Acest sindrom este numit după persoana care a stabilit prima relație dintre combinația de tromboflebită și cancerul organelor interne - medicul francez Andre Trousseau. Un simptom tipic al spasmofiliei este numit după numele său - „mâna obstetricianului”. Sindromul Trousseau se referă la procese paraneoplazice și leagă între ele tromboflebita migratoare spontană și cancerul avansat al esofagului sau al altor organe interne (de obicei stomacul, ficatul).

Paraneoplazicele se referă la procesele care au loc în corpul bătrânilor și vârstnicilor (sunt mult mai puțin frecvente la tineri), care se dezvoltă cu boli oncologice, dar nu sunt în nici un fel direct legate de tumora în sine – adică nici cu metastazele sale, nici cu creșterea ei. Astfel de reacții nespecifice apar ca răspuns la acele modificări care apar din cauza prezenței unui proces alterat, neoplazic, esențial străin pentru organism.

Motivele

Există mai multe cauze ale sindromului Trousseau. Una dintre ele constă în formarea excesivă a factorilor trombogenici. Aproape orice tumoră, începând de la o dimensiune mică, produce fibrinopeptidă A, care, dacă este detectată, poate fi un marker al unei tumori în organele interne - acest lucru se datorează faptului că indicatorii cantitativi ai fibrinopeptidei A și dimensiunea tumorii sunt asociați cu o grad ridicat de precizie.

Al doilea motiv este o modificare a hemostazei la pacienții cu cancer în funcție de tipul unui mecanism extern de coagulare - adică după ce substanțe care nu fac parte din acesta (în acest caz, celulele tumorale) intră în sânge. Tumorile sunt o sursă constantă de tromboplastină tisulară, precum și un „procoagulant special pentru cancer” care transformă factorii VII și X de coagulare în serin proteinază.

Cel mai adesea, acest simptom apare cu tumori ale tractului digestiv.

Simptome

Așa cum se întâmplă adesea în medicină, descoperirea acestui sindrom este asociată cu moartea autorului însuși. André Trousseau se confruntă de mult timp cu patologia neoplazică și a observat deja semne de tromboză spontană în sine. Întrucât relația dintre tromboză și tumori era evidentă pentru Trousseau, el a sugerat că el însuși o avea, mai ales că nu erau simptome prea evidente, dar, totuși, alarmante. Și așa s-a dovedit - Andre a murit de cancer la stomac.

Tumorile organelor interne nu se fac întotdeauna simțite cu simptome tipice. Da, iar oamenii tind adesea să reducă valoarea plângerilor și simptomelor teribile, în opinia lor. Tumora crește, influența sa externă asupra organismului crește, sunt provocate procese pareneoplazice. Dacă flebotromboza se formează în locuri diferite, este dificil de tratat, sau chiar nu este deloc susceptibilă, dacă există tromboze ale arterelor mari care nu sunt asociate cu vreo boală cunoscută la acest pacient, merită să presupunem o tumoare canceroasă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul trebuie să fie amănunțit. Procese trombotice crescute, modificări constante ale numărului de sânge, indicând modificări ale factorilor de coagulare. Este necesar să se efectueze un test de sânge pentru prezența fibrinopeptidei A și a altor factori de coagulare, precum și să se acorde atenție tuturor plângerilor nespecifice pe care pacientul le face. De asemenea, va necesita un diagnostic amănunțit pentru a identifica localizarea tumorii.

Nu există un tratament specific pentru sindromul Trousseau (precum și alte procese paraneoplazice). Ele pot slăbi sau regresa clinic doar cu un tratament de succes (chiar paliativ).

Prognoza

Depinde în totalitate de prognosticul tumorii și de posibilitățile de tratament radical al acesteia.

VREI SA RENUNCI DE fumat?

Apoi descărcați planul de renunțare la fumat.
Va face mult mai ușor renunțarea.

- o boală a copiilor mici, caracterizată printr-o încălcare a metabolismului mineral, creșterea excitabilității neuromusculare, tendința la afecțiuni spastice și convulsive. Spasmofilia latentă se manifestă prin contracția mușchilor feței, mâinii („mâna obstetricianului”), o oprire de scurtă durată a respirației ca răspuns la o provocare; spasmofilia explicită apare sub formă de laringospasm, spasm carpoped și eclampsie. Diagnosticul de spasmofilie este confirmat de prezența hipocalcemiei, hiperfosfatemiei și asocierea cu rahitismul. Tratamentul spasmofiliei include ajutor cu convulsii generale și laringospasm, numirea suplimentelor de calciu, terapia adecvată pentru rahitism.

Informatii generale

Spasmofilia (tetania copiilor) este o afecțiune calciopenică, însoțită de o stare spastică a mușchilor feței, laringelui, membrelor, convulsii clonice sau tonice generale. Spasmofilia este detectată în principal la vârsta de 3 luni până la 2 ani, adică în același interval de vârstă cu rahitismul, cu care tetania din copilărie are o legătură etiologică și patogenetică. În urmă cu câțiva ani, spasmofilia în pediatrie era destul de comună, dar o scădere a frecvenței formelor severe de rahitism a dus la scăderea numărului de cazuri de tetanie în copilărie. Spasmofilia se dezvoltă la 3,5 - 4% dintre copiii care suferă de rahitism; puțin mai frecvent la băieți.

Manifestările clinice ale spasmofiliei sub formă de laringospasm sau convulsii generale cu pierderea cunoștinței și stop respirator necesită capacitatea și disponibilitatea oricărui specialist medical și a părinților de a oferi îngrijiri de urgență copilului. O stare tetanoidă prelungită poate provoca leziuni ale sistemului nervos central, întârzierea mintală ulterioară a copilului și, în cazuri grave, moartea.

Cauzele spasmofiliei

Spasmofilia este o tulburare specifică a metabolismului calciului-fosfor care însoțește cursul rahitismului moderat sau sever. Patogenia spasmofiliei se caracterizează printr-o scădere a concentrației de calciu din sânge total și ionizat pe fondul hiperfosfatemiei și alcalozei. O creștere a nivelului de fosfor anorganic din sânge poate fi facilitată prin hrănirea unui copil cu lapte de vacă cu o concentrație mare de fosfor și excreția insuficientă a excesului de fosfor de către rinichi; hipoparatiroidism. Pe lângă metabolismul calciu-fosfor, cu spasmofilie, se remarcă hiponatremie, hipocloremie, hipomagnezemie și hiperkaliemie.

Clinica de spasmofilie se dezvoltă de obicei la începutul primăverii, odată cu apariția vremii însorite. Expunerea intensă la UV la pielea unui copil determină o creștere bruscă a concentrației sanguine de 25-hidroxicolecalciferol, un metabolit activ al vitaminei D, care este însoțită de suprimarea funcției glandelor paratiroide, modificări ale pH-ului sângelui, hiperfosfatemie, creștere. depunerea de calciu în oase și o scădere critică a nivelului acestuia în sânge (sub 1,7 mmol/l).

Hipocalcemia determină creșterea excitabilității neuromusculare și pregătirea convulsivă. În aceste condiții, orice iritant (frică, plâns, emoții puternice, vărsături, temperatură ridicată, infecții intercurente etc.) pot provoca convulsii la un copil.

S-a observat că copiii care sunt alăptați aproape niciodată nu dezvoltă spasmofilie. Grupul de risc include bebelușii prematuri, copiii hrăniți cu biberonul, care trăiesc în condiții sanitare și igienice nefavorabile.

Clasificarea spasmofiliei

În funcție de evoluția clinică, se disting formele latente (ascunse) și manifeste (explicite) de spasmofilie, în timp ce trecerea tetaniei latente la explicit nu este exclusă.

Spasmofilia latentă este detectată numai în timpul unei examinări speciale folosind teste cutanate mecanice și galvanice. În acest caz, apar simptome caracteristice (Chvostek, Erb, Trousseau, Lust, Maslova).

Spasmofilia manifestă poate apărea sub formă de laringospasm, spasm carpoped și un atac de eclampsie.

Simptomele spasmofiliei

formă latentă

Cursul spasmofiliei latente precede întotdeauna explicit și poate dura câteva săptămâni sau luni. Copiii cu o formă latentă de spasmofilie au de obicei semne de rahitism: transpirație excesivă, tahicardie, somn slab, labilitate emoțională, anxietate crescută, frică și tulburări digestive. Următoarele simptome indică prezența unei forme latente de spasmofilie:

Simptomul lui Chvostek(superioară și inferioară) - zvâcnirea colțului ochiului sau gurii la atingerea cu ciocanul sau degetul de-a lungul arcului zigomatic sau unghiului maxilarului inferior (adică, punctele de ieșire ale ramurilor nervului facial);
Simptomul trousseau- compresia fasciculului neurovascular umăr duce la contracția convulsivă a mușchilor mâinii, conducând-o în poziția „mânii obstetricianului”;
Simptomul poftei- lovirea în zona capului fibulei, în proiecția ieșirii nervului peronier, însoțită de flexie plantară și abducție laterală a piciorului;
semnul lui Erb- când este iritat de curent galvanic
fenomenul lui Maslov- iritația prin durere (înțepătura) determină o întrerupere de scurtă durată a respirației la un copil care suferă de spasmofilie latentă (la copiii sănătoși, o astfel de reacție este absentă).

Spasmofilie manifestă

Laringospasmul, ca o manifestare a spasmofiliei explicite, se caracterizează printr-un spasm brusc al mușchilor laringelui, care se dezvoltă adesea în timp ce copilul plânge sau fără un motiv aparent. Un atac ușor de laringospasm este însoțit de ocluzie parțială a căilor respiratorii, paloare, respirație șuierătoare, care amintește de repetarea tusei convulsive. În cazuri severe, apar cu ocluzia completă a glotei, cianoză, transpirație rece, pierderea de scurtă durată a conștienței, apnee timp de câteva secunde, urmată de o expirație sonoră și respirație zgomotoasă; copilul se calmeaza si adoarme. Spasmul mușchilor laringelui cu spasmofilie poate recidiva în mod repetat în timpul zilei. În cazuri extreme, un atac de laringospasm poate duce la moartea copilului.

O altă manifestare a spasmofiliei evidente este spasmul carpoped - un spasm tonic al mușchilor mâinilor și picioarelor, care poate dura ore sau zile. În același timp, există o flexie maximă a brațelor în articulațiile mari, aducând umerii la corp, flexia mâinilor (degetele sunt adunate într-un pumn sau îndoite ca o „mână de obstetrician” - I, IV, V degete sunt îndoite; II și III - neîndoit); flexia plantară a piciorului, degetele de la picioare înfipte. Spasmul carpoped prelungit în spasmofilie poate duce la edem reactiv al dorsului mâinilor și picioarelor.

În cazul spasmofiliei, pot apărea, de asemenea, spasme izolate ale mușchilor oculari (strabism tranzitoriu), mușchii de mestecat (trismus, gât înțepenit) și mușchii netezi (dificiență de urinare și defecare). Cele mai periculoase sunt spasmele muşchilor respiratori, care duc la dispnee, bronhospasm şi stop respirator, precum şi muşchiul inimii, care ameninţă să oprească inima.

Cea mai severă formă de spasmofilie manifestă este eclampsia sau un atac general de convulsii clonico-tonice. Dezvoltarea unui atac de eclampsie este precedată de contracții ale mușchilor mimici, apoi convulsiile se răspândesc la membre și mușchii corpului. Convulsiile generale sunt insotite de laringospasm, insuficienta respiratorie, cianoza generala, pierderea cunostintei, spuma pe buze, urinare involuntara si defecatie. Durata unui atac de eclampsie poate varia de la câteva minute la ore. Această formă de spasmofilie este periculoasă în ceea ce privește oprirea respirației sau a activității cardiace.

La copiii din primele 6 luni. spasmofilia de viață apare adesea sub formă de laringospasm și eclampsie; la o vârstă mai înaintată – sub formă de spasm carpoped.

Diagnosticul spasmofiliei

Cu o formă clară de spasmofilie, diagnosticul nu este dificil. Se ia în considerare prezența semnelor clinice și radiologice de rahitism, plângeri de spasme musculare și convulsii. Pentru a identifica spasmofilia latentă, sunt efectuate teste cutanate mecanice sau galvanice adecvate pentru a evalua excitabilitatea neuromusculară. Un copil cu spasmofilie este examinat de un medic pediatru și de un neurolog pediatru.

Diagnosticul de spasmofilie este confirmat de un test de sânge biochimic care evidențiază hipocalcemie, hiperfosfatemie și alte dezechilibre electrolitice; studiul sângelui CBS (alcaloză).

Diagnosticul diferențial al spasmofiliei trebuie efectuat cu alte afecțiuni hipocalcemice, sindrom convulsiv, hipoparatiroidism adevărat, epilepsie, crupă falsă, stridor congenital, tuse convulsivă etc.

Tratamentul spasmofiliei

Un atac de laringospasm sau eclampsie necesită îngrijire de urgență pentru copil, iar în caz de stop respirator și cardiac, resuscitare. Pentru a restabili respirația spontană cu laringospasm, stropirea feței copilului cu apă rece, scuturarea, bătuirea feselor, iritarea rădăcinii limbii și furnizarea de aer proaspăt pot fi eficiente. Cu ineficiență, se efectuează respirație artificială și masaj indirect al inimii, se furnizează oxigen umidificat.

Pentru orice manifestări de spasmofilie evidentă este indicată administrarea de anticonvulsivante (diazepam intramuscular, intravenos sau la rădăcina limbii, oxibutirat de sodiu intramuscular, fenobarbital oral sau rectal în supozitoare, hidrat de cloral în clisma etc.). De asemenea, prezentate în / în introducerea unei soluții de 10% de gluconat de calciu și a unei soluții de 25% de sulfat de magneziu / m.

Cu un diagnostic confirmat de spasmofilie, se organizează o pauză de apă timp de 8-12 ore, apoi, până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet, sugarii sunt transferați la hrănire naturală sau mixtă; copiilor mai mari li se prescrie o dietă cu carbohidrați (piureuri de legume, sucuri de fructe, ceai cu biscuiți, cereale etc.).

Pentru a elimina hipocalcemia, se administrează gluconat de calciu pe cale orală. După normalizarea nivelului de calciu din sânge și dispariția semnelor de spasmofilie, se continuă terapia antirahitică. În perioada de recuperare sunt prezentate gimnastică, masaj general, plimbări lungi în aer curat.

Prognoza si prevenirea

Identificarea și eliminarea la timp a tetaniei latente evită manifestarea clinică a spasmofiliei. Cu acordarea de asistență în timp util cu convulsii și corectarea adecvată a tulburărilor electrolitice, prognosticul este favorabil. În cazuri extrem de rare, în absența îngrijirii de urgență în timp util, moartea unui copil poate apărea din cauza asfixiei și stopului cardiac.

În principalele sale prevederi, prevenirea primară a spasmofiliei repetă prevenirea rahitismului. Alăptarea joacă un rol important în măsurile preventive. Prevenirea secundară a spasmofiliei constă în tratamentul formei latente de tetanie, controlul nivelului de calciu din sânge, administrarea profilactică de preparate de calciu și terapia anticonvulsivante în decurs de 6 luni după un atac de convulsii.

Spasmofilie (tetanie) - o afecțiune dureroasă în care există o excitabilitate neuromusculară crescută, cu tendință la convulsii și manifestări spastice, de obicei detectată la începutul primăverii în timpul unei perioade de insolație crescută. Aparuta ocazional la adulti, spasmofilia afecteaza in principal copiii cu varste cuprinse intre 6 luni si 3 ani, prematuri si pe cei aflati in alimentatie artificiala si mixta. Spasmofilia apare atunci când există o deficiență de calciu în corpul copilului și este adesea combinată cu rahitismul.

Cauzele spasmofiliei la copii

Spasmofilia se dezvoltă ca urmare a lipsei de calciu în sânge din cauza aportului de doze mari de vitamina D în tratamentul rahitismului sau cu insolație crescută și formare excesivă a acestei vitamine în piele. Hiperproducția sa în organism are un efect negativ asupra funcției glandei tiroide, provoacă absorbția sărurilor de calciu și fosfor în intestin și reabsorbția lor ulterioară (reabsorbția) în tubii renali, ceea ce provoacă alcaloză. Depunerea activă a calciului în oase duce la o scădere a cantității sale în sânge - hipocalcemie și, de asemenea, crește excitabilitatea neuromusculară, ducând la convulsii.

Simptome de spasmofilie de formă latentă

Boala poate fi latentă (latentă) sau deschisă. Forma latentă de spasmofilie la copii este foarte greu de determinat - sunt de fapt sănătoși, au o dezvoltare fizică și psihomotorie normală, dar apar adesea simptome de rahitism. Există o serie de simptome caracteristice spasmofiliei, care confirmă forma sa latentă. Să numim câteva dintre ele:

semnul lui Chvostek. Se caracterizează printr-o contracție a mușchilor faciali cu bătăi ușoare pe obraz între colțul gurii și lobul urechii de-a lungul trunchiului nervului facial;
Simptomul Weiss. Se caracterizează prin apariția contracției mușchilor frunții și ai pleoapelor la lovirea cu un ciocan de percuție în regiunea marginii orbitei din exterior;
Simptom de Trousseau. La tragerea intensivă a umărului cu un garou sau manșetă, are loc o contracție convulsivă a mușchilor mâinii în brațul îngust. Acest lucru duce la poziția mâinii sub forma unei „mâni de obstetrician”. Convulsiile cu spasmofilie sunt precedate de o senzație de amorțeală și durere a degetelor;
Simptomul lui Maslov. La copiii care suferă de spasmofilie, spre deosebire de copiii sănătoși, când un ac este înțepat în picior, se observă nu doar respirația rapidă, ci și apneea (încetarea de scurtă durată a respirației) înregistrată de un pneumograf.

Forma latentă de spasmofilie la copii este determinată destul de des. Sub influența anumitor factori, cum ar fi frica, vărsăturile, insolația bruscă, febra în timpul unei boli infecțioase, poate intra într-o formă explicită. Dacă se detectează spasmofilie, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Tabloul clinic și simptomele spasmofiliei manifeste

O formă explicită de spasmofilie la copii poate fi exprimată prin laringospasm, spasm carpoped, eclampsie sau o combinație a acestora:

Laringospasm. Una dintre cele mai frecvente forme de spasmofilie, numită și „rudă”, se caracterizează printr-o îngustare bruscă și ascuțită a glotei, cu posibila închidere parțială sau completă, care apare atunci când plângeți sau frică. Cu o manifestare moderată de laringospasm, pielea copilului devine palidă, apare transpirație rece, vocea se schimbă cu o respirație răgușită sau sonoră. Atacul poate dura până la 2 minute, apoi când respirația este restabilită, copilul adoarme. În absența unui tratament adecvat al spasmofiliei, atacurile pot recidiva, în timpul unui laringospasm pronunțat, se observă uneori stop respirator complet și pierderea conștienței, în cazurile cele mai severe, moartea este posibilă;
Spasm carpoped. Simptomele spasmofiliei în această formă a bolii sunt convulsii tonice ale mâinilor, picioarelor și feței. În același timp, copilul are brațele îndoite la coate, mâinile coborâte în jos cu un simptom caracteristic de Trousseau, picioarele și picioarele îndoite. Atacurile de spasmofilie pot dura de la câteva minute până la câteva ore, în timp ce apare edemul reactiv al mâinii și piciorului, sunt posibile și spasme ale mușchilor respiratori, amenințănd să țină și să oprească respirația și spasme ale mușchiului inimii cu posibil stop cardiac;
Eclampsie. Cea mai rară și periculoasă formă de spasmofilie, manifestată prin atacuri de convulsii clonico-tonice, răspândindu-se la întreaga musculatură. Cu un curs ușor, sunt caracteristice spasmele mușchilor feței, apariția cianozei, respirația intermitentă și amorțeala copilului. În timpul unui atac sever de spasmofilie, apar convulsii ale întregului corp, pierderea cunoștinței, mușcătura limbii, urinarea involuntară și defecarea, atacul poate dura până la 25 de minute. În cazurile severe, stopul respirator și cardiac este posibil, cel mai adesea eclampsia afectează copiii în primul an de viață.

Aceste forme de spasmofilie reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copiilor și necesită îngrijiri medicale de urgență pentru resuscitare imediată.

Spasmofilia la adulți

Spasmofilia la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii, poate fi cauzată de următoarele motive:

Operații chirurgicale de îndepărtare a glandelor paratiroide;
hemoragii;
Tumori care afectează glanda tiroidă.

În unele cazuri de spasmofilie la adulți, etiologia acesteia rămâne necunoscută. Factorii care provoacă detectarea bolii într-o formă latentă includ sarcina, alăptarea, bolile infecțioase, tulpina nervoasă. Pentru a preveni atacurile de spasmofilie, se recomanda evitarea situatiilor stresante, a putea controla respiratia si relaxa, includerea alimentelor care contin calciu, magneziu si fosfor in alimentatie.

Tratamentul spasmofiliei

La diagnosticarea spasmofiliei la copii, se ia în considerare vârsta copilului, sezonul, prezența semnelor de rahitism; în testele de laborator, se determină simptomele de hipocalcemie, hipofosfatemie și alcaloză metabolică.

În tratamentul spasmofiliei, ameliorarea sindromului convulsiv se realizează cu ajutorul anticonvulsivantelor - seduxen, relanium, sulfat de magneziu, acid gama-aminobutiric. Pentru a restabili nivelul de calciu din sânge și a elimina alcaloza, se utilizează o soluție de gluconat de calciu 10% și clorură de amoniu 3-5%. În viitor, se efectuează terapia cu vitamine și, după normalizarea nivelului de calciu din sânge, sunt prescrise doze terapeutice de vitamina D.

Odată cu dezvoltarea unui atac de laringospasm înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să se așeze pacientul pe o suprafață tare, să se asigure pacea și accesul la aer, să se stropească fața și corpul cu apă rece, amoniac sau alte mijloace pentru a provoca iritații. mucoasa nazofaringiană. Pentru a opri un atac de spasmofilie, medicii injectează intravenos o soluție de calciu și magneziu și sedative intramusculare. Dacă măsurile luate sunt ineficiente și nu există respirație, este necesară intubația traheală, precum și un masaj indirect al inimii când se oprește.

Prevenirea spasmofiliei constă în diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al rahitismului.

Spasmofilie. Spasmofilie (tetanie pediatrică) Modalități suplimentare de verificare a simptomelor spasmolitice

Trousseau) - 1) (sin. fenomen Trousseau) - un spasm tonic al mâinii care apare ca răspuns la presiunea din regiunea fasciculului neurovascular de pe umăr; un semn de spasmofilie sau tetanie; 2) dezvoltarea tromboflebitei acute a venelor mari în cancerul organelor interne.

„mâinile de obstetrician”? Acesta este momentul în care cele 1,4,5 degete ale mâinii sunt îndoite și nu le poți mișca normal. Cu încălcarea nervilor mâinii.

sau sindromul de tunel. Ce este?

Aceasta se numește pe deplin poziția Wernicke-Mann. Apare cu hemipareza (pareza unei jumătăți a corpului), caracteristică înfrângerii neuronului motor central.

sindromul Trousseau

Motivele

Există mai multe cauze ale sindromului Trousseau. Una dintre ele constă în formarea excesivă a factorilor trombogenici. Aproape orice tumoră, începând de la o dimensiune mică, produce fibrinopeptidă A, care, dacă este detectată, poate fi un marker al unei tumori a organelor interne - acest lucru se datorează faptului că indicatorii cantitativi ai fibrinopeptidei A și dimensiunea tumorii sunt asociați cu o grad ridicat de precizie.

Cel mai adesea, acest simptom apare cu tumori ale tractului digestiv.

Simptome

Așa cum se întâmplă adesea în medicină, descoperirea acestui sindrom este asociată cu moartea autorului însuși. André Trousseau se confruntă de mult timp cu patologia neoplazică și a observat deja semne de tromboză spontană în sine. Întrucât relația dintre tromboză și tumori era evidentă pentru Trousseau, el a sugerat că el însuși avea cancer de stomac, mai ales că nu erau simptome prea evidente, dar, totuși, alarmante. Și așa s-a dovedit - Andre a murit de cancer la stomac.

Diagnostic și tratament

Nu există un tratament specific pentru sindromul Trousseau (precum și alte procese paraneoplazice). Ele pot slăbi sau regresa clinic doar cu un tratament de succes (chiar paliativ).

Prognoza

Depinde în totalitate de prognosticul tumorii și de posibilitățile de tratament radical al acesteia.

7 motive pentru care nu te poți lăsa de fumat.

sindrom convulsiv

În acest articol, vom vorbi despre convulsii. În primul rând, despre ce condiții patologice sunt caracteristice.

Convulsiile în sine nu sunt o boală, ci un simptom și, prin urmare, nu sunt tratate. Ce fac cu ei, te întrebi? Răspunsul este: opriți sau, în termeni simpli, eliminați.

Care sunt acțiunile tale în cazul convulsiilor la un copil? În primul rând, chemați o ambulanță. Medicii vor administra anticonvulsivante și vor duce copilul la spital sau îl vor lăsa acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Amintiți-vă că este INTERZIS să transportați o persoană cu convulsii. Acest lucru este plin de complicații. Prin urmare, nu solicitați personal spitalizarea imediată de la medicii de urgență și nu îi lăsați să ia copilul până când starea se stabilizează. Dacă convulsiile au fost atât de scurte încât nici nu ai avut timp să te sperii, cu atât mai puțin să apelezi la ajutor, nu uita de ele. Asigurați-vă că consultați un medic cât mai curând posibil. Sperăm că articolul nostru vă va ajuta să navigați într-o situație dificilă.

Deci, crampele sunt contracții musculare involuntare cauzate de iritația anumitor structuri ale creierului care controlează mișcarea. Convulsiile sunt împărțite în epileptice și non-epileptice. Această împărțire este importantă, deoarece pentru aceste două grupuri există o abordare complet diferită a tratamentului.

Există, de asemenea, tonice - convulsii mai persistente și mai lente și clonice - rapide, fragmentare. Pot avea si un caracter mixt – tonic-clonic. Deși aceste denumiri nu sunt ușoare, în realitate, aceste 2 tipuri de convulsii se disting clar. Oricine le-a văzut pe amândouă măcar o dată în viață nu le va încurca niciodată.

Cel mai adesea, convulsiile sunt încă o reflectare a crizelor de epilepsie. În acest caz, ele pot fi generalizate (generale) sau focale (locale). Crizele parțiale se manifestă prin convulsii la un membru sau pe o parte a corpului. Ele indică zona creierului acoperită de excitație. La convulsii generalizate, întreg cortexul cerebral responsabil de mișcare este iritat, astfel încât toți mușchii corpului sunt cuprinsi de convulsii. Vom vorbi mai multe despre epilepsie în articolele viitoare.

Acum revenim la cauzele non-epileptice ale convulsiilor.

Convulsii febrile. Cele mai frecvente crize la copii sunt febrile, adică. cauzate de o creștere a temperaturii corpului peste 38 C. Odată cu creșterea temperaturii, metabolismul în celulele creierului și aportul de sânge al acestuia se modifică. Consecința acestui lucru este o creștere a pregătirii convulsive. De obicei, convulsiile apar în prima zi a creșterii temperaturii în bolile infecțioase: gripă, amigdalita etc. Ele arată ca zvâcnirea membrelor pe fondul pierderii cunoștinței și al creșterii tonusului general al corpului. Atacul durează 3-5 minute și cel mai adesea se întâmplă o singură dată. Grup de risc - toți copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 20 de luni de viață. Ce ar trebui să faci într-o astfel de situație?

1. Chemați o ambulanță.

2. Întoarce copilul pe o parte, expune-l cât mai mult și ține-l calm. Nu țipa să încerci să-l aduci înapoi la conștiință.

3. Îndepărtați toate obiectele periculoase pentru a preveni rănirea. Copilul trebuie să fie într-un loc sigur (colțurile patului etc., în acest caz există pericol).

4. Furnizați aer proaspăt.

Examinările care vă așteaptă după un astfel de episod includ o vizită la neurolog și o înregistrare EEG. Nu vă fie teamă din timp. Prezența convulsiilor febrile cel mai adesea nu indică deloc un fel de boală nervoasă. Este necesar să fie verificat, deoarece epilepsia se găsește ulterior la 20% dintre astfel de copii.

tetanie. Tetania este cauzată de scăderea nivelului de calciu din sânge. Lipsa de calciu duce la o creștere a excitabilității țesutului nervos, în urma căreia apar o serie de descărcări în acesta. Tetania este ușor de recunoscut. Spasmele mâinilor și picioarelor sunt caracteristice. Spasmul mâinii arată ca o „mână de obstetrician” - flexie în articulațiile metacarpofalangiene și extensie în articulațiile interfalangiene, flexie în articulațiile radiale și ale cotului. Dacă spasmul a lovit piciorul, atunci piciorul și degetele de pe acesta se îndoaie spre talpă cu o întoarcere spre interior. Pericolul tetaniei constă în faptul că se poate dezvolta laringospasmul (spasmul glotei), îngreunând respirația. Dacă crampele dumneavoastră arată ca tetanie, spuneți medicului dumneavoastră. Pentru început, el va efectua mai multe teste funcționale și apoi vă va trimite să analizați nivelul hormonilor. Cea mai frecventă cauză a tetaniei este disfuncția paratiroidiană. Cu toate acestea, poate fi observată cu hiperventilație (respirație profundă) la pacienții cu nevroză, cu insuficiență renală. De asemenea, poate fi asociat cu niveluri scăzute de magneziu sau cu fluctuații ale nivelului de potasiu din sânge. Acest lucru se aplică în principal modificărilor bruște ale concentrațiilor, de exemplu, cu administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin acești electroliți.

Mioclon multifocal - mișcări convulsive non-ritmice sacadate. Ele apar adesea pe un fundal de confuzie sau surditate. Un astfel de mioclon poate fi însoțit de tremor, spasme. Apare de obicei ca o consecință a encefalopatiei metabolice sau toxice. La copii, se manifestă în principal ca o consecință a apneei la naștere.

La copiii mai mici, crizele de epilepsie se confundă ușor cu atacurile afectiv-respiratorii. Atacurile afectiv-respiratorii apar ca o consecință a țipetelor intense la un copil jignit sau speriat. Se caracterizează prin ținerea respirației pe inspirație, urmată de albastru, pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular sau tensiunea musculară tonic generalizată. Uneori, pe acest fundal, apar crize clonice pe termen scurt. După câteva secunde, respirația și odată cu ea strigătul se reia. Timp de un minut, confuzia persistă, după care copilul revine la lecția întreruptă. Atacurile sunt observate mai ales la copiii de la 6 luni. până la 4 ani și apoi dispar fără urmă. Terapia principală este corectarea psihologică a comportamentului mamei și copilului.

Adesea „convulsiile” sunt demonstrative – isterice. În acest caz, sunt bizare, fără o schimbare clară a fazelor tonice și clonice cu arcuire a corpului, lovituri, gemete, țipete. Este caracteristic că toate acestea se întâmplă cu o conștiință neschimbată. Ajutor - eliminați publicul pentru care este susținut concertul.

Convulsii clonice de scurtă durată pot apărea cu leșin. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană care leșină nu are ocazia să cadă (stând pe scaun, în transportul public). În acest caz, leșinul este întârziat și, ca urmare, apar convulsii de scurtă durată. Durata lor în acest caz nu depășește câteva secunde.

Este necesar să se distingă convulsiile de hiperkineza. Acestea sunt mișcări violente involuntare asociate cu înfrângerea sistemului responsabil pentru netezimea, economia și colorarea emoțională a mișcărilor. Există mai multe tipuri de hiperkinezie: tremor (tremur), distonie, coree, atetoză, balism, ticuri etc. Vom descrie cele mai frecvente. Cu siguranță ați văzut astfel de pacienți pe stradă. Nu vă fie frică de ei - practic, au o dezvoltare mentală și mentală adecvată, ei înșiși suferă de defectul lor. Deci, distonia este mișcări repetitive lente involuntare, rotație, flexie sau extensie a diferitelor părți ale corpului cu formarea de posturi patologice. Coreea este un flux continuu de zvâcniri haotice rapide, non-ritmice. Atetoza - mișcări lente asemănătoare viermilor în brațe și trunchi. Uneori, atetoza arată ca o răsucire de tirbușon.

Citiți despre natura epileptică a convulsiilor în articolul următor.

sindromul obstetrician

În literatura medicală, două afecțiuni sunt numite simptomul lui Trousseau:

Tromboflebita recurentă în cancerul organelor interne (este, totuși, mai des numită sindromul Trousseau). Tromboflebita afectează atât venele superficiale, cât și cele profunde, de multe ori își schimbă localizarea (tromboflebita migrantă) și se manifestă prin lanțuri de noduli dureroși de-a lungul venelor afectate. Venele sunt afectate la întâmplare, simultan sau secvenţial. Sindromul Trousseau se dezvoltă ca urmare a unei modificări a nivelului de protrombină într-un neoplasm malign.

Se observă, de regulă, cu adenocarcinoame ale pancreasului sau plămânului, precum și ale stomacului, sânului sau glandei prostatei. Trousseau a descris-o în 1861, iar în 1867 l-a descoperit ca fiind una dintre manifestările cancerului pancreatic, care în cele din urmă l-a ucis.

Spasm carpian (crampe ale mâinilor în timpul tetaniei). Este adesea asociat cu spasmul flexorului piciorului (spasm carpoped), postura extensorului și opistoton.

Cu spasmul carpian, flexorii încheieturii mâinii și extensorii degetelor sunt reduse. Degetul mare este îndoit și adus la palmă, restul sunt îndoiți la articulațiile metacarpofalangiene, dar îndreptați la interfalangiene. Mâna își asumă o poziție similară cu cea pe care i-a dat un medic care efectuează un examen vaginal, motiv pentru care Trousseau a numit spasmul carpian „mâna obstetricianului” (în franceză, main d'accoucheur).

În ce condiții se observă simptomul „mânii de obstetrician”?

Cu orice predispoziție la tetanie: alcaloză, hipocalcemie, hipomagnezemie, hipofosfatemie.

Cum să provoci un spasm carpian pentru a dezvălui tetanie latentă?

Prindeți umărul cu manșeta tensiometrului până când pulsul de pe artera radială dispare timp de 5 minute. În hipocalcemie, sensibilitatea acestui test este de 66%, dar în 4% din cazuri rezultatul este fals pozitiv, deci nu înlocuiește determinarea nivelului de calciu seric.

În loc să provoace un spasm carpian, puteți determina simptomul Khvostek, indicând o excitabilitate crescută - zvâcnirea mușchilor faciali la atingerea osului temporal din fața auriculului la punctul de ieșire al nervului facial (VII cranian).

Sensibilitatea semnului Chvostek pentru tetania oculta este scăzută (27%), iar rata fals pozitive este foarte mare (19-74% la copii și 4-29% la adulți).

Cine este Trousseau?

Armand Trousseau () este una dintre cele mai mari figuri ale medicinei pariziene a secolului al XIX-lea. A fost primul din Franța care a efectuat o traheostomie, a introdus în practică toracocenteza și a propus termenul de „afazie”. A fost un excelent clinician și educator, renumit ca lector care prezenta observații clinice cu grația unui romancier și ca un apărător înfocat al metodei de predare clinică de la noptieră.

Trousseau a fost cel care a introdus pe scară largă eponime precum boala Addison, boala Graves și boala Hodgkin. A fost profund respectat și iubit de studenți și colegi. Printre elevii săi se numără Potin, Lasegue, Brown-Séquard și da Costa. În plus, Trousseau a fost angajat în activități politice. A participat la revoluția din 1848, unul dintre fondatorii corpului său legislativ.

Sfatul lui pentru studenți rămâne relevant la 150 de ani de la moartea sa: „Urmăriți practica multor medici; nu presupune necondiționat că profesorul tău are întotdeauna dreptate, că el este cel mai bun. Simțiți-vă liber să vă recunoașteți propria ignoranță. De fapt, recunoașterea în ea se învârte pe limba fiecărui medic. Nu exagerați meritele dumneavoastră medicale stăpânind faptele științifice. Ele sunt doar o condiție pentru viitoarele realizări profesionale, permițându-vă să faceți următorul pas către culmile măiestriei.

Cine este Khvostek?

Frantisek Khvostek () - un chirurg austriac originar din Republica Cehă, în 1867 a descris un simptom numit după el. Pe lângă operație, el a fost implicat în studiul și tratamentul bolilor sistemului nervos, inclusiv în cercetarea experimentală în domeniul electroterapiei.

sindromul obstetrician

Mâna în spasm este în stare de extensie, antebrațul este îndoit în semiflexie, iar umărul este în stare de aducție (simptomul lui Trousseau este mâna obstetricianului).

La extremitățile inferioare, există o extindere crescută a coapsei și a piciorului inferior cu flexia piciorului și a degetelor de la picioare. În cazurile severe, spasmele pot prelua toți mușchii feței, determinând distorsionarea acesteia. Fața capătă o expresie caracteristică, fruntea este încrețită, buzele sunt scurtate și proeminente înainte. La un atac spastic iau parte și mușchii ochilor, limbii, laringelui și diafragmei. Cu convulsii ale mușchilor laringelui, care se observă mai des la copii, apar laringospasme, cu sufocare, cianoză, cu spasm prelungit, apare asfixie severă cu pierderea conștienței, care poate fi fatală. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic dezvoltă tulburări trofice: piele uscată, oase fragile, căderea părului, cataractă, pierdere semnificativă în greutate. Adesea, pacienții au tahicardie, aritmie, durere în regiunea inimii de natură compresivă. Electrocardiograma a evidențiat o creștere a intervalului Q-T, care se datorează hipocalcemiei.

Un simptom constant al hipoparatiroidismului este o încălcare a metabolismului mineral - gnpocalcemie până la 5-6 mg%, hiperfosfatemie până la 7-10 mg%, hipocalciurie și hipofosfaturie. Încălcarea funcției organului de vedere este exprimată prin încălcarea convergenței, spasme ale pleoapelor, diplopie, nistagmus și dezvoltarea cataractei. În timpul unui atac, puteți observa îngustarea sau extinderea pupilelor, reacția lor lentă. Cu spasmul mușchilor intercostali, mușchilor abdominali și diafragmei, există o detresă respiratorie semnificativă.

Sistemul nervos autonom se află într-o stare de excitabilitate crescută cu tendință la fenomene vasomotorii.

Încălcări ale funcției tractului gastro-intestinal sunt exprimate în creșterea peristaltismului, constipație, urmată de diaree, în creșterea secreției de suc gastric. Adesea, se pot dezvolta ulcere gastrice sau duodenale.

După evoluția clinică, se disting formele acute, cronice și latente de tetanie paratiroidiană.

În forma acută de tetanie, atacurile sunt adesea repetate, durează mult timp, pot apărea pe neașteptate.

Dezvoltarea tetaniei acute după orice traumatism și strumectomie indică o oprire completă sau aproape completă a funcției glandelor paratiroide. Forma acută de tetanie se poate termina cu recuperare sau devine cronică, în funcție de natura bolii, tratament etc. Această formă este mai puțin severă, atacurile sunt rare. La originea sa conteaza momentele provocatoare, supraincalzirea sau hipotermia, activitatea fizica, traumatismele psihice, sarcina, infectiile acute.

Există exacerbări sezoniere, boli primăvara și toamna. Tulburările trofice sunt adesea exprimate la pacienții cu hipoparatiroidism cronic: piele uscată, unghii fragile, căderea părului și pierderea în greutate. Modificările din partea dinților se reduc la defecte ale smalțului; dinții se rup și se sfărâmă ușor.

Recunoașterea hipoparatiroidismului latent idiopatic prezintă dificultăți cunoscute. Această formă se caracterizează prin absența crizelor care apar spontan, care pot apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Tetania idiopatică apare adesea la o vârstă fragedă, bărbații se îmbolnăvesc mai des.Prezența modificărilor metabolismului calciului și fosforului tipice hipoparatiroidismului dă motive de a atribui tetania idiopatică formei paratiroide asociate cu inferioritatea congenitală a glandelor paratiroide.

Plângerile pacienților cu o formă latentă de tetanie sunt de obicei asociate cu tulburări cardiace: se plâng de palpitații, dureri retrosternale, constricție în piept, dureri de cap, leșin, adesea se plâng de târăre în degete. Studiile fizice și cu raze X ale organelor interne nu dezvăluie modificări. Cel mai simplu mod este de a identifica simptomul Khvostek, pe baza creșterii excitabilității nervului facial în timpul iritației sale mecanice. Ca răspuns la iritare, buza superioară se zvâcnește (Coada I), sau buza superioară și nasul (Coada II) sau se unesc zvâcnirea colțului gurii (Coada III).

Diagnostic și diagnostic diferențial. Este necesar să ne gândim la posibilitatea hipoparatiroidismului dacă pacienții dezvoltă semne de convulsii topice după îndepărtarea parțială a glandei tiroide. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se diferențieze, de asemenea, tetania de isterie și epilepsie. La pacienții cu isterie și epilepsie nu sunt detectate tulburări ale metabolismului calciului și fosforului.

De asemenea, trebuie avute în vedere convulsiile hipoglicemice, în care se observă semne caracteristice, foame, slăbiciune, paloarea pielii. Întrebarea este rezolvată prin studiul nivelurilor de zahăr din sânge și de calciu.

Tratamentul hipoparatiroidismului. Când se tratează un atac de tetanie, este necesar să se injecteze intravenos 10 ml de clorură de calciu 10%, 2-4 ml de paratirsocrin intramuscular.

Administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu 10% sau a unei soluții de gluconat de calciu 10% ameliorează, de obicei, rapid crizele în timpul tetaniei, ceea ce este foarte important pentru laringospasm, când acesta este evenimentul principal în timpul primului ajutor.

În funcție de durata și frecvența atacurilor, injecțiile cu clorură de calciu și paratireocrip sunt recomandate de 2-3 ori pe zi sub controlul nivelului de calciu din sânge.

În perioada interstițială, preparatele de calciu sunt prescrise sub formă de soluție 10% de clorură de calciu, o lingură de 3 ori pe zi sau tablete de gluconat de calciu, 3-4 comprimate pe zi. În același timp, se administrează oral de 2 ori pe zi o soluție alcoolică de vitamina D2 conform ME.

Dieta pacienților trebuie să conțină o cantitate mare de calciu și, prin urmare, sunt recomandate produsele lactate.

DIC în obstetrică

Femeile însărcinate sunt considerate una dintre cele mai vulnerabile categorii de pacienți care sunt predispuse nu numai la boli infecțioase și respiratorii, ci și la diferite tulburări în funcționarea organelor interne. Femeile însărcinate pot prezenta complicații ale sistemului nervos, vascular și digestiv, precum și tulburări endocrine care se dezvoltă pe fondul modificărilor hormonale. Modificări negative pot apărea și în sistemul hematopoietic, precum și hemostaza - un sistem biologic care asigură activitatea vitală a organismului, menține starea lichidă a sângelui și contribuie la recuperarea rapidă a pielii și a mucoaselor după leziune.

DIC în obstetrică

O patologie destul de comună a hemostazei în timpul sarcinii este DIC. Acesta este procesul de leșiere activă a tromboplastinei (un stimulator extern al procesului de coagulare) din țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea coagularii sângelui. În practica medicală, această afecțiune se numește „coagulare intravasculară diseminată”. Sindromul este periculos cu un curs asimptomatic și cu dezvoltarea rapidă a coagulopatiei sistemice, astfel încât toate femeile însărcinate ar trebui să fie observate de un ginecolog sau obstetrician-ginecolog la locul de reședință pe toată perioada sarcinii.

De ce apar tulburări de hemostază în timpul sarcinii?

Tulburările minore ale hemostazei, semnele însoțitoare de coagulare intravasculară diseminată, pot fi explicate prin procese fiziologice care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii, dar în marea majoritate a cazurilor (mai mult de 94%), astfel de simptome sunt rezultatul anumitor patologii.

Moartea fetală

Una dintre cauzele DIC acute la orice vârstă gestațională este moartea fetală intrauterină și dispariția sarcinii. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dar cele mai comune sunt:

mama ia medicamente toxice și medicamente puternice;
embolie de lichid amniotic (lichidul amniotic care intră în arterele pulmonare și ramurile acestora);
placenta previa sau abruptie;
intoxicație acută cu alcool sau droguri a fătului;
tumori ale stratului celular exterior al placentei (trofoblast).

Una dintre cauzele patologiei este moartea fătului

Fadingul sarcinii poate apărea oricând, dar sindromul de coagulare intravasculară diseminată se manifestă la numai 4-6 săptămâni după moartea fetală antenatală. Patologia este complicată de intoxicația acută și de un risc ridicat de intrare a produselor toxice în circulația sistemică, ceea ce poate duce la dezvoltarea sepsisului și a inflamației măduvei osoase.

Este posibil să se determine o sarcină înghețată într-un stadiu incipient numai cu ajutorul ultrasunetelor, precum și a unui test de sânge pentru nivelul gonadotropinei corionice, care va fi semnificativ mai scăzut decât norma gestațională. După săptămâni, moartea fetală poate fi suspectată prin absența mișcărilor și a palpitațiilor.

Important! DIC de gradul 4 poate duce la moartea unei femei, prin urmare, cu orice semne care indică o posibilă întrerupere a sarcinii, trebuie să contactați imediat departamentul de patologie a sarcinii de la maternitatea raională.

Preeclampsie și semne precoce ale preeclampsiei

Preeclampsia („toxicoza tardivă”) este cea mai frecventă patologie la femeile însărcinate, care este experimentată de aproape 60% dintre femei. Preeclampsia are trei caracteristici principale care permit diagnosticarea patologiei într-un stadiu incipient:

creștere stabilă a tensiunii arteriale cu un răspuns slab la corectarea continuă a medicamentului;
detectarea proteinelor sau a urmelor acesteia în urină;
umflarea feței și a extremităților, cel mai adesea având o formă generalizată.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Femeile cu preeclampsie diagnosticată ar trebui să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor, deoarece formele progresive de patologie pot provoca dezvoltarea preeclampsiei - accident cerebrovascular pe fondul toxicozei târzii din a doua jumătate a sarcinii. Un alt pericol al preeclampsiei este deteriorarea celulelor endoteliale (celule plate cu un singur strat care acoperă suprafața cavității inimii, vasele limfatice și de sânge). Dacă integritatea endoteliului este compromisă, se poate dezvolta DIC, necesitând o monitorizare atentă și îngrijire de urgență în timp util.

Simptome de gestoză în timpul sarcinii

Alte motive

Cauzele DIC pot fi infecțioase. Infecția apelor amniotice, infecțiile bacteriene prelungite ale organelor interne ale mamei, care cresc riscul de intrare a bacteriilor și a toxinelor lor în fluxul sanguin - toate acestea pot provoca tulburări de coagulare și coagulopatie sistemică, de aceea este important să se trateze orice boli infecțioase. natura la timp și urmați toate prescripțiile medicului. Unele femei refuză să ia antibiotice, crezând că pot dăuna copilului nenăscut, dar s-a dovedit de mult că consecințele utilizării medicamentelor antimicrobiene sunt mult mai ușoare în comparație cu posibilele complicații în cazul în care infecția ajunge la făt.

90% dintre copii sunt asimptomatici după naștere cu infecție intrauterină

Alte cauze de coagulare intravasculară diseminată acută pot include:

operații chirurgicale efectuate în timpul sarcinii cu transfuzie de sânge sau plasmă (riscul crește dacă pentru transfuzie a fost folosit sânge care nu este compatibil cu grupul sau cu factorii Rh);
deteriorarea celulelor eritrocitelor sau a masei trombocitelor;
sângerare uterină prelungită care duce la dezvoltarea șocului hemoragic;
ruptura uterină;
atonia mușchilor uterului (scăderea tonusului muscular);
masaj medical al uterului.

Bolile infecțioase, arsurile, leziunile pielii, stările de șoc de diverse origini, patologiile placentare pot provoca și coagulopatii, de aceea este important ca o femeie însărcinată să se supună examinărilor prescrise de medic și să facă la timp analizele necesare.

Simptome: când ar trebui să vedeți un medic?

Pericolul DIC constă în cursul său aproape asimptomatic. În cele mai multe cazuri, este posibilă determinarea patologiei numai după diagnosticarea de laborator, care poate determina tulburări hematologice (modificări ale parametrilor chimici ai sângelui). Cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată de gradele 3 și 4, o femeie poate prezenta simptome specifice, dintre care principalul este o erupție hemoragică. Arată ca o mică pată roz sau roșu deschis, localizată pe suprafața epidermei și apare ca urmare a rupturii vaselor mici de sânge și a hemoragiei sub piele.

Coagularea sângelui care curge din cavitatea uterină

Alte semne care pot indica necesitatea de a solicita asistență medicală includ:

sângerare frecventă din nas în absența leziunilor și a altor leziuni;
sângerare a gingiilor (cu condiția ca femeia să nu sufere de boli inflamatorii parodontale și parodontale, precum și gingivite);
vânătăi care se formează pe diferite părți ale corpului fără a fi expuse la vreun factor dăunător;
sângerare uterină și spotting;
vindecare slabă a rănilor;
sângerare la locurile de injectare.

Sângerare din nas

De asemenea, o femeie poate simți o slăbiciune constantă, performanța ei este afectată și apare somnolență crescută. Cu sângerări frecvente, dureri de cap persistente, amețeli, o senzație de strângere în zona temporală și occipitală sunt observate. Toate aceste semne sunt motivul pentru efectuarea măsurilor de diagnosticare, prin urmare, dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic responsabil cu sarcina.

Organe țintă în DIC

Simptome de patologie în funcție de stadiu

În total, există 4 etape ale DIC, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici clinice. Pentru un diagnostic și o determinare mai precisă a patogenezei tulburărilor existente, medicul trebuie să colecteze un istoric complet și să efectueze diagnostice de laborator.

Masa. Stadiile sindromului de coagulare intravasculară diseminată și semnele acestora.

Mână în spasm se afla in stare de extensie, antebratul este indoit in semiflexie, iar umarul este in stare de aductie (simptomul Trousseau - mana obstetricianului).
Pe membrele inferioare are loc o extensie crescută a coapsei și a piciorului inferior cu flexia piciorului și a degetelor de la picioare. În cazurile severe, spasmele pot prelua toți mușchii feței, determinând distorsionarea acesteia. Fața capătă o expresie caracteristică, fruntea este încrețită, buzele sunt scurtate și proeminente înainte. La un atac spastic iau parte și mușchii ochilor, limbii, laringelui și diafragmei. Cu convulsii ale mușchilor laringelui, care se observă mai des la copii, apar laringospasme, cu sufocare, cianoză, cu spasm prelungit, apare asfixie severă cu pierderea conștienței, care poate fi fatală. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic dezvoltă tulburări trofice: piele uscată, oase fragile, căderea părului, cataractă, pierdere semnificativă în greutate. Adesea, pacienții au tahicardie, aritmie, durere în regiunea inimii de natură compresivă. Electrocardiograma a evidențiat o creștere a intervalului Q-T, care se datorează hipocalcemiei.

Permanent simptom de hipoparatiroidism este o încălcare a metabolismului mineral - gnpocalcemie până la 5-6 mg%, hiperfosfatemie până la 7-10 mg%, hipocalciurie și hipofosfaturie. Încălcarea funcției organului de vedere este exprimată prin încălcarea convergenței, spasme ale pleoapelor, diplopie, nistagmus și dezvoltarea cataractei. În timpul unui atac, puteți observa îngustarea sau extinderea pupilelor, reacția lor lentă. Cu spasmul mușchilor intercostali, mușchilor abdominali și diafragmei, există o detresă respiratorie semnificativă.
sistem nervos autonom se află într-o stare de excitabilitate crescută cu tendinţă la fenomene vasomotorii.

Tulburări ale funcției tract gastrointestinal exprimată în peristaltism crescut, constipație, alternând cu diaree, în secreție crescută de suc gastric. Adesea, se pot dezvolta ulcere gastrice sau duodenale.
După evoluția clinică, se disting formele acute, cronice și latente de tetanie paratiroidiană.

Cu formă acută de tetanie atacurile sunt adesea repetate, durează mult timp, pot apărea pe neașteptate.
Dezvoltare tetanieîntr-o formă acută după orice traumatism și strumectomie indică o oprire completă sau aproape completă a funcției glandelor paratiroide. Forma acută de tetanie se poate termina cu recuperare sau devine cronică, în funcție de natura bolii, tratament etc. Această formă este mai puțin severă, atacurile sunt rare. La originea sa conteaza momentele provocatoare, supraincalzirea sau hipotermia, activitatea fizica, traumatismele psihice, sarcina, infectiile acute.

Sezonier exacerbări, boli primăvara și toamna. Tulburările trofice sunt adesea exprimate la pacienții cu hipoparatiroidism cronic: piele uscată, unghii fragile, căderea părului și pierderea în greutate. Modificările din partea dinților se reduc la defecte ale smalțului; dinții se rup și se sfărâmă ușor.

Recunoașterea idiopatului este ascunsă hipoparatiroidismul în curs prezintă dificultăți cunoscute. Această formă se caracterizează prin absența crizelor care apar spontan, care pot apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Tetania idiopatică apare adesea la o vârstă fragedă, bărbații se îmbolnăvesc mai des.Prezența modificărilor metabolismului calciului și fosforului tipice hipoparatiroidismului dă motive de a atribui tetania idiopatică formei paratiroide asociate cu inferioritatea congenitală a glandelor paratiroide.

Reclamații pacienții cu o formă latentă de tetanie sunt de obicei asociați cu tulburări cardiace: se plâng de palpitații, dureri retrosternale, constricție în piept, leșin, adesea se plâng de târăre în degete. Studiile fizice și cu raze X ale organelor interne nu dezvăluie modificări. Cel mai simplu mod este de a identifica simptomul Khvostek, pe baza creșterii excitabilității nervului facial în timpul iritației sale mecanice. Ca răspuns la iritare, buza superioară se zvâcnește (Coada I), sau buza superioară și nasul (Coada II) sau se unesc zvâcnirea colțului gurii (Coada III).

Diagnostic și diagnostic diferențial. Este necesar să ne gândim la posibilitatea hipoparatiroidismului dacă pacienții dezvoltă semne de convulsii topice după îndepărtarea parțială a glandei tiroide. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se diferențieze, de asemenea, tetania de isterie și epilepsie. La pacienții cu isterie și epilepsie nu sunt detectate tulburări ale metabolismului calciului și fosforului.
De asemenea, trebuie avut în vedere convulsii hipoglicemice, în care se observă semne caracteristice, foame, slăbiciune, paloare a pielii. Întrebarea este rezolvată prin studiul nivelurilor de zahăr din sânge și de calciu.

Tratamentul hipoparatiroidismului. Când se tratează un atac de tetanie, este necesar să se injecteze intravenos 10 ml de clorură de calciu 10%, 2-4 ml de paratirsocrin intramuscular.
Administrare intravenoasă Soluție de clorură de calciu 10%. sau o soluție de gluconat de calciu 10% oprește de obicei rapid un atac de convulsii în timpul tetaniei, care este foarte important pentru laringospasm, când acesta este evenimentul principal în timpul primului ajutor.

Depinzând de durată iar frecvența atacurilor, injecțiile cu clorură de calciu și paratireocrip se recomandă să fie efectuate de 2-3 ori pe zi sub controlul nivelului de calciu din sânge.
În interstițial perioadă prescrie preparate de calciu sub formă de soluție 10% de clorură de calciu, o lingură de 3 ori pe zi sau tablete de gluconat de calciu, 3-4 comprimate pe zi. În același timp, se administrează oral o soluție alcoolică de vitamina D2 la 50.000-75.000 UI de 2 ori pe zi.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane