Metode de tratament și speranța de viață a pacienților diagnosticați cu mielopatie cervicală. Mielopatie cervicală (coloana cervicală): simptome și tratament

Patologia rezultată din afectarea măduvei spinării se numește mielopatie. Dacă leziunea apare în primele șapte vertebre (gât), atunci vorbim despre mielopatia cervicală, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament pentru care vor fi discutate în acest articol. Măduva spinării umane face parte din sistemul nervos central, care are funcții importante. Oricare dintre bolile sale va duce la perturbarea funcționării normale a corpului și la funcționarea defectuoasă a organelor interne.

Orice boală, inclusiv mielopatia cervicală, nu apare chiar așa. Există motive pentru tot. Cele mai frecvente includ:

• vânătăi severe și alte răni la nivelul gâtului;
• Puncții și operații efectuate fără succes;
• procese inflamatorii și infecțioase;
• Sarcină excesivă asupra coloanei vertebrale;
• Să faci ceva sport la nivel profesional;
• Patologii ale sistemului cardiovascular;
• Tumori, hernii care provoacă compresia măduvei spinării;
• Distrugerea țesutului osos, uscarea discurilor intervertebrale din cauza modificărilor legate de vârstă;
• Lipsa nutrienților, tulburări metabolice în organism.

Cauza mielopatiei cervicale poate fi inflamația musculară obținută într-un draft sau în alte condiții adverse. Ca urmare, începe umflarea țesutului muscular, o încălcare a contracției.Însoțită de senzații dureroase în zonă, compresie a terminațiilor nervoase, spasme.

Din cauza tulburărilor de funcționare a sistemului nervos, se dezvoltă mielopatia regiunii cervicale. Acest lucru afectează activitatea întregului organism, înrăutățește funcția reflexă și o reduce pe cea de protecție. Ele provoacă o boală de inflamație a articulațiilor (artrita), patologii ale sistemului autoimun (scleroza multiplă), oncologie, expunere la radiații, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

Clasificarea bolii

Mielopatia cervicală este clasificată în funcție de cauze, natură și intensitate. Există astfel de tipuri, în funcție de rata de dezvoltare a bolii:

• Progresiv - se dezvoltă rapid;
• Cronic - simptome ușoare, boala nu progresează.

Cel mai adesea, o altă boală este de vină pentru apariția mielopatiei cervicale, așa cum demonstrează numele:

• Traumatic - cauzat de o leziune;
• Compresia – apare ca urmare a compresiei coloanei vertebrale;
• Ischemic - este împărțit în forme aterosclerotice și vasculare, se obține datorită prinderii vaselor de sânge, o încălcare a procesului circulator;
• Focal - apare din cauza expunerii la organism a unor substanțe radioactive etc.;
• Spondilogenic - rezultatul procesului de degenerare a coloanei vertebrale;
• Vertebrogen - apare după o hernie, osteocondroză, leziune;
• Infecțios - poate deveni un însoțitor al sifilisului, tuberculozei, HIV, infecției cu enterovirus;
• Epidurală – cauzată de hemoragia la nivelul măduvei spinării, care poate duce la consecințe ireversibile;
• Metabolic - apare din cauza disfuncționalităților sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Datorită faptului că clasificarea mielopatiei cervicale este extinsă, boala este însoțită de diferite simptome.

• Poate că informațiile vă vor fi utile:

Principalele simptome

Dintre toate locurile posibile de localizare, mielopatia cervicală este considerată cea mai dificilă. Ar trebui să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele semne:

• Senzații dureroase la nivelul gâtului, care iradiază între omoplați și pe umeri, agravate în timpul mișcărilor, care nu se estompează după un anestezic;
• Crampe, spasme, slăbiciune a membrelor;
• Rigiditate și disconfort la mișcarea capului;
• Ameţeală;
• transpiraţie;
• Amorțeală a membrelor, apariția „bupilor de găină”, probleme cu motricitatea fină;
• zvâcniri spontane ale mâinilor;
• Eșecuri în coordonarea mișcărilor, modificarea mersului, incertitudinea mișcărilor;
• Deteriorarea memoriei, activitatea creierului;
• Probleme cu mișcările intestinale și urinare;
• Amorțeală a pielii de pe gât;
• Creșteri de presiune.

Cazurile complicate de mielopatie cervicală pot însoți pareza și paralizia. Asistența medicală nu trebuie neglijată, este destul de dificil să restabiliți funcționalitatea membrelor paralizate. Diagnosticul în timp util al bolii va ajuta la evitarea consecințelor ireversibile.

Cum este diagnosticată boala

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se supună unei examinări cuprinzătoare, inclusiv studii de laborator și clinice. În prima etapă, medicul efectuează un sondaj al pacientului, palparea zonei afectate, verifică funcționalitatea și reflexele și face o anamneză.

Pentru un diagnostic mai precis, se folosesc următoarele studii instrumentale:

• mielografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Tomografie computerizata;
• radiografie;
• densitometrie;
• cardiogramă;
• Diagnosticarea radiațiilor;
• Fluorografie;
• Electromiografie.

În plus, medicul curant poate prescrie mai multe teste de laborator care vor arăta imaginea completă. Acestea includ:

• Analize generale și biochimice de sânge;
• biopsie tisulară;
• străpungere;
• Analiza lichidului cefalorahidian.

O puncție a măduvei spinării este efectuată dacă medicul suspectează că pacientul are oncologie. Procedura va determina prezența celulelor. Se efectuează și testarea reflexelor, se monitorizează activitatea țesutului muscular și se verifică vederea. Numai după ce au fost efectuate toate procedurile de diagnostic, medicul selectează cel mai potrivit tratament, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Cum se tratează mielopatia?

Medicul curant prescrie terapia în funcție de cauzele și intensitatea bolii. Poate fi conservator sau operațional. Dacă pacientul se plânge de durere severă, i se prescriu analgezice, antiinflamatoare, medicamente decongestionante (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Dacă există compresie a terminațiilor nervoase, provocând dureri insuportabile, se prescriu injecții cu hormoni steroizi.

Mielopatia este un termen colectiv care include diferite tipuri de leziuni ale măduvei spinării. Boala este predominant de natură neurologică, dar poate afecta și sistemul cardiovascular.

Ce este mielopatia?

Această patologie nu este de natură inflamatorie, cauza fiind tulburările somatice. Patogenia mielopatiei este afectarea atrofica a fibrelor nervoase.

Motivele pot include compresie datorată compresiei de către un neoplasm, leziune traumatică sau spondiloză progresivă, microcirculație afectată în diabetul zaharat sau tulburări ischemice, prezența leziunilor cauzate de osteoporoză, afectarea structurii coloanei vertebrale în cazul luxațiilor și herniilor discului intervertebral.

Clasificarea cauzelor mielopatiei

În funcție de cauza bolii, mielopatia poate fi clasificată după cum urmează:

• Aterosclerotic.
• Vertebrogen.
• Inflamator.
• Diabetic.
• Posttraumatic.
• Intoxicaţie.
• Mielopatie datorată abcesului epidural.
• Radiația.
• Osteoporotic.
• Tumora.

În funcție de forma evoluției bolii, se împarte în forme acute si subacute.

Mielopatie vertebrogenă

Cauza dezvoltării mielopatiei vertebrogenice este o încălcare a funcțiilor coloanei vertebrale. Aceste abateri de la normă pot fi congenitale, de exemplu, stenoza canalului cervical, sau dobândite - osteocondroză, hernie de disc. Datorită faptului că în regiunile cervicale și toracice sarcina asupra coloanei vertebrale este foarte semnificativă sunt mai susceptibili la mielopatie.

Cauza formei acute poate fi trauma. Într-un accident, când faceți sport, când cădeți, o persoană se poate răni cu bici. Biciul se caracterizeaza prin flexia brusca si excesiva a coloanei cervicale urmata de hiperextensie, in maniera unui bici, de unde si denumirea.

Vertebrele regiunii cervicale și discurile dintre ele sunt deplasate, funcția cadru a coloanei vertebrale este perturbată, ceea ce duce la lezarea și perturbarea țesuturilor nervoase.

Conduce la forma cronică prezența osteofitelor, care, dacă nu sunt tratate, cresc și afectează măduva spinării, rădăcinile nervoase și vasele de sânge.

Mielopatie vasculară

Vorbind de mielopatie vasculară, ele înseamnă două tipuri de tulburări circulatorii - AVC ischemic și AVC hemoragic.

Accidentul vascular cerebral ischemic se mai numește și infarct al măduvei spinării.

infarctul măduvei spinării

Există trei artere care alimentează măduva spinării sunt arterele spinale anterioare si doua posterioare. Aceste vase alimentează cele două treimi anterioare și, respectiv, treimea posterioară a măduvei spinării, dând ramuri pereche la nivelul fiecărui segment. Încălcarea circulației sângelui în oricare dintre departamente va duce la ischemie tisulară și va provoca infarct măduvei spinării.

Simptomele includ durere acută de spate. Un debut ascuțit al durerii este caracteristic, precum și un caracter învăluitor. Pe baza localizării durerii se stabilește nivelul leziunii.

Simptomele neurologice variază foarte mult în funcție de localizarea leziunii. Cu un infarct al secțiunilor anterioare ale măduvei spinării, se manifestă tulburări de mișcare - paraplegie, tetraplegie.

Dacă doar jumătate din partea anterioară este ischemică, vor apărea tulburări neurologice monoplegie. Există durere și sensibilitate la temperatură.

Dacă secțiunile posterioare sunt afectate, pacientul va avea redus sau absent sensibilitatea proprioceptiva si vibrationala.

Examenul necesită o programare RMN pentru a determina localizarea leziunii. Citiți despre aici. Dacă simptomele sunt caracteristice unui infarct măduvei spinării, dar nu există modificări la RMN, acesta este prescris ESR pentru a determina nivelul crescut de coagulare a sângelui, pacientul este examinat pentru prezența bolilor inimii și aortei. Despre asta, citeste aici.

Motivele includ prezența aterosclerozei, disecția aortică, strângerea vaselor de către alte formațiuni.

Accident vascular cerebral măduva spinării

Infarct hemoragic manifestată prin toate aceleași simptome ca ischemic - durere ascuțită și disfuncție a zonei afectate.

Este posibil disfuncție a organelor interne a căror inervaţie este afectată. Deci, de exemplu, cu o leziune la nivelul L1, toate simptomele sunt probabil limitate la pareză și durere la nivelul extremităților inferioare. Dacă segmentele situate mai sus sunt afectate, există o probabilitate mare de perturbare a organelor pelvine.

Evident, dacă procesul patologic a afectat partea superioară a segmentelor toracice sau cervicale, pacientul va avea pareza si membrele superioare de asemenea.

Simptome similare cu patogeneză diferită creează dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Diferența constă în cauzele apariției - și aceasta este o încălcare a integrității vaselor. Sângerarea poate rezulta dintr-un anevrism rupt sau o leziune. Pentru a determina tipul de accident vascular cerebral efectuați o puncție lombară.

Mielopatie toracică și toracică

Cauza mielopatiei toracice și toracice este aceeași hernie de disc. Deoarece dintre toate hernia de disc, acest departament reprezintă aproximativ 1% din cazuri, prevalența acestui tip de mielopatie este extrem de scăzută. Când se pune un diagnostic, mielopatia toracică este adesea confundată cu un proces neoplazic sau inflamator.

Mielopatia toracică (partea inferioară a toracelui) poate fi cauzată de patologic îngustarea canaluluiîn coloana vertebrală. Tratamentul este operativ.

Mielopatie lombară

Localizarea leziunii este regiunea lombară.

Simptomele tipice includ:

• În caz de afectare a segmentului dintre a 10-a vertebre toracică și prima lombară, apare sindromul Minori(epiconus) - sensibilitatea părții exterioare a piciorului, piciorul inferior scade, nu există reflexe plantare și lui Ahile, se simte slăbiciune la nivelul picioarelor, există dureri radiculare în coapse și picior inferior.
• Cu o leziune la nivelul celei de-a doua vertebre (lombare), apare așa-numitul sindrom de con- durerea se estompează în fundal, deoarece durerea nu este intensă, în același timp, există tulburări ale activității sistemului genito-urinar și a rectului.
• Cu leziuni la niveluri inferioare, apare un sindrom radicular.- durere severă în partea inferioară a corpului, iradiază la membre, este posibilă paralizia.

Citiți despre asta aici.

Mielopatie degenerativă și ereditară

Apariția mielopatiei degenerative asociat cu progresia lentă a ischemiei măduvei spinării. Motivul este lipsa vitaminelor B12 și E.

se referă la ereditare ataxia lui Friedreich. Se manifestă prin ataxia membrelor, inferioare și a trunchiului. Există tremor, disartrie. Adesea asociat cu cifoscolioză. La examinare, rețineți Simptomul lui Babinski, o scădere a nivelului reflexelor, o încălcare a sensibilității muscular-articulare și vibraționale în direcția scăderii.

Mielopatie discirculatorie

• Sindromul Character-Turner caracterizată prin tulburări circulatorii la nivelul arterelor gât-brahiale, simptomele includ durere în regiunea gât-umăr, pareza mușchilor brațelor sau mâinilor în secțiunea proximală.
• Sindromul de transfigurare- încălcarea fluxului sanguin în artera spinală anterioară și vasele asociate. Se manifestă prin tetraplegie sau paraplegie, în funcție de răspândirea ischemiei, disfuncție pelvină, sensibilitate afectată.

Mielopatie focală

Se dezvoltă atunci când măduva spinării este iradiată sau părți ale acestuia. Simptomele neurologice depind de nivelul leziunii. Se combină cu alte simptome caracteristice bolii de radiații - căderea părului, macerarea, apariția ulcerului. În timp, formează o pareză spastică inferioară.

Tratamentul este complicat de combinarea de boala de radiatii.

Mielopatie de compresie

O afecțiune gravă care apare din cauza compresiei măduvei spinării sau a vaselor din jurul acesteia. În funcție de cauza mielomului compresiv Există forme acute, subacute și cronice.

forma acuta se dezvoltă cu comprimarea simultană a structurilor măduvei spinării cu o leziune a coloanei vertebrale, hemoragie. Poate fi rezultatul unei dezvoltări îndelungate a procesului tumoral, luxație, subluxație.

hemoragie poate avea atât un caracter traumatic, cât și să devină o consecință a consumului de medicamente care reduc coagularea sângelui, efectuării de manipulări medicale (puncție, anestezie epidurală).

Cu o descoperire a unei hernie, creșterea metastazelor compresia poate fi marginală. Strângerea de la o zi la câteva săptămâni este clasificată ca subacută.

Cauza presiunii cronice poate exista o tumoare, dezvoltarea bolilor infecțioase (prezența abceselor purulente).

Mielopatie cronică

Cauzele mielopatiei cronice:

• Spondiloza, discul intervertebral.
• mieloza funiculara.
• Sifilis.
• Poliomielita.
• Scleroză multiplă.
• boli infecțioase.
• Mielopatie cu etiologie necunoscută (aproximativ 25%).

Pentru a pune un diagnostic, mai întâi cercetare somatică generală. Acest lucru ajută la excluderea bolilor sistemice, infecțiilor, bolilor aortei.

În continuare se realizează examen neurologic pentru a exclude bolile cerebrale, precum și pentru a determina nivelul de afectare a măduvei spinării. Studiile CT și RMN sunt efectuate pentru a determina lățimea canalului spinal. Puncția lombară pentru a exclude meningita și mielita infecțioasă.

Angiografia cerebrală și spinală poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina permeabilitatea vasculară și viteza fluxului sanguin. Poate fi un studiu foarte revelator în infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral al măduvei spinării.

Mielopatie spondilolitică cervicală

Mielopatia cervicală este mai frecventă în rândul persoanelor cu vârsta peste 50-55 de ani. Simptomele apar treptat. Cauza manifestării bolii este degenerarea discurilor intervertebrale. Funcția discurilor este de a absorbi sarcinile și de a crea o creastă elastică. Odată cu vârsta, discurile devin fragile, conținutul de umiditate din ele scade, ceea ce înseamnă că o parte din sarcină este transferată la articulațiile intervertebrale, nervii sunt strânși de structurile osoase.

Un alt motiv este hernia. Inelul fibros al discului se usucă, iar nucleul discului iese prin el. Hernia comprimă rădăcinile nervoase, măduva spinării.

mielopatie cervicală poate fi inflamator. Artrita reumatoidă, care afectează articulațiile intervertebrale, provoacă durere și rigiditate la nivelul gâtului.

Simptomele mielopatiei cervicale:

• Încălcarea reflexelor - ceea ce este tipic, se manifestă adesea nu o scădere, ci o creștere a reflexelor (hiperreflexie).
• Slăbiciune musculară - atât la extremitățile superioare, cât și la cele inferioare.
• Coordonare afectată.
• Rigiditate (rigiditatea) gâtului și durere la nivelul gâtului.

Metode de cercetare:

• Radiografie- în ciuda faptului că țesuturile moi (discuri, nervi, măduva spinării) nu sunt vizualizate în timpul examinării cu raze X, distanța dintre vertebre și poziția relativă a acestora permit aprecierea stării discurilor. De asemenea, este posibil să se evalueze starea articulațiilor intervertebrale.
• CT și RMN- RMN-ul este mai informativ, deoarece în această boală prezintă interes starea țesuturilor moi. Cu toate acestea, ambele metode sunt utilizate pentru a diagnostica mielopatia cervicală.
• Mielografie- se realizeaza pentru identificarea si excluderea herniilor, tumorilor si ingustarii canalului spinal.

Tratament

conservator

• Cervical moale- reduce stresul și oferă mușchilor odihnă. Nu este recomandat să se poarte o perioadă lungă de timp.
• Kinetoterapie și gimnastică- Scopul principal este de a întări mușchii gâtului.

Tratament medical

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- principalul medicament pentru tratament.
• - ca răspuns la durere, spasmul mușchilor gâtului, care, la rândul său, creează o compresie și mai mare a fibrelor nervoase. Relaxantele musculare sunt prescrise pentru ameliorarea spasmului.
• Anticolvunante- poate ajuta la ameliorarea durerii.

Tratament chirurgical

Decizia de a prescrie un tratament chirurgical se ia în absența eficacității tratamentului medical conservator timp de câteva luni sau a progresiei simptomelor neurologice.

Exemple de astfel de intervenții:

• Discectomie anterioară și posterioară.
• Instalarea unui disc intervertebral artificial.
• Foraminotomie.
• Laminectomie.

Mielopatia la copii

Cel mai frecvent la copii mielopatie tranzitorie enterovirală acută. La început, boala arată ca o răceală, adesea începe cu febră, dar apoi apar slăbiciune musculară și șchiopătură.

O cauză comună a mielopatiei în copilărie este avitaminoza- lipsa vitaminei B12. Se poate dezvolta la copiii cu paralizie cerebrală.

Diagnosticul mielopatiei

Anamneza mielopatiei se stabilește pe baza:

• Istoricul vieții și anamneza bolii.
• Reclamații.
• manifestari clinice.
• Rezultatele cercetării.

Mielopatia este un întreg complex de boli ale măduvei spinării, fiecare dintre acestea fiind o leziune în funcționarea măduvei spinării.

Mielopatia are o mulțime de varietăți, în funcție de cauză, tipul cauzei bolii, localizare. Uneori, mielopatia poate fi atribuită mai multor tipuri simultan. Bolile pot fi fie independente, fie o manifestare sau o complicație a unei alte boli.

De asemenea, în unele forme, de exemplu, în mielopatia ischemică, este necesar diagnosticul diferenţial cu SLA. Multe forme și o varietate de simptome pot da o idee clară a cauzei bolii, iar studiile (CT, RMN, radiografie) confirmă diagnosticul inițial.

Tratamentul este atât chirurgical, cât și conservator.- medicatie, fizioterapie. În unele forme, masajul, exercițiile care vizează întărirea mușchilor gâtului și spatelui și întinderea coloanei vertebrale în regiunea cervicală sunt eficiente. Dintre medicamente, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor în mușchii gâtului, medicamente pentru ameliorarea durerilor musculare și medicamente steroizi.

Preparatele cu steroizi sunt utilizate local, făcând o injecție exact în zona rădăcinii nervoase inflamate. Tipul de tratament este determinat după stabilirea diagnosticului. Și totuși, în oricare dintre forme, sarcina principală este ameliorarea durerii cu analgezice si asigurarea stabilitatii si conservarii fibrelor nervoase. Cu îngrijire medicală în timp util, în multe cazuri, prognosticul este pozitiv.

- cea mai severă complicație a bolilor sistemului nervos, care se bazează pe comprimarea măduvei spinării de către diverse formațiuni: fragmente osoase ale vertebrelor în traumatisme, hernie de disc, tumoră, hematom. Principalele simptome ale mielopatiei sunt pierderea funcției motorii și senzoriale sub leziune. În plus, există o încălcare a activității organelor interne. Tomografia computerizată, radiografia și mielografia sunt utilizate pentru a diagnostica mielopatia prin compresie. Tratamentul compresiei măduvei spinării este în principal chirurgical.

ICD-10

G95.2 G99.2*

Informatii generale

Termenul „mielopatie de compresie” se referă la deteriorarea substanței măduvei spinării din cauza presiunii asupra acesteia de către orice formațiune cu dezvoltarea tulburărilor motorii și senzoriale. Mielopatia de compresie nu este o boală independentă, ea apare ca o complicație a diferitelor procese patologice în coloana vertebrală sau membranele coloanei vertebrale.

Principalii factori care duc la deteriorarea căilor nervoase în timpul compresiei măduvei spinării sunt: ​​distrugerea directă a substanței acesteia de către un factor patologic; prinderea vaselor de sânge mari, din cauza căreia nutriția țesutului nervos este perturbată și se dezvoltă necroza. Cu cât durata compresiei este mai lungă, cu atât este mai importantă modificarea intensității fluxului sanguin.

Cauzele mielopatiei compresive

În funcție de rata de dezvoltare, compresia măduvei spinării poate fi acută, subacută sau cronică. Mielopatia acută de compresie se dezvoltă cu o compresie ascuțită simultană a substanței creierului cu deteriorarea structurilor sale și simptome neurologice pronunțate. Trec minute-ore de la momentul expunerii la agentul dăunător până la apariția simptomelor clinice. Motivele acestei afecțiuni pot fi: leziuni ale coloanei vertebrale, hemoragie sub membranele măduvei spinării. Compresia acută poate reprezenta, de asemenea, rezultatul unui proces tumoral sau al unui abces epidural.

Printre leziunile coloanei vertebrale care pot provoca sindromul mielopatiei de compresie acută, un loc important îl ocupă fracturile de compresie ale vertebrelor cu deplasarea fragmentelor. Ele apar cu o sarcină axială puternică asupra coloanei vertebrale, de exemplu, lovind capul de fund atunci când se scufundă într-un loc necunoscut. Alte leziuni ale coloanei vertebrale sunt luxațiile, subluxațiile, deplasarea vertebrelor unele față de altele. În toate aceste cazuri, măduva spinării este comprimată de fragmente osoase sau prinsă în canalul rahidian.

Hemoragia sub membranele măduvei spinării poate apărea cu leziuni ale spatelui, luând medicamente care reduc activitatea de coagulare a sângelui (anticoagulante, precum warfarina), ca o complicație a procedurilor medicale (puncție lombară, anestezie epidurală). Măduva spinării este situată în canalul osos, formată din găuri din corpul vertebrelor și este înconjurată de mai multe membrane. Sângele dintr-un vas deteriorat, cel mai adesea o venă, curge în spațiul dintre os și dura mater a măduvei spinării. Deoarece canalul spinal este destul de îngust, iar sângele nu se poate comprima, hematomul rezultat împinge măduva spinării și o stoarce. Compresia pe o perioadă de câteva zile până la 1-2 săptămâni se numește condiționat compresie subacută. Poate apărea atunci când o ruptură a herniei intervertebrale, creșterea rapidă a metastazelor tumorale, formarea unui abces purulent.

Compresie în regiunea cervicală. Mielopatia cronică de compresie începe de obicei cu durere surdă în mușchii gâtului, spatelui capului, partea superioară a pieptului, umeri și brațe. În aceleași zone, tulburările de sensibilitate apar sub forma unei senzații de târâre, amorțeală. Mai târziu, slăbiciune musculară în brațe se unește, se poate observa o scădere a tonusului, atrofie, zvâcniri ale fibrelor musculare individuale. Dacă zona de compresie este situată în primul și al doilea segment cervical, se pot alătura semne de deteriorare a nervului facial - o încălcare a sensibilității feței. Poate apariția simptomelor cerebeloase - mers instabil, mâini tremurând.

Compresiune în piept. Compresia măduvei spinării în aceste regiuni este relativ rară. Ele se caracterizează prin slăbiciune și tonus crescut la picioare, precum și sensibilitate afectată la spate, piept și abdomen.

Mielopatie de compresie în regiunea lombară. Compresia cronică a măduvei spinării în regiunea lombară se caracterizează prin durere în mușchii feselor, coapselor, picioarelor și modificări ale sensibilității în aceleași zone. Cu o creștere a timpului de expunere la un factor traumatic, slăbiciunea mușchilor, o scădere a tonusului lor și o scădere a dimensiunii (atrofie) se unesc. Se dezvoltă treptat pareză periferică flască la unul sau ambele picioare.

Diagnosticul mielopatiei compresive

Standardul de aur în diagnosticarea mielopatiei compresive este efectuarea CT și RMN al coloanei vertebrale. Pe imagini puteți vedea clar nu numai cauzele care au dus la compresie, ci și starea țesutului cerebral.

Dacă este imposibil să se efectueze un examen tomografic, precum și dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale sau o dislocare a vertebrelor, se utilizează o radiografie a coloanei vertebrale în trei proiecții. Conform indicațiilor, se efectuează o puncție lombară cu un studiu al lichidului cefalorahidian. Se poate folosi mielografia - o metodă specială cu raze X, care se bazează pe introducerea de contrast în spațiul subarahnoidian. După distribuirea materiei colorante, se fac o serie de imagini care vă permit să determinați la ce nivel a avut loc compresia măduvei spinării.

Tratamentul mielopatiei compresive

Mielopatia acută și subacută necesită tratament chirurgical imediat. Scopul său este de a elimina cât mai curând posibil agentul care rănește măduva spinării, permițând reducerea gradului de deteriorare a căilor nervoase. De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară pentru compresia cronică a măduvei spinării de către o tumoare, indiferent de vârsta bolii și de dimensiunea neoplasmului.

În mielopatia cronică de compresie cauzată de osteocondroză, un neurolog poate oferi un regim de tratament în două etape. În primul rând, se efectuează un curs de terapie conservatoare, care include: medicamente antiinflamatoare; vitamine; medicamente care refac țesutul cartilajului; fizioterapie; terapie cu exerciții fizice; purtând corsete ortopedice.

Dacă metodele conservatoare nu au efect sau este detectată o creștere progresivă a simptomelor compresiei măduvei spinării, se utilizează tratamentul chirurgical. În funcție de cauza mielopatiei de compresie, facetectomie, laminectomie, îndepărtarea unei hernii vertebrale și a excrescentelor osoase, înlocuirea unui disc cu o endoproteză artificială, îndepărtarea unui hematom și drenajul unui chist măduvei spinării, rezecția panei Urban etc. poate fi efectuată.

Un rol important în recuperarea pacienților cu mielopatie compresivă îl joacă tratamentul balnear regulat și cursurile anuale de reabilitare în instituții medicale specializate. De mare importanță sunt exercițiile terapeutice individuale zilnice, întocmite de un medic de terapie cu exerciții fizice.

Prognoza si prevenirea

În ciuda faptului că mielopatia acută de compresie este cea mai gravă formă de patologie în ceea ce privește manifestările sale clinice, are cel mai favorabil prognostic dacă este tratată la timp. Motivul pentru aceasta este că, în forma acută, modificările profunde ale mușchilor și nervilor periferici nu au timp să apară. Prin urmare, atunci când factorul patologic este eliminat, este posibil să se restabilească rapid conducerea în măduva spinării și să se revină complet funcțiile pierdute.

În mielopatiile cronice de compresie, apar modificări distructive ireversibile în mușchi, nervi și, de asemenea, în măduva spinării în sine - proliferarea țesutului conjunctiv, atrofia musculară. Prin urmare, chiar și cu eliminarea factorului de strângere, este imposibil să se restabilească complet funcțiile motorii și senzoriale.

Având în vedere statisticile cauzelor care duc la dezvoltarea compresiei măduvei spinării, prevenirea acestei complicații grave se bazează pe diagnosticul și tratamentul corect al osteocondrozei spinării și al bolilor tumorale.

Deteriorarea măduvei spinării cervicale, asociată cu diferite boli și consecințe ale leziunilor, se numește mielopatie. Simptomele acestei boli sunt atât de diverse încât este mai bine să vorbim despre un sindrom somatic sever care se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice din organism. Cel mai adesea, mielopatia cervicală are un curs cronic. Este o tulburare distrofică a măduvei spinării de natură neinflamatoare. Se poate dezvolta din diverse motive și este dificil de tratat.

De ce se dezvoltă mielopatia cervicală?

Orice boală apare dintr-un motiv oarecare. De asemenea, mielopatia cervicală nu apare chiar așa, ci este rezultatul diferitelor alte patologii. Mai des boala se dezvoltă din cauza osteocondrozei sau spondilozei. Dar poate apărea din alte motive.

• Încălcarea inimii și a vaselor de sânge duce la furnizarea insuficientă de oxigen a creierului. Acest lucru provoacă vasoconstricție și moarte celulară la nivelul coloanei vertebrale.
• Modificările legate de vârstă duc adesea la contracția discurilor și la distrugerea țesutului osos.
• Adesea, cauza mielopatiei este compresia măduvei spinării din cauza compresiei de către o hernie, tumoră, spondilolisteză sau după o leziune.
• Procesele patologice se dezvoltă după o vânătaie severă, o intervenție chirurgicală nereușită sau o puncție efectuată incorect.
• Mielopatia degenerativă apare din cauza tulburărilor metabolice și a deficiențelor nutriționale.
• Patologia poate fi cauzată de boli infecțioase sau inflamatorii. De exemplu, tuberculoza, mielita, boala Bechterew.
• Activitatea fizică grea, ridicarea greutăților, sporturile profesionale pot duce, de asemenea, la perturbarea coloanei vertebrale.

Principalul simptom al mielopatiei este durerea la nivelul gâtului și brâului umăr.

Tipuri de mielopatie

Mielopatia cervicală a coloanei vertebrale se mai numește și cervicală. Există multe varietăți ale acestei patologii în conformitate cu motivele dezvoltării sale. Este întotdeauna cauzată de un fel de boală, așa că acest lucru este indicat atunci când se pune un diagnostic. Există două tipuri de mielopatie:

• mielopatia spondilogenă apare cel mai adesea din cauza proceselor degenerative ale coloanei vertebrale, de exemplu, în distrugerea discurilor;
• compresia sau forma traumatică este cauzată de deformarea vertebrelor sau a discurilor ca urmare a unor traume sau procese distrofice;
• vertebrogen se dezvoltă pe fondul osteocondrozei, herniei, stenozei canalului spinal sau după o leziune;
• forma ischemică a bolii poate fi vasculară sau aterosclerotică, cauzată de compresiune vasculară sau tulburări circulatorii, are adesea o formă cronică;
• infecțioase pot fi cauzate de infecția cu HIV, sifilis, boala Lyme, tuberculoză sau chiar infecția cu enterovirus;
• forma metabolică se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a proceselor metabolice sau a activității sistemului endocrin, de exemplu, mielopatia diabetică.

Primele semne ale bolii

Ca urmare a unei astfel de leziuni a coloanei vertebrale cervicale, activitatea multor organe și sisteme umane este perturbată. Acest lucru se datorează faptului că toate semnalele către diferite părți ale corpului trec prin măduva spinării. Dacă funcțiile sale sunt afectate, apar dureri de cap, creșteri ale presiunii, tulburări de memorie și alte simptome neplăcute. Este foarte important ca pacientul să suspecteze dezvoltarea bolii la timp și să consulte un medic.

Ar trebui să fiți atenți dacă aveți următoarele simptome:

• dureri la nivelul gâtului, răspândindu-se la centura scapulară și zona dintre omoplați, acestea cresc în timpul mișcării și sunt greu de îndepărtat cu analgezice;
• mișcarea limitată a capului;
• slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, abilități motorii fine afectate, amorțeală, o senzație de „pipe de găină”;
• incertitudinea mișcărilor, tulburarea mersului, coordonarea mișcărilor;
• spasme musculare, crampe la nivelul membrelor;
• se dezvoltă adesea pareza sau paralizia;
• amețeli, transpirație crescută;
• scăderea activității mentale, tulburări de memorie;
• disfuncții ale intestinelor și vezicii urinare.

Se face CT sau RMN pentru a confirma diagnosticul.

Ce simptome sunt diagnosticate

După ce a contactat un medic cu plângeri ale acestor simptome, pacientul face teste și este supus procedurilor de diagnosticare. Un medic poate suspecta dezvoltarea mielopatiei dacă este prezent un istoric al unor astfel de boli:

• mielită;
• tumoră;
• hernie intervertebrală;
• leziuni cervicale;
• infecții;
• osteocondroza.

Diagnosticul este confirmat după examinarea pacientului. Medicul verifică prezența simptomului Lhermitte - o senzație de furnicături la nivelul coloanei vertebrale la întoarcerea sau înclinarea capului. În plus, următoarele simptome pot indica dezvoltarea mielopatiei:

• încălcarea sensibilității membrelor;
• control insuficient asupra contracției musculare;
• scăderea forței musculare.

După un RMN, scanare CT, angiografie sau spondilografie, medicul determină cauzele bolii și apoi, în conformitate cu aceasta, prescrie tratamentul.

Cum să tratezi mielopatia

Uneori se întâmplă ca pacienții să nu meargă la medic, luând disconfort pentru simptome de osteocondroză sau boli vasculare. Dar fără tratament în timp util, mielopatia progresează treptat. Un astfel de pacient se poate confrunta cu dizabilități și alte consecințe grave. Este foarte important să se efectueze o terapie complexă, care vizează nu numai ameliorarea simptomelor bolii, ci și eliminarea cauzei acesteia.

Tratamentul pentru mielopatie poate include următoarele:

• terapia medicamentoasă care vizează reducerea durerii, ameliorarea edemului, spasmului mușchilor și vaselor de sânge;
• cu mielopatie a regiunii cervicale, este foarte important să se asigure stabilitatea acesteia, cel mai bine cu ajutorul gulerului Shants;
• procedurile de fizioterapie ajută la accelerarea recuperării - diatermie, UHF, acupunctură, electroforeză, masaj, terapie cu exerciții fizice;
• în cazurile severe, intervenția chirurgicală este indispensabilă, de exemplu, pentru a elibera un nerv ciupit sau pentru a decomprima canalul spinal.

Caracteristicile tratamentului depind de tipul de patologie și de severitatea simptomelor.

Terapie medicală pentru mielopatie

Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata această patologie. Alegerea lor depinde de cauza mielopatiei și de bolile care au cauzat aceste tulburări.

• Pentru orice formă de patologie, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ameliorează durerea, reduc umflarea și inflamația. Cu mielopatia cervicală, Ortofen, Indometacin, Ibuprofen sunt cele mai eficiente. Cu durere severă care apare din compresia rădăcinilor nervoase, se fac injecții cu hormoni steroizi.
• De asemenea, toți pacienții au nevoie de medicamente pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pentru a proteja țesuturile de hipoxie. Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin funcționează cel mai bine.
• În prezența unei infecții, sunt necesare antibiotice. Ele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen.
• Relaxantele musculare sunt adesea prescrise pentru a calma spasmele musculare și durerea la nivelul coloanei cervicale. Poate fi Mydocalm, Baklosan, Sirdalud, Tolperizon.
• Cu mielopatia ischemică este obligatorie administrarea de vasodilatatoare și neuroprotectoare. Pentru a calma spasmele vaselor de sânge, sunt eficiente Papaverine, No-Shpa, Cavinton, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, Trental sau Tanakan sunt utilizate.
• Pentru a întări sistemul imunitar și a compensa lipsa de nutrienți, sunt prescrise complexe vitamine-minerale. Deosebit de important în mielopatie este aportul suplimentar de vitamine B 1 și B 6.

Masajul și gimnastica ajută la accelerarea recuperării

Complicațiile mielopatiei

Aceasta este o boală gravă care duce adesea la consecințe negative. Cele mai ușoare dintre ele sunt durerile fantomă sau slăbirea mușchilor membrelor. Dar tratamentul intempestiv poate provoca complicații mai grave:

• compresie cronică a măduvei spinării;
• lezarea rădăcinilor nervoase sau compresia vaselor de sânge;
• pierderea mobilității, paralizia membrelor;
• scăderea sensibilității pielii, uneori există o absență completă a reflexelor;
• disfuncție a organelor pelvine.

Prevenirea bolilor

Datorită faptului că mielopatia se poate dezvolta ca o complicație a diferitelor boli, este dificil de prevenit. Dar dacă duci un stil de viață sănătos, faci sport, mănânci corect și renunți la obiceiurile proaste, poți reduce riscul de a dezvolta patologie. Este deosebit de importantă monitorizarea stării de sănătate a coloanei vertebrale, întărirea corsetului muscular, protejându-l de hipotermie și suprasolicitare.

Prognosticul pentru vindecarea mielopatiei depinde de cauza apariției acesteia, de severitatea simptomelor și de respectarea de către pacient a tuturor procedurilor terapeutice. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai ușor să restabiliți sănătatea coloanei cervicale.

Mielopatia de compresie este o formă severă de complicație după ce suferă de boli ale sistemului nervos. Baza unor astfel de patologii este o comprimare puternică a măduvei spinării de către neoplasme (de exemplu, fragmente de vertebre prăbușite în caz de leziune sau o hernie în creștere, un hematom sau o formare tumorală).

Principalele simptome ale mielopatiei de compresie includ pierderea senzației și pierderea capacității de mișcare. De obicei, astfel de defecte pot fi urmărite în acea parte a corpului care se află sub locul leziunii. De asemenea, cu mielopatia de compresie, medicii observă posibile disfuncționalități în activitatea organelor interne și a sistemelor acestora.

Pentru a diagnostica acest tip de boală, se utilizează de obicei CT, raze X sau mielografie. Dacă compresia măduvei spinării este cauza mielopatiei de compresie, atunci tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical.

Mielopatia de compresie nu este considerată o boală independentă separată, ci apare ca o reacție complicată a corpului după ce a suferit patologii severe asociate cu o încălcare a coloanei vertebrale, precum și a membranei coloanei vertebrale.

Principalii factori care conduc la perturbarea funcționării căilor nervoase (în cazul compresiei măduvei spinării) includ:

• distrugerea substanței cefalorahidiane prin factori patologici;
• compresia (sau fixarea) vaselor mari, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor nervoase și, în unele cazuri, la necroză.

Trebuie amintit că, cu cât durata compresiei este mai lungă, cu atât este mai mare modificarea puterii fluxului sanguin în vasele de sânge.

Cauzele mielopatiei compresive

În ceea ce privește viteza de compresie a măduvei spinării, se disting mielopatia acută, subacută și cronică.

Cauzele mielopatiei acute de compresie

Dezvoltarea compresiei într-o etapă

Cauza tipului acut al bolii este dezvoltarea bruscă a compresiei simultane a substanței spinării, care duce la deteriorarea structurilor măduvei spinării cu multe alte simptome pronunțate.

De obicei, durează câteva ore de la momentul expunerii la agentul care a cauzat vătămarea inițială până la apariția semnelor clinice caracteristice, deși în unele cazuri acest proces poate dura până la un minut. Principalele cauze ale mielopatiei de compresie acută vor fi traumatismele coloanei vertebrale sau hemoragia severă sub membrana coloanei vertebrale. În plus, cauza mielopatiei de compresie acută poate fi un proces tumoral în curs sau un abces epidural.

Rana la coloana

Cauzele formei acute a bolii pot fi și leziuni ale coloanei vertebrale, fracturi de compresie cu posibilă deplasare a vertebrelor sau a fragmentelor acestora. Acesta din urmă poate apărea din cauza unei supraîncărcări puternice a coloanei vertebrale sau la lovirea capului (de exemplu, la scufundări).

Subluxații, luxații, deplasări

Printre alte leziuni comune ale coloanei vertebrale, sunt luate în considerare subluxațiile și luxațiile, precum și deplasările caracteristice ale vertebrelor. Din cauza lor, măduva spinării este comprimată de fragmente osoase. În plus, poate apărea prinderea, care este inerentă canalului spinal.

Scăderea coagulării sângelui, leziuni la spate, malpraxis medical

Dacă vorbim despre hemoragia caracteristică a părții interioare a membranelor coloanei vertebrale, atunci apare de obicei în caz de leziuni ale spatelui, precum și atunci când luați medicamente care reduc coagularea sângelui (astfel de medicamente includ warfarină, anticoagulante). De asemenea, în medicină se vorbește despre o astfel de complicație, care este cauzată de acțiuni medicale în timpul anesteziei incorecte sau puncție lombară incorect.

Cauzele mielopatiei subacute de compresie

După cum știți, măduva spinării este localizată în canalul osos, care se formează pe baza găurilor situate în corpul vertebrelor înseși. Măduva spinării este înconjurată de mai multe membrane simultan. În termeni anatomici, dezvoltarea mielopatiei de compresie este după cum urmează: sângele dintr-o venă (sau alt vas deteriorat) începe să curgă în spațiul dintre os și vederea dură a membranei coloanei vertebrale. Din cauza structurii înguste a canalului spinal și a incapacității sângelui din acesta de a se comprima, se formează un hematom, care împinge măduva spinării în lateral, strângând-o astfel. Dacă o astfel de compresie durează până la 2 săptămâni, atunci se numește o formă subacută de compresie. Această formă poate apărea chiar și cu o ruptură a unei hernii situată între vertebre, precum și cu creșterea intensă a metastazelor sau cu un abces purulent.

O tumoare a măduvei spinării, care s-a format pe baza țesuturilor vertebrale, poate să nu se exprime mult timp. Dar în timpul încetării compensării pentru deteriorarea țesutului nervos, începe să se dezvolte sindromul de compresie a țesutului cerebral de tip subacut. Aproximativ un astfel de tablou clinic se desfășoară în cazul unui abces purulent care se maturizează sub o înveliș dur.

Aproximativ același lucru se întâmplă și în cazul formării abceselor purulente situate sub învelișul dur. Adesea, acest lucru apare atunci când o persoană are tuberculoză sau osteomielita coloanei vertebrale. Dacă umflarea purulentă crește și atinge o dimensiune semnificativă, atunci măduva spinării începe să se comprime.

Dacă pacientul suferă de osteocondroză a coloanei vertebrale, atunci mielopatia de compresie poate fi cauzată de zone compresive de hernie de disc sau inele fibroase care ies în afară. În plus, creșterile osoase numite osteofite pot afecta dezvoltarea bolii. De obicei, se formează în jurul canalului spinal, deformându-l astfel în timp.

Principala caracteristică a mielopatiei de compresie în curs este debutul lent al simptomelor. În unele cazuri, simptomele pot persista câțiva ani. În plus, capacitatea coloanei vertebrale de a compensa daunele care au avut loc de mult timp duce, de asemenea, la faptul că boala poate să nu fie detectată în stadiile incipiente.

Simptomele mielopatiei compresive

De obicei, la diagnosticarea acestei boli, medicii nu determină tipul de mielopatie prin compresie. Dar în neurologie, această boală este de obicei împărțită în trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• tip acut;
• subacut;
• şi cronică.

Simptomatologia mielopatiei de compresie, în primul rând, va depinde de tipul de cauză care a cauzat încălcarea. Deoarece cauza principală a bolii va fi compresia măduvei spinării, există tipuri de compresie cervicale, toracice și lombare. Localizarea focarului de deteriorare este, de asemenea, importantă în manifestarea unei anumite simptomatologie.

Vorbind despre anatomia măduvei spinării, trebuie spus că nu este o structură omogenă. De obicei, neuronii motori sunt concentrați în partea anterioară a măduvei spinării, care sunt responsabile pentru mobilitatea mușchilor scheletici. În spate, există celule nervoase foarte sensibile, în timp ce pe laterale sunt centrii responsabili de funcționarea organelor interne. În ceea ce privește ce parte a măduvei spinării este deteriorată, pacientul prezintă simptome caracteristice.

tip acut

Toate cele trei forme de mielopatie diferă în ceea ce privește viteza de dezvoltare a simptomelor, precum și gradul de funcții pronunțate care s-au pierdut cândva. Cel mai grav în severitatea sa este tipul acut de compresie a măduvei spinării. În acest caz, există o pierdere a funcțiilor motorii și senzoriale ale corpului, se poate dezvolta un tip flasc de paralizie. De obicei, senzația dispare în extremitățile inferioare. În plus, există o încălcare a funcționalității vezicii urinare sau a rectului. Această condiție se numește șoc spinal. După un anumit timp, se poate dezvolta o paralizie de tip flasc, care trece în stadiul spastic cu manifestarea reflexelor sau convulsiilor sale caracteristice. Articulațiile pot deveni rigide - se dezvoltă contracturi.

Forma cronică

Să aruncăm o privire mai atentă asupra compresiei în regiunea cervicală. Forma sa cronică începe de obicei cu apariția unei dureri surde în mușchii gâtului sau în partea din spate a capului. Poate apărea și în pieptul superior, extremitățile superioare și inferioare. Aproximativ în aceste părți ale corpului apar încălcări ale funcției senzoriale, care se manifestă sub formă de piele de găină sau amorțeală. În viitor, poate apărea slăbiciune a membrelor de natură musculară. În plus, pot apărea atrofie și chiar zvâcniri musculare. Dacă locul de compresie este situat în primul sau al doilea segment, pot apărea caracteristicile nervului facial afectat, care se exprimă în eșecuri sensibile pe față. Nu este exclusă apariția unor simptome precum mersul instabil și tremurul mâinilor.

Un alt simptom al mielopatiei de compresie este senzația de apăsare în piept. Trebuie spus că compresiile în aceste părți ale măduvei spinării sunt extrem de rare. Ele sunt cel mai adesea caracterizate prin slăbiciune crescută și tonus redus la nivelul extremităților inferioare. Sensibilitatea în piept, abdomen sau spate poate fi, de asemenea, perturbată.

O variație a acestei boli în regiunea lombară se manifestă ca durere în mușchii coapselor, feselor și piciorului inferior. Pe lângă durerea caracteristică, există și o modificare corespunzătoare a sensibilității în aceleași zone. Pe măsură ce timpul de acțiune al celui mai traumatizant factor crește, pacientul simte o slăbiciune vizibilă a fibrelor musculare, tonus muscular redus și atrofie (reducerea volumului muscular). În timp, un tip flasc de pareză periferică se poate dezvolta într-un picior (sau ambele).

Diagnosticul mielopatiei compresive

• Principala metodă de diagnosticare pentru studierea acestui tip de boală este RMN sau CT al coloanei vertebrale. Datorită imaginilor obținute, puteți vedea clar coloana vertebrală, puteți determina cauzele care au dus la compresie și puteți stabili starea țesutului cerebral.
• În cazul neefectuării unui examen tomografic și în cazul suspiciunii unei posibile fracturi a coloanei vertebrale (luxație a coloanei vertebrale), se folosește de obicei o radiografie a coloanei vertebrale. Este realizat special în trei proiecții.
• O puncție lombară poate fi efectuată cu un studiu suplimentar al stării activității coloanei vertebrale.
• De asemenea, este posibil ca mielografia să fie o tehnică cu raze X în care se injectează un contrast special în spațiul subarahnoidian. După ce colorantul este distribuit, medicii fac mai multe fotografii care ajută la determinarea la ce nivel a fost observată compresia măduvei spinării.

Tratamentul mielopatiei compresive

Tipurile acute și subacute de mielopatie necesită intervenție chirurgicală urgentă. Scopul acestui tratament este eliminarea cât mai repede posibil a părții lezate a măduvei spinării, ceea ce ajută la reducerea gradului de posibilă deteriorare a căilor nervoase.

O operație va fi necesară și în cazul compresiunii cronice a măduvei spinării, mai ales dacă această presiune s-a datorat unei tumori în creștere, indiferent de dimensiunea acesteia sau de cât timp s-a desfășurat boala în sine.

Dacă vorbim de un tip cronic de mielopatie compresivă cauzată de osteocondroză, medicul poate sfătui să se recurgă la o terapie în două etape. În prima etapă, se efectuează un curs de terapie conservatoare, care include utilizarea de medicamente antiinflamatoare, vitamine și medicamente care pot restabili țesutul cartilajului. Se efectuează, de asemenea, kinetoterapie și terapie fizică adecvată. Purtarea unui corset ortopedic are, de asemenea, un efect benefic asupra stării pacientului.

În caz de ineficacitate a metodelor conservatoare sau de o creștere puternică a simptomelor de natură progresivă, se prescrie și tratament chirurgical. În funcție de cauza acestei boli, aceasta poate fi prescrisă:

• laminectomie;
• facetectomie;
• îndepărtarea unei hernii vertebrale sau a unei excrescențe osoase;
• înlocuirea discului cu o endoproteză artificială;
• îndepărtarea unui chist drenat;
• îndepărtarea unui hematom;
• procedura de rezecție în pană urbană.

În timpul perioadei de tratament și de recuperare ulterioară, este foarte important ca pacienții să adere la tratamentul spa prescris, care include un curs de reabilitare. Foarte important este acordat exercițiilor terapeutice, care sunt prescrise pacienților în mod individual și compilate de un medic.

Prognoza si prevenirea

Deoarece mielopatia compresivă este considerată cea mai severă formă, în primul rând în ceea ce privește severitatea simptomatică, numai tratamentul în timp util poate promite un rezultat favorabil al acestei boli. Motivul este că, în forma acută a patologiei, modificările puternice ale țesuturilor musculare și ale nervilor (periferici) nu au încă timp să se dezvolte. Odată cu eliminarea în timp util a cauzei care a provocat boala, poate avea loc o restabilire rapidă a conductibilității (de-a lungul măduvei spinării), precum și o compensare completă pentru funcțiile pierdute anterior.

În cazul unei forme cronice de mielopatie compresivă care s-a dezvoltat în fibrele musculare, nervi sau în măduva spinării, se observă procese distructive grave care se disting prin ireversibilitatea lor: țesutul conjunctiv începe să crească și se observă atrofie musculară. Astfel, chiar dacă factorul de compresie este eliminat, restabilirea funcțiilor motorii și senzoriale va fi imposibilă.

Conform statisticilor, principala măsură preventivă care poate preveni dezvoltarea compresiei măduvei spinării și posibilele complicații este diagnosticarea corectă și în timp util cu un tratament complex suplimentar al osteocondrozei sau al neoplasmelor tumorale.