale. Supele și cerealele în scopul alimentației dietetice trebuie preparate în apă sau bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Conținutul ridicat de grăsimi al felului de mâncare crește sarcina asupra sistemului digestiv (ficat, intestin subțire etc.). Consistența supelor și a cerealelor trebuie să fie omogenă, făcută piure (ca și în cazul alimentelor pentru bebeluși).

Lactate. Este mai bine să refuzați produsele lactate fermentate în timpul fazei acute a colitei, cu toate acestea, brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte cu conținut scăzut de grăsimi și soiuri de brânză cu conținut scăzut de grăsimi sunt permise în cantități mici.

Carne de peste. Carnea tocată și peștele trebuie gătite, iar apoi cotleturile aburite cu adaos de orz perlat sau cereale integrale de orez.

Măruntaie. Pateul de ficat de casă este permis.

Produse de patiserie. Pâinea proaspătă este exclusă. Ar trebui să consumați doar pâinea de ieri din grâu dur, biscuiți (înmuiați în ceai).

Cofetărie. Dulciuri în cantitate mică, zahăr până la două lingurițe pe zi.

Ce nu poate fi mâncat cu colită?

Sunt interzise următoarele alimente:

Pâinea este proaspătă, brioșe. Pâinea proaspătă și produsele de panificație bogate contribuie la creșterea producției de gaze intestinale și, de asemenea, accelerează motilitatea intestinală. În condiții de deteriorare a peretelui colonului, aceasta va agrava starea deja gravă a pacientului.

Cioroane din carne, peste (puternice). Grăsimile animale în cantități mari sunt greu de procesat și încarcă semnificativ ficatul și întregul tract gastrointestinal.

Paste, precum și leguminoase și mazăre. Ele cresc producția de gaze intestinale, „încărcând” intestinele.

Carne prajita, peste, produse grase din carne (untura, bacon, sunca).

Murături, mâncăruri afumate, mâncăruri marinate. Ele irită membrana mucoasă a intestinului subțire și gros, provoacă.

mancare la conserva, murături.

Produse lactate grase: smantana, lapte integral etc.

Cafea tare și cacaoîn lapte plin de grăsime.

Fast food (fast food).

Produse picante, condimente.

Ouă (este permis consumul de 1 ou fiert tare pe zi).

Mâncăruri din cereale.

Meniu pentru o saptamana cu colita

luni

Masa numarul 1: salata de conopida cu piure, hrisca cu o cantitate mica de unt natural, bulion de fructe de padure.

Masa #2: piure de fructe.

Masa numarul 3: bulion de legume, piure de vita fiarta cu, bulion de fructe.

Masa #4: Piure de fructe.

Masa numărul 5: o bucată de pește fiert (tocat).

marţi

Masa numărul 1: legume prefabricate fierte (morcovi, roșii etc.), caserolă de brânză de vaci, bulion de fructe de pădure.

Masa #2: Fructe coapte cu zahar pudra (sau).

Masa numarul 3: supa de orz, sarmale umplute cu orez fiert.

Masa #4: Salată de morcovi proaspeți cu.

Masa numărul 5: o bucată de pește fiert (tocat), un decoct de.

miercuri

Masa numarul 1: salata de castraveti cu carne de vita tocata, omleta dintr-un ou, bulion de fructe uscate.

Masa #2: Salată de legume mixte.

Masa numarul 3: supa de varza (shchi), carne de vita fiarta cu rosii, bulion de macese.

Masa numărul 4: fructe uscate înmuiate (cu excepția prunelor uscate, deoarece au un efect laxativ pronunțat).

Masa numărul 5: cotlet de pui la abur, legume înăbușite, ceai tare.

În cadrul Departamentului de Gastroenterologie și Dietetică au fost elaborate linii directoare pentru pacienți „Nutriția dietetică în bolile inflamatorii intestinale (colita ulceroasă, boala Crohn)”. Sankt-Petersburg Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de Medicină de Stat de Nord-Vest numită după A.I. I.I. Mechnikov "(fostul SPbMAPE).

Profesorul A.Yu. Baranovsky, profesorul L.I. Nazarenko, nutriționistul A.G. Kharitonov

St.Petersburg

Introducere

În ultimele decenii, în Rusia, precum și în întreaga lume, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolilor inflamatorii intestinale (IBD), care includ boala Crohn și colita ulceroasă.

Colită ulcerativă - o boală cronică de natură inflamatorie, caracterizată prin modificări ulcerative ale mucoasei colonului. Femeile și bărbații suferă de colită ulceroasă la fel de des. Persoanele de diferite vârste se îmbolnăvesc, dar există două vârfuri de incidență: 15-30 și 50-70 de ani. În cursul bolii, se distinge o exacerbare (manifestată prin scaune frecvente amestecate cu mucus și sânge, dureri abdominale, febră etc.) și remisiune (lipsa de activitate a procesului inflamator). Colita ulcerativă se caracterizează printr-un curs progresiv și adesea - dezvoltarea complicațiilor.

Spre deosebire de colita ulceroasă, Boala Crohn intregul tub digestiv, de la cavitatea bucala pana la canalul anal, poate fi implicat in procesul de inflamatie, dar cel mai des este afectat ileonul. Este posibil să apară complicații atât de la nivelul intestinului (abcese, fisuri, fistule, îngustare etc.), cât și complicații extraintestinale (colelitiază și urolitiază, deficit proteico-energetic etc.).

Pentru tratamentul IBD se folosesc medicamente antiinflamatorii (derivați ai acidului 5-aminosalicilic), hormonale (prednisolon, metilprednisolon), agenți antibacterieni, imunosupresori și imunomodulatori, medicamente de terapie biologică și metode chirurgicale de tratament. O parte integrantă a tratamentului IBD este terapia dietetică.

Problema alimentației adecvate în boala Crohn și colita ulceroasă este încă dificilă atât pentru dietetician, cât și pentru pacient. Pacienții observă adesea că astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi durerea sau diareea, apar imediat după masă. Prin urmare, majoritatea dintre ei doresc recomandări clare despre ceea ce pot mânca și bea. Cu toate acestea, spre deosebire de bolile care sunt strict dependente de dietă, cum ar fi diabetul zaharat sau guta, nu există recomandări dietetice dure și rapide pentru boala Crohn și colita ulceroasă.

Cu toate acestea, împreună cu medicamentele, intervențiile chirurgicale și modificările stilului de viață, terapia dietetică formează baza unui management de succes al bolii.

Trebuie amintit că măsurile alimentare luate pentru boala Crohn sunt diferite de cele pentru colita ulceroasă. Dieta în timpul unei exacerbări este diferită de dieta în timpul remisiunii bolii. În plus, fiecare pacient reacționează diferit la alimente.

Nu există o dietă unică pentru pacienții cu IBD. Fiecare pacient necesită o abordare individuală, precum și fiecare pacient trebuie să fie atent la sine și la obiceiurile sale alimentare. Pe de altă parte, ar fi incorect să spunem că pacienții cu IBD nu necesită o dietă și că nu există recomandări pentru aceștia.

Mulți pacienți cu IBD sunt subnutriți, manifestându-se ca scădere în greutate, malabsorbție a nutrienților și (mai puțin frecvent) malnutriție. De exemplu, 65%-75% dintre toți pacienții cu IBD, în special cei cu boala Crohn, sunt subponderali. În plus, 60%-80% dintre toți pacienții suferă de anemie. Alimentația inadecvată trebuie corectată printr-o dietă bine aleasă, cu un aport suficient de vitamine, minerale, proteine ​​și alți nutrienți. Subponderalitatea sau malnutriția la pacienții cu IBD nu ar trebui să treacă neobservate, deoarece își slăbesc apărarea imunitară.

Una dintre cauzele deficienței este alimentația inadecvată. Mulți pacienți se tem să mănânce. Aceștia funcționează pe principiul: „Este mai bine să nu mănânci nimic decât să mănânci ceva greșit”. Alți pacienți suferă de diferite tipuri de intoleranță alimentară care limitează dieta la anumite grupe de alimente.

Dietoterapia pentru diferite activități ale bolilor inflamatorii intestinale

Dacă activitatea bolii este ridicată (scaune frecvente cu un amestec semnificativ de sânge, dureri abdominale, febră, dureri articulare etc.), este necesar să se limiteze sau să se excludă complet alimentele obișnuite și să o înlocuiască cu nutriție artificială. Nutriția artificială este împărțită în enterală (în care amestecurile de nutrienți intră în organism prin gură sau tub) și parenterală (în acest caz, amestecurile de nutrienți sunt administrate intravenos).

În prezent, se disting următoarele tipuri de amestecuri pentru enteral: amestecuri standard, semi-elementale, amestecuri modulare, direcționale.

Amestecuri standard - conțin toți macro și micronutrienții necesari în conformitate cu nevoile zilnice ale organismului. Sunt utilizate în majoritatea situațiilor clinice în care există indicații pentru nutriția enterală, cu excepția tulburărilor severe de digestie și absorbție a nutrienților, precum și a patologiei de organ (hepatică, renală etc.). Astfel de amestecuri includ Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original și o serie de altele.

Amestecuri semi-elementale includ, de asemenea, nutrienți complet echilibrați, în care proteinele sunt prezentate sub formă de molecule divizate (peptide și aminoacizi). Sunt prescrise pentru tulburări severe ale funcțiilor digestive și de absorbție, inclusiv în perioada postoperatorie timpurie (Peptamen, Nutrien Elemental).

Amestecuri modulare conțin doar unul dintre nutrienți (proteine, grăsimi) sau aminoacizi individuali (glutamina), regulatori ai metabolismului (L-carnitină). Sunt folosite pentru a suplimenta dieta de nutriție medicală artificială sau convențională.

Amestecuri țintite sunt concepute pentru a corecta tulburările metabolice tipice acestei patologii (hepatice - Nutricomp Hepa Liquid, renale - Nutricomp Renal, tulburări de imunitate (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun), diabet zaharat - Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Modalități de introducere a amestecurilor enterale în organism: printr-o sondă (efectuată de personalul medical) sau prin gură (de către pacientul însuși). Pentru o mai bună asimilare a amestecurilor și prevenirea evenimentelor adverse, este mai bine să se administreze volumul de amestec recomandat de medic în porții mici pe parcursul zilei. În acest caz, pentru alimentarea cu tub, puteți utiliza introducerea prin picurare a amestecurilor printr-un tub. Dacă pacientul este capabil să mănânce singur, se recomandă modul de „sorbire” (băut printr-un tub de cocktail sau în înghițituri mici).

Nutriția parenterală poate fi completă sau parțială. Nutriția parenterală totală se realizează cu amestecuri complet echilibrate, inclusiv albi, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și oligoelemente necesare menținerii funcțiilor vitale ale organismului. Nutriția parenterală parțială este asigurată prin administrarea unuia sau a doi nutrienți esențiali (ex. proteine ​​și carbohidrați).

În cazul administrării intravenoase a amestecurilor nutritive, tractul gastrointestinal este oprit din procesul de digestie. Acest tip de hrană are atât avantajele sale (fără efect iritant asupra intestinelor, adică scutirea acestuia), cât și dezavantaje (închiderea prelungită a tractului gastrointestinal). Valoarea acestuia din urmă poate fi redusă dacă durata administrării intravenoase nu depășește 7-10 zile și chiar înainte de încheierea alimentației parenterale se iau amestecuri enterale.

Pe măsură ce activitatea inflamației scade, împreună cu amestecurile enterale, este posibil să se prescrie feluri de mâncare naturale. Adăugarea de amestecuri uscate de proteine ​​compozite (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib și altele) la mese ajută la creșterea valorii nutriționale a unei diete naturale (vezi mai jos)

Caracteristicile generale ale dietei în faza de exacerbare severă a bolii. Conținutul de grăsimi și carbohidrați este limitat; conținutul de proteine ​​este normal sau ușor crescut. O dietă cu un conținut redus de sare de masă, cu o limitare accentuată a iritanților mecanici și chimici ai membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Sunt excluse alimentele și felurile de mâncare care intensifică procesele de fermentație și putrefacție din intestine; în special, laptele, fibrele grosiere, condimentele și toate felurile de mâncare care stimulează secreția biliară, secreția stomacului și a pancreasului. Dieta este fracționată - de 5 - 6 ori pe zi.

Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei. Proteine ​​- 70-85 g (din care 40-45 g sunt animale), grăsimi - 70-80 g (din care 10 g sunt vegetale), carbohidrați - 250-300 g (din care simple 50 g). Valoare energetică - 1900-2200 kcal. Sare de masă - 6 g. Lichid liber - 1,5-2 litri.

Prelucrare culinară. Toate felurile de mâncare sunt piure, preparate fierte sau fierte la abur. Temperatura mâncărurilor calde - 55-60 0 С, rece - nu mai mică de 15 0 С.

- pâine și produse de panificație- biscuiti din paine alba de grau, neprajite, feliate subtiri;

- supe - pe un vegetarian, bulion de carne sau pește cu conținut scăzut de grăsimi, cu adaos de decocturi mucoase (orez, hrișcă, fulgi de ovăz, făină de grâu), găluște de carne sau pește aburite sau fierte în apă, chiftele, fulgi de ouă, carne fiartă și piure, care - adăugat împreună cu decocturi mucoase;

- preparate din carne și pește- soiuri slabe si degresate (vita, vitel, pasare) sub forma de cotlet la abur, galuste, chiftele, sufle de carne fiarta - carnea tocata se trece de 3-4 ori printr-o masina de tocat carne cu gratar fin. Peștele este permis numai în soiuri proaspete (nu congelate) și cu conținut scăzut de grăsimi (biban, plătică, crap, cod, cod șofran etc.). Tehnologia de preparare a preparatelor din pește este aceeași ca și a preparatelor din carne;

- ouă și produse din ouă-ouăle (nu mai mult de 1 ou pe zi) se adaugă la mese;

- lapte si produse lactate– brânză de vaci proaspătă (preferabil precipitată cu săruri de calciu - calcinată) sub formă de piure. Lapte integral - conform tolerantei;

- legume și ierburi- sunt excluse;

- fructe, fructe de padure, dulciuri– sunt excluse;

- - terci piure din orez, fulgi de ovaz, hrisca, gris si alte cereale se gatesc in apa sau bulion de carne cu continut redus de grasimi. Leguminoasele sunt excluse;

- grăsimi- se adauga unt proaspat in preparate;

- gustări- sunt excluse;

- sosuri si condimente– sunt excluse;

- băuturi și sucuri- ceai slab, sucuri sub forma de jeleu, jeleu din fructe si fructe de padure, decoct de coacaze negre uscate, afine, cirese de pasare.

Interzis: pâine proaspătă, legume, ierburi, leguminoase, fructe, fructe de pădure în forma lor naturală, ciuperci, lapte integral, sosuri, condimente, gustări, ouă în formă naturală, dulciuri, produse de cofetărie, miere, dulceață, băuturi carbogazoase, preparate reci.

Tabelul 1 . Meniu de dietă de aproximativ o zi pentru exacerbarea severă a bolilor inflamatorii, însoțită de diaree

Această versiune a dietei este fiziologic defectuoasă și monotonă. De aceea, în faza de exacerbare pronunțată a bolii, este mai bine să o prescrieți numai ca adaos la amestecurile enterale standard sub formă de feluri de mâncare separate timp de 5-7 zile.

În faza de diminuare a exacerbarii trec la o dietă completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut normal de proteine ​​și grăsimi, o scădere a conținutului de carbohidrați cu o restricție moderată de sare, iritanți mecanici și chimici ai mucoasei intestinale. Sunt excluse alimentele și felurile de mâncare care intensifică procesele de fermentație și putrefacție din intestine, stimulenți activi ai secreției gastrice. Dieta fracționată - de 5-6 ori pe zi.

Prelucrare culinară. Mâncărurile sunt piure, gătite fierte sau fierte la abur. Supe pasate sau cu legume tocate marunt si cereale bine fierte. Se pot coace feluri de mâncare individuale, dar fără crustă aspră. Temperatura vaselor calde - 55-60 0 C, rece - nu mai mică de 15 0 C.

Proteine ​​70-85 g (din care 45-50 g animale), grăsimi - 80-100 g (din care 10-15 g vegetale), carbohidrați - 350-450 g (din care 50-60 g simpli). Valoare energetică - 2400-2900 kcal. sare de masă - 6 g.

- pâine și produse de panificație- pâine de grâu de ieri, biscuiți uscati, biscuiți uscați de tip „Ma-ria” (total produse de panificație nu mai mult de 200 g pe zi);

- ciorbe- fierte în apă, bulion de carne sau pește sărac în grăsimi cu cereale bine fierte, vermicelli, legume tocate mărunt (cu excepția varzei albe);

- preparate din carne și pește- din carne și pește de soiuri sărace în grăsimi (vită neveche și slabă, vițel, pui, curcan, iepure, șalău, știucă, cod) se prepară cotlet, chifteluțe, găluște, sufleuri, rulouri în formă fiartă sau la abur în formă tocată;

- ouă și produse din ouă- ouă (1 bucată pe zi) fierte moale sau sub formă de aditivi pentru preparate; omlete cu albușuri de ou, bezele, bulgări de zăpadă;

- lapte si produse lactate- lapte numai în preparate în cantități limitate, băuturi din lapte fermentat - chefir, acidophilus, lapte acidophilus, lapte copt fermentat, iaurt etc. Brânză de vaci proaspăt preparată (de preferință calcinată), naturală, sub formă de masă de caș, budinci cu abur de caș;

- legume și ierburi- dovleceii, dovleceii, morcovii, mazărea verde și o cantitate limitată de cartofi se gătesc fierți și piure, se folosește sufleul de legume la abur din piure de legume. Roșii coapte în forma lor naturală - nu mai mult de 100-150 g pe zi;

- fructe, fructe de padure, dulciuri- soiuri dulci de fructe de padure si fructe (cu exceptia pepenilor, pepeni, caise si prune) sub forma de piure, jeleu, jeleu, mousse si diverse sucuri; mere coapte, pere, gemuri și gemuri din soiuri dulci de fructe de pădure și fructe; cu toleranță bună în cantități limitate (până la 150 g), puteți mânca căpșuni crude, mere dulci coapte și pere;

- cereale și paste-orez, hrisca, fulgi de ovaz, fulgi de ovaz, gris si alte crupe sub forma de piure ca garnituri, cereale, caserole (fara crusta); vermicelli, tăiței, paste mici - în supe, sub formă de garnituri și caserole. Este indicat să adăugați amestecuri uscate de proteine ​​compozite la cereale (de exemplu, „DISO” Nutrinor) în cantitate de 2 linguri pentru a crește conținutul de proteine ​​din preparate;

- grăsimi- untul nesarat se adauga la preparatele gata preparate si la masa, dar nu mai mult de 10 g per receptie;

- gustări- brânză blândă, rusă, Yaroslavl etc.; carnat de doctor, pateu, vitel, hering inmuiat, carne aspic, limba aspic;

- sosuri si condimente- sosuri pe bulion slab de carne, legume si peste cu marar, frunze de patrunjel, sos bechamel de lapte cu putina smantana, sosuri de fructe; se poate folosi scorțișoară;

- bauturi si sucuri- ceai cu lapte, un decoct de spini, cafea neagra slaba cu lapte; sucuri dulci de fructe și fructe de pădure, sucuri de legume (nu conservate) amestecate cu apă.

Interzise: paine neagra, briose si produse de patiserie; varză albă, castraveți, mazăre, fasole, linte, carne, pește, legume conservate; soiuri grase de carne și pește; mancare prajita; cafea tare, sucuri de legume întregi; bauturi carbogazoase si reci; inghetata, lapte integral, smantana, smantana naturala; ciocolata si ciocolata.

Masa 2. Meniu de dietă aproximativ de o zi pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale în faza de exacerbare diminuată

Primul mic dejun: peste fiert, piure de cartofi, terci de orez piure cu adaos de amestec DISO Nutrinor, ceai

Al doilea mic dejun: brânză de vaci calcinată (100 g)

Prânz: piure de brânză ușoară (30 g), supă de orz perlat în bulion de carne cu piure morcovi, friptură cu terci de hrișcă pasat, jeleu de mere

Gustare: bulion de măceșe (1/2 cană), omletă cu proteine

Cina: limba fiarta cu piure de morcovi, branza de vaci calcinata

Noaptea: chefir (1 pahar)

Pentru întreaga zi: pâine albă - 300 g, zahăr - 50 g, unt - 10 g, fructe, fructe de pădure - 300 g

În boala inflamatorie intestinală în perioada de recuperare ei prescriu aceeași dietă, extinzând dieta prin consumul acelorași feluri de mâncare, dar nu sub formă de piure, ceea ce vă permite să restabiliți funcțiile perturbate ale organelor digestive.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut normal de proteine, grăsimi, carbohidrați și restricție de sare, cu o oarecare limitare a iritanților mecanici și chimici ai membranei mucoase a tractului gastrointestinal, cu excepția alimentelor și a preparatelor care intensifică procesele de fermentație. și putrefacția în intestine, precum și stimulente puternice ale secreției biliare, secreției stomacului și pancreasului, substanțe care irită ficatul. Dieta fracționată - de 5-6 ori pe zi.

Prelucrare culinară. Mâncarea este gătită în formă fiartă, fiertă la abur și, de asemenea, coaptă în cuptor, servită la masă, în cea mai mare parte, nezdrobită. Temperatura mâncărurilor calde este de 55-60 0 С, a celor reci - nu mai mică de 15 0 С.

Compoziția chimică și valoarea energetică. Proteine ​​- 75-85 g (inclusiv animale 40-50 g), grăsimi - 80-110 g (inclusiv vegetale 15-20 g), carbohidrați - 350-450 g (inclusiv simple 40-60 g) . Valoare energetică - 2400-2900 kcal. Cantitatea de lichid gratuit - 1,5 litri. sare de masă - 6 g.

- pâine și produse de panificație- painea de grau de ieri, biscuiti uscati, biscuiti uscati gen „Maria” de 1-2 ori pe saptamana, nu mai mult de 2-4 chifle, bine coapte, dar fara a adauga unt in aluat. Plăcintă cu carne fiartă și ouă, mere sau cheesecake cu brânză de vaci.

- ciorbe- pe apa, bulion slab de carne sau peste cu diverse cereale (cu exceptia meiului), taitei, legume (cartofi, morcovi, dovlecei, dovleac, conopida). Cu toleranță bună, sunt permise varza albă, mazărea verde, fasolea tânără, sfecla;

- preparate din carne și pește- carne slaba si degresata (vita, iepure, curcan, pui), limba, sunca slaba, carnati dietetici, peste slab (biban, stiuca, platica, cod sofran, cod, crap). Carne și pește în piure și tocat, fierte, înăbușite, la abur, coapte de 2 ori pe săptămână, bucăți;

- ouă și produse din ouă- Ouă întregi (nu mai mult de 1 pe zi) în feluri de mâncare, omlete proteice cu abur, bezele, bulgări de zăpadă. Cu toleranță bună - ouă întregi fierte moi, omlete cu abur din ouă întregi;

- lapte si produse lactate- laptele din preparate, cu buna toleranta, poate fi consumat in forma sa pura; băuturi din lapte fermentat - chefir, lapte acru, acidophilus, lapte acidophilus, ryazhenka etc. (cu toleranță bună); brânză de vaci proaspătă, naturală, sub formă de pastă de caș, abur și budinci coapte;

- legume și ierburi- cartofi (in cantitati limitate), morcovi, sfecla, dovlecei, dovlecei, conopida fierte, coapte, aburite, nepasate si pasate; frunze de salata verde si patrunjel, rosii proaspete sub forma de salata; verdețuri tinere tocate fin ca aditiv pentru preparate. Sunt excluse napii, castraveții, ridichile, ridichile, măcrisul, spanacul, ceapa, usturoiul, ciupercile;

- fructe, fructe de padure, dulciuri- fructe si fructe de padure proaspete coapte (cu exceptia pepenilor, caiselor, pepenilor verzi si prunelor), crude, naturale, coapte; fructe uscate și fructe de pădure; soiuri coapte de mere și pere (nu mai mult de 200 g pe zi); cu bună toleranță - mandarine și portocale; marmeladă, marshmallow, marshmallow, zahăr;

- cereale și paste- diverse cereale sfărâmicioase (cu excepția meiului și orzului perlat) pe apă, pe bulion de carne, cu adaos de lapte sau o treime de smântână 10%, budinci aburite și coapte, cotlet (fără pâine), pilaf, zrazy, găluște, clătite; vermicelli fierte, paste tocate mărunt, tăiței cu lapte sub formă de garnituri, caserole, budinci. În timpul gătirii, la cereale se adaugă amestecuri compozite de proteine ​​uscate („DISO” Nutrinor”);

- grăsimi- se adaugă unt (nu se prăjește) în preparatele gata preparate, dat în forma sa naturală la masă, nu mai mult de 10 g la 1 masă;

- gustări- jeleu de pește, limbă, vițel, brânză blândă, caviar negru, cârnați de doctor, hering înmuiat, șuncă slabă;

- sosuri si condimente- sosuri pe bulion de legume, bulion de carne folosind foi de dafin, marar, frunze de patrunjel, scortisoara; sos bechamel de lapte cu adaos de o cantitate mică de smântână; sosuri de fructe;

- băuturi și sucuri- bulion de măceșe, ceai natural cu lapte sau smântână, cafea cu lapte sau smântână și cafea neagră slabă, sucuri de fructe (cu excepția strugurilor), fructe de pădure; sucuri de legume (cu excepția varzei), diluate 1/3 cu apă.

Interzis: pâine neagră; mei, orz; varză albă, fasole, mazăre, linte, ciuperci, carne și pește grase, prăjeli; castraveți, napi, ridichi, ridichi, măcriș, spanac, ceapă, usturoi; pepeni proaspeți, caise, pepeni verzi, prune; suc de struguri; sucuri de legume nediluate; suc de varză; carne, pește, legume conservate; ciocolată, cacao, miere.

Cu o toleranță bună, se permite adăugarea în supe de varză albă, mazăre verde, fasole tânără, sfeclă, lapte integral, verdețuri tinere tocate mărunt, mandarine și portocale, marmeladă, bezele, bezele sunt introduse în alimentație.

Tabelul 3 Un meniu alimentar exemplar pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală în remisie

Primul mic dejun: terci de lapte de orez cu adaos de amestec de „DISO Nutrinor”, ​​omletă proteică cu abur (din 2 ouă), ceai cu lapte

Al doilea mic dejun: brânză de vaci calcinată (150 g)

Pranz: supa in bulion de carne cu conopida, carne fiarta cu orez fiert, mere proaspete

Gustare: carne fiarta, bulion de macese (200 g)

Cină: budincă de brânză de vaci coaptă, rulada de carne aburită cu morcovi înăbușiți și mazăre verde, ceai cu lapte, fructe proaspete (sau fructe de pădure)

Noaptea: chefir (1 pahar)

Pentru întreaga zi: pâine albă - 300 g, zahăr - 40 g, unt - 10 g

În cazul menținerii unei remisiuni stabile la un pacient, nu sunt necesare restricții semnificative asupra anumitor produse. Prelucrarea culinară include, pe lângă fierbere, și coacerea și chiar prăjirea. In aceasta perioada se recomanda consumul celor mai naturale si proaspete produse posibile. În ciuda remisiunii în curs, este de dorit să excludeți din dietă semințele, nucile, ciupercile, oțetul și o serie de alte alimente care rănesc și irită intestinele.

Dietoterapia pentru deficitul de proteine ​​la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Cu recidivele bolii, precum și cu un proces inflamator constant în intestinul subțire, aportul de proteine ​​în organism este afectat sau redus. În boala Crohn, o cantitate mare de proteine ​​se pierde prin zonele inflamate ale mucoasei intestinului subțire. Deficiența de proteine ​​are ca rezultat slăbiciune, pierdere în greutate, rezistență slabă la infecții și vindecarea lentă a defectelor mucoasei.

În prezența deficienței proteice, pacienții cu boala Crohn și colită ulceroasă ar trebui să consume 1-1,2 g/kg/zi de proteine. Cu o epuizare severă, cantitatea de proteine ​​poate fi crescută. Vegetarienii care exclud proteinele animale din alimentația lor sunt în mod special predispuși la dezvoltarea deficienței proteice, astfel încât selecția unei diete individuale pentru această categorie de pacienți este deosebit de importantă. Alimentele bogate în proteine ​​includ carnea, ficatul, peștele, carnea de pasăre, produsele lactate, ouăle și unele cereale și produse din soia.

Este departe de a fi întotdeauna posibilă satisfacerea adecvată a nevoilor de proteine ​​ale organismului doar în detrimentul alimentelor obișnuite. Pentru cea mai bună soluție la această problemă, este recomandat amestecuri uscate de proteine ​​compozite, datorită introducerii cărora în dietele standard, specializate și individuale se înlocuiesc până la 20% din proteinele din alimentația zilnică a dietei pacientului. Amestecuri de proteine ​​compozite uscate(cum ar fi, de exemplu, „DISO” „Nutrinor”, ​​„DISO” „Nutrifib”) aparțin categoriei de nutriție alimentară îmbunătățită, sunt sigure și respectă standardele sanitare și igienice stabilite.

Amestecul de proteine ​​compozit uscat "DISO Nutrinor" este produs cu o compoziție diferită a componentei proteice:

100% concentrat de proteine ​​din zer din lapte

Izolat de proteine ​​vegetale 100%.

50% concentrat de proteine ​​din zer din lapte

50% izolat de proteine ​​vegetale

Amestecul de proteine ​​compozit uscat "DISO Nutrinor" are date bune de gust, atunci când este utilizat, nu încalcă calitățile organoleptice și gustative obișnuite ale mâncărurilor gata preparate, utilizarea sa reduce semnificativ timpul de pregătire a mâncărurilor specializate (procesul de ștergere este exclus). 20,0 g (1 lingură) din amestecul „DISO” Nutrinor „conțin 8,0 g de proteine ​​cu activitate biologică ridicată, astfel încât aportul dublu al amestecului de compozit proteic uscat” DISO „Nutrinor” asigură 20-25% din necesarul zilnic de proteine .

Iată câteva opțiuni pentru prepararea meselor gata preparate folosind amestecuri compozite de proteine ​​uscate:

Când pregătiți supe slimy, amestecați făina (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, cereale) cu amestecul uscat „DISO Nutrinor”, ​​treptat, într-un jet mic, turnați în apă clocotită cu amestecare constantă. Gatiti pana este fiert;

La prepararea cerealelor, sortați cerealele, clătiți în apă rece și fierbinte, puneți-le pe o sită, apoi turnați-le în apă clocotită, fierbeți până la jumătate, apoi adăugați amestecul uscat DISO Nutrinor, amestecați și gătiți până se înmoaie.

Dietoterapia pentru deficitul de vitamine la pacienții cu boală inflamatorie intestinală

Deficiența de vitamine este observată mai des în boala Crohn, deoarece cu această boală, de regulă, intestinul subțire este afectat, unde are loc absorbția nutrienților. De exemplu, vitamina B 12 este absorbită în secțiunea finală a intestinului subțire (în ileon). Odată cu inflamarea acestei părți a intestinului sau atunci când este îndepărtată (rezectie), apare deficiența de vitamina B 12, care se manifestă prin anemie și simptome neurologice. In cazul colitei ulcerative, deficitul de vitamina B 12 apare mai des din cauza consumului redus de alimente bogate in aceasta vitamina.In prezenta unui proces inflamator la nivelul intestinului subtire, absorbtia ambelor solubile in apa (grupa B si C) și vitaminele solubile în grăsimi (A, D, E) este, de asemenea, afectată. , K), adică se dezvoltă deficiența de multivitamine.

Tabelul 4 prezintă produsele - surse de diverse vitamine.

Tabelul 4. Conținutul de vitamine în 100 g din partea comestibilă a produselor

vitamine	Cantitatea de vitamine din 100 g de produs	Produse alimentare
Vitamina C	Foarte mare (100 mg sau mai mult) Mari (40-99 mg) Moderat (15-39 mg)	Măceș proaspăt, ardei roșu dulce, coacăze negre, cătină, ardei verde dulce, pătrunjel, varză de Bruxelles, mărar, usturoi sălbatic. Conopida, varza alba si rosie, portocale, capsuni de gradina, hrean, spanac, usturoi (pene), lamai, kiwi, grapefruit, spanac, coacaze albe. Mandarine, ficat, rutabagas, ceapă verde, mazăre verde, roșii, ridichi, cartofi, praz, ceapă verde, salată verde, dovlecei, pepene galben, agrișe, aronia, fructe de câine, zmeură, gutui, merișoare, cireșe, cireșe, mere, merișoare , coacaze rosii, ananas, varza murata
Vitamina B 1	Foarte mare (1 mg sau mai mult) Mare (0,4-0,9 mg) Moderat (0,15-0,39 mg)	Muschiu de porc, carne de porc. Mazare decojita, bacon carne de porc, drojdie, cereale (fulgi de ovaz, hrisca, mei), fasole. Organe, pâine integrală, cârnați de porc, cârnați fierți, mazăre verde, pâine de vițel, crupe de orz, carne de iepure, somn, somon roz, somon chum, grenadier, stavrid, ton, caviar (sturion, sturion stelat, pollock), paste făinoase, pâine .
Vitamina B 2	Foarte mare (mai mult de 0,4 mg) Mari (0,2-0,4 mg) Moderat (0,1-0,19 mg)	Ficat, rinichi, inimă, drojdie, migdale, brânzeturi, ouă, ciuperci, caviar beluga granulat. Limbă, brânză grasă de vaci, pâine, carne de vită, gâscă, curcan, soia, trandafir sălbatic, fasole verde, ciuperci, hrișcă, halva, lapte de oaie, spanac, somon, hering gras, macrou, ton, Lapte de vacă, lapte de capră, smântână, chefir, unt, smântână, mazăre verde, varză de Bruxelles, conopidă, ardei verde dulce, pătrunjel, țelină, mărar, ceapă verde, caviar boabe (sturion, sturion stelat, pollock) lupă, somon roz , grenadier , biban, halibut, sardina, stiuca, cod, merluciu, porc, pui, carne de iepure, carnati fierti, fulgi de ovaz.
Vitamina PP	Foarte mare (3 mg sau mai mult) Moderat	Arahide, drojdie, organe (ficat, rinichi, limbă etc.), ton, hering, macrou, sardine, semințe de floarea soarelui, ciuperci proaspete, carne de pasăre, carne de vită, miel, migdale, hrișcă, pâine integrală. Leguminoase, carne de porc, carnati fierti, cod, biban, halibut, somon chum, mazare, fasole, mazare verde, orz, orz, crupe de orez, paine de grau din faina de clasa a II-a, alune. Stavrid, merluciu, biban, stiuca, paine de grau din faina premium, orez, mei, fulgi de ovaz, porumb, gris, paste, morcovi, nuci, cartofi, ardei rosu dulce, usturoi.
Acid folic	Foarte mare (30 mcg sau mai mult) Mari (20-29 mcg) Moderat (10-19 mcg)	Drojdie, ficat de vită și porc, soia, pătrunjel, fasole, spanac, salată verde, praz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ciuperci porcini, mei, hrean, usturoi sălbatic, fasole, brânzeturi tari, hrișcă și orz, varză de Bruxelles. Brânză de vaci, multe brânzeturi, cereale (fuli de ovăz, gris, orz perlat), pâine, paste, mazăre verde, mărar, conopidă timpurie și varză albă Gălbenuș de ou, cereale (orez, porumb), hering, stavrid negru, merluciu, biban, vinete, dovlecei, ceapă, mazăre, dovleac, rubarbă, varză albă târzie, sfeclă, căpșuni, smochine.
Vitamina A	Foarte mare (3 mg sau mai mult) Mari (0,4-2,9 mg) Moderat	Ficat de pui, ficat de vita, ficat de cod conservat, ficat de porc. Icre granulare Beluga, gălbenuș de ou, unt. Brânză, smântână, smântână 20% grăsime, brânză grasă de vaci, rinichi, halibut, șprot (conserve), caviar de sturion, caviar de sturion stelat.
β-caroten	Foarte mare (2 mg sau mai mult) Mari (1-1,8 mg) Moderat	Morcovi, patrunjel, telina, spanac, usturoi salbatic, trandafir salbatic, ardei gras rosu, praz, arpagic, usturoi (pene). Salata verde, caise, dovleac, rosii macinate, catina, ardei verde dulce, marar, aronia, ficat de vita. Mazăre verde, varză de Bruxelles, roșii de seră, fasole verde, pepene galben, piersici, zmeură, agrișe, coacăze roșii, unt, morcovi galbeni, brânzeturi (cheddar, camembert).

Daca din cauza dietei nu se poate corecta deficitul de vitamine, acestea trebuie administrate sub forma de complexe multivitaminice sau prin injectare (intravenos sau intramuscular).

Dietoterapia pentru deficitul de macro și microelemente la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Deficitul de calciu este adesea observat la pacienții cu boală inflamatorie intestinală. Calciul are efecte antiinflamatorii, antidiareice, antialergice, accelereaza refacerea mucoasei intestinale. Deficiența poate fi cauzată de malabsorbție, pierderi crescute și/sau aport alimentar insuficient de calciu. Alimente care conțin calciu - produse lactate (sursa a mai mult de jumătate din cantitatea de calciu consumată), brânzeturi, ouă, izolate de soia, hrișcă și fulgi de ovăz, pește și icre de pește.

Nu este neobișnuit ca pacienții cu IBD să aibă deficit de micronutrienți, cum ar fi zincul. În corpul uman, zincul îndeplinește o serie de funcții în legătură cu apărarea imunitară și controlul inflamației, are efect antidiareic, accelerează recuperarea mucoasei intestinale. Deficiența de zinc este mai frecventă în boala Crohn decât în ​​colita ulceroasă, cu excreție de zinc în exces în fecale. Diareea netratată este adesea rezultatul deficienței de zinc, deoarece se pierde în fecale. În caz de deficiență de zinc, trebuie luate complexe vitamine-minerale care conțin zinc (de exemplu, Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit etc.). În acest caz, frecvența scaunului scade rapid. Cu toate acestea, nu toate preparatele de zinc sunt bine absorbite în intestin. Este dificil să se obțină un conținut ridicat de zinc în dietă, deoarece. doar câteva alimente au un conținut ridicat din acest oligoelement. Acestea includ: drojdie, ouă, cereale (hrișcă, fulgi de ovăz), produse din porumb, leguminoase, ciuperci, brânzeturi tari, carne, măruntaie (care, totuși, trebuie evitate în faza acută a bolii datorită posibilului conținut ridicat de toxine). ) și stridii. Alimentele pe bază de plante conțin de obicei cantități mici de zinc și, în multe cazuri, pot chiar afecta absorbția intestinală a zincului.

Cauza deficitului de fier și a dezvoltării anemiei feriprive în boala Crohn este în principal o scădere a absorbției acestui oligoelement în intestinul subțire din cauza procesului inflamator. În colita ulceroasă, această deficiență apare în principal din cauza pierderii crescute de fier în sânge în timpul mișcărilor intestinale. Oamenii sănătoși absorb aproximativ 5-10% din fierul conținut în alimente, iar în condițiile deficienței acestuia - 10-20%. Absorbția fierului din intestin depinde de tipul de hrană, cel mai bine se absoarbe din carnea mamiferelor - 22%, din ficat - 12-16%, din pește - 9-11%, din ouă și fasole - 2 -3%, din fructe - 3 -4%, din orez și spanac - 1%. Absorbția fierului este afectată de acid oxalic (spanac, măcriș, leguminoase), taninuri (afine, gutui), fosfați și fitine (cereale, leguminoase), ceai puternic și exces de fibre alimentare. Proteinele din ouă și soia reduc, de asemenea, absorbția fierului din intestin. Acizii organici (malic, citric, ascorbic) îmbunătățesc absorbția fierului. Combinația optimă într-o singură doză de produse care conțin fier hem cu biodisponibilitate ridicată (carne de animale, păsări, ficat, rinichi) și produse bogate în acizi organici (bulion de trandafir sălbatic, coacăze negre, sucuri clarificate, lămâi etc.)

Deoarece absorbția fierului nu poate depăși anumite valori, corectarea alimentară a acestui deficit de oligoelement poate să nu fie suficientă. În aceste cazuri, este necesar să se utilizeze preparate care conțin fier pentru administrare orală sau administrare intramusculară și intravenoasă.

De unde știi ce alimente tolerați bine și care nu?

Un mare ajutor în a răspunde la această întrebare este ținerea unui jurnal alimentar, care să reflecte în fiecare zi toate alimentele și felurile de mâncare care au fost consumate în timpul zilei, precum și modificările stării de bine. Asigurați-vă că indicați frecvența și natura scaunului, intensitatea durerii abdominale, prezența greaței. Alimente care pot fi slab tolerate de pacienții cu boli intestinale: legume, ierburi, leguminoase, fructe, fructe de pădure în forma lor naturală, ciuperci, nuci, citrice, lapte integral, sosuri, condimente, gustări, dulciuri, produse de cofetărie, miere, dulceață, băuturi carbogazoase, preparate reci.

Un aliment care este adesea slab tolerat de către pacienții cu IBD este laptele integral. Apare din cauza unui deficit de enzime. lactază, care este produs în intestinul subțire și descompune zahărul din lapte - lactoza. Deficitul de lactază este adesea observat în timpul exacerbării atât a bolii Crohn, cât și a colitei ulcerative. Ca urmare, în lumenul intestinal se acumulează o cantitate mare de zahăr din lapte nedigerat, ceea ce provoacă diaree, balonare, greață, greutate și durere în abdomenul superior. Dacă se observă intoleranță la lapte în timpul unei exacerbări a bolii, aceasta nu înseamnă deloc că simptomele intoleranței vor persista în perioada de remisiune.

Produsele lactate care sunt în general bine tolerate în cazul intoleranței la lactoză includ iaurtul și brânza. Este de dorit să păstrați produsele lactate în dietă pentru acei pacienți care le tolerează bine.

În cazul IBD, se întâlnește adesea așa-numita intoleranță alimentară latentă, care se bazează pe procesele de răspuns inadecvat al sistemului imunitar al pacientului la anumite alimente. Fără simptome vii, componentele unui număr de produse alimentare provoacă o încălcare a funcțiilor digestive și de absorbție ale intestinului, destabilizarea microflorei sale, ducând la intoxicația organismului și chiar un factor suplimentar de afectare intestinală la pacienții cu colită ulceroasă. și boala Crohn. Identificarea faptului de intoleranță alimentară latentă (imu-dependentă) se realizează cu ajutorul unor teste imunologice speciale, în care se determină anticorpii (asociați cu imunoglobulinele G 4) la produsele alimentare. Pentru a face acest lucru, toți pacienții cu boală inflamatorie intestinală ar trebui să treacă așa-numitul York-Test, dezvoltat la Laboratorul Științific Britanic de Nutriție Clinică din York (în unele laboratoare și clinici rusești este numit „testul de intoleranță alimentară latentă”). Acest test de sânge identifică gradul de intoleranță (ușoară, moderată sau severă) la anumite substanțe nutritive din peste 100 de alimente testate.

Unii pacienți cu boală inflamatorie intestinală au boala celiaca- o boală a intestinului subțire, caracterizată prin intoleranță la gluten (o proteină care se găsește în grâu, secară, orz). Ca urmare, într-o oarecare măsură, absorbția nutrienților în intestin este perturbată, ceea ce se manifestă sub forma unei deficiențe de proteine, vitamine și microelemente. Boala celiacă poate fi adesea combinată cu boala Crohn și chiar poate imita exacerbarea acesteia.

Principalul tratament pentru boala celiacă este o dietă pe tot parcursul vieții, al cărei principiu principal ar trebui să fie excluderea tuturor alimentelor care conțin gluten, acesta este - orz, mei, grâu, secară, ovăzși produsele care le conțin (pâine albă și neagră, paste, găluște, clătite, prăjituri, produse de patiserie, fursecuri, turtă dulce, înghețată, budinci etc.).

Cerealele intolerabile pacienților cu boală celiacă se găsesc în unele băuturi alcoolice (bere, whisky), supe instant și băuturi de cafea instant. La compoziția de iaurturi, caș glazut, cârnați, cârnați și cârnați, brânzeturi, conserve, ketchup-uri, maioneze, sosuri se poate adăuga făină.

Restricțiile alimentare trebuie respectate cu strictețe de către pacient, deoarece luarea chiar și a 100 mg de produse care conțin gluten (câteva firimituri de pâine) poate agrava evoluția bolii. Coloranții alimentari și conservanții sunt interzise.

Sunt permise produse din cereale și legume fără gluten (orez, porumb, leguminoase). La prepararea diverselor feluri de mâncare (de exemplu, produse de patiserie, sosuri), orezul și făina de porumb sunt folosite ca înlocuitori pentru făina de grâu. Terciul de hrișcă este prezentat în cantități limitate.

Tabelul 5 Alimente permise și interzise pentru boala celiacă

	Permis	Interzis
	Decocturi, supe de legume si carne fara agent de ingrosare	Supă cu tăiței, supe conservate, cuburi de bulion, amestecuri de supă uscată
Lactat	Lapte și produse lactate, brânză	Unele băuturi lactate din comerț (sosuri de lapte, înghețată, iaurturi, unele brânzeturi (inclusiv cele procesate), iaurturi, caș glazurat
	Toate tipurile de grăsimi	Margarine cu stabilizatori care conțin gluten
Produse din carne, ouă	Toate tipurile de carne, ouă	Produse gătite în pane, produse în sosuri, unele tipuri de cârnați, cotlet gata preparate, conserve de carne
Pește, fructe de mare	Tot felul de peste si fructe de mare, conserve de peste in ulei si suc propriu	Produse pane, produse in sosuri, imitatie fructe de mare, unele conserve de peste
Cereale și paste	Orez, porumb	grâu, secară, orz, ovăz), tărâțe, „Muesli” și alte mic dejun uscat, cereale pentru copii, paste, fulgi de porumb la folosirea melasa de orz
Făină și amidon	Din orez, hrișcă, porumb, cartofi, tapioca, manioc, cartofi dulci, fasole, mazăre, soia, diverse nuci	Grâu, secară, fulgi de ovăz și amidon
	Toate tipurile de leguminoase	leguminoase conservate
Legume si fructe	Toate tipurile de legume și fructe în diverse opțiuni de gătit	Salate preparate comercial, legume în sosuri, pane, multe legume și fructe conservate, incl. pasta de tomate, ketchup
Produse de patiserie	Pâini de specialitate (făină de porumb, făină de soia etc.)	Produse de panificație din grâu, secară, orz, produse de cofetărie gata preparate
	Cafea, ceai, sucuri, cacao	Amestecuri uscate pentru prepararea băuturilor, înlocuitori de cafea
Sosuri, condimente	Drojdie, oțet, glutamat monosodic, chili	Muștar, gumă de mestecat; unele tipuri de oțet și sosuri pentru salate, ketchup-uri, maioneze; condimente uscate multicomponente și condimente („Vegeta”, etc.)
Mâncăruri dulci	Marmeladă, bezele, câteva soiuri de înghețată și dulciuri. Dulceuri, conserve, caramel etc. de casă	bomboane de caramel, soia si ciocolata cu umplutura, dulciuri orientale, dulceata industriala
	Sucuri, boabe de cafea	Kvas, cafea instant și băuturi cu cacao, unele băuturi alcoolice (vodcă, bere, whisky)
Suplimente nutritive		Colorant pentru roac E160b, coloranți caramel E150a-E150d, gumă de ovăz E411, maltol E636, etil maltol 637, izomaltol E953, malititol și sirop de maltitol E965, mono și digliceride ale acizilor grași E471)
Produse nealimentare care conțin gluten		Lipici pe timbre poștale și plicuri, unele tipuri de produse cosmetice, incl. ruj, unele tipuri de pastă de dinți
Medicamente	Majoritatea medicamentelor	Anumite medicamente (mai ales comprimate filmate)

Caracteristici ale terapiei dietetice la pacienții cu boli inflamatorii intestinale în tratamentul hormonilor

Unii pacienți care iau medicamente hormonale (prednisolon etc.) pot prezenta reacții nedorite, cum ar fi creșterea apetitului și creșterea în greutate. În acest caz, este foarte important să respectați dieta și să nu mâncați necontrolat. În cazul în care pacientul are un apetit crescut, se recomandă creșterea proporției de fructe și legume în dietă (limitând produsele de cofetărie, produse de patiserie și alte alimente bogate în carbohidrați simpli). După o reducere a dozei de hormoni sau retragerea acestora, greutatea corporală scade de obicei la cea inițială.

Odată cu utilizarea prelungită a hormonilor, în special în doze zilnice medii și mari de medicamente, în special la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, în special la femei, se poate dezvolta deficit de calciu, ceea ce duce la crampe musculare sau la dezvoltarea osteoporozei. Din acest motiv, în dieta unui pacient cu IBD care primește medicamente hormonale, laptele (dacă este bine tolerat) și produsele lactate (brânză de vaci, brânză) ar trebui să fie prezente ca surse de calciu.

Adesea, pe fondul luării de hormoni, tensiunea arterială crește, așa că este indicat să se limiteze sarea de masă (până la 3 g pe zi), băuturile alcoolice și alimentele care conțin cofeină. De asemenea, este necesar să se limiteze lichidul liber la 1-1,5 litri pe zi.

În legătură cu creșterea catabolismului (defalcarea) proteinelor pe fondul terapiei hormonale, trebuie acordată o atenție deosebită părții proteice a dietei. Cantitatea de proteine ​​ar trebui să fie de 1,0-1,5 g/kg greutate corporală pe zi.

Dietoterapia pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală după intervenția chirurgicală la intestin

Afecțiunea care se dezvoltă după îndepărtarea intestinului subțire sau a unei părți a acestuia la pacienții cu boala Crohn este acceptată numiți asta un sindromgura (sau scurtat) intestin. Prezența și gradul de malnutriție care apare după îndepărtarea unei părți a intestinului subțire depinde în primul rând de zona zonei rezecate, volumul rezecției și lungimea părții conservate a intestinului subțire. Se știe că îndepărtarea a peste 50% din intestinul subțire duce la malnutriție severă, iar odată cu îndepărtarea a 75% sau mai mult, pacientului i se arată nutriție parenterală totală.

Îndepărtarea întregului duoden este o raritate. În acest caz, organismul primește o cantitate insuficientă de fier, calciu, magneziu, acid folic, vitamine liposolubile (A, D, E, K), deoarece acești nutrienți sunt absorbiți în principal în duoden și în secțiunile inițiale ale micii. intestin.

Când ileonul este îndepărtat, absorbția acizilor biliari și a vitaminei B 12 este perturbată. Acizii biliari sunt necesari pentru descompunerea grăsimilor și, în consecință, sunt implicați în absorbția lor. Dacă mucoasa ileonului este inflamată sau îndepărtată, sărurile biliare trec în intestinul gros și sunt excretate în scaun. Aceasta înseamnă că grăsimea este absorbită mai rău și apare steatoreea (scaune grase libere). În plus, sărurile biliare stimulează peristaltismul colonului, ceea ce agravează diareea. Pierderea acizilor biliari în fecale, care sunt necesari pentru absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile, duce la deficiența acestora în organism.

În timpul operațiilor pe intestinul subțire fără îndepărtarea unei părți a organului, restabilirea funcției intestinale are loc destul de repede. Nutriția parenterală (care implică adesea doar administrarea de substraturi energetice precum soluția de glucoză) se administrează timp de 1-2 zile după intervenție chirurgicală. Deja de la 2-3 zile este posibil să se hrănească folosind amestecuri enterale standard în combinație cu diete chirurgicale. Treptat (în decurs de 7-10 zile), numărul de preparate alimentare naturale se extinde, volumul amestecurilor enterale administrate scade. Pe viitor, pacientul trebuie să urmeze principiile dietei descrise mai sus, în funcție de activitatea inflamației în intestin.

Când o secțiune mare a intestinului subțire (până la 50%) a fost îndepărtată de la un pacient, este necesar să se stabilească o nutriție parenterală completă deja în prima zi după operație. În acest caz, introducerea de nutrienți prin venă ar trebui să răspundă pe deplin nevoilor organismului. În a 4-5-a zi după operație, este posibilă începerea alimentației enterale printr-un tub menținând în același timp administrarea parenterală a nutrienților. Introducerea amestecurilor enterale este importantă pentru a începe cu volume mici (250-300, în unele cazuri 100-150 ml în prima zi, apoi 300-500 ml, urmată de o creștere de 300-500 ml în fiecare zi). În circumstanțe favorabile, după alte 5-7 zile, pacientul primește nutriție cu amestecuri enterale în cantitate de 1500-2000 ml pe zi în combinație cu dieta chirurgicală nr. 0a (2-3 zile), apoi nr. 1a (2- 3 zile). Cu o bună toleranță la alimente naturale, volumul amestecurilor enterale scade treptat (cu aproximativ 100 ml pe zi), pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1. Este important de reținut că intervalele de timp de mai sus pentru trecerea de la o dietă la alta sunt aproximativ, individuală pentru fiecare pacient și trebuie stabilită de un dietetician, nutriționist sau, în lipsa acestora, de către medicul curant.

Caracteristicile dietei nr. 0a. Timp mediu de programare: 2-3 zile. Dieta - de 8 ori pe zi (nu mai mult de 200-300 g pe recepție). Prelucrarea culinară a mâncărurilor - lichide sau de tip jeleu. Temperatura mesei< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Când starea se îmbunătățește în a 3-a zi, adăugați: ou fiert moale, unt - 10 g.

La mese se adaugă până la 200 mg de vitamina C, se prescriu alte vitamine. Interzise: orice fel de mâncare densă și asemănătoare piureului, lapte integral, smântână, sucuri de struguri și legume, băuturi carbogazoase.

Tabelul 6 Meniul alimentar aproximativ de o zi nr. 0a

Primul mic dejun: 100 g ceai cald cu 10 g zahăr, 100 g fructe lichide sau compot de mere

Al 2-lea mic dejun: 180 g lichid din compot de mere

Al 3-lea mic dejun: 200 g bulion de carne slab cu 10 g unt

Masa de seara:. 150 g jeleu de fructe, 150 g bulion de măceșe

Gustare de după-amiază: 150–200 g ceai cu lămâie și 10–15 g zahăr

Cina: 180 g apa de orez cu 10 g unt sau smantana, 100-150 g jeleu de fructe

A 2-a cina: 180 g bulion de macese

Noaptea: 180 g lichid de compot

Pentru întreaga zi: pâine albă - 300 g, biscuiți albi - 50 g.

Cu o bună toleranță la dieta nr. 0a și absența diareei, după 2-3 zile, pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1a.

Caracteristicile dietei nr. 1a. Timp mediu de programare: 2-4 zile sau mai mult (în cazul scaunelor moale). Dieta - de 6 ori pe zi (nu mai mult de 350-400 g pe recepție). Prelucrarea culinară a mâncărurilor - lichid, șters. Temperatura mesei<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Supe de cereale mucoase pe bulion de legume;

Bulion de carne slab fara grasime cu gris;

Omletă cu proteine ​​la abur, ouă fierte moi;

Sufleu la abur sau piure din carne slabă sau pește (fără grăsime, fascie, tendoane, piele);

Până la 100 g de smântână, jeleu, mousse din fructe de pădure neacide;

Compot strecurat, jeleu lichid de fructe de pădure, bulion de măceșe cu zahăr, ceai cu lămâie și zahăr, sucuri de fructe și fructe de pădure proaspăt preparate, diluate de 2-3 ori cu apă dulce.

Interzise: orice fel de mâncare densă și asemănătoare piureului, lapte integral, smântână, sucuri de struguri și legume, băuturi carbogazoase.

Tabelul 7. Meniul alimentar de aproximativ o zi nr. 1

Primul mic dejun: terci de hrișcă lichid piure pe apă - 200 g cu lapte și 5 g unt, omletă cu proteine ​​la abur din 2 ouă, ceai cu lămâie

Al 2-lea mic dejun: smântână - 100 g, bulion de măceșe - 100 g.

Prânz: bulion de carne cu gris - 200 g, sufleu aburit din carne fiartă - 50 g, bulion de compot - 100 g.

Gustare ou fiert moale, jeleu de fructe - 150 g, bulion de măceșe - 10

Cina: sufleu de pește aburit - 50 g, terci lichid de fulgi de ovăz piure în bulion de carne - 200 g cu 5 g unt, ceai cu lămâie

Noaptea: jeleu de fructe - 150 g, bulion de măceșe - 100 g.

Pentru toată ziua: 50 g zahăr și 20 g unt

În cazurile în care procesele regenerative ale sistemului digestiv decurg favorabil, pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1 (versiunea șters) - în medie, în a 14-a-15-a zi după operație. O astfel de tranziție ar trebui efectuată treptat prin extinderea numărului de produse introduse în dietă. Cu o bună toleranță a produselor „noi” în dieta postoperatorie, lista acestora poate crește.

Caracteristicile dietei nr. 1 chirurgicale

Scopul numirii: economisirea moderată chimică, mecanică și termică a tractului gastrointestinal cu o nutriție adecvată, reducerea inflamației postoperatorii, stimularea proceselor regenerative, normalizarea funcțiilor secretoare și motor-evacuative ale stomacului și intestinelor. Dieta - fracționată, de 5-6 ori pe zi. Prelucrare culinară: piure, fiert în apă, carne, pește sau bulion slab de legume, precum și preparate la abur Mâncărurile separate sunt coapte fără crustă. Peștele și carnea grosieră sunt permise în bucăți. Temperatura vaselor: sunt excluse preparatele foarte reci și calde.

- pâine și produse de panificație: pâine de grâu din făină de cea mai înaltă și clasa I de coacere de ieri sau uscată; biscuiți uscati, biscuiți uscati;

- ciorbe pe apă, carne slabă, pește, bulion de legume din piure permise, din cereale piure sau bine fierte (hercule, gris, orez etc.), vermicelli cu adaos de piure de legume; supă-piure din legume, din pui sau carne prefiertă, din piure de fructe de pădure dulci cu gris. Făina pentru supe este doar uscată. Se condimentează cu unt, amestec proteine-ou, smântână;

- preparate din carne și pasăre: slab, fara tendoane, fascia, piele la pasari. Mâncăruri din carne de vită la abur și fiartă, carne de miel cu conținut scăzut de grăsimi și carne de porc tăiată, pui, curcani. Mâncăruri fierte, inclusiv carne cu o bucată de vițel slab, pui, iepure. Cotlet la abur, chiftele, quenelles, sufleu, piure de cartofi, zrazy; stroganoff de vită din carne fiartă. Carne fiartă coaptă la cuptor. Limbă și ficat fierte;

- preparate din peste: specii cu conținut scăzut de grăsime în primele șase luni de reabilitare (pollock, vițel, aspid, lipa, caras, macrorus, morsta, navaga, biban, eglefin, pollock, șalău, cod, merluciu, știucă etc.) si peste moderat gras cu toleranta buna (somon roz, somn, crap, somon, sprot, platica, biban, bonito, hering, hering slab, alb, somn, stavrid, ton, ide etc.) fara piele, intr-un bucată sau sub formă de masă de cotlet; fiert în apă sau fiert la abur;

- lapte si produse lactate: lapte degresat (nu mai mult de 1,5% grăsime), smântână (nu mai mare de 10% grăsime), diluat cu apă în proporție de 1:2–1:3, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână (cu toleranță bună ). Chefir neacid, lapte coagulat, produse lactate fermentate acidophilus cu bioaditivi (bifilakt de lapte fermentat, bifilak antiacid, Narine, Bifidok, Vita laminolact, bifidumbacterin din lapte fermentat cu lizozim etc.), iaurt, lapte copt fermentat. Brânză de vaci proaspătă, neacră (piure) și smântână. Cheesecake coapte, sufleuri, găluște leneșe, budinci. Brânză ușoară rasă, ocazional în felii;

- cereale și paste: cereale fierte în apă, cu adaos de lapte, semivâscoase și piure (griș, orez, hrișcă, fulgi de ovăz). Este indicat să adăugați amestecuri uscate de proteine ​​compozite (de exemplu, „DISO” Nutrinor) la cereale în cantitate de 2 linguri pentru a crește conținutul de proteine ​​din preparate. Sufleuri la abur, budinci, cotlet din cereale măcinate. Vermicelli, paste fierte;

- ouă și produse din ouă: ou 2 bucati pe zi fiert moale, omleta la abur;

- legume și ierburi: cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, la abur sau în apă și în piure (piure de cartofi, sufleuri, budinci la abur). Dovleac și dovlecei fără piure;

- fructe, fructe de padure, dulciuri: fructe și fructe dulci piure, fierte și coapte. Piure, kissels, mousse, jeleu, sambuki, compoturi (pasate). Bezele, bulgări de zăpadă, cremă de unt. Zahăr, miere, gem neacrișor, bezele, bezele;

- sosuri si condimente: sos de lapte (bechamel) fără sotare cu făină (dacă laptele este tolerat), cu adaos de unt, smântână, fructe, lapte-fructe;

- băuturi și sucuri: ceai, ceai cu lapte, smantana, cacao slaba si cafea cu lapte. Sucuri dulci din fructe și fructe de pădure. decoct de măceș;

- grasimi: unt unt nesărat, ghee de vaca de cea mai bună calitate. Uleiuri vegetale rafinate adăugate în preparate.

Tabelul 8. Meniu de dietă de aproximativ o zi nr. 1 chirurgical (șters)

Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de orez pe apă cu adaos de 1/3 lapte și 2 linguri de amestec DISO Nutrinor, piure. Ceai cu lamaie

Al 2-lea mic dejun: mar copt cu zahar (fara coaja), jeleu de soia (200 g)

Prânz: supă de fulgi de ovăz în bulion de carne, piure, chiftele la abur cu piure de morcovi, mousse de fructe

Gustare: omletă cu proteine, bulion de măceșe, crutoane

Cina: peste fiert, copt cu sos de smantana, piure de cartofi, ceai cu smantana

Noaptea: produs din lapte fermentat cu bioaditivi 200 g (Bifidok, etc.)

Dacă această dietă este bine tolerată, este necesară o tranziție treptată la o dietă extinsă adecvată - dieta chirurgicală nr. 1 (versiunea fără piure).

Tabelul 9 Meniul aproximativ de o zi al dietei nr. 1 chirurgical (nefrecat)

Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de hrișcă sfărâmicios cu adaos de amestec DISO Nutrinor, brânză rasă, ceai cremă

Al 2-lea mic dejun: brânză de vaci proaspătă fără aciditate cu smântână, crutoane de grâu, bulion de măceșe, dulceață (20 g).

Masa de seara:. hering inmuiat, supa de cartofi-vermicelli in bulion de carne, carne fiarta, copta sub bechamel, legume fierte (conopida, morcovi, cartofi), compot de fructe uscate fierte

Gustare: pate de ficat (50 g), decoct de tărâțe de grâu, biscuiți uscați

Cina: limba fiarta (75 g), peste fiert copt cu lapte si sos de legume, rulada de morcovi si mere, cheesecake, ceai cu lamaie

Noaptea: produs din lapte fermentat cu bioaditivi 180 g (Narine, etc.)

Pentru întreaga zi: 250 g pâine de grâu premium, 60 g zahăr, 40 g unt

Trecerea treptată de la o variantă de dietă la alta presupune o reducere zilnică a numărului de preparate cu prelucrare termică și mecanică maximă a produselor alimentare. Toleranța bună a preparatului „noi” este o dovadă a normalizării funcțiilor sistemului digestiv (în raport cu produsele nou introduse în alimentație) și, în consecință, a posibilității de a continua extinderea dietei.

Cu o toleranță slabă a laptelui în dieta pacienților, este necesar să se limiteze cât mai mult și pentru o perioadă lungă de timp laptele integral. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mică la produsele lactate (brânză de vaci, smântână, produse din lapte).

Dacă diareea apare din cauza absorbției slabe a grăsimilor, consumul de alimente grase, brioșe și uleiuri ar trebui limitat. Persoanele subponderale care consumă prea puține calorii în timp ce urmează o dietă săracă în grăsimi își pot completa aportul caloric cu formule enterale care conțin grăsimi cu lanț mediu care sunt ușor absorbite în intestinul subțire.

În cazul în care o zonă mare a intestinului subțire este îndepărtată (intestinul rezidual sau rezidual mai mic de 1 metru), este necesară o etapă lungă de nutriție completă (5-7-10 zile) și apoi nutriție parenterală parțială, uneori extinsă. de cateva luni. În același timp, este important să se asigure un început suficient de timpuriu al nutriției enterale (de la 5-7 zile după operație printr-o sondă, iar mai târziu în modul „sorbire”, dar nu mai târziu de 30 de zile). Este important de reținut că în primele 2-3 săptămâni după începerea nutriției enterale, este recomandabil să folosiți amestecuri semi-elementale (vezi mai sus), deoarece acestea sunt absorbite rapid într-o zonă mică a intestinului. După aceea, este necesar să treceți la amestecuri standard, care sunt prescrise până la un an (în combinație cu diete chirurgicale). În timpul unei perioade de recuperare atât de lungă, are loc o restructurare treptată a secțiunii rămase a intestinului. Cu o evoluție favorabilă a perioadei de recuperare, vârsta fragedă a pacientului, se poate aștepta ca în timp, reziduul (intestinul rămas) să preia funcțiile de absorbție în volumul care era înainte de operație.

Hrana naturala din primele saptamani si chiar luni nu joaca un rol semnificativ in refacerea energiei si a nutrientilor vitali pentru organism. Cu toate acestea, permite intestinului să se adapteze.

După trecerea la o dietă naturală completă, pacienților cu intestin scurt li se recomandă o dietă cu un conținut ridicat de proteine, carbohidrați și o cantitate moderată de grăsimi. , multivitamine lichide, vitamina B 12 (1 mg IM la 2-4 saptamani), acid folic (15 mg IM saptamanal), vitamina K (10 mg IM saptamanal), suplimente de fier (IM sau IV, apoi in interior).

După 2 ani de la operație, când se realizează adaptarea maximă a tractului gastrointestinal și în primul rând a intestinelor, pot fi observate diferite variante ale cursului bolii, care necesită abordări individuale adecvate ale nutriției pacienților:

a) alimentație naturală normală sau apropiată de normală;

b) alimentatie naturala folosind produse selectate individual;

c) alimentatie naturala cu suport parenteral partial;

d) alimentaţia parenterală totală.

Afecțiunea după colectomie (înlăturarea unei părți sau a întregului colon) este adesea caracterizată de scaune moale, prin urmare, în acest caz, se utilizează o dietă cu o restricție moderată a iritanților mecanici și chimici ai tractului gastrointestinal (corespunde unei diete cu o exacerbare moderată a bolilor inflamatorii intestinale). În plus, alimentele care conțin o cantitate crescută de calciu (brânză, brânză de vaci calcinată etc.) sunt incluse în dietă. Dieta după colectomie este individuală și poate fi selectată doar de un gastroenterolog sau nutriționist.

În toate etapele reabilitării dietetice postoperatorii, cea mai importantă condiție pentru cel mai rapid și adecvat proces de tranziție a pacienților de la diete nefiziologice, dar temporar necesare, așa-numitele diete postoperatorii chirurgicale, la o dietă fiziologică este utilizarea în timp util a compozitului proteic. amestecuri uscate în rațiile dietetice (o componentă a pregătirii meselor gata preparate), datorită introducerii cărora în compoziția mâncărurilor dietetice se înlocuiesc până la 20% din proteinele dietei zilnice. Acest lucru a fost deja discutat în detaliu mai sus. Amestecuri uscate compozite de proteine ​​din mese sunt bine tolerate de pacienții cu IBD în perioada postoperatorie și sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung timp de mai multe luni pentru a îmbunătăți digestia și metabolismul.

Dietoterapia pacienţilor cu boală inflamatorie intestinală cu stenoză intestinală

Dacă stenoza (îngustarea lumenului intestinal) apare ca urmare a bolii inflamatorii intestinale, în special a bolii Crohn, atunci trebuie să vă feriți de excesul de alimente fibroase. Aceste alimente includ: mere, coji de rosii, coji de ardei, salata verde, varza, sparanghel, spanac, sfecla, citrice, cereale integrale, nuci, seminte, ciuperci, cereale, fructe uscate, coaja si seminte de fructe, ciuperci, castraveti. Pentru fiecare pacient cu stenoză intestinală, un gastroenterolog sau nutriționist cu experiență poate determina o cantitate acceptabilă individual de alimente care conțin multe fibre alimentare. Acest lucru ia în considerare gradul de stenoză, zona anatomică a stenozei intestinale și o serie de alte afecțiuni. Dacă, în ciuda stenozei, pacientul consumă excesiv alimente fibroase, poate apărea obstrucția intestinală. Aceste complicații pot fi prevenite prin evitarea alimentelor fibroase (cum ar fi legumele) sau prin curățarea lor (fructe și legume).

Experiența noastră arată că stenoza intestinală subcompensată, și cu atât mai mult decompensată, ar trebui să fie considerată condiții care pun viața în pericol pentru pacient, care sunt o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical reconstructiv. Stenoza compensată necesită o monitorizare dinamică deosebit de atentă de către specialiștii centrului pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu IBD și, bineînțeles, corectarea constantă a dietei.

Dietoterapia pentru litiază urinară și biliară la pacienții cu boală inflamatorie intestinală

Pacienții cu IBD, în special boala Crohn, au de 20-70 de ori mai multe șanse de a suferi de pietre la rinichi (pietre de acid oxalic) decât persoanele sănătoase. La oamenii sănătoși, acidul oxalic devine insolubil și neabsorbabil atunci când este combinat cu calciul în intestin. Acest compus este excretat din organism. Acidul oxalic se găsește într-o varietate de alimente și este un produs de descompunere al vitaminei C. Dacă absorbția grăsimilor este afectată ca urmare a bolii Crohn sau a colitei ulcerative (care apare atunci când ileonul este inflamat sau îndepărtat), grăsimea nedigerată ajunge la nivelul inferior. segmente ale intestinului. Grăsimea se leagă de calciu, iar cantitatea de calciu din intestin scade. Aceasta înseamnă că o cantitate mai mică de acid oxalic poate fi legată. Acidul oxalic este absorbit în sânge și poate duce la formarea de pietre la rinichi. În prezența unei utilizări slabe a grăsimilor, trebuie urmată o dietă bogată în calciu (lapte, produse lactate fermentate) și care conține niveluri scăzute de săruri de acid oxalic (oxalați).

Tabelul 10 Alimente bogate în oxalați

Există dovezi ale rolului magneziului și vitaminei B 6 în prevenirea formării pietrelor de oxalat, așa că dieta pacienților ar trebui să includă alimente bogate în acestea, în primul rând pâine integrală, cereale.

Dietoterapia pentru disbacterioza intestinală la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Atât în ​​boala Crohn, cât și în colita ulceroasă, marea majoritate a pacienților au disbacterioză intestinală. Microflora intestinală normală inhibă creșterea microorganismelor patogene, normalizează motilitatea intestinală, participă la procesul de digestie și metabolism, sintetizează multe vitamine (B1, B2, B6, B12, C, acid nicotinic, acid folic), are un efect imunomodulator. Cu disbioza intestinală, aceste funcții ale microflorei sunt încălcate, deci este foarte important să restabiliți compoziția normală a microflorei. În acest scop, se folosesc probiotice - preparate care conțin microorganisme care fac parte din flora intestinală normală (de exemplu, lactobacili sau bifidobacterii). Probioticele sunt deosebit de utile ca terapie adjuvantă pentru boala Crohn și colita ulceroasă. Probioticele producătoare de acid lactic sunt benefice chiar și la pacienții cu boli inflamatorii intestinale cu intoleranță la zahărul din lapte (lactoză) cauzată de un deficit de lactază, o enzimă care descompune lactoza.

Fitoterapie pentru boala inflamatorie intestinală

Plantele medicinale și-au dovedit eficiența în tratamentul și prevenirea bolilor sistemului digestiv. Utilizarea plantelor medicinale este posibilă ca terapie adjuvantă pentru pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn. Utilizarea corectă a medicinei pe bază de plante este posibilă numai cu un diagnostic clinic stabilit al bolii, care reflectă, pe lângă natura procesului patologic din intestin, stadiul acestuia, varianta de curs, faza de activitate, gradul de afectare funcțională, precum și ca complicatii si boli concomitente. În ceea ce privește doza, este pur individuală. Selectarea dozei este sarcina medicului, aceasta poate varia la începutul tratamentului și în dinamica evoluției bolii.

Mijloace utilizate pentru tratamentul și prevenirea anemiei la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare:

Colectia numarul 1. Ingrediente: iarbă de sunătoare 3 părți, flori de urzică 2 părți, frunze de mur 2 părți. Metoda de gătit: se toacă totul, se amestecă bine, se toarnă 3 căni de apă clocotită, se insistă într-un termos timp de 3 ore, se strecoară. Mod de utilizare: se bea 1 pahar de 3 ori pe zi cat este fierbinte.

Colectia numarul 2. Ingrediente: frunze de urzica si frunze de mesteacan in egala masura. Mod de preparare: două linguri de amestec, se fierb 1,5 căni de apă clocotită, se lasă 1 oră, se strecoară, se adaugă o jumătate de cană de suc de sfeclă roșie. Mod de utilizare: se bea o zi in 3-4 prize cu 20 de minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 8 săptămâni.

Colectia numarul 3. Ingrediente: frunze de urzică, vârfuri înflorite de hrișcă, frunze de fireweed angustifolia în egală măsură. Metoda de gătit: preparați trei linguri de amestec cu două căni de apă clocotită, lăsați timp de 3 ore, strecurați. Mod de utilizare: se bea o zi in 3-4 prize cu 20 de minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 6-8 săptămâni.

Colectia numarul 4. Ingrediente: frunze de urzică, inflorescențe de șoricel comun, rădăcină de păpădie în mod egal. Metoda de gătit: preparați 1,5 căni de apă clocotită pentru o lingură de amestec, lăsați timp de 3 ore, strecurați. Mod de utilizare: se bea infuzie pe zi in 3-4 prize cu 20 de minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 6-8 săptămâni.

Colectia numarul 5. Ingrediente: iarbă albă de miel, iarbă violetă tricoloră, frunze de căpșuni sălbatice (egale în total). Mod de preparare: se fierbe două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, se fierbe 10 minute, se lasă 3 ore, se strecoară. Mod de utilizare: se bea pe zi in 2-3 prize divizate cu 10 minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni.

Decoctul de iarbă de foc angustifolia. Mod de preparare: se toarnă 15 g de iarbă cu un pahar cu apă, se fierbe 15 minute, se lasă 1 oră. Mod de utilizare: se bea 1 lingura de 3-4 ori pe zi inainte de masa.

Decoctul de inflorescențe de trifoi de luncă (trifoi roșu). Mod de preparare: se toarnă o linguriță de inflorescențe cu 1 pahar de apă fierbinte, se fierbe 5 minute, se strecoară. Aplicare: se bea 1 lingura de 4-5 ori pe zi.

Infuzie din frunze de căpșuni sălbatice. Metoda de gătit: o lingură de frunze uscate tăiate (puteți amesteca ierburi și rădăcini) și turnați 1 cană de apă clocotită, lăsați 1/2 oră, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1 pahar de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 luni.

Mijloace utilizate pentru disbacterioza intestinală, flatulență la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare:

Colectia numarul 1. Ingrediente: iarbă de sunătoare, iarbă de mlaștină cudweed, iarbă de șoc. Mod de preparare: trei linguri de amestec insistă 2 ore la 1 litru de apă clocotită, strecoară. Mod de utilizare: se bea 1/2 cana de 4-5 ori pe zi.

Colectia numarul 2. Ingrediente: frunze de mentă, fructe de fenicul, fructe de chimen, fructe de anason în egală măsură. Mod de preparare: preparați două lingurițe de amestec cu un pahar de apă clocotită, insistați într-un recipient închis ermetic timp de o oră, strecurați. Mod de utilizare: se bea in mai multe doze pe parcursul zilei 1 pahar de infuzie in inghitituri mici.

Colectia numarul 3. Ingrediente: frunze de menta 20 g, flori de musetel 30 g, rizom de calamus 15 g, fructe de fenicul comun 15 g. Mod de preparare: infuzie. Mod de utilizare: se bea sub formă de infuzie caldă 1/2-3/4 cană de 3 ori pe zi după mese.

Colectia numarul 4. Ingrediente: Potentilla erect rhizome - 25 g, frunze de afin - 20 g, fructe de afine - 20 g, inflorescențe de mușețel - 55 g. Mod de preparare: se lasă o lingură din amestec timp de 6 ore într-un pahar cu apă rece, se fierbe 5 -7 minute, se strecoară. Aplicare: se bea intreaga infuzie in inghitituri mici pe parcursul zilei. Cursul tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni.

Decoctul de fructe de cireș de păsări. Metoda de gătit: preparați o lingură de fructe cu 1 cană de apă clocotită, gătiți 5 minute la foc mic, lăsați 2 ore, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1/4 cana de 2-3 ori pe zi pe stomacul gol. Indicat în special pacienților cu colită ulceroasă cu patologie concomitentă a sistemului digestiv (gastrită cronică, pancreatită etc.).

Infuzie de frunze și rizomi de căpșuni sălbatice. Mod de preparare: se toarnă două linguri de frunze uscate și zdrobite și rizomi de căpșuni sălbatice cu 2 căni de apă clocotită. Insistați într-un termos timp de 1,5-2 ore, strecurați, răciți. Mod de utilizare: se beau 2-3 linguri de 3-4 ori pe zi inainte de masa. Cursul tratamentului este de 10-12 zile.

Mijloace utilizate pentru îmbunătățirea metabolismului vitaminelor și mineralelor la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare:

Colectia numarul 1. Compozitie: intreaga planta de lingonberry si intreaga planta de capsuni salbatice in egala masura. Mod de preparare: se toarnă o lingură de amestec cu 1 pahar de apă, se aduce la fierbere, se strecoară, se adaugă miere după gust. Aplicare: se bea fierbinte intr-un pahar de 3-4 ori pe zi.

Colectia numarul 2. Ingrediente: fructe de rowan 7 părți, frunze de urzică 3 părți. Metoda de gătit: preparați o lingură de amestec cu 2 căni de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute, lăsați timp de 4 ore într-un recipient închis ermetic într-un loc răcoros și întunecat, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1/2 cana de 3 ori pe zi.

Colectia numarul 3. Ingrediente: macese, frunze de zmeura, frunze de coacaze, frunze de lingonberry in egala masura. Metoda de gătit: preparați două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute, insistați într-un recipient închis ermetic până se răcește, strecurați, adăugați zahăr sau miere după gust. Aplicare: se bea 1/2 cana de 2 ori pe zi.

Colectia numarul 4. Ingrediente: măceșe 3 părți, merișoare 2 părți, frunze de urzică 3 părți. Mod de preparare: se amestecă bine materiile prime zdrobite. Preparați două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de 3-4 ore, strecurați. Aplicare: se bea un pahar de 2-3 ori pe zi.

Colectia numarul 5. Ingrediente: macese, fructe de coacaze negre, frunze de urzica, radacina de morcov in egala masura. Metoda de gătit: preparați o lingură din colecție cu 2 căni de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute, insistați într-un recipient bine închis timp de 4 ore într-un loc răcoros și întunecat, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1/2 cana de 3 ori pe zi.

Colectia numarul 6. Ingrediente: sfoară (iarbă), soc negru (flori), nuc (frunze), brusture (frunze, rădăcină), hamei („conuri”), mesteacăn (frunze), căpșuni (frunze), cocklebur (iarbă), yasnotka (iarbă). ), lemn dulce (rădăcină), paie de pat (iarbă) - doar 10 g fiecare, verbena (iarbă) 5 g. Mod de preparare: preparați o lingură de amestec cu un pahar de apă clocotită, insistați ca un ceai. Aplicare: și beți între mese. Pentru o zi, trebuie să utilizați 1 cană de amestec uscat.

Aplicație

Tehnologia de preparare a unor feluri de mâncare folosită în dietă pentru bolile inflamatorii intestinale

1. Galuste de carne la abur

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Carne de vită, dezosată
făină de grâu
Unt
Greutatea vasului finit (fără ulei)

Tehnologia de gatit:

Clătiți carnea, îndepărtați tendoanele și grăsimea, treceți de 2-3 ori prin mașina de tocat carne, sare. Se prepară un sos alb din lapte și făină, se răcește și se adaugă la masa de carne cu batere continuă, se adaugă ouăle, se amestecă bine. Se pune masa finită cu o lingură sub formă de quenele într-o cratiță umezită cu apă, se toarnă apă caldă, se aduce la fierbere și se fierbe până când se înmoaie (până când cănelele plutesc) sau se aburesc. Stropiți cu ulei înainte de servire. („Fișă de hrană dietetică a preparatelor alimentare (terapeutice și preventive) nutriție cu o compoziție optimizată”, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Omletă cu abur natural

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
ouă de găină
Unt
Greutatea mesei finite:

Tehnologia de gatit:

Laptele și sarea se adaugă în ouă. Amestecul se amestecă bine, se toarnă pe o foaie de copt unsă și se dă la cuptor pentru 8-10 minute. Sarea se pune în proporție de 0,5 g la 1 ou. Amestecul de omletă se toarnă pe o foaie de copt de 2,5-3 cm înălțime, se pune într-un dulap de aburi timp de 10-15 minute. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Supă de fulgi de ovăz cu legume

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Cartofi 01.03 – 31.08
Ulei vegetal
Crupe "Hercule"
Morcovi 01.01 – 31.07
Greutatea mesei finite:

Tehnologia de gatit:

Crupele se toarnă în apă clocotită și se fierb la fierbere scăzută până când sunt complet fierte. Bulionul rezultat este filtrat, iar nisipurile sunt frecate. Pe marginea aragazului se pune un decoct cu crupe ras. Cartofii și morcovii se curăță de coajă, se spală, se toacă și se înăbușă într-o cantitate mică de apă într-un vas sub capac până se fierb, apoi se freacă. Piureul de legume se amestecă cu bulion de cereale. Supa se aduce la fiert si se adauga sare. Uleiul se pune în tigaie înainte ca supa să fie eliberată. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Sufleu de pui fiert la abur

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
File de pui din pulpă
Ou de gaina
făină de grâu
Unt
Unt (pentru lubrifiere)
Greutatea mesei finite:

Tehnologia de gatit:

Treceți pulpa de pui fierți prin mașina de tocat carne de două ori, apoi introduceți treptat sosul de lapte în carnea tocată, bateți masa, adăugați gălbenușurile, în ultimul moment - proteine ​​bătute, frământați ușor de jos în sus. Puneți masa pe o foaie de copt unsă, gătiți pentru câteva. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Sufleu cu abur de carne

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
1. Carne de vită, dezosată
3. Faina de grau I
6. Unt
Greutatea mesei finite:

Tehnologia de gatit:

Clătiți carnea, curățați-o de oase și tendoane, gătiți, răciți, întoarceți prin grătarul fin al mașinii de tocat carne de 2-3 ori. Din lapte și făină uscată se pregătește un sos alb și se adaugă în piureul de carne în porții mici, frământând bine. Adăugați gălbenușurile de ou și amestecați. Bate albușurile spumă până se întărește și amestecă treptat în piure de carne. Puneți masa finită pe o foaie de copt unsă și gătiți într-un dulap de aburi. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Sufleu de peste fiert

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
1. Merluciu cu cap
1. Merluciu fără cap
1. Somon roz eviscerat cu cap
1. Cod fără cap eviscerat
3. Ou de pui
4. Făină de grâu
5. Unt
Greutatea mesei finite:

Tehnologia de gatit:

Treceți fileul de pește fiert printr-o mașină de tocat carne, combinați cu sosul gros de lapte, untul, gălbenușurile de ou. Masa se sare, se framanta si se introduc cu grija albusurile batute in spuma. Puneți masa finită pe o cratiță unsă și gătiți la abur. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Suffle cu abur cu smantana cu/fara zahar

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
făină de grâu
Ou de gaina
Unt pentru lubrifiere
smantana 15%
Greutatea vasului finit (cu zahăr):
Greutatea vasului finit (fără zahăr):

Tehnologia de gatit:

Frecați brânza de vaci, adăugați gălbenușul de ou, zahărul (pentru un fel de mâncare cu zahăr), laptele, adăugați făină într-un firicel, sare, amestecați bine. Bateți albușurile spumă densă, adăugați-le în masa de caș, amestecând de sus în jos. Puneți masa pregătită pe o foaie de copt, unsă cu ulei, gătiți pentru câteva. Stropiți cu smântână când serviți. („Fișă de hrană dietetică a preparatelor alimentare (terapeutice și preventive) nutriție cu o compoziție optimizată”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Terci din cereale "Hercules" lichid lactat

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Fulgi de ovăz „Hercules”
Se amestecă compozitul proteic uscat
Ulei vegetal
Greutatea vasului finit (pentru 9 și 18 grame de amestec):

Tehnologia de gatit:

"Hercules" se combină cu un amestec de compozit proteic uscat. Se toarnă amestecul pregătit în apă clocotită, se adaugă sare, zahăr, se aduce la fierbere. Stropiți cu ulei când serviți. („Fișier de mâncăruri pentru alimentație dietetică (terapeutică și preventivă) de compoziție optimizată”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Terci lichid de hrișcă

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Hrişcă
Lapte 3,2%
Se amestecă compozitul proteic uscat
Greutatea vasului finit (pentru 24 g de amestec):

Tehnologia de gatit:

Se sortează hrișca, se clătește, se toarnă în lapte clocotit cu apă, se adaugă sare, se fierbe la foc mic sub un capac până se înmoaie. Cu 5-7 minute înainte de sfârșitul gătitului, turnați amestecul uscat de proteine ​​compozite. Ștergeți terciul lichid fierbinte (pentru varianta piure), adăugați zahăr și aduceți din nou la fiert. („Fișier de mâncăruri pentru alimentație dietetică (terapeutică și preventivă) de compoziție optimizată”, Tutelyan V.A., 2008).